Hvordan behandle hypertensjon riktig med medisiner

Kronisk lidelse i blodtrykksreguleringssystemet refererer til patologier av en "kumulativ" natur, som utvikler seg over tid. Hypertensjon blir ofte behandlet i alvorlig tilstand, når sykdommen fører til hjerteproblemer eller metabolisme. Likevel tillater de utviklede anbefalinger og høy kvalitet på moderne medisinske produkter oss å håpe på muligheten for vellykket kontroll over tilstanden til fartøyene og nivået på blodtrykket.

Narkotikapresskontroll

Medikamenter med et annet aktivitetsspekter foreskrives for alvorlige systemiske lidelser, når blodtrykk er en direkte trussel mot livet og overstiger 160 mm. Hg. Art. Grunnlaget for utviklingen av et terapeutisk kurs for diagnostiserte systemiske sykdommer (diabetes, nyresvikt, hjerteproblemer) er et stabilt trykk på 140 med 85 mm. Samtidig er spesifikke behandlingstakter mulig.

1. Monopreparasjon (det eneste legemidlet) er vanligvis foreskrevet i begynnelsen av den identifiserte sykdommen. Ofte, med hjelp av en enkelt agent, er trykket kontrollert for å forhindre økt stress på hjertet.
2. Å kurere hypertensjon med kombinert legemiddelbehandling er mye mer sannsynlig. En rasjonell kombinasjon av en rekke stoffer lar deg justere doseringen av aktive stoffer, eliminere mulige bivirkninger for kroppen.

Medisiner for behandling av hypertensjon

• Sulfonamider og diuretika er nødvendige for å aktivere blodstrømmen, øke fartøyets lumen og stimulere ekskresjonssystemet. På grunn av redusert vaskulær tone øker blodstrøm intensiteten og blodtrykket reduseres. Vanlige rusmidler inkluderer gruppen hypothiazid, cyklometiazid, hydroklortiazid, indapamid, klortalidon og den kombinerte kombinasjonen av klortalidon og atenolol.
• Angiotensin-omdannende enzym-hemmere er også fokusert på utvidelse av det vaskulære lumen. Farmakokinetikken til stoffet hemmer omdannelsen av enzymet renin til angiotensin, som tjener som en grunn til å øke vaskulær tone. Samtidig bidrar gruppefondene til å gjenopprette myokardfunksjoner etter hypertrofi, samt å forhindre tetting av hjertevev.

Representanter for ACE-hemmere av sulfhydrylgruppen er Capoten, Zofenopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Representanter med karboksylgruppe er Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinoprilperindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, Martyr, Martyr, Martin, Martin, Perindopril. Spirapril og noen andre.

• Kalsiumkanalblokkere er foreskrevet for alvorlige hjertesykdommer, hovedsakelig blant eldre, mot bakgrunn av angina, arytmi eller cerebral aterosklerose. Vanligvis er midler fra denne gruppen foreskrevet sammen med inhibitorer av det angiotensin-omdannende enzymet, noe som gjør det mulig å utelukke bruk av diuretika. Eksempler på stoffer fra denne gruppen er Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipin, Verapamil, Verogalid og Amlodipin og Amlovas.
• Sartans (angiotensin II reseptor blokkere) er et effektivt middel for å regulere blodtrykk, som kan normalisere presset i flere timer eller til og med en hel dag. For eksempel reduserer Candesartan (den mest effektive representanten for gruppen) trykket med 48 timer. De utvilsomt fordelene med midler inkluderer fravær av tilleggsbelastning på kroppen etter slutten av mottaket. I tillegg tillater de å bli kvitt sykdommen nesten permanent og oppnå en bærekraftig effekt.

Sartans brukes alene eller i kombinasjon med hjelpestoffer. Vanligvis er behandlingsforløpet opptil 6 uker. Representanter for gruppen inkluderer: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• Betablokkere kan være involvert i enhver behandling av sykdommen. Spesielt aktivt utnevnt med samtidig kardiovaskulære sykdommer eller høy risiko for deres utvikling. Disse bør omfatte atrieflimmer, en post-infarkt tilstand eller hjertesvikt.

Vanligvis brukes betablokkere i en måned, som gradvis supplerer behandlingsregimet med vanndrivende legemidler og kalsiumkanalblokkere. Eksempler på stoffer: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol og andre.

I spesielle tilfeller er Clofelin vist (for pasienter som har vane med foreldede legemidler), Andipal (i mild hypertensjon og VSD-syndrom, har liten effekt), og også Moxonidin (normaliserer metabolske prosesser og er effektiv i milde former for hypertensjon).

Populær praksis og terapi av hypertensjon

For problemer med trykk er pasientens livsstil, kosthold og vaner av særlig betydning. For å kontrollere trykket i hjemmet vil det bli bevist av mange års tradisjonell medisin.

1. For å beskytte fartøyene fra ytterligere innsnevring av lumen, noe som betyr utviklingen av hypertensjon, vil jeg hjelpe linfrø. Fettsyrene som finnes i dem produseres ikke av kroppen, men er aktivt involvert i eliminering av kolesterol fra kroppen. For å huske hvordan du skal bli kvitt hypertensjon, må du bruke 3 store skjeer av linfrø per dag og dele dosen hele dagen jevnt. For bedre absorpsjon anbefales det å pre-slip dem på en mikser. Klinisk bevist positiv effekt av linfrø. som i 5 år vil øke forventet levetid med regelmessig bruk.
2. Terapi folkemedisiner vil ikke gjøre uten hvitløk. Det er kjent at denne planten har en ekspressiv antiviral effekt. Hvitløk er også uunnværlig for regulering av blodtrykk. Verktøyet eliminerer overskytende fett i blodet, og fjerner også frie radikaler. Sistnevnte er ikke bare betraktet som "skyldige" av plakkdannelse og innsnevring av det vaskulære lumen, men er også sterke kreftfremkallende stoffer i kroppen. Det har blitt klinisk bevist at hvitløk har evne til å tynne blodet og forbedre strukturen i blodcellene. Slike egenskaper hindrer dannelsen av blodpropper og blodpropper. I sin tur spiller hvitløk en stor rolle i å forebygge vanlig hjertesykdom.
3. For å regulere blodtrykket anbefales regelmessig bruk av hvitløksinfusjon. Peel et par hvitløk tenner og hogge dem i en slurry eller hogge dem fint. Hell blandingen med et glass rent vann, rør og la det komme i 12 timer. Den resulterende infusjonen er fullstendig klar til bruk - den skal være full i morgen på tom mage for bedre absorpsjon. Om kvelden må du forberede en ny infusjon. Behandlingsforløpet vil være 30 dager.
4. Universale rettsmidler basert på villrose, sitron, honning og tranebær er populære. Det er nødvendig å gratulere en hel sitron og en stor skje av billet blandet med samme mengde tranebær. Du kan også legge til en skje av frisk revet wild rose. Den resulterende blanding er kombinert med et glass honning og blandes grundig. For behandling av å spise en skje av sammensetningen om morgenen og kvelden for en måned.
5. Vannbasert oppskrift er enkel, men har ingen klinisk begrunnelse. Et glass vann for å drikke må være forberedt på kvelden. Om morgenen bør du massere hodet og stå opp for å heve glasset på din utstrakte hånd. Hell 30 ganger vannet fra et fullt glass til tomt, noe som er verdt å holde i den andre hånden. Klar vann har helbredende kraft. Drikk denne væsken for å normalisere trykket i omtrent en måned.
6. Frisk gulrot, bete og agurkjuice brukes aktivt til å behandle hypertensjon. Du bør imidlertid unngå overbelastning av mage og tarm. Normaliser trykket og rolig nervesystemet vil magnesium, et stort innhold av som er i frøene.

