Konsekvenser av hjerte i hjertekarsen

Ifølge statistikk er sykdommer i kardiovaskulærsystemet en ledende posisjon for dødsårsakene i verden. Slike sykdommer påvirker hovedsakelig representanter for den arbeidende delen av befolkningen, som er forbundet med konstant overbelastning av kroppen og kronisk stress.

Tid til å oppdage "bakterier" av hjertepatologier tillater en relativt ung prosedyre kalt koronarangiografi av hjerteskarene. Men før du tar hjelp, er det verdt å nøye studere konsekvensene av koronar angiografi. Denne kunnskapen reduserer sannsynligheten for uønsket utfall til et minimum.

Risikofaktorer

Hva er koronar angiografi og hva er konsekvensene av koronar angiografi av hjerteskjermer? Dette er først og fremst en invasiv prosedyre som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertekarene ved å introdusere i kroppen en spesiell kontrastmiddel som maler arteriene i en spesiell farge ved undersøkelsen. Når det gjelder "penetrasjon" gjennom en persons beskyttende membraner (i dette tilfellet gjennom huden), må vi nevne en kort, men viktig regel: "slik intervensjon er alltid forbundet med en risiko som er ubetydelig for helse og utgjør en potensiell fare for livet."

I noen tilfeller øker sannsynligheten for komplikasjoner betydelig. En spesiell gruppe risikofaktorer kombinerer slike plager som:

• allergisk reaksjon på kontrasten injisert
• en alvorlig tilstand forbundet med psyken eller somatikken;
• graviditet;
• atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme med hyppig sammentrekning og oppretting av atriene);
• hypokalemi;
• hyppig ekstrasystole;
• nyre- og hjertesvikt;
• feber,
• hemofili, anemi og andre former for blødningsforstyrrelser;
• forgiftning ved spesielle hjerte glykosider;
• alder av pasienten;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• diabetes og slagtilfelle;
• utmattelse eller betydelig overvekt
• alvorlig lungesykdom, for eksempel lungesvikt;
• hjertesykdom;
• kalsifisering av koronarbeholdere (deponering av kalsiumsalter i ventilbladene og i nærheten av arteriene).

Dersom en pasient i fare er presset for å gjennomgå en koronografi, utføres prosedyren under tilsyn av medisinsk team. I en dag etter diagnosen utføres spesiell overvåking av EKG (elektrokardiogram) og hemodynamiske parametere (bevegelse av blod gjennom karene).

Det skal bemerkes at sannsynligheten for komplikasjoner er ca. 0,05-0,2%. Et dødelig utfall oppstår i mindre enn 0,08% tilfeller. Mer detaljert informasjon om risikofaktorer og andre indikatorer for koronografi er presentert i denne artikkelen.

Liste over mulige komplikasjoner

For å kunne forberede moralsk koronar angiografi og vurdere graden av risiko, er det nødvendig å gjøre seg kjent med de vanligste komplikasjonene i medisinsk statistikk.

nefropati

Noen ganger forårsaker en reduksjon av blodtrykket i diagnosen eller visse komponenter i kontrastmiddelet nyreskader, som i de fleste tilfeller tar omtrent 1-1,5 uker. Sjelden akutt mangel oppstår, som krever hemodialyse - blodrensing utenfor nyrene.

infeksjon

I området med arteriepunktur etter koronar angiografi, oppstår et lite rødhet, tilsvarende utladning fra det dannede såret, og i noen tilfeller stiger kroppstemperaturen. Lignende infeksjoner forekommer hos mindre enn 1-0,8% av pasientene. For profylakse etter medisinsk inngrep, er det verdt å unngå vann i 2-3 dager på punkteringsstedet.

Åndedrettssvikt

I motsetning til det overveldende flertallet av andre komplikasjoner av koronarangiografi, kan respiratorisk svikt forekomme av en rekke forskjellige årsaker, alt fra en allergisk reaksjon på lungeødem.

Allergisk reaksjon

Årsaken til manifestasjonen av allergier er konserveringsmidler som utgjør kontrastmiddelet. Men i noen mennesker vil denne reaksjonen bli uttrykt i form av hudutslett, mens i andre - i form av anafylaktisk sjokk. For å forhindre et slikt utfall, bør du advare leger på forhånd om allergier mot narkotika og matvarer, hovedsakelig sjømat.

Arteriedisseksjon

Et sjeldent fenomen assosiert med penetrasjon av blod i området som befinner seg mellom membranene i karvegveggen. Hvis disseksjon ikke forhindres, vil det føre til blokkering av blodstrømmen, noe som medfører en potensiell fare for pasientens liv.

