Trykkpiller: En liste over de beste stoffene, uten bivirkninger

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Økt blodtrykk (forkortet A / D) påvirker nesten alle personer etter 45-55 år. Dessverre kan hypertensjon ikke fullstendig helbredes, så hypertensive pasienter må hele tiden ta trykkpiller til slutten av livet for å forhindre hypertensive kriser (angrep av høyt blodtrykk - eller hypertensjon), som er fulle av en rekke konsekvenser: fra alvorlig hodepine til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Monoterapi (tar ett medikament) gir et positivt resultat bare ved begynnelsen av sykdommen. Større effekt oppnås ved kombinert inntak av to eller tre legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper som må tas regelmessig. Det bør tas i betraktning at kroppen blir vant til noen antihypertensive piller over tid, og deres effekt svekkes. Derfor, for stabil stabilisering av det normale nivået av A / D, er det nødvendig med periodisk utskifting, som kun legen utfører.

Hypertensive pasienter bør vite at legemidler som reduserer trykk, det er rask og langvarig (lang) virkning. Preparater fra forskjellige farmasøytiske grupper har ulike virkningsmekanismer, dvs. for å oppnå en antihypertensiv effekt, påvirker de ulike prosesser i kroppen. Derfor kan legen foreskrive forskjellige stoffer til forskjellige pasienter med arteriell hypertensjon, for eksempel kan atenolol være bedre egnet til å normalisere trykket, og en annen er uønsket fordi den, sammen med den hypotensive effekten, reduserer hjertefrekvensen.

I tillegg til direkte reduksjon av trykk (symptomatisk) er det viktig å påvirke årsaken til økningen: for eksempel å behandle aterosklerose (hvis det foreligger en slik sykdom), for å utføre forebygging av sekundære sykdommer - hjerteinfarkt, sykdomssykdommer etc.

Tabellen presenterer en generell liste over legemidler fra forskjellige farmasøytiske grupper foreskrevet for hypertensjon:

Hva er det beste medisin for hypertensjon?

Medisin for hypertensjon er foreskrevet hvis pasienten er i fare. Det inkluderer personer med blodtrykk som alltid overstiger 160/100 mmHg. Art. For folk som faller inn i lavrisikokategorien, anbefaler spesialister først og fremst livsstilsjustering og moderat trening.

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, foreskriver legene spesielle legemidler. Hva er de mest effektive stoffene for hypertensjon?

Generelle prinsipper for avtale og kombinasjon

Blodtrykksindikatorer påvirkes av en rekke faktorer som nødvendigvis tas i betraktning ved valg av behandlingstaktikk:

1. Tonus av fartøy. Jo større vasospasmen er, desto høyere trykk. Denne indikatoren avhenger av tilstanden til små arterier - arterioler.
2. Volumet av sirkulerende blod. Jo høyere frekvensen er, desto høyere trykk.
3. Hjertets funksjon. Jo mer det slår, jo mer blod blir pumpet. Dette fremkaller også en økning i trykk.

For å velge det beste medisin for hypertensjon, må du konsultere lege. Disse stoffene er foreskrevet i følgende situasjoner:

• Med økende trykk opp til 160-90 mm Hg. v.;
• Med en økning på opptil 130/85 mm Hg. Art. - Det er viktig for personer med hjerte- eller nyresvikt, så vel som diabetes.

Det anbefales at du gir narkotika som trenger å drikke 1 gang pr. Dag, eller midler som har en effekt på 12 timer. Imidlertid foreskriver legene i de fleste tilfeller en kombinationsbehandling, som inkluderer to medisiner samtidig. Dette gjør det mulig å redusere doseringen og minimere risikoen for bivirkninger.

Hovedgruppene av narkotika for hypertensjon

Det finnes en rekke verktøy som bidrar til å redusere presset. For å få det ønskede resultatet og velge den mest effektive medisinen for hypertensjon, bør du konsultere en lege.

Betablokkere

Disse midlene kan brukes til monoterapi eller komplisert terapi. De gir resultater i utviklingen av en resistent form av sykdommen. De har lov til å søke i nærvær av et hjerteinfarkt i historie og angina. Også disse midlene er tillatt for kronisk form for hjertesvikt og atrieflimmer.

Virkemekanismen for disse midlene er basert på å stoppe produksjonen av renin og angiotensin, noe som fører til vasokonstriksjon. Disse stoffene blokkerer beta-reseptorer. Isolert terapi med betablokkere varer 2-4 uker. Legen kan da foreskrive en kombinasjon med en diuretisk eller kalsiumkanalblokker.

Ikke-selektive midler inkluderer følgende:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oksprenolol.

I kategorien av selektive stoffer inkluderer:

Alpha blokkere

Disse stoffene blokkerer alfa-adrenoreceptorer, noe som gir den irriterende effekten av norepinefrin. Dette fører til en reduksjon av blodtrykket.

Et effektivt middel i denne kategorien er doxazosin. Det brukes til å eliminere angrep av økt trykk eller langsiktig terapi. Imidlertid avvikles mange andre midler fra denne gruppen i dag.

Kalsiumantagonister

Disse stoffene er vanligvis delt inn i flere kategorier:

• Dihydropyridiner - denne gruppen inkluderer amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepiner - disse inkluderer diltiazem;
• Fenylalkylaminer - verapamil tilhører denne kategorien.

Disse verktøyene øker lastens bæreevne. De kan brukes i kombinasjon med ACE-hemmere. På grunn av dette er det mulig å unngå bruk av vanndrivende legemidler.

Angiotensin 2 Antagonister

Dette er relativt nye stoffer for hypertensjon, som med hell reduserer trykket i løpet av dagen. De kan brukes 1 gang per dag - om morgenen eller før sengetid.

Maksimal virkningstid er tilgjengelig for candesartan - det er opptil 2 dager. Også i denne gruppen er det medisiner for hypertensjon, senking av blodtrykk i 24 timer.

Disse stoffene fremkaller sjelden en tørr hoste. De forårsaker ikke en rask nedgang i trykk og fører ikke til utvikling av uttakssyndrom. En bærekraftig effekt kan oppnås 4-6 uker etter starten av behandlingen.

diuretika

Tiazid diuretika og sulfonamider, som faller inn i kategorien av saluretika, bidrar til å forbedre syntesen og utskillelsen av urin. Dette reduserer hevelsen i vaskemuren, noe som fører til økning i lumen. Dette gjør det mulig å redusere trykket.

Denne kategorien inkluderer hydroklortiazid, hypotiazid. Disse stoffene forhindrer reabsorpsjon av ioner av klor og natrium ved nyrene i nyrene, noe som provoserer deres utskillelse. Legemidler fra denne gruppen har ingen effekt på normalt trykk.

Sulfonamider inkluderer indapamid, arifon, indal. Disse midlene brukes i komplekse former for hypertensjon. De kan også være en del av en kombinasjonsbehandling for utvikling av resistent hypertensjon.

Indapamid er inkludert i godkjente legemidler for hypertensjon i type 2 diabetes mellitus, fordi den ikke påvirker blodglukose.

Angiotensin Konverterende Enzyme Inhibitorer

Disse midlene fører til blokkering av enzymet, noe som fører til omdannelse av angiotensin til renin. Takket være deres bruk, er det mulig å redusere blodstrømmen til hjertemuskelen. Forberedelser fra denne gruppen blir en pålitelig forebygging av hjerte muskel hypertrofi og gjenopprette det i nærvær av dette problemet.

ACE-hemmere med sulfhydrylkategori brukes til å eliminere hypertensive kriser. Disse inkluderer kaptopril, benazepril.

