Intracerebral blødning i hypertensiv sykdom

Høyt blodtrykk hos eldre og senile alder kan forårsake en veldig livstruende tilstand - en blødning i hjernen. Denne typen slag er vanskelig å diagnostisere, siden det kun kan gjøres etter at symptomene på blødning oppstår.

I det overveldende flertallet av tilfellene begynner sykdommen plutselig og utvikler seg veldig raskt, noen ganger raskt, noe som fører til pasientens død i løpet av få minutter. Å redde en person i en slik situasjon er nesten umulig, og derfor er det viktig å forhindre sykdommen i tide.

Statlig beskrivelse

Cerebellarblødning, eller hjernebarkslag, observeres oftest hos eldre pasienter, hovedsakelig i aldersgruppen 60 til 80 år. Det er lagt merke til at denne typen sykdom er mer karakteristisk for menn enn kvinner. Sykdommen er ganske sjelden.

Årsaker til blødning

Utløsermekanismen, utløseren av blødning i cerebellum er hyppigst hypertensjon. I utgangspunktet er årsakene til denne type blødning ikke forskjellig fra årsakene til forekomsten av andre typer slag som påvirker hjernen. Oftest er disse følgende fenomener og forhold:

• Skarp stigning i blodtrykket;
• Stor spenning, stress;
• Fysisk utmattelse;
• Anspent mental aktivitet;
• Tar upassende medisiner;
• Drikke alkohol;
• Overdreven overoppheting (i solen, i badekaret, et veldig varmt bad, og så videre);
• Røyking kan forårsake skade på blodårene, noe som igjen vil utløse en hel sykdomssykdom, noe som i sidste ende fører pasienten til slag, lammelse eller død.

Symptomer på cerebellarblødning

Blødning i cerebellum har mer foruroligende forløperne til en utviklende sykdom enn et vanlig slag, og de kan være mer uttalt.

Pasienten kan føle alvorlig smerte på baksiden av hodet, som er ledsaget av kvalme, retching, svimmelhet, endring i frekvens og pulsens fylde, alvorlig generell svakhet, angst.

Den akutte tilstanden av blødning i cerebellum har de samme symptomene som slag i hjernehalvene og andre hjerner. Det er ledsaget av følgende symptomer:

1. Fullstendig eller delvis tap av bevissthet.
2. Feil, uregelmessig puls.
3. Cheyne-Stokes puster (periodisk pust, når pusten først blir dypere og hyppigere, og igjen blir svak og grunne. Etter en pause, gjentar alt i samme rekkefølge).
4. Tonisk kramper (oppstår i kort tid).
5. Klonisk kramper (rask, med hyppige endringer i spasme og avslapping).
6. Kontrakter (nedsatt mobilitet av leddene, det er derfor lemmerne krøller).
7. Vennlig avvik i hodet og øynene til pasienten (bevegelse av øyebollene, avhengig av hodets rotasjon).

Etter forekomsten av disse symptomene er det to mulige måter å videreutvikle:

• Pasienten dør, i de fleste tilfeller, uten å til og med gjenvinne bevisstheten. Dette skjer vanligvis veldig raskt, noen ganger til og med raskt. Dessverre dør et stort antall eldre og svært svake pasienter på denne måten, ofte før legen kommer.
• Hvis manifestasjonene ikke er for intense, og pasienten takler dem, og etter at de har passert gjennom den akutte perioden, vises det såkalte cerebellar syndromet. Pasienten overlever, og fenomenene cerebellar syndrom bør reduseres med tiden, men de forsvinner aldri helt. Til slutten av sitt liv vil pasienten i varierende grad oppleve gjenværende manifestasjoner av cerebellar syndrom.

Denne tilstanden er preget av følgende manifestasjoner:

• "Drunk", usikker gange;
• Skjelvingende fingre, som ofte oppstår i bevegelse;
• Horisontal nystagmus (ufrivillig rask bevegelse av øynene i horisontal retning);
• Adiadokhokinez (manglende evne til raskt å utføre alternerende motsatte bevegelser);
• Ubesvart av målet når du prøver å hente eller plassere et objekt;
• Taleforstyrrelser;
• Muskel svakhet og sløvhet
• Utviklingen av fenomenet Stuart-Holmes (et symptom på fravær av ryggen) - bevegelsesforstyrrelser på grunn av en lesjon av cerebellumet;
• Håndskriftforstyrrelser;
• Pasienten kan ikke riktig estimere vekten av objektet;
• svimmelhet;
• Asynergia flexion combine, hvor pasienten ligger på ryggen, prøver å reise seg, bøyer samtidig en eller begge benene i kneet (med bilateral skade).

Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet forverres av det faktum at ved alvorlig blødning svulmer cerebellum og øker i størrelse, og begynner å legge press på nabolagene i hjernen, inkludert nærliggende stammen. Dette fører til hevelse av hjernestammen, og brudd på arteriene forstyrrer ernæringen. Disse forholdene kan provosere noen avvik i pasientens oppførsel og psyke, bemerket i en rekke studier.

Behandling av cerebellarblødning

Utviklingen av et hjerneslag i hjernehinnen innebærer dannelse av et hematom - en blodpropp på stedet for en arteriebryte. Hematomet legger press på hjernens deler som styrer ulike funksjoner, noe som kan føre til at utseendet til mange komplikasjoner opp til pasientens forvandling til en ugyldig. Hvis hematom ikke fjernes i tide, kan en infeksjon komme inn i blodproppen og situasjonen blir ukontrollabel.

Det første som er gjort for å behandle blødning er å stoppe blødning og kirurgisk fjerning av hematom. Etter at pasienten trygt overlever kirurgi, begynner intensivfasen. Den inneholder følgende elementer:

• Innføringen av narkotika for å stoppe blødning;
• Bruk av rusmidler designet for å redusere og normalisere blodtrykket
• Bruk av neuroprotektorer - legemidler som forbedrer hjernefunksjonen;
• Formål med trombolitikov - betyr forstyrrende dannelse av blodpropper;
• Bruk av rusmidler som reduserer og forhindrer utvikling av ødem og inflammatoriske prosesser;
• Innføringen av narkotika som forbedrer hjernesirkulasjonen;
• Støt arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

I de første dagene etter slaget trenger pasienten fullstendig hvile, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Han er under behandling, hvor leger regelmessig overvåker tilstanden til hjernen hans ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

Etter at den kritiske perioden har passert og det blir klart at pasienten har gått gjennom et akutt stadium, får han gradvis å bevege seg, og belastningene skal øke veldig jevnt, gradvis. Etter et slag og dannelsen av et hematom, dør en del av hjernen, opphører nervecellene i det berørte området å fungere.

Noen av cellene rundt fokuset på nekrose har også lidd, men beholdt sin funksjonalitet, som trenger full restaurering. Derfor foreskrives pasienten en kombinasjonsterapi som består av medisinbehandling og gjennomførbar trening.

Når du gjenoppretter, bør treningen øke. Hvis i de første stadiene etter mottakelse av lindring, består alle øvelsene av en myk massasje i form av slag og passiv bøyning og forlengelse av ekstremitetene, så når pasienten gjenopptar under tilsyn av en lege og med hans tillatelse, skal fysisk belastning gradvis øke.

Uten korrigerende gymnastikk, pusteøvelser og øvelser for å gjenopprette talen, kan pasienten ikke bli bedre, og den tapte tiden vil ikke bli returnert. En pasient med hjerneblødning kan ikke bli overveldet, men upassende synd kan gjøre mer skade enn godt. Hvis du ikke utfører fysioterapi og andre terapier, kan bevegelser og ferdigheter kanskje ikke komme seg, og personen forblir fullstendig deaktivert for livet.

outlook

I utgangspunktet er blødning i cerebellum, hvis konsekvenser kan være svært alvorlige, selv med pasientens overlevelse, preget av høy dødelighet og farlige komplikasjoner. Situasjonen forverres av pasientens alder - for det meste gamle mennesker har et stort "sett" av kroniske sykdommer og en alvorlig svekket organisme som nesten ikke motstår et så alvorlig nederlag som et slag.

For en raskere og bedre utvinning for en pasient som har opplevd blødning, er det viktig å skape en rolig, vennlig, følelsesmessig balansert atmosfære. Hans familie og venner må vise maksimal takt, da pasienten kan være irritabel, humør og til og med tårefull. Bare en myk holdning og kjærlighet i kombinasjon med kompetent profesjonell behandling, vil kunne returnere en person til et normalt, tilfredsstillende liv.

Cerebellar blødningseffekter

Høyt blodtrykk hos eldre og senile alder kan forårsake en veldig livstruende tilstand - en blødning i hjernen. Denne typen slag er vanskelig å diagnostisere, siden det kun kan gjøres etter at symptomene på blødning oppstår.

I det overveldende flertallet av tilfellene begynner sykdommen plutselig og utvikler seg veldig raskt, noen ganger raskt, noe som fører til pasientens død i løpet av få minutter. Å redde en person i en slik situasjon er nesten umulig, og derfor er det viktig å forhindre sykdommen i tide.

Cerebellarblødning, eller hjernebarkslag, observeres oftest hos eldre pasienter, hovedsakelig i aldersgruppen 60 til 80 år. Det er lagt merke til at denne typen sykdom er mer karakteristisk for menn enn kvinner. Sykdommen er ganske sjelden.

Utløsermekanismen, utløseren av blødning i cerebellum er hyppigst hypertensjon. I utgangspunktet er årsakene til denne type blødning ikke forskjellig fra årsakene til forekomsten av andre typer slag som påvirker hjernen. Oftest er disse følgende fenomener og forhold:

Blødning i cerebellum har mer foruroligende forløperne til en utviklende sykdom enn et vanlig slag, og de kan være mer uttalt.

Pasienten kan føle alvorlig smerte på baksiden av hodet, som er ledsaget av kvalme, retching, svimmelhet, endring i frekvens og pulsens fylde, alvorlig generell svakhet, angst.

Symptomer bygger vanligvis opp veldig raskt og umiddelbart etter at blødning oppstår i cerebellum.

Den akutte tilstanden av blødning i cerebellum har de samme symptomene som slag i hjernehalvene og andre hjerner. Det er ledsaget av følgende symptomer:

1. Fullstendig eller delvis tap av bevissthet.
2. Feil, uregelmessig puls.
3. Cheyne-Stokes puster (periodisk pust, når pusten først blir dypere og hyppigere, og igjen blir svak og grunne. Etter en pause, gjentar alt i samme rekkefølge).
4. Tonisk kramper (oppstår i kort tid).
5. Klonisk kramper (rask, med hyppige endringer i spasme og avslapping).
6. Kontrakter (nedsatt mobilitet av leddene, det er derfor lemmerne krøller).
7. Vennlig avvik i hodet og øynene til pasienten (bevegelse av øyebollene, avhengig av hodets rotasjon).

Etter forekomsten av disse symptomene er det to mulige måter å videreutvikle:

• Pasienten dør, i de fleste tilfeller, uten å til og med gjenvinne bevisstheten. Dette skjer vanligvis veldig raskt, noen ganger til og med raskt. Dessverre dør et stort antall eldre og svært svake pasienter på denne måten, ofte før legen kommer.
• Hvis manifestasjonene ikke er for intense, og pasienten takler dem, og etter at de har passert gjennom den akutte perioden, vises det såkalte cerebellar syndromet. Pasienten overlever, og fenomenene cerebellar syndrom bør reduseres med tiden, men de forsvinner aldri helt. Til slutten av sitt liv vil pasienten i varierende grad oppleve gjenværende manifestasjoner av cerebellar syndrom.

Denne tilstanden er preget av følgende manifestasjoner:

• "Drunk", usikker gange;
• Skjelvingende fingre, som ofte oppstår i bevegelse;
• Horisontal nystagmus (ufrivillig rask bevegelse av øynene i horisontal retning);
• Adiadokhokinez (manglende evne til raskt å utføre alternerende motsatte bevegelser);
• Ubesvart av målet når du prøver å hente eller plassere et objekt;
• Taleforstyrrelser;
• Muskel svakhet og sløvhet
• Utviklingen av fenomenet Stuart-Holmes (et symptom på fravær av ryggen) - bevegelsesforstyrrelser på grunn av en lesjon av cerebellumet;
• Håndskriftforstyrrelser;
• Pasienten kan ikke riktig estimere vekten av objektet;
• svimmelhet;
• Asynergia flexion combine, hvor pasienten ligger på ryggen, prøver å reise seg, bøyer samtidig en eller begge benene i kneet (med bilateral skade).

Pasienten kan oppleve noen symptomer fra denne listen, og noen kan være mer uttalt enn andre. Med kvalitetsbehandling og et godt kroppsrespons på det forsvinner de fleste symptomene, mens andre utglattes, men virkningen av skade på cerebellum vedvarer for livet.

Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet forverres av det faktum at ved alvorlig blødning svulmer cerebellum og øker i størrelse, og begynner å legge press på nabolagene i hjernen, inkludert nærliggende stammen. Dette fører til hevelse av hjernestammen, og brudd på arteriene forstyrrer ernæringen. Disse forholdene kan provosere noen avvik i pasientens oppførsel og psyke, bemerket i en rekke studier.

Utviklingen av et hjerneslag i hjernehinnen innebærer dannelse av et hematom - en blodpropp på stedet for en arteriebryte. Hematomet legger press på hjernens deler som styrer ulike funksjoner, noe som kan føre til at utseendet til mange komplikasjoner opp til pasientens forvandling til en ugyldig. Hvis hematom ikke fjernes i tide, kan en infeksjon komme inn i blodproppen og situasjonen blir ukontrollabel.

Det første som er gjort for å behandle blødning er å stoppe blødning og kirurgisk fjerning av hematom. Etter at pasienten trygt overlever kirurgi, begynner intensivfasen. Den inneholder følgende elementer:

• Innføringen av narkotika for å stoppe blødning;
• Bruk av rusmidler designet for å redusere og normalisere blodtrykket
• Bruk av neuroprotektorer - legemidler som forbedrer hjernefunksjonen;
• Formål med trombolitikov - betyr forstyrrende dannelse av blodpropper;
• Bruk av rusmidler som reduserer og forhindrer utvikling av ødem og inflammatoriske prosesser;
• Innføringen av narkotika som forbedrer hjernesirkulasjonen;
• Støt arbeidet i det kardiovaskulære systemet.

I de første dagene etter slaget trenger pasienten fullstendig hvile, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Han er under behandling, hvor leger regelmessig overvåker tilstanden til hjernen hans ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

Et EKG utføres også, et ekkokardiogram blir tatt og blodbildet overvåkes konstant. Dette er veldig viktig, fordi viskositeten og falsens hastighet er direkte relatert til utviklingen av hjerneslag.

Etter at den kritiske perioden har passert og det blir klart at pasienten har gått gjennom et akutt stadium, får han gradvis å bevege seg, og belastningene skal øke veldig jevnt, gradvis. Etter et slag og dannelsen av et hematom, dør en del av hjernen, opphører nervecellene i det berørte området å fungere.

Noen av cellene rundt fokuset på nekrose har også lidd, men beholdt sin funksjonalitet, som trenger full restaurering. Derfor foreskrives pasienten en kombinasjonsterapi som består av medisinbehandling og gjennomførbar trening.

Når du gjenoppretter, bør treningen øke. Hvis i de første stadiene etter mottakelse av lindring, består alle øvelsene av en myk massasje i form av slag og passiv bøyning og forlengelse av ekstremitetene, så når pasienten gjenopptar under tilsyn av en lege og med hans tillatelse, skal fysisk belastning gradvis øke.

Uten korrigerende gymnastikk, pusteøvelser og øvelser for å gjenopprette talen, kan pasienten ikke bli bedre, og den tapte tiden vil ikke bli returnert. En pasient med hjerneblødning kan ikke bli overveldet, men upassende synd kan gjøre mer skade enn godt. Hvis du ikke utfører fysioterapi og andre terapier, kan bevegelser og ferdigheter kanskje ikke komme seg, og personen forblir fullstendig deaktivert for livet.

For øyeblikket kan akutte manifestasjoner av hjernebarkslag ikke behandles. Dessverre overlever nesten alle pasienter med levende manifestasjoner av blødning i hjernehinnen ikke, selv om de får riktig medisinsk behandling i tide.

I utgangspunktet er blødning i cerebellum, hvis konsekvenser kan være svært alvorlige, selv med pasientens overlevelse, preget av høy dødelighet og farlige komplikasjoner. Situasjonen forverres av pasientens alder - for det meste gamle mennesker har et stort "sett" av kroniske sykdommer og en alvorlig svekket organisme som nesten ikke motstår et så alvorlig nederlag som et slag.

For en raskere og bedre utvinning for en pasient som har opplevd blødning, er det viktig å skape en rolig, vennlig, følelsesmessig balansert atmosfære. Hans familie og venner må vise maksimal takt, da pasienten kan være irritabel, humør og til og med tårefull. Bare en myk holdning og kjærlighet i kombinasjon med kompetent profesjonell behandling, vil kunne returnere en person til et normalt, tilfredsstillende liv.

Et hjerneslagsslag er mindre vanlig enn andre former for cerebrovaskulær sykdom, men det er et betydelig problem på grunn av utilstrekkelig kunnskap og vanskeligheter ved diagnose. Nærheten til hjernestammen og viktige nervesentre gjør denne lokalisering av slag meget farlig og krever rask og dyktig hjelp.

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hjerteinfarkt (nekrose) eller blødninger, som har lignende utviklingsmekanismer med andre former for intracerebralt slag, så risikofaktorene og de underliggende årsakene vil være de samme. Patologi opptrer hos mennesker i mellom og alder, oftere blant menn.

Cerebellarinfarkt står for ca 1,5% av all intracerebral nekrose, mens blødninger utgjør en tiendedel av alle hematomer. Blant slag av cerebellarlokalisering faller ca. ¾ på hjerteinfarkt. Dødeligheten er høy og i andre tilfeller overstiger 30%.

Hjernehinnen, som en av hjerneområdene, trenger god blodgass, som tilbys av vertebrale arterier og deres grener. Funksjonene i dette området av nervesystemet reduseres til koordinering av bevegelser, og sikrer god motorisk ferdighet, balanse, evne til å skrive og korrigere orientering i rommet.

I cerebellum er det mulig:

• Hjerteinfarkt (nekrose);
• Blødning (hematomdannelse).

Forringet blodgennemstrømning gjennom cerebellarkarrene fører til enten blokkering, noe som skjer mye oftere eller brudd, da blir resultatet et hematom. Funksjonene til sistnevnte betraktes ikke ved å suge det nervøse vevet med blod, men ved en økning i volumet av viklinger, som presser cerebellumparenchyma fra hverandre. Men man bør ikke tro at en slik utvikling er mindre farlig enn hjernens hematomer, som ødelegger hele området. Det må huskes at selv med bevaring av deler av nevronene, kan en økning i væskevolumet i den bakre kranial fossa føre til død på grunn av kompresjon av hjernestammen. Ofte er det denne mekanismen som blir avgjørende i prognosen og utfallet av sykdommen.

Iskemisk hjernehalsslag, eller hjerteinfarkt, oppstår på grunn av trombose eller emboli av karene som mater orgelet. Emboli er mest vanlig hos pasienter med hjertesykdom. For eksempel er det stor risiko for tromboembolus blokkering av cerebellararteriene under atrieflimmer, nylig myokardinfarkt eller akutt myokardinfarkt. Intrakardial trombi med arteriell blodstrøm i hjerneskarene og forårsake blokkering.

Cerebral arterie trombose er oftest assosiert med aterosklerose, når fettstoffer forekommer med høy sannsynlighet for plaksbrudd. I tilfelle av arteriell hypertensjon i en krise er såkalt fibrinoid nekrose av arterielle vegger mulig, som også er fulle av trombose.

Blødningen i cerebellum, men mindre vanlig enn et hjerteinfarkt, bringer flere problemer på grunn av forskyvning av vev og komprimering av de omkringliggende strukturer med overskytende blod. Hematomer oppstår vanligvis gjennom feil av arteriell hypertensjon, når, mot bakgrunnen av høytrykkstall, fartøyet "brister" og blodet rushes inn i cerebellumparenchymen.

Blant andre årsaker er arteriovenøse misdannelser, aneurysmer som dannes under prenatal utvikling og forblir ubemerket i lang tid, da de er asymptomatiske, mulig. Saker av hjernebarkslag hos yngre pasienter er forbundet med stratifisering av vertebralarterien.

De viktigste risikofaktorene for hjerneslag ble også identifisert:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertensjon;
3. Lipid-spektrumforstyrrelser;
4. Avansert alder og mannlig kjønn;
5. Hypodynami, fedme, metabolske forstyrrelser;
6. Medfødte abnormiteter i de vaskulære veggene;
7. vaskulitt;
8. Patologi av hemostase;
9. Hjertesykdom med høy risiko for blodpropp (hjerteinfarkt, endokarditt, protesventil).

Manifestasjoner av hjerneslagslag beror på skalaen, slik at klinikken gir:

• Omfattende slag
• Isolert i området av en bestemt arterie.

Et isolert slag av hjernehalvfellsområdet, når blodtilførselen fra den bakre, dårligere cerebellære arterien påvirkes, manifesteres av et kompleks av vestibulære lidelser, hvorav hyppigst er svimmelhet. I tillegg opplever pasienter smerte i den okkipitale regionen, klager på kvalme og gåttforstyrrelser, taler lider.

Hjerteangrep i området av den fremre nedre cerebellararterien er også ledsaget av forstyrrelser i koordinasjon og ganggang, fine motoriske ferdigheter, tale, men hørselssymptomer forekommer blant symptomene. Med nederlaget til høyre hjernehalvdel av hjernen er hørselen svekket til høyre, med venstre sidelokalisering - til venstre.

Hvis den overordnede cerebellararterien påvirkes, vil koordinasjonsforstyrrelser seire blant symptomene, det er vanskelig for pasienten å opprettholde balanse og utføre nøyaktige målrettede bevegelser, gangendringer, svimmelhet og kvalme bekymringer, vanskeligheter med å uttale lyder og ord oppstår.

Med store fokus på skade på nervesvevet, oppfordrer de lyse symptomene på koordinasjons- og motilitetsforstyrrelser umiddelbart legen til å tenke på hjernebarkslag, men det skjer at pasienten bare er bekymret for svimmelhet, og deretter vises labyrintitt eller andre sykdommer i det indre ørets vestibulære apparat i diagnosen, hvilket betyr at riktig Behandlingen starter ikke i tide. Med svært liten fokus på nekrose, er klinikken kanskje ikke i det hele tatt, siden organets funksjoner raskt gjenopprettes, men om lag en fjerdedel av tilfellene med omfattende hjerteinfarkt foregår ved forbigående forandringer eller "små" slag.

Et omfattende slag med en lesjon av høyre eller venstre halvkule anses å være en ekstremt alvorlig patologi med høy risiko for død. Det observeres i blodforsyningssonen av den overordnede cerebellararterien eller den bakre nedre arterien når lumen i vertebralarterien er lukket. Siden cerebellum er forsynt med et godt nettverk av collaterals, og alle tre av dets hovedarterier er sammenkoblet, oppstår de cerebellære symptomene nesten aldri, og stamme og cerebrale symptomer blir lagt til det.

Omfattende hjernebarkslag er ledsaget av en akutt start med cerebral symptomatologi (hodepine, kvalme, oppkast), koordinasjons- og motilitetsforstyrrelser, tale, balanse, i noen tilfeller oppstår pust og hjerteavvik, svelger på grunn av skade på hjernestammen.

I tilfelle skade på en tredjedel eller mer av hjernehalvfrekvensen, kan stroke bli malign på grunn av alvorlig ødem i nekrosisonen. Det økte volumet av vev i den bakre kraniale fossa fører til komprimering av sirkulasjonsveiene til CSF, akutt hydrocephalus oppstår, og deretter kompresjon av hjernestammen og pasientens død. Sannsynligheten for død når 80% med konservativ terapi, så denne form for hjerneslag krever akutt nevrokirurgisk kirurgi, men i dette tilfellet dør en tredjedel av pasientene.

Det skjer ofte at etter en kortsiktig forbedring blir pasientens tilstand alvorlig igjen, fokal og cerebrale symptomer øker, kroppstemperaturen stiger, muligens koma, som er forbundet med økt fokus på nekrose av cerebellum og involvering av hjernestammestrukturer. Prognosen er ugunstig, selv med kirurgisk hjelp.

Behandling av cerebellær fornærmelse innebærer generelle tiltak og målrettet behandling for iskemisk eller hemorragisk type skade.

Generelle aktiviteter inkluderer:

• Vedlikehold av pust og om nødvendig kunstig ventilasjon av lungene;
• Hypotensiv terapi med beta-blokkere (labetalol, propranolol), ACE-hemmere (kaptopril, enalapril) er indisert for hypertensive pasienter, den anbefalte blodtrykksverdien er 180/100 mmHg. Art., Siden en reduksjon i trykk kan forårsake mangel på blodstrøm i hjernen;
• Hypotonikk trenger infusjonsterapi (en løsning av natriumklorid, albumin, etc.), det er mulig å introdusere vasopressor medisiner - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• Når feber viser paracetamol, diclofenak, magnesia;
• For å bekjempe cerebralt ødem er diuretika nødvendig - mannitol, furosemid, glyserol;
• Antikonvulsiv terapi inkluderer Relan, natriumhydroksybutyrat, med ineffektiviteten som anestesiologen er tvunget til å gå inn i anestesi med nitrogenoksid, noen ganger er det nødvendig å administrere muskelavslappende midler for alvorlig og langvarig konvulsiv syndrom;
• Psykomotorisk stimulering krever resept av Relan, Fentanyl, Droperidol (spesielt hvis pasienten skal transporteres).

Samtidig med legemiddelbehandling etableres ernæring, som i tilfelle av alvorlige slag er det mer hensiktsmessig å utføre gjennom en sonde, slik at ikke bare å gi pasienten nødvendige essensielle næringsstoffer, men også for å unngå matinntrengning i luftveiene. Antibiotika er indikert for risiko for smittsomme komplikasjoner. Klinikkpersonalet overvåker tilstanden til huden og forhindrer forekomsten av trykksår.

Spesifikke terapi av iskemiske slag er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen med antikoagulantia, trombolytika og ved kirurgisk fjerning av blodpropper fra arterien. Urokinase og alteplase brukes til trombolyse; acetylsalisylsyre (tromboAcS, kardiomagnyl) er det mest populære antiplatelet-middelet, og antikoagulantene som brukes er fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet og antikoagulant terapi hjelper ikke bare å gjenopprette blodstrømmen gjennom det berørte karet, men forhindrer også påfølgende slag, slik at noen medisiner foreskrives i lang tid. Trombolytisk terapi er angitt i de tidligste betingelsene fra øyeblikket for okklusjon av fartøyet, da vil effekten være maksimal.

Ved blødninger kan ikke de ovennevnte legemidlene injiseres, da de bare øker blødningen, og spesifikk terapi innebærer å opprettholde akseptable blodtrykkstall og foreskrive nevrobeskyttende terapi.

Det er vanskelig å forestille seg behandling av hjerneslag uten nevroprotektive og vaskulære komponenter. Pasienter er foreskrevet nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofyllin, cerebrolysin, glycin, emoksipin og mange andre legemidler; B-vitaminer er vist.

Spørsmål om kirurgisk behandling og dens effektivitet fortsetter å bli diskutert. Behovet for dekomprimering med trusselen om dislokasjonssyndrom med kompresjon av hjernestammen er utvilsomt. Med omfattende nekrose utføres trepanering og fjerning av nekrotiske masser fra den bakre kranialfossa, med hematomer blir blodproppene fjernet både under åpne operasjoner og gjennom endoskopiske teknikker, og drenering av blodet er også mulig. Intraarterielle inngrep utføres for å fjerne blodpropper fra karene, og stenting utføres for å sikre ytterligere blodgass.

Utvinning av cerebellum etter et slag bør startes så tidlig som mulig, det vil si når pasientens tilstand stabiliserer, vil det ikke være noen trussel om hjerneødem og gjentatt nekrose. Det inkluderer medisinering, fysioterapi, massasje og spesielle øvelser. I mange tilfeller trenger pasientene hjelp av en psykolog eller psykoterapeut, støtte fra familier og kjære er viktig.

Gjenopprettingsperioden krever omhu, tålmodighet og innsats, fordi det kan ta måneder og år, men noen pasienter klarer å gjenvinne tapte evner selv etter flere år. For å praktisere fine motoriske ferdigheter kan øvelser om å knytte en blonder, knottingstråder, roterende små baller med fingrene, hekling eller strikking være nyttig.

Konsekvensene av hjernebarkslag er svært alvorlige. I den første uken etter et slag er det stor sannsynlighet for hjernesødem og dislokasjon av delene, noe som ofte forårsaker tidlig død og bestemmer en dårlig prognose. I den første måneden er tromboembolisme av lungekar, lungebetennelse og hjertepatologi blant komplikasjonene.

Hvis det er mulig å unngå de farligste konsekvensene i den akutte fasen av et slag, så møter de fleste pasientene problemer som vedvarende inkoordinering, parese, lammelse, taleforstyrrelser, som kan vare i mange år. I sjeldne tilfeller blir talen fortsatt gjenopprettet i løpet av få år, men motorfunksjonen, som ikke kunne returneres i det første året av sykdommen, vil mest sannsynlig ikke komme seg.

Rehabilitering etter cerebellarstrekk inkluderer ikke bare medisiner som forbedrer trofismen i nervesystemet og reparasjonsprosessene, men også fysioterapi, massasje og taletrening. Det er bra om det er en mulighet for konstant deltakelse av kompetente spesialister, og enda bedre, hvis rehabilitering utføres i et spesielt senter eller sanatorium, hvor erfarne personell arbeider og det er passende utstyr.

Hjerneslag er et generelt konsept av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Patologi inkluderer klassifisering av grunn og lokalisering av forstyrrelser. En av de vanskeligste former for patologi er hjernebarkslag. Stroke cerebellum i hjernen, konsekvensene som er svært farlige for pasienten er ganske sjeldne. Denne typen patologi er vanskelig å diagnostisere og behandle på grunn av sin dårlige kunnskap.

Et hjernebarkstropp er en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Stroke kan være både iskemisk og hemorragisk. Denne patologien, selv om den er mindre vanlig enn andre arter, er ekstremt farlig for pasientens liv. Sammenlignet med andre former for patologi er det større risiko for død.

Hjernen er en del av hjernen ved siden av hjernestammen. Her er nevrale forbindelser ansvarlig for syn, fine motoriske ferdigheter, koordinering av bevegelse og orientering i rommet. Selv med en gunstig sykdomssykdom og rettidig assistanse, fører nedsatt blodgass i denne delen av hjernen ofte til alvorlig funksjonshemning hos pasienten. Den vanligste patologien forekommer hos eldre mennesker, hovedsakelig hos menn.

Nedfallet av hjernen i slag er preget av manifestasjon av spesielle symptomer, som er signifikant forskjellig fra symptomene på andre typer patologi. Så, hva slags symptomer kan fortelle leger at slaget skjedde i cerebellum? Symptomatologi er avhengig av lokalisering av sirkulasjonsforstyrrelser. I dag klassifiserer leger en hjerneslag i hjernen så omfattende og lokalisert.

Med et omfattende slag, oppstår følgende symptomer:

• Smerter i hodet.
• Angrep av kvalme med oppkast.
• Koordinasjonsforstyrrelse.
• Talesvikt.
• Forringet respiratorisk funksjon.
• Forstyrrelse av hjertet.

Et omfattende slag er en meget farlig tilstand som ofte fører til pasientens død. Hjernehinnen strømmer på tre arterier, og de er alle sammenhengende.

Av denne grunn er isolerte cerebellar anfall svært sjeldne.

Et isolert slag kan manifestere seg med forskjellige symptomer, avhengig av plasseringen, nemlig:

• Den bakre nedre cerebellararterien - svimmelhet, smerte i nakken, gangforstyrrelser, taleforstyrrelse, kvalme.
• Anterior lavere cerebellararterie - svekket hørsel, gang, koordinering, fin motorisk ferdighet.
• Overlegen cerebellararterie - svimmelhet, svekket koordinering, kvalme, taleforstyrrelser, tap av balanse.

Det er verdt å merke seg at det er svimmelhet som skiller denne typen slag. Pasienter merker at hodet spinner som om de kjører på karusellen. Sirkling skjer i en retning og avtar ikke med en endring i kroppsstilling.

Ifølge statistikk er det blødningen i hjernen som er den farligste form for slag. Med denne utviklingen av patologien trenger pasienten hjelp av en nevrokirurg. Overlevelsesraten for hjerneblødning er svært lav, selv med rettidig assistanse. Cerebellarinfarkt, som oppstår på grunn av blokkering av arterien, bærer også en risiko, men overlevelsesraten for denne typen er mye høyere, men det er en stor prosentandel av funksjonshemming.

Hemorragisk eller iskemisk cerebellar slag er en konsekvens av problemene i kroppen. Følgende risikofaktorer kan føre til utviklingen av denne patologien:

• Hypertensjon.
• Høyt sukker.
• Høyt kolesterol.
• Åreforkalkning.
• Hjertesykdom.
• Metabolske sykdommer.
• Overført hjerteinfarkt og slag.
• Forstyrrelse av koagulasjon.
• Dårlige vaner.
• Fedme.
• Sedentary livsstil.
• Stress.
• Feil ernæring.
• Godkjennelse av hormonelle stoffer.

Menn som er minst 60 år gamle med problemene beskrevet ovenfor, har særlig risiko. For å redusere risikoen for slag, må du nøye overvåke helsen din. For ubehag, bør du konsultere lege. Det er verdt å merke seg at den hyppigste dødsårsaken i iskemisk cerebellareslag er sen diagnostikk. Pasienten kan oppleve kun svimmelhet eller smerte i hodet og ikke se en lege.

Ved hjernebrekninger i hjernen er konsekvensene ikke bare avhengig av plasseringen av forstyrrelsen, men også på ferdigheten til førstehjelp til pasienten. Først og fremst bør et hjerneslag kalles ambulanse. Deretter må du fjerne spasmen av cerebral fartøy med smertestillende eller antispasmodisk. Du må også redusere blodtrykket. Det er nødvendig å legge pasienten på sengen og fikse lemmerne.

Det anbefales at du åpner vinduet og trykker på pasientens krage.

Du kan ikke forlate pasienten alene. Du må være med ham til doktornes ankomst. Etter å ha gjort en foreløpig diagnose, kan leger ta gjenopplivingstiltak som vil være rettet mot å forny blodtilførselen til hjernen. Husk! Selv med uskarpe hjerneslagsymptomer, er det viktig at en pasient innlegges raskt. Pasientens liv og videre tilstand avhenger av det!

Først og fremst ber om nødsykdommer at pasienten skal gjennomgå flere tester for å foreta en foreløpig diagnose. Med hjernebarkslag kan pasienten ikke røre nesenes nes med fingeren, pasienten holder ikke balansen med lukkede øyne og armene utstrakte, og kroppen holder ikke opp med beina når han går. Basert på disse forstyrrelsene, kan beredskapslederen diagnostisere hjernebarkslag. Pasienten blir straks til sykehuset, hvor ytterligere diagnostikk utføres.

I dag brukes ulike diagnostiske metoder for å bestemme forskjellige slagslag, nemlig:

Det er disse diagnostiske tiltakene som hjelper leger å bestemme plasseringen, typen, omfanget og årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Ifølge disse dataene kan leger utvikle en individuell behandlings- og rehabiliteringsplan for hver pasient. Det er viktig å behandle stroke parallelt med å gjennomføre terapi av den underliggende sykdommen som forårsaket angrepet.

Behandlingen av hjerneslagslag beror direkte på formen og plasseringen av uorden. I dag, med iskemisk type, er det et skjema for beredskapsreparasjon av blodstrøm i det skadede karet. Imidlertid har stoffene som brukes i henhold til denne metoden, en rekke kontraindikasjoner, derfor er terapi ikke egnet for alle pasienter. Videre er bruken av denne terapien begrunnet bare i de første 2 timene etter angrepet. Hvis pasienten ble hentet på sykehuset i denne perioden, og ingen kontraindikasjoner til terapi ble funnet, er konsekvensene av et slag etter en slik behandling praktisk talt ikke utviklet eller minimal.

Tradisjonell behandling inkluderer en rekke stoffer som påvirker årsaken og konsekvensene av bruddet. Når hjernebarkslag, blir konsekvensene eliminert av følgende grupper av legemidler:

• Antikoagulantia.
• Piller for å øke presset.
• Statiner.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

I en hemorragisk form av et hjerneslag i hjernen, er konsekvensene avhengig av rettidig operasjon. Den er basert på å redusere trykket og fjerne hematom fra blødning. Operasjonen kalles åpen trepanering av skallen.

Prognosen for pasienter med hjerneslagslag beror på mange faktorer. Dette er typen brudd, dens storhet, lokalisering, pasientens alder, og selvfølgelig aktualiteten til å gå til en lege. Når det gjelder hemorragisk slag, gir leger alltid spådommer med stor forsiktighet, sjansen for et tilbakefallende anfall er for stor.

I iskemisk berøring med tilstanden til tidlig sykehusinnstilling, er prognosen oftest gunstig. Pasienten kan gjenopprette seg helt, eller forstyrrelsene vil bare være i ustabiliteten av gangen, som må korrigeres med rehabiliteringsforanstaltninger.

Rehabiliteringsprogrammet og dets varighet utvikles individuelt for hver pasient og kan omfatte klasser med en psykolog, treningsbehandling, klasser med en talesperapeut, ulike fysioterapi, etc.

Under rehabiliteringsperioden er det viktig å støtte pasienten. Slægtninge skal gi moralsk bistand og gi god omsorg for de syke. Med alle anbefalinger fra legen er prognosen ofte positiv.

Det bør huskes at et slag er resultatet av kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i kroppen. Patologiene i blodet og det vaskulære systemet går ofte ubemerket av mennesker. I første omgang utvikler disse patologiene seg fra en persons uoppmerksomhet til seg selv. For å hindre et slag fra ingensteds, for å unngå å bli offer for et farlig angrep, må du følge noen enkle regler som kan redde livet ditt:

• Gi opp dårlige vaner.
• Se etter vekt, trykk, kolesterol og sukker.
• Hold en aktiv livsstil.
• Pass årlig rutinemessig inspeksjon.
• Ikke gi inn for å stresse.

Det skal huskes at patologien i dag er mye yngre. Ved de første symptomene på et angrep, uansett alder, må du ringe en ambulanse. Det er ikke nødvendig å håpe at sykdommen vil passere seg selv, det er en uansvarlig holdning til deg selv. Vet også at det er mulig å fullstendig gjenopprette fra et angrep, men for å gjøre dette må du tydelig følge alle anbefalingene fra legen og ønsker å gjenopprette. Spesiell oppmerksomhet bør settes på helse, eldre mennesker og menn, fordi de oftest kommer under angrep.

Hjernen er en struktur av hjernen som regulerer kroppsbalanse, muskelton, muskelminne og koordinering av bevegelser. Med andre ord er hjernebarken ansvarlig for adopsjon av kroppsstilling, og regulerer også gang og stående. Ved sin struktur ligner denne delen av hjernen de store halvkuglernes cortex og består av venstre og høyre halvkule, som også er laget med grå og hvit materie.

Cerebellarblødning er en akutt forstyrrelse i hjernens sirkulasjon, som skyldes frigjøring av vaskulært innhold utenfor sine grenser og infiltrering av cerebellarstrukturer med blod.

Ifølge statistikk utgjør ikke hemorragiske lesjoner av cerebellum mer enn 5 prosent av alle tilfeller av akutt cerebral blodtilførselssvikt (ONMK). I de fleste tilfeller forlater denne patologien seg selv dype fysiologiske feil, noe som gjør folk funksjonshemmet, og med omfattende blødning kan være dødelig.

Årsaker til hemorragisk slag er delt inn i:
De som kan justeres:

• Hypertensjon.
• Diabetes mellitus (første og andre typer).
• Dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk).
• Medfødte og anskaffe vaskulære sykdommer (aneurisme, hypoplasia, misdannelser).
• Fedme.

Den andre gruppen består av faktorer som ikke vil bli påvirket:

• Alder (over 55 år).
• Kjønn (menn lider av denne patologien 4 ganger oftere enn kvinner).
• Tilstedeværelsen av slag i nære slektninger (far, mor).

Grunnlaget for sykdommen er sviktet i vaskulærmuren, dens skjøthet, skjøthet og tap av elastisitet, samt ustabil hemodynamikk - høyt blodtrykk og tilstedeværelse av arytmisk hjertefunksjon.

Årsakene som kan føre til denne sykdommen er i første omgang arteriell hypertensjon (AH) - en vedvarende økning i blodtrykk (BP) over 140/90 mm. Hg. Art. I seg selv, høyt blodtrykk bryter funksjonen av blodårer, noe som gjør dem skjøre og uelastiske. Med en plutselig økning i trykk over 200 mm. Hg. Art., Kalt en hypertensive krise, kan fartøyets vegg ikke stå, noe som fører til brudd. Optimal for en voksen person blodtrykk er en verdi nær 125/85 mm. Hg. Art. Det er nødvendig å forstå at med alderen disse tallene bare øker, og allerede ved fylte 60 år, blir normalt blodtrykk regnet som 150/95.

Diabetes mellitus (DM) er også årsaken til "sammenbrudd" av karene, den såkalte makro- og mikroangiopati. Faktisk er disse forholdene akselererte prosesser av aterosklerotisk plakkavsetning, som observeres med forhøyede nivåer av kolesterol i blodet. Som følge av dette tetter fartøyets vegg tykkere, og dens lumen smalker. Normale blodsukkerverdier er 3,3-5,5 mmol / l.

Aneurysm er en poseformet utvidet karossedannelse der kargenes vegge blir tynnere og mer mottakelig for ulike uønskede faktorer (en kraftig økning i blodtrykket).

Tilstedeværelsen av misdannelser medfører risiko for hemorragisk slag. Ifølge sin struktur er det sammenflettende eller tett forbindelse mellom arterier og årer, som normalt ikke bør observeres. De to siste patologiske forholdene diagnostiseres ved hjelp av en så instrumentell metode for forskning som angiografi.

Overvekt er en formidlet årsak til slag, siden forekomsten av fedme stiller stilig blodtrykk.

For hjerneslagsslag av hemorragisk type er følgende kliniske bilde karakteristisk:

• Svimmelhet.
• Skarp hodepine i oksipitalt område på bakgrunn av fullstendig velvære.
• Kvalme.
• Gjentatt oppkast uten lindring.
• Bevegelser blir feiende og uklar.
• Mens du står eller beveger seg, blir avvik i side, fallende observert.
• Horisontal nystagmus (pendulbevegelser av øynene til siden).
• Muskulær a-, hypotensjon (svakhet av tonen).
• Bevisstap

Førstehjelp er gitt under prehospitalforhold og er rettet mot å opprettholde vital aktivitet og forhindre forekomsten av mulige komplikasjoner:

• Hvis du mistenker blødning i hjernen, må du ringe ambulans teamet.
• Gi pasienten en horisontal posisjon med hodet tiltet til siden.
• Fri fra stramme klær og gi en frisk luft.
• Å frigjøre munnhulen fra protesen, emetiske masser.
• For å begynne gjenoppliving, som består i å utføre en indirekte massasje av hjertet og ventilasjon av lungene under henholdsvis hjertestans og pust.

Konservativ terapi er en behandling med medisinering. Det er rettet mot å redusere blodtrykket, redusere cerebellær ødem, gjenopprette trofismen til den berørte hjernestrukturen:

• For å senke blodtrykket, bruk β-adrenerge blokkere (labetalol), diuretika (monnitol, lasix), angiotensin-konverteringsfaktorhemmere (kaptopril), angiotensin II-reseptorantagonister, sartans (telmiasrtan). Magnesiumsulfat har en god effekt;
• For å redusere ødemsyndromet, brukes diuretika i forskjellige klasser i kombinasjoner (lasix + mannitol), albuminadministrasjon brukes også;
• For å forbedre trofikkens kvalitet og øke metabolske prosesser i nervesvevet, brukes nootropes (luketam), vinpocetin (cavinton), mildronat, tiotriazolin.

Ved forekomst av kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for blødning i hjernen, bør medisinske tiltak påbegynnes så snart som mulig. I løpet av de første 2-3 timene etter et slag, gir stoffbehandling den beste effekten.