Skader på lokale fartøy

Denne typen effekter anses som den vanligste. Det uttrykkes i form av rikelig blødning fra punkteringsstedet, fordi prosedyren utføres i hulrommet i arterien, der det er relativt høyt blodtrykk. Å stoppe blod fra et så stort fartøy er ganske komplisert, spesielt dersom punkteringen ble injisert i inngangspartiets område.

fornærmelse

I denne situasjonen er det blødning i hjernen forårsaket av overlapping av kar med luftpartikler eller blodpropper. Det observeres som regel hos pasienter utsatt for høyt blodtrykk, diabetes og nyresvikt.

hematom

Hematom er dannet ved utløsning av blod fra lårarterien til lårets front. De aller fleste formasjoner skader ikke pasienter, men store formasjoner assosiert med alvorlig blodtap trenger noen ganger transfusjon.

Hvordan kan du unngå komplikasjoner?

Først må du velge spesialister som vil ha en invasiv prosedyre. Det er verdt å utforske informasjon om kompetanse og ferdighetsnivå. Dette er trolig det viktigste punktet for forberedelsen.

For å forhindre forekomst av infeksjoner i kateterisering, anbefales det å fjerne hår i underarmen eller lyskeområdet (avhengig av stedet valgt av spesialistene) ved hjelp av en elektrisk barbermaskin. Dens bruk vil unngå skade på overflaten av epitellaget.

Det er svært ønskelig å ta en dusj dagen før den diagnostiske manipulasjonen. Etter klokken 00:00, like før korona, bør mat og drikke ikke spises. Bare en rimelig tilnærming til den kommende diagnosen vil redusere sannsynligheten for farlige bivirkninger.

Koronarografi av hjertet

Hjertesykdommer utgjør en alvorlig trussel mot folks helse og liv. I dag er det et stort antall forskjellige diagnostiske metoder for å avklare det kliniske bildet, og å klassifisere sykdommen til hovedorganet i et tidlig utviklingsstadium. Koronar angiografi av hjertet er en slik måte. Kardiovaskulærsystemet til en person er gjenstand for et stort antall negative påvirkninger, som skyldes konstant følelsesmessig overbelastning, junk food og andre faktorer. Så, hva er det - hjertekoroniens angiografi, og hvorfor utføres det?

Kjernen i teknikken

For å sjekke hvordan hovedorganet til en person fungerer, og hvorfor det var en feil i sin aktivitet, bruker leger mange diagnostiske metoder. Hver av disse aktivitetene tar sikte på å studere individuelle områder av denne delen av kroppen eller visse funksjoner. Koronografi er en røntgenundersøkelse som gjør det mulig å vurdere tilstanden til arteriene som omgir hjertet eller danner sin "krone". Faktisk har denne teknikken flere navn, en av dem er koronar angiografi.

Det er kjent at arbeidet i hovedorganet er helt avhengig av blodtilførselen til myokardiet, og derfor på karene. Det er arteriene som leverer alle næringsstoffer til hjertet, og det viktigste er oksygen. Og hovedorganets aktivitet påvirker alle andre deler av kroppen, og hvis en feil har oppstått der, vil det også på avstander bli observert brudd.

Når fartøyets lumen er blokkert av kolesterolplakk eller en ødelagt blodpropp, stopper levering av gunstige stoffer til hjertet. Resultatet av slike forstyrrelser kan være vevshypoksi, etterfulgt av deres nekrotiske forandringer. Disse prosessene forårsaker utvikling av iskemisk skade, samt hjerteinfarkt. Det er vanligvis tilstrekkelig å lage en ultralydsundersøkelse av et organ eller et elektrokardiogram for en pasient som viser hjerteslagets hastighet, ettersom det kliniske bildet blir klart. Men ikke alltid slike teknikker tillater nøyaktig å bestemme arten av den patologiske prosessen som forekommer i problemområdet.

Koronografi av hjertet: Hvilke komplikasjoner kan en slik diagnose forårsake og hva er det? Denne undersøkelsesmetoden er instrumental. Det utføres ved å introdusere i sirkulasjonssystemet av hovedorganet til en radiopaque substans. Deretter lager pasienten en røntgen, hvor bildene viser patenter av arteriene. Koronarangiografi bidrar til å bestemme hvor mye blodsirkulasjonen forstyrres i hjerteområdet, og finne ut årsakene til denne sykdommen. Etter denne undersøkelsen bestemmer legen om videre behandlingstiltak eller behovet for kirurgi.

