Full gjennomgang av koronararterie bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bypassoperasjon i koronararterien, fullstendig informasjon om hva en person må møte med en slik intervensjon, samt hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet av en slik behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ved koronar arterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operasjon på aterosklerotiske karene i hjertet (koronararterier), med sikte på å gjenopprette deres patency og blodsirkulasjon ved å skape kunstige fartøy som omgår de smalende seksjoner, i form av shunts mellom aorta og den sunne delen av koronararterien.

Denne intervensjonen utføres av hjertekirurger. Det er imidlertid vanskelig, men takket være moderne utstyr og avansert operativt utstyr av spesialister, blir det vellykket i alle hjertekirurgiske klinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Kjernen og betydningen av bypassoperasjon i koronararterien er dannelsen av nye, perifere kar-veier for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet (hjertemusklene).

Dette behovet oppstår i kroniske former for iskemisk hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres inne i koronararterienes lumen. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer det med en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under en øvelse, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (nekrose i hjerteområdet) og død av pasienten.

Ved hjelp av kirurgisk bypassoperasjon er det mulig å fullstendig løse problemet med nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom forårsaket av innsnevring av hjerteårene.

Under intervensjonen opprettes nye vaskulære meldinger - skifter erstatning av de insolvente egne arteriene. Som sådan shunts brukes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra arteriene av underarmen eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese sys fra sitt eget vev i aorta, og den andre inn i kranspulsåren under dens innsnevring. Dermed kan blodet flyte uhindret til myokardiet. Antall overlagde shunts under en operasjon - fra en til tre - som avhenger av hvor mange hjerteårer som er påvirket av atherosklerose.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av koronar-arterie-bypass-kirurgi innebærer manipulering direkte på hjertet, er det ikke noe mindre her i det hele tatt. Selv en operasjon som ideelt utføres av en kirurg, kan være dømt til svikt på grunn av forsømmelse av de sekundære forberedelsene eller den postoperative perioden.

Den generelle algoritmen og stien som hver pasient må gjennomgå under bypassoperasjon i koronararterien, presenteres i tabellen:

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

• Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
• Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter å ha utført CABG, er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering fremdeles på sykehuset, og videreaktiviteter fortsetter på rehabiliteringssenteret.

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stasis og forhindre trombose, bør det brukes spesielle elastiske strømper, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse på dette tidspunktet.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. I utgangspunktet dette gå på sykehuskorridorer for korte avstander (opp til 1 km om dagen), og deretter laste gradvis økt, og etter en stund de fleste av de restriksjoner på kjøremodus er fjernet.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av CABG:

1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
2. slag;
3. Hjerteinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid arr;
6. Minne tap;
7. Nyresvikt;
8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke er i samsvar med anbefaling av behandlende lege eller opphører å utføre under utvinning perioden foreskrevet ham medisiner hendelser, kostholdsråd, stress, etc., mulig tilbakefall i form av nye plakk og re-blokkering av det nye skipet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

1. Angina angrep forsvinner;
2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
3. Forbedret fysisk tilstand;
4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

• Følelse av del eller alle kranspulsårene;
• Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

Koronararterie bypass kirurgi er den vanligste hjerteoperasjonen

Operative bypass-fartøy i hjertet gir blodstrøm til myokardiet, gjennom dannelse av anastomoser - kunstig blodtilførsel fra pasientens donormateriale. Denne metoden lar deg gjenoppta oksygentilførselen til hjertet, forstyrret på grunn av en nedgang i lumen i koronarbeinene.

Indikasjoner for kirurgi

Koronar arterie bypass kirurgi utføres for følgende patologiske endringer:

• okklusjon av venstre koronararterie;
• obstruksjon av koronararteriene er nær 70% eller overstiger denne verdien;
• stenose på mer enn to koronararterier, ledsaget av akutte slag.

