Diagnosen av MARS - hva det er, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om en veldig interessant gruppe hjertesykdommer og deres betydning for pasientens livskvalitet. I en tid med utviklingen av medisinsk teknologi, oppstod mange diagnoser, hvor formuleringen tidligere hadde vært svært vanskelig eller umulig. En av disse funnene er diagnosen MARS.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Små anomalier i hjertet, nemlig forkortelsen MARS, er definert som en gruppe stater og særegenheter i hjertets struktur som ikke fører til alvorlig nedsatt blodsirkulasjon og hjertefunksjon. Slike avvik er oftest medfødt og oppdages først hos barn. I noen tilfeller, med utvikling og utvikling av barnet, gjennomgår noen små uregelmessigheter i hjerteutviklingen en omvendt utvikling og forsvinner helt. Resten av MARS kan gå inn i voksen alder.

Mange gjenværende egenskaper i strukturen av voksne hjerter er en merkelig arv av det intrauterinske livet, hvor de karakteristiske trekkene til hjertets struktur utførte meget viktige funksjoner. Faktum er at blodstrømmen av fosteret som lever i livmor, er fundamentalt forskjellig fra blodsirkulasjonen til et spedbarn, og spesielt en voksen, som ble født og gjort det første pusten. Normalt begynner slike embryonale egenskaper (åpent ovalt vindu, atriell aneurisme, Eustachian-ventil) sin omvendte utvikling fra første uavhengige innånding av nyfødte, men noen ganger er denne prosessen forsinket med år og til og med tiår. Så intrauterine enheter av fostret blir til MARS hos voksne og barn.

Klikk på bildet for å forstørre

Ofte forstyrrer slike små anomalier ikke pasientene. Hvis det er visse klager, er de identiske hos barn og voksne - mens det bare er vanskelig å gjenkjenne dem hos barn, spesielt små barn.

Det er viktig å forstå at MARS ikke er en sykdom, men bare en funksjon av hjertets struktur, medfødt eller oppkjøpt. Siden i moderne medisin ultralyd diagnostikk metoder, spesielt ultralyd av hjertet, brukes mer og oftere, er det på ultralyd at mindre anomalier er funnet. En person kan leve hele sitt voksne liv uten å oppleve ulempe, og bare i voksen alder kan man lære om en slik funksjon på et ultralyd i hjertet. Mye mindre ofte gir MARS pasienten minimal uleilighet, spesielt når man kombinerer to eller flere anomalier.

Hvis det er noen klager eller når MARS er kombinert med andre problemer i pasientens kardiovaskulære system, observeres det av kardiologen sammen med ultralydslegen.

Årsaker til MARS

Mange foreldre, som har lært om denne funksjonen fra sitt barn, prøver å finne svaret på spørsmålet: "Hvorfor skjedde dette?".

Hjertet er ikke bare muskelvev, men også en stor mengde bindevev som danner skjelettet i hjertet, veggene til de store fartøyene og deres ventilapparater. I de aller fleste tilfeller dannes MARS på grunn av en defekt i strukturen og utviklingen av denne bindevevsmatriksen.

Slike forstyrrelser i utviklingen av vev oppstår av mange grunner:

1. Virkningen av skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditet: legemidler, skadelige kjemikalier, vibrasjon, stråling. Røyking, bruk av alkohol og narkotiske stoffer kan sikkert tilskrives dette punktet.
2. Effekter av virus, bakterier og midler på deling av celler.
3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne.
4. Arvelige eller genetiske mangler i bindevevet - Marfan syndrom, ufullkommen osteosyntese, Ehlers-Danlos syndrom og andre såkalte arvelige kollagensykdommer.
5. Ervervede kollagenoser kan forårsake forekomst av MARS utenfor livmoren. Disse sykdommene inkluderer systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom og andre. Slike sykdommer forekommer hos barn og voksne av uforklarlige årsaker. Mulige er infeksjoner, immunforsvar, skadelige leve- og arbeidsforhold, hormonelle forandringer i kroppen.

Vanlige symptomer og diagnose av MARS

Ofte manifesterer små uregelmessigheter i hjerteutvikling seg ikke på noen måte, men i tilfeller der en pasient har flere slike funksjoner samtidig, kan dette påvirke hjertefunksjonen. Deretter kan barnet eller voksen oppleve følgende klager:

Et interessant faktum er at det i noen tilfeller er mulig å anta at MARS er tilstede hos et ufødt barn før det blir født - ved perinatal ultralydsskjerming av fosteret. Ofte gir disse eller andre mindre anomalier i hjertet, inkludert tilleggs- eller unormale akkorder, grunnlaget for det mest interessante ultralydfenomenet - hjertehjertekonsentrasjon i hjertet eller et golfballsymtom.

Dette er vanlige symptomer på MARS, oppdaget ved ultralyd og Doppler hjerteundersøkelser.

I tillegg, for å vurdere virkningen av et MARS på kardiovaskulærsystemet, bruk andre forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjertets elektriske aktivitet.
2. Holter-overvåkning - kontinuerlig EKG-registrering i løpet av dagen med et spesielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
3. Funksjonstester med fysisk aktivitet - sykkel ergometer, gå og andre fysiske øvelser.
4. Ambulatorisk blodtrykksovervåking (ABPM) er en teknikk som ligner på Holter-overvåking, bare enheten måler blodtrykk til pasienten innen 24 timer.
5. Studier av respiratorisk funksjon for å vurdere bruk av lungene.
6. Laboratoriestudier.

Videre vil vi snakke mer detaljert om noen versjoner av disse interessante funksjonene i en hjertestruktur.

Typer av MARS og deres karakteristiske symptomer

MARS er en stor gruppe stater. Vi viser de viktigste og mest betydningsfulle av dem.

Åpne ovalt vindu eller LLC

Denne tilstanden heter et fungerende ovalt vindu, eller OLF. Det ovalte vinduet er en av blodet i blodet. Dette er en naturlig feil mellom høyre og venstre atria, hvor blodet fra høyre halvdel går til venstre. Dermed blir føtalungene som ikke fungerer eller sovende slått av fra blodet. Normalt stenger selskapet i løpet av det første året av babyens liv.