Metoder for å håndtere hypertensjon og behandling av hypertensjon

Diagnosen av arteriell hypertensjon er gjort i tilfeller der en økning i trykk til 140/90 mm Hg eller høyere registreres under medisinske undersøkelser.

Følgende forhold må oppfylles for å kunne utføre en diagnose: Det bør være minst to undersøkelser av en pasient av en lege. Ved hver inspeksjon måles også trykket minst to ganger.

Av alle kardiovaskulære sykdommer anses hypertensjon som den vanligste. Forhøyet blodtrykk følger ofte med nedsatt hukommelse og ytelse, irritabilitet, hodepine og svimmelhet. Alle disse problemene er ustansige.

De fleste tar disse symptomene for normal tretthet og ikke gå til legen. I mellomtiden utvikler sykdommen seg. Over tid ser humørsvingninger og hodepine oftere ut, og ytelsen og minnet forverres sterkt.

Stadium hypertensjon

Arteriell hypertensjon utvikler seg gradvis og har flere stadier:

1. Fase I eller lys diagnostiseres dersom en økning i trykk oppstår til et nivå fra 160/95 til 180/105 mm Hg. På dette stadiet kommer trykket vanligvis tilbake til normalt under hvile. Tilknyttede symptomer - hodepine, tinnitus, søvnløshet, redusert ytelse. Noen ganger kan det være svimmelhet og neseblod.
2. Trinn II eller medium er preget av en jevn økning i trykk til et nivå fra 180/105 til 200/115 mm Hg. Svimmelhet og hodepine er mer sannsynlig å bli følt. Det er smerter i hjertet.
3. Trinn III, eller alvorlig, manifesteres av en økning i blodtrykksnivåer over 200/115 mm Hg, selv i ro, som er ledsaget av hypertoniske kriser.

Graden av hypertensjon er definert av to termer:

• Essensiell hypertensjon, eller primær, er en kronisk form av sykdommen. Det forekommer i 80% av tilfellene hos pasienter med høyt blodtrykk. Ofte er forhøyet trykk det eneste tegn på sykdom.
• Sekundær hypertensjon, eller symptomatisk, er en form for sykdommen der årsaken til dens utvikling er patologien til karene eller indre organer.

Hypertensjon utvikles oftest hos mennesker som bor i høyt utviklede land hvor nivået av psyko-emosjonelt stress er for høyt.

Beboere i store byer er mer utsatt for stress og depresjon. Eksperter mener at sentralnervesystemet spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen.

Symptomer på høyt blodtrykk

En person i lang tid kan ikke engang mistenke at blodtrykket hans øker med jevne mellomrom.

De fleste pasienter søker hjelp fra spesialister med klager av alvorlig tretthet, hukommelsessvikt, hyppig hodepine og svimmelhet, søvnløshet. Og bare på legekontoret, viser det seg at alle disse symptomene er tegn på utvikling av hypertensjon.

Grunner til å søke medisinsk hjelp:

• bankende hodepine som ledsages av mørkere øyne, rødme i ansikt og nakke;
• hjertesmerter og periodiske hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhet;
• sløret syn med effekten av blinkende fluer eller flekker før øynene;
• tremor av hele kroppen, som med kulderystelser;
• overdreven svette.

En eller flere av symptomene i listen viser som regel en økning i blodtrykket.

Risikofaktorer for utvikling av patologi

Årsaken til hypertensjon kan være forskjellige faktorer. Oftest - det er arvelighet. Konstant følelsesmessig stress er også en av de vanligste årsakene til sykdommen.

Følgende faktorer bidrar til økning i blodtrykk:

• dårlig arvelighet;
• konstant stress;
• fedme;
• forhøyet kolesterol;
• alkohol og røyking;
• sykdommer i nervesystemet, skjoldbrusk og hypothalamus;
• stillesittende livsstil;
• nyresykdommer;
• oksygen sult;
• overdreven saltinntak
• menopause;
• konstant opphold i støysonen.

Tradisjonell behandling av hypertensjon

For å stabilisere blodtrykket anbefales pasienter å endre livsstil og diett, for å rette opp alle anstrengelser for vekttap, om nødvendig. Kostholdsmeny antyder en reduksjon i mengden salt i kostholdet.

Tips for å endre arbeidsmønstre:

• jobbe i ett skifte;
• utelukkelse av nattplikt;
• forbedre arbeidsforholdene;
• allokering av tid for hvile og riktig søvn;
• økning i motoraktivitet.

Ved diagnose av "Arteriell hypertensjon" er alle pasienter foreskrevet antihypertensive stoffer.

Legen vil advare deg om at hvis du senker blodtrykket, kan det generelle trivselet ditt noen ganger forverres. Derfor velger legen nivået av måltrykk og nedgangshastighet, idet man tar hensyn til ulike faktorer: pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av vaskulære patologier, sykdommens varighet.