Kliniske indikasjoner:

• angina i den tredje og fjerde funksjonelle klassen, reagerer ikke på konservativ behandling;
• akutt koronarsyndrom med trusselen om hjerteinfarkt;
• akutt myokardinfarkt senest 6 timer etter utviklingen av noncropping smertsyndrom;
• ikke-smertefull iskemi, etablert som følge av 24-timers kontroll av blodtrykk og EKG i henhold til Holter;
• redusert lasttoleranse, etablert som et resultat av prøver for tredemølle test og sykkel ergometri;
• hjertesykdom, komplisert av myokardisk iskemi.

Årsaken til utnevnelsen av CABG er situasjoner der transkutan tilgang er umulig, og angioplastikk og stenting gir ikke resultater.

Hjertekirurgi er foreskrevet av lege først etter pasientens komplekse tilstand der det etableres: grad av organskader, kroniske sykdommer, mulige risikoer, etc. Pass på å ta hensyn til pasientens tilstand på tidspunktet for å bestemme behovet for kirurgisk inngrep.

Kontra

Følgende forhold kan bli et hinder for shunting:

Fra siden av hjertet

Generelle kontraindikasjoner

• skade på de fleste kranspulsårene;
• reduksjon i venstre ventrikulær funksjonalitet under 30% som følge av cicatricial endringer;
• alvorlig hjertesvikt

• den dårlige tilstanden til kroppen på grunn av samtidige sykdommer;
• kronisk lungesykdom;
• Tilstedeværelsen av ondartede svulster.

Hvordan holder CABG?

Essensen av metoden ligger i det faktum at en shunt skaper en løsning som gir fri blodstrøm fra aorta til arterien, omgå den tilstoppede delen. Til dette formål brukes donormaterialet til pasienten selv: brystkarterien, den radiale arterien eller den store saphenøse femorale venen. Det beste alternativet er brystkarterien, siden det er minst utsatt for aterosklerose.

Shunting kan være single og multiple, basert på antall ugjennomtrengelige koronar fartøy.

ADVARSEL! Det finnes alternative måter å korrigere tilstanden til okkluderte fartøy. Disse inkluderer medisinering, koronar angioplastikk og stenting.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse av operasjonen avhenger av hvor raskt avtalen er, dvs. om det er planlagt eller nødstilfelle). Etter hjerteinfarkt utføres koronarangiografi i nødstilfelle, og utvider den om nødvendig til stenting eller CABG. I dette tilfellet er de begrenset til minimum nødvendige tester: bestemmelse av blodgruppe, koagulasjonsfaktorer og EKG-dynamikk.

Dersom operasjonen er utarbeidet på en planlagt måte, sendes pasienten til en omfattende undersøkelse:

• ECG;
• Ultralyd av hjertet;
• generell blod- og urinanalyse
• røntgen på brystet;
• koronar angiografi;
• markører av hepatitt og HIV;
• Wasserman reaksjon;
• koagulasjon.

De fleste tester er gjort på poliklinisk basis. På pasientens sykehus sendes en uke før operasjonen. Fra dette punktet blir forberedelsene til operasjonen overvåket av legene, og lærer pasienten også en spesiell pusteteknikk som er nyttig etter operasjonen.

Ekstremt inntak av mat er tillatt dagen før kirurgi. Drikk væsker senere enn dagen før prosedyren er også forbudt. Etter siste måltid tar pasienten den siste dosen medikamenter. Om morgenen før operasjonen blir pasienten gitt et rensende emalje, vasket og også barberer brystet og delen av legemet hvorfra transplantatene for shunts blir skåret ut.

ADVARSEL! Den forberedende fasen inkluderer også underskrift av dokumenter.

Veiledning

Operasjonen utføres under generell anestesi. Varigheten av prosedyren varierer fra 3 til 6 timer. Det avhenger av kompleksiteten til hvert tilfelle og antall shunts som følger med. Tilgang til hjertet er oppnådd ved sternotomi - disseksjon av brystbenet eller ved hjelp av et mini-snitt i intercostalområdet til venstreprojeksjonen av hjertet.

Etter oppsummering av shunts er brystbenene festet med metallbånd, og stoffene er sydd. Blødningen fra perikardialhulen fjernes gjennom dreneringssystemet.