Atriell septum aneurisme

Denne MARS er en lett versjon av den forrige. Normalt lukkes det ovale vinduet gradvis av bindevevsmembranen. Noen ganger bulter denne membranen med pulserende blod fra venstre atrium til høyre.

Forstørret Eustachianventil

Det er også et element i den embryonale sirkulasjonen, som ligger i den nedre vena cava. Dens funksjon er å omdirigere blod forbi de "sovende" lungene. Økningen er angitt når ventilen når lengden på mer enn 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse er sagging av bicuspid ventilens brosjyrer mellom venstre atrium og ventrikel. Ventilen stenger tett passasjen, og blod kan strømme i motsatt retning. MARS inkluderer sagging av ventiler uten signifikant mitral regurgitasjon eller retur av blod fra ventrikkelen til atriumet.

Tricuspid ventil prolapse, eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil er en annen lukkestruktur som ligger mellom høyre hjerter i hjertet. Prolapse forekommer i denne ventilen sjeldnere enn i mitralet. Resten av situasjonen er identisk med mitral ventil prolaps.

Ekstra eller unormale akkorder

Akkorder er bindevevstråder festet til kantene på ventilbladene som fallskjermlinjer. De kobler ventilene med papillærmuskulaturene i ventriklene, noe som fører til at ventilene åpnes og lukkes. Normalt svarer antall akkorder til antall vinger.

Noen ganger i de tidligste stadiene av graviditeten legges ytterligere tråder som løper i hjertehulen i lengde- og tverrretningen. Slike akkorder kalles komplementære eller unormalt plassert.

Anomalier av diameteren til de store fartøyene

Normalt har hvert stort fartøy en strengt definert diameter, avhengig av alder og kjønn. Noen ganger er pasienter funnet signifikante endringer i disse indikatorene, som til tross for dette ikke påvirker blodsirkulasjonen.

Den vanligste:

• coarctation, eller innsnevring av aorta i rotteområdet;
• dilatasjon eller utvidelse av aorta roten;
• dilatasjon av lungestammen - et fartøy som kommer fra høyre hjertekammer som bærer venøst ​​blod inn i lungene.

Behandling MARS

Det er viktig å forstå at MARS i fravær av klager eller at deres minimumsnummer ikke er underlagt spesiell behandling, og enda mer operasjon. Men for å helt glemme denne spesielle babyen er ikke nødvendig. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser med tilleggsforskningsmetoder. Frekvensen og protokollen til studien skal foreskrives av en lege. Legen bestemmer også behovet for å ta visse legemidler eller vitamintilskudd.

Hvis barn har en slik funksjon av hjertets struktur, bør leger og foreldre fokusere på barnets livsstil:

1. Klasser i lett sport og annen fysisk aktivitet - utendørs spill, svømming, fysioterapi.
2. Rasjonal og balansert ernæring.
3. Hyppige og lange turer i frisk luft.
4. Fysioterapi behandling, turer til helse leirer, i et sanatorium.

Sykdomsprognose

MARS i fravær av klager og funksjonsfeil i hjertet - dette er bare en individuell funksjon. Med henne vil en person leve et langt og lykkelig liv og kan ikke engang vite om den interessante strukturen i hjertet hans.

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS) hos barn

Ved å lære at barnet har hjerteproblemer, begynner alle foreldre å bekymre seg. Spesielt hvis diagnosen er en ukjent forkortelse, for eksempel MARS. Men i stedet for panikk er det bedre å studere spørsmålet og finne ut hva som ligger bak disse bokstavene, og om en slik "kosmisk" diagnose er farlig for barns liv.

Hva er det

MARS hos barn trenger å dechiffrere som følger:

• M - liten
• A - anomalier
• R - utvikling
• C - hjerter

Dette er navnet gitt til en stor gruppe endringer i hjertets struktur og store kar som oppstod i utero som følge av deres unormale utvikling, som praktisk talt ikke påvirker hemodynamikk og i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages ofte under planlagte ekkokardiografiske studier. Ifølge statistikken forekommer MARS i 39-69% av barna, og i 40% av tilfellene er det flere av dem i ett barn. Mange av anomaliene er reversible eller aldersrelaterte endringer.

Gruppen MARS inkluderer:

• Aneurisme av interatrialseptum. Dette er et ganske vanlig problem hvor septumet bukker seg inn i det høyre atriumet i stedet der det ovala fossa ligger.
• Ekstra akkorder og trabeculae. De er ledninger av bindevev festet til ventrikkene i den ene enden. Slike akkorder er flertall, men oftere i singular. I de fleste babyer er de funnet i venstre ventrikel og bare 5% av tilfellene er plassert i høyre side.
• Åpne ovalt vindu. Fraværet av lukningen av denne åpningen, som er nødvendig for fosteret for normal fosterutvikling, diagnostiseres i over ett år, men selv ved fylte 5 år kan den lukke alene.
• Prolapse ventiler. Ofte blir en endring i mitralventilen oppdaget (bare den første graden av denne patologien er assosiert med MARS), men noen barn har prolapsed og andre ventiler, for eksempel aorta, inferior vena cava eller lungearteri og tricuspidventil.
• Utvidelsen av lungearterien. I de fleste barn bryter denne utvidelsen ikke hjertets grenser og påvirker ikke blodstrømmen.
• Aortisk dobbeltventil. Som regel er et blad i en slik ventil større enn den andre. Denne ventilen virker ikke så vel som en normal tricuspid - i systole er åpningen sin ufullstendig, og under diastolen observeres regurgitasjon, noe som resulterer i betennelse i ventilbøylen og dannelsen av forkalkninger i den.
• Økt Eustachian ventil. Anomali er diagnostisert når ventilstørrelsen er større enn 1 centimeter.
• Endringer i strukturen av papillarmuskulaturen.
• Utvidelse eller sammentrekning av aorta rot.

Årsaker og provokerende faktorer

Utseendet på endringer relatert til MARS hos et barn er mulig av ulike årsaker. Dette kan skyldes mutagene effekter på føtalvevet, særlig på hjertet, under embryogenese. Ofte er MARS et symptom på genetiske og medfødte mangler i bindevevet (dysplasi).

