Hoved

Dystoni

Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

  1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
  2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
  3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
  4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
  5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
  6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

  1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
  2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
  3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
  4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
  5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

  • Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
  • Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
  • Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
  • Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
  • Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjertet

Hjertesykdommer utgjør en alvorlig trussel mot folks helse og liv. I dag er det et stort antall forskjellige diagnostiske metoder for å avklare det kliniske bildet, og å klassifisere sykdommen til hovedorganet i et tidlig utviklingsstadium. Koronar angiografi av hjertet er en slik måte. Kardiovaskulærsystemet til en person er gjenstand for et stort antall negative påvirkninger, som skyldes konstant følelsesmessig overbelastning, junk food og andre faktorer. Så, hva er det - hjertekoroniens angiografi, og hvorfor utføres det?

Kjernen i teknikken

For å sjekke hvordan hovedorganet til en person fungerer, og hvorfor det var en feil i sin aktivitet, bruker leger mange diagnostiske metoder. Hver av disse aktivitetene tar sikte på å studere individuelle områder av denne delen av kroppen eller visse funksjoner. Koronografi er en røntgenundersøkelse som gjør det mulig å vurdere tilstanden til arteriene som omgir hjertet eller danner sin "krone". Faktisk har denne teknikken flere navn, en av dem er koronar angiografi.

Det er kjent at arbeidet i hovedorganet er helt avhengig av blodtilførselen til myokardiet, og derfor på karene. Det er arteriene som leverer alle næringsstoffer til hjertet, og det viktigste er oksygen. Og hovedorganets aktivitet påvirker alle andre deler av kroppen, og hvis en feil har oppstått der, vil det også på avstander bli observert brudd.

Når fartøyets lumen er blokkert av kolesterolplakk eller en ødelagt blodpropp, stopper levering av gunstige stoffer til hjertet. Resultatet av slike forstyrrelser kan være vevshypoksi, etterfulgt av deres nekrotiske forandringer. Disse prosessene forårsaker utvikling av iskemisk skade, samt hjerteinfarkt. Det er vanligvis tilstrekkelig å lage en ultralydsundersøkelse av et organ eller et elektrokardiogram for en pasient som viser hjerteslagets hastighet, ettersom det kliniske bildet blir klart. Men ikke alltid slike teknikker tillater nøyaktig å bestemme arten av den patologiske prosessen som forekommer i problemområdet.

Koronografi av hjertet: Hvilke komplikasjoner kan en slik diagnose forårsake og hva er det? Denne undersøkelsesmetoden er instrumental. Det utføres ved å introdusere i sirkulasjonssystemet av hovedorganet til en radiopaque substans. Deretter lager pasienten en røntgen, hvor bildene viser patenter av arteriene. Koronarangiografi bidrar til å bestemme hvor mye blodsirkulasjonen forstyrres i hjerteområdet, og finne ut årsakene til denne sykdommen. Etter denne undersøkelsen bestemmer legen om videre behandlingstiltak eller behovet for kirurgi.


Varianter av en slik undersøkelse:

  1. CT-koronar angiografi er en ikke-invasiv metode der tilstanden til koronarbeinene studeres. Teknikken anses som moderne og krever ikke injeksjon av et kontrastmiddel i arteriene. Beregnet tomografi brukes til å gjennomføre, elektrokardiografisk synkronisering brukes under diagnostikk. Resultatene er alltid veldig nøyaktige.
  2. Intravaskulær undersøkelse krever en ultralydsundersøkelse av arteriene. Siden det ikke alltid er mulig å vurdere fartøyets tilstand med en slik metode, blir den sjelden brukt.
  3. MR-koronarografi brukes kun til forskningsformål i forskningssentre. Sykehus har ikke slikt utstyr, da utviklingen av denne metoden ennå ikke er i stand til å vurdere tilstanden til arteriene nøyaktig.
  4. Koronar angiografi med kationisering. Legene kaller denne diagnostiske metoden selektiv intervensjon. I dag er denne metoden ganske vanlig og brukes ofte til å vurdere koronarfartøyets forløb.

Til tross for flere varianter av en slik diagnose, bruker leger ofte en invasiv teknikk, siden den er tilgjengelig i nesten alle klinikker, og kostnaden er lav i forhold til andre.

Når er det nødvendig å gjennomføre?