Varianter av en slik undersøkelse:

1. CT-koronar angiografi er en ikke-invasiv metode der tilstanden til koronarbeinene studeres. Teknikken anses som moderne og krever ikke injeksjon av et kontrastmiddel i arteriene. Beregnet tomografi brukes til å gjennomføre, elektrokardiografisk synkronisering brukes under diagnostikk. Resultatene er alltid veldig nøyaktige.
2. Intravaskulær undersøkelse krever en ultralydsundersøkelse av arteriene. Siden det ikke alltid er mulig å vurdere fartøyets tilstand med en slik metode, blir den sjelden brukt.
3. MR-koronarografi brukes kun til forskningsformål i forskningssentre. Sykehus har ikke slikt utstyr, da utviklingen av denne metoden ennå ikke er i stand til å vurdere tilstanden til arteriene nøyaktig.
4. Koronar angiografi med kationisering. Legene kaller denne diagnostiske metoden selektiv intervensjon. I dag er denne metoden ganske vanlig og brukes ofte til å vurdere koronarfartøyets forløb.

Til tross for flere varianter av en slik diagnose, bruker leger ofte en invasiv teknikk, siden den er tilgjengelig i nesten alle klinikker, og kostnaden er lav i forhold til andre.

Når er det nødvendig å gjennomføre?

I dag er det mange patologier forårsaket av problemer med arterier. Det er pålitelig å si hva som påvirket utviklingen av denne eller den aktuelle sykdommen, etter at koronar angiografi er mulig.

Indikasjoner for studier:

1. Manglende evne til å gjøre pasienten et elektrokardiogram eller ultralyddiagnose ved hjelp av lasten.
2. Myokardinfarkt, som forekommer i en akutt form, hos noen pasienter som trenger stenting, sier leger det.
3. Angina Prinzmetala.
4. Høy sannsynlighet for plutselig dødsfall på grunn av hjertepatologi.
5. Tilordne pasienter som trenger å utføre en operasjon på kroppens ventiler.
6. Angina pectoris, som oppstår i forbindelse med manifestasjoner av iskemi, under trening av en person.
7. Myokardinfarkt, etter å ha lidd som døde hjerte rytmeforstyrrelser som ventrikulær fibrillasjon eller fullstendig AV-blokkering, samt klinisk død, har oppstått.
8. Et tilbakefall etter et hjerteinfarkt eller angina.
9. Spesifikasjon av typen av sykdommen, når andre metoder ikke har avslørt et klinisk bilde.
10. Lungeødem.
11. Hjertefeil i noe kurs.

Noen ganger bestemmer leger å utføre kirurgi på hovedorganet etter koronar angiografi. Et viktig spørsmål for pasienter angående denne prosedyren er kostnaden for diagnose. Prisen på en undersøkelse i ulike institusjoner kan variere, men man kan ikke si at en person må betale mye for en slik begivenhet.

Når det er umulig å bruke

Siden denne prosedyren er invasiv, er det risikoer som involverer konsekvensene av hjertets hjerteangiografi. For å forhindre farlige negative reaksjoner av pasientens kropp, utføres diagnosen først etter vurdering av hver spesiell situasjon. Det er kontraindikasjoner for bruk av en slik undersøkelse. Hvis en person har funnet minst en av dem, vil den behandlende legen forby slike tiltak for sin pasient.

Når å forlate koronar angiografi:

• Infeksjonssykdommer akutt kurs.
• Overdreven lavt hemoglobin i pasientens blod.
• Krenkelse av blodkoagulasjonsegenskaper som kan føre til alvorlig blødning.
• Patologi av andre indre organer, kronisk eller akutt kurs.
• Stroke av hvilken som helst type.

Legen selv bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner i pasienten. Alle avtaler er gjort helt individuelt. Noen mennesker har en allergi mot et stoff som injiseres i kroppen for å kontrastere karene. I denne situasjonen vil legen forbyr koronar angiografi.

trening

Før du fortsetter med prosedyren, bør leger sørge for at alle forberedende tiltak ble utført riktig. Noen ganger før den foreskrevne diagnosen blir pasienten fortalt om de tiltakene som er nødvendige for en normal undersøkelse og å oppnå pålitelige resultater.

1. Før prosedyren ikke kan spises i 8-10 timer før, ellers kan oppkast oppstå under hendelsen.
2. Drikke regime er svært viktig, så du må følge anbefalingene om denne regelen vannforbruk. Det er kun tillatt 2-3 timer før diagnosen begynner å drikke i små mengder. Dette er nødvendig for å stabilisere aktiviteten til nyrene, som bør fjerne kontraststoffet fra kroppen raskt.
3. Noen dager før testen, må du bestå testene du må gi til legen som holder arrangementet.

Vi må ikke glemme den emosjonelle tilstanden, pasienten må være rolig, slik at alle kroppsprosesser foregår på en normal måte og ikke kan påvirke resultatene av undersøkelsen.

Hvilke tester er nødvendig:

• Urinalyse (OAM).
• Et komplett blodtall, med detaljert fortolkning av blodplaterivå, samt protrombinindeks.
• Blodtest for koagulasjonsevne.
• Biokjemisk blodprøve (BAC).
• Bekrefter undersøkelser om at pasienten ikke har syfilis, HIV, hepatitt B eller C.
• Ultralyddiagnose av hovedorganet.
• Elektrokardiogram.
• Ekkokardiografi.

