Kostnad for koronar angiografi

Prisen på hjerteinfarkt i hjertet er ganske høy, på grunn av prosedyrens kompleksitet. Den gjennomsnittlige kostnaden i Russland er omtrent 500 dollar, men å sette et mål, kan du finne et ganske stort utvalg av priser. For eksempel, i Moskva, koster kostnaden for koronar angiografi fra 10.000 til 34.000 rubler, og enda høyere. I regionene er det også lavere priser på denne tjenesten, spesielt i offentlige klinikker.

Det er viktig å huske at i noen tilfeller kan du gjennomgå denne diagnostiske prosedyren gratis fra en medisinsk institusjon der du overvåkes, hvis det er angitt. For eksempel, for innbyggere i Moskva, er en slik mulighet gitt i GKB nr. 15. I en rekke regioner er koronarangiografi av hjerteskjermer tatt med i listen over obligatoriske helseforsikringstjenester for befolkningen.

Kostnaden for hjerte-angiografi av hjertet er dannet i samsvar med kostnaden for nødvendig utstyr, forbruksvarer, preparater for anestesi. Også dette beløpet påvirkes av legenes kvalifikasjoner (du må være en meget kompetent spesialist for å utføre denne prosedyren og dechifrere resultatene).

Det er andre relaterte faktorer som påvirker prisen:

• Nivå av medisinsk institusjon;
• vilkår for sykehusinnleggelse (det er også nødvendig å avklare i klinikkene om kostnaden for sykehusinnleggelse er inkludert i oppgitt pris som i prinsippet);
• Innføringen av et kateter gjennom femoral arterien senker den endelige prisen på koronarangiografi, mens den med radial tilgang (mer ønskelig for pasienten og mindre traumatisk), tværtimot, vil prisen øke;
• Under noen omstendigheter som kompliserer prosedyren, kan kostnaden også øke (for eksempel hvis det er behov for flere stoffer eller forbruksvarer).

Det vil være nysgjerrig å finne ut kostnaden for koronar angiografi i utlandet. Så i Kina vil beløpet være fra 12 til 14 000 dollar, i Israel - opptil 15 000 i Tyskland - opptil 19 000, i Frankrike må du forlate fra 7 000 til 14 000. I USA vil prosedyren koste enda mer: opptil 22 500, og Til slutt, i Sveits, vil en full pakke av tjenester for denne prosedyren koste rundt 27 000 dollar.

Koronar angiografi i klinikken ZELT i Moskva

Koronar angiografi (også koronar angiografi eller CAG) er en metode for å vurdere tilstanden til hjertekarene ved å injisere et kontrastmiddel som gir en skygge under røntgenundersøkelse. Koronarangiografi er den mest nøyaktige og pålitelige måten å diagnostisere hjertesykdom.

Koronar angiografi, pasientopphold, medisinering, mat og forsyninger

• Identifisert eller mistanke om hjertesykdom (CHD)
• Sternum smerte mistenkt for angina
• Ustabil eller postinfarisk stenokardi, hjerteinfarkt
• Høy risiko for komplikasjoner i henhold til klinisk og instrumentell undersøkelse, inkludert asymptomatisk IHD
• Planlagt kirurgi for hjertesykdom
• Hjertesvikt, ventrikulære arytmier

• graviditet
• Alvorlig nyresvikt
• Lav utprøvde blødningsforstyrrelser
• Akutte betennelsesprosesser i kroppen
• Allergi mot kontrastmiddel

Indikasjoner for koronarangiografi, samt nødvendige ytterligere undersøkelser, bestemmes av den behandlende legen for konsultasjon.

Hvordan utføres koronar angiografi i CELT?

• smertefri
  Koronarangiografi er smertefri og utføres uten anestesi, fordi inne i fartøyene er det ingen nerveender. Lokalbedøvelse utføres på sonen, stedet der kateteret settes inn.
• trygt
  For koronar angiografi bruker vi radial tilgang - setter et kateter gjennom den radiale arterien på håndleddet. Med en slik tilgang kan det ikke være alvorlig blodtap. Pasienten kan stå opp umiddelbart etter studiet, og det er ikke nødvendig med hvilerom.
• poliklinisk
  Etter prosedyren blir pasienten i observasjon på klinikken i 2-3 timer og går hjem samme dag med den angitte diagnosen.

Du kan lese mer om koronar angiografi i vår artikkel.

Hvorfor stoler de på oss og velger CELT-klinikken?

• Ekspertnivå, kardiologi - en av de viktigste avdelingene i klinikken vår
• Stor erfaring med diagnostisering og behandling av hjerte-og karsykdommer
• Høyt kvalifiserte leger - kandidater og leger i medisinske fag, professorer
• Vi bruker førsteklasses engangsinstrumenter som reduserer pasientens smerte i løpet av studien.
• Ulike metoder for å diagnostisere hjertesykdommer i en klinikk

Leger som utfører koronar angiografi

Anmeldelser av leger som tilbyr tjenester - Coronarography

Vanlige spørsmål

Angiografiske installasjoner "Axiom Artis" produsert av "SIEMENS" (Tyskland) og "Allura Clarity FD20" produsert av "PHILIPS" (Holland).

Hvis det oppstår komplikasjoner under koronarangiografi eller etter, i observasjonsperioden, er sykehusinnleggelse av pasienter gitt i den intensive overvåkingsenheten på sykehuset vårt.

CAG holdes etter avtale ved Institutt for kardiovaskulær kirurgi. For å gjøre dette, ring det generelle telefonnummeret til CELT +7 (495) 788-33-88 og informer om ønsket om å registrere koronar angiografi.

På utnevnt dag og tidspunkt må du komme på tom mage, ta stoffene foreskrevet ved opptakstidspunktet.

Mottak av slike legemidler som glukofag, metformin, siofor, glibamet må avbrytes 48 timer før inntak av sykehus.

• Enkel bytte av klær;
• pass;
• Forskningsresultater oppført ovenfor;
• Henvisning fra en kardiolog og / eller utslipp fra sykehuset.

