Aterosklerose av cerebral kar: symptomer og behandling

Aterosklerose av blodårer i hjernen - innsnevring eller blokkering av blodkar i hjernen ved kolesterolplakk. Resultatet av slike endringer er forringelsen av blodtilførselen til hjernen, forstyrrelsen av sin normale struktur og funksjonsfeil. I 85-90% av tilfellene er personer eldre enn 45-50 år syk.

Sykdommen utvikler seg gradvis i flere måneder eller til og med år. Hos 80-90% av pasientene forstyrrer ikke de første manifestasjonene av aterosklerose hos cerebrale arterier den generelle tilstanden og den vanlige levemåten. Hvis, etter utseendet, kontakte en spesialist, kan sykdomsprogresjonen og irreversible cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (slag) forebygges. Narkotikabehandling, livslang i form av periodiske kurs 2-3 ganger i året. I 20-30% av tilfellene er kirurgi nødvendig.

Hva er det

Aterosklerose er en sykdom som preges av en innsnevring av arteriene av arteriene som følge av veksten av aterosklerotiske plakk på dem. Oftest forekommer sykdommen på grunn av det faktum at menneskekroppen er forstyrret lipidmetabolismen. Samtidig begynner bindevev å vokse, og kalsiumsalter blir aktivt avsatt i lumen i karvæggene.

Hva er årsakene til atherosklerose?

Forekomsten av cerebral aterosklerose oppstår på grunn av et brudd på fettmetabolismen. Bidrar til dette høye kolesterolet i menneskekroppen. Dette stoffet trenger inn i karene og danner kolesterolplakk.

Årsaker som bidrar til utseendet av sykdommen:

1. Avhengighet av fettstoffer, kolesterolrike matvarer
2. Fedme og diabetes
3. Røyking og Alkoholmisbruk
4. arteriell hypertensjon
5. Orale prevensjonsmidler i lang tid
6. arvelighet
7. Sedentary livsstil
8. Hyppig stress

Sjømat og fisk betraktes som anti-sklerotiske produkter. Mangel på dem i kostholdet påvirker også økningen i kolesterol. Patologiske endringer i cerebral arterier i aterosklerose forekommer i flere stadier og er utsatt for gradvis progresjon:

1. Overflødig kolesterol (atherogen fett, lipider) i blodet - hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.
2. Soaking de indre veggene av hjernens arterier med kolesterol inneslutninger, deres akkumulering i form av knuter, plakk.
3. Betennelse i vaskulær veggen, dannelse av tette arr, økningen i størrelsen på kolesterolplakkene, omdannelsen til aterosklerotisk.
4. Avsetning av kalsium på overflaten av plaques, deres brudd, som forårsaker dannelse av blodpropper.
5. Narrowing eller utrydding (fullstendig overlapping) av lumen av arteriene ved plakk og blodpropper, redusert styrke, risikoen for spontan brudd på fartøyet.
6. Redusert arteriell blodstrøm, nedsatt blodsirkulasjon eller nekrose (hjerneslag) i hjernen.

Hos 50-60% av pasientene med aterosklerose i hjernearteriene kombineres med en lignende lesjon av karene av annen lokalisering (hjertekaronier i hjertet, aorta, underlempene, nyrer, tarmene).

symptomer

Ved utvikling av cerebral aterosklerose oppstår symptomer når blodtilførselen forstyrres med 50%. Hjernen beskytter seg selv med et nettverk av hjelpestoffer (sikkerhetsår). De har lenge vært i sovende tilstand, men "kommer til liv" ettersom blodstrømmen er forstyrret i hovedforsyningsskipene.

Hovedskiltene til aterosklerose er avhengig av graden av skade. Betinget er det flere perioder av den patologiske prosessen.

Fasen av innledende manifestasjoner er preget av:

• rask tretthet,
• generell ulempe;
• karakteristisk rødhet i ansiktet;
• søvnforstyrrelser;
• utseendet av tinnitus;
• blinkende flyr for hans øyne;
• overdreven svette
• hodepine, forverret etter fysisk og psykisk stress;
• konsentrasjonsproblemer;
• mindre minneverdigelse;
• økt irritabilitet;
• Utviklingen av en ustabil gang med et lite lunk.

Det kliniske bildet blir lysere i andre halvdel av dagen eller når det er mangel på oksygen - for eksempel mens du bor i et lukket, tett rom. På dette stadiet forsvinner symptomene nesten etter en god hvile.

For scenen av progressjon særegne:

• svimmelhet;
• alarmtilstand;
• mistenksomhet;
• hyppig depresjon
• styrke det kliniske bildet av første fase
• wobbly gange;
• redusert ytelse (både fysisk og mental);
• tilbøyelighet til å overvurdere deres evner;
• taleforstyrrelser - spesielt sin vaghet;
• hyppig gagging under måltider.

Den tredje fasen er dekompensasjonsstadiet. Hovedtegnene for dens forekomst:

• Nedgang i intelligens, inkludert tap av evnen til å tenke;
• alvorlig minneverdighet
• Manglende evne til å betjene seg selv, som et resultat av at det er behov for hjelp utenfor;
• utvikling av forbigående iskemisk angrep.

Iskemiske angrep på eksterne tegn ligner et slag, men er kortvarige - de passerer mest om dagen.

diagnostikk

Korrekt diagnose i de tidlige stadiene gjør det mulig å overvinne denne forferdelige sykdommen. Symptomer som nedsatt tale- og motoraktivitet, nedsatt hørsel og syn, nedsatt følsomhet indikerer det. Ikke rettidig behandling kan føre til utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt og demens.

Diagnose av aterosklerose utføres i henhold til resultatene av spesielle studier og en komplett historie av pasienten. Å etablere diagnosen ved hjelp av ultralydsindikasjoner av hjernen. I noen tilfeller utføres angiografi av karene. Under det blir et spesielt kateter satt inn i arterien. Også i prosessen med diagnose kan gjennomføre studier av EEG og MR.

Aterosklerose Behandling

Komplekset av terapeutiske tiltak for aterosklerose av hjernens arterier:

• diett mat;
• medisinsk korreksjon av kolesterol metabolisme;
• redusert blodviskositet;
• forbedret blodtilførsel til hjernen;
• blodtrykkskorreksjon;
• kirurgi.