Faktorer som kan provosere utseendet på anomalier inkluderer:

• Arvelig predisposisjon.
• Kromosomale sykdommer.
• Stress under graviditet.
• Utilstrekkelig eller ubalansert ernæring av den fremtidige moren.
• Strålingseksponering av en kvinne under svangerskapet.
• Røyking under graviditet.
• Bruk av fremtidig mor til alkohol eller narkotika i første trimester.
• Ufordelige miljøforhold.
• Infeksjoner i fremtiden mor.
• Resepsjonen gravid medisiner.

På effekten av alkohol på kroppen av den forventende moren, se følgende video.

symptomer

Kliniske tegn på MARS hos nyfødte er vanligvis fraværende. For mange barn manifesterer slike uregelmessigheter seg heller ikke i en senere alder. Symptomer på MARS kan oppstå under aktiv vekst av barnet eller etter oppstart av noen ervervet sykdom. Anomalier kan forekomme:

• Smerter eller prikker i hjertet.
• Følelser av forstyrrelse av hjertet.
• Endringer i blodtrykksparametere.
• Svakhet og rask tretthet.
• Svimmelhet.

Hvis MARS er et symptom på bindevevsdysplasi, vil barnet også finne skjelettlidelser, unormal utvikling av andre organer, vegetative forandringer og andre tegn på en slik patologi.

Mulige komplikasjoner

Tilstedeværelsen av MARS i sjeldne tilfeller kan true forekomsten av:

• Infeksiv endokarditt.
• Arytmier.
• Pulmonal hypertensjon.
• Plutselig død.
• Kalsifisering og ventilfibrose.

diagnostikk

Du kan mistenke MARS fra et hjerteklump som en lege kan lytte til etter fødselen. Dette er vanligvis en systolisk murmur som endrer seg under bevegelsen av barnet og lasten. Når en baby oppdages, blir den sendt til et ultralyd i hjertet, siden denne undersøkelsen nøyaktig bekrefter tilstedeværelsen av abnormiteter i hjertet og deres effekt på blodstrømmen. Også, barn med MARS blir ofte gitt EKG for å identifisere problemer med hjerterytme.

behandling

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med barn med MARS-behandling. De anbefales:

• Balansert spise.
• Følg regimet for hvile og arbeid.
• Engasjere seg i fysioterapi.
• Unngå stress.

Sport er forbudt med mitral ventil prolaps, cardialgia, EKG endringer, besvimelse og rytmeforstyrrelser.

Når det oppstår klager, foreskrives barn medisiner, som kan inkludere Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-vitamin og andre medisiner som har en positiv effekt på metabolske prosesser i myokardiet.

Kirurgisk behandling av MARS er nødvendig i isolerte tilfeller, og ofte utføres behandlingen gjennom endoskopisk manipulasjon.

Om hvorfor barn har hjertesmerter og hva de skal gjøre med det, se programmet av Dr. Komarovsky.

MARS: tolkning av konseptet, diagnose, behandling

Små anomalier av hjerteutvikling (utifferentiert dysplasi-syndrom) er en gruppe medfødte orgelfeil forårsaket av feil intrauterin bindevevdannelse, som påvirker ventiler, kar og akkorder.

Mindre feil:

• DHLZH;
• mitral ventil prolapse;
• åpent ovalt hull;
• ekstra akkord;
• kombinasjoner av disse anomaliene;
• muskelfeil i høyre atrium;
• lunge arterie ventil sagging;
• unormal aorta.

Årsaker til utviklingen av MARS

En genetisk lidelse forårsaker bindevev dysplasi, dets unormal plasticitet er årsaken til MARS.

Faktorer som påvirker barnets hjerte under fosterutvikling:

• smittsomme og virale sykdommer hos moren;
• ugunstig økologisk situasjon;
• dårlig ernæring under graviditet;
• stråling eksponering;
• genetiske sykdommer som Marfan syndrom.

Dysplasi i bindevevet påvirker ikke bare hjertet, andre organer er også berørt. Barnet kan oppleve: dårlig stilling, nærsynthet, overdreven mobilitet av leddene, fordøyelsesbesvær, dårlig syn, IRR og mer.

Kliniske manifestasjoner av små hjertefeil

Svært ofte, MARS ikke forårsaker alvorlige klager fra et barn, de blir diagnostisert under rutinemessig kontroll med en barnelege. Årsaken til doktors henvisning til pasienten for en ultralydsskanning kan være systolisk hjertestøy som oppdages under auskultasjon.

Kliniske manifestasjoner og symptomer begynner å varsle barnet i ungdomsårene når kroppen ikke lenger takler den økende belastningen. I utgangspunktet påvirker små hjertefeil ikke helse, sport og andre fysiske aktiviteter er ikke forbudt. Unge menn diagnostisert med MARS er egnet for militærtjeneste.

De fleste barn og voksne lever fullt liv, men det er en prosentandel av personer som har sykdom som krever behandling. De har følgende symptomer:

• brystsmerter;
• kortpustethet under fysisk anstrengelse;
• blå nasolabial trekant;
• hjertebanken;
• synshemming.

En kardiolog kan diagnostisere EKG.

Ved dekoding av kardiogrammet er en kort periode med PQ eller tvert imot en langstrakt, forstyrret hjerterytme notert.

En baby med en mindre mangel overvåkes av en kardiolog, da barnet vokser opp, kan problemet forsvinne eller forverres.

Øke alvorlighetsgraden av uorden vil kreve tilstrekkelig behandling.

Behandling av små hjertefeil

Nyfødte med en slik diagnose trenger ikke medisinering, men foreldre må huske at disse barna spesielt må følge visse regler som forbedrer livskvaliteten:

• klare dagbehandling;
• riktig ernæring;
• vanlig diagnostikk, instrumentell og klinisk;
• fjerning av kronisk infeksjonsfokus
• gjennomførbar fysisk aktivitet.

Tenåringer med alder problemer er foreskrevet medisiner:

• vitaminer;
• cardioprotectors;
• på reseptbelagte - antiarytmiske legemidler;

Infeksiøs endokarditt hos en tenåring vil kreve antibiotika.

MARS og dens komplikasjoner

Med den tilsynelatende harmlessness av små hjertefeil, kan de også gi farlige konsekvenser, deres kurs og karakter er avhengig av type anomali.

