Ufullstendig blokkering av venstre bunke av Hans: årsakene, symptomene og behandlingen

Absolut hver av oss vet at hele kroppen fungerer gjennom hjertet i sitt arbeid. Og når det feiler, begynner irreversible prosesser med helse, spesielt med sen diagnose og feil behandling.

Sannsynligvis har hver person minst en gang følt ubehag i thoracic region og rask hjerterytme forårsaket av fysisk anstrengelse eller stressende situasjoner. Men denne tilstanden gikk om noen minutter.

Faren for denne sykdommen er fraværet av symptomer i tidlige stadier, kanten av hovedpatologien, og den kan detekteres ved hjelp av et EKG. Men hvis du merker et av tegnene nevnt i artikkelen, ikke utsette besøket til kardiologen, fordi det kan føre til mer alvorlige komplikasjoner. Hva er den ufullstendige blokkaden til den venstre bunten av Hans, som manifesterte, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder, bør du vurdere med deg nedenfor.

Hva er en blokkasje?

Hans bunter er de modifiserte elementene i hjertevevet som utgjør hjerteledningssystemet. Excitatoriske impulser går fra dem fra sinuskoden til hjertemuskelen. Normalt er hovedgeneratoren av nerveimpulser i hjertet sinusnoden, hvor stammen går til atrioventrikulærknutepunktet og er delt inn i høyre og venstre gren (ben), de såkalte hans bunter.

Elementer av den høyre bunten av Hans, henholdsvis, går til muskler i høyre ventrikel, og venstre - til musklene til venstre. Dette gir en synkron reduksjon av høyre og venstre hjerte. Ved ufullstendig blokkering blir passasje av nerveimpulser vanskelig, og når de er ferdige, oppstår deres fullstendige opphør.

Dette fører til et brudd på hjertets kontraktile funksjon. Grupper av blokkeringsårsaker (detaljerte grunner vil bli diskutert nedenfor):

1. Hjertet, det er hjertets patologi.
2. Narkotikamisbruk gruppe (eller medisinske) - som følge av å ta visse stoffer.
3. En gruppe som inkluderer endringer i elektrolytblandingen av blod (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
4. En gruppe toksiske faktorer som fører til forgiftning av kroppen og forårsaker ledningsblokkering i hjertet.
5. En gruppe autonome sykdommer (autonomt nervesystem), det er ansvarlig for å kontrollere hjertets rytme.
6. Hormonale årsaker (sykdommer i endokrine organer).
7. En gruppe årsaker til oksygen sult av hjertemuskelen.
8. Idiopatiske årsaker som ikke er bestemt ved undersøkelse av pasienten.

Typer blokader

Hvis de elektriske utslippene til de øvre kamrene ikke overføres, som de burde, inn i de nedre kamrene, vises blokkering av His-grenbenene. Dette gjenspeiles på kardiogrammet.

Som regel er alle blokkeringer delt inn i 3 hovedtyper:

• Odnopuchkovaya - det kan påvirke høyre ben, så vel som en av grenene til venstre prosess.
• To-punkts - denne typen påvirker umiddelbart begge venstre grener eller høyre og en av grenene til venstre.
• Tre-stråle - den alvorligste patologien der 3 grener lider samtidig.

I sin tur kan BLNPG forekomme under flere scenarier:

• blokkering skjer i en bestemt del av stammen til forgreningsgrensen;
• stammen er helt berørt før forgreningen;
• blokkad påvirker vedlegget på begge sider etter forgrening;
• begge perifere deler av den venstre prosessen er blokkert;
• dispergerte forandringer i hjertet i midten av muskulaturet.

Ufullstendig blokkering av den venstre bunten av hans - karakteristiske

Under ufullstendig blokkering innebærer et brudd på ledningsevnen til det elektriske signalet ved en av grenene til venstre ben. For å avgjøre hvilken del som lider, vurder den elektrografiske avviken til den totale vektoren av den elektrodynamiske kraften til hjertet ved posisjonen til opptakselektroder på høyre øvre og venstre underdel.

Hvis det er en markert avvik av den totale vektoren av den elektrodynamiske kraften til hjertet til venstre, blir blokkaden av forgreningen diagnostisert, og hvis det er et uttalt orthogram, så indikerer dette en lesjon av ryggen.

Uregelmessig BLNPG gir som regel ikke alvorlige kliniske avvik, og det observeres ingen brudd når du lytter til pasienten. Og hvis en ufullstendig blokkering av høyre ben er funnet, kan tilstanden betraktes som tilsvarende den fysiologiske normen og gjennomgå ytterligere undersøkelse i dette tilfellet er helt valgfritt.

Blokkaden til venstrebenet i bunten hans (eller BLNPG) er en patologi, ved hvilken det kan være en lesjon av hjerteapparatet på forskjellige nivåer. For eksempel kan det venstre benet i stammen til hans bunt bli påvirket. Eller hovedstammen på venstre ben til forgrening.

De fremre og bakre grenene av pedicle på slutten av utløpsstedet fra hovedstammenes kropp kan påvirkes i et øyeblikk. Også den venstre halvdelen av septum mellom ventriklene er skadet, sammen med dette er begge grenene av beinet involvert i prosessen.

Omstendigheten kan også ligge i utprøvde diffuse myokardielle transformasjoner i de ytre grener av bakre og fremre grener. Når BLNPG vanskelig passering av excitasjon til myokardiet i venstre ventrikel på venstre ben.

Det utføres ved en ekstraordinær metode, som følge av at QRS-komplekset blir utvidet, og retningen for repolarisering i venstre ventrikel endres. Vi vil ikke undersøke det i detalj, dette er en oppgave for hjerteeksperter. Tenk på noen av funksjonene i denne sykdommen.

Skader på beinet kan være et resultat av fibrotiske prosesser, som er forbundet med koronarosklerose og mindre ofte med begrenset myokarditt (syfilitisk, reumatisk, difteri, smittsom). Det er svært sjeldent, men ikke uvanlig, at en blokkade vises med et helt sunt hjerte.

Ikke uvanlig fullstendig og ufullstendig blokkering av venstre bunte av Hans. Hvis det kommer til full, dekker først spenningen bare septum mellom ventriklene, og ikke hele hjertekammeret helt. Ufullstendig blokkering begynner med elektrolytmetabolismen, eller overdosering av stoffer, eller ulike former for rusmidler.

Som et resultat blir den normale ledningsevnen til hjertesystemet forstyrret, og fullstendig excitering av den venstre delen forekommer ikke. Det er mulig å diagnostisere dette bruddet ved hjelp av et enkelt elektrokardiogram, transformasjon vil bli synlig under dekoding.

Hvis blokkaden har spredt seg bare på ett ben, så nei, det er ikke livstruende, til tross for at ingenting godt i dette, selvsagt, nei.

Mange moderne kardiologer er sikre på at denne avviket allerede har opphørt å være en avvik i de tilfellene på et tidspunkt da det ikke er et resultat av andre hjertesykdommer. Det er forferdelig å blokkere begge benene helt, i slike tilfeller er det nødvendig å implantere en pacemaker.

årsaker til

Årsakene som forårsaket patologien inkluderer:

• Aterosklerotisk kardiosklerose - erstatning av en del av hjertemuskelen med bindevev.
• Aortisk ventildefekter. Denne feilen fører til utvidelse og økning i størrelsen på venstre halvdel av hjertet, som bryter med ledningen av nerveimpulser i denne delen av hjertet.
• Kardiomyopati, myokardiodystrofi, bakteriell endokarditt er sykdommer som er karakterisert ved skade på myokardiet (hjertemuskulaturen) og Purkinje-fibre (de minste cellene i hjerteledningssystemet) med det.

Typer av ufullstendig blokkering av venstre del av bunten av Hans:

• på nivået av venstre ben i selve stammen av strålen;
• blokkaden som oppstår i venstre ben til nivået til den er delt;
• vanskeligheter med å holde en impuls i begge grenene etter deres separasjon;
• varianten, når spredning av lesjonen på halvparten av interventricular septum i sin venstre del går sammen med de foregående artene;
• blokkering på nivået av ekstreme, minste grener av grenene til venstre ben.

