Hoved

Aterosklerose

Hudvaskulitt: typer, symptomer, behandling

Kutan vaskulitt, eller angiitt, ​​er ikke en, men flere sykdommer. De er forenet av nederlaget av fartøy av forskjellig størrelse, ligger i det midterste lag av hud (derma) og under den. Alle er inflammatoriske og allergiske i naturen. Årsakene til kutan vaskulitt er ukjente.

Vi vil beskrive hvordan du mistenker en sykdom, hvordan du skal diagnostisere og behandle den, i vår artikkel. Terapi av hudvaskulitt utføres av en reumatolog i samarbeid med en hudlege.

Vanlige tegn på hudvaskulitt

Til tross for de forskjellige symptomene har alle disse angiittene lignende egenskaper:

  • allergisk utslett med elementer av betennelse, ødem, senere med blødninger i huden og vevnekrose;
  • elementene i utslett er ikke det samme i form og størrelse, deres polymorfisme observeres;
  • utslett er symmetrisk;
  • utslett vises først eller er mest uttalt på beina;
  • tendens til akutt betennelse og hyppige tilbakefall
  • kombinasjon av angiitt med vaskulære eller allergiske sykdommer.

Mekanismen for utvikling (patogenese) av hudvaskulitt

Sykdommen har en immunkompleks natur. Dette betyr at veggene i blodårene påvirkes av aggregater (immunkomplekser) som består av beskyttende antistoffer og ulike eksterne skadelige midler - antigener.

Strepto- og stafylokokker, som ofte finnes i infeksjonsfokus (tonsillitt, karies), virker ofte som antigener. Også antigener kan være gjær sopp med candidiasis, mycobacterium tuberculosis og andre mikrober som lenge eksisterer i kroppen. De produserer et stort antall antistoffer, som danner immunkomplekser.

Predispose til utvikling av kutan vaskulitt:

  • alkoholisme og røyking;
  • industriell forgiftning;
  • diabetes;
  • fedme;
  • hypotermi;
  • hypertensjon;
  • tromboangiitis obliterans og andre perifere vaskulære sykdommer;
  • reumatologiske sykdommer som lupus, reumatoid artritt eller sklerodermi.

Symptomer på kutan vaskulitt

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvor stor hudens skader er berørt. Derfor er det tre typer hudangiitt:

  • hypodermal - dyp, påvirker arteriene og venene med ganske tykke muskelvegger (dette er nodulær periarteritt og nodulær angiitt);
  • dermal - overfladisk, som påvirker de minste arterier, årer og kapillærer (disse er polymorfe dermale angiitt, ​​kronisk pigmentert purpura og andre).

Hudform av periarteritt nodosa

Vanligvis er det noen utdannelsesstørrelser fra 1 til 3 cm, som regelmessig vises langs fartøyene i bena. Huden over dem blir blåaktig-rosa. Slike noder er smertefulle, kan bli sår, det er fra flere uker til måneder.

Knotty angiitis, eller erytem nodosum

Karakteristiske trekk er rødlige noduler litt hevet over hudflaten og smertefullt. De er oftest plassert på forsiden av bena. Slike noder utvikler seg gradvis og forsvinner.

Vanligvis er noderne smertefulle og betent i flere uker. Da reduseres de gradvis i størrelse og smelter sammen med huden, og etterlater blåaktige flekker, som da også forsvinner uten spor. En slik tilstand oppstår ofte, slik at pasienten på beina samtidig kan ha begge nyopprettede noder på forskjellige stadier av utvikling, og forsvinner allerede.

Polymorphic dermal angiitis (Guzhero-Ruiter sykdom)

Denne sykdommen har flere typer:

  • Urtikarny (minner kronisk urtikaria);
  • hemorragisk (manifestert av hemorragisk utslett i form av petechial hudblødninger, purpura, blødninger - økymose, blærer, åpner opp med dannelsen av erosjoner og sår);
  • Papulo-nekrotiske (inflammerte noder i senteret gjennomgår vevsspredning - nekrose, derfor, etter at de har blitt helbredet, forblir bevarede arr);
  • pustulær og ulcerativ (som minner om pyoderma gangrenosum - først er det bobler på huden, som danner en kontinuerlig betent overflate, og til slutt blir til et sår opptil flere centimeter i diameter, etter at det har vært et sterkt arr)
  • nekrotisk ulcerativ (umiddelbart dannet foci av nekrose i huden, snu til sår);
  • polymorfe (samtidig er det purpura, knuter, blærer og andre utslett).

Kronisk pigmentpurpura

Denne sykdommen har følgende synonymer: progressive pigment purpura kamre eller kutan hemosiderose. Det manifesterer seg stadig tilbakevendende flere subkutane blødninger (petechiae), som deretter transformeres til brune flekker av jernavsetninger, det vil si i hemosiderose.

diagnostikk

Anerkjennelsen av hudvaskulitt utføres på grunnlag av et typisk klinisk bilde. I noen tilfeller er det vist en biopsi av den berørte huden med en mikroskopisk undersøkelse. Dette bekrefter nederlaget til fartøy med forskjellige diametre og omgivende vev.

Hovedproblemet er differensialdiagnosen av kutan vaskulitt og manifestasjoner av tuberkulose. Blant dem er indurativ erytem og papulonekrotisk tuberkulose preget. Til fordel for den tuberkuløse kutane prosessen indikerer:

  • ung alder av pasienter;
  • forverring av hudt tuberkulose om vinteren;
  • positive tuberkulinprøver;
  • tuberkuløs skade på andre organer.

behandling

For kutan vaskulitt er den endelige årsaken til sykdommen ukjent. Derfor, bruk av omfattende terapeutiske tiltak rettet mot forskjellige stadier av patogenesen (utvikling) av sykdommen. nødvendig:

  • rehabilitering av smittsom foci - behandling av tonsillitt, karies, otitis media, cholecystitis og andre inflammatoriske prosesser;
  • korreksjon av metabolske forstyrrelser, normalisering av blodsukkernivå, vekttap;
  • antihistaminer;
  • Preparater av vitamin C, PP, gruppe B;
  • kalsiumtilskudd;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • antibiotika (med en klar sammenheng med forverring av prosessen med en smittsom sykdom).

I alvorlige tilfeller foreskrives ekstrakorporeal avgiftning ("blodrensing") metoder - hemosorpsjon eller plasmautveksling, samt glukokortikoidhormoner med gradvis avskaffelse.

I det kroniske løpet av sykdommen kan en reumatolog foreskrive spesialmidler, for eksempel delagil.

  • med flekker, papulær utslett, knuter, dressinger med hormonelle salver, for eksempel med fluorokort, er vist;
  • For nekrose og sår brukes Vishnevsky salver, solkoseryl, iruksol, metyluracil.

Under forverring av prosessen, er hvilerom nødvendig. I alvorlige tilfeller, spesielt de som krever glukokortikosteroider, er sykehusinnleggelse i reumatologisk avdeling nødvendig.

Prognose og forebygging

Til tross for den komplekse behandlingen, oppstår ikke en fullstendig og endelig eliminering av hudlesjoner, pasienten kan når som helst utvikle et tilbakefall. For pasientens liv er hudvaskulitt ikke farlig. Også, de er ikke farlige for andre, er ikke smittsomme, er ikke direkte arvet. Et barn kan arve bare lidelsene i immunforsvaret, som kan manifestere seg i ulike sykdommer i fremtiden.

For å forebygge sykdomsfall er det nødvendig:

  • eliminering av foki av kronisk infeksjon;
  • avvisning av langvarig belastning på beina;
  • unngå blåmerker og hypotermi;
  • rasjonell sysselsetting med unntak av skadelige faktorer.

Alt om dermal vaskulitt blir fortalt av en praktiserende hudlege V.V. Makarchuk:

Varianter og behandling av hudvaskulitt

Først og fremst forekommer hud manifestasjoner på beina, og lesjonene er vanligvis symmetriske. Så spre seg ut i andre områder av kroppen. I dette tilfellet blir pasienten utsatt for ødem, blødning og nekrose.

Forløpet av sykdommen er vanligvis akutt, og i tilfelle kronisk vaskulitt observeres midlertidige eksacerbasjoner, lettet av medisiner.

Det er ofte mulig å spore den åpenbare sammenhengen mellom årsaken til sykdommen og vaskulitt selv, siden det manifesterer seg flere dager etter eksponering for en negativ faktor.

Diagnostiske metoder

Selvdiagnose av kutan vaskulitt er ikke alltid mulig, fordi symptomene kan lignes på manifestasjonen av allergier. Hvis pasienten ikke tidligere har oppstått på dette problemet, må han konsultere en internlege som skal gjennomføre en primær undersøkelse og foreskrive nødvendige tester. Basert på resultatene, vil den praktiserende lægen kunne foreta en foreløpig diagnose og gi veibeskrivelse til en reumatolog.

Spesialisten spør først pasienten om klagerne, finner ut sykdommens historie og identifiserer tilstedeværelsen av samtidige patologier. I tillegg spør reumatologen om mulige arvelige egenskaper som kan forårsake problemer med karene. Etter undersøkelsen utføres en visuell undersøkelse av pasienten og laboratorie- og instrumentundersøkelse utnevnes.

Antall diagnostiske prosedyrer for vaskulitt inkluderer:

  • fullføre blodtall
  • urinalyse for å oppdage komplikasjoner;
  • biokjemisk blodprøve;
  • en immunologisk blodprøve som vil diagnostisere den autoimmune karakteren av sykdommen;
  • koagulasjon;
  • histopatologisk undersøkelse;
  • ultralyd;
  • hagiografi;
  • Røntgenrør med tidligere injeksjon av kontrastmiddel;
  • beregnet tomografi.

Når det utføres en diagnose, kan det oppdages at kutan vaskulitt er systemisk, det vil si at den patologiske prosessen også har påvirket de indre organene. I dette tilfellet vil det bli nødvendig å konsultere en passende spesialist, og jeg vil utarbeide et behandlingssystem for flere leger slik at behandlingsforanstaltninger ikke motsier seg hverandre og ikke forårsaker komplikasjoner.

Behandlingsmetoder

Hudvaskulitt er lik behandling. Under alle omstendigheter er det nødvendig å identifisere og eliminere årsaken til sykdommen og lede hovedstyrken til å eliminere den eller i det minste muffle den.

Hvis vasculitt er primær og er isolert, det vil si, det er ikke kombinert med andre patologier, vil et kurs av antihistaminmedikamenter, kalsiumtilskudd, Ascorutin eller Doxiium hjelpe til med å håndtere manifestasjonene. Alle disse midlene har en gunstig effekt på sirkulasjonssystemet og eliminerer betennelse.

Når den infeksiøse naturen av forekomsten av patologi er foreskrevet et forløb av bredspektret antibiotika. Valget av et bestemt legemiddel, varigheten av behandlingsforløpet og doseringen bestemmes av legen individuelt basert på vitnesbyrd fra pasienten. Det bør imidlertid tas i betraktning at vaskulitt kan forekomme, blant annet som en reaksjon på noen antibiotika, så spesialisten bør ta hensyn til alle nyanser.

Hvis det i henhold til testresultater er synlige lesjoner synlige, og blodtelling avviker vesentlig fra normen, brukes kortikosteroidmidler til å lindre symptomer og manifestasjoner av sykdommen. Dette er medisiner basert på hormoner produsert av binyrene. Kortikosteroider kan lindre betennelse, redusere temperaturen og intensiteten av ubehagelige opplevelser.

Sammen med disse legemidlene kan et kurs av direkte eller indirekte antikoagulantia foreskrives, som i tillegg har en antiinflammatorisk effekt og også hemmer overdreven aktivitet av immunsystemet. Ofte foreskrives subkutane injeksjoner av heparin eller dets derivater med jevne mellomrom.

Hvis pasienten tas i bruk for kortikosteroider, er kontraindisert, eller hvis manifestasjonene av sykdommen er implisitte, kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes. De har færre kontraindikasjoner og bivirkninger, men ikke mindre effektive. Slike legemidler kan administreres i form av tabletter, injeksjoner eller topiske midler. Indometacin, diklofenak, Piroxicam, etc. er mest brukte.

For nekrotisk eller ulcerøs utslett er lokal behandling også nødvendig. For dette kan sårhelende salver brukes, for eksempel Solcoseryl. Du kan også bruke lotion antibakterielt stoff, for eksempel Dimexidum, proteolytiske enzymer som utfører rollen som antiseptika eller løsninger av antibakterielle anilinfarger.

Det bør tas i betraktning at terapi ikke kan avsluttes umiddelbart etter symptomforsøk og eksterne tegn på vaskulitt. I gjennomsnitt varer en hel terapeutisk kurs 8-10 uker, og med systemiske lesjoner øker denne perioden. I tillegg, etter endt behandling, er det nødvendig å gjennomgå et profylaktisk kurs med rusmidler for å forhindre utvikling av tilbakefall.

Forebygging grunnleggende

Forebyggende tiltak er spesielt viktige for de som lider av kronisk vaskulitt, da de rette tiltakene øker tiden mellom eksacerbasjoner. Men i dag er det ingen spesifikk profylakse, i hvert tilfelle er denne prosessen rent individuell.

Generelt anbefales pasienter å følge en sunn livsstil - å gi opp dårlige vaner og gå inn for sport. Dette vil styrke immunforsvaret, med det resultat at kroppen selvstendig vil kjempe mot sykdommer og deres manifestasjoner.

Spesiell oppmerksomhet bør settes på kostholdet, slik at menyen har mer mat, styrker blodårene og forhindrer infeksjoner.

Allergi sufferers bør eliminere kontakt med patogener. I tillegg er det nødvendig å normalisere den følelsesmessige bakgrunnen.

Kutan vaskulitt: fra små fartøy til store arterier - er det mulig å stoppe prosessen?

Som et resultat av betennelse i vaskulærvognen av dermis og deres impregnering med immunceller dannes hudvaskulitt. Deres kliniske manifestasjoner er forbundet med nederlaget for små og / eller mellomstore hudbeholdere. I halvparten av tilfellene forblir årsakene til sykdommen ukjent, behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

Sykdomskarakteristikk

Vaskulitt er en betennelse i blodårene, noe som forårsaker ulike symptomer på hudlesjoner, og i noen tilfeller indre organer. Veggene i arteriene er impregnert med immunceller - neutrofile leukocytter, gjennomgår nekrose (død). Dette øker permeabiliteten til vaskemuren, blødninger forekommer rundt den.

Den patologiske prosessen er ofte forbundet med avsetningen på den indre overflaten av arteriene av sirkulerende immunkomplekser bestående av fremmede stoffer fanget i kroppen (antigener) og beskyttende antistoffer. Slike immunkomplekser, som befinner seg på endotelet i karet, fører til skade og betennelse. Denne utviklingsmekanismen karakteriserer den vanligste formen for patologi - allergisk kutan vaskulitt.

Sykdommen kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - fra mindre skade på hudkarene til involvering av arteriene i alle indre organer med nedsatt funksjon. Derfor er vurderingen av systemiske manifestasjoner av sykdommen av største betydning i behandlingen av pasienter.

Årsaker og typer patologi

Klassifiseringsordninger er varierte. De er basert på ulike kriterier, inkludert størrelsen på de berørte fartøyene, det mikroskopiske bildet, de eksterne manifestasjonene av sykdommen og dens årsaker.

Følgende hovedtyper av hudvaskulitt utmerker seg:

Nodulær polyarteritt

Denne betennelsesskade på arteriene av medium og liten kaliber, ledsaget av nekrose, uten nyreskader, involvering av arterioler, de minste venøskarene, kapillærene og dannelsen av glomerulonephritis.

Wegeners granulomatose

Den inflammatoriske prosessen i luftveiene med dannelse av spesifikke inflammatoriske noduler - granulomer og vaskulitt med nekrose av vaskemuren, som påvirker kapillærene, de minste og midterste arterier og årer. utvikler ofte nederlag glomerulær nyre - nephritis.

Chardzha Stross syndrom

Den inflammatoriske prosessen med en overvekt av den allergiske komponenten, som påvirker luftveiene, ledsaget av skade på arteriene av liten og middels størrelse, ofte forbundet med bronkial astma.

Mikroskopisk polyangiitt

Betennelse av nekrotiserende karakter med en liten immunforsvarlig komponent, ofte skade kapillærene, sjelden større kar; i denne sykdommen observeres nekrotiserende glomerulonephritis og skade på lungene svært ofte.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologi med deponering av immunkomplekser som inneholder IgA-klasse antistoffer. Sykdommen påvirker små blodkar, inkludert kutan, nyre, tarm, forårsaker smerte eller betennelse i leddene (hud-artikulær vaskulitt).

Kryoglobulinemisk vaskulitt

Prosessen påvirker små kar og er forbundet med dannelsen i blodet av spesielle proteiner - kryoglobuliner; i denne patologiske prosessen påvirkes hud og nyrevev.

Kutan leukocytoklastisk vaskulitt (angiitt)

Begrenset betennelse i de dermale karene, uten involvering av nyrene og andre organer.

Avhengig av den påståtte årsaken til sykdommen, utmerker seg primær og sekundær vaskulitt i huden.

Hos 50% av pasientene kan årsaken til patologien ikke opprettes. Den sekundære formen er oftest forbundet med slike tilstander:

  • smittsomme sykdommer forårsaket av bakterier, hepatittvirus B, C, HIV, sopp, parasitter (15-20%);
  • inflammatoriske prosesser - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, sjogren syndrom (15-20%);
  • bivirkninger av legemidler - penicillin, sulfonamider, hypotiazid, orale prevensiver, skadelige virkninger av pesticider, insektmidler, matallergi mot melk eller gluten (10%);
  • ondartede svulster - lymfoproliferative sykdommer, paraproteinemi (5%).

Siden de etiologiske faktorene er forskjellige, er klassifiseringen basert på størrelsen på de berørte karene av største betydning i klinisk praksis. Symptomer på hudpatologi fremkommer ved involvering av de minste kapillærene og karene av middels størrelse. Derfor deler forskere alle former for vaskulitt med denne egenskapen:

  • den overvektige lesjonen av kapillære og minste kar: dermal leukoklastisk, urtikarial vaskulitt og Shenlein-Henoch purpura;
  • involvering av mellomstore arterier: polyarteritt nodosa;
  • skade på både små og større kar: en kryoglobulinemisk variant, lesjoner i bindevevssykdommer.

Manifestasjoner av kutan vaskulitt

Eksterne manifestasjoner

Symptomer på kutan vaskulitt er hovedsakelig bestemt av karene med hvilken diameter er involvert i prosessen. Med involvering av små fartøy på overflaten av huden er det purpura. Mindre vanlig papulær utslett, urtikaria, vesikler, petechiae, erytem.

Når betennelse i mellomstore fartøy, er det slike hud tegn:

  • mesh live;
  • ulcerativ-nekrotisk form for patologi;
  • subkutane noder;
  • nekrose av neglefalanger.

Vaskulitt med overveiende skade på små kar

Kutan leukocytoklastisk angiitt

Dette er en diagnose som gjøres ved å unngå andre årsaker til patologi, ledsaget av kun betennelse i hudkarene. Utbruddet av sykdommen er ofte forbundet med en akutt smittsom sykdom eller bruk av et nytt stoff for pasienten.

Et typisk symptom er en begrenset skade som går alene etter noen uker eller måneder. 10% utvikler en kronisk eller tilbakevendende form av sykdommen. Skader ser ut som purpura, papules, vesikler, urticaria, som ligger på områder av hud som er utsatt for friksjon.

Allergisk (urticarial) vaskulitt

Dette skjemaet forekommer hos 10% av pasientene med kronisk urtikaria. Forskjeller av patologi fra urticaria:

  • lesjonen vedvarer i mer enn en dag;
  • I klinikken er det ikke kløen som hersker, men brenningen av huden;
  • Tilstedeværelse av purpura og mørkere (hyperpigmentering) av huden på lesjonsstedet.

De fleste tilfeller av den urticarial varianten oppstår av en ukjent grunn, men en annen del av dem er forårsaket av Sjogrens syndrom, lupus, serumsykdom, hepatitt C eller en ondartet tumor. Også viktig er den langsiktige tiltaket av skadelige fysiske faktorer - solstråling eller kald luft.

Urtikarny-alternativet er delt inn i 2 former: med normalt og lavt innhold av komplement. Komplement er et system av serumproteiner involvert i immunitetsreaksjoner. Et skjema med lavt innhold av komplement er sjelden. Det er ledsaget av utvikling av leddgikt, gastrointestinale kanaler, obstruktiv lungesykdom.

Urtikarny form for angiitt

Purpura Schönlein-Henoch

Sykdommen (dens synonym - hemorragisk vaskulitt) blir oftere dannet i barndommen, ofte hos gutter på 4-8 år. Det er ledsaget av utseende av purpura, merkbar for berøring, på bena og balder, samtidig med leddgikt (en hudfedtsform av hemorragisk vaskulitt), nephritis, paroksysmal smerte i bukhulen. Sykdommen oppstår ofte akutt etter infeksjoner i nasopharynx. Histologisk, samtidig er immunkomplekser som inneholder IgA, funnet i og rundt de minste karene i vevet.

I flertallet av pasientene utvikler sykdommen fordelaktig, men nyreskader dannes hos 20% av pasientene (hud-visceral form for hemorragisk vaskulitt). Dette skjer oftere når patologi oppstår i voksen alder.

Skader på blodårer og nyrer i hemorragisk vaskulitt

Vaskulitt med overveiende skade på mellomkarrene

Denne typen inkluderer polyarteritt nodosa. Den har klassiske og dermale varianter. Den klassiske varianten er nekrotiserende patologi av arterier av middels størrelse, ikke ledsaget av glomerulonephritis. Sykdommen ledsages av muskel- og ledsmerter, påvirker huden, perifere nerver, fordøyelsesorganer, og forårsaker orchitis og kongestiv hjertesvikt. Nyrene lider også, men nyrehypertensjon og nyresvikt, men ikke glomerulonephritis, skyldes nederlaget i mellomstore arterier.

  • purpura;
  • livedo;
  • sårdannende defekter;
  • subkutane noduler;
  • i sjeldne tilfeller, hud gangrene ved fingertuppene.

I 5-7% av tilfellene er polyarteritt nodosa forbundet med viral hepatitt B.

Huden form av polyarteritis nodosa er funnet i 10% av tilfellene av denne sykdommen, og er kun preget av lesjoner av ytre dekning av kroppen. Dette er den vanligste formen for sykdommen hos barn, da er det ofte ledsaget av feber, smerte i muskler og ledd. 20% av pasientene utvikler mononeuritt i nedre ekstremitet.

Hudlesjoner er representert av smertefulle knuter, og det er sjelden retikulær lever og gangren i neglefalanger. Denne form for patologi er ofte forbundet med en stafylokokkinfeksjon, HIV, parvovirus, hepatitt B. Sykdommen kan spontant stoppe eller gå inn i en kronisk tilbakevendende form.

Vaskulitt med nederlag av små og mellomstore fartøy i huden

Kryoglobulinemisk vaskulitt

Kryoglobuliner er proteiner utfelt ved eksponering for kaldt. De er delt inn i 3 underarter. Den første typen består av IgM-antistoffer, de forårsaker vaskulær okklusjon og ledsages av blå-lem eller Raynauds fenomen. Typer 2 og 3 består av antistoffer rettet mot IgG. Kryoglobulinemisk vaskulitt utvikler hos ca 15% av pasientene med disse proteinene i blodet. Dette antas å skyldes nedbør og aktivering av ødeleggelsen ved hjelp av komplementsystemet.

Opptil 75% av tilfellene er forbundet med viral hepatitt C. Autoimmune og lymfoproliferative prosesser er mindre vanlige.

Hud manifestasjoner - purpura, sjelden Raynauds fenomen, blåmerker, hudknuter. Systemiske symptomer er artralgi, nefrit og perifer neuropati. Det er ledsaget av et brudd på følsomhet og smerte i lemmer.

Vaskulitt i bindevevssykdommer

Patologi kan forekomme hos pasienter med ulike autoimmune sykdommer, inkludert revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Den revmatiske varianten utvikler seg hos 5-15% av pasientene med revmatoid artritt, som regel til den siste fasen av sykdommen og med høyt innhold av titer av reumatoid faktor.

Hud og perifere nerver påvirkes. Det er et godt merket purpura, så vel som hjerteinfarkt og bløtvevs nekrose ved fingertuppene.

Vaskulære lesjoner i lupus erythematosus kan påvirke et hvilket som helst organ, og manifesterer seg vanligvis under eksacerbasjon av sykdommen. Sykdommen er ledsaget av blødninger, retikulert levende, nekrose av huden og overfladiske sår på den.

Patologi i Sjogrens syndrom forekommer hos 9-32% av pasientene, påvirker huden og sentralnervesystemet. Alvorlige systemiske lesjoner korrelerer med tilstedeværelsen av kryoglobulinemi hos slike pasienter.

ANCA-assosiert vaskulitt

Antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA) er rettet mot sine egne immunceller og påvises i mange sykdommer. De er ofte assosiert med tre hudformer:

  • Wegeners granulomatose;
  • Chardz-Stross syndrom;
  • mikroskopisk polyangiitt.

Deteksjon av ANCA bidrar til å diagnostisere disse sykdommene. Disse antistoffene er involvert i utviklingen av sykdommen og er viktige for å forutsi tilbakevendelsen av patologi. ANCA-relaterte forhold kan påvirke ethvert organsystem, de har alle et kronisk kurs med hyppige tilbakefall.

diagnostikk

Anerkjennelse av sykdommen skjer i flere stadier.

Hudvaskulittbekreftelse

Med involvering av huden i den patologiske prosessen, bør en biopsi av huden utføres på lesionsstedene som skjedde 12-24 timer før studien. Det bidrar til å oppdage nøytrofil vaskulær infiltrasjon og gjøre en diagnose.

Hvis mellomstore arterier mistenkes, kan det være nødvendig med en dypere (kileformet) hudbiopsi. Du kan ta materiale fra nodulene, vanligvis gir det mer informasjon enn prøver fra kantene av hudsåre eller mesh-levende.

Diagnose av systemiske sykdommer

Etter å ha bekreftet diagnosen av betennelse i huden, bør legen bestemme alvorlighetsgrad og skade på andre organer. En ekstern undersøkelse viser tegn til skade på indre organer, for eksempel:

  • nasal oppstramming
  • hoste opp blod;
  • kortpustethet;
  • blod i urinen;
  • magesmerter;
  • brudd på følsomheten av lemmer;
  • feber,
  • vekttap;
  • høyt blodtrykk.

Hvis du mistenker involvering av indre organer eller hvis symptomene på patologien vedvarer i mer enn 6 uker, er det flere studier planlagt:

  • detaljert blodtall;
  • biokjemisk analyse med bestemmelse av nivået av urea, resterende nitrogen, kreatinin, leverfunksjonstester;
  • diagnose av HIV-infeksjon, hepatitt B og C;
  • bestemmelse av nivået av komplement, reumatoid faktor, antinuclear antistoffer;
  • elektroforese av serum og urinproteiner.

I tilfelle av uttalt lungesvikt eller nyrene, er slike studier foreskrevet:

  • anti-neutrofil cytoplasmiske antistoffer (ANCA);
  • radiografi av lungene og paranasale bihuler.

Hvis en nodular polyarteritt mistenkes, utføres angiografi for å evaluere mikroanurysmene av karene i de indre organer.

Med grundig undersøkelse kan andre årsaker til patologi bli tydelige, for eksempel effekten av legemidler, smittsomme patogener, tilstedeværelsen av en ondartet tumor. En biopsi av lungene eller nyrene er ofte nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Lignende sykdommer

Differensiell diagnose av kutan angiitt utføres med vaskulære sykdommer, dermatose og visse andre forhold.

  • lymfocytisk angiitt (pityriasis versicolor, kulderystelser);
  • blodåresykdom;
  • Lyvedopodobny alternativet;
  • Andre sykdommer med okklusjon (nedsatt patency) av blodkar (homocysteinemia, DIC, trombocytemia, cryofibrinogenemia);
  • emboliske tilstander (aterosklerose av perifere arterier, venstre atritt myxom, Sneddon syndrom);
  • purpura (aktinisk, medikament-assosiert, forårsaket av blodplate sykdom eller koagulopati).

Fra gruppen av dermatoser er det nødvendig med en differensial diagnose med typiske manifestasjoner av lupus.

Endelig bør patologi differensieres fra kutant lymfom (sopp mykose), amyloidose og traumatiske skader.

komplikasjoner

Betennelse påvirker blodkarene ikke bare av huden, men skader ofte de indre organene. Dette kan føre til komplikasjoner, fra relativt små hudsår til alvorlig multippel organsvikt. Så, Shenlein-Henoch purpuraen er ofte komplisert av jade.

I tillegg er denne patologien foreskrevet aktiv terapi rettet mot å undertrykke immunitet og betennelse. Som et resultat øker kroppens følsomhet for infeksjoner.

terapi

Hos omkring halvparten av pasientene er hudbetennelse forbundet med infeksjon, inflammatorisk eller ondartet sykdom. I slike tilfeller foreskrives behandling av den underliggende patologien. I viral hepatitt B og C er antivirale midler foreskrevet.

Behandling av kutan vaskulitt omfatter følgende generelle tiltak:

  • fred og varme for det berørte lemmet;
  • opphøyet stilling
  • eliminering av friksjon om klær og andre mekaniske effekter.

Med begrensede hudlidelser foreskrives kolkicin. Med sin ineffektivitet brukes immunosuppressive midler, pulsbehandling med glukokortikoider. I alvorlige tilfeller brukte metotreksat, azathioprin, cyklosporin.

Med ineffektiviteten av slik behandling eller kontraindikasjoner til det, brukes intravenøse immunoglobuliner og plasmaferes.

Rettsmidler for ekstern behandling

  • Fra eksterne midler for behandling av kutan vaskulitt viser bruken av salve "Solcoseryl". Dette stoffet bidrar til å gjenopprette normal epitel, styrke kapillærveggen. Salven brukes til tørre lesjoner, og gelen kan brukes til å helbrede trofasår, og påfør et tynt lag til det berørte området to ganger om dagen til det er fullstendig helbredet.
  • Sinaflan bidrar til å lindre betennelse og hevelse i vaskemuren, forhindrer nekrose. Salve brukes til lesjoner 1-2 ganger om dagen.
  • Av de eksterne midlene er også nyttige komprimerer med Dimexidum. Denne løsningen blandes med vann i like deler, lotionen holdes i 15 minutter 1-2 ganger om dagen. Dimexid har antiinflammatorisk, desinfiserende, sårhelingseffekter.
  • I fremtiden viser bruken av midler med panthenol, som fjerner gjenværende inflammatorisk reaksjon og beskytter huden.

Alle legemidler bør utpeke en lege. Dette er en alvorlig sykdom, og hvis den er feil behandlet, påvirker de indre organer, noe som fører til irreversible endringer i funksjonen deres.

Hvordan behandle kutane vaskulitt folkemidlene?

Oppskrifter av tradisjonell medisin kan bare brukes som et supplement til hovedbehandlingen etter å ha konsultert en hudlege og en reumatolog. Slike midler kan brukes:

  • inntak av infusjon fra en blanding av mynte, horsetail og yarrow med tilsetning av poppelknopper, calendula blomster og elderbær; råvarer er tatt i like store deler, insisterer, som te, drikk en spiseskje 5-6 ganger om dagen;
  • hvis du gjør avkjøling av disse plantene og la den gå i 12 timer, med den resulterende væsken er det godt å komprimere i 20 minutter 1-2 ganger om dagen.

outlook

Det langsiktige perspektivet avhenger av typen sykdom. Mange typer vaskulitt passerer selv på egenhånd, og enda mer så medisiner effektivt takle dem.

Imidlertid dannes i noen pasienter et kronisk forløb av patologi, og med avskaffelse av legemidler utvikles en eksacerbasjon.

Med tidlig diagnose og rettidig behandling oppnår de aller fleste pasienter remisjon og fører et normalt liv.

forebygging

Vaskulitt er ikke en smittsom eller smittsom sykdom, og trening og diett spiller ingen rolle i forebyggingen.

Årsakene til sykdommen er helt ukjente. Forskere jobber med å identifisere gener som kan indikere en økt risiko for å utvikle sykdommen for å gjenkjenne det i tide.

Moderne medisiner er ennå ikke i stand til å forhindre utvikling av vaskulitt. Imidlertid gir tidlig diagnose og passende behandling pasienten enhver sjanse til å oppnå remisjon og unngå komplikasjoner.

Sosudinfo.com

Hudvaskulitis er en hudsykdom som er preget av en patologisk forandring i huden, subkutan vev og små og mellomstore kaliberkar. Kjennetegnene ved kutan vaskulitt vil avhenge av hvilken type fartøy som er involvert i den patologiske prosessen og årsaken til sykdommen.

Etiologi av sykdommen

Kutan vaskulitt er en polymorf sykdom. Imidlertid er dets etiologi til denne dagen ikke studert til slutten. Men det er flere vitenskapelige teorier som vurderer arten av denne sykdommen:

  1. Årsaken til utviklingen av vaskulitt overføres virus- og smittsomme sykdommer. Når dette skjer, fører en unaturlig immunrespons til patogenet, som igjen fører til utviklingen av denne patologien. Ganske ofte forekommer vaskulitt etter viral hepatitt.
  2. Autoimmunteori. Kroppens beskyttelsessystem (immunitet) begynner på et tidspunkt å oppdage blodene i blodkarene i sin egen organisme som fremmede elementer og prøver å ødelegge dem. Dette fører til omfattende vaskulære lesjoner.
  3. Genetisk teori. Med en kombinasjon av negative miljøfaktorer og belastet arvelighet øker risikoen for sykdom betydelig. Hvis i familien noen hadde denne diagnosen fast, så er risikoen for å utvikle patologi stor.

Det er to hovedgrupper av grunner for utviklingen av denne patologiske prosessen:

  • virus, bakterier, mycobacterium tuberculosis, sopp, kokker;
  • Sensibilisering (overfølsomhet) av organismen til medisiner (ofte forekommer sensibilisering i forhold til antibakterielle stoffer).

Risikofaktorer som bidrar til forekomsten av patologi:

  1. Age. Sykdommen rammer oftest barn og eldre.
  2. Effektene av lave temperaturer på kroppen.
  3. Hyppig og lang opphold i den åpne solen.
  4. Overdreven trening.
  5. Nervebelastning.
  6. Traumatisering.
  7. Utsatt kirurgi.
  8. Sykdommer i indre organer (lever, kardiovaskulær system).
  9. Endokrine sykdommer (diabetes).

klassifisering

En enkelt klassifisering som sådan eksisterer ikke. Typer av sykdommen er preget av mange tegn. Basert på sykdommens etiologi er det to former:

  1. Primær vaskulitt er en uavhengig sykdom.
  2. Sekundær vaskulitt er en komplikasjon eller syndrom av en annen sykdom.

Mange eksperter subdividerer vaskulitt i henhold til dybden av de patologisk endrede blodkarene:

  1. Overfladisk - fartøyene i en derma er involvert i patologisk prosess.
  2. Dypt berørte fartøy som ligger mellom huden og det subkutane vevet.
  1. Hemoragisk.
  2. Allergisk.
  3. Leykoklastichesky.
  4. Kapillærer i kronisk kurs.
  1. Nodulær periarteritt.
  2. Akutt nodulær erytem.
  3. Kronisk nodulær erytem.

Kliniske manifestasjoner

Vaskulitt i huden, avhengig av årsaken til utseendet og typen av de berørte blodårene, manifesteres av forskjellige symptomer. Men fremdeles skiller eksperter noen vanlige tegn på patologi som forener alle disse sykdommene i en gruppe:

  • endringer i huden inflammatorisk natur;
  • utslett er symmetrisk;
  • ødemer, vevnekrose og blødning forekommer ofte;
  • sykdommen er primært manifestert på beinets hud;
  • Det er en klar sammenheng med tidligere sykdommer, tilstedeværelsen av allergier og andre predisponerende faktorer;
  • akutt eller tilbakevendende sykdomsforløp.

Hemorragisk vaskulitt manifesteres ved involvering av små kaliberhudkar i den patologiske prosessen. Manifisert sykdom Hudutslett i form av små blødninger (purpura). Disse blødninger er noe forhøyet over huden, de er palpable (bestemt ved berøring). En person klager over smerter i muskler og ledd. Nyrene og mage-tarmkanalen er involvert i den patologiske prosessen. Denne patologien kan utvikle seg hos mennesker i ulike aldre, men barn under åtte år, mest sårbare, er mer utsatt for sykdommen.

Hemorragisk vaskulær betennelse oppstår etter en infeksjon, etter 20 dager. Det begynner akutt med hypertermi (økning i kroppstemperatur til høye verdier), og hos barn uttalt symptomer på rusmidler:

  • svakhet;
  • kvalme;
  • svimmelhet;
  • oppkast;
  • hodepine.

Denne sykdommen forekommer i ulike former:

  • hud;
  • dermal og artikulær;
  • abdominal kutan;
  • renal kutan;
  • blandet.

Forløpet av den patologiske prosessen: akutt, fulminant eller langvarig. Sykdommen varer i uker eller til og med år.

Utsprett vises på symmetriske områder av bein og skinker, de forsvinner ikke når de presses. Utslippet virker ujevn hver uke. Gjerrer spesielt intensivt de første gangene. Symptomer på leddskade forekommer enten noe senere, eller samtidig med hud manifestasjoner. Den patologiske prosessen påvirker oftest de store leddene i nedre lemmer.

Med rask sykdom av sykdommen er det nekrotisk lesjon av huden. Den fulminante formen av kutan vaskulitt er ganske alvorlig med høy hypertermi, flere utslett på både hud og slimhinner. Ofte ender i døden.

Allergisk vaskulitt (arteriolitis) manifesteres av symmetriske polymorfe utslett. De kan være i form av papler, pustler, flekker, blærer, blister, nekrotiske sårdannelser. Denne typen sykdom utvikler seg på grunn av effekten på karene av immunkomplekskomplekser. Av stor betydning i dette tilfellet er kroniske fokus for infeksjon (tonsillitt, carious teeth, furunculosis, og så videre) og sensibilisering av kroppen til visse stoffer. Avhengig av hvilken type utslett som råder, er det tre typer arteriolitis:

  1. Hemoragisk.
  2. Nodulær nekrotiserende.
  3. Polymorfonukleære nodulær.

Før utslaget ser ut, klager pasientene på generelle plager (smerte i hodet, redusert ytelse, generell svakhet). På høyden av den patologiske prosessen er det klager på smerter i ledd og mage (buk). Etter utslett forblir ofte cicatricial endringer på huden. Denne typen sykdom er preget av et relapsing kurs.

Leukoklastisk vaskulitt er en isolert hudsykdom, skader på indre organer blir ikke observert. Sykdommen manifesterer seg først i strid med alminnelig velvære, hypertermi og ømhet i leddene. Endringer i huden i form av makulopapulær utslett, sår, vesikler, purpura eller utslett som med urtikaria. Disse elementene forstyrrer ikke pasienten, i sjeldne tilfeller oppstår kløe og brenning av huden. Ved den første forekomsten av sykdommen, går den om et par uker, måneder. Med et relapsing kurs tar behandling måneder, til og med år.

Nodulær periarteritt er en betennelse i nekrotisk natur av arteriene av liten og middels kaliber muskulær type med involvering av indre organer i prosessen. Denne sykdommen rammer ofte middelaldrende menn. Sykdommen kan utvikles akutt eller gradvis. Vanlige symptomer:

  • hypertermi;
  • en kraftig nedgang i kroppsvekt;
  • artralgi;
  • myalgi;
  • magesmerter;
  • hudutslett;
  • symptomer på skade på organer og systemer.

Det er to former for sykdommen: klassisk og hud. Utslett er enkle eller flere noduler. På palpasjon er de mobile, tette og smertefulle. Knuter er ofte lokalisert langs arteriene, på bena og underarmene (på ekstensordelene), hender, nakke og ansikt. Et nekrotisk sår kan danne seg i midten av knutepunktet, som kan bløde i lang tid.

Akutt nodulær erytem er manifestert av tilstedeværelsen av smertefulle noder med rosa farge på underdelene, feber, smerte i hodet, diaré, betennelse i øyeslimhinnen. Oftest oppdages denne patologien hos kvinner under 30 år.

Kronisk nodulær erytem påvirker middelaldrende kvinner. Knuter er dannet på beina. De har forskjellige størrelser, huden over nodene er hyperemisk (rød).

diagnostikk

Diagnosen av denne patologien inkluderer en rekke omfattende studier. Laboratoriediagnostikk, som består av å undersøke pasientens blod og urin, er i gang. En reduksjon i hemoglobinindeksene avsløres, antall leukocytter og blodplater øker, akselerert ESR er notert (erythrocyt sedimenteringshastighet). Tilstedeværelsen av leukocytter, protein og erytrocytter (mikrohematuria) registreres i urinen.

I tillegg til testene er pasienten tilordnet instrumentelle forskningsmetoder:

  1. Angiografi. Det bidrar til å undersøke patologisk endrede kar.
  2. Ultralyd er rettet mot å studere tilstanden i vaskulære vegger og blodstrøm.
  3. Biopsi. For forskning er det nødvendig å ta et lite stykke berørt vev med kar. Deretter utføres karakteristisk forskning for å avklare diagnosen og naturen til den inflammatoriske prosessen.

Diagnostikk av den første fasen av sykdommen er ganske vanskelig, den nøyaktige diagnosen blir gjort i nærvær av berørte organer.

behandling

Behandlingen vil avhenge av sykdommens form, den er rettet mot å forbedre pasientens generelle tilstand, eliminere årsaken til utviklingen av patologi og gjenopprette kroppen. Alle pasienter, uten unntak, foreskrives sengelast og en diett som eliminerer bruk av mat som kan irritere kroppen (fett, stekt, krydret, salt, røkt mat, sitrusfrukter, koffeinholdige drikkevarer, sjokolade og hermetikk).

Behandling av hemorragisk sykdom:

  1. For å lindre tilstanden for hud og leddendringer, er hormonpreparater indikert - glukokortikosteroider (Prednisolon).
  2. NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer) reduserer betennelse og smerte.
  3. Antikoagulanter og antiplatelet midler er foreskrevet for å tynne blodet og forhindre blodpropper. Deres mottak bør være lang, opptil fem uker. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtellingen.
  4. Plasmaferese er foreskrevet for behandlingssvikt med de oppførte stoffene.
  5. Ingen vitaminer, antiallergika og kalsiumtilskudd er foreskrevet.

Behandling av andre former for hudvaskulitt:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Ibuprofen, Diklofenak, Ortofen og andre.
  2. Kalsiumholdige preparater.
  3. Salisylater.
  4. Vitaminer med antioxidant effekt.
  5. Kaliumjodid 2%. Det bør tas med erytem nodosum tre ganger om dagen, en spiseskje hver.
  6. Antiplatelet midler.
  7. Antikoagulantia.
  8. Intravenøse infusjoner i nærvær av symptomer på forgiftning (saltvann, poliglyukin).
  9. Cytostatika er tildelt i alvorlige tilfeller med flere komplikasjoner.
  10. Bruk av hormonelle stoffer i 10 dager (glukokortikosteroider) er vist.
  11. Fysioterapi behandling.

Ekstern behandling er nødvendig når sår og nekrotisk hud opptrer:

  1. Antiseptiske midler: anilinfarger 1-2% løsning.
  2. Salver som fremmer vevepitelisering (for eksempel Solcoseryl).
  3. Glukokortikosteroider til ekstern bruk i form av salver.
  4. Proteolytiske enzymer i form av salver eller kremer.
  5. Dimexid i form av applikasjoner.

I nærvær av noder vist tørr varme. Behandling bør ikke stoppes etter at symptomene på sykdommen forsvinner. Det utføres før normalisering av laboratorieforskningsindikatorer. Vedlikeholdsbehandling utføres i lang tid etter utvinning, og er rettet mot å forebygge tilbakefall.

Forebyggende tiltak

Forebygging av denne patologien inkluderer de grunnleggende prinsippene for en sunn livsstil:

  1. Sunn, full søvn minst 8 timer om dagen.
  2. Vekslingen av perioder med fysisk aktivitet og hvile.
  3. Mat bør være riktig og inneholder alle nødvendige vitaminer, mikro og makroelementer.
  4. Ikke gi opp fysisk anstrengelse, men de må være tilstrekkelig i forhold til de individuelle egenskapene til en bestemt persons organisme.
  5. Herdingsprosedyrer.

Det skal huskes at overdreven stress på det menneskelige immunforsvaret kan utløse en sykdom som vaskulitt. Hyppige vaksinasjoner og ukontrollert medisinering fører til feil i kroppens beskyttelsesmekanisme, noe som igjen bidrar til utviklingen av denne patologien.

Etter lidelse bør sykdommen være oppmerksom på kroppen. Se etter de første symptomene på sykdomsfall, fordi i dette tilfellet vil tilbakefallet bli kurert raskere og komplikasjoner kan unngås.

Beskrivelse av kutan vaskulitt

Vaskulitt er et begrep som forener en gruppe av hudsykdommer forårsaket av skader av forskjellig opprinnelse fra det subkutane vevet, samt små kar i huden.

I denne gruppen av sykdommer, er hoveddelen av vaskulitt av allergisk type manifestasjon.

Inflammatoriske prosesser i karrene oppstår fordi allergi påvirker og utvikler seg i hudkarene. I tillegg til dem, til tider sprer sykdommen seg til karene i nærliggende organer.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie!

årsaker

Vaskulitt forekommer under påvirkning av mange faktorer, blant annet hovedstedet er opptatt av svakt flytende infeksjon. For eksempel kan det være otitis, tonsillitt, kronisk hudlesjoner, adnexitt.

Også skille slike årsaker til sykdommen:

  • Langvarig forgiftning av organismen av forskjellig etiologi.
  • Overdreven følsomhet mot narkotika, særlig til sulfa narkotika og antibiotika.
  • Effekter på kroppen av streptokokker og stafylokokker. Noen ganger oppstår sykdommen på grunn av påvirkning av virus, enkelte patogene sopp og tuberkulose mikrober.

klassifisering

Siden vaskulitt har mange ulike kliniske former, ble det foreslått å klassifisere denne gruppen basert på forskjeller i histomorfologi, kliniske manifestasjoner av sykdommen, med hensyn til alvorlighetsgrad, prognose, kurs og konsekvenser.

Så for eksempel skiller S. Yablonskaya, i henhold til sine histomorfologiske observasjoner, vaskulitt av nekrotisk, polyferativ, eksudativ og proliferativ nekrotisk type.

Men L. Popov forsøkte å lage sin egen klassifisering av sykdommen etter opprinnelsen og utpekt anafylaktisk, smittsom, allergisk, toksisk-allergisk og autoimmun vaskulitt.

Men for praktisk bruk, er det å foretrekke å klassifisere sykdommen basert på histomorfologiske egenskaper - størrelsen på de skadede karene og dybden av deres plassering i huden.

Ifølge disse dataene er følgende typer vaskulitt skilt:

  • Leukoklastisk mikrobid av hemorragisk Mischer-Blind-type.
  • Guzhero-Duperre's tre-symptomsyndrom, så vel som dets type, er en arteriolit av en allergisk karakter av Ruiter.
  • Arteritt av en hemorragisk art (den har også navnet på sykdommen Schönlein-Genoch, kapillær og purpura og hemorragisk kapillær toksisose i kurset). Det er også en hudartikkelform av denne typen vaskulitt, som kalles purpura enkel.
  • Disseminert allergisk angiitt Roscam.
  • Nekrotisk angiitt av nodular type Werther-Dümling.
  • Akutt erytem nodosum.
  • Periarteritt er en nodulær (ellers nodulær) kutan form.
  • Erythema nodular kronisk form av kurset:
    • erytem migrans knotty Beverstedt;
    • Montgomery-O'Leary-Barker knotty angiitis;
    • Migratory hypodermite av subakut natur av Vilanova-Pinol.

overflaten

Tenk på hva er sykdommene inkludert i gruppen av overfladisk angiitt.

Leukoklastichesky mikrobid av hemorragisk Mischer-Blind type

Denne sykdommen er kronisk i naturen og ledsages av utslett i form av mindre hemorragiske erytematøse og erytematøse flekker på beina.

Det er tilfeller av utslett i ansiktet eller hendene. Innledende utslett forekommer uventet som et resultat av overføringen av en fokalinfeksjon til en akutt form.

Pasienten føler seg generelt bra. Men under forverring av sykdommen eller under generalisering av huden, kan smerter i leddene oppleves en økning i temperatur og hematuri.

Når det gjelder pagistologii, er det følgende bilde:

  • fartøy som ligger i podsochkovy-laget av integumentet er skadet;
  • trombusdannelse i karene blir ikke observert;
  • eksudativ prosess utvikler seg i venulære, kapillære og arteriolære vegger;
  • Perivaskulær polymorfoncellulær infiltrat er funnet med en høy konsentrasjon av polynucrees;
  • under sykdoms akutte sykdom er leukocytter alvorlig ødelagt;
  • ingen mikroorganismer finnes i vevet;
  • tester for blodkultur gir sterilitet;
  • samspillet mellom bakteriefilter og intradermale reaksjoner gir positive resultater.

Nekrotisk vaskulitt nodular type Werther-Dumlinga

Denne typen sykdom utvikler seg gradvis, med den videre manifestasjonen av kronisk natur og komplikasjoner. Ledsaget av utseende av knuter av hypodermal eller dermal type. De er flate, tette konsistens og malt i brunblåaktig farge.

Størrelsen på nodulene ligner en ert, noen ganger kan den være noe større. I noen tilfeller, ved siden av små størrelser erytematøse flekker eller blødninger. Ofte utvikler pustler eller vesikkel-pustler på toppen av nodulene.

Hoveddelen av knastene disintegrerer med dannelsen av sårdannelser på overflaten av huden eller trenger inn i de dype lagene.

I sjeldne tilfeller utvikler papillomatøse vekst i stedet. Deretter forblir overfladiske arr av hypertrofisk eller trofisk type på stedet av sårdannede knuter.

Manifiserte utslett er symmetrisk og lokalisert på hender og føtter, særlig i leddområdet. Noen ganger ser de ut på kjønnsorganene og kroppen. De fleste voksne er rammet av sykdommen.

Pagistologiya:

  • epidermis har et hovent utseende, tykkere;
  • skader oppstår og små årer og arterier;
  • i blodkarets vegger er det små endringer med en innsnevring, og noen ganger fullstendig lukning av fartøyets lumen;
  • i noen tilfeller kan nekrose av fartøyets vegger observeres.

Tre-Symptomatisk Guzhero-Duperre Syndrom

Sykdommen går først i en akutt form, og strømmer deretter inn i kronisk form med hyppige eksacerbasjoner. Ledsaget av dannelsen av lilla og erytematøse flekker, samt nudler.

Sistnevnte har klare grenser, noe stiger over huden og har en størrelse på ikke mer enn 5 mm. I noen tilfeller er de smertefulle.

Knappenes farge er nesten den samme som for sunn hud. De holder seg ganske lenge, noen ganger bryter opp, og noen ganger utvikler teleangietasia eller purpura på overflaten.

Erythematøse flekker av en edematøs art når 1 cm og størrelse og har en oval rund form. Lilla flekker er ringformede, opptil 5 mm i størrelse. Noen ganger kan det vokse litt mer.

Også pasienten kan oppleve knuter, blemmer og uttrykk. Utfall er som regel plassert på beina og på baken.

I utgangspunktet gjennomgår pasientens generelle tilstand ikke endringer, men i øyeblikket intensifiseres sykdommen er smertefulle opplevelser i ledd, svakhet, økning i temperatur, forekomst av hodepine og økning i lymfeknuter mulige. På grunn av allergier kan astmaangrep forekomme.

Pagistologiya:

  • hudkapillærene gjennomgår ekspansjon;
  • hevelse utvikler seg;
  • fra kapillærene er formet blodkomponenter;
  • kapillær trombose er observert;
  • dannelse av granulasjonsvev skjer.

Arteriolitis allergisk natur Ruiter

Siden arterioler er skadet i denne sykdommen, identifiserte Ruiter følgende typer:

  • pustler, blister, mindre hemorragiske og erytematøse flekker, forekommer flate knuter med rund form opp til 15 mm i størrelse;
  • sistnevnte har først en lys rosa farge, og deretter rødbrun;
  • tilstanden forverres på grunn av dannelse av skorper av hemorragisk-serøs eller serøs type, sekundær pigmentering og erosjon;
  • som regel er utslett plassert på hender og føtter i området av de store leddene;
  • i sjeldne tilfeller på kroppen.
  • Knutestørrelsen varierer fra pinhode til linser;
  • de har liten flak;
  • noen nodler synker ned i midten og videre dekomponerer med dannelsen av ulcerasjoner av overfladisk natur eller erosjon;
  • de helbreder, forlater arr etter smittkopper.

Pagistologiya:

  • betennelse i småhudede hudkarmer forekommer;
  • hevelse av endotelet blir observert;
  • fibrinoide forandringer forekommer i blodkarets vegger;
  • Deretter opptrer infiltrering av de vaskulære celler og bindevevet som omgir det med cellulære elementer.

Når man vurderer patogenesen og opprinnelsen til denne type sykdom, blir det oppmerksom på sensibiliserende fokalinfeksjon som oppstår før en kronisk, akutt og smittsom sykdom.

Etter en tonsillektomi og munnhygiene, kan utslett løses. Når det utføres blodkulturer, oppdages sterilitet, men likevel isoleres mikroorganismer (pneumokokker, enterokokker, hemolytiske streptokokker, colibacteria, hvite Staphylococcus) fra skadestedene.

Disseminated Allergic Angyses of Roscame

Denne typen sykdom forekommer kronisk ved forekomst av tilbakefall. Flere blødninger observeres, både på slimhinnen og på huden.

Som regel oppstår de plutselig eller som følge av mindre skader. Det er blødninger, inkludert nese.

Blodplate teller er normal. Også positivt symptom Rumppel-Leede-Konchalovsky. Den viktigste årsaken til sykdommen er konstitusjonell kapillær svakhet.

histopatologi:

Endotelitt, kapillærer og ekstravasering oppstår på grunn av problemer med kapillærens integritet.

dyp

Av alle typer dyp vaskulitt er periarteritt av den nodulære typen klinisk viktig, som er i form av kollagenose, hvor blodkarene selektivt er skadet.

Behandlinger for ulike typer vaskulitt er oppført her.

Følgende sykdommer er mest liknende: toxidermitt (ellers kalles det også Zikas overfølsomhetsangiitt), allergisk granulomatose Cherga-Strauss. Inkludert er også Wegeners granulomatose.

  • Det er en alvorlig feber. Sykdommen fortsetter med en patologi av synet av arten.
  • Et karakteristisk trekk ved denne patologien er overdreven følsomhet for antigener av ikke-bakteriell type (dette inkluderer mat, støv og tobakk). Observerte nederlag av hudpapirene, purpura, flekker fra inflammatoriske prosesser, blister. Nekrotiske flekker oppstår også.
  • Når man vurderer histopatologien, avslørte likheter med periarteritt nodular type. Men samtidig er det en forskjell - alvorlig eosinofili av perivaskulære infiltrater og flere tilfeller av venøs skade.
  • Dette er ikke noe mer enn en feber-type sykdom der det oppstår endringer i huden med dannelse av utslett av papulær, nodulær og erytematøs purpurisk natur. I tillegg er sykdommen ledsaget av nyreskade, astma og eosinofili.
  • Skader på lungene, hjertet og EKTK kan også forekomme. Pasienter blir mer utsatt for bakterier som ligger i bihulene, i tillegg til noen allergener.
  • Histopatologi ligner nodulær periarteritt. Videre oppstår vaskulær-uavhengig nekrose av bindevev, som igjen inkluderer døde celler og dekomponerte kollagenfibre omgitt av granulom.
  • Sistnevnte inkluderer makrofager, eosinofiler, epitelioide celler, histiocytter og polynukleære celler.
  • Det er ledsaget av ganske smertefulle konsolideringer langs veien til den tidlige arterien, hyperemi av huden i den tidlige regionen, samt smerter i hodet. Patogenesen, opprinnelsen og klinikken til denne sykdommen er ikke fullt ut forstått.
  • Det er også et akutt eller kronisk erytem nodosum. Blant sine varianter er følgende utmerkede: - Beverstedt's nodular migrerende erytem.
  • Klinikken ligner på migrerende erytem nodosum. Som regel påvirker sykdommen kvinner. Under en pasients sykdom dannes en eller flere tette knuter i det subkutane vevet som ikke forårsaker ømhet eller ubehag.
  • Ofte er de lokalisert på den nedre tredjedel av lårene og den ytre forreste delen av beinet. Det er verdt å merke seg at huden over dem ikke endrer fargen sin.
  • Over tid, på grunn av perifer forstørrelse, blir noden omdannet til en plakett (den såkalte infiltraten), som varierer i tetthet og er omtrent 10-20 cm i størrelse. Samtidig blir huden over den rød.
  • Varigheten av sykdommen er flere måneder. Forutsigelsene for kutan vaskulitt av denne typen er som følger: På slutten forsvinner de patologiske prosessene og forlater ikke spor eller arr etter.
  • Histopatologien ligner kronisk erythema nodosum av kronisk type, men de resulterende endringene av patologisk natur er hovedsakelig lokalisert i fettvevet i de øvre lagene av huden.
  • I løpet av sykdommen er små fartøy skadet ikke bare inne i fettløpene, men også utover dem. Inflammatoriske inflammatoriske typer utvikler seg nær karene. Oppstår utrydding av fartøy, noen ganger fulle.

Ved behandling av utslett av sår-erosiv type, brukes epiteliserende salver basert på kortikosteroidmedikamenter eksternt.

Symptomer på kutan vaskulitt

Klinisk vaskulitt avhenger helt av typen sykdom. For eksempel påvirker overfladisk vaskulitt venulene, kapillærene og arteriolene av dermis. For å forstå hvor alvorlig sykdommen er, kan du se på bildet av hudvaskulitt.

  • utslett plassert symmetrisk på begge lemmer;
  • plutselig utbrudd og spredning av utslett i området av baken og magen;
  • utslett som ikke bare endrer farge avhengig av tidspunktet for forekomsten, men forsvinner ikke hvis de trykkes på;
  • Noen ganger er det hevelse i hender og lepper (oftest forekommer det hos barn);
  • i det alvorlige stadiet av kurset forekommer nekrose, dvs. dør av huden som kan utvikle seg til gangrene.

behandling

I utgangspunktet utføres behandling av alvorlig kutan vaskulitt permanent, pre-diagnose av sykdommen, inkludert biopsi. Det bør bemerkes at den beste undersøkelsen for å bekrefte diagnosen er en biopsi.

Forsiktig diagnose er viktig for å studere og deretter eliminere infeksjonen og forhindre utvikling av sekundær vaskulitt. Hvis infeksjonen studeres nøye og en løsning blir funnet, foreskrives pasienten antibiotika.

De gjør det veldig nøye, fordi i noen tilfeller kan de ikke hjelpe, men skade, forverre pasientens tilstand.

For behandling foreskrevet kalsiumtilskudd, antihistamin medisiner, vitamin C og P, samt rutinemessig. I tilfelle når behandlingen ikke gir de ønskede resultatene, foreskrives pasienten kortikosteroidmedikamenter.

Symptomer og tegn på vaskulitt er oppført nedenfor.

Vi vil fortelle deg om behandling av ulcerativ-nekrotisk vaskulitt her.

I tillegg til rusmiddelbehandling må pasienten følge en diett som ikke inneholder karbohydrater og fett av dyr. I noen tilfeller, generelt foreskrevet sult.