Komplikasjoner oftest skyldes mitral ventil prolaps:

• arytmier av varierende alvorlighetsgrad;
• elektrisk ledningsforstyrrelse;
• endokarditt er smittsom;
• kronisk tretthet syndrom;
• plutselig død;
• nederlag akkorder;
• okklusjon av cerebrale kar med blodpropp;
• mitralventilinsuffisiens.

Pasientene har også så alvorlige problemer: blodpropper inne i ventrikkelen, aneurisme av interatrialseptum og Valsalva sinus.

Tromboembolisme med små hjertefeil

Komplikasjon er farlig i ung alder, risikoen for blodpropper er relevant for unge idrettsutøvere.

En åpen oval åpning og mitralventil prolaps kan forårsake iskemi, hjerneinfarkt, perifer eller paradoksal emboli.

Tromboembolisme påvirker unge mennesker i perioden med økt fysisk anstrengelse, årsaken er oksygeninsuffisiens av arterielt blod eller en ekstra ledning i venstre ventrikel.

Risikoen for tromboemboli med små abnormiteter i hjerteutvikling øker hos personer med bronkial astma.

Plutselig død i mars

Endurance sport kan føre til alvorlige arytmier hvis en person har en ekstra akkord og forstørrede hjertehulrom.

Koronararterieformasjoner er dødelige, siden begrensning av fysisk anstrengning forårsaker iskemi og nedsatt blodsirkulasjon.

Medfødte anomalier i kranspulsårene er den første årsaken til plutselig død. Deretter følger hcmp, og på tredje plass (3-5%) - PMK.

Risikofaktorer for mitral ventil sykdom:

• ventrikulære arytmier;
• iskemi under fysisk anstrengelse;
• kardiogen synkope
• plutselig død i familien;
• utvidet QT-intervall;

Ungdom med små hjertefeil anbefales ikke å ta i stor sport, da de har lav utholdenhet, og en utmattelse av kroppsressurser kan være en reaksjon på overdreven trening.

Hvis en idrettsutøver diagnostiseres med et mindre hjerteabnormalitet med progressiv forverring, behandler kardiologer med metabolske stoffer, vitaminer, nootropics.

Obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger: psykoterapi, fysioterapi, spabehandling. Mengden fysisk aktivitet er redusert.

Overskyt akkord LV

Blant pasienter diagnostiserer oftest unormale akkorder til venstre, sjeldnere - ekstra akkorder i høyre ventrikel. Anomali kan kombineres med PMK og andre hjertefeil.

LV med unormal chorda forårsaker ikke signifikante hemodynamiske forstyrrelser, og gir derfor ikke kliniske symptomer. Folk har levd med denne feilen i mange år og er ikke ulempe, MARS er funnet ved en tilfeldighet under en rutinemessig inspeksjon.

Avvik kan gi symptomer i ungdomsår, som følge av den raske veksten i kroppen:

• arytmi;
• hjertebanken;
• kronisk tretthet;
• brystsmerter;
• emosjonell ubalanse.

I sjeldne tilfeller bidrar en ekstra akkord til venstre ventrikel til utvikling av infeksiv endokarditt, nedsatt elektrisk ledningsevne i bena til bunten av hans, tromboflebitt.

Åpne ovalt hull

Anomali refererer til små hjertefeil og i de fleste tilfeller er normen. Behandling krever ingen defekt, bortsett fra tilfeller der det er patologisk utladning av shuntblodstrøm fra PP til venstre.

Eliminering av anomali skjer kirurgisk, røntgen endovaskulær okklusjon utføres under operasjonen, OO er stengt ved hjelp av okkluderingen.

Den farligste komplikasjonen drives ikke av store ovale hull - paradoksalt emboli.

Luftbobler gjennom blodkarene kommer inn i hjernen og forårsaker et slag, slik at hullet, som ikke er lukket lenge og har en stor størrelse, må elimineres.

Medfødt aortastensose

Kardiologer diagnostiserer innsnevringen av dette fartøyet av to typer: subvalvular og ventil. Forstyrrelsen er en liten medfødt hjertesykdom som oppstår under fosterutvikling.

Den innsnevrede ventilen har en karakteristisk struktur: ventilstrenger vokser sammen med hverandre, danner en trakt med et hull rettet mot aorta.

Subvalvulær konsentrasjon har en annen struktur: det er en muskelmuskelrull plassert under ventiler i venstre ventrikkelområdet.

Det kliniske bildet avhenger av graden av belastningen på denne delen av hjertet, samt graden av stenose. Alvorlig - fører til hypertrofi i venstre ventrikel, i den siste fasen av sykdommen utvikler hjertesvikt.

MARS og graviditet

Gravide kvinner med små hjertefeil bør overvåkes av en kardiolog, da barnet øker belastningen på kardiovaskulærsystemet. Årsakene til dette fenomenet er flere:

• Nivået på sirkulerende blodstrøm øker i siste trimester til førti prosent.
• Det voksende fosteret setter press på området av membranen, og kortpustet oppstår.
• Under svangerskapet opptrer en ekstra uterus sirkulasjon av blodsirkulasjonen, noe som medfører en økning i trykk i lungene.

Foreløpig er taktikken for behandling av gravide med små hjertefeil (bindevev dysplasi) blitt utviklet. Kvinner er foreskrevet kliniske og ultralyd eksamener, etter å ha analysert dem, utvikles graviditetens taktikk.

Gravide kvinner med MARS kan føde i vanlige barnehager, siden det antas at denne typen vices ikke utgjør en fare under fødsel og fødsel.

Kliniske symptomer som ikke tidligere har manifestert kan gjøre graviditeten mye verre i 3. trimester:

• neurokirkulatorisk dystoni;
• hemorragiske og vaskulære lidelser.

I noen tilfeller er det en trussel om abort, mangel på moderkreft, preeklampsi, som krever noen tilstrekkelige metoder for graviditetsbehandling.

Hvordan påvirker utifferentiert dysplasi nyfødte? For det meste blir babyer født helt friske, men det er tilfeller av fødsel av babyer med lav kroppsmasse, underutvikling av aurikler, smale nesekanaler, uregelmessig form av føttene.

Slike babyer, som mødre, er diagnostisert med MARS. Men med alt dette er graviditet med liten defekt ikke kontraindisert med egnet behandling.

Terapeutiske tiltak inkluderer nødvendigvis å ta magnesium og terapi med et pulserende magnetfelt som fjerner manifestasjonene av nevrocirkulær dystoni.

