Karakteristika for intestinal blødning: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er intestinal blødning. Årsaker og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Intestinal blødning er utslipp av blod inn i lumen av den lille eller tyktarmen. Blod frigjøres fra den skadede tarmveggen, og før eller senere forlater kroppen naturlig gjennom avføring. Dessuten vil blodets natur i avføring være svært forskjellig avhengig av enten plasseringen eller "høyden" på stedet for slimhinneforskning. Jo høyere blodstrømmen i mage-tarmkanalen, jo mer forandret blir blodet i avføringen. Det er for uvanlig utseende og farge av avføring at pasienten mistenker at noe var galt med tarmene.

Intestinal blødning er bare et symptom eller manifestasjon av en sykdom, hvorav noen er dødelige. Det er derfor den minste mistanke om utløsning av blod fra tarmen bør være grunnen til å søke legehjelp. Den primære forbindelsen i diagnosen blir oftest en allmennlege som, om nødvendig, henvender pasienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen av sykdommen avhenger helt av massen av blødning, så vel som den umiddelbare årsaken til denne tilstanden. I noen tilfeller kan sykdommen passere uten spor, og noen ganger truer det pasientens liv. I ca 60-70% av tilfellene forårsaker mage og duodenale sår gastrointestinal blødning - uten umiddelbar hjelp, kan disse forholdene ta livet av pasienten om noen timer.

Årsaker til intestinal blødning

Hovedårsakene til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den vanligste årsaken til utseendet av endret blod i avføringen.
2. Rektale sykdommer: anal fissur, hemorroider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet når det faller eller ved hjelp av et fremmedlegeme. Resten av mage-tarmkanalen kan bli skadet av fremmedlegemer, ved et uhell eller spesielt svelget av pasienten: nåler, pins, kniver og så videre.
4. En spesiell gruppe av inflammatoriske tarmsykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, cøliaki og andre.
5. Smittsomme sykdommer i tarmen forårsaket av en spesiell gruppe av intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sykdommer i tarmen: tarmkreft av ulike lokaliseringer.

Symptomer på tarmblødning

Med massiv blødning er bildet av sykdommen så klart at diagnosen av en slik tilstand ikke er vanskelig. Situasjonen er verre ved diagnosen sjeldne og mindre blødninger.

Vi lister hva som er symptomene på tarmblødning.

Direkte deteksjon av blod i avføringen

Legene kaller dette blodet friskt, fordi utseendet ikke endres. Friskt blod dekker vanligvis overflaten av avføring eller utskilles samtidig med avføringen. Dette symptomet er karakteristisk for sykdommer i de nedre delene av tarmen i tarmen. Hemorroider, anusfissur, rektal kreft og betennelse i endetarm - proktitt - ledsages ofte av utseende av fersk blod i avføringen.

Blodstriper i avføring

Blod beholder sitt utseende, men det er allerede blandet med avføring eller har utseende av årer. Dette symptomet er også karakteristisk for sykdommer i tykktarmen, men dette påvirker de "høyere" delene av tykktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsaken kan være tykktarmskreft og en spesiell gruppe av inflammatoriske sykdommer i tykktarmskolitt, inkludert Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (UC). Også blod i avføringen kan forekomme mot bakgrunn av enkelte smittsomme sykdommer - dysenteri og shigellose.

Endringer i farge, lukt og konsistens av avføring

Feces får en væske eller grøtaktig konsistens, svart farge, en "lakkert" overflate og en veldig karakteristisk fetid lukt. Legene kaller denne stolen tarry avføring eller melena. En slik stol stammer fra det faktum at enzymsystemene i magen og tarmen "fordøyer" blodet, trekker jern ut av det, som definerer det svært svarte som tjærefarge. Dette er en av de mest karakteristiske symptomene på mage- eller tarmblødning, medfølgende magesår og duodenalt sår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale seksjoner.

Det er en liten nyanse - melena kan følge ikke bare gastrointestinal blødning, men også utstrømning av blod fra munnhulen, esophagus, nasopharynx og øvre luftveier. I dette tilfellet svelger pasienten bare blod, som overfører de samme enzymreaksjonene i magen og tarmene.

Den andre nyansen er at fecale massene kan skaffe seg en mørk nyanse når de tar visse matvarer og rusmidler: rå kjøtt, aktivert karbon, vismut og jernpreparater. Denne funksjonen er beskrevet i avsnittet "Bivirkninger" av hvert av legemidlene, men det skremmer fortsatt pasientene. Faktisk er slike fecale masser fundamentalt forskjellig fra den sanne melenyen i utgangspunktet ved fravær av lukt og lakkert glans.

Magesmerter

Magesmerter ofte nok med den første perioden av tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaper, avhengig av grunnårsaken og lokalisering av blødning:

• med blødende duodenale sår, er smerten veldig sterk og skarp;
• i tilfelle onkologiske sykdommer i tarmen - kjedelig og ustabil
• med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - migrering, kramper;
• i dysenteri - den medfølgende trang til å avfeire.

Vekttap

Vekttap er også et svært karakteristisk symptom som følger med intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tapet av jern og næringsstoffer fra blodet, samt forstyrrelse av de skadede tarmene. Ødeleggelse av tarmslimhinnen forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer fra mat.

Anemiske forhold

Anemi eller anemi - en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin i røde blodlegemer. På grunn av blodtap har kroppen ikke tid til å gjenopprette jernbutikker og syntetisere nye hemoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv utstrømning av blod forekommer anemi akutt og fører til forstyrrelse i alle organer og vev. Med en og annen tap av små mengder blod utvikler anemi sakte. Slike latente anemier skader også menneskers helse, reduserer effektiviteten og motstanden mot andre sykdommer.

Anemi kan diagnostiseres ved en generell blodprøve, og foreslås av indirekte tegn: hud- og slimhinner, svakhet, døsighet, svimmelhet, tørr hud og hår, sprø negler, kortpustethet og hjertebanken - takykardi.

Fordøyelsessykdom

Fordøyelsessykdommer er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diaré, forstoppelse, oppblåsthet, økt flatulens, kvalme og oppkast.

feber

En temperaturstigning er karakteristisk for noen sykdommer som følger med tarmblødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sykdom og andre inflammatoriske tarmsykdommer.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfelle av tarmkreft kan et spesielt symptomkompleks utvikle seg - paraneoplastisk syndrom, det vil si en liste over symptomer som følger med en ondartet prosess: svakhet, svimmelhet, fravær eller forvrengning av appetitt, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hud kløe og vage utbrudd, spesifikke endringer i blodprøvebildet.

Diagnostiske tiltak for tarmblødning

Det er svært viktig å gjenkjenne denne tilstanden i tide, fordi selv små blodtap signifikant svekker arbeidskapasiteten og livskvaliteten til pasienten. Vi lister den nødvendige minimumsforskningen i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi - isolert eller i kombinasjon med fibrogastroskopi - er en undersøkelse av den indre overflaten av mage-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tynt og fleksibelt rør utstyrt med et fiberoptisk system og koblet til en skjerm. Røret kan settes inn gjennom munnen eller gjennom pasientens anus. Under endoskopi kan du ikke bare identifisere blødningskilden, men også "brenne ned" dette stedet eller sette metallbraketter på den med spesielle dyser, samt ta et mistenkelig blødningsområde i slimhinnen for biopsi og påfølgende undersøkelse under et mikroskop.

