Koronar angiografi av hjerteskjermer - hva er det og hvordan er det gjort?
Koronarografi av hjertet - hva det er, hver pasient som lider av en sykdom i kardiovaskulærsystemet bør vite. Ved hjelp av koronarangiografi bestemmer legen tilstanden til kranspulsårene, sporer dynamikken i blodsirkulasjonen, diagnostiserer en innsnevring eller blokkering av blodkar. Angiografi utføres ved hjelp av røntgenstråler.
For å identifisere medfødte abnormiteter i hjertekarene, er det vist koronarangiografi av hjertekarene. Hvis skanning er foreskrevet, bestemmer legen området for fremtidig drift ved bruk av den aktuelle teknikken.
Indikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet er som følger:
- manifestasjon av symptomer på innsnevring av hjertekarene;
- ineffektiv medisinering;
- ventil erstatning;
- åpen hjerteoperasjon;
- hjertesvikt;
- alvorlig brystskade.
Hvis smertsyndromet sprer seg til mage, rygg og nakke, utføres kardiografi. Det anbefales å lage et kardiogram under rutinemessig kontroll, under graviditet. Kardiografi, i motsetning til koronar angiografi, avslører skjulte hjerterytmeforstyrrelser. Ved hjelp av disse teknikkene identifiserer legen kronen av blodkar, infarkt.
Hvordan lage et kardiogram? Først ligger pasienten ned. Spesialisten fester elektrodene til armer, ben og bryst. Deretter blir hjertet registrert. Eksamen varer 5-10 minutter. En kardiolog eller terapeut undersøker pasientens tilstand.
En slik undersøkelse er ofte foreskrevet for barn. Men den normale verdien av indikatorene på deres kardiogram er forskjellig fra indikatorene til voksne. Hos barn under ett år er fluktuasjoner i hjertesammentrekning avhengig av deres livsstil. Kardiografi i en alder av 1-6 år viser den normale, vertikale eller horisontale posisjonen til EOS. Fra 7-15 år er EOS-stillingen normal eller vertikal.
Koronar angiografi av hjertesykdommer er kontraindisert i følgende tilfeller:
- med patologier i sirkulasjonssystemet, lungene, nyrene;
- hvis pasienten har blødning eller høy kroppstemperatur
- med diabetes.
Hva er koronar angiografi, hvordan det utføres, bør være oppmerksom på eldre. De kan bare gjennomgå en lignende undersøkelse etter å ha konsultert en lege. Etter koronar angiografi kan følgende komplikasjoner forekomme:
- hjerteinfarkt;
- ruptur av en arterie eller et hjerte;
- hjerteinfarkt eller hjerneslag;
- arytmi;
- nyre skader;
- kraftig blødning.
Hvordan koronar angiografi? Før prosedyren trenger du følgende:
- passere biokjemiske og kliniske analyser;
- gå gjennom et koagulogram;
- identifisere blodgruppen
- bestemme Rh-faktoren.
Inspeksjon av hjertekarre krever en fullstendig undersøkelse av pasienten:
- elektrokardiogram;
- ultralyd;
- bryst røntgen.
Klargjøring av pasienten til inspeksjon inkluderer følgende:
- Nektet å spise og drikke 12 timer før studien
- blære tømming;
- Før undersøkelse anbefales det å fjerne smykker og kontaktlinser.
Koronareksamen kan utføres på et spesielt kardiologisk senter eller ved en tverrfaglig klinikk. Denne studien er planlagt. Koronering av hjerteskarene utføres ved følgende metode: Ved hjelp av en punktering injiseres et tynt plastkateter med kontrastmiddel i hjertet. Skjermen viser prosessene som forekommer i hjerteskarene.
I fravær av muligheten for en poliklinisk koronarangiografi, brukes en strålingsteknikk. Indikasjoner for studien:
- i 1,5-9% av tilfellene (ved punktering) utvikler komplikasjoner;
- høye kostnader for koronar angiografi i tilfelle komplikasjoner;
- viser poliklinisk CAG.
Koronasjon av hjertet er bekreftet av stråleadgang hvis det ikke er mulighet for å undersøke pasienten gjennom hofte (tilstedeværelse av proteser og stenoser). Av de relative indikasjonene for bruk av stråletilgang, skiller eksperter følgende:
- utfører trombolytisk behandling, tar antikoagulantia
- spinale sykdommer;
- Pasienten kan ikke følge sengestøtten.
Radial tilgang er kontraindisert i følgende tilfeller:
- i fravær av puls på den radiale arterien;
- testresultat (ifølge Allen) - negativt;
- Raynauds sykdom;
- venøs arteriell shunt;
- stenoser eller uttalt bøyninger på punkteringssteder.
