Hoved

Dystoni

Gjennomgang av venstre ventrikulær insuffisiens: årsaker, førstehjelp, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene til venstre ventrikulær svikt, hva slags sykdom. Hvilke metoder er diagnostisert og behandlet patologi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Venstre ventrikulær svikt er en tilstand av hjertet der venstre ventrikel ikke kan kaste tilstrekkelig mengde blod inn i aorta. På grunn av dette stagnerer venøs blod i den lille (pulmonale) sirkulasjonen. Blodsirkulasjonen i stor sirkel er forstyrret, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svikt er en farlig patologi som bare kan herdes i begynnelsen.

Akutt venstre ventrikulær svikt fører ofte til døden, og kan bare høres hvis leger raskt kommer til pasienten. En viktig rolle er spilt av riktig gjengitt førstehjelp.

Kardiologen og hjertekirurgen behandler behandling av venstre ventrikulær insuffisiens.

Årsaker til patologi

Feil i venstre ventrikel provoserer medfødte eller oppkjøpte kardiovaskulære sykdommer, for eksempel:

  • hjerteinfarkt i venstre ventrikel;
  • kronisk hjerte iskemi;
  • kardiomyopati;
  • kronisk arteriell hypertensjon;
  • aorta ventil stenose;
  • aorta ventil insuffisiens;
  • mitralventilfeil;
  • myokarditt (betennelse i hjertet i muskellaget);
  • defekt av inngrepsseptum;
  • Eisenmenger kompleks;
  • Fallot er tetrad.

Dårlige vaner (alkoholisme, røyking, narkotikamisbruk), stillesittende livsstil eller for intens fysisk anstrengelse øker risikoen for å utvikle venstre ventrikulær insuffisiens. I tillegg til hyppig stress, overdreven forbruk av fettstoffer, overvekt, alderdom.

Egenskaper og symptomer på patologi

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av scenen for venstre ventrikulær svikt. På begynnelsen av utviklingen er symptomene fraværende, og patologien er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det svært viktig å gjennomgå en forebyggende fysisk undersøkelse til tider, selv om ingenting plager deg.

Kronisk venstre ventrikulær svikt

Dette er den konstante manglende evne til venstre ventrikel til fullt utgivelse av blod, noe som fører til nedsatt blodtilførsel til alle organer og stagnasjon av blod i lungesirkelen.

Symptomer på kronisk form:

Men hos personer som ikke trener regelmessig, har disse symptomene ingen klinisk betydning, siden dyspnø og hjertebanken også vanligvis oppstår med høy intensitet fysisk anstrengelse.

Typiske symptomer: Kortpustethet med liten anstrengelse (går til butikken, beveger seg rundt huset, husholdningsarbeid), og over tid - i ro, smerte og tyngde i riktig hypokondrium (på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, leveren øker), cyanose av leppene, hoste, angrep av hjerteastma, ascites (hevelse i bukhulen).

Hodepine og svimmelhet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen er også mulig.

Manifestasjoner på EKG, ultralyd av hjerte og røntgen:

Ved hjelp av disse diagnostiske metodene er det også mulig å identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær svikt.

Akutt form for patologi

Akutt venstre ventrikulær svikt er en kraftig reduksjon i effektiviteten til venstre ventrikel. Det utvikler seg under hjerteinfarkt, hypertensiv krise, interventrikulær septumbrudd, akutt stenose av aorta- eller mitralventilen, akutt svikt i en av disse ventiler.

Siden funksjonen til venstre ventrikel er svekket, og høyre ventrikkel fungerer normalt samtidig, øker trykket i lungesirkulasjonen. På grunn av dette opptrer lungeødem.

Og på grunn av et sterkt brudd på blodsirkulasjonen i alle organer, kan kardiogent sjokk utvikle seg.

Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt:

Hvis pasienten lyver, antar han en tvunget sitteposisjon, som i det horisontale øker symptomene.

Kaldsvette og hevelse i venene rundt nakken kan også legges til.

Utløpet av skumende rosa sputum, høyt hvesende, hørbar på avstand, kvælning, kald svette, hovne nakkårer.

Ved akutt ventrikelsvikt, kardiogent sjokk kombineres med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Helsen og livet til pasienten avhenger av hastigheten på å yte kvalifisert medisinsk behandling, samt på riktigheten til førstehjelp.

Manifestasjoner av akutt form på EKG:

  • Depresjon av ST-segmentet i 1, aVL og brystledninger.
  • Dyp tann på S i 3 oppgaver.
  • Høy R-bølge i 1 ledning.
  • Høy og bred P-bølge i 1 bly.
Klikk på bildet for å forstørre

Førstehjelp for akutt form

Det første du må gjøre er å umiddelbart ringe til en ambulanse eller, hvis pasienten allerede er på sykehuset, ring til legen.

Ved førstehjelp er det ekstremt viktig å vite pasientens blodtrykk.

Hvis pasienten lyver, flytt ham til en sittende eller hvilende stilling, alltid med bena nede.

Også, for å lette belastningen på hjertet og lungene, plasser selene på underbenet (15 cm under lysken).

Disse tiltakene utføres ikke under sterkt redusert trykk.

For kardiogent sjokk er førstehjelp for å sikre at legen kommer så snart som mulig. Ring straks en ambulanse eller ta sjansen til sykehuset selv.

behandling

Det kan være både medisinsk og kirurgisk, avhengig av årsak og alvorlighetsgrad.

Narkotikabehandling

I kronisk form av sykdommen kan medisiner foreskrives både i piller og injeksjoner. I tilfelle av akutt form administreres legemidlene ved injeksjon, også inhalasjoner brukes.

Essensielle legemidler til behandling:

I tilfelle av akutt venstre ventrikulær insuffisiens, i tillegg til injeksjoner, er nødsyreinnånding med anti-fomosilan brukt til å eliminere skummende sputum og lette pusten.

Hvis pasienten har kardiogent sjokk, må du ikke administrere noen trykkreduserende medisiner.

Nødhjelp for kardiogent sjokk er å øke trykket til minst 90 til 60 mm Hg. Art. For dette brukes dobutamin, dopamin, norepinefrin eller andre legemidler.

Videre behandling av pasienter som har opplevd akutt venstre ventrikulær svikt, er å forhindre re-lungeødem. Den første foreskriver nitrater (nitroglyserin) for å redusere det diastoliske trykket i lungearterien. Hvis pasienten har alvorlig arteriell hypertensjon, foreskrives ganglioblokere. Ellers er behandlingen ligner den ved kronisk venstre ventrikulær svikt.

Kirurgisk behandling

Det tar sikte på å eliminere årsakene til kronisk ventrikelsvikt eller å gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjerteinfarkt, noe som forårsaket en akutt form for patologi.

I kronisk form, avhengig av hvilken sykdom som forårsaket den, utføres den:

  1. Stenting av koronararteriene.
  2. Aortisk ventil erstatning.
  3. Prostetisk mitralventil.
  4. Lukking av interventrikulær septaldefekt med okklusjonen.
  5. Radikal korrigering av komplekse hjertefeil (Eisenmenger-komplekset, Fallot's tetrad).

