Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronarografi av hjertet

Hjertesykdommer utgjør en alvorlig trussel mot folks helse og liv. I dag er det et stort antall forskjellige diagnostiske metoder for å avklare det kliniske bildet, og å klassifisere sykdommen til hovedorganet i et tidlig utviklingsstadium. Koronar angiografi av hjertet er en slik måte. Kardiovaskulærsystemet til en person er gjenstand for et stort antall negative påvirkninger, som skyldes konstant følelsesmessig overbelastning, junk food og andre faktorer. Så, hva er det - hjertekoroniens angiografi, og hvorfor utføres det?

Kjernen i teknikken

For å sjekke hvordan hovedorganet til en person fungerer, og hvorfor det var en feil i sin aktivitet, bruker leger mange diagnostiske metoder. Hver av disse aktivitetene tar sikte på å studere individuelle områder av denne delen av kroppen eller visse funksjoner. Koronografi er en røntgenundersøkelse som gjør det mulig å vurdere tilstanden til arteriene som omgir hjertet eller danner sin "krone". Faktisk har denne teknikken flere navn, en av dem er koronar angiografi.

Det er kjent at arbeidet i hovedorganet er helt avhengig av blodtilførselen til myokardiet, og derfor på karene. Det er arteriene som leverer alle næringsstoffer til hjertet, og det viktigste er oksygen. Og hovedorganets aktivitet påvirker alle andre deler av kroppen, og hvis en feil har oppstått der, vil det også på avstander bli observert brudd.

Når fartøyets lumen er blokkert av kolesterolplakk eller en ødelagt blodpropp, stopper levering av gunstige stoffer til hjertet. Resultatet av slike forstyrrelser kan være vevshypoksi, etterfulgt av deres nekrotiske forandringer. Disse prosessene forårsaker utvikling av iskemisk skade, samt hjerteinfarkt. Det er vanligvis tilstrekkelig å lage en ultralydsundersøkelse av et organ eller et elektrokardiogram for en pasient som viser hjerteslagets hastighet, ettersom det kliniske bildet blir klart. Men ikke alltid slike teknikker tillater nøyaktig å bestemme arten av den patologiske prosessen som forekommer i problemområdet.

Koronografi av hjertet: Hvilke komplikasjoner kan en slik diagnose forårsake og hva er det? Denne undersøkelsesmetoden er instrumental. Det utføres ved å introdusere i sirkulasjonssystemet av hovedorganet til en radiopaque substans. Deretter lager pasienten en røntgen, hvor bildene viser patenter av arteriene. Koronarangiografi bidrar til å bestemme hvor mye blodsirkulasjonen forstyrres i hjerteområdet, og finne ut årsakene til denne sykdommen. Etter denne undersøkelsen bestemmer legen om videre behandlingstiltak eller behovet for kirurgi.

Varianter av en slik undersøkelse:

1. CT-koronar angiografi er en ikke-invasiv metode der tilstanden til koronarbeinene studeres. Teknikken anses som moderne og krever ikke injeksjon av et kontrastmiddel i arteriene. Beregnet tomografi brukes til å gjennomføre, elektrokardiografisk synkronisering brukes under diagnostikk. Resultatene er alltid veldig nøyaktige.
2. Intravaskulær undersøkelse krever en ultralydsundersøkelse av arteriene. Siden det ikke alltid er mulig å vurdere fartøyets tilstand med en slik metode, blir den sjelden brukt.
3. MR-koronarografi brukes kun til forskningsformål i forskningssentre. Sykehus har ikke slikt utstyr, da utviklingen av denne metoden ennå ikke er i stand til å vurdere tilstanden til arteriene nøyaktig.
4. Koronar angiografi med kationisering. Legene kaller denne diagnostiske metoden selektiv intervensjon. I dag er denne metoden ganske vanlig og brukes ofte til å vurdere koronarfartøyets forløb.

Til tross for flere varianter av en slik diagnose, bruker leger ofte en invasiv teknikk, siden den er tilgjengelig i nesten alle klinikker, og kostnaden er lav i forhold til andre.

Når er det nødvendig å gjennomføre?

I dag er det mange patologier forårsaket av problemer med arterier. Det er pålitelig å si hva som påvirket utviklingen av denne eller den aktuelle sykdommen, etter at koronar angiografi er mulig.

Indikasjoner for studier:

1. Manglende evne til å gjøre pasienten et elektrokardiogram eller ultralyddiagnose ved hjelp av lasten.
2. Myokardinfarkt, som forekommer i en akutt form, hos noen pasienter som trenger stenting, sier leger det.
3. Angina Prinzmetala.
4. Høy sannsynlighet for plutselig dødsfall på grunn av hjertepatologi.
5. Tilordne pasienter som trenger å utføre en operasjon på kroppens ventiler.
6. Angina pectoris, som oppstår i forbindelse med manifestasjoner av iskemi, under trening av en person.
7. Myokardinfarkt, etter å ha lidd som døde hjerte rytmeforstyrrelser som ventrikulær fibrillasjon eller fullstendig AV-blokkering, samt klinisk død, har oppstått.
8. Et tilbakefall etter et hjerteinfarkt eller angina.
9. Spesifikasjon av typen av sykdommen, når andre metoder ikke har avslørt et klinisk bilde.
10. Lungeødem.
11. Hjertefeil i noe kurs.