Pre-pasient forberedt for undersøkelse. Det er nødvendig å passere Allen testen, gjennomgå ultralyd og sanitær trening av den distale tredjedel av høyre underarm. Deretter injiseres pasienten i arterien Isoteca og Isoptin (forebygging av arteriell spasme).
For undersøkelsen vil en spesialist trenge en punkteringsnål, en minileder, en gateway (fjernet etter at prosedyren er fullført). Pasienten tømmes hjem 3 timer etter diagnosen. Eksperter tilskriver følgende til perifere komplikasjoner av strålingstilgang:
- utseende av hematom i området for punktering;
- okklusjon eller spasmer i den radiale arterien.
Ifølge resultatene av de oppnådde dataene, foreskriver legen konservativ behandling i 21% av tilfellene, endovaskulær behandling i 34%, og shunting i 8% av tilfellene. Fordelene ved radialaksesseksperter inkluderer:
- sikkerhet og muligheten for andre invasive inngrep;
- strålingstilgang med poliklinisk koronarangiografi og CAG er effektiv og sikker;
- lav sannsynlighet for komplikasjoner.
Før koronar angiografi administreres anestesi til pasienten, barberer håret i området for kateterinnføringen. Deretter blir et snitt laget, et rør er satt inn gjennom hvilket kateteret deretter settes inn. Denne prosedyren må utføres nøye, uten å forårsake smerte og ubehag.
Elektroder er festet på brystet, som vil overvåke hjerteaktiviteten. Når du undersøker pasienten, sover ikke. Om nødvendig vil pasienten trenge dypt pust eller endre overkroppens stilling. Under undersøkelsen kontrollerer legen puls og blodtrykk.
Koronarangiografi varer i 60 minutter. Etter prosedyren er pasienten under oppsyn av leger i 3 timer. Han er kontraindisert for å reise seg opp. Ellers kan blødning forekomme. Når komplikasjoner av pasienten er innlagt på sykehus.
Etter koronar angiografi er rikelig drikking indikert. I hvert tilfelle, individuelt bestemt:
- medisinering periode;
- dusj tid;
- periode for å komme tilbake til det normale livet.
I 2-5 dager etter eksamen er det forbudt å utføre tungt arbeid. Hvis koronar angiografi gjentas, kan pasienten klage på ubehag (på grunn av svakhet i bedøvelsen). Legen velger punkteringsstedet i hvert enkelt tilfelle. Oftere gjøres en punktering i lysken, på beinet. Denne metoden er så trygg for pasienten som mulig og praktisk for spesialisten.
Hvis abdominal aorta eller arterier i underekstremiteter påvirkes, er det vanskeligere å utføre operasjonen ved hjelp av denne metoden. Ulempene ved denne tilnærmingen er komplett hvile - beinet kan ikke bøye i 3-5 timer. Hardere for å få punktering i hånden.
Under operasjonen er det risiko for å få spasmer i arterien eller utvikling av trombose.
Uavhengig av tilgangspunktet, er det risiko for blødning (fra punkteringsstedet) etter operasjon eller under operasjon.
Siden det er en venstre og høyre koronararterie, blir kateteret skiftet inn i hver av dem. Legen tar bilder av blodkar i forskjellige vinkler. Hvis prosedyren ikke utføres etter prosedyren, blir porten slettet. Punktstedet er sutert, limt med et spesielt verktøy, eller en bandasje påføres.
Etter koronar angiografi, sparsom modus, vises begrenset lemfleksjon. Ved hjelp av å drikke rikelig med vann, kan ulike nyresykdommer forebygges. Hvis det oppstår smerte og blåmerke i punkteringen, klager pasienten om kortpustethet og alvorlig svakhet, da bør du konsultere legen din.
Om nødvendig, vurderes prosedyren etter et hjerteinfarkt og med angina i varierende grad. Ved hjelp av koronarangiografi identifiserer legen et utviklende hjerteinfarkt, for behandling av hvilket kirurgisk inngrep er indikert.
Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".
Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.
Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.
Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.
Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.
En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.
Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.
Indikasjoner for koronarangiografi
Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.
- Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
- Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
- Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
- I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
- Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
- Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.
Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.
Kontra
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.
Hvordan er prosedyren?
Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".
Hospitalisering og forberedelse
Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.
I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.
Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.
Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar
Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).
Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.
Hva skjer i selve operasjonen?
- I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
- Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
- Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
- Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
- Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.
Etter koronar angiografi
Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.
Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.
Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.
Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.
Komplikasjoner av prosedyren
I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.
- Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
- Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
- Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
- Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
- Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.
funn
Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.
Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).
Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".
Koronar i hjertet
Metoden, kjent i medisin som koronar angiografi, er utviklet for å pålidelig diagnostisere prosessene som forekommer i koronararterien. Legene er interessert i graden og plasseringen av innsnevringen av fartøyet, samt arten av lesjonen. Denne metoden er mest effektiv i studien av iskemisk hjertesykdom (CHD).