Koronarangiografi - flere typer diagnostikk av tilstanden til koronarbein

For å forhindre plutselige problemer som er fulle av hjerte-og karsykdommer, er det nødvendig å ta dem under kontroll. Tidlige inspeksjoner hjelper ikke å gå glipp av de farlige øyeblikkene og ta de nødvendige tiltakene. Om konsekvensene, om hva det er, koronar angiografi av hjerteskjoldene, dens konsekvenser, pris og pasient tilbakemelding om det - alt dette og ikke bare vi vil snakke i dette materialet.

Hva er koronar angiografi

Koronar fartøy er ansvarlig for å mate hjertemuskelen. Det avhenger av deres tilstand om denne funksjonen vil bli fullført.

For å finne ut om det er noen hindringer for næring av næring gjennom blodet til myokardiet forårsaket av utilstrekkelig funksjon av koronararteriene, utføres en prosedyre kalt koronarografi.

Elena Malysheva vil fortelle i detalj om hva som er koronar angiografi:

Til hvem den er tildelt

Studien er utført i forbindelse med pasientens akutte tilstand (myokardinfarkt) eller i form av en diagnostisk test.

Anbefal pasienter med slike problemer:

• hvis stoffbehandling ikke virker,
• i forberedelse til operasjonen,
• når det er tegn på at hjertet fôrer i utilstrekkelige mengder.

Hvorfor gå gjennom denne prosedyren

Koronar angiografi svarer på spørsmålene:

• er det en innsnevring i arteriene,
• lokalisering av problemområder
• naturen av patologi,
• størrelsen på området som har en innsnevring: lengden og graden av reduksjon av lumen.

På grunn av at pasienten under manipulasjonen er under påvirkning av ioniserende stråling, utføres hendelsen, etter behov, som bestemmes av legen.

Typer av diagnostikk

• Intravaskulær diagnose, som bruker ultralyd - metoden er sjelden brukt.
• CT-koronarangiografi er en ikke-invasiv metode for å kontrollere tilstanden til koronarbeinene. Metoden er moderne, men ikke alle medisinske institusjoner har det nødvendige utstyret. Det utføres ved hjelp av computertomografi ved hjelp av elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til å gi høye nøyaktighetsresultater.
• En metode som bruker kateterisering. Metoden kalles selektiv intervensjon. Denne diagnostiske metoden er det første alternativet som ble utviklet for å studere koronarfartøyets forløb. I dag er det mye brukt. I motsetning til andre diagnostiske metoder er det mulig å gjennomføre terapeutiske tiltak samtidig. Hvis målet bare er diagnostikk, kan invasiviteten til metoden tilskrives manglene.
• Mr Coronarography er en metode som ikke brukes i medisinske institusjoner, men mer i vitenskapelig forskning. Metoden for evaluering av resultater er ikke tilstrekkelig utviklet for å oppnå en nøyaktig analyse.

Indikasjoner for

• spesifisere diagnostisering av tilstanden til koronarbeinene og hjertet på tærskelen til operative inngrep,
• undersøkelse av status for tidligere installerte stents og shunts,
• Behovet for koronarangiografi for å bestemme den mulige tilstedeværelsen av innsnevring av sengen av kranspulsårene for å bekrefte kranskärlssykdom;
• bouts av smerte i brystet området,
• hjerteinfarkt - prosedyren utføres snarest;
• omfattende tiltak for diagnose av hjertesykdom forbundet med koronar og andre fartøy i dette området;
• Tilstedeværelsen av symptomer som indikerer underernæring av myokardiet;
• koronararteriesykdom, som viser lite;
• tilfeller når behandling av angina ved å ta medisiner ikke gir det forventede resultatet;
• andre studier av hjertet har vist muligheten for kranspulsårene,
• viste at pasienten har en forstyrrelse av rytmer i farlig grad;
• hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt, og han har angina pectoris angrep.

Kontraindikasjoner for

Koronar angiografi er ikke gjort i tilfelle av:

• hvis en pasient har et allergisk kontrastmiddel,
• pasientens tilstand gjør det umulig for ham å samarbeide med legen under prosedyren,
• pasienten bærer et barn

Følgende kapittel vil fortelle deg om mulige komplikasjoner og konsekvenser etter hjerte-kärlens hjerte-angiografi.

Er metoden trygg?

Manipulering gir i tilfelle av en selektiv prosedyre ikke mer enn 1% av komplikasjoner. Mulige komplikasjoner ved diagnostisering av en invasiv metode:

• adskillelse av blodpropp under fremdriften av kateteret,
• ventrikulær fibrillasjon
• luftemboli
• hjerteinfarkt,
• skade på hjertevegget.

CT-koronar angiografi er en tryggere måte. De listede komplikasjonene når du utfører diagnostikk på denne måten er umulig.

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene er diskutert nedenfor.

Forberedelse for prosedyren

Før manipulasjonen sender spesialisten pasienten til en liten undersøkelse. utføres:

• EKG,
• ekkokardiografi,
• blodprøve for å bestemme gruppen
• ekspertråd etter skjønn fra den behandlende legen,
• prøver for virus.

Forberedelse for prosedyren:

• Pasienten blir advart på forhånd om at manipulasjonen utføres på tom mage. Pasienten slutter å spise om kvelden.
• Punkteringssted, om nødvendig, barbering.
• Tar medisiner noen dager før og umiddelbart før prosedyren.

For CT-koronar angiografi:

• hvis det er god venøs tilgang til hjertet som kan gi den nødvendige penetrasjonshastigheten til kontrastmiddelet inn i kranspulsårene for å oppnå en studie av riktig kvalitet;
• pasientens tilstand vurderes med hensyn til muligheten for samarbeid med spesialisten under prosedyren.

Hvordan koronar angiografi av hjertekarrene er gjort er beskrevet nedenfor.

Hvordan utføre koronar angiografi, fortell denne videoen:

Hvordan ting går

Selektiv teknikk

For selektiv koronarangiografi utfør følgende handlinger:

• Under lokalbedøvelse setter et kateter inn i pasienten. Inngangspunkt velg:
  • femoral arterie
  • underarm
  • radial arterie.
• Kateteret beveger seg gjennom karene til kranspulsårene.
• I området av kranspulsårene er et kontrastmiddel.
• Ved hjelp av en angiograph overvåkes øyeblikket når kontrastmediet distribueres i koronararteriene. Skjermen viser en tegning av den indre kanalen til arteriene. For fullstendig informasjon, er bilder tatt fra forskjellige vinkler.