I dag er det mange patologier forårsaket av problemer med arterier. Det er pålitelig å si hva som påvirket utviklingen av denne eller den aktuelle sykdommen, etter at koronar angiografi er mulig.

Indikasjoner for studier:

  1. Manglende evne til å gjøre pasienten et elektrokardiogram eller ultralyddiagnose ved hjelp av lasten.
  2. Myokardinfarkt, som forekommer i en akutt form, hos noen pasienter som trenger stenting, sier leger det.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Høy sannsynlighet for plutselig dødsfall på grunn av hjertepatologi.
  5. Tilordne pasienter som trenger å utføre en operasjon på kroppens ventiler.
  6. Angina pectoris, som oppstår i forbindelse med manifestasjoner av iskemi, under trening av en person.
  7. Myokardinfarkt, etter å ha lidd som døde hjerte rytmeforstyrrelser som ventrikulær fibrillasjon eller fullstendig AV-blokkering, samt klinisk død, har oppstått.
  8. Et tilbakefall etter et hjerteinfarkt eller angina.
  9. Spesifikasjon av typen av sykdommen, når andre metoder ikke har avslørt et klinisk bilde.
  10. Lungeødem.
  11. Hjertefeil i noe kurs.

Noen ganger bestemmer leger å utføre kirurgi på hovedorganet etter koronar angiografi. Et viktig spørsmål for pasienter angående denne prosedyren er kostnaden for diagnose. Prisen på en undersøkelse i ulike institusjoner kan variere, men man kan ikke si at en person må betale mye for en slik begivenhet.

Når det er umulig å bruke

Siden denne prosedyren er invasiv, er det risikoer som involverer konsekvensene av hjertets hjerteangiografi. For å forhindre farlige negative reaksjoner av pasientens kropp, utføres diagnosen først etter vurdering av hver spesiell situasjon. Det er kontraindikasjoner for bruk av en slik undersøkelse. Hvis en person har funnet minst en av dem, vil den behandlende legen forby slike tiltak for sin pasient.

Når å forlate koronar angiografi:

  • Infeksjonssykdommer akutt kurs.
  • Overdreven lavt hemoglobin i pasientens blod.
  • Krenkelse av blodkoagulasjonsegenskaper som kan føre til alvorlig blødning.
  • Patologi av andre indre organer, kronisk eller akutt kurs.
  • Stroke av hvilken som helst type.

Legen selv bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner i pasienten. Alle avtaler er gjort helt individuelt. Noen mennesker har en allergi mot et stoff som injiseres i kroppen for å kontrastere karene. I denne situasjonen vil legen forbyr koronar angiografi.

trening

Før du fortsetter med prosedyren, bør leger sørge for at alle forberedende tiltak ble utført riktig. Noen ganger før den foreskrevne diagnosen blir pasienten fortalt om de tiltakene som er nødvendige for en normal undersøkelse og å oppnå pålitelige resultater.

  1. Før prosedyren ikke kan spises i 8-10 timer før, ellers kan oppkast oppstå under hendelsen.
  2. Drikke regime er svært viktig, så du må følge anbefalingene om denne regelen vannforbruk. Det er kun tillatt 2-3 timer før diagnosen begynner å drikke i små mengder. Dette er nødvendig for å stabilisere aktiviteten til nyrene, som bør fjerne kontraststoffet fra kroppen raskt.
  3. Noen dager før testen, må du bestå testene du må gi til legen som holder arrangementet.

Vi må ikke glemme den emosjonelle tilstanden, pasienten må være rolig, slik at alle kroppsprosesser foregår på en normal måte og ikke kan påvirke resultatene av undersøkelsen.

Hvilke tester er nødvendig:

  • Urinalyse (OAM).
  • Et komplett blodtall, med detaljert fortolkning av blodplaterivå, samt protrombinindeks.
  • Blodtest for koagulasjonsevne.
  • Biokjemisk blodprøve (BAC).
  • Bekrefter undersøkelser om at pasienten ikke har syfilis, HIV, hepatitt B eller C.
  • Ultralyddiagnose av hovedorganet.
  • Elektrokardiogram.
  • Ekkokardiografi.

Noen ganger må koronar angiografi gjøres i nødstilfeller, spesielt i tilfeller av hjerteinfarkt. I denne situasjonen vil legene gjennomføre all undersøkelse snarest.