Røntgenmetoder

Røntgenundersøkelse av tarmen utføres med en bariumpassasje. Denne ganske gamle forskningsmetoden er delvis erstattet av endoskopi. Røntgenstråler forblir imidlertid informative, særlig i tilfeller der endoskopi er umulig av tekniske og fysiologiske årsaker.

Metoden er at pasienten får en løsning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-løsningen er tydelig synlig på røntgenstrålen. Den fyller tarmluften tett og gjentar sin indre lettelse. Dermed kan du se de karakteristiske forandringene i magesystemet i fordøyelseskanalen og foreslå årsaken til blødning.

Mikroskopisk undersøkelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøkelse av de oppnådde fragmentene av slimhinnen. Ved hjelp av en biopsi er det mulig å bekrefte eller benekte ondartede svulster, samt ulike inflammatoriske tarmsykdommer. Histologi er gullstandarden for diagnose av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

rektoskopi

Dette er en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av fingermetoden eller et spesielt rektalspektulum. Dette er en rask og enkel måte å oppdage unormale hemorrhoidale vener, sprekker og rektale svulster.

Rektoskop - et verktøy som legen utfører undersøkelse av endetarmen

Laboratoriediagnose

• Blodtest for å kontrollere hemoglobin, røde blodlegemer og blodplater. De to første indikatorene gir informasjon om naturen og massiviteten av blodtap, og nivået av blodplater vil indikere pasientens individuelle problemer med blodpropp.
• Analyse av avføring for ulike indikatorer: mikrobiell sammensetning i tarminfeksjoner, rester av ufordøydte fibre, samt analyse av avføring for okkult blod. Sistnevnte analyse er ekstremt viktig for diagnostisering av sjeldne og mindre blødninger, når de små mengder blodtap ikke endrer utseendet til avføringen. Denne analysen utføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anemi.
• Spesielle blodprøver for antistoffer mot forskjellige smittsomme og ikke-spesifikke tarmsykdommer.

Behandling av tarmblødning

Behandlingens hastighet, varighet og aggressivitet avhenger direkte av blødningens massivitet, samt av grunnårsaken.

1. Massiv utstrømning av blod fra noen del av tarmene som truer pasientens liv, er gjenstand for umiddelbar kirurgisk behandling. Først og fremst prøver de å stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved å cauterizing eller ved å bruke bøyler eller klips på blødningsbeholderen. Hvis en så sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går legene til en åpen operasjon. Denne kirurgiske behandlingen er akutt.
2. Restaurering av blodvolum ved transfusjon av komponenter i donorblod eller blodsubstitusjonsløsninger. Slike handlinger er absolutt nødvendige for å stabilisere pasientens tilstand etter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi innebærer en viss mengde kirurgisk inngrep ved preparering av pasienten. Slike planlagte operasjoner inkluderer kirurgisk behandling av hemorroider, fjerning av tarmpolypper eller svulster, plastikkirurgi av magesår i mage eller tolvfingertarmen.
4. Narkotisk blødningstopp ved hemostatiske eller hemostatiske stoffer: tranexam, etamzilat, aminokapronsyre, kalsiumglukonat og andre. Denne behandlingen brukes bare med mindre blødning.
5. Behandling av den umiddelbare årsaken til blødning: Dette inkluderer en streng diett- og antisårbehandling, spesifikk behandling av ulcerøs kolitt, antibakteriell terapi av tarminfeksjoner. I disse tilfellene reduserer helbredelsen eller i det minste stabilisering av blødningsårsaken helt blodtap.
6. Å ta jerntilskudd for å gjenopprette hemoglobinnivåer og behandle anemi er indisert for alle pasienter etter tarmblødning.

Sykdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling av intestinal blødning er trygt.

Den høyeste dødeligheten og alvorlige helsekonsekvensene er intestinal blødning fra magesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for pasientens liv med blødning fra en nedbrytende tarmkreft. Denne kreften blir ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Gastrointestinal blødning. Årsaker, symptomer og tegn (oppkast, avføring med blod), diagnose, førstehjelp for blødning.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gastrointestinal blødning er en komplikasjon av ulike sykdommer, en vanlig egenskap som bløder inn i fordøyelseskanalens hulrom med etterfølgende mangel på sirkulerende blodvolum. Blødning fra mage-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom som krever akutt diagnose og terapeutiske tiltak.

• Menn i alderen 45-60 år lider oftest av denne typen blødning.
• 9% av pasientene innlagt i nødssituasjoner i kirurgisk avdeling er pasienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer mer enn 300 tusen pasienter med tilsvarende blødninger årlig til medisinske institusjoner.
• I Europa går et gjennomsnitt på 100 personer per 100 000 av befolkningen til en lege for gastrointestinal blødning.
• Det er omtrent 200 mulige årsaker til gastrointestinal blødning. Imidlertid er mer enn halvparten av alle blødninger forårsaket av magesår.

Blødningskilder:

• Mage mer enn 50% av alle blødninger fra mage-tarmkanalen
• Duodenum opptil 30% blødning
• Kolon og endetarm ca 10%
• Spiserøret opptil 5%
• Tynntarmen opptil 1%

De viktigste mekanismene for blødning

• Krenkelse av fartøyets integritet i fordøyelseskanalen
• Blodpenetrasjon gjennom vaskulærmuren med en økning i permeabiliteten;
• Krenkelse av blodkoagulasjon.

Typer av gastrointestinal blødning

1. Akutt og kronisk

• Akutt blødning kan være rikelig (volum) og liten. Akutte, dyrebare fremstår raskt som et karakteristisk mønster av symptomer og forårsaker en alvorlig tilstand i flere timer eller flere minutter. Liten blødning, gradvis manifesterte symptomer på økende jernmangelanemi.
• Kronisk blødning er mer sannsynlig å manifestere symptomer på anemi, som er tilbakevendende og langvarig i lengre tid.

1. Blødning fra øvre del av mage-tarmkanalen og blødning fra nedre del

• Blødning fra øvre del (spiserør, mage, tolvfingertarm)
• Blødning fra underdelen (liten, stor, endetarm).

Grensen mellom øvre og nedre seksjoner er Treitz-ligamentet (ligamentet som støtter tolvfingertarmen).