Det finnes tre typer CABG:

1. Pasienten er koblet til kardiopulmonal bypass og pasientens kontrollerte hjertestans opereres på et åpent hjerte.
2. Uten forbindelse til hjerte-lungemaskinen. Denne metoden gjør det mulig å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner og redusere operasjonstiden. Men samtidig er en slik åpen hjerteoperasjon teknisk vanskeligere.
3. Bruke minimalt invasiv tilgang - uten eller tilkobling til AIC. Metoden har dukket opp nylig, og brukes bare i enkelte klinikker. Det har fordeler i form av minimal risiko for komplikasjoner og kort rehabiliteringstid.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner av CABG er delt inn i spesifikke og ikke-spesifikke. Ikke-spesifikke risikoer er knyttet til enhver operasjon.

Spesifikke komplikasjoner inkluderer:

• hjerteinfarkt;
• betennelse i hjertets ytre pille
• funksjonsfeil i myokard og fasting av vev som følge av utilstrekkelig blodtilførsel;
• arytmier av forskjellige former;
• pleural infeksjoner og skader;
• hjerneslag.

Postoperativ rehabilitering

Rehabilitering skjer i flere stadier. 10 dager etter shunting blir suturen strammet, og seks måneder senere helbredet beinrammen i brystbenet.

I første fase av postoperativ rehabilitering skal pasienten følge en diett, utføre regelmessig pusteøvelser - for å unngå stagnasjon av blod i lungene, og utøve moderate fysiske øvelser - gymnastikk i utsatt stilling og gåing.

Delta i treningsbehandling og ta medisiner foreskrevet av den behandlende legen.

Etter utslipp må pasienten utføre terapeutisk fysisk gymnastikk for å styrke kardiovaskulærsystemet.

Det anbefales sterkt å gi opp dårlige vaner - nikotin og alkohol. Ekskluder fra kosten fett, stekt, krydret og salt. Legg til grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og magert fisk til menyen.

Med forbehold om overholdelse av medisinske forskrifter, er prognosene etter operasjonen positive. Dødsfall overstiger ikke 5% av det totale antallet operasjoner. I gjennomsnitt, hvis CABG var vellykket, lever pasientene etter operasjonen i mer enn ti år.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterien bypass kirurgi

Hva er koronar arterie bypass kirurgi?

Kranspulsårene er hjertets blodkar som gir blodtilførselen til alle dens deler. Under ulike patologiske forhold utvikler et brudd på blodstrømmen i en hvilken som helst del av kranspulsårene på grunn av en reduksjon i diameteren av lumen. Dette fører til en reduksjon av blodtilførsel, ernæring og oksygenering (iskemi) av en del av hjertemuskelen (myokard), noe som er svært følsomt overfor dette. Over tid skjer irreversible endringer og deres død i kardiomyocytter (myokardceller). Generelt manifesteres dette ved et brudd på hjertet, dets kontraktile og pumpefunksjoner, samt rytmen av sammentrekninger.

I fravær av effekten av konservativ medisinbehandling, utføres radikal behandling - koronar arterie bypass kirurgi (coronary artery bypass graft eller CABG). Hovedkjernen i en slik operasjon er å forbedre blodstrømmen ved å skape en vei for blodstrømmen (shunt), omgå stedet for kranspulsårene. Dette oppnås ved lukning av egne fartøyer, som utføres av flere teknikker.

Typer av coronary artery bypass

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape shunt, er det tre hovedtyper av CABG:

1. Mammocoron shunting - En del av den indre thoracale arterien er tatt for plastikk.
2. Auto-arteriell koronar-arterie bypass kirurgi - en del av den radiale arterien (underarmen arterien) blir utskilt og sydd inn i hjertet, omgå blokkering av koronararterien.
3. Autogenous shunting - en shunt er dannet fra en del av overfladisk vene tatt fra underbenet (lår eller tibia).