I den akutte form av venstre ventrikulær svikt forårsaket av hjerteinfarkt, som ledsages av kardiogent sjokk, utføres følgende operasjoner:

    Intra aorta ballong motpulsering - innføring av en spesiell ballong oppblåsing, injiserer blod inn i aorta.

Koronar angioplastikk - utvidelse av lumen i koronarbeholderen for å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen.

Hvis det er forårsaket av akutte feil i ventiler, utføres deres presserende proteser.

outlook

I kronisk form er prognosen avhengig av scenen.

I begynnelsen er prognosen gunstig. Med riktig behandling kan du oppnå en varig forbedring i pasientens tilstand.

I akutt form er prognosen relativt ugunstig. Selv om det var mulig å fjerne lungeødem, er risikoen for tilbakefall høy. Hvis imidlertid å eliminere årsaken til akutt ventrikelsvikt ved kirurgisk inngrep (for eksempel nødventiltransplantasjon eller kirurgi for å gjenopprette kransløpssirkulasjonen), er prognosen forbedret, men er ikke gunstig.

Ved kardiogent sjokk forekommer døden i 88% av tilfellene. Ofte er det knyttet til sen levering av medisinsk behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Skjemaer i venstre ventrikulær insuffisiens, dets årsaker, beredskapsbehandling, behandling

Hvis tiden ikke helbreder kardiovaskulære sykdommer, er det en trussel om komplikasjoner. En av de mest alvorlige er ventrikulær svikt - et kompleks av symptomer som utvikler seg mot bakgrunnen av svekkelse av funksjonene til det kraftigste hjertekammeret. Bekjennelse med manifestasjoner av LN, dens former og behandlingsmetoder vil bidra til å bevare helsen og forlenge livet.

Beskrivelse av venstre ventrikelfeil

Ventrikken, plassert i venstre halvdel av pumpeorganet, har en tykk muskelvegg som gjør at hele kroppen kan bli forsynt med blod. I tilstanden diastol fra lungearterien går blod inn i venstre atrium, og fyller deretter venstre ventrikel. Hans oppgave er å skyve den oksygenrike biologiske væsken inn i aorta (den største arterien) på tidspunktet for systolen.

Hvis myokardiet i venstre ventrikel av en eller annen grunn mister sin kontraktilitet, stanser venøs blod i lungesirkulasjonen (lungesirkulasjonen), noe som resulterer i lungeødem. Ineffektiv blodstrøm forårsaker øyeblikkelig mangel på oksygen i alle vev i kroppen.

Sviktet i hjertets venstre hjerte er registrert hos 0,4-2,0 prosent av europeerne, og det er 40 millioner pasienter i verden med en slik diagnose. Patologi er oppført i International Directory of Diseases, dets ICD-10-kode er I50.1. Med alderen øker sannsynligheten for forekomst av LN: Det er diagnostisert hos nesten 20% av alle pasienter over sykehus over 65 år. Dødelighet, tar hensyn til etiologien, varierer fra 50-80%. Med en rask hjertesvikt er det første og viktigste tegn på sykdommen, samt en truende faktor, lungeødem.

Skjemaer for venstre ventrikulær svikt

I henhold til klassifiseringen i medisin, er det en akutt eller kronisk form for patologi. Til tross for det generelle grunnlaget, varierer de vesentlig fra hverandre - etiologien, forårsaker, symptomer.

Akutt form (LV)

Dens funksjon er en kraftig forverring i pasientens tilstand på grunn av en forsinkelse i fremdriften av blod gjennom lungene under påvirkning av noen faktorer. Forstyrret blod trenger inn i tynne vegger av kapillærene, siver gjennom bindevevet og til slutt ender i lungens alveoler. Normalt er disse bobler som inneholder luft, og når et flytende stoff kommer inn i dem, oppstår en fullstendig uorden av gassutvekslingsprosesser. Pasienten kan ikke puste, kvelning oppstår, noe som indikerer lungeødem.

Lungeødem i strid med hjertearbeidet

Kronisk form (CLLI)

Hvis en rask kurs er karakteristisk for akutt venstre ventrikulær insuffisiens, utvikler den kroniske sykdommen sekvensielt, går gjennom flere stadier, noen ganger over mange år. Symptomatologien til en kronisk tilstand er uttrykt i angrep av kardiologisk astma, som fører til lungeødem. I hvert fall sliter hjertet ut, og uten tilstrekkelig behandling kan du gi når som helst.

årsaker til

Utviklingen av en akutt form av LN kan potensielt begynne hos noen, uavhengig av kjønn og alder, forutsatt at han har kardiovaskulære lidelser. Selv om, ifølge statistikken, er gruppen av spesiell risiko menn i førtidspensjonalderen med hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til LVLS er delt inn i to typer:

  1. Hjertesykdommer forbundet med patologiske endringer i hjertemuskelen:
  • myokarditt - akutte inflammatoriske prosesser i myokardiet;
  • død av myokardiale muskelfibre, ofte observert i post-infarktperioden (graden av nekrose avhenger av aktualiteten til medisinsk hjelp);
  • anatomiske forandringer i hjertet, provosert av medfødte mangler hos et barn;
  • ustabil hjerterytme (atrieflimmer, ventrikulære takysystoler);
  • hypertensive krise.
  1. Ekstrakardiale sykdommer som forekommer i ulike organer og indirekte påvirker hjertets aktivitet:
  • lungebetennelse;
  • alvorlig forgiftning;
  • tromboembolisk lungesyndrom;
  • elektrisk skade;
  • asfyksi;
  • alvorlig anemi
  • terminale former for lever- og nyresykdommer.

Årsakene beskrevet ovenfor kan også føre til utseendet av en kronisk form av sykdommen.

Viktig: Å provosere et plutselig angrep av venstre ventrikulær insuffisiens kan være overdreven trening, overoppheting av kroppen i badstuen, psyko-emosjonell stress, en stor dose alkohol.

Hvordan utvikler en akutt tilstand?

Prosessen med lungeødem er rask, men den har en spesifikk algoritme. Med en kraftig reduksjon i blodutløsningen ved hjertemuskelen utvikler akutt venstre ventrikulær svikt i denne rekkefølgen.

  1. Hydrostatisk blodtrykk øker i blodårene og kapillærene i lungesirkulasjonsnettverket.
  2. Blodet lekker fra kapillærene inn i bindevev i lungene, de mister deres elastisitet, de begynner å interstitialt ødem (hjerteastma). Det manifesterer seg i form av kortpustethet, hoste, rask puls, økt diastolisk trykk. Noen ganger blir kald svette lagt til syndromet, venene svulmer rundt halsen.
  3. Etter å ha akkumulert i vevet, forskyver det edematøse væsken luften fra alveolene og forårsaker alveolær ødem. Ødem stiger høyere, forårsaker veksten av vaskulær lunge- og bronkialresistens.
  4. Det er et sterkt brudd på gassutveksling. Som akkumulering av væske i bronkiolene begrenser luftveiene - dette fremgår av høyt hvesping, bronkospasme, økt asfeksjon.
  5. Kongestivt blod fra alveolene kommer inn i venstre atrium, hvor det blandes med blod beriket med oksygen. Det delvise trykket av oksygen i arteriene begynner å falle, og da denne prosessen utdypes, utvikler hypoksemi.