Noen ganger må koronar angiografi gjøres i nødstilfeller, spesielt i tilfeller av hjerteinfarkt. I denne situasjonen vil legene gjennomføre all undersøkelse snarest.

Hvordan er undersøkelsen

Hvis en person er redd for at denne prosedyren er smertefull, bør du ikke bekymre deg, diagnosen utføres under anestesi. Når den følelsesmessige tilstanden blir svært spent, kan du ta en beroligende før hendelsen, det vil ikke skade og vil ikke påvirke resultatene av undersøkelsen.

Pasienten er plassert på en sofa, hvoretter doktoren punkterer en arterie som ligger i arm, lår eller ben. På dette stedet må du først installere et plastrør, som bidrar til å introdusere andre verktøy uten hindring. Dette røret kalles porten. Etter disse tiltakene setter legen et kateter, gjennom hvilket en kontrastmiddel strømmer inn i arteriene. Hele prosessen overvåkes av en kirurg som tar røntgenstråler gjennom diagnosen med en annen vinkel.

Innføringsstedet for det spesielle stoffet endres, for dette formål blir kateteret plassert i sin tur: i høyre og deretter i venstre kranspulsårer. Etter at plastrøret er fjernet, er stedet der det ble plassert smurt med en desinfiserende løsning og en påføring påføres, noen ganger er det sømmer.

Den neste fasen av undersøkelsen er å dekode dataene, som er engasjert i en lege. Ifølge resultatene av prosedyren evalueres graden av vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av forskjellige blokkeringer i dem. Alle pasientens erfaringer om hvordan å gjøre koronar angiografi bør fjernes av legen, siden komplikasjoner etter implementeringen er ekstremt sjeldne.

Farlige konsekvenser

Enhver invasiv diagnose kan forårsake komplikasjoner, spesielt når det gjelder hjerte og blodårer som omgir dette organet. Mye avhenger av erfaring fra en spesialist, men ikke alle. Det er veldig sjelden å snakke om de alvorlige konsekvensene som utvikler seg etter en slik intervensjon, men de skjer fortsatt. Hvis vi studerer statistikken, snakker vi om 1% per 100.000 tilfeller av slike studier, som slutter i katastrofale, dødelige utfall av pasienten. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner er det bare nødvendig å gjennomgå koronar angiografi, hvis nødvendig, og alltid som foreskrevet av behandlende lege.

Hvilke alvorlige konsekvenser kan være:

1. Blødning.
2. Bryting av hjertet eller fartøyet.
3. Allergiske manifestasjoner.
4. Krenkelse av rytmen i kroppen.
5. Stroke eller hjerteinfarkt forårsaket av separasjon av blodpropp fra vaskulærvegg.
6. Hjerteinfarkt

Alvorlige komplikasjoner forekommer bare i sjeldne tilfeller, men lokale effekter observeres mye oftere. Vanligvis gjennomgår en person patologiske prosesser som vises ved punkteringsstedet. Disse kan være trombose, hematomdannelse, traumatiske arterielle lesjoner. Hvis en infeksjon kommer inn i såret, så er inflammatoriske reaksjoner på dette implantatet ganske mulig.

Få mennesker vet om koronar angiografi, men informasjon om hvordan å gjennomføre det er tilgjengelig. Etter å ha studert alle aspekter av en slik diagnose, kan du trygt gå til denne prosedyren. Ved hjelp av en slik begivenhet kan legene oppdage alvorlige sykdommer, og hvis behandlingen starter i tide, er prognosen vanligvis gunstig. Selv med dårlige resultater, som indikerer en uhelbredelig sykdom, er det alltid en sjanse til å forbedre pasientens tilstand etter en operasjon på orgel. Moderne medisin er i stand til å eliminere nesten alle mangler og patologier som forstyrrer normal aktivitet i hjertet. Du kan ikke nekte koronar angiografi, dersom legen insisterer på det. Kanskje dette er den eneste diagnostiske metoden som kan vise hvor årsaken til problemet ligger.

Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Hva er hjertekoronografi og hvordan er det gjort?

Kardiovaskulære sykdommer er anerkjent som den vanligste verden over. Problemet er at i begynnelsen av utviklingen, når behandlingen er mest effektiv, manifesterer de seg ofte ikke. For å klargjøre årsakene til deres forekomst, brukes ulike diagnostiske metoder. Den mest informative blant dem er koronar angiografi.

Spesifikasjonene til prosedyren

En pasient som vender seg til en kardiolog med hjerteklager refereres ofte til koronarografi. Og ikke mange gjette hva prosedyren er. Mer vanlig er forskningsteknikker som et kardiogram eller, for eksempel, magnetisk resonansbilder.

