Hva er koronar angiografi, hvordan utføres det, hvor lang tid tar det, typer, indikasjoner, forberedelse, konsekvenser.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av kranspulsårene, i henhold til hvilke indikasjoner denne undersøkelsen utføres. Forberedelse for koronarangiografi, dens gjennomføring og gjenopprettingstid.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi (forkortet KG, et annet navn er koronararterieangiografi) er en minimal invasiv metode for å undersøke koronararteriene (karene som leverer hjertemuskelen), noe som gjør at de kan bli innsnevret eller helt blokkert.

CG er "gullstandarden" for undersøkelse av hjertekar, som overgår alle andre diagnostiske metoder i nøyaktighet. For sin gjennomføring punkterer legene lårbenet eller den radiale arterien gjennom hvilken et langt kateter fører inn i kranspulsårene. Kontrast injiseres da gjennom dette kateteret for å muliggjøre visualisering av arteriene med røntgenstråler. Kontrasterende gir deg mulighet til å identifisere stedene for delvis eller fullstendig overlapping.

KG brukes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperasjon for å identifisere aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene og diagnostisere ulike former for hjerte-karsykdom, inkludert hjerteinfarkt (MI) og angina pectoris.

Intervensjonale kardiologer eller hjertekirurger utfører denne undersøkelsen.

Indikasjoner for CG

Koronarangiografi gir leger med viktig informasjon om tilstanden til fartøyene som leverer hjertet. Dette kan bidra til å diagnostisere ulike hjertesykdommer, planlegge videre behandling og utføre visse prosedyrer.

Resultatet av CG er et videobilde (angiografi), som viser steder for innsnevring eller overlapping av koronararteriene.

Klikk på bildet for å forstørre

Denne undersøkelsesmetoden kan brukes til å diagnostisere mange hjerteforhold, inkludert:

• Iskemisk hjertesykdom (CHD) er en sykdom hvor aterosklerotiske plakk i koronararteriene forstyrrer blodtilførselen til myokardiet. Koronararteriesykdom kan føre til hjerteinfarkt og angina pectoris.
• Myokardinfarkt er en farlig sykdom forårsaket av plutselig opphør av blodtilførsel til en del av myokardiet på grunn av den fullstendige overlappingen av kranspulsens lumen.
• Angina pectoris er en sykdom som manifesterer seg som en pressende eller kjedelig smerte i hjertet forårsaket av en begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen.

Også CG gjennomføres noen ganger i henhold til følgende indikasjoner:

• Tilstedeværelse av medfødt eller kjøpt hjertesykdom før kirurgi.
• Patologiske resultater av ikke-invasive tester for vurdering av treningstoleranse (stresstester).
• Hjertesvikt.

Etter å ha mottatt CG-data, kan legen foreta en nøyaktig diagnose, identifisere årsaken til symptomene på sykdommen og gi pasienten en løsning på problemet.

Kontra

Koronarografi av hjerteskjermer i nødforhold har ingen absolutte kontraindikasjoner.

Relative kontraindikasjoner til CG:

1. Akutt nyresvikt.
2. Kronisk nyresvikt i diabetes mellitus.
3. Fortsatt blødning i mage-tarmkanalen.
4. En uforklarlig feber som kan være forbundet med en infeksjon.
5. Ubehandlet infeksjon.
6. Stroke i den akutte perioden.
7. Alvorlig anemi.
8. Arteriell hypertensjon av høy grad, ikke egnet til behandling av medisiner.
9. Krenkelser av vann og elektrolyttbalanse.
10. Manglende samarbeid med pasienten på grunn av mental eller systemisk patologi.
11. Tilstedeværelsen av en comorbid sykdom som forkorter forventet levetid dramatisk eller øker risikoen for medisinske inngrep.
12. Pasientens nekte å gjennomføre videre behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller ventilutskifting.
13. Overdosering av hjerteglykosider.
14. Tilstedeværelsen av alvorlige allergier mot kontrast.
15. Alvorlige lesjoner av perifere arterier, begrensende vaskulær tilgang.
16. Dekompensert hjertesvikt eller akutt lungeødem.
17. Forverring av blodproppene.
18. Smittsom lesjon av aortaklaffen (endokarditt).

Koronar angiografi

Angiografi av kranspulsårene utføres i stasjonære forhold i et røntgenoperasjonsrom. En kardiurgirurgi eller intervensjonskardiolog, en bedøvende pasient, en operasjonssykepleier og en bedøvelsesveder er involvert i gjennomføringen. Denne undersøkelsen kan utføres i henhold til planlagte indikasjoner, når legene kan fortelle detaljer hva koronar angiografi er, og snarest når det ikke er tid for en forklaring.

Klikk på bildet for å forstørre

Forberedelse for prosedyren

I akutte tilfeller er forberedelsen av prosedyren minimal, det inkluderer et elektrokardiogramopptak, blodprøve (ingen resultater forventes, da en umiddelbar operasjon er nødvendig), en kort undersøkelse av en lege.

Før CG, må pasienten fortelle legen sin om:

• Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner;
• tar noen stoffer.

Før den planlagte CG utføres forberedelsen til undersøkelsen grundigere, den omfatter en fullstendig undersøkelse av legen som foreskriver nødvendig minimumslaboratorium eller instrumentelt undersøkelse, basert på pasientens tilstand og eksisterende sykdommer.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

• Ta alle medisinene du tar med deg til sykehuset. Spør legen din hvilke som skal fortsette å ta, og hvilke du må avbryte før koronar angiografi.
• Hvis du har diabetes, spør legen din dersom du må injisere insulin eller ta orale medisiner før CG.
• Etter midnatt må du ikke spise eller drikke noe før undersøkelsen.
• På morgenen før eksamen, ta en hygienisk dusj.

anestesi

CG utføres vanligvis under lokalbedøvelse, slik at pasienten er bevisst under implementeringen, men stedet for innføring av kateteret er bedøvet.