Metoden lar deg gjøre den endelige avgjørelsen når det gjelder kirurgi - koronar bypassoperasjon eller ballongangioplastikk. Koronarangiografi utføres i en nødsituasjon eller planlagt rekkefølge - det avhenger av pasientens tilstand.
Essens av metoden
Metoden er basert på en invasiv instrumentell studie relatert til røntgenkontrastteknikker. Et spesielt stoff blir introdusert i hulrommet på fartøyet, og fyller lumen helt og lar deg se strukturen av arterien på en røntgen. Vi vil snakke om indikasjoner på denne diagnostiske prosedyren litt senere. For å ta en beslutning om koronar angiografisk undersøkelse, må legen analysere:
- Rh-faktor;
- fullføre blodtall
- virus tester for tilstedeværelse av hepatitt C og B;
- blodgruppe;
- bryst røntgen;
- RW;
- MO;
- ekkokardiografi;
- EKG (12 ledere).
Ytterligere studier utføres om nødvendig. Pasientens tilstand er avklart og diskutert ved en medisinsk konsultasjon (ofte en del spesialister er involvert), og deretter forklares essensen av metoden og de sannsynlige konsekvensene for pasienten.
Prinsippet om koronarangiografi er redusert til bruk av et diagnostisk kateter, som er matet til en av arteriene som matrer hjertet til pasienten som undersøkes. Gjennom kateterets lumen blir et kontrastmiddel introdusert i karet, hvis hensikt er å tynne hjerteslageren. Deretter tas et øyeblikksbilde.
Dette lar deg vurdere graden av funksjonalitet i hjertet og identifisere den påståtte skade på blodårene.
Hvorfor gjør det
Kranspulsårene leverer oksygen direkte til hjertemuskelen, slik at deres innsnevring eller blokkering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet er årsaken til iskemi, og på lang sikt - myokardinfarkt.
Årsakene til arterielle lesjoner kan være flere:
- aterosklerotiske plaketter;
- krampe;
- medfødte anomalier.
Hvordan klargjøre
Smykker og smykker er best igjen hjemme. Ca 10 dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å bruke medisiner som er ansvarlige for blodfortynning (aspirin, warfarin). Bruk av noen stoffer før koronarprosessen er verdt å diskutere med legen din. Diabetikere rådfører seg med en endokrinolog, da det er uønsket å ta passende medisiner.
Fortell legen din om forekomsten (mulig) av allergier mot følgende stoffer:
- Røntgenkontrastmidler;
- jod;
- procaine;
- alkohol;
- antibiotika;
- gummiprodukter (hansker).
Du kan ta et standard sett med deg - tøfler, tannbørste, tannkrem, håndkle, såpe. Prosedyren tar ikke mye tid, men sykehusopphold kan ta opptil 2-3 dager. På kvelden for koronarangiografi blir pasientens tarmer utarbeidet ved hjelp av enema. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å spise og væske om morgenen.
Hvordan inspisere fartøy, notat.
Forskningsområdet er forsiktig barbert, og legene gjør en punktering av arterien. Ofte er dette oksel- eller lyskenområdet.
Hvis det er alvorlige patologier, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse - uten det er ikke hjerte-angiografi av hjertekarene gjort. Komplikasjoner kan forårsake nyrepatologi, nemlig filtreringsdysfunksjon. Dette forklares av det faktum at kontrastmiddelet blir ført ut gjennom urinsystemet.
Fremgangsmåte fremgang
Skapet av endovaskulær kirurgi - det er der pasienten blir levert til hvem den koronar angiografiske undersøkelsen er angitt. Pasienten er bevisst gjennom hele prosedyren, og selve prosessen anses å være lav innvirkning. I utgangspunktet er lokalbedøvelse gjort. Et kateter trenger inn i den øvre delen av aorta gjennom femorale arterien og deretter inn i koronar lumen. For å redusere observasjonsperioden, er det mulig å trenge inn i underarmen.
Den andre fasen av koronarangiografi er injeksjonen av et kontrastmiddel. Blodet bærer stoffet gjennom fartøyene - hele prosessen er registrert ved hjelp av en angiograph, en spesiell opptaksinstallasjon. Resultatet overføres til skjermen, og sendes deretter til den digitale datalagringen. Også resultatet vises til pasienten, det som skjer på skjermen forklares.
På fotografiene (eller dataskjermen) vises et kontrastmiddel i form av skygger som overfører kantlinjene til arterielle lumen. Vasokonstriksjon er merkbar umiddelbart - det er ikke noe blod som kommer inn, fremhevet av et kontrastmiddel. Slike blokkeringer kalles "okklusjoner". Okklusjonsdeteksjon er en årsak til umiddelbar kirurgisk inngrep.