Fartøy for CABG, uavhengig av lokalisering, skiller seg ut på to måter - åpen tilgang (hudinnsprøytning utføres langs hele lengden av fartøyets isolerte område) og endoskopisk (ved hjelp av fiberoptisk teknologi og mikroverktøy, blir fartøyseksjonen ekstrahert og ekstrahert gjennom et lite snitt).

Teknikk av drift

Hjertekirurgi er i de fleste tilfeller utført via åpen tilgang under generell anestesi (medisinsøvn) - snittet blir oftest utført i brystbenet, da det utvides. Dette gir visuell kontroll av hjertet for kirurger (kirurgisk felt). I fremtiden avhenger operasjonsforløpet av valg av metoder for å gjennomføre manipulasjoner i hjertet:

1. Med hjertestans oppnås det ved gradvis avkjøling av hjertet og pasientens kropp til en temperatur på 18-20 ºC. Kroppens blodstrømning på dette tidspunktet utføres av en spesiell kardiopulmonal bypass (AIC), som er en slags pumpe som hovedarteren er forbundet med (vanligvis lårbenet arterien arterie) og blodåre. Å utføre AKSH på et stoppet hjerte er veldig praktisk teknisk for kirurgen, siden det ikke er behov for konstant justering av håndbevegelser for hjertekontraksjoner under shuntdannelse. Men blodsirkulasjonen under AIK-forhold fører til delvis celledød (hemolyse). Etter ferdigstillelse av manipulasjoner, gjenopptas hjertesammentrekninger ved å administrere medisiner (adrenalin) og en omvendt gradvis økning i temperaturen.
2. Kirurgisk inngrep på et fungerende hjerte - denne teknikken til CABG krever ikke kunstig blodsirkulasjon, noe som signifikant reduserer forekomsten av blodcelledød og varigheten av den etterfølgende postoperative perioden. Men i dette tilfellet er suksessen til operasjonen sterkt avhengig av kirurgens erfaring og evnen til å tilpasse håndbevegelser under dannelsen av en shunt til hjertets rytmiske sammentrekninger.
3. Den minimalt invasive metoden, som kan utføres både ved arbeid og ved stoppet hjerte, er en relativt ny metode, som ikke brukes i alle hjerteklinikker. Minimal invasivitet oppnås ved bruk av spesielle mikroverktøy og optisk teknologi. Etter denne typen CABG er rehabiliteringsperioden kortere.

Valget av metoder for å utføre manipulasjoner direkte på hjertet, er i hovedsak avhengig av pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgrad av okklusjon (nedsatt blodstrøm) av kranspulsåren, samt tekniske evner i klinikken (tilstedeværelse av utstyr), kvalifikasjoner og erfaring hos hjertekirurgen. Etter hovedstadiet av operasjonen utføres en gradvis nedleggelse av alle topografiske lag av brystveggen. Sternumets kanter er redusert og festet med spesielle sterke parenteser. Den siste raden med masker påføres huden i brystområdet. Hele prosessen med koronar bypass kirurgi tar i gjennomsnitt 3-4 timer og krever deltakelse av leger fra flere spesialiteter - en kardiurgirurg og hans assistenter, anestesiolog, transfusiolog.

Forbereder for CABS

Før utføring av operasjonen utføres det forberedelse for det, som inkluderer en grundig undersøkelse av hjertet, nøyaktig bestemmelse av lokaliseringen av koronararterie okklusjon, belysning av funksjonelle evner av organismen. Om nødvendig utføres medisinsk terapi med sikte på å forbedre blodparametrene og kardiovaskulærsystemet.

rehabilitering

Gjenoppretting av pasienten, hjertefunksjonalitet under CABG er en svært viktig begivenhet, hvor riktig suksess i behandlingen avhenger ikke mindre enn selve operasjonen. Gjenopprettingsperioden er lang og inkluderer:

• restaurering av kardial aktivitet og lunger etter operasjon i forhold til intensivavdelingen;
• forband av postoperative sår og suturer med antiseptisk oppløsning;
• en gradvis økning i fysisk aktivitet;
• mat etter koronary shunting, som er rettet mot å gjenopprette hemoglobin i blodet, matvarer bør lett fordøyes og inneholder store mengder vitaminer (stekt og fettfri mat er utelukket).