Svært ofte blir pasientene bedøvet, noe som gjør dem døsige og avslappet. Imidlertid forblir pasienter bevisst og kan følge instruksjonene fra leger, som noen ganger under eksamen blir bedt om å ta et dypt pust og holde pusten.

Noen ganger hos små barn, brukes generell anestesi til CG, som under prosedyren må man ligge ubevegelig.

overvåking

Under prosedyren, overvåking av pasientens tilstand, utføres hjertets aktivitet. En anestesiolog er vanligvis ansvarlig for denne delen av undersøkelsen. Elektroder er festet til pasienten, noe som gjør at han kan overvåke sitt elektrokardiogram i sanntid, samt sensorer som måler blodtrykk og blodsyremetning.

Forløpet av undersøkelsen

Koronarangiografi i seg selv varer omtrent 30-60 minutter. Nedenfor er en trinnvis rekkefølge av denne prosedyren:

1. Etter at du har gått inn i røntgenrommet, blir du bedt om å ligge på et spesielt bord. Hvis kateteret settes inn gjennom lårbenet i lysken, er dette området barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
2. Et intravenøst ​​kateter er plassert i underarmen, elektrokardiogram elektroder limes på kroppen, og en arteriell blodtrykk mansjett er plassert på skulderen.
3. Du er dekket med sterilt vaskeri, hvoretter punkteringspunktet til arterien er bedøvet med en injeksjon av lokalbedøvelse.
4. I lysken eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterien med en nål. En tynn dirigent blir introdusert gjennom nålen (det ser ut som en lang ledning) gjennom hvilken en spesiell introducer kommer inn i fartøyets lumen.
5. Et diagnostisk kateter er plassert gjennom denne introduceren, som beveger seg gjennom karene til kranspulsårene.
6. Etter at kateterets spiss kommer inn i munnen av den ønskede kranspulsåren, injiserer legen en liten mengde kontrast og utfører samtidig fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å skaffe et videobilde med spredning av kontrast gjennom fartøyet).
7. Innføringen av kontrast kan gjentas flere ganger, fordi noen ganger må leger se på hjertets kar fra forskjellige vinkler.
8. Deretter settes spissen av kateteret inn i en annen kranspulsår, og undersøkelsesprosedyren gjentas.
9. Etter visualisering av begge kranspulsårene i forskjellige vinkler, er undersøkelsen fullført, diagnosekateteret og introduktoren fjernes fra kroppen.
10. Hvis den vaskulære tilgangen ble gjennomført gjennom lårarterien, presser legen, etter å ha fjernet innføreren, kraftig på stedet for introduksjonen i ca. 10 minutter for å stoppe blødningen. Som et alternativ til dette trykket kan spesielle enheter brukes til å forsegle eller sy hullet i arterieveggen.
11. Hvis introduceringen ble satt inn i den radiale arterien, påføres et tett bandasje eller en spesiell hevelse mansjett, som kan fjernes etter 2-3 timer.

Denne aktivitetssekvensen kan variere avhengig av de kliniske forholdene. For eksempel kan den suppleres med angioplastikk og stenting, hvor de påviste områdene av innsnevring eller blokkering av koronararteriene ekspanderes ved oppblåsning av en ballong eller stent. Noen ganger, på slutten av koronarangiografi, blir ikke introduksøren fjernet fra den punkterte arterien, da de planlegger å gjennomgå angioplastikk eller stenting på den andre dagen.

Gjenoppretting etter CG

Etter undersøkelsen overføres pasienten til den postoperative menigheten, hvor medisinsk overvåkning av tilstanden hans utføres. Hvis prosedyren ble utført via den radiale arterien, umiddelbart etter overføringen fra operasjonen, kan personen sette seg ned, og han får lov til å gå flere timer senere. Hvis CG ble utført gjennom lårarterien, må pasienten ligge på ryggen, uten å bøye det tilsvarende benet, for den tid som legen har angitt. Samtidig anbefales det å drikke rikelig med vann slik at kontrasten som injiseres i kroppen, elimineres av nyrene. Hvis det ikke er kvalme, kan du spise noe leselig.

De fleste pasienter etter den planlagte CG går hjem neste dag. I løpet av uken kan de bli forstyrret av generell tretthet, sårhet på stedet for punktering av fartøyet og tilstedeværelsen av et hematom i samme område.

Eksempler på anbefalinger etter uttak fra sykehuset:

• I 1-2 uker, ikke ta et bad, ikke bruk badstuen, badet eller bassenget. På denne tiden kan du ta en dusj.
• Hvis det er en patch på fartøyets punkteringssted, kan den fjernes neste dag etter undersøkelsen.
• Ikke kjør bilen i 1 uke.
• Ikke løft vekter, ikke trene i 1-2 uker.

I tillegg til disse anbefalingene kan legen foreskrive visse legemidler. Disse instruksjonene må følges nøye av pasienten.

Mulige komplikasjoner

Koronarangiografi anses som en sikker prosedyre. Men som en hvilken som helst medisinsk metode kan implementeringen ledsages av visse komplikasjoner.

Risikoen for alvorlige komplikasjoner er estimert som 1 tilfelle per 1000 koronar angiografi prosedyrer.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronar angiografi - undersøkelse av hjerteskjermer. Når og hvordan? Er prosedyren trygt?

