Gjennomgang av gastrisk blødning: årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om årsakene, manifestasjonene, metodene for å identifisere og behandle den forferdelige komplikasjonen av ulike patologiske tilstander i mage-tarmkanalen - blødning. Avhengig av lokasjonen er det gastrointestinal, intestinal, esophageal blødning.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Gastrisk blødning - blødning i mage lumen. Den nøyaktige blødningskilden kan bare bestemmes ved bruk av spesielle forskningsmetoder, derfor benyttes begrepet "gastrointestinal blødning".

Mavetarmkanalen er konvensjonelt delt inn i to seksjoner: det øvre og nedre. Til toppen inkluderer: esophagus, mage, tolvfingertarm.

Denne artikkelen fokuserer på blødning i magen, da 80-90% av alle blødninger i fordøyelsessystemet forekommer her. Andelen av magen står for halvparten av dem.

Blødning begynner på grunn av ødeleggelsen av overflaten av slimhinnen i orgelet, eller ruptur eller arrosia (korrodert vev) av vaskulærveggen. Noen ganger kan blødningsårsaken elimineres, noen ganger - bare for å opprettholde en tilfredsstillende tilstand hos pasienten.

Hvilken lege å kontakte:

• Akutt tung blødning krever akutt sykehusinnleggelse og behandling på et kirurgisk sykehus. Også kirurgen blir behandlet med blodig utslipp fra endetarmen.
• Når symptomer på sykdommer i fordøyelsessystemet blir behandlet av en lege eller en gastroenterolog.
• Tilstedeværelsen av blødning, blåmerker, petechiae (flekker på huden forårsaket av kapillærblødning) er en grunn til å konsultere en hematolog (blodspesialist).
• Fremveksten av vanlige onkologiske tegn - ekstrem utmattelse, smerte, forandringer i appetitten - krever undersøkelse av en onkolog.

Enhver intern blødning er farlig. Manglende eller forsinket behandling kan være dødelig.

Typer av gastrisk blødning

Årsaker til mageblødning

Mulige prosesser og patologier som fører til ødeleggelse av veggene i blodårene, mer enn 100.

Hoved 4 grupper:

1. Sykdommer i mage-tarmkanalen

• Peptisk sår og duodenalt sår;
• divertikula og divertikulitt;
• ondartet neoplasma i magen;
• godartede polypper;
• kronisk esophagitis;
• gastroøsofageal reflux;
• erosiv gastritt;
• kurs tar medisiner provoserende stoffer (salisylater, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• psyko-emosjonell stress;
• Zollinger-Ellison syndrom (hormonelt aktiv svulst i bukspyttkjertelen);
• postoperativ;
• diafragmatisk brokk;
• Mallory-Weiss syndrom (brudd på slimhinnen med gjentatt oppkast).

2. Blødning på grunn av portalhypertensjon

• Kronisk hepatitt;
• levercirrhose;
• blokkering av portalen eller leverveiene;
• reduksjon av veneseksjon på grunn av virkningen av svulster, arr.

3. Skader på blodårene

• Spiserør i spiserøret, øvre tredjedel av magen;
• hemorragisk vaskulitt;
• aterosklerose;
• autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus);
• sklerodermi;
• kardiovaskulær patologi.

4. Patologi av blod og bloddannelse

• Aplastisk anemi;
• hemofili;
• trombocytopeni;
• leukemi;
• hemorragisk diatese.

Klikk på bildet for å forstørre

Ofte er det en kombinasjon av to eller flere faktorer.

Symptomer på gastrisk blødning

Typen av tegn som forekommer i nærvær av en åpen blodstrøm i magen, og kraften i manifestasjonen bestemmes av størrelsen på det åpne såret og varigheten av prosessen.

Vanlige symptomer på gastrisk blødning er forbundet med redusert blodtilførsel til organene. Ikke-spesifikke tegn som er karakteristiske for indre blødning i kroppens hulrom:

1. svakhet, treg respons på hva som skjer, selv svimlende med massiv blødning;
2. blep av hud, cyanose (blå) av fingre, nese, nasolabial trekant;
3. overdreven svette - hyperhidrose;
4. svimmelhet, ustabil gang
5. blinkende "fly", tinnitus.

Pulshastigheten øker, fyllings- og spenningsfallet, tonometeren fanger nedgang i trykk.

Oppkast av blod, samt endringer i avføring, de mest karakteristiske eksterne manifestasjoner av den beskrevne skadede tilstanden i sirkulasjonssystemet i mage-tarmkanalen.

Kaster opp oftere med koagulert blod - "kaffegrunn", fordi det påvirker saltsyre i magen. Utseendet av skarlet blod kan indikere enten blødning fra spiserøret eller rikelig (rikelig) mage.

Avføringen hos pasienter blir svart eller veldig mørk i farge - melena, på grunn av koagulert og delvis fordøyd blod.

I tillegg til disse symptomene, er det manifestasjoner av sykdommen eller tilstanden som førte til forekomsten av blodtap.

Diagnostiske metoder

Undersøkelse av en pasient med mistenkte eller åpenbare tegn på blødning fra organene i mage-tarmkanalen begynner med innsamling av klager og anamnese.

Den foreløpige diagnosen påvirkes av personen som tar medisin, mat og samtidige sykdommer.

Laboratorietester hjelper med å vurdere graden av blodtap:

• generell klinisk analyse av blod - antall dannede elementer, tilstedeværelse av anemi
• biokjemisk blodprøve - vurdering av lever og nyrefunksjon;
• fekal okkult blodprøve;
• koagulogram - indikatorer for blodkoagulasjonssystem.

De mest informative anses som instrumentelle metoder for eksamen:

• FEGD - undersøkelse av slimhinnen i den øvre delen av mage-tarmkanalen ved bruk av et endoskop;

Kontrastradiografi i magen;

Beregnet tomografi uten og med kontrast;

magnetisk resonans avbildning;

angiografi av kar som bruker et kontrastmiddel;

radioisotop skanning - ved feil i tidligere forskningsmetoder.

Ved undersøkelse av en pasient med symptomer på indre blødninger, er det nødvendig å utelukke annen patologi: hjerteinfarkt, ektopisk graviditet hos kvinner, neseblod og hemoptyse.

Behandling av blødning fra magen

Medisinsk taktikk, volumet av manipulasjoner avhenger av intensiteten av blødning og tilstanden som fører til den.

Mindre kronisk blodtap kan behandles konservativt fra spesialisten, hvis jurisdiksjon omfatter sykdommen som forårsaket tilstanden.

Rikelig oppkast med blod, forvirring og bevisstløshet krever en umiddelbar samtale til "Ambulanse" og sykehusinnleggelse av pasienten.

konservative

• En person er foreskrevet en streng sengestøtte, kaldt på den epigastriske regionen (blære med is).
• Påfør magespyling med kaldt vann etterfulgt av innføring av adrenalin gjennom sonden. Dette bidrar til vasospasme og hemostase.
• Samtidig begynner de intravenøs administrering av hemostatiske (hemostatiske) midler og infusjon av løsninger for å opprettholde sirkulasjonsvolum i blodet.
• Foreskrevet jerntilskudd for korreksjon av anemi.
• Med massivt blodtap brukes blodtransfusjoner - fersk frossen plasma, røde blodlegemer.
• Symptomatisk behandling utføres i henhold til indikasjoner.

endoskopisk

En gunstig metode for minimal invasiv intervensjon er endoskopisk manipulasjon. De kan fungere som en diagnostisk prosedyre og gir samtidig en terapeutisk effekt.

• Når FEGDS utføres og det oppdages et blødende sår, blir sistnevnte kuttet av med løsninger av epinefrin eller norepinefrin.
• Små skadede områder av mageslimhinnen blir cauterized ved laser eller elektrokoagulasjon.
• Mer omfattende lesjoner er sydd med kirurgiske tråder eller metallklemmer.

Slike manipulasjoner tolereres lettere av pasienter, forhindrer ytterligere blodtap under åpne operasjoner, men kan bare brukes med mindre blødning.

kirurgi

Konservativ taktikk brøt ikke forventet effekt.

Pasienten har en kombinert alvorlig patologi.

Forfall etter behandling.

Reseksjon av magen eller hele organet

Endovaskulær embolisering av karet (okklusjon av lumen med en embolus)

Vagotomi - skjæringspunktet mellom grenene til vagusnerven som stimulerer magen

Kirurgen velger åpen eller laparoskopisk tilgang, basert på målene for operasjonen og den generelle tilstanden til pasienten.

Etter operasjonen foreskrives pasienten et sparsomt kosthold, som gradvis utvides.

Førstehjelp

I tilfelle symptomer på blødning fra mage-tarmkanalen, er det nødvendig med nødhjelp. Det bør huskes at når det er skjult blodtap i mage-tarmkanalen, oppstår ikke smerte i mageområdet i 90% av tilfellene.

Før ambulanslaget kommer, bør følgende tiltak tas for å lette pasientens tilstand:

1. Legg pasientens rygg på en hard eller relativt hard overflate. Når pasienten er på gulvet - la på plass, ikke flytt deg på sengen.
2. Ved oppkast for å kontrollere rotasjonen av hodet til siden for å unngå kvelende oppkast.
3. Gi en forkjølelse i mageområdet (isboble eller som et improvisert middel, frossen mat, en flaske kaldt vann). Når du bruker is eller frossen mat, kontroller temperaturen på det avkjølte området for å forhindre frostbit.
4. Absolutt eliminere mat og væskeinntak. I tilfelle uimotståelig tørst, tilbud en isbit
5. Hvis det er en tonometer, må du kontrollere trykkavlesningen. Nedgang i blodtrykk under 100 mm Hg. Artikkelen kan indikere en overgang av blodtap fra en tilfredsstillende til en vanskeligere fase, som krever initial infusjonsbehandling.

Ved ankomst, en beredskapsrapport om symptomene, bevis på blodtrykk og gi en liste over legemidler som pasienten tok for å overvåke for tilstedeværelse av antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet ved behandling av ledd.

Om nødvendig vil lege på stedet utføre alle nødvendige manipulasjoner for å stabilisere pasientens tilstand og transportere ham horisontalt til en medisinsk institusjon, hvor all nødvendig assistanse vil bli gitt, som svarer til pasientens tilstand og foreløpig diagnose.

Komplikasjoner av gastrisk blødning

Overdreven blødning i magen kan forårsake forstyrrelse av hele organismenes funksjon.

Hyppige komplikasjoner inkluderer:

1. utvikling av hemorragisk sjokk;
2. alvorlig anemi
3. akutt nyresvikt
4. flere organsvikt.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner kan rettidig søke medisinsk hjelp. Forsinkelsen i noen tilfeller koster pasientens liv.

Forutsigelse av blødning fra mage-tarmkanalen

Prognosen bestemmes av volumet av blodtap og årsakene til denne tilstanden.

• Med mindre endringer og korreksjon av den underliggende sykdommen er prognosen gunstig.
• Rikelig blødning, ondartet prosess har en ugunstig prognose.

Forebygging av gastrisk blødning er bare en: Tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen og overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.

Gastrisk blødning

Gastrisk blødning er utstrømningen av blod fra de skadede karene inn i lumen i magen. Denne patologiske tilstanden har en ledende posisjon blant alle årsakene til akutt sykehusinnleggelse på kirurgiske sykehus.

Det er mer enn hundre patologier som kan føre til utvikling av gastrisk blødning. Den vanligste av disse er magesår - blødning forekommer hos ca 20% av pasientene med en magesår i mangel av adekvat behandling.

I tilfelle av rikelig mageblødning, er sykehusinnleggelse i intensivavdelingen og intensivbehandling nødvendig.

Magen er et hul muskelorgan plassert mellom spiserør og tolvfingertarm. Funksjonen i magen er akkumulering av matmasse, mekanisk og kjemisk behandling, absorpsjon av visse stoffer, fremme videre langs fordøyelseskanalen. I tillegg utfører magen produksjon av hormoner og biologisk aktive stoffer, utfører en beskyttende og ekskresjonsfunksjon. Volumet av en tom mage er ca 0,5 liter, etter å ha spist magen kan strekke seg opp til 1-4 liter. Størrelsen på kroppen varierer avhengig av graden av fylling, så vel som på kroppstypen til personen. Magen i magen er dannet av serøse, muskulære, submukøse og slimhinner. Magen består av inngangsseksjonen, bunnen av magen, kroppens mage, pylorus. I stedet for overgang av spiserøret i magen er venøs plexus. I noen patologiske prosesser blir venene utvidet og lett skadet, noe som forårsaker blødning, noen ganger svært signifikant.

Årsaker til gastrisk blødning og risikofaktorer

I tillegg til magesår, er hovedårsakene til gastrisk blødning ikke-ulcuslesjoner av mageslimhinnen, kronisk nyresvikt, kronisk stress, upassende inntak av visse legemidler. Mer sjeldne årsakssaker er: iskemi av mageslimhinnen mot bakgrunnen av kardiovaskulær patologi, ondartede svulster, levercirrhose, tuberkulose og syfilis i magen, termiske og kjemiske forbrenninger i mageslimhinnen.

Risikofaktorer inkluderer:

• endokrine sykdommer;
• traumatisk hjerneskade;
• sjokkbetingelser;
• sepsis;
• hemofili;
• hypotensjon (spesielt en kombinasjon av lavt blodtrykk og takykardi);
• hiatal brokk;
• magepolypper, lipomer;
• aterosklerose;
• generell hypotermi
• alder over 60 år;
• vitaminmangel (spesielt vitamin K).

Behandling av lunge og moderat gastrisk blødning, der det ikke er noen signifikant forverring av pasientens tilstand, utføres i ambulant stilling eller i den gastroenterologiske avdelingen.

Former for mageblødning

Gastriske blødninger er delt inn i to hovedtyper:

• akutt - utvikle raskt, pasienten krever akuttmedisinsk behandling;
• kronisk - utvikle seg langsomt, fører gradvis til anemisering av pasienten.

Ved alvor er eksplisitte og skjulte.

I henhold til alvorlighetsgraden av blodtap, kan blødning være:

• lunger (tilfredsstillende tilstand, pasientbevisst);
• moderat (pasienten er svimmel);
• alvorlig (pasienten er sterkt hemmet, reagerer ikke på miljøet).

Avhengig av den etiologiske faktoren, er ulcerativ og ikke-ulcerativ gastrisk blødning isolert.

Symptomer på gastrisk blødning

Tilstedeværelsen av visse tegn på gastrisk blødning avhenger av varighet og intensitet.

Hvis gastrisk blødning oppstår fra de små blodkarene i magen, og volumet av blodtap ikke overstiger 20% av det totale blodvolumet, kan pasientens tilstand forblir tilfredsstillende i lang tid.

Ikke-intensiv kortsiktig gastrisk blødning kan oppleve svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, svimmelhet ved endring av kroppsposisjon, blinkende fluer for øynene, hudens hud, kald klissete svette.

Med utviklingen av moderat mageblødning i magehulen akkumuleres blod, som delvis kommer inn i tolvfingertarmen. Hemoglobin under påvirkning av magesaft blir til hematin. Når et visst volum blod akkumuleres hos en pasient, oppstår oppkast med blodig innhold, hvis farge, på grunn av blanding av hematin, ligner kaffegrunder.

Når man uttrykker tegn på blodtap, transporteres pasienten på en bårer med hodet ende senket.

Med intenst gastrisk blødning er magehulen raskt fylt med blod, hemoglobin har ikke tid til å oksidere, og en stor mengde uendret skarlet blod er tilstede i oppkastet. Blodet som kommer inn i tolvfingertarmen og passerer gjennom fordøyelseskanalen flekker svart. Hos pasienter med nedsatt blodtrykk, tørre slimhinner, tinnitus, hyppig svak puls, sløvhet. Med rikelig blodtap - nedsatt bevissthet (inkludert koma), hemoragisk sjokk, nedsatt nyrefunksjon. Med kraftig blødning og / eller sen behandling for medisinsk behandling er risikoen for død høy.

På bakgrunn av sepsis og / eller sjokk kan pasienter oppleve stressfulle magesår i magen, i patogenesen som hovedrolle tilhører mucosal iskemi, forstyrrelse av mageslimhinnen og økt utskillelse av saltsyre. 4-15% av pasientene med stressfulle magesår har massiv blødning.

diagnostikk

Diagnose av gastrisk blødning er basert på data oppnådd under innsamling av klager, anamnese, fysisk undersøkelse, instrumentelle og laboratorietester.

Hvis mageblødning mistenkes, foreskrives en fullstendig blodtelling (reduksjon i antall røde blodlegemer og blodplater, en reduksjon i hemoglobinnivå), en analyse av fekal okkult blod, en koagulologisk blodtest og arten av vomitus studeres.

I løpet av fibrogastroduodenoskopi undersøkes slimhinnene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen, dette avslører kilden til blødning. Hvis det er umulig å bestemme den etiologiske faktoren, kan en røntgenundersøkelse av mage med kontrast utføres.

Hos eldre pasienter, selv med kirurgisk behandling av mageblødning, er risikoen for tilbakefall høy.

Hvis du mistenker tilstedeværelsen av vaskulær sykdom, viser angiografi. For å bekrefte diagnosen kan det være nødvendig med radioisotopskanning (hvis det er umulig å oppdage blødningsstedet ved hjelp av andre metoder), samt magnetisk resonansavbildning og ultralyd i bukorganene.

Behandling av gastrisk blødning

Behandling av lunge og moderat gastrisk blødning, der det ikke er noen signifikant forverring av pasientens tilstand, utføres i ambulant stilling eller i den gastroenterologiske avdelingen. Pasienter er vist strenge senger hviler, en isboble er plassert i den epigastriske regionen. Hemostatiske legemidler er foreskrevet for å stoppe blødning. Til dette formål injiseres adrenalin og norepinefrin i magen gjennom en probe. Ved mindre blødning påføres det medisinske limapplikasjoner på det berørte området. For rensing av tarmene fra blodmassene er det vist rensende enemas. For korreksjon av post-hemorragisk anemi er jernpreparater foreskrevet.

I tilfelle av rikelig mageblødning, er sykehusinnleggelse i intensivavdelingen og intensivbehandling nødvendig. Når man uttrykker tegn på blodtap, transporteres pasienten på en bårer med hodet ende senket. Volumet av sirkulerende blod gjenopprettes av kolloidale, krystalloide løsninger, blodpreparater, som administreres intravenøst. Etter relativ stabilisering av pasientens tilstand utføres en nødstopp av gastrisk blødning ved klipping, ligering av de berørte karene eller blinking av blødende magesår, ved gastroduodenoskopi.

Kirurgisk inngrep er angitt i tilfeller der det ikke er mulig å stoppe blødningen ved hjelp av andre metoder, med alvorlig gastrisk blødning, ledsaget av en signifikant reduksjon i blodtrykk, gjentatt blødning og utvikling av komplikasjoner.

Det er mer enn hundre patologier som kan føre til utvikling av gastrisk blødning.

Ifølge indikasjoner brukes følgende metoder for kirurgisk behandling av mageblødning:

• lukking av det berørte området
• fjerning av deler av magen;
• plastikkirurgi av overgang av mage til tolvfingertarmen;
• inngrep på vagusnerven.

Operasjonen kan utføres ved åpen eller laparoskopisk (fortrinnsvis) tilgang.

Tidspunktet for rehabilitering etter kirurgisk behandling av gastrisk blødning varierer avhengig av metoden for kirurgisk inngrep. Sømmene blir vanligvis fjernet på den 8. dagen etter operasjonen, pasienten blir tømt fra sykehuset i ca 14. dag. I rehabiliteringsperioden vises en sparing diett og fysioterapi øvelser til pasienten. Stor fysisk anstrengelse er kontraindisert i løpet av neste måned.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Gastrisk blødning kan bli komplisert ved hemorragisk sjokk, post-hemorragisk anemi. Hos eldre pasienter, selv med kirurgisk behandling av mageblødning, er risikoen for tilbakefall høy.

outlook

Prognosen avhenger av aktuell diagnostisering og behandling. I tilfelle av mindre gastrisk blødning med rettidig medisinsk behandling til pasienten, er prognosen vanligvis gunstig. Med utviklingen av kraftig blødning forverres prognosen. Dødelighet i mageblødning er 4-25%.

forebygging

For å forhindre utvikling av gastrisk blødning anbefales:

• rettidig og tilstrekkelig behandling av sykdommer som kan føre til gastrisk blødning;
• nektelse av selvbehandling, ukontrollert bruk av narkotika;
• balansert diett;
• avvisning av dårlige vaner
• hypotermi unngåelse;
• immunforsterkning.

Symptomer og behandling av blødning i magen

Når gastrisk blødning oppstår, kan symptomene variere i alvorlighetsgrad avhengig av den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av kurset. Dette fenomenet regnes for å være en alvorlig komplikasjon av en rekke sykdommer som krever akutt handling. Stort blodtap kan være farlig for menneskeliv, og derfor vil kunnskap om førstehjelpsteknikker bidra til å unngå tragiske konsekvenser. Det er viktig å strengt observere forbudene ved bruk av en rekke produkter, siden det er feil diett som ofte provoserer patologi.

Kjernen i problemet

Gastrointestinal blødning er et blod som strømmer ut i tarmlumen eller mage. Dette fenomenet regnes ikke som en uavhengig sykdom, men uttrykker vanligvis patognomoniske tegn på forskjellig genese. Det har blitt fastslått at blødning i magen kan forekomme med utvikling av mer enn 100 forskjellige sykdommer, og derfor er det ofte et problem med diagnosen.

For å forstå mekanismen for intestinal blødning, er det nødvendig å bli kjent med anatomien til et organ. Den menneskelige magen er en slags hul "pose" som mat går inn i spiserøret, hvor den delvis behandles, blandes og sendes til tolvfingertarmen. Kroppen består av flere avdelinger:

• inngangsavdeling eller cardia;
• gastrisk bunn (i form av et hvelv);
• legemet;
• pylorus i magen (overgang av mage i tolvfingertarmen).

Magevegget har en trelagsstruktur:

• slimhinne;
• muskel lag;
• ytre kappe av bindevev.

Volumet av mage hos voksne er vanligvis 0,5 liter og strekker seg når de spiser opptil 1 l.

Blodforsyningen til magen er gitt av arterier som løper langs kantene - høyre og venstre. Fra store avgang mange små grener. I området av cardia er venøs plexus. Blødning er mulig hvis noen av de angitte fartøyene er skadet. Den vanligste kilden til intestinal blødning kan være venøs plexus, fordi av flere årsaker venene er utvidet, noe som øker risikoen for skade.

Varianter av patologi

Avhengig av den etiologiske mekanismen er det 2 hovedtyper av gastrisk blødning: sår (som oppstår ved magesår) og ikke-ulcerøs. Ved patologiens natur står det ut akutt og kronisk form. I det første tilfellet utvikles intern blødning veldig raskt med intenst blodtap, noe som krever akutte medisinske tiltak. Kronisk klinikk kjennetegnes av en lang kurs med liten konstant infiltrasjon av blod inn i mageslumen.

Med tanke på alvorlighetsgraden av fenomenet, er det to typer: eksplisitt og latent blødning. I den første varianten er alle tegn på gastrisk blødning intenst og lett oppdaget. Det latente kurset er karakteristisk for en kronisk prosess, mens sykdomsdefinisjonen er vanskeliggjort ved fravær av markerte symptomer, og forekomsten av patologi er som regel kun indikert av indirekte tegn, særlig personlang. I følge manifestasjonens alvor er følgende grader uttalt: mild, moderat og alvorlig.

Klinikken for tarmblødning avhenger av plasseringen av kilden til blødning. Følgende hovedalternativer er uthevet:

1. Blødning i den øvre delen av fordøyelseskanalen: esophageal, mage, duodenal.
2. Nedre blødninger: liten, tykk og rektal.

Etiologi av fenomenet

De vanligste årsakene til gastrisk blødning er knyttet til utviklingen av magesårssykdom i selve organet eller i tolvfingertarmen. De registreres i nesten hver femte syke person med en slik patologi. I dette tilfellet oppstår direkte skade på blodkarene i magesaften eller komplikasjoner i form av blodpropp utvikler, som fører til brudd på karet.

Problemet som vurderes, kan også skyldes årsaker som ikke er relatert til sårets sykdom:

• erosjon av mageslimhinnen;
• sår forårsaket av skader, brannsår, kirurgi (de såkalte stresssårene);
• sår forårsaket av lang behandlingstid ved bruk av potente stoffer;
• Mallory-Weiss syndrom, dvs. skade på slimhinnen med intens oppkast;
• ulcerøs kolitt;
• svulstformasjoner, polypper;
• gastrisk divertikulum forårsaket av fremspring av mageveggen;
• diafragmatisk brokk forbundet med fremspring av en del av magen i bukhulen.

Årsaker som skyldes brudd på strukturen til blodårene registreres også:

• dannelsen av aterosklerotiske plakk i de vaskulære veggene;
• vaskulær aneurisme;
• venøs utvidelse i portal-type hypertensjon på grunn av lever dysfunksjon;
• bindevevssykdommer: revmatisme, lupus erythematosus;
• systemisk vaskulitt: periarteritt nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Noen ganger er årsaken til blødning en blødningsforstyrrelse. Trombocytopeni og hemofili kan tilskrives de viktigste patologiene av denne typen. I tillegg kan blodtap forårsake mekanisk skade når en solid kropp kommer inn i magen, så vel som smittsomme lesjoner - salmonellose, dysenteri etc.

Symptomatiske manifestasjoner

Det er flere grupper av tegn på blødning i magen. For intern blødning i menneskekroppen utvikler symptomer av generell karakter:

• blek hud;
• generell svakhet og apati;
• kald svette;
• hypotensjon;
• Utseendet til rask, men svekket puls;
• svimmelhet;
• tinnitus;
• forvirring og sløvhet.

Med intenst blodtap kan en person miste bevisstheten.

Oppkast og avføring med blod kan tilskrives de patognomoniske tegn på fenomenet som behandles. Blødning kan bestemmes av den karakteristiske typen oppkast: den ligner "kaffegrunnen". I dette tilfellet frigjøres blodet, som påvirkes av syre i magen. Samtidig, med blødning fra spiserøret eller alvorlig skade på magesårene, er det mulig å gå ut med oppkastet skarlet, uendret blod. Blod urenheter i avføring gir det utseende av et tjære-lignende stoff.

Alvorlighetsgraden av tilstanden til en syk person med gastrisk blødning vurderes i henhold til 3 grader:

1. Mild grad er bestemt i tilfredsstillende generell tilstand av pasienten. Kanskje en svak svimmelhet, puls - opp til 76-80 slag per minutt, trykk - ikke mindre enn 112 mm Hg.
2. Den gjennomsnittlige graden er etablert i nærvær av alvorlig blek av huden med kald svette. Pulsen kan øke til 95-98 slag, og trykket faller til 98-100 mm Hg.
3. Alvorlig nødhjelp kreves. Det er preget av et slikt tegn som en tilsynelatende inhibering. Pulsen overskrider 102 slag, og trykket blir under 98 mm Hg.

Hvis behandlingen ikke utføres eller utføres feil, går patologien raskt.

Nødhjelp

Med utviklingen av akutt gastrisk blødning øker symptomene veldig raskt. Hvis du ikke starter rettidig behandling, kan konsekvensene være svært alvorlige. Med en kraftig forverring i den menneskelige tilstanden, alvorlig svakhet og lunger, bevissthetsklaring, og oppkast av oppkast i form av "kaffegrupper", er det presserende å ringe en ambulanse.

Før ankomst av leger er førstehjelp for mageblødning. Hvordan stoppe blodet i nødstilfeller? Full hvile og en ispress komprimeres. Pasienten passer inn i en liggende stilling med litt opphøyde ben. Is ligger i magen. Under vanskelige forhold, intramuskulær injeksjon av kalsiumglukonat og Vikasol. Kanskje bruk av tabletter Ditsinon.

Prinsipper for behandling av patologi

Behandling av mageblødning er rettet mot å bekjempe den viktigste sykdommen og eliminere symptom og dens konsekvenser. Det kan utføres ved konservative eller operative metoder, avhengig av type patologi og alvorlighetsgraden av kurset.

Behandlingen er basert på følgende prinsipper:

1. Med mild lesjon. Et stivt kosthold er sikret i tilfelle mageblødning, Vikasol injeksjon er foreskrevet, kalsiumbaserte legemidler og vitaminer tas.
2. Med moderat alvorlighetsgrad. Behandling inkluderer endoskopi med en kjemisk eller mekanisk effekt på blødningskilden. Mulige blodtransfusjoner.
3. Med alvorlig patologi. Nødoppussing er gitt, og som regel kirurgi. Behandlingen utføres under stasjonære forhold.

Konservativ terapi er rettet mot å stoppe blødning. Følgende tiltak er tatt for dette:

1. Magesvikt med kald sammensetning. Det utføres ved hjelp av en sonde rør satt inn gjennom munnen eller nesen.
2. Innføringen av legemidler for å indusere vaskulære spasmer: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenøs injeksjon (drypp) av hemostatiske midler.
4. Transfusjon med bruk av blodgivere eller blodsubstitutter.

Endoskopiske metoder utføres ved hjelp av spesialverktøy. De mest brukte metodene er:

• obkalyvanie ulcerativ fokus adrenalin;
• elektrokoagulering av ødelagte små fartøyer;
• laser eksponering;
• sømmer stedet for skade med tråder eller spesielle klips;
• bruk spesiell lim.

Et viktig element i behandlingen er riktig ernæring. Kosthold etter mageblødning bør opprettholdes strengt. Hva kan konsumeres etter å ha tatt nødtiltak og eliminere det akutte kurset? På den første dagen kan du ikke spise eller drikke i det hele tatt. Neste dag kan du begynne å konsumere væske (100-150 ml). Måltider i løpet av de neste 3-4 dagene inkluderer gradvis introduksjon av buljonger, pureed supper, meieriprodukter, flytende korn. Du kan spise normalt, men innen en sparsom diett er det bare eliminert 9-10 dager etter blødning. Etterfølgende måltider utføres i samsvar med tabell nummer 1 med overgangen til mindre stive dietter. Matinntaket er satt hyppig (7-8 ganger om dagen), men i målte deler.

Blødning i magen betraktes som en svært farlig manifestasjon av enkelte sykdommer. Hvis det oppdages en slik patologi, bør tiltakene tas i nødstilfelle.

Gastrisk blødning

Gastrisk blødning er utstrømningen av blod fra de skadede karene i magen inn i organlumenet. Avhengig av intensiteten, kan det manifestere svakhet, svimmelhet, anemi, oppkast av "kaffegrunn", svarte avføring. Det er mulig å mistenke gastrisk blødning på grunnlag av anamnese og kliniske analyser, men det er bare mulig å foreta en diagnose etter en esophagogastroduodenoskopi. Behandling med mindre gastrisk blødning er konservativ (hemostase, transfusjon av frosset plasma, etc.), med store, bare kirurgiske (endoskopisk koagulasjon, klipping, utvidet kirurgi).

Gastrisk blødning

Gastrisk blødning er en farlig komplikasjon av mange sykdommer, ikke bare av mage-tarmkanalen, men også av blodkoagulasjonssystemet og andre kroppssystemer. Hyppigheten av gastrisk blødning i verden er ca 170 tilfeller per 100 000 mennesker i den voksne befolkningen. Det pleide å være at hovedårsaken til mageblødning er magesår. Til tross for utviklingen av nye vellykkede behandlinger for denne sykdommen, har forekomsten av gastrisk blødning de siste tjue årene forblitt uendret. Dette er forbundet med et stort utvalg av ulike legemidler, deres ukontrollerte inntak, og derfor har legemiddel erosjon og sårdannelse av mageslimhinnen kommet frem til årsakene til gastrointestinal blødning. Dødelighet fra mageblødning varierer fra 4% til 26%, denne komplikasjonen er leder blant årsakene til akutt sykehusinnleggelse på sykehuset.

Årsaker til gastrisk blødning

I mange år var magesår og duodenalsår den viktigste årsakssammenhengen i utviklingen av gastrisk blødning. I de siste årene har forekomsten av magesår redusert betydelig, men den fortsatt høye stressende spenningen i samfunnet, lav medisinsk legitimasjon av befolkningen, ukontrollert bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer førte til en uventet økning i hyppig mageblødning nesten tre ganger. Hidtil er hovedårsakene til mageblødning ikke-ulcuslesjoner av mageslimhinnen: legemiddel erosjon, stresslidelser, Mallory-Weiss syndrom. Kronisk nyresvikt kan forårsake blødende sår.

Andre årsaker til gastrisk blødning inkluderer iskemi i mageslimhinnen i bakgrunnen av kardiovaskulære sykdommer, levercirrhose, maligne neoplasmer (og også medfølgende kjemoterapi), kjemiske og fysiske forbrenninger i mageslimhinnen. Kranial hjerneskader, sjokk, signifikant generell hypotermi, sepsis, alvorlig psykososiale følelser, myokardinfarkt, hyperparathyroidism, oncopathology i terminalstadiet kan provosere utviklingen av blødning fra mage-tarmkanalen.

Risikofaktorer for dødelighet ved gastrisk blødning er: pasientalder over 60 år; lavt blodtrykk, alvorlig bradykardi eller takykardi (kombinasjon av hypotensjon med takykardi er spesielt farlig); kronisk insuffisiens i hjertet, leveren, nyrene, lungene; forstyrrelser av bevissthet; langvarig behandling med antikoagulantia og antiplatelet midler. Det er påvist at hos pasienter som ikke har gjennomgått anti-Helicobacter-behandling, er risikoen for blødning de neste 2 årene nesten 100%.

Klassifisering av mageblødning

Gastrisk blødning kan være akutt og kronisk. Akutt blødning er vanligvis rikelig, fører raskt til en forverring av pasientens tilstand, krever umiddelbar start av intensiv behandling. Kronisk blødning er ikke rikelig, forårsaker gradvis anemisering, det kan ikke manifestere på noen måte, bortsett fra moderat svakhet og tretthet.

Også gastrisk blødning kan være skjult og åpenbart. Skjult blødning har ingen uttalt klinikk, pasienten kan ikke mistenke ham lenge. Bekreft at en slik patologi kan fekal okkult blodprøve. Åpenbar blødning manifesteres vanligvis ved blodig oppkast, melena, symptomer på alvorlig anemi. I følge alvorlighetsgraden av blodtap er det mild, moderat og alvorlig gastrisk blødning.

Symptomer på gastrisk blødning

Klinikken for gastrisk blødning avhenger i stor grad av intensitet og varighet. Kortsiktig, ikke-intensiv blødning kan bare oppstå svimmelhet når kroppen endres, blinkende flyr for øynene, svakhet. Når blodtap er av middels intensitet, akkumuleres blod i mageshulen, kommer delvis inn i tolvfingertarmen. Under påvirkning av magesaft blir hemoglobin oksidert og blir til hematin. Når det akkumulerte blodet når et visst volum, oppstår oppkast med blodig innhold, hvis farge, på grunn av blanding av hematin, ligner "kaffegrunn". Hvis blødningen er intens, fyller magehulen veldig raskt og hemoglobinet har ikke tid til å oksidere. I dette tilfellet vil oppkastet inneholde en stor mengde rødt blod. Blodet som har kommet inn i tolvfingertarmen, som går gjennom hele fordøyelseskanalen, gjennomgår også endringer, og maler stolen svart.

I tillegg til oppkastet "kaffegrunn" og melena, oppstår kronisk gastrisk blødning ved svakhet, økt tretthet, nedsatt ytelse, blek hud og slimhinner. Akutt blødning involverer det raske utseendet av disse symptomene, pasienten klager over blikket av fluene før øynene hans, kald klissete svette. Med betydelig blodtap kan det være et brudd på bevisstheten (opp til koma), utvikler hemoragisk sjokk. Ved alvorlig blødning eller tidlig behandling av en pasient for medisinsk hjelp, kan gastrisk blødning føre til død av pasienten.

Diagnose av gastrisk blødning

Hvis pasienten har en av de predisponerende sykdommene, kan gastroenterologen mistenke gastrisk blødning i nærvær av klager av svakhet, tretthet, pallor. Først og fremst er kliniske tester foreskrevet: En detaljert blodprøve med bestemmelse av nivået av Hb og blodplater, fekal okkult blodprøve, koagulogram. Disse testene kan avsløre en signifikant reduksjon i nivået av hemoglobin, et brudd på blodkoaguleringssystemet.

Imidlertid er hovedmetoden for diagnose av gastrisk blødning gastroskopisk endoskopisk undersøkelse av mageslimhinnen. Konsultasjon med en endoskopi med endoskopi av endoskopi resulterer i påvisning av spiserør i spiserøret og øvre mage, som kan være en kilde til blødning. I tillegg er det mulig å identifisere erosjoner og magesår i magen, tårer i slimhinnen (i Mallory-Weiss syndrom). Å identifisere sykdommer som kan føre til gastrisk blødning, abdominal ultralyd og andre hjelpediagnostiske teknikker brukes.

Behandling av gastrisk blødning

Behandling av moderat mageblødning, som ikke forårsaker en betydelig forringelse av pasientens tilstand, kan utføres på poliklinisk basis eller i gastroenterologiavdelingen. For konservativ hemostase er hemostatiske legemidler foreskrevet, jernpreparater brukes til å korrigere post-hemorragisk anemi. Ved akutt, tung blødning er obligatorisk innlagt sykehusinnredning på sykehuset ved bruk av kirurgisk hemostase.

Når en pasient med en kraftig gastrisk blødning kommer inn i avdelingen, får han fullstendig fred, pålitelig venøs tilgang og intensiv utskifting av blodvolumet med krystalloid, kolloidløsninger og blodprøver (ferskfryst plasma, kryoprecipitat, erytrocytmasse). En ispakke er plassert på mageområdet. Etter den relative stabilisering av tilstanden utføres en nødstopp av gastroduodenal blødning ved å klipe eller ligere de blødende karene under gastroduodenoskopi, blinking av et blødende magesår. Hvis blødningsårsaken er et magesår, blir det utelatt, og i noen tilfeller - reseksjon av magen (2/3 av orgelet fjernes og en anastomose oppstår mellom stubben i magen og tarmene).

Etter implementering av instrumental hemostase er foreskrevet antisekretorisk og symptomatisk terapi rettet mot å forhindre forekomst av gjentatt gastrisk blødning. Pasienten bør informeres om at en nylig anerkjent mageblødning kan føre til utvikling av alvorlig anemi, hemorragisk sjokk, akutt nyresvikt og senere - til flere organsvikt og død. Derfor er det så viktig å følge alle anbefalinger fra gastroenterologen, for å gjennomføre et fullstendig antisekretorisk terapi.

Det ble bemerket at i gruppen av pasienter med ung og middelalder fører bruken av endoskopisk hemostase i kombinasjon med antisekretorisk behandling til de beste resultatene, hyppigheten av tilbakefall i disse aldersgruppene er minimal. Men hos eldre pasienter er effekten av denne teknikken ikke så høy, og ganske hyppige tilfeller av gjentatt mageblødning hos eldre pasienter fører til en økning i dødeligheten fra denne komplikasjonen opp til 50%.

Prediksjon og forebygging av gastrisk blødning

Prognosen for gastrisk blødning avhenger av alvorlighetsgrad og aktualitet ved diagnose og behandling. Ved kronisk lavintensiv blødning er prognosen relativt gunstig, rettidig behandling av den underliggende sykdommen forbedrer pasientens livskvalitet betydelig, reduserer risikoen for dødelige komplikasjoner. Profesjonell gastrisk blødning har en svært dårlig prognose. Dette skyldes vanskeligheter med diagnose, sen oppstart av tilstrekkelig terapi. Akutt rikelig gastrisk blødning er ofte dødelig.

Forebygging av gastrisk blødning er forebygging av sykdommer som kan føre til utvikling av denne komplikasjonen. Det er nødvendig å besøke terapeuten årlig for tidlig påvisning av magesår, andre gastrointestinale sykdommer, blodsystem. Pasienter med magesår anbefales å gjennomgå tidsriktige studier av anti-helikobakteri og antisekretorisk behandling.

Mage og tarmblødning - symptomer og førstehjelp

Når det oppstår mageblødning, er tegnene ganske enkle å gjenkjenne. Det viktigste i denne situasjonen er å tilstrekkelig ta beslutninger og kompetent gi førstehjelp, fordi med rikelig blodtap, hvert minutt er kjære.

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å avvente ankomsten av legene: det er nødvendig å prøve å stoppe eller i det minste redusere intensiteten av blodtap. Selv om blødningen i magen ikke er sterk, bør du også gi personen med minimal hjelp og konsultere en lege.

Denne tilstanden forekommer ganske ofte, spesielt hos pasienter med kroniske sykdommer i mage og tarm. Ifølge medisinsk statistikk har 8-9% av pasientene i kirurgiske avdelinger som kommer med ambulanse, denne diagnosen.

Mer enn halvparten av tilfellene oppstår i den indre blødningen i magen, for det andre er duodenum. Ca 10% skyldes rektal blødning. I tarmens midtre del forekommer sjeldent blodsukkert sjelden.

Hvordan og hvorfor oppstår gastrointestinal blødning?

Det er tre hovedmekanismer for utviklingen av denne tilstanden:

1. Skader på blodkaret i magen eller tarmene. Hovedårsakene er mekanisk eller kjemisk skade, betennelse, magesår, overdreven strekking av mageveggene.
2. Redusert blodpropp.
3. Blod lekkasje gjennom vegger av blodkar.

Det er mer enn to hundre grunner som kan forårsake gastrisk blødning. Og selv om de fleste tilfeller er forbundet med tilstedeværelsen av patologier i øvre gastrointestinale kanaler, kan andre sykdommer føre til en slik tilstand.

1. Direkte peptisk sykdom i spiserør, magesekk eller tolvfingertarm 12, forårsaket av Helicobacter pylori, eller som oppstår som en komplikasjon av gastritt eller duodenitt.
2. Ulcer på bakgrunn av kronisk stress.
3. Destruksjon av slimhinnen som følge av å ta visse medisiner (hormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske, salicylater, etc.)
4. Erosiv gastritt.
5. Fremkalt av lidelser i det endokrine systemet.

1. Tumorer (godartet og ondartet).
2. Åreknuter i mage og tarm, som ofte oppstår i forbindelse med leversykdom.
3. Analfissurer.
4. Hemorroider.
5. Divertikulitt.
6. Sykdommer i leveren og galleblæren.

Systemisk lupus erythematosus.

Hypertensjon - en akutt tilstand av krisen.

Også tuberkuløse eller syfilitiske lesjoner i mage, brannsår og iskemi i mageslimhinnen kan føre til utvikling av en slik patologi - men disse tilfellene er sjeldne. Økt tilbøyelighet og høy risiko eksisterer hos personer som misbruker alkohol: på grunn av endringer i karet i fordøyelsessystemet.

Også risikofaktorer inkluderer:

1. Avitaminose, spesielt mangel på vitamin K, kan forårsake svak blødning.
2. En tilstand av sjokk.
3. Blodinfeksjon
4. Eldre alder og tilstedeværelse av et stort antall kroniske sykdommer.
5. Slimhinne i spiserøret.
6. Traumatisk hjerneskade.
7. Lavt blodtrykk i kombinasjon med takykardi.

Vanligvis oppstår mage- og tarmblødning når det er flere faktorer fra listen i tabellen.

Typer av indre blødninger i fordøyelsessystemet

Intragastrisk blødning kan forekomme en gang og ikke lenger forstyrre personen, eller fra tid til annen gjentas. I andre tilfelle kan vi snakke om gjentakende tilstand. I dette tilfellet trenger pasienten en grundig undersøkelse, som vil bidra til å identifisere hele komplekset av årsaker som hver gang fører til blodtap.

Akutt utvikler seg plutselig og raskt, fører til tap av store mengder blod og en skarp forverring i den generelle tilstanden. En person trenger akuttmedisinsk behandling fordi det er fare for tap av et stort volum blod. Et tegn er rødt blodoppkast, forvirring, nedsatt blodtrykk (den øvre figuren er under 100) og bevissthetstap.

Kronisk kan vare flere dager eller til og med uker. For pasienten går ofte ubemerket, men over tid utvikler jernmangelanemi. Du bør ikke håpe at denne tilstanden i tide vil passere seg selv: undersøkelse og medisinsk hjelp er nødvendig for å stabilisere staten.

Avhengig av volumet av blodtap, skjer det:

1. Enkel - praktisk talt ikke vises. En person kan legge merke til en liten mengde blod i avføring eller oppkast. Små fartøy er vanligvis påvirket og blodtap er ubetydelig.
2. Medvirker lungedopp og svak blodtrykksreduksjon.
3. Alvorlig, der en person kan miste bevissthet, ikke reagere på miljøet.

Pasienter med tarmblødning skal gis med hvile og konsultasjon med lege. Jo verre tilstanden, desto raskere er det nødvendig med hjelp fra medisinske fagfolk. Hvis helsetilstanden er tilfredsstillende, er det fortsatt nødvendig å konsultere en lege eller en gastroenterolog.

Symptomer på blødning i mage og tarm

Pasienten kan ikke merke noen tegn hvis lesjonen ikke er stor.

I de senere stadiene og i tilfelle av alvorlige sykdommer, kan det være:

1. Svimmelhet.
2. Blekhet.
3. Chills, klissete svette.
4. Svakhet, tretthet.
5. Mørk farge avføring - nesten svart. Blodet i tarmen har tid til å fordøye seg delvis, så det tar en svart farge. Hvis rektalkarene er skadet, blir avføringen ikke blandet med blod.
6. Kvalme.
7. Oppkast - Rødt blod med stort og raskt blodtap eller med spiserøret. Med en langsom, men volumetrisk oppkast ligner kaffe grunnlag - blodet koagulerer under påvirkning av magesaft.
8. Redusert hjertefrekvens.
9. Tinnitus, mørkere øynene.

Smerte trenger ikke nødvendigvis denne tilstanden. Ulcer perforering er vanligvis ledsaget av spenning. Hvis blødning oppstår når såret ødelegger fartøyet, eller det bløder med jevne mellomrom, uten å bryte veggen i magen, setter smerten tvert imot seg.

Gastrisk blødning. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Mageblødning bløder der blod helles i lumen i magen. Generelt er begrepet "gastrointestinal blødning" ofte brukt i medisin. Det er mer generelt og refererer til alle blødninger som oppstår i fordøyelseskanalen (spiserør, mage, små og tykktarmen, rektum).

Fakta om gastrisk blødning:

• Denne tilstanden - bunnen av de vanligste årsakene til sykehusinnleggelse av pasienter på kirurgiske sykehus.
• I dag er det kjent over 100 sykdommer som kan bli ledsaget av blødninger fra mage og tarm.
• Ca. tre fjerdedeler (75%) av alle blødninger fra mage eller tolvfingertarm skyldes et sår.
• Blødning forekommer hos omtrent en av fem pasienter som lider av magesår eller duodenalt sår, og mottok ikke behandling.

Egenskaper av strukturen i magen

Anatomi i magen

Mageseksjoner:

• inngangsseksjon (cardia) - overgangen av spiserøret i magen og mageområdet rett ved siden av dette stedet;
• bunnen av magen - den øvre delen av kroppen, som har bueformen;
• Magen kropp er hoveddelen av kroppen;
• utgangspartiet (pylorus i magen) - overgangen av magen til tolvfingertarmen og mageområdet rett ved siden av dette stedet.

Magen er i den øvre bukhulen til venstre. Bunnen ligger ved siden av membranen. I nærheten er duodenum, bukspyttkjertelen. Til høyre - leveren og galleblæren.

Magen i magen består av tre lag:

• Slimhinnen. Det er veldig tynt, da det består av bare ett lag av celler. De produserer gastriske enzymer og saltsyre.
• Muskler. På grunn av muskelvev kan magen kontrakt, blande og presse mat inn i tarmene. I stedet for overgang av spiserøret i magen og magen inn i tolvfingre er to muskelmasse. Øvre tillater ikke at innholdet i magen kommer inn i spiserøret, og jo lavere - innholdet i tolvfingertarm i magen.
• Ytre skallet er en tynn film av bindevev.

I en voksen person på tom mage har magen et volum på 500 ml. Etter spising strekker den vanligvis til et volum på 1 l. Maksimal mage kan strekke opp til 4 liter.

Funksjonene i magen

Blodtilførsel til magen

Arteriene som leverer magen passerer langs høyre og venstre kant (på grunn av kroppens buede form, blir disse kantene kalt den lille og store krumningen). Fra hovedarteriene avgår mange små.

I stedet for overgang av spiserøret i magen er venøs plexus. I noen sykdommer, er blodårene den består av, utvides og lett skadet. Dette fører til alvorlig blødning.

Typer av gastrisk blødning

Avhengig av blødningens varighet:

• akutt - utvikle raskt, kreve akuttmedisinsk behandling;
• kronisk - mindre intens, varig i lang tid.

Avhengig av hvor uttalt tegn på blødning er:

• åpenbart - vises sterkt, det er alle symptomene;
• skjult - det er ingen symptomer, det er vanligvis karakteristisk for kronisk gastrisk blødning - bare pasientens blek er kjent.

Årsaker til gastrisk blødning

Stress har en negativ effekt på mange indre organer. En person som ofte er nervøs, har en høyere sjanse for å bli syk med ulike patologier.

Under alvorlig stress i en ekstrem situasjon begynner binyrene å produsere hormoner (glukokortikoider), noe som øker sekresjonen av magesaft, noe som forårsaker nedsatt blodsirkulasjon i orglet. Dette kan føre til overfladiske sår og blødninger.

I stedet for overgang av spiserøret i magen er venøs plexus. Dette er krysset mellom grener av portalvenen (samler blod fra tarmene) og den overlegne vena cava (samler blod fra øvre halvdel av kroppen). Med økende trykk i disse årene, ekspanderer de, lett skadet, blødning oppstår.

Årsaker til esophageal åreknuter:

• levercirrhose;
• levertumorer;
• portal venetrombose;
• kronisk lymfocytisk leukemi;
• komprimering av portalvenen i ulike sykdommer.

Symptomer på gastrisk blødning

• svakhet, sløvhet
• blekhet;
• kald svette;
• lavere blodtrykk;
• hyppig svak puls;
• svimmelhet og tinnitus;
• retardasjon, forvirring: pasienten treg reagerer på miljøet, svarer svakt på spørsmål;
• bevissthetstap

Jo mer intens blødningen, desto raskere utvikler og øker disse symptomene.
Ved alvorlig akutt blødning forverres pasientens tilstand veldig raskt. Alle symptomer øker på kort tid. Hvis du ikke gir nødhjelp, kan døden oppstå.
Ved kronisk gastrisk blødning kan pasienten bli forstyrret i lang tid ved svak blekhet, svakhet og andre symptomer.

• Melena er karakteristisk for gastrisk blødning - svart tarry avføring. Det tar et slikt utseende på grunn av det faktum at blodet er utsatt for magesaft som inneholder saltsyre.
• Hvis det er streker med ferskt blod i avføring, så er det sannsynligvis intestinal blødning, ikke mageblødning.

Hvor alvorlig kan pasientens tilstand være med gastrisk blødning?

Diagnose av gastrisk blødning

Hvilken lege skal behandles for mageblødning?

Ved kronisk gastrisk blødning mistenker pasienten ofte ikke at han har denne patologiske tilstanden. Pasienter vender seg til spesialiserte eksperter om symptomene på den underliggende sykdommen:

• for smerte og ubehag i overlivet, kvalme, fordøyelsessykdommer - til terapeut, gastroenterologist;
• med økt blødning, utseendet på kroppen av et stort antall blåmerker - til terapeuten, hematolog.

Spesialisten foreskriver en undersøkelse, der gastrisk blødning oppdages.

Det eneste symptomet som kan indikere tilstedeværelsen av kronisk blødning i magen, er svart tarry avføring. I dette tilfellet bør du straks kontakte kirurgen.

Når trenger jeg å ringe en ambulanse?

Med intens akutt mageblødning forverres pasientens tilstand veldig raskt. I slike tilfeller må du ringe ambulanseteamet:

• Alvorlig svakhet, blekhet, sløvhet, rask forverring.
• Bevisstap
• Oppkast "kaffegrunn".

Hvis det under intensiv akutt gastrisk blødning ikke gir medisinsk hjelp i tide - pasienten kan dø av mye blodtap!

Ambulansedokaten vil raskt undersøke pasienten, ta de nødvendige tiltak for å stabilisere sin tilstand og ta ham til sykehuset.

Hvilke spørsmål kan en lege spør?

Under samtalen og undersøkelsen av pasienten står doktoren overfor to oppgaver: å fastslå tilstedeværelsen og intensiteten av mageblødning, for å sikre at blødningen kommer fra magen og ikke fra andre organer.

Spørsmål du kan spørre i resepsjonen:

• Hvilke klager bekymrer seg for øyeblikket? Når oppstod de? Hvordan har staten din endret seg fra det øyeblikket?
• Har du hatt noen gastrointestinal blødning tidligere? Gikk du til leger med lignende problemer?
• Har du gastrisk eller duodenalt sår? Hvis det er - for hvor lenge? Hvilken behandling fikk du?
• Har du følgende symptomer: smerter i overlivet, kvalme, oppkast, bøyninger, halsbrann, fordøyelsessykdommer, oppblåsthet?
• Har du hatt operasjon for sykdommer i mage og vener i magen? Hvis det var - av hvilken grunn, når?
• Lider du av noen leversykdom, blødningsforstyrrelser?
• Hvor ofte og i hvilken mengde drikker du alkohol?
• Har du neseblod?

Hvordan undersøker en lege en pasient med mageblødning?

Hvilken undersøkelse kan foreskrives?

Behandling av gastrisk blødning

En pasient med gastrisk blødning skal umiddelbart innlagt på sykehuset.

Det er to taktikker i behandlingen av gastrisk blødning:

• uten operasjon (konservativ);
• operasjon.

Behandling uten kirurgi

• blodgivere;
• blodsubstitutter;
• frosset plasma.

Endoskopisk behandling

Noen ganger kan gastrisk blødning stoppes under endoskopi. For å gjøre dette, legges spesielle endoskopiske instrumenter inn i magen gjennom munnen.

Måter for endoskopisk behandling:

• Chipping av et blødende magesår med løsninger av adrenalin og noradrenalin, som forårsaker vasospasme og stopper blødningen.
• Elektrokoagulasjon - cauterization av små blødningsområder i slimhinnen.
• Laser koagulasjon - cauterization med en laser.
• Blinker med tråder eller metallklemmer.
• Påføring av spesiell medisinsk lim.

Disse metodene brukes hovedsakelig for liten blødning.

Kirurgi for mageblødning

Rehabilitering etter mageoperasjon

Avhengig av type operasjon, kan varigheten og volumet være annerledes. Derfor kan timingen av rehabilitering variere.

I de fleste tilfeller utføres rehabiliteringsaktiviteter i henhold til følgende ordning:

• På den første dagen får pasienten å gjøre bevegelser med hendene og føttene;
• Fra den andre dagen begynner pusteøvelser vanligvis;
• På den tredje dagen kan pasienten prøve å stå opp;
• På den åttende dagen, med et gunstig kurs, fjern sømene;
• På den 14. dagen blir de tømt fra sykehuset;
• Etterpå er pasienten involvert i fysioterapi, trening er forbudt i en måned.

Kosthold i postoperativ periode (dersom operasjonen ikke var veldig vanskelig, og det er ingen komplikasjoner):

• Første dag: Det er forbudt å spise og drikke vann. Du kan bare fukte leppene med vann.
• 2. dag: Du kan bare drikke vann, en halv kopp en dag, teskjeer.
• 3. dag: Du kan ta 500 ml vann, buljong eller sterk te.
• 4. dag: Du kan ta 4 kopper væske per dag, dividere dette beløpet i 8 eller 12 mottakelser, tillatt gelé, sur melk, slimete supper.
• Fra den femte dagen kan du spise noen mengde flytende supper, cottage cheese, semolina;
• Fra syvende dagen tilsettes kokt kjøtt til rasjonen;
• Fra den nittende dagen bytter pasienten seg til den vanlige, forsiktige ernæringen, unntatt irriterende mat (krydret, etc.), produkter tilberedt på basis av fullmælk.
• I det følgende anbefales hyppige måltider i små porsjoner - opptil 7 ganger om dagen.