Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre: hvordan diagnostiseres og behandles

Elektrokardiografi beholder sin høye diagnostiske verdi, til tross for fremveksten av nye metoder for å studere hjerteets funksjon og struktur. Tolk resultatene kan en lege av enhver profil. Den elektriske aksen i hjertet, eller EOS, forteller foreløpig legen hvilken tilstand organet er i, og om det er patologiske forandringer. Hun kan skifte. Ofte finner avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre.

Normale verdier og årsaker til brudd

Normale EOS-alternativer

Den beskrevne parameteren er funksjonell. Det gjenspeiler hjerteaktiviteten, avhengig av størrelsen på hjertet og muligheter for brudd på arbeidet. Den elektriske aksen er resultatet av alle organets biopotensialer med hensyn til medianlinjen i menneskekroppen. Den sammenfaller nesten med organets anatomiske akse.

Det er fem normale varianter av EOS. Ofte kan du finne et normogram. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse er diagnostisert når summasjonsvinkelen alfa er mellom +30 og +70 grader. Bare funksjonelle diagnostikere kan beregne det.

Halv vertikal og vertikal, halv-horisontal og horisontal posisjon av hjerteets elektriske akse er standardvarianter. For den vertikale posisjonen er preget av vinkelen alfa, hvis verdi ligger i området fra 69 til 89 grader. Identifiser det hos pasienter med astenisk oppbygging.

Den horisontale og semi-horisontale posisjonen til EOS-funksjonærene utsettes når alfa-vinkelen er fra 0 til + 29 grader. Dette regnes som en standardvariant for trette eller overvektige personer.

Årsakene til utseendet til venstre gram eller gramogrammet er forskjellige hjertesykdommer. Å motsette EOS til venstre eller høyre anses ikke som normalt.

Årsaker til avvik til venstre

Hovedårsaken til å endre plasseringen av hjerteaksen er venstre ventrikulær hypertrofi. Samtidig er det en dominans av venstre hjerte. Denne situasjonen er mulig med følgende patologier:

1. Arteriell hypertensjon, ledsaget av hjertekammer remodeling;
2. Aorta- og mitralventilfeil;
3. Koronar hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt og kardioklerose etter infarkt;
4. Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt);
5. Myokarddystrofi;
6. Kardiomyopati (iskemisk, dilatert, hypertrofisk).

I alle disse kliniske situasjonene øker veggtykkelsen eller volumet til venstre ventrikel, og med dekompensasjon, venstresatrium. Som et resultat viser elektrokardiogrammet skiftet av den elektriske akse til venstre.

symptomer

Fordelingen av hjerteets elektriske akse er ikke en uavhengig diagnose. Dette er bare en funksjonell parameter som gjenspeiler kroppens aktiviteter på et gitt tidspunkt og orienterer legen mot søket etter patologi.

Levogrammet forteller lege terapeuten eller kardiologen at pasienten skal undersøkes for sykdommer som:

• Hypertensiv hjertesykdom;
• Hjerteventil defekter;
• Iskemisk eller hypertrofisk kardiomyopati;
• Myokarddystrofi;
• Hypertensive eller remodeled hjerte;
• Hjertesvikt.

Når du undersøker og samler anamnestiske data, må du være oppmerksom på symptomer som hodepine, blinkende fluer for øynene, brystsmerter, kortpustethet, hevelse i underekstremiteter i føttene og bena. Alle dataene fra en spesialist korrelerer med hverandre og utgjør en diagnostisk hypotese. Videre, på grunnlag av situasjonen, foreskrives en rekke tilleggsstudier og medisiner, hvis de er nødvendige.

EKG-diagnostikk

Det er flere metoder for å bestemme plasseringen av den elektriske aksen i hjertet. De vanligste av dem er basert på å sammenligne størrelsen på tennene i standard leder. Vurder tennene til R og S. Hvis den første har en større amplitude i 1 bly, så sier de om R-typen av denne ledelsen. Identifikasjon av R-typen i 1 standard bly og den dypeste S-bølgen i 3 ledninger indikerer et skifte av den elektriske aksen til hjertet til venstre.

Diagnostikk av et levogram på et EKG

Den andre metoden er mindre pålitelig. Det er basert på en sammenligning av størrelsen på R-tennene i de tre første lederne. Hvis i den første av dem er tarmens amplitude maksimal, og i det tredje - det minste sier de fra levogrammet.

Mer sofistikerte metoder er basert på å beregne alfa-vinkelen. For dette bruker doktorgradsdokumenter tabelldata. De erstatter de nødvendige verdiene, beregner verdien av ønsket vinkel i grader. Til syvende og sist, dømt på plasseringen av hjerteaksen, avhengig av resultatet. Det mest kjente bordet er Gyödbordet.

Uavhengig bestemmelse av størrelsen på vinkelen alfa er vanskelig. Det er nødvendig å forstå veldig godt projeksjonene av EKG-ledninger og de anatomiske strukturer i hjertet. Dette gjøres av leger med funksjonell diagnostikk.

Å gjøre en diagnose

Etter elektrokardiografi skriver funksjonalisten sin konklusjon. Den inneholder data om rytmen av hjerteaktivitet, indikerer tilstedeværelse eller fravær av fokalendringer og skriver om EOS.

Skiftet av hjerteaksen til venstre er ikke en diagnose. Dette er konklusjonen fra en spesialist som hjelper internistene til å navigere når det gjelder ytterligere diagnostiske tiltak. Det vises ikke i diagnosen eller i International Classification of Diseases (ICD).

Sykdommer ledsaget av levogram

Den vanligste hjertesykdommen som fører til skiftet av EOS til venstre er hypertensjon. Med stadig økt trykk faller hemodynamisk belastning på venstre hjerte: først på ventrikkelen og deretter på atriumet. Myokard blir mer massiv, det er hypertrofiert.

I det lange løp uten tilstrekkelig blodtrykkskontroll fjerner hjertet. Tykkelsen av inngripsveggens vegg, venstre ventrikel (spesielt den bakre veggen) øker. Da blir selve kameraet mer voluminøst. Det er hypertrofi i venstre ventrikel. Overhodet av hjertets venstre kamre vil føre til en forskyvning av hjerteets elektriske akse.

Hypertrofisk kardiomyopati er mindre vanlig enn hypertensjon. I denne patologien oppdages myokard hypertrofi, men det er markant asymmetrisk. Årsakene til forskyvningen av hjerteaksen er identiske med de som er beskrevet ovenfor.

Ventilfeil hos voksne er ofte ikke-reumatisk. De er basert på aterosklerotisk forandring. Levogram observeres hos pasienter med lesjoner av aorta- og mitralventilen. I dette fallet faller den hemodynamiske belastningen ved de innledende stadiene på hjertets venstre kamre. Hypertrofi av de riktige seksjonene er kun mulig under dekompensering.

Levogram oppdages i myokarditt. Dette er en inflammatorisk forandring i hjerteveggens myokardium. Bekreft at sykdommen ikke er i alle medisinske institusjoner. For dette er det nødvendig med en scintigrafisk studie.

Ytterligere forskning

En ekstra undersøkelse er alltid nødvendig når det oppdages et levogram, siden hjerteets elektriske akse og dens plassering er et ikke-spesifikt EKG-symptom som oppstår i ulike hjertesykdommer.