Kliniske anbefalinger for behandling av arteriell hypertensjon

• vekttap;
• lavt fett diett med lavt fettinnhold av animalsk opprinnelse;
• kontroll over bruken av salt (ikke mer enn 5 g per dag), utelukkelse fra kostholdet av pickles, røkt kjøtt, pølser og saltet fisk;
• anrikning av dietten med næringsmidler høyt i kalium og magnesium (belgfrukter, tørket frukt, bakt poteter, villrose, nøtter, havregryn, hvete, bokhvete);
• Begrensning av bruken av alkoholholdige drikker med fullstendig forlatelse av øl og rødvin (når det gjelder alkohol, er prisen for menn 30 g per dag, for kvinner - 15 g);
• slutte å røyke
• moderat trening uten belastning og pustforsinkelser;
• lære alternative stress management teknikker;
• bruk av beroligende psykotropiske stoffer;
• sunn søvn.

• ACE-hemmere;
• diuretika;
• ß-blokkere;
• kalsiumantagonister.

Hvis virkningen av medikamentet er ineffektiv, blir et ekstra legemiddel foreskrevet fra en annen gruppe.

For å øke den antihypertensive effekten, kan legen foreskrive tre legemidler fra forskjellige grupper samtidig.

Effektive stoffer og piller for hypertensjon

Hos unge pasienter kan trykket lett normaliseres dersom det ikke er noen vaskulære komplikasjoner. Hos eldre mennesker blir det brakt til et farlig nivå. Med bruk av narkotika opplevde ofte tilbaketrekning, ledsaget av hypertensive kriser. Derfor er det nødvendig med kontinuerlig terapi med antihypertensive stoffer i lang tid.

Tabell: Effektive legemidler for å senke blodtrykket

Når trykket stiger til et kritisk nivå (hypertensiv krise), brukes følgende midler: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamin, Magnesiumsulfat, Dopegit.

Behandling av hypertensjon folkemidlene

Uradradisjonelle behandlingsmetoder er i arsenalet av hver hypertensiv. Tradisjonell medisin bidrar til gradvis å redusere trykket og holde det i lang tid på nivået av normen. Primær behandling med disse midlene kan ikke erstattes. Men de bidrar til å opprettholde trivsel.

I folkemedisin, brukes mye helbredende egenskaper:

• Honning og sine produkter. I oppskrifter for å forbedre terapeutisk effekt kombineres det med urter, grønnsaksjuice og bær. Infusjoner av rosen hofter, viburnum, fjellaske, rosiner, svisker, tørkede aprikoser, hagtorn drikker med honning for å redusere presset.
• Kalina. For å forbedre hjertets ytelse, blir bærene spist med beinene direkte rå. For å redusere trykket kan du forberede den såkalte "ruby drink". Bærene, sammen med beinene, blir brygget i en termo og full med sukker eller honning.
• Rowan rød og svart. 1 kg rød rowan er malt med 700 g sukker. De spiser en deilig helbredende blanding to ganger om dagen, ca 100 g hver. En sirup på 1 kg svart aske og 600 g sukker er drukket tre ganger om dagen, 1 ss.

Oppskrifter for å senke blodtrykket:

1. Ferskpresset rødbetejuice blandet i forholdet 1: 1 med honning. Ta opptil 5 ganger om dagen for et par spiseskjeer.
2. Tranebær juice blandet med honning i et 1: 1 forhold og ta tre ganger om dagen i en spiseskje 20 minutter før måltider.
3. Hakket viburnumfrukt som veier 100 g blandet med samme mengde bokhvete honning og kokes. Den avkjølte blandingen blir tatt tre ganger om dagen i en spiseskje.
4. Forbered en tre-dagers tinktur på 200 g gulrotjuice, 200 g sukkerroer, 200 g honning, 100 g tranebær, 100 ml alkohol. Drikk det tre ganger om dagen på en spiseskje.
5. På en tom mage drikke en drink med 1 glass mineralvann, en spiseskje honning og juice av halv sitron. Behandlingsforløpet er fra 7 til 10 dager.
6. 100 g hagtorn bær frøfri og på kvelden helles 2 kopper kaldt vann. I morgen koker blandingen og belastningen. Drikk denne drikkebehovsmåneden.
7. Et par briller en dag med potetskalldekkraft lindrer effektivt presset.

Mange har lagt merke til at under fasting, er trykket normalisert når mengden av fete, kjøttfulle, søte matvarer er begrenset i dietten.

Forebygging av høyt blodtrykk

Overholdelse av enkle regler vil bidra til å opprettholde trykket i normen:

• Redusere mengden salt i kosten. Dette kosttilskudd øker trykket i mennesker som lider av diabetes, det beholder vann i kroppen, noe som forårsaker vasokonstriksjon.
• Begrensning i dietten av animalsk fett og matvarer høyt i kolesterol. Dette er fett kjøtt, lard, kaviar, majones, egg, muffins, margarin, is, konfekt. Smør kan erstattes av grønnsak, og i stedet for fett kjøtt og svette er det fisk.
• Avslag på produkter som kan opphisse nervesystemet. Disse inkluderer koffeinholdige drikker: te og kaffe, Coca-Cola og Pepsi-Cola.
• Økning i kostholdet med matvarer med høyt innhold av magnesium og kalium. Disse stoffene styrker hjertemuskelen og reduserer vaskulære spasmer. Kalium finnes i sitrusfrukter, poteter, rugbrød, belgfrukter, tørket frukt, reddik, kål, banan, solbær, hvitløk, asparges, persille, løk, gulrøtter, agurker. Det er mye magnesium i bokhvete, havregryn, hirse, bete, sjokolade, valnøtter. Det må huskes at kalsium, som finnes i store mengder i melk, reduserer absorpsjonen av kalium og magnesium.
• Økningen i kostholdet av mat som er rik på vitamin C. Dette vitaminet finnes i store mengder i rå grønnsaker, frukt og bær. Under varmebehandling kollapser det raskt. Rekorden for innholdet av vitamin C - svart currant, sitrus, wild rose, havtorn.

Det er viktig å forstå at behandling av hypertensjon i de tidlige stadiene krever liten innsats. Alvorlige stadier av hypertensjon er vanskelige å behandle og forårsaker hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Prinsipper for rask behandling og forebygging

For det første bør arteriell hypertensjon behandles konstant og praktisk for livet. Denne sykdommen gjelder ikke for midlertidig, som er nok til å kurere for en stund og glemme medisiner. Selv etter å ha nådd de ønskede trykkverdiene, blir behandlingen ikke forlatt. Hvis i denne perioden å slutte å ta medisiner, kan trykket stige igjen.

For det andre brukes en kombinasjon av flere stoffer oftest til behandling. Ofte foreskriver legene en kombinasjon av 2-3 legemidler som må tas i små doser. En slik behandling er som regel bedre enn å bruke bare ett stoff, men ved maksimal dosering.

Når flere stoffer tas, er det en innflytelse på de ulike mekanismer for utvikling av hypertensjon, som er en multifaktorisk sykdom. I dette tilfellet finnes det medisiner foreskrevet i form av faste kombinasjoner.

Legemidler som brukes til å behandle hypertensjon, kan ikke "hekta". De er ikke vanedannende. Derfor, vær ikke redd for langvarig bruk av foreskrevet narkotika, for frykt for at kroppen vil bli vant til dem, og de vil slutte å jobbe. Men det er viktig å observere dosen foreskrevet av legen for å unngå bivirkninger fra medisiner.

Ikke selvstendig dyp inn i merknader til medisiner. Legen ved utnevnelse av behandling styres av tilgjengelige kontraindikasjoner og bivirkninger av et legemiddel. I tillegg er mange av bivirkningene angitt i merknaden relativt sjeldne. Eksperter anbefaler mer sannsynlig å være redd for narkotika som ikke har bivirkninger, da de med stor grad av sannsynlighet kan vise seg å være en "dummy".

Terapi bør være daglig uten ubesvart behandling.

Det bemerkes at europeere har mindre sannsynlighet for å oppleve hypertensive kriser, da de regelmessig bruker foreskrevne legemidler. Hvis en person prøver å endre behandlingsregimet alene, så kan dette være en direkte måte å stryke på.

Bare daglig og kontinuerlig terapi er i stand til å beskytte mot hypertensive kriser. Behandling av hypertensjon ved folkemetoder bør utføres under tilsyn av behandlende lege. Hvis du er diagnostisert med høyt blodtrykk, må eventuelle behandlings- og forebyggingsmetoder godkjennes av en spesialist som har studert din medisinske historie fullt ut.

Kun en lege kan velge en effektiv behandling, basert på kroppens diagnose og kontroll av trykknivået.

Behandling av hypertensjon, årsaker og symptomer

Arteriell hypertensjon kalles en jevn økning i blodtrykk (BP) fra 140/90 mm Hg. Art. og mer. Hypertensjon utgjør ca 90% av alle tilfeller av kronisk økning i blodtrykk. I dag i økonomisk utviklede land lider 18-35% av den voksne befolkningen av høyt blodtrykk, det vil si at den har gjentatt økning i blodtrykk til 160/95 mm Hg. Art. og mer. De svake symptomene og mangel på informasjon om arteriell hypertensjon fører til en undervurdering av sykdommens alvor og sjeldne tilfeller av å gå til en lege i et tidlig stadium av sykdommen, når det fortsatt er mulig å forhindre sin utilsiktede progresjon. Dessverre fører alt dette til ineffektiv behandling: En reduksjon av blodtrykket forekommer bare hos 17% av kvinnene og hos mindre enn 6% av mennene. For å takle hypertensjon er det nødvendig å kjenne årsakene til forekomsten, symptomene og metodene for behandling av hypertensjon.

årsaker

Hvis det er mulig å identifisere den eksakte årsaken til økt blodtrykk, har vi en sekundær eller symptomatisk hypertensjon som oppstår når:

• nyresykdommer (glomerulonephritis, hypernefroma, polycystisk nyresykdom, diabetisk nephropati, etc.);
• endokrine sykdommer (Cushings syndrom, hypotalamus syndrom, akromegali, feokromocytom, etc.);
• kardiovaskulære sykdommer (aorta strukturfeil, hjertefeil, komplett AV-blokkering, etc.);
• neurogene sykdommer (cerebral aterosklerose, encefalopati, lidelser i det perifere nervesystemet, etc.);
• blodsykdommer (erythremi).

I tillegg kan en av årsakene til høyt blodtrykk ta visse medisiner, for eksempel kortikosteroider, trisykliske antidepressiva, anabole steroider, bronkodilatatorer, litiumpreparater, etc.

symptomer

Svimmelhet, tinnitus. En av tegnene på brudd på hele sirkulasjonen av hjernen i fravær av behandling av hypertensjon.

Hodepine. Hodepine med forhøyet trykk er hovedsakelig forbundet med vaskulær spasme og venøs overbelastning. Arteriell hypertensjon er mest karakteristisk for utseendet av smerte i baksiden av hodet og i templene med følelsen av å slå i dem.

Doble øyne. Vanligvis er dobbeltsyn og synsnedsettelse (fremsynet) forårsaket av innsnevring av retinale og optiske nervekarene. Med høyt trykk og vaskulær skjørhet kan det føre til blødning i bindehinden og til og med midlertidig blindhet.

Kortpustethet og angina. I de fleste tilfeller oppstår lignende symptomer hos eldre pasienter med ekstra hjertesykdom. Med et overskudd av væske i kroppen blir hjertet vanskelig å pumpe en stor mengde, noe som til slutt fører til stagnasjon i lungene, manifestert av kortpustethet. Hvis blodstrømmen forstyrres i koronararteriene, kan det oppstå smerte i hjertet.

Kvalme og oppkast. I hypertensive kriser er kvalme og oppkast forårsaket av høyt intrakranielt trykk. Funksjon - oppkast under krise fører ofte ikke til lettelse.

Grader av hypertensjon

Mild grad Mild hypertensjon er preget av en relativt liten økning i systolisk blodtrykk opp til 140-159 mm Hg. Art. og diastolisk - opp til 90-99 mm Hg. Art. Blodtrykksindikatorene er ustabile, etter hvile blodtrykket er mulig, men sykdommen er fortsatt der. Hvis ubehandlet er pasienter med hypertensjon bekymret for hodepine, søvnforstyrrelser, tinnitus og redusert mental ytelse. Noen ganger observeres hypertensive kriser, svimmelhet og neseblod oppstår. På dette stadiet av sykdommen er det ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, men EKG er nesten ikke avviket fra normen, men gjenspeiler ofte tilstanden hypersympatikotoni. Funnet i øyet forblir nesten uendret, nyrefunksjonen er ikke svekket.

Middels grad. I dette tilfellet er blodtrykket høyere og mer stabilt: i rost når systolisk blodtrykk 160-179 mm Hg. Art. og diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I mangel av behandling av hypertensjon, med sikte på å redusere forhøyet blodtrykk, er pasientene bekymret for hodepine, svimmelhet, hjertesmerter (ofte iskemisk). Dette stadiet er preget av hypertensive kriser. Tilstedeværelsen av en lesjon av målorganer skiller mediet fra mild: venstre ventrikulær hypertrofi, nedsatt nyreblodstrøm og glomerulær filtrering, vaskulære lesjoner. På den delen av CSN er det også observert ulike manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, forbigående iskemiske angrep og hjerneslag er mulig. I funduset i fravær av behandling av økt trykk dannes ekssudater og blødninger.

Tung grad. Alvorlig arteriell hypertensjon er preget av hyppig forekomst av vaskulære katastrofer, noe som skyldes stabilt høyt blodtrykk og fremgang av vaskulære lesjoner. Systolisk blodtrykk stiger over 180 mm Hg. Art., Diastolisk - over 110 mm Hg. Art. Observerte lesjoner av nyrene, hjertet, fundusen, hjernen. Imidlertid utvikler alvorlige vaskulære komplikasjoner ikke i mange år hos noen pasienter med grad III-hypertensjon, til tross for vedvarende høyt blodtrykk.

Konsulentkardiolog

For å velge en adekvat behandling for høyt blodtrykk, bør du konsultere en kardiolog. Legen undersøker, måler kroppsvekt, høyde, pustefrekvens og hjerteslag, blodtrykk og undersøker pulsen. Deretter utnevnes den første fasen av behandling av hypertensjon, med sikte på å senke blodtrykket: diett- og legemiddelbehandling, samt terapeutisk og helsemessig regime er bestemt. For å oppnå målene med behandling er langsiktig personlig medisinsk observasjon og overvåkning av pasientens overholdelse av kardiologens anbefalinger nødvendig. Korrigering av terapi utføres av lege avhengig av toleranse, sikkerhet og effekt av antihypertensiva legemidler.

Hypertensjon Behandlinger

Narkotikafrie metoder

Noen pasienter som lider av mild hypertensjon i dannelsesperioden, kan ikke ta spesielle legemidler som er rettet mot å redusere høyt blodtrykk. Den viktigste metoden for behandling av høytrykk for dem er livsstilsendring, som inkluderer:

• vekttap til normalt;
• røykeslutt;
• reduksjon av alkoholforbruk (mindre enn 20 gram ren alkohol per dag for kvinner og mindre enn 30 g / dag for menn);
• moderat trening (regelmessig går i frisk luft);
• redusert forbruk av salt mat;
• en økning i kostholdet av vegetabilske matvarer rik på kalsium, magnesium og kalium, samt en nedgang i forbruket av animalsk fett.

Medisinske metoder

Drogbehandling er foreskrevet hvis ikke-medikamentmetoder ikke har noen effekt eller pasienten har høyt blodtrykk, og seriøse risikofaktorer blir observert (diabetes mellitus, ugunstig arvelighet, hypertensive kriser og skade på målorganer - venstre ventrikulær hypertrofi, nyreskade, aterosklerose i kranspulsårene). Med mild hypertensjon i tilfelle ikke-effektivitet av ikke-medisinske metoder i 3-4 måneder, er pasienten foreskrevet medikamentbehandling rettet mot behandling av høyt blodtrykk. Antallet legemidler bestemmes ut fra det opprinnelige nivået av blodtrykk og relaterte sykdommer. I dag brukes to strategier for behandling av høyt blodtrykk:

• Monoterapi (tar ett legemiddel). Vanligvis foreskrevet i begynnelsen av behandlingen hos pasienter med hypertensjon i klasse I og moderat eller lav risiko. I henhold til gjeldende anbefalinger foreskrives tiazid og tiazidlignende diuretika som monoterapi for langvarig behandling av arteriell hypertensjon hos pasienter med hypertensjon i klasse I. En viktig faktor ved valg av et antihypertensivt stoff er graden av bevis på effektiviteten i å redusere risikoen for komplikasjoner av arteriell hypertensjon. Vi vil vurdere tiaziddiuretika - ikke bare den lengste brukte klassen av antihypertensive stoffer, men også en av de mest ettertraktede og studerte klassene. Bruken og studiet av diuretika i mange år gjorde det mulig å velge blant disse legemidlene, hvor bruk av hypertensive pasienter anses mest hensiktsmessig, og for tiden brukes to diuretika grupper, tiazid og tiazidlignende diaré til å kontrollere blodtrykket (BP). Rheticus. Tiaziddiuretika (klortiazid, hypotiazid, klortalidon) ble oppdaget i 1956-1958. Denne hendelsen kom inn i historien som en av de viktigste funnene fra det 20. århundre. innen kardiologi, og på 1970-tallet ble det oppdaget tiazid-lignende diuretisk indapamid, som har en utprøvd hypotensiv effekt, og har en direkte vasodilatoreffekt. For tiden er det mange stoffer på det russiske markedet som ligner på den opprinnelige indapamid Arifon, men bare det eneste stoffet som oppfyller alle krav til høy kvalitet generikk, dette er Indap, har bekreftet den biologiske og terapeutiske ekvivalensen til begge former for det opprinnelige stoffet. har en større bevisbase og rimeligere. Varigheten av bruken i Russland er over 15 år.
• Kombinasjonsterapi. Vanligvis foreskrevet til pasienter med hypertensjon av II og III grader og høy eller svært høy risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner. Å ta narkotika med en annen virkningsmekanisme tillater på den ene siden å redusere høyt blodtrykk, og på den annen side for å redusere antall mulige bivirkninger. Indapets kombinasjon med ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, (p-blokkere øker den hypotensive effekten av behandlingen, mens risikoen for kaliummangel er betydelig redusert, og nå er vanndrivende legemidler den mest brukte komponenten av kombinationsbehandling hos eldre, hos pasienter med nedsatt venstre ventrikulær funksjon, samt hos de fleste pasienter som krever kombinert terapi for å oppnå målblodtrykksverdier. Uansett, gitt den uttrykte hypotesen nzivny effekt og bedre sikkerhetsprofil av indapamid sammenlignet med tiazider, og i påviste kliniske observasjoner er det tilrådelig å bruke indapamid (indap). Forekomsten av flere klasser av antihypertensive stoffer øker markant omfanget av deres mulige kombinasjoner og lar deg velge et legemiddel for arteriell hypertensjon eller en effektiv kombinasjon individuelt for hvert tilfelle, men bare doktoren ved pasientens heltidsbesøk bestemmer det endelige valget av stoffet og skjemaet for mottaket!

forebygging

Normalisering av dagregimet. Sovevarighet bør være minst 7-8 timer per dag. Det er tilrådelig å stå opp og gå til sengs hver dag på samme tid. Det anbefales å endre arbeidets art: å begrense hyppige forretningsreiser og nattplikt.

Riktig ernæring. Kostholdet skal være komplett og inkluderer fisk, magert kjøtt, frokostblandinger, frukt og grønnsaker. Det anbefales å redusere saltinntaket. Det er også nødvendig å lytte til anbefalingene fra leger om alkohol.

Flytte livsstil. Ved fysisk inaktivitet må nivået på fysisk aktivitet økes, men samtidig bør den ikke være overdreven. I hypertensjon anbefales det regelmessige øvelser som styrker nervesystemet og hjertemuskelen: gå og svømme.

Psykologisk lindring. Stress er en av de viktigste faktorene som forårsaker en økning i blodtrykk, slik at pasienter med hypertensjon oppfordres til å mestre metodene for psykologisk lindring: meditasjon, selvhypnose, auto-trening. Det er viktig å lære å se de positive aspektene av ting og arbeid på karakteren din, blir mer balansert.

Avvisning av dårlige vaner. Pasienter som lider av høyt blodtrykk bør gi opp dårlige vaner. En spesiell fare for kardiovaskulærsystemet er røyking, noe som øker risikoen for iskemi. Godkjennelse av 50 g alkohol provoserer øyeblikkelig en økning i blodtrykk på 5-10 mm Hg. Art.

Arteriell hypertensjon behandling regime

Behandling av hypertensjon. Moderne syn på behandling av arteriell hypertensjon.

Ved behandling av hypertensjon er det to tilnærminger: Medikamentterapi og bruk av ikke-medisinske metoder for å redusere trykk.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

Hvis du nøye studerer tabellen "Stratifisering av risiko hos pasienter med arteriell hypertensjon", vil du legge merke til at risikoen for alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerteinfarkt, slag, påvirkes ikke bare av graden av økning i blodtrykket, men også av mange andre faktorer, for eksempel røyking, fedme, et stillesittende bilde av livet.

Derfor er det svært viktig for pasienter som lider av essensiell hypertensjon for å forandre livsstilen deres: slutte å røyke. begynner å følge en diett, samt plukke opp fysisk aktivitet, optimal for pasienten.

Det skal forstås at livsstilsendringer forbedrer prognosen for arteriell hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer i en grad ikke mindre enn blodtrykket som er ideelt styrt ved hjelp av rusmidler.

Røykeslutt

Dermed er røykers levetid i gjennomsnitt 10-13 år mindre enn for ikke-røykere, med kardiovaskulære sykdommer og onkologi som blir hovedårsakene til døden.

Når du slutter å røyke, reduseres risikoen for å utvikle eller forverres hjerte- og karsykdommer innen to år til nivået av ikke-røykere.

slanking

Overholdelse av lavt kalori diett ved bruk av store mengder plantemat (grønnsaker, frukt, grønnsaker) vil redusere pasientens vekt. Det er kjent at hver 10 kilo overvekt øker blodtrykket med 10 mm Hg.

I tillegg vil utelukkelsen fra matkolesterolholdige produkter redusere blodkolesterol, et høyt nivå som, som det fremgår av tabellen, også er en av risikofaktorene.

Begrensende salt til 4-5 gram per dag har vist seg å redusere blodtrykket, ettersom mengden væske i blodet reduseres med redusert saltinnhold.

I tillegg vil vekttap (spesielt midjeomkrets) og begrensning av søtsaker redusere risikoen for diabetes, noe som forverrer prognosen av pasienter med arteriell hypertensjon betydelig. Men selv hos pasienter med diabetes kan vekttap føre til normalisering av blodsukker.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også svært viktig for hypertensive pasienter. Når fysisk aktivitet reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet: reduserer konsentrasjonen av adrenalin, norepinefrin, som har en vasokonstrictor-effekt og øker hjertekontraksjoner. Og som du vet, er det ubalansen i regulering av hjerteutgang og vaskulær motstand mot blodstrømmen som forårsaker en økning i blodtrykket. I tillegg utføres moderate belastninger 3-4 ganger i uken, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodtilførsel og oksygenavgivelse til hjertet og målorganene blir forbedret. I tillegg fører fysisk aktivitet, kombinert med diett, til vekttap.

Det er verdt å merke seg at hos pasienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, begynner behandling av hypertensjon med resept i flere uker eller til og med måneder (med lav risiko) for ikke-medisinering, hvis formål er å redusere volumet av abdomen (hos menn under 102, hos kvinner mindre 88 cm), og eliminering av risikofaktorer. Hvis det ikke er dynamikk mot bakgrunnen for slik behandling, blir tabletter tilsatt.

Hos pasienter med høy og svært høy risiko i henhold til risikobeskrivelsestabellen, bør legemiddelbehandling foreskrives i det øyeblikk når hypertensjonen først diagnostiseres.

Drugbehandling av hypertensjon.

Et behandlingsseleksjonsprogram for pasienter med hypertensiv sykdom kan formuleres i flere avhandlinger:

• Pasienter med lav og middels risiko-behandling begynner med utnevnelsen av et enkelt stoff som reduserer trykket.
• Pasienter med høy og svært høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, er det tilrådelig å foreskrive to legemidler i en liten dosering.
• Hvis målet blodtrykk (minst 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og under) hos pasienter med lav og moderat risiko ikke er nådd, er det nødvendig å øke doseringen av stoffet de mottar, eller å begynne å gi legemidlet fra en annen grupper i liten dose. Ved gjentatt svikt er det tilrådelig behandling med to legemidler av forskjellige grupper i små doser.
• Hvis målverdiene for blodtrykk hos pasienter med høy og svært høy risiko ikke oppnås, kan du enten øke doseringen av legemidlene mottatt av pasienten, eller legge til et tredje legemiddel fra en annen gruppe til behandlingen.
• Hvis du senker blodtrykket til 140/90 eller under, er pasientens tilstand forverret, det er nødvendig å forlate medisinen i denne dosen til kroppen blir vant til nye blodtrykkstall, og fortsett å senke blodtrykket til målverdiene - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper av legemidler til behandling av arteriell hypertensjon:

Valget av medisiner, kombinasjoner og doser må gjøres av en lege, og det er nødvendig å ta hensyn til forekomsten av samtidige sykdommer og risikofaktorer hos pasienten.

Følgende er de seks viktigste stoffgruppene for behandling av hypertensjon, samt absolutt kontraindikasjoner for rusmidler i hver gruppe.

• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - ACE-hemmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert i høyt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (innsnevring) av nyrekarene, angioødem.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasjoner er de samme som for ACE-hemmere.
• β-adrenerge blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Legemidlene i denne gruppen kan ikke brukes til pasienter med atrioventrikulær blokk 2 og 3 grader, bronkial astma.
• Kalsiumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin kalsiumkanalantagonister er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt og atrioventrikulær blokade av 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Tiazid: hydroklortiazid (hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Vanndrivende fra gruppen aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindisert ved kronisk nyresvikt og høyt blodkalium.

• Renin-hemmere. Dette er en ny gruppe medikamenter som har vist seg bra i kliniske studier. Den eneste inhibitoren av renin registrert i Russland er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinasjoner av legemidler som reduserer trykk

Siden pasientene ofte må foreskrive to, og noen ganger flere stoffer som har en hypotensiv (trykkreduserende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinasjonene oppført nedenfor.

• ACE-hemmer + vanndrivende middel;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​vanndrivende;
• GRA + AK;
• AK + vanndrivende;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + P-AB;
• β-AB + vanndrivende middel;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrasjonell kombinasjon av antihypertensive stoffer

Bruk av to stoffer av samme gruppe, samt kombinasjoner av legemidler som er oppført nedenfor, er uakseptabelt, fordi stoffer i slike kombinasjoner forbedrer bivirkningene, men forsterker ikke de positive effektene av hverandre.

• ACE-hemmere + kaliumsparende vanndrivende middel (Veroshpiron);
• β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + forberedelse av sentral handling.

Kombinasjoner av legemidler som ikke finnes i noen av lister tilhører mellomproduktgruppen: deres bruk er mulig, men det må huskes at det finnes mer effektive kombinasjoner av antihypertensive stoffer.

Likte (0) (0)

№ 7. Forberedelser av sentral handling for behandling av hypertensjon.

Skrevet: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du leser en serie artikler om antihypertensive (antihypertensive) legemidler. Hvis du vil ha en mer helhetlig visning av emnet, vennligst start fra begynnelsen: En oversikt over antihypertensive stoffer som virker på nervesystemet.

Vasomotorisk (vasomotorisk) senter ligger i medulla oblongata (dette er den laveste delen av hjernen). Den har to avdelinger - pressor og depressor. som øker og reduserer blodtrykket henholdsvis, som virker gjennom nervesentrene i det sympatiske nervesystemet i ryggmargen. Fysiologien til det vasomotoriske senteret og reguleringen av vaskulær tone er beskrevet mer detaljert her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra en lærebok om normal fysiologi for medisinske høyere utdanningsinstitusjoner).

Vasomotorisk senter er viktig for oss fordi det er en gruppe medikamenter som virker på reseptorene og dermed senker blodtrykket.

Hjerneseksjoner.

Klassifisering av sentralt virkende legemidler

For narkotika som hovedsakelig påvirker den sympatiske aktiviteten i hjernen. inkluderer:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metyldopa (kan brukes til gravide kvinner),
• guanfacine,
• guanabenz.

Det er ingen metyldopa, guanfacin og guanabenza i søket etter apotek i Moskva og Hviterussland. men klonidin (strengt på resept) og moxonidin selges.

Den sentrale virkningsdelen er også tilstede i serotoninreseptorblokkere. om dem - i neste avsnitt.

Clonidin (klonidin)

Clonidin (clonidin) hemmer sekretasjonen av katecholaminer av binyrene og stimulerer alfa₂ -adrenoreceptorer og jeg₁ -imidazolinreseptor vasomotorisk senter. Det reduserer blodtrykk (på grunn av vaskulær avslapping) og hjertefrekvens (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende effekt.

Ordning for regulering av hjerteaktivitet og blodtrykk.

I kardiologi brukes clonidin hovedsakelig til behandling av hypertensive kriser. Dette stoffet gir kriminelle og. pensjonerte bestemødre. Angrepere elsker å legge klonidin til alkohol, og når offeret "kutter ut" og sovner godt, berør andre reisende (aldri drikk alkohol på veien med ukjente mennesker!). Dette er en av grunnene til at klonidin (klonidin) lenge har blitt utgitt på apotek bare etter resept.

Populariteten av klonidin som et middel for arteriell hypertensjon blant bestemødre, "flittige kvinner" (som ikke kan leve uten å ta klonidin, som røykere uten sigarett) skyldes flere grunner:

1. høy effektivitet av stoffet. Lokale leger foreskriver det for behandling av hypertensive kriser, i tillegg til fortvilelse, når andre legemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til pasienten, men noe må behandles. Clopheline reduserer trykket selv med ineffektiviteten på andre måter. Gradvis utvikler eldre mennesker mentalt og til og med fysisk avhengighet av dette stoffet.

Clonidin anbefales kun til behandling av hypertensive kriser. For regelmessig bruk 2-3 ganger om dagen, er det uønsket, siden det er mulige svingninger i blodtrykksnivåer i løpet av dagen, noe som kan være farlig for fartøyene. Store bivirkninger. tørr munn, svimmelhet og sløvhet (ikke for drivere), kan depresjon utvikle seg (da skal klonidin avbrytes).

Ortostatisk hypotensjon (senking av blodtrykk i oppreist stilling av kroppen) forårsaker ikke klonidin.

Den farligste bivirkningen av klonidin er uttakssyndrom. Bestemødre "klofelinschitsy" tar mange piller per dag, og bringer gjennomsnittlig daglig inntak til høye daglige doser. Men siden stoffet er et rent resept, vil en seks måneders forsyning av klonidin hjemme ikke virke. Hvis det i noen av de lokale apotene er forstyrrelser i tilførselen av klonidin. hos disse pasientene begynner alvorlig uttak. Som med en binge. Mangelen på blodkloffelinje hindrer ikke lenger frigivelsen av katecholaminer i blodet og reduserer ikke blodtrykket. Pasienter er bekymret for opphisselse, søvnløshet, hodepine, hjertebank og svært høyt blodtrykk. Behandling er introduksjonen av klonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Vanlig inntak av klonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendig å avbryte stoffet gradvis. erstatte α- og β-blokkere.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin er et moderne lovende stoff som kort kan kalles "forbedret klonidin". Moxonidin tilhører den andre generasjonen agenter som virker på sentralnervesystemet. Legemidlet virker på de samme reseptorene som klonidin (klonidin), men effekten på jeg₁ -Imidazolinreseptorer er betydelig mer uttalt enn effekten på alfa2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg₁ -reseptorutslipp av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin) hemmeres, noe som senker blodtrykket (blodtrykk). Moxonidin opprettholder et redusert nivå av adrenalin i blodet i lang tid. I noen tilfeller, som med klonidin, i den første timen etter inntak, før en reduksjon i blodtrykket, kan det observeres å øke med 10%, noe som skyldes stimulering av alfa1 og alfa2-adrenerge reseptorer.