I den første fasen av LLL skyldes oksygen sult bare en svak blodutløsning. På scenen av alveolær ødem øker hypoksien på grunn av at lumene i alveoli og tracheobronchialtreet er fylt med skummende sputum, som deretter rager ut fra munnen. En person mister evnen til å puste. Det er et kardiogent sjokk: blodtrykket går ned, bevisstheten er forstyrret eller tapt, pulsen akselereres, ekstremitetene blir kalde.

Symptomer og stadier av kronisk form av sykdommen

Et karakteristisk trekk ved patologien - et systematisk brudd på blodsirkulasjonsmodus ved venstre ventrikel. Kronisk venstre ventrikulær svikt fører til permanente forstyrrelser i blodtilførselen til hele organismen, stagnasjon i lungesirkulasjonen og nedre luftveier. Pasientens tilstand forverres gradvis, for hver fase av sykdommen er preget av dets kliniske manifestasjoner.

Fase 1 Kortpustethet og rask puls med sterke fysiske bevegelser er synlige. Denne egenskapen vil bli lagt merke til bare av trente personer som tidligere har roet seg på økt last. For en vanlig person er en slik reaksjon normen.

2a scenen. Når du klatrer trappene over 4. etasje, en halv times gange, kort jogging, kan en person ikke få pusten, begynner et hjerteslag. Konstant bekymret tørr hoste (i fravær av respiratoriske sykdommer forårsaket av infeksjon). Det er cyanose på leppene, kalt cyanose.

2b scenen. I tillegg til venstre ventrikulær utvikling, utvikler høyre ventrikulær svikt, på grunn av hvilken stagnasjonen av venøst ​​blod allerede er observert i systemisk sirkulasjon. Dyspnø og akselerert puls er kjent med mindre anstrengelse (beveger seg rundt i huset, gjør lett husarbeid), og deretter i ro. Brudd på blodstrømmen fører til en økning i leveren (smerte i riktig hypokondrium), hoste, cyanose og astmaanfall. Til hevelse i ekstremiteter legges hevelse i bukhulen (ascites). Siden blodtilførselen til hjernen lider, gjør det ofte vondt og svimmel.

Fase 3 Alle disse symptomene er mest uttalt. Transformasjonene som har skjedd i lungene, hjertet og leveren blir irreversible. Cure i fase 3 er ikke lenger mulig.

Venstre ventrikelfeil - dødsårsak

Brudd på kontraktiliteten til myokardiet i venstre ventrikel er en av de mest negative faktorene som hemmer hjertets aktivitet. Pumpen slutter å takle strømmen av biologisk væske inn i kroppens systemer. Blodet stagnerer i blodets store og lille sirkel. Dette fører til hypoksi av alle organer, metabolske prosesser forstyrres, og syntesen av molekyler avtar. Spesielt farlig er oksygen sult for hjerneceller.

Stagnasjon av blod i lungene forhindrer dem i å utføre en fullverdig gassutveksling. Derfor, i tilfelle av venstre ventrikulær insuffisiens, blir kvelning hovedårsaken til døden. Fulminant lungeødem er dødelig i løpet av minutter. Akutt ødem er preget av en rask kurs i ca 4 timer, og selv med umiddelbar gjenopplivning er det ikke alltid mulig å unngå pasientens død.

På bakgrunn av hypoksi øker hjertefrekvensen, og den totale belastningen på hjertet vil trolig føre til feil i aorta- og mitralventilene. På grunn av utilstrekkelig næring av vevet, er komplikasjoner som hjerteinfarkt, nyresvikt, arrdannelse i leverceller mulig.

diagnostikk

I utgangspunktet utfører doktoren en visuell inspeksjon som identifiserer de eksterne symptomene på patologien: cyanose av lepper og negler, angst, tørr hoste, kortpustethet. Ved hjelp av en tonometer måles blodtrykk og hjertefrekvens (som regel er de over normen). Under auskultasjon er bokslyder bestemt - med lungeperkusjoner, sporadisk tørrpustethet - med bronkospasmer. Hjertelyder er knapt hørbare på grunn av støyende hesende pust. Indirekte tegn på sykdommen er forstørret lever, hovne underlempene.

Maskinvare- og laboratorieforskningsmetoder vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose.

Hovedveiledningene til maskinvarediagnostikk er som følger.

  • Gjennomlysning. Det bidrar til å oppdage lungeødem ved å endre mønsteret, spesielt i rotområdene. Røttene forandrer strukturen, deres konturer blir fuzzy. Redusert gjennomsiktighet av lungerne.
  • Pulsoksymetri Studien viser lave nivåer av oksygen i blodet (mindre enn 90%).
  • Måling av venetrykk i store fartøy. Til dette formål er en Waldman phlebotonometer koblet til subklavianvenen. Lungødem er indikert ved en økning i venetrykk opp til 12 mm Hg. Art.
  • EKG. Det brukes til å bestemme hjertepatologier som forårsaker lungeødem. På et elektrokardiogram registreres tegn på arytmi, fortykkelse av hjertekamrene, hypertrofi av sine venstre seksjoner, iskemi, myokardinfarkt.
  • Transthorak ekkokardiografi. Det tjener til å kontrollere myokardets funksjon, ventilens tilstand hvis undersøkelsen ikke avslører årsakene til lungeødem under undersøkelse og røntgen. Ekkokardiografi er det viktigste kriteriet for å bestemme behovet for kirurgisk inngrep.

Hjerte ultralyd

  • Kateterisering av lungearterien. Ved bruk av et kateter måles kilevepst for å bestemme årsaken til lungeødem, og kardial utgang og vaskulær motstand overvåkes under behandlingen.
  • Laboratoriediagnose inneholder flere obligatoriske elementer som tillater å etablere arten av LN og bestemme behandlingsstrategien.

    • Biokjemisk analyse av blod. Det viser hva som forårsaket lungeødem: myokardinfarkt, redusert blodproteinivå (hypoproteinemi) eller nyrepatologi.
    • Måle konsentrasjonen av karbondioksid og oksygen i blodet. Ved akutt LN syndrom er partialtrykket til den første 35 mm Hg, den andre - 60 mm Hg.
    • Koagulasjon. Det registrerer endringer i blodkoagulasjon, hvis lungeødem oppstår på grunn av lungeemboli - i dette tilfellet øker fibrinogen til 4 g / l og protrombin - til 140%.
    • Bestemmelse av konsentrasjonen av BNP (hjerne natriuretisk peptid). Moderne metodikk tjener til å avklare diagnosen av LN.

    Nødsteg

    Hvis et hjerteinfarkt begynte med symptomer på venstre ventrikulær svikt, den akutte formen, ringe umiddelbart en ambulanse. Kun en kvalifisert spesialist kan redde pasientens liv, gjøre de riktige konklusjonene om hans tilstand og foreskrive tilstrekkelig behandling. Inntil leger kommer, er det nødvendig å utføre premedisinske tiltak i en bestemt algoritme, hvis formål er å lindre de akutte manifestasjonene av sykdommen.

