Hoved

Dystoni

Egenskaper av slag i hjernestammen

Sirkulasjonsforstyrrelser kan forekomme i en hvilken som helst del av hjernen, de spiser alle fra intracerebrale arterier. Og fartøy får blod fra større: karotid og vertebral. Stamslag er en av lokaliseringene av akutt patologi i blodtilførselen til hjernen.

2 varianter av stroke (iskemisk og hemorragisk) har forskjellig fortrinns lokalisering. Hvis blødninger forekommer oftere i hjernens kortikale strukturer, utvikler iskemi seg i hjernestammen. Alvorlighetsgraden av sykdommen er bekreftet av ugunstig statistikk: i 2/3 tilfeller blir døden observert i de to første dagene.

Hvor er hjernestammen?

Hjulet kalles den laveste delen av hjernen, som grenser mot ryggraden. Anatomisk er den plassert i bunnen av skallen. Over og på sidene er det lukket av halvkule, og bak hjernen. I sin struktur er stamceller mer som spinale celler. Deres oppgaver er:

  • sikre kontinuerlig funksjon av sentrene for regulering og støtte av hjerteaktivitet, respirasjon, muskelton og bevegelser;
  • implementeringen av forbindelsen mellom de corticale sentrene med ryggmargen gjennom passerende nerveveier (centripetal - fra corticale sentre til ryggmargen, sentrifugal-tilbake).

I kofferten er det 3 deler.

Medulla oblongata er den laveste sonen, praktisk talt en fortsettelse av ryggmargen, inneholder viktige pustesentre (reguler innånding og utånding), blodsirkulasjon (akselererer eller bremser rytmen). Brudd på arbeidet truer en person til å slutte å puste, falle blodtrykk, stoppe hjerteaktivitet og død. Her er kjernen, veileder hoste, nysing, oppkast, svelging, blinkende.

Slike viktige kraniale nerver, som vagal, pharyngeal, hypoglossal og tilbehør, stammer fra cellene i medulla oblongata. En av hovedveiene - pyramiden - går fra motoreksentrene til cortex til ryggmargen, som ligger i formasjoner kalt "fronthornene".

Broen - alle tilkoblinger av hjernebarken med cerebellum, ryggmargen, overføring av lydinformasjon passerer gjennom den. Den inneholder kjernen til trigeminal, statoakustiske, evigvarende og ansiktsnervene.

Midbrainen - nevronene i dette området regulerer muskeltonen, gir muligheter for bevegelser, beskyttelsesreflekser som svar på syns- eller hørselsfaktorer, ubevisste reaksjoner hos en person, for eksempel samtidig rotasjon av hodet og øynene i retning av den medfølgende lysstimuleringen.

Hva skjer med et slag?

Stamtslag i form av blødning kan oppstå som et selvstendig fokus, da er brua oftest påvirket. Slike endringer resulterer ofte i blod gjennombrudd i IV ventrikelen. Hvis små hemorragiske foci følger større skade på hemisfærene, kan de fusjonere og gjøre det verre for generelle nevrologiske symptomer.

Iskemiske prosesser i hjernevevet er forbundet med nedsatt blodgennemstrømning gjennom de fremre, midtre og bakre hjernearteriene eller gjennom de eksterne forsyningsbeholdere (indre karotid, vertebrale). Dannelsen av en infarktssone i stengelslag er ledsaget av hevelse i hjernevævet, som klemmer nervestammerne, sentrene, forårsaker venøs overbelastning og blødning.

Som et resultat øker hjernevolumet, intrakranielt trykk stiger. Dette bidrar til forskyvning av ulike hjernestrukturer. Når kile i og klemme en del av medulla oblongata i den store oksipital foramen av skallen, er pasientens tilstand ekstremt alvorlig og slutter i døden. Slike konsekvenser satte hovedoppgaven i behandling av slag, bekjempelse av ødem, innføring av vanndrivende legemidler i de første timene av sykdommen.

årsaker

Årsakene til stammen berører ikke fra hjernen sirkulasjonsforstyrrelser av annen lokalisering:

  • aterosklerose av arteriene;
  • diabetes;
  • hypertensjon;
  • revmatisk vaskulitt.

Arvelig disposisjon påvirker reguleringen av vaskulær tone, nedsatt vaskulær struktur, metabolske forandringer i hjernevev.

Kliniske manifestasjoner

Blødning i hjernestammen er preget av:

  • skarp innsnevring av elevene;
  • ptosis av øyelokket på siden av ilden;
  • flytende bevegelser av øyebollene;
  • lammelse av kraniale nerver;
  • Den raske utviklingen av lungebetennelse med tendens til ødem;
  • pusteforstyrrelser (Cheyne-Stokes);
  • lammelse av lemmer på motsatt side;
  • høyt blodtrykk;
  • koma;
  • feber,
  • fuktig hud på den berørte siden på grunn av overdreven svette.

Iskemi av stammen av trombotisk eller ikke-trombotisk natur forekommer ofte gradvis. Mer typisk er lesjonen av vertebrale og basilære arterier. Alle tegn skifter mellom perioder med forbedring og forverring, men sykdommen utvikler seg jevnt. Berørt pasient:

  • svimmelhet;
  • svimlende når du går;
  • hørsel og synsfare;
  • dobbeltsyn;
  • taleforstyrrelse (setningssangering).

I tilfelle et hjerteinfarkt i det berørte området, vises følgende symptomer:

  • lammelse av halvdelen av kroppen med nedsatt følsomhet;
  • nedsatt bevissthet hos pasienten til graden av koma;
  • forandring av puste (sjelden med pustethet), rask overholdelse av lungebetennelse.

Alternerende syndromer i hjerteklinikken

Stroke stamme slag forskjellig fra nedsatt blodsirkulasjon i hjernebarken ved involvering av kjernene og motorveiene. Derfor har pasienter en kombinasjon av sentral lammelse med perifere manifestasjoner på grunn av endringer i veiene til kranialnervene.

Syndromer som inneholder sett av symptomer på grunn av iskemi i sonen av forskjellige kjerner og veier kalles vekslende. De er forbundet med stammeparese i halvparten av kroppen på forskjellige måter, de vises alltid på den berørte siden, de indikerer nivået og stedet for lesjonen. Kliniske manifestasjoner ble oppkalt etter legene som først beskrev disse kombinasjonene.

Avhengig av plasseringen, er de delt inn i syndromer:

  • lesjoner av hjernens ben (peduncular);
  • endringer i brokonstruksjoner;
  • abnormiteter i medulla oblongata (bulbar).

Nevrologer er kjent med beskrivelsen av syndromer og bruker dem i differensial diagnose.

Eksempler på alternerende lesjoner:

  • Millar-Gübler syndrom - lammelse av ansiktsnerven (utelatelse av øyelokk, hjørne av munnen);
  • Brissot-Sicard syndrom - spastiske sammentrekninger i området av ansiktsnerven grener;
  • Jackson syndrom - lammelse av hypoglossal nerve med et brudd på svelging;
  • Avellis syndrom - lammelse av myk gane og stemmeledninger, gagging når du spiser, flyt av flytende mat inn i nesen, nedsatt tale;
  • Wallenberg-Zakharchenko syndrom - unntatt for lammelse av myk gane og stemmebånd, tap av følelse på ansiktets hud.

behandling

Behandling av stamme berøring utføres fra de første åpningstidene. Siden det endelig er umulig å umiddelbart etablere form av et slag, gjelder alle avtaler stabilisering av vitale hjernefunksjoner, fjerning av vevsødem.