Når et kontrastmiddel går inn i kroppen, kan pasienten føle feber. Under prosedyren bremser hjerterytmen, pasienten føler det, i denne handlingen er det behov for å fjerne nøyaktig informasjon.

Metoden adskiller seg ved at dersom stenting eller ballongutvidelse er nødvendig, er det i samråd med pasienten mulig å utføres samtidig med diagnosen. Pasienten under prosedyren er utsatt for ioniserende stråling. Han er bevisst, føler seg ikke ubehag. Diagnosen varer omtrent førti minutter.

Les mer om hvordan en slik test utføres som en CT-koronarangiografi av hjerteskjermer.

CT koronar angiografi

CT-koronarangiografi utføres ved bruk av en tomografi. Det beste alternativet er en 64-skive maskin. Prosedyren er en ikke-invasiv handling, som følger:

• En time før studiestarten blir pasienten tilbudt å ta et legemiddel som senker graden av hjertesammensetninger.
• Gjennom det intravenøse kateteret injiseres kontrastblanding.
• Datatomografi skanning av kranspulsårene.
• Synkronisering med elektrokardiogrammet lar deg ta bilder på tidspunktet for diastolen. Slike bilder gir et kvalitetsbilde. Denne metoden lar deg få et 3-D bilde og bestemme fartøyets vegg.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

Etter diagnosen får pasienten en rådgivende mening fra en spesialist og en disk med informasjon om studien. Pasienten er vist en oversikt over hva som er plassert på disken, og en forklaring er gitt om tilstanden til koronarbeinene og den anbefalte behandlingen.

Kostnaden for koronarangiografi av hjerteskjærene er ca. 19.000 rubler.

For mer om koronar angiografi, se videoen nedenfor:

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en røntgen endovaskulær undersøkelse av tilstanden til kransens vaskulære seng. Koronar angiografi er indikert for objektive tegn på myokardisk iskemi, postinfarkt eller ustabil angina, akutt koronarsyndrom, før planlagt hjertekirurgi og andre forhold for å bestemme videre medisinsk taktikk (legemiddelbehandling, ballongangioplastikk, aortokoronær bypassoperasjon, etc.). Koronarangiografi utføres gjennom punktering av femorale arterien med innføring av et spesielt kateter inn i hjertekarmenes lumen for levering av den radiopaque substansen og etterfølgende opptak av bildet.

Koronar angiografi er en røntgen endovaskulær undersøkelse av tilstanden til kransens vaskulære seng. Koronar angiografi er indikert for objektive tegn på myokardisk iskemi, postinfarkt eller ustabil angina, akutt koronarsyndrom, før planlagt hjertekirurgi og andre forhold for å bestemme videre medisinsk taktikk (legemiddelbehandling, ballongangioplastikk, aortokoronær bypassoperasjon, etc.). Koronarangiografi utføres gjennom punktering av femorale arterien med innføring av et spesielt kateter inn i hjertekarmenes lumen for levering av den radiopaque substansen og etterfølgende opptak av bildet.

Koronarangiografi er en invasiv teknikk som involverer kateterisering og kontrast av koronararteriene; utført under forhold med røntgenoperasjon. Men av alle de diagnostiske metodene som brukes av moderne kardiologi, er det koronar angiografi som gjør at vi mest pålitelig kan diagnostisere koronararteriesykdom, for å nøyaktig bestemme plasseringen, graden og naturen av innsnevringen av koronararterien lumen.

vitnesbyrd

Diagnostisk koronarangiografi kan utføres i henhold til planlagte og akutte indikasjoner. Planlagt koronarangiografi utføres med objektive tegn på myokardisk iskemi: typisk hjertesmertsyndrom; forbigående iskemiske endringer registrert på et standard EKG eller under daglig overvåking av EKG; positiv treningstest (i henhold til resultatene av veloergometri, tredemølle test, stress echoCG, myokardisk scintigrafi); ineffektiviteten av narkotikabehandling av angina. Kardiografi er nødvendig før du planlegger hjerteventilkirurgi hos pasienter over 35 år.

På en planlagt måte utføres koronarangiografi for å differensiere ikke-koronar myokardie sykdommer, med utvikling av tidlig postinfarkt angina, samt hos personer med minimal og uklar tegn på iskemi, hvis yrke er forbundet med økt risiko (piloter, sjåfører, militær osv.). Dynamisk koronarangiografi utføres for å overvåke tilstanden til hjerteskarene etter tidligere operasjoner. Nødkoronær angiografi er indisert for plutselig progresjon av angina pectoris hos pasienter som får planlagt behandling; forverring etter endovaskulær intervensjon (utvikling av hjertesyndrom, økte enzymer, negativ EKG-dynamikk).

Kontra

De høye risikoene for koronarangiografi tillater ikke studien hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med kreatinin> 150 mmol / l), sirkulasjonsfeil III-IV grad, truende hjerterytmeforstyrrelser; med høyt og ukontrollert blodtrykk, dekompensert diabetes, endokarditt, polyvalente allergier, alvorlige lesjoner av hjernens hjerter og lemmer, akutte tilstander (magesår, hjerneslag, fersk myokardinfarkt opptil 7 dager).

Forberedelse for koronarangiografi

På forberedelsesstadiet, etter en bestemmelse av beviset, utføres et kompleks av ytterligere undersøkelser. Ved undersøkelse og intervjuering av en pasient bestemmes forekomsten og alvorlighetsgraden av symptomer, vurdering av funksjonell klasse av angina, bestemmelse av underliggende sykdommer (allergisk historie, magesår, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, sirkulasjonsfeil, akutt tromboflebitt, menorrhagi, hemorrhoidblødning etc. og en koronar). (tilstedeværelse og antall hjerteinfarkt).

Spesielle studier før koronar angiografi inkluderer registrering av EKG, daglig overvåkning av EKG, ekkoCG, brystets radiografi, ultralyd av subklaver og iliac-femoral segmentet. Det obligatoriske laboratoriums minimum før koronar angiografi inkluderer studier av markører av hepatitt, RW og HIV; generell urin og blodprøver; forskning av et koagulogram, elektrolytter av blod (K og Na), glukose, kreatinin, urea, transaminaser.