Gjennomføring av fødsel involverer ikke keisersnitt, bare i tilfeller av vegetovaskulær synkope og bevissthetstap, samt fødselsveiledning. Fødsel utføres under kontroll av en kardiomonitor.

Livsstil og prognose

Barn med små hjertefeil er ikke beskyttet mot fysisk aktivitet. Barnet kan utføre den normale arbeidsbelastningen til en sunn student, men foreldrene må overvåke kostholdet og dagregimet.

Mat bør være høyt i kalorier og forsterket. Langturer og utendørs sportsaktiviteter er velkomne. Ungdom med små feil anbefales slike sport:

Men uten byrden av konkurranse.

Når det gjelder vaksinasjonskalenderen, er små anomalier i hjertets struktur ikke en grunn for avslag, de må settes i henhold til planen.

Hvis en tenåring i perioden med intensiv utvikling, var det klager:

• kronisk tretthet
• kortpustethet
• takykardi,
• arytmi,

Dette barnet skal henvises til en kardiolog for undersøkelse.

Unge mennesker med MARS kan gå til hæren. Tjenesten er kontraindisert, hvis bare de unge mennene er diagnostisert med komplikasjoner:

• arytmi;
• hjertesvikt;
• kortpustethet;
• besvimelse.

Og noen få ord om ernæring. I alle aldre er personer med små abnormiteter i hjertets struktur kontraindisert marinader, røkt mat, fettstoffer og saltede matvarer, samt hurtigmat. Menyen bør inkludere ferskpresset juice, meieri og meieriprodukter, magert kjøtt.

Du må også inkludere i kosten av magert fisk, bær, grønnsaker og frukt. Av kjøttretter, kalkun og vaktel er å foretrekke, dette diettprodukt gjenoppretter hjertemuskelen og forbedrer kroppens generelle tone.

Produkter som inneholder stoffer som styrker hjertet:

• tørket frukt;
• honning;
• frokostblanding grøt;
• gulrøtter;
• friske greener;
• bananer;
• bakt potet;
• magert fjærkre kjøtt.

Personer med diagnostisert små defekter trenger en klar dagbehandling. Stress fører til brudd på hjerteaktivitet, derfor er det ønskelig å unngå stressende situasjoner.

Virussykdommer forårsaker så alvorlige komplikasjoner som endokarditt, derfor i perioden med massinfeksjoner, er det nødvendig å unngå steder med store konsentrasjoner av mennesker.

Disse enkle retningslinjene vil bidra til å opprettholde helse i nærvær av MARS og unngå smertefull og vanskelig å behandle komplikasjoner.

Årsakene til diagnosen MARS hos et barn og hva er det?

Foreldre hvis barn ble diagnostisert med MARS ved fødselen er bekymret for faren for denne tilstanden og om behandling er nødvendig, om det er mulig å bestemme patologien i den tidlige perioden. Symptomer på denne anomali er ikke merkbar fra den første dagen eller til og med måneder fra fødselen.

I enkelte tilfeller kan de klinisk manifestere eller komplisere forløpet av comorbiditeter, men gjør ofte ikke seg selv selv gjennom livet. Mange uregelmessigheter er reversible og midlertidige: med alder og vekst av barnet, kan de passere alene. I artikkelen vil vi forsøke å markere temaet diagnose, faktorer for utvikling, diagnose og terapiområder.

Spesifikasjonene for bruddet

Forkortelsen ble introdusert i klinisk kardiologi for å forene forskjellige hjerteavvik i en gruppe. Mange feilaktig kalle denne anomalien "MARS sykdom". Begrepet bærer imidlertid allerede definisjonen og essensen i denne tilstanden og betyr "små anomalier av hjertets utvikling".

Eksperter inkluderer i denne omfattende gruppen av brudd på dannelsen av myokardiske strukturer, så vel som hjerteskjermer. Legene har lagt merke til fraværet av påvirkning av små anomalier på det normale kardiovaskulære systemet, og hvis de er til stede, blir den systemiske blodstrømmen ikke forstyrret.

Mindre anomalier i hjertet

I perinatal perioden er blodsirkulasjonen i fosteret annerledes enn hos nyfødte eller eldre. Hjertekonstruksjoner som gir føtale blodstrømmer bør reverseres etter fødselen, da de blir unødvendige. Men hvis dette ikke skjer, blir de MARS i nyfødte babyer.

Ofte funnet de siste årene, er diagnosen ikke ny for kardiologi, men før den ikke ble installert på grunn av mangel på spesialmedisinsk utstyr. Jo mer moderne diagnostiske enheter, jo mer nøyaktig kan du bestemme utviklingsmangel.

Typer av MARS og deres symptomer

Ulike anomalier i aggregat utgjør MARS-gruppen. La oss ta hensyn til de som ofte oppdages i pediatrisk praksis.

• Åpent (fungerende) ovalt vindu. Det er beregnet for føtal blodstrøm i prenatalperioden. Ltd - en fysiologisk defekt mellom høyre og venstre atria, for utslipp av blod fra høyre til venstre. På grunn av dette er ikke lungene i fosteret i blodet involvert. For de fleste barn lukker det ovale vinduet seg selv før en alder.
• Aneurysm av interatriale septum. Det danner som en underart av de forrige MARS i perioden med langsom lukking av det ovale vinduet med bindevev. Denne membranen kan bøye seg gjennom blodstrømmen mellom atriene.
• Eustachian ventil. Ligger i den dårligere vena cava og er nødvendig for blodsirkulasjon i embryonale perioden. Det leder blod fra en blodåre til et ovalt vindu, som omgår lungene i fosteret. Hvis den ikke reverserer utviklingen etter fødselen av et barn, dannes en forlengelse av den dårligere vena cava.
• Hiari-nettverk. Oppdager kun 2% av barna. Det er en tynn maskestruktur i høyre atrium. Det er en rest av den embryonale ventilen i koronar sinus.
• Forlengelse av mitralventilen. En dobbeltbladventil mellom venstre hjerte kan snu, som danner en prolapse. Da er passasjen ikke helt lukket av en ventil, og blodstrømmen er mulig igjen.
• Prolapse tricuspid ventil. Denne ventilen er plassert mellom høyre atrium og ventrikkel. Prolapse vises ikke så ofte som i mitralventilen, men den har samme utdanningstype.
• Falshhordy. Disse er ytterligere tynne filamenter av bindevev som er festet til kantene på ventilens cusps og kobler dem til papillære muskler i ventriklene. Deres funksjon er å åpne og lukke bladet under hjerte systole. Akkordet skal være like mye som vingene.
• Falshtrabekula. I hjertehulen kan en trabecula av venstre ventrikkel dannes, som består av komprimerte muskelfibre. Ved lokalisering er den tverrgående, diagonal og langsgående. Lateral falske trunkale lesjoner i venstre ventrikkel gir ofte nedsatt blodgennemstrømning, arytmier og forskjellige blokkeringer.