For å normalisere pusten utføres oksygenbehandling gjennom en maske, i fravær eller utilstrekkelig pusting, blir pasienten intubert og overført til kunstig åndedrettsvern med en ventilator.

Regulering av kardial aktivitet krever støtte av arterielt trykk ikke høyere enn 10% av det normale nivået for pasienten, antiarytmiske legemidler innføres, ifølge indikasjoner - hjerteglykosider, nitrater.

En alkalisk løsning, preparater med kalium og magnesium er nødvendig for å opprettholde nødvendig metabolisme.

Normaliserer koagulering og blodtetthet reopolyglukin.

Beskyttelse av hjerneceller ved bruk av narkotika-neuroprotektorer (Cerebrolysin, Piracetam).

For å lindre hevelse i hjernevevet injiseres magnesiumsulfat, vanndrivende ifølge indikasjoner.

Kanskje pasienten vil trenge symptomatiske midler: muskelavslappende midler, smertestillende midler, antikonvulsiva midler, beroligende midler. Deres introduksjon bestemmes av den spesifikke klinikken i pasienten.

Bruken av slike spesielle midler som trombolytisk terapi er bare mulig med full tillit til trombosen av hjernens arterier. Det er kun effektivt i de første 6 timene av kliniske manifestasjoner.

Hva betyr et negativt syn?

For å bestemme på forhånd kan konsekvensene av et slag i stammens konstruksjoner være noen dager senere. Neurologer mener at restaurering av funksjoner er nesten umulig med alvorlig bulbarlamning. Pasienten kan leve i en periode med maskinvare puste, men vil dø av hjertestans.

Tilstedeværelsen av slike symptomer indikerer et sterkt nederlag i motorfunksjonene ved lammelse:

  • "Flatt lår" - lårbenet av det lammede benet på grunn av tap av muskeltonen blir bred og flassig;
  • århundre hypotensjon - manglende evne til å åpne øynene på den berørte siden
  • vendte foten utover på grunn av atonyen av musklene snu benet.

Hvordan foreslå en prognose for hjerneslagssymptomer?

Observasjon av løpet av stammen slag førte til prognostiske antagelser for pasientgjenoppretting.

Prognosen anses som ugunstig under slike omstendigheter:

  • taleforringelse;
  • sjelden pust (det er mulig å stoppe helt under søvn);
  • tilbøyelighet til bradykardi og lavt blodtrykk;
  • endret termoregulering (et skarpt hopp i kroppstemperatur oppover, deretter et fall under normalt).

Usikker prognose når:

  • svekket svelging (muligens trening for flytende, pureed mat);
  • tap av bevegelse i lemmer (gjenoppretting bør søkes innen ett år);
  • svimmelhet;
  • ukoordinert øyebevegelser.

Under alle omstendigheter krever behandling av stammehud en kompetent tilnærming til terapi og bruk av alle mulighetene for rehabilitering.

Hemorragisk hjerneslag: årsaker, symptomer og behandling

Et hemorragisk slag er en blødning i stoffet i hjernen eller under foringen av hjernen. Denne sykdommen refererer til akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Morbiditet og dødelighet fra akutte hjernesykdommer i Russland i de fleste regioner tar ledende stilling. Dødelighet i hemoragisk slag rammer 75-90%. Hvert minutt og en halv russisk utvikler et slag.

Disse indikatorene snakker for seg selv: relevansen av problemet er utvilsomt. La oss se nærmere på hva slags sykdom det er, hva som fører til det, og hva som kan identifiseres som hovedårsakene. Vi påminner deg også om at bare en tilstrekkelig kvalifisert lege skal ordinere behandling.

årsaker

Blant de vanligste årsakene er:

  • i første omgang er hypertensjon (kanskje i kombinasjon med aterosklerose) - dvs. høyt blodtrykk;
  • symptomatisk hypertensjon (forårsaket av sykdommer i nyrene, endokrine organer);
  • systemiske vaskulære sykdommer av allergisk og smittsom-allergisk karakter (systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, vaskulitt, arteritt, etc.);
  • cerebral aneurisme, misdannelser (medfødt, mindre vanlig ervervet patologisk sammenheng mellom vener og arterier);
  • hemorragisk diatese (koagulopati);
  • hjerneskade;
  • ondartede svulster
  • sepsis;
  • uremia.

Blødning oppstår ved forskjellige mekanismer.

I ett tilfelle, når blodtrykket stiger (vanligvis brått, plutselig og til høyt antall), bryter fartøyet, hvis veggen er tynnet av den patologiske prosessen, og blod massivt helles i det omkringliggende vev for å danne et intracerebralt hematom.

Hematom er et hulrom med blod, det dannes i løpet av minutter. Med denne typen hemorragisk slag, forekommer blod gjennombrudd ofte i hjernens ventrikler eller i subaraknoide rom. Konsekvensen av dette kan være et brudd på venøs utstrømning, væskesirkulasjon, cerebralt ødem, økt intrakranielt trykk. Og dette fører igjen til forstyrrelsen (forskyvning) i hjernen, komprimering av de viktige strukturer i hjernestammen, som er ansvarlig for regulering av respirasjon og hjerteaktivitet. Alle disse farlige komplikasjoner av hemorragisk slag kan være dødelig, noe som forklarer alvorlighetsgraden av prosessen.

I et annet tilfelle, langsomt og gradvis, på grunn av en av de ovennevnte sykdommene, forandrer permeabiliteten til vaskemuren, blodet "metter" det omkringliggende hjernevevet. Da bløtde disse blodene seg sammen. Denne typen hemorragisk slag fikk navnet på diapedesblødning. Økt blodtrykk i dette tilfellet kan også fungere som en utløser.

symptomer

Det er to typer hemorragisk slag: parenkymal blødning (dvs. i tykkelsen av hjernevævet) og subarachnoid blødning (dvs. under hjerneslaget).

Parenkymal blødning

Oftere påvirker sykdommen personer i arbeidsalderen (40-60 år). Begynnelsen er vanligvis plutselig. Plutselig, mot bakgrunn av noen provoserende faktor (fysisk, følelsesmessig stress, alkohol) er det en skarp hodepine. Pasienter kaller det et "plutselig slag". Noen ganger på samme tid med smerte mistet umiddelbart bevisstheten og pasienten faller. Dybden av bevissthetsforstyrrelsen varierer: fra bedøvelse til koma. I noen tilfeller er et blodrush til ansiktet følt før et slag, objekter blir sett i rødt eller "gjennom tåken".

Hodepine blir ofte ledsaget av oppkast, psykomotorisk agitasjon. Huden er hyperemisk (fylt med blod), det er ofte merket svette, pulsen er spent, takykardi, blodtrykket økes til 180-200 mmHg. Art. og over. Åndedrett er forstyrret: blir hyppig, snorking, med vanskeligheter å ekspandere eller innånding. Det kan være patologiske pustetyper: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Symptomer som er karakteristiske for slike sykdommer som meningitt vises. Ved parenkymal blødning, uttrykkes de moderat, av og til fraværende.

Kanskje begynnelsen på et epileptisk anfall.

Samtidig med cerebrale, autonome og meningeal symptomer, vises også såkalte brennstoffsymptomer. Dette er symptomer som indikerer lokalisering av blødning. Hvert hjernegion er ansvarlig for en bestemt funksjon. Disse områdene er studert, og dysfunksjon gjør det mulig å bestemme plasseringen av lesjonen, som brukes i aktuell diagnose.

Det er tre typer blødninger.

  1. Hemisferisk blødning. Hemiparesis vises (svakhet i den ene halvdelen av kroppen - venstre eller høyre) eller hemiplegi (fullstendig fravær av muskelstyrke) på siden motsatt blødning. I disse samme lemmer er følsomheten tapt, muskeltonen endres (den kan synke, og den kan øke). Øye lammelse utvikler seg med øynene trukket til siden motsatt de lammede lemmer. Om dette symptomet sier de - "pasienten ser på kjæren." dvs. Øynene ser ikke rett fram, men vender til venstre eller høyre. Hvis pasientens bevissthet ikke forstyrres, kan en taleforstyrrelse identifiseres - aphasi (både taleforståelse og reproduksjon kan forstyrres), synsfeltforstyrrelser - hemianopsi (pasienten ser ikke venstre eller høyre halvdel av bildet). Evnen til å lese og telle kan være svekket. Kanskje pasienten ikke forstår hans tilstand: pasienten nekter tilstedeværelse av svakhet i ekstremiteter, selv om han ikke kan flytte dem i det hele tatt. Hvis pasientens bevissthet går tapt, er det ved første undersøkelse mulig å identifisere symptomer som kan tyde på et slag: Puffing ut av kinden under utånding ("seil" symptom) på siden av lammelse, snu foten utover på siden av lammelse, "lash" symptom (lammede lemmer i Fleksjon faller raskere), lave reflekser på den lammede siden, tilstedeværelsen av spesifikke patologiske symptomer (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep og andre - når undersøkt av en nevrolog).
  2. Hjerneblødning. Symptomer på kranialnerveskade opptrer (ansiktet er vridd, konvergerende eller divergerende strabismus vises, tungen avviker fra midterlinjen, stemmer vises nasal, en person kan kveles på mat etc.), kardial aktivitet og respirasjon blir umiddelbart forstyrret. Et karakteristisk symptom er de såkalte vekslende syndromene: På den ene siden av ansiktet er det tegn på skade på en kranialnerve, og på den andre siden av kroppen detekteres hemiparese og / eller følsomhetsforstyrrelse. Tetraparese er mulig - dvs. lammelse av alle fire lemmer. Med blødning i hjernebroen utvikler blikket parese med øynene som vender mot de lammede lemmer: "pasienten vender seg bort fra fokuset". Det kan være enten innsnevring av elevene, eller ekspansjon, ubevegelig blikk generelt eller "flytende bevegelser av øyebollene", et brudd på svelging, cerebellar symptomer: alvorlig ustabilitet og usikkerhet, kan pasienten savner når han prøver å ta objektet. Absolutt symptomatologi avhenger av hvilken del av hjernestammen som skal dekkes av blødning.
  3. Cerebellar blødning. Manifisert av svimmelhet med en rotasjonsfølelse av omliggende gjenstander, kvalme, gjentatt oppkast, ikke å bringe lettelse. Pasienter klager over smerte i nakken, noen ganger smerte i nakken. Nesten alltid, vises umiddelbart meningeal symptomer, spesielt uttalt stivhet i musklene i nakken. Diffus tap av muskel tone opp til atony (fullstendig fravær av muskel tone), cerebellar ataksi, nystagmus utvikler seg. Nystagmus er en ufrivillig oscillasjon av øyebollene. Pasienter kan ikke opprettholde en pose, stagger som en full. Utseendet på skannetal er mulig: intermitterende, rykkete, som om de er delt inn i separate fragmenter.

Med store hematomer (hvis volum overstiger 30 kubikkcentimeter), som ligger dypt i hjernevævet, er det mulig å gjennomføre et gjennombrudd av blod inn i hjernens ventrikulære system. Også blødninger i hjernestammen og cerebellum har en tendens til å bryte gjennom blodet inn i hjernens ventrikler. Denne tilstanden er livstruende. Klinisk er dette ledsaget av en kraftig forverring av den generelle tilstanden, den øyeblikkelige utviklingen av koma. Det er en karakteristisk egenskap, hormonet (pseudovaskulær). Med denne termen menes en periodisk økning i muskeltonen i lemmer med en varighet fra flere sekunder til flere minutter. Viktige funksjoner forstyrres raskt: pust og hjerteaktivitet. Vanligvis utvikler døden seg veldig raskt etter disse symptomene.

Det er flere alternativer for utviklingen av blødning i hjernen i henhold til utviklingshastigheten til den patologiske prosessen:

  • akutt - oftest. I løpet av sekunder eller minutter utvikler nevrologiske symptomer. Ledsaget av blod gjennombrudd i hjernens ventrikulære system eller utvikling av hjerneødem med dislokasjon og komprimering av hjernekonstruksjoner. Høy sannsynlighet for død;
  • subakutt - begynnelsen er også innen noen få minutter, så er de kliniske manifestasjonene noe stabilisert, det er ingen symptomer på penetrasjon og dislokasjon. Etter 2-3 dager dannes hevelse i hjernen eller mulige gjentatte blødninger som følge av forverring av tilstanden;
  • Kronisk - en sjelden variant, hovedsakelig med diapezinbløt.

Subarachnoid blødning

Denne typen hemorragisk slag utvikler seg med blodstrømmen i det subaraknoide rommet. Den ligger mellom membranene i hjernen. Normalt fylt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

Denne typen blødning er karakteristisk for unge (25-40 år) og til og med barn, siden den vanligste årsaken er cerebral aneurisme.

Faktorer som fremkaller subaraknoid blødning inkluderer:

  • en skarp og rask økning i blodtrykket;
  • plutselig fysisk anstrengelse (løft av vekt, avføring av forstoppelse med forstoppelse, alvorlig hoste, samleie);
  • psyko-emosjonell stress (både negative og positive følelser);
  • uttalt forverring av venøs utstrømning om natten hos pasienter med uttalt atherosklerotisk lesjon av hjerneskip;
  • rask nedbrytning av blodforstyrrelser;
  • traumatisk hjerneskade.

Som regel er sykdomsutbruddet akutt. Det er skarp hodepine ("slår på baksiden av hodet"), kvalme og oppkast, et epileptisk anfall kan utvikle seg. Vanligvis plager ingenting i det hele tatt før utviklingen av pasientens blødning. Sjelden kan forløpere være, men de er ikke spesifikke: hodepine, øyesmerter, blinking av fluer for øynene, støy i hodet, svimmelhet.

Et svært karakteristisk symptom for denne typen hemorragisk slag er psykomotorisk agitasjon. Det ser samtidig ut som blødning og varer i flere dager, da husker pasientene nesten ikke denne perioden. I de første timene vises signaler av meningale, de er mer uttalt enn med parenkymalblødning: hyperestesi i sensoriske organer og hud, stivhet i nakkemusklene, Kernig, Brudzinsky, Kerera, Bechterew-symptomene etc. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C.

Men fokale nevrologiske tegn er fraværende, siden blødning ikke fanger opp hjernevev direkte. Denne subarachnoidblødningen er klinisk forskjellig fra parenkymal.

Subaraknoid blødning ledsages av utvikling av vaskulær reflekspasm. Angiospasm oppstår vanligvis 2-3 dager, 7-10 dager og, sjelden, 14-21 dager. Dette fører til forverring av pasienten og utseendet av fokal symptomer.

Blodpropper i subaraknoidrommet kan blokkere utgangsstiene i cerebrospinalvæsken (fungere som spesielle tamponger), noe som kan føre til okklusiv hydrocephalus, det vil si akkumulering av overskytende cerebrospinalvæske fra hjerneskallene. Dette er en livstruende tilstand, da det også fører til forstyrrelsen av hjernestrukturer med et mulig dødelig utfall. I senere perioder kan blodpropper i cerebrospinalvæsken føre til dannelse av adhesjoner i hjernemembranen med det underliggende hjernevæv med involvering av blodkar, kranialnervene (leptomeninitt).

Gjentatt subaraknoid blødning utvikler seg ofte.

diagnostikk

For å fastslå pasientens diagnose, hvis tilstanden tillater det, blir klager og anamneser nøye samlet, utføres en nevrologisk undersøkelse. Vanligvis er dette nok til å fastslå tilstedeværelsen av cerebral sirkulasjon. For å bekrefte prosessen med hemorragisk art, er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer CT eller MR i hjernen, punktering av cerebrospinalvæsken på lumbale nivå. I tillegg er det vist hele minimale utvalg av diagnostiske tester til slike pasienter: EKG, laboratorietester av blod, urin, etc. Listen over studier kan variere, den velges individuelt.

behandling

Behandling av hemorragisk slag er delt inn i 2 typer: grunnleggende og spesifikk.
Grunnleggende er rettet mot å stabilisere og opprettholde vitale funksjoner:

  • behandling av luftveissykdommer: etter å ha bestemt indikatorene for blodgassammensetningen, utføres korrigering av disse indikatorene. Oksygeninhalasjoner er vist. Hvis pusten er betydelig svekket, er det mulig at tracheal intubasjon og mekanisk ventilasjon er mulig.
  • normalisering av funksjonene i kardiovaskulærsystemet: dette inkluderer korreksjon av blodtrykk og hjertefrekvens. For pasienter med hemorragisk slag skal blodtrykket opprettholdes ved ikke mer enn 150/90 mm Hg. Metoprolol, kaptopril, clopheline, magnesiumsulfat kan brukes til å redusere blodtrykket (dvs. kortvirkende legemidler brukes). Hvis arteriell trykk reduseres, utføres infusjonsbehandling ved hjelp av en fysiologisk løsning av natriumklorid, reopolyglucin, hydroksyetylstivelse, dopamin, norepinefrin, dobutamin. Hvis hjertesympesykdommer oppdages, er det nødvendig med konsultasjon med en kardiolog og utnevnelse av passende medisiner.
  • reduksjon av vannelektrolyttbalansen til normen: opprettholde reologiske parametre på riktig nivå, unngår en reduksjon i blodvolum i blodet, forebygging av hjernesødem;
  • reduksjon i kroppstemperatur: hvis temperaturen stiger over 37,5 ° C, bruk paracetamol, ibuprofen, analgin med difenhydramin;
  • normalisering av blodsukkernivåer: hvis indikatoren er mer enn 10 mmol / l (diabetes mellitus), blir insulin brukt. Hvis glukosekonsentrasjonen er mindre enn 2,8 mmol / l, administreres 10% glukoseoppløsning intravenøst;
  • Tilstrekkelig ernæring: Hvis pasienten er bevisst og i stand til å spise, er det næring av økt kaloriinnhold. Hvis pasienten er i koma, så vises spesielle intravenøse løsninger. Hvis det er et brudd på svelging, plasseres et nasogastrisk rør på pasienten og mates gjennom det (forebygging av aspirasjons lungebetennelse);
  • Behandling av hjerneødem: Dette tilrettelegges ved tilstrekkelig ventilasjon av lungene. Fra medisiner brukes kortikosteroider (dexametason), osmotiske diuretika (mannitol) i kombinasjon med lasix eller furosemid, L-lysin escinate, magnesiumsulfat. For å forebygge cerebralt ødem er det nødvendig at pasientens hode og øvre torso økes konstant med 20-30 °;
  • Behandling av komplikasjoner: Siden pasienter med hemorragisk slag er tunge pasienter som i lang tid skal ligge i sengen, har de økt risiko for lungebetennelse, dyp venetrombose, pulmonal tromboembolisme, urinveisinfeksjoner og sengetøy. Alle disse forholdene krever en differensiert tilnærming til behandling.

Spesifikke behandling av hemorragisk slag er både en medisinsk og kirurgisk inngrep. Operasjoner er indisert hos pasienter med blødning i cerebellum, med subaraknoid blødning som følge av aneurysmbrudd. I andre tilfeller er spørsmålet om kirurgisk behandling bestemt individuelt.

  • stimulering av hemostase: brukt dicynon, aminokapronsyre, tranexaminsyre;
  • innføring av anti-enzym medisiner: kontikal, gordoks;
  • behandling av vasospasme som fører til redusert blodgass (vasospasm) ved subarachnoid blødning: nimodipin, magnesiumsulfat brukes.

Mange aspekter ved behandling av pasienter med hemorragiske slag er diskutert av leger til denne dagen. Medisin fortsetter å søke etter effektive metoder og metoder for eliminering av en slik hyppig forekommende hjernepatologi som hemorragisk hjerneslag.

Stroke video, dens årsaker og konsekvenser

Hjerneblødningsprognose

Stamhjerne er viktig for normal kroppsfunksjon. Det er i denne delen av hjernen at det er formasjoner som er ansvarlige for å puste og blodsirkulasjonen, og dessuten ligger axoner i kraniofaciale nerver i denne delen av hjernen.

Stamslag lamper arbeidet til dette organet, slik at en persons vitale organer blir svekket. Slike skader fører ofte til døden til en person, men med rask medisinsk behandling er det en sjanse for et godt utfall.

Hvis en overlevende overlever, blir hans mobilitet og andre funksjoner gjenopprettet ganske sakte etter langvarig behandling.

Det er verdt å huske at selv om kroppens funksjoner etter et slag ikke blir fullstendig restaurert, kan du fortsatt forvente en forbedring i tilstanden til menneskekroppen med riktig behandling.

Hva skjer med kroppen under et slag?

I en normal tilstand er karene i menneskekroppen tilstrekkelig elastiske og holdbare. Men med en konstant belastning på dem ved høyt trykk blir veggene deres tynnere og blir ganske skjøre. Etter den neste hypertensive krisen står ikke fartøyene opp og brister.

Blødning forekommer i den menneskelige hjerne. Det resulterende hematomet blokkerer tilgangen av oksygen til denne delen av hjernen. Mangel på oksygen fører til at hjernen atrophies, slutter å sikre en velfungerende indre organ.

Strokebehandling

Hjernestammen er ganske vanskelig å behandle. Det kreves tilstrekkelig lang og profesjonell behandling, som inkluderer behandling og fysioterapi. I alvorlige tilfeller kan akutt operasjon være nødvendig.

I de første få timene etter et slag, er kirurgi nødvendig for å stoppe blødningen.

Stamfrekvensen går imidlertid ofte så alvorlig at det ikke tillater bruk av angiografisk undersøkelse og også andre kirurgiske inngrep. I dette tilfellet brukes de nødvendige gjenopplivingstiltakene.

Nylig er det lagt særlig vekt på reinfusjon av pasienters blodplater til skadestedet. Forskning og medisinsk praksis har vist effekten av denne metoden, spesielt i de første timene etter slag.

Statistikk viser at pasienter som gjennomgått lignende behandling viste en forbedring i utvinningen av iskemiske nevroner.

Dødeligheten blant disse pasientene også redusert markert, og skade på motorens funksjoner i kroppen ble mye mindre. I tillegg har bruken av denne metoden redusert risikoen for sen komplikasjoner.

I de første dagene etter et slag, blir pasienten behandlet på et sykehus. I tillegg til tester som lar deg identifisere graden av skade på hjernestammen, foreskrive terapi som har følgende mål:

  1. støtte alle viktige kroppsfunksjoner;
  2. minimere kroppens fysiske og følelsesmessige stress;
  3. fjern betennelse og hevelse av ødelagte områder av hjernen og gjenopprette normal blodtilførsel til områder av hjernen i slagområdet;
  4. gjenopprette blodfunksjonen, spesielt med hensyn til koagulering og dets viskositet;
  5. opprettholde normalt kardiovaskulært system;
  6. spesifikk behandling foreskrevet avhengig av graden og størrelsen på lesjonen.

I løpet av de første ukene av en pasient som har hatt stamme, kan behandlingen omfatte fysiske øvelser i tillegg til legemiddelbehandling.

I denne tidsperioden er koordinering av medisinske spesialisters innsats, i ulike retninger, koordinering av behandling med medisiner, rehabilitering av en pasient og trening av ham svært viktig.

I løpet av denne perioden brukes legemidler som tar rollen som overføring av impulser av hjernens nerveceller, som bidrar til å gjenopprette hjernens normale funksjon, som medisinbehandling.

Kort tid etter slag og i løpet av de første månedene utføres restorativ terapi. Effektiviteten av slik terapi i de første månedene av behandlingen har blitt bevist av mange studier og resultater.

Du bør ikke tolerere slik behandling på et senere tidspunkt, fordi hjernen får et jevnt tap av visse hjernefunksjoner som praktisk talt ikke gjenoppretter.

Rehabiliteringsbehandling kan utføres ikke bare hjemme eller i rehabiliteringssentre. Du kan også bruke hjelp fra spesialiserte sanatorier.

Behandlingsprognose

Som allerede nevnt er stammehalsbehandlingen ganske vanskelig og langsom. Derfor, med stammen, avhenger behandlingsprognosen i stor grad av hvor raskt behandlingen av sykdommen begynte og på graden av hjerneskade.

Hvis pasienten har opplevd et iskemisk hjerneslag, så blir det i 60% av tilfellene etterfulgt av et dødelig utfall i løpet av de første månedene, hemoragisk slag blir vanskeligere i hans tilfelle, dødsgraden når allerede 80%.

Med rettidig medisinsk hjelp gjengitt, faller dødeligheten kraftig. Derfor reduserer de tidsmessige symptomene på sykdommen og tidlig diagnose, risikoen for død og effekten av slag.

Av alle de som har gjennomgått iskemisk hjerneslag, kan bare 20% av folkene gjenopprette kroppsfunksjonene fullt ut. I løpet av de første tretti dagene dør 8-82% av pasientene, avhengig av type slag. Men igjen, alt avhenger av levering av dyktig omsorg og omfanget av hjerneskade.

Den farligste faktoren av sykdommen er at et slag kan forekomme i de første månedene etter det første tilfellet. Forverrelsene forbundet med tilstanden av hjernen i det andre tilfellet er mer alvorlige enn i løpet av første, så dødeligheten etter andre slag er nesten 100%.

Avhengig av type slag og hvor raskt hjelpen ble gitt, kan du lage en prognose for pasientens utvinning. Stamslag har ofte irreversible effekter, det går ganske voldsomt og forårsaker skade som fører til død eller funksjonshemning. Full gjenoppretting etter denne typen slag er nesten umulig.

Forstå de alvorlige konsekvensene av å ha et slag og hvor vanskelig rehabiliteringskurset er, er det verdt å gjøre ytterligere anstrengelser for å sikre at pasientens nære slektninger, som den som er i fare, kan oppdage symptomene på slag i de tidlige stadier og umiddelbart kontakte en lege.

Lite om å bygge

Hjernen består av de store halvkule og en koffert.

Stammenes struktur omfatter medulla-, mellom- og mellomhjernen og broen.

Den utfører følgende funksjoner:

  1. gir refleksadferddsaktivitet;
  2. forbinder de øvre og nedre delene av sentralnervesystemet med lederveier;
  3. kombinerer hjernens struktur.

Sammensetningen inneholder grå og hvit materiale. Grå - neuroner som ligger i form av kjerner, har visse funksjoner. Hvitlederbaner. For å skille et hjerneslag i stammen fra andre, samt nøyaktig bestemme plasseringen av fokuset, er det nødvendig å representere funksjonene i avdelingene.

Funksjoner av medulla:

  1. Innervering av musklene i tungen (kjerne i XII-paret av kranialnervene) og noen muskler i hodet (kjerne av XI-paret), strupehode og munnhule (kjerne av IX-paret).
  2. Arbeidet til det parasympatiske nervesystemet (vagus nerve - X par).
  3. Opprettholde vitale funksjoner (pust, hjerteslag) - kjernen til retikulær formasjon.
  4. Implementeringen av noen motorfunksjoner - ekstrapyramidalkjerne (oliven).

Brofunksjoner:

  1. Gjennomføring av lydimpulser (nuklear VIII-nerve).
  2. Gir etterligningsbevegelser, samt tåre og salivasjon (kjernen VII nerve).
  3. Implementeringen av bortføring av øyet utover (kjerner av VI-paret).
  4. Tyggebevegelser utføres av kjernen til V-paret av kraniale nerver.

Midbrains funksjoner:

  1. Resten av bevegelsen av øyebollet, øyelokk, elev (IV og III par av nerver).
  2. Regulering av muskelbevegelse og tone (kjernen til substantia nigra).
  3. Refleksrespons på lys og lydpulser.
  4. Muskelfølsomhet i ansikt og nakke.
  5. Koordinering av felles nakke- og øyerotasjon.
  6. Samle sensitiv informasjon fra indre organer.

Hjernestammen koordinerer arbeidet i alle indre organer, refleksaktivitet, noen viktige motorhandlinger. Avhengig av plasseringen av lesjonen, vil symptomene variere.

etiologi

Ved opprinnelse kan stammefrekvens være:

  1. iskemisk er assosiert med mangel på blodstrøm på grunn av blokkering (obstruksjon) som foder arterieområdet;
  2. hemorragisk på grunn av rive av arterien og blodstrømmen fra den.

Den første typen er mye mer vanlig i den andre, som tegner seg for 75-80% av alle hjertesykdommer.

Årsaker til iskemisk berøring

Risikofaktorer for iskemisk slag inkluderer avansert alder, høyt blodtrykk, økt kolesterol i blodet, aterosklerose, røyking, hjertesykdom og diabetes.

Det skal bemerkes at økningen i blodtrykk over 140/90 mm. Hg, i forhold til normen, dobler risikoen for slag.

Alle årsaker til iskemisk berøring kan deles inn i grupper:

  1. Aterotrombotisk - iskemi oppstår på grunn av en sakte økende plakett i fartøyets område. Et slikt slag er preget av symptomer på forbigående cerebrovaskulær ulykke, tegn på langvarig «stjele» av hjernen med oksygen og næringsstoffer: minnetap, forvirring, utviklingen av tåravhet eller korthet og andre. Det skjer oftere om natten eller tidlig om morgenen.
  2. Embolien utvikler seg plutselig, det er en skarp og rask blokkering av den arteriebærende embolus. Det forekommer hyppigst i hjertesykdommer (atrieflimmer, defekter, kunstige ventiler), som er preget av dannelse av blodpropper i hjertens hulrom og deres spredning gjennom blodbanen. Det skjer oftest i løpet av dagen, med følelsesmessig eller fysisk overbelastning.
  3. Iskemi kan utvikle seg med en reduksjon i blodtrykket, når blod ikke flyter tilstrekkelig til hjernen. Dette er en hemodynamisk type.
  4. Lacunar er preget av lesjoner av små arterier som ligger dypt i hjernen. Ofte utvikler seg i løpet av dagen, mot bakgrunnen av høyt blodtrykk. Siden små områder er fratatt blodtilførsel, blir symptomene slettet, og prognosen er bedre enn hos andre.
  5. Hemorologisk er sjelden, utvikler seg på grunn av økt blodviskositet.

Hjernen er et organ der kjemiske prosesser går aktivt, men det har ikke egne reserver av næringsstoffer. Dette betyr at en reduksjon i blodstrømmen med oksygen og næringsstoffer raskt påvirker funksjonen på en negativ måte. Uten blodtilførsel kan en nevron leve maksimalt fem til åtte minutter, hvoretter den dør.

Normalt, etter 100 g hjerne, 50-55 ml blodstrøm per minutt, med et slag, faller denne figuren til 10.

Etter at fartøyet er blokkert, er følgende mulig: i sonen den matet, innfører iskemi, neuroner dør, deres funksjon går tapt. Men ved siden av er det et annet område (iskemisk penumbra eller penumbra), der blodtilførselen ikke har nådd et farlig minimum. Men hjerneceller i det lider også av iskemi og skade ved henfallsprodukter fra døde nevroner. De er levedyktige, men de er også truet med døden, så det er viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Dette vil redusere det berørte området og spare flere hjernefunksjoner.

På grunn av opphopning av forfallsprodukter i dette området utvikler ødem som klemmer tilstøtende strukturer, skyver dem til side, som forstyrrer blodstrømmen og fungerer.

Årsaker til hemorragisk slag

Det er mindre vanlig, men symptomene er mer alvorlige, og prognosen er verre. fornem:

  1. Når parenkymale blødninger endres i hjernens substans. Dette er mulig med arteriell hypertensjon, blødningsforstyrrelser eller svakhet i vaskulærvegg (aneurisme).
  2. Subaraknoid - Utslipp av blod på overflaten av hjernen på grunn av vaskulær patologi i membranene. Oftest er det forårsaket av aneurisme, derfor påvirker det vanligvis unge, tilsynelatende sunne mennesker.

Et hjerneslag i hjernestammen utvikler seg med en lesjon i regionen av vertebrobasilar vaskulære bassenget.

symptomer

Stemstropp manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av lesjonens plassering. Det er karakterisert ved utseendet på alternerende (crossover) symptomer, det vil si at organene i hode og nakke lider på siden av fokuset, og bevegelsene på lemmer og følsomheten i kroppens hud er motsatt.

Medulla oblongata

Med nederlag av medulla oblongata vil det være en fullstendig eller delvis nedsatt motorfunksjon av tungen (spissen avviker mot nederlaget), myk gomas, nakke-, vokalledninger (heshet) på siden av slaget, tap av hudfølsomhet i ansiktet. På motsatt side er det et brudd eller manglende evne til å bevege armene eller bena, nummenhet på halvdelen av kroppen.

Et slag har en dårlig prognose i nærvær av bulbar lammelse. Det utvikler seg i strid med blodsirkulasjonen i bakken i vertebrale arterier, det blir årsaken til bilaterale lesjoner IX, X, XII par av kraniale nerver som ligger i medulla oblongata. Samtidig er det slike brudd som gagging når du svelger, overhenger av den myke ganen, forstyrret diktering, heshet av stemmen, liten sprekk av tungen og begrensning av mobiliteten. Ofte følger det av et brudd på vitale funksjoner og død.

Hvis det patologiske fokuset befinner seg i broen, er det på den berørte siden manglende evne til å bevege ansiktsmuskulaturen, tap av overflatefølsomhet i ansiktet, hørselstap, blikket er rettet mot fokuset. På motsatt side oppdages motorforstyrrelser i lemmer og nedsatt følsomhet. Ofte ledsaget av et brudd på bevissthet opp til koma.

Pseudobulbar parese manifesteres på samme måte som bulbar parese, men årsaken er en lesjon av stiene på broenivået og høyere, slik at prognosen er gunstigere, siden forringelse av vitale funksjoner vanligvis ikke følger. En karakteristisk egenskap er fraværet av tunge tungen, faryngeal og palatal reflekser blir bevart eller økt, symptomer på oral automatisme blir avslørt.

Trombose av den basilære arterien utvikler "locked man syndrome". Med pasienten intakt, beveger ingen muskler unntatt øyebollene og blinker.

hjernen

Stamtslag med lokalisering i midbrainen manifesteres av umuligheten av øyebevegelser, mangelen på elevrespons på den berørte siden. På motsatt side er bevegelse av lemmer forstyrret, en skjelv (ufrivillig skjelving) av hånden vises. Mulig utvikling av pseudobulbar parese.

En dårlig prognose er indisert ved syndromet for dekerebrasjon og dekortikasjonsstivhet. Årsaken er stammeslag i regionen av ledningsveiene til midbrainen på nivået over de vestibulære kjernene. De-cerebral stivhet manifesteres av en koma i kombinasjon med en økning i tonen i alle muskler, hovedsakelig ekstensorer, når armer og ben blir bragt til kroppen og hodet kastes tilbake. Decorticated - de øvre lemmer er bøyd, og de nedre er ubøyde.

Hvis lesjonen er lokalisert under de vestibulære kjernene, opptrer en koma med mangel på muskeltoner.

diagnostikk

Hvis en stamme beror mistenkes, så vel som med andre lesjoner, utføres magnetisk resonans eller computertomografi når det er mulig. Dette gjør at du kan identifisere tilstedeværelse og plassering av området med nedsatt blodsirkulasjon. Hastigheten til riktig diagnose påvirker direkte den endelige prognosen av sykdommen.

Doppler ultralyd - en teknikk for å studere blodstrømmen i karene. Det avslører områder med manglende blodtilførsel eller blødning.

En viktig indikator på organismens funksjonelle egenskaper er generelle kliniske tester (komplett blod- og urintest), biokjemisk blodprøve, EKG, om nødvendig EchoCG (visuell ultralydundersøkelse av hjertet).

All denne informasjonen lar deg etablere diagnose av slag, lokalisering, hva bestemmer prognosen for gjenoppretting og behandling taktikk.

behandling

Hvis du mistenker et slag av lokalisering, kreves sykehusinnleggelse i nevrologisk avdeling.

Stamslag er behandlet i henhold til samme prinsipper som alle andre. Grunnleggende terapi inkluderer å opprettholde kroppens vitale funksjoner: respirasjon, trykk, hjerteslag, kroppstemperatur, samt en reduksjon i hjerneødem.

Spesifikk terapi er rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen. Den inkluderer for eksempel trombolyse, normalisering av blodviskositet. Neuroprotection og neuronal funksjon restaurering tiltak blir tatt.

Jo raskere symptomene på nevrologisk underskudd passerer, desto bedre er den videre prognosen.

Egenskaper av hjernestammen

Hjernestammen forbinder hodet og ryggen. Gjennom det foregår behandlingen av alle kommandoer i hjernen til menneskekroppen, motorens evne til å avhenge av normal funksjon. Hvis integriteten til blodkarene i hjernestammen er kompromittert, kan endringer i arbeid forekomme på følgende områder:

  • medulla oblongata;
  • hjernen;
  • thalamus,
  • cerebellum;
  • pons bridge.

Disse delene av hjernen er ansvarlige for å puste, blodstrøm, svelge funksjoner, ansiktsuttrykk (smil, øyelokkbevegelse, etc.) og termoregulering.

Med stammeslag er mange avdelinger i fare. Hematom som skyldes blødning kan stoppe oksygenes tilgang til hjerneceller på grunn av det de forverrer og dør.

Mekanismen for forekomsten av sykdommen

Stamtslag i henhold til virkningsmekanismen er delt inn i iskemisk og hemorragisk. Iskemisk berøring oppstår når karene er blokkert på grunn av blokkering av blodpropp eller plakk. Blødning oppstår når fartøyet brister på grunn av tynning.

Hemoragisk stammeslag varierer fra iskemisk høy økning av symptomer. Iskemisk infarkt er den farligste fordi symptomene kan vises så sent at pasienten ikke kan bli reddet.

Hva provoserer et brudd

Hovedårsakene til hjerneinfarkt inkluderer forekomst av blodpropper og plakk i lumen i blodårene, samt tynning av veggene i blodårene. Men i seg selv ser slike grunner ikke ut, de er en følge av følgende sykdommer:

  • konstant høyt trykk (hypertensjon) og dets hopp;
  • vaskulær aneurisme;
  • dårlig blodpropp;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • vaskulær tynning på grunn av diabetes mellitus;
  • høyt kolesterol og aterosklerose;
  • hormonelle lidelser som oppstår når du tar feil piller.

I nærvær av minst én sykdom, er en person i fare for å utvikle et stamme-slag.

Klinikk for brudd

Forekomsten av stengelslag er alltid plutselig, og noen symptomer kan lignes på andre sykdommer, noe som kompliserer riktig diagnose.

Hos 70% av pasientene med sen oppdagelse av et slag, skjer døden umiddelbart eller etter flere dager. Derfor er det viktig å kjenne symptomene som indikerer blødning i hjernestammen, siden det kun er 3 timer å hjelpe pasienten.

Vanlige symptomer inkluderer:

  • taleforstyrrelse: ord blir uskyldige, talen er sløret;
  • varierende intensitet hodepine;
  • svimmelhet;
  • Ansiktspor kan bli erstattet av et rush av blod og omvendt;
  • nedsatt øye mobilitet;
  • kald svette på ansikt og kropp;
  • hopper i kroppstemperatur, fra svært lav til høy;
  • reduksjon i hjertefrekvensen;
  • dumhet av armer og ben, manglende evne til å bevege seg, løfte, gå;
  • stor intermittent pust, kortpustethet;
  • ingen svelging reflekser, det er umulig å drikke vann,
  • ansiktet kan bli forvrengt, asymmetri kan oppstå, pasienten kan koagulere i ett øye;
  • lammelse av den ene siden av kroppen.

Noen ganger, når en hjernehjerne er brutt, kan en fullstendig forlamning av kroppen oppstå, en person kan ikke bevege seg og snakke, men hans sinn og sinn er klart, han forstår alt - dette skjer svært sjelden. Selv puster og puls, forsøk på å blinke et øye eller flytte lepper kan snakke om klarhet i bevisstheten.

Hemorragisk slag utvikler seg veldig raskt, noe som gjør det mulig å få en rettidig diagnose. Iskemisk kan utvikle seg fra flere timer til dager, med svak nummenhet i deler av ansiktet eller kroppen, prikken, øyesmerter, svimmelhet og synshemming i ett eller begge øyne.

Betydningen av rettidig diagnose

Etter symptomstart og førstehjelp er det viktig å diagnostisere områdene av hjerneskade. Det avhenger av hvor alvorlige konsekvensene vil være og viktigst hvor lenge gjenopprettingen vil bli.

Etter å ha konsultert en nevrolog, utnevnes en rekke undersøkelser:

  1. MR. Ved iskemisk og hemorragisk slag i begynnelsen av utviklingen hjelper det med å bekrefte diagnosen og stoppe videreutviklingen. I noen tilfeller kan det utføres en kontrasttomografi.
  2. Cardiography. Det brukes til å avgjøre om det er endringer i hjerterytmen, noe som kan indikere forstyrrelser i intensiteten av blodstrømmen.
  3. Angiografi. Detekterer uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet i aterosklerose, trombose, etc.
  4. Cardiogram.
  5. Generell og detaljert blodtelling.
  6. Ultralyd av cerebral fartøy.

I utgangspunktet forekommer alle stadier av diagnose i intensivbehandling.

Førstehjelp i en medisinsk institusjon

Når en hjerneblokk er bekreftet, injiseres et stoff som løser en blodpropp som forårsaket blokkering av fartøyet.

Dette vil gjenopprette blodstrømmen gjennom hjernens kar, som ikke bare forbedrer pasientens tilstand, men forhindrer også utviklingen av sykdommen.

Så kontrolleres lungene og hjertet utføres. Hvis pasienten er bevisstløs, blir respirasjonsfeil ofte registrert, og et pustrom er satt inn i pasientens luftrør for å opprettholde oksygenforsyningen.

Ytterligere terapi

Stamtslag kan ikke helbredes, det eneste legen kan ta for å redde pasientens liv, eliminerer årsaken til hjerneslag. Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneslaget, samt dets type (iskemisk eller hemorragisk).

Kirurgisk inngrep

Ved hemorragisk infarkt i hjernestammen, er hovedbehandlingen kirurgi for å fjerne hematom som har dannet seg.

En mindre traumatisk operasjon utføres ved hjelp av et lite hull gjennom hvilket trombolytisk settes inn, løser hematom.

Denne type operasjon er kontraindisert i aneurysmer og andre vaskulære patologier, det tolereres godt av hypertensive pasienter.

Narkotikabehandling

Etter operasjonen eller etter at blodstrømmen er gjenopprettet, er medisineringstrening foreskrevet med legemidler som tynner blodet, kontrolltrykket og hjertefrekvensen, samt antiemetiske legemidler og kolesterolsenkende legemidler.

Stamtslag er behandlet med følgende medisiner:

  1. Legemidler som kontrollerer blodtrykk (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
  2. Antikoagulanter for å forbedre blodproppene (trombin, vikasol, fibrinogen).
  3. Medisiner for å forbedre metabolisme og lavere kolesterol (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
  4. Ved forhøyet kroppstemperatur foreskrives antipyretiske legemidler (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
  5. Hormonale legemidler for å gjenopprette funksjonene som er svekket av skade på stammenhjernen (Epithalamin).

Drogbehandling hjelper delvis gjenoppretting, og er også nødvendig for å stoppe sykdomsprogresjonen. I tillegg er massasje, hirudoterapi, refleksbehandling og akupunktur foreskrevet for å få raskere utvinning.

Konsekvenser og prognoser

Prognosen etter stammeslag er skuffende. Selv med rettidig førstehjelp, forblir en person ofte delvis eller fullstendig.

De viktigste effektene av hjerneslag:

  • taleforstyrrelser;
  • brudd på svelging og respiratoriske funksjoner;
  • svekket motoriske evner;
  • svekket samordning;
  • ustabilitet av termoregulering;
  • synstap.

Hvordan hindre du?

Etter hjerneslag for å forhindre komplikasjoner, samt tilbakefall eller forekomsten av sykdommen for første gang, bør følgende regler overholdes:

  • føre en sunn livsstil: ikke drikk, ikke røyk, overvåke vekt;
  • kontroller trykket og forhindrer overspenninger;
  • unngå stressende situasjoner;
  • systematisk besøke en kardiolog etter 45 år;
  • behandle eksisterende kroniske sykdommer i hjertet og blodårene.

Gjennomføringen av reglene garanterer ikke at sykdommen ikke bryter inn i livet ditt, men reduserer risikoen for forekomsten betydelig.

Mekanisme for forekomst

I henhold til mekanismen for stamme beroligende, er hemorragisk og iskemisk skilt. Den første oppstår på grunn av brudd på arterien som leverer hjernen, forårsaker det blødning. Årsaken til det er hypertensjon eller medfødt vaskulær patologi, uttrykt i deres tynning. Den andre typen, iskemisk, kjennetegnes ved blokkering av fartøyet, forårsaket av blokkering av karet på grunn av inntrengning av en aterosklerotisk plakk eller trombus inn i lumenet.

Ikke bare er mekanismen av forekomst, men også strømmen: det hemorragiske slaget kommer øyeblikkelig, og det iskemiske slaget øker gradvis, dets symptomer øker.

Leger utnytter ulike metoder for ulike slagslag. Hva er lettere iskemisk, kan skade med hemorragisk form av sykdommen.

symptomer

Hemorragisk stammeslag har akutte symptomer. Iskemisk, utvikler seg gradvis, fra flere timer til dager, manifesteres av følelsesløp i ansiktet eller delen av kroppen, prikking, øyesmerte, synshemming, tap av balanse. De mest uttalt symptomer på begge typer er lammelse.

Hvis et iskemisk slag utvikler seg, bør slike manifestasjoner varsle familien og pasienten selv:

  • plutselig lur, rødhet av hele eller deler av ansiktet;
  • kortpustethet og rask, noen ganger med hvesning;
  • svekket tale klarhet;
  • svimmelhet;
  • svette;
  • reduksjon og spenning av puls;
  • temperaturøkning;
  • høyt blodtrykk.

outlook

Stamtslag er dødelig i to tredjedeler av tilfellene. En mer gunstig prognose er mulig hos unge pasienter og i tilfeller hvor pasienten er raskt i klinikken, hvis spesialisering er behandling av slag. Personalet i denne institusjonen har nevrologer og nevrokirurger, det er et spesielt utstyr - en tomografi og andre enheter. Ideelt sett utføres computertomografi i den første timen av sykdommen.

diagnostikk

Beregnet tomografi eliminerer blødning. Denne prosedyren utføres i flere sekunder, pasienten har tid til å holde pusten en gang, og resultatet er allerede klart. Hvis blødning utelukkes, utføres magnetisk resonansbilder. Det tar opptil en halv time, men denne typen forskning gir mye mer informasjon.

Hvis tiden tillater det, en ultralydsskanning av fartøyene, angiografi. Den oppnådde informasjonen gjør det mulig for legen å foreskrive tilstrekkelig behandling.

behandling

Ved hemorragisk slag er hovedbehandlingen kirurgi. Åpen craniotomi utføres for å eliminere et hematom. En mindre invasiv metode er trombolytisk injeksjon gjennom et boret hull, som fremmer resorpsjon av hematom. Den andre typen operasjoner er kontraindisert i vaskulære patologier, aneurysmer. Den er ideell for hypertensjon.

Tidsintervallet som er tillatt for å hindre de forferdelige konsekvensene av iskemisk slag er flere timer. I løpet av denne tiden er det nødvendig å gjenopprette blodsirkulasjonen i arteriene som lider av emboli. Systemisk trombolyse vil overleve sykdommen med minimal tap. For intravenøs bruk av legemidler krever overholdelse av flere forhold:

  • Minimum tid som har gått siden sykdomsutbruddet;
  • mangel på operasjoner kort før et slag.

effekter

Talesvikt

Hos en tredjedel av pasientene, forårsaker stemmeslag forårsaket taleforstyrrelser: inarticulate, stille, uklar tale. Et slikt brudd korrigerer behandlingen med deltagelse av en taleterapeut.

Svelging lidelse

Denne funksjonen karakteriserer tydeligst stangslag. Symptomer på dysfunksjon ved svelging (dysfagi) er over halvparten av pasientene. For delvis eller fullstendig gjenoppretting er prognosen usikker. Det er teknikker for å lindre denne tilstanden - for å lære pasienten å svelge myk, gniddt mat.

Limmotorisk forringelse

De vanligste effektene av sykdommen er spontane, ukoordinert bevegelse av armer og ben. For å gjenopprette bevegelser i de første to månedene, et positivt perspektiv, senker den senere dynamikken. Gradvise forbedringer observeres gjennom året, senere - utvinning skjer sjelden.

Manglende koordinering

Svimmelhet - en hyppig følgesvenn av slag, det går raskt i løpet av behandlingen. Prognosen for fullstendig bortskaffelse av ham er usikker.

Åndedrettssvikt

Manglende evne til å puste på egen hånd er et resultat av skade på stammenhjernen. Behandlingen har en ugunstig prognose, pasienten er helt avhengig av kunstig åndedrettsapparat. Hvis respiratorisk senter ikke er fullstendig ødelagt, kan pasienten puste alene under våkenhet, men i en drøm er kortvarig åndedrettsstopp mulig.

Hemodynamisk ustabilitet

Den negative prognosen er en reduksjon i hjertefrekvensen, det snakker om alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og muligheten for død.

Ustabil termoregulering

Alvorlighetsgraden av virkningene av stroke sier et brudd på termoregulering. Den første dagen etter sykdomsutbruddet stiger kroppstemperaturen kraftig og er vanskelig å korrigere. Bivirkninger har en signifikant reduksjon i temperaturen, noe som kan være en forløper til dødsfallet av hjerneceller.

Synshemming

Iskemisk berøring, som påvirker stammen, er preget av nedsatte øyebevegelser. En eller begge øyebollene kan starte spontan bevegelse i forskjellige retninger med manglende evne til å fikse øyet på motivet.

Terapi og rehabilitering inntil utvinning inkluderer opprettholdelse av kroppsfunksjoner, eliminering av emosjonell og fysisk stress, fjerning av puffiness og gjenoppbygging av blodsirkulasjonen. Jo yngre pasienten er, desto raskere er han i hendene på kvalifiserte leger, jo mer gunstig prognosen blir, desto mindre destruktive konsekvensene.