En viktig rolle i forekomsten av dette bruddet spilles av legemiddelforgiftning av kroppen. I dette tilfellet er det forgiftning med diuretika, hjerteglykosider, sympatomimetiske legemidler.

Noen ganger fører utviklingen av blokkaden til overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer, røyking, bruk av rusmidler. Utseendet til denne sykdommen kan også skyldes avvik i elektrolyttbalansen i kroppen.

Magnesiummangel, mangel eller overdreven mengde kalium fører til utviklingen av blokkaden av His-bunten. Også årsaken til blokkaden kan utgjøre thyrotoksikose.

Årsaker til skade på den forreste og bakre grenen av denne delen av orgelet kan avvike betydelig. Følgende faktorer fører følgelig til problemer i frontbransjenes arbeid:

• frontinfarkt;
• hypertensjon;
• aorta ventil sykdom;
• cardio;
• mitral insuffisiens.

Også blokkaden av den fremre delen av venstre ben kan være et resultat av et brudd på integriteten til septumet mellom atriene. Kardiomyopati og kalsiumsaltavsetninger fører ofte til det.

Ofte ligger årsaken til avviket i den inflammatoriske prosessen som påvirker hjertemuskelen. Brudd på den bakre grenen utvikles under påvirkning av slike faktorer:

• aterosklerose;
• hjerteinfarkt, som er preget av bakre lokalisering;
• avsetning av kalsiumsalter;
• myokarditt.

I mer sjeldne tilfeller kan det oppdages en tobjelke blokkering - i dette tilfellet lider både de fremre og bakre grenene av orgelet.

Vesentlige endringer i hormon nivåer forårsaket av visse eksterne påvirkninger er også ytterligere årsaker til blokkering av den venstre bunten av Hans.

De vanligste etiologiske faktorene som i stor grad kan påvirke forekomsten av de første tegnene på blokade inkluderer følgende:

1. Forgiftning av pasientens kropp med et stort antall legemiddelrester, som ble brukt til behandling av hjertesykdommer. Disse inkluderer ulike typer diuretika, symptomatologi og hjerteglykosider;
2. Misbruk av dårlige vaner som har negativ innvirkning på hele hjertesystemet til en person. Dette kan være alkoholisme, rusmiddelbruk, røyking;
3. hypertyreose;
4. En utilstrekkelig mengde visse stoffer i kroppen. Dette er kalium, magnesium, som er ansvarlig for elektrolytbalansen i kroppen. Deres betydelige beløp, samt noen av sine mangler, påvirker balansen i hjerte-systemets arbeid.

Som et resultat av disse situasjonene mister den fremre øvre bjelken sin rytme av arbeid, ventrikulære sammentrekninger passerer uavhengig av ankomst- og impulskonduksjonsprosessen gjennom benvævene.

Frontblokkering

Når blokkering av den forreste grenen av venstre ben av bunten av hans, blir enhetlige brudd bestemt uavhengig av lesjonens plassering. Dette skyldes at reaksjonen av den spennende strukturen ikke når de øvre delene av den fremre veggen til venstre nederste kammer i hjertet.

Følgelig, ved bruk av standard elektrokardiografi, er det umulig å nøyaktig bestemme stedet som er gjenstand for blokade.
Når BPVLNPG-eksitering i høyre nedre hjertekammer oppstår på en standard måte. I nedre venstre kammer strekker reaksjonen av den spennende strukturen seg i trinn.

Først går det gjennom bakre gren av venstre ben, og strekker seg til de øvre delene av venstre kammer under venstre side.

Denne avviket kan identifiseres mot bakgrunnen av en rekke hjertesykdommer:

• kronisk myokardskader, som er basert på patologiske prosesser i systemet i kranspulsårene, og dette gjelder spesielt for den fremre veggen til det venstre sidede nedre kammer;
• iskemisk nekrose av myokardområdet i den fremre veggen til venstre nedre kammer;
• betennelse i hjertemuskelen;
• betydelig tykkelse av venstre ventrikulær veggen;
• unormal ekspansjon av venstre nedre kammer i hjertet forårsaket av aorta ventil insuffisiens;
• primær isolert sklerose og kalsiumavsetning i veggene i det ledende system;
• medfødte hjertefeil.

Ifølge statistikken vises BLNPG i en alder av over 50 år hos 1,25% av mannlige pasienter. Og i de fleste tilfeller er denne indikatoren det eneste tegn på en utviklende patologi i hjertets muskulære mellomlag.

Bakre blokkblokkering

Når blokkering av den bakre gren av venstre ben av His-bunten skjer, oppstår det alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre grenen, som kan forekomme med forskjellige indekser. EKG viser de samme abnormalitetene som er vanskelige å differensiere ved hjelp av standard elektrokardiografi.

En slik tilstand utvikler seg i patologier like, som i BPVLNPG:

• hjerteinfarkt insuffisiens
• aterosklerose av kranspulsårene;
• nekrose av myokardområdet, som påvirker venstre ventrikel;
• betennelse og andre endringer i hjertemuskelen forårsaket av en rekke årsaker;
• avsetning av kalsium og vevs gjenfødelse til et solidt bindemiddel.

Hvis vi snakker om blokkaden av den fremre grenen, så i elektrokardiografi er dette en ganske godt studert seksjon. En lesjon av den bakre grenen gir ingen spesifikke tegn, og denne delen er fortsatt under utvikling. Det er umulig å diagnostisere en lesjon av den bakre grenen bare på grunnlag av resultatene av et standardkardiogram.

Som regel, for spesifikasjon er det nødvendig å ty til ekstra diagnostiske metoder. Under alle omstendigheter oppdages noen av de ovennevnte blokkeringer under hele undersøkelsen, og spesialisten vil om nødvendig foreskrive flere studier før du foretar en nøyaktig diagnose.

symptomer

En blokk blokkering er asymptomatisk, det oppdages av et EKG. Slike tegn på brudd som konstant tretthet, smerte i brystbenet, kortpustethet, i dette tilfellet forårsaket av sykdommen som forårsaket brudd på elektrisk ledningsevne.

Tegn på blokkering av venstre ben av den forreste eller bakre grenen er også ikke så syk. Venstre full blokk gir symptomer som: svimmelhet, smerte i hjertet, hjertebanken. Tegn er forårsaket av alvorlige endringer i venstre ventrikulær muskel (hjerteinfarkt).

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av hans trebøye er preget av følgende egenskaper:

• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• vedvarende synkope forårsaket av oksygen sult i hjernen;
• svimmelhet.

Trelast ufullstendig blokkering fører til en plutselig død.

Diagnostikk av brudd på elektronsledningsevnen til hans bunt

Kardiogrammet viser et problem med elektrisk ledningsevne. Riktig ufullstendig blokkering, i fravær av kliniske symptomer og tilhørende sykdommer, regnes som normen, og ytterligere undersøkelser utføres ikke.

EKG-tegn på en tobjelke blokade tjener som grunn til å innlegge pasienten, da det er fare for å utvikle vanskelige forhold. Den avslørte blokkaden av hans bunke på EKG, trebjelke, krever også umiddelbar sykehusinnleggelse med etterfølgende operasjon.

Slik ser du problemet med den elektriske konduktiviteten til hans bunt på EKG. Tegn på blokkering av høyre ben:

• Komplekser Rsr eller rSR i V 1, V2 (høyre ledninger).
• Bred S-tann i V5, V6 (venstre leder).
• QRS-komplekset er mer enn 0,11 s.

Tegn på forstyrrelse av ledning av venstre ben:

• venstre fører V5, V6, jeg har ikke Q-bølge;
• ventrikulære komplekser deformert;
• toppen av en tann av R er delt;
• høyre ledninger V1, V2, III er preget av en deformert topp av S-bølgen, bredden av komplekset er mer enn 0,11 s.

Forskjeller tre-bundle blokkering:

• alle tegn er venstre og høyre;
• kardiogram tegning viser atrioventrikulær blokk.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten på hans på EKG

BLNPG kan skyldes lesjoner på forskjellige nivåer:

1. Nederlaget på venstre ben i stammenbunken av Hans;
2. Nederlaget på hovedstammen til venstrebenet til gaffelen;
3. Samtidig nederlag av de fremre og bakre grenene til venstre ben etter at de er separert fra hovedbenet til venstre ben;
4. Tapet på venstre halvdel av interventricular septum med involvering av begge grenene av venstre ben;
5. Tilstedeværelsen av utprøvde diffuse forandringer i myokardiet av perifere grener av den forreste og bakre gren av venstre ben.

Til tross for de ovennevnte valgene, som følge av at BLNPG-eksitering ikke kan passere på vanlig måte langs venstre ben til venstre ventrikulær myokardium, utføres eksitasjonen på en uvanlig måte.

Hva forårsaker senking av eksitasjonspassasjen i ventrikkene, som det fremgår av utvidelsen av QRS-komplekset og endringen i retning av repolarisering i venstre ventrikkel:

• i venstre brystledninger er QRS-komplekset representert av en bred tann RV5, V6 med et hakk;
• I den høyre brystkanten blir et QRS-kompleks av rS, QS-typen med en bred og dyp tann SV1, V2 registrert.

Det bør huskes på at når du blokkerer venstre ben av hans bunt:

1. Ekspansjonsstadiet 1:
   • venstre ventrikel og venstre del av interventricular septum er ikke begeistret;
   • eksitasjonen langs høyre ben overføres på vanlig måte og forårsaker eksitering av høyre halvdel av interdisseal septum (vektoren er rettet til V6-elektroden);
   • samtidig begynner eksitering av høyre ventrikel (vektoren er rettet til V1-elektroden);
   • spenningen fra høyre halvdel av interventricular septum beveger seg til venstre og strømmer sakte;
   • Som følge av dette blir den totale EMF-vektoren rettet mot V6-elektroden, siden den totale tykkelsen til den inngripende septum overskrider massen til høyre ventrikel: begynnelsen av RV6-bølgen og QV1- eller rSV1-bølgen blir registrert (dette skyldes at ved høyre elektrokammerets begynnelse er den høyre ventrikulære vektoren nær V1-elektroden, som noen ganger lar deg registrere en liten rV1).
2. Fase 2: Dette er den endelige excitasjonen av interventrikulær septum, som går fra høyre til venstre: En ytterligere nedstigning av tennene til SV1 (QSV1) og en økning i RV6 registreres.
3. Trinn 3:
   • forårsaket av eksitering av venstre ventrikel, som er en uvanlig måte og er langsom;
   • videre nedstigning av tennene til SV1 (QSV1) og videre oppvekst av RV6 registreres, mens RV6-tannen vanligvis viser et hakk plassert på stigende kne (det finnes flere alternativer for å forklare dette fenomenet, på en eller annen måte;
   • Tilstedeværelsen av en liten tidsperiode mellom trinn 2 og 3;
   • predominansen av vektoren for endelig eksitasjon av interventrikulær septum over vektoren av initial excitasjon av venstre ventrikel;
   • forskjellige interaksjoner av interventricular septalvektoren og venstre ventrikulærvektor). På grunn av den langsomme utbredelsen av eksitasjon er det observert en utvidelse av QRS-komplekset.
4. Repolariseringsprosessen begynner i høyre ventrikel og strekker seg fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet til V1-elektroden).

Repolariseringsprosessen i venstre ventrikkel er forbundet med forsinket depolarisering, og strekker seg fra endokardiet til epikardiet. Som følge av dette har den venstre ventrikulære repolariseringsvektoren samme retning som den rette - til V1-elektroden (registrering av en positiv TV1, ST-segmentet i denne ledningen ligger over isolinen.

I tilfelle ufullstendig blokkering av venstre ben, kan eksitasjonen finne sted, men noe sakte. I tilfelle ufullstendig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokkad av venstre ben, men bredden på QRS er mindre enn 0,12 s:

• I brystledninger V1, V2 har QRS-komplekset form av rS, QS.
• STV1, V2-segmentet kan ligge på eller over isolinen, TV1, V2-spissen er vanligvis positiv.
• I brystet fører V5, V6, registreres et EKG som har form av en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
• STV5, V6-segmentet kan ligge på eller under konturen, TV5-spissen, V6 kan være av hvilken som helst form.

I EKG-konklusjonen som følger rytmenes natur angir plasseringen av hjerteets elektriske akse; Gi en karakteristisk blokkering av venstre ben (komplett, ufullstendig); nevne forlengelse av elektrisk systole i ventrikkene; gi en generell karakteristikk for et EKG. Hvis det samtidig er hypertrofi av høyre eller venstre ventrikel, blir beskrivelsen vanligvis gitt til EKGs generelle karakteristika.

Ytterligere diagnostiske prosedyrer

Ytterligere tiltak inkluderer:

• EKG daglig overvåking er nødvendig for å oppdage en forbigående sykdomsform, som manifesterer seg på forskjellige tider av dagen.
• Elektrokardiografiske studier av spiserøret er nødvendige for å diagnostisere arytmier.
• Hjertets ekko utføres for å identifisere organiske patologier i hjertets struktur og for å vurdere tilstanden til myokardiet.
• MR er foreskrevet i tilfelle kontroversielle problemer ved diagnose.

Elektrokardiogram og utslippstomografi anses å være mest effektive - disse forskningsmetodene gjør det mulig å lage en nøyaktig foreløpig diagnose for å identifisere hovedårsakene til denne hjertesykdommen.

På grunn av denne diagnostiske studien blir det mulig å bestemme den mest effektive metoden for terapeutisk behandling.

Medisinske hendelser

Behandling av denne tilstanden er basert på å sammenligne resultatene av EKG og EKG med normale hjerterytmeverdier. Siden blokkaden til hans bunt ikke er anerkjent som en uavhengig hjertesykdom, følger denne tilstanden vanligvis en bestemt hjertesykdom eller flere sykdommer.

Behandlingen må derfor primært rettes mot eliminering av de underliggende årsakene til denne tilstanden. Og behandlingen av primær hjerteskader bestemmes både av sykdommen selv og dens grad av utvikling, manifestasjoner og generell tilstand hos pasienten.

De mest effektive metodene inkluderer følgende eksponeringsmetoder:

1. Ved roten til blokkaden av hans bunt av hjertesvikt vil det ofte bli foreskrevet bredspektrum hjerteglykosider, samt nitroglyserin, antihypertensiva midler som stabiliserer hjertearbeidet og dets rytme i utgangspunktet;
2. Immunmedikamenter med sikte på å stimulere kroppens forsvar og øke motstanden mot alle slags sykdommer, inkludert hjertesykdom.

Det mest populære stoffet i dag er et bredspektret stoff som heter "Transfer Factor Cardio": ingen bivirkninger, en rask effekt på hjertemuskelen og immunitetsstimulering er de viktigste manifestasjonene av stoffet;

Nitrater og antihypertensiver er også ofte foreskrevet medikamenter for en gitt tilstand. De lar deg stabilisere den generelle tilstanden, gjenopprette den normale rytmen av hjertesammensetninger.

Imidlertid bør det tas i betraktning at universell terapi for blokkaden av vevet i hans bunt ikke eksisterer; Hovedfokuset på terapeutiske effekter i dette tilfellet bør vurderes som behandling av den underliggende sykdommen i hjertesystemet med parallell vedlikehold av pasientens tilstand.

Denne patologien har en ubehagelig sannsynlig konsekvens ved mangel på hovedbehandling: blokkaden av denne typen kan gå til en fullstendig blokkering av hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for pasienten, og i denne situasjonen krever umiddelbar spesiell medisinsk inngrep.

Det er ingen spesiell behandling for pasienter som er utsatt for nedsatt hjerteledning. Pasienter som ble funnet å ha en blokkering av venstre ben av bunten av hans, viste ikke legemiddelbehandling.

Symptomatisk behandling av hovedpatologien med en-, tobjelkeblokkade inneholder følgende medisiner:

• Vitaminer (nikotinsyre, tiamin, riboflavin).
• Beroligende middel (tinktur av valerian, motherwort, salvie).
• Antioxidanter (Preductal, Carnitine).
• Antihypertensive stoffer som har til hensikt å behandle hypertensjon (beta-blokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalantagonister).
• Antiplatelet midler som forhindrer forekomst av blodpropper (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Legemidler som brukes til å behandle kranspulsårene (Isoket, Nitroglycerin).
• Medisiner som normaliserer kolesterolnivået i blodet (simvastatin).
• Tabletter og injeksjoner til behandling av patologier som er hovedårsaken til utseendet av "lungehjerte".
• Diuretika (indisert for pasienter med hjertesvikt).
• Ikke-hormonelle midler og antibiotika for behandling av betennelse i myokardemembranene (Diclofenac, Penicillin, etc.)

Kirurgisk inngrep for elektriske ledningsdysfunksjoner innebærer installasjon av en pacemaker til pasienten. En komplett blokkering (høyre eller venstre), som er en konsekvens av et akutt hjerteinfarkt, krever midlertidig stimulering av myokardiet med en elektrode.

En trebunt blokade, ledsaget av ubevissthet og en sjelden ventrikulær kontraksjonsrytme, regnes som grunnlaget for konstant elektrisk stimulering av myokardiet. Pasienten er syet cardioverter.

Kardiologi tips til pasienter

En pasient som ikke er forstyrret av hjertesymptomer og ikke lider av kroniske sykdommer, tolererer normale livsbetingelser forbundet med mosjon.

Trebjelke- og dobbelstråleblokkering krever begrensende fysisk anstrengelse. Slike pasienter kan ikke jobbe hardt og være under stress. Veldig viktig kosthold og sammensetning av produkter.

En diett for pasienter med nedsatt elektrisk ledningsevne bør gjenopprette den korrekte hemodynamikken til det perifere nervesystemet og sentralnervesystemet, vann og elektrolytbalanse, redusere den aktive oksidasjonen av lipidperoksydasjon.

Pasienter bør foretrekke vegetabilske oljer og fullstendig forlate store animalske fettstoffer. Dette valget lar deg raskt redusere nivået av skadelig kolesterol i blodet.

Sjømat, blåskjell, tang, blekksprut, er mettet med nyttige sporstoffer som er nødvendige for hjertemuskelen.

Måltider er tilberedt uten å tilsette salt, maten anbefales å være litt saltet i ferdig form.

For å forhindre utvikling av blokkater og andre kardiovaskulære patologier anbefales det å følge de generelle reglene:

• langvarig søvn;
• aktiv livsstil;
• mangel på selvmedisinering;
• slutte å røyke og alkohol;
• balansert diettmodus;
• utelukkelse av stress og nervesjokk;
• vanlig diagnose og behandling av hjertesykdom.

Blokkering av den venstre bunten av hans: hista, karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder

Hver av oss vet hvordan å behandle forkjølelse, men når det gjelder hjertet, griper panikk oss. Mange, som risikerer helsen, engasjerer seg i selvbehandling, noe som er helt umulig å gjøre for noen plager. Det første som må gjøres er å konsultere en lege for en undersøkelse, og først da, etter å ha bestemt diagnosen, kan en behandling foreskrives.

Fra år til år blir folk i stadig større grad diagnostisert med en blokkering av den venstre bunten av His. Det er flere varianter av det, men uten riktig behandling og forebygging oppstår samtidige problemer og sykdommer. Utviklingen av patologi er ganske rask og selv om du føler deg bra og ikke legger merke til noen endringer - dette er midlertidig, så hvis du har denne sykdommen, følg kardiologens anbefalinger.

La oss forstå hva blokkaden til hans venstre bunne er, de sannsynlige symptomene, hvordan det diagnostiseres og hvilke forebyggende tiltak som brukes.

Hva er "Blockade" og "Hans Bundle"

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Bunten av hans (PG) er en akkumulering av celler i hjerteføringssystemet ca 20 mm lang, som ligger under atrioventrikulær eller atrioventrikulær (AV) node og interventrikulær septum, er delt inn i venstre og høyre ben.

I sin tur går høyre ben og venstre ben, som videre er delt inn i to grener forbundet med et nettverk av anastomoser, ned på begge sider av interventrikulær septum. Bena er delt i mykardiet i ventriklene i tynne bunter av hjerteførende myocytter (Purkinje-fibre).

Rytmiske impulser kan bare genereres av spesielle celler i pacemakeren (pacemakeren) og hjerteledningssystemet. En slik pacemaker er en sinus-atriell eller sinoatrial (CA) node, som ligger i veggen til høyre atrium.

Excitasjon fra SA-noden sprer seg gjennom atriaen, og deretter overføres impulser gjennom ledende systemet til atrioventrikulærknutepunktet. Gjennom bunten av Hans overføres eksitasjon fra atrioventrikulærknutepunktet til ventrikkene.

I kardial ledningssystemet er det en sinusimpuls som dannes i prosessen med kardial aktivitet i samme knute. I tilfelle at en blokkad av venstre ben av hans bunt forekommer i kroppen, oppstår forstyrrelser som danner unike hindringer for impulsens normale passasje.

Det vanligste fenomenet er et brudd på hele impulsens bane. I dette tilfellet kan bruddene betinges opp i flere grupper, avhengig av hvor problemet befinner seg:

• sinus blokkade;
• atrioventrikulær blokk;
• svikt i intraventrikulær ledning.

I tillegg er det ventrikulære ledningssystemet delt opp i tematisk klassifisering i høyre og venstre ben. Høyre ben er en bred tuft som forgrener seg hovedsakelig i tykkelsen av muskulaturen.

I sin tur er venstre ben delt av spesialister i flere flere grener: fronten og dermed baksiden. Ved normal funksjon av kardiovaskulærsystemet, stimulerer sinusimpulsen først først intervensjonsseptumet.

Hvis det er en blokkering av venstre ben av bunten, endres banen og tiden for eksitering av ventrikkene drastisk.

Det er ikke mulig å diagnostisere problemet selv. Den eneste måten er å konsultere en lege som sikkert vil forplikte pasienten til å lage et EKG. Deretter vil pasienten på grunnlag av de oppnådde dataene bli foreskrevet en høyverdig og effektiv behandling, på grunn av hvilken sykdommen vil forsvinne.

Sykdomskarakteristikk

En komplett blokkering kan påvirke begge beina samtidig, eller bare nå sin forgrening, forstyrre impulsgiringen. Den går som regel langs høyre ben på vanlig måte, og utøver en stimulerende effekt på både hele høyre ventrikel og septum.

Bølgen av aktivering bremser ned og sprer seg til venstre ventrikel langs kontraktilfiberen. På grunn av dette er det en økning i total aktiveringstid for begge.

Konsekvensene av blokkaden er ganske alvorlige, da de medfører forekomst av brudd fra venstre ventrikel, som hindrer normal oppførsel av elektriske impulser. Selvfølgelig vil det passere, men ikke bare med forsinkelse, men også langs anastomosen (det vil si en omvei).

Faren for patologi ligger i den nesten asymptomatiske forekomsten, og i utgangspunktet anses det generelt for ikke å true mye helse. Forverring skjer mot bakgrunnen av den raske utviklingen av arytmier i ventriklene. På dette stadiet begynner paroksysmalt ventrikulær takykardi allerede å manifestere seg.

Behandling må utføres nødvendigvis, da patologien gradvis forverres, utvikler ventrikulær fibrillasjon. En slik diagnose betyr at fibrene i myokardiet begynner å trekke seg individuelt og raskt, noe som medfører en alvorlig økning i belastningen på muskelen.

Det er viktig! Ring en lege i tide, så snart du finner selv den minste hjertesvikt. Mange anser feilaktig dette for å være en manifestasjon av stress eller tretthet, men dette er ofte et signal om mye mer alvorlige problemer!

I mange tilfeller kan det med stress, stress eller andre negative situasjoner føre til døden. Hvis det er en blokk av den forreste gren av det venstre benet, vil impulsens passasje forstyrres i den fremre-laterale overflaten av venstre ventrikel.

Samtidig er høyre hjertekammer ikke involvert i prosessen, siden det høyre benet i Hans bunt er ansvarlig for det. Ifølge statistikken kan denne patologien diagnostiseres hos 3 eldre mennesker ut av 4, det vil si 75%. Ofte ledningsforstyrrelser er det viktigste symptomet på sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Når du blokkerer den fremre grenen til venstrebuntet i bunten, er symptomene ikke-spesifikke eller de er helt fraværende. I sjeldne tilfeller er det en arytmi. Når det gjelder patologien til den bakre grenen, forstyrres ledningen av eksitasjon i bakre og nedre deler av venstre ventrikkel.

Ofte kan du finne en slik stat når det samtidig er en blokkering av venstre og høyre ben. Dette indikerer markante endringer i hjertemuskelen.

klassifisering

BLNPG kan skyldes lesjoner på forskjellige nivåer:

• lesjon av venstre ben i stammen bunten av hans;
• nederlag av hovedstammen til venstrebenet til forgreningen;
• Samtidig lesjon av de fremre og bakre grenene til venstre ben etter at de har blitt utvist fra hovedbenet til venstre ben;
• nederlag i venstre halvdel av interventricular septum med involvering av begge grenene av venstre ben i prosessen;
• Tilstedeværelsen av utprøvde diffuse forandringer i myokardiet i de perifere grener av de fremre og bakre grenene til venstre ben.

Til tross for de ovennevnte alternativene, til slutt med BLNPG, kan eksitasjon ikke fortsette langs venstre pedicle til venstre ventrikelmykokardium på vanlig måte - stimuleringen utføres på en uvanlig måte, noe som reduserer eksitasjonens ekspansjon langs ventriklene, noe som fremgår av utvidelsen av QRS-komplekset og endringen av repolarisering i venstre ventrikkel:

• i venstre brystledninger er QRS-komplekset representert av en bred tann RV5, V6 med et hakk;
• I den høyre brystkanten blir et QRS-kompleks av rS, QS-typen med en bred og dyp tann SV1, V2 registrert.

En spesielt nysgjerrig leser som ønsker å forstå mer detaljert de elektrofysiske prosessene som oppstår under blokkasjonen av hjertemusklen, kan gjøre dette på egen hånd, analogt med begrunnelsen gitt på Myocardial Arousal-siden, mens du husker at når du blokkerer venstre Guis-bunt:

Ekspansjonsstadiet 1:

venstre ventrikel og venstre del av interventricular septum er ikke begeistret; eksitasjonen langs høyre ben overføres på vanlig måte og forårsaker eksitering av høyre halvdel av interdisseal septum (vektoren er rettet til V6-elektroden);

samtidig begynner eksitering av høyre ventrikel (vektoren er rettet til V1-elektroden); spenningen fra høyre halvdel av interventricular septum beveger seg til venstre og strømmer sakte; Som et resultat blir den totale vektor-EMF rettet mot elektroden V6,

siden den totale tykkelsen til interventrikulær septum overskrider massen av høyre ventrikel: begynnelsen av RV6-bølgen og QV1- eller rSV1-bølgen registreres (dette skyldes at høyre ventrikulærvektor er nær V1-elektroden ved begynnelsen av elektrisk systole, som noen ganger lar deg registrere en liten rV1).

Trinn 2:

Dette er den endelige excitasjonen av intervensjonsseptumet, som går fra høyre til venstre: En ytterligere nedstigning av tennene til SV1 (QSV1) og en høyde av RV6 registreres.

Stage 3: forårsaket av eksitering av venstre ventrikel, som går på uvanlig måte, og går langsomt: en ytterligere nedstigning av tennene til SV1 (QSV1) og en ytterligere stigning av RV6 blir registrert, mens et hakk på RV6-tannen vanligvis observeres

plassert på det stigende kneet (det er flere alternativer for å forklare dette fenomenet, for eksempel: tilstedeværelsen av en kort tidsperiode mellom trinn 2 og 3;

predominansen av vektoren for endelig eksitasjon av interventrikulær septum over vektoren av initial excitasjon av venstre ventrikel; forskjellige interaksjoner av interventricular septalvektoren og venstre ventrikulærvektor).

På grunn av den langsomme utbredelsen av eksitasjon er det observert en utvidelse av QRS-komplekset.

Repolariseringsprosessen begynner i høyre ventrikel og strekker seg fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet til V1-elektroden).

Repolariseringsprosessen i venstre ventrikkel er forbundet med forsinket depolarisering, og strekker seg fra endokardiet til epikardiet. Som følge av dette har den venstre ventrikulære repolariseringsvektoren samme retning som den rette - til V1-elektroden (registrering av en positiv TV1, ST-segmentet i denne ledningen er plassert over isolinet;

i ledelsen til V6 er TV6-tannen negativ asymmetrisk med den største negativiteten ved tannenes slutt, og STV6-segmentet utelates under konturlinjen).

Tabellen til høyre viser EKG (i 12 ledninger) av to pasienter: En sunn person og en pasient med diagnose av sinusrytmen med blokkering av venstre bunt av hans bunke (baser: brede QRS-komplekser - 0,14 s, ekged RV6-bølge, TI-inversjon, aVL, V6). EKG-båndhastigheten er 25 mm / s (1 celle horisontalt = 0,04 s).

Anatomiske aspekter

For å forstå hva denne blokkaden av de fremre og bakre grenene til venstrebenet i bunten av Hans, må du vite om ledersystemet og dets hovedegenskaper.

Hovedfunksjonene til myokardceller regnes som evnen til å være begeistret, å gjennomføre nerveimpulser og kontrakt. På grunn av dette utføres normal blodstrøm, næring av vev og organer med oksygen. Disse prosessene er nært forbundne.

Riktig sammentrekning av hjertet sikres ved kontinuerlig flyt av nerveimpulser gjennom ulike strukturer. Den går fra topp til bunn. Dette er gitt av det ledende systemet, hvorav de fleste er representert av hans stamme.

Det ligger i tykkelsen av interventricular septum. Den består av to ben - venstre og høyre. Den første har grener på forsiden og baksiden. De går til de tilsvarende veggene i ventriklene. Grener av venstre ben av bunten av hans ende i myokardium Purkinje-fibre. Nerveimpulsens bane utføres langs disse strukturene.

Blokkering av venstre ben av bunten av Hans og dens grener kalles å senke eller fravær av eksitasjon i en eller to grener. Konsekvensen er den forstyrrede sekvensen av banen til nerveimpulsen. Spenningen dekker først interventricular septum. Deretter når det uendrede høyre benet i bunten av hans (PNPG) ventrikelen.

Dette er normalt. Den venstre-låste ventrikkelen er opphisset i det minste på grunn av pulser fra Purkinje-fibre og den uforstyrrede grenen av His-bunten. Dette gjenspeiles på elektrokardiogrammet tilsvarende.

Tegn, symptomer og årsaker

Tegn på blokade er avhengig av form av patologi og tilhørende sykdommer hos pasienten. Den rettidige blokkaden med ensidig natur fortsetter ofte uten synlige symptomer, det oppdages ved en tilfeldighet under et planlagt EKG.

Noen ganger har pasienten smertsyndrom som strekker seg til hjerteområdet, skulderbladene, kravebenet, den hurtige hjertefrekvensen, kortpustethet, effektivitetsfeil, som forklares av den underliggende patologien som provoserte blokkaden.

Under blokkaden til venstre bunnlinjen (foran eller venstre gren) registrerer pasienten svimmelhet, tilbakevendende hjertesmerter, smertsyndrom oftere, øker med fysisk anstrengelse.

Hos pasienter med hjertebanken, kortpustethet. Symptomer på patologi inkluderer tretthet, tap av effektivitet, depresjon. Trebunt blokade er delt inn i fullstendig og ufullstendig.

Det første alternativet er ledsaget av en komplett blokk av passering av hjertepulser. På grunn av umuligheten av å gjennomføre impulser i denne delen, er det en frakobling av atrielle og ventrikulære sammentrekninger. Rytmen til kuttene er fra 20 til 40 slag / min.

Resultatet er en risiko for at blod slippes ut i aorta. Symptomer på patologi er uttalt:

• hyppig svimmelhet;
• besvimelse;
• forstyrrelser i hjertefrekvensen;
• kronisk tretthet, depresjon;
• smerte i brystbenet;
• hodepine.

Noen ganger blir plutselig hjertestans diagnostisert på grunn av alvorlige lidelser. Delvis blokkering er diagnostisert hos pasienter hvis elektriske impulser går gjennom intakte hjertefibre. Her er symptomene svake, komplikasjoner er mindre vanlige.

Det er 8 grupper årsaker til nedsatt hjerteledning.

1. Hjertesykdommer:
   • iskemisk hjertesykdom (utilstrekkelig blodforsyning og oksygen sult) og hjerteinfarkt (hjertemuskels død ved oksygen sult, med ytterligere erstatning med arrvev);
   • hjertesvikt (en tilstand der hjertet utilsiktet utfører sin funksjon av å pumpe blod);
   • kardiomyopati (hjertesykdom, manifestert i skade på hjertemuskelen);
   • medfødt (oppstår intrauterinely) og ervervet hjertefeil (alvorlige forstyrrelser i hjertets struktur);
   • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
   • kirurgiske inngrep og hjerteskader;
   • inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen (myokarditt);
   • skade på hjertet i autoimmune sykdommer (tilstander der immunsystemet har en skadelig effekt på kroppens eget vev);
   • arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk, ledsaget av endringer i strukturen og funksjonen av hjertet på grunn av økt stress på den).
2. Medisinske årsaker - Langvarig eller ukontrollert inntak av visse legemidler, som for eksempel:
   • diuretika (legemidler som øker produksjonen og utskillelsen av urin).
   • antiarytmiske legemidler (legemidler som kan forårsake rytmeforstyrrelser).
   • hjerte glykosider (legemidler som forbedrer hjertefunksjonen mens du reduserer belastningen på den).
3. Elektrolyttforstyrrelser (endringer i forholdet mellom forholdet mellom elektrolytter (saltelementer) i kroppen - kalium, natrium, magnesium).
4. Giftige (giftige) effekter:
   • røyking,
   • alkohol.
5. Ubalanse (nedsatt funksjon) av det autonome nervesystemet (den delen av nervesystemet som er ansvarlig for kroppens funksjoner er nødvendig for å opprettholde sine vitale funksjoner).
6. Hormonale lidelser (sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, diabetes mellitus - skade på bukspyttkjertelen, der det er et brudd på hormonell regulering av utveksling av glukose - blodsukker).
7. Kronisk hypoksi (utilstrekkelig oksygenforsyning) for ulike lungesykdommer (kronisk bronkitt, bronkial astma).
8. Idiopatisk blokkering - oppstår uten synlig (detekterbar under undersøkelsen) årsak.

Blokkering I og II grad av venstre buntgrenblokk

Den andre grad blokkaden ligner blokkaden til høyre ventrikel. Det er vanligvis forbigående, oppstår før utviklingen av en fast blokkade. Hvis ledningsevnen i ventrikkelen er normal, blir det ofte observert en negativ T-bølge, selv om det ikke er hjertesykdom.

Dette forklarer hyppig bevaring av en positiv T-bølge i komplekser med en blokkering av venstre ventrikel. Selv om blokkaden av venstre ventrikel i II-graden vanligvis ikke er assosiert med myokardisk iskemi forårsaket av mosjon, ble blokkaden til venstre ventrikel nylig beskrevet i forbindelse med myokardisk iskemi. Denne typen blokk kan være proksimal eller perifer.

I den proksimale typen beveger impulsen sakte langs forgreningen av venstre ben (sjeldnere langs venstre ben av bunten av Hans), men retardasjonen er mindre enn 0,06 s. Deretter depolariseres en del av venstre septum unormalt langs tverrbanen, mens resten av venstre ventrikel depolariseres normalt, om enn med en avmatning.

QRS-sløyfe viser at glatheden ikke er medial, og derfor er både løkken og QRS-komplekset, selv om de har forskjellige varigheter, aldri større enn 0,12 s. Den opprinnelige unormale depolariseringen fører til forsvinningen av q-bølgen i de venstre prekardiale førerene og i bly I.

Repolarisering er mindre motsatt QRS-komplekset, desto mindre forstyrret trans-suburban depolarisering. Som et resultat er T-bølgen, selv om den kan være negativ, oftere negativ-positiv eller til og med helt positiv i fører relatert til venstre ventrikel.

Med lavere grader av blokkering av venstre ventrikel forblir EKG nesten alltid normal, fordi i dette tilfellet er sannsynligheten for brudd på transperitoneal depolarisering liten og T-bølgen er positiv i ledning I, aVL, V5 og V6.

Det bekreftes kun ved forsvunnelsen av den første vektoren, som kompenseres av samtidig registrerte høyrehendte krefter: Dette bekreftes av tilstedeværelsen av en QS-tann i ledning V1 og en enkelt R-bølge i ledning V6 og I. I ledning V1 kan det forekomme en r-bølge som oppstår i høyre side av septum eller høyre ventrikulær veggen.

Sannsynligheten for septalinfarkt (T-bølgen er vanligvis negativ i leder V1 - V2), septal fibrose, emfysem og dextrarotasjon (i de to sistnevnte tilfellene, det er ofte en prong 5 i bly V6) bør også vurderes.

Over det er allerede sagt, hvorfor - + eller en positiv T-bølge kan noen ganger oppstå med en fullstendig blokkering av venstre ventrikel. Hvis bremsing av ledning langs venstre ventrikkel forekommer på nivået av periferiene og er mindre enn 0,06 s, gir dette et lignende EKG-bilde.

Hvis midtdelen av septum ikke er så sakte depolarisert, så vil QRS-komplekset være noe bredere, men med en q-bølge i fører I og V6. Intrakavitært EKG avslører et forlenget HV, V-ADV-intervall som er lik null, og utvidet QRS med en liten blokkering av venstre ventrikkel, men mindre uttalt enn med full blokkering av venstre ventrikel.

Delvis BLNPG

I tilfelle ufullstendig blokkering av venstre ben, kan eksitasjonen finne sted, men noe sakte. I tilfelle ufullstendig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokkad av venstre ben, men bredden på QRS er mindre enn 0,12 s:

• I brystledninger V1, V2 har QRS-komplekset form av rS, QS.
• STV1, V2-segmentet kan ligge på eller over isolinen, TV1, V2-spissen er vanligvis positiv.
• I brystet fører V5, V6, registreres et EKG som har form av en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
• STV5, V6-segmentet kan ligge på eller under konturen, TV5-spissen, V6 kan være av hvilken som helst form.

EKG for BLNPG

Venstrebenet i sin struktur har fremre og bakre grener som spiser på blod fra forskjellige arterielle kar. Som regel er et brudd på passasjen av en puls i denne seksjonen ikke ledsaget av en skarp utvidelse av QRS-komplekser, som i tilfelle av en lesjon av høyre ben, men det gir et levende bilde av avviket av den elektriske kardiale akse i frontplanet.

Visuelle tegn på en fullstendig (påvirker begge grener) blokkering av venstre ben på EKG inkluderer:

• Det kan være en forlengelse av det ventrikulære komplekset på mer enn 0,12 sekunder.
• Tilstedeværelsen av dype lange tenner S i fører V4-V6.
• Tilstedeværelsen av lange og deformerte R-tenner i bly I, aVL og V5-V6.
• Fravær av Q på grafer I, V5-V6.

Blokkaden av forgreningen til venstrebenet av Hisa ser slik ut:

• En uttalt avvik fra aksen til hjertet til venstre (fra -30 til -90 grader).
• Ventrikulært kompleks av normal varighet.
• Små tenner R i kombinasjon med dype tenner S i II, III og aVF.
• Små Q-tenner i jeg og aVL.

Blokkaden på den bakre grenen til venstrebenet av Hisa ser ut som:

• En uttalt avvik i hjerteaksen i riktig retning (fra +120 til +180 grader).
• Ventrikulært kompleks av normal varighet.
• Små Q-tenner i kombinasjon med høy amplitude R-tenner i II, III og aVF.
• Små tenner R i I og aVL.

I EKG-konklusjonen, etter rytmenes natur, angi plasseringen av hjerteets elektriske akse, gi den karakteristiske blokkaden til venstrebenet (komplett, ufullstendig), nevne forlengelsen av den elektriske systolen i ventrikkene, gi en generell karakteristikk for EKG.

Hvis det samtidig er hypertrofi av høyre eller venstre ventrikel, blir beskrivelsen vanligvis gitt til EKGs generelle karakteristika. BLNPG observert med markante endringer i hjerteinfarkt eller sklerotisk natur:

1. Forekommer med venstre ventrikulær hypertrofi;
2. Sirkulasjonsfeil;
3. Med kardiosklerose
4. Hjerteinfarkt;
5. Med symptomatisk nyrehypertensjon;
6. Med myokarditt, revmatisme;
7. Med aorta hjertesykdom;
8. Med skade på hjertet hos pasienter med difteri, uremi;
9. Med medfødte hjertefeil.

Hos friske mennesker forekommer BLNPG som regel ikke.

Blokkering av venstre ben av bunten av hans - diagnose

Diagnosen av denne ledningsforstyrrelsen er basert på resultatene av en instrumentell studie. Det viktigste er elektrokardiografi. Andre typer av det kan brukes: daglig overvåkning, rytmokardiografi.

For å bestemme den organiske patologien anbefales det å utføre MRI, positronutslippstomografi, ekkokardiografi. Med patologien til den fremre delen av venstre ben på kardiogrammet, kan du se følgende endringer: Utseendet til Q-bølgen i I-standard-ledningen og aVL.

Den mest karakteristiske funksjonen er en høy R-bølge i disse samme lederne og en dyp S i bly III og aVR. Forlengelse av QRS-komplekset er ofte notert. Den bakre grenblokken er preget av tilstedeværelsen av en Q-bølge i III-ledningen og en R-bølge i I og aVL. I tillegg er det dypt S i I, AVL og VI fører.

Et karakteristisk trekk ved blokkaden av den bakre gren av venstre ben er endringen i hjerteets elektriske akse. Det avviker til høyre eller har et vertikalt arrangement.

Påvisning av lesjoner i stammen av hans skjer bare når et EKG utføres i 12 standardledere. Endringer på grunn av nedsatt av opphisselse. Hver type blokade har sine egne særegne egenskaper.

Tegn på en komplett blokkering av LNPG på et kardiogram er:

1. M-formede QRS-komplekser i I, aVL, V5, V6 fører.
2. Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre.
3. Økning i QRS-komplekset mer enn 0,12 s.
4. Endringer i V1, V2, III, aVF fører.

Blockaden av den fremre grenen til venstrebenet av Hans bunt på EKG er ledsaget av visse tegn:

1. Endre retningen til hjerteets elektriske akse (posisjon skarpt til venstre).
2. Det er ingen utvidelse av det ventrikulære komplekset.

Hvis det er en BZVLNPG, registreres slike endringer:

1. Den elektriske aksen til hjertet er avbøyet til høyre.
2. QRS-komplekset er av normal størrelse, ingen deformasjon observeres.

Disse tegn på blokkering er indikert av legen når dechifrerer kardiogrammet, noe som muliggjør raskere diagnose. Til sammen konkluderer bredden på kompleksene, gjennomsnittsverdien av hjertefrekvensen og alle de endrede endringene inn i den. Ultralyd i hjertet når blokkering av venstre og bakre grener er av sekundær betydning.

Det lar deg bestemme den underliggende sykdommen som forårsaket ledningsforstyrrelsene. Diagnostiserende myokardinfarkt, som det "skjuler" kardiografiske kriterier, anses å være en vanskelig oppgave når en fullstendig blokkering av venstre ben er registrert.

Holterstudie - 24-timers EKG-overvåking viser en permanent, periodisk type fullstendig eller ufullstendig blokkering. I andre tilfelle kan du finne årsaken til forekomsten.

Under undersøkelsen holder pasienten en dagbok der han skriver sine daglige manipulasjoner. Ofte registrert BPVLNPG med fysisk og følelsesmessig stress. Betydningen av Holter-undersøkelsen er å identifisere ulike arytmier i bakgrunnen av endringer i konduktivitet.

Behandling og forebygging

Behandlingen av en slik avvik som den komplette blokkaden av PNG innebærer terapi av de faktorene og sykdommene som forårsaket det, fordi bare det blir hovedårsaken til utviklingen av problemet.

Avhengig av typen sykdom som provoserte en fullstendig blokkering, brukes forskjellige stoffer, men blant dem er de mest brukte nitrater, hjerteglukosider, samt legemidler som senker blodtrykket.

De bruker forskjellige måter å gjenopprette hjertets rytme, og hvis ingen av dem hjelper, kan legen anbefale kirurgi. I så fall utfør installasjonen av en pacemaker, som regulerer hjertearbeidet.

Ikke-medisinske metoder er alltid kombinert med medisinering, da det i dette tilfellet er en høyere sjanse for å få et positivt svar på visse teknikker. Noen teknikker er mer egnet for rehabiliteringsperioden, men de er også mye brukt i perioden når intensiv behandling utføres.

• lossing i kostholdet (det vil si, fjern tung mat);
• Overholdelse av regimet
• dosering av belastninger;
• terapeutisk trening.

I sistnevnte tilfelle utføres klasser i første omgang med en instruktør, da oppgaven med belastninger er å provosere den normale driften av systemet med vener og kar, for å få mer oksygen, men samtidig å redusere belastningen på hjertemuskelen selv.

Advarsel! Sørg for å konsultere en spesialist slik at han kan finne deg det optimale sysselsettingsnivået. Alle belastninger må ikke bare måles, men også tilstrekkelig, egnet for tilstanden og arbeidet i hjertet. Ellers har de en dyp negativ effekt.

Patologi på venstre ben er bare et tegn på den underliggende sykdommen. Det er ingen spesifikk behandling for denne tilstanden. Terapi bør rettes mot behandling av den underliggende sykdommen (koronararteriesykdom, hypertensjon, myokarditt).

Hvis blokkaden er komplisert ved hjertesvikt, bør angina, hypertensjon, behandling omfatte å ta kardialglykosider, nitroglyserin, antihypertensive stoffer.

Nylig har et stoff som Transfer Factor Cardio blitt brukt med hell. Dette er et immunverktøy som forsterker effekten av andre medisiner, stimulerer immunsystemet, har immunforsvarets egenskaper.

Det er viktig at blokaden av hans fot kan føre til fullstendig atrioventrikulær blokk, noe som forverrer prognosen for livet. Blokkering av venstre ben kan forårsake plutselig hjertedød.

Gjennomsnittlig overlevelse er fra 2,5 til 5 år. Dermed er patologien til hjerteledningssystemet meget farlig, og hvis den blir ubehandlet, kan det føre til at pasienten dør.

Eventuell LNPG-blokkering oppdaget for første gang krever sykehusinnleggelse i en spesialisert enhet. Endringer krever ikke spesiell behandling, men forsiktig diagnose er nødvendig.

Det er verdt å merke seg at for første gang en komplett BLNPG, ledsaget av smerte i hjerteområdet, regnes som en nødpatologi.

Slike pasienter er innlagt på intensivavdelingen eller intensivavdelingen. Behandling i disse tilfellene ligner det ved akutt myokardinfarkt!

I andre tilfeller reduseres behandling av pasienter til behandling av den underliggende sykdommen, forebygging av komplikasjoner. Å vite hva som er blokkaden av LNPG, kan forstås at det ikke utgjør en alvorlig helsefare. Det krever imidlertid alltid en grundig undersøkelse av pasienten for å identifisere hjertepatologi og valg av rasjonell behandling.

BLNPG kan ha uforutsigbare og noen ganger svært farlige konsekvenser for kardiovaskulærsystemet, noe som vil ta lang tid og smertefullt å bli kvitt. Det ville være mye mer rimelig å starte behandlingen i tide eller, hvis det er en tendens til problemer, å utføre forebyggende tiltak.

Hovedoppgaven som den behandlende legen har satt seg til, er å finne og utrydde grunnårsaken til PND, som provoserte bruddene. Hvis pasienten lider av hjertesvikt eller andre lidelser, må han ofte ta glykosider, antiarytmiske og antihypertensive stoffer.

Hvis det er en medfødt defekt, kan bare operasjon føre til forbedring. Selvfølgelig, hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, kan den begrenses til støttende terapi. Legen kan imidlertid bare ta en passende beslutning under undersøkelsen.