Hvis pasienten har et ønske, kan legene samtidig implantere stenter (vaskulær endoprotese). Etter avslutningen av prosesskomplekset gir legen følgende informasjon:
- grad av arterie lesjon;
- koronar angiografi av de berørte karene i hjertet (innspilling på elektroniske medier);
- anbefaling om behandlingstaktikk.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Hvis prosedyren tilhørte rent instrumentelle metoder, ville det ikke være noen problemer i det hele tatt, men en kontrastfluid injiseres i arterien. Derfor, sammen med vitnesbyrd, er det kontraindikasjoner, som legene alltid advare pasienten om.
La oss starte med vitnesbyrd. Koronarografi er foreskrevet av hjertekirurg i følgende tilfeller:
- Risikogruppe. Prosedyren vises til pasienten, dersom legen henviste ham til risikogruppen, basert på instrumentelle og kliniske studier.
- Angina pectoris En pasient som har en hjerteinfarkthistorie, bør ha en koronar angiografisk diagnose.
- Ineffektiv behandling av koronararteriesykdom.
- Ustabil angina. En lignende diagnose innebærer medisinering, men hvis det ikke gir et forutsigbart resultat, er koronarografi indikert.
- Nøyaktig diagnose. En rekke alvorlige patologier krever en instrumentell diagnostisk bekreftelse. Disse inkluderer patologi av aorta og valvulær sykdom, så vel som iskemisk sykdom.
- Skader på blodkarene. Ofte er det nødvendig med en åpen hjerteoperasjon. Pasienter hvis alder overstiger baren i 35 år, trenger spesiell oppmerksomhet. Diagnose er også nødvendig før protese hjerteventiler.
- Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.
- Hjerteinfarkt.
- Kardiopulmonal gjenopplivning.
Hvem er kontraindisert koronar angiografi
Studien anses som relativt trygg - det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Samtidig er det flere årsaker til at koronar angiografi av skadede hjertebeholdere kan overføres og til og med kanselleres.
Dette er årsakene til:
- allergisk reaksjon på et kontrastmiddel innføres i arterien;
- diabetes;
- hjerte- eller nyresvikt (kontraindikasjon betraktes som relativ - etter en intensiv medikamentbehandling går pasientens tilstand tilbake til normal);
- problemer med sirkulatorisk koagulasjon, anemi (ekstra medisinsk inngrep er nødvendig);
- akutt smittsom sykdom;
- magesårssykdom (akutt stadium);
- endokarditt;
- arteriell hypertensjon, ikke egnet til medisinering.
Potensiell fare
Utfallet av prosedyren er overveldende positiv. Legene er imidlertid alltid klar til å hjelpe i tilfelle plutselige komplikasjoner - opp til kirurgisk inngrep. Koronarangiografi kan føre til følgende komplikasjoner:
- hjertesvikt
- blødning i punkteringsområdet;
- koronararterie trombose;
- allergisk reaksjon;
- projeksjoner som forekommer på diagnosetidspunktet.
Tolkning av mottatt informasjon må være perfekt - menneskelig liv er avhengig av det. Komplett koronar angiografi består av:
- høyre fremspring (fremre skrå);
- angiokinografi av venstre ventrikel;
- ventrikulogram (skrå venstre fremspring).
Av og til fører diagnoseprosessen til dannelsen av hematomer og blodpropp, såret i nærheten av punkteringen kan bli betent (en konsekvens av infeksjonens penetrasjon).
Det er også tilfeller av arteriell perforering (fartøyet er ødelagt eller et hull dannes i det). Heldigvis er sannsynligheten for dette ekstremt lavt - en pasient ut av 100 000 undersøkte lider.
Sannsynlige komplikasjoner
Noen risiko for komplikasjoner (om enn skarpe) eksisterer alltid. Vi viser de vanligste problemene som påvirker enkelte pasienter:
- alle slags arytmier;
- blødning (vi har allerede nevnt at de forekommer i punkteringene);
- intimal arterie detachment (akutt stadium);
- allergisk reaksjon;
- hjerteinfarkt.
For å minimere risikoen er det bare mulig gjennom vektede medisinske beslutninger. Legen samler anamnese, undersøker pasienten og beregner sannsynligheten for komplikasjoner.
Vi anbefaler at du leser materialet, hvordan du kontrollerer en persons fartøy.
Forberedelse og gjennomføring av koronar angiografi av hjertebeholdere
Coronarography of cardiac vessels er en av de svært effektive og svært nøyaktige diagnosemetoder som brukes til å studere tilstanden til hjertearteriene.