Det første du kan tildele i denne situasjonen når det gjelder diagnose, er ekkokardioskopi. Annet navn - ultralyd i hjertet. Studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertets kamre, dens ventilkonstruksjoner. Hemodynamiske parametere kan bestemmes, inkludert ejektionsfraksjonen. Denne indikatoren er svært viktig for å bestemme tilstedeværelsen av hjertesvikt og dets alvorlighetsgrad.

Ved ECHO-KS eller ultralyd i hjertet er det lett å fastslå tilstedeværelsen av ventilfeil, deres kompensasjonsgrad. Basert på størrelsen på intervensjonsseptum er den bakre veggen til venstre ventrikel kompetent til å bekrefte eller avvise det hypertensive hjerte-, hypertrofiske eller dilaterte kardiomyopati. Med hjerteinfarkt i historien om iskemisk kardiomyopati.

Hvis pasienten er bekymret for hodepine, synshemming, inkludert passering, er det nødvendig å undersøke ham for tilstedeværelse av hypertensjon. For å gjøre dette, er det daglig kontroll på et sykehus: terapeutisk eller kardiologisk. Alternativt, daglig Holter-overvåking. En mansjett settes på armen, som måler blodtrykk ved bestemte tidsintervaller.

Hvis mistanke om myokarditt er foreskrevet myokardisk scintigrafi eller dens punkteringsbiopsi. I denne sykdommen kan den elektriske aksen i hjertet også forskyves til venstre.

behandling

Terapi er foreskrevet bare når du identifiserer årsaken som forårsaket skiftet av den elektriske aksen. Bare å avvike EOS til venstre er ikke en indikasjon på å starte behandlingen.

Hvis hypertensiv sykdom eller hypertensiv hjerte er påvist, foreskrives passende kombinasjoner av antihypertensive midler. De kan kjøpes separat eller som en del av en kombinasjon av narkotika. Disse samme stoffgruppene, men i andre doser, brukes til behandling av kardiomyopatier. Hjertesvikt - en grunn til å skifte vekt mot diuretisk terapi, spesielt ved alvorlig væskeretensjon.

Hvordan bestemme hjertefrekvensen og hjerteets elektriske akse:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Evaluering av resultatene og fremdriften av EKG-analysen

1. Rytmen av hjertesammensetninger. Det er preget av konstant lengde av hjertesykluser (RR-intervaller). For å estimere det, måle minst 5 RR intervaller (avstanden mellom tanntipsene i to påfølgende hjertesykluser) og beregne gjennomsnittlig varighet på en syklus.

Anbefalinger om utformingen av arbeidsprotokollen. Lag en konklusjon basert på at hvis varigheten av hver av de sykler som er tatt, ikke avviger fra middelverdien med mer enn 10%, anses rytmen som riktig. Med en større avvik blir det konkludert med feil rytme eller arytmi.

2. Hjertefrekvens (HR) karakteriseres av antall hjerteslag per minutt. For å bestemme gjennomsnittlig varighet av en hjertesyklus (tidsintervall RR), uttrykt i sekunder, erstatt i formelen:

HR = 60 / RR

Anbefalinger for registrering av arbeidsprotokollen. Tegn konklusjoner basert på det faktum at i normal hjertefrekvens som er 60-80 slag / min, normokardi vitner, senking av hjertefrekvens (mindre enn 60 slag / min) kalles bradykardi, akselerasjon av hjertefrekvens (mer enn 80 slag / min) kalles takykardi.

3. Varighet av intervaller, segmenter og tenner til et EKG (figur 17).

Fig. 17. Normalt elektrokardiogram (EKG) og dets timing

PQ-intervallet måles fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen. Normalt er det

0,12-0,20 s. hos voksne og 0,10-0,13 c. hos barn.

Varigheten av P-bølgen er normal: den stigende delen er ikke mer enn 0,05 s, den nedstigende delen er ikke mer enn 0,05 s.

P-Q-segmentet måles fra slutten av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen. Normalt er det ikke mer enn 0,1 s.

QTRS-komplekset måles fra begynnelsen av Q-bølgen til slutten av S-bølgen. Normalt er det 0,06-0,1 s.

ST-segmentet (segment fra slutten av QRS-komplekset før begynnelsen av en tann av T) indikerer at myokardiet av ventrikler er fullstendig dekket av spenning. T-bølgen tilsvarer prosessen for å stoppe eksitasjonen av ventrikkene. Formen på T ligner en trekant med en avrundet topp.

QRST-intervallet, kalt elektrisk systole, skal normalt fortsette for menn 0,32 / RR c, og for kvinner - 0,4 / RR c (den såkalte Bazetta-formelen).

Anbefalinger for registrering av arbeidsprotokollen. Skriv inn resultatene i en notatbok av protokollene for eksperimenter. Sammenlign dem med normale verdier.

4. Spenningen av tennene. Mål amplituden til EKG-bølgen i den valgte ledningen. Amplituden måles fra den isoelektriske linjen til toppen av tannen. Beregn spenningen til tennene.

Anbefalinger for registrering av arbeidsprotokollen. Skriv inn resultatene i en notatbok av protokollene for eksperimenter. Tegn konklusjoner basert på det faktum at spenningen på tennene er størst i et annet EKG, varierer i området fra ≥ 0,05-0,3 mV; Q - 0,05-0,3 mV; R - 0,6-2,0 mV; S - 0,2-0,6 mV. Når man analyserer amplituden til EKG-tennene, er det viktig å konkludere om forholdet mellom de høyeste tennene i forskjellige ledninger, siden denne indikatoren kan bedømmes av hjerteets hjerte (hjerteets elektriske akse) i brystet. Spesielt når den elektriske akse er avbøyet til høyre, er den såkalte fast. "Law program", hvor dype S i jeg fører og høy R i III bly. Ved normogramme er amplituden til R-bølgen størst i den andre lederen, og ved såkalt. "Levogramme" det er en høy R i jeg og dyp S i III-ledelsen.

Når du analyserer EKG, må du være oppmerksom på endringen i posisjonen til segmentene og intervaller i forhold til isolinen (stigning, nedre, bakker).

Spenningen i tennene karakteriserer intensiteten av eksitasjonsprosessene i hjertet, og varigheten av intervallerne - tiden for eksitering av hjerteseksjonene.

5. Konklusjonen om automatisering er basert på resultatene av analysen av korrekthet av hjerterytme, hjertefrekvens, lokalisering av pacemakeren.

Lokalisering av pacemakeren bestemmes av sekvensen og retningen til EKG-tennene, med tanke på hjertefrekvensen.

Anbefalinger for registrering av arbeidsprotokollen. Tegn konklusjoner basert på det faktum at lokaliseringen av pacemakeren i sinoatriale knutepunktet er preget av riktig plassering og retning av EKG-tennene (figur 18). Denne rytmen kalles sinus.

Ved lokalisering av pacemakeren i atrioventrikulærnoden vil hjertefrekvensen være 40-60 slag / min, den P-negative bølgen og kan være lokalisert foran QRST-komplekset, etterpå overlappe det ventrikulære komplekset eller ikke bli detektert i det hele tatt (figur 19). Denne rytmen kalles atrioventrikulær.

Fig. 18. Sinusrytme på et EKG. Hjertefrekvens 70 - 85 per minutt

Figur 19. Atrioventrikulær rytme på et EKG. Hjertefrekvens 50-60 per minutt

Med lokaliseringen av pacemakeren i midten av automatikken til den tredje rekkefølgen (stråle, Giss-ben), er pulsens hastighet mindre enn 40 slag / min, mens QRS-komplekset på grunn av det uvanlige spredningen blir en utvidet, uregelmessig form. På grunn av fravær av en sinus pacemaker observeres atrieflimmer, som vises på EKG som hyppige små bølger (figur 20). Denne rytmen kalles ventrikulær.

