Cupping en hypertensive krise: narkotika- og actionalgoritmer

Hypertensjon diagnostiseres i millioner av mennesker. Dette er en av de vanligste sykdommene som kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner. Hvis en person ikke overholder legenes anbefalinger, kan han utvikle en hypertensive krise. Dette er en farlig tilstand som noen ganger fører til døden. Pasienten bør unngå slike komplikasjoner på alle mulige måter. Også, han og hans familie burde vite hvordan å utføre arrestasjonen av en hypertensive krise.

Årsaker til krise

Hypertensiv krise (GK) oppstår av ulike årsaker. Disse inkluderer:

• Stor spenning og stress. Utgivelsen av hormonadrenalin provokerer overdreven eksitering av mental tilstand. På grunn av dette øker en persons hjertefrekvens, hans rytme er sterkt forstyrret. Som et resultat øker pasienten trykket og kommer KG;
• Endokrine sykdommer. Skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for å opprettholde optimale nivåer av hormoner i kroppen. Hvis den ikke klare sin funksjon, begynner personen å stige til trykket utover grensene;
• Feil terapi. Hvis en pasient behandles alene eller en inkompetent spesialist blir fanget, er sannsynligheten for at han tar upassende medisiner. På grunn av dette begynner blodtrykket å stige sterkt, og forverrer ytterligere en persons stilling.
• Overspenning. Intensiv fysisk aktivitet er strengt kontraindisert for personer som har problemer med blodtrykk;
• Sykdommer i indre organer. Hypertensiv krise i dette tilfellet kan være en konsekvens av en smertefull tilstand;
• Overdreven saltinntak. Misbruk av alkohol, sterk te og kaffe fører også til en krise.

Klinisk bilde av krisen

GK er i seg selv en rask økning i blodtrykket. Den smertefulle tilstanden gjenkjennes av de karakteristiske symptomene. Hovedtegnene til GC, samt alvorlig hypertensjon, er:

• Kvalme og gagging;
• svimmelhet;
• Overdreven svette;
• Forringet syn og hørsel;
• Rødhet i nakken og ansiktet;
• Smerter i hodet;
• Mangel på ytelse;
• Shaking hands and feet;
• Angst og panikkanfall;
• Frysninger.

Hypertensiv krise er en plutselig og dramatisk økning i trykk.

Ved utseendet av disse symptomene, er pasienten nødvendigvis forsynt med beredskapsdepartementet. Det er svært viktig å stoppe hypertensive krisen i tide. For disse formål må du bruke legemidler som tidligere var foreskrevet av en lege.

Drug arrest av hypertensive krise

For lindring av hypertensive kriser gjelder ulike medisiner. Slikt legemiddel må velges av legen basert på pasientens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet. Det finnes flere typer slike legemidler. Hver av dem er ansvarlig for å utføre en bestemt oppgave.

Betablokkere

Legemidler som beta-blokkere er kupirovaniya GK. De anbefales til bruk i nærvær av høyt hjertesammensetning. I slike tilfeller er det vanlig å søke:

1. "Proksodolol". Betablokkerende legemiddel som har en alfa-adrenolytisk effekt. Det hjelper å slappe av den vaskulære tonen og redusere perifer vaskulær motstand;
2. "Esmolol." Et effektivt verktøy som gjør det mulig for noen få minutter å oppnå lindring av pasienten. Dens viktigste fordel er å beskytte mot utvikling av hjerteinfarkt;
3. "Propranolol". Formålet med denne medisinen er ikke alltid mulig, da det har et stort antall kontraindikasjoner.

diuretika

Diuretika kalles diuretika. De anbefales å ta tilstedeværelse av hypertensive lidelser. Godkjenning av diuretika under en hypertensive krise gir en rensing av menneskekroppen fra overflødig væske og saltinnhold. Når GK anbefalte slike midler:

Vanndrivende legemidler har forskjellige effekter på kroppen. De avviker også i nærvær av visse bivirkninger og kontraindikasjoner.

Å bli kvitt overflødig væske hjelper raskt å redusere trykket.

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumkanalblokkere kan hjelpe hypertensive pasienter med hypertensive kriser. De utvider blodårene, på grunn av hvilken perifer vaskulær motstand raskt avtar. Sammen med dette blir arterielle verdier mindre. Når GK skal ta:

Legemidler som tilhører gruppen av kalsiumantagonister, normaliserer både lavere og øvre blodtrykk. De er mer effektive hvis personen er i ro. Mottak etter trening tillater ikke å få maksimalt resultat av behandlingen.

Beroligende medisiner

Under den hypertensive krisen til en person dekker en følelse av frykt og panikk. På grunn av dem begynner pasienten å bekymre seg enda mer. Derfor bør han umiddelbart få en beroligende. Best av alt i slike tilfeller er egnede:

Hypertensive pasienter bør holde med seg piller og tinkturer som vil hjelpe dem til å roe seg ved begynnelsen av en hypertensiv krise.

Standarder cupping GK

Lettet av en hypertensive krise bør utføres på den måten som dikteres av allment aksepterte standarder. Når du merker varselsskilt, ring umiddelbart til ambulansen. Før pasientens ankomst, skal pasienten få førstehjelp. Hvis en person vet hvordan han skal oppføre seg i slike situasjoner, kan han hjelpe seg selv i et kritisk øyeblikk.

Hvis du mistenker en hypertensive krise, må du ringe en ambulanse

Nødhjelp vil gi et positivt resultat, dersom det leveres i tide. Ellers vil pasienten ha hjerteinfarkt eller hjerneslag. Og så vil det ikke være noen garanti for at han vil overleve GC.

Ved kompliserte forhold er det nødvendig å sette personen i en stol eller legge seg til sengs. Det er tilrådelig å sørge for at han har en halv sittestilling. I denne stillingen forbedrer blodstrømmen fra lungene.

En hypertonisk pasient som har vært syk lenge, vet at de foreskrevne pillene skal tas når en ukomplisert hypertensiv krise oppdages. Han bør drikke den foreskrevne dosen og vente på handlingen. Etter omtrent en halv time må du sjekke blodtrykket for å se om stoffet virker eller ikke.

Umiddelbart trenger du å roe nervesystemet. Til dette formål får pasienten spesielle dråper, for eksempel Corvalol eller Valocordin. Det er nok å fortynne ca 30-40 dråper i en liten del drikkevann, noe som betyr at det virket.

Det er svært uønsket å ta potente antidepressiva eller sovende piller for hypertensiv krise. På grunn av dem er pasientens stilling betydelig komplisert. De vil maskere de primære symptomene og vil ikke la legen velge den optimale behandlingen for pasienten.

Med utseendet av smerte i hjertet, er det nødvendig å oppløse "Nitroglycerin." Hvis det etter 5 minutter ikke forbedres, gi pasienten en ny pille.

For å lindre tilstanden, bruk spesielle pusteøvelser. Det er veldig enkelt. Du trenger bare å ta et dypt pust, ta kort pust, og deretter sakte puste ut. Denne handlingen gjentas flere ganger.

Åndedrettsøvelser anbefales å utføre flere ganger om dagen. I dette tilfellet vil de bidra til reduksjon av blodtrykk og forebygging av hypertensiv krise. Denne metoden for behandling er spesielt effektiv dersom blodtrykketivået økte litt. Gymnastikk vil bidra til å redusere den til den optimale frekvensen. Derfor vil pasienten kunne unngå neste inntak av et kraftig stoff.

For å forebygge hypertensiv krise, velg pusteøvelser

Med en liten økning i blodtrykket, så vel som i begynnelsen av utviklingen av hypertensiv krise, hjelper selvmassasje av separate deler av kroppen godt. Pasienten bør forsiktig gni sine egne ører, med stor oppmerksomhet i dette tilfellet er det ønskelig å betale til ørene i ørene. Etter at du har behov for å sette en finger i øre og lav en sterk rotasjonsbevegelse. Gjenta denne massen minst 42 ganger.

Etter en hypertensiv krise, bør ikke salt brukes i minst de første 3-4 dagene. Det er også tilrådelig å konsultere legen din om korrigering av den planlagte behandlingen, som ikke lagret pasienten fra HA.

Ambulansehandlinger

Etter behandling med et stoff som brukes i hypertensiv krise, må du vente på ankomsten av en ambulanse. Ved ankomst vil medisinen kunne utføre følgende prosedyrer:

• Undersøkelse av pasienten;
• Blodtrykksmåling;
• Gjennomføring av EKG.

Disse manipulasjonene er inkludert i anbefalte standarder som gjelder for slike tilfeller.

Ambulans legen må ha en bårer for å bære pasienten, stativ for systemer og en EKG-enhet. Alt dette kreves for pasientens diagnose.

En påvist rekke handlinger krever at en spesialist utpeker en bestemt behandlingsplan basert på følgende symptomer:

1. Legen vil foreskrive pasienten om å ta legemidlet i pilleform, hvis han under undersøkelsen ikke finner tegn på hevelse i ekstremiteter, kvælning, hjerterytmeforstyrrelser eller leverforstørrelse som er karakteristisk for hypertensiv krise. Dessuten skal han ikke vise feil på den delen av sentralnervesystemet, nemlig bevegelsesforstyrrelser, tale, følelsesløshet og ansikts asymmetri. Legen må komme til pasienten i løpet av disse dagene for å sjekke og registrere sin nåværende tilstand av helse;
2. Hvis pasienten har nevrologiske symptomer, kortpustethet og brystsmerter, er tilstanden hans alvorlig. Derfor injiseres medisiner som brukes til en slik diagnose intravenøst ​​til pasienten. En persons sykehusinnredning er også nødvendig.

Ambulanslæren undersøker pasienten og bestemmer seg for videre tiltak.

Om nødvendig vil nødlæren tilby pasienttablettene å bli plassert under tungen og oppløses gradvis. Disse stoffene begynner å virke innen de første 20 minuttene. De har ikke alvorlige bivirkninger og kontraindikasjoner. I tillegg gir disse tabletter terapeutisk effekt, som observeres innen 4-6 timer.

Rehabiliteringsperioden etter krisen

Hvis en person allerede har opplevd en hypertensive krise, burde han fremover være mer oppmerksom på sin egen helse. Gjenta denne tilstanden kan føre til alvorlige forstyrrelser i kroppen. Medikamentterapi hjelper til med å arrestere hovedtegnene til GK. I fremtiden bør pasienten følge forebyggende tiltak for å eliminere kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen.

Ikke bare medisinske preparater, men også urtete bidrar til å gjenopprette kroppen etter en hypertensiv krise. Varm drikke fra kamille, timian, mynte og kalendula har en positiv effekt på pasientens psyko-emosjonelle tilstand. I tillegg normaliserer de arbeidet til mange indre organer og systemer.

Drug arrest av GK er den mest optimale og effektive veien ut av problemstillingen. Motta narkotika som har en lignende effekt, bør kun utføres under streng overvåking av en spesialist. I intet tilfelle kan ikke selvstendig regulere doseringen av legemidler eller foreskrive andre legemidler.

Når de første tegnene på en hypertensive krise dukker opp, er det nødvendig å ringe et ambulansbesetning. Også, ikke forsømmer premedisinske behandlingsmetoder som midlertidig lindrer situasjonen for hypertensjon.

Handlingsprotokoll og narkotika for lindring av hypertensive kriser

Arteriell hypertensjon er en av de vanligste patologiene: Ifølge statistikk er det økt trykk i hver tredje person.

Med denne sykdommen er det viktig å måle nivået av trykk jevnlig og anvende de nødvendige stoffene. Manglende terapeutiske tiltak kan forårsake hypertensiv krise. Dette fenomenet er farlig for helsen, og enhver forsinkelse kan koste livet, så det er viktig å vite hvordan arrestasjonen av den hypertensive krisen utføres.

Hypertensiv krise og dens tegn

Hypertensiv krise - en kraftig økning i blodtrykket over 180/120 millimeter, noe som resulterer i en økt belastning på karene og hjertet.

I en krise produserer endokrine kjertler visse stoffer som virker på fartøyene og bidrar til brudd.

Denne tilstanden oppstår oftest hos voksne i alderen. Patologi oppstår imidlertid ofte hos personer under 40 år.

Raskt utvikling er karakteristisk for patologi: Det kan oppstå et problem om noen timer. En kraftig økning i blodtrykk regnes som en krise i nærvær av slike symptomer på hjerneskade:

• intenst hodepine lokalisert hovedsakelig i oksipitalt område;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• svimmelhet;
• kvalme, oppkast, ikke forårsaker lindring;
• Utseendet foran øynene til flytende flekker, midlertidig tap av syn;
• følelsesløp i hender, ansiktsmuskler;
• tap eller reduksjon av følsomhet av tungen, leppene;
• goosebumps vises på hendene;
• svakhet i armer og ben;
• Kortsiktig tap av evne til å snakke;
• kramper.

Tegn på en krise fra hjertets arbeid:

• smertefulle trykk som oppstår i brystet;
• utseendet av kortpustethet i en rolig tilstand;
• hjerte dysfunksjon;
• akselerert puls.

• rystende hender;
• frysninger;
• fremveksten av urimelig angst, frykt, irritabilitet;
• økt svette;
• tørr munn;
• føler seg varm i kroppen;
• overdreven urinering etter å senke blodtrykket.

Basert på egenskapene til kurset, kan alvorlighetsgraden av sykdommen, manifestasjonene av sykdommen variere.

Årsaker til patologi

Utviklingen av krisen kan skyldes følgende årsaker:

• vanlig stress, følelsesmessig stress - disse situasjonene bidrar til frigjøring av adrenalin i blodet, noe som forårsaker en økning i hjertefrekvensen, noe som i sin tur fremkaller en økning i trykk;
• patologier i det endokrine systemet - skjoldbruskkjertelen normaliserer kroppens hormonelle bakgrunn, som et resultat av en funksjonsfeil oppstår en sterk økning i trykket;
• bruk av antihypertensive legemidler uten lege resept eller ignorerer hans anbefalinger - redusere eller hobbling dosen, uavhengig avhenger av bruk av stoffet;
• legge til mye salt til mat, drikke alkohol, kaffe, te, andre koffeinholdige matvarer eller drikkevarer;
• brå værmeldinger - varme, magnetiske stormer fører ofte til forverring av meteoavhengige mennesker;
• overdreven trening;
• sykdommer i hjerte-kar-systemet, nyrer;
• forekomsten av forkjølelse;
• skade.

Typer og konsekvenser av hypertensive kriser

Leger deler hypertensive krisen i to typer:

• ukomplisert - preget av transience og mangel på konsekvenser i de fleste tilfeller;
• komplikasjoner.

Sistnevnte er delt inn i flere underarter:

1. Cerebral. Oppstår på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i hjernebarken i hodet. Kan forårsake slag, fullstendig tap av syn og hørsel, encefalopati.
2. CABG. Konsekvensene av denne typen patologi kan være hjertestans, lungeødem, andre livstruende komplikasjoner.
3. Astmatisk. Kan forårsake lungeødem, hjertesyma, hjertesvikt.

Enhver form for patologi kan provosere forekomsten av angina pectoris, aorta-veggdisseksjon, nyresvikt, hevelse i hjernens hode, iskemisk hjertemuskulatur, utseende av blodpropper, retinopati, kardiogent sjokk.

Hva er lettelse av en krise?

Å stoppe en hypertensive krise er et kompleks av terapeutiske tiltak som er bråttom produsert. Ved hjelp av disse tiltakene elimineres manifestasjonene av patologi, risikoen for farlige komplikasjoner er redusert, funksjonen til pasientens kardiovaskulære system er normalisert.

Effektiviteten av lindring av hypertensiv krise avhenger av overholdelse av en spesifikk algoritme for prosedyrene. Det er verdt å vite at i 2 timer etter angrepet, bør det øvre blodtrykket senkes med ikke mer enn en fjerdedel av den totale figuren. I de neste 6 timene av tidsindikatorene, hvis dette ikke har skjedd, kan det reduseres til 160/100 millimeter.

Det er forbudt å avlaste trykket når du cupping - det kan føre til forverring av blodets strømning i hjernen, hjernebarken i hodet og andre organer. Slike handlinger kan forårsake alvorlig hypertensjon, som er full av hjerteinfarkt, blødning, hevelse i lungene.

Førstehjelp

Ved å identifisere de første tegn på en hypertensive krise, trenger du:

1. Ring ambulansen, åpne frontdekselet på forhånd.
2. Mål blodtrykket, ta medisinering om nødvendig og mulig å senke det.
3. Lig deg ned, prøv å roe ned og justere pusten din.
4. Å massere øreskallene.
5. Hvis det oppstår en chill, ta dekselet med et teppe, legg en varmepute under den.

Algoritme cupping

I hypertensive kriser må du først normalisere pasientens psykologiske tilstand. Med en kraftig økning i blodtrykket og forverring av helsen, har nesten hver person en følelse av angst, frykt, noe som påvirker effektiviteten av lindringen av en hypertensiv krise.

Den neste fasen av å stoppe krisen - samle anamnese. Legen trenger å få svar på spørsmålene:

1. Hvor lenge lider pasienten av hypertensjon?
2. Hvilke indikatorer for press for offeret er normen, og som - senket og hevet?
3. Hvor lenge begynte en hypertensiv krise?
4. Hvilke medisiner bruker en person til å normalisere funksjonen av kardiovaskulærsystemet?
5. Har personen tatt medisiner før legen kom?
6. Er det noen relaterte sykdommer (artrose, leddgikt, diabetes)?

Fullstendigheten og sannheten i dataene som er innhentet, påvirker direkte effekten av lindringen av en hypertensiv krise.

Etter det velger fagpersonen grupper av legemidler for å eliminere symptomene på sykdommen.

Hjelp med krise av den første typen

Hypertensiv krise av den første typen begynner abrupt. Han er ledsaget av følgende symptomer:

• alvorlig hodepine;
• svimmelhet;
• flimrende foran øynene;
• kvalme;
• oppkast;
• føler seg varm
• tremor;
• røde flekker;
• hjertebanken;
• økt pulstrykk;
• økt systolisk trykk, opptil 200 og høyere.

Hvis den medisinske profesjonelle har forstått at en krise av hypertensjon av den første typen har utviklet seg, vil han sannsynligvis injisere Dibazol intravenøst. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for bruken av dette legemidlet, men i mange pasienter etter noen dager øker trykket igjen. Dette gir grunn til samtidig å gå inn i et vanndrivende legemiddel.

For å stoppe et angrep, brukes propranolol ofte. Betablokkere kan ikke brukes i tilfeller av bronkial astma, komplett transversell hjerteblokk, bradykardi og alvorlig hjertesvikt.

Hjelp med den andre typen krise

Symptomer på den andre typen krise utvikler seg langsomt, men intensivt. Hodepine øker over flere timer. Følgende symptomer vises:

Med disse symptomene, brukes kapapresan eller klonidin ofte. Hyperstat har en rask hypotensiv effekt. Det skal imidlertid brukes med forsiktighet i tilfelle brudd på koronar og cerebral sirkulasjon. Etter innføringen kan også en sammenbruddstilstand forekomme. I dette tilfellet injiseres en løsning av mezaton intravenøst.

Førstehjelp for komplisert krise

På grunn av høyt trykk kan akutt koronar insuffisiens utvikles i form av lungeødem eller hjertestimme. Andre alvorlige komplikasjoner er også mulige, så førstehjelp for en hypertensive krise bør leveres raskt og effektivt.

Hvis tegn på nedsatt koronar eller cerebral sirkulasjon er minimal, brukes antipsykotika til å lindre. Helseforholdet forbedres ved intravenøs administrering av droperidol og glukoseoppløsning. For å forbedre virkningen av droperidol brukte antihypertensive stoffer.

Hvis krisen er komplisert ved akutt koronarinsuffisiens, brukes også nitrater og smertestillende midler. For lindring av smerte rettsmidler brukes, avhengig av intensiteten.

Legemidler som brukes til behandling av

For lindring av hypertensive kriser gjelder mange grupper av rusmidler. Legenes oppgave er å velge, på grunnlag av pasientens individuelle egenskaper, den mest effektive, for å bestemme doseringen, varigheten av behandlingsforløpet.

Betablokkere

Normaliser blodtrykket, antall sammentrekninger av hjertet i hypertensiv krise. Effekten oppnås ved å utføre blokkering av beta-adrenerge reseptorer. Denne gruppen av tabletter som brukes til ødem har følgende effekt:

• reduserer intensiteten og frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen;
• minimerer hjerteutgang
• reduserer blodnivået av renin;
• reduserer økt spenning i nervesystemet;
• reduserer tonen i vaskulære vegger.

Det er to grupper av betablokkere:

• kardioselective - Lokren, bisoprolol;
  ikke-selektive - Sotalol, Timolol.

Avhengig av metode for eliminering allokere:

1. Lipofile beta-blokkere. Oppløst i fettceller og behandlet i leveren.
2. Hydrofile midler. Ikke behandlet i leveren, utskilles i urinen.

Fordel beta-blokkere av ny generasjon. Disse verktøyene er trygge og har økt effektivitet. Disse stoffene inkluderer Nebilet, Concor.

diuretika

Diuretika bidrar til utskillelsen av overflødig salt og væske fra kroppen. Natriumioner utskilles i urinen, noe som reduserer trykket i blodkarene. Diuretika reduserer hevelse og stress på hjertet.

Separat flere typer vanndrivende legemidler:

1. Tiazid. Har en mindre uttalt effekt. Men når de brukes, reduseres trykket gradvis, noe som minimerer mulige farer. Denne typen produkt støtter kroppen med riktig mengde kalsium. Tiazid medisiner inkluderer Dichlothiazide, Furosemide.
2. Vanndrivende kaliumsparende stoffer. Brukes i kombinasjon med andre typer diuretika. De har en mer uttalt effekt, fjern overflødig salte fra kroppen. Dette er Veroshpiron, Spironolactone.
3. Loop diuretics. Har den sterkeste og raskeste effekten. Denne arten inkluderer Torasemide, Bumetadine.

Kalsiumkanalblokkere

Ofte i kampen mot hypertensive kriser bruker antagonister av kalsiumioner. Disse verktøyene inkluderer:

Virkningen av narkotika er å blokkere og forhindre at kalsium penetreres inn i cellene, noe som bidrar til stabilisering av puls og trykk, og reduserer hjertefrekvensen.

Hypnotisk og beroligende

Forberedelser for lindring av hypertensive kriser er varierte, ved hjelp av beroligende midler, beroligende midler og hypnotika. Takket være disse medisinene, er den økte eksitasjonen av reseptorene i nervesystemet hemmet.

Denne handlingen bidrar til å senke trykket, normalisere den psyko-statiske tilstanden, forbedre søvnkvaliteten og generelt trivsel.

Neurotropiske medisiner inkluderer Clophelin, Dopegit, Rilmenidine.

Rehabilitering etter å ha stoppet krisen

Etter å ha stoppet krisen, bør du være oppmerksom på helsen din. Ofte, etter å ha tatt medisiner, faller blodtrykket, men hodepine, angst og svakhet forblir. For ikke å forverre tilstanden og ikke forårsake et tilbakefall, er det verdt å utføre noen forebyggende tiltak.

For å forbedre den psyko-emosjonelle tilstanden etter å ha stoppet krisen, anbefales det å bruke urtete fra mynte, kamille, calendula og timian.

Etter å ha stoppet, måtte krisen endre kostholdet. Det er nødvendig å nekte slike produkter:

• salt i store mengder;
• krydret, fett, røkt mat;
• fett kjøtt og fisk;
• alkoholholdige drikker, sterk kaffe, te, brus;
• søte, søte bakverk;
• fett melk og meieriprodukter;
• sopp, pølser.

Du bør spise mat med et minimum av karbohydrater og fettstoffer:

• potetmos og vegetabilske supper;
• fettfattige varianter av fisk og kjøtt;
• helkornsbrød;
• frukt, grønnsaker;
• frokostblandinger;
• ikke-fett meieriprodukter.

Det er nødvendig å forandre livsstilen - å tilbringe en tilstrekkelig tid til å sove, for å unngå overdreven fysisk anstrengelse. Du kan gå i frisk luft, sykle, bade eller yoga.

Det viktigste er å unngå angst, stressende situasjoner, regelmessig overvåke blodtrykk og ansvarlig behandle din egen helse.

Preparater og midler for lindring av hypertensive kriser

Hypertensiv krise er en tilstand som truer helsen og livet til en person, der det er en plutselig økning i blodtrykket til et nivå på 220 til 120 mmHg. Art. eller høyere. Hvis du ikke stopper et angrep av arteriell hypertensjon i tide, kan det forårsake patologiske forandringer i hjerte-, blodkar-, hjerne- og andre vitale organer.

Konseptet med cupping GK, indikasjoner på manipulasjon

Hjelpe av hypertensiv krise - Ta nødtiltak for å senke blodtrykket, stabilisere pasientens tilstand og forhindre konsekvensene som er farlige for hans helse. Begrepet "stopp" betyr en umiddelbar respons på situasjonen. Dette betyr at det er nødvendig å begynne å manipulere med å redusere blodtrykket umiddelbart etter å ha ringt ambulansen før legenes ankomst.

Det er nødvendig å ta nødhjelp hvis pasienten utvikler symptomer på et hypertensjonsangrep raskt. Denne patologiske tilstanden manifesterer seg:

• alvorlig kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• økt svette mot bakgrunnen av kulderystelser og skjelving i lemmer;
• nedsatt visuell funksjon;
• støy, ringing, svelging i ørene og hørselstap
• et rush av blod til ansikt og nakke, som følge av at huden får en skarp rød farge;
• intens, vanskelig å håndtere hodepine;
• midlertidig funksjonshemning;
• anfall av panikkanfall, fri frykt, angst og angst;
• besvimelse (sjelden).

Slike symptomer opptrer plutselig, så du må handle raskt. Imidlertid er det viktig å forstå hvilke stoffer som kan brukes til dette formålet, siden ikke alle antihypertensive stoffer er tillatt for bruk uten medisinsk tilsyn.

Hvis pasienten allerede har hatt et hypertensive anfall, bør han få en blodtrykkssenkende medisin som foreskrives av en lege. Overholdelse av doseringen spesifisert av spesialisten er obligatorisk!

Standarder og beredskapsalgoritme

Under lindring av hypertensjon er standardene for beredskapsorgene av avgjørende betydning, da det er på deres etterlevelse at vellykket eliminering av farlige symptomer og fullstendig stabilisering av pasientens tilstand avhenger. Ifølge dem bør nedgangen i blodtrykket ikke være skarp - det skal skuttes ned jevnt, helst ved 10 mm Hg. Art. hver time

I de første 2 timene etter angrepet er det tillatt å senke blodtrykket med 20-25% av de totale indikatorene. Innen de neste 6 timene er det nødvendig å rette all innsats for å bringe trykket opp til verdier på 160/100.

Hvis vi ignorerer denne forsiktigheten, er det mulig å provosere utviklingen av en alvorlig form for hypertensjon hos pasienten, med alle de følgende konsekvensene.

For det vellykkede resultatet av en terapeutisk inngrep, er det nødvendig å opptre konsekvent. Det anbefales å følge den følgende algoritmen:

• Legg pasienten på ryggen på en slik måte at hodet er litt hevet.
• Det er viktig å stabilisere pasientens psyko-emosjonelle tilstand, kalle ham ned og eliminere angrepet av et panikkanfall.
• Gi en kontinuerlig strøm av frisk luft. Hvis pasientens tilstand tillater det, kan du gjøre flere pusteøvelser med ham. De vil fjerne panikk og angst, og også noe bedre det generelle velvære til en person som lider av et angrep av hypertensjon.
• Fest is eller et håndkle fuktet i isvann til templene, og en varmtvannflaske til pasientens føtter. Prosedyren kan ikke fortsette lenger enn 20 minutter.

Gi pasienten et middel for å redusere blodtrykket i doseringen som er forskrevet av legen. Hvis pasienten ikke tidligere har bedt om hjelp fra en kardiolog eller en lege med klager på høyt blodtrykk, bør det ikke tas noen piller etter eget skjønn.

Du kan ta 30 dråper åndtinktur av morwort, valerian eller hagtorn, eller så mange dråper av stoffet Trikardin. Den inneholder alle de ovennevnte urter. Etter det kan ingenting gjøres før ambulanspersonalet ankommer.

Hvis i en episode av hypertensjon, klager pasienten om smerte i hjertet, er det en komplisert GK. I denne situasjonen blir pasienten gitt et nitroglyceringranul sublinguelt (under tungen). Videre bør det ikke gjøres noe - det er nødvendig å regne med at legene kommer.

Narkotikaeffekter

For å eliminere symptomene på et arteriell hypertensjonsangrep, brukes spesielle medisinske preparater. De er delt inn i flere grupper, som hver har sin egen virkemekanisme, og utfører sine oppgaver.

Nedenfor er en oversikt over de mest effektive medisinene som brukes til å lindre et hypertensive anfall.

Betablokkere

Betablokkere er en gruppe antihypertensiva legemidler som brukes i tilfeller der HA er ledsaget av alvorlig takykardi. Slike rusmidler har mange kontraindikasjoner, og kan forårsake en rekke bivirkninger, slik at de bare skal tas på råd fra en lege og under hans nøye tilsyn.

Avlastningen av hypertensjon utføres ved hjelp av disse legemidlene i denne gruppen:

Proksodolola. Legemidlet har vasodilaterende egenskaper, og bidrar til å redusere perifer vaskulær motstand. For rask avlastning av hypertensjon er det foretrukket å anvende midlet i form av en 1% løsning for intravenøs administrering i en dose på 1-2 ml.

Om nødvendig utføres gjentatt administrasjon av medikamentet etter 5 minutter, og så flere ganger på rad. Maksimal tillatt dose medisinering for HA bør ikke overstige 5-10 ml.

Esmolol. Dette er et svært effektivt legemiddel som gjør det mulig å oppnå en rask og vedvarende reduksjon av blodtrykket. Hovedtrekket i stoffet er dets evne til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt.

Tast inn løsningen intravenøst, langsomt (over 1 minutt) ved en dose på 500 μg per 1 kg kroppsvekt. Videre reduseres dosen av legemidlet til 50 ug / kg pr. Minutt. I fravær av forventet virkning gjentas administrering av legemidlet på samme måte.

Ovennevnte preparater kan byttes ut. Påfør dem til CC uten anbefaling av en spesialist kan ikke. Dette skyldes vanskeligheten ved å velge optimal dosering i hvert tilfelle, samt mangel på erfaring ved innføring av slike midler.

Vanndrivende stoffer

Diuretika, eller rusmidler som har en vanndrivende effekt, er nødvendige for å fjerne overflødig væske og salter fra kroppen. De reduserer trykket på blodkarene, og dermed stopper deres spasmer.

Men diuretika er ikke egnet som selvmedikament for GC. De må kombineres med andre antihypertensive stoffer (beta-blokkere eller ACE-hemmere). Videre vaskes diuretika, sammen med overflødig vann og natrium, ut fra kroppen og nyttige elementer (kalsium, magnesium, kalium), så du bør ikke misbruke dem.

For å avlaste et angrep, er det tilrådelig å bruke:

Klopamid. Det er et vanndrivende middel som har langvarige effekter på kroppen. Det er utnevnt i en dosering på 1 tablett for 1 mottakelse. Den terapeutiske effekten begynner 1-2 timer etter bruk av stoffet, og varer fra 10 til 24 timer.

Furosemid. Dette stoffet brukes oftest til lindring av HA, fordi det ikke bare er i form av tabletter, men også i form av en løsning for intramuskulære og intravenøse injeksjoner. I denne situasjonen er det foretrukket en intravenøs bolusinjeksjon.

En enkeltdose kan variere fra 20 mg til 40 mg. Om nødvendig kan den justeres - alt avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og dens terapeutiske respons på behandlingen som utføres.

For lindring av hypertensjon, er det å foretrekke å bruke injeksjonsløsninger. Men hvis det ikke finnes noen, kan pasienten ta en diuretisk pille.

Kalsiumkanalblokkere

Hvis du trenger å stoppe et angrep av GB, kan du ty til bruk av antihypertensive stoffer i denne gruppen:

• Magnesiumsulfat. Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en dose på 10-20 ml.
• Farmadipina - dråper til oral administrasjon. Legemidlet inneholder det aktive stoffet nifedipin, og bidrar til en raskere reduksjon av blodtrykket enn tablettformen av antihypertensive stoffer. For å avlaste et angrep av GB ta 3-5 dråper medisinering (for sukker). Den terapeutiske effekten oppstår allerede etter 20-40 minutter etter at legemidlet er tatt.

Kalsiumantagonister bidrar til normalisering av hjerte og nyretrykk. For at stoffet skal virke raskere, må pasienten være i en tilstand av fullstendig fysisk og mental hvile.

Symptomatisk terapi

Når du fjerner angrepet av hypertensjon, er det viktig å fastslå pasientens psyko-emosjonelle tilstand. For dette bør han få en beroligende. Til dette formål kan du bruke:

1. Bifren dosering 1 kapsel om morgenen og kvelden.
2. 2 tabletter av bulgarsk valerian for 1 mottakelse.
3. 30 dråper Barbovala eller Corvalol.
4. 1 tablett Corvortaba oral eller Corvalment - sublinguelt.

Hypertensiv krise - en veldig lumsk og farlig tilstand som krever akutt inngrep. I denne situasjonen spiller utførelsen av førstehjelp til pasienten en stor rolle, siden et rettidig stoppet angrep reduserer risikoen for komplikasjoner for pasientens helse og liv.

Stoppe hypertensiv krise

Plutselige dråper i blodtrykk er svært farlige og kan forårsake irreversible effekter i menneskekroppen. Hvilken algoritme for å arrestere en hypertensive krise regnes som riktig?

En av de hyppigste komplikasjonene ved hypertensjon er en hypertensive krise. Det preges av en uventet økning i blodtrykk (BP), en alvorlig hodepine i baksiden av hodet, svimmelhet og kvalme. Noen ganger i sjeldne tilfeller oppstår oppkast.

En sterk økning i blodtrykket er vanligvis ledsaget av smerte i hjertet, svakhet og dårlig helse, sjeldnere - kuldegysninger. Etter en hypertensiv krise kan pasienten ha hyppig vannlating i noen tid.

Symptomer på sykdommen

Alvorlig hodepine i nakken skal varsle

Med denne nødsituasjonen har pasienten oftest følgende krisesymptomer:

1. Ved måling av trykket viser de lavere tallene verdier større enn 110-120 mm Hg;
2. Det er hodepine (spesielt på baksiden av hodet) eller svimmelhet begynner, i noen tilfeller oppstår kvalme og oppkast;
3. Ofte klager pasienter i dette øyeblikket av smerte i brystet;
4. Samtidig er pulsering ofte følt i temporal lobe;
5. Lasten på hjertet ved en økning i blodtrykk fører til dyspné;
6. Noen pasienter ser nedsatt syn og koordinasjon, det kan også være flimrende punkter før øynene dine.
7. Rødhet i huden er et annet ikke uvanlig tegn;
8. Som en type komplikasjon kan neseblod begynne, men dette symptomet er mer sannsynlig positivt, da det kan redde pasienten fra indre blødning;
9. Den farligste komplikasjonen som kan oppstå under en hypertensiv krise er hjerneblødning på grunn av ruptur av blodårene. Et slikt alarmerende symptom er karakteristisk for hjerneslag,

Når et hjerneslag oppstår, dør pasienter vanligvis i løpet av et par dager, ellers forblir de lammet og i strid med viktige hjernefunksjoner.

Også en farlig komplikasjon kan betraktes som ikke bare et hjerneinfarkt, men også et hjerteinfarkt eller utviklingen av hjertesvikt.

Svært alvorlig hodepine sammen med oppkast eller hjertesmerter, neseblod, nedsatt koordinasjon og syn er dermed de viktigste symptomene som indikerer en hypertensiv krise. Denne tilstanden krever øyeblikkelig førstehjelp og sykehusets anrop.

Årsaker til krise

Som regel ser sykdommen ikke ut akkurat slik - det er alltid faktorer som fungerer som "provokatører" av sykdommen og utbruddet av farlige symptomer.

Sterke belastninger på jobb og stress kan utløse patologi

Faktorer som kan påvirke blodtrykksveksten:

• Hyppig spenning, stressende situasjoner, emosjonell over-spenning;
• I noen tilfeller utfordrer endrede værforhold også sykdom. Hypercooling av kroppen har en negativ effekt, eller omvendt, lang eksponering for solen;
• Sport og sterk fysisk anstrengelse, som kroppen ikke brukes til;
• Ignorerer hypertensjon og trykk: Dette inkluderer tilfeller hvor pasienten glemmer å ta de nødvendige medisinene i tide og overvåke blodtrykksmåleren;
• Feil valgt dosering av stoffet tatt for å stabilisere blodtrykket;
• Drikker alkohol kort tid før forverring;
• Flytter til et annet land eller en by (for eksempel mens du er på ferie) - det er spesielt farlig å fly på et fly hvis det er problemer med trykk;
• Unnlatelse av å spise riktig og bruk store mengder salt.

Hjelp hjemme

Hvis noen av de angitte symptomene på en krise oppstår, er det nødvendig å ta nødhjelp:

1. Først måles blodtrykksindikatorer;
2. Ambulanslaget kalles og før de ankommer, bør du prøve å få ned presset med narkotika eller populære metoder.

I dette tilfellet kan følgende legemidler brukes: "Captopril" eller dets analoger ved handling ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" eller lignende medikamenter som har en rask handling.

Hvis du føler smertefulle tilstander i brystet, anbefales det å ta nitroglyserin (det legges under tungen).

En halv time etter at stoffet ble tatt, må trykket måles igjen, og hvis indikatorene ikke faller, gjenta manipulasjonene. Dibazol tabletter og papazol til bruk i denne situasjonen anbefales ikke, da de kan gjøre situasjonen verre.

I tillegg skal rommet der pasienten befinner seg, ventileres: åpne vinduene og sørg for frisk luft.

Førstehjelp

Du må snakke med pasienten og distrahere ham fra depressiv tilstand.

For å unngå farlige komplikasjoner bør venner eller slektninger til pasienten ta vare på omsorg og følg disse trinnene:

1. Fjern følelsesmessig stress og spenning (som ofte forverrer situasjonen med høyt blodtrykk), dvs. prøv å roe ned offeret;
2. Send en person til sengs og hjelp ham til å ta en halv sittestilling;
3. For å berolige nervesystemet, er det ønskelig å tilby pasienten Corvalol, motherwort eller valerian;
4. Be offeret om å følge pusten og innånding så dypt som mulig. På dette tidspunktet må rommet ventileres. Hvis en person har en skjorte eller annet klær med en lukket krage, må den bli utelatt.
5. Pasienten må ta en blodtrykkssenkende medisin foreskrevet av den behandlende legen.
6. Hvis det ikke hjelper, ta et stoff med en rask og kraftig effekt (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Hvis du føler deg avslappet, bruk en pute og et sengeteppe.

Alle handlinger må utføres raskt og i en sekvensiell rekkefølge. Ikke glem å umiddelbart ringe en ambulanse. I noen tilfeller kan disse handlingene være tilstrekkelig, og medisinske arbeidere trenger ikke å yte ekstra hjelp til offeret.

Folkemetoder

Lettelse av en hypertensive krise med folkemidlene kan også være effektiv, men den bør ikke erstatte stoffinntak.

For å normalisere trykket til pasienten kan du drikke fersk rødbetsaft (med tilsetning av en liten mengde honning), tranebærsaft, dogrose og hagtorntinktur eller moderkt tinktur.

Vel hjelp til å redusere blodtrykk eddiksyre komprimere: du må fukte gasbind eller noen servietter eple cider eddik og bruke komprimerer til hælene i 7-10 minutter. Etter en halv time, gjenta prosedyren, hvis ingen forbedring blir lagt merke til.

Sennepsplaster på føttene eller de varme fotbadene bidrar til å raskt redusere blodtrykket.

Du kan også massere nakken og hodet: det er en ganske effektiv måte å berolige nervesystemet på, fjerne hodepine og stabilisere trykket. Under massasje er det nødvendig å fokusere på baksiden av hodet.

Medisinsk hjelp

Behandling med medisiner er nødvendig, fordi ellers vil det være svært vanskelig å normalisere trykket og bli kvitt symptomene. Men det er viktig at stoffene ikke har noen bivirkninger og kan brukes av nesten alle pasienter med hypertensjon.

Med en ukomplisert krise kan du sette tungen 1 tablett av clopheline

Du må også være oppmerksom på handlingshastigheten: Når en krise oppstår, er narkotika som har en rask reaksjon viktig ("Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipin", etc.).

Hvordan handle for å lindre hypertensiv krise

Hypertensiv krise - en av de vanligste sykdommene. Mange kardiologer anser denne tilstanden for å være blant de farligste for helsesyndromene og fysiologiske manifestasjoner.

Ved utvikling av presentert tilstand bør lettelse av en hypertensive krise utføres umiddelbart. For å utføre denne prosedyren så vel som mulig, er det nødvendig å forstå detaljene for gjenopplivingstendensen og gjøre seg kjent med førstehjelpsmetoder i detalj.

Hovedkarakteristikken for cupping av hypertensiv krise

Lettet av en hypertensive krise er et sett av akutte medisinske hendelser. Disse tiltakene tar sikte på å eliminere symptomene på en rask økning i blodtrykket, redusere risikoen for progresjon og normalisering av den generelle tilstanden til pasientens kardiovaskulære system. I tilfelle utviklingen av denne manifestasjonen, bør førstehjelp gis umiddelbart.

Hva drippere for hypertensjon bør settes - les i denne artikkelen.

I løpet av å stoppe en hypertensive krise er standarder svært viktige. Suksessen til det endelige resultatet av prosedyren avhenger av dem. Så, ifølge dem, bør senking av pasienten være konsistent.

Innen 2 timer etter angrepet er det anbefalt å redusere det med ikke mer enn 20-25% av totalen. I de neste 6 timene anbefales det å redusere tallene til 160/100 mm Hg.

Algoritme for å arrestere hypertensive kriser

For produktiv lindring av hypertensiv krise er det svært viktig å følge en klar gjenopplivningssekvens. Det første trinnet bør være å stabilisere pasientens psykologiske tilstand. Eliminering av frykt og angst, som ofte oppstår under en krise, har direkte innflytelse på suksessen med å arrestere.

Etter at forberedelsene skal utføre en detaljert strukturert historie. For å stoppe et angrep, bør du vite svarene på disse spørsmålene:

1. Hvor lenge har pasienten lidd av hypertensjon?
2. Tillatte blodtrykksgrenser for en pasient: Hva er ansett som normalt, lavt, høyt for ham?
3. Varighet av hypertensive krise?
4. Hvilke medisiner tar pasienten for å stabilisere arbeidet i det kardiovaskulære systemet?
5. Var det noen stoffer som ble brukt før gjenoppliving?
6. Lider pasienten av samtidige sykdommer (diabetes, leddgikt, artrose, etc.)?

Fullstendigheten av den mottatte informasjonen påvirker direkte effekten av lindring av en krise. Den innsamlede informasjonen med hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens kropp vil bidra til betydelig lindring av pasientens tilstand til levering av profesjonell medisinsk behandling.

Medisiner for cupping

I løpet av blodtrykksstabilisering spiller legemidler for lindring av hypertensive kriser en ledende rolle. Spekteret av narkotika av en slik handling er ganske bred. For å lykkes med blokadeprosedyren, er det nødvendig å velge det mest hensiktsmessige legemiddelet for pasienten, etablere riktig tidsplan for administrasjon og dosering.

For lindring av hypertensive kriser bruk følgende stoffer:

Hjertesykdom. systemer / hypertensjon og hypertensjon / hypertensiv krise

Hypertensiv krise - et klinisk syndrom preget av en plutselig og voldelig forverring av hypertensjon eller symptomatisk hypertensjon, en kraftig økning i blodtrykk til individuelt høye verdier, subjektive og objektive manifestasjoner av hjerne-, kardiovaskulære og autonome sykdommer.

De viktigste faktorene som fører til utvikling av hypertensive kriser:

* psyko-emosjonelle stressfulle situasjoner;

* overdreven bruk av salt

* værendringer og svingninger i atmosfærisk trykk; Hypertensive kriser registreres oftere på vår- og høstmåned, mindre ofte om vinteren og sommeren; Meteorologiske effekter er mer sensitive pasienter med neurose, astheno-neurotiske reaksjoner, som lider av osteochondrose i cervico-thoracic ryggraden;

* tilbakevendende episoder av cerebral iskemi (hovedsakelig hos eldre på grunn av utilstrekkelig blodgass i vertebrobasilarbassenget, for eksempel morgen hypertensive kriser når hodet er ubehagelig under søvn);

* eksponering for smittsomme sykdommer (under influensapidemier øker hyppigheten av hypertensive kriser);

* Stopp av å ta klonidin etter behandling med optimale doser i 3 måneder eller lenger;

* plutselig kansellering av langsiktige sympatholytika som brukes (dopegitt, isobarin, etc.), som fører til en sterk økning i følsomheten av ai-adrenoreceptorer av resistive kar til katekolaminer;

* Introduksjon av diuretika til pasienten med feokromocytom.

De viktigste patogenetiske faktorene i hypertensive kriser er:

* hyperaktivitet av sympathoadrenalsystemet;

* akutt eller gradvis økende retensjon av natriumioner og vann

* aktivering av kalsiummekanismen for glatte muskelceller av arterier og arterioler;

* aktivering av renin-angiotensin II-aldosteronsystemet.

De viktigste diagnostiske kriteriene for hypertensiv krise:

relativt plutselig innbrudd (fra flere minutter til flere timer);

individuelt høyt blodtrykk, og som regel overstiger diastolisk blodtrykk 120 mm Hg. Art. Avhengig av hvordan de ekstreme verdiene av blodtrykk endres, er hypertensive kriser isolert systolisk og systolodiastolisk.

Isolerte systoliske hypertensive kriser utmerker seg ved skarpe stiger i systolisk blodtrykk (over 220-230 mmHg) samtidig som det opprettholdes normalt eller enda senket diastolisk blodtrykk (60-90 mmHg). Systoliske hypertensive kriser observeres hos eldre med aortisk aterosklerose, med fullstendig atrioventrikulær blokk, aorta-koartering, aorta-mangel. Systolisk-diastoliske hypertensive kriser kjennetegnes av en kraftig økning i både systolisk og diastolisk trykk til individuelt høye verdier (det er en klar individuell toleranse og følsomhet for BP-verdier). Det er mulig at utviklingen av en krise også er mulig med en relativt liten stigning i blodtrykket, som for denne pasienten er svært signifikant, og for andre pasienter kan dette være et godt tolerert nivå av blodtrykk. Dette skyldes en reduksjon av pasienter med en "terskel av encefalopati", dvs. svekke mekanismen for cerebral autoregulering;

klager av cerebral karakter (intenst hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, sløret syn, forbigående blindhet, dobbeltsyn, glimt av "fluer" foran øynene); Disse fenomenene indikerer akutt encefalopati. Fokal hjerne symptomer er moderat uttrykt i neurovegetative og mer signifikant i den edematøse form av hypertensive krise og består i nummenhet i hender, ansikt, reduksjon av smertefølsomhet i ansikt, lepper, tunge, gåsebumper, mild svakhet i distale armer. Transient hemiparese (opptil en dag), kortvarig avasi, anfall er mulig;

klager av kardial natur (smerte i hjertet av hjertet, hjertebank, følelse av forstyrrelser, dyspnø kan forekomme);

klager av nevrotisk natur og tegn på vegetativ dysfunksjon (chill-like tremor, frykt, irritabilitet, svette, noen ganger varme, tørst, ved kriseens slutt - hyppig, rikelig vannlating med utløsning av lys urin).

Med en kombinasjon av en plutselig økning i blodtrykk og en intens hodepine, er en diagnose av en hypertensive krise sannsynlig, med resten av de ovennevnte klager, kombinert med en økning i blodtrykk til individuelt høye verdier, er ubestridelig.

Det er ulike klassifikasjoner av hypertensive kriser, men fra et klinisk synspunkt, og for å gi effektiv hjelp, er det mest hensiktsmessig å dele hypertensive kriser i to store grupper.

I. Krise I - under forhold som krever en umiddelbar reduksjon i blodtrykket (innen 1 time):

* akutt venstre ventrikulær svikt;

* akutt aorta disseksjon

* post-koronar arteriell bypass anastomose;

* Noen tilfeller av hypertensjon kombinert med en økning i nivået av katecholaminer som sirkulerer i blodet (feokromocytom, hypertensjon i klonidinavvikssyndrom, mat og legemidler som interagerer med monoaminoxidasehemmere, injeksjoner eller oral inntak av sympatomimetika, kokain);

* hypertensjon med intracerebral blødning

* akutt subaraknoid blødning

* akutt hjerteinfarkt (hjerneslag) i hjernen;

* ustabil angina eller akutt myokardinfarkt.

2. Kris II - i forhold som krever en reduksjon i blodtrykket i 12-24 timer:

* høy diastolisk hypertensjon (140 mmHg) uten komplikasjoner;

* ondartet arteriell hypertensjon uten komplikasjoner;

* hypertensjon i postoperativ periode.

Nødhjelpskreft

Natrium nitroprussid er en arteriell og venøs vazodilator av direkte virkning. Baird (1992) anser det som et middel til valg under forhold som krever beredskap, så vel som i nesten alle former for hypertensive kriser. Det senker blodtrykket raskt, det er lett å regulere dosen under infusjonsprosessen. Handlingen avsluttes innen 5 minutter etter endt administrasjon. Legemidlet administreres intravenøst, dosen av legemidlet er best titrert ved bruk av en spesiell dispenser. Under introduksjonen av natrium nitroprussid er det nødvendig å overvåke blodtrykket eller måle det ofte.

50 mg natrium nitroprussid oppløses i 250 ml 5% glukoseoppløsning (konsentrasjon 200 μg / ml). Den første injeksjonshastigheten er 0,5 μg / kg / min (dvs. ca. 10 ml / h - 3-4 dråper per minutt), injeksjonshastigheten økes gradvis til ønsket nivå av blodtrykk er nådd. Som regel er en injeksjonshastighet på 1-3 μg / kg / min (6-18 dråper per minutt) tilstrekkelig. Maksimal administreringshastighet er 10 μg / kg / min.

Hypotensiv virkning skjer umiddelbart, varigheten av tiltaket - 3-5 minutter etter infusjonens slutt.

Overdosering av natrium nitroprussid, infusjonen som varer mer enn 24 timer, gir nyresvikt til akkumulering av giftig natriummetabolitt nitroprussid, tiocyanat. Den toksiske effekten av thiocyanat manifesteres av tinnitus, kvalme, oppkast, svimmelhet, kortpustethet, synshemming, ataksi, synkope, delirium. Ved langvarig administrasjon av natriumnitroprussid er det nødvendig å overvåke nivået av tiocyanat i blodet (konsentrasjonen bør ikke overstige 10 mg%).

I tilfeller av tiocyanatforgiftning administreres tiosulfat intravenøst, og i alvorlige tilfeller blir hemodialyse brukt.

Nitroglyserin, en direkte vasodilator, kompenserer for mangelen på endotel-vasodilatorfaktoren (nitrogenoksyd), noe som forårsaker en vasodilatoreffekt. Tilordnet intravenøst ​​i tilfeller der bruk av natriumnitroprussid har relative kontraindikasjoner (alvorlig kranspuls sykdom, alvorlig lever- eller nyresvikt), samt hos pasienter med akutt koronarinsuffisiens (myokardinfarkt, ustabil angina), venstre ventrikulær svikt.

4 ml 1% oppløsning av nitroglyserin oppløses i 400 ml 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridoppløsning (konsentrasjon 100 μg / ml). Innledningshastigheten til intravenøs drypp er 4 dråper per minutt (25 μg / min), deretter øker injeksjonshastigheten med 2 dråper per minutt hvert 5-10 minutter til det optimale blodtrykket er nådd. Injeksjonshastigheten kan nå 16-20 dråper per minutt (100-125 μg / min) og enda mer (opptil 200 μg / min ifølge Baird).

Den antihypertensive effekten begynner å oppstå flere sekunder etter starten av intravenøs infusjon, varigheten av tiltaket er 15-20 minutter etter injeksjonens slutt.

Labetalol er en noncardioselektiv vasodilaterende adrenerge blokkering som samtidig blokkerer adrenerge reseptorer. Intravenøst ​​administrert intravenøst ​​i en dose på 20 mg i 2 minutter, deretter gjentas intravenøs injeksjon på 20-80 mg hvert 10. minutt til den optimale hypotensive effekten er oppnådd (maksimal total dose er 300 mg). Maksimal effekt av stoffet utvikler seg innen 5 minutter. Virkningsperioden for labetalol kan nå 5-8 timer. Ved behov brukes en kontinuerlig intravenøs infusjon med en hastighet på 1-2 ml / min. Før intravenøs infusjon skal 200 mg av legemidlet fortynnes i 200 ml 5% glukoseoppløsning.

Ved intravenøs administrering av labetalol kan ortostatisk hypotensjon forekomme, slik at behandlingen utføres i den bakre stilling. Etter slutten av intravenøs administrering kan du fortsette med stoffinntaket, men først når blodtrykket begynner å stige i den bakre stilling etter at infusjonen er stoppet. Startdosen for inntak er 200 mg, deretter 200-400 mg i 6-12 timer, avhengig av blodtrykket.

Esmolol er en selektiv? Adrenergisk blokkering av kort varighet, brukt til nødhjelp av hypertensive kriser, initialdosen er 500 mcg / kg i 1 min, deretter 50-300 mcg / kg / min. Den hypotensive effekten av stoffet vises umiddelbart etter infusjonens start.

Diazoksyd (hyperstat) er en arteriolær vasodilator, injiseres langsomt intravenøst ​​i innledningsdosen på 75 mg (5 ml). I fravær av den hypotensive effekten, etter 5-10 minutter, administreres legemidlet i en dose på 100 mg og administrasjonen gjentas i samme dose hvert 10. minutt, inntil blodtrykket faller til det optimale nivået, og den totale dosen bør ikke overstige 600 mg. Kanskje intravenøs dryppdiazoksyd i en hastighet på 15-30 mg / min i 20-30 minutter. Legemidlet begynner sin virkning etter 1-3 minutter etter injeksjonen, varigheten av den hypotensive effekten kan være 4-24 timer.

Bivirkningene av diazoksid er forbundet med ustabiliteten av hypotensiv virkning, noe som kan føre til en overdreven reduksjon av blodtrykket. Mulig utvikling av hyperglykemi, et brudd på arbeidskraft, reduserer diurese.

Diazoksyd er kontraindisert ved lungeødem, akutt koronarinsuffisiens, cerebral iskemi, dissekere aorta-aneurisme og alvorlige former for diabetes.

Hydralazin (apressin, nepressol) - en arteriolær vasodilator reduserer signifikant perifer vaskulær motstand, noe som fører til en reduksjon av blodtrykket og aktivering av sympatisk nervesystem.

Hydralazin administreres intravenøst ​​i en dose på 25 mg i 250 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning, som regulerer nivået av blodtrykk og hjertefrekvens. Mindre vanlig administreres hydralazin intravenøst ​​i en bolus (12,5-25 mg) i 5 minutter. Virkningen av stoffet vises etter 10-20 minutter, varigheten av den hypotensive effekten varierer fra 2 til 6 timer.

Når intravenøs hydralazin kan ha bivirkninger: kvalme, oppkast, sjelden - utviklingen av anginaangrep.

Bruk av hydralazin er kontraindisert ved hjerteinfarkt, anginaangrep.

Clonidin (klonidin) er en agonist av -2-adrenoreceptoren i sentralnervesystemet, hemmer sympatisk impulsasjon fra det vasomotoriske senteret, noe som reduserer overbelastning, BP, hjertefrekvens.

For å stoppe en hypertensive krise, administreres klonidin intravenøst ​​i en dose på 1 ml 0,01% oppløsning i 10-20 ml isotonisk natriumkloridoppløsning i 5-7 minutter. Utbruddet av den hypotensive effekten varer 3-6 minutter, varigheten av tiltaket er ca. 2 timer.

Kanskje innføringen av 1 ml klonidin intramuskulært. I dette tilfellet utvikler den hypotensive effekten på 30-60 minutter, varigheten av tiltaket er ca. 2 timer.

Bivirkninger av klonidin ved administrering parenteralt: tørr munn, døsighet, ved intravenøs administrering, er en kortsiktig økning i blodtrykket mulig på grunn av den første stimuleringen av perifer-1-reseptorer.

Ganglioblockere blokkerer både sympatiske og parasympatiske ganglier, noe som forårsaker en reduksjon av blodtrykket ved å redusere tone i arteriolene og blodårene. På grunn av den parasympatiske blokkaden, hemmer ganglioblockere tarm- og galleblæren peristaltikk, forstyrre innkvartering og spyttdannelse.

Trimetafan (arfonad) - har en rask og kontrollert hypotensiv effekt. Det brukes kun intravenøst ​​drypp (250 mg av legemidlet er oppløst i 250 ml isotonisk natriumkloridløsning). Infusjonen starter med en hastighet på 1 mg (1 ml) per minutt (dvs. 20 dråper per minutt), gradvis økende hastighet under konstant kontroll av blodtrykket, men ikke over 6 mg / min (fare for respiratorisk depresjon!).

Den antihypertensive effekten av medikamentet begynner umiddelbart, innen første minutt av administrasjon, og slutter med opphør av intravenøs dryppinfusjon.

Bivirkninger av trimetaphan: tørr munn, sløret syn, urinretensjon, og med rask introduksjon - alvorlig hypotensjon og respiratorisk depresjon.

Bruk av trimetafan under graviditet, etter operasjon i bukhulen, feokromocytom, akutt cerebrovaskulær ulykke, alvorlig nyresvikt er kontraindisert.

Pentamin er en ganglioblokator som har en lengre effekt enn trimetafan, derfor er den mindre vanlig brukt i hypertensive kriser.

Legemidlet administreres intravenøst ​​i en mengde på 0,5-1 ml av en 5% løsning (25-50 mg) i 20 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid eller 5% glukoseoppløsning i minst 5 minutter. Effekten av stoffet begynner etter 5-15 minutter, men når maksimalt etter 30 minutter. Etter administrering av pentamin er det nødvendig å være i en horisontal stilling i minst 2 timer for å unngå ortostatisk sammenbrudd.

Kontraindikasjoner og bivirkninger er de samme som for trimetaphan.

For tiden brukes Ganglioblockers, diazoksin, hydralazin sjelden til å lindre hypertensiv krise, men i fravær av andre midler kan du bruke disse stoffene.

Methyldopa - en agonist? -2 adrenoreceptorer i sentralnervesystemet. Det kan brukes til å lindre hypertensive kriser i form av intravenøse infusjoner på 250-500 mg hver 6. time. Utbrudd av den hypotensive effekten varer 1-3 timer, varigheten er ca 6-10 timer. ACE-hemmere kan brukes til å lindre hypertensive kriser i form av intravenøs infusjoner.

Captopril (capoten) - administrert intravenøst ​​(bolus) 0,5-1 mg / kg. Den hypotensive effekten oppstår etter 3-5 minutter og varer ca. 4 timer. Den hypotensive effekten av stoffet manifesterer seg også etter 10 minutter med et sublingualt inntak på 25-50 mg, men virkningsperioden i dette tilfellet er ca. 1 time. For nødhjelp av en hypertensive krise blir captopril brukt sublinguelt. mindre ofte på grunn av lavere effektivitet.

Enalapril administreres intravenøst ​​ved 0,625-1,25 mg hver 6. time. Den antihypertensive effekten begynner etter 15-60 minutter og varer ca. 6 timer.

Furosemid er et kraftig loopback vanndrivende, har en uttalt vanndrivende og hypotensiv effekt. Den brukes hovedsakelig i den "edematøse" formen av hypertensive kriser. Innført intravenøst ​​i en dose på 40-180 mg. Den antihypertensive effekten av stoffet begynner etter 15-30 minutter og varer i ca 2-3 timer.

Bivirkninger: tørst, hørselstap, hyperglykemi, hypokalemi; med overdreven diurese øker sannsynligheten for trombotiske komplikasjoner.

Furosemid brukes som regel ikke uavhengig for lindring av en hypertensiv krise, men vanligvis i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer.

Aids for nødhjelp av hypertensiv krise

Dibazol-imidazolderivat, har vasodilator, antispasmodisk, hypotensive egenskaper, forbedrer den regionale blodstrømmen i hjernen, hjertet, nyrene. Den hypotensive effekten av dibazol er moderat.

Dibazol administreres intravenøst ​​i en dose på 3-4 ml 1% løsning (6-8 ml 0,5% løsning), mens den hypotensive effekten manifesteres etter 10-15 minutter og varer i 1-2 timer. Dibazol kan brukes intramuskulært i samme dose, men hypotensiv effekt oppstår senere (etter 30-40 minutter) og er mindre uttalt enn ved intravenøs administrering.

Bivirkninger av Dibazol er sjeldne: Det kan være en paradoksal kortsiktig økning i blodtrykket ved intravenøs administrering, hos eldre pasienter kan det redusere hjerteutslipp.

Dibazol administrering er kontraindisert i parenteral med alvorlig hjertesvikt.

Euphyllinum er et purinderivat, en inhibitor av fosfodiesterase, det dilaterer de cerebrale, nyrene, perifere arteriene, har en bronkodilatoreffekt, reduserer forhøyet og øker den reduserte tonen i hjerneårene, reduserer blodplateaggregeringen.

Euphyllinum brukes som et ekstra middel for å arrestere en hypertensive krise for å forbedre blodtilførselen og redusere hevelse i hjernen, med tegn på væskeretensjon.

Euphyllinum administreres intravenøst ​​sakte i en mengde på 10 ml av en 2,4% løsning i 10 ml isotonisk natriumkloridoppløsning i løpet av 5-7 minutter.

Bivirkninger av aminofyllin: kvalme, takykardi, hodepine i hjertet, sjelden anfall (vanligvis med rask introduksjon).

Innføringen av aminofyllin i hjerteinfarkt, elektrisk myokardinstabilitet er kontraindisert.

Magnesiumsulfat - reduserer spenningen i sentralnervesystemet, har antikonvulsiv, antispasmodisk, dehydreringsvirkning. I tillegg er magnesiumsulfat effektiv i hjerterytmeforstyrrelser, spesielt de som er forbundet med hypokalemi, overdose av antiarytmiske legemidler og hjerteglykosider, hjertesvikt. Magnesiumsulfat er mest effektivt hos pasienter med toveis ventrikulær takykardi (som "pirouette") hos pasienter med oppnådd forlengelse av Q-T-intervallet.

Bruken av magnesiumsulfat i hypertensive kriser med konvulsiv syndrom og ventrikulær takykardi er vist.

Magnesiumsulfat administreres intravenøst ​​sakte (innen 5-7 minutter) i en mengde på 10 ml av en 25% løsning i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning eller intramuskulært.

Med intravenøs magnesiumsulfat er åndedrettsstanse mulig. Magnesiumsulfatantagonisten er kalsiumklorid, intravenøs administrering som anbefales for respiratorisk depresjon. Mindre farlig er intravenøs drypp av magnesiumsulfat (10 ml av en 25% løsning i 250 ml isotonisk natriumkloridløsning).

Droperidol er en neuroleptisk med? -Adrenolytisk, hypotensiv og antiemetisk effekt. Det brukes til behandling av hypertensiv krise hos pasienter med angina pectoris, myokardinfarkt, feokromocytom, samt i markerte neurovegetative, diencephalic manifestasjoner av krisen. Legemidlet administreres intravenøst ​​sakte i mengden av 1-2 ml av en 0,25% løsning i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning.

Ved bruk av droperidol i store doser er det mulig åndedrettsdepression. På grunn av interaksjon med andre antihypertensive stoffer, kan en overdreven hypotensiv effekt bli observert.

Droperidol er kontraindisert i ekstrapyramidale lidelser.

Diazepam (seduxen, Relanium) - beroligende middel, lindrer opphisselse, frykt, angst, forbedrer effekten av antihypertensive stoffer. Det administreres intravenøst ​​sakte i mengden 2 ml av en 0,5% løsning.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nødsituasjoner i klinikken for interne sykdommer. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Håndbok av en praktisk lege. M.: Onyx XXI århundre, 2003