CABGs suksess vurderes etter noen måneder ved hjelp av en undersøkelse (EKG, sykkel ergometri) og mangel på trykksmerter i hjerteområdet (angina).

Koronar bypass kirurgi: indikasjoner for og postoperativ periode

Operasjonen av koronar bypass kirurgi i dag er en ganske utbredt prosedyre. Kirurgisk inngrep er nødvendig for pasienter som lider av koronar hjertesykdom med ineffektiviteten av stoffbehandling og progresjonen av patologi.

Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon på hjertekarene, under hvilke arteriell blodstrøm er gjenopprettet. Med andre ord, shunting er etableringen av en ekstra bane for å omgå den innsnevrede delen av koronarfartøyet. Selve sjansen er et ekstra fartøy.

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar hjertesykdom er en akutt eller kronisk reduksjon i myokardiums funksjonelle aktivitet. Årsaken til utviklingen av patologi er utilstrekkelig inntak av arterielt blod til hjertemuskelen, noe som resulterer i oksygen sult av vev.

I de fleste tilfeller er utviklingen og progresjonen av sykdommen på grunn av innsnevring av koronararteriene, som er ansvarlige for å forsyne myokardiet med oksygen. Patenen av karene minker på grunn av aterosklerotiske endringer. Mangelen på blodtilførsel er ledsaget av smertsyndrom, som i de første stadiene av patologien fremkommer med betydelig fysisk eller psyko-emosjonelt stress, og når det utvikler seg, er det i ro. Smerter i venstre bryst eller bak sternum kalles angina pectoris ("angina pectoris"). De har en tendens til å utstråle til nakken, venstre skulder eller vinkelen på underkjeven. Under et angrep, føler pasienten mangel på oksygen. Utseendet til en følelse av frykt er også karakteristisk.

Viktig: i klinisk praksis er det såkalte. "Smertefri" former for patologi. De representerer den største faren, siden de ofte blir diagnostisert allerede i senere stadier.

Den farligste komplikasjonen av hjertesykdom er hjerteinfarkt. Med en skarp restriksjon av oksygenforsyning i hjertet av hjerte muskler, utvikles nekrotiske forandringer. Hjerteangrep er den ledende dødsårsaken.

Den mest nøyaktige metoden for diagnose av kranspulsårene er en radiopaque studie (koronar angiografi), der et kontrastmiddel injiseres i kranspulsårene gjennom katetre.

Basert på dataene som ble oppnådd under studien, ble spørsmålet om muligheten for stenting, ballongangioplastikk eller koronar-bypass-kirurgi løst.

Koronararterien bypass kirurgi

Denne operasjonen er planlagt; pasienten er vanligvis plassert på sykehuset 3-4 dager før intervensjonen. I preoperativperioden gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse og er opplært i metoder for dyp pusting og hosting. Han har muligheten til å bli kjent med det kirurgiske teamet og få detaljert informasjon om essensen og intervensjonen.

På tærskelen til gjennomførte forberedende prosedyrer, inkludert en rensende emalje. En time før starten av premedication; gi pasienten legemidler som reduserer angst.

Tidlig kirurgi forhindrer utvikling av irreversible endringer i myokardiet. Takket være intervensjonen øker den kontraktile evnen til hjertemuskelen betydelig. Kirurgisk behandling kan forbedre pasientens livskvalitet og øke varigheten.

Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er fra 3 til 5 timer. I de fleste tilfeller er det nødvendig å koble pasienten til hjerte-lungemaskinen, men i noen situasjoner er det mulig å gripe inn i hjerterytmen.

Kirurgisk behandling uten å koble pasienten til hjertelungen har flere fordeler, blant annet:

• kortere intervensjonstid (opptil 1 time);
• reduksjon av gjenopprettingstid etter koronar bypass kirurgi;
• utelukkelse av mulig skade på blodlegemer;
• fraværet av andre komplikasjoner forbundet med å koble pasienten til IC-enheten.