Koronarografi av hjertet - en metode for å diagnostisere tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Det preges av et høyt informasjonsinnhold, og gjør det mulig å identifisere vaskulære sykdommer i begynnelsen av utviklingen. Diagnose på et tidlig stadium gir svært effektiv behandling og rask gjenoppretting.

Er denne prosedyren farlig? Legene sier at risikoen for komplikasjoner og bivirkninger etter koronar angiografi er 1-2%. Hvis en spesialist tar hensyn til alle indikasjoner for prosedyren og kontraindikasjoner, er muligheten for ubehagelige konsekvenser lik null.

Beskrivelse av prosedyren

I forbindelse med den økte relevansen av en effektiv og nøyaktig undersøkelse av hjertesmerter, er pasientene interessert i spørsmålet om hva koronar angiografi betyr.

Koronarangiografi er en metode for å studere lesjoner i hjertet og sirkulasjonssystemet. Høy nøyaktighet og effektivitet av den diagnostiske hendelsen på grunn av teknologien for dens gjennomføring. Koronarangiografi av hjertekarene utføres ved å introdusere en spesiell radiopaque substans - urografi, som lar deg ta tydelige bilder av alle arterier og vegger på røntgenmaskinen.

Spørsmålet om hva som avslører koronar angiografi, krever mer detaljert vurdering. Dette vil bli diskutert videre.

Med alder danner noen pasienter plakk i høyre eller venstre kranspulsår, som tetter lumen. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å nøye vurdere følgende indikatorer:

• Tilstedeværelsen av en innsnevring eller stenose og dens lokalisering;
• graden av skade på arteriene;
• Tilstedeværelse av angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiosklerose, utvikling av aterosklerose.

Takket være en god lumen klarer diagnostikeren å nøye undersøke de berørte karene eller arteriene og foreta den riktige diagnosen. Koronarangiografi gjør det mulig å fastslå med høy nøyaktighet behovet for etterfølgende skanning og stenting av kranspulsårene ved hjelp av en testbenk.

Typer av koronar angiografi

I dag følger legene til en enkelt klassifisering av koronarangiografi i henhold til kriteriet for antall undersøkte skip. De skiller tre av sine hovedtyper:

1. Overall. Det foreslår en klassisk stråleundersøkelse av hjerteavvik med kontrastmiddel.
2. Selektiv. Denne diagnostiske metoden lar deg undersøke et bestemt område i hjertet eller et bestemt fartøy. Kateteret settes inn gjennom armen, underarmen eller låret.
3. CT koronar angiografi. CT (med datastyrt tomografi) koronar angiografi er en av de mest innovative metodene for studier av intrakardielle patologier. I de senere år har det vist seg at ikke-invasiv diagnostikk er mer nøyaktig og effektiv i forhold til invasive metoder for å studere hjertet.

Totalt

Generell koronarangiografi er en klassisk metode for stråleundersøkelse av intrakardielle lesjoner på en konvensjonell røntgenmaskin. Diagnostikeren klarer å se nesten alle områder av hjertet. En radiopaque substans injiseres direkte inn i koronarbeinene.

Videoopptak, som viser tilstanden og type lesjon, for eksempel innsnevringen av lumen i koronarbeinene, og lokaliseringen, er registrert på CDen eller en annen ekstern lagringsenhet.

selektiv

Hva er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metoden er en modifikasjon av generell koronar angiografi. Forskjellen mellom dem ligger i antall undersøkte skip. Ved hjelp av den generelle metoden klarer diagnostikeren å undersøke dem alle, mens det under den selektive diagnosen er bare få eller ett fartøy i legens synsfelt.

Selektiv koronarangiografi utføres ved å installere et spesielt kateter, hvor en liten mengde av den radiopakete substansen injiseres. Andre funksjoner i SCG inkluderer:

• høy hastighet på manipulasjon;
• evnen til å skyte fra forskjellige fremskrivninger.

Til tross for de betydelige fordelene ved selektiv koronarangiografi, har denne metoden dess ulemper. Først må spesialister utføre prosedyren på forskjellige prober, som følge av at pasienten kan utvikle en arytmi eller til og med hjertefibrillering. For det andre skal apparatet for selektiv koronarangiografi utføre funksjonen ved rask opptak. Ellers vil diagnostikeren ikke kunne fange den patologiske tilstanden til enheten under studien.

CT koronar angiografi (MSCT, datastyrt)

CT-koronarangiografi er en moderne metode for å studere anatomiske egenskaper, samt den patologiske tilstanden til kranspulsårene ved hjelp av en CT-skanner. Det kalles ikke bare CT, diagnosen har et annet navn - virtuell eller beregnet koronar angiografi. I motsetning til de andre to typer prosedyrene har CT-koronarangiografi følgende fordeler:

• muligheten til å måle kalsifisering;
• høy hastighet av prosedyren, slik at CT-koronarangiografi ikke krever innlegging av sykehus.
• tidlig diagnose av aterosklerotiske plaques;
• høy nøyaktighet og informasjon om tilstanden og funksjonaliteten til hjertet;
• nøyaktig bestemmelse av stenose;
• beste bildekvalitet;
• evnen til å visualisere ikke bare lumen, men også veggene;
• mindre pasienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske sentre tilbyr pasienter å gjennomgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette samme navn for virtuell koronar angiografi. MSCT utføres ved hjelp av nye modeller av multislice datortomografi. Denne enheten har et bredere spekter av funksjonalitet.