Koronar angiografi av hjertet er en røntgenundersøkelse av blodkarets lumen. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat (angiograph) og et injisert kontrastmiddel som kommer inn i blodet gjennom et etablert kateter.

Ved utførelse av diagnostikk utføres undersøkelsen fra forskjellige vinkler, noe som gir mulighet til å få mer komplett informasjon om tilstanden til pasientens hjertemuskel.

Ved bruk av prosedyren kan du nøyaktig identifisere området av fartøyet med nedsatt patency på grunn av blokkering eller innsnevring, noe som er farlig for menneskers helse, da det kan føre til stenose og okklusjon.

Når slike patologier oppstår, blir blodtilførselen til hjertet forverret, noe som ofte forårsaker iskemi og hjerteinfarkt. En rettidig diagnose vil bidra til å identifisere vaskulære sykdommer i et tidlig stadium og starte rettidig behandling.

Indikasjoner og begrensninger

Studien er tildelt:

• bekreftelse / utelukkelse av iskemi;
• bestemme andre patologier i hjertemuskelen som ikke kan identifiseres ved andre undersøkelsesmetoder;
• Planlagt diagnose før kirurgi på hjertet.

Undersøkelsen kan også brukes i nødssituasjoner når et hjerteinfarkt mistenkes eller de første symptomene på en preinfarktstilstand oppdages.

Kontraindikasjoner til diagnostisk prosedyre:

• Arteriell hypertensjon i ukontrollert form. Undersøkelse hos mange pasienter medfører alvorlig stress. Hos hypertensive pasienter kan dette provosere en hypertensive krise.
• Intern blødning. I prosessen med koronarangiografi injiseres et kontrastmiddel. Invasjon kan øke blodtapet, uavhengig av plasseringen av orgelet der blødning er notert.
• Smittsomme sykdommer. Innføringen av et kateter krever et lite snitt. I nærvær av smittsomme sykdommer i snittet kan det øke blodproppene. Det er også stor risiko for peeling av små endotelseksjoner fra fartøyets vegger.
• Diabetes. I løpet av den dekompenserte perioden av sykdommen er prosedyren forbudt, fordi sannsynligheten for hjerteinfarkt er høy på grunn av for høyt blodsukker.
• Hypertermi. En økning i temperaturen er ledsaget av høyt trykk og takykardi, som ved diagnostisering kan forårsake hjerteproblemer.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Kontrasten som brukes i koronarangiografi, kan påvirke nyrene negativt og forverre pasientens tilstand.
• Blodproppssykdommer. Prosedyren er kontraindisert på grunn av høy risiko for trombose og stort blodtap.
• Intoleranse for komponentene som utgjør kontrasten. For å eliminere overfølsomheten overfor stoffet, dagen før prosedyren starter, utføres en allergenstest.

Før pasienten utfører manipulasjonen, skal pasienten varsle spesialisten om alle eksisterende helseproblemer for å utelukke kontraindikasjoner.

Forberedelse og teknikk

Undersøkelsen krever tidligere forberedelser:

Pasienten er tilordnet en rekke tester for å identifisere faktorer som kan fungere som kontraindikasjoner for undersøkelsen. Elektrokardiogrammet og slike analyser gjelder for dem:

• KLA;
• glukose nivå;
• hepatitt og bilirubin nivåer;
• på seksuelt overførbare sykdommer og HIV;
• på definisjonen av Rh-faktor og blodgruppe;
• OAM for å identifisere leveravvik. Pasienten henvises også til spesialister for undersøkelse og identifisering av mulige kroniske sykdommer.

Hvis det ikke har blitt identifisert kontraindikasjoner etter at analyseresultaten og konklusjonen av spesialister er funnet, begynner den andre forberedelsesfasen:

• Legen analyserer legemidler som pasienten tar og avbryter en rekke medisiner en uke før koronar angiografi (for eksempel er det forbudt å ta medisiner som kan redusere blodproppene før prosedyren);
• dagen før undersøkelsen, må pasienten besøke en klinikk for en allergisk test for et kontrastmiddel;
• mat og vann bør ikke spises på undersøkelsesdagen, prosedyren skal utføres på tom mage (hvis pasienten fylte magen med enda en liten mengde mat, er risikoen for oppkast under kronisk angiografi høy).
  

Hvis intoleranse for det påførte stoffet oppdages, avbrytes prosedyren!

Diagnose utføres på sykehuset, pasienten mottar en henvisning til en planlagt undersøkelse av hjertet. I dette tilfellet er alle forberedende analyser tatt i denne institusjonen.

Imidlertid er poliklinisk diagnose mulig. Men i dette tilfellet må pasienten få en liste over nødvendige tester fra legen og gjennomgå dem selvstendig. Videre, på grunnlag av analysens resultater, utstedes en kardiologs konklusjon med tillatelse fra koronar angiografi.