Metodikken i

Koronarangiografi utføres av et spesialisert team av endovaskulære kirurger i et angiografisk operasjonsrom utstyrt med gjenopplivningsutstyr. Koronarangiografi utføres vanligvis ved metoden til Jadkins eller Souns. Etter sedasjon og lokal infiltrering av punkteringsstedet blir det intravaskulære kateteret utført i aorta og deretter inn i lumen av kranspulsårene. Jadkins koronar angiografi innebærer innføring av spesielle katetre, skilt for venstre og høyre kranspulsårene, gjennom femorale arterien. Metoden for Souns er basert på kateterisering av brachialarterien og den konsistente sonderingen av høyre og venstre kranspulsår med et enkelt kateter.

Etter kateterisering av arteriell sengen administreres heparin i en dose på 5000 IE samtidig. Deretter injiseres røntgenkontrastmiddelet og en rekke koronarogrambilder blir tatt. Under koronar angiografi undersøkes den venstre kranspulsåren i 5 fremspring for å kunne nøye vurdere hver av sine segmenter, den høyre kranspulsåren - i minst to fremspring. Koronarangiografi er alltid kombinert med ventrikulografi. Alle stadier av koronarangiografi utføres under kontinuerlig EKG-overvåkning og med periodisk måling av intravaskulært trykk.

I prosessen med koronarangiografi detekteres omfanget og omfanget av lesjonen av kranspulsårene, som bestemmer den etterfølgende behandlingstaktikken. Om nødvendig, med samtykke fra pasienten under koronar angiografi, kan ballongutvidelse eller installasjon av en intravaskulær stent utføres. I dette tilfellet vil prisen på koronarangiografi inkludere kostnaden for forbruksvarer og ytterligere manipulasjoner. Etter fjerning av de intravaskulære katetrene påføres en trykkforbinding til punkteringsstedet, pasienten plasseres i menigheten for observasjon.

Tolkning av resultater

Ved tolkning av koronarangiografi vurderes typen av blodtilførsel i blodet (uniform, med overvekt av venstre eller høyre koronararterie), tilstanden til myokardiumsonen som er født av den berørte beholderen, den totale hemodynamiske effekten av koronararterie-stenose bestemmes, sikkerhetsblodtilførsel og arten av sikkerhetsforbindelsene analyseres. Etter koronar angiografi blir pasienten gitt en konklusjon om resultatene av studien og dens digitale opptak.

komplikasjoner

Koronar angiografi er forbundet med minimal risiko. Blødning fra et punktert fartøy kan bli en lokal komplikasjon. Etter 0,9% av pasientene etter koronarangiografi, er utviklingen av ventrikulær fibrillasjon observert, hos 0,33% av pasientene med akutt myokardinfarkt. Dødelighet i koronarangiografi er 0,24% og er vanligvis forbundet med en negativ samlet bakgrunn. Når koronarangiografi ikke utelukker forekomsten av allergier mot kontrast, tromboembolisme, falsk aneurisme.

Kostnad for koronarangiografi i Moskva

Radiokontraststudier av koronarbeholdere er en ganske komplisert invasiv metode, utført i spesialiserte klinikker i hovedstaden. Kostnaden for manipulering inkluderer kostnaden for å skaffe et kontrastmiddel, manipulering av innføringen av legemidlet i systemisk sirkulasjon, en serie av røntgenbilder, en beskrivelse av bildene av radiologen og medisinsk observasjon av pasienten i flere timer etter fullføring av prosedyren. Prisen på koronarangiografi i Moskva kan variere avhengig av den medisinske institusjonens organisatoriske og juridiske status, studiens hastighet og type kontrast.

I Moskva er koronar angiografi 22244r. (i gjennomsnitt). Prosedyren er tilgjengelig på 59 adresser.

Koronar angiografi pris

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en røntgen endovaskulær undersøkelse av tilstanden til kransens vaskulære seng. Koronar angiografi er indikert for objektive tegn på myokardisk iskemi, postinfarkt eller ustabil angina, akutt koronarsyndrom, før planlagt hjertekirurgi og andre forhold for å bestemme videre medisinsk taktikk (legemiddelbehandling, ballongangioplastikk, aortokoronær bypassoperasjon, etc.). Koronarangiografi utføres gjennom punktering av femorale arterien med innføring av et spesielt kateter inn i hjertekarmenes lumen for levering av den radiopaque substansen og etterfølgende opptak av bildet.

Koronar angiografi er en røntgen endovaskulær undersøkelse av tilstanden til kransens vaskulære seng. Koronar angiografi er indikert for objektive tegn på myokardisk iskemi, postinfarkt eller ustabil angina, akutt koronarsyndrom, før planlagt hjertekirurgi og andre forhold for å bestemme videre medisinsk taktikk (legemiddelbehandling, ballongangioplastikk, aortokoronær bypassoperasjon, etc.). Koronarangiografi utføres gjennom punktering av femorale arterien med innføring av et spesielt kateter inn i hjertekarmenes lumen for levering av den radiopaque substansen og etterfølgende opptak av bildet.

Koronarangiografi er en invasiv teknikk som involverer kateterisering og kontrast av koronararteriene; utført under forhold med røntgenoperasjon. Imidlertid av alle de diagnostiske metodene som moderne kardiologi bruker. Det er koronar angiografi som gir den mest pålitelige diagnosen av kranspulsårene. nøyaktig bestemme plasseringen, omfanget og naturen av innsnevring av lumen i kranspulsåren.

Prisen på koronarangiografi kan omfatte registrering av studiet på digitale medier.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for koronarangiografi

Diagnostisk koronarangiografi kan utføres i henhold til planlagte og akutte indikasjoner.

Planlagt koronarangiografi utføres med objektive tegn på myokardisk iskemi: typisk hjertesmertsyndrom; forbigående iskemiske endringer registrert på et standard EKG eller under daglig overvåking av EKG; positiv treningsprøve (ifølge resultatene av veloergometri. tredemølleprøve. stress-echoCG. myokardisk scintigrafi); ineffektiviteten av narkotikabehandling av angina.