    1. For å lette pusten, skal pasienten plasseres i en halv sittestilling (med høyt blodtrykk - sitte), knykk klærens krage, åpne vinduet.
    2. For å avlaste et angrep, plasseres en Nitroglycerin tablett under tungen.
    3. For å lindre hjertemuskelen, er hofter bundet opp med bunter. Dette bør gjøres ikke tidligere enn 10 minutter etter at pasienten er satt for å omfordele blod.
    4. Når et skum oppstår, fjernes det ved sugning med et kateter eller et laryngoskop. Hvis pasienten er bevisst, anbefales han å hoste oftere for å rense øvre luftveier på en naturlig måte.
    5. For ubærbare brystsmerter bruker de morfin eller fentanyl.
    6. Puffiness fjernes ved hjelp av tabletter "Furosemide" eller "Uregita".

    Viktig: Hvis pusten er ujevn, fylles luftveiene med sputum, personen mister bevisstheten, det er forbudt å bruke Morphine.

    En ambulansedoktor undersøker pasienten, diagnostiserer akutt venstre ventrikulær svikt som et spørsmål om haster og fortsetter å yte beredskap.

    1. Sørg for at oksygen leveres gjennom masken. For å nøytralisere skummet som går gjennom munn- eller nasale bihuler, føres oksygen gjennom etylalkohol.
    2. Introdusert medisiner for normalisering av hjerterytme - "Cordaron", "Novokainamid."
    3. For å redusere trykket får pasienten Enap.
    4. Intraarteriell injeksjon av "Droperidol" for å redusere kortpustethet.

    Etter lindring av den akutte fasen blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset.

    Vær oppmerksom: Når du transporterer til et medisinsk anlegg, blir pasienten plassert på en bårer slik at hodet forblir forhøyet.

    behandling

    Den sykehuslagte pasienten er plassert i en intensivavdeling og tiltak for å aktivere hjerteutgang og forbedre oksygenforsyningen til organene. I fravær av positiv dynamikk anbefales kirurgi.

    Terapeutisk behandling

    Taktikk for å bekjempe den akutte og kroniske formen av sykdommen er noe forskjellig fra hverandre. Hvis pasienten er tatt opp etter et akutt angrep, må et EKG registreres på et sykehus, og, som anbefalt av kardiologer, må du umiddelbart gjøre følgende tiltak:

    1. For inhibering av metabolske prosesser og tilpasning av celler til en midlertidig oksygenmangel, brukes en løsning av morfin. Det fortynnes med isotonisk oppløsning og injiseres langsomt i en vene, om nødvendig, gjenta prosedyren etter 15-20 minutter. Legemidlet hemmer respirasjon og senker blodtrykket på grunn av utvidelse av perifere kar.
    2. I det neste trinnet administreres sterke vasodilatorer (for eksempel natrium nitroprussid) for å redusere venøs retur. De øker lumen i kranspulsårene og hjelper lindring.
      Furosemid er et universelt middel for å eliminere ødem. 20 - 200 mg av legemidlet administreres intravenøst ​​for å utvide de venøse karene, aktivere urinavfall og redusere belastningen på myokardiet.
    3. Hvis tegn på venstre ventrikulær insuffisiens er provosert av hjerteinfarkt eller hypertensive kriser, men blodstrømmen i hjernen ikke forstyrres, injiseres løsninger av isosorbiddinitrat eller nitroglyserin intravenøst. De brukes med forhøyet eller normalt blodtrykk.
    4. Med lungeødem forbedres tilstanden ved blødning opptil 400-500 ml.
    5. Kardiogent sjokk (hvis hjertefrekvensen er under 40 slag / min) stoppes med Atropin-oppløsning, og deretter administreres plasmasubstitusjonsløsninger.

    Hvis episoden av VOLZHN er fjernet, fortsett til langvarig behandling. Først og fremst, for dette formål, bruk etiotropisk terapi rettet mot den underliggende sykdomsprovokatøren. Legen ordinerer vanligvis disse stoffgruppene:

    • trombolytiske midler - for å forhindre vaskulære okklusjoner;
    • nitratholdige stoffer;
    • smertestillende midler med narkotisk effekt - for å lindre akutt smerte og forhindre smerte sjokk;
    • antihypertensive stoffer for å senke blodtrykket;
    • antiarrhythmic drugs;
    • kortikosteroider - de eliminerer betennelse i myokardiet.
    Kortikosteroidhormon Dexamethason

    Som en ekstra tiltak brukes diuretika til å redusere volumet av væske i de indre organene. Dette bidrar til å normalisere blodstrømmen i lungesirkulasjonen.

    For behandling av kronisk LN brukes også ulike klasser av legemidler:

    • diuretika - for utstrømning av overflødig væske og forbedring av nyrene
    • beta-blokkere - for hjerteutslipp ved å redusere hjertefrekvensen;
    • ACE-hemmere - for å stabilisere blodtrykket
    • nitrater - for å øke lumen i arteriene og forhindre akutte angrep av LN;
    • hjerte glykosider - for å forbedre utløsningen av blod i aorta.

    Kirurgiske metoder

    Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er livstruende og krever langsiktig rehabilitering. Ulike teknikker involverer implantering av ventiler eller stimulanser, restaurering av konfigurasjonen av hjertemuskelen (kardiomyoplasti) eller hjerte-transplantasjon. Metoden er valgt avhengig av årsaken til patologien og hjertets tilstand.

    Her er hovedtyper av operasjoner for LZHSN:

      koronar angiografi - utvidelse av lumen i koronarbeinene for å forbedre blodstrømmen;

    Koronar angiografi

  • stenting - mini-fjærer skyver veggene i arteriene, forbedrer blodsirkulasjonen;
  • erstatning av slitte ventiler;
  • shunting - setter inn deler av arterier eller blodårer tatt fra ulike deler av kroppen for å skape en omveiingsrute for blod for å omgå de innsnevrede koronararteriene;
  • hjerteform rekonstruksjon operasjoner - ved å sende elektriske signaler gjennom det, dynamisk kardiomyoplasti, Dor eller Acorn prosedyrer, laser eksponering, radiofrekvens ablation;
  • hjerte transplantasjon fra en avdød donor.
  • forebygging

    Forhindre venstre ventrikulær svikt (hvis den ikke er forbundet med medfødte strukturelle patologier) kan, hvis du overholder følgende regler:

    • kontroll kroppsvekt, ikke tillater fedme;
    • ikke inkludere for fet mat i kostholdet, ikke overdreven mat, ikke tillate kontinuerlig inntak av store mengder væske;
    • observere det daglige diett, dispensere trening, unngå stress;
    • gi opp alkohol og røyking
    • systematisk overvåke blodtrykket.

    outlook

    Feil i venstre ventrikkel gir en gunstig prognose bare ved sykdommens begynnelse og med rettidig behandling. Bare i dette tilfellet kan utviklingen av irreversible uregelmessigheter i hjertet forebygges. Den akutte sykdomsformen forverrer prognosen betydelig, siden den bidrar til ødeleggelsen av ikke bare hjertemuskelen, men også andre indre organer.

    Kirurgi bidrar til å øke pasientens forventede levetid betydelig, men de krever en lang rehabiliteringsperiode for å gjenopprette kroppsfunksjoner.