Fordeler med koronar angiografi av hjerteskjermer og dens egenskaper (hva er det)
Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjelp av spesialutstyr, er det nødvendige antall skudd tatt, koronar angiografi utføres.
Diagnostisk koronarangiografi lar deg:
- Å studere funksjonene i hjertesirkulasjonen.
- Identifiser atherosklerotiske plakk, områder med blokkering eller innsnevring av det indre vaskulære lumen.
- Identifiser medfødte og anatomiske defekter.
- Avgrens det kliniske bildet av iskemi (bekreft eller nekt diagnosen "kranspulsårene").
- Velg et egnet område for shunting (hvis det er forutsetninger for gjennomføringen).
- Vurder tilstanden for tilgjengelige stents og shunts.
- Velg de mest effektive behandlingsregimene preget av minimal risiko for komplikasjoner.
Før du utfører en diagnostisk intervensjon, er mange pasienter bekymret for spørsmålet om koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikken er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimal (en sak per flere tusen prosedyrer). Utseendet på alvorlige komplikasjoner av koronarangiografi, som ikke utgjør en alvorlig risiko, er forbundet med brudd på blodkarets integritet, dannelsen av hematomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel.
Fordelene ved koronar angiografi inkluderer minimum antall manipulasjoner som kan forårsake ubehag, prosedyrens korte varighet (i gjennomsnitt - mindre enn 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi gjør at du får nok data til å planlegge videre behandling).
Fordelene ved koronarangiografi, som gir svar på mange spørsmål angående kardiovaskulære patologers forlengelse, overskrider de potensielle risikoene, noe som gir retten til å vurdere undersøkelsen "gullstandard" av iskemisk diagnose.
Typer av diagnostikk
Undersøkelse av hjerteskjermer kan være:
- Common. Koronar angiografi av alle hjertekarene utføres.
- Selektiv. En undersøkelse av del (ikke alle) av fartøyene. Kontrast er introdusert for å fylle bare de nødvendige fartøyene.
Avhengig av type utstyr og metoder for undersøkelse av det vitale organet i kardiovaskulærsystemet, brukes flere undertyper av angiografi.
Invasiv koronar angiografi
En kontrastmiddel injiseres i karet, bilder blir tatt (skytfrekvensen er flere bilder per sekund) innspilt på et film- eller digitalt lagringsmedium. Undersøkelsen er preget av høy romlig oppløsning.
Tomografisk studie (CT eller MSCT)
Pasienten etter injeksjon av et kontrastmiddel plasseres i en multislice-tomografi. Legen, som studerer det tredimensjonale bildet, mottar detaljerte data om lumen, morfologiske patologier. Ulempene ved tomografisk koronarangiografi inkluderer den høye dosen av stråling mottatt av pasienten.
Magnetisk resonans koronar angiografi
Etter intravenøs administrering av et spesielt radiofarmasøytisk preparat, blir pasienten plassert på bordet, i stand til å endre sin posisjon i forhold til kilden til magnetiske bølger. Noen skannere gjør det mulig å få resultater med høy presisjon uten kontrast.
Fordeler med MTR-koronarangiografi: Ingen behov for store vaskulære inngrep, utmerket visualisering av arteriell sengen, deteksjon av vaskulær konsentrasjon, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoksi og myokardisk iskemi.
Positron utslipp koronar angiografi
Teknikken innebærer innføring i blodåren av glukose eller annen substans sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen fanger endringer i intensiteten av ioniserende stråling i ulike deler av myokardiet og blodkarene, og skaper klare bilder. Ulempene ved PET-koronarangiografi inkluderer de høye kostnadene ved prosedyren, signifikante strålingsdoser.
Enkeltfoto-utslippskoronær angiografi
Metoden er basert på generering av bilder ved hjelp av en tomografi som registrerer strålingen (gamma-kvanta) av det administrerte radioaktive legemidlet. Prosedyren for å gjennomføre en undersøkelse som tillater en omfattende vurdering av karakteren av vaskulære lesjoner, ligner på PET-diagnose.
Indikasjoner for
Nøkkeltallene for koronarangiografi er mistanke om et akutt forløb av koronar hjertesykdom, økt risiko for komplikasjoner, mangel på effekt av IHD-behandling, vanskeligheter med å velge behandlingsmetode på grunn av feil i det kliniske bildet.
Vurder detaljert avlesning. Koronarografi utføres når:
- Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteinfarkt. Studien gjennomføres så snart som mulig - senest 10-12 timer etter angrepet.
- Postinfarkt sjokk.
- Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forverret etter stenirani, shunting).
- Myokardial blodtilførselsmangel, bekreftet av resultatene av et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvåking.
- Identifikasjon av iskemi etter stresstesting.