Fig. 20. Atriell fibrillasjon. Arrhythmia av ventriklene

6. Konklusjonen på oppførsel av excitasjon i hjertemuskelen består av to deler: en konklusjon om posisjonen til hjerteets elektriske akse og den funksjonelle integriteten til hjerteledningssystemet.

Lag en konklusjon om plasseringen av den elektriske aksen når du sammenligner amplitudene til R-bølgene i de tre standard EKG-lederne. Noen ganger er S-bølgen i ledninger I og III også tatt i betraktning (se ovenfor). Normalt faller hjertens elektriske akse sammen med den anatomiske. På EKG reflekteres dette av forholdet mellom tennene R ₂ > R ₁ > R ₃, som kalles normogrammet (figur 21B).

Når den elektriske akse er avbøyet til høyre, bestemmes det rette økogrammet på EKG, som er preget av forholdet R ₃ > R₂ > R ₁ (Figur 21A). Loven programmet forteller om en vertikal anatomisk forskyvning av hjerteaksen eller et brudd på ledningen av eksitasjon i høyre ventrikel

Når avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre på EKG er bestemt levogram, som er preget av forholdet R₁> R₂ > R₃ (Figur 21B). Levogrammet indikerer en horisontal anatomisk forskyvning av hjerteaksen eller et brudd på ledningen av eksitasjon langs venstre ventrikel.

Konklusjonen om hjertets ledningssystems funksjonelle integritet er laget på grunnlag av analysen av varighet av tennene og intervaller på EKG.

Et brudd på ledningen av atria er preget av forlengelse og brudd på formen på P-bølgen: høyre atrium - stigende del og venstre atrium - nedstigende del.

Delvis atrioventrikulær blokk er karakterisert ved forlengelse av PQ-segmentet (figur 22), og med fordybelse av blokkeringsgraden kan individuelle ventrikulære komplekser bli avsatt. Med fullstendig atrioventrikulær blokk, samtykker atriene i sinusrytmen og ventriklene i seg selv. Som et resultat er ikke R- og QRS-tennene på EKG forbundet med hverandre (Fig. 23).

Forstyrrelse av eksitasjon i ventriklene (sklerose, iskemi, myokardinfarkt) er preget av utvidelse av QRS-komplekset og forskyvning av ST-segmentet over eller under isolinet med mer enn 1 mm.

Standarden for konklusjonen på et EKG. Rytme korrekt (sinus, atrioventrikulær arytmi, venstre og høyre ventrikulær), sinus (atrioventrikulær, ventrikulær). HR - 70 slag / min, normokardi (takykardi, bradykardi). Normogram (høyre grammatikk, levogram). Ledningsevne er ikke ødelagt (blokkering, brudd på konduktivitet med indikasjon på lokalisering).

For eksempel. 1. Rytmen er korrekt, atrioventrikulær, 45 slag / min, bradykardi. Levocardiogram. Krenkelse av eksitasjonen i høyre atrium. 2. Sinusarytmi, 125 slag / min, takykardi. Lovprogrammet. Krenkelse av eksitering av ventrikkene.

Retten til EKG

EKG-normogram

Levogram på EKG

Fig. 21. Refleksjon på EKG av hjerteposisjon i brystet.

Fig. 22. Delvis atrioventrikulær blokk 1 grad. Lengre intervallet PQ

Fig. 23. Fullstendig atrioventrikulær blokk. Aurler og ventrikler er begeistret, hver i sin egen rytme, asynkront

I noen tilfeller provoserer fysisk aktivitet utseendet på endringer på EKG, som er fraværende i ro og etter trening hos friske mennesker.

Umiddelbart etter fysisk aktivitet er EKG preget av mindre endringer: 1) hjertefrekvensen øker med 50-60% i forhold til den opprinnelige; 2) plasseringen av den elektriske aksen endres ikke eller skiftes noe til høyre, av og til til venstre; 3) Intervallet P - Q endres ikke eller er litt forkortet; 4) varigheten av QRS-komplekset endres ikke eller er litt forkortet; 5) ST-segmentet forblir på nivået for den isoelektriske linjen eller forskyver nedover med ikke mer enn 0,5 mm; 6) flattning av P-bølgen i den første ledningen og økningen i den andre ledningen til ikke mer enn 3 mm observeres; 7) amplituden til T-bølgen økes noe i leder II, III og V₂; 8) Q og S tenner endres ikke eller svetter litt i ledninger I, V₄ og V₆. Gjenopprett alle de opprinnelige indikatorene ender i femte minuttet av hvile.

Endringer i EKG-indekser som går ut over grensene for disse, kan indikere brudd på hjertets funksjonstilstand, og krever oppmerksomhet fra en spesialist.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Elektrisk akse i hjertet

Den største elektriske aktiviteten til det ventrikulære myokardiet er funnet i perioden med eksitering. I dette tilfellet opptar de resulterende elektriske kreftene (vektor) en bestemt posisjon i kroppens frontplan, og danner en vinkel  (uttrykt i grader) i forhold til den horisontale nulllinjen (I-standardledning). Plasseringen av denne såkalte elektriske aksen i hjertet (EOS) estimeres av størrelsen på tennene til QRS-komplekset i standardkabler, som gjør det mulig å bestemme vinkelen og dermed posisjonen til hjerteets elektriske akse. Vinkel  betraktes som positiv hvis den ligger under den horisontale linjen, og negativ hvis den befinner seg over. Denne vinkelen kan bestemmes av geometrisk konstruksjon i Einthoven-trekanten, da man vet størrelsen på tennene til QRS-komplekset i to standardledninger. I praksis brukes spesielle tabeller til å bestemme vinkelen (de bestemmer algebraisk summen av tennene til QRS-komplekset i I og II standardkabler, og deretter er vinkelen funnet fra bordet). Det er fem alternativer for plasseringen av hjerteaksen: normal, vertikal stilling (mellom mellom posisjon og høyre grammatikk), avvik til høyre (høyre gram), horisontal (mellom mellomposisjon og venstre lemogram), venstre avvik (venstre gram).

Alle fem alternativene er vist skjematisk i fig. 23-9.

Fig.23-9. Variant av elektrisk avvik av hjertet. De estimeres av størrelsen på de største (høyeste amplitude) tennene til QRS-komplekset i I- og III-ledninger. OL - høyre hånd, LR - venstre hånd, LN - venstre ben.

 Normogram (normal posisjon for EOS) er preget av en vinkel på + 30 ° til + 70 °. EKG-tegn:

 R-bølge hersker over S-bølgen i alle standardkabler;

 maksimal R-bølge i II standard bly

 i aVL og aVF hersker også tennene til R, og i aVF er det vanligvis høyere enn i aVL.

 Den vertikale posisjonen er preget av en vinkel på + 70 ° til + 90 °. EKG-tegn:

 lik amplitude av tennene R i II og III standard fører (eller i bly III litt lavere enn i II);

 R-bølge i I-standard bly av en liten størrelse, men dens amplitude overstiger amplituden til S-bølgen;

 QRS-komplekset i aVF er positivt (den høye R-bølge hersker), og i aVL-negativ (den dype S-bølgen dominerer).

