Hoved

Myokarditt

Behandling av hypertensjon, årsaker og symptomer

Arteriell hypertensjon kalles en jevn økning i blodtrykk (BP) fra 140/90 mm Hg. Art. og mer. Hypertensjon utgjør ca 90% av alle tilfeller av kronisk økning i blodtrykk. I dag i økonomisk utviklede land lider 18-35% av den voksne befolkningen av høyt blodtrykk, det vil si at den har gjentatt økning i blodtrykk til 160/95 mm Hg. Art. og mer. De svake symptomene og mangel på informasjon om arteriell hypertensjon fører til en undervurdering av sykdommens alvor og sjeldne tilfeller av å gå til en lege i et tidlig stadium av sykdommen, når det fortsatt er mulig å forhindre sin utilsiktede progresjon. Dessverre fører alt dette til ineffektiv behandling: En reduksjon av blodtrykket forekommer bare hos 17% av kvinnene og hos mindre enn 6% av mennene. For å takle hypertensjon er det nødvendig å kjenne årsakene til forekomsten, symptomene og metodene for behandling av hypertensjon.

årsaker

Hvis det er mulig å identifisere den eksakte årsaken til økt blodtrykk, har vi en sekundær eller symptomatisk hypertensjon som oppstår når:

  • nyresykdommer (glomerulonephritis, hypernefroma, polycystisk nyresykdom, diabetisk nephropati, etc.);
  • endokrine sykdommer (Cushings syndrom, hypotalamus syndrom, akromegali, feokromocytom, etc.);
  • kardiovaskulære sykdommer (aorta strukturfeil, hjertefeil, komplett AV-blokkering, etc.);
  • neurogene sykdommer (cerebral aterosklerose, encefalopati, lidelser i det perifere nervesystemet, etc.);
  • blodsykdommer (erythremi).

I tillegg kan en av årsakene til høyt blodtrykk ta visse medisiner, for eksempel kortikosteroider, trisykliske antidepressiva, anabole steroider, bronkodilatatorer, litiumpreparater, etc.

symptomer

Svimmelhet, tinnitus. En av tegnene på brudd på hele sirkulasjonen av hjernen i fravær av behandling av hypertensjon.

Hodepine. Hodepine med forhøyet trykk er hovedsakelig forbundet med vaskulær spasme og venøs overbelastning. Arteriell hypertensjon er mest karakteristisk for utseendet av smerte i baksiden av hodet og i templene med følelsen av å slå i dem.

Doble øyne. Vanligvis er dobbeltsyn og synsnedsettelse (fremsynet) forårsaket av innsnevring av retinale og optiske nervekarene. Med høyt trykk og vaskulær skjørhet kan det føre til blødning i bindehinden og til og med midlertidig blindhet.

Kortpustethet og angina. I de fleste tilfeller oppstår lignende symptomer hos eldre pasienter med ekstra hjertesykdom. Med et overskudd av væske i kroppen blir hjertet vanskelig å pumpe en stor mengde, noe som til slutt fører til stagnasjon i lungene, manifestert av kortpustethet. Hvis blodstrømmen forstyrres i koronararteriene, kan det oppstå smerte i hjertet.

Kvalme og oppkast. I hypertensive kriser er kvalme og oppkast forårsaket av høyt intrakranielt trykk. Funksjon - oppkast under krise fører ofte ikke til lettelse.

Grader av hypertensjon

Mild grad Mild hypertensjon er preget av en relativt liten økning i systolisk blodtrykk opp til 140-159 mm Hg. Art. og diastolisk - opp til 90-99 mm Hg. Art. Blodtrykksindikatorene er ustabile, etter hvile blodtrykket er mulig, men sykdommen er fortsatt der. Hvis ubehandlet er pasienter med hypertensjon bekymret for hodepine, søvnforstyrrelser, tinnitus og redusert mental ytelse. Noen ganger observeres hypertensive kriser, svimmelhet og neseblod oppstår. På dette stadiet av sykdommen er det ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, men EKG er nesten ikke avviket fra normen, men gjenspeiler ofte tilstanden hypersympatikotoni. Funnet i øyet forblir nesten uendret, nyrefunksjonen er ikke svekket.

Middels grad. I dette tilfellet er blodtrykket høyere og mer stabilt: i rost når systolisk blodtrykk 160-179 mm Hg. Art. og diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I mangel av behandling av hypertensjon, med sikte på å redusere forhøyet blodtrykk, er pasientene bekymret for hodepine, svimmelhet, hjertesmerter (ofte iskemisk). Dette stadiet er preget av hypertensive kriser. Tilstedeværelsen av en lesjon av målorganer skiller mediet fra mild: venstre ventrikulær hypertrofi, nedsatt nyreblodstrøm og glomerulær filtrering, vaskulære lesjoner. På den delen av CSN er det også observert ulike manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, forbigående iskemiske angrep og hjerneslag er mulig. I funduset i fravær av behandling av økt trykk dannes ekssudater og blødninger.

Tung grad. Alvorlig arteriell hypertensjon er preget av hyppig forekomst av vaskulære katastrofer, noe som skyldes stabilt høyt blodtrykk og fremgang av vaskulære lesjoner. Systolisk blodtrykk stiger over 180 mm Hg. Art., Diastolisk - over 110 mm Hg. Art. Observerte lesjoner av nyrene, hjertet, fundusen, hjernen. Imidlertid utvikler alvorlige vaskulære komplikasjoner ikke i mange år hos noen pasienter med grad III-hypertensjon, til tross for vedvarende høyt blodtrykk.

Konsulentkardiolog

For å velge en adekvat behandling for høyt blodtrykk, bør du konsultere en kardiolog. Legen undersøker, måler kroppsvekt, høyde, pustefrekvens og hjerteslag, blodtrykk og undersøker pulsen. Deretter utnevnes den første fasen av behandling av hypertensjon, med sikte på å senke blodtrykket: diett- og legemiddelbehandling, samt terapeutisk og helsemessig regime er bestemt. For å oppnå målene med behandling er langsiktig personlig medisinsk observasjon og overvåkning av pasientens overholdelse av kardiologens anbefalinger nødvendig. Korrigering av terapi utføres av lege avhengig av toleranse, sikkerhet og effekt av antihypertensiva legemidler.

Hypertensjon Behandlinger

Narkotikafrie metoder

Noen pasienter som lider av mild hypertensjon i dannelsesperioden, kan ikke ta spesielle legemidler som er rettet mot å redusere høyt blodtrykk. Den viktigste metoden for behandling av høytrykk for dem er livsstilsendring, som inkluderer:

  • vekttap til normalt;
  • røykeslutt;
  • reduksjon av alkoholforbruk (mindre enn 20 gram ren alkohol per dag for kvinner og mindre enn 30 g / dag for menn);
  • moderat trening (regelmessig går i frisk luft);
  • redusert forbruk av salt mat;
  • en økning i kostholdet av vegetabilske matvarer rik på kalsium, magnesium og kalium, samt en nedgang i forbruket av animalsk fett.