Kardiografi er nødvendig før du planlegger hjerteventilkirurgi hos pasienter over 35 år. På en planlagt måte utføres koronarangiografi for å differensiere ikke-koronar myokardie sykdommer, med utvikling av tidlig postinfarkt angina, samt hos personer med minimal og uklar tegn på iskemi, hvis yrke er forbundet med økt risiko (piloter, sjåfører, militær osv.). Dynamisk koronarangiografi utføres for å overvåke tilstanden til hjerteskarene etter tidligere operasjoner.

Nødkoronær angiografi er indisert for plutselig progresjon av angina pectoris hos pasienter som får planlagt behandling; forverring etter endovaskulær intervensjon (utvikling av hjertesyndrom, økte enzymer, negativ EKG-dynamikk).

De høye risikoene for koronarangiografi tillater ikke studien hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med kreatinin> 150 mmol / l), sirkulasjonsfeil III-IV grad, truende hjerterytmeforstyrrelser; med høyt og ukontrollert blodtrykk, dekompensert diabetes. endokarditt. polyvalente allergier, alvorlige lesjoner av hjernens arterier og lemmer, akutte tilstander (magesår, hjerneslag, fersk myokardinfarkt opptil 7 dager, etc.).

Eksamen før koronar angiografi

På preparatstadiet, etter bestemmelse av indikasjoner for koronarangiografi, utføres en kompleks av ytterligere undersøkelser.

Ved undersøkelse og intervjuering av en pasient, vil forekomsten og alvorlighetsgraden av symptomer, evaluering av funksjonell klasse av angina, bestemmelse av underliggende sykdommer (allergisk historie, magesår, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, sirkulasjonsfeil, akutt tromboflebitt, menorrhagia, blødning av hemorroide osv. Og kjernen bli bestemt). (tilstedeværelse og antall hjerteinfarkt).

Spesielle studier før koronar angiografi inkluderer EKG-opptak, daglig overvåking av EKG, echoCG. røntgenstråler i brystet, ultralyd av subklaver og iliac-femoral arterier.

Et obligatorisk laboratorieminimum før koronar angiografi inkluderer studien av hepatittmarkører. RW og HIV; generell urin og blodprøver; forskning av et koagulogram. blodelektrolytter (K ​​og Na), glukose. kreatinin, urea, transaminase.

Koronar angiografi prosedyren

Koronarangiografi utføres av et spesialisert team av endovaskulære kirurger i et angiografisk operasjonsrom utstyrt med gjenopplivningsutstyr. Koronarangiografi utføres vanligvis ved metoden til Jadkins eller Souns.

Etter sedasjon og lokal infiltrering av punkteringsstedet blir det intravaskulære kateteret utført i aorta og deretter inn i lumen av kranspulsårene. Jadkins koronar angiografi innebærer innføring av spesielle katetre, skilt for venstre og høyre kranspulsårene, gjennom femorale arterien. Metoden for Souns er basert på kateterisering av brachialarterien og den konsistente sonderingen av høyre og venstre kranspulsår med et enkelt kateter.

Etter kateterisering av arteriell sengen administreres heparin i en dose på 5000 IE samtidig. Deretter injiseres røntgenkontrastmiddelet og en rekke koronarogrambilder blir tatt.

Under koronar angiografi undersøkes den venstre kranspulsåren i 5 fremspring for å kunne nøye vurdere hver av sine segmenter, den høyre kranspulsåren - i minst to fremspring. Koronarangiografi er alltid kombinert med ventrikulografi.

Alle stadier av koronarangiografi utføres under kontinuerlig EKG-overvåkning og med periodisk måling av intravaskulært trykk.

I prosessen med koronarangiografi detekteres omfanget og omfanget av lesjonen av kranspulsårene, som bestemmer den etterfølgende behandlingstaktikken. Om nødvendig, med samtykke fra pasienten under koronar angiografi, kan ballongutvidelse eller installasjon av en intravaskulær stent utføres. I dette tilfellet vil prisen på koronarangiografi inkludere kostnaden for forbruksvarer og ytterligere manipulasjoner.

Etter fjerning av de intravaskulære katetrene påføres et trykkforbinding til punkteringsstedet, blir pasienten overført til menigheten for observasjon.

Ved tolkning av koronarangiografi vurderes typen av blodtilførsel i blodet (uniform, med overvekt av venstre eller høyre koronararterie), tilstanden til myokardiumsonen som er født av den berørte beholderen, den totale hemodynamiske effekten av koronararterie-stenose bestemmes, sikkerhetsblodtilførsel og arten av sikkerhetsforbindelsene analyseres.

Etter koronar angiografi blir pasienten gitt en konklusjon om resultatene av studien og dens digitale opptak.

Komplikasjoner av koronarangiografi

Koronar angiografi er forbundet med minimal risiko. Blødning fra et punktert fartøy kan bli en lokal komplikasjon.

I 0,9% av pasientene etter koronarangiografi, observeres ventrikulær fibrillasjon. 0,33% - akutt myokardinfarkt. Dødelighet i koronarangiografi er 0,24% og er vanligvis forbundet med en negativ samlet bakgrunn.

Når koronarangiografi ikke utelukker forekomsten av allergier mot kontrast, tromboembolisme. falsk aneurisme.

Koronar angiografi

Med sikte på å påvise naturen, plassering og graden av innsnevring av kransarterien via radiografisk kontrastmedium injiseres i venstre og høyre kransarterier, en utmerket forebygging og behandling av sirkulatoriske forstyrrelser og ischemisk hjertesykdom.

1. dag på sykehusinnleggelse

• Opptak av pasienten til klinikken (sykehusinnleggelse),
• Klinisk konklusjon av behandlende lege og medisinsk personale,
• Preoperativ (General analyse av kalium, natrium, internasjonal normalisert ratio (INR), aktivert partiell tromboplastintid (APTT), urea i blod, blod kreatinin, kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider, transaminase AST, transaminase ALT og kreatinfosfokinase, elektrokardiogram, bryst radiografi),
• I fravær av resultater fra tidligere studier: hjerteøkonomi,
• Utfører en operasjon
• Observasjon - konklusjon av pasientens kliniske tilstand av den behandlende legen,
• Narkotikabehandling,
• Restaurering av mobilitet etter 6-8 timer etter operasjonen, avhengig av pasientens tilstand.