 Lov. Avviket fra EOS til høyre (høyre) er en vinkel på mer enn + 90 °. EKG-tegn:

 R-bølge er maksimal i III-standard bly, i II og I fører, det reduseres gradvis;

 QRS-komplekset i den første ledningen er negativt (S-bølge dominerer);

 i aVF er en høy R-bølge karakteristisk, i aVL-dyp S med en liten R-bølge;

 Den horisontale posisjonen er preget av en vinkel på + 30 ° til 0 °. EKG-tegn:

 R tenner i I og II fører er nesten det samme, eller R-bølgen i ledningen min er litt høyere;

 i III standard bly, R-bølgen har en liten amplitude, S-bølgen overstiger det (r-bølgen øker under inspirasjon);

 i aVL er R-bølgen høy, men litt mindre enn S-bølgen;

 i aVF er R-bølgen ikke høy, men overstiger S-bølgen.

 Levogram. Avviket fra EOS til venstre (levogram) er en vinkel mindre enn 0 ° (til -90 °). EKG-tegn:

 R-bølgen i I-ledningen overskrider R-tennene i II og III standardkabler;

 QRS-komplekset i bly III er negativt (S-bølge hersker, noen ganger er r-bølgen helt fraværende);

 i aVL er R-bølgen høy, nesten lik eller større enn R-bølgen i I standard bly;

 i aVF minner QRS-komplekset om at i III-standarden.

Levogram på EKG - hva betyr det?

Alle opplevde elektrokardiografiprosedyren. Dette er en smertefri og informativ diagnostisk metode som lar deg kontrollere hjertefunksjonen, ledningsevnen til nerveimpulser, sammentrekning av hjertemuskelen. Ved hjelp av EKG-prosedyren er det mulig å avgjøre en rekke hjerte- og ikke-hjertesykdommer.

EKG: indikasjoner for undersøkelse

EKG er en effektiv diagnostisk vurdering av hjertefunksjonen.

EKG-prosedyren viser hjertens elektriske aktivitet, samt ulike hjertesykdommer. Denne prosedyren kan utføres for profylakse årlig eller som angitt.

Legogrammet og levogrammen på et EKG, som regel, indikerer tilstedeværelsen av patologier forbundet med hjerteets elektriske akse. EKG-dekryptering utføres av en kardiolog. Dechifiser det selv uten hjelp av en lege er umulig. Hjertet er veldig heterogent i sin elektriske aktivitet. Elektriske prosesser og bio-strømmer i hjertet er en kompleks mekanisme som bare en erfaren lege kan forstå og tolke. Retningen til denne prosedyren kan foreskrives av en lege av noen spesialitet.

Legen foreskriver en EKG-prosedyre i følgende tilfeller:

• Brystsmerter. Brystsmerter er et advarselsskilt. Så et hjerteinfarkt kan begynne. Med hyppige og alvorlige smerter, er en akutt EKG-prosedyre ferdig, og hvis det er alvorlige avvik, blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset.
• Kortpustethet. Dyspnø er ofte funnet i hjertesykdommer. Åndedrett blir rask, vanskelig, det er en følelse av mangel på luft.
• Hjertebanken. Takykardi er følt som et økt hjerteslag, som også kan være smertefullt. Det kan være et tegn på stress, økt stress eller en patologisk tilstand.
• Økt blodtrykk. Med hypertensjon er det ofte mulig å oppdage hjertesykdom, så kronisk hypertensive pasienter gjennomgår regelmessig en EKG-prosedyre for å kontrollere hjertemuskelen.
• Under graviditet. I løpet av barneperioden må en kvinne gjennomgå en EKG-prosedyre, selv om hun aldri har hatt et hjerteproblem. Tidlig påvisning av hjertesvikt er svært viktig under graviditeten. For eksempel er kvinner med problemer med hjertearbeidet ikke tillatt i fødsel, de får en planlagt keisersnitt.

Forberedelse og prosedyre

Det antas at EKG-prosedyren ikke krever noen forberedelse, men leger anbefaler på tvers av prosedyren for å unngå stress og fysisk og følelsesmessig stress.

Ikke misbruk sterk te og kaffe, da disse drikkene har en innvirkning på hjertet. Mer komplisert forberedelse krever bare transesofageal EKG. Du trenger en diett og en tom mage, fordi under prosedyren er det en sterk gagrefleks.

Egenskaper ved et EKG:

• Pasienten går inn på kontoret, strimler til midjen og utløses fra klærne på beinet.
• Da må du ligge på sofaen.
• En lege eller sykepleier behandler huden med en gel og fester spesielle elektroder til den.
• På armene er ankler og bryst festet med spesielle enheter som får elektriske impulser. De leses av en spesiell enhet og vises på papir som en graf, som kun en ekspert kan tyde på.
• Etter prosedyren venter pasienten på en doktors mening. Vanligvis er kardiogrammet sammen med konklusjonen gitt til pasienten.

En EKG-prosedyre kan være ledsaget av fysisk anstrengelse, men et slikt EKG har sine egne kontraindikasjoner. Fysisk aktivitet er kontraindisert ved hjertesvikt og hjerteinfarkt i perioden med eksacerbasjon.

Prosedyren for et EKG er enkelt og tar ikke mer enn 5 minutter.

Standard elektrokardiografi har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det kan være noen problemer:

• Vektig. Fedme er ofte forbundet med hjertesykdom, men det er vanskelig å utføre en EKG-prosedyre med stor kroppsmasse, siden den elektriske impulsen vil være svak.
• Brystskade. Ved skader og alvorlige skader på brystet er det vanskelig å feste elektrodene.
• Hodebunnen. Tykt hår på brystet hos menn tillater ikke å legge elektrodene på huden. I dette tilfellet må de ofre og pre-barbere brystområdet.

Levogram på EKG

Levogram på EKG kan indikere et antall abnormiteter i hjertet

Ved dekryptering av EKG, er det tatt hensyn til flere indikatorer: hjertefrekvens, hjertefrekvens regularitet og så videre. I kardiologi er det begrepet "hjerteakse". Denne termen definerer hjertets elektriske aktivitet.

Det er et spesielt koordinatsystem som ligger på brystet og lar deg bestemme hvilken retning aksen har avviklet. Elektroder ved et elektrokardiogram settes ned i henhold til dette koordinatsystemet.

I en sunn person er høyre ventrikel litt større enn venstre, så på EKG, avviker hjerteaksen til høyre og nedover. Dette regnes som normalt.

Hvis aksen er avbøyet til venstre, kalles den et levogram.

Som regel snakker de om forstyrrelser og patologier i venstre ventrikel, samt hypertrofi.

Årsakene til levogram er følgende forhold og sykdommer:

• Høyt blodtrykk. Høyt blodtrykk er alltid forbundet med økt stress på hjertet. I fravær av andre symptomer og tegn, kan årsaken til levogrammet betraktes som et økt trykk.
• Kronisk hjertesvikt. I denne sykdommen kan hjertemuskelen ikke pumpe blod i tilstrekkelig volum, noe som resulterer i at alle vev i kroppen opplever oksygen sult, og venstre ventrikkel øker fra lasten.
• CHD (koronar hjertesykdom). I denne sykdommen påvirkes kranspulsårene, som skyldes at normal blodtilførsel til organene blir forstyrret. I kronens kroniske sykdom observeres anginaangrep (reduksjon i hjertefrekvens).