Medisinske metoder

Drogbehandling er foreskrevet hvis ikke-medikamentmetoder ikke har noen effekt eller pasienten har høyt blodtrykk, og seriøse risikofaktorer blir observert (diabetes mellitus, ugunstig arvelighet, hypertensive kriser og skade på målorganer - venstre ventrikulær hypertrofi, nyreskade, aterosklerose i kranspulsårene). Med mild hypertensjon i tilfelle ikke-effektivitet av ikke-medisinske metoder i 3-4 måneder, er pasienten foreskrevet medikamentbehandling rettet mot behandling av høyt blodtrykk. Antallet legemidler bestemmes ut fra det opprinnelige nivået av blodtrykk og relaterte sykdommer. I dag brukes to strategier for behandling av høyt blodtrykk:

  • Monoterapi (tar ett legemiddel). Vanligvis foreskrevet i begynnelsen av behandlingen hos pasienter med hypertensjon i klasse I og moderat eller lav risiko. I henhold til gjeldende anbefalinger foreskrives tiazid og tiazidlignende diuretika som monoterapi for langvarig behandling av arteriell hypertensjon hos pasienter med hypertensjon i klasse I. En viktig faktor ved valg av et antihypertensivt stoff er graden av bevis på effektiviteten i å redusere risikoen for komplikasjoner av arteriell hypertensjon. Vi vil vurdere tiaziddiuretika - ikke bare den lengste brukte klassen av antihypertensive stoffer, men også en av de mest ettertraktede og studerte klassene. Bruken og studiet av diuretika i mange år gjorde det mulig å velge blant disse legemidlene, hvor bruk av hypertensive pasienter anses mest hensiktsmessig, og for tiden brukes to diuretika grupper, tiazid og tiazidlignende diaré til å kontrollere blodtrykket (BP). Rheticus. Tiaziddiuretika (klortiazid, hypotiazid, klortalidon) ble oppdaget i 1956-1958. Denne hendelsen kom inn i historien som en av de viktigste funnene fra det 20. århundre. innen kardiologi, og på 1970-tallet ble det oppdaget tiazid-lignende diuretisk indapamid, som har en utprøvd hypotensiv effekt, og har en direkte vasodilatoreffekt. For tiden er det mange stoffer på det russiske markedet som ligner på den opprinnelige indapamid Arifon, men bare det eneste stoffet som oppfyller alle krav til høy kvalitet generikk, dette er Indap, har bekreftet den biologiske og terapeutiske ekvivalensen til begge former for det opprinnelige stoffet. har en større bevisbase og rimeligere. Varigheten av bruken i Russland er over 15 år.
  • Kombinasjonsterapi. Vanligvis foreskrevet til pasienter med hypertensjon av II og III grader og høy eller svært høy risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner. Å ta narkotika med en annen virkningsmekanisme tillater på den ene siden å redusere høyt blodtrykk, og på den annen side for å redusere antall mulige bivirkninger. Indapets kombinasjon med ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, (p-blokkere øker den hypotensive effekten av behandlingen, mens risikoen for kaliummangel er betydelig redusert, og nå er vanndrivende legemidler den mest brukte komponenten av kombinationsbehandling hos eldre, hos pasienter med nedsatt venstre ventrikulær funksjon, samt hos de fleste pasienter som krever kombinert terapi for å oppnå målblodtrykksverdier. Uansett, gitt den uttrykte hypotesen nzivny effekt og bedre sikkerhetsprofil av indapamid sammenlignet med tiazider, og i påviste kliniske observasjoner er det tilrådelig å bruke indapamid (indap). Forekomsten av flere klasser av antihypertensive stoffer øker markant omfanget av deres mulige kombinasjoner og lar deg velge et legemiddel for arteriell hypertensjon eller en effektiv kombinasjon individuelt for hvert tilfelle, men bare doktoren ved pasientens heltidsbesøk bestemmer det endelige valget av stoffet og skjemaet for mottaket!

forebygging

Normalisering av dagregimet. Sovevarighet bør være minst 7-8 timer per dag. Det er tilrådelig å stå opp og gå til sengs hver dag på samme tid. Det anbefales å endre arbeidets art: å begrense hyppige forretningsreiser og nattplikt.

Riktig ernæring. Kostholdet skal være komplett og inkluderer fisk, magert kjøtt, frokostblandinger, frukt og grønnsaker. Det anbefales å redusere saltinntaket. Det er også nødvendig å lytte til anbefalingene fra leger om alkohol.

Flytte livsstil. Ved fysisk inaktivitet må nivået på fysisk aktivitet økes, men samtidig bør den ikke være overdreven. I hypertensjon anbefales det regelmessige øvelser som styrker nervesystemet og hjertemuskelen: gå og svømme.

Psykologisk lindring. Stress er en av de viktigste faktorene som forårsaker en økning i blodtrykk, slik at pasienter med hypertensjon oppfordres til å mestre metodene for psykologisk lindring: meditasjon, selvhypnose, auto-trening. Det er viktig å lære å se de positive aspektene av ting og arbeid på karakteren din, blir mer balansert.

Avvisning av dårlige vaner. Pasienter som lider av høyt blodtrykk bør gi opp dårlige vaner. En spesiell fare for kardiovaskulærsystemet er røyking, noe som øker risikoen for iskemi. Godkjennelse av 50 g alkohol provoserer øyeblikkelig en økning i blodtrykk på 5-10 mm Hg. Art.

Behandling av hypertensjon

Hva er hypertensjon

Faren og samfunnsmessig betydning av hypertensiv sykdom er at dets tilstedeværelse øker risikoen for kardiovaskulære ulykker (koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag), som er en av hovedårsakene til død i Russland. I tillegg provoserer ukontrollert arteriell hypertensjon utviklingen av kronisk nyrepatologi, som ofte kulminerer i nyresvikt og pasientdevaliditet.

Innholdet i artikkelen

Symptomer på hypertensjon, og behandling

Det er 3 grader av arteriell hypertensjon:

  • HELL verdi 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grad;
  • HELL verdi er 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 grader;
  • verdien av blodtrykk fra 180/110 og over mm Hg. - 3 grader.

Graden av hypertensjon bestemmer andre symptomer og metoder for behandling. Hyppige manifestasjoner av hypertensjon inkluderer: svimmelhet, hodepine (i de tidlige og occipitale områdene, trykke eller bankende), hurtig hjerterytme, kvalme, flimrende "flyr" og mørke sirkler foran øynene, tinnitus. Disse symptomene vises vanligvis når blodtrykket øker, men det er tilfeller der sykdommen er helt asymptomatisk.

En langvarig ukontrollert økning i blodtrykk påvirker organismens funksjon som helhet, men noen organer er særlig utsatt for endringer og påvirkes tidligere av andre. Disse er "målorganer", som inkluderer hjerte, hjerne, nyrer, perifere kar og fundusfartøy. Markører av deres lesjoner er: hypertrofi (fortykkelse) av hjertets venstre hjerte og brudd på dens diastoliske funksjon (evne til å slappe av), kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt; Progresjonen av den aterosklerotiske prosessen; hjerneslag, hypertensive encefalopati; angiopati av fundusfartøyene, ledsaget av synshemming glomerulosklerose av nyrene.

Involvering av "målorganer" i den patologiske prosessen bestemmer stadiene av hypertensjon:

  • Fase I - nederlaget for "målorganene" er fraværende;
  • Trinn II - En enkelt eller flere lesjoner av "målorganer" ble diagnostisert, men det var ikke hjerteinfarkt (AMI), hjerneslag og ingen kronisk nyresykdom.
  • Trinn III - tegn på kronisk nyresykdom, akutt myokardinfarkt og / eller hjerneslag.

Det er noen risikofaktorer der det er en betydelig økning i muligheten for vaskulære ulykker, spesielt:

  • mannlig kjønn;
  • alder (over 55 for menn og over 65 for kvinner);
  • røyking,
  • metabolsk kolesterol og dets derivatfraksjoner;
  • forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (diabetes, nedsatt karbohydrattoleranse);
  • brudd på fettmetabolismen (kroppsmasseindeks over 30 kg / m 2);
  • belastet arvelighet (hjerte- og vaskulære sykdommer hos blodfamilier);
  • påvisning av venstre ventrikulær hypertrofi;
  • generalisert aterosklerose;
  • Tilstedeværelsen av kronisk nyresykdom;
  • iskemisk hjertesykdom og alvorlig kronisk hjertesvikt;
  • har tidligere hatt hjerteinfarkt og / eller slag.

Jo høyere blodtrykkstallene og de negative faktorene en pasient har, jo høyere er risikoen for vaskulære katastrofer. Hvis blodtrykket forblir ved 159 99 mm Hg. og mindre, og det er ingen negative faktorer, er risikoen for å utvikle komplikasjoner lav. Med de ovennevnte verdiene av blodtrykk i kombinasjon med en eller to negative faktorer, så vel som om blodtrykket holdes i nivået 160-179 100-109 mm Hg. Art. og det er ingen negative faktorer - risikoen er middels. I grad 3 hypertensjon anses risikoen for komplikasjoner høyt uten å ta hensyn til tilstedeværelsen av negative faktorer. Hvis en person lider av kronisk stadium 4 nyresykdom, eller har blitt diagnostisert med "målorgans involvering", hvis han allerede har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag, så er risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner ansett som ekstremt høy, uavhengig av graden av hypertensjon.

Hvordan behandle hypertensjon

Hovedoppgaven med å behandle hypertensjon er den maksimale mulige reduksjonen i risikoen for å utvikle vaskulære katastrofer. For å nå dette målet er det nødvendig å utelukke de eksisterende negative faktorene og å oppnå stabilisering av arteriell trykk innenfor de optimale verdiene. Optimal for de fleste som lider av høyt blodtrykk, er blodtrykk mindre enn 140/90 mm Hg. Art. Det er unntak fra denne regelen: For eldre pasienter er den ønskede BP-verdien 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Det bør også tas i betraktning at det ikke anbefales å oppnå for lave blodtrykksverdier (mindre enn 110/70 mm Hg), da hypotensjon øker risikoen for vaskulære katastrofer. Taktikken for behandling av hypertensjon bestemmes av graden av økning i blodtrykk og risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Det antas at i tilfelle av arteriell hypertensjon på 1 grad og fravær av negative faktorer, bør behandlingen påbegynnes med livsstilsjustering og bare hvis ettertakene som er tatt etter noen få måneder, øker blodtrykket, foreskriver medisiner.

Korrigerende tiltak inkluderer:

  • begrensning av bruk av alkoholholdige produkter og avslag på røyking;
  • balansert ernæring (bruk av mat rik på kalium og magnesium, restriksjon av salt til 5 g / dag, utelukkelse av fettstoffer, marinader);
  • vekt normalisering (optimal kroppsmasseindeks - 25 kg / m 2);
  • rasjonell fysisk aktivitet (daglig gåing, løping eller svømming minst en halv time per dag).

I tilfelle av arteriell hypertensjon på 2 og 3 grader, foreskrives legemiddelbehandling uten forsinkelse på noe risikonivå av komplikasjoner. Dessuten er narkotikabehandling obligatorisk i nærvær av tre eller flere risikofaktorer for kardiovaskulære komplikasjoner, uavhengig av graden av hypertensjon.

De grunnleggende legemidlene for behandling av hypertensjon inkluderer følgende.

  • Angiotensin-konverterende enzym-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere anses å være blant de mest effektive antihypertensiva stoffene. De forbedrer signifikant prognosen hos pasienter med hjertesvikt, hindrer dannelsen av venstre ventrikulær hypertrofi og utvikling av kronisk nyresykdom. Disse stoffene er kontraindisert for gravide kvinner (de provoserer utviklingen av føtale defekter), samt for stenose (innsnevring) av begge nyrearteriene. Deres betydelige ulempe er evnen til å provosere en obsessiv tørr hoste, noe som fører til at pasientene er motvillige til å fortsette behandlingen.
  • Kalsiumantagonister forårsaker selektiv ekspansjon av perifere kar, noe som reduserer risikoen for slag, trombose og venstre ventrikulær hypertrofi betydelig. Deres evne til å redusere den bronkokonstriktive effekten av histamin har også blitt bevist, derfor er kalsiumantagonister de foretrukne antihypertensiva medikamenter for personer som lider av bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom. Imidlertid er noen av dem (med en dominerende effekt på hjertemuskelen) kontraindisert i strid med intrakardiell ledning av type A-V blokkade 2-3 grader, alvorlig hjertesvikt, en reduksjon i myokardial kontraktilitet.

Bruk av beta-blokkere, som reduserer hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen, er mest ønskelig når hypertensjon kombineres med hjerte-og karsykdommer og arytmier. På grunn av den spesifikke effekten på de adrenerge reseptorene i bronkiene og hjertet, anbefales disse legemidlene ikke til pasienter med diabetes, astma og intrakardielle ledningsforstyrrelser i type A-V-blokkaden på 2-3 grader.

Andre legemidler for behandling av hypertensjon inkluderer også direkte reninhemmere, imidazolinreceptoragonister og alfa-blokkere.

I samsvar med føderale anbefalinger for behandling av arteriell hypertensjon med lav risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, bør behandling med ett legemiddel påbegynnes, og bare i fravær av effekten av enkeltkomponentbehandling bør antihypertensive stoffer fra andre grupper legges til. Personer med trykk over 180 100 mm Hg. Art. og / eller høy risiko for komplikasjoner bør i utgangspunktet anbefale to-komponent terapi. Følgende kombinasjoner er rasjonelle: en ACE-hemmere eller en antagonist av aldosteronreseptorer med et diuretikum eller en kalsiumantagonist (hos eldre mennesker); dihydroperidinkalsiumantagonist med et vanndrivende middel eller β-blokkere (med IHD, som tidligere har hatt et hjerteinfarkt); -blocker med vanndrivende. Kombinasjonen av β-adrenoblokker med verapamil eller diltiazem, en ACE-hemmere og spironolakton, β-blokkere og β-blokkere er en upraktisk kombinasjon som øker sannsynligheten for uønskede effekter. I noen tilfeller, når stabilisering av blodtrykk ikke kan oppnås ved bruk av to stoffer, bør du legge ved en tredje. Følgende ordninger anbefales:

  • ACE-hemmere + dihydropyridin kalsiumkanalblokker + adrenerge blokkere;
  • ACE-hemmer + vanndrivende stoff + adrenerge blokkere;
  • antagonist av aldosteronreseptorer + vanndrivende medikament + adrenoblokker.

Ofte har folk motvilje mot å ta et stort antall piller for behandling av hypertensjon hver dag, noe som resulterer i at de ofte avbryter behandlingen selv og forårsaker skade på helsen.

For å løse dette problemet ble kombinert medikamenter oppfunnet, kombinert to antihypertensive stoffer i en enkelt pille. Disse inkluderer Enap N (en ACE-hemmer og et vanndrivende middel), ekvator (en ACE-hemmere og en kalsiumkanalblokker), Walz N (et vanndrivende middel og en antagonist av aldosteronreseptorer), Lodoz (en adrenerge blokkering og vanndrivende) og så videre

Hvor ellers er hypertensjon behandlet?

I tillegg til grunnleggende terapi, brukes midler som statiner og disaggreganter til å behandle hypertensjon. Så, i hypertensjon, ledsaget av høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og dyslipidemi, anbefales det å ta medikamenter som regulerer kolesterolnivåer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en gjennomsnittlig risiko for komplikasjoner anbefales det at kolesterolverdiene holdes innen 5 mmol / l, hvis risikoen er høy - innen 4,5 mmol / l, og hvis det er ekstremt høyt - mindre enn 4 mmol / l.

Pasienter etter hjerteinfarkt og iskemisk slag, små doser aspirin, foreskrives også for å forhindre trombose. For å redusere risikoen for erosive og ulcerative prosesser i magen på grunn av langvarig bruk ble enteriske former for aspirin oppfunnet.

Hvordan behandle hypertensjon hvis medisiner ikke hjelper

I de senere år har kirurgiske metoder for behandling av hypertensjon blitt populære. Disse inkluderer radiofrekvens ødeleggelse av nyre nerver, effekten av denne er basert på eliminering av den vegetative simuleringen av "nyrene" mekanismer for å øke blodtrykket. En annen nyskapende metode er stimuleringen av carotid sinus baroreceptorer ved hjelp av elektrostimulatorer installert i projeksjonen av karoten arteri bifurcation. Effektiviteten til disse moderne metodene er ganske høy, og personen er fristet til å ty til kirurgisk behandling for aldri å ta de irriterende pillene igjen.

Men i dag er det ikke nok data om effektiviteten og sikkerheten til disse moderne metodene for behandling av hypertensjon, så de anbefales å bli utført strengt i henhold til indikasjoner: pasienter med høyt blodtrykk som er resistente mot behandling med tre antihypertensive stoffer som ikke kan nå blodtrykk under 160/110 mm Hg. Art.

Separat oppmerksomhet fortjener fysioterapeutiske metoder for behandling av hypertensjon. Spesielt brukes galvanisering, elektroslep, balneoterapi med suksess, og slike typer fysioterapi, som magnetisk terapi og diadynamisk terapi, bidrar til å stabilisere sykdomsforløpet, øke effekten av medisinering, og til og med redusere antall medikamenter tatt. Magnetoterapi utføres i form av transkranial stimulering av et vekslende magnetfelt. Effekten av en slik prosedyre realiseres ved å stabilisere arbeidet til de autonome nervesystemets sympatiske og parasympatiske sentre som er ansvarlige for å regulere blodtrykket og som en effekt på de refleksogene sonene i ryggraden (halshulen). Bruk av magnetisk terapi øker effektiviteten av medisiner.

Diadynamisk terapi for hypertensjon er effekten av lavfrekvente impulsstrømmer i projeksjon av nyrene for å redusere produksjonen av vasopressorhormoner renin og angiotensin. Det bør tas i betraktning at bruken av disse metodene for behandling av hypertensjon ikke anbefales med klasse 3 hypertensjon. Diadynamisk terapi bør heller ikke utføres i nærvær av kalk i nyrene. Både transkranial magnetisk terapi og diadynamisk terapi kan utføres ikke bare innenfor en medisinsk institusjon, men også hjemme med spesielle bærbare enheter som selges i medisinske utstyrssentre og apotek.

Bruken av slike enheter krever ikke spesielle medisinske ferdigheter og hjelper en person til bedre å kontrollere sykdommen.

Etter å ha fortalt om hypertensjon og hvordan å behandle det, vil jeg gjerne legge til at hans suksess avhenger av hans holdning til behandling, så medisinering bør tas daglig og besøk til legen bør være vanlig.

Still spørsmål til legen

Spørsmål om behandling av hypertensjon?
Spør legen din og få en gratis konsultasjon.

Vi behandler hypertensjon: medisiner og folkemidlene

Hvordan behandle hypertensjon? Behandling av hypertensjon eller arteriell hypertensjon avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet, årsakene til det og den enkelte reaksjon av kroppen. Med en fast diagnose av hypertensjon er behandling foreskrevet av en spesialist, men det er flere tiltak og måter å forbedre trivsel på, basert på endring i diett og diett. Slike populære metoder for behandling av hypertensjon er oftest effektive med det såkalte hypertensive syndromet. Ved diagnostisering av hypertensjon er de mest effektive behandlingsmetodene de som påvirker årsaken til økt blodtrykk, og ikke de som midlertidig reduserer den. Hvordan behandle hypertensjon, bestemmer legen, men pasientens første prioritet bør være livsstilsendringer. Behandlingen av hypertensjon i sine første stadier reagerer godt på ikke-medisinbehandling, underlagt doktorgradenes forskrifter.

Diagnose av årsaken til sykdommen og behandling av hypertensjon

Hypertensjon er en av de vanligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet, spesielt i utviklede land. Statistikere hevder at arteriell hypertensjon rammer opptil 30% av den voksne befolkningen i Russland. Med alderen vokser forekomsten av sykdommen og når 65% hos folk i pensjonsalderen.
En vedvarende økning i blodtrykket kan ha ulike årsaker. Mer enn 20 kombinasjoner i den menneskelige genetiske koden bidrar til fremveksten av hypertensjon. Essensiell eller primær hypertensjon er den vanligste formen for hypertensjon (opptil 95%), diagnostisert ved å utelukke høyt blodtrykk av en annen etiologi.
De resterende tilfellene av hypertensjon kalles sekundær, symptomatisk, med nyre, endokrine, hemodynamiske dysfunksjon, og også forårsaket av å ta visse medisiner, kosttilskudd (oftest er det en kombinasjon av langsiktige orale prevensjonsmidler, røyking og overvekt). Arteriell hypertensjon hos gravide kvinner er også preget.
Arteriell hypertensjon utvikler seg som følge av over-anstrengelse av mental aktivitet under påvirkning av psyko-emosjonelle faktorer som forårsaker forstyrrelser i den kortikale og subkortale reguleringen av det vasomotoriske systemet og de hormonelle mekanismene for blodtrykkskontroll. Eksperter fra Verdens helseorganisasjon identifiserer en rekke risikofaktorer for utbruddet av hypertensjon. Disse inkluderer følgende:

  • alder (etter 65 år øker risikoen betydelig);
  • kjønn (kvinner blir syk oftere);
  • hypodynami, stillesittende livsstil;
  • spise overflødig mengde salt med mat;
  • alkoholmisbruk;
  • hypocalcic diett, mangel på kalsium i vann, ubalansert diett;
  • røyking, aktiv og passiv;
  • diabetes;
  • fedme, overvektig;
  • arv og andre faktorer.

Behandling av hypertensjon er basert på valg av hovedfaktorer som bidrar til utviklingen. I første fase karakteriseres syndromet av primær hypertensjon ofte av en ganske lang periode med labil hypertensjon, noen ganger komplisert av hypertensive kriser. En person kan ikke føle forringelsen av velvære til begynnelsen av hypertensiv krise og ikke være oppmerksom på sykdommen før en lege gjør en diagnose.
Symptomer på hypertensjon på dette stadiet inkluderer:

  • hodepine;
  • kardialgi, smerte i hjertet;
  • generell svakhet, hypotensjon
  • søvnforstyrrelser, ofte forårsaket av økt urindannelse i løpet av natten.

Nattskift eller nattlig livsstil bidrar også til utvikling av hypertensjon. I en sunn person, selv i nærvær av høyt blodtrykk, noen ganger i løpet av dagen, normaliserer blodtrykksindikatorene om natten under søvn og hvile. Hos pasienter med hypertensjon forblir blodtrykket forhøyet i løpet av dagen, uavhengig av diett.
Hypertensjon faller inn i kategorien av multifaktor polyetiologiske sykdommer, noe som betyr at flere faktorer spiller en rolle i sin forekomst og utvikling. Så, med en uttalt arvelig tendens til utvikling av arteriell hypertensjon, er det mulig ved hjelp av forebyggende tiltak (sunn livsstil, diett, riktig valg av medisiner) å forsinke eller unngå hypertensjon.
Allokere interne og eksterne faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen. Interne faktorer inkluderer:

    • abnormiteter av fosterutvikling (for eksempel lav eller høy kroppsvekt ved fødselen);
    • symptomatiske komponenter, for eksempel de som er knyttet til obstetrisk praksis under fødselen av et barn;
    • arvede polygenfaktorer som påvirker reguleringen av blodtrykket.
      Blant de eksterne faktorene, i tillegg til det ovennevnte, er følgende, som har en negativ innvirkning på kroppen:

    • klima, i land med varme og fuktige klima er det en høyere forekomstfrekvens;
    • skadelige arbeidsforhold;
    • mikroklima av boligområder;
    • ubalansert modus for arbeid og hvile, energiintensive former for rekreasjon;
    • mangel på vitaminer, essensielle bio-elementer;
    • relasjoner med mennesker, spesielt i aspektet av individuell psyko-emosjonell reaksjon.

Manifestasjoner av hypertensiv krise

Hypertensiv krise er resultatet av en skarp brudd på mekanismene for regulering av blodtrykk, noe som provoserer en signifikant økning i blodtrykk og blodsirkulasjonsforstyrrelser i indre organer. Under en hypertensive krise observeres symptomer på blodtilførsel til hjernen og hjertet. Pasientene har følgende klager og symptomer:

      • en skarp og signifikant økning i blodtrykket, mens det hos mennesker med normalt normalt eller lavt blodtrykk, kan de ikke nå høye verdier;
      • hyperemi, rødhet av ansiktet, brystområdet;
      • sløret syn, "flyr", flimrer foran øynene;
      • søvnløshet, søvnforstyrrelser, angst, frykt;
      • hodepine, spesielt på baksiden av hodet;
      • støy, tinnitus, hørselshemminger, følelse av "bedøvet";
      • kortpustethet;
      • brystsmerter;
      • nevrologiske lidelser, følelsesløp i ekstremiteter, svimmelhet, stupefaction.

Hypertensiv krise kan være komplisert, livstruende, når du skal redde livet, bør medisinsk behandling søkes innen en time og ukomplisert (opptil 24 timer). I hypertensive kriser, som kompliserer ondartet hypertensjon, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart, uavhengig av symptomer, siden skade på organer som er mest berørt av krisen, avhenger av tiden før behandlingsstart og er notert i alle kriser og i ondartet hypertensjon i krisfrie perioder.
Hypertensiv krise anses alltid å være komplisert med en kombinasjon av følgende sykdommer og / eller faktorer:

      • hypertensive encefalopati;
      • akutt cerebrovaskulær ulykke;
      • akutt koronar syndrom;
      • akutt venstre ventrikulær svikt;
      • dissekere aorta aneurisme;
      • feokromocytom;
      • tar narkotiske stoffer: amfetamin, kokain, etc.;
      • preeklampsi og eclampsia, spesielt farlig i svangerskapet;
      • alvorlig arteriell hypertensjon kombinert med subaraknoid blødning eller hjerneskade
      • hypertensjon i postoperativ periode, spesielt med trusselen om blødning.

Hypertensiv krise er en fare for alle pasienter, uavhengig av forekomsten eller fraværet av kardiovaskulærsystemets og hjernens funksjoner. Det er nettopp nederlaget til målorganer som forårsaker hypertensjon.

Hvordan behandle hypertensjon i krisesituasjonen

Behandlingen av hypertensjon av enhver etiologi i krisefasen er utelukkende utført av spesialister. Folkemidlene for hypertensjon er uakseptable for behandling av livstruende forhold.
Terapi begynner med pasientrest og nøyaktig trykkmåling: tre ganger med gapet mellom hver måling. Ved hjelp av førstehjelp og i en medisinsk institusjon, ifølge indikasjonene, brukes slike legemidler som enalaprilat parenteralt, Nitroglycerin (for akutt koronarsyndrom og akutt svikt i venstre ventrikel); natriumnitroprussid (med hypertensiv encefalopati), beta-blokkere (metoprolol, esmolol), vanndrivende legemidler, neuroleptika, og så videre.
Valget av stoffet i behandlingen av hypertensiv krise er basert på etiologi, symptomer på indre organer og kontraindikasjoner, og når man forsøker å finne medisiner alene, og særlig stole på folkemidlene for hypertensjon, kan det skade helse og til og med døden.
Komplikasjoner av hypertensive kriser forårsaket av manglende nødbehandling eller behandling av arteriell hypertensjon i krisetrinnet inkluderer så alvorlig organskader og dysfunksjon av deres funksjoner, som retinopati, optisk nerveødem, lidelser og fullstendig synskort, arytmisk hjertesykdom, hjertesvikt, hjerteinfarkt, syndrom disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), hemolytisk anemi, akutt cerebrovaskulær ulykke, lungeødem, hjerne, nyreinsuffisiens og døden.

Hypertensjon: behandling er basert på diagnoseresultatene

Ubehag forbundet med økt blodtrykk: tinnitus, hodepine og andre symptomer på begynnende hypertensjon, i stor grad sammenfallende med tegn på normal tretthet. De fleste pasientene, og noterer seg forverringen av helsen og prøver å lykkes med å håndtere det på forskjellige måter, tenker ikke engang på indikatorene for blodtrykket, og heller ikke forestiller den virkelige skalaen av faren - mange komplikasjoner av hypertensjon.
For denne egenskapen å maskere symptomene under fenomenet normal utmattelse, kalles hypertensjon "usynlig morder". Det er ikke sjeldent at bare ambulansedoktorer foretar en diagnose i en nødsituasjon, når sykdommen allerede har hatt mulighet til å utvikle seg i ganske lang tid. Samtidig krever høyt blodtrykk ikke komplisert diagnostikk, det kan oppdages under rutinemessig kontroll eller uavhengig, hvis sykdommen i de fleste tilfeller kan forebygges ved behandling av hypertensjon av noen etiologi i begynnelsen.
Selvdiagnostiseringsmetoder inkluderer overvåking av tilstanden og kontroll av blodtrykk, fortrinnsvis av en spesialist. Følgende symptomer, notert med jevne mellomrom, er manifestasjoner av latent hypertensjon:

      • hodepine, spesielt i det okkipitale området;
      • svimmelhet, stupefaction;
      • svak, rask hjerterytme (takykardi);
      • svette;
      • rødmen av ansiktet, brystet;
      • følelse av pulsering i hodet;
      • kulderystelser uten åpenbar grunn;
      • økt angst;
      • hukommelsessvikt, redusert konsentrasjon;
      • følelse av indre spenning, vanskeligheter med å oppnå en avslappet tilstand;
      • irritabilitet, sinne;
      • reduksjon i arbeidskapasitet;
      • "Flyr" foran øynene;
      • hevelse i øyelokkene og ansikt etter søvn;
      • hevelse av hender, følelsesløp i fingrene.

Diagnose og behandling av hypertensjon bør begynne å engasjere seg umiddelbart så snart disse symptomene ble lagt merke til med jevne mellomrom. Utseendet og forsvinden av deres eget betyr ikke at hypertensjon ikke kan oppdages. De mest effektive behandlingsmetoder for denne sykdommen er de som startet så tidlig som mulig.
Når man refererer til en spesialist for diagnostikk, brukes tre hovedmetoder: blodtrykksmåling, fysisk undersøkelse, elektrokardiogram. Hvis hypertensjon diagnostiseres, er de mest effektive behandlingsmetoder de som påvirker faktorene som fremkaller vedvarende høyt blodtrykk før sykdommen begynner å forandre målorganene. Derfor kan også følgende typer undersøkelser foreskrives av en spesialist for å nøyaktig bestemme behandlingen av hypertensjon av ulike etiologier: fullstendig blodtall, urinanalyse, spesifikke blod- og urintester, ultralyd i hjertet og indre organer, EKG, vaskulær dopplerografi, ulike tester, etc. Basert på undersøkelsen og anamnesen på hundre arteriell hypertensjon er diagnostisert. Hvordan behandle, hvordan å påvirke årsaken til sykdommen, vil legen fortelle.

Folk rettsmidler for hypertensjon

Effektive folkemetoder for behandling av hypertensjon er en ganske misguided delusion fra spesialistens synspunkt. Selv om eksperter fremhever både arteriell hypertensjon og hypertensiv syndrom, reagerer kroppens respons på stress, angst, opplever eller ikke etter en diett, et diett i form av økt trykk.
Slike episoder, som indikerer begynnelsen av utviklingen av arteriell hypertensjon, korrigeres ofte med beroligende midler, diuretika, kalsiumholdige produkter og så videre.
Ved den første fasen av sykdommen som hypertensjon er tradisjonelle behandlingsmetoder basert på bruk av grønnsaksjuice, urtete, grønnsaker, bær, frukt, produkter av naturlig opprinnelse.
Hvis du ikke stole utelukkende på folkemidlene for hypertensjon, er effektive behandlingsmetoder mulig med en kombinasjon av å ta for eksempel knuste tranebær med honning, vanndrivende avgifter (lingonberry leaves) og medisiner foreskrevet av en lege.
Imidlertid er selvmedikasjon for hypertensjon, basert utelukkende på alternativ medisin, farlig. Hvis du engasjerer seg i behandling av arteriell hypertensjon forårsaket av endokrinologiske faktorer ved bruk av vanndrivende kostnader, vil sykdommen utvikles. Ved diagnosen hypertensjon utelukkes ikke tradisjonelle behandlingsmetoder, men kompletterer det generelle behandlingsforløpet som legen foreskriver.

Blant produktene som er nyttige for høyt blodtrykk er følgende: hvitløk, hagtorn, bakt potet, viburnum, bete, svart chokeberry, gulrot, tranebær, honning, ingefær og andre. Moderat forbruk av disse produktene i fravær av kontraindikasjoner kan bidra til å forbedre helse og velvære, ikke bare med diagnosen hypertensjon.

Hvordan behandle hypertensjon uten medisinering?

Hvis en spesialist som er diagnostisert med primær hypertensjon, kan behandlingstiltak ikke inneholde medisinering, spesielt på en kontinuerlig måte. Behandling av primær hypertensiv syndrom er hovedsakelig basert på gjenopprettelse av funksjonshemninger ved nedsatt funksjonsevne gjennom rehabilitering. For behandling av hypertensjon av de vanligste skjemaene er det derfor ofte nok å gå tilbake til en sunn livsstil.

Motivasjon for sport: hvordan fysisk aktivitet påvirker helse
Så, hvis den første fasen av sykdommen er arteriell hypertensjon, hva skal du behandle en pasient uten å ty til medisiner? Siden dårlige vaner bidrar til utviklingen av sykdommen, først og fremst ved diagnostisering av hypertensjon, vil behandlingsmetodene være som følger:

      • utelukkelse av mat og drikke som forårsaker nervøs spenning og høyt blodtrykk (koffeinholdige drikker øker trykket med 5 eller flere poeng etter å ha tatt en gjennomsnittlig kopp kaffe, for ikke å nevne tonic drinker, preparater, etc.);
      • reduserer mengden salt i mat, både som tilsatt under tilberedningsprosessen og allerede til stede i halvfabrikata, hermetikkvarer, bakevarer og produserte produkter. Natriumnivåer må overvåkes nøye;
      • slutte å røyke, både aktiv og aktiv
      • en aktiv livsstil, en økning i antall fysisk aktivitet i løpet av dagen: å gå i stedet for å reise med transport, gå og slappe av i stedet for å se på TV, trene om morgenen, svømmer ikke bare for å holde kroppen i god form, men også for å styrke blodkarets vegger;
      • fjern mat med høyt fett og kolesterol fra kostholdet;
      • legg til mat som er høy i magnesium: Ifølge forskningen har 85% av de som lider av hypertensjon, en magnesiummangel, og magnesium er korrelert med kalsiumabsorpsjon, noe som direkte påvirker blodtrykket. Slike produkter inkluderer kål, bakte poteter, sjømat, meieriprodukter (hytteost, melk), kjøtt, fisk, fjærfe, egg, frø, nøtter, tørket frukt, mørk sjokolade osv. Om nødvendig kan legen ordinere magnesiumtilskudd muntlig eller i form av injeksjoner;
      • nekte alkoholholdige drikkevarer, inkludert øl;
      • i nærvær av overvekt, er det nødvendig å ta tiltak for å redusere det, muligens ved hjelp av en dieter. Studier viser at overvektige mennesker som lider av høyt blodtrykk, i 60% av tilfellene etter å ha gått ned i vekt, føler ikke behovet for å ta medisiner.
      • kontroll av narkotika tatt: kosttilskudd, hormonholdige legemidler, inkludert orale prevensjonsmidler. Arteriell hypertensjon i bakgrunnen for å ta prevensjonsmidler er overhodet ikke uvanlig. Derfor, i begynnelsen av kurset og gjennom hele kurset, anbefaler eksperter å overvåke indikatorene for trykk regelmessig, og i tilfelle av økning velger de andre beskyttelsesmetoder;
      • i fravær av kontraindikasjoner, er det nødvendig å berikke det daglige dietten med matvarer som inneholder fiber, samt vitamin C. Forskere har vist at vitamin C-mangel er en av faktorene som predisponerer for høyt blodtrykk;
      • Varigheten av søvn med symptomer på arteriell hypertensjon bør være minst 7-8 timer per dag. Det er tilrådelig å stå opp og gå til sengs hver dag på samme tid, det anbefales å endre arbeidets art: å begrense hyppige forretningsreiser og nattskift;
      • stress er en av de viktigste faktorene som forårsaker en økning i blodtrykket, slik at pasienter med hypertensjon oppfordres til å mestre metodene for psykologisk avslapping: meditasjon, selvhypnose, auto-trening. Det er viktig å lære å se de positive aspektene ved ting og arbeid på ens karakter, å reagere mindre uttalt på stimuli, redusere sannsynligheten for høyt blodtrykk som svar på konfliktsituasjoner eller ubehagelige nyheter.

Faktisk, som med andre sykdommer, er den primære avtalen normalisering av livsstil. I tilfelle symptomer på arteriell hypertensjon er dette spesielt viktig, uavhengig av personens alder. Kardiovaskulære sykdommer, en nedgang i tonen i arterieveggene i dag, observeres hos 30-åringer, og veksten av diagnosen "arteriell hypertensjon" begynner i en alder av 40 år. Derfor, uansett hvor tritt det kan høres, bør en sunn livsstil begynne i barndommen. Legge sunn matvaner i en tidlig alder, og stimulere aktiv hvile i motsetning til å sitte på en datamaskin, og fremme deres adferd for å unngå alkohol og nikotinmisbruk, gir foreldre seg selv og barn med god service for å forebygge fremtidige sykdommer, inkludert hypertensjon.
I tillegg til en sunn livsstil har spesialister uvanlige tips for de som er diagnostisert med hypertensjon. Hvordan behandles? Ikke bare med medisiner, skiftende dietter og unngår dårlige vaner, men også på slike fantastiske måter som:

      • Fortell alltid sannheten. Som forskere har bevist, fører en løg til vaskulære spasmer og hopp i blodtrykk;
      • le mer. Latter forbedrer ikke bare humør, ser på komedier, leser vitser, ledsaget av latter, bidrar til å mette kroppen med energi, fremmer lys vibrasjonsmassasje av indre organer, forbedrer blodsirkulasjonen, slapper av muskelvev.
      • å få et dyr For det første legger den til nødvendig fysisk aktivitet, spesielt hvis dyret er en nysgjerrig valp, og for det andre, ifølge forskning, katter og hunder, ved direkte kontakt, kan du roe ned, lindre stress og redusere blodtrykket.

Arteriell hypertensjon er en sykdom som kan korrigeres og behandles med betimelig behandling og etterlevelse av legenes resept. I løpet av behandlingen, medisinering eller alternativ, bør det imidlertid huskes at hypertensjon dikterer en livsstil, og kurset kan ikke stoppes selvstendig, selv om helsetilstanden har forbedret seg og symptomene er forsvunnet. Videre kan du ikke gå tilbake til dårlige vaner.

hyperton sykdom

Hypertensiv hjertesykdom er en patologi av det kardiovaskulære apparatet som utvikles som følge av dysfunksjon av de høyere sentrene for vaskulær regulering, nevrohumoral og nyremekanismer og fører til arteriell hypertensjon, funksjonelle og organiske endringer i hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Subjektive manifestasjoner av økt trykk er hodepine, tinnitus, hjertebank, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet, et slør foran øynene, etc. Undersøkelse av hypertensjon inkluderer overvåking av blodtrykk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av nyrene og nakke og urin og biokjemiske blod. Når diagnosen bekreftes, foretas et utvalg medisinering, med tanke på alle risikofaktorer.

hyperton sykdom

Den ledende manifestasjonen av hypertensjon er vedvarende høyt arterielt trykk, dvs. blodtrykk, som ikke vender tilbake til normale nivåer etter en situasjonsøkning som følge av psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men reduseres bare etter å ha tatt antihypertensive stoffer. I henhold til WHO-anbefalingene er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overdreven systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Fast i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, betraktes som høyt blodtrykk.

Utbredelsen av hypertensjon hos kvinner og menn er omtrent den samme 10-20%, oftest utvikler sykdommen etter fylte 40, selv om hypertensjon ofte er funnet selv hos ungdom. Hypertensjon fremmer raskere utvikling og alvorlig aterosklerose og fremveksten av livstruende komplikasjoner. Sammen med aterosklerose er hypertensjon en av de hyppigste årsakene til tidlig dødelighet i den unge befolkningen i arbeidstiden.

Det er primær (essensiell) arteriell hypertensjon (eller hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon er fra 5 til 10% av tilfellene av hypertensjon. Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av den underliggende sykdommen: nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, tuberkulose, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), adrenal kjertel (pheochromocytoma, Syndrom Cushings, hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta aterosklerose, etc..

Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig kronisk sykdom og står for opptil 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon. Ved hypertensjon er økt trykk en følge av ubalanse i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Grunnlaget for patogenesen av hypertensjon er en økning i volumet av hjerteutgang og motstand av den perifere vaskulære sengen. Som respons på virkningen av stressfaktoren er det dysreguleringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved de høyere hjernens sentre (hypotalamus og medulla). Det er en spasme av arterioler i periferien, inkludert nyre, som forårsaker dannelse av dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neuronormonene av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron, som er involvert i mineralmetabolisme, forårsaker vann- og natriumretensjon i blodet, som ytterligere øker volumet av blod som sirkulerer i karene og øker blodtrykket.

Når hypertensjon øker blodviskositeten, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten og metabolske prosesser i vevet. Inerte vegger av blodkar tykkere, deres lumen smalere, noe som korrigerer et høyt nivå av generelt perifer motstand av blodkar og gjør arteriell hypertensjon irreversibel. I fremtiden, som et resultat av økt permeabilitet og plasmaimpregnering av vaskulære vegger, oppstår utviklingen av elastotisk fibrose og arteriolosklerose, noe som til slutt fører til sekundære endringer i organets vev: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosklerose.

Graden av skade på ulike organer i hypertensjon kan være ulik, så adskillige kliniske og anatomiske varianter av hypertensjon utmerker seg med en primær lesjon av karene i nyrene, hjertet og hjernen.

Klassifisering av hypertensjon

Hypertensiv hjertesykdom er klassifisert ved hjelp av en rekke funksjoner.. grunner økning i blodtrykket, rettet mot organskade, nivået av blodtrykket, den gjennomblødning etc. I henhold til prinsippet fremstående etiologisk: essensiell (primære) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Av naturen av hypertensjonen kan være godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) kurs.

Den største praktiske verdien er nivået og stabiliteten av blodtrykket. Avhengig av nivået er det:

  • Optimal blodtrykk -
  • Normalt blodtrykk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
  • Borderline normalt blodtrykk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
  • Arteriell hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Arteriell hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Arteriell hypertensjon av III grad - mer enn 180/110 mm Hg. Art.

I henhold til nivået av diastolisk blodtrykk, utmerker hypertensjonsvarianter:

  • Enkel flyt - diastolisk blodtrykk
  • Moderat strømning - diastolisk blodtrykk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
  • Alvorlig - diastolisk blodtrykk> 115 mm Hg. Art.

Godartet, sakte progressiv hypertensjon, avhengig av målorganskade og utvikling av tilhørende (sammenhengende) tilstander, går gjennom tre faser:

Trinn 1 (mild og moderat hypertensjon) - Blodtrykk er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løpet av dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjelden, ikke flyt. Tegn på organisk skade på sentralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trinn II (alvorlig hypertensjon) - HELL innenfor 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registrert innsnevring av retina av arteriene, mikroalbuminuri, økt kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskemi.

Trinn III (svært alvorlig hypertensjon) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og høyere, alvorlige hypertensive kriser utvikler seg ofte. Den skadelige effekten fenomen forårsaker hypertensjon av hypertensiv encefalopati, venstre ventrikkelsvikt, cerebral vaskulær trombose, blødninger og ødem av synsnerven, vaskulær dissekere aneurisme, nefroangioskleroz, nyresvikt og t. D.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensjon

En ledende rolle i utviklingen av hypertensjon er et brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer arbeidet til de indre organene, inkludert kardiovaskulærsystemet. Derfor kan utviklingen av hypertensjon skyldes hyppig gjentatt nervebelastning, langvarig og voldelig forstyrrelse og hyppige nervesjokk. Fremveksten av hypertensjon bidrar til overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, arbeid om natten, påvirkning av vibrasjon og støy.

En risikofaktor i utviklingen av hypertensjon er økt saltinntak, noe som forårsaker arteriell spasme og væskeretensjon. Det har vist seg at daglig konsum på> 5 g salt øker risikoen for å utvikle hypertensjon, spesielt hvis det er en genetisk predisponering.