I retning er det obligatorisk å angi formålet med undersøkelsen. Denne teknikken lar deg nøyaktig bestemme feltet for dannelse av okklusjon, stenose.

Det er viktig å ha en ide om hvordan man gjør denne prosedyren. Algoritmen er som følger:

• Pasienten ligger på bordet på medisinsk kontor.
• Hjertesensorer er festet til brystet.
• Et område for kateterinnsetting er fremstilt (desinfisert og bedøvet).
• Kirurgen gjør et lite snitt i veneområdet og setter inn et kateter.
• Kateteret blir ført til kranspulsårene (bevegelsen styres av en angiograf).
• I sin tur injiseres et kontrastmiddel i hver av arteriene. Dermed er deres interne tilstand undersøkt.
• I prosessen med undersøkelsen er skyting.
• Når koronararteriene blir fullt undersøkt, fjernes kateteret forsiktig. Såret behandles og sutureres av en kirurg.
• Etter prosedyren skal pasienten tilbringe de neste timene i utsatt stilling.

Legen som gjennomførte koronarangiografi, konkluderer med tilstanden til koronarbeinene og eksisterende patologier. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer kardiologen behandlingsregimet.

Survey risiko

Enhver invasiv prosedyre har bivirkninger og komplikasjoner. Dette skyldes hovedsakelig den feilaktige reaksjonen til kroppen til tredjepartsintervensjon. Også en viktig faktor er nervøsitet, følelser, stress som pasienten opplever under undersøkelsen.

Mulige konsekvenser under eller etter diagnosen:

• Blødning i snittet laget for innføring av kateteret.
• Arytmi.
• Utviklingen av allergiske reaksjoner på det injiserte kontrastmiddelet.
• Patologisk løsrivelse av arterien (dens indre lag).
• Utviklingen av hjerteinfarkt.

Foreløpige prosedyrer som nødvendigvis utføres før undersøkelsen, bør forhindre forekomst av uønskede konsekvenser. Imidlertid er det ofte observert forekomst av negative reaksjoner.

Hvis det oppstår en uoverensstemmelse under undersøkelsen, blir prosedyren straks avbrutt. Etter det er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger.

Koronarangiografi er en nyskapende undersøkelsesteknikk som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Dessverre er denne prosedyren ikke egnet for alle pasienter som trenger en høyverdig diagnose. Det er en rekke kontraindikasjoner som diagnosen er farlig for. Også før du starter studiet, må du gjennomgå en foreløpig opplæring.

Forberedelse og gjennomføring av koronar angiografi av hjertebeholdere

Coronarography of cardiac vessels er en av de svært effektive og svært nøyaktige diagnosemetoder som brukes til å studere tilstanden til hjertearteriene.

Fordeler med koronar angiografi av hjerteskjermer og dens egenskaper (hva er det)

Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjelp av spesialutstyr, er det nødvendige antall skudd tatt, koronar angiografi utføres.

Diagnostisk koronarangiografi lar deg:

• Å studere funksjonene i hjertesirkulasjonen.
• Identifiser atherosklerotiske plakk, områder med blokkering eller innsnevring av det indre vaskulære lumen.
• Identifiser medfødte og anatomiske defekter.
• Avgrens det kliniske bildet av iskemi (bekreft eller nekt diagnosen "kranspulsårene").
• Velg et egnet område for shunting (hvis det er forutsetninger for gjennomføringen).
• Vurder tilstanden for tilgjengelige stents og shunts.
• Velg de mest effektive behandlingsregimene preget av minimal risiko for komplikasjoner.

Før du utfører en diagnostisk intervensjon, er mange pasienter bekymret for spørsmålet om koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikken er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimal (en sak per flere tusen prosedyrer). Utseendet på alvorlige komplikasjoner av koronarangiografi, som ikke utgjør en alvorlig risiko, er forbundet med brudd på blodkarets integritet, dannelsen av hematomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronar angiografi inkluderer minimum antall manipulasjoner som kan forårsake ubehag, prosedyrens korte varighet (i gjennomsnitt - mindre enn 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi gjør at du får nok data til å planlegge videre behandling).

Fordelene ved koronarangiografi, som gir svar på mange spørsmål angående kardiovaskulære patologers forlengelse, overskrider de potensielle risikoene, noe som gir retten til å vurdere undersøkelsen "gullstandard" av iskemisk diagnose.

Typer av diagnostikk

Undersøkelse av hjerteskjermer kan være:

• Common. Koronar angiografi av alle hjertekarene utføres.
• Selektiv. En undersøkelse av del (ikke alle) av fartøyene. Kontrast er introdusert for å fylle bare de nødvendige fartøyene.

Avhengig av type utstyr og metoder for undersøkelse av det vitale organet i kardiovaskulærsystemet, brukes flere undertyper av angiografi.