Noen ganger bestemmer leger å utføre kirurgi på hovedorganet etter koronar angiografi. Et viktig spørsmål for pasienter angående denne prosedyren er kostnaden for diagnose. Prisen på en undersøkelse i ulike institusjoner kan variere, men man kan ikke si at en person må betale mye for en slik begivenhet.

Når det er umulig å bruke

Siden denne prosedyren er invasiv, er det risikoer som involverer konsekvensene av hjertets hjerteangiografi. For å forhindre farlige negative reaksjoner av pasientens kropp, utføres diagnosen først etter vurdering av hver spesiell situasjon. Det er kontraindikasjoner for bruk av en slik undersøkelse. Hvis en person har funnet minst en av dem, vil den behandlende legen forby slike tiltak for sin pasient.

Når å forlate koronar angiografi:

• Infeksjonssykdommer akutt kurs.
• Overdreven lavt hemoglobin i pasientens blod.
• Krenkelse av blodkoagulasjonsegenskaper som kan føre til alvorlig blødning.
• Patologi av andre indre organer, kronisk eller akutt kurs.
• Stroke av hvilken som helst type.

Legen selv bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner i pasienten. Alle avtaler er gjort helt individuelt. Noen mennesker har en allergi mot et stoff som injiseres i kroppen for å kontrastere karene. I denne situasjonen vil legen forbyr koronar angiografi.

trening

Før du fortsetter med prosedyren, bør leger sørge for at alle forberedende tiltak ble utført riktig. Noen ganger før den foreskrevne diagnosen blir pasienten fortalt om de tiltakene som er nødvendige for en normal undersøkelse og å oppnå pålitelige resultater.

1. Før prosedyren ikke kan spises i 8-10 timer før, ellers kan oppkast oppstå under hendelsen.
2. Drikke regime er svært viktig, så du må følge anbefalingene om denne regelen vannforbruk. Det er kun tillatt 2-3 timer før diagnosen begynner å drikke i små mengder. Dette er nødvendig for å stabilisere aktiviteten til nyrene, som bør fjerne kontraststoffet fra kroppen raskt.
3. Noen dager før testen, må du bestå testene du må gi til legen som holder arrangementet.

Vi må ikke glemme den emosjonelle tilstanden, pasienten må være rolig, slik at alle kroppsprosesser foregår på en normal måte og ikke kan påvirke resultatene av undersøkelsen.

Hvilke tester er nødvendig:

• Urinalyse (OAM).
• Et komplett blodtall, med detaljert fortolkning av blodplaterivå, samt protrombinindeks.
• Blodtest for koagulasjonsevne.
• Biokjemisk blodprøve (BAC).
• Bekrefter undersøkelser om at pasienten ikke har syfilis, HIV, hepatitt B eller C.
• Ultralyddiagnose av hovedorganet.
• Elektrokardiogram.
• Ekkokardiografi.

Noen ganger må koronar angiografi gjøres i nødstilfeller, spesielt i tilfeller av hjerteinfarkt. I denne situasjonen vil legene gjennomføre all undersøkelse snarest.

Hvordan er undersøkelsen

Hvis en person er redd for at denne prosedyren er smertefull, bør du ikke bekymre deg, diagnosen utføres under anestesi. Når den følelsesmessige tilstanden blir svært spent, kan du ta en beroligende før hendelsen, det vil ikke skade og vil ikke påvirke resultatene av undersøkelsen.

Pasienten er plassert på en sofa, hvoretter doktoren punkterer en arterie som ligger i arm, lår eller ben. På dette stedet må du først installere et plastrør, som bidrar til å introdusere andre verktøy uten hindring. Dette røret kalles porten. Etter disse tiltakene setter legen et kateter, gjennom hvilket en kontrastmiddel strømmer inn i arteriene. Hele prosessen overvåkes av en kirurg som tar røntgenstråler gjennom diagnosen med en annen vinkel.

Innføringsstedet for det spesielle stoffet endres, for dette formål blir kateteret plassert i sin tur: i høyre og deretter i venstre kranspulsårer. Etter at plastrøret er fjernet, er stedet der det ble plassert smurt med en desinfiserende løsning og en påføring påføres, noen ganger er det sømmer.

Den neste fasen av undersøkelsen er å dekode dataene, som er engasjert i en lege. Ifølge resultatene av prosedyren evalueres graden av vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av forskjellige blokkeringer i dem. Alle pasientens erfaringer om hvordan å gjøre koronar angiografi bør fjernes av legen, siden komplikasjoner etter implementeringen er ekstremt sjeldne.