Anomalier av aortaldiameter og pulmonal stamme. Når et fartøy utvides i et bestemt segment, kalles denne anomalien dilatasjon. Aorta, som bærer blod fra hjertet, kan innsnevres i buen, denne patologien kalles koartering.

De vanlige symptomene og klager som observeres med forskjellige MARS er som følger:

• barnet blir trøtt veldig fort, blir trist og inaktivt;
• Eldre barn kan klage på svimmelhet;
• foreldrene noterer økt svetting av barnet;
• barnet er fysisk svakt og tolererer ikke lasten etter alder;
• redusert appetitt og et brudd på fordøyelseskanalen;
• bekymret for en kraftig forverring av visjonen;
• høy følelsesmessig følsomhet;
• slike barn er vanligvis asteniske;
• kan noen ganger stikke hjertet
• akselerert hjertefrekvens eller puls, forstyrrelser forekommer;
• cyanose i huden på nesen og leppene;
• ustabile blodtrykkstall.

Årsaker og patogenese av anomalier

Risikofaktorene for forekomst av MARS hos et barn er delt inn i ekstern og intern. Eksterne årsaker inkluderer:

• alkoholmisbruk, røyking, tar narkotika av en gravid kvinne;
• Konsekvensene av bruk av potente stoffer;
• strålingseksponering og virkningen av skadelige kjemikalier;
• diettmat av en gravid kvinne.

• kollagenoser - bindevevsdefekter;
• forskjellige mutasjoner i gener;
• kromosomal patologi;
• nedsatt utvikling av hjertet og blodårene under embryogenese.

Patogenesen av medfødte og oppkjøpte anomalier er forbundet med dysplasi, en patologi der utviklingen av vev og organer forstyrres i et hvilket som helst stadium.

Anomalien i et bestemt gen som er ansvarlig for dannelsen av bindevevstrukturen i organer kalles bindevevsdysplasi. DST av hjertet manifesterer seg i svekkelsen av vevet og fanger i de patologiske prosessventilene, partisjoner, subvalvulære apparater, store kar.

Diagnostiske metoder

På grunn av tilgjengeligheten av nøyaktige metoder for forskning, som ultralyd og ekkokardiografi i hjertet, har diagnosen MARS blitt stadig mer etablert de siste årene. Intrauterin diagnose av føtale abnormiteter er mer brukt.

En av disse metodene er ekkokardiografi, men det kan gi unøyaktige indikasjoner i graviditetens tredje trimester. Deretter benyttes bestemmelsen av titer av CD16 + lymfocytter og en indikator for antall antistoffer mot kollagen. Begge metoder må foreskrives av lege i henhold til strenge indikasjoner.

For diagnose av nyfødte, vil legen bruke følgende diagnostiske metoder:

• Generell inspeksjon og innhenting av klager i henhold til foreldrene. Under den første undersøkelsen vil legen nødvendigvis utføre auscultasjon (lytte) av hjertet for å oppdage funksjonell støy som er inneholdt i MARS. Med tanke på symptomene og det spesifikke hjerteklumpen, vil den behandlende legen henvise barnet til videre evaluering og konsultasjon med en kardiolog.
• EKG. En metode for grafisk registrering av signaler som kommer fra hjertet. På EKG, detekteres ulike arytmier og impulser.
• Phonocardiography. Resultatene av denne studien presenteres i form av grafiske opptak av unormal hjertestøy på film.
• Ultralyddiagnose av hjerte og blodårer. Tilordnet denne metoden er obligatorisk for nøyaktig bekreftelse av plasseringen av anomali.
• Ekkokardiografi. Ved hjelp av denne studien bestemmes det i hvilken del av hjertet unormaliteten er lokalisert.

Behandling og prognose

Etter å ha bekreftet MARS ved de ovennevnte metodene for forskning, vil spesialisten velge kompetent behandling for barnet. Terapi MARS utføres i tre retninger: ikke-rusmiddel, bruk av farmakologiske legemidler, kirurgisk korreksjon.

Ikke-medisinske metoder er representert ved generelle anbefalinger:

• organisere og følge den daglige rutinen;
• spise balansert og rasjonell;
• plukke opp aldersmessig sport: treningsterapi, aerobic, svømming;
• observere hviletid og søvn, i henhold til barnets behov.

Spørsmålet om sport er tatt etter diskusjon med legen. Foreldre bør være oppmerksomme på barnets hjertelige klager. Når MARS manifesterer seg klinisk, er det bedre å avstå fra sport.

Farmakologisk terapi brukes til å forbedre myokard- og bindevevsmetabolisme. Den inkluderer:

• Legemidler som forbedrer metabolismen: Kalium og Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Kardiotrofier - leverer myokard med næringsstoffer. I pediatrisk bruk Carniel, Cardonat.
• Komplekser av multivitaminer med mineraler: Supradin, Univit, Pikovit.

Behovet for kirurgi og tidspunktet for gjennomføringen av denne er bestemt individuelt for hvert barn.

Med det medisinske tilsynet med et barn har kontinuerlig overvåkning av MARS en gunstig prognose og endrer ofte ikke blodsirkulasjonen. Ofte har en liten anomali ingen hemodynamisk verdi, så en person kan ikke møte sine manifestasjoner i livet.

Medisin anser ikke MARS å være en rekke helseskadelige forhold, men denne diagnosen bør ikke overses av foreldre og legenes lege av barnet. Det er viktig å regelmessig gjennomgå undersøkelser hos legen, om nødvendig - undersøkelse og justering av behandlingen. Etter hvert som barnet utvikler seg etter alder, må hans kardiovaskulære system være under medisinsk tilsyn.

