Diagnosen av MARS - hva det er, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære om en veldig interessant gruppe hjertesykdommer og deres betydning for pasientens livskvalitet. I en tid med utviklingen av medisinsk teknologi, oppstod mange diagnoser, hvor formuleringen tidligere hadde vært svært vanskelig eller umulig. En av disse funnene er diagnosen MARS.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Små anomalier i hjertet, nemlig forkortelsen MARS, er definert som en gruppe stater og særegenheter i hjertets struktur som ikke fører til alvorlig nedsatt blodsirkulasjon og hjertefunksjon. Slike avvik er oftest medfødt og oppdages først hos barn. I noen tilfeller, med utvikling og utvikling av barnet, gjennomgår noen små uregelmessigheter i hjerteutviklingen en omvendt utvikling og forsvinner helt. Resten av MARS kan gå inn i voksen alder.

Mange gjenværende egenskaper i strukturen av voksne hjerter er en merkelig arv av det intrauterinske livet, hvor de karakteristiske trekkene til hjertets struktur utførte meget viktige funksjoner. Faktum er at blodstrømmen av fosteret som lever i livmor, er fundamentalt forskjellig fra blodsirkulasjonen til et spedbarn, og spesielt en voksen, som ble født og gjort det første pusten. Normalt begynner slike embryonale egenskaper (åpent ovalt vindu, atriell aneurisme, Eustachian-ventil) sin omvendte utvikling fra første uavhengige innånding av nyfødte, men noen ganger er denne prosessen forsinket med år og til og med tiår. Så intrauterine enheter av fostret blir til MARS hos voksne og barn.

Klikk på bildet for å forstørre

Ofte forstyrrer slike små anomalier ikke pasientene. Hvis det er visse klager, er de identiske hos barn og voksne - mens det bare er vanskelig å gjenkjenne dem hos barn, spesielt små barn.

Det er viktig å forstå at MARS ikke er en sykdom, men bare en funksjon av hjertets struktur, medfødt eller oppkjøpt. Siden i moderne medisin ultralyd diagnostikk metoder, spesielt ultralyd av hjertet, brukes mer og oftere, er det på ultralyd at mindre anomalier er funnet. En person kan leve hele sitt voksne liv uten å oppleve ulempe, og bare i voksen alder kan man lære om en slik funksjon på et ultralyd i hjertet. Mye mindre ofte gir MARS pasienten minimal uleilighet, spesielt når man kombinerer to eller flere anomalier.

Hvis det er noen klager eller når MARS er kombinert med andre problemer i pasientens kardiovaskulære system, observeres det av kardiologen sammen med ultralydslegen.

Årsaker til MARS

Mange foreldre, som har lært om denne funksjonen fra sitt barn, prøver å finne svaret på spørsmålet: "Hvorfor skjedde dette?".

Hjertet er ikke bare muskelvev, men også en stor mengde bindevev som danner skjelettet i hjertet, veggene til de store fartøyene og deres ventilapparater. I de aller fleste tilfeller dannes MARS på grunn av en defekt i strukturen og utviklingen av denne bindevevsmatriksen.

Slike forstyrrelser i utviklingen av vev oppstår av mange grunner:

1. Virkningen av skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditet: legemidler, skadelige kjemikalier, vibrasjon, stråling. Røyking, bruk av alkohol og narkotiske stoffer kan sikkert tilskrives dette punktet.
2. Effekter av virus, bakterier og midler på deling av celler.
3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne.
4. Arvelige eller genetiske mangler i bindevevet - Marfan syndrom, ufullkommen osteosyntese, Ehlers-Danlos syndrom og andre såkalte arvelige kollagensykdommer.
5. Ervervede kollagenoser kan forårsake forekomst av MARS utenfor livmoren. Disse sykdommene inkluderer systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom og andre. Slike sykdommer forekommer hos barn og voksne av uforklarlige årsaker. Mulige er infeksjoner, immunforsvar, skadelige leve- og arbeidsforhold, hormonelle forandringer i kroppen.

Vanlige symptomer og diagnose av MARS

Ofte manifesterer små uregelmessigheter i hjerteutvikling seg ikke på noen måte, men i tilfeller der en pasient har flere slike funksjoner samtidig, kan dette påvirke hjertefunksjonen. Deretter kan barnet eller voksen oppleve følgende klager:

Et interessant faktum er at det i noen tilfeller er mulig å anta at MARS er tilstede hos et ufødt barn før det blir født - ved perinatal ultralydsskjerming av fosteret. Ofte gir disse eller andre mindre anomalier i hjertet, inkludert tilleggs- eller unormale akkorder, grunnlaget for det mest interessante ultralydfenomenet - hjertehjertekonsentrasjon i hjertet eller et golfballsymtom.

Dette er vanlige symptomer på MARS, oppdaget ved ultralyd og Doppler hjerteundersøkelser.

I tillegg, for å vurdere virkningen av et MARS på kardiovaskulærsystemet, bruk andre forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjertets elektriske aktivitet.
2. Holter-overvåkning - kontinuerlig EKG-registrering i løpet av dagen med et spesielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
3. Funksjonstester med fysisk aktivitet - sykkel ergometer, gå og andre fysiske øvelser.
4. Ambulatorisk blodtrykksovervåking (ABPM) er en teknikk som ligner på Holter-overvåking, bare enheten måler blodtrykk til pasienten innen 24 timer.
5. Studier av respiratorisk funksjon for å vurdere bruk av lungene.
6. Laboratoriestudier.

Videre vil vi snakke mer detaljert om noen versjoner av disse interessante funksjonene i en hjertestruktur.

Typer av MARS og deres karakteristiske symptomer

MARS er en stor gruppe stater. Vi viser de viktigste og mest betydningsfulle av dem.

Åpne ovalt vindu eller LLC

Denne tilstanden heter et fungerende ovalt vindu, eller OLF. Det ovalte vinduet er en av blodet i blodet. Dette er en naturlig feil mellom høyre og venstre atria, hvor blodet fra høyre halvdel går til venstre. Dermed blir føtalungene som ikke fungerer eller sovende slått av fra blodet. Normalt stenger selskapet i løpet av det første året av babyens liv.

Atriell septum aneurisme

Denne MARS er en lett versjon av den forrige. Normalt lukkes det ovale vinduet gradvis av bindevevsmembranen. Noen ganger bulter denne membranen med pulserende blod fra venstre atrium til høyre.

Forstørret Eustachianventil

Det er også et element i den embryonale sirkulasjonen, som ligger i den nedre vena cava. Dens funksjon er å omdirigere blod forbi de "sovende" lungene. Økningen er angitt når ventilen når lengden på mer enn 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse er sagging av bicuspid ventilens brosjyrer mellom venstre atrium og ventrikel. Ventilen stenger tett passasjen, og blod kan strømme i motsatt retning. MARS inkluderer sagging av ventiler uten signifikant mitral regurgitasjon eller retur av blod fra ventrikkelen til atriumet.

Tricuspid ventil prolapse, eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil er en annen lukkestruktur som ligger mellom høyre hjerter i hjertet. Prolapse forekommer i denne ventilen sjeldnere enn i mitralet. Resten av situasjonen er identisk med mitral ventil prolaps.

Ekstra eller unormale akkorder

Akkorder er bindevevstråder festet til kantene på ventilbladene som fallskjermlinjer. De kobler ventilene med papillærmuskulaturene i ventriklene, noe som fører til at ventilene åpnes og lukkes. Normalt svarer antall akkorder til antall vinger.

Noen ganger i de tidligste stadiene av graviditeten legges ytterligere tråder som løper i hjertehulen i lengde- og tverrretningen. Slike akkorder kalles komplementære eller unormalt plassert.

Anomalier av diameteren til de store fartøyene

Normalt har hvert stort fartøy en strengt definert diameter, avhengig av alder og kjønn. Noen ganger er pasienter funnet signifikante endringer i disse indikatorene, som til tross for dette ikke påvirker blodsirkulasjonen.

Den vanligste:

• coarctation, eller innsnevring av aorta i rotteområdet;
• dilatasjon eller utvidelse av aorta roten;
• dilatasjon av lungestammen - et fartøy som kommer fra høyre hjertekammer som bærer venøst ​​blod inn i lungene.