• Klinisk undersøkelse av behandlende lege,
• Detaljerte instruksjoner om pasientens morsmål (sårbehandling, kosthold, aktivitet, rehabilitering, og pasienten bør unngås, medisinering - om nødvendig)
• Utdrag fra klinikken.

Forskningskostnad (sentre på alle områder):

Vis alle sentre

Kort beskrivelse

Varighet: 30 minutter

Behovet for innføring av en kontrasterende substans: gjort kun med kontrast

Behovet for forhåndsarbeid: Nei

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner: ja

Begrensninger: vekt - opptil 120 kg

Tid til å forberede en mening: i løpet av dagen eller dagen etter

Barn: fra 14 år

Hva vil vise CT-koronar angiografi

CT koronar angiografi av hjertet - det er den eneste av sitt slag studien, som gjør det mulig å studere i detalj tilstanden koronararteriene: blodkar ansvarlig for blodtilførsel til hjertemuskelen. Anstendig analoger som ville være like nøyaktige og likevel tilgjengelige for et bredt spekter av pasienter finnes for tiden ikke.

Ved utførelse av fremgangsmåten i henhold til den klassiske metode hvor resultatene er presentert som en serie av bilder, som fargede fartøy synlig kontrast brønn. Tomografi viser deres permeabilitet, som er et brudd i de fleste tilfeller skyldes kronisk aterosklerose eller plakk-sprengning for å danne et raskt voksende trombe.

I vårt sentrum kan ikke det vanlige utføres, men en forbedret forskningsteknikk - virtuell koronar angiografi. Så vi kaller denne type prosedyre der hjertearteriene er studert med høy oppløsning imager, typisk - uten injeksjon av kontrast. Invasiv koronar angiografi tar mindre tid i forhold til den klassiske og eliminerer svært lite sannsynlig, men fortsatt mulig risiko for komplikasjoner fra studien knyttet til kontrast.

Hvorfor gjør CT-koronar angiografi

Indikasjoner for koronarangiografi er hovedsakelig begrenset til diagnose av koronar hjertesykdom og dens komplikasjoner. Den utføres for å bestemme åpenheten av arterien for å vurdere graden av leverfunksjon (som en prosentandel av luminal diameter), så vel som for å innta, eller for å finne årsakene til smerte i midt (stabil, ustabil angina, koronar lupus, etc.).

! Finn ut hvordan det er utført koronar angiografi, for å avklare spørsmål om forberedelse og prisen på prosedyren og å melde i studien på vårt senter kan du ringe 8 (812) 385-77-56. Med oss ​​vil du passere den på dagen for opptaket, på et tidspunkt som er praktisk for deg og uten køer. Få informasjon om hvor mye det koster CT - hjerte, les anmeldelser og finne ut om forskningen klinikken operasjonen er også tilgjengelig på våre nettsider. Kostnaden for koronarangiografi beregnes ut fra kostnaden av et kontrastmiddel.

Hva er stenting og hvordan er det relatert til koronarografi

For mange pasienter er hovedformålet med koronarangiografi å avgjøre muligheten for stenting. Såkalte medisinsk prosedyre hvor den angrepne arterie aterosklerose hjerte innført fleksibel ledning ramme - tent ved kroppstemperatur, knuser han og tar form av en tube, utvide hulrommet, og dermed øke dens permeabilitet og kraft infarkt.

Når pasienten er satt stent, selv når det er vaskulær CT fører han fortsatt har tid gjøre koronar angiografi (i så fall er det som kalles en terapeutisk). Først gjør at re-imaging for å fikse de mulige endringene i hjertet som har skjedd siden forrige undersøkelse, og for det andre, stent fortsatt satt under kontroll av CT. Kanskje dette er grunnen til at noen pasienter tar begge disse prosedyrene for en.

Det bør tas i betraktning at koronar angiografi og stenting er to forskjellige ting. I vårt senter, kan du bli holdt bare diagnostisk koronar angiografi og stenting gjort i spesialiserte hjerte klinikker hvor du kan konsultere med resultatene.

Er koronar angiografi trygg?

Som kjent er metoden basert på bruk av røntgenstråler, og derfor tror mange at datatomografi kan være skadelig for helsen. Frykten for denne forskningen er helt uberettiget. I moderne enheter, på grunn av deres spesielle design, reduseres strålingsdosen betydelig sammenlignet med konvensjonell røntgenstråle. Derfor forstyrrer ikke koronarangiografi av karene pasienten, selv om den utføres mer enn en gang.

Kontraindikasjoner til koronarangiografi

Den viktigste kontraindikasjonen for koronarangiografi er graviditet. Til tross for at studien er ledsaget av minimal strålingseksponering, er noen doser av røntgenstråler usikre for fosteret.

Prosedyren anbefales ikke til alvorlig smerte og hyperkinesis (ufrivillige bevegelser), når pasienten ikke kan forbli immobil i lang tid.

Beregnet koronarangiografi med kontrast er kontraindisert under amming, ettersom kontrasten trer inn i morsmelk. Hvis tomografien utføres av en sykepleier, bør det etter en undersøkelse bli kastet i to dager på en baby til brystet.

Også kontras forskning er forbudt pasienter med nyresvikt: takle Uttak (det skilles ut i urinen), mulige bivirkninger og forgiftning av kroppen, så vel som pasienter som er allergiske mot jod.

Hvorfor trenger du en kontrast

Klassisk koronarangiografi utføres med innføring av kontrast. Kontrast er en spesiell substans basert på jod, som brukes til å forbedre visualiseringen av ønskede strukturer. Legemidlet injiseres i venen og flekker blodkarene når det sprer seg gjennom blodbanen, og forbedrer visualiseringen i bildene.

Kontrasten blir helt fjernet fra blodet innen 1-1,5 dager. Når du bruker det, er komplikasjoner mulig, som oftest er forbundet med allergier mot stoffet. Imidlertid er de ekstremt sjeldne, vanligvis forekommer koronar angiografi uten noen konsekvenser. For å eliminere risikoen for komplikasjoner, ikke glem å informere ekspertene om allergi.

I vårt sentrum kan du gjøre ikke-invasiv koronarangiografi, som utføres uten kontrast.

Hvordan er CT-prosedyren?

