Symptomer på blodpropp i lungene, beredskap og behandling

Lungemboli er en livstruende tilstand som i nesten 90% av tilfellene slutter i døden. Hva er trombose i lungene, hva er symptomene og årsakene? Hvor mange lever med denne patologien og er det noen behandlinger? Tenk nærmere.

innhold

Tromboembolisme av lungearterien, som ikke er en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier, betraktes som en beredskapstilstand som truer en persons liv.

Det er mange grunner til at en trombose i lungene kan manifestere seg, men uansett den etiologiske faktoren, er denne tilstanden ekstremt farlig for en persons liv og i 85% av tilfellene fører til døden. Med utviklingen av tromboembolisme i lumen av lungearterien er det blokkering av blodkar, som delvis eller helt blokkerer blodstrømmen til de indre organene og systemene. I fare for utviklingen av denne tilstanden er folk etter 50 år, så vel som de i historien som det er patologier i hjertet og blodårene.

Pulmonal arterie trombus

Overlevelsesraten for en blodpropp i lungene er ganske lav, siden døden kan skje øyeblikkelig.

Det er viktig! For å redusere sannsynligheten for å utvikle en obstruksjon, bør personer som er i fare, regelmessig besøke en kardiolog og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Hva er trombose i pulmonal arterie?

Lungeemboli (PE) er en patologisk akutt tilstand der det er en plutselig blokkering av stammen eller grenene til lungearterien med en embolus (koagulasjon). Lokalisering av blodpropp kan forekomme i høyre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atrielt hjerte. Ofte kan en blodpropp "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen av lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden er det en delvis eller fullstendig forstyrrelse av blodstrømmen til lungearterien, noe som forårsaker lungeødem, etterfulgt av ruptur av lungearterien. Denne tilstanden fører til en persons hurtige og plutselige død.

Det er viktig! Ved antall dødsfall tar pulmonal trombose det andre stedet etter hjerteinfarkt. Ifølge medisinske journaler var 90% av de som døde med en diagnose av lungeemboli, den primære diagnosen feilaktig, og den forsinkede hjelpen ga til døden.

årsaker

Det er mange grunner og predisponerende faktorer som kan utløse blodpropp i lungearterien, inkludert:

• Patologier i kardiovaskulærsystemet: angina pectoris, hypertensjon, vaskulær aterosklerose, iskemi, atrieflimmer og andre.
• Onkologiske sykdommer.
• Sykdommer i blodet.
• Trombofili.
• Åreknuter.
• Diabetes mellitus.
• Fedme.
• Røyking.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, bruk av visse medisiner og andre faktorer som negativt påvirker arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan provosere utviklingen av blodpropp.

Åreknuter - en av årsakene til lungeemboli

symptomer

Trombi i store kar og arterier er vanskelig å diagnostisere, så dødeligheten blant befolkningen med en slik diagnose er ganske stor. I tilfelle når pulmonal trombus har gått ut, kan hvor mye en person kan leve avhenger av den medisinske forsyningen som tilbys, men det meste av døden skjer øyeblikkelig. De kliniske tegnene på pulmonal tromboembolisme kan antas på forhånd. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstanden:

• Tørr hoste med ekspektorering blandet med blod.
• Kortpustethet.
• Sternum smerte.
• Økt svakhet, døsighet.
• Svimmelhet, opp til bevissthetstap.
• Redusert blodtrykk.
• Takykardi.
• Hevelse i venene i nakken.
• Pallor i huden.
• Økning i kroppstemperatur til 37,5 grader.

Ovennevnte symptomer er ikke alltid tilstede. Ifølge statistikken står bare 50% av menneskene overfor slike tegn. I andre tilfeller går symptomene på en pulmonal arterie trombus ubemerket, og en persons død kan forekomme innen få minutter etter angrepet.

behandling

Hvis du mistenker en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis pasienten var i stand til å bli tatt på sykehuset, er han plassert i intensivavdelingen, der det tas tiltak for å normalisere lungesirkulasjonen. For å hindre gjentakelse av lungeemboli, blir pasienten tildelt sengestøtte, også infusjonsbehandling, som gjør det mulig å redusere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropp i lungene.

I tilfelle når konservativ terapi ikke gir resultater, utfører legene en operasjon - tromboembolektomi (fjerning av trombose). Et alternativ til en slik operasjon kan være kateterfragmentering av en trombo-embolus, som involverer installasjon av et spesielt filter i gren av lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er viktig! Prognosen etter kirurgi er vanskelig å forutsi, men på grunn av sykdommens kompleksitet og høy risiko for død, er operasjonen ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Overlevelsesgraden for personer med blodpropper i lungene og behandling

En lungetrombus skader både lungevæv og normal funksjon av alle kroppssystemer, med utvikling av tromboemboliske forandringer i lungearterien. Blodpropp eller emboli er blodpropper som blokkerer vaskulært vev, blokkerer blodbanen. Omfattende formasjoner av blodpropper i tilfelle sen behandling vil føre til død av en person.

Utførelse av diagnostiske tiltak for lungetrombose er problematisk, siden symptomene på patologien ligner andre sykdommer, er ikke umiddelbart åpenbare. Derfor er pasientens død mulig i et par timer etter diagnosen.

Hva forårsaker trombose?

Medisinske forskere innrømmer at pulmonal trombose forårsaker blodpropper. De dannes i det øyeblikket blodet strømmer gjennom blodkarene er sakte, det kollapser i øyeblikket av bevegelse gjennom kroppen. Ofte skjer dette når en person ikke er aktiv i lang tid. Ved gjenopptakelse av bevegelser kan embolusen gå av, da konsekvensene for pasienten vil være alvorlige, til og med dødelige.