Invasiv koronar angiografi

En kontrastmiddel injiseres i karet, bilder blir tatt (skytfrekvensen er flere bilder per sekund) innspilt på et film- eller digitalt lagringsmedium. Undersøkelsen er preget av høy romlig oppløsning.

Tomografisk studie (CT eller MSCT)

Pasienten etter injeksjon av et kontrastmiddel plasseres i en multislice-tomografi. Legen, som studerer det tredimensjonale bildet, mottar detaljerte data om lumen, morfologiske patologier. Ulempene ved tomografisk koronarangiografi inkluderer den høye dosen av stråling mottatt av pasienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Etter intravenøs administrering av et spesielt radiofarmasøytisk preparat, blir pasienten plassert på bordet, i stand til å endre sin posisjon i forhold til kilden til magnetiske bølger. Noen skannere gjør det mulig å få resultater med høy presisjon uten kontrast.

Fordeler med MTR-koronarangiografi: Ingen behov for store vaskulære inngrep, utmerket visualisering av arteriell sengen, deteksjon av vaskulær konsentrasjon, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoksi og myokardisk iskemi.

Positron utslipp koronar angiografi

Teknikken innebærer innføring i blodåren av glukose eller annen substans sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen fanger endringer i intensiteten av ioniserende stråling i ulike deler av myokardiet og blodkarene, og skaper klare bilder. Ulempene ved PET-koronarangiografi inkluderer de høye kostnadene ved prosedyren, signifikante strålingsdoser.

Enkeltfoto-utslippskoronær angiografi

Metoden er basert på generering av bilder ved hjelp av en tomografi som registrerer strålingen (gamma-kvanta) av det administrerte radioaktive legemidlet. Prosedyren for å gjennomføre en undersøkelse som tillater en omfattende vurdering av karakteren av vaskulære lesjoner, ligner på PET-diagnose.

Indikasjoner for

Nøkkeltallene for koronarangiografi er mistanke om et akutt forløb av koronar hjertesykdom, økt risiko for komplikasjoner, mangel på effekt av IHD-behandling, vanskeligheter med å velge behandlingsmetode på grunn av feil i det kliniske bildet.

Vurder detaljert avlesning. Koronarografi utføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteinfarkt. Studien gjennomføres så snart som mulig - senest 10-12 timer etter angrepet.
• Postinfarkt sjokk.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forverret etter stenirani, shunting).
• Myokardial blodtilførselsmangel, bekreftet av resultatene av et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvåking.
• Identifikasjon av iskemi etter stresstesting.
• Iskemisk lungeødem, lungestagnasjon.
• Langvarig hypotensjon.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse av forutsetninger for differensial diagnose med hjerte ikke-iskemiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bak brystbenet.
• Endokarditt.
• Kardiomyopati.
• Sykdommer av kawasaki
• Kardiopulmonal gjenopplivning.
• Forberedelse for transplantasjon av indre organer, hjerteintervensjon.
• Gjennomføring av profesjonelle medisinske undersøkelser (piloter, astronauter, representanter for andre ekstreme yrker).

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Det er relative kontraindikasjoner, hvor listen inkluderer:

• Individuell intoleranse mot radioaktive stoffer (allergisk mot medisiner brukt i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertensjon.
• Dekompensert hjertesvikt.
• Hjerneslag.
• Vesentlige avvik fra normal blodpropp.
• Hypokalemi (lave nivåer av kalium i blodet).
• Alvorlige former for anemi.
• Aktiv blødning (uavhengig av etiologi og dislokasjon).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikasjoner av smittsomme sykdommer.
• Hypertermi.
• Nyresvikt.
• Forverringer av magesår, andre plager som påvirker indre organer.
• Dekompensert diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på alvorlig sykdom (eller gruppe av sykdommer) oppstår, blir prosedyren utsatt til symptomene forbedres. Hvis det er en alvorlig trussel mot livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikasjoner), kan den behandlende legen bestemme seg for å utføre koronarangiografi selv med kontraindikasjoner.

Hvordan lage koronar angiografi (koronar angiografi)

For å gjennomføre koronarangiografi er det nødvendig med forberedende tiltak. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose utføres, blir pasienten tatt til kontoret for endovaskulær kirurgi uten å utføre analyser på grunn av høy sannsynlighet for irreversible konsekvenser av progressive patologier.