Behandling MARS

Det er viktig å forstå at MARS i fravær av klager eller at deres minimumsnummer ikke er underlagt spesiell behandling, og enda mer operasjon. Men for å helt glemme denne spesielle babyen er ikke nødvendig. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser med tilleggsforskningsmetoder. Frekvensen og protokollen til studien skal foreskrives av en lege. Legen bestemmer også behovet for å ta visse legemidler eller vitamintilskudd.

Hvis barn har en slik funksjon av hjertets struktur, bør leger og foreldre fokusere på barnets livsstil:

1. Klasser i lett sport og annen fysisk aktivitet - utendørs spill, svømming, fysioterapi.
2. Rasjonal og balansert ernæring.
3. Hyppige og lange turer i frisk luft.
4. Fysioterapi behandling, turer til helse leirer, i et sanatorium.

Sykdomsprognose

MARS i fravær av klager og funksjonsfeil i hjertet - dette er bare en individuell funksjon. Med henne vil en person leve et langt og lykkelig liv og kan ikke engang vite om den interessante strukturen i hjertet hans.

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS) hos barn

Ved å lære at barnet har hjerteproblemer, begynner alle foreldre å bekymre seg. Spesielt hvis diagnosen er en ukjent forkortelse, for eksempel MARS. Men i stedet for panikk er det bedre å studere spørsmålet og finne ut hva som ligger bak disse bokstavene, og om en slik "kosmisk" diagnose er farlig for barns liv.

Hva er det

MARS hos barn trenger å dechiffrere som følger:

• M - liten
• A - anomalier
• R - utvikling
• C - hjerter

Dette er navnet gitt til en stor gruppe endringer i hjertets struktur og store kar som oppstod i utero som følge av deres unormale utvikling, som praktisk talt ikke påvirker hemodynamikk og i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages ofte under planlagte ekkokardiografiske studier. Ifølge statistikken forekommer MARS i 39-69% av barna, og i 40% av tilfellene er det flere av dem i ett barn. Mange av anomaliene er reversible eller aldersrelaterte endringer.

Gruppen MARS inkluderer:

• Aneurisme av interatrialseptum. Dette er et ganske vanlig problem hvor septumet bukker seg inn i det høyre atriumet i stedet der det ovala fossa ligger.
• Ekstra akkorder og trabeculae. De er ledninger av bindevev festet til ventrikkene i den ene enden. Slike akkorder er flertall, men oftere i singular. I de fleste babyer er de funnet i venstre ventrikel og bare 5% av tilfellene er plassert i høyre side.
• Åpne ovalt vindu. Fraværet av lukningen av denne åpningen, som er nødvendig for fosteret for normal fosterutvikling, diagnostiseres i over ett år, men selv ved fylte 5 år kan den lukke alene.
• Prolapse ventiler. Ofte blir en endring i mitralventilen oppdaget (bare den første graden av denne patologien er assosiert med MARS), men noen barn har prolapsed og andre ventiler, for eksempel aorta, inferior vena cava eller lungearteri og tricuspidventil.
• Utvidelsen av lungearterien. I de fleste barn bryter denne utvidelsen ikke hjertets grenser og påvirker ikke blodstrømmen.
• Aortisk dobbeltventil. Som regel er et blad i en slik ventil større enn den andre. Denne ventilen virker ikke så vel som en normal tricuspid - i systole er åpningen sin ufullstendig, og under diastolen observeres regurgitasjon, noe som resulterer i betennelse i ventilbøylen og dannelsen av forkalkninger i den.
• Økt Eustachian ventil. Anomali er diagnostisert når ventilstørrelsen er større enn 1 centimeter.
• Endringer i strukturen av papillarmuskulaturen.
• Utvidelse eller sammentrekning av aorta rot.

Årsaker og provokerende faktorer

Utseendet på endringer relatert til MARS hos et barn er mulig av ulike årsaker. Dette kan skyldes mutagene effekter på føtalvevet, særlig på hjertet, under embryogenese. Ofte er MARS et symptom på genetiske og medfødte mangler i bindevevet (dysplasi).

Faktorer som kan provosere utseendet på anomalier inkluderer:

• Arvelig predisposisjon.
• Kromosomale sykdommer.
• Stress under graviditet.
• Utilstrekkelig eller ubalansert ernæring av den fremtidige moren.
• Strålingseksponering av en kvinne under svangerskapet.
• Røyking under graviditet.
• Bruk av fremtidig mor til alkohol eller narkotika i første trimester.
• Ufordelige miljøforhold.
• Infeksjoner i fremtiden mor.
• Resepsjonen gravid medisiner.

På effekten av alkohol på kroppen av den forventende moren, se følgende video.

symptomer

Kliniske tegn på MARS hos nyfødte er vanligvis fraværende. For mange barn manifesterer slike uregelmessigheter seg heller ikke i en senere alder. Symptomer på MARS kan oppstå under aktiv vekst av barnet eller etter oppstart av noen ervervet sykdom. Anomalier kan forekomme:

• Smerter eller prikker i hjertet.
• Følelser av forstyrrelse av hjertet.
• Endringer i blodtrykksparametere.
• Svakhet og rask tretthet.
• Svimmelhet.

Hvis MARS er et symptom på bindevevsdysplasi, vil barnet også finne skjelettlidelser, unormal utvikling av andre organer, vegetative forandringer og andre tegn på en slik patologi.

Mulige komplikasjoner

Tilstedeværelsen av MARS i sjeldne tilfeller kan true forekomsten av:

• Infeksiv endokarditt.
• Arytmier.
• Pulmonal hypertensjon.
• Plutselig død.
• Kalsifisering og ventilfibrose.

diagnostikk

Du kan mistenke MARS fra et hjerteklump som en lege kan lytte til etter fødselen. Dette er vanligvis en systolisk murmur som endrer seg under bevegelsen av barnet og lasten. Når en baby oppdages, blir den sendt til et ultralyd i hjertet, siden denne undersøkelsen nøyaktig bekrefter tilstedeværelsen av abnormiteter i hjertet og deres effekt på blodstrømmen. Også, barn med MARS blir ofte gitt EKG for å identifisere problemer med hjerterytme.

behandling

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med barn med MARS-behandling. De anbefales:

• Balansert spise.
• Følg regimet for hvile og arbeid.
• Engasjere seg i fysioterapi.
• Unngå stress.

Sport er forbudt med mitral ventil prolaps, cardialgia, EKG endringer, besvimelse og rytmeforstyrrelser.

Når det oppstår klager, foreskrives barn medisiner, som kan inkludere Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-vitamin og andre medisiner som har en positiv effekt på metabolske prosesser i myokardiet.

Kirurgisk behandling av MARS er nødvendig i isolerte tilfeller, og ofte utføres behandlingen gjennom endoskopisk manipulasjon.

Om hvorfor barn har hjertesmerter og hva de skal gjøre med det, se programmet av Dr. Komarovsky.

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS) hos barn

Noen ganger identifiserer barn individuelle feil i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet. Overtredelser av denne typen er betegnet med det generelle begrepet "MARS i et barn".

Dekoding og konseptfunksjoner

Denne korte forkortelsen er nødvendig for praktiske medisinske fagfolk og står for "mindre uregelmessigheter i hjerteutviklingen."

Mange mødre vet ikke hva det er. Diagnosen av MARS er tatt ut dersom en baby har visse organforhold som forhindrer normal funksjon av sine kar og ventiler på grunn av forstyrrelser i forbindelse med dannelse av bindevev.

Forskjellen mellom MARS fra hjertepatologier er at avvik i organets struktur forekommer på det anatomiske og morfologiske nivået, med praktisk talt ingen signifikante hemodynamiske forandringer og kliniske manifestasjoner.

I de siste årene er en lignende diagnose, ifølge statistikk, ikke uvanlig. Men slike uregelmessigheter ble observert tidligere, og bare nylig, takket være moderne diagnostikk, ble det mulig å legge merke til endringer i hjertets struktur i begynnelsen.

Ved hvilken alder diagnostiseres

Ofte oppdages slike abnormiteter hos unge og hos barn under 3 år. Vanligvis etter 5 år forsvinner tegn på unormal utvikling.