    Venstre ventrikulær svikt: årsaker, skjemaer, tegn, diagnose, hjelp, terapi

    Venstre ventrikkelen i det menneskelige hjerte gjør en god jobb med å implementere hjertepumpens funksjon som et organ som helhet, siden det utdriver blod inn i et av de store hovedkarene, aorta. I sin tur går blodet inn i venstre ventrikel fra venstre atrium, og atriumet fra lungevenen. Dette burde være kjent for å forstå konsekvensene av manglende evne til venstre ventrikkel til å kontrakt normalt.

    Det er reduksjon av ventrikulær myokardial kontraktilitet som fører til utvikling av hjertesvikt, og deretter til stagnasjon av blod i lungekarrene. Men avhengig av hvor lenge disse prosessene varer, og det er en kraftig fremvoksende tilstand som krever nødhjelp, og gradvis utvikling eller kronisk venstre ventrikkelfeil.

    hjertefeil i venstre ventrikkel

    Hva er ventrikulær svikt?

    Venstre ventrikulær svikt er akutt eller kronisk.

    Den akutte form er en nødsituasjon, da pasienten plutselig av ulike årsaker, det er stagnasjon av blod i lungene, som svetter gjennom de tynneste kapillærene og først kommer inn i lungebindevevet (interstitium), og deretter lungalveolene som normalt fylles med luft. Når flytende blod går inn i dem, er alveoliene ikke i stand til normal gassutveksling, og pasienten kan ganske enkelt kveles. Med andre ord, ved akutt venstre ventrikkelfeil (ALVS) utvikles interstitial og deretter alveolært lungeødem først.

    Kronisk venstre ventrikulær svikt utvikler seg gradvis, kan observeres hos en pasient i flere tiår, og manifesterer seg ikke så kraftig og voldsomt som akutt, men forårsaker ofte angrep av hjerteastma, noe som også kan føre til lungeødem. Derfor er kronisk hjertesvikt (CHF) også farlig for mennesker, og uten behandling kan det føre til uønsket utfall. Dette skyldes det faktum at en persons hjerte, dessverre uten å støtte livslang terapi for CHF, snart eller senere vil slutte å fungere.

    Hva kan føre til akutt venstre ventrikulær svikt?

    Akutt svikt i venstre ventrikel kan utvikles i alle aldre hvis pasienten har en patologi i kardiovaskulærsystemet, men er vanlig hos menn over 50 år som lider av hjerte-og karsykdommer. Når det gjelder årsakene til denne tilstanden, bør det bemerkes at en reduksjon i kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel kan skyldes både utviklingen av den patologiske prosessen i myokardiet i ventrikkelen selv og til effekten på hjertet av noen eksterne faktorer.

    Kardiologiske årsaker til venstre ventrikulær svikt inkluderer følgende sykdommer:

    • Kardial muskel nekrose ved akutt hjerteinfarkt (kardiogent lungeødem) - utvikles vanligvis med omfattende, transmurale hjerteinfarkt, ledsages av pasientens generelle alvorlige tilstand, og prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og hastigheten på å søke medisinsk hjelp.
    • Akutte inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen - myokarditt av forskjellig art.
    • Krenkelser av hjertets arkitektonikk som følge av medfødte eller anskaffe mangler.
    • Hjerte rytmeforstyrrelser (atrieflimmer, ventrikulære takyarytmier).
    • Krisen av arteriell hypertensjon med høyt blodtrykkstall.

    Fra sykdommer i andre organer og systemer kan akutt ventrikulær svikt forårsake:

    1. Lungeemboli, der et akutt "pulmonalt" hjerte dannes, spesielt med massive lesjoner av arteriene;
    2. lungebetennelse,
    3. Akutt forgiftning
    4. Alvorlig anemi,
    5. Elektrisk støt,
    6. Asfyksi (kvælning)
    7. Alvorlige brystskader,
    8. Alvorlige sykdommer i nyrer og lever i terminale stadier.

    Separat bør det bemerkes provokerende faktorer som kan forårsake akutt venstre ventrikulær svikt hos pasienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig overdreven trening, å besøke et varmt bad eller en badstue, psyko-emosjonell overbelastning, overdreven alkoholforbruk og andre ugunstige situasjoner. Det er i denne sammenheng at slike pasienter skal ta vare på hjertet og forsøke å begrense seg fra slike situasjoner for å forhindre forekomst av akutt hjertesvikt.

    Hva er symptomene på venstre ventrikulær svikt?

    manifestasjoner av akutt venstre ventrikulær svikt

    Akutt venstre ventrikulær svikt har et ganske karakteristisk klinisk bilde.

    Som regel, begynnelsen av OLZhN plutselig, stormfull. Etter at symptomer på den underliggende sykdommen har oppstått (forstyrrelser i hjertet, brystsmerter av infarkt typen, kvalme, oppkast og hodepine under hypertensiv krise, etc.), begynner pasienten å oppleve shortness av pusten og plutselig kortpustethet. Samtidig føles pasienten i den første fasen av ødem (interstitial ødem) tørre fløyter i bronkiene mens du puster, og når væsken trenger inn i alveolene, blir det registrert fuktig, gurgling og boblende pust. Pasienten hoster, og et rosa skumt sputum dannes. Frekvensen av åndedrettsbevegelser øker (fra 30-40 eller mer per minutt ved normalt til 20).

    I de fleste tilfeller ledses lungeødem av ustabil hemodynamikk og lavt blodtrykk (med unntak av hypertensiv krise med svært høyt blodtrykk). Pasienten er blek, med cyanose av fingertoppene, nasolabial trekant (akrocyanose), det er en klissete kald svette, en skarp generell svakhet, noen ganger er det bevissthetstap.

    Hvis disse symptomene oppstår, må pasienten få medisinsk hjelp så snart som mulig, ellers vil han begynne å bli kvalt og kan dø, siden lungeødem ofte er dødsårsak hos pasienter med alvorlig hjertesykdom.

    Diagnose og differensialdiagnose

    Diagnosen av akutt venstre ventrikulær svikt er etablert under den første undersøkelsen av pasienten av en medisinsk faglig. På grunn av at denne tilstanden er livstruende, må diagnosen og beredskapssituasjonen ikke føre til vanskeligheter for både legen og de medisinske arbeidstakere med videregående opplæring (pasient, sykepleier).

    I tillegg til å samle klager og anamnese, utfører legen auskultasjon - lytter til brystet. Samtidig høres tørre og fuktige raler i alle lungefelt eller bare i nedre seksjoner. Hvis det bare høres tørrehaler hos en pasient, kan en slik tilstand forveksle med et bronkobstruktivt syndrom eller et angrep av bronkial astma, som er fulle av unøyaktighet i behandlingen. Nøkkelpunktet her er de anamnese dataene. Pasienten har en historie med tidligere hjertepatologi, hjertemedisin, ingen historie med bronkial astma, og tørr og hvesende på utandring, hørbar auskultasjon eller på avstand. I teorien er naturen av dyspné forskjellig - med bronkial astma, vanskelig, tung utånding (ekspiratorisk dyspné), med lungeødem er det vanskelig å inhale (inspirerende dyspné). Men i de fleste pasienter har kortpustethet fortsatt en blandet natur (både innånding og utånding er vanskelig), så man bør ikke bare stole på disse auskultasjoner, men også på historien.