- Iskemisk lungeødem, lungestagnasjon.
- Langvarig hypotensjon.
- Alvorlige arytmier.
- Tilstedeværelse av forutsetninger for differensial diagnose med hjerte ikke-iskemiske patologier.
- Trauma til brystet.
- Sårfølelse bak brystbenet.
- Endokarditt.
- Kardiomyopati.
- Sykdommer av kawasaki
- Kardiopulmonal gjenopplivning.
- Forberedelse for transplantasjon av indre organer, hjerteintervensjon.
- Gjennomføring av profesjonelle medisinske undersøkelser (piloter, astronauter, representanter for andre ekstreme yrker).
Kontra
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Det er relative kontraindikasjoner, hvor listen inkluderer:
- Individuell intoleranse mot radioaktive stoffer (allergisk mot medisiner brukt i koronarangiografi).
- Progressiv ventrikulær arytmi, hypertensjon.
- Dekompensert hjertesvikt.
- Hjerneslag.
- Vesentlige avvik fra normal blodpropp.
- Hypokalemi (lave nivåer av kalium i blodet).
- Alvorlige former for anemi.
- Aktiv blødning (uavhengig av etiologi og dislokasjon).
- Svært forgiftningssyndrom.
- Komplikasjoner av smittsomme sykdommer.
- Hypertermi.
- Nyresvikt.
- Forverringer av magesår, andre plager som påvirker indre organer.
- Dekompensert diabetes.
- Psykiske lidelser.
Når symptomer på alvorlig sykdom (eller gruppe av sykdommer) oppstår, blir prosedyren utsatt til symptomene forbedres. Hvis det er en alvorlig trussel mot livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikasjoner), kan den behandlende legen bestemme seg for å utføre koronarangiografi selv med kontraindikasjoner.
Hvordan lage koronar angiografi (koronar angiografi)
For å gjennomføre koronarangiografi er det nødvendig med forberedende tiltak. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose utføres, blir pasienten tatt til kontoret for endovaskulær kirurgi uten å utføre analyser på grunn av høy sannsynlighet for irreversible konsekvenser av progressive patologier.
Ved planlegging av planlagt koronarangiografi utføres en undersøkelse, konsultasjon av medisinske spesialister, laboratorie- og instrumentelle diagnostiske prosedyrer, kontraindikasjoner identifiseres.
Hospitalisering og forberedelse
Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene gir følgende undersøkelser:
- Analyser for HIV, hepatitt.
- EKG, EchoCG (valvularapparatets arbeid, ventrikler, aorta og hulrom er studert).
- Ultralyddiagnose av hjertet, arteriene.
- Laboratoriet blodprøver.
- Røntgenstråle (undersøkt kiste).
- Koagulasjon.
- Urinanalyse
Dato og klokkeslett for koronografien er satt. Noen dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å ta medisiner som bidrar til blodfortynning, samt andre stoffer, i samråd med legen din. Spesialisten må informeres om forekomsten av allergier. På dagen for koronar bør angiografi ikke spise væske og mat.
Hvis pasienten har sterk frykt og angst, er det problemer med selvkontroll, da for å avlaste spenning, som kan forstyrre koronarangiografi, utføres injeksjoner av beroligende midler.
Det er viktig! Med en betydelig forverring av helsen, forverring av kroniske sykdommer som øker sannsynligheten for uønskede konsekvenser, utsettes koronar angiografi (utsatt).
Hva skjer i selve operasjonen?
Under hjertekardiografisk angiografi utføres en rekke manipulasjoner:
- Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfeksjon.
- Lokalbedøvelse.
- Fartøyets punktering, innføring av et kateter (tubule).
- Flytt kateteret til krysset mellom aorta og hjertearterien.
- Angir kontrast ved hjelp av en sprøyte som er koblet til enden av det innførte røret. Etter at legemidlet går inn i de undersøkte arteriene, utføres foto-, videofiksering ved hjelp av spesialutstyr.
- Ta av kateteret, slutte å bløde på grunn av for mye trykk som utøves på punkteringsområdet.
- Påfør et sterilt tett bandasje.
Koronarangiografi krever minimal tid, i gjennomsnitt varer prosedyren opptil 10-20 minutter. Tidligere kan pasienten sjekke med det medisinske personalet hvor lenge undersøkelsen varer, og hvordan de skal oppføre seg under koronar angiografi.
Hva skjer etter koronar angiografi
Pasienten som blir overført til menigheten, vises i hvilemodus (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi av hjertesykdommene er preget av økt risiko for postoperativ blødning hos pasienter som bruker medisiner som reduserer blodproppene.