Mer informasjon om EKG finner du i videoen:

Diagnosen skal være en lege. Et levogram kan være en konsekvens av både en alvorlig patologi og en fysiologisk tilstand. For eksempel forekommer det ofte i idrettsutøvere med økt fysisk anstrengelse. For diagnosen kan det bli nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre: alt du trenger å vite om det

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en klinisk parameter som brukes i kardiologi og reflekteres i elektrokardiogrammet. Gir deg mulighet til å vurdere de elektriske prosessene som kjører hjertemuskelen og er ansvarlige for at den fungerer korrekt.

Fra kardiologens synspunkt er brystet et tredimensjonalt koordinatsystem som omslutter hjertet. Hver av dens sammentrekninger er ledsaget av en rekke bioelektriske forandringer som bestemmer retningen for hjerteaksen.

Normale verdier og årsaker til brudd

Denne indikatorens retning er avhengig av ulike fysiologiske og anatomiske faktorer. Den gjennomsnittlige normen er posisjonen +59 0. Men varianter av normogrammet faller i et bredt spekter fra +20 0 til +100 0.

I helsetilstanden skifter den elektriske akse til venstre under følgende forhold:

• på tidspunktet for dyp utløp;
• når du forandrer kroppens posisjon i horisontalen - de indre organene legger press på membranen;
• med høy membran, observeres det i hypersthenics (korte, sterke mennesker).

Forskjell av indikatoren til høyre i fravær av patologi observeres i slike situasjoner:

• på slutten av et dypt pust;
• når du endrer kroppens posisjon i vertikal;
• I astener (høye, tynne mennesker) er den vertikale posisjonen til EOS normen.

EKG-diagnostikk

Elektrokardiogram - hovedverktøyet for å bestemme EOS. For å identifisere endringer i plasseringen av aksen, bruk to ekvivalente metoder. Den første metoden brukes hyppigere av medisinske diagnostikere, den andre metoden er mer vanlig blant kardiologer og terapeuter.

Påvisning av vinkelforskyvning alfa

Vekten alfa-størrelsen indikerer direkte forskyvningen av EOS i en eller annen retning. For å beregne denne vinkelen, finn den algebraiske summen av Q-, R- og S-tennene i den første og tredje standardkabelen. For å gjøre dette måler du tennens høyde i millimeter, og når du legger til, ta hensyn til den positive eller negative verdien av en bestemt tann.

Deretter bruker du et spesialtabell - ifølge Død. Ved å erstatte de oppnådde verdiene, beregner du eksaktverdien av vinkelen alfa eller forskyvningen av den elektriske aksen.

Verdien av summen av tenner fra den første ledningen er funnet på den horisontale akse, og fra den tredje - på den vertikale. Krysset mellom de oppnådde linjene bestemmer vinkelen alfa.

Visuell definisjon

En enklere og mer visuell måte å bestemme EOS på er en sammenligning av R- og S-tennene i den første og tredje standardlederen. Hvis den absolutte verdien av R-bølgen i en bly er større enn størrelsen på S-bølgen, snakker vi om et R-type ventrikulært kompleks. Hvis tvert imot, er det ventrikulære komplekset S-typen.

Når EOS avviker til venstre, observeres et bilde av RI-SIII, hvilket betyr R-typen av ventrikulærkomplekset i den første ledningen og S-typen i den tredje. Hvis EOS avvises til høyre, bestemmes SI-RIII på elektrokardiogrammet.

Å gjøre en diagnose

Hva betyr dette hvis hjerteets elektriske akse er avbøyet til venstre? Fordeling av EOS er ikke en uavhengig sykdom. Dette er et tegn på endringer i hjertemuskelen eller dens ledningssystem som fører til utviklingen av sykdommen. Avviket fra den elektriske aksen til venstre indikerer slike brudd:

• økning i størrelsen på venstre ventrikel - hypertrofi (LVH);
• funksjonsfeil i venstre ventrikulære ventiler, som forårsaker overbelastning av ventrikkelen med blodvolum;
• hjerteblokkere, for eksempel blokkering av venstrebenet i Guissaknippen (på et EKG, dette ser hensiktsmessig ut, som du kan lære om fra en annen artikkel);
• ledningsforstyrrelser inne i venstre ventrikel.

Sykdommer som er ledsaget av levogram

Hvis en pasient har et EOS-avvik, kan dette skyldes slike sykdommer som:

• iskemisk hjertesykdom (CHD);
• kardiopatier av ulike genese;
• kronisk hjertesvikt (CHF) for venstre ventrikulær type;
• medfødte hjertefeil;
• hjerteinfarkt;
• myokardinfeksjonell lesjon.

I tillegg til sykdommer kan inntaket av visse legemidler føre til blokkering av hjerteledningssystemet.

Ytterligere forskning

Påvisningen på kardiogrammet av avviket til EOS til venstre er i seg selv ikke et grunnlag for den endelige konklusjonen av legen. For å avgjøre hvilke spesifikke endringer som forekommer i hjertemuskelen, er det nødvendig med ekstra instrumentelle studier.

• Sykkel ergometri (elektrokardiogram mens du går på tredemølle eller på en stasjonær sykkel). Test for å oppdage iskemi av hjertemuskelen.
• USA. Ved hjelp av ultralyd vurderes graden av ventrikulær hypertrofi og nedsatt kontraktil funksjon.
• Daglig EKG-overvåking for Holter. Kardiogrammet fjernes i løpet av dagen. Tilordne seg rytmeforstyrrelser, som er ledsaget av et avvik fra EOS.
• Røntgenundersøkelse av brystet. Med betydelig hypertrofi av myokardvev, observeres en økning i hjerteskyggen i bildet.
• Angiografi av kranspulsårene (CAG). Lar deg bestemme graden av skade på kranspulsårene diagnostisert med kranspulsårene.
• Echocardioscopy. Det lar deg målrettet bestemme tilstanden til pasientens ventrikler og atria.

behandling

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre for den normale posisjon er ikke i seg selv en sykdom. Dette er et tegn bestemt ved bruk av instrumentell forskning, som lar deg identifisere brudd i arbeidet i hjertemuskelen.

Iskemi, hjertesvikt, og noen kardiopatier behandles med medisiner. Ytterligere overholdelse av kosthold og en sunn livsstil fører til normalisering av pasientens tilstand.

I alvorlige tilfeller er kirurgi krevd, for eksempel ved medfødte eller ervervede hjertefeil. Ved alvorlige lidelser i ledningssystemet kan en pacemaker måtte transplanteres, som sender signaler direkte til myokardiet og forårsaker reduksjonen.

Ofte er et avvik ikke et truende symptom. Men hvis akse endrer sin posisjon plutselig, når verdier på mer enn 90 0, da kan dette indikere en blokkering av benene til Guiss-bunten og truer hjertestans. Denne pasienten krever akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. En skarp og uttalt avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre ser slik ut:

Det er ingen grunn til bekymring å oppdage skiftet av hjerteets elektriske akse. Men når du identifiserer dette symptomet, bør du umiddelbart konsultere en lege for videre undersøkelse og identifisere årsakene til denne tilstanden. Årlig planlagt elektrokardiografi gjør det mulig for deg å oppdage uregelmessigheter i hjertet og umiddelbart begynne behandlingen.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

EKG-lov

Alle opplevde elektrokardiografiprosedyren. Dette er en smertefri og informativ diagnostisk metode som lar deg kontrollere hjertefunksjonen, ledningsevnen til nerveimpulser, sammentrekning av hjertemuskelen. Ved hjelp av EKG-prosedyren er det mulig å avgjøre en rekke hjerte- og ikke-hjertesykdommer.