    Kreves også et elektrokardiogram. EKG viser tegn på overbelastning i høyre ventrikkel, hjertearytmier eller tegn på iskemi og myokardisk nekrose ved akutt infarkt. EKG alene vil ikke vise lungeødem, men det vil bidra til å identifisere årsaken til kardiogent lungeødem, og som et resultat av riktig behandling vil denne årsaken bli eliminert. I tillegg til elektrokardiogrammet, utført radiografi av lungene, som bidrar til å etablere diagnosen.

    Hvordan hjelpe en pasient med akutt venstre ventrikulær svikt?

    Nødhjelp bør startes selv før pasienten undersøkes av en medisinsk faglig. For å lette pusten må pasienten knyte opp kragen og gi tilgang til frisk luft ved å åpne vinduet. Det er nødvendig å ta en sittende eller i det minste halv sittestilling, etter å ha senket bena nedover. Du bør også ta medisinen som pasienten vanligvis bruker. For eksempel, kaptopril med høyt trykk under tungen, nitroglyserin for smerte i hjertet eller en beta-blokkering for takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

    Etter at ambulansen kommer, blir fuktet oksygen tilført pasienten gjennom en maske, og tilførselen av oksygen som passerer gjennom etylalkohol (som en defoamer) blir også vellykket påført. Intravenøs administrering av antiarytmika (prokainamid, cordaron), nitrater, antihypertensive stoffer (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiseres for å undertrykke luftveiene og redusere kortpustethet.

    Terapi for LVLD på prehospital og sykehus stadier kan betinges oppdelt i etiotropisk og patogenetisk. Det første konseptet betyr riktig og rettidig behandling av den underliggende sykdommen som førte til VLBN. For eksempel kan bruken av trombolytika, nitrater og narkotiske analgetika redusere nekroseområdet betydelig ved akutt infarkt og stabilisere hemodynamikken. Følgelig bør antiarytmika foreskrives for rytmeforstyrrelser, hypotensive stoffer for kriser, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller glukokortikosteroider for myokarditt, etc.

    Patogenetisk terapi bør hjelpe "avlaste" den lille sirkelen av blodsirkulasjon, det vil si fjerne overflødig væske fra lungekarrene. Selvfølgelig er dette gjennomførbart ved hjelp av vanndrivende legemidler. Furosemid (lasix) brukes vanligvis intravenøst ​​i en stråle eller drypp med andre oppløsninger i en dose på 60-120 mg. For å forhindre "oversvømmelse" av lungene, bør volumet av oppløsninger injisert i venen beregnes til et minimum. For funksjonell lossing av venstre ventrikulær myokard, brukes en nitroglycerintablett (eller en enkelt injeksjon av nitromint, nitrospray) under tungen. Etter 10-15 minutter kan du gjenta om trykket ikke er sterkt redusert.

    Etter å ha arrestert lungeødem, foreskrives behandling av den underliggende sykdommen som utløser dens utvikling.

    Hva forårsaker kronisk venstre ventrikulær svikt?

    Hovedårsakene til kronisk hjertesvikt (CHF) er de samme sykdommene som kan føre til volum. Men oftest utvikler CHF som følge av kardiosklerose etter infarkt, hjertefeil og hyppige hjertearytmier (spesielt permanent form for atrieflimmer). I motsetning til akutt venstre ventrikulær sykdom, oppstår kronisk insuffisiens i lang tid, i år og tiår, og utvikler seg jevnt. Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen kan forekomme som en systolisk eller diastolisk dysfunksjon av LV. I det første tilfellet forstyrres myokard-kontraksjonsprosesser, i det andre kan LV-myokardiet ikke fullt ut slappe av for å imøtekomme den nødvendige mengden blod.

    typer dysfunksjon i venstre ventrikel, som fører til kronisk insuffisiens

    Hva er symptomene på kronisk venstre ventrikulær svikt?

    Klinikken for CHF er vesentlig forskjellig fra OLVN. Ved kronisk insuffisiens er hovedsymptomen kortpustethet ved anstrengelse, og i senere stadier - og i ro.

    Spesielt blir pusten økt i utsatt stilling, slik at pasienten sover halvt om natten. Ofte vurderer legen effektiviteten av behandlingen på den måten pasienten sover - sitter eller legger seg ned. Hvis han sluttet å ligge for å stryke, betyr det at terapien var effektiv. Avhengig av arten av dyspné er det fire funksjonelle klasser av kronisk venstre ventrikulær svikt. Jo høyere funksjonsklasse, jo mindre byrde pasienten kan utføre uten kortpustethet. Med 4 FK kan pasienten ikke bevege seg rundt i huset, knytte snørebånd, lage mat, det vil si evnen til selvbetjening er fullstendig svekket.

    I tillegg til kortpustethet, registrerer pasienten en tørr hoste forårsaket av venøs overbelastning i lungene, særlig om natten og ligger ned. Uten permanent behandling kan slik stagnasjon føre til lungeødem, og pasientens diagnose høres ut som kronisk hjertesvikt med episoder av VOLS.

    Etter hvert som venstre ventrikulær svikt utvikler seg, er det en nedgang i funksjon og høyre ventrikel, noe som manifesteres av tilstedeværelse av ødem i bena, føttene og i de harde stadiene av magesekken og opphopning av væske i alle indre organer.

    Diagnose av kronisk hjertesvikt

    Legen kan etablere diagnosen CHF på grunnlag av klager og undersøkelse av pasienten. For å bekrefte diagnosen, EKG, ultralyd av hjertet og radiografi av lungene blir brukt. Kardiogrammet viser tegn på overbelastning i høyre ventrikel, en permanent form for atrieflimmer, en endring i hjerteens elektriske akse (EOS), post-infarkt cardiosklerose eller post-infarkt LV-aneurisme. En radiografi avslører venøs overflod i lungene, og i alvorlige stadier - hydrothorax (akkumulering av væske i pleurhulen, noen ganger krever kirurgisk punktering).

    røntgenendringer i venstre ventrikkelfeil

    Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) reflekterer mest nøyaktig parametrene for kontraktilfunksjonen og størrelsen på LV. En reduksjon i utkastningsfraksjonen på mindre enn 50-55% er en prognostisk ugunstig indikator oppnådd med ultralyd.

    Er det mulig å kurere kronisk venstre ventrikulær svikt for alltid?

    Full gjenoppretting av funksjonene til venstre ventrikkel er bare mulig dersom den underliggende sykdommen kan botes og feilen ikke har nått alvorlige stadier.

    For eksempel med hjertefeil fører deres kirurgiske korreksjon i de fleste tilfeller til at pasienten slutter å oppleve ubehagelige symptomer, og hjertefrekvensindeksene går gradvis tilbake til normal. Også vellykket rettidig behandling av akutt myokarditt avsluttes med LV-gjenoppretting.

    Men i kroniske hjertesykdommer er det ikke alltid mulig å holde LV-funksjonen på riktig nivå. For eksempel, etter å ha liddet et hjerteinfarkt, med hypertensjon, med konstant form for atrieflimmer, må pasienten hele tiden ta medisiner for å forhindre fremgang av CHF. Hvis imidlertid feilen begynte å manifestere seg klinisk, er det nødvendig å ta diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg om morgenen, hypotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hele tiden.