Imidlertid er slike legemidler ikke anbefalt for langvarig bruk av eldre pasienter som lider av aterosklerose. Disse stoffene kan forårsake hypotensjon og til og med føre til besvimelse.

Hvordan velge medisin for hypertensjon

For å velge den tryggeste medisinen for hypertensjon, må du konsultere en lege. Spesialist i utnevnelse av narkotika tar hensyn til en rekke kriterier. Disse inkluderer følgende:

• Pasientens alder
• Patologi av det kardiovaskulære systemet;
• Komplikasjoner som finnes i andre organer.

Legen vil velge en kombinasjonsbehandling som inkluderer en rekke stoffer. Dette vil gi en omfattende effekt på mekanismen for utseendet av hypertensjon. Bruken av flere stoffer reduserer samtidig volumet av hver av dem. Dette vil redusere risikoen for bivirkninger.

Legene anbefaler ikke kategorisk å kjøpe stoffer eller endre den foreskrevne doseringen. Det forverrer bare situasjonen.

Liste over de beste stoffene for hypertensjon av en ny generasjon

Hvert medisin for hypertensjon av en ny generasjon har mange fordeler. Disse inkluderer gode resultater av terapi og et minimum av bivirkninger. I dag er det to kategorier av slike legemidler. Disse inkluderer:

• ACE-hemmere - fra denne gruppen kan du velge et nytt medisin for hypertensjon, for eksempel lisinopril, monopril eller prestarium;
• Kalsiumkanalblokkere - denne kategorien inkluderer lacidipin, nimodipin, felodipin.

Effektive stoffer for hypertensjon har en sparsom effekt på kroppen. De fører ikke til forringelse av potens eller psykiske forstyrrelser. Takket være deres bruk er det mulig å forbedre livskvaliteten. Disse verktøyene kan imidlertid ikke brukes uten lege resept.

Hurtigvirkende høytrykkstabletter

Slike rusmidler er nødvendige for å eliminere symptomene på hypertensive kriser. De må være til stede i førstehjelpsutstyret til alle personer med arteriell hypertensjon. Førstehjelpstiltak omfatter følgende:

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner er direkte avhengig av stoffets kategori. Imidlertid er mange stoffer forbudt å bruke i slike situasjoner:

• graviditet;
• amming;
• Obstruksjon av galdeveiene;
• Kompliserte sykdommer i nyrene og leveren;
• Bronkial astma;
• Overfølsomhet for komponentene i verktøyet;
• Dekompensert hjertesvikt;
• Alder mindre enn 18 år.

Å velge en kur for hypertensjon uten bivirkninger er ganske problematisk. Hvert stoff kan føre til uønskede helseeffekter. De vanligste bivirkningene inkluderer følgende:

• Allergiske reaksjoner;
• Smerter i fordøyelseskanaler;
• Kvalme og oppkast;
• Nedsatt avføring;
• Skarp trykkfall;
• Deprimerte stater;
• Følelse av tørrhet i munnen;
• Søvnforstyrrelser

Hvis du opplever disse symptomene, bør legemidlet straks avbrytes og konsultere lege. En spesialist vil kunne velge en mer egnet analog. Noen ganger er symptomatisk terapi nødvendig.

Den tryggeste medisinen for hypertensjon

Det er ingen kur mot hypertensjon uten bivirkninger. Forskere har ikke klart å utvikle et stoff som vil bringe det ønskede resultatet uten helsehelse.

Men hvis vi vurderer nye stoffer, har de ganske mange fordeler sammenlignet med tidligere generasjoner av rusmidler. Disse inkluderer følgende:

• Høy effektivitet;
• Langvarig handling - dette gjør det mulig å minimere doseringen av stoffet og minimere risikoen for bivirkninger;
• Kompleks handling - i denne listen over narkotika for hypertensjon er narkotika som utfører flere funksjoner.

Den siste kategorien inkluderer lisinopril. Det er en tredje generasjons ACE-hemmer og inneholder et vanndrivende middel. På grunn av dette øker effektiviteten av behandlingen.

Physiotens er en tredje generasjon stoffkategori. Det fremkaller nesten ikke bivirkninger i form av tørr munn eller økt døsighet. Dette legemidlet er tillatt å bruke hos pasienter med bronkial astma og diabetes.

Betablokkere av den nye generasjonen, som aktivt brukes til å bekjempe hypertensjon, inkluderer nebivolol, labetalol. De fremkaller sjelden bivirkninger og skader ikke menneskers helse. Ved hjelp av slike verktøy kan det forhindre forekomst av komplikasjoner av hypertensjon.

anmeldelser

Anmeldelser av de beste stoffene for hypertensjon bekrefter den høye effekten av disse stoffene:

Marina: Ved behandling av hypertensjon bruker jeg en ny generasjons medisin, lisinopril. Et effektivt middel som bidrar til å redusere trykket. Under bruk har det aldri vært noen bivirkninger, så jeg er veldig fornøyd med resultatet.

Anna: Når trykket faller, dro jeg til legen som diagnostiserte arteriell hypertensjon i meg. Som et resultat utpekte han et helt kompleks av beta-blokkere og andre midler. Etter det ble tilstanden min signifikant forbedret. Derfor råder jeg alle til ikke å trekke, men å konsultere legen rettidig.

Nå vet du hvordan du skal finne en kur for hypertensjon. For å minimere risikoen for bivirkninger og ikke forårsake skade på helsen, er det svært viktig å konsultere en lege i tide. Takket være tilstrekkelig og omfattende behandling, vil det være mulig å forbedre tilstanden din.

Trykk- og hypertensjonsmedisiner

Alle vet at trykkmedikamenter er foreskrevet til hypertensive pasienter for normalisering av prosesser i kardiovaskulærsystemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet av leger?

Hovedmålet i behandlingen av hypertensjon er å redusere blodtrykket til et visst nivå (mindre enn 140/90 mm Hg. Art.). Dette er bare mulig hvis pasienten tolereres godt av de foreskrevne legemidlene.

Medisiner for hypertensjon og høyt blodtrykk (BP) må velges av legen individuelt for hver pasient.

Du kan ikke ta medisiner som reduserer blodtrykket, hvis du bare hørte om verktøyet på TV eller rådgir venner.

Behovet for medisinering er bestemt ut fra den mulige graden av komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet. Med liten risiko foreskriver legen bare medisinering etter en lang observasjon av pasientens tilstand. Observasjonsperioden i dette tilfellet varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikasjoner er høy, foreskrives medisinering for å redusere trykket umiddelbart. Legen din kan bestemme bruken av ekstra medisiner. Oftere hvis pasienten har tilknyttet kroniske sykdommer.

Reseptbelagte legemidler for trykk

Prescribing en trykkreduserende medisinering er kardiologens direkte ansvar! Hypertensjon er ikke tilfelle når du kan eksperimentere med helsen din.

Legemidler er foreskrevet på grunnlag av indikatorer på nivået av blodtrykk hos en pasient og tilhørende sykdommer. Antihypertensiva legemidler som reduserer trykket fordelt på forskjellige grupper, avhengig av sammensetning og direkte virkning.

Så, i tilfelle hypertensjon på 1 grad uten komplikasjoner, er det nok å ta ikke mer enn 1 medisinering. Med høyere blodtrykk og skade på målorganet består terapien av kombinert bruk av 2 eller flere legemidler.

Uansett graden av hypertensjon, bør reduksjonen i blodtrykket imidlertid være gradvis. Det er viktig å stabilisere det uten plutselige hopp. Spesiell oppmerksomhet bør gis til eldre pasienter, så vel som pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Nå for behandling av hypertensjon, er to strategier for medisinering mest brukt:

Monoterapi er søket etter et stoff som er optimal i sin handling for pasienten. I fravær av et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode, bytter de seg til en kombinert behandlingsmetode.

For stabil kontroll av blodtrykk hos en pasient er det tilrådelig å bruke langtidsvirkende legemidler.

Slike rusmidler, selv med en enkelt dose, gir kontroll over blodtrykk i 24 timer. En ekstra fordel er også en større forpliktelse av pasienter til den foreskrevne behandlingen.

Hvordan velge medisin for hypertensjon

Det er verdt å merke seg at den terapeutiske effekten av medisiner ikke alltid fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket. Pasienter som lider av aterosklerose i hjernebruskene opplever ofte forverring av blodtilførselen til hjernevevet på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket (med mer enn 25% av opprinnelsesnivået). Dette påvirker menneskets generelle trivsel. Det er viktig å konstant overvåke blodtrykket, spesielt hvis pasienten allerede har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når en lege foreskriver en ny medisin for trykk, prøver han å anbefale lavest mulig dose av legemidlet.

Dette er gjort slik at stoffet ikke forårsaker bivirkninger. Hvis normalisering av blodtrykk oppstår på en positiv måte, øker legen dosen av det antihypertensive stoffet.

Når du velger et middel for hypertensjon, tas mange faktorer i betraktning:

1. tidligere observert pasientrespons på bruk av en bestemt medisinering;
2. forutsi interaksjoner med medikamenter tatt for å behandle andre sykdommer
3. målorgan skade;
4. pasientens følsomhet for komplikasjoner;
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (sykdommer i urinveiene, diabetes, metabolsk syndrom);
6. Identifikasjon av sykdommer som forekommer hos pasienten for øyeblikket (for å utelukke muligheten for utnevnelse av inkompatible legemidler);
7. kostnaden av stoffet.

Medisinsk klassifisering

I vår medisin brukes moderne medisiner av den nye generasjonen til å behandle arteriell hypertensjon, som kan deles inn i 5 klasser:

• Kalsiumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-reseptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmer).

Valget av hvert stoff for å bekjempe høyt blodtrykk bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provosere. Det er også viktig å vurdere sin innvirkning på det generelle kliniske bildet av sykdommen. Prisen på medisinen anses som sist.

Et effektivt middel kan bare foreskrives av den behandlende legen, og har ved hånden resultatene av diagnosen.

Du kan ikke foreskrive denne eller den aktuelle medisinen uten legens tillatelse.

Effektive stoffer for hypertensjon

Å søke etter de beste pillene alene er hodeløs - en mindre lovende jobb. Tross alt virker hvert stoff på visse kilder til sykdommen.

Den positive effekten av behandling av høyt blodtrykk oppnås imidlertid bare ved hjelp av visse medisiner.

Tabell: Effektive trykkmedisiner

Effektiv ny generasjons medisiner for hypertensjon

Arteriell hypertensjon er den vanligste sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Valg av medisin for hypertensjon krever en individuell tilnærming fra legen til pasienten, og på den delen av pasienten - overholdelse av disiplinen angående doktors anbefalinger og regelmessig bruk av antihypertensive stoffer. Hovedmålet med terapi er å redusere trykket til akseptable verdier.

Hypertensjon er en vedvarende økning i blodtrykket over normalt, det kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - mild, moderat og alvorlig. Hos unger forekommer hypertensjon oftest med økt hjertefrekvens, og hos voksne er det vanligvis forbundet med økt arteriell motstand. En økning i begge disse parametrene kan observeres samtidig, og mengden væske som sirkulerer i kroppen, påvirker også trykket. Det er to typer hypertensjon: primær (medfødt) og sekundær (symptomatisk). Sekundær arteriell hypertensjon kan oppstå på grunn av sykdommer og patologiske forandringer i nyrene, med endokrine lidelser, kardiovaskulære sykdommer og som et resultat av sykdommer i nervesystemet. Imidlertid er hypertensjonen i de fleste tilfeller idiopatisk i naturen. Blant risikofaktorene kan følgende bli oppført: genetisk predisposisjon, mannlig kjønn, alder av overgangsalder hos kvinner, hyperlipidemi og hyperglykemi, mangel på bevegelse, stress, overdreven salt og alkoholforbruk, røyking av sigaretter.

Hypertensjon kan utvikles i mange år uten å bli ledsaget av noen forstyrrende symptomer, derfor blir det ofte diagnostisert for sent. Kronisk hypertensjon er en av hovedårsakene til atherosklerose og dens konsekvenser, det vil si iskemisk hjertesykdom, venstre ventrikulær hypertrofi og mangel på dette organet, cerebralt iskemisk slag og nyresvikt. Hypertensjon øker sannheten for tidlig pasientdød direkte og indirekte. Hos gravide representerer den en økt risiko for utviklingsfosteret og øker barnedødeligheten betydelig i perinatal medisinske sentre.

Behandling med antihypertensive legemidler og suksessen til slik behandling avhenger i stor grad av stadium av arteriell hypertensjon. Profylaktiske undersøkelser hos en lege er svært viktige i denne prosessen. Behandling av sekundær hypertensjon er i de fleste tilfeller årsakssammenheng, noe som betyr at slike terapeutiske tiltak er nødvendige som vil kurere den underliggende sykdommen som forårsaker økning i blodtrykk.

I tilfeller av primær og sekundær arteriell hypertensjon, som ikke kunne kureres, brukes bare symptomatisk behandling vanligvis. Under behandling av hypertensjon må legen individuelt nærme hver pasient. Det er nødvendig å inkludere i behandlingen av legemidler med minimal bivirkninger. Konsekvent utført medisinsk behandling gir reelle sjanser for å forlenge pasientens forventede levetid. Trykket skal reduseres gradvis. I tillegg må du bruke lavest mulig dose av legemidlet med antihypertensiv effekt. Moderne legemidler av førstevalg i behandling av arteriell hypertensjon: beta-blokkere, en opp-inhibitor, antagonister av AT-reseptorer₁ eller kalsiumkanaler, diuretika. Det er viktig å bruke et passende behandlingsregime. Det er ofte nødvendig å behandle to eller tre medikamenter samtidig. Pasienten bør kontinuerlig overvåke behandlingstiden for hypertensjon, spesielt daglig måling av trykk og registrering av verdiene i en spesiell dagbok.

Listen over medisiner som er ganske effektive i behandlingen av hypertensjon:

1. 1. Diuretika.
2. 2. p-reseptor blokkere (p-blokkere, beta-blokkere).
3. 3. Angiotensin-1-reseptor blokkere (ARB, a-blokkere).

Andre legemidler med en virkningsmekanisme på sentralnervesystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-reseptoragonister.

Kalsiumkanalantagonister:

• verapamil gruppe (papaverin derivater);
• nifedipin-gruppe (1,4-dihydropyridinderivater);
• gruppe diltiazem (benzodiazepinderivater).

I tillegg brukes en ACE-hemmere og legemidler med vasodilaterende virkning:

• Diazoksyd (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) øker utskillelsen av vann og elektrolytter i urinen. Diuretika spiller en viktig rolle i behandlingen av hypertensjon. Det anbefales som en monoterapi for hypertensjon, spesielt for eldre. Muligheten for bøyning av diuretika (tiazid) med andre medisinske antihypertensiva legemidler er ekstremt verdifullt.

Loop diuretika er vanndrivende medisiner med størst effektivitet (det er et lineært forhold mellom dosen av legemidlet og dens effekt). Forårsak en sterk diurese.

Loop diuretika kan brukes til behandling av hypertensjon, men de bør tas med forsiktighet, da bruken kan føre til akutt hemodynamisk lidelse (når økningen i diuresen er for skarp). Bivirkningene av denne gruppen medikamenter inkluderer:

• krenkelse av vann- og elektrolyttbalanse og syre-baseforstyrrelser (hypokalemi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalose);
• metabolske forstyrrelser (tap av appetitt, opprørt mage, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse);
• overfølsomhetsreaksjoner mot sulfa-legemidler (f.eks. kløe, utslett, erytem multiforme);
• reversibel hørsel og synshemming.

Mulige brudd på sentralnervesystemet (hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, forvirring), i det minste - parestesi og hematologiske lidelser.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid er den viktigste representanten for kjede diuretika. Anbefales ikke i langvarig terapi, fordi den fungerer raskt og kort. Dens handling fører til utvidelse av blodkar og reduserer motstanden i det vaskulære systemet. Furosemid er et førstegangs legemiddel i krisesituasjoner som krever rask og betydelig intervensjon, for eksempel en hypertensiv krise. Det brukes noen ganger i behandling av akutt eller kronisk nyresvikt med ødem og ved kronisk kongestiv hjertesvikt hos hypertensive pasienter med de som ikke reagerer på tiazider. Krever samtidig mottak av store mengder væske, og noen ganger også osmotiske diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (10 mg / ml og 20 mg / 2 ml).

Torasemid er sikrere enn furosemid og har flere fordeler, selv om det har nesten like effekt. Det er effektivt etter å ha tatt små doser, og den vanndrivende effekten som forårsakes av den, varer lenger. Brukes til behandling av primær hypertensjon og ødem av hjerte-, nyre-opprinnelse.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 og 20 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (5 mg / ml), infusjonsvæske (10 mg / ml).

Etakrynsyre (Acidum etacrynicum). Det er giftigere enn furosemid. Skader på å høre når du bruker denne syren er ofte uopprettelig. Vanlige bivirkninger forbundet med bruk er gastrointestinale sykdommer og hjerneskade. Bruk kun (oralt eller intravenøst) i tilfelle pasienten har økt følsomhet overfor sulfonamidderivater. Men for gravide er et sikrere stoff enn furosemid. For tiden brukes i praksis er svært sjelden.

Disse diuretika forårsaker ubalanse i kroppens vann-elektrolyttbalanse, hovedsakelig på grunn av inhibering av reabsorpsjon av kloridioner, noe som fører til at natrium og vann stopper i rørene. I tillegg svekker de signifikant utskillelsen av kalsiumioner fra kroppen (i motsetning til kjede diuretika), men de øker tapet av kalium og magnesium. De har en antispasmodisk effekt direkte på glatte muskler i blodårene, noe som øker effektiviteten ved å senke blodtrykket. Godt absorbert fra mage-tarmkanalen. Arbeid lenger, men svakere enn loopback diuretika. Det er en begrensende dose for tiazid diuretika, over hvilke det ikke er noen ytterligere økning i de gunstige effektene av deres virkning, men bare alvorlighetsgraden av uønskede symptomer. Derfor må du ikke øke dosen av disse stoffene, hvis det ikke er noen positive terapeutiske effekter.

Hydroklortiazid brukes oftest til behandling av hypertensjon i form av legemidler som består av angiotensin-omdannende enzymhemmere eller angiotensin-AT-reseptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 og 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tas hver andre dag fordi det virker mye lengre, i motsetning til hydroklortiazid (opptil 2-3 dager).

Det er indisert for behandling av arteriell hypertensjon, hjertesvikt og ødem. Doseringsform - tabletter (50 mg), kapsler (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten etter bruk av indapamid er raskere enn ved bruk av klortalidon. Den antihypertensive effekten skyldes inhibering av kalsiumtransport i glatte muskelceller. Dette legemidlet er indikert som en monoterapi eller kombinasjonsbehandling for arteriell hypertensjon assosiert med hjertesvikt. Kontraindisert hos personer med skjoldbruskkjertel sykdommer, fordi det konkurrerer med jod når det binder seg til serumproteiner. Doseringsformbelagte tabletter (2,5 mg), kapsler (2,5 mg), oppløsnings tabletter (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) brukes også. Brukes ved behandling av hypertensjon og ødem i hjertesvikt, nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Det er en komponent av komplekse piller som reduserer blodtrykket og virker beroligende. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Disse stoffene hemmer utvekslingen av natriumioner, kaliumioner og utskillelse av hydrogenioner. Diuretika i denne gruppen forårsaker en økning i urinutskillelsen uten tap av kalium. Imidlertid er det fare for overdreven retensjon av kalium, noe som kan føre til hyperkalemi. I tillegg kan kaliumbesparende diuretika forårsake forstyrrelser i sentralnervesystemet (hodepine og svimmelhet, sløvhet, besvimelse) og gastrointestinale sykdommer (diaré eller forstoppelse, kvalme, oppkast, magesmerter).

Hvilke stoffer for hypertensjon er bedre og mer effektive?

Hypertensiv hjertesykdom - En av de kroniske tilstandene som har å gjøre med hele mitt liv. Derfor blir narkotika for hypertensjon stadig forbedret, det er nye stoffer - mer effektive og har mindre utprøvde bivirkninger. Det skal bemerkes at for å oppnå maksimal effekt, er slike midler alltid inkludert i kompleks behandling med høyt blodtrykk.

Enkelte piller bare lindre symptomer! Lær hvordan å kurere hypertensjon.

Narkotika for hypertensjon - indikasjoner for bruk

Formålet med utnevnelsen av alle antihypertensive stoffer - reduserer og stabiliserer blodtrykket. Virkningsmekanismen kan være forskjellig, men det har alltid effekten av å utvide perifer fartøy. Det er gjennom dette at blodet omfordeler - det går mer inn i små fartøyer, henholdsvis, mer ernæring mottas av vevet, belastningen på hjertet reduseres og blodtrykket senkes.

Avhengig av virkningsmekanismen, kan denne effekten oppnås raskt som følge av bruk av ACE-hemmere (Captopril, Capoten), eller utvikles gradvis ved utnevnelse av betablokkere (Concor, Coronal). Medikamenter, hvis effekt er oppnådd innen en halv time, brukes til å behandle hypertensiv krise, hjerteinfarkt og hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Fond som handler gradvis, er foreskrevet for daglig inntak.

Et stort antall antihypertensiva stoffer skyldes de forskjellige mekanismene ved sykdomsutbruddet, samt det faktum at utvelgelsen av medisiner for behandling av hypertensjon alltid utføres individuelt, basert på karakteristikkene av sykdomsforløpet og tilhørende sykdommer hos en pasient. Hovedindikasjonene for forskrivning av antihypertensiv terapi er:

• Viktig arteriell hypertensjon;
• Hjertesykdommer - hjertesvikt, arytmi, post-infarkt tilstand;
• Nyresykdom, ledsaget av økt trykk;
• Sykdommer i nervesystemet, forårsaker høyt blodtrykk.

I endokrine sykdommer, hvor symptomet kan være arteriell hypertensjon, er midler for å redusere trykk foreskrevet bare etter å ha konsultert en endokrinolog, siden uten hormonbehandling er effekten ekstremt lav.

Hvorfor etter at du bruker dette stoffet, går hypertensjon for alltid? En oppdagelse som forandret livet til millioner!

Sykdommer som aorta stenose eller nyrene er også oftest kontraindikasjoner for administrering av antihypertensiva legemidler, siden effekten i dette tilfellet er lav, og sannsynligheten for bivirkninger er mye høyere. Trykkreduserende legemidler er nesten aldri foreskrevet for gravide, pleiemødre, barn og ungdom. Bruk av antihypertensive stoffer fra forskjellige grupper har sine egne egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner. Derfor kan de kun foreskrives av spesialister, med tanke på pasientens individuelle egenskaper.

Hovedgruppene av narkotika for hypertensjon

Preparater for hypertensjon av gruppen av adrenerge blokkere

Adrenerge blokkere er en av de mest brukte legemiddelgruppene for hypertensjon, arytmier og hjertesvikt. Virkningen av legemidler er rettet mot å forhindre syntese av eksitatoriske nevrotransmittere (adrenalin og norepinefrin). Disse stoffene forårsaker vasokonstriksjon, økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og økt styrke av hjertesammensetninger. Adrenerge blokkere "slå av" en del av reseptorene for adrenalin, på grunn av hvilken virkningen på kardiovaskulærsystemet er redusert.

I henhold til eksponeringsnivået er stoffene i denne farmakologiske gruppen delt inn i selektive og ikke-selektive. Ikke-selektive (propranolol, anaprilin) ​​påvirker alle typer adrenoreceptorer, forårsaker en sterk hypertensiv effekt og mange bivirkninger i form av bronkospasme, sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremiteter, impotens.

Selektive blokkere påvirker bare en bestemt type reseptor. De vanligste i hjertesykdommer forbundet med hypertensjon, β-blokkere (BAB) brukes. De blokkerer reseptorene som befinner seg i periferfartøyene, som er ansvarlige for deres innsnevring. På grunn av dette oppnås den hypotensive effekten. Disse inkluderer slike stoffer for hypertensjon, som Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol og andre. Indikasjoner for avtale BAB:

• hypertensjon;
• hjertesvikt;
• etterfylt tilstand
• arytmier med en tendens til takykardi.

Disse legemidlene kan brukes til pasienter med diabetes mellitus etter konsultasjon med en endokrinolog. Preparater for den nye generasjonen av hypertensjon i denne gruppen, som for eksempel bisoprolol, kan gis nesten uten risiko for pasienter med bronkial astma og KOL som følge av høy selektivitet. For nyresykdom, hyperaldosteronisme og andre sykdommer som ikke er direkte relatert til hjerte og blodkar, brukes som et ytterligere profylaktisk middel.

Alpha blokkere er mye mindre vanlige. De har en sterk antihypertensiv effekt, forbedrer utvekslingen av glukose og fett, reduserer alvorlighetsgraden av symptomene på prostata adenom. De brukes som et middel for å kontrollere blodtrykket hos pasienter med type 2 diabetes, spesielt hos eldre menn, uten kontraindikasjoner.

Agenter som påvirker RAAS

Hvorfor etter at du bruker dette stoffet, går hypertensjon for alltid? En oppdagelse som forandret livet til millioner!

Renin-angiotensin-aldosteronsystemet er det andre systemet i kroppen som er ansvarlig for å opprettholde nyreblodstrøm og øke blodtrykket. Dette er en kompleks kjede av konsekvent frigjorte biologisk aktive stoffer. Ved å forstyrre denne kjeden, er det mulig å svekke sin effekt på blodtrykket. Blant legemidlene som påvirker RAAS, brukes to klasser av midler - ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorblokkere.

ACE-hemmere er hurtig og langsom handling. Hurtigvirkende stoffer for hypertensjon, som for eksempel Captopril, er nødvendig for å hjelpe med en hypertensiv krise eller hjerteinfarkt, samt å rehabilitere pasienter etter et hjerteinfarkt. Om nødvendig kan de tilordnes som et middel til daglig inntak for å kontrollere blodtrykket.

Enalapril, Lisinopril og andre medisiner for hypertensjon til daglig bruk virker ganske sakte, og gradvis normaliserer blodtrykket. Deres dosering velges individuelt, basert på pasientens tilstand av helse og effektiviteten av stoffet.

Indikasjoner for bruk av ACE-hemmere er følgende tilstander:

• essensiell arteriell hypertensjon;
• hjertesvikt;
• rehabilitering etter hjerteinfarkt;
• nyresykdommer, inkludert diabetisk nephropati.

I motsetning til BAB, kan ACE-hemmere foreskrives for nyresykdommer, i så fall mister de ikke deres effektivitet. Kontraindikasjoner for bruk - aorta-stenose eller nyrene, endokrine sykdommer. Med hjerte sykdom, de er foreskrevet med forsiktighet.

Angiotensin-reseptorblokkere er vasodilatorer for hypertensjon. De påvirker også RAAS, men på et annet stadium. Deres bruk gjør det mulig å oppnå langvarig eksponering, og som et resultat, mer stabil trykkregulering.

Disse inkluderer slike verktøy som Lozartan, Valsartan og andre. De har et bredere spekter av applikasjoner for nyresykdommer og endokrine patologier. På grunn av deres høye spesifisitet, har de få bivirkninger. Legemidler i begge grupper er ineffektive for arytmier, sykdommer i nervesystemet, noe som medfører en økning i blodtrykket.

Kalsiumkanalblokkere

Disse stoffene for hypertensjon, også kalt kalsiumantagonister, blokkerer innføringen av kalsium i muskelvev. Først av alt, påvirker de vevet i vaskemuren, og reduserer dets evne til å redusere. Således oppnås en antihypertensiv effekt.

Bivirkninger inkluderer muskel svakhet, redusert mental ytelse, endringer i laboratorieparametere av urin og hjerterytmeforstyrrelser. I denne gruppen har nye generasjons hypertensjonedrikker, som Amlodipin, klare indikasjoner på bruk. De bør brukes under tilsyn av en lege, da det er fare for farlige komplikasjoner. Kalsiumkanalblokkere brukes i følgende patologier:

• koronar hjertesykdom;
• hjerteinfarkt og post-infarkt tilstand;
• hypertensive krise;
• noen hjerterytmeforstyrrelser.

De fleste stoffene i denne gruppen er beregnet til bruk i nødstilfeller. For konstant daglig inntak, brukes andre legemidler, med mildere virkninger og med færre bivirkninger.

diuretika

Diuretika er også inkludert i listen over medisiner for hypertensjon. De stimulerer utskillelsen av urin, som følge av at volumet av sirkulerende blod minker, som et resultat avtar arterielt trykk. Virkningsmekanismen for ulike grupper av diuretika har sine egne egenskaper, som følge av at bivirkningene deres også er forskjellige.

De fleste uønskede reaksjoner er forbundet med tap av elektrolytter og dehydrering av kroppen, siden det er konsentrasjonen av natrium i urinen som regulerer mengden. Du kan bekjempe disse bivirkningene ved å ta medikamenter som støtter elektrolyttnivåer i blodet. Ved hypertensjon brukes tiaziddiuretika og sulfonamider (hypotiazid, indapamid, cyklometiazid). Indikasjoner for bruk av diuretika med høyt blodtrykk er som følger:

1. essensiell hypertensjon
2. hjertesvikt;
3. nyresykdommer, inkludert diabetisk nephropati;

Diuretika med forsiktighet bør foreskrives for brudd på hjerterytmen. Bivirkninger - tørst, muskel svakhet, smerte, kramper, hodepine, hjertearytmier. I alvorlige tilfeller er besvimelse mulig. Kontraindikasjoner for bruk er arytmier, endokrine sykdommer, graviditet og amming.

Forberedelser for sentralvirkende hypertensjon

I tilfelle av arteriell hypertensjon, forårsaket av forstyrrelser i regulering av arteriell trykk ved hjernesentre, brukes narkotika for sentralvirkende hypertensjon. Dette er den mest radikale måten å redusere blodtrykket, som brukes strengt i henhold til indikasjonene.

Det mest moderne stoffet i dag er Moxonidine, som er foreskrevet for sykdommer i sentralnervesystemet, med en kombinasjon av hypertensjon og diabetes. Fordelen med dette stoffet er at det ikke påvirker insulinreseptorene.

Sentrale antihypertensive stoffer kan brukes i kombinasjon med andre midler for å senke blodtrykket. De har alvorlige bivirkninger - ortostatisk hypotensjon, følelsesmessige forstyrrelser, hodepine. Kontraindisert i psykisk lidelse, så vel som gravide og ammende kvinner, fordi de kan forårsake alvorlige brudd på reguleringen av blodtrykket i babyen.

Gjennomgang av de beste stoffene for trykkliste

Captopril (analoger av Capoten, Alkadil)

Legemidlet fra gruppen ACE-hemmere blokkerer produksjonen av et enzym som er ansvarlig for vasokonstriksjon, forhindrer hypertrofi og fortykkelse av hjertemuskelen, reduserer blodstrømmen til hjertet og bidrar til å lindre stress. Captopril tabletter er utformet for å lindre akutte tilstander (hypertensive kriser).

For langvarig bruk (spesielt hos eldre med aterosklerose) er ikke egnet. I løpet av behandlingen, ta 1 tablett to ganger daglig, 1 time før måltider, og start med de laveste dosene. Legemidlet har mange kontraindikasjoner (angioødem i historien, graviditet, laktasjon, nyrens patologi, kranspulsårene, autoimmune sykdommer) og bivirkninger, derfor bør medisinen være i henhold til indikasjonene. Kostnaden for stoffet i gjennomsnitt er 20-40 rubler.

Enalapril (analoger Enap, Enam, Renipril)

ACE-inhibitor av karboksylgruppen virker mer forsiktig enn Captopril og dets analoger. Tilordne til daglig bruk for å kontrollere blodtrykket. Med riktig bruk øker Enalapril forventet levetid hos pasienter med høyt blodtrykk, men kan forårsake en så ubehagelig bivirkning som en tørr hoste.

Legemidlet er vanligvis foreskrevet i en minimumsdose (5 mg), tatt en gang (om morgenen), og deretter øker dosen gradvis hver annen uke. Som med de fleste medisiner i denne gruppen, har Enalapril mange kontraindikasjoner, med ekstrem forsiktighet er legemidlet foreskrevet for nyre- og leverinsuffisiens, diabetes mellitus, i alderen. Ved bivirkninger, reduser dosen eller avbryt stoffet. Pris Enalapril i apotek - fra 40 til 80 rubler.

bisoprolol

Et stoff fra gruppen av selektive beta-blokkere som effektivt reduserer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner ved høyt trykk. Egnet for behandling av resistente former for hypertensjon, er det foreskrevet for angina, kronisk hjertesvikt, pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

Handlingsprinsippet av stoffet er basert på forebygging av hormonproduksjon (renin og angiotensin 2), som påvirker innsnevringen av blodårene, samt blokkasjonen av beta-reseptorer i blodkar. Bisoprolol fra trykk kan brukes til langvarig behandling, det foreskrives en gang, i en dose på 5-10 mg, tatt om morgenen. Avbryt medisinen skal være gradvis, ellers er et skarp trykkprespesi mulig. Prisen på medisinen varierer fra 50 til 200 rubler.

losartan

Populær sartan (angiotensin reseptor blokker). Dette er et relativt nytt stoff, med færre bivirkninger og en mildere og lengre varig effekt. Effektivt reduserer trykket, pillen må tas en gang (om morgenen eller før sengetid).

Behandlingen starter med en terapeutisk dose på 50 mg, en vedvarende hypotensiv effekt utvikler seg i gjennomsnitt etter en måned med vanlig inntak av stoffet. Lozaratan har få kontraindikasjoner (graviditet, amming, hyperkalemi), men det kan forårsake en rekke uønskede bivirkninger. Derfor bør du følge de medisinske anbefalingene nøye og ikke overskride de angitte dosene. Prisen på stoffet er 300-500 rubler.

Amlodipin.

Representant for gruppen kalsiumkanalblokkere. Bruk av stoffet gjør at du kan forbedre treningstoleransen, noe som er spesielt viktig ved behandling av eldre pasienter med hjerterytmeforstyrrelser, angina eller aterosklerose. Med kombinasjonen av stoffet med ACE-hemmere, kan du nekte utnevnelsen av diuretika.

Legemidlet er tatt en gang i en dose på 5 mg, i fremtiden, med tanke på toleranse, økes dosen til 10 mg per dag. Bivirkninger ved bruk er sjeldne, kontraindikasjoner for bruk - overfølsomhet, leversvikt, graviditet, amming. Prisen på stoffet - 80-160 rubler.

Indapamide

Vanndrivende fra sulfonamidgruppen, foreskrevet for alvorlige former for arteriell hypertensjon, som en del av kompleks terapi. Indapamid kan brukes sammen med diabetes samtidig som det ikke påvirker blodsukkernivået. Diuretisk reduserer risikoen for komplikasjoner i hjertet og blodkarene, ta det daglig, i en dose på 2,5 mg, uavhengig av måltidet.

Etter en enkelt dose fortsetter den terapeutiske effekten hele dagen. Indopamin skal ikke foreskrives for alvorlig nedsatt nyre- eller leverinsuffisiens, under graviditet og amming. Legemidlet kan forårsake allergiske reaksjoner og bivirkninger fra ulike kroppssystemer (nervøs, fordøyelsessystemet). Kostnaden for vanndrivende er fra 120 rubler.

Generelle prinsipper for behandling

Den moderne farmasøytiske industrien har ikke vært i stand til å oppfinne medisiner for hypertensjon uten bivirkninger, så det er nødvendig å ta hensyn til mulige bivirkninger ved bruk av medisiner for trykk. Reaksjonen av hver pasient til et bestemt legemiddel er individuelt, så det er ikke bare nødvendig å velge medisinen selv, men også å beregne dosen nøyaktig.

Behandlingen med antihypertensive stoffer begynner alltid med en minimumsdose, da øker den om nødvendig. Hvis en uønsket reaksjon oppstår selv ved minimumsdosen, blir stoffet kansellert og erstattet av en annen.

Ved behandling av arteriell hypertensjon, spilles en viktig rolle av den økonomiske faktoren - kostnaden for disse stoffene er forskjellig, og de må tas for livet. Det er derfor i spørsmålet om hvilke stoffer som skal tas i tilfelle av hypertensjon, er legen tvunget til å fokusere mer på kostnaden av stoffet og de økonomiske mulighetene til pasienten.

Moderne midler for å senke blodtrykket

Konstant økning i blodtrykk (BP) til 140-150 / 90 mm. Hg. Art. og over - et sikkert tegn på høyt blodtrykk. Sykdommen, som vi alle vet, er svært vanlig, ungdommelig.

Årsaker til høyt blodtrykk:

• langvarig stress
• endokrine system sykdommer
• stillesittende livsstil
• overflødig kroppsfett, inkludert visceralt fett i fravær av eksterne tegn på fedme,
• alkoholmisbruk
• tobakk røyking
• lidenskap for saltede matvarer.