EKG: indikasjoner for undersøkelse

EKG er en effektiv diagnostisk vurdering av hjertefunksjonen.

EKG-prosedyren viser hjertens elektriske aktivitet, samt ulike hjertesykdommer. Denne prosedyren kan utføres for profylakse årlig eller som angitt.

Legogrammet og levogrammen på et EKG, som regel, indikerer tilstedeværelsen av patologier forbundet med hjerteets elektriske akse. EKG-dekryptering utføres av en kardiolog. Dechifiser det selv uten hjelp av en lege er umulig. Hjertet er veldig heterogent i sin elektriske aktivitet. Elektriske prosesser og bio-strømmer i hjertet er en kompleks mekanisme som bare en erfaren lege kan forstå og tolke. Retningen til denne prosedyren kan foreskrives av en lege av noen spesialitet.

Legen foreskriver en EKG-prosedyre i følgende tilfeller:

Brystsmerter. Brystsmerter er et advarselsskilt. Så et hjerteinfarkt kan begynne. Med hyppige og alvorlige smerter, er en akutt EKG-prosedyre ferdig, og hvis det er alvorlige avvik, blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset. Kortpustethet. Dyspnø er ofte funnet i hjertesykdommer. Åndedrett blir rask, vanskelig, det er en følelse av mangel på luft. Hjertebanken. Takykardi er følt som et økt hjerteslag, som også kan være smertefullt. Det kan være et tegn på stress, økt stress eller en patologisk tilstand. Økt blodtrykk. Med hypertensjon er det ofte mulig å oppdage hjertesykdom, så kronisk hypertensive pasienter gjennomgår regelmessig en EKG-prosedyre for å kontrollere hjertemuskelen. Under graviditet. I løpet av barneperioden må en kvinne gjennomgå en EKG-prosedyre, selv om hun aldri har hatt et hjerteproblem. Tidlig påvisning av hjertesvikt er svært viktig under graviditeten. For eksempel er kvinner med problemer med hjertearbeidet ikke tillatt i fødsel, de får en planlagt keisersnitt.

Forberedelse og prosedyre

Det antas at EKG-prosedyren ikke krever noen forberedelse, men leger anbefaler på tvers av prosedyren for å unngå stress og fysisk og følelsesmessig stress.

Ikke misbruk sterk te og kaffe, da disse drikkene har en innvirkning på hjertet. Mer komplisert forberedelse krever bare transesofageal EKG. Du trenger en diett og en tom mage, fordi under prosedyren er det en sterk gagrefleks.

Egenskaper ved et EKG:

Pasienten går inn på kontoret, strimler til midjen og utløses fra klærne på beinet. Da må du ligge på sofaen. En lege eller sykepleier behandler huden med en gel og fester spesielle elektroder til den. På armene er ankler og bryst festet med spesielle enheter som får elektriske impulser. De leses av en spesiell enhet og vises på papir som en graf, som kun en ekspert kan tyde på. Etter prosedyren venter pasienten på en doktors mening. Vanligvis er kardiogrammet sammen med konklusjonen gitt til pasienten.

En EKG-prosedyre kan være ledsaget av fysisk anstrengelse, men et slikt EKG har sine egne kontraindikasjoner. Fysisk aktivitet er kontraindisert ved hjertesvikt og hjerteinfarkt i perioden med eksacerbasjon.

Prosedyren for et EKG er enkelt og tar ikke mer enn 5 minutter.

Standard elektrokardiografi har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det kan være noen problemer:

Vektig. Fedme er ofte forbundet med hjertesykdom, men det er vanskelig å utføre en EKG-prosedyre med stor kroppsmasse, siden den elektriske impulsen vil være svak. Brystskade. Ved skader og alvorlige skader på brystet er det vanskelig å feste elektrodene. Hodebunnen. Tykt hår på brystet hos menn tillater ikke å legge elektrodene på huden. I dette tilfellet må de ofre og pre-barbere brystområdet.

Levogram på EKG

Levogram på EKG kan indikere et antall abnormiteter i hjertet

Ved dekryptering av EKG, er det tatt hensyn til flere indikatorer: hjertefrekvens, hjertefrekvens regularitet og så videre. I kardiologi er det begrepet "hjerteakse". Denne termen definerer hjertets elektriske aktivitet.

Det er et spesielt koordinatsystem som ligger på brystet og lar deg bestemme hvilken retning aksen har avviklet. Elektroder ved et elektrokardiogram settes ned i henhold til dette koordinatsystemet.

I en sunn person er høyre ventrikel litt større enn venstre, så på EKG, avviker hjerteaksen til høyre og nedover. Dette regnes som normalt.

Hvis aksen er avbøyet til venstre, kalles den et levogram.

Som regel snakker de om forstyrrelser og patologier i venstre ventrikel, samt hypertrofi.

Årsakene til levogram er følgende forhold og sykdommer:

Høyt blodtrykk. Høyt blodtrykk er alltid forbundet med økt stress på hjertet. I fravær av andre symptomer og tegn, kan årsaken til levogrammet betraktes som et økt trykk. Kronisk hjertesvikt. I denne sykdommen kan hjertemuskelen ikke pumpe blod i tilstrekkelig volum, noe som resulterer i at alle vev i kroppen opplever oksygen sult, og venstre ventrikkel øker fra lasten. CHD (koronar hjertesykdom). I denne sykdommen påvirkes kranspulsårene, som skyldes at normal blodtilførsel til organene blir forstyrret. I kronens kroniske sykdom observeres anginaangrep (reduksjon i hjertefrekvens).

Mer informasjon om EKG finner du i videoen:

Diagnosen skal være en lege. Et levogram kan være en konsekvens av både en alvorlig patologi og en fysiologisk tilstand. For eksempel forekommer det ofte i idrettsutøvere med økt fysisk anstrengelse. For diagnosen kan det bli nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

DlyaSerdca → Diagnostikk → Posisjoner av hjerteets elektriske akse: norm og patologi

Den elektriske aksen til hjertet er et begrep som betyr den elektriske aktiviteten til et organ, det vil si den totale indeksen av dens gjennomsnittlige vektor under depolarisering. Dette er en indikator på hjertens elektriske prosesser.

Et slikt konsept brukes i kardiologi og i funksjonell diagnostikk. Bestemmelse av retningen til EOS utføres ved hjelp av et EKG.

Tilbakemelding fra leseren vår Victoria Mirnova

Nylig har jeg lest en artikkel om Monastic te for behandling av hjertesykdommer. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose. Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

I retning av aksen bestemmer legen de bioelektriske endringene som skjer i myokardiet under sammentrekning.

For å bestemme retningen til EOS er det et koordinatsystem som ligger på hele brystet.

Med elektrokardiografi kan legen sette elektrodene i samsvar med koordinatsystemet, og det vil være klart hvor akselvinkelen er, det vil si stedet der de elektriske impulser er sterkest.

Pulser passerer gjennom kardial ledningssystemet. Den består av atypiske fibre som ligger i visse områder av kroppen.

Dette systemet begynner i sinuskoden. Deretter går impulsen inn i atria og ventrikler og til bunten av hans.

Når det oppstår brudd i ledningsnettverket, endrer EOS retningen.