Barnet vokser, det er aldersrelaterte forandringer i hans organer og deres aktiviteter, enkelte avvik forsvinner spontant, for eksempel lukker det ovale vinduet seg. Derfor er den medisinske diagnosen av MARS, snarere en erklæring om selve utviklingen av hjerteutvikling, enn en indikasjon på patologiske forandringer i organet.

Takket være høyteknologisk ultralydsutstyr er det mulig å legge merke til avvik i kroppens utvikling i tide og å utnevne korrigerende tiltak i tide.

Det skjer at en person lærer om avvik i hjerteaktivitet, har levd en stor del av sitt liv og bestått en viss undersøkelse. Og siden ingenting plaget ham, gled han ikke engang om hjertets abnormiteter.

Nylige studier har vist at pasienter med små hjerteabnormiteter bør overvåkes, og i visse situasjoner er behandling nødvendig.

klassifisering

MARS i medisin er delt inn i flere grupper, hvorav noen er ganske vanlige, andre er i isolerte tilfeller.

De viktigste typene for endringer:

• avvik i bicuspid-ventilen - en feilfordeling av muskler, ordningen og fiksering av akkordene forstyrres, noe som bidrar til utviklingen av prolaps av ventilbladene;
• anomalier av atriale septum og atria, som forårsaker septum aneurysm, øker Eustachian flap, et åpent ovalt vindu;
• avvik i strukturen til tricuspideventilen og lungearterieventilen, forårsaker endring i klaffene i retning av deres overdrevne ekspansjon eller sammentrekning;
• akkordene i venstre ventrikel er feilutviklet, deres plassering er forstyrret, det er en partisjons-aneurisme mellom ventriklene, et overdreven antall trabeculae;
• nedsatt aortaåpning, manifestert i asymmetrien av ventiler, innsnevret eller utvidet aorta rot.

De vanligste unormalitetene hos barn:

1. Det åpne ovale vinduet er en åpning i membranen til de øvre kamrene, noe som er nødvendig for fosteret under fosterutvikling og lukning i den første måneden etter fødselen. I mer enn 20% av befolkningen er det løst lukket eller lukker ikke i det hele tatt, og oftest har det ikke negative manifestasjoner.
2. Mitral ventil prolapse - avbøyning av en eller begge ventiler av bicuspid ventilen med ventrikulær sammentrekning i retning av venstre atrium. Hvis det ikke er noe tilbake av blod (oppstyr), føler personen ikke ubehag. I dette tilfellet møter han kun sykdommen når han deklarerer diagnosen. Hvis det kommer blod tilbake, krever det konstant overvåkning, opp til kirurgisk inngrep. Av alle MARS er denne uregelmessigheten oftest i voksenlivet
3. Ekstra akkord i venstre ventrikel (LVHL) - spesielle "tråder" (akkorder) gir mobilitet og elastisitet i hjerteventilene. Noen ganger i prenatalperioden ligger en, sjelden noen ekstra akkorder. Nesten 90% av mennesker opplever ikke HLVL, og det oppdages ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning.

Avhengig av årsakene som påvirker utviklingen av anomalier, oppstår avvik enten i løpet av den perioden barnet er født, eller etter fødselen, og er delt inn i medfødt og oppkjøpt.

Årsaker til uregelmessigheter

Hos barn kan årsakene til utviklingen av hjerteavvik være forskjellig, men det er tre hovedpersoner:

1. Genetiske endringer overført av arvelige veier, og som er hovedårsaken til mindre abnormiteter i hjertet. Oppstår på grunn av en defekt i genet som er ansvarlig for bindevev i kardiovaskulærsystemet og i andre organer.
2. Patologier i prenatal utvikling som følge av feil i legging av organer og systemer ved opprinnelig gestasjonsalder (i de første 1-2 månedene). Sykdommer i hjertet i et spedbarn utløses ofte av den forventende morens destruktive vaner - bruk av alkohol eller rusmidler og røyking.
3. Påvirkningen av eksterne faktorer - virusinfeksjoner, overført av en kvinne under graviditet, kjemisk forgiftning, ugunstige miljøforhold.

Hvis hjertets struktur ikke normaliseres når barnet vokser opp, klassifiseres dette som bindevevsdysplasi. Det påvirker ulike organer, vev, så vel som muskuloskeletale, urogenitale, respiratoriske og fordøyelsessystemer.

Symptomer og symptomer

I de fleste tilfeller manifesterer ikke hjerteforstyrrelser seg på noen måte, barn med en slik diagnose er ikke forskjellige fra sine jevnaldrende. Symptomer er fraværende, og hvis det er, så mindre. Ofte avslører systolisk murmur når man lytter.

Ofte blir noen tegn merkbar i voksenperioden og ser ut som:

• cyanose (blå nasolabial trekant) hos et barn under ett år, mens du suger, gråter;
• rask puste, noen ganger kortpustethet ved anstrengelse;
• arytmier, smerte i hjertet.

Barn over 5 år og ungdommer kan klage på økt hjertefrekvens (takykardi), en følelse av "klump" i halsen, svimmelhet, svakhet.

Det kan være problemer med aktiviteten i mage-tarmkanalen, humørsvingninger. Hos barn i skolealderen avsløres flatfotenhet, skoliose (krumning i ryggraden), brekningen av galleblæren.

Diagnostiske metoder

En utvidet undersøkelse for nøyaktig diagnose er oftest foreskrevet etter at systoliske murmurer ble funnet i hjertet når de lyttet. Barnelege utsteder henvisning til konsultasjon i kardiologi til en pediatrisk spesialist som bestemmer om nødvendige tiltak.

Diagnostikk for å vurdere effekten av MARS på hjerteaktivitet er å gjennomføre:

• elektrokardiografi (EKG), avslørende belastningen på hjertemuskelen og uregelmessig hjerterytme;
• ultralyd (ultralyd), som gjør det mulig å bestemme fraværet eller tilstedeværelsen av uregelmessigheter mest nøyaktig, noe som indikerer deres type;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi), diagnostisering av abnormiteter i visse områder av hjertet;
• Holter overvåking;
• daglig overvåking av blodtrykk (ABPM).

I tillegg utfører forskning med fysisk aktivitet. Disse inkluderer knebøy, trening på en stasjonær sykkel, gåing. Ekstern respirasjon er evaluert for å bestemme aktiviteten til lungesystemet.

Tilstedeværelsen av eventuelle problemer i hjertet selv foreldre kan påta seg bare på grunnlag av klager av barnet (hvis han kan uttrykke dem) og manifestasjon av symptomer. Ved den minste mistanke om helseproblemer, bør du kontakte legen som skal gjennomføre en detaljert undersøkelse og avgjøre om videre tiltak.

Behandling og prognose

Ofte, i nærvær av små avvik, holder doktorer seg til ventetaktikk i håp om at når barnet blir eldre, vil uregelmessighetene "vokse". Men til tross for at medisinsk betegnelse MARS ikke utpeker farlig patologi, kan avvikene nevnt av den, provosere endringer i sirkulasjonssystemet og forårsake komplikasjoner.

For eksempel, hvis en ekstra eller feilkorrigert akkord er ødelagt, mitral insuffisiens, eller bakteriell lesjon av ventilen cusps, er det en risiko for plutselig død. Disse sykdommene krever spesifikk behandling rettet mot å korrigere hjerteslag og metabolske prosesser i organet.

Tradisjonelle metoder

Barn med MARS forutsi foreskrive helsebehandlinger, fysioterapi, massasje.

Drogterapi er bruken av:

• magnesiumpreparater som normaliserer metabolske prosesser i kroppen og hjelper til med produksjon av kollagen i bindevevet;
• L-karnitin, gruppe B-vitaminer, nikotinamid, forbedrer metabolisme i hjertemuskelen.

Hvis det er manifestasjoner av arytmi, er de nødvendige stoffene valgt av den pediatriske kardiologen, noen ganger er sykehusbehandling nødvendig under tilsyn av en lege.

Alle medisiner er foreskrevet basert på alder og bør tas av kurs. For å forhindre utviklingen av sykdommen er det viktig for foreldrene å gi barnet de nødvendige forholdene:

• god ernæring, inkludert mat som er rik på magnesium og kalium, og tar hensyn til behovene til barnets kropp;
• daglig går i frisk luft;
• gjennomførbar sport og trening;
• mangel på stressende situasjoner, tilstrekkelig søvn.