I kliniske studier reduserte moxonidin systolisk (øvre) trykk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) trykk på 15-20 mm uten utvikling av resistens mot stoffet i løpet av 2 års behandling. Effekten av behandlingen var sammenlignbar med beta-blokkere atenolol og ACE-hemmere kaptopril og enalapril.

Den antihypertensive effekten av Moxonidin varer 24 timer, legemidlet tas 1 gang daglig. Moxonidin øker ikke nivået av sukker og lipider i blodet, dets effekt er ikke avhengig av kroppsvekt, kjønn eller alder. Moxonidin redusert LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gjør at hjertet kan leve lenger.

Høy antihypertensiv aktivitet av moxonidin tillot det å brukes til kompleks behandling av pasienter med CHF (kronisk hjertesvikt) med II-IV funksjonell klasse, men resultatene i MOXCON-studien (1999) var deprimerende. Etter 4 måneders behandling måtte den kliniske studien avbrytes på forhånd på grunn av høy dødelighet i forsøksgruppen sammenlignet med kontrollgruppen (5,3% vs 3,1%). Samlet dødelighet økte på grunn av økt frekvens av plutselig død, hjertesvikt og akutt myokardinfarkt.

Moxonidin fører til færre bivirkninger enn klonidin. selv om de er veldig like. I en sammenlignende seks-ukers studie av moxonidin med klonidin (hver pasient fikk begge sammenlignede legemidler i en tilfeldig rekkefølge), førte bivirkninger til behandling med 10% av pasientene som fikk klonidin, og bare hos 1,6% av pasientene. tar moxonidin. Oftere, tørr munn, hodepine, svimmelhet, tretthet eller døsighet.

Uttakssyndrom ble observert den første dagen etter seponering av legemidlet hos 14% av de som fikk klonidin, og bare hos 6% av pasientene som fikk moxonidin.

Det viser seg således:

• Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
• Moxonidin er mye dyrere, men tas 1 gang daglig og tolereres bedre. Det kan foreskrives om stoffene i andre grupper ikke er tilstrekkelig effektive eller kontraindisert.

Konklusjon. Hvis økonomisk situasjon tillater det, mellom klonidin og moxonidin for kontinuerlig administrasjon, er det bedre å velge sistnevnte (1 gang per dag). Klonidin tas kun i tilfelle av hypertensive kriser, det er ikke et stoff for hver dag.

Behandling av hypertensjon

Hvilke metoder brukes til å behandle hypertensjon? Når krever hypertensjon sykehusinnleggelse?

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

• Lav-kalori diett (spesielt når overvektig). Med en reduksjon i overvekt er det en reduksjon i blodtrykket.
• Begrenser inntaket av salt til 4 - 6 g per dag. Dette øker følsomheten for antihypertensiv terapi. Det finnes "saltsubstitutter" (potashsaltpreparater - sanasol).
• Inkluderingen i dietten av matvarer rik på magnesium (belgfrukter, hirse, havremel).
• Økt motoraktivitet (gymnastikk, dosed walking).
• Avslapningsbehandling, autogen trening, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering av farer (røyking, alkohol, hormonelle prevensjonsmidler).
• Sysselsetting av pasienter, med tanke på hans sykdom (unntatt nattarbeid, etc.).

Ikke-medisinsk behandling utføres med en mild form for arteriell hypertensjon. Hvis det etter 4 uker med slik behandling forblir det diastoliske trykket 100 mm Hg. Art. og over, så fortsett med medisinering. Hvis det diastoliske trykket er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandlingen fortsetter opptil 2 måneder.

Hos personer med sykdomshistorie, med venstre ventrikulær hypertrofi, startes legemiddelbehandling tidligere eller kombinert med ikke-medisinbehandling.

Narkotikabehandling av hypertensjon

Det er mange antihypertensive stoffer. Når du velger et stoff, tas mange faktorer i betraktning (pasientens kjønn, mulige komplikasjoner).

• For eksempel, narkotika med sentral virkning som blokkerer sympatiske påvirkninger (klonidin, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• Hos kvinner som er i overgangsalderen, når det er lavt reninaktivitet, relativ hyperaldosteronisme, en reduksjon i progesteronnivået, blir hyperluminescerende tilstander ofte observert, utvikler "edematøse" hypertensive kriser. I denne situasjonen er vanndrivende (saluretic) det valgte stoffet.
• Det finnes kraftige legemidler - ganglioblockere, som brukes til å lindre hypertensiv krise eller med andre antihypertensive stoffer i behandlingen av ondartet hypertensjon. Ganglioblockere kan ikke brukes hos eldre mennesker som er utsatt for ortostatisk hypotensjon. Med introduksjonen av disse stoffene må pasienten ligge i en horisontal stilling i noen tid.
• Betablokkere gir en hypotensiv effekt ved å redusere minuttvolumet av hjertet og plasma reninaktiviteten. I unge mennesker er de legemidler av valg.
• Kalsiumantagonister er foreskrevet for kombinasjonen av hypertensjon med iskemisk hjertesykdom.
• Alpha-adrenoreceptor blokkere.
• Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De brukes i tillegg til hovedterapien.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere). Disse stoffene brukes i alle former for hypertensjon.

Når du forskriver medisiner, blir tilstanden til målorganene (hjerte, nyre, hjerne) tatt i betraktning.

For eksempel er ikke bruk av beta-blokkere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ikke vist, fordi de forverrer nyreblodstrømmen.

Du trenger ikke å streve for en rask reduksjon i blodtrykket, fordi dette kan føre til en forverring av pasientens velvære. Derfor er legemidlet foreskrevet, og starter med små doser.

Arteriell hypertensjon terapi regime

Det er en ordning for behandling av arteriell hypertensjon: i første fase brukes betablokkere eller diuretika; i andre fase "beta-blokkere + diuretika", er det mulig å feste en ACE-hemmer; Ved alvorlig hypertensjon utføres kompleks terapi (muligens en operasjon).

Hypertensiv krise utvikler ofte med manglende overholdelse av behandlingsrekommendasjoner. Når kriser er oftest foreskrevne legemidler: clopheline, nifedipin, captopril.