Akseplassering

I en sunn person har venstre ventrikkel en større masse enn høyre.

Dette betyr at sterkere elektriske prosesser skjer nettopp i venstre ventrikel, og dermed styres den elektriske aksen der.

Hvis dette er betegnet i grader, er LV i området 30-700 med verdien +. Dette regnes som en standard, men det skal sies at ikke alle har en slik akseordning.

Det kan være en avvik og større enn 0-900 med en verdi på +, siden det er nødvendig å ta hensyn til de individuelle egenskapene til organismen til hver person.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer, anbefaler Elena Malysheva en ny metode basert på Monastic te.

Den består av 8 nyttige medisinske planter som har ekstremt høy effekt ved behandling og forebygging av arytmier, hjertesvikt, aterosklerose, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt og mange andre sykdommer. Det bruker bare naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

Les om Malyshevas teknikk...

En lege kan gjøre denne konklusjonen:

ingen avvik semi-fricative posisjon; halv horisontal posisjon.

Alle disse konklusjonene er normen.

Når det gjelder individuelle egenskaper, bemerker de at EOS er i semi-vertikal stilling hos mennesker med høy statur og tynn oppbygging, og hos personer som er lavere og samtidig har de en solid oppbygging, har EOS en semi-horisontal posisjon.

Den patologiske tilstanden ser ut som et skarpt avvik til venstre eller til høyre.

Etter å ha studert metodene til Elena Malysheva i behandlingen av hjertesykdommer, samt restaurering og rengjøring av fartøyene - bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet...

Årsaker til avvisning

Når EOS avviker skarpt til venstre, kan dette bety at det er visse sykdommer, nemlig LV hypertrofi.

I denne tilstanden er hulrommet strukket, økende i størrelse. Noen ganger skyldes dette overbelastning, men kan være et resultat av en sykdom.

Sykdommene som forårsaker hypertrofi er:

Hypertensjon. Spesielt hvis det økte trykket ofte manifesteres og samtidig svært høye priser. CHD. Kronisk hjertesvikt. Kardiomyopati. Denne sykdommen manifesteres av en økt masse av hjertemuskelen og utvidelse av hulrommene. Kardiomyopati kan oppstå på grunn av anemi, kardiosklerose etter et hjerteinfarkt, samt endringer etter myokarditt. Patologi av aortaklaffen (stenose, mangel). Denne typen patologi kan være både medfødt og oppkjøpt etiologi. Denne sykdommen fører til nedsatt utstrømning av blod i hjertehulene. Så det er en overbelastning LV. Noen ganger oppstår i idrettsutøvere.

I tillegg til hypertrofi er hovedårsakene til avviket i venstre akse ledningsforstyrrelser inne i ventrikkene og under blokkeringer av forskjellige typer.

Det er ofte diagnostisert med en slik avviksblokkering av Hans venstre ben, nemlig dens forgrening.

Når det gjelder den patologiske avviken til hjerteaksen kraftig til høyre, kan dette bety at det er bukspyttkjertelhypertrofi.

Denne sykdommen kan forårsake slike sykdommer:

Pulmonal hypertensjon. Økt trykk i lungearterien kan være en konsekvens av kroniske sykdommer i luftveiene. Nemlig: bronkial astma, obstruktiv bronkitt, emfysem. Lungstenose. Patologi tricuspid ventil.

I tillegg til sykdommer som er karakteristiske for LV hypertrofi:

hjerte iskemi; kronisk hjertesvikt; kardiomyopati; fullstendig blokkering av venstre ben av hans (bakre gren).

Når hjerteens elektriske akse er skarpt avbøyet til høyre i et nyfødt, anses dette som normalt.

Det kan konkluderes med at hovedårsaken til patologisk bias til venstre eller til høyre er ventrikulær hypertrofi.

Og jo større grad av denne patologien, desto mer EOS blir avvist. Å endre aksen er bare et EKG-symptom på en hvilken som helst sykdom.

Det er viktig å utføre rettidig identifisering av disse indikasjonene og sykdommene.

Avvik i hjerteaksen forårsaker ikke noen symptomer, symptomer som manifesteres av hypertrofi, som bryter mot hjerteets hemodynamikk. De viktigste symptomene er hodepine, brystsmerter, hevelse i lemmer og ansikt, kvælning og kortpustethet.

Ved manifestasjon av kardiologiske symptomer, bør man umiddelbart gjennomgå elektrokardiografi.

Bestemmelse av EKG-tegn

Lovprogrammet. Dette er posisjonen der aksen ligger i området 70-900.

På et elektrokardiogram uttrykkes det i høye tenner av R i QRS-komplekset. I dette tilfellet overskrider R-bølgen i III-ledningen tannen i II-ledningen. I jeg fører er det et RS-kompleks, i det har S større dybde enn høyden R.

Levocardiogram. Stillingen av vinkelen alfa er i området 0-500. På et elektrokardiogram er det synlig at i standard føre І er QRS-komplekset uttrykt av R-typen, og i ledelsen er dets form S-type. Tanden på S samtidig har dybde mer enn høyden på R.

Når blokkering av den bakre delen av venstre ben av hans er vinkelen alfa over 900. På EKG kan varigheten av QRS-komplekset økes noe. Det er en dyp S-bølge (aVL, V6) og en høy R-bølge (III, aVF).

Når blokkering av forgreningen av venstre ben av Hans blir verdiene fra -300 og mer. På EKG er tegn på dette sent R-bølge (bly aVR). Bly V1 og V2 kan ha en liten bøyle. Samtidig blir QRS-komplekset ikke utvidet, og dens tenners amplitude endres ikke.

Blokken på den bakre grenen til venstre på Hans

Blokkaden til den forreste og bakre gren av venstre ben av His (komplett blokkering) - i dette tilfellet blir den elektriske akse skarpt bøyet til venstre, og kan plasseres horisontalt. På et elektrokardiogram i QRS-komplekset (oppgaver av I, aVL, V5, V6) blir tannen til R ekspandert, og toppen er hakket. Nær den høye R-bølgen er det en negativ T-bølge.

Blokkaden av den fremre gren av venstre ben av Hans

Det må konkluderes med at den elektriske aksen i hjertet kan avvises i moderasjon. Hvis avviket er skarpt, kan dette indikere tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer av kardiologisk natur.

EKG med fullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Definisjonen av disse sykdommene begynner med et EKG, og deretter foreskrives metoder som echoCG, røntgen og koronar angiografi. Og det kan også utføres et elektrokardiogram med lasting og daglig overvåking på Holter.

Tror du fortsatt at det er umulig å bli kvitt hjertesykdommer!?

Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (smerte, prikking, klemme)? Plutselig kan du føle svakhet og tretthet... Konstant er det økt press... Om kortpustethet etter den minste fysiske anstrengelsen og ingenting å si... Og du har tatt mye medikamenter i lang tid, slanker og ser på vekten...

Men dømme etter at du leser disse linjene - seieren er ikke på din side. Det er derfor vi anbefaler å lese historien om Olga Markovich, som har funnet et effektivt middel for hjerte-og karsykdommer. Les mer >>>

Gi oss beskjed om det -

Les bedre hva Olga Markovich sier om dette. I flere år har hun hatt aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, takykardi og angina pectoris - smerter og ubehag i hjertet, hjerteslagssvikt, høyt blodtrykk, kortpustethet selv med den minste fysiske anstrengelsen. Uendelige tester, besøk til leger, piller løste ikke mine problemer. MEN takket være en enkel oppskrift, konstant smerte og prikking i hjertet, høyt blodtrykk, kortpustethet - alt dette er fortiden. Føl deg bra. Nå lurer legen min på hvordan det er. Her er lenken til artikkelen.