Å vite årsakene til sykdommen, har vi mulighet til å forhindre sykdommen. Eldre mennesker er i fare. Etter å ha bedt kjente besteforeldre om hvorvidt blodtrykket deres stiger, finner vi at 50-60% av dem har hypertensjon i ett eller annet stadium. Forresten, om stadiene:

1. Lys er den første fasen av hypertensjon, når trykket stiger til 150-160 / 90 mm Hg. Art. Trykk "hopper" og normaliserer i løpet av dagen. Et elektrokardiogram (EKG) indikerer normalt.
2. Moderat i alvorlighetsgrad er fase 2 sykdom. HELL opp til 180/100 mm Hg, har en stabil karakter. På EKG - venstre ventrikulær hypertrofi. I studien av fundus er det synlige endringer i retinalfartøyene. Hypertensive kriser er typiske for dette stadiet.
3. Fase 3 er alvorlig. HELL over 200/115 mm. Hg. Art. Organer påvirkes: dype vascular lesjoner av øynene, nedsatt nyrefunksjon, cerebral trombose, encefalopati.

Hvis en persons blodtrykk stiger 1-2 ganger i måneden, er dette en grunn til å kontakte en terapeut som foreskriver nødvendige undersøkelser. Det er nødvendig å avgjøre om "hoppet" av trykk er forbundet med stress eller med andre sykdommer, først etter det kan vi snakke om behovet for å ta medikamenter. Det er mulig at ved å starte ikke-terapi (saltfritt kosthold, emosjonell hvile, optimal fysisk aktivitet for pasientens alder), vil trykket slutte å øke. Det skjer at økningen i trykket er forbundet med sykdommer i det endokrine, urinveisystemet. I alle fall er det nødvendig med en undersøkelse.

Pasienter med hypertensive sykdommer opplever smerter i hodet (ofte i oksipitalt område), svimmelhet, blir trøtt raskt og ikke sover godt, mange har hjertesmerter, og syn er svekket.

Sykdommen er komplisert av hypertensive kriser (når blodtrykket stiger kraftig til høye tall), nyresvikt - nephrosclerosis; slag, intracerebral blødning. For å forhindre komplikasjoner hos pasienter med hypertensjon, er det nødvendig å konstant overvåke blodtrykket og ta spesielle antihypertensiva legemidler.

I dag skal vi snakke om disse stoffene - moderne medisiner for behandling av hypertensjon.

Apotekapotek, som ofte besøkes av bestemødre-besøkende, ikke bare for å kjøpe nødvendig medisin, men også bare for å snakke, hører du noe som følgende ord: "Datter, fortell meg, har du studert, hvilket stoff som er best for press, vil hjelpe? Nå har legen utnevnt en gjeng for meg, er det egentlig ikke mulig å erstatte en? "

Som regel er pasientens ønske om høyt blodtrykk å kjøpe et stoff som vil være "den mektigste" og billigere. Og det er også ønskelig at etter å ha drukket løpet av disse pillene med "trykk" aldri igjen lider. Hypertensive pasienter bør imidlertid forstå at sykdommen er kronisk, og hvis et mirakel ikke skjer, må blodtrykket bli justert for resten av livet. Hvilke stoffer for dette tilbudet til folk som lider av høyt blodtrykk?

Hvert antihypertensive stoff har sin egen virkningsmekanisme. For enkel forståelse kan vi si at han presser på visse "knapper" i kroppen, hvoretter trykket avtar.

Hva menes med disse "knappene":

1. Renin-angiotensivt system - stoffprorenin produseres i nyrene (med en reduksjon i trykk), som går inn i blodrenen. Renin interagerer med angiotensinogen plasmaprotein, noe som resulterer i et inaktivt stoff angiotensin I. Angiotensin, når det interagerer med angiotensin-omdannende enzym (ACF), blir aktiv substans angiotensin II. Dette materialet fremmer blodtrykket, vasokonstriksjon, økt hjertefrekvens og kontraksjonskraft, stimulering av det sympatiske nervesystemet (som også fører til øket blodtrykk), øke produksjonen av aldosteron. Aldosteron bidrar til oppbevaring av natrium og vann, noe som også øker blodtrykket. Angiotensin II er en av de kraftigste vasokonstriktorene i kroppen.

2. Kalsiumkanaler av celler i kroppen vår - Kalsium i kroppen er i bundet tilstand. Når kalsium tilføres via spesielle kanaler inn i cellen, oppstår dannelsen av et kontraktilt protein, actomyosin. Under handlingen, fartøyene smale, begynner hjertet å trekke seg sterkere, trykket stiger og hjertefrekvensen øker.

3. Adrenoreceptorer - i kroppen vår er det reseptorer i noen organer, irritasjon som øker presset. Disse reseptorene inkluderer alfa- og beta-adrenoreceptorer. Økningen i blodtrykket påvirkes av eksitering av alfa-reseptorer som ligger i arterioler og beta-reseptorer i hjertet og nyrene.

4. Urinsystemet - som følge av overflødig vann i kroppen, stiger blodtrykket.

5. Sentralnervesystemet - eksitering av sentralnervesystemet øker blodtrykket. I hjernen er vasomotoriske sentre som regulerer blodtrykket.

Klassifikasjonsmidler for hypertensjon

Så, vi har vurdert de viktigste mekanismene for å øke blodtrykket i kroppen vår. Det er på tide å gå videre for å redusere trykket (antihypertensive) som påvirker disse mekanismene.

Agenter som virker på renin-angiotensinsystemet

Narkotika handler på ulike stadier av dannelsen av angiotensin II. Noen hemmer (hemmer) angiotensin-konverterende enzym, andre blokkerer reseptorene som angiotensin II virker på. Den tredje gruppen hemmer renin, representeres av bare ett legemiddel (aliskiren), som er dyrt og brukes kun i kompleks behandling av hypertensjon.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere

Disse stoffene forhindrer overgangen av angiotensin I til aktiv angiotensin II. Som et resultat avtar konsentrasjonen av angiotensin II i blodet, karene utvides, trykket avtar.

Representanter (i parentes er synonymer - stoffer med samme kjemiske sammensetning):

• Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doseringen er oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosering oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - tilgjengelig i 2 doser;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hovedsakelig dosering på 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - oftest i en dose på 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dose på 7,5 mg, 30 mg.

Legemidlene er tilgjengelige i forskjellige doser for behandling av hypertensjon i ulike stadier.

En spesiell egenskap av stoffet Captopril (Kapoten) er at den på grunn av sin korte virkningstid bare er rasjonell i hypertensive kriser.

En lys representant for gruppen Enalapril og dens synonymer brukes ofte. Dette stoffet avviger ikke i løpet av virkningsperioden, så de tar 2 ganger om dagen. Generelt kan full effekt av ACE-hemmere observeres etter 1-2 uker med bruk av legemidlene. På apotek kan du finne en rekke enalaprilgenerika, dvs. billigere, inneholder enalapril-legemidler som produserer små produsenter. Vi snakket om kvaliteten på generikk i en annen artikkel, men her er det verdt å merke seg at enalaprilgenerikum er egnet for noen, de jobber ikke for noen.

De resterende stoffene er ikke mye forskjellig fra hverandre. ACE-hemmere forårsaker en lys bivirkning - tørr hoste. Hver tredje pasient som tar ACE-hemmere, utvikler denne bivirkningen ca. en måned etter starten av behandlingen. I tilfelle av hosteutvikling, erstattes ACE-hemmere med narkotika i neste gruppe.

Angiotensiske reseptor blokkere (antagonister) (sartans)

Disse stoffene blokkerer angiotensinreseptorer. Som et resultat, interagerer ikke angiotensin II med dem, fartøyene utvides, blodtrykket faller.

representanter:

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - ulike doser;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - ulike doser;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

I tillegg til forgjengerne, la oss evaluere full effekt i 1-2 uker etter starten av behandlingen. Ikke gi tørr hoste. De er dyrere enn ACE-hemmere, men er ikke mer effektive.

Kalsiumkanalblokkere

Et annet navn for denne gruppen er kalsiumionantagonister. Legemidler fester seg til cellemembranen og blokkerer kanalene gjennom hvilke kalsium går inn i cellen. Kontraktilitetsprotein actomyosin dannes ikke, karene utvides, blodtrykket faller, og pulsen minker (antiarytmisk virkning). Utvidelse av blodårer reduserer blodårets motstand, slik at belastningen på hjertet reduseres. Derfor brukes kalsiumkanalblokkere for hypertensjon, angina og arytmier, eller for en kombinasjon av alle disse plager, noe som heller ikke er uvanlig. I tilfelle av arytmier brukes ikke alle kalsiumkanalblokkere, men bare pulsering.

representanter:

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosering 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosering 180 mg;

Følgende representanter (dihydropyridinderivater) gjelder ikke for arytmier:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering hovedsakelig 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering med mest 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Den aller første av representanter for preparater av dihydropyridinderivater nifedipin, anbefaler noen moderne kardiologer ikke å bruke selv med hypertensive kriser. Dette skyldes en veldig kort handling og mange bivirkninger som oppstår (for eksempel økt pulsrate).

De resterende dihydropyridinkalsiumantagonister har god effekt og virkningsvarighet. Fra bivirkninger, kan du spesifisere hevelse i lemmer i begynnelsen av mottaket, som vanligvis går innen 7 dager. Hvis hendene og bena fortsetter å svulme, må du bytte stoffet.

Alpha blokkere

Disse stoffene er koblet til alfa-adrenerge reseptorer og blokkere dem for irriterende virkning av norepinefrin. Som et resultat avtar blodtrykket.

Representanten som brukes - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - er mer vanlig tilgjengelig i doser 1 mg, 2 mg. Det brukes til lindring av angrep og langsiktig terapi. Mange narkotika-blokkere avbrytes.

Betablokkere

Beta-adrenoretseptor er lokalisert i hjertet og bronkiene. Det finnes verktøy som blokkerer alle disse reseptorene - diskriminerende tiltak, kontraindisert i bronkial astma. Andre midler blokkerer bare beta-reseptorer i hjertet - en selektiv effekt. Alle beta-blokkere forhindrer syntesen av prorenin i nyrene, og blokkerer dermed renin-angiotensinsystemet. Fra disse blodkarene utvides, reduseres blodtrykket.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - i ulike doser;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftest en dose på 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hovedsakelig dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Legemidler i denne gruppen brukes til hypertensjon kombinert med angina og arytmier.

Vi gir ikke disse stoffene hvis bruk ikke er rasjonell for hypertensjon. Dette er anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokkere er kontraindisert i diabetes mellitus, bronkial astma.

Diuretika (diuretika)

Som et resultat av eliminering av vann fra kroppen, reduseres blodtrykket. Vanndrivende stoffer forhindrer reabsorpsjon av natriumioner, som som følge av dette bringes utenfor og medfører vann. I tillegg til natriumioner vasker diuretika kaliumioner ut av kroppen, som er nødvendige for at kardiovaskulærsystemet skal virke. Det er diuretika, som sparer kalium.

• Hydroklortiazid (hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, er inkludert i kombinasjonspreparatene;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - vanligvis en dose på 1,5 mg.
• Triampur (en kombinasjon diuretika som inneholder kaliumsparende triamteren og hydroklortiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika foreskrevet i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Narkotikaindapamidet - det eneste vanndrivende middel som brukes i GB alene. Hurtig vanndrivende virkning (som furosemid) er uønsket for bruk i hypertensjon, de tas i nødstilfeller, ekstreme tilfeller. Når du bruker diuretika, er det viktig å ta kaliumtilskudd.

Neurotropiske stoffer som virker sentralt, og midler som virker på sentralnervesystemet

Hvis hypertensjon skyldes langvarig stress, bruk deretter stoffer som virker på sentralnervesystemet (beroligende midler, beroligende midler, sovende piller).

Neurotropiske legemidler med sentral virkning påvirker vasomotorisk senter i hjernen, og reduserer tonen.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Den første representanten for denne gruppen er klonidin, som i stor grad ble brukt tidligere for hypertensjon. Han reduserte trykket så mye at en person kunne falle i koma når dosen ble overskredet. Nå er dette stoffet bare tilgjengelig på resept.

Hvorfor tar du flere stoffer med hypertensjon?

I den første fasen av sykdommen foreskriver legen ett legemiddel avhengig av sykdommens opprinnelse, basert på enkelte studier og med hensyn til eksisterende sykdommer i pasienten. Hvis et enkelt stoff er ineffektivt, som ofte skjer, legg til andre stoffer, skape et kompleks for å redusere trykk, påvirker ulike mekanismer for å redusere blodtrykket. Disse kompleksene kan bestå av 2-3 stoffer.

Forberedelser velges fra forskjellige grupper. For eksempel:

• ACE-hemmer / vanndrivende middel;
• angiotensinreseptorblokker / vanndrivende middel;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokkere;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker / beta-blokkere;
• angiotensin reseptorblokker / kalsiumkanalblokker / beta odrenoblokator;
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker / vanndrivende og andre kombinasjoner.

Preparater for hypertensjon og deres komplekser er kun foreskrevet av en lege! I intet tilfelle bør man velge rettsmidler for hypertensjon alene eller på råd (naboer, for eksempel). En kombinasjon kan hjelpe en pasient, en annen - en annen. Man har diabetes mellitus, der noen kombinasjoner og rusmidler er forbudt, den andre har ikke denne sykdommen. Det er kombinasjoner av legemidler som er irrasjonelle, for eksempel: kalsiumkanalbetablokkere / blokkere, pulserende, beta-blokkere / sentralvirkningsmidler og andre kombinasjoner. For å forstå dette må du være kardiolog. Det er farlig å joke med ditt hjerte-kar-system, selvmedisinerende med en så alvorlig sykdom.

Hypertensive pasienter spør ofte om det er mulig å erstatte flere medisiner med bare en. Det er kombinert medikamenter som kombinerer komponentene av stoffer fra forskjellige grupper av antihypertensive stoffer.

• ACE-hemmer / vanndrivende middel
  • Enalapril / hydroklortiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydroklortiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (noliprel og noliprel forte)
  • Hinapril / hydroklortiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydroklortiazid (Fozikard N)
• angiotensinreseptorblokker / vanndrivende middel
  • Losartan / hydroklortiazid (Gizaar, Lozap pluss, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydroklortiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydroklortiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydroklortiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-hemmere / kalsiumkanalblokker
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (ekvator)
• angiotensin reseptorblokker / kalsiumkanalblokker
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• kalsiumkanalblokker dihydropyridin / betablokker
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• betablokker / vanndrivende middel (ikke for diabetes og fedme)
  • Bisoprolol / hydroklortiazid (Lodoz, Aritel plus)

Alle legemidler er tilgjengelige i forskjellige doser av den ene og den andre komponenten. Legen skal velge dosene for pasienten.