Farlige konsekvenser

Enhver invasiv diagnose kan forårsake komplikasjoner, spesielt når det gjelder hjerte og blodårer som omgir dette organet. Mye avhenger av erfaring fra en spesialist, men ikke alle. Det er veldig sjelden å snakke om de alvorlige konsekvensene som utvikler seg etter en slik intervensjon, men de skjer fortsatt. Hvis vi studerer statistikken, snakker vi om 1% per 100.000 tilfeller av slike studier, som slutter i katastrofale, dødelige utfall av pasienten. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner er det bare nødvendig å gjennomgå koronar angiografi, hvis nødvendig, og alltid som foreskrevet av behandlende lege.

Hvilke alvorlige konsekvenser kan være:

1. Blødning.
2. Bryting av hjertet eller fartøyet.
3. Allergiske manifestasjoner.
4. Krenkelse av rytmen i kroppen.
5. Stroke eller hjerteinfarkt forårsaket av separasjon av blodpropp fra vaskulærvegg.
6. Hjerteinfarkt

Alvorlige komplikasjoner forekommer bare i sjeldne tilfeller, men lokale effekter observeres mye oftere. Vanligvis gjennomgår en person patologiske prosesser som vises ved punkteringsstedet. Disse kan være trombose, hematomdannelse, traumatiske arterielle lesjoner. Hvis en infeksjon kommer inn i såret, så er inflammatoriske reaksjoner på dette implantatet ganske mulig.

Få mennesker vet om koronar angiografi, men informasjon om hvordan å gjennomføre det er tilgjengelig. Etter å ha studert alle aspekter av en slik diagnose, kan du trygt gå til denne prosedyren. Ved hjelp av en slik begivenhet kan legene oppdage alvorlige sykdommer, og hvis behandlingen starter i tide, er prognosen vanligvis gunstig. Selv med dårlige resultater, som indikerer en uhelbredelig sykdom, er det alltid en sjanse til å forbedre pasientens tilstand etter en operasjon på orgel. Moderne medisin er i stand til å eliminere nesten alle mangler og patologier som forstyrrer normal aktivitet i hjertet. Du kan ikke nekte koronar angiografi, dersom legen insisterer på det. Kanskje dette er den eneste diagnostiske metoden som kan vise hvor årsaken til problemet ligger.

Koronarografi av hjerteskjermer: hvordan de er ferdige, indikasjoner, konsekvenser

Koronografi av hjerteskjermer (koronar angiografi, koronar angiografi, CAG) er en metode for å studere kranspulsårer basert på bruk av røntgenstråler. Det kalles også angiografi av hjertets hjertebeholdere. Metoden brukes til å diagnostisere ulike hjertesykdommer. Kvaliteten på denne prosedyren avhenger av korrekt behandling av reseptbelagte.

Formålet med koronografi

Koronografi gjør det mulig for legen å se på skjermen hva som skjer i pasientens blodårer, gjennom hvilket blod blir levert til hjertet. Denne metoden lar deg spore dynamikken i blodsirkulasjonen, for å diagnostisere blokkering av blodårer, eller deres innsnevring. I dette tilfellet viser legen klart stedet for arterieinnsnevringen.

Prosedyren bidrar også til å identifisere medfødte defekter i hjerteskarene. Hvis det er nødvendig å erstatte koronarfartøyet (bypass), er området for fremtidig kirurgisk inngrep identifisert på koronografien.

Indikasjoner for bruk

Koronografi av hjertet er brukt:

• Med smerter i brystet og kortpustethet, som ofte indikerer en innsnevring av hjertekarene;
• I tilfeller der behandling med medisinering ikke virker, og symptomene på sykdommen øker;
• Før du utfører en operasjon for å erstatte en hjerteventil (for å oppdage vasokonstriksjon av hjertekarene);
• Etter en bypassoperasjon for å vurdere resultatene av den kirurgiske prosedyren;
• Ved mistanke om medfødte vaskulære defekter i hjertet;
• I sykdommer i hjertekarene;
• I tilfelle hvor åpen hjerteoperasjon er planlagt;
• Med hjertesvikt
• Med alvorlige skader på brystet;
• På kvelden før operasjonen, den tilhørende risikoen for hjerteproblemer.

Kontra

Angiografi av hjertekarene kan ikke gjøres i følgende tilfeller:

1. I sykdommer i sirkulasjonssystemet;
2. Med nyresykdom med nyreinsuffisiens;
3. Pasienter med blødning;
4. Pasienter med forhøyet kroppstemperatur;
5. Med alvorlig lungesykdom;
6. Pasienter med diabetes;
7. For eldre er en eksamen utnevnt av en kvalifisert tekniker.

Mulige komplikasjoner

Du bør vite at, som mange andre prosedyrer utført på hjertet og karene, kan koronografi i noen tilfeller få negative konsekvenser for pasienten. Men alvorlige problemer er sjeldne.