Ved planlegging av planlagt koronarangiografi utføres en undersøkelse, konsultasjon av medisinske spesialister, laboratorie- og instrumentelle diagnostiske prosedyrer, kontraindikasjoner identifiseres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene gir følgende undersøkelser:

• Analyser for HIV, hepatitt.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbeid, ventrikler, aorta og hulrom er studert).
• Ultralyddiagnose av hjertet, arteriene.
• Laboratoriet blodprøver.
• Røntgenstråle (undersøkt kiste).
• Koagulasjon.
• Urinanalyse

Dato og klokkeslett for koronografien er satt. Noen dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å ta medisiner som bidrar til blodfortynning, samt andre stoffer, i samråd med legen din. Spesialisten må informeres om forekomsten av allergier. På dagen for koronar bør angiografi ikke spise væske og mat.

Hvis pasienten har sterk frykt og angst, er det problemer med selvkontroll, da for å avlaste spenning, som kan forstyrre koronarangiografi, utføres injeksjoner av beroligende midler.

Det er viktig! Med en betydelig forverring av helsen, forverring av kroniske sykdommer som øker sannsynligheten for uønskede konsekvenser, utsettes koronar angiografi (utsatt).

Hva skjer i selve operasjonen?

Under hjertekardiografisk angiografi utføres en rekke manipulasjoner:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfeksjon.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøyets punktering, innføring av et kateter (tubule).
• Flytt kateteret til krysset mellom aorta og hjertearterien.
• Angir kontrast ved hjelp av en sprøyte som er koblet til enden av det innførte røret. Etter at legemidlet går inn i de undersøkte arteriene, utføres foto-, videofiksering ved hjelp av spesialutstyr.
• Ta av kateteret, slutte å bløde på grunn av for mye trykk som utøves på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt tett bandasje.

Koronarangiografi krever minimal tid, i gjennomsnitt varer prosedyren opptil 10-20 minutter. Tidligere kan pasienten sjekke med det medisinske personalet hvor lenge undersøkelsen varer, og hvordan de skal oppføre seg under koronar angiografi.

Hva skjer etter koronar angiografi

Pasienten som blir overført til menigheten, vises i hvilemodus (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi av hjertesykdommene er preget av økt risiko for postoperativ blødning hos pasienter som bruker medisiner som reduserer blodproppene.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å tilbringe flere dager i en medisinsk institusjon under oppsyn av erfarne spesialister. Hvor mye tid å bo på sykehuset, bestemmer den behandlende legen. Hvis det ikke er noen forutsetninger for komplikasjoner, er det ingen klager, utslipp er mulig en dag etter diagnostisk inngrep.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

En effektiv diagnostikkteknikk lar deg få nøyaktig informasjon om:

• Graden av progressiv iskemi.
• Lokalisering av områder av arteriell innsnevring.
• Naturen til stenose, okklusjon, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, komplisert, ukomplisert).
• Tilgjengelige vaskulære plakk, blodpropper.
• Tilstedeværelsen av bevis (eller mangel derav) til kirurgi. Hovedindikasjonen for bruk av kirurgiske metoder for eliminering av patologiske fenomener er en innsnevring av koronarbeinet med minst 50%.

Etter dekodering av resultatene oppnådd under koronarangiografi, blir pasienten informert om prosedyren for videre behandling og forebyggende tiltak.

Kostnaden for koronarangiografi er fra flere hundre til flere tusen dollar. Den endelige prisen på medisinsk undersøkelse bestemmes av:

• Funksjoner av medisinsk senter (plassering, eierskap, teknisk utstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikasjoner, faglig erfaring fra spesialister som gjennomfører prosedyren.
• Listen over brukte medisiner, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske prosedyrer.
• Inhalasjonsperioden.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerteskjermerens hjerte-angiografi manifesteres:

• Allergier forårsaket av kontrastmidler (hudutslett, kvalme, oppkast). Symptomer elimineres ved bruk av antihistamininjeksjoner eller forsvinner uten behandling.
• Ubehagelige opplevelser, hevelse, blått punktering, et brudd på følsomhet.
• Hypotoni.
• Kortpustethet.
• Svakhet.
• Smertefulle følelser i hjertet, arytmiske manifestasjoner, hjerteinfarkt (disse komplikasjonene etter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mer enn ett tilfelle per tusen undersøkelser).
• Krenkelse av koronararteriens integritet (ett tilfelle for flere hundre pasienter som lider av alvorlig aterosklerose).
• Trombose.
• Hjerneslag.
• Nephropathy forårsaket av en økning i nivået av kreatinin i blodet på grunn av innføring av kontrast. Kontrast blir utskilt fra kroppen i løpet av dagen.
• Tapet i det perifere nervesystemet.
• Funksjonshemming.

Pasienter i en alder yngre enn 16 og over 60 år, samt pasienter med kroniske former for hjerte-og karsykdommer og andre systemer, har økt risiko for koronarangiografi. For å minimere sannsynligheten for uønsket koronarangiografi, bør forholdsregler følges (følg alle prosedyrer), monitor pasientens tilstand i alle stadier av undersøkelsen og etter at den er fullført.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske prosedyren. Vi venter på dine kommentarer.