Arv, belastet av hypertensjon, spiller en viktig rolle i utviklingen i nærmeste familie (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Bidra til utviklingen av hypertensjon og støtter hverandre arteriell hypertensjon i kombinasjon med sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyre, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infeksjoner (tonsillitt).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i overgangsalder på grunn av hormonelle ubalanser og forverring av følelsesmessige og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene utvikler hypertensjon i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensiv sykdom hos menn. I alderen 20-30 år utvikler hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, i eldre alder endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere frekvens av mannlig for tidlig dødelighet i middelalder fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. I dag blir hypertensive sykdommer i økende grad oppdaget hos personer i en ung og moden alder.

Ekstremt gunstig for utvikling av hypertensiv sykdom, alkoholisme og røyking, irrasjonell diett, overflødig vekt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertensjon

Varianter av hypertensjonen er varierte og avhenger av nivået av økt blodtrykk og på involvering av målorganer. I de tidlige stadiene preges hypertensjon av nevrotiske lidelser: svimmelhet, forbigående hodepine (oftest i nakken) og tyngde i hodet, tinnitus, pulsering i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, svakhet, hjertebank, kvalme.

I fremtiden kommer kortpustethet med rask gange, løping, trening, klatring trappene. Blodtrykket forblir over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det er svett, ansiktets rødhet, chill-like tremor, nummenhet i tær og hender, og kjedelige langvarige smerter i hjertet av hjertet er typiske. Med væskeretensjon blir hevelse av hendene observert ("ringsymtom" - det er vanskelig å fjerne ringen fra fingeren), ansikter, øyelokkpustighet, stivhet.

Hos pasienter med hypertensjon er det et slør, flimrende fluer og lyn for øynene, som er forbundet med en spasmer av blodkar i netthinnen; Det er en progressiv synkende syn, blødninger i netthinnen kan føre til et komplett synskort.

Komplikasjoner av hypertensjon

Med et langvarig eller ondartet forløb av hypertensiv sykdom utvikler kronisk skade på målorganets kar, som hjernen, nyrene, hjertet, øynene. Ustabiliteten av blodsirkulasjonen i disse organene mot bakgrunnen av vedvarende forhøyet blodtrykk kan føre til utvikling av stenosokardi, hjerteinfarkt, hemorragisk eller iskemisk berøring, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinal aneurisme, retinal detachment, uremi. Utviklingen av akutte nødforhold mot bakgrunnen av hypertensjon krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene, fordi det kan føre til pasientens død.

Forløpet av hypertensjon er ofte komplisert av hypertensive kriser - periodiske kortsiktige forhøyninger av blodtrykk. Utviklingen av kriser kan foregå av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, stress, endringer i meteorologiske forhold, etc. I hypertensive kriser er det en plutselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dager, og bli ledsaget av svimmelhet, skarp hodepine, feberfølelse, hjertebank, oppkast, kardialgi, synshemming.

Pasienter under hypertensiv krise er skremt, agitert eller hemmet, døsig; med alvorlig krise kan sviktes. På bakgrunn av hypertensiv krise og eksisterende organiske endringer i karene, myokardinfarkt, akutte lidelser i hjernecirkulasjonen, kan akutt svikt i venstre ventrikkel ofte forekomme.

Diagnose av hypertensjon

Undersøkelse av pasienter med mistanke om høyt blodtrykk forfølger målene: å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriell hypertensjon, identifisere tilstedeværelse og grad av skade på målorganer, vurdere stadium av arteriell hypertensjon og risiko for å utvikle komplikasjoner. Når man samler historien, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for risikofaktorer for hypertensjon, klager, nivået av økt blodtrykk, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og tilhørende sykdommer.

Informativ for å bestemme tilstedeværelsen og graden av hypertensjon er en dynamisk måling av blodtrykk. For å oppnå pålitelige indikatorer for blodtrykk, må du overholde følgende betingelser:

  • Måling av blodtrykk utføres i et komfortabelt og rolig miljø, etter pasientens 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales å utelukke bruk av nese- og øyedråper (sympatomimetika) 1 time før måling, røyking, mosjon, spising, te og kaffe.
  • Pasientens stilling - sittende, stående eller liggende, hånden er på samme nivå med hjertet. Mansjetten er plassert på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
  • Ved første besøk måles pasientens blodtrykk på begge hender, med gjentatte målinger etter et 1-2-minutters intervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, bør etterfølgende målinger utføres på hånden med høyere priser. I andre tilfeller måles blodtrykket vanligvis på hånden som ikke fungerer.

Hvis blodtrykksindeksene under gjentatte målinger avviker fra hverandre, blir det aritmetiske gjennomsnittet tatt som den sanne (unntatt de minste og maksimale blodtrykksindikatorene). I hypertensjon er selvkontroll av blodtrykk hjemme svært viktig.

Laboratorietester inkluderer kliniske analyser av blod og urin, biokjemisk bestemmelse av kalium, glukose, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglyserider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertensjon, er venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. EKG-data oppdateres ved å gjennomføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøkelse avslører graden av hypertensive angioretinopati. En ultralyd av hjertet bestemmes av en økning i venstre hjerte. For å bestemme lesjonen av målorganer, utføres ultralyd i bukhulen, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av nyrene og binyrene.

Behandling av hypertensjon

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å redusere blodtrykket, men også å korrigere og minimere risikoen for komplikasjoner. Det er umulig å helbrede høyt blodtrykk, men det er ganske realistisk å stoppe utviklingen og redusere forekomsten av kriser.

Hypertensjon krever pasientens og legenes samlede innsats for å oppnå et felles mål. Hvert stadium av hypertensjon er det nødvendig:

  • Følg en diett med økt inntak av kalium og magnesium, som begrenser forbruket av salt;
  • Stopp eller alvorlig begrense alkoholinntak og røyking;
  • Bli kvitt overflødig vekt;
  • Øk fysisk aktivitet: Det er nyttig å engasjere seg i svømming, fysioterapi, for å gå,
  • Systematisk og i lang tid å ta foreskrevet medisiner under kontroll av blodtrykk og dynamisk observasjon av en kardiolog.

Ved hypertensjon foreskrives antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og hemmer norepinefrinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidemiske og hypoglykemiske og sedativer. Utvelgelse av medisinbehandling utføres strengt individuelt, med tanke på hele spekteret av risikofaktorer, nivået av blodtrykk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og målorganskade.

Kriteriene for effektiviteten av behandling av hypertensjon er oppnåelsen av:

  • kortsiktige mål: maksimal reduksjon av blodtrykk til nivået av god tolerabilitet;
  • mellomfristede mål: hindre utvikling eller progression av endringer av målorganer;
  • langsiktige mål: forebygging av kardiovaskulær og andre komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Prognose for hypertensjon

De langsiktige effektene av hypertensjon bestemmes av scenen og naturen (godartet eller ondartet) av sykdomsforløpet. Alvorlig, rask utvikling av hypertensjon, stadium III hypertensjon med alvorlig vaskulær lesjon øker frekvensen av vaskulære komplikasjoner og forverrer prognosen.

Ved hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og for tidlig død ekstremt høy. Ufordelt hypertensjon forekommer hos mennesker som blir syke i ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontroll av blodtrykk kan redusere utviklingen av hypertensjon.

Forebygging av hypertensjon

For primær forebygging av hypertensjon er det nødvendig å utelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat trening, lavt salt og hypokolesterol diett, psykologisk lettelse, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig å tidlig påvisning av hypertensiv sykdom ved overvåkning og selvkontroll av blodtrykk, dispensarregistrering av pasienter, overholdelse av individuell antihypertensive behandling og opprettholde optimale blodtrykksindikatorer.