Komplikasjoner etter koronografi kan vises som:

• Hjerteinfarkt;
• Bryting av hjertet eller arterien;
• Separasjon av blodpropper fra veggene i blodårene, som fører til hjerteinfarkt eller slagtilfelle;
• Arteri skade;
• Hjerte rytme endres (arytmier);
• Allergiske manifestasjoner på preparatene som ble brukt under prosedyren;
• infeksjon;
• Nyreskade;
• Overdreven røntgen eksponering;
• Rikelig blødning.

Forberedelse for prosedyren

Prosessen med å forberede seg på koronografi inkluderer et kompleks av undersøkelser. Kliniske og biokjemiske blodprøver, koagulogram, urinalyse er foreskrevet. Det er obligatorisk å identifisere blodgruppen og Rh-faktoren. Pasientens blod undersøkes også for tilstedeværelse av HIV- og hepatittvirus.

Koronar angiografi foregår av:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultralyd og dupleks skanning;
3. Radiografi av brystet.

På kvelden for angiografi må pasienten følge en rekke enkle regler:

• Det anbefales ikke å spise og drikke etter midnatt dagen før prosedyren;
• Du bør ta alle medisinene med deg til klinikken.
• Før du tar vanlig medisinering om morgenen i studien, anbefales det å konsultere legen din. Spesielt gjelder dette også insulin i diabetes mellitus;
• Du må huske å fortelle legen din om allergi;
• Før prosedyren er det nødvendig å tømme blæren;
• Trenger å fjerne ringene, kjeder, øredobber, briller;
• Det bør være forberedt på det faktum at legen ber om å fjerne kontaktlinser.

Hvordan koronografi i dag?

Prosedyren utføres ofte ikke bare i spesialiserte kardiologiske sentre, men også i tverrfaglige klinikker. Ofte er studien planlagt. Pasienten må vite hvordan koronografien er ferdig:

En punktering utføres (vanligvis lårbenet i lyskeområdet), hvorved et tynt plastkateter ikke settes inn i hjertet. Et spesielt kontrastmiddel settes inn i kateteret. Det lar doktoren med en angiograf, som overfører bildet på skjermen, for å se hva som skjer i pasientens koronarbein.

I løpet av studien vurderer legen båtens tilstand, bestemmer stedene for innsnevring. Koronografi gjør det mulig å nøye undersøke hver del av fartøyene og trekke de riktige konklusjonene. Og dette er først og fremst avhengig av spesialistens kvalifikasjoner og erfaring. Til slutt avhenger behandlingen av behandlingen, og ofte pasientens liv, av hvor kompetent legen utfører prosedyren. Det er derfor pasienter seriøst bør vurdere å velge en klinikk, studere vurderinger av de som koronografien ble etterlatt etter.

Hvorfor forberede pasienten?

Før koronografi administreres anestesi og andre medisiner til pasienten, barberer håret i lyskeområdet eller på armen (avhengig av hvor kateteret er plassert). På dette stedet er det laget et lite snitt inn i hvilket et plastrør settes inn. Et kateter settes inn gjennom det. Han skyves forsiktig til hjertet. Denne fremgangen bør ikke være smertefull for pasienten.

Elektroder som kontrollerer hjerteaktivitet er festet på brystet. Under studien sover ikke pasienten. På et bestemt stadium kan han bli bedt om å ta dypt pust, endre hendene, hold pusten hans. Under studien måles pasienten blodtrykk og puls.

Det avhenger av hva legen finner under hjerteangiografi om det vil være nødvendig å umiddelbart utføre tilleggsintervensjoner, for eksempel åpning av de trange arteriene med angioplastikk eller stentplassering.

Koronografien varer som regel en time, men kan ta mer tid.

Etter avsluttet eksamen skal pasienten være under oppsyn av leger i minst flere timer og må ikke stå opp for å forhindre blødning. I noen tilfeller tillates pasienten å gå hjem samme dag, noen ganger må han være i klinikken.

I perioden etter koronografi anbefales rikelig drikking til pasienten Legen vil avgjøre når det blir mulig å gjenoppta medisinering, ta en dusj, gå tilbake til det vanlige livet. I flere dager etter inngripen er ikke verdt å gjøre det harde arbeidet.

Video: Rapport om koronar angiografi fra programmet "Helse"

Kostnader for forskning i Russland og utlandet

Koronografi er en ganske vanlig metode som brukes i hjertepraksis. Hvor mye kostnaden koster, avhenger av en rekke faktorer, inkludert klinikknivået, spesialistens kvalifikasjoner, hennes leder, antall forbruksvarer, valg av smertestillende midler, tilgjengeligheten av tilleggstjenester, tid brukt på sykehus mv.

I Russland, i offentlige klinikker for pasienter med OMS-politikk, er koronografi av hjerteskjermer gratis. For resten er prisfluktuasjoner i størrelsesorden 8000-30000 rubler.

For den samme studien i utenlandske klinikker vil bli spurt:

• I Tyskland, fra $ 6 500 for diagnostikk og opp til $ 19 000 for en behandlingsprosedyre;
• I Østerrike - fra 13 000 til 18 000 dollar;
• I Frankrike - 7000-14000 dollar;
• I Israel - 5000-15000 dollar;
• I USA - 7000-22500 dollar;
• I Sveits, for hele spekteret av tjenester om $ 27.000.

Dermed har pasienten et valg hvor man skal gjøre en viktig prosedyre. Som du ser, varierer kostnaden, og for russerne er det ganske mulig og gratis alternativ, noe som gjør at koronografien er tilgjengelig for nesten alle som den er vist på.

I alle fall bør du konsultere en lege ved de første tegn på sykdom. Bare i dette tilfellet er det mulig å unngå alvorlige og noen ganger irreversible helsekonsekvenser.

Hva er hjertekoronografi og hvordan er det gjort?

Kardiovaskulære sykdommer er anerkjent som den vanligste verden over. Problemet er at i begynnelsen av utviklingen, når behandlingen er mest effektiv, manifesterer de seg ofte ikke. For å klargjøre årsakene til deres forekomst, brukes ulike diagnostiske metoder. Den mest informative blant dem er koronar angiografi.

Spesifikasjonene til prosedyren

En pasient som vender seg til en kardiolog med hjerteklager refereres ofte til koronarografi. Og ikke mange gjette hva prosedyren er. Mer vanlig er forskningsteknikker som et kardiogram eller, for eksempel, magnetisk resonansbilder.

Koronar angiografi av hjertet er en røntgenundersøkelse av blodkarets lumen. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat (angiograph) og et injisert kontrastmiddel som kommer inn i blodet gjennom et etablert kateter.

Ved utførelse av diagnostikk utføres undersøkelsen fra forskjellige vinkler, noe som gir mulighet til å få mer komplett informasjon om tilstanden til pasientens hjertemuskel.

Ved bruk av prosedyren kan du nøyaktig identifisere området av fartøyet med nedsatt patency på grunn av blokkering eller innsnevring, noe som er farlig for menneskers helse, da det kan føre til stenose og okklusjon.

Når slike patologier oppstår, blir blodtilførselen til hjertet forverret, noe som ofte forårsaker iskemi og hjerteinfarkt. En rettidig diagnose vil bidra til å identifisere vaskulære sykdommer i et tidlig stadium og starte rettidig behandling.

Indikasjoner og begrensninger

Studien er tildelt:

• bekreftelse / utelukkelse av iskemi;
• bestemme andre patologier i hjertemuskelen som ikke kan identifiseres ved andre undersøkelsesmetoder;
• Planlagt diagnose før kirurgi på hjertet.

Undersøkelsen kan også brukes i nødssituasjoner når et hjerteinfarkt mistenkes eller de første symptomene på en preinfarktstilstand oppdages.

Kontraindikasjoner til diagnostisk prosedyre:

• Arteriell hypertensjon i ukontrollert form. Undersøkelse hos mange pasienter medfører alvorlig stress. Hos hypertensive pasienter kan dette provosere en hypertensive krise.
• Intern blødning. I prosessen med koronarangiografi injiseres et kontrastmiddel. Invasjon kan øke blodtapet, uavhengig av plasseringen av orgelet der blødning er notert.
• Smittsomme sykdommer. Innføringen av et kateter krever et lite snitt. I nærvær av smittsomme sykdommer i snittet kan det øke blodproppene. Det er også stor risiko for peeling av små endotelseksjoner fra fartøyets vegger.
• Diabetes. I løpet av den dekompenserte perioden av sykdommen er prosedyren forbudt, fordi sannsynligheten for hjerteinfarkt er høy på grunn av for høyt blodsukker.
• Hypertermi. En økning i temperaturen er ledsaget av høyt trykk og takykardi, som ved diagnostisering kan forårsake hjerteproblemer.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Kontrasten som brukes i koronarangiografi, kan påvirke nyrene negativt og forverre pasientens tilstand.
• Blodproppssykdommer. Prosedyren er kontraindisert på grunn av høy risiko for trombose og stort blodtap.
• Intoleranse for komponentene som utgjør kontrasten. For å eliminere overfølsomheten overfor stoffet, dagen før prosedyren starter, utføres en allergenstest.

Før pasienten utfører manipulasjonen, skal pasienten varsle spesialisten om alle eksisterende helseproblemer for å utelukke kontraindikasjoner.

Forberedelse og teknikk

Undersøkelsen krever tidligere forberedelser:

Pasienten er tilordnet en rekke tester for å identifisere faktorer som kan fungere som kontraindikasjoner for undersøkelsen. Elektrokardiogrammet og slike analyser gjelder for dem:

• KLA;
• glukose nivå;
• hepatitt og bilirubin nivåer;
• på seksuelt overførbare sykdommer og HIV;
• på definisjonen av Rh-faktor og blodgruppe;
• OAM for å identifisere leveravvik. Pasienten henvises også til spesialister for undersøkelse og identifisering av mulige kroniske sykdommer.

Hvis det ikke har blitt identifisert kontraindikasjoner etter at analyseresultaten og konklusjonen av spesialister er funnet, begynner den andre forberedelsesfasen:

• Legen analyserer legemidler som pasienten tar og avbryter en rekke medisiner en uke før koronar angiografi (for eksempel er det forbudt å ta medisiner som kan redusere blodproppene før prosedyren);
• dagen før undersøkelsen, må pasienten besøke en klinikk for en allergisk test for et kontrastmiddel;
• mat og vann bør ikke spises på undersøkelsesdagen, prosedyren skal utføres på tom mage (hvis pasienten fylte magen med enda en liten mengde mat, er risikoen for oppkast under kronisk angiografi høy).
  

Hvis intoleranse for det påførte stoffet oppdages, avbrytes prosedyren!

Diagnose utføres på sykehuset, pasienten mottar en henvisning til en planlagt undersøkelse av hjertet. I dette tilfellet er alle forberedende analyser tatt i denne institusjonen.

Imidlertid er poliklinisk diagnose mulig. Men i dette tilfellet må pasienten få en liste over nødvendige tester fra legen og gjennomgå dem selvstendig. Videre, på grunnlag av analysens resultater, utstedes en kardiologs konklusjon med tillatelse fra koronar angiografi.

I retning er det obligatorisk å angi formålet med undersøkelsen. Denne teknikken lar deg nøyaktig bestemme feltet for dannelse av okklusjon, stenose.

Det er viktig å ha en ide om hvordan man gjør denne prosedyren. Algoritmen er som følger:

• Pasienten ligger på bordet på medisinsk kontor.
• Hjertesensorer er festet til brystet.
• Et område for kateterinnsetting er fremstilt (desinfisert og bedøvet).
• Kirurgen gjør et lite snitt i veneområdet og setter inn et kateter.
• Kateteret blir ført til kranspulsårene (bevegelsen styres av en angiograf).
• I sin tur injiseres et kontrastmiddel i hver av arteriene. Dermed er deres interne tilstand undersøkt.
• I prosessen med undersøkelsen er skyting.
• Når koronararteriene blir fullt undersøkt, fjernes kateteret forsiktig. Såret behandles og sutureres av en kirurg.
• Etter prosedyren skal pasienten tilbringe de neste timene i utsatt stilling.

Legen som gjennomførte koronarangiografi, konkluderer med tilstanden til koronarbeinene og eksisterende patologier. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer kardiologen behandlingsregimet.

Survey risiko

Enhver invasiv prosedyre har bivirkninger og komplikasjoner. Dette skyldes hovedsakelig den feilaktige reaksjonen til kroppen til tredjepartsintervensjon. Også en viktig faktor er nervøsitet, følelser, stress som pasienten opplever under undersøkelsen.

Mulige konsekvenser under eller etter diagnosen:

• Blødning i snittet laget for innføring av kateteret.
• Arytmi.
• Utviklingen av allergiske reaksjoner på det injiserte kontrastmiddelet.
• Patologisk løsrivelse av arterien (dens indre lag).
• Utviklingen av hjerteinfarkt.

Foreløpige prosedyrer som nødvendigvis utføres før undersøkelsen, bør forhindre forekomst av uønskede konsekvenser. Imidlertid er det ofte observert forekomst av negative reaksjoner.

Hvis det oppstår en uoverensstemmelse under undersøkelsen, blir prosedyren straks avbrutt. Etter det er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger.

Koronarangiografi er en nyskapende undersøkelsesteknikk som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Dessverre er denne prosedyren ikke egnet for alle pasienter som trenger en høyverdig diagnose. Det er en rekke kontraindikasjoner som diagnosen er farlig for. Også før du starter studiet, må du gjennomgå en foreløpig opplæring.

Hvorfor og hvem trenger koronar angiografi av hjerteskjermer

Koronarografi er introduksjonen av radiopakkete stoffer i hjertets kransbeholdere for å bestemme deres patency. Bildet av det vaskulære nettverket er oppnådd på radiografien og tjener som en veiledning for valg av metoder for videre behandling av koronar sykdom. Dette er en av de mest pålitelige måtene for å bestemme lokaliseringen av innsnevring, alvorlighetsgraden og dens prevalens for etterfølgende stenting eller forbigående av kranspulsårene.

Les i denne artikkelen.

Indikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet

Formålet med studien av tilstanden til vaskulærsengen kan være av nødsituasjon. Disse inkluderer alvorlig destabilisering av pasienter med angina pectoris eller etter kirurgiske inngrep på hjertet. Tegn på slik forringelse er økt smerte, patologiske endringer i EKG, økte konsentrasjoner av troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi utføres i slike tilfeller:

• Koronararteriesykdom, bekreftet av EKG, stresstester, i fravær av respons på medisinbehandling.