Resultatvektor

Den elektriske aksen og den elektriske posisjonen til hjertet er uløselig knyttet til konseptet med den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren i frontplanet.

Den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren er summen av tre øyeblikkelige eksitasjonsvektorer: den interventrikulære septum, toppunktet og hjertebunnen. Denne vektoren har en viss retningsstilling i rommet, som vi tolker i tre plan: frontal, horisontal og sagittal. I hver av dem har den resulterende vektoren sin egen projeksjon.

Fremspring av vektoren i forskjellige planer

Elektrisk akse i hjertet

Den elektriske aksen til hjertet er projeksjonen av den resulterende ventrikulære eksitasjonsvektoren i frontplanet.

Den elektriske aksen i hjertet kan avvike fra sin normale posisjon enten til venstre eller til høyre.

Den nøyaktige avviket fra hjerteets elektriske akse bestemmes av vinkelen alfa (α).

Alfa vinkel

Mentalt plasser den resulterende vektoren av eksitering av ventriklene inne i Einthovenens trekant. Vinkelen dannet av retningen til resultatvektoren og
aksel I standard bly, og det er ønsket vinkel alfa.

Vekten alfa-størrelsen er funnet på spesielle tabeller eller diagrammer, som tidligere har bestemt på elektrokardiogrammet den algebraiske summen av tennene til det ventrikulære komplekset (Q + R + S) i standardene I og III.

Det er ganske enkelt å finne den algebraiske summen av tennene i det ventrikulære komplekset: Størrelsen på hver tann av ett ventrikulært QRS-kompleks måles i millimeter, idet man tar hensyn til at Q- og S-tennene har et minustegn (-) fordi de er under isoelektriske linjen, og R-bølgen er et plustegn (+ ). Hvis noen tann på et elektrokardiogram mangler, er verdien lik null (0).

Den algebraiske summen av tennene til lederne I og III

Videre, sammenligning av algebraisk summen av tenner funnet for I og III standardledninger, er verdien av vinkelen alfa bestemt fra bordet. I vårt tilfelle er det lik

Tabell for å bestemme posisjonen til hjerteets elektriske akse (ifølge død)

Alfa Angle Definition Table

Hvis vinkelen alfa ligger i området 50-70 °, sies det at hjerteets elektriske akse er i normal stilling (hjerteens elektriske akse blir ikke avvist), eller normogrammet.

Når den elektriske aksen til hjertet avviker til høyre, vil vinkelen alfa bestemmes innenfor 70-90 °. I hverdagen kaller en slik posisjon for den elektriske aksen i hjertet et gramogram.

Hvis alfa-vinkelen er større enn 90 ° (for eksempel 97 °), antas det at en blokade av den bakre gren av venstre ben av His-bunten finner sted på dette EKG.

Definere vinkelen alfa i området 50-0 °, de snakker om avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre, eller om levogrammet.

En endring i alfavinkel innen 0 - minus 30 ° indikerer en skarp avvik i hjerteets elektriske akse til venstre eller med andre ord et skarpt levogram.

Og til slutt, hvis verdien av vinkelen alfa er mindre enn minus 30 ° (for eksempel minus 45 °) - sier de om blokkaden av forgreningen til den venstre bunten av Hans.

Grenser for avvik av hjerteets elektriske akse

Bestemmelse av avviket av hjerteets elektriske akse ved vinkelen alpha ved hjelp av tabeller og diagrammer, er hovedsakelig laget av leger av funksjonelle diagnostikk kontorer, hvor de tilhørende tabellene og diagrammene alltid er til stede.

Imidlertid er det mulig å bestemme avviket fra hjerteets elektriske akse uten de nødvendige tabellene.

I dette tilfellet er avviket fra den elektriske aksen funnet ved å analysere R- og S-tennene i I og III standardkabler. Samtidig erstattes begrepet algebraisk sum av tennene i det ventrikulære komplekset med begrepet "definere tann" i QRS-komplekset, visuelt samsvarer med R og S-tennene med absolutt verdi.

De sier om "R-type ventrikulært kompleks", noe som innebærer at i dette ventrikulære komplekset er R-bølgen høyere. Tvert imot er den bestemmende bølgen av QRS-komplekset i S-bølgen i "S-type ventrikulært kompleks".

Sammenligning av tennene R og S i QRS-komplekset

Hvis det på elektrokardiogrammet i I-standardledningen er det ventrikulære komplekset representert av R-typen, og QRS-komplekset i III-standardkabelen er S-type, så blir det elektriske aksen i hjertet avvist til venstre (levogram) i dette tilfellet.

Skjematisk er denne tilstanden skrevet som RI-SIII.

Visuell bestemmelse av hjerteets elektriske akse. levocardiogram

Tvert imot, hvis jeg i standard leder har et S-type ventrikulært kompleks, og i bly III er et R-type QRS-kompleks, blir den elektriske aksen av hjertet avvist til høyre (høyre gram).

Forenklet, denne tilstanden er skrevet som SI-RIII.

Visuell bestemmelse av hjerteets elektriske akse. Law program

Den resulterende vektoren for eksitering av ventrikkene befinner seg normalt i frontplanet slik at dets retning sammenfaller med retningen til aksel II av standardledningen.

Normal posisjon av hjerteets elektriske akse (normogram)

Figuren viser at amplituden til R-bølgen i II-standardkabelen er den største. I sin tur overstiger R-bølgen i I-standardledning RIII-bølgen. Under denne tilstanden har forholdet mellom tennene R i forskjellige standardleder, vi har den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse (hjertens elektriske akse blir ikke avvist).

En kort oversikt over denne tilstanden - RII> RI> RIII.

Elektrisk posisjon av hjertet

Nær hjerteens elektriske akse er konseptet om den elektriske posisjonen til hjertet. Under hjertetes elektriske posisjon innebærer retningen av den resulterende vektoren for eksitering av ventrikkene i forhold til aksen I av standardledningen, idet den tar det som om horisontlinjen.

Det er en vertikal posisjon av den resulterende vektoren i forhold til aksen I i standardledningen, kaller den den vertikale elektriske posisjonen til hjertet, og den horisontale posisjonen til vektoren er den horisontale elektriske posisjonen til hjertet.

Det er også den viktigste (mellomliggende) elektriske posisjonen til hjertet, halv-horisontal og halv-vertikal. Figuren viser alle posisjonene til den resulterende vektoren og tilhørende elektriske posisjoner i hjertet.

For disse formål, analyser forholdet mellom amplituden til tennene R i det ventrikulære komplekset i unipolære ledninger aVL og aVF, med tanke på egenskapene til den grafiske visning av den resulterende vektoren av opptakselektroden.

Horisontal elektrisk posisjon av hjertet

Vertikal elektrisk posisjon av hjertet

resultater

1. Den elektriske aksen til hjertet er projeksjonen av den resulterende vektoren i frontplanet.

2. Den elektriske aksen i hjertet er i stand til å avvike fra sin normale posisjon enten til høyre eller til venstre.

3. Det er mulig å bestemme avviket fra den elektriske aksen til hjertet ved å måle vinkelen alfa.