Hvordan er undersøkelsen

Hvis en person er redd for at denne prosedyren er smertefull, bør du ikke bekymre deg, diagnosen utføres under anestesi. Når den følelsesmessige tilstanden blir svært spent, kan du ta en beroligende før hendelsen, det vil ikke skade og vil ikke påvirke resultatene av undersøkelsen.

Pasienten er plassert på en sofa, hvoretter doktoren punkterer en arterie som ligger i arm, lår eller ben. På dette stedet må du først installere et plastrør, som bidrar til å introdusere andre verktøy uten hindring. Dette røret kalles porten. Etter disse tiltakene setter legen et kateter, gjennom hvilket en kontrastmiddel strømmer inn i arteriene. Hele prosessen overvåkes av en kirurg som tar røntgenstråler gjennom diagnosen med en annen vinkel.

Innføringsstedet for det spesielle stoffet endres, for dette formål blir kateteret plassert i sin tur: i høyre og deretter i venstre kranspulsårer. Etter at plastrøret er fjernet, er stedet der det ble plassert smurt med en desinfiserende løsning og en påføring påføres, noen ganger er det sømmer.

Den neste fasen av undersøkelsen er å dekode dataene, som er engasjert i en lege. Ifølge resultatene av prosedyren evalueres graden av vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av forskjellige blokkeringer i dem. Alle pasientens erfaringer om hvordan å gjøre koronar angiografi bør fjernes av legen, siden komplikasjoner etter implementeringen er ekstremt sjeldne.

Farlige konsekvenser

Enhver invasiv diagnose kan forårsake komplikasjoner, spesielt når det gjelder hjerte og blodårer som omgir dette organet. Mye avhenger av erfaring fra en spesialist, men ikke alle. Det er veldig sjelden å snakke om de alvorlige konsekvensene som utvikler seg etter en slik intervensjon, men de skjer fortsatt. Hvis vi studerer statistikken, snakker vi om 1% per 100.000 tilfeller av slike studier, som slutter i katastrofale, dødelige utfall av pasienten. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner er det bare nødvendig å gjennomgå koronar angiografi, hvis nødvendig, og alltid som foreskrevet av behandlende lege.

Hvilke alvorlige konsekvenser kan være:

  1. Blødning.
  2. Bryting av hjertet eller fartøyet.
  3. Allergiske manifestasjoner.
  4. Krenkelse av rytmen i kroppen.
  5. Stroke eller hjerteinfarkt forårsaket av separasjon av blodpropp fra vaskulærvegg.
  6. Hjerteinfarkt

Alvorlige komplikasjoner forekommer bare i sjeldne tilfeller, men lokale effekter observeres mye oftere. Vanligvis gjennomgår en person patologiske prosesser som vises ved punkteringsstedet. Disse kan være trombose, hematomdannelse, traumatiske arterielle lesjoner. Hvis en infeksjon kommer inn i såret, så er inflammatoriske reaksjoner på dette implantatet ganske mulig.

Få mennesker vet om koronar angiografi, men informasjon om hvordan å gjennomføre det er tilgjengelig. Etter å ha studert alle aspekter av en slik diagnose, kan du trygt gå til denne prosedyren. Ved hjelp av en slik begivenhet kan legene oppdage alvorlige sykdommer, og hvis behandlingen starter i tide, er prognosen vanligvis gunstig. Selv med dårlige resultater, som indikerer en uhelbredelig sykdom, er det alltid en sjanse til å forbedre pasientens tilstand etter en operasjon på orgel. Moderne medisin er i stand til å eliminere nesten alle mangler og patologier som forstyrrer normal aktivitet i hjertet. Du kan ikke nekte koronar angiografi, dersom legen insisterer på det. Kanskje dette er den eneste diagnostiske metoden som kan vise hvor årsaken til problemet ligger.

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

  • bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
  • klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
  • bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
  • revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

  • blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
  • urinalyse for nyrepatologi;
  • EKG i 12 ledere;
  • undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

  • Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
  • utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
  • legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

  • ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
  • post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
  • intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
  • smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
  • diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
  • forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
  • alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
  • intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
  • økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

  • blødning ved administrasjonsporten;
  • arytmi;
  • allergier;
  • løsrivelse av det indre laget av arterien;
  • utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronar i hjertet

Metoden, kjent i medisin som koronar angiografi, er utviklet for å pålidelig diagnostisere prosessene som forekommer i koronararterien. Legene er interessert i graden og plasseringen av innsnevringen av fartøyet, samt arten av lesjonen. Denne metoden er mest effektiv i studien av iskemisk hjertesykdom (CHD).