For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å tilbringe flere dager i en medisinsk institusjon under oppsyn av erfarne spesialister. Hvor mye tid å bo på sykehuset, bestemmer den behandlende legen. Hvis det ikke er noen forutsetninger for komplikasjoner, er det ingen klager, utslipp er mulig en dag etter diagnostisk inngrep.
Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk
En effektiv diagnostikkteknikk lar deg få nøyaktig informasjon om:
- Graden av progressiv iskemi.
- Lokalisering av områder av arteriell innsnevring.
- Naturen til stenose, okklusjon, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, komplisert, ukomplisert).
- Tilgjengelige vaskulære plakk, blodpropper.
- Tilstedeværelsen av bevis (eller mangel derav) til kirurgi. Hovedindikasjonen for bruk av kirurgiske metoder for eliminering av patologiske fenomener er en innsnevring av koronarbeinet med minst 50%.
Etter dekodering av resultatene oppnådd under koronarangiografi, blir pasienten informert om prosedyren for videre behandling og forebyggende tiltak.
Kostnaden for koronarangiografi er fra flere hundre til flere tusen dollar. Den endelige prisen på medisinsk undersøkelse bestemmes av:
- Funksjoner av medisinsk senter (plassering, eierskap, teknisk utstyr).
- Den type koronarangiografi.
- Kvalifikasjoner, faglig erfaring fra spesialister som gjennomfører prosedyren.
- Listen over brukte medisiner, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske prosedyrer.
- Inhalasjonsperioden.
Mulige komplikasjoner
Konsekvensene av hjerteskjermerens hjerte-angiografi manifesteres:
- Allergier forårsaket av kontrastmidler (hudutslett, kvalme, oppkast). Symptomer elimineres ved bruk av antihistamininjeksjoner eller forsvinner uten behandling.
- Ubehagelige opplevelser, hevelse, blått punktering, et brudd på følsomhet.
- Hypotoni.
- Kortpustethet.
- Svakhet.
- Smertefulle følelser i hjertet, arytmiske manifestasjoner, hjerteinfarkt (disse komplikasjonene etter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mer enn ett tilfelle per tusen undersøkelser).
- Krenkelse av koronararteriens integritet (ett tilfelle for flere hundre pasienter som lider av alvorlig aterosklerose).
- Trombose.
- Hjerneslag.
- Nephropathy forårsaket av en økning i nivået av kreatinin i blodet på grunn av innføring av kontrast. Kontrast blir utskilt fra kroppen i løpet av dagen.
- Tapet i det perifere nervesystemet.
- Funksjonshemming.
Pasienter i en alder yngre enn 16 og over 60 år, samt pasienter med kroniske former for hjerte-og karsykdommer og andre systemer, har økt risiko for koronarangiografi. For å minimere sannsynligheten for uønsket koronarangiografi, bør forholdsregler følges (følg alle prosedyrer), monitor pasientens tilstand i alle stadier av undersøkelsen og etter at den er fullført.
Del din mening om den beskrevne diagnostiske prosedyren. Vi venter på dine kommentarer.
Hjertekoronasjonsdiagnose: hva er det?
Koronasjon eller hjertesykdom kalles koronar hjertesykdom (CHD). Alle disse navnene har samme betydning. Statistikk for denne sykdommen er veldig trist; Ifølge WHO påvirker det kvinner mellom 40 og 70 år, menn mellom 40 og 49 år har en to ganger høyere deteksjonsrate enn kvinner, kvinner i alderen 50 og 60 er dobbelt så sannsynlige, ytterligere indikatorer omtrent det samme.
Det er kontraindikasjoner til denne operasjonen. Først av alt er det tilstedeværelse av kreft og andre uhelbredelige sykdommer, pasientens alvorlige tilstand før operasjonen. Også et vellykket resultat av operasjonen er usannsynlig hos pasienter med hjerneslag, hypertensjon og kritisk lav kontraktilitet i hjerteets venstre hjertekammer. Hvis de er tilgjengelige, velges andre behandlingsmetoder.
Hvordan utvikler hjertekoronasjonen? Den første fasen av sykdommen er aterosklerose i kranspulsårene. Årsaken til forekomsten er innsnevring og tilstopping av arteriene med kolesterolplakk, noe som fører til at blodstrømmen til hjertet er svært vanskelig. Kolesterol går inn i menneskekroppen med mat. I systemet i kranspulsårene oppstår en komplikasjon av blodtilførselen, derfor har hjertemusklen lider av en akutt mangel på oksygen og stoffer som er nødvendige for riktig funksjon. IHD kan manifesteres ved angrep av skarp smerte i hjertet, et uregelmessig hjerterytme, plutselig bevisstløshet eller følelser nær dette, kortpustethet, og du kan også merke endringer i hjertets arbeid på elektrokardiogrammet.