Hvis foreldrene har muligheten, er det nyttig å sende barnet til en sanatorium-resort-behandling for å styrke og opprettholde immunitet.

Alternativ medisin

Som folkemetode for behandling av MARS hos personer med symptomer på nedsatt vegetativ system, er det lov å ta urte-dekoksjoner med beroligende effekt. De er forberedt fra motherwort og valerian, som bidrar til å normalisere den følelsesmessige bakgrunnen.

outlook

MARS syndrom er ikke en patologi, men en tilstand som krever korrigerende inngrep og behovet for observasjon av en lege.

Et barn med små hjerteavvik er ikke syk, det skal ikke beskyttes mot fysisk anstrengelse, sport, så lenge de ikke er for intense.

I samsvar med regimet for arbeid og hvile, balansert næring, utgjør nærværet av MARS ingen fare for barnet. Det bør ikke begrenses fra spill med barn, du trenger bare å overvåke helsen.

Mulige konsekvenser

Diagnosen av MARS betyr ikke at ytterligere negative konsekvenser er mulige. For å forhindre utvikling av hjertesykdom hos barn, er det viktig for foreldrene å behandle smittsomme sykdommer i tide og til slutt, noe som vil bidra til å forhindre hjerteskader.

Det er nødvendig å gjennomføre profylaktiske undersøkelser av en otolaryngolog og en tannlege for å oppdage sykdommer i nasopharynx og munnhulen som har en umiddelbar fare for hjerteaktivitet.

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS): hva er det, former og konsekvenser, behandling

MARS (mindre abnormiteter i hjertet) er spesielle forhold som ikke ledsages av åpenbare brudd på orgelet, men kan fremdeles vise symptomer på sykdom og til og med livstruende. Inntil nylig ble de betraktet som en variant av normen, men da de studerte sin rolle i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, ble den tilsynelatende harmløshet utspurt. Det er nå anerkjent at pasienter med MARS skal overvåkes, og i noen tilfeller trenger de medisinering.

MARS er vanligvis manifestert av hjerteklump og arytmier, men det var problematisk å foreslå den nøyaktige årsaken til disse fenomenene. Med introduksjonen av ultralyd til hjertepraksis begynte studiet av problemet med små anomalier, og på 90-tallet i forrige århundre ble begrepet MARS selv foreslått. Problemets haster skyldes også at slike mangler hovedsakelig finnes hos barn og unge, og det er nødvendig med rettidig diagnose, overvåkning og behandling for å unngå farlige konsekvenser.

En liten abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevevets struktur. Det er generelt akseptert at grunnlaget for denne tilstanden er dysplasi av bindevevstrukturer som forekommer i utero på grunn av genetiske mutasjoner eller etter fødselen under påvirkning av negative eksterne faktorer.

Bindevevet spiller rollen som et skjelett for de indre organene, danner grunnlaget for hjertevalvapparatet, derfor er karene uten normal formasjon forskjellige former for avvik både i strukturen og i organets arbeid. Ofte kombineres MARS med patologien til andre organer, hvor også dysplastiske endringer i bindevev finnes.

Tvetydigheten av spesialistens oppfatning om små hjerteabnormaliteter skyldes ikke bare deres mangfold og hyppige asymptomatiske kurs. Etter hvert som barnet vokser, forandrer arbeidet i de indre organene, hjertet vokser, slik at enkelte abnormiteter kan forsvinne av seg selv, for eksempel kan et åpent ovalt vindu spontant lukke. Sammen med dette, vil slike endringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventrikkelen føre til noen hemodynamiske lidelser med alderen, så det er nå akseptert å betrakte MARS som en patologi snarere enn som en variant av normen.

Tilstedeværelsen av små anomalier i hjertet bør være en grunn til en omfattende undersøkelse, fordi hvis bindevevet i ett organ ikke er fullstendig utviklet, er sannsynligheten for problemer med andre også høy. Derfor vil pasienter med MARS ofte lider av forstyrrelser i mage-tarmkanalen (reflux, diverticula av tarmen, diafragmabrokk), den del av luftveiene er mulig bronkiektasi, sykdommer i muskel-skjelettsystemet er manifestert skoliose, plane føtter, leddhypermobilitet, og hovedsakelig i kvinner med MARS diagnostisert urinproblemer. Hyppige kombinasjoner av små anomalier med vegetative forstyrrelser i form av vegetativ-vaskulær dystoni, mulige taleforstyrrelser, mentale abnormiteter, bedwetting, panikkanfall, etc.

Årsaker og varianter av mindre hjerteanomalier

Ulike uregelmessigheter i hjertets struktur kan oppstå på grunn av:

• Genetiske mutasjoner;
• Graviditetspatologi;
• Påvirkninger av eksterne faktorer.

Genetiske mutasjoner er arvet og forårsaker noen arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differensieringen av bindevev i mange organer er svekket.

Medfødte former for MARS er forbundet med et brudd på legemidlene i tidlig graviditet, opptil 5-6 uker intrauterin utvikling, når den forventede moren kanskje ikke er klar over sin nye tilstand. Drikker alkohol, røyking i disse perioder kan forårsake hjertesykdom.

Noen ganger utvikler MARS seg i et barn med et opprinnelig velformet hjerte. I dette tilfellet er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kjemikalier, infeksjon.

Vanligvis er MARS diagnostisert hos barn under tre år, og uttrykkes primært i anatomiske abnormiteter som ikke manifesteres klinisk eller unsymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesykdom øke.

Klassifisering MARS inneholder følgende typer:

Eksempel på hemodynamiske forstyrrelser med et åpent ovalt vindu i hjertet

På den delen av atriene og atrial septal - prolaps av klaffene ved ventilen i den nedre vena cava, og kam muskler, patent foramen ovale, septum aneurisme, unormal trabeculae, øker eustachian ventilen.

Når den nøyaktige typen av anomali er etablert, er det nødvendig å avklare om det er oppstyr og hemodynamiske forstyrrelser, deres manifestasjonsgrad.

Mer enn 95% av tilfellene av de beskrevne abnormaliteter er ikke ledsaget av noen hemodynamiske forstyrrelser og symptomer. Etter hvert som barnet vokser, blir mindre differensierte vev erstattet av mer modne, og ved ungdom forsvinner strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen av hjertets struktur ikke forekommer, betraktes de oppførte prosessene som bindevevsdysplasi.

Hos voksne er de mest vanlige slike MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt plassert akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabecularitet.

symptomatologi

Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og bare systolisk murmur kan snakke om tilstedeværelsen av avvik i hjertets struktur. Andre manifestasjoner MARS mest karakteristiske for de forskjellige typer av arytmier og lidelser av nerveimpulser langs myokard: extrasystole, paroksysmal takykardi, blokade av høyre grenblokk, syk sinus-syndrom, etc. Disse arytmier er kjennetegnet prolaps klaffer atrioventrikulær åpninger unormale akkorder, atrial septal aneurismen..

Utseendet på arytmier, som det vanligste symptomet på patologi, er forbundet med ytterligere måter å gjennomføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske effekter på ventrikulære vegger av dystrofisk modifiserte akkorder. En viktig rolle er spilt av stress og lidelser i den autonome innerveringen. Risikoen for arytmier er direkte relatert til graden av prolaps av ventilklaffene ved regurgitasjon (tilbakeblodstrøm) bidrar til irritasjon av hjertet vegg og sinusknuten, som er spesielt utpreget ved anomalier Trikuspidalklaff.

Barn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmessig stress, blir fort lei, føler forstyrrelser i hjertets arbeid. En rekke vegetative symptomer er karakteristiske - panikkanfall, svingninger i blodtrykk, svakhet og svimmelhet, emosjonell ustabilitet, hodepine, fordøyelsesproblemer, svette.

prolaps MK - vanlig MARS, karakteristisk for både barn og voksne

Mitral ventil prolapse er en av de vanligste formene av MARS, som ofte vedvarer i voksen alder. Tegn på prolapse (sagging) av brosjyrene avhenger av alvorlighetsgraden av anomali og tilstedeværelse eller fravær av regurgitasjon. Symptomer på PMK betraktes som svakhet, tretthet, lav motstand mot fysisk anstrengelse, svimmelhet, kortialgi. Med arytmier føler pasientene forstyrrelsene i hjertet, som de vanligvis kommer til kardiologen for undersøkelse.