Er diagnosen MARS i kardiologi hos barn - er dette normen eller patologien?

Diagnosen MARS i et barn - hva er det i kardiologi? Mange foreldre, etter å ha lært at barnet har blitt diagnostisert med MARS, begynner å få panikk. Selvfølgelig er slik spenning rettferdiggjort av enorm kjærlighet til babyen din, men det beste svaret vil være en rasjonell tilnærming til problemet og spesifikke tiltak rettet mot en grundig diagnose og undersøkelse av syndromet. I denne artikkelen vil vi prøve å snakke om arten av diagnosen, dens symptomer, undersøkelsesmetoder og behandlingssystem.

Diagnosen MARS i et barn - hva er det i kardiologi?

I 35 år har forskere og spesialister i praktisk kardiologi studert MARS syndromet og forsøkt å utvilsomt svare på de viktigste spørsmålene som pasientene ofte stiller: "Hva er diagnosen MARS i kardiologi hos barn, hvordan betyr denne forkortelsen og er det en alvorlig sykdom hjerter? "La oss prøve å svare dem i orden.

Hvordan deklarer MARS i kardiologi?

For lettere memorisering av kategorier av hjerte-og karsykdommer ble forkortelsen "MARS" introdusert, som i kardiologi står for "små anomalier i hjerteutviklingen." Denne gruppen av patologiske forandringer inkluderer unormaliteter i utviklingen av strukturen til den eksterne og indre strukturen av hjertemusklen, og fartøyene ved siden av den.

Eksperter bemerker at slike brudd ikke påvirker funksjonen av kardiovaskulærsystemet og ikke påvirker blodstrømsprosessene. Anomalier i hjertet har oppstått i utøvelsen av kardiologisk vitenskap før, men tilfellene med diagnostisering av MARS var sjeldne på grunn av mangel på spesialutstyr. Moderne medisin er utstyrt med diagnostisk utstyr som kan oppdage eventuelle endringer i hjertets struktur. Dette forklarer faktisk den kvantitative veksten av pasienter med diagnose av MARS.

Nedenfor vil vi prøve å finne svar på spørsmålene: "Hva er MARS?", "Hva betyr det i kardiologi?", "Hvilke typer unormal hjerteutvikling er der?", "Hva er årsakene til utseendet sitt?", "Hvilke symptomer blir observert?" Og " Hva er det mest hensiktsmessige behandlingsregime?

Årsaker til utviklingen av MARS

Eksperter mener at årsakene til diagnosen MARS hos et barn i kardiologi er medfødte forandringer i hjertet, så vel som store fartøy ved siden av orgelet, som dannes på tidspunktet for utviklingen av fosteret i livmor. Slike endringer forstyrrer ikke hjertets funksjon.

MARS er preget av et midlertidig kurs, og som regel forsvinner tegnene på unormal utvikling av det 5 år gamle barnet. Dette forklares av det kvalitativt utviklede systemet for å identifisere dette syndromet i de tidlige stadier av forekomsten, tilstrekkelig praktisk kunnskap og koordinering av behandlings- og diagnostiske prosesser.

For eksempel, i en ung alder, ble et barn diagnostisert, en av MARS varianter, den såkalte PMK-mitralventilen prolaps, som er kardiologi, som vitenskapen har kjent i lang tid. I løpet av kroppsveksten har hjertet nådd den nødvendige størrelsen, som svarer til barnets alder, som følge av at akkordlengden og diameteren av hjerteskarene har normalisert seg.

Forskere og kardiologer bemerker at hovedårsaken til utviklingen av syndromet er en kombinasjon av et helt kompleks av eksterne og interne faktorer. Den første gruppen omfatter tilstanden til det naturlige økologiske miljøet, kostholdet til en gravid kvinne, hennes sykdomshistorie, tilstedeværelsen av stråling, stress, røyking, drikking av alkohol eller medisinering. Gruppen interne faktorer inkluderer genetiske endringer, anomalier i fordelingen av kromosomer, arvelig predisposisjon.

Som regel er utseendet av uregelmessigheter forbundet med scenen der de oppsto. Deretter bestemme spesifikke årsaken. For eksempel, hvis en endring har dukket opp:

• i det øyeblikk befruktningen er det en arvelig grunn;
• i en av månedene av graviditeten er innfødt;
• eller som i sjeldne tilfeller, etter fødselen.

Når det gjelder medfødte og arvelige unormaliteter, er de oftest forbundet med den såkalte dysplasi. Et slikt avvik i formasjonen betyr at bindevevet reduserer sin styrke på gennivået, noe som fører til involvering i organets unormale prosess som: ventiler og septum i hjertet, store kar og subvalvulære apparater.

Symptomer på MARS hos barn

Det er ingen spesifikke symptomer på ekstern manifestasjon av diagnosen MARS hos et barn. Hva er denne sykdommen da? Tross alt utvikler barn med lignende syndrom på vanlig måte og er ikke veldig forskjellige fra jevnaldrende.

I sjeldne tilfeller er babyer bekymret for mindre avbrudd i hjerteslag, arytmi, endringer i blodtrykk og hjertesmerter, som er midlertidige. Manifestasjoner av hjerteavvik er systematisk komplekse. Ofte er MARS kombinert med uregelmessigheter i utviklingen av andre organer og systemer som:

• nervesystem (taleapparatfeil, oppførselsforstyrrelse, autonome sykdommer);
• synets organer;
• leveren;
• nyre;
• urinsystemet (for eksempel dilatasjon av urinrørskanaler);
• fordøyelsessystemet (for eksempel gastroøsofageal reflux);
• skjelett;
• hud integument;
• galleblære (for eksempel bøyen til et organ).

Symptomene på denne sykdommen er ikke umiddelbart bestemt etter fødselen av barnet, men de er lett å diagnostisere etter en stund. Som regel oppdages hjertemessige abnormiteter tilfeldig i prosessen med å behandle andre sykdommer, for eksempel sykdommer av infeksiøs etiologi. De kan være permanente eller aldersrelaterte, men de forårsaker ikke alvorlige konsekvenser forbundet med dårlig helse.

De vanligste typene MARS

En av de første vanlige typene MARS i hjertekardiologi hos barn er mitralventil prolaps. Eksperter inkluderer prolaps med den første graden av manifestasjon til typer av mindre anomalier.