Indikasjoner for

Koronarangiografi er et svært nøyaktig og informativt diagnostisk tiltak som gjør at du kan undersøke mange sykdommer, slik at pasientene er interessert i når de gjør det. Hennes avtale har et bredt spekter av indikasjoner. Koronarangiografi utføres i to ordrer - planlagt og nødstilfelle.

En planlagt prosedyre er nødvendig for å kontrollere koronarbeinene i følgende tilfeller:

• hvis det er nødvendig å bekrefte diagnosen "iskemi av hjertet" etter å ha bestått et EKG;
• før hjerteoperasjon hos alle pasienter under 35 år eller etter hjerteinfarkt;
• aorta patologi;
• forekomsten av symptomer på hjerteiskemi hos mennesker med en predisposisjon for å utvikle sykdommen;
• etter hjerteoperasjon
• i tilfelle av vaskulær sykdom - aorta aneurisme;
• i fravær av effektivitet av narkotika i kampen mot angina;
• for å bekrefte diagnosen "infektiv endokarditt".

Nødkoronær angiografi utføres i tilfelle akutte manifestasjoner av hjertesykdom. Haster med prosedyren skyldes følgende forhold:

1. Mistanke om akutt hjerteinfarkt. Ved de første manifestasjonene - forårsaket angina, hypotensjon, sjokk, sender legen pasienten til diagnosen.
2. Tilbakevendende angina etter operasjon. Koronarangiografi gjentas etter stenting i tilfelle iskemisk symptomer.

Koronarangiografi av CT har et bredere spekter av indikasjoner. Ved hjelp av denne metoden lykkes diagnostikeren til å identifisere alle de ovennevnte lesjonene og patologiske tilstandene. Den virtuelle koronarografien på tomografien gjør det også mulig å identifisere aneurysm i hjerneskarene, noe som gjør det mulig å bestemme fokuset på streken.

Koronar angiografi ved diagnosen aterosklerose

Aterosklerose er et av de ledende stedene i rangeringen av dødelige sykdommer. Nøkkelen til utvinning og forhindre utvikling av vaskulære komplikasjoner er påvisning av sykdommen på et tidlig stadium. Koronarangiografi er en svært nøyaktig måte å bestemme tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk og lokalisering. Studien gjør det mulig å konkludere om alvorlighetsgraden og utbredelsen av aterosklerose. Konklusjonen av resultatene utføres i henhold til følgende kriterier:

1. Grader av innsnevring. Dersom, i henhold til diagnoseresultatene, er fartøyets lumen innsnevret med mindre enn 50%, konkluderes det om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
2. Antallet plakk i hjertens arterier. Antallet plaques i en, to eller tre hjerte arterier gjør det mulig å få en konklusjon om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronarografi av aterosklerose ved CT er den mest avanserte og raskeste måten å oppdage plakk i hjertet. Diagnostikken er i stand til å klargjøre graden av aterosklerotiske lesjoner ved det første stadium av diagnosen uten innføring av et intravenøst ​​kateter.

Hvordan lage koronar angiografi

Koronarangiografi av karene utføres av en intervensjonskirurg i et røntgenoperasjonsrom, et spesielt utstyrt rom hvor strålingsdiagnostikk og terapi av hjerteskader utføres. På tidspunktet for manipuleringen bør en resuscitator også være til stede her dersom nødhjelp er nødvendig.

Før pasientens manipulasjon injiseres sedativer i pasienten gjennom en vene. Deretter pålegger legen elektroder av elektrokardiografen på armer og ben. Oppsummerer hvordan koronar angiografi utføres, kan flere stadier skille seg ut:

1. I første etappe er et kateter satt inn. Ifølge teknikken til Judkins er to separate katetre satt inn gjennom lårbenet. Ifølge Souns, kirurgen må sette inn et kateter gjennom arterien på skulderen. Alle manipulasjoner utføres ved bruk av lokalbedøvelse.
2. I den andre fasen blir kateteret ført til kranspulsårene ved hjelp av en angiograf. Først bør heparin komme til dem, og deretter - et kontrastmiddel.
3. I tredje trinn utføres fikseringen av det berørte stedet i bildet. Den venstre arterien er skutt fra fem stillinger, og høyre - fra to.
4. På det siste stadiet fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dekket med et tett bandasje.

På spørsmålet om hvor lenge prosedyren varer, gir leger et tvetydig svar. Prosedyren tar ca 25-30 minutter, men pasienten er i operasjonen i minst en time. Etter diagnosen blir pasienten plassert i menigheten for en dag. De første 4-7 timene anbefales å bruke til å hvile og ikke komme seg ut av sengen. Pasienten får lov til å starte arbeidet bare 24-48 timer etter manipuleringen.

Virtual koronarangiografi på CT er noe forskjellig fra den vanlige prosedyren som utføres på angiografen. Prosedyrens varighet overstiger ikke 1 minutt. Diagnosen finner sted i etapper:

1. Pasienten måles for trykk. Den optimale frekvensen er 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis pasienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får pasienten beroligende midler.
2. Gjennom en perifer vene setter legen et kateter, som vil motta et kontrastmiddel.
3. Direkte diagnose gjøres på bordet av tomografen i den bakre posisjonen med armer oppreist.

Pasienter er ofte interessert i hvordan og når resultatene blir gitt. De kan fås i form av et trykt bilde eller i elektronisk form på en CD eller en flash-stasjon på diagnosedagen. Som regel utstedes en skriftlig mening den påfølgende dagen.

Hvor ofte kan jeg gjøre koronar angiografi? På grunn av sikkerheten i prosedyren, kan prosedyren utføre det nødvendige antall ganger. Spesialister velger ofte denne diagnostiske metoden som den viktigste for å overvåke fartøyets tilstand.

Gjentatt koronarangiografi er foreskrevet for akutte tilbakefall av hjertesykdom, så vel som i fravær av effekten av medisinbehandling.

Forberedelse for prosedyren

Prosedyren krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Først må legen sende ham til å passere noen laboratorietester for å raskt identifisere mulige kontraindikasjoner. Pasienten må gjøre et elektrokardiogram i 12 ledere, samt gjennomgå en omfattende blodprøve, som inkluderer følgende tester:

• mulige allergiske reaksjoner;
• for skjulte infeksjoner og HIV;
• koagulering;
• kreatinin;
• leverenzymer;
• på biokjemi.

Hvis de diagnostiske resultatene ikke avslører kontraindikasjoner, bør kardiologen gi retning og avklare de viktigste nyansene for forberedelsen av prosedyren. De fleste pasienter er bekymret for mange spørsmål om hvordan å forberede seg på koronar angiografi - hvor å barbere, hvilke smykker å ta av, hva å spise. Forberedelse for koronarangiografi krever overholdelse av følgende regler:

• suspensjon av bruk av legemidler som påvirker blodpropp
• depilering av sonen hvor arterien vil bli punktert (pubis og inguinal fold);
• utelukkelse av matinntak på prosedyredagen, noe som betyr at koronar angiografi utføres på tom mage;
• fjerning av alle smykker, metall smykker, briller, linser og proteser.

Kontra

Begrensninger og forbud mot koronarangiografi kan ikke ignoreres, siden de kan føre til alvorlige bivirkninger eller til og med død. Virtual coronary angiography og angiography prosedyrer er kontraindisert i følgende tilfeller:

• under graviditet;
• etter et slag
• i sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• med komplisert diabetes
• i tilfelle av overfølsomhet for et kontrastmiddel;
• med alvorlige patologier av nyrer og lever;
• med alvorlig hjertesvikt.

Leger skiller flere forhold hvor hjertets hjertesangiografi skal koordineres med en spesialist. For eksempel kan en pasient med ARVI og alle medfølgende symptomer - en rennende nese, feber, bli forsinket med prosedyren og utsatt for en uke. Å gjennomføre er mulig i nødstilfeller med følgende relative sykdommer:

• hypertensjon, som ikke behandles med medisinering;
• en liten økning i kroppstemperatur mot bakgrunnen av smittsomme og virale sykdommer;
• infeksiv endokarditt;
• systemiske sykdommer i indre organer;
• ustabile ventrikulære arytmier.

Risiko og mulige komplikasjoner

Til tross for det høye sikkerhetsnivået for koronarangiografi, kan prosedyren fortsatt ikke kalles helt sikker på grunn av muligheten for komplikasjoner. Ubehagelige konsekvenser, som regel, forstår pasienter som ikke følger regler for utarbeidelse av prosedyren eller er enige om å manipulere til tross for kontraindikasjoner. Komplikasjoner etter koronarangiografi kan også utvikle seg hos de som ikke følger anbefalingene for utvinning etter manipuleringen. Dette er følgende punkter:

• sykehusopphold hele dagen;
• matrestriksjon;
• utelukkelse av fysisk aktivitet i løpet av uken
• midlertidig forlate badet til punkteringen helbreder.

Ifølge pasientens vurderinger er følgende de vanligste konsekvensene etter kranset angiografi av hjertekarene:

1. Reaksjoner på fartøyets punktering i form av et hematom, ødem, rødhet etter koronar angiografi.
2. Skader på blodårene
3. Allergiske manifestasjoner. De oppstår i tilfelle kontakt med et potensielt allergen.

Dermed komplikasjoner etter koronar angiografi er ekstremt sjeldne. Hvis pasienten har risiko for å utvikle ubehagelige konsekvenser, kan legen gi ham et alternativ - velg en annen diagnostisk metode.

Oppsummering av alt ovenfor, kan vi konkludere med at koronar angiografi er en nyskapende måte å diagnostisere tilstanden til hjertekarene. Studien av fartøy for tilstedeværelse av lesjoner (for eksempel stenose av et kransløp eller dets innsnevring) og lokalisering gjør at vi kan identifisere utviklingen av hjertesykdom på et tidlig stadium.

Resultatet av diagnosen er avhengig av mange parametere - apparatet som koronarangiografien utføres på, overholdelse av reglene for å forberede og gjennomføre prosedyren og tilstanden til pasienten under manipulasjonen. På slutten får pasienten en skriftlig mening og bilder tatt under skanningen, i to former - trykt og elektronisk.

Hvorfor og hvem trenger koronar angiografi av hjerteskjermer

Koronarografi er introduksjonen av radiopakkete stoffer i hjertets kransbeholdere for å bestemme deres patency. Bildet av det vaskulære nettverket er oppnådd på radiografien og tjener som en veiledning for valg av metoder for videre behandling av koronar sykdom. Dette er en av de mest pålitelige måtene for å bestemme lokaliseringen av innsnevring, alvorlighetsgraden og dens prevalens for etterfølgende stenting eller forbigående av kranspulsårene.

Les i denne artikkelen.

Indikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet

Formålet med studien av tilstanden til vaskulærsengen kan være av nødsituasjon. Disse inkluderer alvorlig destabilisering av pasienter med angina pectoris eller etter kirurgiske inngrep på hjertet. Tegn på slik forringelse er økt smerte, patologiske endringer i EKG, økte konsentrasjoner av troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi utføres i slike tilfeller:

• Koronararteriesykdom, bekreftet av EKG, stresstester, i fravær av respons på medisinbehandling.

• Før hjerteoperasjon hos pasienter over 35 år.
• Tidlig angina etter et hjerteinfarkt.
• Tilstedeværelsen av kliniske tegn på iskemi hos personer med økt yrkesrisiko.
• Etter kirurgiske inngrep på hjertet eller store kar.

Det anbefales å gjennomgå en slik undersøkelse dersom det er vanskelig å foreta en diagnose - pasientens klager samsvarer ikke med data for ytterligere forskningsmetoder.

Kontraindikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet

I nærvær av alvorlig hjerte- og ekstrakardiell patologi utføres ikke studien, da det er en økt risiko for komplikasjoner. Ikke vist en studie hos pasienter med:

• Nyresvikt med kreatininnivåer på mer enn 150 mmol / l;
• alvorlig hjertesvikt
• dekompensert diabetes;
• komplekse typer arytmier;
• ondartet arteriell hypertensjon
• akutt periode med hjerteinfarkt eller hjerneslag (mindre enn en uke fra datoen for forekomsten);
• endarteritt, endokarditt;
• allergiske reaksjoner (relativ kontraindikasjon).

Forberedelse for hjertekardiografisk angiografi

Den forberedende fasen før prosedyren inkluderer å ta anamnese for å avklare alvorlighetsgraden av hjertesykdom (forhold for forekomst av anfall, hjerteinfarkt). Det viser seg også forekomsten av allergier, diabetes, hypertensjon, ulcerative lesjoner i mage eller tarm, hemodynamiske lidelser, vaskulære sykdommer, uterin blødning.

Pasienter må passere disse typene undersøkelser:

• EKG, om nødvendig - daglig overvåking;
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• Doppler ultralyd av subklaver og femorale arterier;
• blodprøver for HIV, hepatitt, syfilis;
• koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykemienivå.

Med en tendens til allergiske reaksjoner er det nødvendig med en foreløpig hudprøve for en radiopaque substans.

Hvordan koronar angiografi

Koronarangiografi refererer til de operative diagnostiske inngrepene, slik at den kun kan utføres under avdelingsforhold hvor det er spesialister som eier intravaskulære teknikker og angiografisk utstyr. I operasjonsrom under denne prosedyren er resuscitators lokalisert for å gi nødhjelp til komplikasjoner.

Den første fasen av koronarangiografi kan variere avhengig av den valgte teknikken:

• Ifølge Jadkins brukes to separate katetre for koronararterier som settes inn gjennom femorale arterien.
• Souns-metoden bruker et enkelt kateter, høyre og venstre koronararterie går suksessivt gjennom det, introduksjonspunktet er brachialarterien.

Alle påfølgende trinn er liknende, uavhengig av studien som brukes. Et kateter blir satt inn i kransarterien, heparin strømmer først gjennom den, og deretter kontrast (Visipaque, Omnipaque, Ultravist eller andre). For venstre kranspulsår skal røntgenstråler være i fem fremspring, til høyre - i to. Samtidig analyseres også tilstanden til hjertets ventrikler.

Under angiografi overvåkes konstant trykk og EKG-verdier. I samtykke med pasienten kan den innsnevrede lumen på karet utvides med en ballong eller en stent installert. Etter fullføring av prosedyren fjernes katetrene, en trykkforbinding blir påført på punkteringsstedet.

Angioplastikk og stenting under koronar angiografi

Til slutt, oppgi følgende informasjon:

• Den rådende typen blodtilførsel er høyre, venstre, uniform.
• Staten av det muskulære laget av hjertet, som leveres med en innsnevret beholder.
• Tilstedeværelsen av collaterals og deres egenskaper.

For informasjon om hvordan å gjennomføre koronar angiografi, se denne videoen:

Hvor lenge er studien?

Koronarangiografi utføres under lokalbedøvelse, slik at forberedende preoperativ forberedelse ikke er nødvendig. Bare beroligende midler kan brukes. Etter anestesi av punkteringsstedet og kateterstedet begynner prosedyren selv, noe som tar fra 20 til 30 minutter. Total tid brukt i operasjonsrommet - omtrent en time. Dette er på betingelse av at ingen stenting utføres.

Anbefalinger under gjenvinningsperioden etter prosedyren

På sykehuset kan pasienten være etter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne perioden anbefales sengestøtte, du kan drikke vann og fruktjuicer. Hvis hjertets ytelse er stabil, blir pasienten utladet.

Hjemme, minst en uke må du observere et mildt regime, eliminere fysisk anstrengelse, alkoholinntak og røyking. I 2 - 3 dager trenger du ikke å ta et bad, bør punkteringsstedet under dusjen forbli tørt. Bilen kan kjøres om 3 - 5 dager.

Et presserende behov for å konsultere en lege med disse symptomene:

• blødning fra et punkteringssted av en arterie;
• smerte, hevelse og rødhet i huden;
• det er herding nær kateteriseringssonen;
• kroppstemperaturen økte;
• huden har forandret farge, og lemmen som ble brukt til å holde kateteret er nummen og blir kaldt eller varmt til berøring;
• overdreven svakhet, brystsmerter og kortpustethet.

Mulige negative effekter av koronar angiografi

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra punkteringsstedet til arterien. Generelt refererer koronarangiografi til ikke-farlige prosedyrer.

Arrhythmia i form av ventrikulær fibrillasjon, skade på karvevegen og myokardinfarkt har blitt rapportert hos mindre enn en prosent av pasientene. Som regel er det forbundet med manifestasjoner av alvorlig angina. Det er også mulig intoleranse mot et kontrastmiddel, tilstopping av karet med blodpropp.

Hjerteprøvekostnad

Den anslåtte kostnaden for prosedyren er innen 10-19 tusen rubler, oftest avhenger det av metodikken som brukes av klinikken, samt tilgjengeligheten av høy presisjonsutstyr.

I tilfelle at under koronar angiografi ble det besluttet (sammen med pasienten) avgjørelsen om vaskulær stenting, ville en ekstra betaling bli utført for forbruksvarer og ekstra kirurgisk behandling. I utlandet er kostnadene ved undersøkelse ved hjelp av kontrasterende koronarfartøy varierende fra 7 til 15 tusen dollar.

Aktuelle pasientproblemer

Pasienter har vanligvis mange spørsmål før prosedyren. De vanligste er:

Er det mulig å utføre bypass kirurgi uten koronar angiografi? En foreløpig vurdering av graden av skade på arteriene og stedet for nedsatt blodtilførsel kan bare nøyaktig bestemmes av koronar angiografi, så det anbefales at alle pasienter gjennomgår operasjon før operasjoner på hjerteskjoldene.

Jeg har type 1 diabetes. Er det mulig å gjennomgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon. Men før prosedyren er tildelt, må du få konklusjonen fra endokrinologen, å gjennomgå en blodprøve for sukker og nivået av glykert hemoglobin. Insulindosen må justeres slik at glykemien ligger nær normale nivåer.

Hvor ofte kan en koronar angiografi gjøres? Denne diagnostiske metoden er ikke farlig, så det kan gjøres så ofte som nødvendig for å kontrollere hjertets hjertebeholdere. Gjentatt undersøkelse kan foreskrives for økt smerte i hjertet, lav effektivitet av legemiddelbehandling, endringer i EKG eller i biokjemisk analyse av blod.

Er det mulig å gjennomgå koronar angiografi uten en doktors henvisning? Indikasjoner for diagnose av koronarbeholdere - er primært koronar hjertesykdom. Hvis det har typiske symptomer og pasientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer anginaangrep bare med høy fysisk anstrengelse, og det er ikke planlagt noen operasjon i nær fremtid, så det er ikke behov for en slik diagnose.

For endelig å avgjøre om corornography er vist, er det nødvendig å analysere alle tilgjengelige medisinske journaler. Dette kan kun gjøres profesjonelt av en kardiolog.

Koronarangiografi av karene er således "gullstandarden" i diagnosen myokardisk iskemi og planlegging av stent eller shunt plassering. Metoden refererer til relativt sikre typer undersøkelser, og det kan derfor anbefales til nesten alle pasienter med koronararteriesykdom, med unntak av de med alvorlige comorbiditeter eller komplisert hjertepatologi.

Komplikasjoner av koronarangiografi forekommer ofte, fordi risikoen for å utføre rekonstruksjonen av hjertebeholdere gjennom armen er ganske høy. Hematom er den enkleste blant dem.

Operasjonen for å omgå hjerteskjærene er ganske dyr, men det bidrar til å forbedre pasientens liv kvalitativt. Hvordan bypass fartøyene i hjertet? Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter?

Rehabilitering etter hjertebypass er svært viktig. Legenes anbefalinger om diett, ernæring, adferdsregler i postoperativ periode med koronar bypassoperasjon er viktige. Hvordan organisere livet etter? Gjelder funksjonshemming?

Koronar okklusjon oppstår når koronararterien er blokkert. Det skjer delvis, kronisk. Artery behandling involverer medisinering, samt angioplastikk av blodkar.

MRI i hjertet utføres av indikatorer. Og selv barn blir undersøkt, indikasjoner for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.

En viktig funksjon spilles av kransløpssirkulasjonen. Funksjonene, et lite bevegelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres av kardiologer for mistenkte problemer.

Hjertekateterisering utføres for å bekrefte alvorlige patologier. En undersøkelse av de høyre delene, hulrom kan utføres. Det utføres også med pulmonal hypertensjon.

Hjertepunktur utføres som en del av gjenopplivning. Imidlertid har både pasienter og slektninger mange problemer: når det er nødvendig, hvorfor det utføres med tamponade, hvilken nål som brukes, og selvfølgelig er det mulig å pierce myokardiet under prosedyren.

Det er ganske uvanlig å gjennomgå hjerte kartlegging. Denne undersøkelsen kalles også spredning, farge. Hjertekompleks for ikke-invasiv kartlegging kan utføres for et stort antall personer.

Hvordan lage koronar angiografi

Tips 1: Hvordan å gjøre koronar angiografi

Koronar angiografi: indikasjoner og kontraindikasjoner

Koronarangiografi gjør det mulig å studere dynamikken i blodsirkulasjonen og diagnostisere innsnevring av hjertebeinene. Studien bidrar også til å etablere medfødte mangler i kranspulsårene. Koronarangiografi av hjertet er indikert for kortpustethet og brystsmerter, noe som indikerer vasokonstriksjon. Det utføres i tilfeller der stoffbehandling ikke gir resultater, og symptomene på sykdommen intensiverer. Studien er også foreskrevet før kirurgi for å erstatte hjerteventilen, etter en bypassoperasjon for å vurdere resultatene av operasjonen, hvis det er mistanke om hjertets medfødte vaskulære defekt, med sykdommer i koronarbeinene, før åpent hjerteoperasjon, med alvorlige skader på brystet, med hjertesvikt.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Relative indikasjoner inkluderer allergier mot en radioaktuell substans administrert under undersøkelsen, nyre- eller hjertesvikt, blødningsforstyrrelser, anemi, diabetes mellitus, endokarditt, akutte smittsomme sykdommer, eksacerbasjon av magesår, arteriell hypertensjon, som ikke er egnet til medisinsk korreksjon.

Hvordan utføres koronar angiografi?

Koronarangiografi krever forhåndsbehandling. Pasienten må donere blod for tilstedeværelse av hepatitt C, B, en test for HIV-infeksjon, EKG i 12 ledere, og en RW-test er også nødvendig. Derefter gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse av en lege av sine andre spesialiteter for å unngå samtidige sykdommer eller for å avklare arten av deres kurs.

Koronarangiografi utføres som følger. Pasienten ligger på en sofa, han får lokalbedøvelse for å minimere smerte. Deretter utfører en punktering i overlår eller underarm. Et spesielt kateter settes inn gjennom åpningen til det når hjerteskjærene. Deretter injiseres en radiopaque substans inn i koronarbeholderens lumen. Ved hjelp av et spesielt angiografapparat registrerer legen bevegelsen av dette stoffet gjennom koronarbeinene. På fotografiene vises det i form av skygger, som nøyaktig formidler formens lumenform. Dette gjør at du kan identifisere tilstedeværelsen av områder med innsnevring eller de områder hvor blod ikke flyter i det hele tatt.

Okklusjonen av fartøyets lumen kalles "okklusjon". Deteksjon av okklusjon er en direkte indikasjon for rask rask eller minimal invasiv behandling av hjerte-og karsykdommer. Etter prosedyren, risikoen for komplikasjoner. Disse inkluderer blødning ved punkteringsstedet, arytmi, utvikling av hjerteinfarkt, utvikling av allergi mot en radiopaque substans.

Hva er koronar angiografi

Vanlige spørsmål fra pasienter blir besvart av kardiologen ved Institutt for kardiovaskulær kirurgi i GB # 2. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Koronarangiografi er en diagnostisk operasjon som er utformet for å bestemme omfanget av skade på koronararteriene (disse er karene som mater hjertemuskelen - myokard) med aterosklerotiske plakk.

Koronarangiografi utføres under forhold med røntgenoperasjon og krever sykehusinnleggelse på sykehuset. Gjennom tilgang til lysken (gjennom lårbenet), hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, ved bruk av et kateter, injiseres et kontrastmiddel som inneholder jod i koronararteriene. På grunn av det kontrasterte stoffet blir kranspulsårene synlige på roentgen-systemet.

Koronarangiografi lar deg lære anatomien og graden av kranskärlssykdom. Ifølge resultatet av koronar angiografi er spørsmålet om behovet for kirurgisk behandling av koronararteriesykdom, og om nødvendig i hvilket volum løst: CABG (koronar arterie bypass grafting) eller stenting av koronararteriene.

Etter studien blir pasienten gitt en skriftlig erklæring og en disk med innspilling av koronarangiografi. Platen kan ses på en datamaskin hjemme.

Indikasjoner for koronarangiografi

- avslørt eller mistenkt IHD;

- smerte bak brystbenet mistenkelig for angina

- planlagt kirurgi for hjertefeil

- hjertesvikt, ventrikulær arytmier.

Vanlige spørsmål om koronar angiografi

Under hvilken anestesi er koronar angiografi gjort?

Koronar angiografi utføres under lokalbedøvelse. På stedet for operativ tilgang, i lysken eller projeksjonen av den radiale arterien på underarmen. Pasienten er bevisst under koronar angiografi og kan se fremdriften i studien på skjermen.

Hvor lenge er sykehusinnleggelsen?

Hospitalisering for koronar angiografi varer i tre dager.

Trenger jeg familiehjelp etter koronar angiografi?

Nei, omsorg for slektninger er ikke nødvendig etter prosedyren. Hvis koronar angiografi gjøres gjennom armen, er pasienten ikke begrenset på noen måte. Hvis gjennom lysken - så er strengt sengestil vanligvis til neste morgen, på grunn av trusselen om blødning. Om morgenen får de stå opp og gå.

Hvilke komplikasjoner er mulig under koronar angiografi?

Kanskje utviklingen av en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel, til anestetika; utseendet av et akutt anginalangrep under prosedyren; blødning på det kirurgiske aksessstedet, dannelsen av arterieaneurysmen gjennom hvilken operasjonen ble utført, utvikling av nyresvikt eller dekompensering av eksisterende CRF, idet kontrastmiddelet elimineres gjennom nyrene.

Hvor lenge er prosedyren?

I gjennomsnitt tar tiden for koronar angiografi 20-30 minutter.

Hvordan komme seg til koronar angiografi?

For å løse problemet med behovet for koronar angiografi og ytterligere kirurgisk behandling av kranspulsårene, er konsultasjon nødvendig på OSSH GB 2, RSCD eller et annet kardiologisk senter. Ved konsultasjonen må du sende alle tilgjengelige medisinske dokumenter som bekrefter koronararteriesykdom, ekstrakter fra kardiologiavdelingene.

Hospitalisering for koronar angiografi utføres i retning av klinikken fra distriktets lege eller kardiolog. På retningen må nødvendigvis stå forseglet av helsesteder.

For sykehusinnleggelse for koronar angiografi er det nødvendig å samle en pakke med dokumenter og undersøkelser.

I tillegget har vi lagt inn en informasjonsbrosjyre, noen ganger distribuert til pasienter. Vi anbefaler å lese.