Årsaker til blødning (hyppigst)

I. Fordøyelsessykdomssykdommer:

A. Ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen (55-87%)
1. Sykdommer i spiserøret:

• Kronisk esophagitt

• Gastroøsofageal reflukssykdom

2. Magesår i mage og / eller tolvfingertarm
3. Akutte sår i fordøyelseskanalen:

• Medisinering (etter lang medisinering: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, reserpin, etc.)
• Stressfull (forårsaket av ulike alvorlige skader som: mekanisk traumer, brent sjokk, hjerteinfarkt, sepsis, etc. eller emosjonell overbelastning, etter traumatisk hjerneskade, nevrokirurgi, etc.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsatt parathyroid funksjon)
• På bakgrunn av sykdommer i indre organer (lever, bukspyttkjertel)

4. Sår av gastrointestinale forbindelser etter tidligere operasjoner
5. Erosiv hemoragisk gastritt
6. Kolonlesjoner:

• Ulcerativ kolitt
• Crohns sykdom

B. Ikke-ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og magen (vanligvis mot bakgrunnen av levercirrhose og økt trykk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøyelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer, etc.);
• Malignt (kreft, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikulær i mage-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hemorroider

II. Sykdommer i ulike organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sykdom, etc.
2. Vaskulære sykdommer:

• Rondeu-Osler sykdom
• Schönlein-Henoch sykdom
• Periarteritt nodosa

1. Kardiovaskulære sykdommer:

• Hjertesykdom med utvikling av hjertesvikt
• hyperton sykdom
• Generell aterosklerose

1. Gallesteinsykdom, traumer, levertumorer, galleblæren.

Symptomer og diagnose av blødning

Vanlige symptomer:

• Urimlig svakhet, ubehag
• svimmelhet
• Besvimelse er mulig
• Endringer i bevissthet (forvirring, sløvhet, agitasjon, etc.)
• Kaldsvette
• Urimlig tørst
• Pallor av hud og slimhinner
• Blå lepper, fingertuppene
• Rask, svak puls
• Lavere blodtrykk

Alle symptomene ovenfor er avhengig av hastigheten og volumet av blodtap. Med langsom, ikke-intensiv blodtap i løpet av dagen, kan symptomene være svært knappe - liten blekhet. En liten økning i hjertefrekvensen i bakgrunnen av normalt blodtrykk. Dette fenomenet forklares av at kroppen har tid til å kompensere for blodtap på grunn av aktivering av bestemte mekanismer.

I tillegg utelukker fraværet av vanlige symptomer på blodtap ikke muligheten for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestasjoner av gastrointestinal blødning, de viktigste symptomene:

1. Emetiske masser med en blanding av forandret eller uendret blod, "kaffegrunn". Fargene på kaffegrunder er resultatet av en blodreaksjon med magesaft. Oppkast "kaffegrunn" angir gjennomsnittsblødningsintensiteten, men samtidig i magen akkumulert minst 150 ml blod. Hvis oppkastet inneholder uendret blod, kan dette tyde på kraftig blødning i magen eller blødninger fra esophagus. Hvis oppkast med blod gjentas etter 1-2 timer, antas det at blødningen fortsatt er i gang. Og hvis det gjentas etter 4-5 timer eller mer, snakker det mer om blødning igjen.

1. Misfargingen av avføring, fra en brun tett konsistens til en svart, tarry væskeaktig, såkalt melena. Imidlertid, om dagen opptil 100 ml blod går inn i mage-tarmkanalen, er det ingen synlige fecale forandringer synlige ved øyet. For å gjøre dette, bruk en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt om blodtapet overstiger 15 ml / dag.

Funksjoner av blødende symptomer avhengig av sykdommen:

1. Magesår og 12 duodenalsår er den vanligste årsaken til gastrointestinal blødning. Dette skyldes hovedsakelig at disse sykdommene er mest vanlige blant befolkningen (opptil 5% blant voksne).
Symptomer på sykdommen, se magesår, duodenalt sår.

Blødningsegenskaper:

• Blødning er hovedsakelig preget av tilstedeværelse av "kaffegrunn" oppkast (mer typisk for lesjoner i tolvfingertarmen 12) eller oppkast i kombinasjon med uendret blod (mer spesifikt for magesår).
• På blødningstidspunktet er preget av nedsatt intensitet eller forsvunnelse av ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfelle ikke-intensiv blødning er mørke eller svarte avføring (melena) karakteristiske. Ved intens blødning øker tarmens motoraktivitet blir avføringen flytende tarry-farget.

Lignende manifestasjoner av blødning forekommer i andre sykdommer i mage-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastritt, Zollinger-Ellison syndrom: en svulst fra bukspyttkjertelens celler, som i overkant gir et spesifikt hormon (gastrin) som øker magesyre og fører til dannelse av vanskelige helbredende sår).

2. En vanlig blødningsårsak er magekreft (10-15%). Ofte blir blødning det første tegn på sykdommen. Siden utseendet av mage kreft er ganske lite (kausløs svakhet, forandring i appetitt, tretthet, endring i smakpreferanser, årsakssammenheng, langvarig kjedelig smerte i magen, kvalme etc.).
Blødningsegenskaper:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbakevendende;
• Oppkast med en blanding av "kaffegrunn" kan manifestere;
• Blantning manifesteres oftest av en endring i fecesfargen (farge mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer av magesår og slemhinneslag i magen. Longitudinal tårer ligger i den øvre delen av magen (hjerte) og i den nedre tredjedel av spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos individer som misbruker alkohol, etter overmåling, etter å ha løftet vekter, så vel som med sterk hode eller hikke.

Blødningsegenskaper:

• Rikelig oppkast med en blanding av skarlet uendret blod.

4. Blødning fra spiserørene i spiserøret
(5-7% av pasientene). Oftest forekommer dette mot bakgrunnen av levercirrhose, som er ledsaget av såkalt portalhypertensjon. Det vil si en økning i trykk i portalens systemår (portalvein, levervev, venstre magesår, miltåre, etc.). Alle disse fartøyene er på en eller annen måte forbundet med blodstrømmen i leveren, og hvis det er en hindring eller stagnasjon, gjenspeiles dette umiddelbart av en økning i trykk i disse karene. Økt trykk i karene overføres til esophagusårene, hvorav blødning forekommer. Hovedtegnene for økt trykk i portalsystemet er: dilaterte vener i spiserøret, en forstørret milt, opphopning av væske i bukhulen (ascites).

Blødningsegenskaper:

• Blødning utvikler seg akutt, vanligvis etter overstyring, brudd på matregimet, etc.;
• Den generelle tilstanden av helse (ubehag, svakhet, svimmelhet, etc.) er forstyrret i kort tid;
• På grunn av dårlig helse oppstår brekninger med lite forandret mørkt blod, og deretter vises tjærelignende avføring (melena).
• Blødning er vanligvis intens og følger med generelle manifestasjoner av blodtap (alvorlig svakhet, hudpall, svak hurtig puls, nedsatt blodtrykk og bevissthetstap er mulig).

5. hemorroider og rektal fissur. For det første i blødningsfrekvensen fra det nedre GI er sykdommer som hemorroider og rektalfissurer.
Blødningsegenskaper med hemorroider:

• Isolering av skarlet blod (drypp eller streamer) på tidspunktet for avføring eller umiddelbart etter det, forekommer noen ganger etter fysisk overbelastning.
• Blodet blandes ikke med avføring. Blod dekker avføring.
• Den samme blødningen er ledsaget av anal kløe, brennende følelse, smerte hvis betennelse har gått sammen.
• Med åreknuter i endetarmen mot bakgrunnen av økt trykk i portalsystemet er preget av rikelig sekresjon av mørkt blod.

