Tørre gangrene

Tørr gangren er død av vev under påvirkning av destruktive faktorer eller på grunn av opphør av blodtilførsel. Ledsaget av mørkere, redusert segmentvolum, rynke og tap av fuktighet. Det kan utvikle seg som følge av temperatur, stråling og kjemiske effekter, aterosklerose, samt gradvis forstyrrelse eller opphør av blodforsyning forårsaket av andre årsaker. Ledsaget av skarp smerte, etterfulgt av tap av følelse. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer, og det kan være nødvendig med dopplerografi, angiografi, flebografi, MR, CT og andre studier for å bestemme årsakene til tørre gangrene. Kirurgisk behandling.

Tørre gangrene

Tørr gangren - nekrose av vev som oppstår under påvirkning av ytre skadelige effekter eller sirkulasjonsforstyrrelser. Karakteristiske trekk er mummifisering av vev og fremme av nekrose sone fra periferien til sentrum. I motsetning til våt gangren, er det ikke ledsaget av inntak av en stor mengde toksiner og er ikke tilbøyelig til å spre seg til sunt vev. Ved overholdelse kan infeksjonen bli våt gangrene.

Det oppstår vanligvis i ekstremiteter, men kan utvikles i indre organer. I det første tilfellet er utfallet avslaget på det døde området, i det andre - utskifting av nekroseområdet med bindevev. Det tilhører ikke kategorien uavhengige sykdommer, det er alltid et resultat av en skade eller en patologisk prosess. Avhengig av årsaken til forekomsten kan denne patologen behandles av traumatologer, forbrenningsmologer (leger som gir hjelp innen brennmedisin), phlebologer, vaskulær kirurger og andre spesialister.

Årsaker til tørre gangrene

Den direkte årsaken til tørr nekrose er eksponering av ulike termiske, mekaniske, kjemiske, elektriske, stråling, giftige og andre faktorer til vevet. Som følge av denne eksponeringen blir cellene eller organene ødelagt og avvist. En predisponerende faktor for forekomsten av tørre gangren er en liten mengde væske i vevet i den berørte seksjonen, noe som skaper ugunstige forhold for utvikling av infeksjon og gir forutsetningene for mummifisering.

Oftest utvikler tørre gangrene når frostbit (eksponering for vevstemperaturer under -15 grader), men med en slik skade og våt gangren kan dannes - naturen av nekrose er i hvert tilfelle avhengig av mengden fuktighet i vevet og tilstedeværelse eller fravær av infeksjon. Mummifisering av vev kan også observeres etter eksponering for høyspennings elektrisk strøm. I dette tilfellet dannes områder av nekrose i steder for inngang og utgang av nåværende, i området med brent vev.

En annen mulig årsak til utvikling av tørnekrose er effekten av sterke syrer, som fører til koagulering av celleproteiner og dannelsen av en sone med tørr koagulativ nekrose. I tillegg kan tørre gangrene oppstå som følge av gradvise sirkulasjonsforstyrrelser i diabetes mellitus, aterosklerose eller utslettende endarteritt. Fuktig gangren er mer karakteristisk for trombose, emboli eller skade på hovedfartøyet, men i utmattede pasienter kan det i noen tilfeller observeres tørr nekrose.

Blant de faktorene som bidrar til utviklingen av tørre gangrene, er generelle og lokale anatomiske og fysiologiske egenskaper, miljøparametere (fysiske effekter) og fravær av infeksjon i det berørte området. Generelle anatomiske og fysiologiske egenskaper som bidrar til utviklingen av noen gangren (både tørr og våt) - forverring av kroppens generelle tilstand på grunn av forgiftning, akutt eller kronisk infeksjon, forstyrrelser i blodet og metabolisme, sult, kulde, hjertesvikt eller anemi. Samtidig øker sannsynligheten for tørr og ikke våt gangren med dehydrering og generell utmattelse av pasienten.

Lokale predisponerende faktorer er egenskaper i karetsystem (arter av løs eller hovedgren av arterier), graden av utvikling av collaterals og vaskulære anastomoser, fraværet eller tilstedeværelsen av et hematom som komprimerer karene, tilstanden til vaskulærvegget (endarteritt, sklerose) og utviklingshastigheten av sirkulasjonsforstyrrelser. I tilfelle plutselig sirkulasjonsforstyrrelser, utvikler våt gangren ofte, med gradvis tørr. Meget differensiert vev med tørr nekrose dør mindre differensiert raskere.

Eksterne faktorer som utfordrer utviklingen av tørr nekrose - temperaturendringer. Kjøling av det skadede området bidrar til økt vaskulær spasme og forverrer dermed blodsirkulasjonsbetingelsene ytterligere. Overdreven oppvarming av lesjonsstedet fremkaller en akselerasjon av metabolisme, som i bakgrunnen av utilstrekkelig blodtilførsel til vevet, i noen tilfeller også fører til dannelse av nekrotiske lesjoner. I dette tilfellet er en forutsetning for utvikling av tørr og ikke våt gangren fraværet av infeksjon, siden tørrnekrose raskt blir våt etter infeksjon.

Symptomer og diagnose av tørre gangrene

Grunnlaget for denne patologien er koagulasjonsvevsnekrose med kollaps av blodceller og koagulering av plasmaproteiner. På begynnelsen oppstår skarpe iskemiske smerter i det berørte segmentet. Huden blir hvit, og får deretter marmorfarging. Pasienten klager over følelsesløshet. Ved undersøkelse er lemmen kaldt, puls på arteriene er ikke påviselig. Observert dysfunksjon. Graden av sensitivitetsbrudd avhenger av egenskapene og graden av skade, samt om arten av den traumatiske effekten. Kanskje som en liten nedgang i følsomhet og fravær.

Stoffer krympes gradvis, tørker og mumifiserer. De reduseres i volum og komprimeres, blir mørkbrune eller svarte med en blåaktig tinge, som skyldes nedbrytningen av blodpigmentet. Denne scenen er ledsaget av et komplett tap av følsomhet med langvarig bevaring av smerte (sistnevnte forklares av tilstedeværelsen av "levende" nerveceller i en rekke døde vev og reaktivt ødem over nekrosisonen). Uavhengig av scenen i prosessen gir ikke nekrotisk vev en ubehagelig lukt. Et karakteristisk trekk er spredningen av nekrose fra periferien til sentrum, til stedet der fartøyet er blokkert, eller til et nivå der det er tilstrekkelig utviklede sårarterier.

På grensen mellom døde og friske vev, dannes en avgrensningsrulle gradvis. Tørre døde vev - et uheldig miljø for infeksjon, derfor er den høyeste sannsynligheten for infeksjon og overgangen av tørr nekrose til våt, i begynnelsen av gangrene, når vevet ikke er tilstrekkelig tørt. Dekomponeringen av døde vev i tørre gangrene er dårlig uttalt, absorpsjon av giftige produkter forekommer nesten ikke, derfor er pasientens tilstand tilfredsstillende eller nær tilfredsstillende.

Diagnosen av tørre gangrene er satt på bakgrunn av historie og karakteristiske kliniske manifestasjoner. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere studier for å avklare årsakene til nekrose, vurdere tilstanden til fartøyene i det berørte området og bestemme behandlingstaktikk. Pasienten kan bli tildelt flebografi, angiografi, Doppler, CT arteriografi, MRA, etc.

Behandling av tørre gangrene

Fraværet av alvorlig forgiftning og en tendens til å spre prosessen til sunt vev gjør det mulig å ikke raskt fjerne foki av nekrose. I de første stadiene holdes lemmer i ro og bandasje utføres med forsiktig iakttagelse av aseptiske regler for å utelukke infeksjon i det berørte området og overgangen av tørre gangren til det våte. For å eliminere reflekskrampen av sikkerhetsbeholdere utføres sirkulære novokainblokker av lemmen.

Bruk betyr å forbedre ernæringen av vev. Etter dannelsen av avgrensningsakselen blir døde hudområder fjernet. Uavhengig avvisning av nekrotisk vev forventes ikke, siden denne prosessen kan ta flere måneder. Deretter utføres i henhold til indikasjoner plast og rekonstruktiv operasjon for å gjenopprette utseendet og funksjonen til den skadede lemmen.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for livet, men ugunstig for bevaring av det skadede segmentet. Når tørr nekrose går inn i en våt prognose, forverres livet dramatisk, og umiddelbar amputasjon eller nekrotomi er nødvendig. Hovedforebygging er å forebygge skader (primært frostbit), samt tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av sykdommer, hvor resultatet eller komplikasjonen kan være tørrvevsnekrose.

Foot gangrene: stadier, symptomer, årsaker og behandling. Tørre gangren i beinet

Gangren er nekrose av kroppsvev. Patologi oppstår fra fullstendig opphør av oksygenforsyning til deler av kroppen. Vanligvis observeres i områder som er fjernest fra hjertet. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan gangrene av bena er forskjellige, hvilke symptomer det er ledsaget av.

Generell informasjon

Gangrene i underekstremiteter er en ganske alvorlig patologi, som ofte truer en persons liv. Den utvikler seg mot bakgrunnen av et begrenset oksygentilførsel til vevet eller dets fullstendige opphør. Det berørte området er vanligvis ganske fjernt fra hjertet. På grunn av mangel på oksygen begynner den irreversible prosessen med celledød. Som et resultat utvikler fotgangrene gradvis. Bilder av denne patologien og hovedtyper er presentert senere i denne artikkelen.

Utviklingsstadier av gangrene

Kilden til den patologiske prosessen i ekstremitetens perifere vev er restriksjonen eller den endelige opphør av blodstrøm og oksygenforsyning. Basert på dette, skiller legene to stadier av benkene i benet:

• Gradvis utvikling. Døden av vev skjer i rekkefølge. Først begynner cellene på foten eller på fingeren å dø. Hvis det på dette stadiet ikke er truffet de nødvendige tiltak for å eliminere problemet, utvikler nekrose videre, spredes allerede til subkutan vev og bein. Ved infeksjon blir gangren våt, og beveger seg gradvis til andre vev og forårsaker en alvorlig forgiftning av kroppen. Som regel observeres et slikt klinisk bilde i diabetes mellitus.
• Fulminant utvikling. Den plutselige opphør av blodsirkulasjon i beina bidrar til forekomsten av blodpropp i arteriene til den berørte lemmen. Som et resultat dør vevet. Fraværet av den såkalte restriktive granulasjonsakselen medfører rask absorpsjon av henfallsprodukter. Når det gjelder å lagre beina, går regningen bokstavelig til klokken.

Eterologi av gangrene

Hovedårsakene til sykdommen kan deles inn i ekstern og intern. Den første er følgende:

• Mekanisk skade og skade.
• The bedsores
• Ioniserende stråling, forbrenning / frostbit.
• Eksponering for kjemiske stoffer (fosfor, alkali, arsen).

Interne årsaker inkluderer alle patologiske prosesser som foregår med underernæring av vev. Vanligvis blir de ledsaget av deformasjon av blodårene og anatomiske forandringer, som ofte observeres i aterosklerose, diabetes mellitus.

Noen ganger utvikles benen av bena uten deltagelse av mikroorganismer. I dette tilfellet snakker vi om den aseptiske form for patologi. Hvis anaerob flora er involvert i patogenesen, snakker de om septisk gangren.

Hvilke symptomer indikerer en sykdom?

Det første tegn på patologi er alvorlig smerte. Ubehaget er så sterkt og smertefullt at pasienten forsøker å lindre sin tilstand på noen måte mulig. Over tid øker intensiteten av smerten bare og fortsetter til den endelige nekrose av nervefibrene.

Et annet symptom er en endring i hudtonen. Fargen på det berørte området kan variere fra blålig til grønn. Pasienter klager også på nummenhet i lemmer, tap av følelse, alvorlige kramper. Fötter fryse hele tiden, selv i varmt vær. På huden utvikles gradvis små sår, som helbringer veldig sakte.

Tegn på gangrene av beina kan variere avhengig av patologien. For tiden skiller legene tre typer sykdommen: våt gangren, tørr og gass. Deretter vurderer vi hvert alternativ mer detaljert.

Våt gangren av beinet (bilde)

Den første fasen av denne patologien er preget av rask utvikling, som er ledsaget av rask blokkering av det berørte organets fartøy.

Våt gangren av bena (se bildet nedenfor) oppstår vanligvis på grunn av skader, brann eller frostbit. Dødt vev har ikke tid til å tørke og begynner å rote. Dette tjener som et gunstig miljø for reproduksjon av mange mikroorganismer, som bare forverrer patologien. Rotting og etterfølgende oppløsning av avfallsprodukter fra bakterier fører til forgiftning av organismen.

Som et resultat av utviklingen av sykdommen påvirker ikke bare lemmer, men også systemet med indre organer (tarmene, galleblæren, lunger). De øker gradvis i størrelse, får en blåaktig tint. Patologi manifesteres av hudens hud, utseendet på mørke flekker, epidermis begynner gradvis å eksfolieres. Når det utvikler seg i lesjonen, oppstår en våt og smussende masse som består av nekrotisk vev.

Pasienter klager over en kraftig temperaturstigning, tørr munn, lavt blodtrykk. Den patologiske prosessen sprer seg veldig raskt til friske vev og organer, noe som kan føre til sepsis og død. Våt våtbenk på føttene er spesielt farlig i diabetes mellitus, når kroppen ikke klarer å tåle plager.

Gass gangrene

Denne form for patologi utvikler seg på stedet av knusvev som følge av sårinfeksjon. Gangren er ledsaget av aktiviteten til anaerobe mikrober, som, når det blir multiplisert, produserer en bestemt gass. Bakterier spredes veldig raskt til våte sår og døde vev. Infeksjon utvikler seg vanligvis om noen dager og medfører en sterk forgiftning av kroppen. Såret svulmer, gass akkumuleres gradvis i vevet, dekomponering av muskler begynner. Dette kliniske bildet er ledsaget av bensengreb i benet.

Symptomer på rusmidler kan være som følger:

• Høy temperatur
• Kvalme.
• Lavt blodtrykk.
• Raskt puste.
• Takykardi.

Når du trykker på det berørte stedet, er det en ubehagelig lukt. Det forklares ved utslipp av gassbobler fra under huden.

Tørre gangrene

Sykdommen påvirker overveiende lavere lemmer hos pasienter som er ekstremt oppbrukt. Den første fasen av benkbenet er ledsaget av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, blokkering av blodkar. Dette er en veldig sakte prosess som kan ta måneder og til og med år. I første omgang klager pasienter om alvorlig smerte ubehag i føttene og tærne, lemmen kjøper en marmor tinge, det blir kaldt. Etter hvert som sykdommen utvikler, dør vevet sakte langsomt. Først tørker de og skrumper og kondenserer og blir blåaktig i fargen. Utvendig er grensen mellom friske og allerede døde vev klart tydelig.

Tørre gangren er ikke ledsaget av forgiftning av kroppen, da det ikke er noen prosess med suppuration. Inntil det blir forvandlet til en våt form, er det ingen trussel mot pasientens liv. Vanligvis strekker tørre gangrene av beinet seg ikke til tilstøtende vev, men stopper på en begrenset del av lemmen. I løpet av denne perioden klarer kroppen å reagere og "slå på" forsvarsmekanismer for å isolere sunne områder fra nekrotiske.

Hvordan diagnostisere gangrene?

For den mest informative og nøyaktige diagnosen av den patologiske prosessen bruker leger i dag flere effektive teknikker. Disse inkluderer følgende:

• Mikrobiologisk diagnose. Tillater deg å bestemme typen patogen, dens følsomhet over for antibiotika.
• CT.
• Radiografi. Det bidrar til å fastslå tilstedeværelsen av selv små mengder gass i det berørte vevet.
• Bronkoskopi.

Basert på testresultatene, kan legen bekrefte diagnosen "legrene i benet". Bilder av patologi og behandlingsmuligheter er presentert i denne artikkelen.

Narkotika terapi

Metoder for behandling av patologi bestemmes individuelt. Å gjenopprette det berørte området er vanligvis ikke mulig. Doktorens prioriterte oppgave er å fastslå årsakene til utviklingen av patologi, for å bevare alt sunt vev. Hvis nedskrivningen skyldes endring i generelle helseindikatorer, er medisinske inngrep vanligvis komplekse.

Hvis benens gangrene er løst i begynnelsen av utviklingen, er lesjonen ikke enorm, du kan redde lemmen og komme forbi med konservative behandlingsmetoder. Slike terapi inkluderer vanligvis:

1. Medisinering for å redusere betennelse og blokkere infeksjon i sunne områder. Det kan være antibakterielle midler, salver av kompleks handling ("Iruksol") og andre medisiner.
2. Endre dietten, ta multivitaminkomplekser og medisiner for å stimulere immunforsvaret. Metoden for å styrke kroppens beskyttende funksjoner velges samtidig av flere spesialister.
3. Fysioterapi. Det anses hensiktsmessig å bruke en rekke maskinvare (for eksempel infrarød handling) for å fjerne døde celler, stimulere regenerative funksjoner av vev og forhindre videre spredning av nekrose.
4. Kurs LFK. Gymnastikk ordineres vanligvis i rehabiliteringsperioden, når medisinering gir positive resultater.

Hvis suppurations er til stede, sprer gangrekken over store områder, er det ikke mulig å uten kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er det viktig å eliminere alt dødt vev og gjenopprette blodtilførselen som er nødvendig for riktig ernæring av celler.

Når vises operasjonen?

Hos noen pasienter er det ofte en rask utvikling av nekrose. Noen ganger fører vevets død til "uttørking" av ekstremiteter og påfølgende infeksjon i det berørte området. I slike situasjoner tar legene beslutninger om amputasjon for å redde pasientens liv.

Foreløpig i medisinsk praksis brukes følgende kirurgiske inngrepsmuligheter:

• Protetikk. Restaurering av blodstrøm gjennom innføring av proteser er en ganske populær teknikk. Kirurgen plasserer den i en arterie eller et fartøy, hvorved blod blir levert til alle vev og celler. Dette alternativet gjør det mulig å forhindre at denne patologen gjentas, som benkroner.
• Behandling med bypass. Dette er en ganske alvorlig operasjon. Hovedmålet er å sikre at blodet strømmer til vevet gjennom en spesiell shunt - et fartøy som kunstig dannes.
• Endovaskulær kirurgi. Dette er en moderne teknikk for restaurering av vaskulær permeabilitet. Kirurgen setter inn et kateter med en innebygd ballong. Enheten beveger seg deretter langs arterien til det berørte området og utvider den. For å unngå re-innsnevring installerer leger vanligvis en spesiell stent.

Hvis toe gangrene utvikles på grunn av tilstedeværelsen av plakk som forstyrrer det normale inntaket av næringsstoffer, utføres en trombendarterektomi.

Behandling av gangrene er en ganske komplisert prosess som ikke alltid tillater deg å redde en lem. Hvis det er faktorer som predisponerer for utvikling av patologi (diabetes mellitus, unormal blodsammensetning, mekaniske skader og skader), er det nødvendig med ytterligere konsultasjon med smale spesialister. En spesiell kategori inkluderer sengepasienter og eldre pasienter, i hvem benens gangrene kan utvikle seg med stor sannsynlighet. Slike personer krever spesiell omsorg, periodisk undersøkelse av vurderingen av vaskulær patency.

Hjelp tradisjonell medisin

Erfarne herbalists anbefaler å bruke naturens kraft til å behandle gangrene. De mest effektive og samtidig effektive metodene inkluderer følgende:

1. Hvit liljeolje. Dette verktøyet kan kjøpes på apoteket. Folk helbreder anbefaler å vaske kluten i olje og komprimerer. De bør endres hver tredje time. Mellom komprimerer er det viktig å skylle det berørte området med en løsning av mangan.
2. Rugbrød. Skiver av rugbrød skal tygges og blandes med en liten mengde salt. Den resulterende blanding kan brukes som komprimering for patologier som gangren av foten.
3. Symptomer på denne sykdommen kan fjernes med en spesiell salve. For forberedelsen må du blande kolofonium, honning, vaskesåpe i like store mengder (ca. 50 g hver). Etter det er den resulterende sammensetningen nødvendig for å koke, tilsett hvitløk, løk og aloe i samme proporsjoner. Resultatet skal være en salve som, før direkte påføring, skal oppvarmes i et vannbad.

Ikke bruk ovennevnte oppskrifter som den eneste behandlingen for gangrene. Dessuten bør du konsultere legen din før du bruker metoder for tradisjonell medisin.

Forebyggende tiltak

Mange mennesker er interessert i hvordan gangren på foten ser ut (foto). Den første fasen av denne patologien utvikler seg ofte sakte, noe som gjør det mulig å konsultere en lege og gjennomgå et behandlingsforløp. Er det mulig å forhindre denne sykdommen?

Først og fremst anbefaler leger at de skal følge de grunnleggende hygieneregler, fordi gangrene ofte opptrer etter at smitte og smuss har trengt inn i et åpent sår. I tillegg, når angst symptomer vises, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Etter en diagnostisk undersøkelse vil kun en kvalifisert spesialist kunne bekrefte diagnosen og anbefale tilstrekkelig terapi.

Det er viktig å behandle såroverflaten nøye og i tide. Hvis du er i risiko for å utvikle gangren, er det nødvendig å gjennomgå periodiske helsevurderingsundersøkelser og rettidig behandling av comorbiditeter (diabetes, pankreatitt).

Nedre ekstremitet gangrene

Nedre ekstremitet gangrene

Tørre gangren i beinet er død av en del av underbenet på grunn av mangel på blodsirkulasjon, i fravær av purulent fusjon av vev. Dødt vev med tørr gangrenmummifisert - tørket, svart, tydelig skilt fra levende vev. Oftest utvikler tørre gangrene etter mindre skader og slitasje, uforsiktig kutting av negler hos pasienter med utslettende aterosklerose eller endarteritt. Tørre gangrene har en lokal karakter og fører sjelden til en generell forgiftning av kroppen, men med et ugunstig kurs kan det bli vått og føre til generell blodinfeksjon (sepsis) og pasientens død. Tidlig gjenoppretting av blodstrømmen i tørre gangrene kan begrense tapet av bare den døde delen av benet (finger, en del av foten) og holde støttefunksjonen og gå.

Unike metoder for behandling av gangrene i vår klinikk

Vaskulære kirurger i klinikken vår har den største opplevelsen i Russland om å behandle nedre ekstremitet gangrene uten amputasjon. I vår klinikk brukes moderne teknologier for å gjenopprette blodstrømmen i gangrene ved bruk av mikrokirurgi, angioplastikk og stenting, fjerning av blodpropper og rekonstruktiv plastikkirurgi for omfattende gangren av foten. Over 650 pasienter med nedre ekstremitet gangrene opereres på klinikken hvert år. Resultatet av behandling i Innovative Vascular Center er bevaring av føttene hos 95% av pasienter med gangren, takket være bruken av:

• Den unike teknologien for mikrosurgery av blodkar for å gjenopprette blodstrømmen (bare vi gjør disse operasjonene under et mikroskop).
• Angioplastikk og stenting av arterier av ben og fot ved hjelp av moderne røntgenteknologi.
• Plast mikrokirurgi (graftransplantasjon på vascular pedicle), som gjør det mulig å helbrede omfattende sår i ben og fot etter gangrene.

Årsaker til gangrene

Gangrene utvikler seg på grunn av mangel på blodtilførsel til vevet. Blod spiller en svært viktig rolle i kroppen vår. Det transporterer ikke bare oksygen og næringsstoffer gjennom kroppen for å mate celler, men sørger også for bekjempelse av infeksjon med antistoffer. Når blodet ikke kommer til noen del av kroppen, dør cellene i det av sult og mangel på oksygen, kan en infeksjon bli med. Denne tilstanden kalles gangrene. Blod kommer ikke fra blokkering av blodkar av ulike årsaker, som oftest er nevnt:

• diabetes mellitus
• aterosklerose
• endarteritis
• aneurismer
• Hjerte rytmeforstyrrelser
• Vaskulær skade
• fedme
• Raynauds sykdom (en tilstand der blodkarene som leverer huden periodisk smale)

Funksjoner av ulike lokaliseringer

Finger gangrene - begrenset nekrose på en eller flere fingre uten tendens til å spre seg. I tilfelle av et spontant kurs, kan det sjelden ende med en fingers selvoppheng og gjenoppretting, men på grunn av smerten, gjennomgår pasienten kirurgi for å fjerne en nekrotisk finger. Healing av stubben er nesten umulig, og forsøk på å amputere fingeren uten å gjenopprette blodstrømmen fører til gangrenes fremgang.

Gangren i forfoten. Hvis gangrene bare påvirker bak- eller plantarflaten på foten, kan det etter gjenoppretting av blodstrømmen bare nekrotisk vev fjernes, og deretter kan mikrokirurgisk plast av de gjenværende sårene utføres.

Heel gangrene er en hyppig komplikasjon av kritisk iskemi. På grunn av dyp nekrose kan hælbenet bli utsatt etter avvisning. Slike lokalisering av gangren skaper betydelige vanskeligheter med behandling, selv etter fullstendig restaurering av blodstrømmen. I en slik situasjon kan bare mikrokirurgisk plast du opprettholde støttebenet, uten det må du gjøre en amputasjon av tibia, selv med arbeidsfartøyer på foten.

Subtotal gangren av foten - prosessen med nekrose fanger mesteparten av foten, uten å påvirke hælområdet. I dette tilfellet, etter fjerning av dødt vev, er det nødvendig å utføre lav amputasjon av underbenet i henhold til Pirogov. Denne amputasjonen gjør at du kan danne en støttestub, og pasienten bruker en lett protese.

Med total gangren på foten, er det mulig å gjenopprette blodstrømmen for å bevare kneleddet med sikte på bedre rehabilitering og protese av pasienten.

Klager og symptomer

Søker etter medisinsk hjelp av pasienter med tørre gangrene forårsaker ofte smerter i beinet og misfarging av vev som er utsatt for døden. Hovedklager hos pasienter med gangrene er følgende:

• Smerten i benet, som er verre om natten, er lettet ved å senke benet nede. Smerten gjør at pasienten hele tiden gni sin vondt fot, og ser etter en posisjon til å lindre.
• Søvnløshet - forbundet med vedvarende smerte i beinet. Ofte oppstår perversjon av søvn når pasienten er våken om natten, og om dagen faller han stadig i sitteposisjon.
• Misfarging av den berørte lemmen - tørking og svetting med klare grenser utvikler seg gradvis på steder av vevnekrose. På grunn av den nedre lemmerens konstante senkestilling svulmer den og tar på seg en lilla farge.
• Det berørte lemmet er kaldt til berøring, pulsering av karene i benet kan ikke følges.

Gangrene kurs

Uten gjenopprettelse av normal blodsirkulasjon gjennomgår alle pasienter med tørre gangre før eller senere amputasjon. Smerten i bena er så intens at mange pasienter ber om det selv. Noen ganger kirurger, for å overbevise pasienten om hans samtykke til amputasjon, utfør følgende fremgangsmåte. Pasienten blir bedøvet ved å injisere medisiner, deretter avbrytes disse legemidlene, og pasienten, som har torturert seg, er enig i amputasjon.

Svært sjelden er det tilfeller av avvisning av dødt vev - selvtillit, da pasienten kan danne en patologisk stubbe som må redone for protesen.

Etter en vellykket vaskulær operasjon og gjenopprettelse av normal blodsirkulasjon, observeres en klar avgrensning av gangrene grenser, og kirurgen trenger bare å fjerne bare åpenbart døde områder - fingrene, en del av foten, slik at de gjenværende vevene helbrer for å danne et arr. Med et stort område av gangren og eksponering av bæreflater og ben, transplanteres hudmuskelflapper for å lukke sårdefekter.

I vår klinikk, ved hjelp av mikrokirurgiske behandlingsmetoder, er det mulig å opprettholde de fleste leddene selv med omfattende benk og benk.

Komplikasjoner av gangrene

Tørre gangren kan være komplisert ved utvikling av purulent fusjon av omgivende vev og overgangen til våt. I dette tilfellet utvikles et bilde av generell forgiftning, sepsis, og situasjonen blir livstruende.

Med utviklingen av tørre gangren observeres ofte sekundær dyp venetrombose (på grunn av de stadig senket bein og lav blodstrømningshastighet). Venøs trombose kan føre til adherens av sekundær ødem og utvikling av fuktig gangren. I tillegg er det risiko for å utvikle lungeemboli.

Hvis infeksjonen fra gangrene går inn i blodet, kan sepsis utvikle seg og gå inn i septisk sjokk. Det er veldig livstruende hvis du ikke starter behandlingen i tide.

Symptomer på sepsis:

• Lavt blodtrykk
• hjerterytme
• Kortpustethet
• Endring i kroppstemperatur
• forvirring
• Kroppssmerter og utslett
• Kald, klebrig og blek hud

Hvis disse symptomene blir observert, er det nødvendig å søke lege umiddelbart.

Prognose for gangrene

Med utviklingen av tørre gangrene, uten rettidig gjenoppretting av blodstrøm, er forskjellige utfall mulige:

Å gå inn i våt gangren med rus, generell blodforgiftning og død er 50% av tilfellene.

Amputasjon, hvilke pasienter ber om seg selv på grunn av smerte - 98% av tilfeller av tørre gangrene (mens dødeligheten etter amputasjon når 25%, og i første år dør ytterligere 25% av de overlevende pasientene).

Selvampulering er et sjeldent fenomen, ikke mer enn 2% av tilfellene når sikkerhetssirkulasjonen utvikler seg, og den døde delen av lemmen avvises. Deretter er det nødvendig å utføre sekundære amputasjoner for dannelsen av støttestubben.

Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen klarer vi å holde lemmen i 95% tilfeller av tørr gangrene, eller i de gjenværende tilfellene kan vi begrense oss til amputasjon under kneet, noe som muliggjør effektiv protese.

Hvordan behandle fotgangrene

Mange sykdommer er utsatt for menneskers helse. Gangrene er ikke et unntak, men ikke en setning. Hvis du begynner å behandle sykdommen i tide, er det mulig å unngå amputasjon, for å gjenopprette beinets muskuloskeletale funksjoner. Noen ganger tilbød legen pasienten å behandle tårebenet med folkemidlene.

Narkotikabehandling

Basert på de oppnådde resultatene, foreskriver legen den riktige behandlingen. Metoder velges individuelt for hver pasient. Hovedoppgaven er å finne ut årsaken til utviklingen av fotpatologi, for å bevare sunt vev.

Hvis en person har en innledende fase av tørre gangrene, beholdes lemmen og standardbehandling påføres.

Inntrer terapi:

• Medisin er foreskrevet for å lindre betennelse, opprettholde sunne områder av beina. Disse inkluderer salver av kompleks handling, antibakterielle midler.
• Kostholdet endrer seg. En person tar et kompleks av multivitaminer, stoffer som stimulerer immunforsvaret. I løsningen av problemet var det flere spesialister.

Medisinsk taktikk

Før du behandler benkbener, sørger legen for tiltak for å gjenopprette normal blodsirkulasjon. Dette inkluderer:

• sengen hviler;
• nyokaininjeksjoner;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen, oppløsning av blodpropper.

Generell tilstand med tørre gangrener på beina er ikke farlig for menneskelivet. Foreskrevet behandling rettet mot å forbedre blodstrømmen.

Ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder: Vi behandler gangrene med tradisjonelle metoder

Folk som har bestått stadiene av sykdommen, tilbyr en rekke nyttige oppskrifter for herding av fotgjenger med folkemidlene. Utvalgt testet i praksis. Vi tilbyr enkle oppskrifter.

1. Fersk rugbrødsalt og tygge. Fra det mykede brødet lagres en komprimering.
2. Det vil hjelpe buljong tartar. Påfør sårpunktet 4-5 ganger om dagen.
3. Du trenger en friskjordet kuelever. Legg et stykke på det berørte området til det oppstår en abscess på leveren.

Med slike folkemidlene ble syke mennesker helt kvitt foten av tørre gangrene:

• Bland 100 gram smør og 100 gram terpentin i en tørr stekepanne. Smør sår og sår.
• Krydderolje for å ta oralt noen dråper. Fra olje er det tillatt å komprimere om natten.
• Fortyn saltet i vann. Damp en klut, gjelder såret. Det vil bidra til å tegne ut pus, danne nye celler.
• Bruk Kalanchoe juice i form av lotion.
• Lag komprimerer fra flytende klorofyll.
• Påfør sårene av rosehip olje eller hypericum.

Massasje vil hjelpe med gangrene

Behandle gangrene med en tillatt massasje. Prosedyren utføres uavhengig. Det anbefales å bruke minst 10 minutter. En enkel form for massasje utføres ved hjelp av vanlige bevegelser. I begynnelsen strøk og knead deretter beinet. Etter å ha flyttet til prikken. Nytt trinn - gni.

Bevegelsen skal være myk. Avslutt vises ved strekking. Tåmemassasje har en positiv effekt på nerveenden.

For å hjelpe applikasjoner og vaskesåpe

Prosedyren for behandling av gangre av finger eller fot anses å være pålegg av applikasjoner med urter. Det anbefales å ta en frisk plukket eller kjøpe en tørr samling på apoteket. Oppfør prosedyrer for to måneder. Vask føttene med varmt vann ved hjelp av såpe. Prosedyren varer 2-4 minutter. Andre såper kan ikke brukes, ellers blir det dannet en hud på huden, porene lukker seg. Behandling av gangrene innebærer medisiner i porene.

Teknikk for bruk av folkemetoder

Ta knuste planter, bland i like store mengder. Egnede urter som lindrer betennelse. 1 spiseskje gress fylles med 1 liter kokende vann, sett i et vannbad i 10 minutter. Etter infusjon av blandingen, filtrer. Vent til infusjon av romtemperatur.

Det vil ta et maske på 25 cm. Fold stoffet i flere lag. Fukter i infusjon, klemme. Legg løk og hvitløk mellom lagene. Legg kompressen på sårpunktet. Deksel med kompressorpapir. Pass på å pakke inn flere lag gamle håndklær. Sett ovenfra på en sok, for eksempel fra gamle kapron strømpebukser. Slike materialer er godt strukket. Appliques er gjort 2 ganger om dagen. Oppbevares i 4 timer.

Hovedbetingelsen er ikke å gjøre prosedyren på to ben samtidig. Søknad overbelaster kroppen, spesielt hjertet. Mens behandlingen foregår på ett ben, får infusjonen gnides ved hjelp av massasjebevegelser inn i den andre. Lagene i bandasjen er avhengig av personens alder. Fra 30 til 40 år kombinerer 6, fra 40 til 80 - 5 og etter - 3 lag.

Alle reserver er gode

Hvis kroppen blir regelmessig herdet, vil kroppen ha en sikkerhetsmargin, det vil begynne å bidra til å bekjempe plager. Det viktigste er å bruke mulige midler. Behandling kan gjøres ved å pumpe blod gjennom kroppen alene. Tillat å massere i leveren, ved hjelp av kanten av håndflaten.

Noen få minutter før sengetid, får du drikke 50 gram vodka. Alkohol i mikrodoser bidrar til å etablere blodsirkulasjon.

Behandling uten kirurgi

Betraktet populær metode, som består i IR-terapi. Slike behandling av beina vil gjenopprette blodsirkulasjonen i lemmer, blodsirkulasjon, gi mulighet for bløtvev for å få mat. Terapi vil redusere smerte og hevelse i beina. Effekten fortsetter i lang tid, noe som representerer en god måte å behandle en sykdom uten kirurgi.

Kirurgiske teknikker

• Necrotomy. Under operasjonen gjør kirurgen et snitt av det berørte vevet. Væsken forlater det betente området.
• Necrosectomy. Det fjerner døde vev. De utfører handlinger flere ganger, organet og vevet kan bevare seg.
• Reseksjon er prosedyren ved hvilken syke organer fjernes.
• Amputasjon. Det utføres med ekstremt dårlige resultater når behandlingen ikke viser resultater.

Hvordan hindre gangrene

Det er nødvendig å behandle sykdommer som fører til en forferdelig diagnose i tide, for å revidere holdningen til helse, så sykdommen vil bli unngått. Hvis blodsirkulasjonen forstyrres, kan andre farlige sykdommer også utvikles. Det vil gjøre en innsats for å forandre livet slik at sykdommen blir omgått.

Tørre gangrene: årsaker, symptomer, behandling

Tørre gangren kalles døende av myke vev med tap av fuktighet, noe som kan oppstå under påvirkning av destruktive faktorer eller på grunn av opphør av blodtilførsel.

Det er mange direkte årsaker til utviklingen av tørre gangrene. Meget forskjellige faktorer kan virke som destruktive, og en kritisk forstyrrelse av blodtilførselen til vev kan utvikles mot bakgrunn av mange sykdommer og patologiske forhold.

Tørr gangren er ikke bare kritisk for dens konsekvenser - nemlig det totale tapet av vevsevnen. Patologi er ledsaget av alvorlig smerte, på grunn av hvilken pasienter lider, og bare med sin progresjon setter smerten seg.

Vevtype påvirket av tørre gangrene er karakteristisk, og diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet. Men for å bestemme årsakene til patologi vil det trenge ytterligere diagnostiske metoder. Behandlingen er basert på kirurgi.

Generelle data

Tørre gangren forekommer i alle aldre, i alle etniske grupper og med nesten samme frekvens påvirker pasienter av begge kjønn. Hver alder har sine egne grunner. Så hvis hos barn gangrene ofte utvikles på bakgrunn av medfødt patologi av blodkar, hos voksne pasienter, observeres gangrenøse endringer på grunn av kjøpte vaskulære lidelser (for eksempel aldersrelatert aterosklerotisk).

Dette er en ganske spesifikk sykdom - mummifisering av vev og forskyvning av nekroseområdet fra periferien til midten (for eksempel fra fingertuppene til hånden til håndflatene) er karakteristisk for den.

Et annet kjennetegn ved tørre gangrene i listen over patologier som fører til nekrose av vev er at, i motsetning til våt gangrene:

• når det ikke kommer inn i kroppen et stort antall toksiske stoffer;
• tørre gangrene er ikke preget av en tendens til å spre seg til sunt vev - bare de vevsarrayene er berørt hvis blodtilførselen har blitt forstyrret, eller som har blitt skadet av ulike patologiske faktorer (stråling, kjemikalier osv.).

På den annen side ligger faren i det faktum at når et smittsomt middel er festet, kan tørre gangren bli våt med alle følgende konsekvenser - rask spredning til upåvirket vev og alvorlig rusksyndrom.

Siden årsakene til tørre gangrene er svært forskjellige, kan leger med en slik diagnose overvåkes av leger med flere spesialiseringer - traumatologer, forbrenningsmedisiner (behandling av brennemedisin), vaskulære kirurger og andre.

årsaker

Den direkte årsaken til tørr nekrose er en progressiv forstyrrelse av cellulære strukturer, som utvikler seg på grunn av effekten av ulike skadelige faktorer på dem. I det endelige resultatet fører det til at disse cellestrukturene dør.

Det er to store grupper av årsaker som provoserer tørre gangrene:

• skikkelige skadelige faktorer;
• eventuelle blodstrømforstyrrelser.

De skadelige faktorene som fører til utvikling og progresjon av tørre gangrene er delt inn i:

I sin tur kan de fysiske faktorene som kan føre til forekomsten av den beskrevne patologien være:

Varmefaktorer oftere enn andre, fører til dannelse av tørre gangrene, og av dem er de hyppigste lavtemperaturer. Oftest er den beskrevne patologien dannet av frostbit. De kan oppstå med:

• eksponering for vevstrukturen temperatur fra 15 grader under null;
• høyere (men under null) temperatur i nærvær av høy luftfuktighet.

Det skal bemerkes at det på grunn av frostbit er fuktig gangren også i stand til å utvikle seg - dødens natur vil avhenge av:

• mengden fuktighet i vevet;
• tilstedeværelsen eller fraværet av et smittsomt middel.

Ved mekaniske faktorer for utvikling av tørre gangrene betyr en traumatisk effekt på vev. I dette tilfellet kan skadene kun kvalifiseres som "blåmerke", men med mindre synlige forstyrrelser kan det oppstå kritisk forstyrrelse av cellulære strukturer, noe som vil føre til vevnekrose.

Tørrvevsnekrose med deres etterfølgende mummifisering kan utvikles etter eksponering for elektrisk spenning med høy spenning. Tørre gangren, som har oppstått av denne grunn, er lett å diagnostisere - nekroseområder dannes på steder hvor elektrisk strøm har gått inn og forlatt, så vel som i brennde vevstrukturer.

Strålingsfaktoren som kan forårsake tørr gangren, påvirker vevet når det kommer i kontakt med radioaktive stoffer eller utstyr. Det skjer

• på grunn av faglig aktivitet - det vil si om sikkerhetsforskriften blir ignorert eller det ikke finnes beskyttende utstyr / enheter;
• med uautorisert tilgang til slike stoffer eller utstyr
• i krig med bruk av radioaktive våpen.

Effekten av konsentrerte syrer fører ofte til utvikling av tørnekrose - de forårsaker koagulering av proteinstrukturer i celler. Samtidig dannes soner av den såkalte koagulasjons (tørre) nekrose - i motsetning til kollisjoneringen (våt) observert i våt gangren.

Faktisk kan enhver uttalt langvarig forstyrrelse av blodtilførselen være drivkraften for utviklingen av tørr nekrose. De vanligste årsakene er slike vaskulære patologier, som for eksempel:

• diabetisk angiopati - generalisert (utbredt) lesjon av blodkar i diabetes mellitus. Samtidig utmerker man makro- og mikroangiopati - med en lesjon av henholdsvis store og små fartøyer;
• aterosklerose obliterans - dannelsen av aterosklerotiske plakk på indre overflaten av fartøyet, noe som fører til en innsnevring av lumen og som en konsekvens forverring av blodstrømmen;
• endarteritt obliterans er en kronisk inflammatorisk lesjon av arterielle kar med gradvis utslettelse (overgrowth), noe som resulterer i innsnevring av karene opp til fullføring av lumenhullet og som et resultat av vevnekrose, da de mangler ernæring. Primært berørte arterier av nedre ekstremiteter;
• vaskulitt er en inflammatorisk lesjon av vaskulærmuren med dens påfølgende destruksjon.

Mindre vanlig resulterer den beskrevne patologien i:

• trombose - blokkering av karet lumen ved blodpropp (blodpropp), som dannes på den indre overflaten av vaskulærveggen;
• emboli - blokkering av et fartøy med et mobilobjekt som har blitt båret av en blodstrøm og er bokstavelig talt fast i en smal del av det vaskulære lumen. Brokkede blodpropper, luftbobler, fettvev (dette er spesielt karakteristisk for brudd på store tubulære ben), parasittkonglomerater og så videre, kan fungere som emboli.
• mekanisk skade på stammen (store) fartøyer. Kan oppstå når en traumatisk lesjon av myke vev (kutt, kutt, hakk, revet, skuddssår) eller med uforsiktig medisinsk invasiv manipulasjon (biopsi, punktering, kirurgi av ulike typer).

Ved trombose, emboli eller mekanisk skade på karet, oppstår ofte våtganger, men dets tørre variasjon i disse tilfellene utvikler seg bare hos svekkede pasienter.

Det er også en rekke faktorer som ikke direkte forårsaker tørre gangrene, men kan bidra til utviklingen. Disse faktorene er predisponerende:

• liten mengde væske i de berørte vevene;
• generelle og lokale anatomiske og fysiologiske egenskaper;
• miljøforhold - påvirkning av fuktighet, temperatur, sol eksponering og så videre;
• ingen infeksjon i det berørte området (dens nærvær bidrar til utvikling av fuktig gangrene);
• røyke.

En liten mengde væske i vævstrukturer av det organ som påvirkes, skaper ufordelige forhold for vedlegg av infeksjon og nedbrytning, gunstig for mummifisering (tørking av døde vev).

Generelle egenskaper som bidrar til utviklingen av gangrene (ikke bare tørr, men også våt), er en forverring av kroppens generelle tilstand. Hans grunner er mange:

• forgiftning på bakgrunn av en sykdom;
• utsatt akutt eller for tiden diagnostisert kronisk infeksjon;
• endring i blodsammensetningen;
• sykdommer av strategisk viktige systemer - kardiovaskulær og respiratorisk;
• metabolske forstyrrelser;
• forringelse av ernæring (opp til sult)

Jo mer uttalt dehydrering og generell utmattelse av pasienten, jo større er sjansen for å utvikle tørr og ikke våt nekrose.

Lokale predisponerende faktorer inkluderer:

• Noen anatomiske trekk ved det vaskulære systemet (løs type arterier);
• alvorlighetsgrad av collaterals (bypass-fartøy) og vaskulære anastomoser ("broer" mellom fartøy);
• klemme av fartøyet med hematom, svulst, fremmedlegeme;
• frekvensen der sirkulasjonsforstyrrelser utvikles. Det må huskes at med gradvis sirkulasjonsforstyrrelser, utvikler hovedsakelig tørre gangrene, mens den med akutt blodsirkulasjon utvikler seg våt.

Sterkt differensiert vev (f.eks. Nervøst) med tørre gangren dør raskere enn mindre differensiert.

De viktigste eksterne faktorene som kan utløse utviklingen av tørr nekrose er temperaturfluktuasjoner:

• kjøling av området som ble skadet, fører til økt vaskulær spasme - på grunn av dette forverres blodsirkulasjonen enda mer;
• overdreven oppvarming av vevet i lesjonen fører til at stoffskiftet accelererer. Som et resultat blir vevsenergiressursen utmattet raskere, og dette med utilstrekkelig blodtilførsel til vevet fører til dannelsen av nekrotiske foci. Igjen er forutsetningen for utvikling av tørr og ikke-våt gangren fraværet av infeksjon.

Hvis de beskrevne prosessene er ledsaget av infeksjon, blir tørre gangren våt.

Røyking er en av de farligste faktorene som kan bidra til vevnekrose. Nikotin virker på denne måten på de fartøyene de sammentrømmer, blodstrømmen gjennom dem forverres, vevene får mindre oksygen og næringsstoffer - slikt vevsøkt presser nekrose til å utvikle seg, og hvis det allerede er kommet, akselererer det det.

Patologiutvikling

Tørre gangren forekommer ofte i det myke vev i lemmer, mindre ofte - de indre organer. Resultatet er annerledes:

• i det første tilfellet avvises det døde området;
• Med tørre gangren i de indre organene blir det nekrotiske vevet gradvis erstattet av bindevev.

Det beskrevne bruddet er ikke en uavhengig patologi, den utvikler seg alltid som følge av vevskader (skade) eller en hvilken som helst patologisk prosess.

Med tørre gangrene fra siden av vevet, oppstår følgende påfølgende endringer:

Berørte vevsarrayer reduseres gradvis i volum og blir tettere. I farger er de mørkbrune eller svarte med en karakteristisk blåaktig tinge - denne fargen skyldes nedbrytning av hemoglobin. Et komplett tap av følsomhet utvikler seg, men med bevaring av smerte i noen tid.

Følgende kjennetegn ved tørre gangrene er notert:

• På et hvilket som helst stadium av nekrose gir ikke døde vev en ubehagelig lukt;
• nekrose sprer seg til stedet for okklusjon av fartøyet eller til nivået hvor kollateral (bypass) arterier dannes.

Etter en tid dannes den såkalte avgrensningsakselen - en slags grense mellom døde og friske vev.

Overgangen av den tørre form av gangren til det våte er mulig i de første trinnene av den patologiske prosessen, når en viss mengde væske forblir i vevet. Videre er sjansene for infeksjon betydelig redusert, siden tørre døde vev ikke er et gunstig miljø for utviklingen av den smittsomme prosessen.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av utviklingsstadiet av patologien.

Pasientens klager i begynnelsen av utviklingen av tørre gangrene er som følger:

• smerte;
• brudd på følsomhet
• misfarging av huden;
• brudd på funksjoner.

Kjennetegn ved smerte:

• lokalisering - i området av det berørte segmentet (finger, palme, underarm, underben, på projeksjonsstedet for det berørte indre organet, og så videre);
• Når det gjelder distribusjon, er bestråling mulig i nabolandene, men hvis nervestrukturer (trunker, grener) er involvert i den patologiske prosessen;
• etter tegn, først aching, deretter skarp jerking;
• i alvorlighetsgrad - smerte utvikler seg gradvis, først er det en svak smerte sensasjon, som deretter intensiveres (opp til uutholdelig). En kraftig svekkelse av smerte er et dårlig prognostisk tegn: det indikerer nekrose av nervestrukturene, som ofte forekommer med total nekrose;
• på utseendet av - smerte utvikler seg nesten fra begynnelsen av nekrose, videre fremgang.

Smertsyndrom oppstår på grunn av tilstedeværelsen av levende nerveceller i en rekke døde vev, samt på grunn av utviklingen av reaktivt ødem, som vises over nekroseområdet.

Forringet følsomhet kan ikke være forbundet med smerte. Det manifesterer seg hovedsakelig som en følelse av nummenhet. Ved første nummen områder av bløtvev i periferien, dør nummen til de sentrale områdene. Graden av følsomhetsbrudd avhenger av arten av den traumatiske effekten, graden av skade og dens natur. Kanskje som en liten nedgang i følsomhet og fullstendig fravær - og dessuten kan sistnevnte utvikle seg plutselig uten en gradvis nedgang.

Fargen på huden over de berørte vevene endres som følger: huden blir først blek og blir deretter marmor i fargen og deretter svart med blå.

Dysfunksjon utvikler seg som vevnekrose - lemmer er ikke i stand til å gi motorisk aktivitet, opphører bukspyttkjertelen med å gi insulin og fordøyelsesenzymer, og så videre.

Nedbrytningen av dødt vev i den beskrevne patologi er dårlig uttalt, absorpsjon av giftige produkter blir praktisk talt ikke observert, derfor er pasientens generelle tilstand tilfredsstillende eller nær den.

diagnostikk

Diagnosen av den beskrevne patologien er laget på grunnlag av pasientens klager, anamnese (historie) av sykdommen og en fysisk undersøkelse. Ytterligere metoder vil bli nødvendig for å bestemme årsaken som førte til utvikling av nekrose - behandlingstaktikken er avhengig av forståelsen.

Fysisk undersøkelse avslører følgende:

• ved undersøkelse - huden på lesionsstedet er svart med en karakteristisk blåaktig eller lilla (mindre ofte) tinge, det er en frigjøring av nekrotisk vev, vevsarrayer i lesjonens område forekommer som sådan, som har mistet volumet;
• med palpasjon (palpasjon) av overflateområdene - vevet er kaldt til berøring, med lesjoner i ekstremitetene, er puls på dem ikke palpabel. På palpasjon av magen - en skarp smerte i projeksjonen av den døde kroppen, symptomer på peritoneal irritasjon;
• med auskultasjon av magen (lytter med et fonendoskop) for mistanke om nekrose av indre organer - ved peritonitt blir peristaltisk tarmstøy kraftig svekket eller ikke hørt i det hele tatt.

Instrumentlige undersøkelsesmetoder som kan være informative ved diagnose av tørre gangrene er som følger:

• phlebography - et kontrastmiddel injiseres i venouskarene, deretter blir røntgenstråler tatt, de avslører en patologi av venene som provoserer vevnekrose;
• angiografi - prinsippet er det samme som under phlebography, men kontrastmiddelet injiseres i arteriekarene;
• Doppler sonografi er en ultralyd undersøkelse av fartøyene i øvre eller nedre ekstremiteter;
• CT-arteriografi er en tomografisk undersøkelse av perifere arterier, hvor en arterie blir skannet under gjennomføringen av en radiopaque substans gjennom den;
• magnetisk resonansavbildning av blodkar (MR) - studien av tilstanden i vaskulærveggen ved hjelp av elektromagnetiske bølger;
• Røntgenundersøkelse av brystet eller magen - utført når tørre gangren i indre organer mistenkes;
• Beregnet tomografi av indre organer (CT);
• magnetisk resonans avbildning av indre organer (MR).

Differensial diagnostikk

Differensial diagnostikk utføres mellom patologier som kan provosere utviklingen av tørre gangrene - for eksempel mellom aterosklerose obliterans og endarteritt.

komplikasjoner

Tørr gangren blir ofte ledsaget av slike komplikasjoner som:

• alvorlig nedsatt funksjon av det berørte vevet i lemmer eller indre organer;
• peritonitt - betennelse i peritoneum med nederlag av indre organer.

behandling

Tørre gangrene er ekstremt ugunstig patologi, da det fører til uopprettelig tap av vev. Men det er ingen uttalt forgiftning, og det er ingen tilbøyelighet til spredningen av nekrose til sunt vev, så det er ikke nødvendig å utføre fjerning av nekrotisk foci på et presserende grunnlag.

Behandlingstaktikken er som følger:

• fred,
• pålegg av en aseptisk dressing i tilfelle av ekstremitetskvelder utføres for å hindre infeksjon i det berørte område og overgangen av tørre gangrene til en våt;
• med lidelser i ekstremiteter - sirkulær novokainisk blokkering. De utføres for å eliminere krampe av sikkerhetsfartøy, som i det minste delvis kompenserer for mangel på blodtilførsel;
• forbedring av vevnæring - injeksjon av vitaminterapi, intravenøs dryppsadministrasjon av proteinmedikamenter, glukose;
• antibakteriell terapi - for å forhindre tilsetning av en smittsom prosess.

Hvis en avgrensningsaksel har blitt dannet i området synlige vev som er berørt av den nekrotiske prosessen, blir de døde områder fjernet kirurgisk. Avvisning av døde vev kan forekomme uavhengig, men denne prosessen kan vare i flere måneder, slik at de ikke venter på det, men tar aktive operative handlinger. Hvis det er mistanke om tørre gangrene til et indre organ, utføres abdominal kirurgi, og taktikken avhenger av omfanget av lesjonen - utskjæring av dødt vev eller helt fjerning av den berørte strukturen.

Når tørr nekrose blir våt, er det nødvendig med umiddelbar amputasjon av lemmer eller omfattende fjerning av bløtvev.

På slutten av rehabiliteringsperioden (gjenopprettingsperioden) utføres plastikk og rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette utseende og funksjon av lemmen.

forebygging

Forebygging av tørre gangrene er å:

• unngåelse av noen form for vevskader, og hvis dette har skjedd - rask stopp av skade;
• forebygging av det perifere vaskulære systemets patologi, og om den har utviklet seg, er dens umiddelbare lindring;
• røykeslutt.

outlook

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men er fortsatt ugunstig for det skadede området - det kan ikke opprettholdes. Prognosen for livet forverres når tørre gangren blir våt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

2,740 totalt antall visninger, 7 visninger i dag