Det er vanskelig å bestemme på grunn av hva emboliene dannes. Men det er omstendigheter som predisponerer dannelsen av pulmonale blodpropper. Trombusdannelse oppstår på grunn av:

• Tidligere kirurgiske inngrep.
• For lang immobilitet (med sengestil, lange flyreiser).
• Vektig.
• Bone frakturer.
• Motta midler som øker blodkoagulasjonen.
• Ulike andre grunner.

Andre forhold betraktes som viktige forhold for dannelsen av blodpropp i lungene, som danner symptomer på sykdommen:

• skadet lungevaskulatur;
• suspendert eller alvorlig redusert blodstrøm gjennom kroppen;
• høy blod koagulerbarhet.

Om symptomene

Emboli er ofte hemmelig, vanskelig å diagnostisere. I en tilstand der blodpropper i en lunge har kommet, er døden vanligvis uventet, det er allerede umulig å hjelpe pasienten.

Men det er symptomer på patologi, i nærvær av hvilken en person er forpliktet til å motta medisinsk rådgivning og hjelp i de neste 2 timene, desto raskere jo bedre.

Dette er symptomer som karakteriserer akutt kardiopulmonal insuffisiens, som manifesteres hos en pasient med symptomer:

• kortpustethet som aldri har manifestert seg før;
• smertefull bryst av pasienten;
• svakhet, skarp svimmelhet, besvimelse av pasienten;
• hypotensjon;
• svikt i pasientens hjertefrekvens i form av et smertefullt raskt hjerterytme, som ikke ble observert tidligere;
• hevelse i nakkeårene;
• hoste;
• hemoptyse;
• blek hud av pasienten;
• blåaktig hud på pasientens overkropp;
• hypertermi.

Slike symptomer ble observert hos 50 pasienter med denne sykdommen. I andre pasienter var patologien usynlig, forårsaket ikke ubehag. Derfor er fiksering av hvert symptom viktig, da blokkerte små arterielle kar skal vise svake symptomer, noe som ikke er mindre farlig for pasienten.

Hvordan hjelpe

Du må vite at når en embolus i et lungevæv kommer av, vil utviklingen av symptomer bli lyn, pasienten kan dø. Hvis symptomene på sykdommen oppdages, skal pasienten være i en avslappet atmosfære, pasienten krever akutt sykehusinnleggelse.

Umiddelbare tiltak inkluderer følgende:

• området av den sentrale venen er kateterisert, utfører introduksjonen av reopoliglukina, eller en blanding av glukose og novokain;
• intravenøs administrering av heparin, enoksaparin, dalteparin;
• Narkotika smertelindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• gjennomføring av oksygenbehandling
• administrasjon av trombolytiske legemidler (urokinase, streptokinase);
• innføring av arytmier av magnesiumsulfat, digoksin, ramipril, panangin, ATP;
• forebygging av sjokk ved administrering av Prednisolon eller Hydrocortison og antispasmodics (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hvordan behandle

Resusciteringstiltak vil gjenopprette pasientens blodtilførsel til lungevevvet, forhindre at septiske reaksjoner utvikles, og forhindre pulmonal hypertensjon.

Men etter at nødhjelpen er gitt, trenger pasienten ytterligere medisinske tiltak. Forløpet av patologien bør forebygges slik at ublockert emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi brukes i behandling.

Pasienter behandles med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Vevplasminogenaktivator.
• Urokinase.

Ved hjelp av disse midlene vil emboli oppløse, dannelsen av nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dager. Det er nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparameteren. 3 eller 7 dager før behandlingstiltakets slutt, foreskrives pasienten tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsett å overvåke blodproppene. Etter å ha lidd sykdommen, tas pillene i ca 12 måneder.

I operasjoner er trombolytika forbudt. De brukes heller ikke for risiko for blodtap (magesår).

Kirurgisk operasjon er indikert ved et stort område av embolus. Det er nødvendig å eliminere lokalisert i lungememboli, hvoretter blodbevegelsen normaliserer. Operasjonen utføres dersom det er blokkering av embolus i arteriell stammen eller en stor gren.

Hvordan diagnostisere

Med lungeemboli er det obligatorisk å:

• Elektrokardiografisk undersøkelse, som gjør det mulig å se forsømmelsen av den patologiske prosessen. Når det kombineres med anamnese hos en pasient med EKG, er sannsynligheten for å bekrefte diagnosen høy.
• Røntgenundersøkelse er ikke informativ, men skiller denne sykdommen fra andre med de samme symptomene.
• Ekkokardiografisk undersøkelse vil avsløre embolus eksakte plassering, parametere av størrelse, volum og form.
• En scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise hvordan berørt av lungene er områder der blodsirkulasjonen er svekket. Det er mulig å diagnostisere en sykdom med denne metoden bare med nederlag av store fartøy.
• Ultralyd undersøkelse av venøs karene i nedre ekstremiteter.

Om forebygging

Primær forebyggende tiltak utføres før utseendet av blodpropp i lungene til de pasientene som er utsatt for trombose. Det utføres til personer som er på lang sengen hvile, samt til de som er utsatt for flyreiser, pasienter med høy kroppsmasse.

Primære forebyggende tiltak inkluderer følgende:

• Det er nødvendig å binde underkroppene til pasienten med elastiske bandasjer, spesielt med tromboflebitt;
• For å lede en aktiv livsstil, er det nødvendig å gjenopprette motoraktiviteten til pasienter som har gjennomgått kirurgi eller hjerteinfarkt, for ytterligere å redusere sengenes hvile.
• bør være treningsterapi;
• Ved sterk blodkoagulasjon foreskriver legen midlene for blodfortynning under strikt medisinsk tilsyn;
• gjennomføre kirurgisk inngrep for å eliminere eksisterende blodpropper, slik at de ikke kan komme ut og blokkere blodstrømmen;
• opprett et bestemt filter som forhindrer dannelsen av en ny embolus i lungevevvet. Den brukes i nærvær av patologiske prosesser på beina for å forhindre videre dannelse. Denne enheten tillater ikke emboli, men det er ingen hindringer for bevegelsen av blod;
• Påfør pneumatisk komprimeringsmetode for nedre ekstremiteter for å redusere hevelse med varicose endringer i venøse kar. Samtidig skal pasientens tilstand øke, trombusdannelsen vil gradvis løse, sannsynligheten for tilbakefall vil redusere;
• bør fullstendig forlate alkoholholdige drikkevarer, narkotika, ikke røyk, noe som påvirker dannelsen av ny emboli.

Sekundære forebyggende tiltak er nødvendige i tilfelle pasienten har hatt lungeemboli, og de medisinske arbeiderne kjemper for å hindre et tilbakefall.

De viktigste metodene for dette alternativet:

• installer et cava filter for å fange blodpropper
• Antikoagulerende midler foreskrives for pasienten for å forhindre rask blodpropp.

Det er nødvendig å fullstendig forlate de destruktive vaner, å spise et balansert kosthold, ha den nødvendige standarden for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Gjentatte tilbakefall er vanskelig, kan føre til død av pasienten.

Hva er mulige komplikasjoner?

En blodpropp i lungene forårsaker mange forskjellige problemer, blant hvilke er mulige:

• uventet død av pasienten;
• infarktendringer i lungvevet;
• betennelse i pleura;
• oksygen sult av kroppen;
• tilbakefall av sykdommen.

Om prognoser

Sjansen til å redde en pasient med revet embolus avhenger av hvor omfattende tromboembolismen er. Små fokusområder kan løse seg selv, blodtilførselen vil også bli gjenopprettet.

Hvis lesjonene er flere, utgjør et pulmonalt hjerteinfarkt en trussel mot pasientens liv.

Hvis respiratorisk svikt blir observert, må ikke lungene mette blodet med oksygen, overskudd av karbondioksid elimineres ikke. Hypoksemiske og hyperkapniske endringer vises. Når dette skjer, blir et brudd på blodets sure og alkaliske balanse, vevstrukturer skadet av karbondioksid. I denne tilstanden er sjansen for overlevelse av pasienten minimal. Krevende kunstig lungeventilasjon er nødvendig.

Hvis emboli ble dannet på små arterier, ble tilstrekkelig behandling utført, så er utfallet gunstig.

Statistikk sier at hver femte pasient som har hatt denne sykdommen, dør i løpet av de første 12 månedene etter symptomstart. Bare ca 20% av pasientene lever de neste 4 årene.

Pulmonal trombose: symptomer, behandling, effekter

Årsaker til trombusdannelse i lungene

Mange eksperter diskuterte årsakene til emboli og kom til den konklusjonen at blodpropper skyldes. En blodpropp dannes i det øyeblikket blodet begynner å koagulere under strømmen gjennom arteriene. Slike symptomer oppstår når en person ikke beveger seg. På tidspunktet for gjenopptakelsen av bevegelse av blodpropper kan komme av og føre til svært forferdelige konsekvenser.

Leger kan fortsatt ikke helt forstå hvorfor dannelsen av blodpropper. Men de identifiserer flere faktorer som kan bidra til dette:

1. Utsatt kirurgi.
2. Lang opphold person i samme posisjon.
3. For mye vekt.
4. Ulike brudd.
5. Medikamenter som fører til akselerert blodpropp.
6. Skader på lungevaskulaturen.
7. Senker blodstrømmen gjennom kroppen.
8. Medfødte hjerteproblemer.
9. Åreknuter.
10. Fødselsperioden, fødsel og postpartum tid.
11. Eldre mann alder.
12. Lang stillesittende flyreiser.
13. Arvelighet.

Ovennevnte faktorer betraktes som forutsetninger for manifestasjon av sykdommen, som et resultat av hvilke de første symptomene på fare oppstår.

symptomatologi

Klumper av blodpropper forblir ofte umerkelig og sjelden diagnostiserbare. Men hvis en blodpropp allerede har gått, kan en person ikke bli frelst, for døden kommer umiddelbart.

Det er imidlertid flere hovedpunkter som du umiddelbart bør ta hensyn til, og ikke nøl med å besøke legen med mistanke om trombose. Her er noen av dem:

1. Alvorlig plutselig kortpustethet.
2. Brystsmerter.
3. Svimmelhet eller tap av bevissthet.
4. Redusert blodtrykk.
5. Enkle symptomer på takykardi.
6. Hovne årer i nakken.
7. Hoste med blod.
8. For blek hud.
9. I øvre halvdel av kroppen kan huden bli blå.
10. Temperaturøkning.

Det er disse symptomene at pasienter som har hatt trombose klaget over. Resten av folket merket ikke noen endringer i kroppen. Dette antyder at kroppen din skal overvåkes nøye og tilstrekkelig reagere på feil i arbeidet.

Diagnostiske metoder

I diagnoseperioden skal en fysisk undersøkelse av pasienten utføres for å oppdage noen spesifikke tegn. Eksperter oppdager ofte tilstedeværelse av kortpustethet, høy feber og arteriell hypotensjon.

De viktigste metodene for å undersøke en pasient med mistanke om tromboembolisme inkluderer følgende:

1. EKG.
2. X-ray.
3. Ekkokardiogram.
4. Studien av pasientens blod.

Her er det nødvendig å klargjøre at i 25% av tilfellene er lungesykdommen ikke påvist i EKG, fordi det ikke er noen vesentlige endringer i dette området.

Det mest effektive og pålitelige alternativet for å undersøke en pasient er en ventilasjon-perfusjonssøk av luftveiene.

I løpet av diagnosen kan det også brukes en instrumentstudie, som består i at en spesialist oppdager phlebothrombosis i bena. Dette kan gjøres ved hjelp av radiopaque venografi. Problemer med åndens åpenhet bestemmes av ultralyd Doppler av karene på underdelene.

Moderne terapi

Behandling av sykdommen bør rettes mot gjenopptakelse av lungep perfusjon. I tillegg må terapi, trombose og forekomsten av komplikasjoner i form av kronisk pulmonal hypertensjon forhindres.

Hvis legene mistenker lungemboli, skal pasienten overføres til sengen hvile, noe som vil bidra til å unngå å komme tilbake til sykdommen. Når en pasient er på sykehus, utføres sentral venøs kateterisering for å sikre effektiv behandling og overvåking av venetrykk. I nærvær av akutt respiratorisk svikt er tracheal intubasjon hensiktsmessig.

Hvis en person klager over trombose og alvorlig smerte, bør sirkulasjonen av blodsirkulasjonen utvides. For dette må pasienten ta spesiell smertestillende narkotisk type. For eksempel, en løsning av morfin, som er i stand til å lindre et angrep av pustenhet. Personer som har lungekollisjon, støt eller hypotensjon, skal umiddelbart gi Reopolyglukin. Men her er det nødvendig å ta hensyn til indikasjonene på sentralt venetrykk: hvis de er for høy, bør ikke legemidlet administreres.

For å redusere trykk og fjerne noen symptomer, foreskriver legene Eufillin intravenøst. Men igjen, hvis den øvre trykkskalaen viser en figur mindre enn 100, kan stoffet ikke brukes. Ved infarkt lungebetennelse er antibiotikabehandling passende.

For å gjenopprette patentering av arteriene bruker moderne medisin konservativ og kirurgisk terapi.

Konservativ behandling inkluderer trombolyse og tiltak for å forhindre sykdomsfall. Dette antyder at terapi bør utføres til det øyeblikk når blodstrømmen gjennom lungearteriene gjenopprettes.

Slike behandling er hensiktsmessig i tilfelle når legen har fullstendig fastslått diagnosen og har tatt kontroll over behandlingsprosessen. Men her er det nødvendig å ta hensyn til noen kontraindikasjoner: Den første uken etter operasjonen, behandlingen av kroniske sykdommer, forekomsten av tuberkulose, hemorragisk diatese eller åreknuter i spiserøret.

En person som ikke kan behandles med trombolytisk terapi på grunn av tilstedeværelse av lungeklump, anbefaler leger å bli kvitt problemet kirurgisk. I tillegg kan en spesialist foretrekke installasjon av et cava filter i fartøyene. Disse filtrene er stoffer som hemmer trombose og blokkerer tilgangen til lungene. Filteret settes inn gjennom huden på lårbenet eller nyrene.

Forebyggende tiltak

Tromboembolisk profylakse er delt inn i to typer: primær og sekundær. Primær forebygging må utføres med personer i fare på forhånd, selv før de farlige symptomene oppstår. Hvis en person fører en passiv livsstil, er i seng lenge, flyr ofte på fly og er overvektig, da er han i fare. Pulmonal trombus kan forebygges ved å følge disse reglene:

1. Daglig utføre et spesielt program for terapeutiske øvelser.
2. Flytt mer, ikke hold deg på ett sted hvis symptomene oppstår. Du bør også intensivere pasienter etter operasjon eller hjerteinfarkt, redusere tiden i sengen.
3. Hvis doktoren har undersøkt at blodet kan koagulere for raskt, bør han foreskrive medisiner til pasienten som tynner blodet. Men det er verdt å huske at deres opptak skal foregå under streng tilsyn av samme lege.
4. Eksisterende trombose kan fjernes ved kirurgi. En slik beslutning er hensiktsmessig i nærvær av alvorlig tilstopping av pasientens årer.
5. Moderne medisin tilbyr behandling gjennom installasjon av et filter som forhindrer fremveksten av nye blodpropper. I tillegg er den plassert når det allerede er trombose. Dette er en spesifikk felle som fanger blodpropper, men påvirker ikke blodpasningsevnen.
6. Bruken av pneumokompresjon av beina, som kjemper mot ødemet som dukket opp med åreknuter. Noen pasienter hevder at denne teknikken er svært effektiv for å løse blodpropper og forhindre tilbakefall.

Sekundære forebyggende tiltak brukes på pasienter som tidligere har hatt trombose. Leger i kampen for å forhindre forekomst av tilbakefall, gjelder slike tiltak:

1. Installer et cava filter.
2. Pasienter er foreskrevet antikoagulantia som bekjemper rask blodpropp.
3. I tillegg er det veldig viktig å kvitte seg med dårlige vaner, å spise riktig og ta vitaminer.

Mulige komplikasjoner og spådommer

Trombose, uansett hvor den er dannet eller lokalisert, er farlig fordi det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Her er noen av konsekvensene:

1. Plutselig død. Det er viktig å forstå at pasienten kun kan lagres i noen få minutter.
2. Den dør av lungen og dens betennelse.
3. Progresjon av pleurisy.
4. Mangel på oksygen i kroppen.
5. Sykdomsproblemer og dårlig prognose. Sykdommen gjenoppstår oftest i de første 10 månedene etter å ha blitt kurert av den.

Lung trombose er en sykdom som kan forårsake forandringer i kroppen som truer uførhet eller død.

Prosentandelen av sjansen til å redde en pasient når blodpropp er ødelagt, avhenger av omfanget av embolus. Det er ikke nødvendig å utelukke det faktum at småfoci kan løse seg med en full gjenoppretting av blodsirkulasjonen. Men i tilfelle flere foci kan det oppstå et lungeinfarkt, som, uten nødbehandling, truer pasientens liv. Denne prognosen er ugunstig.

Med utviklingen av luftveissvikt, slutter lungene å mette blodet med oksygen og fjern overskudd av karbondioksid. Som et resultat av dette observeres hypoksemi og hyperkapnia.

I løpet av denne perioden forstyrres syrebasebalansen av blodet, og vevet forgiftes med karbondioksid. Denne tilstanden er dødelig, dens overlevelse er ganske lav. Pasienter trenger mekanisk ventilasjon.

Hvis tromboembolisme oppstod på små arterioler, og adekvat terapi ble observert, er prognosen gunstigere, men det er umulig å slappe av fordi dødeligheten er ganske høy.

Ifølge statistikken dør hver 5 personer som har hatt en sykdom i løpet av det første året etter symptomstart. Og bare 20% av pasientene lever de neste 4 årene.

Alle disse dataene tyder på at det er svært viktig å observere regelmessig av spesialister, å bli testet, for å behandle comorbiditeter og å utføre kirurgisk inngrep når det er nødvendig.

Hvordan behandles pulmonell trombose og hvilken prosentandel av overlevelse med blodpropp i lungene

En blodpropp i lungene påvirker både tilstanden til lungevevvet og funksjonen til de indre organene som trenger oksygen. Sykdommen er ledsaget av blokkering av arterier, blodpropp inn i lungene fra karene i underekstremiteter eller andre deler av menneskekroppen. Fraværet av typiske symptomer gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle.

årsaker

Forekomsten av pulmonal trombose bidrar til:

• Tilstedeværelsen av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, kombinasjonen av blokkering av dype og subkutane kar
• utseendet av blodpropper i den underfarge vena cava og dens grener;
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (reumatiske lesjoner i hjertemuskelen, iskemisk sykdom, aortastenosose, arytmi, infeksiv endokarditt, hjerteinfarkt);
• septikemi (fordeling av bakterier i sirkulasjonssystemet);
• ondartede svulster (blokkering av venøse og lungevevene observeres i kreft i lunge-, mage- og skjoldbruskkjertelen);
• trombofili (en sykdom i hematopoietisk system, ledsaget av fortykning av blodet);
• APS syndrom (en tilstand der reaksjoner forekommer i kroppen som fører til dannelse av blodpropper, blokkering kan påvirke alle blodkar);
• langvarig immobilisering (med langvarig opphold i den bakre stilling i vener i ekstremiteter, blodpropper, når de går tilbake til fysisk aktivitet, kommer de ut og blokkerer lungearterien);
• skade på vaskulære vegger (komplikasjoner av endovaskulære inngrep, stenting, protese og kateterisering av venene);
• bakterielle og virale infeksjoner (forårsaker negative immunreaksjoner, som fører til skade på vaskulære vegger og dannelse av blodpropper);
• venøs blodstasis forårsaket ved å bremse blodstrømmen (dette er typisk for pasienter som lider av kronisk respiratorisk og hjertesvikt);
• dehydrering av kroppen (forekommer på bakgrunn av rusmidler, infeksiøse og onkologiske sykdommer, som mottar høye doser diuretika, bidrar til akselerert fjerning av væske);
• åreknuter (sykdommen provoserer blodstasis, som er hovedårsaken til blodpropper);
• metabolske sykdommer som skyldes diabetes og fedme;
• Komplekse operasjoner overført av eldre pasienter (inngrep i organene i brystet og magen er spesielt farlige i denne forbindelse);
• stillesittende livsstil;
• komplisert fødselsløp og tidlig postpartum periode;
• langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• erythremia;
• autoimmune patologier (lupus erythematosus, systemisk vaskulitt);
• genetiske sykdommer (medfødt antitrombinmangel);
• røyking (nikotin bekjemper blodkar, øker blodtrykket og bidrar til utviklingen av venøs stasis).

symptomer

Tegn på pulmonal trombose er delt inn i flere grupper:

• Hjertesyndrom. Det forekommer i de første timene av patologi. Det preges av utseendet av smerte bak brystbenet. Lung trombose bidrar til en økning i hjertefrekvens, forekomsten av ortostatisk sammenbrudd. Blodtrykket faller kraftig, venene i livmorhalsområdet utvides. Med en omfattende blokkering av blodpropper, er det en pulsering av livmorhalsbeholdere.
• Lungesyndrom. Det første symptomet på tromboflebit i lungevev er kortpustethet, mengden av luftveiene øker til 30-40 per minutt. Pasientens hud blir blåaktig fargetone. Pasientens tilstand forbedres når du legger en liggende stilling. Med utviklingen av lungeinfarkt, oppstår hoste med separasjon av blodig sputum.
• Abdominal syndrom. Manifisert av alvorlig smerte i midten av magen, som er forbundet med intestinal parese, som oppstår på bakgrunn av vaskulære spasmer. Leveren øker, det er smerter i riktig hypokondrium. Beslag på oppkast, bøyninger og hikke kan oppstå.
• Nyresyndrom. Karakterisert av utviklingen av anuria, som stopper utskillelsen av urin.
• Cerebralsyndrom. Den viktigste manifestasjonen av et kortsiktig tap av bevissthet. Forekomsten av krampeanfall. I alvorlige tilfeller utvikler koma.
• Feber syndrom Oppstår mot bakgrunnen av lungebetennelse. Høy temperatur varer i 7-12 dager.

diagnostikk

For diagnose ved hjelp av følgende metoder:

• undersøkelse og innsamling av anamnese (på dette stadiet vurderes eksterne tegn på patologi og provokerende faktorer identifiseres);
• biokjemisk analyse av blod, gassammensetning og koagulering (referer til metoder beregnet på å oppdage indirekte tegn på trombose);
• EKG (prosedyren brukes til å utelukke sykdommer med lignende symptomer);
• Røntgenundersøkelse av lungene (bidrar til å oppdage en lungetrombose, bestemme lokaliseringen, identifisere komplikasjoner);
• lungescintigrafi (metoden bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose, dens gjennomføring krever tilstedeværelse av et gammakamera);
• tosidig skanning (metoden er svært informativ, men det er vanskelig å oppdage en frittliggende trombus med hjelpen);
• D-dimeranalyse (bidrar til å bestemme sannsynligheten for blodpropper);
• angiopulmonografi (lar deg spesifisere lokalisering av blodpropp, metoden er trygg, den brukes ofte til diagnose av pulmonal trombose).

behandling

Behandling av pulmonal arteriefartøy utføres i intensivavdelingen. Her er tiltak rettet mot å normalisere blodtilførselen til vevet. Ved hjelp av Eufillin blir lungesirkulasjonen losset, hvorpå oksygen tilføres ved hjelp av en maske eller et nasalkateter.

Drug trombolytisk terapi

Følgende legemidler brukes til forebygging og behandling av trombose:

• Trombol (Alteplase, Fibrinolizin). Legemidlene løser tromben, frigir fartøyets lumen og normaliserer blodstrømmen. De er effektive i de første 3-6 timers sykdom. Ved hjelp av et kateter blir løsningene levert til okklusjonsstedet. Legemidlene er kontraindisert i nærvær av aktiv blødning.
• Antikoagulantia (heparin). På den første dagen introduseres høye doser av legemidlet for å forhindre dannelse av blodpropper. Intravenøs administrering av heparin fortsetter i en uke til pasientens tilstand vender tilbake til normal. Deretter går du til formuleringen av subkutane injeksjoner. Sammen med heparin bruker Reopoliglyukin, kompensere for mangel på væske.
• Antiplatelet (Aspirin Cardio). Utnevnt i gjenopprettingsperioden for å opprettholde normal koaguleringstid og oppløsning av små blodpropper.

Kirurgisk inngrep

Hvis blodpropper i lungene kommer av, er kirurgi ofte den eneste måten å redde pasientens liv. En embolektomi utføres selv om det er blodpropp i arteriell stammen. Klumpen er delt inn i fragmenter, hvoretter trombolytika administreres ved bruk av et kateter. Som et forebyggende tiltak settes et cava filter som samler blodpropper inn i den dårligere vena cava.

Konsekvenser og prognoser

Prognosen for en ødelagt blodpropp avhenger av aktualiteten i starten av behandlingen, størrelsen på blodproppen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av sykdommen inkluderer:

• lungeinfarkt (komplikasjon utvikler seg i 2-3 dager etter blokkering av en ven eller arterie);
• pleurisy (forekommer mot bakgrunn av nekrose av lungvev, ledsaget av betennelse i lungens lining);
• lungebetennelse (betennelse i lungevevvet);
• abscess (iskemisk vev begynner å kollapse, som er ledsaget av utseende av en purulent abscess);
• akutt nyresvikt.

Hvor mange mennesker kan leve

Hvis en blodpropp kommer av, kan en person ikke leve mer enn 3 timer. Død uten behandling forekommer i nesten 100% av tilfellene. Hvis en blodpropp i lungearterien ikke helt blokkerer fartøyets lumen, er prognosen gunstigere. Med riktig behandling er det sjanser til å leve 5 eller 10 år etter diagnosen.

Overlevelsesrate

Når blodpropp i lungene, avhenger prosentandelen av overlevelse av lokalisering av blokkering. Når arteriell lumen er blokkert, overlever 25% av pasientene. Overlevelse med blokkering av segmentale arterier er nær 95%. Når tette små fartøy oppstår dødelig svært sjelden.

Trombe i lungene: årsaker, konsekvenser og behandling av alvorlig tilstand

En blodpropp i lungene kan skade ikke bare de indre organene i luftpusten, men også kroppen som en helhet. Resultatet av blodpropp er utviklingen av en sykdom - lungeemboli (PE). En trombus eller som det kalles også en embolus, klumper blodkarene og hemmer den normale bevegelsen av blod gjennom kroppen. Store blodpropp er i de fleste tilfeller dødelig dersom pasienten ikke er forsynt med rettidig medisinsk behandling.

Årsaken til dannelsen av blodpropper i lungene

Hovedårsaken til at blodpropp kan komme inn i lungene, er løsningen av en blodpropp dannet i det øyeblikket blodet strømmer gjennom arteriellkarene, senkes. Dette skjer hvis en person av en eller annen grunn har ingen eller redusert motoraktivitet. Resumptionen av bevegelser fører til det faktum at embolus er løsrevet fra karets vegger og overføres av blodstrømmen til lungevevvet.

Leger identifiserer flere grunner for å ha blodpropper i lungene:

• tidligere operasjon;
• fedme;
• ulike bruddstykker;
• medisinering, provoserende økt blodpropp;
• mesh vaskulær skade;
• åreknuter og tromboflebitt;
• røyking,
• arvelighet;
• tar orale prevensiver
• komplikasjoner av kardiovaskulære og kroniske sykdommer;
• ondartede svulster
• cystiske formasjoner i livmoren.

Fedme kan være en årsak til å få blodpropper i lungene.

I tillegg til blodpropp er lungeemboli forårsaket av trombber av fett eller luftbåren opprinnelse.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Når det oppstår blodpropper i lungene, er symptomene i stor grad avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, tilstanden til blodårene, hjertet og lungene. Tre typer tromboembolisme utmerker seg:

• massiv, påvirker mer enn halvparten av lungene;
• subassiv, påvirker fra 30 til 50% av lungene;
• ikke-massiv, graden av vaskulær skade er minimal og forårsaker ikke akutte manifestasjoner.

Hvis blodproppene rammer lungene og det er en massiv og subassiv stadium, har pasientens lungeemboli utviklet seg med følgende symptomer:

• plutselig kortpustethet;
• brystsmerter;
• senke blodtrykket (BP);
• svimmelhet;
• vener hovne på nakken;
• tegn på takykardi vises;
• hoste med blodig utslipp;
• lyshet i huden, i øvre halvdel av kroppen kan virke blå;
• feber,
• tarmmotilitetsendringer;
• Det er symptomer på peritoneal irritasjon, alvorlig smerte når du presser på magen.

Plutselig dyspné kan være et symptom på blodpropp i lungene.

Også, hvis blodpropper kommer inn i lungene, kan det observeres spesifikke tegn som indikerer at det er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen: oppkast, kramper, koma, væske i brystbenet. Pulmonal emboli er ledsaget av økt frekvens av sammentrekninger i hjertet - fra 100 slag og høyere per minutt. Ved dannelse av blodpropp i lungene, kan pasienten føle smerte under ribbenene til høyre.

Metoder for diagnostisering av tromboembolisme

Ambulanslæreren som kom til anropet, bør vurdere situasjonen veldig raskt. En fysisk undersøkelse utføres for å identifisere spesifikke symptomer som kortpustethet, høy feber og hypotensjon. Hvis det oppdages mulighet for tromboemboli, blir pasienten straks tatt til klinikken for videre undersøkelse.

På et sykehus utfører en lege en rekke aktiviteter for å avgjøre hvilke vener som er blokkert, og deres antall. Diagnostiske prosedyrer inkluderer:

• generelle tester for å bestemme graden av blodpropp
• EKG - lar deg forstå alvorlighetsgraden av sykdommen. Gitt opptegnelsene i sykdommens historie, diagnostiseres PEHT med høy nøyaktighet på denne måten;
• X-ray. Det bidrar til å skille tromboembolisme fra andre, lignende i symptomer, sykdommer;
• ECHO. Bestemmer nøyaktig plasseringen av embolet, dets form, størrelse og volum;
• spesielle vaskulære undersøkelser (flebografi, angiografi);
• en scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise omfanget av skade på lungebåter og områder hvor blodsirkulasjonen er svekket;
• Ultralyd av de venøse karene i nedre ekstremiteter.

EKG er en av diagnostiske metoder

Den mest veiledende metoden for å bestemme sykdommen er en ventilasjons-perfusjonsundersøkelse av luftveiene. En instrumentell studie kan også brukes, som består i det faktum at en spesialist oppdager phlebothrombosis i beina ved hjelp av en radiopaque phlebography.

Selv med en så skuffende diagnose som en trombose i lungene, er prognosen for utvinning ganske gunstig, hvis sykdommen oppdages i tide.

Måter å behandle blodpropp i lungene

Hovedmålet med behandlingen av lungeemboli er restaureringen av blod gjennomstrømming i lungene. Det er også nødvendig å forhindre manifestasjoner av postembolisk kronisk pulmonal hypertensjon og septisk manifestasjoner.

Først av alt er pasienten utstyrt med en streng sengestøtte, den minste uforsiktig bevegelsen kan utløse embolus og forverre pasientens tilstand betydelig.

Avhengig av sykdomsforløpet kan trombus i lungen behandles på to måter: konservativ og kirurgisk. Legen har ikke mer enn en time til å avgjøre beslutningen og starte beredskap.

Narkotika (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling av lungeemboli innebærer trombolyse og tiltak for å forhindre tilbakefall. Aktiviteten varer til den naturlige pulmonale arterieblodstrømmen gjenopprettes. Å gjennomføre denne typen terapi er bare berettiget dersom legen fastslår diagnosen med 100% nøyaktighet og tok kontroll over alle handlinger. Følgende prosesser er involvert i medisinering:

• kateterisering av den sentrale venen;
• intravenøs administrering av heparin eller enoksaparin for resorpsjon av trombotiske blodpropper inne i karene;
• bruk av reopoliglyukin eller glukose-novokain-blanding for å forhindre blodpropper
• lindring av smerte med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• Korrigering av blodtrykk og normalisering av kardiovaskulærsystemet ved hjelp av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin;
• administrasjon av trombolytiske midler Streptokinase, urokinase;
• i støt injiseres Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenøs administrering av heparin er en av metodene for medisinering.

Heparin eller Enoxaparin administreres til pasienten i 7-10 dager, kontrollerer blodkoagulering. Noen få dager før behandlingen slutter, foreskrives warfarin, trombostop, kardiomagnyltabletter, som pasienten må ta innen ett år.

Kirurgisk inngrep for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet for alle og ikke alltid. Avslag på denne metoden er mulig hvis en person hadde operasjon mindre enn en uke siden, graviditet, kroniske sykdommer, tuberkulose, hemorragisk diatese eller åreknuter i spiserøret. Også behandling av en blodpropp i lungene med en operasjon er nødvendig hvis lesjonens område er svært omfattende. I slike tilfeller bestemmer legen å søke kirurgi.

Under trombektomi med spesielle enheter fjerner kirurgen en frittliggende trombus fra fartøyet, som gjør at du helt kan eliminere et hinder i veien for blodstrømmen. Komplisert kirurgi utføres hvis de store grenene eller stammen til arterien er blokkert. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenopprette den naturlige blodstrømmen i nesten hele området av lungen.

Massive tromboemboliske hendelser

Som nevnt tidligere påvirker massiv lungeemboli de fleste av lungene i lungene og kan forårsake ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadiet er preget av akutt svikt i høyre ventrikel med utvikling av sjokk, lavere blodtrykk (hypotensjon) og hypoksi på grunn av hjertearytmier. Kortpustethet, bevissthet og alvorlig takykardi kan oppstå. Det mest forferdelige resultatet etter at en blodpropp i en lunge har gått ut, kan være hjertestans og uten rettidig medisinsk behandling, dør pasienten om noen få minutter.

Hjelp med hjertestans

Massiv tromboembolisme trenger alltid gjenoppliving ved hjelp av følgende teknikker: høytrykksventilasjon med høyt oksygeninnhold i innåndingsblandingen, innendørs hjertemassasje, elektrisk defibrillering.

Trombolyse ved bruk av streptokinase, vevsp plasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks betraktes som den mest effektive metoden for behandling av massiv lungemboli.

Lukket hjertemassasje fremmer fragmenteringen av en blodpropp og passeringen av fragmentene i de distale delene av lungekarrene. Dette øker effektiviteten av gjenoppliving.

Hypoksi Terapi

Etter en blodpropp i lungene har en person akutt oksygenmangel - hypoksi. Det kan føre til irreversible prosesser i hjernen, nyrene, leveren og hjertet. For å forhindre denne tilstanden, brukes forskjellige farmakologiske midler og metoder som bidrar til økt oksygenavgivelse til kroppen.

Under hypoksi blir pasienten utsatt for tracheal intubasjon. For å lindre smerte og lindre lungesirkulasjonen foreskrives narkotiske analgetika for pasienten.

Ambulanse for hypotensjon

Pasienter med hypotensjon administreres intravenøst ​​Reopoliglukin. Legemidlet gjenoppretter blodstrømmen i små kapillærer, øker blodets suspensjonsstabilitet, har en avgiftningsvirkning, normaliserer venøs og arteriell blodsirkulasjon, reduserer blodviskositeten. Verktøyet øker raskt volumet av sirkulerende blod, noe som gjør det mulig å øke tilbakeføringen av venøs blodstrøm til hjertet.

Reopoliglyukin forhindrer utviklingen av trombose etter skader og operasjoner

Reopoliglyukin forhindrer utviklingen av trombose etter skader og operasjoner, øker løseligheten av blodpropper på grunn av endringer i strukturstrukturen til fibrin.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli

Som et resultat av at trombosen i lungen kommer ut, kan konsekvensene være svært uforutsigbare. Helt uansett hvor separasjonen fant sted, vil komplikasjonene være de samme:

• betennelse og død av lungen;
• utvikling av pleurisy;
• oksygenmangel;
• Muligheten for tilbakefall i det første året etter behandling.

Tromboembolisme er en sykdom som kan føre til død eller funksjonshemning for livet.

Sykdomsforebygging

Alle vet at en sykdom er bedre å unngå enn å kurere. Denne sannheten bør ikke glemmes av mennesker som er utsatt for dannelse av blodpropper i lungene: sengetepper som lider av fedme, flyr ofte på fly. Tromber i lungene kan forebygges, og konsekvensene kan minimeres ved å følge enkle, men viktige regler:

• utføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastikk;
• hvis mulig, lede en aktiv livsstil, spesielt de som har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• redusere eller helt forlate seg med høyhælte sko;
• å lede en sunn livsstil, slutte å røyke, prøv å gå ned i vekt;
• ta blodfortynnere under nøye tilsyn med en lege
• Vanlige injeksjoner av heparin;
• kontrollere blodsukkernivået;
• slitasje strømpebukser eller strømper;
• gjennomgår jevnlig ultralyd av underekstremiteter.

Ikke glem sekundære forebyggende tiltak. De er nødvendige hvis pasienten allerede har tromboembolisme. For å utelukke tilbakevending av pasienten legger kava-filtre som fanger emboli og foreskriver antikoagulantia.

Varigheten av klinikkbesøket og observasjonen av sykdomsforløpet eller helbredelsesprosessen avhenger av legen. I noen tilfeller er det konstant overvåkning og administrasjon av legemidler gjennom livet.

Prognose etter tromboembolism

Forekomsten av et dødelig utfall etter at blodpropp kommer av, avhenger av omfanget av vaskulær lesjon. Små foci er i stand til å løse seg selv, etterfulgt av gjenopprettelse av blodstrøm. Dannelsen av emboli i de små arterier med rettidig assistanse fører til en gunstig prognose for fremtiden, forutsatt at alle medisinske forskrifter følges.

Når hypoksemi og hyperkapnia oppstår, forstyrres blodbasen av syrebasen i blodet, og vev forgiftes av karbondioksid. Denne tilstanden er dødelig, og overlevelsesraten i denne situasjonen er svært lav. Alvorlige pasienter trenger mekanisk ventilasjon.

Statistikk viser at hver femte pasient av lungeemboli dør i løpet av det første året etter at de første tegnene har oppstått. Med blodpropp i lungene, er overlevelsesraten i de første fire årene etter operasjonen 20%. Når tilbakefallet er overlegen, er 55% av alle pasientene.