    Det er takket være det konstante inntaket av vanndrivende legemidler at den lille blodsirkulasjonen slippes ut, og væsken stagnerer ikke i lungene, noe som fører til en betydelig forbedring i pasientens livskvalitet og en betydelig økning i varigheten.

    Hva er farlig venstre ventrikulær svikt - årsaker, behandling

    Venstre ventrikulær svikt er en ubehagelig patologi som kan få negativ innvirkning på hele organismenes arbeid. Faktum er at hjertets venstre hjerte er utformet for å pumpe oksygenrikt blod inn i den systemiske sirkulasjonen.

    Tap av blodstrømseffektivitet fører umiddelbart til oksygen sult av kroppens celler. Dette er spesielt farlig for hjerneceller.

    Alle fire hjertekamre, inkludert venstre ventrikel, har to tilstander: diastole (avspenning for å pumpe det nødvendige blodvolumet) og systole (reduksjon for å presse det pumpede volumet videre). I denne forbindelse manifesterer venstre ventrikulær svikt som manglende evne til å fylle volumet av venstre ventrikel optimalt under diastolstadiet og manglende evne til å helt skyve det akkumulerte blodvolumet fra ventrikkelen under systolefasen.

    Venstre ventrikulær svikt - hva er det

    Venstre ventrikkelen tar den viktigste delen i hjertearbeidet. Det er opp til ham alt ansvar for å skyve blod inn i arterielle nettverk. Derfor er patologiene i dette hjertekammeret en faktor i dannelsen av hjertesvikt.

    Venstre ventrikulær svikt er en sykdom preget av utilstrekkelig utløsning av blod fra LV til aorta. Av denne grunn sirkulerer for mye blodvolum i blodsirkulasjonssyklusene, noe som fører til oksygen sult av hele organismen.

    Venstre ventrikulær svikt av kronisk type kan kun behandles i første fase. Hvis patologien er akutt, har personen svært liten sjanse for overlevelse, og ofte fører denne prosessen til pasienten til døden. Det er mulig å redde en person dersom førstehjelp ble mottatt i tide.

    Venstre ventrikulær svikt - klassifisering

    Den akutte typen LN er en nødstilstand, fordi i mennesker, på grunn av noen faktorer, blir blodet plutselig beholdt i lungesirkulasjonen, penetrerer gjennom kapillærnettverket inn i bindevevvevet, deretter direkte inn i alveolene.

    Når blodet strømmer inn i lungalveolene, stopper gassutvekslingen, pasienten er ikke i stand til å puste og asfyksi begynner. Med andre ord, i akutt LN, første interstitiale former, og deretter alveolært lungeødem.

    Kronisk venstre ventrikulær svikt dannes konsekvent, noen ganger bekymrer sykdommen pasienten i flere tiår. Symptomatologien til denne patologien er ikke så uttalt, ofte provoserer paroksysmer av hjerteastma, noe som fører til lungeødem.

    Akutt venstre ventrikulær svikt - årsaker

    En akutt type LN kan slå en person av enhver kjønn og aldersgruppe hvis han har hjertepatologi. Ifølge statistikk blir menns alderspensjonalder som har en historie med hjertesykdom, ofte syk.

    Faktorene som forårsaker denne sykdommen er forbundet med patologier i hjertemuskelen eller andre organer og systemer (ikke-kardiale årsaker).

    Følgende hjertesykdommer kan utløse utviklingen av den akutte form for venstre ventrikulær svikt:

    • Død av muskelfibre etter hjerteinfarkt (lungeødem av hjerteopprinnelse) er oftest dannet hos pasienter med MI Q. En pasient har en alvorlig tilstand. Det prognostiske resultatet avhenger av alvorlighetsgraden av nekrose og tidspunktet for medisinsk hjelp.
    • Betennelse i den akutte formen i myokardiet - myokarditt av forskjellige typer.
    • Konfigurasjonsforstyrrelser i kroppens anatomi forårsaket av alle slags vices.
    • Feil på hjerteslag (ventrikulære takysystoler, atrieflimmer).
    • Kritisk kurs for hypertensjon, hvis det er overdreven blodtrykksindikatorer.

    Følgende ekstrakardiale årsaker forårsaker akutt venstre ventrikulær svikt:

    • Tromboembolisk lungesyndrom;
    • lungebetennelse;
    • Alvorlig forgiftning;
    • Alvorlig anemi
    • Traumatisk skade forårsaket av elektrisk støt;
    • choking;
    • Traumatisk brystskade;
    • Alvorlige sykdommer i nyrene eller leveren i terminalformer.

    I tillegg til årsakene fremkaller følgende faktorer direkte en akutt type LN:

    • Overdreven fysisk anstrengelse;
    • Bo i et altfor varmt bad eller badstue;
    • Opplev, sterk følelsesmessig stress;
    • Alkoholmisbruk.

    Symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt

    Symptomer på akutt type venstre ventrikkelfeil:

    • Astma-hjerte-etiologi;
    • Sjokk av hjerteopprinnelse;
    • Dyspnø, som gradvis blir til asphyxia;
    • Tilstedeværelsen av godt hørt heshet under pusting, noe som indikerer lungeødem;
    • hoste;
    • Utslipp fra munn- og nesehulene i rosa sputum er av skummende karakter;
    • Hovne cervical arterie nettverk;
    • Drepet hjerterytme;
    • Hopp i blodtrykk;
    • Økt kroppstemperatur;
    • Nummen av huden på hender og føtter;
    • Synkopale tilstander;
    • Økt svimmelhet;
    • Desorientering.

    Når det gjelder symptomene, er venstre ventrikulær svikt delt inn i tre utviklingsstadier:

    • Den første (lys) - manifesterer seg i nærvær av dyspnø, økt hjertefrekvens med forskjellige belastninger. På ro er det ikke tegn på sykdommen.
    • Medium - uttrykkes ved hevelse av armer og ben, ansiktsområde, opphopning av effusjon i indre organer, blå hud.
    • Sist - denne graden er ekstremt vanskelig, preget av irreversibilitet av patologiske prosesser, som fører til pasientens død.

    Diagnose og differensialdiagnose

    Akutt ventrikulær svikt er diagnostisert ved den primære legeens avtale. Siden denne patologien alvorlig truer en persons liv, bør diagnosen og hjelpen ikke være et problem for leger eller medisinske assistenter og sykepleiere.

    Foruten det faktum at legen stiller generelle spørsmål om pasientens tilstand, utfører han auskultasjon - lytter til organene i brystområdet. Under denne prosedyren, forekommer tørr eller våt heshet i lungene, eller i enkelte områder.

    Differensiere disse patologiene kan bruke informasjon oppnådd under samlingen av anamnese. Tilstedeværelsen av lungeødem indikerer:

    • hjertesykdom i historien
    • bruk av hjerte medisiner
    • fraværet av paroksysmer av astma i sykdommens historie,
    • hvæsende tørr og fløyte karakter under utløpet.

    Etter å ha lyttet til organene, beregner pulsen (en økning i hjertefrekvensen oppdages) og måling av blodtrykk, beregner legen oksygenkonsentrasjonen i blodet ved hjelp av et pulsoksymeter. Denne enheten er plassert på pasientens indeks eller ringfinger.