Behandling bør være livslang i form av alternerende behandlingsformer med ulike typer legemidler, 2-3 ganger i året. Siden aterosklerose er en bakgrunnssykdom, en forløper for cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, er hovedmålet med terapi ikke så mye å kurere det som å forhindre progresjon og komplikasjoner. Full gjenoppretting er bare mulig på scenen av de første endringene.

Narkotikabehandling

Utpekt utelukkende av en lege basert på resultatene av individuelle tester. For de som lurer på hvordan man fremdeles skal behandle aterosklerose, vil det være gunstig å lese seriøs faglitteratur.

I moderne russisk medisin, den vanligste hensikten med følgende stoffer:

• Hvis proteininnholdet i protrombin i blodet og dets koagulerbarhet øker, er aspirinkardi eller kardiomagnyl foreskrevet for profylaktiske formål.
• For å forbedre blodstrømmen, er det periodisk nødvendig å bruke legemidler som utvider blodårene og lindre spasmer: Actovegin, Cavinton, klokkeslett.
• Narkotika av den rettede virkningen i slike tilfeller er statiner, men de er foreskrevet utelukkende av legen etter å ha studert lipidspektret og dets konstante overvåking under administrering av disse legemidlene.
• I tillegg er sedativer brukt til å normalisere den emosjonelle bakgrunnen, homeopatiske stoffer kan brukes, med utprøvde depressive tilstander og søvnforstyrrelser, antidepressiva og hypnotika er indikert. Som smertestillende midler for hodepine, er det tilrådelig å bruke legemidler med antispasmodisk effekt (spazmalgon).

Fysioterapeutiske prosedyrer har en god effekt på kroppen, for eksempel hydroterapi ved hjelp av oksygen-, radon- eller karbondioksidbad. Hvil i sanatorier vil gunstig påvirke den generelle tilstanden til helse.

Folkemidlene

For å legge til rette for trivsel, kan du ty til hjelp av folkemidlene - de fleste er alltid til stede. Her er noen enkle anbefalinger:

1. Prøv å drikke litt vegetabilsk olje om dagen (et par eller tre skjeer vil være nok).
2. Bland bi-honning og hakket hvitløk, og bruk deretter denne blandingen i en teskje før du spiser.
3. Daglig bruk en spiseskje med ferskpresset potet juice.
4. Spis mer rå løk.
5. Spis riktig - pass opp for mangel på fettstoffer i kostholdet ditt.

Det er mer komplekse oppskrifter av tradisjonelle healere. Her må du blande forskjellige ingredienser:

• Bland i like store mengder tørket aprikoser, rosiner, fiken, svisker og villrose. Sett kaldt vann i kjøleskapet over natten. Blender hogge blandingen og spis denne gruel daglig for en spiseskje. Kurset er 30 dager.
• Pepperrotrot må gnides med et gratin (250 g), legg i en gryte, hell varmt vann (3 liter) og koke. Etter 20 minutter fjernes buljongen fra varmen. Kjøl blandingen og fjern rester av pepperrot fra den, spis tre ganger om dagen for et halvt glass.
• Aterosklerose i hjernen korrigeres også av folkemessige rettsmidler basert på ulike helbredende urter og urte ingredienser. De mest verdifulle av dem er balsam, bokhvete, jordbærblader, plantain, fjellaske.
• Hak en stor løk og bland med et glass sukker. Skjul i 3 dager i et mørkt rom. Ta våken etter 3 timer, en skje. Kurset må strekkes i 3 måneder.

Her er noen oppskrifter:

• Bokhvete blomster (spiseskje) helles med kokende vann (400 gr) og rengjøres på et halvt mørkt sted. Det er nødvendig å vente på kjøttboksene til å kjøle seg helt, deretter stram det og bruk det 150 ganger om dagen, tre ganger om dagen.
• Tørre blader av plantain fyller i kokende vann (250 g). Den resulterende kjøttkraft er infundert i ca. 15 minutter og er full i små sip (før måltider - 40 minutter).
• Klipp et jordbærblad, fyll det med kokende vann. 20 minutter, avkokingen skal infunderes, hvorpå du kan drikke. Frekvens - fire ganger om dagen. Dose - spiseskje.

For å forebygge farlige komplikasjoner spiller forebygging av fettavsetninger i vaskemuren en betydelig rolle. Etter 40 år må du daglig overvåke konsentrasjonen av fett og karbohydrater i menyen. Gi opp dårlige vaner, fordi før eller senere vil de føre til sykdommen.

diett

Et viktig behandlingspunkt er å følge en bestemt type diett. Pasienten anbefales ikke å bruke mat høyt i kolesterol. Disse inkluderer fett av animalsk opprinnelse, meieriprodukter med høyt fettinnhold, søte og kalorieretter og krydder som øker appetitten. I nærvær av overflødig vekt bør redusere daglig kalori og øke mengden av inntatt mat på bekostning av frukt og grønnsaker.

Noen restriksjoner er nødvendig i forbruket av fettete oster, kostholdskjøtt og fjærfe, brennevin, egg (ikke mer enn 1-2 ganger per uke), søtsaker i form av honning, syltetøy og sukker. Mat for åreforkalkning av karene inkluderer kalkun og kalvekjøtt (fettfattige varianter), grønnsaker, bær og frukt, alle typer pasta, frokostblandinger, svak te, urtete, kompott og gelé.

Matlaging skal være kokende eller dampende. Noen ganger kan du bake kjøtt eller fisk i ovnen. Ved høyt trykk anbefales det å begrense inntaket av salt og vann. Det er behov ofte og i små porsjoner (4-5 ganger om dagen). I nærvær av overvekt anbefales det å gjennomføre faste dager hvis det ikke foreligger spesifikke kontraindikasjoner for dette.

Ytterligere anbefalinger

For å forhindre utvikling av cerebral aterosklerose bør medisinske anbefalinger følges nøye, inkludert:

• Overholdelse av en kalori diett;
• konsum av mat som er rik på vitaminer;
• utfører spesielle velværeøvelser
• konstant og kursmedisinering;
• røykeslutt og alkoholforbruk;
• vanlig vekt og blodtrykk overvåking;
• daglig går i frisk luft.