1. For prosedyren vil du bli bedt om å ligge på et mobilt bord, som under skanningen vil være inne i hoveddelen (ring) delen av skanneren.
2. Før undersøkelsen er du punktert venen gjennom hvilken kontrasten skal injiseres.
3. Under skanningen roterer ringen rundt bordet, og den beveger seg litt i horisontalplanet. I dette tilfellet må du opprettholde fullstendig immobilitet.
4. Når du utfører en CT-skanning, vil du bare være på kontoret, og personalet vil overvåke prosedyren gjennom glasset.
5. Koronarangiografi gjøres veldig raskt, studien tar mindre enn et minutt, mens det er helt smertefritt og ikke ledsages av noen følelser. Hvis du har problemer eller klager under forskningen, kan du informere teknologien om dette ved hjelp av et toveis kommunikasjonssystem.

Hvilket utstyr og om det er restriksjoner

I vårt sentrum utføres multispiral computertomografi på en Toshiba Aquilion 16-enhet. Vektgrensen er 120 kg.

Hvordan forberede seg på CT - koronar angiografi, hva skal du ta med deg

På studien må du komme på tom mage.

Med et behov for å ta. hvis det er:

• Legenes retning
• et utdrag fra en medisinsk historie eller ambulatorisk kort;
• bilder og beskrivelser av resultatene fra tidligere studier (ikke bare CT, men også andre);
• Andre dokumenter relatert til sykdommen din.

Hva får jeg etter CT, hvor skal jeg gå med resultatene

Etter prosedyren vil du motta bilder tatt på en eller flere store filmer, deres beskrivelse. Om nødvendig kan hjertesangiografi av hjertet bli tatt opp på video.

Med konklusjonen, bør du gå tilbake til legen som henviste deg til prosedyren. Han vil foreskrive den nødvendige behandlingen eller gi en henvisning til en annen lege som skal ta vare på problemet ditt.

Hvis du ikke vet hvor du skal snu, kan dette spørsmålet avklares med en senterets spesialist som skal beskrive resultatene dine.

Kan barn gjøre CT?

Til tross for at under studien faller en meget liten strålingsbelastning på pasienten, er røntgenstråling en potensielt skadelig fysisk faktor. For å gjøre prosedyren så trygg som mulig, tar vi bare CT pasienter fra 14 år.

Kan jeg gjøre en CT-skanning for gravide?

Under graviditet er datatomografi absolutt kontraindisert.

Koronar angiografi. stenting

Koronar angiografi. Stenting. Operasjoner verdt 200 tusen rubler utføres nå gratis på MEDEOR MC

For første gang fikk innbyggerne i Chelyabinsk og Chelyabinsk-regionen muligheten til å gjennomgå høyteknologisk behandling av hjerte-og karsykdommer - kranspulsårstanking - gratis på et privat medisinsk anlegg.

I dag har det blitt bevist at en av de mest effektive behandlinger for hjerte-og karsykdommer og andre kardiovaskulære sykdommer er angioplastikk (gjenoppbygging av lumen av en arterie med en ballong) og stenting (installering av en stent i den trange arterien for å utvide fartøyets lumen). Dette er intravaskulære (endovaskulære) minimalt invasive inngrep som utføres gjennom en punktering på armen eller benet uten en bred kirurgisk tilgang (snitt).

Stenting med minimal risiko gjør at du kan gjenopprette blodsirkulasjonen i de trange arteriene og redde en person fra smertefulle smerter, og ofte - for å redde livet. I akutt koronarsyndrom (myokardinfarkt, ustabil angina), er intravaskulære (endovaskulære) inngrep ofte den eneste muligheten til å redde pasientens liv.

Dessverre, i Chelyabinsk-regionen, er muligheten for slik behandling i kommunale helseinstitusjoner på offentlig bekostning betydelig begrenset på grunn av høy prioritet, og den betalte operasjonen er ikke tilgjengelig for alle de som trenger på grunn av høye kostnader.

I 2016, for første gang i historien om Chelyabinsk medisin, ble innbyggerne i vår region gitt muligheten, helt gratis, med bekreftede indikasjoner, å gjennomgå behandling av hjertesykdom med høyteknologiske metoder i en privat klinikk - MEDE MED. Stentning av kranspulsårene i vårt sentrum utføres på bekostning av budsjettet til territoriumfondet for den obligatoriske sykeforsikringen i Chelyabinsk-regionen.

Nå har pasientene mulighet til å gjennomgå behandling på MEDEOR Medical Center ved det mest moderne angiografiske komplekset av endovaskulære kirurger med lang erfaring i dette området.

Ved utførelse av endovaskulære inngrep i MMC "MEDEOR" (angioplastikk og stenting) på bekostning av det obligatoriske sykeforsikringsfondet, utføres videre rehabilitering på sykehuset "MEDEORA" gratis for pasienten.

For å gjennomgå fri stenting hos MMC "MEDEOR", både rutinemessig og med akutt koronarsyndrom, må pasienten ha en gyldig obligatorisk helseforsikring og et pass med registrering i Chelyabinsk eller Chelyabinsk-regionen.

Kuzmenko Alexander Borisovich

Institutt for røntgendiagnostiske metoder og behandling, radiolog.

Spesialisering: Legen av røntgen kirurgisk diagnostisk og behandlingsmetoder, lege-radiolog

Kvalifikasjon: første kategori

Utdanning: ChelGMA - "medisinsk virksomhet", praktikopphold, bosted.

Erfaring: 7 år

erfaring:

Fra 2009 til 2011. lege - radiolog av kabinettet til røntgenkirurgisk diagnostisk og behandlingsmetode i DEPTU Chelyabinsk regionale kliniske sykehus.

For 2011-2015. Leger - Roentgenolog ved Institutt for Røntgenkirurgisk Diagnostikk og Behandling ved Forbundsenter for Kardiovaskulær Kirurgi ved Russlands Helseregion (Chelyabinsk)

Siden januar 2016 til nåtid - Medeor Medical Center, leder av Institutt for røntgen kirurgiske diagnostiske og behandlingsmetoder

Tilleggsinformasjon:

Han har lang erfaring med å tilby planlagt og akutt endovaskulær (røntgen) hjelp til pasienter med kardiovaskulære sykdommer: han har vellykket gjennomført mer enn 2500 endovaskulære operasjoner (stenting) av hjertekar og perifere arterier.