Tilbehøret akkord i venstre ventrikel (LVHL) er også et hyppig fenomen, som forekommer asymptomatisk eller i form av patologi av hjerterytme på grunn av tilstedeværelsen av flere veier i "ekstra" akkord.

Et åpent ovalt vindu (LLC) betraktes som den minst studerte formen av MARS. Dens kliniske tegn er redusert til svakhet, svimmelhet, forstyrrelser i hjertearbeidet, uttalt følelsesmessig ustabilitet. I de fleste barn forsvinner denne anomali spontant i prosessen med vekst og økning i myokardmasse.

Diagnose og behandling av MARS

Årsaken til den detaljerte undersøkelsen i kardiologi for tilstedeværelsen av en liten anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En barnelege eller kardiolog, som finner ham i en baby, bestemmer ytterligere nødvendige prosedyrer.

Etablering av en diagnose av MARS er basert på:

• Data auskultasjon (støy, klikking, unormal hjerterytme);
• Evaluering av klager (for det meste - vegetative symptomer, lav motstand mot stress, tretthet);
• Analyse av de eksterne tegn på bindevevsdysplasi og tilstanden til andre organer (asthenisk kroppstype, skoliose, flatfottighet, dysfunksjon i fordøyelseskanalen, synsproblemer, etc.);
• Data instrumentelle metoder for forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

Et antall pasienter med MARS har behov for å vurdere tilstanden til andre organer, spesielt med vanlige medfødte eller genetisk bestemte former for bindevevsdysplasi.

Hovedbekreftelsen av forekomsten av anomalier av testen anses å være ultralyd (Echo-KG), som gir størst mulig informasjon om organets anatomiske egenskaper. Denne metoden er mest effektiv for prolapse, når tredimensjonal ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme graden av sagging av ventilbladene, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av regurgitasjon, degenerative endringer i ventilelementene. Unormalt plassert akkorder er vanskeligere å diagnostisere, og for deres påvisning bruker de et todimensjonalt Echo-KG.

I nærvær av arytmier utfører nødvendigvis et EKG. Like viktig er tester med dosert fysisk belastning, for å vurdere reservekapasitet av hjertemuskelen og blodårene. Transesophageal pacing bidrar til å oppdage flere veier for å gjennomføre elektriske impulser.

Når den relative harmløshet av små uregelmessigheter i hjertet, er de fortsatt i stand til å forårsake store endringer i sirkulasjon og alle slags komplikasjoner. Spesielt er det risiko for plutselig hjertedød (i enkelte typer ledningspatologi), bakteriell endokarditt som påvirker ventilbladene, mitralinsuffisiens, brudd på ekstra eller unormalt lokaliserte akkorder. Disse omstendighetene tvinger leger i noen tilfeller MARS ty til aktiv behandlingsstrategi.

Ikke-narkotiske tilnærminger for MARS inkluderer:

1. Overholdelse av regimet av arbeid og hvile, som tilsvarer barnets alder, begrenser overdreven fysisk anstrengelse;
2. Normalisering av ernæring;
3. Massasje, fysioterapi klasser;
4. Terapi når indikert.

Siden i de fleste tilfeller kommer tegn på autonom dysfunksjon som en av symptomene på MARS, er det vanligvis nok å ta generelle tiltak og normalisere livsstilen.

Medikamentterapi er rettet mot å korrigere hjerterytmen og metabolske prosesser i den. Dermed blir programmet anses sykdomsfremkallende stoffer, som inkluderer magnesium (magnerot, Magne B6), fremme normalisering av metabolismen til kollagen og bindevev. For å forbedre metabolismen i hjertemuskelen, hjelper slike legemidler som L-karnitin, nikotinamid og vitaminer fra gruppe B. Når arytmier vises antiarytmiske legemidler, som velges av en kardiolog.

Studiet av små hjerteuregelmessigheter fortsetter, eksperter på ulike felt er på jakt etter beste praksis og forebygging av komplikasjoner av eksisterende lidelser. Med riktig tilnærming, regelmessig kontroll og etterlevelse av alle anbefalingene fra legen diagnosen MARS ved absolutt flertall av pasientene ikke presentere noen fare.

Mars dhlzh hjerter hos barn

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS) hos barn

Ved å lære at barnet har hjerteproblemer, begynner alle foreldre å bekymre seg. Spesielt hvis diagnosen er en ukjent forkortelse, for eksempel MARS. Men i stedet for panikk er det bedre å studere spørsmålet og finne ut hva som ligger bak disse bokstavene, og om en slik "kosmisk" diagnose er farlig for barns liv.

MARS hos barn trenger å dechiffrere som følger:

Dette er navnet gitt til en stor gruppe endringer i hjertets struktur og store kar som oppstod i utero som følge av deres unormale utvikling, som praktisk talt ikke påvirker hemodynamikk og i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages ofte under planlagte ekkokardiografiske studier. Ifølge statistikken forekommer MARS i 39-69% av barna, og i 40% av tilfellene er det flere av dem i ett barn. Mange av anomaliene er reversible eller aldersrelaterte endringer.

Gruppen MARS inkluderer:

• Aneurisme av interatrialseptum. Dette er et ganske vanlig problem hvor septumet bukker seg inn i det høyre atriumet i stedet der det ovala fossa ligger.
• Ekstra akkorder og trabeculae. De er ledninger av bindevev festet til ventrikkene i den ene enden. Slike akkorder er flertall, men oftere i singular. I de fleste babyer er de funnet i venstre ventrikel og bare 5% av tilfellene er plassert i høyre side.
• Åpne ovalt vindu. Fraværet av lukningen av denne åpningen, som er nødvendig for fosteret for normal fosterutvikling, diagnostiseres i over ett år, men selv ved fylte 5 år kan den lukke alene.
• Prolapse ventiler. Ofte blir en endring i mitralventilen oppdaget (bare den første graden av denne patologien er assosiert med MARS), men noen barn har prolapsed og andre ventiler, for eksempel aorta, inferior vena cava eller lungearteri og tricuspidventil.
• Utvidelsen av lungearterien. I de fleste barn bryter denne utvidelsen ikke hjertets grenser og påvirker ikke blodstrømmen.
• Aortisk dobbeltventil. Som regel er et blad i en slik ventil større enn den andre. Denne ventilen virker ikke så vel som en normal tricuspid - i systole er åpningen sin ufullstendig, og under diastolen observeres regurgitasjon, noe som resulterer i betennelse i ventilbøylen og dannelsen av forkalkninger i den.
• Økt Eustachian ventil. Anomali er diagnostisert når ventilstørrelsen er større enn 1 centimeter.
• Endringer i strukturen av papillarmuskulaturen.
• Utvidelse eller sammentrekning av aorta rot.

Årsaker og provokerende faktorer

Utseendet på endringer relatert til MARS hos et barn er mulig av ulike årsaker. Dette kan skyldes mutagene effekter på føtalvevet, særlig på hjertet, under embryogenese. Ofte er MARS et symptom på genetiske og medfødte mangler i bindevevet (dysplasi).

Faktorer som kan provosere utseendet på anomalier inkluderer:

• Arvelig predisposisjon.
• Kromosomale sykdommer.
• Stress under graviditet.
• Utilstrekkelig eller ubalansert ernæring av den fremtidige moren.
• Strålingseksponering av en kvinne under svangerskapet.
• Røyking under graviditet.
• Bruk av fremtidig mor til alkohol eller narkotika i første trimester.
• Ufordelige miljøforhold.
• Infeksjoner i fremtiden mor.
• Resepsjonen gravid medisiner.

På effekten av alkohol på kroppen av den forventende moren, se følgende video.

Kliniske tegn på MARS hos nyfødte er vanligvis fraværende. For mange barn manifesterer slike uregelmessigheter seg heller ikke i en senere alder. Symptomer på MARS kan oppstå under aktiv vekst av barnet eller etter oppstart av noen ervervet sykdom. Anomalier kan forekomme:

• Smerter eller prikker i hjertet.
• Følelser av forstyrrelse av hjertet.
• Endringer i blodtrykksparametere.
• Svakhet og tretthet.
• Svimmelhet.