Andre typer PMH krever konstant diagnose og alvorlig behandling, siden sykdommen er ledsaget av klare symptomer på nedsatt blodgass og ellers klassifisert som hjertesykdom. PMK kan bestemmes ved å bruke ultralydmetoden.

Også de populære typene MARS inkluderer dannelsen av ekstra (falske) akkorder i strukturen til venstre hjerte-ventrikel. Denne uregelmessigheten manifesteres i forstyrrelsen av hjerteslag.

Den tredje typen MARS refererer til OOO diagnose, referert til som "åpent ovalt hull." Denne sykdommen er preget av delvis eller fullstendig bevaring av terenteralforamen dannet intrauterinely. Det er derfor mulig å identifisere sykdommen bare hos et barn over 1 år gammel. Hvis hullet i denne alderen opprettholdes og overstiger 5 mm i diameter, er dette allerede en alvorlig feil, som for eksempel en defekt. Diagnosen er bekreftet på grunnlag av ultralyddata.

Andre typer MARS inkluderer:

• underutviklede sinusventiler;
• Patologi av hjerteventiler, manifestert i deres modifiserte nummer, i nærvær av serrering eller uregelmessig størrelse;
• aneurisme av hjerteveggene;
• abnormiteter i strukturen av papillære muskler i hjertet;
• økning i størrelsen på store fartøyer.

Metoder for å oppdage MARS som en diagnose av hjertesykdom

I de fleste tilfeller avslører MARS en barnelege ved en av undersøkelsene som barn gjennomgår på en planlagt måte i klinikken på bostedet. Til tross for fravær av klager og sunne indikasjoner, hører lyden tydelig når du hører på hjertet. Erfarne barneleger, tviler på den nåværende situasjonen, anbefaler å konsultere en pediatrisk kardiolog, som er akkurat det de gir retning til.

Noen distrikts-leger anser ikke støyen som grunnen til å kontakte en spesialist, og foreskrive behandling alene. I dette tilfellet må foreldrene kontakte den pediatriske kardiologen individuelt, først og fremst for å bestemme det fulle kliniske bildet av sykdommen, og avklare sin tilstedeværelse eller fravær. Når du besøker en kardiolog, svarer du ærlig på alle spørsmål fra en spesialist. Fortell oss hvordan og hvor mye barnet spiser per dag, hvis han lider av kortpustethet, hvor mye vekt han får i en måned, etc. Hvis barnet er i stand til å snakke, så før inspeksjonen, sjekk med ham om det er svimmelhet, smerte i hjertet, hurtig puls eller svimmelhet. Hva er sikker på å fortelle legen.

Vurder de viktigste metodene for å undersøke MARS som en diagnose av hjertesykdom:

1. Visuell inspeksjon og vurdering av de stemmede symptomene. Den primære undersøkelsen inkluderer auskultasjon av hjertet, det vil si å høre på orgelet for tilstedeværelse av funksjonell støy av den systolytiske typen. Legen vil da undersøke buken ved å forsiktig tette området i mage, lever og milt. Basert på funnene som er oppnådd på dette stadiet, gir kardiologen en konklusjon der han noterer seg behovet for å gjennomgå ytterligere undersøkelse eller årsakene til at den er utilgjengelig.
2. EKG. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bestemme kvaliteten og nivået på de elektriske signalene som sendes av hjertet i en viss tid og å registrere dataene som er oppnådd på grafen. Metoden for elektrokardiografi bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av stress på orgel og dets komponenter, samt å identifisere uregelmessige hjerteslag.
3. Phonocardiogram. Metoden for grafisk refleksjon av unormal støy på papir, samtidig med EKG.
4. USA. Denne metoden er den viktigste fordi den lar deg nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av anomalier og opprette en bestemt visning.
5. Ekkokardiografi (EchoCG). Ultralyd, diagnostisering av abnormiteter i spesifikke punkter i hjertet.

Behandling av MARS hos barn

Ifølge behandlingsmetoden kan MARS deles inn i tre hovedgrupper, som inkluderer:

• narkotika behandlinger;
• kirurgisk intervensjonsmetode;
• Ikke-medisinske retninger i terapi.

Kardiologer refererer til ikke-medisinske metoder:

• korrekte søvnmønstre;
• balansert diett;
• fysisk aktivitet eller medisinsk gymnastikk. Samtidig er det ikke verdt å sende barn til en stor sport med MARS-diagnose. Slike ønsker må støttes av legenes anbefalinger;
• streng organisering av den daglige rutinen.

Diagnosen av MARS har vært kjent i kardiologi i relativt lang tid. Derfor ble det utviklet en rekke metoder for behandling under studiet av sykdommens karakteristika.

Narkotikabehandlingsmetoder inkluderer:

1. Motta narkotika som bidrar til normalisering av stoffskiftet av vevet av den bindende typen. Først og fremst er det medisiner som inneholder magnesium og kalium (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate og andre).
2. Kardiotrofisk terapi. Det er en behandling av hjertet ved å mate hjertemuskelen. Det er viktig å ta medikamenter som påvirker blodsirkulasjonen i kroppen, ernæring av hjertevev og forbedre metabolisme. De mest utnevnte er Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
3. Vitaminbehandling. Pass på å utpeke et kurs for å ta vitaminer og mineraler (B2, B1, sitronsyre og ravsyre).

Oppsummering vil jeg minne om at forkortelsen MARS i kardiologi står for "mindre uregelmessigheter i hjerteutviklingen". Det er nødvendig å forstå at denne sykdommen er spesiell. Det kan ikke kalles en farlig tilstand for livet, men det er ikke nødvendig å ignorere diagnosen. MARS krever oppmerksomhet og observasjon fra foreldre og kardiolog. Ja, barn med en slik diagnose må konstant diagnostiseres og, om nødvendig, må korrigeres, men du bør ikke bli panikk og bli opprørt. MARS forstyrrer ikke barnets liv, så prøv ikke å begrense ham fra det vanlige livet som ledes av barnets jevnaldrende. Ikke overse diagnosen, men overlater ikke til barnets komplekser med begrenset helse, dette er grunnløse og dumme.

Og se på historien om at hjertefeil hos barn nå behandles bare på en dag: