Byklinisk sykehus oppkalt etter DD Pletnev

Statens budsjettinstitusjon Moskva Institutt for helse

Massasje for CHD

Terapeutisk massasje for koronar hjertesykdom er en av de obligatoriske prosedyrene for kompleks terapi av sykdommen.

Frekvensen og varigheten av hver massasjeprosedyre bestemmes individuelt, avhengig av pasientens tilstand.

Massasje utføres i fravær av smerte- og hjerterytmeforstyrrelser, samt leukocytose.

Massasjeprosedyrer inngår i komplekset av terapeutiske tiltak i tre faser. For det første utføres det på sykehuset, deretter etter utslipp fra det under ambulant observasjonsperiode, og senere - som forebygging av sykdomstilfelle.

Som regel, mens du bor på sykehuset, utføres en massasje av underdelene, som inkluderer mansjettknapper, sliping, moderat økende i styrke og område.

Knekking starter fra baksiden av låret, gluteus, og deretter kalven og lårmusklerne. Masseringen utføres i henhold til den milde teknikken, med glatte, myke bevegelser.

For å unngå trykksår, tørker du av med en bomullspinne dypt i kamferalkohol eller kologne, benproteser på ryggen (spinous prosesser, sacrum, tip, scapula).

Deretter utføres strekk og overfladisk rubbing av bein, underarm og albuer.

De første øktene bør ikke ta mye tid og varer ikke mer enn 10-12 minutter.

Med en positiv dynamikk økes massasjertiden gradvis til 20-24 minutter.

Hvis pasienten allerede føler seg bedre og han får lov til å slå på sin side, blir han massert for rygg og skinker, men igjen med en sparsom teknikk.

Tidspunktet for den første økten fra 5-7 minutter økes gradvis til 20. Men samtidig øker effekten ikke. Bevegelsen skal fortsatt være myk og jevn, og grove teknikker bør elimineres.

Etter uttak fra sykehuset, blir massasje gjort i henhold til en individuell teknikk, avhengig av pasientens tilstand. Og hvis utvinningen er ledsaget av slag, blir massasjeteknikken også korrigert.

I løpet av rehabiliteringsperioden utføres massasjen grundigere. Parvertebrale sonene, store muskler i ryggen, nakke, hjerte og brystben er mye mer pounded og strukket.

Det er ønskelig å kombinere massasje med pusteøvelser. Dette er imidlertid bestemt av den behandlende legen i hvert tilfelle.

Massasje for koronar hjertesykdom

Massasje for koronar hjertesykdom

I programmet for rehabiliteringsbehandling av pasienter med hjertesykdom (CHD), er massasje i kombinasjon med fysiske øvelser mye brukt. Massasje har en direkte neurohumoral effekt på lokal og generell sirkulasjon. Rhythmic massasje bevegelser akselererer både lokalt blod og lymfestrøm og blodstrøm i fjerne vener og arterier. Ifølge Krogh, etter en massasje, øker antall kapillærer i 1 mm 2 av den tverrgående delen av muskelen fra 31 til 1400, og kapillærens totale kapasitet etter massasje øker 140 ganger eller mer. Som et resultat av slike effekter av massasje, reduseres perifer vaskulær motstand, blodstrøm gjennom blodkarene blir lettere, og blodstrømmen akselereres. Økningen i antall fungerende kapillærer gir en større strøm av blod til vevet og skaper gunstige forhold for å forbedre sitt forbruk av oksygen og energi.

Med tanke på kapillærnettverket som reflekssone i hele vaskulærsystemet, har mange forskere vist at den funksjonelle tilstanden til hele vaskulærsystemet endres under påvirkning av massasje (IV Zabludovsky, 1882, VN Chernigovsky, 1960, I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982), og under massasje av armer og bryst, forbedrer kontraktiliteten til myokardiet (N. A. Belaya, 1974). Masseteknikker for hjertefrekvens og blodtrykk har en positiv effekt, og bidrar også til økt urinering. Massasje eliminerer stagnasjon, forenkler arbeidet i venstre hjerte, øker utladningskapasiteten til hjertet.

Øvelsen utdyper og forlenger effekten av massasje på kardiovaskulærsystemet og metabolisme. Når du utfører dosert fysisk anstrengelse etter massasje, øker utslipp av uorganisk fosfor, nitrogenholdige stoffer (urea og urinsyre) med 15% i løpet av dagen. Massasje, utført etter fysisk trening, akselererer overgangen av sure produkter fra muskelvev til blodet, noe som øker hastigheten på gjenopprettingsprosesser og kroppens ytelse.

I CHD stimulerer massasje i kombinasjon med fysiske øvelser kroppens biologiske forsvar, bidrar til en raskere tilpasning og normalisering av funksjonen i nervesystemet, vaskulære og sympatadrenesystemene. Neuro-refleks og humorale effekter av massasje øker den positive effekten av fysisk trening, noe som bidrar til å forbedre kransløpssirkulasjonen, blodsirkulasjonen i den lille og store sirkelen, aktiverer metabolisme og trofiske prosesser i myokardiet og andre organer og vev.

Massasje og mosjon, aktivering av redoks-prosessene i kroppen, komplementerer hverandre: Etter en massasje øker stoffskiftet med 10-20%, men hvis det utføres etter trening, øker stoffskiftet med 96-135%, som overstiger sin verdi bestemt etter identisk fysisk anstrengelse (V. Makarov, 1974). En mer uttalt økning i basal metabolisme observeres også ved massasje etter termiske prosedyrer.

Massasje har en uttalt effekt på psyken, noe som er en viktig faktor i rehabiliteringsbehandling av pasienter med kranspulsår, spesielt hjerteinfarkt. Den mest effektive er kombinasjonen av massasje med trening. Den beroligende psykoterapeutiske effekten av massasje har en gunstig effekt og bidrar til å overvinne frykt, innrømme tillit til muligheten for å bevare eller gjenopprette evnen til fysisk og psykisk arbeid. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til den individuelle reaksjonen hos pasienter, spesielt eldre og eldre, for å massere. Hvis det etterpå er en følelse av tretthet, irritasjon, søvnløshet, smerte, må du enten endre eksponeringsmetoden eller avbryte massasjen.

Med CHD, brukes en klassisk terapeutisk massasje til nakken, brystet og hendene mens du sitter. Med hjerteinfarkt, er massasje foreskrevet i fravær av komplikasjoner på 5-7 dagen av sykdommen. En fotmassasje utføres (i fravær av hjernesykdommer) og venstre hånd. Massasje av andre områder av kroppen er for tiden ikke relevant, siden den fysiske rehabilitering av pasienter skal begynne på sykdommens 1. til 2. dag.

Segmentmassasje i CHD er foreskrevet i nærvær av refleksendringer i hud, bindevev og muskler. Denne typen massasje, som har en positiv effekt på koronar blodstrøm, bidrar til det faktum at pasienter begynner å føle seg bedre etter noen få prosedyrer. Lommel og Kretschmer i studiene ved hjelp av elektrokardiografiske studier etter massasjeprosedyren viste en reduksjon i myokardisk iskemi. O. Glezer og V. Daliho antyder at koronar blodtilførsel også forbedres med degenerative endringer i myokardiet og kompenserte hjertefeil.

Kontraindikasjoner til segmentmassasje er friske inflammatoriske prosesser i hjerteventilene og i myokardiet, hyppige og alvorlige angina angrep. Segmentmassasje er vist etter reduksjon av den akutte prosessen, hvis det er klager som støttes av de gjenværende endringene i reflekssonene.

Før utnevnelse av segmentmassasje for å identifisere endringer i vevet, foreta inspeksjon og palpasjon ved hjelp av de ovenfor beskrevne spesielle teknikker.

Refleksendringer i vev med hjertesykdom, lokalisering og tilhørende segmenter

Maksimalpoengene i CHD finnes ofte i musklene: pectoralis major (Th2 - Th3), iliac (Th12 - L1) og i øverste del av trapezius (ruller) - C4 og C6.

Planlegg for en segmentmassasje for CHD og andre hjertesykdommer

Massasje utføres mens pasienten sitter. Massør står bak pasienten.

I. Innledende massasje. Stroker hele baksiden av kroppen.

1. Overflate flatt strøk, dyp flatt strøk. Begge teknikkene utføres først i lengderetningen fra bunnen opp, deretter i tverrretningen fra kroppens laterale deler til ryggraden.

2. Vifte-lignende strekking av hele baksiden av kroppen.

3. Stryke i gradvis økende tempo.

4. Kombinering av paravertebrale områdene.

II. Massasje av paravertebrale regionen til venstre, fra lumbale ryggraden og stige opp langs thoracic og cervical områder.

1. Spiral gni fra bunnen opp.

2. Stroking (retning av strekk fra bunnen opp og mot ryggraden).

3. Saging med en hånd.

4. Spenning og strekking av huden.

5. Skift huden på Dick med 3. og 4. fingre i en vinkel på 10-15?.

6. Ruller på tommelen.

7. Kneve en torso-likeretter ved hjelp av Dicke-skift (45-60?), Halvsirkulær æltning av ytre kanten av muskelen og strekker den indre, flytte den bort fra de spinøse prosessene.

8. Gnidningen mellom de roterende og tverrgående prosessene i vertebrae.

III. Massasje av venstre bakre halvdel av brystet.

1. Spiral gnidning av hele overflaten.

2. Alternativ sliping.

4. Rullende tommel på bunnen opp og på tvers, fra nedre bryst til vinkelen på scapulaen.

5. Rakeformet gnidning og strekking av vev over de mellomliggende mellomrom.

6. Halvcirkulær æltning av ytre kanten av trapezius muskelen og latissimus dorsi.

7. Shift av supraspinatus, supraspinatus muskler fra skulderleddet til innsiden av scapula, videre fra det skifte av rhomboid musklene til ryggraden.

8. Massasje av abnapularis muskel.

1. Platt overflate og dyp strekking av nakkens nakkesidede overflate fra topp til bunn vertikalt og langs skulderbelte til skulderleddene.

2. Spiral gnidning.

3. Tverrgående æltning av musklene i nakkenes bakside, og bevegelse til overarmen, æltning av den øvre delen av trapezius muskelen.

4. Kors strekker muskler i nakken og skulderbelte.

5. Strekende vev over den roterende prosessen med C7.

6. Dyp og overfladisk strekking av hele baksiden av nakken og torso.

V. Massasje på den fremre overflaten av brystet til venstre.

1. Innledende massasje: Plassering av hele brystkanten - Først fra brystbenet til skulderleddene, deretter i motsatt retning til brystbenet, over det og deretter hendene divergerer til sidene, strekker det mellomliggende rom (mottakene utføres over og under brystkjertlene). Helical gnidning og rulling på tommelen utføres langs samme linjer.

2. Massasje på nedre kanten av venstre halvdel av brystet: spiral gnidning, skygge.

3. Massasje av intercostal space: rake-lignende gnidning og strekking, rullende på tommelen fra midten av brystet til siden.

4. Massasje av pectoralis hovedmuskel (HMD): halvcirkelformet æltning av bukdelens del av muskelen, som strekker HMD senene fra brystbenet og kragebenet med pads av 2. - 4. fingre, litt bøyd og satt i en vinkel på 60-90? skifte HMD over brystkjertelen fra brystbenet til skulderleddet; langsgående æltning av ytre kanten av muskelen (hos menn); kontinuerlig labil vibrasjon i samme retning. Hvis fokuset på hypertonus i muskelen bestemmes (oftere langs midklavikulær linje i III-IV intercostal plass), elimineres det ved boring.