Pasienter som har nedsatt hukommelse, anbefales å lage en handlingsplan for dagen, samt registrere all nødvendig informasjon og opprettholde intellektuell aktivitet (lytte til musikk og radioprogrammer av interesse, lese, se på TV, lagre dikt, kommunisere med slektninger og venner). Det er nødvendig for slike pasienter å opprettholde en uavhengig livsstil så lenge som mulig, å utføre mulige husholdningsarbeid og å opprettholde fysisk aktivitet.

outlook

Prognosen for cerebral aterosklerose er svært variabel. Mye avhenger av pasientens alder, aktualiteten til de initierte terapeutiske tiltakene, evnen til å eliminere de eksisterende risikofaktorene helt. De alvorligste komplikasjonene ved åreforkalkning av hjerneskader er slag og demens, som følge av at det er en brutto pasient uførhet og død er mulig.

En komplett beskrivelse av cerebral aterosklerose: årsaker, behandling, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan og hvorfor utviklingen av sykdommen aterosklerose av cerebral fartøy oppstår, manifestasjoner og konsekvenser av patologi, hvilke behandlingsmetoder som finnes, og hvor effektive de er.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Aterosklerose av blodårer i hjernen - innsnevring eller blokkering av blodkar i hjernen ved kolesterolplakk. Resultatet av slike endringer er forringelsen av blodtilførselen til hjernen, forstyrrelsen av sin normale struktur og funksjonsfeil. I 85-90% av tilfellene er personer eldre enn 45-50 år syk.

Symptomer og konsekvenser som skyldes aterosklerose i hjerneskipene er varierte: fra periodisk svimmelhet og hukommelsestap, til hjerneslag (død av en del av hjernevæv) med alvorlig funksjonshemning hos pasienter (lammelse, tap av evne til å gå og grunnleggende selvbehandling).

Sykdommen utvikler seg gradvis i flere måneder eller til og med år. Hos 80-90% av pasientene forstyrrer ikke de første manifestasjonene av aterosklerose hos cerebrale arterier den generelle tilstanden og den vanlige levemåten. Hvis, etter utseendet, kontakte en spesialist, kan sykdomsprogresjonen og irreversible cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (slag) forebygges. Narkotikabehandling, livslang i form av periodiske kurs 2-3 ganger i året. I 20-30% av tilfellene er kirurgi nødvendig.

Nevropatologen behandler behandlingen. Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er en vaskulær eller endovaskulær nevrokirurg involvert. En fullstendig kur er umulig, for å forhindre at patologiske forandringer i karene og for å normalisere cerebral blodstrømning er mulig.

Essensen, stadiene av sykdommen

Aterosklerose av cerebral fartøy er en kronisk sykdom, som er basert på ødeleggelse av vaskulær veggen ved kolesterolplakk - overdreven forekomst av kolesterol i form av knuter. Disse plakkene stikker inn i fartøyets lumen, noe som forårsaker en innsnevring av lumen, tap av styrke og elastisitet av veggen. Sykdommen rammer bare arterier - fartøy som bærer blod beriket med oksygen og næringsstoffer til hjernen.

Patologiske endringer i cerebral arterier i aterosklerose forekommer i flere stadier og er utsatt for gradvis progresjon:

1. Overflødig kolesterol (atherogen fett, lipider) i blodet - hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.
2. Soaking de indre veggene av hjernens arterier med kolesterol inneslutninger, deres akkumulering i form av knuter, plakk.
3. Betennelse i vaskulær veggen, dannelse av tette arr, økningen i størrelsen på kolesterolplakkene, omdannelsen til aterosklerotisk.
4. Avsetning av kalsium på overflaten av plaques, deres brudd, som forårsaker dannelse av blodpropper.
5. Narrowing eller utrydding (fullstendig overlapping) av lumen av arteriene ved plakk og blodpropper, redusert styrke, risikoen for spontan brudd på fartøyet.
6. Redusert arteriell blodstrøm, nedsatt blodsirkulasjon eller nekrose (hjerneslag) i hjernen.

Årsaker og risikofaktorer

Aterosklerose av cerebral fartøy har bare en umiddelbar årsak til utvikling - forhøyede nivåer av blodkolesterol og andre atherogene fettstoffer (lavdensitetslipoproteiner, triglyserider). En slik metabolsk lidelse kan bare forekomme hos et begrenset antall personer (ca. 30-40%). Personer med økt risiko for å utvikle sykdommen kalles en risikogruppe:

• alder over 45 år;
• fedme;
• hypertensjon (høyt blodtrykk);
• nærvær av cerebral aterosklerose i nære slektninger;
• diabetes;
• tobakk røyking;
• systematisk alkoholmisbruk;
• stillesittende livsstil;
• økt blodpropp (blodpropper).

Hos 50-60% av pasientene med aterosklerose i hjernearteriene kombineres med en lignende lesjon av karene av annen lokalisering (hjertekaronier i hjertet, aorta, underlempene, nyrer, tarmene). Derfor bør de karakteristiske klager og symptomer på nervesystemet i kombinasjon med aterosklerose av karene av lokalisering være alarmerende i forhold til aterosklerotiske lesjoner i hjernearteriene.

Symptomer og effekter av cerebral aterosklerose

I seg selv er aterosklerose i hjernen ikke farlig og manifesterer seg ikke. Fare og negative symptomer forårsaker sykdommer og forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, som aterosklerose provoserer.

Manifestasjoner og tegn på cerebral aterosklerose kan være akutte (først forekommende) og kroniske (observert i flere måneder, år). Typer og manifestasjoner av slik patologi er gitt i tabellen:

Egenskaper av sykdomsforløpet, som symptomene er avhengige av

Hos 25-30% av pasientene kan aterosklerose utvikles over en periode på 10-15 år uten å forårsake forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, mens i slike pasienter blir alle arterier i varierende grad påvirket av atherosklerotisk prosess. Hos 15-20% av pasientene etter flere måneder eller år oppstår det alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, noe som fører til funksjonshemming når den patologiske prosessen påvirker bare en arterie.

Symptomer på aterosklerose av hjernens arterier og tidspunktet for deres forekomst avhenger av slike faktorer:

1. Graden av økning i kolesterolnivået - jo høyere er det, den raskere atherosklerose utvikler seg.
2. Tiden for eksistensen av overskytende kolesterol over 5 år - risikoen for cerebral aterosklerose øker med 50-60%.
3. Individuelle trekk ved forgrening av cerebrale arterier og diameter. For eksempel, hvis de er av stammen (flere arterier er ansvarlige for hele blodtilførselen), eller beveger seg vekk fra hverandre i riktig vinkel - er progressjonen av aterosklerose rask, og hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser er tidlige og alvorlige.
4. Mangel på sammenhenger mellom hjerte- og vertebrale arterielle systemer i hjernen - separasjon av Willis sirkel, fravær av collaterals. Dette øker risikoen for alvorlige og tidlige cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser med 60-70%.

1. Hvilke arterier er berørt - hvert fartøy er ansvarlig for blodstrømmen til et bestemt område av hjernen: den fremre cerebrale arterien til frontalbenet, den midtre parietal-temporal, baksiden - til oksepital og cerebellum. Oftest (55-65%) påvirkes den midtre cerebrale arteriebassenget.

Gyldige diagnostiske metoder

Mistanke om atherosklerose i cerebral fartøyene må enten bekreftes eller bekreftes. Dette gjøres ved hjelp av laboratorietester (blodprøver) og instrumental (hardware studies) diagnostikk:

• Biokjemisk analyse av blodlipidspektret: Kolesterol, triglyserider, LDL (lipositet med lav tetthet). For dette må du donere blod fra en vene. Analysen bekrefter ikke diagnosen aterosklerose, men bestemmer bare om en person er i fare for denne sykdommen: hvis standardene overskrides med minst en av indikatorene. Hos 50% av pasientene med åpenbare symptomer på aterosklerose er de studerte parametrene innenfor det normale området.
• Ultralyddoppler, dupleksskanning av cerebral fartøy. Metoden er mest informativ for studien av bare store cerebrale arterier.
• Angiografi av hjernen arterier - innføringen av en kontrastmiddel direkte inn i halsens arterielle system. Hvert stort og lite fartøy er kontrastert og blir synlig på røntgenfilmen, røntgenmonitor. Dette er den mest pålitelige metoden i diagnosen aterosklerose.
• Hjerne-tomografi (CT-skanning eller MR) med intravenøs administrering av et kontrastmiddel er en god, rask og pålitelig diagnostisk metode som viser tilstanden til alle hjernekar.

Moderne behandling

Komplekset av terapeutiske tiltak for aterosklerose av hjernens arterier:

1. diett mat;
2. medisinsk korreksjon av kolesterol metabolisme;
3. redusert blodviskositet;
4. forbedret blodtilførsel til hjernen;
5. blodtrykkskorreksjon;
6. kirurgi.

Behandling bør være livslang i form av alternerende behandlingsformer med ulike typer legemidler, 2-3 ganger i året. Siden aterosklerose er en bakgrunnssykdom, en forløper for cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, er hovedmålet med terapi ikke så mye å kurere det som å forhindre progresjon og komplikasjoner. Full gjenoppretting er bare mulig på scenen av de første endringene.

1. Kosttilskudd

Ved å begrense mengden kolesterol som forbrukes med mat, er det mulig å redusere konsentrasjonen i blodet. Aterosklerose i hjerneskipene, fett av animalsk opprinnelse, stekt mat, røkt mat er forbudt. Grunnlaget for dietten er mat som inneholder omega-3 fettsyrer (grønnsaker og frukt, fisk, linfrø og olivenolje, nøtter).

2. Medisinsk korreksjon av kolesterol metabolisme

For å redusere konsentrasjonen av kolesterol brukte legemidler:

1. Antikviteter: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Det har vært vitenskapelig bevist at systematisk administrasjon pålitelig (med 40%) reduserer risikoen for iskemisk berøring og andre sykdommer i hjernecirkulasjonen. En enkelt dose av legemidlet per dag er tilstrekkelig.

1. Omega-3 fettsyrer er den kraftigste substansen av naturlig opprinnelse mot enhver aterosklerose av blodkar, inkludert hjernearteriene. Det er best å lagre omega-3 med mat (linfrøolje, gul fisk, nøtter). Legemidler og kosttilskudd er også produsert.
2. Vitamin E (tokoferol). I seg selv viser den en svak effekt mot aterosklerose, men i kombinasjon med andre legemidler forbedres helbredende effekter.

3. Blodtynning

Ethvert stadium av cerebral arteriosklerose - en indikasjon på å motta blodfortynnende legemidler:

• Acetylsalisylsyre, aspirin, kardiomagnyl, magnikor, lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Mer hensiktsmessig hos pasienter med alvorlige symptomer på cerebral aterosklerose, komplisert av noen form for sykdomsforstyrrelser.

4. Forbedre hjernens ernæring

Forberedelser av denne gruppen påvirker ikke aterosklerose av cerebral fartøy, men lar nerveceller ikke miste sin funksjon mot bakgrunnen av sirkulasjonsforstyrrelser:

• Mikrosirkulasjons-normalisatorer: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootroper: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Blodtrykkskontroll

Den gradvise normaliseringen av høyt blodtrykk og opprettholde det på et normalt nivå (ikke høyere enn 140/90) reduserer forverringen av aterosklerotiske forandringer i hjerneskap med 30-40%. Dette indikeres ved mottak av egnede antihypertensive stoffer: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. De er foreskrevet av en lege eller kardiolog.

Blodtrykkskontroll

6. Kirurgisk behandling: indikasjoner og effektivitet

Ved aterosklerose av hjernens arterier utføres to typer operasjoner på karene: endovaskulær (gjennom en punktering) og åpen (gjennom et snitt). Indikasjoner for kirurgisk behandling - begrenset eller liten (opptil 1 cm) innsnevring av mer enn 50% fra 1 til 3 hovedkarene i hjernen. Med ensartede flere lesjoner av arteriene er operasjonen upraktisk. Indikasjoner forekommer hos 45% av pasientene. De kan bare bestemmes etter angiografi eller tomografi av hjernen.

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulære inngrep er en virkelig effektiv metode for å forhindre konsekvensene av avansert aterosklerose (iskemisk berøring).

Essensen av operasjonen: punkterer en arterie i lår eller skulder, innføringen i lumen av et tynt kateter, som, under kontroll av datautstyr, utføres til det trange hjerneskipet. En stent (vår) er installert i dette området for å eliminere innsnevringen.

Tradisjonell operasjon

Åpen intervensjon på fartøy i kranialhulen er ikke teknisk mulig. Så du kan eliminere aterosklerotiske plakk på halsens halshalsarterier. Enten direkte fjerning av ødelagte plakk fra arteriell lumen (endarterektomi kirurgi) brukes eller erstatning av det modifiserte stedet med en kunstig protese (bypass kirurgi, vaskulær protese).

Mest sannsynlig prognose

Statistikk over sykdommen av cerebral aterosklerose er slik:

• Hos 50-60% av pasientene i alderen 40 til 55 år, avsluttes symptomene av sykdommen med iskemisk slag på grunn av en kraftig innsnevring av ett stort kar. Konsekvensene for 45-55% av dem er dyp funksjonshemming eller død.
• Ca. 80% av pasientene med cerebral aterosklerose over 65 år lider av kroniske eller forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon. 30% av dem har deretter et slag.
• I 5-7% av mennesker er sykdommen asymptomatisk og har ingen konsekvenser.

Disse dataene indikerer at symptomene på aterosklerose forekommer i en yngre alder, jo vanskeligere konsekvensene og dårligere prognosen. Hvis problemet oppdages tidlig, i 30-45% av tilfellene kan det løses ved endovaskulær kirurgisk behandling. Hos mennesker over 60 år er vasokonstriksjon løs - i 80% tilfeller forbedrer medisinen blodsirkulasjonen i hjernen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Aterosklerose av cerebral fartøy - symptomer og behandling

Aterosklerose er en farlig sykdom som påvirker blodkarene i hjernen. Når det er dannet på innersiden av arteriene, foci av kolesterol-innskudd, forårsaker de en innsnevring av lumen av karene opp til fullstendig blokkering.

Med en langsomt økende blokkering bestemmer symptomene på cerebral arteriosklerose graden av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Med rask blokkering av lumen av arteriene ved en trombose eller innholdet i en kolesterolplakkesødelegget, dannes fokene av hjerneekrose.

Problemet med atherosklerose er at den tidlige sykdomsperioden praktisk talt ikke føltes, selv stenos av karene for 2/3 gir ikke et levende bilde av sykdommen, men fremkaller bare svak svimmelhet og tinnitus, som en person tilskrives stress eller overarbeid.

I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene til cerebral arteriosklerose, symptomer og aktuelle behandlinger. I tillegg vurdere aspekter av diett for å redusere kolesterolnivået i blodet.

Årsaker til aterosklerose

Hvorfor forekommer cerebral arteriosklerose, og hva er det? I det tidlige stadiet av den patologiske prosessen assosiert med lipidmetabolisme, begynner kolesterol å samle seg på overflaten av en tidligere skadet vaskulær veggen. Gradvis blir kalsiumsalter og filamenter av et uformet bindevev avsatt på denne klyngen, og overflaten av den aterosklerotiske plakk begynner derfor å skaffe seg en uregelmessig konveks form.

Ved å begrense fartøyets lumen, kompliserer kolesterolutvæksten gjennomgangen av blod og skaper forutsetningene for fremveksten av turbulente vortexer i blodstrømmen. Dette fører til ødeleggelse av blodplater og leukocytter, samt gradvis dannelse av blodpropp. Under ugunstige forhold for kroppen, er det i stand til å komme ut og blokkere cerebral arterien. Samtidig kan akutt kolesterol i karene i hjernen provosere akutt kolesterolplakk og føre til utrydding.

Enkelt sagt, atherosklerose utvikler seg på grunn av et brudd i kroppen av fettmetabolismen. Som et resultat dannes aterosklerotiske plaques fra "dårlig kolesterol" på blodkarets intima.

Også årsaker som bidrar til forekomsten av sykdommen er:

• stillesittende livsstil (hypodynamien);
• brudd på metabolske prosesser;
• genetisk faktor (arvelighet);
• Tilstedeværelsen av endokrine sykdommer;
• dårlige vaner (røyking, alkohol);
• usunt kosthold (overvekt av fett og kolesterol i mat).

Imidlertid er hovedårsaken til cerebral aterosklerose deponering av kolesterol på veggene i blodårene og dannelsen av aterosklerotiske plakk. Det er kjent at den morfologiske utviklingen av sykdommen er delt inn i flere faser, som vi vil skrive om nedenfor.

Tegn på

Visse tegn på aterosklerose i hjerneskipene inkluderer følgende symptomatiske bilde:

• Søvnløshet, mareritt om natten, vanskelig løft og problemer som sovner;
• Tap av følelse i halvparten av kroppen;
• Alvorlig, gjentakende hodepine;
• Forandring av gang, trinn usikker og wobbly;
• Endring i tale, syn, tinnitus;
• Irritasjon, depresjon, tearfulness og angst;
• Varmt blinker og svette i ansiktet;
• Trøtthet, svakhet og forvirring;
• Skjelving av haken og lemmer;
• Minneproblemer;
• Ansikts asymmetri

Ovennevnte symptomer er ikke en diagnose. For å bekrefte eller avvise aterosklerose må du kontakte en nevrolog eller, i det minste, kontrollere kolesterolnivået ved å passere en passende analyse.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

I tilfelle aterosklerose i hjerneskapene er de første symptomene smerter av hele overflaten av hodet, som noen ganger virker først, og deretter øker intensiteten og varigheten.

Endringer forekommer i ferd med å sovne og sove: søvnløshet, rastløs søvn, mareritt, søvnighet i dag. Pasienter noterte konstant trøtthet, redusert ytelse. Karakter og vaner endres: konstant forandring av humør, irritabilitet, tårefullhet, misnøye med livet og alle de rundt. Noen ganger er det mangel på koordinering og langsommelighet av noen bevegelser.

For mange mennesker manifesterer symptomene på aterosklerose seg på forskjellige måter, i tillegg kan denne sykdommen klassifiseres som dobbelt farlig, fordi det er ganske vanskelig å oppdage. Og det er ikke en tidkrevende og vanskelig diagnose, men det faktum at folk flest foretrekker å ikke være oppmerksom på tegn på sykdommen, er oftest skyld i en enkel hodepine, tretthet og migrene.

stadium

Basert på kurs og progressjon av de ovennevnte symptomene på cerebral aterosklerose, er det flere stadier:

1. Den første fasen. Har ingen uttalt symptomer, men fortsatt vil personen som overvåker helsen merke seg endringer, som overarbeid etter mindre fysisk anstrengelse, svimmelhet, tilbakevendende hodepine, tap av minne og ytelse. Slike symptomer vises ofte om ettermiddagen, men etter hvile eller sove går de alene.
2. Stage av progresjon. På dette stadiet har folk en tendens til å overvurdere sin styrke og evner, klandre andre for deres feil. Det er en økning i symptomer på den første fasen. Angst, depresjon, mistenkelighet er med i dem. Svimmelhet, gangavvik, skjelvingende fingre eller hode, uskarpt tale, eller gagging under måltider, blir kjent fra tid til annen.
3. Fase av dekompensasjon. Alvorlig aterosklerose i hjernen, som er preget av tap av minne, evnen til å tenke og vedlikeholde seg selv. På dette stadiet er lammelse og slagtilfelle vanlige. Krever utvelgelse.

Cerebral aterosklerose kan føre til kronisk svekkelse av cerebral sirkulasjon og utvikling av dyscirculatory encefalopati, samt understreke forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (forbigående iskemisk angrep) og slag.

diagnostikk

For tiden, for å bestemme stadium av sykdomsanlegget til ultralyd:

1. Angiografi av cerebral fartøy - denne metoden er ytterligere allerede med en bekreftet diagnose når tilstanden til veggforsegling vurderes ved å introdusere et spesielt stoff i et blodkar.
2. Transcranial doppler eller ultralyd av intrakraniale cerebral fartøy.
3. Tosidig skanning eller ultralyd av ekstrakranielle fartøy.

Disse metodene er sikre og i forbindelse med de viktigste laboratorieundersøkelsene (OAK, OAM, biokjemisk blodprøve), som gjør det mulig å beregne indikatoren for kolesterolnivå, gi fullstendig informasjon om pasientens tilstand.

forebygging

Den mest effektive måten å forebygge hjernen aterosklerose er diett, unngå dårlige vaner og en aktiv livsstil. Personer som er utsatt for denne sykdommen, vil ha nytte av å eliminere matvarer som inneholder kolesterol, erstatter animalsk fett med vegetabilske fettstoffer, inkludert meieriprodukter, magert kjøtt, grønnsaker og frukt i kosten. Det er nødvendig å begrense forbruket av salt, fettrik, rik og stekt mat.

Produkter som havkål, belgfrukter, blomkål, nøtter og rosiner, eggplanter, quinces, grapefrukt, modne kirsebær og vannmeloner vil være nyttige i kosten.

Behandling av cerebral aterosklerose

Ordningen for behandling av aterosklerose er en lang, og oftest en livslang prosess. I denne sammenheng er målene med terapi:

• reduksjon av iskemiske manifestasjoner;
• restaurering av en del av celler og deres funksjoner;
• forebygge de alvorlige konsekvensene av slag
• endringer i fettmetabolismen for uttak av "dårlig" kolesterol.

Nevrologgen tar seg av disse oppgavene, hans plikter inkluderer å identifisere personer med lignende problemer, å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og gjennomføringen av konservativ terapi. Først av alt er det designet for å forbedre blodtilførselen til hjernen, for å bli forebygging av arteriell trombose.

Narkotikabehandling

Moderne metoder for medisinsk behandling er rettet mot å eliminere effekten av aterosklerose i hjerneskipene og gjenopprette normal funksjonalitet av karene og arteriene. For dette er tildelt:

1. Statiner (liprimar, atoris, zokor, mertinil og andre) reduserer nivået av kolesterol i blodet til normalt og hjelper atherosklerotisk plakk å stabilisere seg og ikke øke i størrelse.
2. Fibrer (fenofibrat) - lavere triglyserider. Godkjent av kurs, behandlingskontroll etter 1-2 måneder med konstant opptak.
3. Nikotinsyre, så vel som dets derivater - disse stoffene kan noen ganger brukes til behandling av aterosklerose i hjerneskap.
4. Gallsyresekvestranter (kolestid) er ionbytterharpikser, de kan binde fettsyrer i tarmene og ikke tillate dem å bli absorbert.
5. Ezetemib - forhindrer aktiv absorpsjon av kolesterol i tarmen.
6. Antihypertensive stoffer - piller som reduserer blodtrykket. De bør tas daglig.
7. Antiplatelet agenter (trombotisk ass, kardiomagnyl) er stoffer som fremmer blodfortynning, noe som reduserer risikoen for blodpropper.
8. Vitaminer i gruppe B, vitamin C, vitamin A - har en tonic effekt og tilhører midler for adjuverende terapi.

Etter undersøkelsen vil den behandlende legen foreskrive de aktuelle legemidlene. Medisinsk inntak vil være ganske lang, og i noen tilfeller må de tas for livet. Derfor må du nøye lese instruksjonene og eventuelle bivirkninger før du tar stoffene.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten av narkotikabehandling er kirurgi mulig. Indikasjonen er ultralydundersøkelse, hvorav det ble avslørt 70 prosent innsnevring av lumen i cerebral arterien. Det krever råd fra en kirurg som velger hvilken type operasjon.

Den mest brukte karotid endarterektomi, hvor veggen av det berørte karet blir dissekert, blir trombosen fjernet, arterien gjenopprettes ved suturering. Også nylig viste en ny type operasjon - angioplastikk. Et kateter blir introdusert i arterien, som ekspanderer fartøyet, som et resultat blir blodstrømmen gjenopprettet og kolesterolplakk blir presset.

I noen tilfeller kan stenting brukes. For dette er en ledningsramme installert i fartøyet, som rettar arterien og holder sin form.

diett

Suksessen og produktiviteten til behandling av aterosklerose er direkte avhengig av tilslutning til dietten. Ofte påvirker denne sykdommen overvektige mennesker. For å unngå komplikasjoner i sykdomsforløpet og øke hastigheten på utvinning, må du lage en diett som livsstil diett.

Høyt kolesterolmat bør utelukkes fra kostholdet:

• Fett kjøtt og fisk;
• Alkoholholdige drikker;
• Sjokolade, kaker, muffins, kakao;
• Fettrike supper og buljonger;
• Lever, hjerner, nyrer;
• Alle typer fett og animalsk fett;
• Spicy, salte retter;
• Kaffe, sterk svart te.

I stedet for animalsk fett kan du spise flytende fett av vegetabilsk opprinnelse. Spesielt nyttige oljer som inneholder flerumettede fettsyrer i Omega-gruppen: Omega-3, Omega-6, Omega-9. De er rike på linfrø og olivenolje. Til tross for det høye kaloriinnholdet bidrar disse produktene til å rense og styrke blodkarene, gi dem elastisitet, normalisere metabolske prosesser.

Vi følger regimet

En pasient i alle aldre trenger trening, god fysisk trening. Langturer, svømming, klasser i Helse-gruppen er nyttige. Det anbefales ikke å delta i styrketrening. På treningscyklen må du stille modus for sparing.

Pasienten trenger positive følelser. De vil bli kvitt de negative effektene av livsstress. I familiens sirkel er det nødvendig å sørge for oppgaver og råd fra en eldre person. Hans kunnskap og erfaring bør bli verdsatt av hans slektninger.

outlook

Det bør forstås at cerebral atherosklerose er klassifisert som en kronisk sykdom, så behandling er oftest livslang. Avhengig av hvor raskt diagnosen ble gjort og behandlingen startet, vil prognosen også avhenge av.

I praktiseringen av nevrologer er det kjent med omfattende former for aterosklerose i hjerneskapene, som imidlertid tillot at mennesker ikke bare skal leve lenge, men også for å forbli effektive. Imidlertid er det tilfeller der den første kliniske manifestasjonen av denne sykdommen slutter i et slag og er dødelig for en person.

Derfor spiller legen en så viktig rolle i den tidlige diagnosen av sykdommen og den kvalifiserte behandlingen.

Fortell deg hva du skal behandle aterosklerose i hjernen? Ekspertrådgivning

Aterosklerose av cerebral fartøy er en ganske lumsk sykdom, siden i de tidlige stadiene flertallet enkelt ikke kan oppdage det på grunn av symptomens hemmelighet. Og hvis tiden ikke begynner å behandle sykdommen, kan den manifestere seg i alvorlige konsekvenser. For dette er det viktig å ha en ide om sykdommens art, dets symptomer, mulig behandling og forebyggende tiltak.

Hva er det

Sykdommen anses å være en av de vanligste sykdommene som påvirker blodårene. I særdeleshet påvirker aterosklerose de elastiske og elastiske muskulære arteriene i hjernen med dannelse av innskudd (vanligvis kolesterol) på indre overflaten av karene i form av plaketter med vekst av bindevev i dem over tid og impregnering med kalsiumsalter.

Årsaker til cerebral arteriosklerose

Dessverre er det fortsatt ikke noe entydig svar på spørsmålet om hva som er årsaken til utviklingen av hjerneskarens aterosklerose: om det er en naturlig aldringsprosess, eller en sykdom som påvirker blodårene.

Men det er flere faktorer som kan påvirke dannelsen av plakk på hjernens vegger, som fører til tilstoppede arterier og mange komplikasjoner. Faktorene som påvirker utviklingen av cerebral aterosklerose er følgende:

• Hypodynami (stillesittende livsstil).
• Emosjonell overstyring, som er permanent (en slik tilstand over tid fører til en forringelse av tonen i arteriene).
• Arv (den genetiske faktoren kan spille en viktig rolle i utviklingen av aterosklerose).
• Feil mat av dårlig kvalitet (overvekt i kostholdet med mat som inneholder store mengder fett og kolesterol).
• Skadelige vaner (røyking, alkohol).
• Krenkelser av kroppens metabolske prosesser.

Symptomer på nederlag

Symptomene på sykdommen manifesterer seg avhengig av utviklingsgraden. Det er en rekke kliniske tegn på forekomsten av sykdommen (de kan manifestere både samtidig og gradvis, med tillegg av nye og nye symptomer):

1. Forverringen av karaktertrekk, noen ganger når poenget med absurditet.
2. Ulike søvnforstyrrelser (mareritt, døsighet om dagen, hyppige nattevakninger).
3. Hyppige hodepine av varierende intensitet, tinnitus.
4. Overdreven spenning, angst.
5. Rapid tretthet, redusert ytelse.
6. Minnehemming (i noen tilfeller svimmelhet).
7. Krenkelse av koordinering og tale.
8. Gagging under måltider.

Det er flere stadier av sykdommen:

• Fase I (første manifestasjoner av aterosklerose). Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen opplever en person bare noen av de ovennevnte symptomene, og oftest skjer dette etter overarbeid eller langvarig opphold i et lukket, dårlig ventilert rom. Forsterkning av symptomer (tinnitus, hodepine, nedsatt ytelse og hukommelsessvikt) forekommer oftere i andre halvdel av dagen og etter hvile går alt vekk.
• Trinn II (progresjon). Det er en økning i manifestasjonen av primære symptomer, og de suppleres med håndskjelv, usikkerhet i gang, nedsatt tale, depressioner, etc. En person klandrer andre for hans feil, og overvurderer ofte sine egne evner.
• Trinn III (dekompensering). På dette stadiet er personen nesten ikke i stand til å eksistere uten hjelp. Signifikant forverret fysisk ytelse, mental prosesser redusert, hukommelse forverres, etc. Risikoen for slag eller lammelse er høy.
• Trinn IV (forbigående iskemisk angrep). Kortsiktig tilstand som ser ut som et slag, men går gjennom dagen. Hender, ben, tunge kan bli påvirket og det blir vanskelig for pasienten å bevege lemmer, problemer med å snakke ordene vises, språket blir nummen.
• Stage V (iskemisk / hemorragisk slag). Iskemisk berøring skjer med fullstendig blokkering av hjernens arterier, noe som igjen fører til død av hjerneceller på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Et streg manifesterer seg i flere tegn: svak bevegelse av ekstremitetene (fullstendig fravær), nedsatt følsomhet i ekstremiteter, nedsatt talvishet, problemer med svelging refleks.