Han utførte gjentatte ganger endovaskulær diagnostikk (hjerteklingende) og behandling (implantering av "occluders") til pasienter (inkludert nyfødte) med medfødte og oppkjøpte hjertefeil.

• 60-årsjubileums internasjonale kongress for det europeiske samfunnet for kardiovaskulære og endovaskulære kirurger (ESCVS), Moskva, Russland
• TST Russland: XIV Moskva Internasjonalt Kurs om Endovaskulær Diagnose og Behandling.
• EuroParis Cardio Revascularization, Paris, Frankrike.
• All-Russian Conference "Endovaskulær behandling av lesjoner av arteriene i nedre ekstremiteter og aneurysmer i thorax og abdominal aorta"

I 2014 gjennomgikk han en sertifiseringsyklus: "Organisasjon av beredskapsorga og endovaskulær koronararterieoperasjon for pasienter med ustabil angina og AMI", Tyskland, Suhl.

I 2015 besto han en sertifiserings syklus: "Bruken av bioresorberbare vaskulære rammer ABSORB (BVS) ved behandling av pasienter med hjerte-og karsykdom", Russland, Novosibirsk.

Forfatteren av journalartikler.

Operasjonen av implantasjon av et biooppløselig (selvoppløsende) ABSORB-bur

Siden begynnelsen av 2016. mer enn 300 diagnostiske og terapeutiske operasjoner (koronararterie stenting) ble utført på MEDEOR Medical Center hos pasienter med IHD.

For første gang fikk innbyggerne i Chelyabinsk og Chelyabinsk-regionen muligheten til å gjennomgå høyteknologisk behandling av hjerte-og karsykdommer - kranspulsårstanking - gratis på et privat medisinsk anlegg.

Uterine arterie embolisering

Uterin fibroids - en av de vanligste sykdommene i kvinnelige kjønsorganer. Den finnes i hver femte kvinne over 30 år, og hvert sekund etter 40 år.
Les mer..

Koronar angiografi

Fordelene ved koronar angiografi i "SM-Clinic"

Nettverket av medisinske klinikker "SM-Clinic" sysselsetter høyt kvalifiserte leger som spesialiserer seg på å utføre koronar angiografi.

Studien er utført på et spesialisert røntgenutstyr angiograph, produsert av det tyske selskapet Siemens. Angiografen er utstyrt med en flat detektor som gir høy presisjon, høyverdige bilder av hjerteskjermer. For koronar angiografi brukes moderne, sikre kontrastmidler.

Koronarangiografi gjør det mulig å oppnå de mest nøyaktige og objektive dataene om tilstanden til hjertekarene, bestemme graden av stenose, tilstedeværelsen av koronararterieaneurismer, etc.

Hvorfor gjør koronar angiografi

Indikasjoner for koronarangiografi

I "SM-Clinic" kan koronarangiografi utføres både planlagt og presserende.

• med mistanke om iskemisk hjertesykdom;
• før operasjoner rettet mot å eliminere hjertefeil;
• med diagnostisert hjertesvikt;
• før kirurgi rettet mot å eliminere problemer med hjerterytme;
• med kliniske manifestasjoner av angina.

Vanligvis utføres koronarangiografi ved identifisering av de første symptomene på hjerteinfarkt, i tilfelle komplikasjoner etter kirurgiske inngrep eller ved angina under behandling.

Kontraindikasjoner og restriksjoner

Koronar angiografi utføres ikke i tilfeller av:

• magesår, nyresvikt;
• sirkulasjonsforstyrrelser, blødning;
• alvorlige lungesykdommer, akutte smittsomme sykdommer;
• allergier i kontrastmiddel.

Forberedelse for koronarangiografi

Koronarangiografi er en diagnostisk undersøkelse som krever laboratorie- og instrumentopplæring. Pasienter "SM-Clinic" er tildelt:

• blodprøver (KLA, OAM, blodbiokjemi, blodtype og Rh-bestemmelse);
• urintester;
• konsultasjoner med spesialister (nevrolog, gastroenterolog, endokrinolog og andre leger hvis nødvendig);
• elektrokardiogram;
• flyuorografiyayu.

For å oppnå pålidelige resultater, må du informere legen "CM-Clinic" om kroniske sykdommer, allergier og medisiner tatt.

7 dager før koronar angiografi bør avstå fra bruk av alkohol. Dagen før prosedyren, bør du drikke 0,5-1 liter væske før sengetid. På dagen for studien, utelukke mat.

Hvordan utføres koronar angiografi?

I "SM-Clinic" utføres koronarangiografi i operasjonen, utstyrt med angiograf. Koronarangiografi utføres av en erfaren endovaskulær kirurg under oppsyn av en anestesiolog og resuscitator.

Koronarangiografi tar vanligvis 20-40 minutter, overvåkes ved EKG og intravaskulært trykk, og inkluderer flere trinn:

1. Behandling av intervensjonsstedet med et antiseptisk middel og innføring av lokalbedøvelse.
2. Introducer (hule rør) kommer inn i arterien gjennom en liten punktering.
3. Installere kateteret i koronarbeinens munn, skriv inn kontrast.
4. Radiografisk undersøkelse av fartøy i flere fremskrivninger.
5. Ta av kateteret og innføreren ved å påføre et tett bandasje på punkteringsstedet.

Etter prosedyren er det viktig å holde seg stille i 4 til 6 timer. Pasienten kan plasseres på sykehuset i 1-9 dager (avhengig av situasjonen).

Undersøkelsesresultater

På SM-Clinic blir resultatene oppnådd under studien evaluert av en kardiolog, hjerte- og roentgenosurgeons. Når man beskriver tilstanden til kranspulsårene, blir begreper som brukes:

• okklusjon (vaskulær okklusjon) - med en innsnevring av arteriell lumen med mer enn 90%;
• stenose (delvis okklusjon av blodkar) - samtidig som lumen reduseres med 30-90%, samtidig kan en lokal, åpning eller utvidet stenose bli observert;
• arteriell aneurisme (innsnevring av lumen assosiert med fremspring av arterievegg);
• arteriell forkalkning (innsnevring av arterien på grunn av akkumulering av kalsiumsalter, oftest kombinert med aterosklerotiske plakk).