• Før hjerteoperasjon hos pasienter over 35 år.
• Tidlig angina etter et hjerteinfarkt.
• Tilstedeværelsen av kliniske tegn på iskemi hos personer med økt yrkesrisiko.
• Etter kirurgiske inngrep på hjertet eller store kar.

Det anbefales å gjennomgå en slik undersøkelse dersom det er vanskelig å foreta en diagnose - pasientens klager samsvarer ikke med data for ytterligere forskningsmetoder.

Kontraindikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet

I nærvær av alvorlig hjerte- og ekstrakardiell patologi utføres ikke studien, da det er en økt risiko for komplikasjoner. Ikke vist en studie hos pasienter med:

• Nyresvikt med kreatininnivåer på mer enn 150 mmol / l;
• alvorlig hjertesvikt
• dekompensert diabetes;
• komplekse typer arytmier;
• ondartet arteriell hypertensjon
• akutt periode med hjerteinfarkt eller hjerneslag (mindre enn en uke fra datoen for forekomsten);
• endarteritt, endokarditt;
• allergiske reaksjoner (relativ kontraindikasjon).

Forberedelse for hjertekardiografisk angiografi

Den forberedende fasen før prosedyren inkluderer å ta anamnese for å avklare alvorlighetsgraden av hjertesykdom (forhold for forekomst av anfall, hjerteinfarkt). Det viser seg også forekomsten av allergier, diabetes, hypertensjon, ulcerative lesjoner i mage eller tarm, hemodynamiske lidelser, vaskulære sykdommer, uterin blødning.

Pasienter må passere disse typene undersøkelser:

• EKG, om nødvendig - daglig overvåking;
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• Doppler ultralyd av subklaver og femorale arterier;
• blodprøver for HIV, hepatitt, syfilis;
• koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykemienivå.

Med en tendens til allergiske reaksjoner er det nødvendig med en foreløpig hudprøve for en radiopaque substans.

Hvordan koronar angiografi

Koronarangiografi refererer til de operative diagnostiske inngrepene, slik at den kun kan utføres under avdelingsforhold hvor det er spesialister som eier intravaskulære teknikker og angiografisk utstyr. I operasjonsrom under denne prosedyren er resuscitators lokalisert for å gi nødhjelp til komplikasjoner.

Den første fasen av koronarangiografi kan variere avhengig av den valgte teknikken:

• Ifølge Jadkins brukes to separate katetre for koronararterier som settes inn gjennom femorale arterien.
• Souns-metoden bruker et enkelt kateter, høyre og venstre koronararterie går suksessivt gjennom det, introduksjonspunktet er brachialarterien.

Alle påfølgende trinn er liknende, uavhengig av studien som brukes. Et kateter blir satt inn i kransarterien, heparin strømmer først gjennom den, og deretter kontrast (Visipaque, Omnipaque, Ultravist eller andre). For venstre kranspulsår skal røntgenstråler være i fem fremspring, til høyre - i to. Samtidig analyseres også tilstanden til hjertets ventrikler.

Under angiografi overvåkes konstant trykk og EKG-verdier. I samtykke med pasienten kan den innsnevrede lumen på karet utvides med en ballong eller en stent installert. Etter fullføring av prosedyren fjernes katetrene, en trykkforbinding blir påført på punkteringsstedet.

Angioplastikk og stenting under koronar angiografi

Til slutt, oppgi følgende informasjon:

• Den rådende typen blodtilførsel er høyre, venstre, uniform.
• Staten av det muskulære laget av hjertet, som leveres med en innsnevret beholder.
• Tilstedeværelsen av collaterals og deres egenskaper.

For informasjon om hvordan å gjennomføre koronar angiografi, se denne videoen:

Hvor lenge er studien?

Koronarangiografi utføres under lokalbedøvelse, slik at forberedende preoperativ forberedelse ikke er nødvendig. Bare beroligende midler kan brukes. Etter anestesi av punkteringsstedet og kateterstedet begynner prosedyren selv, noe som tar fra 20 til 30 minutter. Total tid brukt i operasjonsrommet - omtrent en time. Dette er på betingelse av at ingen stenting utføres.

Anbefalinger under gjenvinningsperioden etter prosedyren

På sykehuset kan pasienten være etter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne perioden anbefales sengestøtte, du kan drikke vann og fruktjuicer. Hvis hjertets ytelse er stabil, blir pasienten utladet.

Hjemme, minst en uke må du observere et mildt regime, eliminere fysisk anstrengelse, alkoholinntak og røyking. I 2 - 3 dager trenger du ikke å ta et bad, bør punkteringsstedet under dusjen forbli tørt. Bilen kan kjøres om 3 - 5 dager.

Et presserende behov for å konsultere en lege med disse symptomene:

• blødning fra et punkteringssted av en arterie;
• smerte, hevelse og rødhet i huden;
• det er herding nær kateteriseringssonen;
• kroppstemperaturen økte;
• huden har forandret farge, og lemmen som ble brukt til å holde kateteret er nummen og blir kaldt eller varmt til berøring;
• overdreven svakhet, brystsmerter og kortpustethet.

Mulige negative effekter av koronar angiografi

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra punkteringsstedet til arterien. Generelt refererer koronarangiografi til ikke-farlige prosedyrer.

Arrhythmia i form av ventrikulær fibrillasjon, skade på karvevegen og myokardinfarkt har blitt rapportert hos mindre enn en prosent av pasientene. Som regel er det forbundet med manifestasjoner av alvorlig angina. Det er også mulig intoleranse mot et kontrastmiddel, tilstopping av karet med blodpropp.

Hjerteprøvekostnad

Den anslåtte kostnaden for prosedyren er innen 10-19 tusen rubler, oftest avhenger det av metodikken som brukes av klinikken, samt tilgjengeligheten av høy presisjonsutstyr.

I tilfelle at under koronar angiografi ble det besluttet (sammen med pasienten) avgjørelsen om vaskulær stenting, ville en ekstra betaling bli utført for forbruksvarer og ekstra kirurgisk behandling. I utlandet er kostnadene ved undersøkelse ved hjelp av kontrasterende koronarfartøy varierende fra 7 til 15 tusen dollar.

Aktuelle pasientproblemer

Pasienter har vanligvis mange spørsmål før prosedyren. De vanligste er:

Er det mulig å utføre bypass kirurgi uten koronar angiografi? En foreløpig vurdering av graden av skade på arteriene og stedet for nedsatt blodtilførsel kan bare nøyaktig bestemmes av koronar angiografi, så det anbefales at alle pasienter gjennomgår operasjon før operasjoner på hjerteskjoldene.

Jeg har type 1 diabetes. Er det mulig å gjennomgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon. Men før prosedyren er tildelt, må du få konklusjonen fra endokrinologen, å gjennomgå en blodprøve for sukker og nivået av glykert hemoglobin. Insulindosen må justeres slik at glykemien ligger nær normale nivåer.

Hvor ofte kan en koronar angiografi gjøres? Denne diagnostiske metoden er ikke farlig, så det kan gjøres så ofte som nødvendig for å kontrollere hjertets hjertebeholdere. Gjentatt undersøkelse kan foreskrives for økt smerte i hjertet, lav effektivitet av legemiddelbehandling, endringer i EKG eller i biokjemisk analyse av blod.

Er det mulig å gjennomgå koronar angiografi uten en doktors henvisning? Indikasjoner for diagnose av koronarbeholdere - er primært koronar hjertesykdom. Hvis det har typiske symptomer og pasientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer anginaangrep bare med høy fysisk anstrengelse, og det er ikke planlagt noen operasjon i nær fremtid, så det er ikke behov for en slik diagnose.

For endelig å avgjøre om corornography er vist, er det nødvendig å analysere alle tilgjengelige medisinske journaler. Dette kan kun gjøres profesjonelt av en kardiolog.

Koronarangiografi av karene er således "gullstandarden" i diagnosen myokardisk iskemi og planlegging av stent eller shunt plassering. Metoden refererer til relativt sikre typer undersøkelser, og det kan derfor anbefales til nesten alle pasienter med koronararteriesykdom, med unntak av de med alvorlige comorbiditeter eller komplisert hjertepatologi.

Komplikasjoner av koronarangiografi forekommer ofte, fordi risikoen for å utføre rekonstruksjonen av hjertebeholdere gjennom armen er ganske høy. Hematom er den enkleste blant dem.

Operasjonen for å omgå hjerteskjærene er ganske dyr, men det bidrar til å forbedre pasientens liv kvalitativt. Hvordan bypass fartøyene i hjertet? Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter?

Rehabilitering etter hjertebypass er svært viktig. Legenes anbefalinger om diett, ernæring, adferdsregler i postoperativ periode med koronar bypassoperasjon er viktige. Hvordan organisere livet etter? Gjelder funksjonshemming?

Koronar okklusjon oppstår når koronararterien er blokkert. Det skjer delvis, kronisk. Artery behandling involverer medisinering, samt angioplastikk av blodkar.

MRI i hjertet utføres av indikatorer. Og selv barn blir undersøkt, indikasjoner for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.

En viktig funksjon spilles av kransløpssirkulasjonen. Funksjonene, et lite bevegelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres av kardiologer for mistenkte problemer.

Hjertekateterisering utføres for å bekrefte alvorlige patologier. En undersøkelse av de høyre delene, hulrom kan utføres. Det utføres også med pulmonal hypertensjon.

Hjertepunktur utføres som en del av gjenopplivning. Imidlertid har både pasienter og slektninger mange problemer: når det er nødvendig, hvorfor det utføres med tamponade, hvilken nål som brukes, og selvfølgelig er det mulig å pierce myokardiet under prosedyren.

Det er ganske uvanlig å gjennomgå hjerte kartlegging. Denne undersøkelsen kalles også spredning, farge. Hjertekompleks for ikke-invasiv kartlegging kan utføres for et stort antall personer.