Hvis MARS er et symptom på bindevevsdysplasi, vil barnet også finne skjelettlidelser, unormal utvikling av andre organer, vegetative forandringer og andre tegn på en slik patologi.

Mulige komplikasjoner

Tilstedeværelsen av MARS i sjeldne tilfeller kan true forekomsten av:

• Infeksiv endokarditt.
• Arytmier.
• Pulmonal hypertensjon.
• Plutselig død.
• Kalsifisering og ventilfibrose.

diagnostikk

Du kan mistenke MARS fra et hjerteklump som en lege kan lytte til etter fødselen. Dette er vanligvis en systolisk murmur som endrer seg under bevegelsen av barnet og lasten. Når en baby oppdages, blir den sendt til et ultralyd i hjertet, siden denne undersøkelsen nøyaktig bekrefter tilstedeværelsen av abnormiteter i hjertet og deres effekt på blodstrømmen. Også, barn med MARS blir ofte gitt EKG for å identifisere problemer med hjerterytme.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med barn med MARS-behandling. De anbefales:

• Balansert spise.
• Følg regimet for hvile og arbeid.
• Engasjere seg i fysioterapi.
• Unngå stress.

Sport er forbudt med mitral ventil prolaps, cardialgia, EKG endringer, besvimelse og rytmeforstyrrelser.

Når det oppstår klager, foreskrives barn medisiner, som kan inkludere Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-vitamin og andre medisiner som har en positiv effekt på metabolske prosesser i myokardiet.

Kirurgisk behandling av MARS er nødvendig i isolerte tilfeller, og ofte utføres behandlingen gjennom endoskopisk manipulasjon.

Om hvorfor barn har hjertesmerter og hva de skal gjøre med det, se programmet av Dr. Komarovsky.

Mars kardiologi

Ekstra akkord i venstre ventrikel - hva er det?

Som det er kjent, er kardiologiens mål og mål å studere det menneskelige kardiovaskulære systemet, diagnostisere alle typer forstyrrelser i sitt arbeid og følgelig behandle de identifiserte sykdommene (for eksempel hvis en ekstra ledning i venstre ventrikkel er oppdaget). I lang tid ble det antatt at hjerteproblemer hovedsakelig er opptatt av den eldre generasjonen. Men i dag har situasjonen endret seg: hjertesykdommer blir ofte diagnostisert hos middelaldrende mennesker, unge og til og med svært små barn. Vi vil snakke om sistnevnte mer detaljert.

Alle kardiovaskulære sykdommer hos barn kan deles inn i medfødt og oppkjøpt. Den første gruppen av patologier oppstår i prosessen med embryodannelse. Legene kaller det dårlige miljøet, de konstante påkjenninger som oppleves av fremtidens mor, arvelig predisposisjon og en rekke smittsomme sykdommer som de viktigste forutsetningene for dette. For kjøpte hjerteproblemer er det første stedet i listen over mulige årsaker infeksjon. Komplikasjoner skyldes vanligvis feil behandling. Hva kan anses som en grunn til et besøk til en kardiolog? Hjertepalipitasjoner, smerter i brystbenet, hevelse, hevelse i leddene. I tillegg bør det huskes at visse sykdommer, som for eksempel hjertesykdom, i utgangspunktet utvikler seg helt asymptomatisk. Derfor er det tilrådelig å gjennomføre regelmessige undersøkelser. Og hva skal jeg gjøre hvis en ekstra akkord er funnet i venstre ventrikel?

På området for pediatrisk kardiologi er det en slik retning som små uregelmessigheter i hjertets utvikling (forkortet som MARS). Den ekstra akkorden til venstre ventrikel tilhører denne kategorien. Ifølge doktorens vitnesbyrd utgjør slike problemer ikke en stor fare, siden de ikke bærer en direkte trussel mot pasientens liv. Det skal imidlertid bemerkes at de alle krever konstant medisinsk tilsyn. Den vanligste manifestasjonen i denne gruppen er ekstra akkord i venstre ventrikel.

Denne uregelmessigheten kan ha en annen form og struktur. Ofte spiller ekstra akkord i venstre hjertekammer i hjertet rollen som et ekstra ledende element. Denne faktoren provoserer utviklingen av arytmier og ventrikulær fibrillering. Ofte er pasientklager minner om kroniske hjertesykdomssymptomer. Imidlertid kan komplikasjoner oppstå bare hvis akkordet har hemodynamisk betydning. Ellers trenger du ingen spesiell behandling. Det eneste som må gjøres er å gjennomgå en grundig undersøkelse før du tar for mye trening.

MARS syndrom. Diagnose som navnet på planeten.

Mange foreldre begynner å bekymre seg når de hører at deres barn har blitt diagnostisert med - MARS. I den populære litteraturen om dette syndromet er det praktisk talt ingen informasjon i en tilgjengelig form. Nå vil vi prøve å forstå dette syndromet ved å svare på de vanligste spørsmålene som foreldrene spør kardiologen i resepsjonen.

Små anomalier i hjertet (eller MARS) - dette er en av manifestasjonene til den ikke helt riktige utviklingen av bindevev. Bindevev finnes i alle organer. Det danner skjelettet av hjertet, ventiler og vegger av store fartøy. På grunn av dette er stoffet i hjertet elastisk, men ganske slitesterkt. Tilstedeværelsen av anatomiske medfødte forandringer i hjertet og dets store kar anses å være mindre uregelmessigheter i hjerteutviklingen. I denne tilstanden er bindevevet enten for svakt, eller det dannes i overkant, ikke på de stedene der det er nødvendig å være normalt. MARS oppdages hovedsakelig hos barn i de første 2 - 3 årene av livet og har ingen tendens til progresjon. Mange MARS forsvinner med barnets vekst.

Grunner til utviklingen av MARS?

Det antas at dannelsen av MARS involverte flere faktorer. Det er to store grupper - ekstern og intern. Eksterne faktorer inkluderer påvirkning av økologi, ernæring av en gravid kvinne, sykdom av materie, medisinering under graviditet, stråling, røyking, alkohol, stress. Interne faktorer inkluderer: arvelighet, genetiske og kromosomale abnormiteter.

Hva er uregelmessigheter i hjertet hos barn?

Den mest kjente og vanlige MARS er mitral ventil prolapse (MVP). MVP er en sagging av en bicuspidventil på tidspunktet for sammentrekning av hjertet inn i hulrommet i venstre ventrikel, på grunn av hvilket en liten vridning av blodstrømmen i hjertet oppstår. Ved MARS inkluderer bare den første graden av prolapse. Alle andre grader er ledsaget av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og bør betraktes som hjertefeil.

Et ganske vanlig andre MARS er ekstra akkorder i venstre ventrikulær hulrom (DHLP) eller på annen måte unormale akkorder (LVF ARCH). Dette MARS, som manifesteres i nærvær i kaviteten i ventrikkelen, ekstra ledninger fra bindevevet eller musklene festet til ventrikkelens vegg eller interventionsformet septum. Normalt er de festet til ventiler på ventiler. Ofte finnes falske (ekstra) akkorder i gutter. Falske akkorder er single, multiple, forekommer både separat og i kombinasjon med andre anomalier. Plasseringen kan være langs blodstrømmen, over det eller diagonalt. Fra dette vil avhenge av alvorlighetsgraden av støyen i hjertet. Akkorder kan gi rytmeforstyrrelser, så pasienter krever spesiell overvåking av kardiolog.

Den tredje vanlige MARS er et åpent ovalt vindu (LLC). En variant av normen er tilstedeværelsen av en mindre defekt på opptil 2 - 3 mm i en alder av opptil ett år. Men i nærvær i eldre alder er det i noen tilfeller et spørsmål om en unormal utvikling (med en defektstørrelse på opptil 5 mm), i andre - av hjertefeil (når defekten er uttrykt og det er et brudd på blodsirkulasjonen).

Hvordan manifesterer MARS seg?

I de fleste tilfeller manifesterer MARS seg ikke, og barn er ikke forskjellige fra sine jevnaldrende. Svært sjelden, men det kan være klager på smerte i hjertet av hjertet, en følelse av hjertesvikt, blodtrykkspring og arytmier på elektrokardiogrammet.

Svært ofte, er hjerteavvik kombinert med andre anomalier i bindevevet: visjon, skjelett, hud, galleblære, nyrer. Derfor vil manifestasjonene være systemiske, det vil si på nivået av hele organismen. Disse endringene kan være både minimal og ganske uttalt.

En grundig undersøkelse av barnet kan avdekke skoliose (krumning i ryggraden), ulike former for flatfoot, hypermobilitet (høy mobilitet av leddene). De hyppigste kombinasjonene av MARS er gastroøsofageal refleks (retur av innholdet i mage i esophagus), bøyning av galleblæren, megaureter (utvidelse av urineren). I tillegg er MARS ofte ledsaget av neurovegetative forstyrrelser - perifere og sentrale nervesystemer jobber ubalansert. Dette kan manifesteres ved urininkontinens, taleforringelse, vegetativ-vaskulær dystoni og adferdsforstyrrelser. Alle disse kombinasjonene fører ikke til alvorlig dysfunksjon av organer og systemer og forringer ikke barnets levetid.

Hva kan være komplikasjoner?

Ikke alltid, men i noen tilfeller kan hjerterytmeforstyrrelser, impulskonduksjonsforstyrrelser i hjertet, som oppdages på elektrokardiogrammet og ledsages av klager på hjertesmerter, hjertebank, forekomme. Dette krever ytterligere undersøkelse av en kardiolog. Disse forstyrrelsene er som regel karakteristiske for mitralventilforløp (MVP) og unormalt anbragte akkorder.

Hva er behandlingen av dette syndromet?

De grunnleggende prinsippene for behandling for barn med MARS er:

• Overholdelse av dagens modus. Utelukkelsen av psyko-emosjonell stress, søvn er ikke mindre enn antall timer satt etter alder.
• Rasjonal og balansert ernæring med obligatorisk inkludering av mat som er rik på magnesium og kalium (belgfrukter, friske grønnsaker og grønnsaker, ulike kornblandinger, tørket frukt).
• Vannbehandlinger, massasje, fysioterapi.
• Fysisk utdanning.
• Vitaminer (gruppe B) og magnesiumpreparater (magnesium B6, magnerot, magvit)

MARS syndrom er ikke en setning, det er en spesiell tilstand for barnet, som krever observasjon og mindre korreksjon. Dette er ikke en grunn til å begrense barnet ditt fra fysisk anstrengelse. Ingen behov for å behandle et barn med diagnose av MARS som pasient. De fleste MARS går bra og barnet forstyrrer ikke. Du trenger bare å endre livsstilen din og overvåkes regelmessig av en kardiolog.

UZ "11th City Children's Clinic"

Kardiolog, PhD Bandazhevskaya G.S.

Ekkokardiografi er en ultralyddiagnose som lar deg registrere størrelsen på hjertemuskelen, dens sammentrekninger, samt tilstanden til ulike intrakardiale strukturer.

Neurosonography (NSG) er en datamaskinbasert ultralydstudie av strukturen i ventrikulærsystemet og hjernematerien gjennom en stor vår, utført av barn fra fødsel til våren er stengt.

En brokk er et fremspring av et organ eller dets del fra hulrommet, der det befinner seg, gjennom en defekt i veggen av dette hulrommet. Hernier er farlige ved stramning - i dette tilfellet i orgelet (oftere er det tarmene) som har kommet inn i den strangling ringen.

Protein er en organisk forbindelse. Et proteinmolekyl er en kompleks struktur dannet fra en eller flere polypeptidkjeder - aminosyrer som er bundet av peptidbindinger.

Hepatitt A, en akutt smittsom sykdom der den isteriske fargingen av huden og slimhinnene utvikler seg, er bedre kjent som smittsom gulsott. I noen tilfeller kan det gå uten.

Meningitt (meningokokkinfeksjon) er en betennelse i membranene i hjernen eller ryggmargen som utvikler seg som et resultat av en bakteriell infeksjon. Meningokokker, den patogene mikroben som oftest forårsaker meningitt, lever i halsen, mange.

Dysbacteriosis - kvalitative og / eller kvantitative endringer i tarmmikrofloraen. For et sunt barn er preget av en viss sammensetning av tarmmikrofloraen, den såkalte normale mikrofloraen. Hun spiller.

Burping - I små barn er fordøyelseskanaler ennå ikke tilstrekkelig utviklet. Etter å ha spist lukkes inngangen til magen svakt eller til og med forblir åpen, så barnet kan bore. Når babyen spretter opp.

Croup false - akutt betennelse i strupehodet (laryngotracheitt). Vanligvis en komplikasjon av forkjølelse eller influensa. Oftere bekymrer barn i alderen 6 måneder til 4 år.

Relaterte innlegg:

Diagnosen mars i kardiologi

Små anomalier av hjerteutvikling (MARS): hva er det, former og konsekvenser, behandling

Alle materialer på nettstedet er publisert under forfatterskapet eller av redaktørene til profesjonelle medisinske fagfolk, men de er ikke reseptbelagte for behandling. Adresse til eksperter!

MARS (mindre abnormiteter i hjertet) er spesielle forhold som ikke ledsages av åpenbare brudd på orgelet, men kan fremdeles vise symptomer på sykdom og til og med livstruende. Inntil nylig ble de betraktet som en variant av normen, men da de studerte sin rolle i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, ble den tilsynelatende harmløshet utspurt. Det er nå anerkjent at pasienter med MARS skal overvåkes. og i noen tilfeller trenger de medisinering.

MARS manifesteres vanligvis av hjerteklump og arytmier. men det var problematisk å foreslå den nøyaktige årsaken til disse fenomenene. Med introduksjonen av ultralyd til hjertepraksis begynte studiet av problemet med små anomalier, og på 90-tallet i forrige århundre ble begrepet MARS selv foreslått. Problemets haster skyldes også at slike mangler hovedsakelig finnes hos barn og unge, og det er nødvendig med rettidig diagnose, overvåkning og behandling for å unngå farlige konsekvenser.

En liten abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevevets struktur. Det er generelt akseptert at grunnlaget for denne tilstanden er dysplasi av bindevevstrukturer som forekommer i utero på grunn av genetiske mutasjoner eller etter fødselen under påvirkning av negative eksterne faktorer.

Bindevevet spiller rollen som et skjelett for de indre organene, danner grunnlaget for hjertevalvapparatet, derfor er karene uten normal formasjon forskjellige former for avvik både i strukturen og i organets arbeid. Ofte kombineres MARS med patologien til andre organer, hvor også dysplastiske endringer i bindevev finnes.

Tvetydigheten av spesialistens oppfatning om små hjerteabnormaliteter skyldes ikke bare deres mangfold og hyppige asymptomatiske kurs. Etter hvert som barnet vokser, forandrer arbeidet i de indre organene, hjertet vokser, slik at enkelte abnormiteter kan forsvinne av seg selv, for eksempel kan et åpent ovalt vindu spontant lukke. Sammen med dette, vil slike endringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventrikkelen føre til noen hemodynamiske lidelser med alderen, så det er nå akseptert å betrakte MARS som en patologi snarere enn som en variant av normen.

Tilstedeværelsen av små anomalier i hjertet bør være en grunn til en omfattende undersøkelse. fordi hvis bindevevet i ett organ ikke er helt utviklet, er sannsynligheten for problemer med andre høy. Derfor vil pasienter med MARS ofte lider av forstyrrelser i mage-tarmkanalen (reflux, diverticula av tarmen, diafragmabrokk), den del av luftveiene er mulig bronkiektasi, sykdommer i muskel-skjelettsystemet er manifestert skoliose, plane føtter, leddhypermobilitet, og hovedsakelig i kvinner med MARS diagnostisert urinproblemer. Hyppige kombinasjoner av små anomalier med vegetative lidelser i form av vegetativ-vaskulær dystoni. taleforstyrrelser, psykiske lidelser, sengevett, panikkanfall, etc. er mulige.

Årsaker og varianter av mindre hjerteanomalier

Ulike uregelmessigheter i hjertets struktur kan oppstå på grunn av:

• Genetiske mutasjoner;
• Graviditetspatologi;
• Påvirkninger av eksterne faktorer.