Tilgang er gjennom et snitt gjort i midten av brystet.

Ytterligere kutt blir gjort i området av legemet hvor implantatet er tatt.

Kursets løpetid og varighet avhenger av følgende faktorer:

• type vaskulær lesjon;
• alvorlighetsgraden av patologien (antall shunts opprettet);
• behovet for parallell eliminering av aneurysmen eller rekonstruksjon av hjerteventilene;
• Noen av de individuelle egenskapene til pasienten.

Under operasjonen er transplantatet sydd til aorta, og den andre enden av transplantatet - til grenen av kranspulsåren, omgå det smalte eller obturerte området.

For å lage en shunt blir fragmenter av følgende fartøy tatt som et transplantat:

• stor saphenøs vene (med nedre lemmer);
• indre thoracal arterie;
• radial arterie (fra den indre overflaten av underarmen).

Vær oppmerksom på:bruken av et fragment av arterien lar deg lage en mer komplett funksjonell shunt. Prefekt er gitt til fragmenter av subkutane vener i nedre ekstremiteter, fordi disse karene vanligvis ikke påvirkes av aterosklerose, det vil si at de er relativt "rene". I tillegg fører ikke samlingen av en slik transplantasjon til helseproblemer. De resterende benaene tar over lasten og blodsirkulasjonen i lemmen er ikke forstyrret.

Det endelige målet med å skape en slik løsning er å forbedre blodtilførselen til myokardiet for å forhindre slag og hjerteinfarkt. Etter koronar bypass-kirurgi øker forventet levealder hos pasienter med koronararteriesykdom betydelig. Pasienter øker fysisk utholdenhet, gjenopprettes ytelse og reduserer behovet for å ta farmakologiske legemidler.

Koronararterie bypass kirurgi: postoperativ periode

Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten plassert i intensivavdelingen, der han er under 24-timers overvåking. Midler for anestesi påvirker respiratorisk funksjon negativt, slik at den opererte personen er koblet til en spesiell enhet som forsyner oksygenberiget luft gjennom et spesielt rør i munnen. Med den raske utvinningen av behovet for å bruke denne enheten forsvinner vanligvis innen den første dagen.

Vær oppmerksom på:For å unngå ukontrollerte bevegelser, som kan føre til blødning og løsriving av dropperne, blir pasientens hender løst til de kommer til bevissthet.

Katetre er plassert i karene rundt nakke eller lår, hvorved legemidler injiseres og blod tas til analyse. Rør fjernes fra brysthulen for å suge akkumulert væske.

I den postoperative perioden er spesielle elektroder festet til pasientens kropp som gjennomgår bypassoperasjon i koronararterien, som muliggjør overvåking av hjerteaktivitet. Ledningene er festet til den nedre delen av brystet, ved hjelp av hvilke, hvis nødvendig (spesielt - med utvikling av ventrikelflimmer), utføres myokardiell elektrisk stimulering.

Vær oppmerksom på:så lenge effekten av medisiner for generell anestesi fortsetter, kan pasienten være i en tilstand av eufori. Desorientering er også karakteristisk.

Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, blir de overført til en vanlig avdeling for en spesialisert pasientavdeling. I løpet av de første dagene etter å ha skiftet, er det ofte en økning i kroppstemperaturen som ikke er grunn til bekymring. Dette er en normal reaksjon av kroppen til omfattende vevskader under operasjonen. Umiddelbart etter koronar bypass-kirurgi, kan pasienter klage på ubehag på snittstedet, men smertesyndrom er vellykket stoppet ved innføring av moderne analgetika.

I den tidlige postoperative perioden er streng kontroll av diuresis nødvendig. Pasienten er invitert til å legge inn en spesiell dagboksdata om mengden væske som forbrukes og volumet av urinutslipp. For å forhindre utvikling av slike komplikasjoner som postoperativ lungebetennelse, blir pasienten introdusert til et sett med pusteøvelser. Den bakre posisjonen bidrar til stagnasjon av væske i lungene, slik at pasienten anbefales å slå på hans side noen dager etter operasjonen.

For å forhindre opphopning av sekresjoner (bedre hosting), vises en forsiktig lokalmassasje med tapping i projeksjonen av lungene. Pasienten må informeres om at hosting ikke vil føre til divergens av sømmer.

Vær oppmerksom på:En thoraxkorsett brukes ofte til å fremskynde helbredelsesprosessen.

Pasienten kan konsumere væsken innen en halv til to timer etter fjerning av pusten. Først bør maten være semi-flytende (rengjort). Overgangsperioden til et normalt kosthold bestemmes strengt individuelt.

Restaurering av motoraktivitet bør være gradvis. I utgangspunktet får pasienten sitte i en sittestilling, og litt senere - for å gå kort tid i menigheten eller korridoren. Kort før utslipp, er det tillatt og til og med anbefalt å øke tiden for å gå og klatre i trappen.

De første dagene forandres dressingen regelmessig, og suturene vaskes med en antiseptisk løsning. Som såret healer, blir bandasjen fjernet ettersom luften bidrar til å tørke. Hvis vevsregenerasjonen fortsetter normalt, fjernes suturene og elektroden for stimulering på den 8. dag. 10 dager etter operasjonen får snittområdet vaskes med vanlig varmt vann og såpe. Når det gjelder generelle hygieneprosedyrer, kan du bare ta en dusj etter en og en halv time etter at sømmen er fjernet.

Sternum er fullstendig restaurert om bare noen få måneder. Mens det vokser sammen, kan pasienten oppleve smerte. I slike tilfeller er ikke-narkotisk analgetika indikert.

Viktig: til brystene i brystbenet er helt helede, er det ikke tillatt å løfte vekt og plutselige bevegelser!

Hvis graft ble tatt fra beinet, kan pasienten i begynnelsen forstyrres av en brennende følelse i snittet og hevelsen av lemmen. Etter noen tid forsvinner disse komplikasjonene uten spor. Mens symptomene vedvarer, anbefales det å bruke elastiske bandasjer eller strømper.

Etter koronar bypassoperasjon er pasienten på sykehuset i ytterligere 2-2,5 uker (forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner). Pasienten blir bare utladet etter at den behandlende legen har full tillit til stabiliseringen av tilstanden hans.

For å forhindre komplikasjoner og redusere risikoen for hjerte-og karsykdommer, er det nødvendig med korreksjon av dietten. Pasienten anbefales å redusere forbruket av bordsalt og minimere mengden produkter som inneholder mettet fett. Personer med nikotinavhengighet bør helt slutte å røyke.

Å redusere risikoen for tilbakefall vil bidra til å trene kompleks. Moderat fysisk aktivitet (inkludert regelmessige turer) bidrar til rask rehabilitering av pasienten etter koronar bypassoperasjon.

Dødelighetsstatistikk etter koronararterie bypass kirurgi

Ifølge data oppnådd i mange år med kliniske observasjoner, 15 år etter en vellykket operasjon, er dødeligheten blant pasienter den samme som i befolkningen som helhet. Overlevelse avhenger av omfanget av kirurgisk inngrep.

Den gjennomsnittlige forventet levetid etter den første bypassen er ca. 18 år.

Vær oppmerksom på:ved avslutningen av en stor undersøkelse, hvor målet er utarbeidelse av dødelighetsstatistikk etter koronar bypasskirurgi, noen pasienter som gjennomgår kirurgi på 70-tallet av forrige århundre, allerede feiret sitt 90-årsjubileum!

Vladimir Plisov, medisinsk anmelder

1,995 visninger totalt, 2 visninger i dag

Koronararterien bypass kirurgi etter et hjerteinfarkt - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning til hjertet.

Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.

Denne operasjonen brukes til å eliminere angina og redusere hyppigheten av sykehusinnleggelse av pasienten som et resultat av forverring av sykdommen.

Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, og i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

• Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
• Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
• Alvorlig innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i begynnelsen i forbindelse med stenose av de andre to kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinsk eller tradisjonell behandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertesykdom, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest fungerer delene av den indre thoracal arterien, den saphenøse venen av låret, som en transplantasjon. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

Shunts laget med arterie seksjoner er mer langsiktige og pålitelige enn de som er laget av årer. Ifølge statistikken er ca 30% av venøse anastomoser stengt de neste 6-7 årene, mens 95% av arterielle anastomoser fortsetter å fungere etter 15 år.

Shunting kan utføres med slår hjerte eller ved bruk av hjerte-lunger (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.

Forberedelse for

Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:

• Siste gang en pasient må ta mat, er ikke senere enn dagen før operasjonen, hvorpå inntaket av vann også er forbudt.
• Huden skal bli fratatt hår på operasjonsstedet (brystet, samt graftfjerningsstedet).
• På kvelden forrige dag og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal operasjonen ta en dusj.
• Den siste handling av medisinering er tillatt senest dagen før etter måltidet.
• En dag før skifteprosedyren gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftslegen og tilhørende personell for å utarbeide en handlingsplan.
• Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være puls av en person: normen etter alder. puls og rytme diskuteres i våre materialer.

Er hjertefrekvensmåleren nyttig for kjøring med brystbelte og hvordan du velger riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg få hjertefrekvensmonitor på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det, og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.

Teknikk av ytelse på fartøy

Hvordan går hjertet omkjøring gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte overvåkingsanordninger for parametrene av vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, frekvens av luftveiene og blodmetning), sett et urinkateter.

Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronararterien bypass kirurgi:

1. Tilgang til brysthulen er gitt ved å dissekere midten av brystbenet;
2. Isolering av den indre thoracale arterien (hvis mammakoronær bypass brukes);
3. Graft inntak;
4. Det er tilkoblet (IR) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjertet, blir det brukt enheter som stabiliserer en bestemt del av hjertemusklen på stedet der bypasset oppstår.
5. Shunts blir brukt;
6. Resumptionen av hjertets arbeid og frakobling av apparatet "kunstig hjerte - lunger";
7. Sying og installering av drenering.

Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.

Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre overbelastning. Gir konstant ligering og behandling av pasientens sår.

Etter en eller to uker heler huden på steder av snittet og pasienten får ta en dusj.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et rikere kosthold, inkludert høykaloriprodukter av animalsk opprinnelse.

Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Alt starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.

Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.

Fordelene ved denne metoden

Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjerteskjermer. Det er ingen konsensus om når en metode bør foretrekkes over en annen, men det er en rekke forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:

• Hvis det er kontraindikasjoner for stenting, og pasienten lider av alvorlig angina pectoris, noe som forstyrrer gjennomføringen av husholdningsbehov.
• Det var en lesjon av flere koronararterier (i mengden av tre eller flere).
• Hvis på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk observeres en hjertesyre.

Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.

Om hva som skal være det normale nivået av blodkolesterol hos voksne, les her.

Kontra

Disse inkluderer. allsidig skade på flertallet av kranspulsårene, en rask nedgang i den venstre ventrikulære ejektjonsfunksjonen til et nivå under 30% på grunn av brennpunktsskader, hjertes manglende evne til å pumpe mengden blod som trengs for å forsyne vevet.

I tillegg til privat er det generelle kontraindikasjoner. som inkluderer komorbiditeter, som for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (KOL), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

I tillegg til alderdom er en risikofaktor for operasjonen, i stedet for en direkte kontraindikasjon for koronararterien bypass kirurgi.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:

• Forekomst hos noen pasienter med hjerteinfarkt og som et resultat en økning i risikoen for død.
• Inflammasjon av perikardiums ytterblad.
• Forstyrrelse av hjertet og følgelig utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
• Ulike typer arytmier.
• Inflammasjon av pleura som følge av infeksjon eller traumer.
• Risikoen for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.