    Som regel er frekvensen redusert og er mindre enn 95 prosent. Hvis en tall fra 80 til 85 ble oppnådd, skal pasienten umiddelbart innlagt på intensivavdelingen og intensivavdelingen.

    I tillegg er en obligatorisk oppførsel av elektrokardiografisk forskning. Resultatet av kardiogrammet avslører symptomene på overbelastning av høyre ventrikel, arytmi og symptomer på hypoksi og død av muskelfibrene i hjertet i nærvær av et akutt hjerteinfarkt. Elektrokardiogram gjør det mulig å oppdage årsaken til lungeødem av hjerteopprinnelse.

    Også for diagnose utfører legene radiografiske undersøkelser av lungene.

    Hjelpe med akutt ventrikelfeil

    Hvis du har hjerteproblemer (spesielt hvis de ikke er første gang), bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Deretter må du begynne å gjøre premedisinske aktiviteter.

    Først og fremst må du slappe av avstivningsklærne og åpne tilgangen til en fri luftstrøm. Du må gi en person en sittestilling eller halvsitting med underkroppene nedover.

    Medisinsk team som ankom, ga tilførsel av fuktig oksygen ved å bruke en spesiell maske, ofte blir denne gassen passert gjennom etanol før den leveres. Deretter administreres pasienten:

    • antiarytmiske legemidler
    • nitrater,
    • legemidler som senker blodtrykket,
    • furosemid.

    Under stasjonære forhold utføres to typer terapi - den første er ment å behandle sykdommen som forårsaket forekomsten av akutt LN, og den andre - lar deg fjerne overflødig væske i lungesirkulasjonen.

    I utgangspunktet foreskrives ulike grupper av legemidler, med tanke på sykdommens etiologi - antiarytmika, smertestillende midler etc. For å lindre overflødig væske er diuretika (furosemid) foreskrevet. Legemidler injiseres i det venøse nettverket i bekker.

    Etter at lungeødemet har blitt eliminert, foreskrives pasienten behandling for den viktigste sykdommen som forårsaket utviklingen av den akutte form av venstre ventrikulær svikt.

    Kronisk venstre ventrikulær svikt - årsaker

    Den kroniske formen for venstre ventrikulær svikt er forårsaket av de samme patologiene som bidrar til utviklingen av den akutte sykdomsformen.

    Imidlertid er HLN oftest dannet i nærvær av kortsykdommer etter hjerteinfarkt, hjertefeil og flere hjerterytmefeil (spesielt det pågående forløpet av atrieflimmer).

    Patologi er systolisk og diastolisk type venstre ventrikulær dysfunksjon. Hvis en pasient har systolisk dysfunksjon, blir kontraktiliteten til hjertemuskelen forstyrret, dersom det diastoliske myokardiet ikke er i stand til normal avslapning, på grunn av hvilken en liten mengde blod kan passe inn i den.

    Symptomer på kronisk venstre ventrikulær svikt

    Kronisk type venstre ventrikkelfeil er preget av følgende symptomer:

    • Puffiness av nedre lemmer;
    • Blå distale tær og fingre;
    • Cyanose av leppene og munnhulen - indikerer oksygen sult og blodstasis;
    • Dødt åndedrag - signalerer tilstedeværelsen av en omtrentlig liter væske i lungene;
    • Oliguri (liten urinutskillelse) - indikerer dårlig nyresirkulasjon og forekomst av sykdom i dette området.

    Følgende tegn indikerer funksjonsfeil i systemisk sirkulasjon i kronisk LN:

    • Formasjon av ødem bunn-opp, kan oppstå i magen;
    • Brystsmerter, alvorlig smerte under høyre ribber. Dette skyldes at blodet stagnerer i leveren. Hepatomegali utvikler (økt orgelstørrelse), og derfor legger leveren press på ribbenene;
    • Akkumulering av væske i bukhulen (ascites). Noen ganger når volumet mer enn ti liter. Utad, dette manifesteres av en sterk abdominal distensjon;
    • Hydrothorax - akkumulering av væske i pleurhulen. På grunn av dette er respirasjonsfunksjonen til orgelet sterkt svekket, volumet av væske når en liter.

    Diagnose av kronisk hjertesvikt

    Kronisk hjertesvikt diagnostiseres i henhold til anamnese data og medisinsk historie. For å validere denne diagnosen leder kardiologen pasienten til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, ultralyd og radiografiske studier av lungene.

    På resultatet av kardiogrammet finner du:

    • symptomer på overflødig belastning på høyre ventrikel,
    • vedvarende hjertearytmier,
    • transformasjon av den elektriske kardiale akse,
    • postinfarktutskifting av hjertevev for bindende eller etterfyltende venstre ventrikulære aneurysmer.

    Røntgenundersøkelse lar deg finne overbefolkning av det venøse pulmonale nettverket av blod og i en forsømt situasjon - akkumulering av effusjon i pleurhulen.

    Behandling av kronisk venstre ventrikulær svikt

    Først og fremst er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen, noe som førte til utvikling av akutt LN. For dette er pasienten foreskrevet følgende typer legemidler:

    • Trombolytiske stoffer - for å forhindre trombotisk arteriell blokkering;
    • Nitratpreparater;
    • Analgetisk - for å eliminere alvorlig smerte;
    • Antiarrhythmic drugs;
    • Legemidler som reduserer blodtrykket;
    • Cortikosteroid - for å lindre myokardiell betennelse.

    Den andre retningen av LN-terapi er restaureringen av hemotopen i lungesirkulasjonen. For dette formål forsøker leger å arrestere overskytende biologisk væske i lungene og andre indre organer ved bruk av vanndrivende legemidler. Og for å redusere spenningen i venstre ventrikel ved hjelp av nitroglyserin.

    Kronisk form for venstre ventrikulær insuffisiens behandles ved hjelp av medisiner fra flere grupper:

    • Vanndrivende stoffer - for å pumpe overflødig biofluid og forbedre nyrearbeidet;
    • Beta-adrenerge reseptor blokkere - reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger;
    • Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - for å forbedre trykket i arteriene;
    • Hjerteglykosider for å øke mengden blod som skyves inn i aorta;
    • Nitrat - Bidra til utvidelse av lumen av arteriene og eliminere paroksysmene i den akutte form av LN.

    For å kurere den opprinnelige faktoren som forårsaket dannelsen av venstre ventrikulær svikt, blir den påført:

    • Koronarangiografi - det vaskulære lumen gjenopprettes, blodsirkulasjonen forbedres;
    • Installere stenter (for å utvide fartøyets lumen) - gjør det mulig å forbedre patenteringen av arterialnettverket;
    • Bytte av skadede ventiler;
    • Radiofrekvens ablation av hjertet - ødeleggelse av vevet som bidrar til utseendet av uregelmessig hjerterytme;
    • Laser eksponering - brukes til atrieflimmer;
    • Hjertetransplantasjon.

    outlook

    Venstre ventrikulær svikt karakteriseres av en gunstig prognose bare i den første fasen av sykdommen, da den medisinske hjelpen som ble levert i tide, kunne forhindre mekanismen for hjertesvikt.

    I akutt form av LN er prognosen ugunstig, fordi i tillegg til hjertet blir også lungene og andre indre organer ødelagt.