Hva er behandlingen av aterosklerose?

Det finnes en rekke verktøy for å redusere graden av plakkdannelse:

Statins (Mertinil, Atoris, Zakor). Narkotika utviklet for å redusere blodkolesterol og stabilisere aterosklerotiske plakk.

• under graviditet og amming
• i sykdommer i leveren / nyrene;
• med muskelsvikt i arvelig natur;
• problemer med det endokrine systemet (inkludert skjoldbruskkjertelen);
• barn under 18 år.

Et annet middel for behandling av cerebral aterosklerose er fibrater. Fibrer (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Designet for å redusere triglyserider i blodet. Utnevnt bare med økt hastighet, eller med en kombinasjon av atherosklerose med gikt.

• med gallesteinsykdom;
• graviditet og amming
• nyresvikt
• galleblæreproblemer;
• barn under 18 år.

Derfor, med en liten økning i nivået av fettsyrer i blodet, er det å foretrekke å bruke naturlige statiner for behandling, som er harmløse og smaker godt. Dermed kan medisiner erstattes med vitaminkomplekser (C, B3), fiskeolje, linolje, jordnøtter, mørke druer, gurkemeie, etc.

Det finnes også en rekke stoffer og spesielle tilsetningsstoffer basert på naturlige ingredienser:

• Koenzym Q10. Det er en kraftig antioksidant som er i stand til å beskytte det kardiovaskulære systemet, og til en viss grad redusere kolesterolnivået.
• Beta-sitosterol. Det brukes til å kvalitativt redusere mengden kolesterol i blodet (nesten 45%).
• Niacin. Legemidlet er basert på nikotinsyre. Hjelper med å redusere kolesterol og triglyserider, forbedrer hjernens funksjon. Kontraindisert i:

Hvordan håndtere folkemidlene?

Folkemidlene kan også brukes til å behandle aterosklerose i hjernen.

Dekoksjoner av urter

Bruk av midler fra folkekulturdekok:

1. Forbered en blanding av tørkede urter (yarrow, kamille, immortelle og bjørk knopper).
2. Ta 100 g av hver plante i knust form. 1 ss. skje med klar kull hylle 0,5 liter kokende vann.
3. La for å infuse i en halv time.

Bay leaf

Påføring av løvblad for behandling:

1. Seks brettblader fyller et glass kokende vann og setter på en langsom brann i 5 minutter.
2. La for å infuse i flere timer (3-4 timer).
3. Den resulterende infusjonen må brukes innen få dager.

Sitron med hvitløk

Kjent for mange helbredende infusjon kan oppnås ved å bruke de enkleste ingrediensene. Tinkturen brukes til å rengjøre blodet av overskytende kolesterol, øke kroppstone, stabilisere arbeidet i hjertemusklene, etc.

For å lage sitron med hvitløk trenger du:

1. seks sitroner;
2. fire store hodeplanter.

Bruk av sitron og hvitløk:

1. Rist begge ingrediensene.
2. Legg til den resulterende massen ca 200 g honning og bland alt grundig.
3. La på et mørkt sted i et par uker. Rist regelmessig.
4. Etter 2 uker kan du ta 1 ss. skje 2 ganger om dagen.

Kontraindikasjoner for å motta rettsmidler:

1. graviditet og amming
2. gastrointestinale sykdommer;
3. nyresykdom;
4. komponentallergi.

Ikke-legemiddeleksponering

Ved aterosklerose er det nødvendig å begrense forbruket av matvarer som inneholder store mengder animalsk fett og kolesterol. Det er viktig å øke forbruket av matvarer som inneholder fiber, sjømat etc. Produkter som ikke anbefales for aterosklerose:

• Sjokolade.
• Kakao.
• Fett kjøtt / fjærfe.
• Egg.
• Meieriprodukter med høy prosentandel av fett.
• Smør.

Men produktene som har en gunstig effekt på kroppen:

1. Hvitløk.
2. Løk.
3. Sea Kale
4. Vegetabilske oljer (mais, linfrø, oliven).
5. Lettfett fjærfe.
6. Seafood.
7. Tørket frukt.
8. Alle typer grønnsaker og frukt.

Men bare et balansert og riktig kosthold for å opprettholde kolesterol i normen vil ikke være nok. Det er viktig å gi cellene i kroppens kar med tilstrekkelig oksygen. For å gjøre dette må du inkludere i rytmen av livet regelmessige turer i frisk luft og drikke oksygen cocktails.

Det er også viktig å inkludere vanlig moderat fysisk anstrengelse i din daglige rutine: løping, turgåing, svømming, yoga, fitness, etc. Ikke glem psyko-emosjonell helse: Stress og negative følelser påvirker ikke menneskekroppen på den beste måten. Derfor er det nødvendig å begrense antallet ved å endre holdningen til verden rundt dem.

Sykdomsforebygging

For å hindre utviklingen av sykdommen, må du følge de ovennevnte enkle, men samtidig effektive regler. Går regelmessig i frisk luft, glem stress. Hvis situasjonen er for alvorlig og stress ikke kan unngås, bør du ta beroligende midler.

Lag et klart kosthold og ta bare med sunne, næringsrike matvarer som ikke vil påvirke nivået av kolesterol i blodet negativt. Oppretthold en aktiv livsstil, inkludert vanlig fysisk aktivitet i livet ditt, men overbelast ikke kroppen din.

Husk at forebygging av cerebral arteriosklerose er mye bedre enn å kurere sykdommen. Det er nok å ta vare på din fysiske og følelsesmessige helse. Elsk deg selv og vær sunn!

Advarsel! Informasjon fra denne artikkelen er verifisert av våre eksperter, utøvere med mange års erfaring.

Hvis du vil konsultere med eksperter eller stille spørsmål, kan du gjøre det helt gratis i kommentarene.

Hvis du har et spørsmål utenfor omfanget av dette emnet, la det være på denne siden.