Genetiske mutasjoner er arvet og forårsaker noen arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differensieringen av bindevev i mange organer er svekket.

Medfødte former for MARS er forbundet med et brudd på legemidlene i tidlig graviditet, opptil 5-6 uker intrauterin utvikling, når den forventede moren kanskje ikke er klar over sin nye tilstand. Drikker alkohol, røyking i disse perioder kan forårsake hjertesykdom.

Noen ganger utvikler MARS seg i et barn med et opprinnelig velformet hjerte. I dette tilfellet er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kjemikalier, infeksjon.

Vanligvis er MARS diagnostisert hos barn under tre år, og uttrykkes primært i anatomiske abnormiteter som ikke manifesteres klinisk eller unsymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesykdom øke.

Klassifisering MARS inneholder følgende typer:

Eksempel på hemodynamiske forstyrrelser med et åpent ovalt vindu i hjertet

På den delen av atria og det interatriale septum, prolapse av ventilen cusps av underverdige vena cava og crest muskler, et åpent ovalt vindu. aneurysmsseptum, unormal trabeculae, en økning i Eustachian-ventilen.

Når den nøyaktige typen av anomali er etablert, er det nødvendig å avklare om det er oppblåsthet og hemodynamiske forstyrrelser. deres alvorlighetsgrad.

Mer enn 95% av tilfellene av de beskrevne abnormaliteter er ikke ledsaget av noen hemodynamiske forstyrrelser og symptomer. Etter hvert som barnet vokser, blir mindre differensierte vev erstattet av mer modne, og ved ungdom forsvinner strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen av hjertets struktur ikke forekommer, betraktes de oppførte prosessene som bindevevsdysplasi.

Hos voksne er de mest vanlige slike MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt plassert akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabecularitet.

symptomatologi

Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og bare systolisk murmur kan snakke om tilstedeværelsen av avvik i hjertets struktur. Blant manifestasjoner av MARS er de mest typiske forskjellige typer arytmier og forstyrrelser i ledningen av nerveimpulser langs myokardiet: ekstrasystol. paroksysmal takykardi, blokkering av høyre ben av bunten av hans. syk sinus syndrom, etc. Disse arytmier er karakteristiske for prolaps av ventiler av atrioventrikulære foramen, unormale akkorder og aneurysmer i interatrialseptumet.

Utseendet på arytmier, som det vanligste symptomet på patologi, er forbundet med ytterligere måter å gjennomføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske effekter på ventrikulære vegger av dystrofisk modifiserte akkorder. En viktig rolle er spilt av stress og lidelser i den autonome innerveringen. Risikoen for arytmier er direkte relatert til graden av prolaps av ventilklaffene ved regurgitasjon (tilbakeblodstrøm) bidrar til irritasjon av hjertet vegg og sinusknuten, som er spesielt utpreget ved anomalier Trikuspidalklaff.

Barn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmessig stress, de blir raskt trette. føler forstyrrelser i hjertets arbeid. En rekke vegetative symptomer er karakteristiske - panikkanfall, svingninger i blodtrykk, svakhet og svimmelhet, emosjonell ustabilitet, hodepine, fordøyelsesproblemer, svette.

prolaps MK - vanlig MARS, karakteristisk for både barn og voksne

Mitral ventil prolapse er en av de vanligste formene av MARS, som ofte vedvarer i voksen alder. Tegn på prolapse (sagging) av brosjyrene avhenger av alvorlighetsgraden av anomali og tilstedeværelse eller fravær av regurgitasjon. Symptomer på PMK betraktes som svakhet, tretthet, lav motstand mot fysisk anstrengelse, svimmelhet, kortialgi. Med arytmier føler pasientene forstyrrelsene i hjertet, som de vanligvis kommer til kardiologen for undersøkelse.

Tilbehøret akkord i venstre ventrikel (LVHL) er også et hyppig fenomen, som forekommer asymptomatisk eller i form av patologi av hjerterytme på grunn av tilstedeværelsen av flere veier i "ekstra" akkord.

Et åpent ovalt vindu (LLC) betraktes som den minst studerte formen av MARS. Dens kliniske tegn er redusert til svakhet, svimmelhet, forstyrrelser i hjertearbeidet, uttalt følelsesmessig ustabilitet. I de fleste barn forsvinner denne anomali spontant i prosessen med vekst og økning i myokardmasse.

Diagnose og behandling av MARS

Årsaken til den detaljerte undersøkelsen i kardiologi for tilstedeværelsen av en liten anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En barnelege eller kardiolog, som finner ham i en baby, bestemmer ytterligere nødvendige prosedyrer.

Etablering av en diagnose av MARS er basert på:

• Data auskultasjon (støy, klikking, unormal hjerterytme);
• Evaluering av klager (for det meste - vegetative symptomer, lav motstand mot stress, tretthet);
• Analyse av de eksterne tegn på bindevevsdysplasi og tilstanden til andre organer (asthenisk kroppstype, skoliose, flatfottighet, dysfunksjon i fordøyelseskanalen, synsproblemer, etc.);
• Data instrumentelle metoder for forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

Et antall pasienter med MARS har behov for å vurdere tilstanden til andre organer. spesielt med vanlige medfødte eller genetisk bestemte former for bindevevsdysplasi.

Hovedbekreftelsen av tilstedeværelsen av anomaliesprøve regnes som ultralyd (Echo-KG). som gir størst mulig informasjon om organets anatomiske egenskaper. Denne metoden er mest effektiv for prolapse, når tredimensjonal ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme graden av sagging av ventilbladene, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av regurgitasjon, degenerative endringer i ventilelementene. Unormalt plassert akkorder er vanskeligere å diagnostisere, og for deres påvisning bruker de et todimensjonalt Echo-KG.

I nærvær av arytmier utfører nødvendigvis et EKG. Like viktig er tester med dosert fysisk belastning, for å vurdere reservekapasitet av hjertemuskelen og blodårene. Transesophageal pacing bidrar til å oppdage flere veier for å gjennomføre elektriske impulser.

Når den relative harmløshet av små uregelmessigheter i hjertet, er de fortsatt i stand til å forårsake store endringer i sirkulasjon og alle slags komplikasjoner. Spesielt er det risiko for plutselig hjertedød (i enkelte typer ledningspatologi), bakteriell endokarditt som påvirker ventilbladene, mitralinsuffisiens, brudd på ekstra eller unormalt lokaliserte akkorder. Disse omstendighetene tvinger leger i noen tilfeller MARS ty til aktiv behandlingsstrategi.

Ikke-narkotiske tilnærminger for MARS inkluderer:

1. Overholdelse av regimet av arbeid og hvile, som tilsvarer barnets alder, begrenser overdreven fysisk anstrengelse;
2. Normalisering av ernæring;
3. Massasje, fysioterapi klasser;
4. Terapi når indikert.

Siden i de fleste tilfeller kommer tegn på autonom dysfunksjon i fremtiden blant symptomene på MARS. så er generelle aktiviteter og normalisering av livsstil vanligvis tilstrekkelig.

Medikamentterapi er rettet mot å korrigere hjerterytmen og metabolske prosesser i den. Dermed blir programmet anses sykdomsfremkallende stoffer, som inkluderer magnesium (magnerot, Magne B6), fremme normalisering av metabolismen til kollagen og bindevev. For å forbedre metabolismen i hjertemuskelen, hjelper slike legemidler som L-karnitin, nikotinamid og vitaminer fra gruppe B. Når arytmier vises antiarytmiske legemidler, som velges av en kardiolog.

Studiet av små hjerteuregelmessigheter fortsetter, eksperter på ulike felt er på jakt etter beste praksis og forebygging av komplikasjoner av eksisterende lidelser. Med riktig tilnærming, regelmessig kontroll og etterlevelse av alle anbefalingene fra legen diagnosen MARS ved absolutt flertall av pasientene ikke presentere noen fare.

materialer på emnet:

Mitral ventil prolapse: tegn, grader, manifestasjoner, terapi, kontraindikasjoner Aorta stenose / defekt: årsaker, tegn, operasjon, prognose Atrialseptum aneurisme (MPP): årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose