Hoved

Hypertensjon

Behandling av hemorragisk slag - hva er sjansene?

Pasienter som har hatt et hemorragisk slag krever langsiktig terapi med etterfølgende gjenoppretting av cerebral sirkulasjon og nedsatt kroppsfunksjoner mot bakgrunnen av hematomdannelse. Denne sykdommen utvikler seg plutselig, det er et brudd på blodkar med blødning i hjernen. Hos 75% av pasientene, vokser hjernens hematom i løpet av dagen fra starten av et akutt angrep. Omfattende behandling av hemorragisk slag utføres på et sykehus, en person krever intensiv omsorg, blodtrykkskontroll, neuromonitoring, administrasjon av antikonvulsive legemidler, glykemisk og temperaturkontroll, forebygging av blodpropp og emboli, i alvorlige tilfeller er det nødvendig med nevrologisk inngrep.

Narkotikabehandling

Effekt av antihypertensive stoffer

Konservativ behandling av hemorragisk hjerneslag på sykehuset inkluderer utnevnelse av følgende stoffer:

  • antihypertensive midler - selektive og ikke-selektive beta-blokkere, legemidler Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
  • kalsiumantagonister - første og andre generasjons medisiner Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
  • antispasmodic drugs - medierte og direkte effekter Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
  • ACE-hemmere - karboksyl-, sulfhydrylgruppe Captopril, Quinapril, ramipril;
  • legemidler for å redusere hevelse i hjernen - diuretika, kortikosteroider, plasmasubstituenter Reoglyuman, Lasix, Dexamethason.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for nevrokirurgisk inngrep:

  • akutt blødning av hjernen med stor lesjon
  • progressiv forverring av pasienten;
  • dannelse av cerebellar hematom med uttalt nevrologiske symptomer.

Operasjonen er kontraindisert i tilfelle av en dyp koma på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser og dannelsen av et medialt hematom, uavhengig av størrelse.

Diagnose og beredskapsbehandling

Symptomer og førstehjelp for slag

Mistenkte akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen med dannelse av hematom kan være følgende tegn.

  1. En skarp rødhet av ansiktet, en person faller, men forblir bevisst.
  2. En svakhet av hemithiasis vises: hender og føtter er nummen, på den ene siden beveger seg ikke (delvis lammelse av lemmer).
  3. Pasienten kan ikke vise språket, det er problemer med tale, noen ganger med forståelse av tale.
  4. Brudd på koordinering av bevegelse på grunn av brudd på motorfunksjonen til beina og armene på den ene siden.
  5. Alvorlig hodepine, en person kan skrike, be om medisin, men å ta konvensjonelle analgetika virker ikke.

Taktikk for å gi førstehjelp for slag er ikke, du må umiddelbart ringe en ambulanse. Nødbehandling av hemorragisk slag i tre timer etter angrepet kan redde pasienten og gå tilbake til det vanlige livet. Inaktivitet i mer enn tre timer fører til irreversibel dysfunksjon av hjernen, døden oppstår. Hvis døden ikke oppstår, og pasienten i alvorlig tilstand sendes til intensivavdelingen, vil selv intensiv terapi og rehabilitering ikke kunne gjenopprette lammelsen av armer og ben, tale, reflekser, bevissthet.

Mer enn 40% av pasientene overlever ikke etter et slag, som er forbundet med tidlig identifikasjon av pasienten og passivitet.

Bare 20% av de overlevende pasientene etter rehabilitering kan gå tilbake til det vanlige livet, resten av lammelsen fortsetter og de blir delvis eller helt avhengige av hjelp utenfor, livslang rehabilitering i hjemmet fortsetter.

Akutt brudd på cerebral sirkulasjon krever forebygging av hypoksi og begrensning av dannelsen av hematommedikamenter. Pasienten går straks til sykehuset for intensiv omsorg. Den første dagen pasienten kan oppleve ustabilitet i kliniske manifestasjoner av nevrologiske symptomer, slik at alle endringer blir konstant overvåket.

Gullstandarden for å diagnostisere pasienter med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen er CT, som gjør det mulig å foreta en diagnose og bestemme nødvendig behandling for hemorragisk hjerneslag på sykehus og hjemme rehabilitering.

De viktigste målene med behandling

Aggressive behandlingsmetoder velges i en spesialisert intensivavdeling, noe som øker den gunstige prognosen, i motsetning til behandlingen av en pasient i en bred avdeling.

Metoder for konservativ terapi er rettet mot å gjenopprette følgende funksjoner:

  1. Normalisering av blodsirkulasjonen i hjernen, reduksjon av hematom.
  2. Forbedring av blodegenskaper gjennom diett og legemiddeladministrasjon.
  3. Lindring av smerte, behandling av hemorragisk hjerneslag krever nødvendigvis sterke smertestillende midler, da pasienten føler seg alvorlig smerte.
  4. Restaurering av mental funksjon, minne, tale.
  5. Hvis ensidig lammelse vedvarer, trenger pasienten en massasje, og ofte føles pasienten smerte i beinet eller armen, som avtar under gnidning med oppvarming av salver.

rehabilitering

Rehabilitering etter hemorragisk slag

Behandling etter et slag fortsetter hele livet hjemme, pasienten krever spesiell omsorg, kosthold, massasje og tilsyn fra en spesialist. Gjenoppretting inkluderer bruk av folkemidlene, fysioterapi, medisiner. Konstant smerte kan være psykosomatisk og uavhengig av sykdommen, i slike tilfeller tilskrives antidepressiva og sovepiller pasienten. Behandling av hjerneslag med folkemidlene er mulig med sikte på generell immunforsterkning. For å gjøre dette, bruk bevist oppskrifter: behandling med furu kegler, komprimerer, salver.

En phytoncide plante - furu er et spesielt effektivt middel for hjem restaurering. Broths med furu kjegler inneholder tanniner, som er i stand til å stoppe død av hjerneceller og forhindre ytterligere vev skade.

Hvordan behandle et slag med pinjekegler?

Pine kegler fra slag

  1. For å forberede tinkturen trenger du fem kjegler.
  2. De vaskes med vann og helles et glass med alkohol.
  3. Løsningen er infundert i to uker på et mørkt sted.
  4. Det er viktig å riste tinkturen daglig.
  5. Etter tilberedning, spenne og gi pasienten en skje hver morgen.

Massasje og vanlig gnidning av en lammet arm og et ben vil bidra til å lindre smerte på bakgrunn av et brudd på lemmernes motorfunksjon. En tung pasient må ofte mates i små porsjoner, maten må være slitt og næringsrik. Det er viktig å gi pasienten mye vann, grønnsaksjuice, te.

Behandlingen av hemorragisk slagret går tilbake til fullt liv bare 20% av pasientene, resten har hallusinasjoner, det kan delvis gjenopprette. Noen pasienter kan observere konstante hallusinasjoner, de snakker med noen og ser ikke-eksisterende objekter, forvirrer slektningernes ansikter, men interessant, de holder kunnskap på fagområdet, de svarer på vanskelige spørsmål, men da begynner tullet plutselig.

Det er nesten umulig å gjenopprette nedsatt hukommelse og tenkning, men kontinuerlig behandling etter et slag med nootropics gir positive resultater.

Behandling av slag med folkemessige rettsmidler bidrar også til å forbedre fordøyelsen, blodsirkulasjonen, lindre smerter og berolige pasienten. I mange pasienter kan du observere angrep av aggresjon, turbulens, fordi behandlingen av hemorragisk slag inkluderer beroligende midler, trisykliske legemidler.

Selv rettidig og effektiv behandling av hemorragisk slag kan ikke redde pasienten fra alle konsekvensene. Den minste risikoen er taleforstyrrelse, muskel svakhet, hukommelsessvikt med mulighet for utvinning.

Moderne prinsipper for behandling av hemorragisk slag

Hemorragisk slag er en sykdom som er ledsaget av et brudd på integriteten til hjerneskibet og blødning i hjernestrukturen. Den vanligste årsaken til den patologiske prosessen er en økning i blodtrykket, som følge av at vaskulærveggen blir tynnere og mister sin elastisitet. Dannelsen av en hematom i hjernevævet forårsaker død av nevroner, hypoksi (oksygenmangel) av områdene ved siden av skadeområdet, hevelse i hjernen.

Den patologiske prosessen er akkompagnert av cerebral symptomatologi (bevissthet, kramper, nedsatt pust og hjerteaktivitet i den sentrale genese) og fokale manifestasjoner (endringer i følsomhet, motoraktivitet, tale).

Diagnose av sykdommen

Omfattende diagnostiske tiltak bidrar til å etablere årsaken til den patologiske prosessen, foreskrive riktig behandlingstaktikk og unngå forekomsten av alvorlige irreversible effekter av hjernenes angrep. Det er viktig i de tidlige stadiene av sykdommen å gjenkjenne de første kliniske manifestasjonene og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

De første symptomene på et hemorragisk slag er:

  • plutselig innfall av tegn på hjerneinfarkt, oftest i dagtidene;
  • kvalme, oppkast;
  • intens smerte i hodet;
  • sløret syn
  • nummenhet i ansiktet, hender, føtter eller generell svakhet;
  • nedsatt artikulasjon (slurred tale);
  • svekkelse av kontroll over bevegelser, forvirring og bevissthetstap.

Ved første tegn på sykdom, bør en ambulans mannskap bli kalt. For å forhindre prosessens fremgang bør følgende anbefalinger følges:

  • gi pasienten fullstendig fysisk og mental fred
  • å gi en horisontal posisjon til kroppen med en hevet hodeend (med puter under ryggen og hodet);
  • Organiser frisk luft (åpne vinduet);
  • fjern de begrensende elementene i klærne for å forbedre pusten (fjern beltet, slips, ta av skjortekraven);
  • måle blodtrykksindikatorer og fikse dem
  • når oppkast oppstår, snu hodet til siden for å forhindre aspirasjon (luftvei) av oppkast.

Etter et hemorragisk slag er det av betydelig betydning å bestemme den sanne årsaken til den patologiske prosessen for å hindre gjentagende blødninger og administrere adekvat terapi. Å diagnostisere sykdommen ved hjelp av instrumentelle metoder som betraktes som "gull" -standarden for å identifisere sykdommen.

  1. Beregnet tomografi (CT) - bestemmer lokaliseringen av blødningsområdet og dets størrelse.
  2. Magnetic resonance imaging (MRI) - avslører små lesjoner, plasseringen av aneurisme.
  3. Serebral angiografi - ved å introdusere et kontrastmiddel i blodet, bestemme endringen i konfigurasjonen av blodårene, subarachnoid blødning, arten av blodbevegelse i de berørte arteriene, utnevnes før kirurgi.
  4. Spinal punktering med analyse av cerebrospinalvæske - bestemmer trykket i ryggraden når det er okkludert (okkludert), viser blod urenheter i subarachnoid blødning.

For differensial diagnose av sykdommer som involverer gjentatt blødning i hjernen, for eksempel en svulst, abscesser, epilepsi, er en ekstra røntgen av skallen foreskrevet.

Medisinsk taktikk

Behandlingen av hemorragisk slag bør utføres i de tidlige stadiene av sykdommen, siden de mest effektive terapeutiske inngrep som utføres i de første 3-4 timer etter at et hjerneinfarkt begynte. Dette reduserer dødeligheten av pasientene betydelig, forbedrer gjenopprettingsperioden, bidrar til en full eksistens etter en sykdom og bevaring av arbeidskapasiteten.

Terapeutiske aktiviteter i prehospitalfasen

Nødbehandling utføres i en ambulansebil under sykehusinnleggelse av pasienten i et medisinsk anlegg. Følgende tiltak brukes:

  • transporterer pasienten i den bakre stilling med overkroppen hevet, noe som reduserer intensiteten av hjerneblødning;
  • støtte normal hjerte- og respiratorisk aktivitet (oksygeninnånding, kunstig lungeventilasjon);
  • normalisere blodtrykket ved bruk av antihypertensive stoffer (Dibazol, hemiton, aminazin med novokain);
  • stopp blødningen fra det skadede karet (dicine, etamzilat);
  • forhindre hevelse i hjernen (intravenøs osmotisk diuretika - mannitol);
  • hindre psykomotorisk agitasjon med beroligende midler (Relanium);
  • bruk antikonvulsive stoffer (levodopa).

Et ambulansbesetning leverer pasienten til intensivavdelingen eller intensivavdelingen til nevrologisk avdeling for diagnose og videre behandling av sykdommen.

Konservativ terapi

Den konservative metoden for behandling er en terapi ved hjelp av narkotika som er delt inn i flere grupper. Den første inkluderer grunnleggende medisiner som er rettet mot å forbedre arbeidet i alle organer og systemer.

  1. Normalisering av blodtrykk, noe som forbedrer blodstrømmen i de skadede områdene i hjernen og forhindrer gjentatte episoder av blødninger i sin struktur. Foreskrevne antihypertensive stoffer for hypertensjon (enalapril, labetalol), med hypotensjon - trykkforbedrende stoffer (dopamin, infusjonsbehandling).
  2. Forebygging av hjertearytmier av selektive beta-blokkere (atenolol, bisaprolol).
  3. Opprettholde normal funksjon av luftveiene gjennom oksygeninhalasjon gjennom nasekateteret, tracheal intubasjon og overføring av pasienten til kunstig åndedrett.
  4. Redusert kroppstemperatur under hypertermi med antipyretiske legemidler (magnesiumsulfat, paracetamol).
  5. Forebygging av kongestiv lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, sepsis (uroseptika, antibakteriell terapi).
  6. Forbedring av homeostase, opprettholdelse av vann-saltbalanse (vanndrivende midler med hurtig virkning - lasix, infusjon av saltløsninger).
  7. Reduksjon av cerebralt ødem for å forhindre vekst av hypoksi og nevrologiske symptomer (spinal punktering, innføring av mannitol, albuminløsning).
  8. Gir fysisk og mental hvile ved å foreskrive sedativer (Elenium, haloperidol) og antikonvulsive medisiner (thiopental), antiemetika (cerrucal).

Den andre gruppen inneholder stoffer med en spesifikk effekt på hjernen, som har en nevrobeskyttende (beskyttende) effekt på nervesystemet, forbedrer blodsirkulasjonen og gjenoppretter skadede områder.

  1. Midler for normalisering av næring av vev i sentralnervesystemet - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Stoffer som forbedrer metabolske prosesser i medulla-emoksipin, mildronat, tokoferol.

De første ukene av behandlingen utføres i intensivavdelingen under kontroll av respiratorisk, kardiovaskulært system og hjerneaktivitet.

Kirurgisk terapi

Kirurgi for hemorragisk slag er foreskrevet for blødning i hjernens ventrikler og okklusjon av bevegelsen av cerebrospinalvæske, faren for penetrasjon av hjernestammen. Kirurgisk inngrep anbefales for omfattende hemisferiske hematomer som forårsaker hevelse og hypoksi av hjernevev, som er ledsaget av alvorlige nevrologiske symptomer. Når en stor arterieaneurisme og stor blodtabsbrudd, og det intrakraniale trykket stiger raskt, utføres nødoperasjon for å redde pasientens liv.

Vanligvis er kirurgi foreskrevet i de første dagene etter et hjerneinfarkt, med tanke på diagnostisk undersøkelse og kliniske manifestasjoner av sykdommen. De utfører trepanering av skallen, der de fjerner det akkumulerte blodet, gjenoppretter fartøyets integritet. Dette normaliserer intrakranialt trykk, forbedrer ernæring og oksygenforsyning til hjernevævet.

Recovery Therapy

Etter slutten av den akutte perioden med hemorragisk slag og normalisering av vitale funksjoner, kommer konsekvensene av sykdommen i form av fokale nevrologiske symptomer - nedsatt tale, fysisk aktivitet og følsomhet, problemer med mental aktivitet, frem til forgrunnen. Rehabilitering i gjenopprettingsperioden inkluderer:

  • fysioterapeutiske prosedyrer - hydroterapi, elektroforese, balneoterapi, darsonvalisering;
  • generell og segmental massasje av de berørte områdene av kroppen, akupunktur (en fin effekt på reflekssonene);
  • terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling), som er rettet mot å gjenopprette motoraktivitet, normalisere muskelarbeidet og kroppens generelle tilstand;
  • psykologisk hjelp - samarbeide med en psykolog og en taleterapeut som forbedrer pasientens mentale og talerfunksjoner og bidrar til sin sosiale tilpasning.

Komplikasjoner som kongestiv lungebetennelse, hjertesvikt, dyp venetrombose av ekstremiteter, som ofte forårsaker lungemboli, blir forhindret. Tilordne phlebotonics, angioprotektorer, immunostimulerende midler, pusteøvelser. For å forebygge bedsores anbefales hudkonsentrasjon og hudbehandling med kamferalkohol på kompresjonsstedet.

Mat av pasienter bør være komplett, fraksjonert (minst 5 ganger om dagen), med begrensning av fete, krydrede, salte matvarer. Utelukket fra dietten "enkle" karbohydrater (muffins, poteter, ris), animalsk fett (lard, smør, svinekjøtt). Det er nyttig å spise mat som er høy i vitaminer og fiber (grønnsaker, frukt, friske urter), flerumettede fettstoffer (vegetabilsk olje, sjøfisk, sjømat), meieriprodukter.

I gjenopprettingsperioden kan du bruke behandling av folkemidlene for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, normalisere blodtrykket og gjenopprette motorfunksjonen.

  1. En blanding av medisinsk alkohol og vegetabilsk olje i et 1: 2-forhold gis i lammede deler av kroppen.
  2. For å forbedre hjernens ytelse, knuses peonrøtter, helles et glass kokende vann og infiseres i minst en time. Det filtrerte organet tas i 30 ml tre ganger om dagen.
  3. Barnebader forbedrer lokomotorisk aktivitet i de berørte områdene av kroppen.

Oppskrifter av tradisjonell medisin bør brukes i samråd med legen i lang tid (4-6 måneder).

Hemorragisk slag er en alvorlig sykdom med høy dødelighet og alvorlig funksjonshemning. Omfattende rettidig behandling i alle stadier av den patologiske prosessen forbedrer prognosen for liv og gjenoppretting betydelig, beholder selvbeherskelighet og arbeidsevne.

Komplett karakteristisk for hemorragisk slag: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et hemorragisk slag, syv typer sykdommer. Symptomer og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Hemorragisk og iskemisk slag

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er tilstoppingen av deres lumen med blodpropper, som følge av at hjernecellene blir deadened, og i hemorragiske tilfeller forstyrres vaskulærets integritet, noe som fører til at hjernevevet blir gjennomvåt og presset.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

  • Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
  • Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
  • De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

Behandling av slag utføres av en nevrolog (nevropatolog), og om nødvendig utføres kirurgisk behandling av en nevrokirurg.

Denne artikkelen beskriver i detalj hva er hemorragiske slag og hvor farlig de er, hva er årsakene til utvikling og manifestasjoner, hvordan man behandler denne sykdommen, og hva resultatene og spådommene er avhengige av.

Essensen og stadiene av hemorragisk slag

Stroke - nekrose av hjerneområdet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Hemorragisk slag er en av sykdommens typer, som er basert på blødning i vev, membraner eller ventrikler i hjernen.

Stadier for utvikling av patologiske forandringer er:

Et brudd, eller svekkelse, med en økning i permeabiliteten av veggen av arteriell eller venøs fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen (tilstrømning eller utstrømning av blod).

Strømmen av blod utover fartøyet inn i hodeskallenes hule.

Dannelse av et hematom (blodpropp) eller suge hjernevæv med blod.

Direkte ødeleggelse, irritasjon av hjerneceller ved blodet og dets forfallsprodukter.

Konsentrasjon, forskyvning av nervesentrene som ligger ved siden av blødning.

Utseendet til ødem av hele hjernen, som komprimeres i hulrommet begrenset av beinets skall.

Resultatet av alle disse endringene er en dysfunksjon av ikke bare de ødelagte nervecellene, men også hele hjernen. Jo mer slik blødning i volum, desto mer uttalt nevrologiske lidelser, og jo mer alvorlig pasientens tilstand. Det er fare for plutselig opphør av pust og hjerte.

Typer av hemorragiske slag

Avhengig av hvor blødningen ligger, utmerker seg 7 typer hemoragiske slag. De er oppført i tabellen:

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til hvilken hemorragisk berøring forekommer er en reduksjon i styrke og elastisitet i intracerebrale kar. Dette kan skyldes slike faktorer:

  • Arteriell hypertensjon er en økning i trykk, både i form av plutselige dråper (hypertensive kriser med trykk opptil 190-220 / 100-120 mmHg), og med konstant liten økning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Medfødte og anskaffe vaskulære anomalier - misdannelser (patologiske plexuser av defekte arterier, vener og lymfatiske kanaler i form av glomeruli) og aneurysmer (disseksjon, tynning og poseformet fremspring av karveggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
  • Aterosklerose er deponering av kolesterolplakk i lumen i hjernearteriene, noe som gjør dem svake og sprø, spesielt på steder hvor de grener i rette vinkler.
  • Inflammatoriske og dystrofiske forandringer av karene (erstatning av normalvegen ved arr eller defekt vev) på bakgrunn av encefalitt, lupus erythematosus, vaskulitt, kronisk forgiftning av kroppen.
  • Redusert blodpropp, noe som kan skyldes sykdommer (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminose, overdosering av blodfortynnende legemidler (aspirin, heparin, warfarin, etc.).

Personer i fare

Personer med økt tendens til hemorragisk slag - en risikogruppe for forekomsten av denne sykdommen:

Symptomer og manifestasjoner av hemorragisk hjerneslag

I 65-75% av tilfellene forekommer hemorragisk hjerneslag på dagtid, når en person er så aktiv som mulig. Det manifesterer et sterkt tap av bevissthet innen få sekunder. I løpet av denne tiden har pasientene bare tid til å utløse et plutselig høyt gråte, som skyldes en alvorlig hodepine, oppmerksomhet mot andre. Etter dette mister personen bevissthet og faller.

1. Stroke forløper Symptomer

Noen pasienter (20-30%) kan observere slike symptomer før et slag i flere minutter, timer eller til og med dager:

  • alvorlig hodepine i form av angrep eller konstant;
  • svimmelhet og generell svakhet;
  • kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
  • økt eller redusert følsomhet, følelsesløp i huden på lemmer og ansikt;
  • Følger varmtvann og rødme i ansiktet;
  • irritabilitet til sterkt lys og høye lyder;
  • muskelsvikt i lemmer på halvparten av kroppen, vridd ansikt;
  • Visuelle forstyrrelser i form av tap av områder i sikte.

2. Manifestasjoner midt i sykdommen

Et detaljert klinisk bilde av hemorragisk slag er representert ved følgende manifestasjoner og symptomer:

  • Mangel på bevissthet (koma) eller stupor (inhibering, døsighet).
  • Hyppig støyende eller svekket pust.
  • Kramper (spenning i hele kroppen, hengende i hodet og forandring av lemmernes muskler).
  • Forvrengt ansikt på grunn av muskelspenning på siden av den berørte halvkule eller avslapning (utelatelse av munnvinkelen, øvre øyelokk, beinbevegelser når pusten kommer på siden motsatt slaget). Ansiktsrynk er et av symptomene på hemorragisk slag.
  • Snu øynene mot den berørte hjernen, eller deres kaotiske bevegelser (flytende øyeboller).
  • Ekspansjonen av eleven på siden av den berørte halvkule.
  • Redusert eller økt muskelton og reflekser på ekstremiteter motsatt den berørte halvdelen av hjernen.
  • Meningeal symptomer - spenning av occipital muskler, manglende evne til å bøye hodet, ta haken til brystet.

Den generelle tilstanden hos pasienter med hemorragisk slag er alvorlig, kritisk. Døden kan oppstå når som helst på grunn av opphør av pust og hjerteslag. Derfor bør pasienter på kortest mulig tid bli levert til sykehuset. Blødning i hemisfæren er mindre livstruende, i motsetning til stammer av stammelokalisering eller penetrering i hjernens ventrikler, som i 98% av tilfellene slutter i døden.

3. Manifestasjoner i gjenopprettingsperioden

Hvis pasienter med hemorragisk slag kan bli lagret, står de overfor nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod. Disse kan være:

  • vedvarende hodepine;
  • koordinasjonsforstyrrelser;
  • parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
  • taleforringelse og fravær
  • psykiske lidelser og irritabilitet;
  • synshemming for å fullføre blindhet;
  • vridd ansikt;
  • manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
  • vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

diagnostikk

Basert på symptomene og undersøkelsesdataene, kan diagnosen hemoragisk slag bare mistenkes. Denne sykdommen krever nøyaktig verifisering (bekreftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnostiske metoder:

Lumbal punktering er en punktering med en tynn nål i ryggraden gjennom hvilken cerebral væske (cerebrospinalvæske) sirkulerer for å samle den for analyse. Diagnosen av hemorragisk slag blir åpenbart dersom et stort antall røde blodlegemer oppdages i cerebrospinalvæsken, eller det har en rosa farge.

Lumbar punktering er en relativt enkel og ufarlig prosedyre, derfor bør pasienter og deres slektninger ikke nekte å bære den ut, spesielt hvis det ikke er noen mulighet for en annen diagnose.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning - Moderne metoder for rask og pålitelig diagnose av hemorragiske slag. De tillater ikke bare å bestemme selve sykdommen, men også å estimere størrelsen, volumet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Basert på disse dataene kan du bestemme valg av behandlingsmetode, prognose og det mest sannsynlige resultatet.

Angiografi av cerebral fartøy - innføring av et kontrastmiddel i cerebral arterier med videre registrering av hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bæreren. Dermed er det mulig å bestemme den eksakte plasseringen av et revet fartøy. Men den viktigste fordelen ved metoden er dens profylaktiske verdi: angiografi er i stand til å identifisere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og utføre eliminering før brudd.

Behandlingsstadier, moderne metoder og narkotika

Hovedregelen for medisinsk behandling for hemorragisk slag er å starte behandlingen så tidlig som mulig (i de første 3 timene etter sykdomsstart). Den generelle algoritmen til terapeutiske tiltak består av tre stadier.

Stage One - Nødsituasjon

Hans mål er å opprettholde livet, for å straks transportere pasienten til nærmeste sykehus, hvor det er en intensivavdeling. På dette tidspunktet holdt:

  • Vurdering av nivået av bevissthet.
  • Evaluering av puls på halsens arterier og hjerterytme - i deres fravær, start en hjertemassasje (ca. 100 press per minutt på underdelen av brystbenet).
  • Vurdering av pusten - I tilfelle av fravær, start kunstig åndedrett i henhold til metoden fra munn til munn (legg pasienten på ryggen, rette nakken så mye som mulig, med hodet kastet tilbake, utfør to puste for 30 trykk under hjertemassasje).
  • Hvis pust og hjerterytme bevares, så vel som med kramper, skape tilstander for luftveiene: legg pasienten på den ene siden, og sørg for fri strøm av spytt og skum fra munnen.
  • Måling og korreksjon av blodtrykk (oftere må det reduseres: injeksjoner av magnesiumsulfat, enalapril, dråper pharmadipin, diuretika).
  • Litt opp hodet, eller sørg for at hodet er i horisontal stilling, men under ingen omstendigheter var under kroppens stilling.
  • Fest en ispakke til hodet ditt.
Førstehjelp for hjerneslag før medisinsk ankomst

Trinn 2 - Spesialisert hjelp og narkotikabehandling

De fleste pasienter med hemorragisk slag er i alvorlig eller ekstrem alvorlig tilstand. Derfor er de på sykehus enten i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen, der det er forhold for å utføre gjenopplivning om nødvendig (maskinvarepust, droppers, defibrillator). Behandling på dette stadiet:

  • Måling og korreksjon av blodtrykk: med en økning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis pasienten kan svelge - faller Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt trykk korrigeres ved innføring av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
  • Åndedrettsvern: Hvis det er fraværende eller utilstrekkelig - nødvendig ventilasjon er nødvendig på enheten, hvis den lagres - oksygenblandingen leveres via en maske. Gir pust gjennom en oksygenmaske
  • Reduksjon av cerebralt ødem - bruk av legemidler: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
  • Opprettholde kraften i hjerneceller - intravenøse injeksjoner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Hemostatiske preparater: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
  • Holder mikrosirkulasjon på et optimalt nivå: intravenøse infusjoner Reosorbilact, Cytoflavin, Glukose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operasjoner brukes:

Trepanering - fjerning av et fragment av skallenbenet over blødningsområdet. Gjennom den dannede kanalen blir det akkumulerte blodet fjernet. Fordelen ved teknikken er at den ikke bare tillater å fjerne hematom, men reduserer også trykket i kranialhulen og hevelse i hjernen. Operasjonen er mest hensiktsmessig for overfladisk blødning i hemisfærer, hjernehematomer.

Punksjon - punktering av skallen under kontroll av spesialutstyr. Nålen føres til blødningsområdet med ytterligere suging av blod. Metoden er indikert for hemorragisk slag i de dype delene av hjernen.

Dreneringsoperasjoner - Staging tubulær drenering i hjernens ventrikler for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske med blod, redusere intrakranialt trykk.

Trinn tre - restaurering av skadede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hemorragisk hjerneslag behandles i sluttfasen:

  • Medisiner. Det er nødvendig å fortsette å ta stoffene som gjenoppretter hjernecellene: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
  • Sikring av kroppen med næringsstoffer: Ved konservering - mat beriket med vitaminer og protein, ved brudd på svelging - blandinger og pulverisert mat, som introduseres i magen gjennom et rør, uten bevissthet - intravenøs administrering av aminosyrer (infesol, aminosol).
  • Forebygging av trykksår: Bytt posisjonen til pasientens kropp hver 2. time, bruk en anti-decubitusmadrass, tørk huden med kamferalkohol.
  • Forebygging av infeksiøse komplikasjoner i luftveiene (lungebetennelse): angi antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
  • Spesielle terapeutiske øvelser, gymnastikk, massasje, fysioterapi. Det er nødvendig å starte slik rehabiliteringsbehandling umiddelbart etter stabilisering av pasientens tilstand. Men fullverdig omfattende rehabilitering kan kun utføres under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre.
Funksjonell elektrostimulering (FES) er en av metodene for rehabilitering etter et slag.

De siste retningene i behandling av hemorragisk slag

Den mest diskuterte moderne metoden for å behandle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser er introduksjonen av stamceller (menneskelige celler, hvorfra alle kroppens celler kommer). Prosedyren er veldig effektiv, men innebærer en rekke vanskeligheter:

  • Det er ikke nok klinikker som vokser stamceller;
  • Den voksende prosessen er lang, så den må utføres på forhånd, selv før starten av en sykdom;
  • ekstremt høy kostnad av prosedyren;
  • selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slag i hjernestammen.

Forebygging, prognose, utfall

Forhindre et hemorragisk slag er like vanskelig som å behandle det, men mulig. For dette trenger du:

  • Eliminer alle mulige årsaker og risikofaktorer (de er beskrevet i avsnittet "Personer i fare"), spesielt for personer over 45-50 år.
  • Hypertensjon behandling.
  • Svært gjentakende hodepine, som ikke var der før, en ukontrollert økning i blodtrykk - en årsak til angiografi av cerebral fartøy. Det vil eliminere de svake karene, som vil forhindre sykdommen.

Dessverre, om lag 70% av pasientene med hemorragisk hjerneslag dør. Dette skjer hovedsakelig av følgende årsaker:

  • avansert alder (over 70 år);
  • alvorlige sammenhengende sykdommer (hjerte, lunger, indre organer);
  • stor blødning;
  • blod gjennombrudd i hjernens ventrikler;
  • Lokalisering av hjerneslag i hjernestammen.

Hvis disse faktorene ikke er notert, er livsprognosene gunstige. Tidlig behandling (i løpet av de første 3 timene etter et slag), vedvarende og langsiktig rehabilitering (ca. et år) øker sjansene for det mest komplette utvinningen av en person. I en alder av 45-56 år med små hemorragier i hjernebarken er dette mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk slag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjerneskadene og blødning i hjernen. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikken står andelen av hemorragisk slag for litt over 20% av slagtilfeller.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er tilstoppingen av deres lumen med blodpropper, som følge av at hjernecellene blir deadened, og i hemorragiske tilfeller forstyrres vaskulærets integritet, noe som fører til at hjernevevet blir gjennomvåt og presset.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

  1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
  2. Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
  3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et hjerneslag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å lagre pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er sannsynligheten for en retur til et helt liv fraværende.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det tjener som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoreguleringen og hjerteslag. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

  1. Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
  2. Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
  3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
  4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral, noe som nødvendigvis provoserer dannelsen av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevevet. Hematomer er også preget av lokalisering:

  1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
  2. Medial blødning skader thalamus.
  3. Lateral - nederlag av subkortiske kjerner lokalisert i den hvite delen av hemisfærene (fekting, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
  4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

  1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus - jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv en liten blødning til en utprøvd depresjon av bevissthet.
  2. Svimmelhet.
  3. Kvalme, oppkast.
  4. Hodepine.
  5. Generell svakhet.
  6. Åndedrettsforstyrrelser.
  7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

  1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
  2. Parese av etterligne muskler.
  3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
  4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
  5. Hørselshemmede.

Mistenkes slag bør være i alle typer av taleforstyrrelser i en pasient, svakhet i armen og benet på den ene side, utvikling av epileptiske anfall uten utløsende faktorer (for eksempel slike faktorer inkluderer alkohol), svekket bevissthet til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Om lag 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

  1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
  2. Oksygen og energi sult av hjernen;
  3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
  4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Den viktigste i utviklingen av koma er acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre), fordøyelse (lever, tarm). Fjerning av koma hjemme er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsbetingelsene.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Fordel prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

  • Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sett aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
  • Redusert blodtrykk, som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Ytterligere foreskrevne tabletter er foreskrevet - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
  • Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, anapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotope, nifedipin).
  • Ved alvorlig hypotensjon foreskrives vasopressorer drip (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
  • For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
  • Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
  • Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
  • Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
  • Symptomatisk terapi - antikonvulsive stoffer (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), legemidler mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksklusjon av blødningsstedet kan utføres dersom det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest brukes en aneurysm nakkeklipping, punktering-aspirasjons eliminering av hematom, dens direkte fjerning og ventrikulær drenering.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

  • parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
  • taleforringelse og fravær
  • psykiske lidelser og irritabilitet;
  • vedvarende hodepine;
  • koordinasjonsforstyrrelser;
  • manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
  • synshemming for å fullføre blindhet;
  • vridd ansikt;
  • vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, den karakteristiske stillingen av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, svekket evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen av hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser for overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slagtilfelle til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av taleforstyrrelser i høyrehånders (for venstrehåndsfører er talesenteret plassert på venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses av utmattelsen av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis det ikke er noen hjerneforskyvning, er det ikke stort nok (dette er mer typisk for barn og unge), da har personen en stor sjanse til å overleve. Ingen hjerteforskyvning (inn i beinhullet), intet blod gjennombrudd i ventriklene og hjernens kompenserende evner er stort nok.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske forstyrrelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller sammenføyning til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, sårhinne, lever, nyre, kardiovaskulær insuffisiens) tilsatt. Og hvis de ikke fører til døden, i slutten av 2-3 uker, blir hevelsen i hjernen stoppet. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir restaurert i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

  • klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
  • I tilfelle tap av lese- / skriveferdigheter, tilbys klasser for fornyelse;
  • hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
  • klasser på spesielle simulatorer;
  • for brudd på talegjengivelse vil en person måtte håndtere en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
  • Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
  • Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for gjenoppretting avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt om hvor kvalifisert handlingene til legene og rehabilitatorene er. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Vedlikeholdsbehandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.