Metoden lar deg gjøre den endelige avgjørelsen når det gjelder kirurgi - koronar bypassoperasjon eller ballongangioplastikk. Koronarangiografi utføres i en nødsituasjon eller planlagt rekkefølge - det avhenger av pasientens tilstand.

Essens av metoden

Metoden er basert på en invasiv instrumentell studie relatert til røntgenkontrastteknikker. Et spesielt stoff blir introdusert i hulrommet på fartøyet, og fyller lumen helt og lar deg se strukturen av arterien på en røntgen. Vi vil snakke om indikasjoner på denne diagnostiske prosedyren litt senere. For å ta en beslutning om koronar angiografisk undersøkelse, må legen analysere:

  • Rh-faktor;
  • fullføre blodtall
  • virus tester for tilstedeværelse av hepatitt C og B;
  • blodgruppe;
  • bryst røntgen;
  • RW;
  • MO;
  • ekkokardiografi;
  • EKG (12 ledere).

Ytterligere studier utføres om nødvendig. Pasientens tilstand er avklart og diskutert ved en medisinsk konsultasjon (ofte en del spesialister er involvert), og deretter forklares essensen av metoden og de sannsynlige konsekvensene for pasienten.

Prinsippet om koronarangiografi er redusert til bruk av et diagnostisk kateter, som er matet til en av arteriene som matrer hjertet til pasienten som undersøkes. Gjennom kateterets lumen blir et kontrastmiddel introdusert i karet, hvis hensikt er å tynne hjerteslageren. Deretter tas et øyeblikksbilde.

Dette lar deg vurdere graden av funksjonalitet i hjertet og identifisere den påståtte skade på blodårene.

Hvorfor gjør det

Kranspulsårene leverer oksygen direkte til hjertemuskelen, slik at deres innsnevring eller blokkering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet er årsaken til iskemi, og på lang sikt - myokardinfarkt.

Årsakene til arterielle lesjoner kan være flere:

  • aterosklerotiske plaketter;
  • krampe;
  • medfødte anomalier.

Hvordan klargjøre

Smykker og smykker er best igjen hjemme. Ca 10 dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å bruke medisiner som er ansvarlige for blodfortynning (aspirin, warfarin). Bruk av noen stoffer før koronarprosessen er verdt å diskutere med legen din. Diabetikere rådfører seg med en endokrinolog, da det er uønsket å ta passende medisiner.

Fortell legen din om forekomsten (mulig) av allergier mot følgende stoffer:

  • Røntgenkontrastmidler;
  • jod;
  • procaine;
  • alkohol;
  • antibiotika;
  • gummiprodukter (hansker).

Du kan ta et standard sett med deg - tøfler, tannbørste, tannkrem, håndkle, såpe. Prosedyren tar ikke mye tid, men sykehusopphold kan ta opptil 2-3 dager. På kvelden for koronarangiografi blir pasientens tarmer utarbeidet ved hjelp av enema. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å spise og væske om morgenen.

Hvordan inspisere fartøy, notat.

Forskningsområdet er forsiktig barbert, og legene gjør en punktering av arterien. Ofte er dette oksel- eller lyskenområdet.

Hvis det er alvorlige patologier, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse - uten det er ikke hjerte-angiografi av hjertekarene gjort. Komplikasjoner kan forårsake nyrepatologi, nemlig filtreringsdysfunksjon. Dette forklares av det faktum at kontrastmiddelet blir ført ut gjennom urinsystemet.

Fremgangsmåte fremgang

Skapet av endovaskulær kirurgi - det er der pasienten blir levert til hvem den koronar angiografiske undersøkelsen er angitt. Pasienten er bevisst gjennom hele prosedyren, og selve prosessen anses å være lav innvirkning. I utgangspunktet er lokalbedøvelse gjort. Et kateter trenger inn i den øvre delen av aorta gjennom femorale arterien og deretter inn i koronar lumen. For å redusere observasjonsperioden, er det mulig å trenge inn i underarmen.

Den andre fasen av koronarangiografi er injeksjonen av et kontrastmiddel. Blodet bærer stoffet gjennom fartøyene - hele prosessen er registrert ved hjelp av en angiograph, en spesiell opptaksinstallasjon. Resultatet overføres til skjermen, og sendes deretter til den digitale datalagringen. Også resultatet vises til pasienten, det som skjer på skjermen forklares.

På fotografiene (eller dataskjermen) vises et kontrastmiddel i form av skygger som overfører kantlinjene til arterielle lumen. Vasokonstriksjon er merkbar umiddelbart - det er ikke noe blod som kommer inn, fremhevet av et kontrastmiddel. Slike blokkeringer kalles "okklusjoner". Okklusjonsdeteksjon er en årsak til umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hvis pasienten har et ønske, kan legene samtidig implantere stenter (vaskulær endoprotese). Etter avslutningen av prosesskomplekset gir legen følgende informasjon:

  • grad av arterie lesjon;
  • koronar angiografi av de berørte karene i hjertet (innspilling på elektroniske medier);
  • anbefaling om behandlingstaktikk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hvis prosedyren tilhørte rent instrumentelle metoder, ville det ikke være noen problemer i det hele tatt, men en kontrastfluid injiseres i arterien. Derfor, sammen med vitnesbyrd, er det kontraindikasjoner, som legene alltid advare pasienten om.

La oss starte med vitnesbyrd. Koronarografi er foreskrevet av hjertekirurg i følgende tilfeller:

  • Risikogruppe. Prosedyren vises til pasienten, dersom legen henviste ham til risikogruppen, basert på instrumentelle og kliniske studier.
  • Angina pectoris En pasient som har en hjerteinfarkthistorie, bør ha en koronar angiografisk diagnose.
  • Ineffektiv behandling av koronararteriesykdom.
  • Ustabil angina. En lignende diagnose innebærer medisinering, men hvis det ikke gir et forutsigbart resultat, er koronarografi indikert.
  • Nøyaktig diagnose. En rekke alvorlige patologier krever en instrumentell diagnostisk bekreftelse. Disse inkluderer patologi av aorta og valvulær sykdom, så vel som iskemisk sykdom.
  • Skader på blodkarene. Ofte er det nødvendig med en åpen hjerteoperasjon. Pasienter hvis alder overstiger baren i 35 år, trenger spesiell oppmerksomhet. Diagnose er også nødvendig før protese hjerteventiler.
  • Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.
  • Hjerteinfarkt.
  • Kardiopulmonal gjenopplivning.

Hvem er kontraindisert koronar angiografi

Studien anses som relativt trygg - det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Samtidig er det flere årsaker til at koronar angiografi av skadede hjertebeholdere kan overføres og til og med kanselleres.

Dette er årsakene til:

  • allergisk reaksjon på et kontrastmiddel innføres i arterien;
  • diabetes;
  • hjerte- eller nyresvikt (kontraindikasjon betraktes som relativ - etter en intensiv medikamentbehandling går pasientens tilstand tilbake til normal);
  • problemer med sirkulatorisk koagulasjon, anemi (ekstra medisinsk inngrep er nødvendig);
  • akutt smittsom sykdom;
  • magesårssykdom (akutt stadium);
  • endokarditt;
  • arteriell hypertensjon, ikke egnet til medisinering.

Potensiell fare

Utfallet av prosedyren er overveldende positiv. Legene er imidlertid alltid klar til å hjelpe i tilfelle plutselige komplikasjoner - opp til kirurgisk inngrep. Koronarangiografi kan føre til følgende komplikasjoner:

  • hjertesvikt
  • blødning i punkteringsområdet;
  • koronararterie trombose;
  • allergisk reaksjon;
  • projeksjoner som forekommer på diagnosetidspunktet.

Tolkning av mottatt informasjon må være perfekt - menneskelig liv er avhengig av det. Komplett koronar angiografi består av:

  • høyre fremspring (fremre skrå);
  • angiokinografi av venstre ventrikel;
  • ventrikulogram (skrå venstre fremspring).

Av og til fører diagnoseprosessen til dannelsen av hematomer og blodpropp, såret i nærheten av punkteringen kan bli betent (en konsekvens av infeksjonens penetrasjon).

Det er også tilfeller av arteriell perforering (fartøyet er ødelagt eller et hull dannes i det). Heldigvis er sannsynligheten for dette ekstremt lavt - en pasient ut av 100 000 undersøkte lider.

Sannsynlige komplikasjoner

Noen risiko for komplikasjoner (om enn skarpe) eksisterer alltid. Vi viser de vanligste problemene som påvirker enkelte pasienter:

  • alle slags arytmier;
  • blødning (vi har allerede nevnt at de forekommer i punkteringene);
  • intimal arterie detachment (akutt stadium);
  • allergisk reaksjon;
  • hjerteinfarkt.

For å minimere risikoen er det bare mulig gjennom vektede medisinske beslutninger. Legen samler anamnese, undersøker pasienten og beregner sannsynligheten for komplikasjoner.

Vi anbefaler at du leser materialet, hvordan du kontrollerer en persons fartøy.

Koronarografi av hjerteskjermer

Koronarangiografi av hjertefarkoster er en røntgenundersøkelse av hjertets arterielle blodkar ved hjelp av en radiopaque substans, som gjør det mulig å identifisere plass, grad og natur av innsnevring av den indre lumen av arteriene. Denne svært informative diagnostiske metoden brukes til å klargjøre diagnosen til en pasient med hjerte-og karsykdommer. Det gjør at legen kan velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken (koronar stenting, ballongangioplastikk, aortokoronar bypassoperasjon eller medisinbehandling) av denne alvorlige sykdommen, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Typer av koronar angiografi

Avhengig av omfanget av studien, kan tradisjonell koronar angiografi være:

  • Generelt: En studie av alle koronarfartøyer;
  • selektiv: bare ett eller noen få koronære fartøy er målrettet;

For tiden kan koronarangiografi av hjertets arterier utføres ved hjelp av en datastyrt tomografi. Denne teknikken kalles CT-koronarangiografi eller MSCT (multispiral computertomografi av koronarbeinene). Etter introduksjonen av pasientens radiopaque substans, plasseres det i en multislice computertomografi. Denne teknikken konkurrerer med tradisjonell koronar angiografi, siden den kan utføres på kortere tid og krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten.

Hver av de ovennevnte metodene har sine egne indikasjoner og har sine egne ulemper og fordeler, bare legen vil kunne bestemme den nødvendige typen undersøkelse av hjerteskarene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Koronarangiografi av hjertesykdommene foreskrives i tilfeller der, etter klinisk og ikke-invasiv instrumentell diagnostikk, pasienten har stor risiko for å utvikle komplikasjoner av kranspulsårene, eller den brukte medisinske behandlingen for aterosklerotiske vaskulære lesjoner er ineffektiv. Avhengig av det spesifikke kliniske tilfellet kan denne undersøkelsesteknikken utføres på en nødsituasjon eller planlagt måte.

Indikasjoner for utnevnelse av koronarangiografi av hjerteskjærene kan være:

  • IHD symptomer (første gang eller ustabil angina);
  • påvisning av tegn på myokardnæring eller endringer i iskemisk genese oppdaget på et EKG eller under Holter EKG-overvåking;
  • positive tester med fysisk aktivitet (tredemølle test, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
  • ineffektiviteten av medisinering av angina pectoris;
  • identifisere farlige rytmeforstyrrelser;
  • postinfarct angina (forekomsten av angina pectoris umiddelbart etter hjerteinfarkt);
  • hjerteinfarkt (prosedyren utføres snarest i de første 12 timene av sykdommen);
  • differensial diagnose av hjertesykdommer som ikke er forbundet med skade på koronarbeinene;
  • asymptomatisk IHD;
  • forberedelse til åpen hjerteoperasjon;
  • forberedelse til nyre-, lever-, lunge- og hjerte-transplantasjon;
  • aorta patologi;
  • mistanke om infeksiv endokarditt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • overført brysttrauma;
  • Kawasaki sykdom.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Denne diagnostiske metoden kan brukes til å undersøke pasienter i alle aldersgrupper, uavhengig av deres generelle tilstand. Relative kontraindikasjoner kan være slike sykdommer og tilstander:

  • Overfølsomhet hos pasienten til legemidler for å utføre lokalbedøvelse eller komponenter i den radiopakete substansen (i slike tilfeller erstattes de med legemidler som ikke er observert med allergisk reaksjon);
  • ukontrollert ventrikulær arytmi;
  • ukontrollert arteriell hypertensjon;
  • lave nivåer av kalium i blodet;
  • hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet;
  • høy temperatur;
  • alvorlig nyresvikt.

Under de ovennevnte omstendighetene kan vaskulær koronarangiografi utføres bare etter stabilisering av pasientens tilstand.

Pasientpreparasjon

Når du foreskriver koronarangiografi i hjertekarene, forklarer legen pasienten essensen, hensikten og mulige bivirkninger eller komplikasjoner av denne diagnostiske metoden. Før du utfører denne diagnostiske prosedyren, er en pasient tildelt en rekke undersøkelser:

  • klinisk blodprøve;
  • analyse av blodtype og rhesusfaktor;
  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • blodprøver for hepatitt B og C, Wasserman og HIV;
  • EKG i tolv ledere;
  • ekkokardiografi;
  • Om nødvendig utnevnes ytterligere undersøkelser og konsultasjoner av leger av beslektede spesialiteter.

Pasienten må gjøre legen oppmerksom på forekomst av allergiske reaksjoner på medisiner, kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, magesår, hjerneslag eller hjerteinfarkt) og stadig tatt medisiner.

Koronarangiografi kan utføres på ambulant eller ambulant basis av hjertekirurgisk avdeling. Legen må advare pasienten om at studien utføres på tom mage. Før du starter prosedyren, blir punkteringsstedet utarbeidet:

  • toalett,
  • barbere håndleddet, axilla eller lyskeområdet.

Om nødvendig, før prosedyren, bør pasienten ta legemidlene foreskrevet av legen.

Hvordan er hjerte-kar-koronar angiografi?

Ved utførelse av koronarangiografi observerer et team av spesialister pasientens tilstand: kardioreanimatolog, anestesiolog. Før punktering av arterien utfører kirurgen lokalbedøvelse. Videre utføres følgende handlinger:

  1. Etter punktering av lårbenet, axillary, brachial eller radial arterie (valg av tilgang bestemmes avhengig av tilgjengelig utstyr eller doktors preferanser), settes et spesielt kateter inn i lumen av punkteringsnålen ved hjelp av en guide (intradusser).
  2. Etter at kateteret og intradusseren er installert, fjernes punkteringsnålen, og for å forhindre blodkoagulasjon injiseres pasienten med heparin og hele systemet vaskes med en blanding av saltvann med heparin.
  3. Kateteret under kontroll av fluoroskopi eller Echo-KG beveger seg gjennom blodkarene i den øvre delen av aorta.
  4. Fra dette tidspunktet begynner pasienten å måle blodtrykket hele tiden, og kateteret beveger seg forsiktig inn i fellesstammen eller inn i en av grener av kranspulsårene.
  5. Et radiopaque preparat injiseres i kateteret ved hjelp av en spesiell sprøyte, som strømmer inn i koronarbeinene med blod og fyller dem om noen få sekunder.
  6. Ved hjelp av en spesiell apparat-angiograf registreres de oppnådde resultatene: patologiske forandringer i koronararteriene, tortuositeten til akkordene, stenoseområdene og reaksjonen på sammentrekning av hjertemuskulaturen. Når du tar bilder, utføres visualisering av høyre og venstre kranspulsårene.
  7. Resultatene kan spilles inn på røntgen eller røntgen videobånd. Ved hjelp av programvare blir resultatene digitalisert (om nødvendig kan et tredimensjonalt bilde av koronararteriene utføres). Opptak av resultater er gitt til pasienten på hender i form av skriftlig konklusjon og registrering av røntgenbilder (på disk eller film).

Etter at bildet er ferdig, fjerner legen systemet og stopper blødningen med et sterilt trykkbandasje, som består av en serviett, presset med en spesiell enhet for å skape trykk på området av den punkterte arterien. Trykket løses 15 minutter etter påføring av dressingen, og etter en halv time fjernes enheten og det vanlige trykkforbindelsen påføres på punkteringsstedet. Forbindelsen fjernes en dag etter undersøkelsen.

Dersom det foreligger visse indikasjoner umiddelbart etter at studien er fullført, kan pasienten bli tilbudt å utføre rekonstruktiv endovaskulær behandling: ballongangioplastikk eller koronarstentning.

Når du utfører koronar angiografi gjennom den radiale arterien, kan pasienten komme hjem innen noen timer etter at studien er fullført. Han blir bedt om å observere et godartet regime og begrense bøyningen av øvre lem, hvor arteriepunkment ble utført. Etter prosedyren for forebygging av mulige forstyrrelser i nyrene, anbefales pasienten å drikke rikelig med væsker. Hvis du opplever alvorlig svakhet, kortpustethet, lavere blodtrykk, skarp smerte eller hevelse i punkteringsområdet, bør du umiddelbart konsultere lege.

For andre typer tilgang, er pasienten under medisinsk tilsyn i løpet av dagen og tilfredsstiller sengestøtten.

komplikasjoner

Koronar angiografi med overholdelse av alle regler for gjennomføring og anbefalinger fra legen er komplisert ganske sjelden. De hyppigste komplikasjonene er:

  • blødning på stedet for arteriepunkment (ca. 0,1% av pasientene);
  • dannelsen av hematom, ødem eller en falsk aneurisme i området av den punkterte arterien;
  • utvikling av arytmier;
  • koronar trombose;
  • allergisk reaksjon på en radiopaque substans (jod er inkludert i sammensetningen);
  • vasovaginale reaksjoner: blanchering, kald svette, senking av blodtrykk, reduksjon i puls.

Alvorlige komplikasjoner av koronar angiografi er ekstremt sjeldne. De kan være:

  • hjerteinfarkt;
  • cerebral iskemi;
  • slag;
  • skader eller brudd på fartøyet gjennom hvilket kateteret settes inn
  • død (mindre enn 0,1% av tilfellene).

Maksimal risiko for komplikasjoner kan observeres i slike tilfeller:

  • barns alder;
  • pasienter over 65 år;
  • stenose av venstre kranspulsåren;
  • venstre ventrikulær svikt med ejektjonsfraksjoner mindre enn 35%;
  • valvulær hjertesykdom;
  • alvorlige former for kroniske sykdommer (diabetes mellitus, tuberkulose, nyrefeil, etc.).

Koronar angiografi resultater

Etter at koronar angiografi er fullført, blir resultatene av studien forklart til pasienten, og anbefalinger er gitt for videre behandlingstaktikk. Hovedparameteren for å vurdere status for koronarbeholdere er typen og graden av stenose.

Hvis en innsnevring av fartøyets lumen oppdages opptil 50%, er det ikke lenger trenden for sykdomsutviklingen av alvorlige patologier. I slike tilfeller reduserer arteriell stenose ikke blodtilførselen til hjertet, men en ytterligere prognose kan være ugunstig, da myokardinfarkt kan oppstå med utseendet av en veggpropp og fullstendig okklusjon av karet.

Hvis vaskulær stenose oppdages mer enn 50%, for vellykket behandling av patologien er det nødvendig å gjenopprette den normale blodtilførselen til myokardiet, siden denne graden av innsnevring av arteriene kan føre til betydelige risikoer for mulige komplikasjoner. For dette kan pasienten bli tilbudt kirurgi: stenting, ballongangioplastikk eller koronararterie bypassoperasjon.

Også under koronar angiografi oppdages typer av stenose. Arterieinnsnevring kan være:

  • Lokal: Stenosen utvider en liten del av arterien;
  • diffus: stenose fanger en betydelig del av arterien;
  • ukomplisert: området av stenosen er glatt, med glatte kanter;
  • komplisert: På stedet for stenose oppdages sårdannet atherosklerotisk plakk og parietal trombus detekteres.

Også som et resultat av koronararterien kan komplette okklusjoner (okklusjoner) av koronar lumen og alvorlighetsgraden av aterosklerose i de tre koronararterier beskrives.

Koronarografi betraktes som "gullstandard" for diagnostisering av hjerteskjermer. Denne typen diagnostisk studie krever sofistikert medisinsk utstyr og et team av høyt kvalifiserte leger (hjertekirurg, hjerteopplærer og anestesiolog). Koronarangiografi kan utføres i slike institusjoner:

  • Forskningsinstitutt for kardiologi eller hjerteoperasjon;
  • spesialiserte kardiologiske sentre;
  • avdelinger for kardiovaskulær kirurgi i tverrfaglige sykehus i distrikt, by eller regionale sykehus.

Channel One, programmet "Helse" med Elena Malysheva om temaet "Coronarography":