Ufullstendig blokkering av den forreste gren av venstre ben av His-bunten innebærer langsom bevegelse av puls, som kun kan identifiseres ved hjelp av EKG. Etter at diagnosen er gjort, foreskrives et behandlingsregime, som en del av hvilke glykosider aldri er til stede. Det er takket dem at blokkaden har all sjanse til å utvikle seg til en fullstendig form.

For at de ubehagelige symptomene på ingen måte forstyrrer en persons fred, blir pasientene oppfordret til å revurdere deres livsstil, eliminere dårlige vaner og introdusere fysisk aktivitet.

Slike enkle regler er helt relevante for noen sykdommer. Hvis de blir observert, vil tegn på helseproblemer ikke slå på døren lenge! Behandling bør utføres bare etter å ha konsultert en kardiolog.

Behandling av folkemetoder

Behandlingen består hovedsakelig av kompetent behandling av den underliggende sykdommen. Hvis pasienten ikke har alvorlige abnormiteter, kan vi anbefale bruk av urter som normaliserer hjerterytmen og ledningen av nerveimpulser. Disse hjemmemedisinene har blitt testet av mange generasjoner, og har vist seg å være effektive.

Ramson (bjørnebue)

Pærer av vill hvitløk inneholder askorbinsyre (en naturlig analog av aspirin), allicin, helbredende mineralsalter og essensielle oljer, samt sukker som normaliserer hjertemuskulaturens aktivitet.

Som hjelpemiddel og profylaktiske herbalists anbefaler å ta infusjon av vill hvitløk. Oppskrift: kombinere en teskje knuste hvitløkløkløk med 300 ml kaldt vann.

Insistere en time, deretter belastning og nedkjøling. Ta 30 ml av drikken tre ganger om dagen. Advarsel! Behandling av vill hvitløk er kontraindisert i gastritt og magesår!

Sprawling icicle er en annen plante unik for hjertet. Det inneholder hjerteglykosider - erizimid og erisimin, samt organiske syrer og fettoljer.

Hovedangivelsen for bruk av gulsott er mitralventilfeil (og denne blokkeringen av høyre og venstre ben av bunten av hans er ofte forbundet med denne sykdommen). Generelt normaliserer planten blodsirkulasjonen, øker ledningsevnen til elektriske impulser, beskytter mot hjerteinfarkt og slag, forbedrer pasientens generelle trivsel.

Du kan bruke vannholdig eller alkoholisk tinktur av gulspredning. For utarbeidelse av vanntinktur trenger du en teskje urter i 200 ml kokende vann. Dosering - en teskje tre ganger om dagen (ved atrieflimmer, dosen kan økes til 1 ss 3 ganger om dagen).

For fremstilling av alkohol tinkturer, vil du trenge 20g gulsot sprer gress og 100 ml alkohol. Blandingen er infundert på et mørkt sted i 2 uker, hvoretter det må dreneres. Dosering - 10 dråper 3 ganger daglig før måltider (du kan drikke dråper vann). Behandlingen varer i 6-10 måneder for en stabil, varig effekt.

Hazel beroliger nervesystemet, forbedrer effektiviteten ved behandling av hjertesykdommer, og forhindrer alvorlige patologier i ventriklene. Vi anbefaler å lage te fra denne planten.

For å gjøre dette, trenger du en spiseskje med bark eller hasselblad (i tørr, pulverform) og et glass kokende vann. Bland blandingen i 20 minutter, ta deretter 100 ml to ganger om dagen.

I folkemedisin er behandlingen av akupressum urter populær. Denne planten inneholder alkaloider, mineralsalter, tanniner og organiske syrer som taler kroppen som helhet, og spesielt hjertet.

I blokkaden av bunten av Hans bunt trenger vi bare et slikt verktøy. Oppskrift: Hakk et tørt anlegg, bryg en teskje steinekropp i et glass kokende vann. Dette er din daglige dose. Drikk det på en dag. Terapi bør vare 3 måneder til et år.

Marsh susanitz er et annet svært effektivt planteråmateriale for fremstilling av et stoff mot problemer med bunten av Hans.

Periodisk kan denne urt behandles av alle mennesker som lider av hjertesykdom (spesielt eldre).

Den inneholder vitamin B1, fytosteroler, askorbinsyre, alkaloide gnafalin, på grunn av hvilken det har en vasodilerende effekt, normaliserer balansen mellom nerveimpulser og tonen i glatte muskler i hjertemuskelen.

Oppskrift: bryg en teskje tørt gress av gressgresset i et glass kokende vann og la det gå i en halv time. Ta 3-4 ss infusjon 4 ganger daglig 20 minutter før måltider. "Kjerner" oppfordres også til å ta vinen fra gassen.

For å gjøre dette, hell et håndfull tørt gress med en liter rødvin av høy kvalitet, la den stå i 2 uker, deretter stiv og tilsett 100 ml flytende limehunne. Den resulterende vinen, drikk 50 ml hver natt før sengetid.

Urter i samlinger er mer effektive, siden de samtidig opptrer "på alle fronter": de gjenoppretter normal bunte av Hans, reduserer hjertesvikt og forhindrer komplikasjoner.

Så, i Russland, har oftest herbalists anbefalt denne urteblandingen:

• Fruktene av bringebær - 20g;
• Bjørkblader - 10g;
• Heartwort gress - 10g;
• Urte eller dillfrø - 10g;
• Vinca blader - 20g.

Bøy i en termos en spiseskje av denne samlingen med 0,5 liter kokende vann, lukk lokket og la det gå i minst en time. Hver gang 15 minutter før et måltid, drikk et halvt glass av denne drinken. Behandlingsforløpet er fra en måned til ett år (avhengig av pasientens tilstand).

I den gamle franske katalogen av urtemedisin fant vi denne oppskriften:

• Sage Herb - 50g;
• Dillfrø - 50g;
• Herb initial medisinske - 50g;
• Hvit maretong - 30g;
• Herb Ruta duftende - 10g;
• Hypericum gress - 10g.

Kombiner alle ingrediensene. For 2 ss av samlingen, ta en liter vann, ta blandingen til koking, og fjern straks fra varmen. La stoffet stå i en halv time, deretter stram det og drikk et glass 4 ganger om dagen. Ved alvorlig hjertesvikt blir doseringen halvert.

Utmerket terapeutisk effekt gir følgende samling:

• Blomstene på hagtornet blodrødt - 30g;
• Vinca forlater små - 30g;
• Blader av sitronbalsam - 10g;
• Spring Adonis Grass - 10g;
• Lavendel spikelet blomster - 10g.

Skriv en spiseskje med en høyde i denne samlingen, dekk med et glass kaldt vann og hold i en halv time. Deretter legger legemidlet på brannen, kok i 5 minutter og avkjøl. Drikk dette legemidlet gjennom dagen i små porsjoner. Behandlingsforløpet skal vare minst 2 måneder for at du skal kunne få en stabil effekt.

prediksjon

Prognosen hos pasienter som ikke opplevde noen symptomer gjennom hele perioden som behandlingen ble utført, anses å være ganske gunstig. Hvis det var noen sykdom som fulgte en komplett blokkad eller som forårsaket utviklingen, bør legen ta hensyn til disse faktorene når man foretar en prediksjon.

Imidlertid bør det tas hensyn til at den komplette blokkaden av PNG i seg selv øker risikoen for ikke bare ytterligere alvorlige komplikasjoner, men også plutselig død.

Hvis defekten gradvis utvikler seg, eller hypertensjon, AB blokkasje, hjertesvikt eller kardiomegali utvikles, vil prognosen for prognosen allerede være betydelig.

Hos pasienter med delvis blokkering er patologien velegnet, spesielt for de som ikke har symptomer og andre hjertesykdommer. Pasientene bør være oppmerksomme på at prognosen avhenger av den underliggende patologien til hjertet eller blodårene, samt om hvor nøye de skal behandle helsen.

Strikt overholdelse av doktors anbefalinger, gjennomføring av behandlingskurs, regelmessig besøk til en kardiolog for å overvåke tilstanden, kan stoppe sykdomsprogresjonen.

Prognosen er ugunstig med full venstre hemiblocade og trebjelke. Den første i den akutte perioden med et hjerteinfarkt i 40-50% av tilfellene ender i døden, den andre er farlig i utviklingen av asystol, ventrikulær fibrillasjon, plutselig død fra hjertestans.