Blødningsegenskaper med anal fissur:

• Blødning er ikke sparsom, som ligner hemorrhoidal i karakter (ikke blandet med avføring, "ligger på overflaten");
• Blødning er ledsaget av alvorlig smerte i anus under en avføring og etter det, samt en spasme av den analfinkter.

6. Kreft i endetarmen og kolon er den nest vanligste årsaken til blødning fra det nedre GI-systemet.
Blødningsegenskaper:

• Blødning er vanligvis ikke intens, langvarig, noe som fører til utvikling av kronisk anemi.
• Ofte med kreft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med avføring.
• Ofte blir kronisk blødning de første tegnene på kolonkreft.

7. Ulcerativ kolitt.
Blødningsegenskaper:

• Symptomene på sykdommen er vannfulle avføring blandet med blod, slim og pus i kombinasjon med falske anstrengelser for å avlede.
• Blødninger er ikke intense, har en lang gjentatt kurs. Årsak kronisk anemi.

8. Crohns sykdom
Blødningsegenskaper:

• For tyktarmen dannes preget av tilstedeværelse av urenheter av blod og fisse mucus i avføringen.
• Blødning er sjelden intens, ofte fører kun til kronisk anemi.
• Risikoen for tung blødning forblir imidlertid svært høy.

I blødningsdiagnosen skal følgende fakta vurderes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og indikerer direkte tilstedeværelsen av blødning. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at ved utløpet av blødning kan eksterne tegn være fraværende.
• Det bør huskes krakk fargemuligheter legemidler (jernpreparater:. Sorbifer, ferumlek etc., vismutpreparater :. De nol, etc., aktivert karbon) og noen mat (blodpølse, solbær, svisker, blåbær, granateple, svart askebær).
• Tilstedeværelsen av blod i mage-tarmkanalen kan være assosiert med inntak av blod i lungeblødning, hjerteinfarkt, blødning fra nesen, munnen. Imidlertid kan blod oppkastes og komme inn i luftveiene, som senere manifesterer hemoptysis.

Forskjeller fra hemoptysis fra hematemesis

Intestinal blødning

Intestinal blødning - utstrømning av blod fra nedre fordøyelseskanal. Manifesterende symptomer på den underliggende sykdommen, samt tilstedeværelsen av nytt blod under avføring (blandet med avføring eller lokalisert i form av koagulater på fekale masser). For diagnose, rektal digital undersøkelse, endoskopi av små og tyktarmen, angiografi av mesenteriske kar, scintigrafi med merkede erytrocytter, kliniske og biokjemiske blodprøver, brukes. Behandling er vanligvis konservativ, inkludert behandling av den underliggende sykdommen og erstatning av blodtap. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsykdom (trombose, vaskulær iskemi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning som oppstår i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning utgjør ca 10-15% av alle blødninger fra fordøyelseskanalen. Vanligvis har ikke åpenbare kliniske symptomer, ikke føre til hemorragisk sjokk. Ofte blir fakta av intestinal blødning oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer. Blødningsnivået kan bestemmes av fekalens farge og konsistens: Intestinal blødning fra tynntarmen manifesteres av en væske, svart, fetid avføring; Blod fra øvre del av tykktarmen er mørkt, jevnt blandet med avføring. I nærvær av intestinal blødning fra de nedre delene av tykktarmen røde blod innhyller fekale masse fra oven. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan bare oppdages under analysen av fekal okkult blod.

Årsaker til intestinal blødning

Årsaken til blødning kan være en rekke sykdommer i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi av de små og tyktarmene kan kun manifesteres ved blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den vanligste årsaken til blødning. Også tarmblødning følger ofte med kronisk (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) og akutt inflammatorisk tarmsykdom (pseudomembranøs kolitt); spesifikk patologi av tykktarmen eller tykktarmen (tuberkuløs kolitt).

Tarmblødning kan også forårsake lesjoner av de mesenteriske karene - intestinal iskemi forårsaket av spasmer eller trombose av mesenteriske arterier. Massiv blødning avsluttes svulstpatologi (kreft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hemorroider, analfissurer. Hos barn er fremmedlegemer i fordøyelseskanalen en vanlig årsak til intestinal blødning.

De sjeldnere faktorene som fremkaller tarmblødning inkluderer strålingskolitt etter strålebehandling, aorto-intestinal fistel, ankylostomidose, intestinal syfilis, amyloidose og langsiktige maratonløp blant idrettsutøvere. I mindre enn 10% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til intestinal blødning.

Symptomer på tarmblødning

Intestinal blødning er sjelden massiv, forårsaker en klar klinikk av hypovolemi, hemorragisk sjokk. Ofte nevner pasienter det periodiske utseendet av blod i avføringen bare etter en grundig historieopptak. Den vanligste klagen med intestinal blødning er utslipp av blod i avføringen. Ved blødning fra tynntarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøyelsesenzymer, noe som fører til oksydasjon av hemoglobin og gir blodet en svart farge. Hvis det er mye blod, irriterer det tarmmuren og fører til en økning i innholdet i innholdet gjennom fordøyelsesslangen. Dette manifesteres av tilstedeværelsen av flytende, svarte, støtende avføring - melena.

Hvis kilden til blødning er i de øvre delene av tykktarmen, tar blodet en aktiv rolle i prosessen med dannelse av avføring, tid til å oksidere. I slike tilfeller oppdages en blanding av mørkt blod, jevnt blandet med avføring. I nærvær av intestinal blødning fra segmoid, rektum, har blodet ikke tid til å blande med avføring, derfor plasseres den på den tilsynelatende uendrede fekale massen i form av dråper eller blodpropper. Blodfargen i dette tilfellet er skarlagen.

Hvis kilden til blødning er kolon divertikulær eller angiodysplasi, kan blødning oppstå på bakgrunn av fullstendig helse, ikke ledsaget av smerte. Hvis intestinal blødning har utviklet seg mot bakgrunnen av en inflammatorisk, smittsom patologi i tarmene, kan magesmerter forutse utseendet av blod i avføringen. Smerter i perineum under avføring eller umiddelbart etter det, kombinert med utseendet av rødt blod i avføring eller toalettpapir, er karakteristisk for hemorroider og analfissurer.

Infeksiøs patologi av tyktarmen, som fører til utvikling av tarmblødning, kan være ledsaget av feber, diaré, konstant trang til å avlede (tenesmus). Hvis tarmblødning har oppstått mot bakgrunnen av en eksisterende subfebril tilstand, bør det vurderes vesentlig vekttap, kronisk diaré og rus, tarmtubberkulose. Tarmblødning, kombinert med tegn på systemiske lesjoner i huden, leddene, øynene og andre organer, er vanligvis et symptom på en ikke-spesifikk inflammatorisk tarmsykdom. I nærvær av farget avføring og det totale fraværet av blødningsklinikk, bør du finne ut om pasienten ikke spiste retter med matfargestoffer som kan føre til endring av fecesfargen.

Diagnostikk av tarmblødning

For å nøyaktig etablere det faktum at intestinal blødning, ikke bare konsultasjon av en gastroenterolog, men også en endoskopist er nødvendig. For å fastslå alvorlighetsgrad og risiko for uønsket utfall i tarmblødning utføres en nødblodprøve (nivået av hemoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hematokrit bestemmes), fekal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøkelsen legger gastroenterologen oppmerksomheten til pulsfrekvensen, nivået på blodtrykket. Det er viktig å finne ut om pasienten har en historie med episoder med bevisstløshet.

Hvis det er skarlet blod i avføring, utføres en digital rektal undersøkelse for å sjekke om det finnes hemorroider og polypper. Det skal imidlertid huskes at bekreftelsen av diagnosen hemorroide utvidelse av endene i endetarmen ikke utelukker intestinal blødning fra andre deler av fordøyelsessystemet.

Den enkleste og rimeligste metoden for å identifisere kilden til tarmblødning er endoskopisk. For å etablere diagnosen kan utføres koloskopi (undersøkelse av øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid og rektum). Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere årsaken til intestinal blødning i 90% av tilfellene, for å utføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av et blødende kar). Det tas hensyn til beskrivelsen av blødning (stoppet eller vedvarende, tilstedeværelsen av blodpropp og dets egenskaper).

Hvis blødningen fortsetter, men det ikke var mulig å identifisere kilden, mesentericography, utføres mesenterisk vaskulær scintigrafi ved bruk av merkede røde blodceller. Mesentericography avslører en kilde til intestinal blødning i 85% av tilfellene, men bare når intensiteten er over 0,5 ml / min. Kontrasten introdusert i mesenteriske karene kommer ut med en blodstrøm i tarmlumen, som sett på en røntgenstråle. I dette tilfellet kan kateteret, som befinner seg i mesenteriske kar, brukes til herding eller for innføring av vasopressin (det vil føre til at karene smaler og stopper blødningen). Denne metoden er mest relevant for å identifisere intestinal blødning på bakgrunn av intestinal divertikulose, angiodysplasi.

Hvis intensiteten i tarmblødning er lav (0,1 ml / min.), Kan Scintigraphy med merkede røde blodceller bidra til å identifisere kilden. Denne teknikken krever en viss tid og forberedelse, men med høy nøyaktighet kan du lage en diagnose av lavtarmsblødning. I motsetning til mesentericography avslører scintigrafi kilden til blødningen, men ikke årsaken.

Røntgenstudier av tarmen med innføring av bariumsuspensjon anbefales å bli utført sist, siden de er minst informative og kan forvride resultatene av andre teknikker (endoskopiske og angiografiske studier). Vanligvis blir en vurdering av innholdet gjennom innholdet gjennom tarmene utført ikke tidligere enn 48 timer etter å ha stoppet intestinal blødning.

Behandling av tarmblødning

Lavintensitet intestinal blødning krever vanligvis ikke sykehusinnleggelse av pasienten i gastroenterologiavdelingen, men hvis det er tegn på hemorragisk sjokk, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. Disse tegnene inkluderer: hudpall, kalde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtrykk, ingen vannlating. I intensivavdelingen er det gitt en stabil venøs tilgang, infusjon av blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, frosset plasma, kryoprecipitat) begynner. Hemodynamiske parametere overvåkes kontinuerlig, og hemoglobin, røde blodlegemer og hematokritnivåer overvåkes en gang i timen. Nødendoskopi utføres for å bestemme kilden til blødningen og dens endoskopiske arrestasjon. Som følge av denne taktikken stopper intestinal blødning i 80% av tilfellene.

Hvis blødningen er moderat, begynner behandlingen med eliminering av årsaken, det vil si behandlingen av den underliggende sykdommen. Intestinal blødning mot bakgrunnen av tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusjon av vasopressin gjennom kateteret etter angiografi. Slike blødninger har en tendens til å gjenta seg innen de neste to dagene, slik at kateteret fjernes fra mesenterisk fartøy ikke tidligere enn 48 timer. Også et kateter installert under angiografi kan brukes til å embolisere en blødningsbeholder. Hvis intestinal blødning den kompliserte tarmdivertikulosen ikke kan stoppes, eller den gjenoppstår etter konservativ hemostase, kan det være nødvendig med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blødning på bakgrunn av akutt iskemi i tarmen krever en annen taktikk - i begynnelsen bidrar gjenopprettingen av blodstrømmen under vasodilatasjon til å stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har utviklet seg, utføres peritonitt - reseksjon av den berørte delen av tarmene også. I tilfelle at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, utføres elektro- eller laserkoagulering av de berørte karene under endoskopisk undersøkelse. Når hemorroide blødning er deres herding eller ligering.

Prognose og forebygging av tarmblødning

Det er svært vanskelig å forutsi utfallet av intestinal blødning, da det avhenger av mange faktorer. Dødelighet i tarmblødning varierer i forskjellige land, men forblir ganske høy. I USA i 8 år siden 2000 ble intestinal blødning som dødsårsak registrert i nesten 70 000 tilfeller. Forebygging av intestinal blødning inkluderer tidsbestemt oppdagelse og behandling av sykdommer som kan føre til forekomsten av denne komplikasjonen.

Hva er symptomene som kan bestemme den indre blødningen i tarmen?

Hver tiende pasient av kirurgisk avdeling mottar en diagnose av intestinal blødning. I de fleste tilfeller blir pasientene levert i en tilstand nær hemorragisk sjokk. Til tross for medisinutviklingen, faller antallet dødsfall ikke. Faren for slik intern blødning i tarmene, symptomene og behandlingsprinsippene vil bli diskutert i denne artikkelen.

Generell informasjon

Intestinal blødning eller blødning kalles blødning i det nedre fordøyelsessystemet. I fare er barn og mennesker med ernæringsmessige feil og ledende inaktive livsstil. Blødning kan utløses av gastrointestinal patologi, vaskulære lidelser, tarminfeksjoner og mekanisk skade.
Tanntarmene har en lengde på ca 12 meter, blødning kan forekomme i enhver avdeling:

● 70% av tilfellene forekommer i tykktarmen;
● 20% av effusjoner forekommer i ileum;
● 10% av tarmblødning forekommer i tynntarmen og tolvfingertarmen.

Det er 2 typer blødninger i tarmene:
● akutt - et plutselig intenst blodtap forårsaker en kraftig forverring
● Kronisk tarmskader er mindre, men fører gradvis til utvikling av anemi.

Tarmblødning er ikke en uavhengig patologi, men en manifestasjon av andre sykdommer i mage-tarmkanalen og det vaskulære systemet.

Årsaker til blødning

Blødninger forekommer i strid med integriteten til slimhinnet og blodkarene. Dens skade kan oppstå når et fremmedlegeme kommer inn i fordøyelseskanalen og under langvarig forstoppelse. I sjeldne tilfeller begynner utslippet etter operasjon eller instrumentell undersøkelse av tarmen.
Oftere er blødning en av manifestasjonene av andre sykdommer:

• hemorroider;
• kolitt;
• intestinal iskemi;
• diverticulosis;
• polypper;
• Crohns sykdom;
• anal fissur;
• ondartede svulster.

I 10 tilfeller ut av 100 er det ikke mulig å bestemme årsaken til slike blødninger.

Klinisk bilde

Differensierende tarmblødning er problematisk på grunn av anatomiske og fysiologiske egenskaper. Blodet blander seg med sekreteringene, så forstyrrelsen går ubemerket i lang tid.
Tegn på tarmblødning er avhengig av hvor skaden er og utstødningens intensitet.

Vanlige symptomer

Hvis slimhinnen er skadet, observeres symptomer som er karakteristiske for alle interne blødninger:

• tretthet,
• svakhet;
• blod av blod;
• tørr munn;
• senke blodtrykket;
• utvikling av takykardi
• konstant tørst.

Spesifikke funksjoner

Hvis integriteten til fordøyelseskanalens organer er forstyrret, er et spesifikt symptom utseendet av blod i avføringen og en endring i fargen. Det kan være på avføringen massene, eller blandet med dem. Fargetone avhenger av plasseringen av mikrotraumaen:

• med skader på de øvre delene blir det nesten svart.
• med endringer i tykktarmen og endetarm, merker en person blod i form av dråper på toalettpapir eller røde striper i sekreter.

Endringer i avføring er forbundet med hemoglobinoksydasjon. De kan skyldes spisevaner og visse medisiner.
Blødning med patologiske forandringer i fordøyelseskanalen suppleres med andre ubehagelige symptomer:
1. Når betennelse i slimhinnen (kolitt, Crohns sykdom), er det smerter i magen, langvarig diaré med slim og pus.
2. Under tarminfeksjoner blir feber og muskelsmerter lagt til hovedsymptomene.
3. Ved intestinal tuberkulose, i tillegg til periodiske blødninger, observeres raskt vekttap, alvorlig svakhet og hyppig diaré.
4. Ondartede neoplasmer manifesteres av alvorlig smerte, tap av appetitt, gradvis utvikling av anemi.

Blødningsintensiteten påvirker tiden symptomene utvikler seg. For mindre skader kan det ta flere uker eller måneder før en person ser en endring i tilstanden hans.
Alvorlig skade forårsaker raske endringer i staten: offeret blir blek, mister bevissthet, hjerterytmen sakter seg.

diagnostikk

Å fastslå blødning bare ved hjelp av eksterne tegn er ikke lett. Gastroenterologer og proktologer bruker flere metoder:

• fullføre blodtall
• undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av skjult blod;
• koloskopi;
• gastroskopi;
• røntgenundersøkelse med kontrastmidler;
• vevbiopsi.

Laboratoriemetoder bestemmer blødningsfaktoren: antall erytrocytter i blodet avtar, og i avføring finner spor av blod.
Instrumental og strålingsdiagnose brukes til å bestemme skaderens plassering og grad. Ved hjelp av et gastroskop, blir duodenum og mage studert, en koloskopi tillater å studere overflaten av tyktarmen.

Røntgenundersøkelse foreskrives når det er kontraindikasjoner til instrumentelle metoder, for eksempel under forverring av hemorroider. Vev punktering (biopsi) utføres hvis maligne endringer mistenkes.

Hjelpe med tarmblødning

Hvordan å behandle intestinal blødning avhenger av sin form. Sterke indre utslipp krever umiddelbar handling og akutt transport til kirurgisk avdeling. Forsinkelse kan være dødelig.
Den primære oppgaven er å stoppe blødningen. Hjemme vil dette kreve flere trinn:

• å legge offeret;
• sett is eller en varmepute med kaldt vann på magen;
• unngå stimulering av peristalsis (ikke drikk).

På sykehuset blir narkotika administrert til offeret for å øke blodproppene og kompensere for tapet. Bare etter det fortsetter å bestemme hvor skadene befinner seg og dets eliminering.
Mindre blødninger forsvinner etter at årsaken er stoppet.
I 75% av tilfellene kan årsaken til blødning elimineres minimalt invasivt under endoskopisk undersøkelse.

Hvis det har oppstått intern blødning i tarmene, utføres behandlingen under tilsyn av en lege etter en grundig undersøkelse. For å forhindre utvikling av komplikasjoner etter fjerning av årsaken, må du følge anbefalingene fra legen og gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Blødninger i tarmene: årsaker, symptomer og behandling

Tarmblødning er en patologisk tilstand som er preget av rikelig blodtap på grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen, traumatiske mukosale lesjoner, hemorroider, endokrine patologier, infeksjoner av ulike etiologier, syfilis og til og med tuberkulose.

Årsaker til blødning i tarmene

Det er flere faktorer som kan forårsake blødning, de er:

Spesifikke årsaker til forekomst er:

• sykdommer i fordøyelsessystemet med utseende av sår og betennelse;
• polypper, svulster og ondartede svulster;
• traumatisk skade på slimhinnen;
• hemorroider, forutsatt at det er internt.

Årsakene til intestinal blødning av ikke-spesifikk natur inkluderer:

• Ulike forstyrrelser i det endokrine systemet.
• Nese- eller lungeblødning med biologisk væskeinjeksjon i spiserøret.
• Måltid, som inkluderer fargestoffer som kan endre stolenes farge.

Disse årsakene fører oftest til utseendet av blod fra organene i fordøyelsessystemet, men et lignende fenomen blir også observert i syfilis eller tuberkulose.

Sykdommer i fordøyelseskanalen - hovedfaktoren i forekomsten av intern blødning. Sår og skader som opptrer på tarmoverflaten, når de går gjennom avføringen, begynner å bløde kraftig, noe som fører til utvikling av en patologisk tilstand.

Blødning fører til uspesifikke symptomer, hvis det ikke er rikelig og fortsetter i latent form.

Eksempler inkluderer ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. I løpet av disse sykdommene vises flere eller isolerte fosi av erosjon på tarmoverflaten.

Polyps og svulster, samt dannelse av en ondartet natur - er vekst av bindevev, kjertel eller annet vev. Som et resultat av de naturlige prosessene for fordøyelse, utdanning, svulster eller polypper er skadet, dermed blodet i avføringen.

Skader på slimhinnene bør betraktes som skader på fordøyelsesorganene, de kan oppstå når en fremmedlegeme kommer inn i mage og tarm. Hemorroider - en sykdom i endetarmen, som oppstår på grunn av åreknuter.

I løpet av den patologiske prosessen dannes venøse noder av forskjellige størrelser på ytre siden av anus eller i endetarmen. De kan bli skadet av avføring og bløder kraftig.

Varianter av sykdommen

Blødning, som en tilstand har en viss klassifisering, skjer:

• akutt eller rikelig;
• moderat;
• ubetydelig.

Rikelig eller akutt er preget av betydelig blodtap, er aktivt og krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Mildt blodtap i løpet av kort tid kan gå ubemerket. Men så snart det er endringer i en persons tilstand, vil sykehusinnleggelse bli påkrevd.

Mindre blodtap anses å være farlig fordi det kan gå ubemerket i lang tid. I denne perioden, på bakgrunn av staten, skjer det visse endringer i menneskekroppen.

Ved kraftig blødning blir pasienten umiddelbart innlagt på sykehus, og med mindre behandling utføres på ambulansebasis.

Tegn, symptomer og førstehjelp for tarmblødning

Sykdommen har en rekke karakteristiske tegn, de er avhengig av tilstanden og sykdommen som førte til tap av biologisk væske.

Hva er symptomene på indre blødninger i tarmene:

• Magesmerter.
• Generell svakhet.
• Pallor i huden.
• Smaken av jern i munnen.
• Fargeendringer fekale masser.
• Oppkast eller diaré med blod.

På bakgrunn av en smittsom sykdom, i tillegg til blod i avføringen, stiger en person i temperatur, det er tegn på rusforgiftning i kroppen.

Svakhet, hudpall, lavere blodtrykk er tegn på jernmangelanemi, som utvikler seg med moderat og mindre blødning.

Men hvis tapet av biologisk væske er akutt, er det en skarp smerte i magen, tap av bevissthet, hyppig trang til å avlede med frigjøring av blodpropper og slim.

Symptomer på blødning i tarmene kan øke, skjules, forekomme periodisk. Når du samler anamnesis, husker pasienten 2-3 tilfeller når han merket utseendet av streker av rød tint i avføringen, en endring i fargen.

Hva vil fortelle skygge

Om blødningens natur kan fortelle fargen på avføring:

• hvis avføringen har forandret nyanse, har blitt mørk, væsken og personen klager over hyppig oppfordring, så er blodtap rikelig;
• Hvis det er blodpropper og slim i avføringen, har avføringen en lysrød eller skarlagenhet, så er blødningen enten moderat eller rikelig;
• Hvis feces ikke endrer farge og bare sporadisk ser blodlignende striper ut på overflaten, er tapet av biologisk væske ubetydelig.

I følge skyggen av avføring kan legen avgjøre hvilken del av tarmen blødningsstedet er plassert:

• Hvis avføringen er mørk, undersøk deretter tykktarmen.
• Hvis fecal massene har en lysere nyanse, tynntarmen.
• Hvis blodet oppstår etter tømming og ligner en skarlet strøm på overflaten, anses årsaken til dette fenomenet for å være hemorroider.

Som tegn på sykdommen:

• intestinal tuberkulose: langvarig diaré blandet med blod, betydelig vekttap, generell forgiftning av kroppen;
• ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom: øyneskader, hudgass og ledd;
• infeksjoner: feber, langvarig diaré med slim og blod;
• hemorroider og anal fissur: smerter i perineum, vanskelige tarmbevegelser, blod på toalettpapir;
• onkologiske tumorer: smerter i magen, kraftig oppkast av blod, tap av appetitt, forverring av generell trivsel.

Hvis avføringen har forandret farge, og avføringsteksten ikke forårsaker ubehag for personen, er det ingen smerte og helsetilstanden er normal, da årsaken til dette kan være matforbruk dagen før. For å farge avføringen kan frukt, bær og grønnsaker (blåbær, granatepler, rødbeter, etc.).

Hvordan stoppe intestinal blødning

Hvis blodtap er rikelig, bør førstehjelp gis til en person hjemme:

1. Legg det på en flat overflate.
2. Sett is eller en flaske kaldt vann på magen.
3. Ring en ambulanse.

Det å gjøre er ikke anbefalt:

• drikke varme drikker;
• ta mat
• bade i badestampen.

Det er forbudt å utføre fysiske aktiviteter som kan føre til økt blodtrykk og økt blødningsintensitet.

Når medisinsk teamet kommer, vil det gi følgende hjelp til pasienten:

• måle nivået av blodtrykk
• intravenøst ​​injiserte legemidler, hemostatisk virkning.

Å etablere årsaken til den patologiske tilstanden uten spesialutstyr fra leger er umulig. Av denne grunn vil en person bli gitt en injeksjon av et stoff som vil bidra til å redusere intensiteten av blodtap. Etter injeksjonen blir pasienten lagt på en bårer og tatt til sykehuset.

diagnostikk

Ved utseendet av patologiske tegn bør du kontakte:

• til gastroenterologen;
• til endokrinologen.

Konsultasjon med en gastroenterolog vil bidra til å fastslå det eksakte faktumet av sykdommen, men i tillegg til denne spesialisten må du også kontakte en endokrinolog. Det vil bidra til å avgjøre om den patologiske tilstanden er forbundet med svekket metabolsk prosesser i kroppen.

Første diagnostiske prosedyrer:

• Det vil være nødvendig å donere blod til klinisk analyse for å bestemme konsentrasjonen av røde blodlegemer, nephrocytter, hemoglobin og hematokrit.
• I tillegg til avføring for tilstedeværelse av skjult blod (koagulogram), er studien relevant i ulike grener av medisin, brukt i kardiologi for diagnose. Det er foreskrevet for hjerteinfarkt, forskjellig etiologi av blødning.

Under inspeksjonen gir gastroenterologen oppmerksomhet til:

• på fargen på pasientens hud;
• på pulsfrekvensen.

Legen må måle nivået av blodtrykk og finne ut om en persons tap av bevissthet skjedde tidligere.

Manuell eller palpatorisk undersøkelse av endetarmen utføres for å oppdage tilstedeværelse av hemorroider i dette området, noe som kan forårsake betydelig skade som følge av hvilket blod dukket opp.

Hemorroider behandles av en prokolog, ikke en gastroenterolog, slik at legen kan henvise pasienten til en annen spesialist hvis rektalvariasjoner er årsaken til blødningen.

Hvilke studier vil bidra til å diagnostisere:

• Endoskopi.
• Sigmoidoskopi.
• Koloskopi.

Endoskopisk undersøkelse utføres ved å introdusere spesielle enheter-endoskoper gjennom naturlige baner, ved hjelp av hvilke leger kan undersøke organs slimhinne under flere forstørrelser, identifisere området som har gjennomgått patologiske forandringer og diagnostisere pasienten.

Rektoromanoskopi er en undersøkelse utført ved hjelp av et spesielt endoskop som bidrar til å oppdage tilstedeværelse av betennelse i tykktarmen og endetarmen. Endoskopet settes inn gjennom anus, uten bruk av anestesi.

Oppnådd informasjon er tilstrekkelig til å bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen for å identifisere endringer i slimhinnen. Rektoromanoskopi krever forhåndsarbeid.

Koloskopi er en moderne diagnostisk metode ved bruk av et endoskop i form av et tynt rør med en mikrokamera i enden. Røret settes inn i pasienten i anuset, mens det er lufttilførsel.

Dette glatter tarmklappene. Fibrokolonoskopet bidrar til å bestemme tilstanden til slimhinnet i organene, for å fjerne den svake nåværende blødningen. Når en svulst eller en polyp er funnet, samle materiale for en biopsi.

Endoskopisk karakter av undersøkelsen, med innføring av sonden, hjelper ikke bare med å diagnostisere pasienten, men også å utføre prosedyrer for lokalisering av blødningsstedet. Ved hjelp av elektroder, cauterize fartøyet eller gjennomføre polypektomi. Oppdag en blodpropp i organhulen og avgjøre dens egenskaper.

Hvis det ikke var mulig å fastslå årsaken til blodtapet, utnevner de:

• Mesentericography - involverer innføring av merkede røde blodlegemer i mesenterisk arterie. Etter det gjør pasienten en røntgenstråle. Bildet viser bevegelsen av spesielt malte kropper. Prosedyren gjør det mulig å identifisere de karakteristiske arkitektoniske vaskulære egenskapene ved hjelp av kontrast.
• Scintigrafi er en radioisotop diagnostisk metode. Prosedyren er veldig spesifikk, involverer innføring i kroppen av et radiofarmak farmasøytisk og sporing og registrering av den fremstilte stråling. Isotoper kan finnes i organer og vev, noe som bidrar til å identifisere patologiske foci for betennelse og blødning. Prosedyren bidrar til å evaluere arbeidet til en kropp og å identifisere avvik.

Mesentericography er bare effektiv hvis blodtapet er 0,5 ml per minutt eller er mer intens. Hvis det var mulig å lokalisere lesjonen, kan kateteret introdusert tidligere brukes av leger for skleroterapi.

Hvis intensiteten av blødningen er lavere, ikke mer enn 0,1 ml per minutt, er scintigrafi foreskrevet - innføring av isotop-merkede erytrocytter i menneskekroppen.

Hvorfor trenger du det:

Intravenøs injeksjon av blodceller bidrar til å oppdage blødningskilden, men undersøkelsen vil ikke kunne gi tydelig informasjon om lokaliseringen. Som en del av diagnosen overvåkes prosessen med røde blodlegemer, og dette gjøres ved hjelp av et spesielt kamera.

Endelig utføres radiografiske undersøkelser av tarmkanalen. For at undersøkelsen skal finne sted, tar pasienten en bariumsuspensjon.

Dette er et kontrastmiddel, hvis fremgang vil bli overvåket ved hjelp av radiografiske bilder. Kontrast vil passere gjennom tykktarmen og tynntarmen. Og når passasjen går inn i cecum, er studien regnet som sertifisert.

Intestinal radiografi kan forvride resultatene av andre undersøkelser utført ved hjelp av et endoskop. Av denne grunn utføres studien sist, og resultatene blir evaluert etter at blødningen har stoppet, ikke tidligere enn etter 48 timer.

Behandling av tarmblødning

Etter at pasienten er transportert til sykehuset, starter prosedyrene. Hvis tapet av biologisk væske er signifikant, foreskrev deretter et drypp av plasma eller blod.

Volum av transfusjoner:

• Plasma: 50-10 ml, mindre ofte 400 ml.
• Blod: 90-150 ml.
• Hvis blødningen er rikelig: 300-1000 ml.

I tillegg til drypptransfusjon brukes intramuskulær administrasjon av blodproteinet, indikasjonen for slike prosedyrer er arteriell hypertensjon. Med høyt blodtrykk er blodtransfusjonen upraktisk.

Generelle anbefalinger:

• pasienten trenger fullstendig hvile;
• Overholdelse av sengestøtten.

Pasienten skal være i sengen, ikke oppleve noen følelsesmessig eller fysisk stress som kan forverre hans tilstand.

Øvelse og innføring av homeostatiske stoffer som kan stoppe eller redusere tap av biologisk væske:

• Atropinsulfat.
• Benzogeksoniya løsning.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya-oppløsning administreres kun dersom blodtrykket ikke reduseres, det bidrar til å redusere tarmmotilitet, redusere vaskulær tone, stoppe blodtap.

Sammen med medisiner, er en person lov til å svelge en hemostatisk svamp, knust i stykker.

Hvis blodtrykket har gått dramatisk, bruk medisiner for å øke nivået: koffein, cordiamin. Hvis trykket er under 50 mm, blir blodtransfusjoner suspendert til trykknivået stabiliseres.

Operativ inngrep

Indikasjoner for akuttoperasjon:

• Såret. Forutsatt at det ikke er mulig å stoppe intestinal blødning eller et tilbakefall har oppstått etter stopp. Prosedyrene som utføres i løpet av de første to dagene fra øyeblikkelig kontakt med medisinsk institusjon, er de mest effektive.
• Leverbeten. Forutsatt at sykdommen blir forsømt, og dens behandling ved hjelp av konservativ medisin ikke førte til de ønskede resultatene.
• Trombose. I forbindelse med syndromet av akutt underliv.
• Tumorer av onkologisk og annen natur. Forutsatt at du ikke kan stoppe blødningen.

Hvis det ikke var mulig å fastslå årsaken til blødningen, blir operasjonen utført som et haster. Når det utføres, åpner kirurgen bukhulen og prøver å selvstendig bestemme årsaken til blodtap. Hvis lesjonen ikke kan bli funnet, utføres reseksjonen - fjerning av en del av tarmen.

Det er andre mindre traumatiske metoder for kirurgisk behandling:

• Sclerotisering er innføring av en spesiell substans i et blødende, sprengende eller skadet kar, som "stikker" det sammen og derved stopper tapet av biologisk væske.
• En emboli av arteriene - bandasje den med spesielle kollagen eller andre ringer, noe som fører til at blødningen stopper, siden et bestemt sted er blodstrømmen til orgelet begrenset.
• Elektrokoagulasjon - cauterization av en sprengning eller skadet beholder med en varm elektrode.

Men hvis det er i ferd med å åpne bukhulen, fant kirurgen en svulst eller en polyp, snitt han formasjonen, og sender det resulterende materialet til histologisk undersøkelse. Videre behandling av pasienten vil avhenge av histologiske resultater.

Gjenoppretting etter blødning

Alle prosedyrer reduseres til begrensning av fysisk aktivitet og overholdelse av spesielle næringsregler. Den første dagen en person foreskrives fasting, du kan drikke kaldt vann, oralt i form av droppere eller intramuskulære injeksjoner, injisert glukoseoppløsning 5%.

Fasting kan forlenges i ytterligere 1-2 dager. Avslag på mat er erstattet av inkludering i kostholdet: melk, rå egg, fruktjuicer og gelé. Produktene brukes utelukkende i kulde, for ikke å provosere et tilbakefall av staten.

Ved slutten av uken plasseres egg i ristet, revet porrer, gjennomvåt kjeks, kjøttpotetmos. Parallelt med kostholdet utføres medisinsk terapi, som er rettet mot å stoppe grunnårsaken til den patologiske tilstanden.

Intestinal blødning anses å være farlig, tap av biologisk væske, selv i små mengder påvirker helsen til en person. Hvis tiden ikke gjør noe, kan det systematiske blodtapet være dødelig.

Intestinal utgjorde bare 10% av den totale blødningen, som pasientene blir levert til sykehuset. Men hvert år dør mer enn 70 000 mennesker fra intestinal blødning.