Oftest, i de tidlige stadiene av utviklingen, får hjertekoronasjonen ikke seg selv, og sykdommen utvikler seg over flere år. Det er nødvendig å beskytte når ubehag i hjertet eller ryggen under fysisk og psykisk stress, så vel som vanlige handlinger og gå, spesielt hvis den forsvinner i hvilestilstand. Et annet karakteristisk tegn på utvikling av koronar hjertesykdom er fjerning av ubehag etter å ha tatt nitroglyserin. Den motsatte situasjonen kan forekomme - i noen tilfeller føler pasienter med kranspulsår ikke noe selv med hjerteinfarkt. Hvis minst ett av symptomene ovenfor er funnet, må det haster å kontakte en kvalifisert kardiolog.
Før du tar en lege, kan ingenting gjøres selvstendig, i tillegg til å ta medisiner på råd fra slektninger eller venner. En kardiolog vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive alle nødvendige studier. Disse inkluderer elektrokardiogram, Holter EKG-overvåking og ulike stresstester. En av de mest effektive metodene for å diagnostisere IHD er koronar angiografi. Denne studien utføres under lokalbedøvelse ved å sette et diagnostisk kateter inn i arterien på hånd, albue eller lyske.
For øyeblikket kjemper medisinen mot denne vanlige sykdommen. Dessverre er noen terapeutiske metoder for behandling ikke nok. I de fleste tilfeller øker kolesterolplakkene over tid og fører til hjerteinfarkt. Skjema for kranskärlssykdom kan variere og krever derfor ulike behandlingsmetoder. Alle eksisterende metoder kan deles inn i flere grupper.
Non-drug taktikk involverer korreksjon av livsstil og daglig behandling, et godt gjennomtenkt lavt kalori diett med minimal salt og væskeinntak, samt begrenset fysisk aktivitet. Pasienten må være under konstant tilsyn av en spesialist.
Terapeutiske metoder inkluderer forskrivning av legemidler i henhold til formelen "A-B-C". Dette er antiplatelet, beta-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner utføres terapi med nitrater, diuretika og antiarytmiske stoffer.
I mangel av synlige resultater, kan kirurgi utføres - kirurgisk myokardial revaskularisering eller koronararterie bypass kirurgi, vanligvis referert til som kroning av hjertet; hva er det? Under operasjonen blir det opprettet en slags "løsning" rundt den okkluderte arterien ved hjelp av saphenøsvenen eller den indre thoracale arterien.
Koronararterie-bypassoperasjon utføres under generell anestesi ved bruk av et kunstig lungeventilasjonsapparat. Som alle abdominal kirurgi er det et høyrisiko kirurgisk inngrep og krever høy kompetanse og ansvar fra kirurgen. Men selv en så radikal metode for å håndtere koronar hjertesykdom gir ikke en absolutt garanti. For å unngå et tilbakefall, vil pasienten bli pålagt å fullstendig forandre sitt liv.
Risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom er røykere med erfaring, folk som ofte bruker alkohol, lider av høyt blodtrykk, diabetes. Lavaktiv livsstil, overvekt og ubalansert ernæring kan også være provokerende faktorer. Økt oppmerksomhet til helsen vil ikke være overflødig med hyppige påkjenninger og arvelig disposisjon mot hjertesykdom.
Helse er ikke alt, men selv uten det, er det ikke sannsynlig at andre områder av livet kommer med glede. Koronasjon av hjertet, en diagnose som nylig har blitt gjort veldig ofte; en av de farligste sykdommene som dreper folk hvert år. Du må ta vare på deg selv og prøve å lede en sunn livsstil, og da vil du kunne unngå det.
Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres
Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.
For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?
Generell informasjon
Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.
Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.
Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.
Indikasjoner for prosedyren
På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:
- bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
- klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
- bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
- revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.
I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.
Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.
trening
Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:
- blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
- urinalyse for nyrepatologi;
- EKG i 12 ledere;
- undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.
Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:
- Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
- utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
- legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.
Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.
Hvordan gjør de det
Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.
Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.
Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.
Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:
Vilkår for bruk
Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.
Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.
På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.
Kontra
En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:
- ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
- post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
- intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
- smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
- diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
- forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
- alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
- intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
- økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.
Risiko, komplikasjoner og konsekvenser
Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:
- blødning ved administrasjonsporten;
- arytmi;
- allergier;
- løsrivelse av det indre laget av arterien;
- utvikling av hjerteinfarkt.
Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.
Anbefalinger etter gjennomføring
Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).
Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.
Diagnostisk kostnad
Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.
Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.
-
Myokarditt
-
Hypertensjon
-
Ischemi
-
Hypertensjon
-
Ischemi
-
Ischemi
-
Dystoni
-
Myokarditt