5. Massasje av festningsstedene til ribbenene til brystbenet ved hjelp av et stabilt sirkulært gni av hver ledd.

6. Massasje av brystbenet: spiral gnidning, spenning og strekking av huden og effekter på periosteumet (stabilt sirkulært gni ved smertefulle punkter).

7. Massasje av sternocleidomastoid-muskelen (tangstrømpe og tvinge gnidning).

8. Stroker hele forsiden av brystet.

Øvelse terapi og massasje for koronar hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom (IHD) er en akutt kronisk lesjon av myokardiet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel på grunn av patologien til karene som mate den.

Klinisk manifesterer koronararteriesykdom seg som:

Myokardinfarkt - fokalnekrose av hjertemuskelen som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser (trombose eller langvarig spasme i koronarbeinene). Størrelsen og lokaliseringen av infarktene avhenger av størrelsen på det syke fartøyet og plasseringen av fôringsstedet. Nekrose slutter med arrdannelse, noe som påvirker myokardial kontraktilitet. Myokardinfarkt - en av hovedårsakene til funksjonshemning og dødelighet.

Risikofaktorer for forekomsten av hjerteinfarkt er sklerotiske endringer i hjertesykdommer, psykisk traumer, overbelastning under overdreven motor (jevne singel) og psykisk stress, økt blodpropp, traumatisk sykdom, etc.

Hovedsymptomer: Langvarig intens smerte bak brystbenet, strekker seg til venstre halvdel av kroppen og ikke fjernet av nitroglyserin, feber, endringer i blodprøven, tegn på nedsatt blodsirkulasjon (takykardi, arytmi, blodtrykksendringer, kvælning, cyanose).

Sirkulasjonsmangel (kardiovaskulær insuffisiens, dekompensering) er en patologisk tilstand der kroppens behov for blodtilførsel ikke er oppfylt og vevstoffskifte, og organers og systemers funksjoner forstyrres. Sirkulasjonsmangel (H) er delt inn i flere grader i henhold til alvorlighetsgraden:

• HI - tegn på sirkulasjonsfeil oppstår under trening;

• H-II - symptomer på sirkulasjonsfeil (subjektiv og objektiv) vises i ro. H-II er delt inn i H-IIA og H-IIB. Med H-IIA er det tegn på nedsatt blodgass, enten i stor sirkulasjon (lever lider, utvikler ben ødem) eller i små (patologi i lungene). H-IIB blodstasis i den lille og i den store sirkel av blodsirkulasjon;

• H-III - maksimal manifestasjon av alle tegn på sirkulasjonsfeil, inkludert i utsatt stilling.

De viktigste retningene for terapi er: Motormodus med en betydelig begrensning av belastningen ved begynnelsen av den patologiske prosessen, legemidler (smertestillende midler, normaliserende blodsirkulasjon og blodpropp), diettmat, treningsbehandling, massasje, psykoterapi. Kontraindikasjoner for å utøve terapi og massasje kan være midlertidige: sykdoms akutte stadium, økning i sirkulasjonsfeil (H-II og H-III grader), forekomsten av alvorlige komplikasjoner.

Metoden for fysioterapi bestemmes av følgende faktorer: diagnose; stadium av sykdommen; arten av myokard blodforsyning; tilstedeværelsen av komplikasjoner; alder og fysisk egnethet til pasienten. Det er nødvendig å nøye følge de grunnleggende pedagogiske prinsippene: gradvis, systematisk, veksling av muskelgrupper, klarhet, tilgjengelighet, streng konsistens ved utførelse av anbefalte øvelser. Treningsbehandling utføres av sykdomsperioder: 1 - akutt; 2.-funksjonell, 3.-coaching.

I første periode, i nærvær av symptomer på hjerteinfarkt, er hovedoppgaven for treningsterapi å forbedre perifer sirkulasjon og respirasjon for å kompensere aktiviteten til et svekket myokardium og for å forbedre ernæringen. Derfor er lavintensitetsøvelser brukt til små muskelgrupper i kombinasjon med puste- og avslapningsøvelser.

I den andre perioden er oppgavebehandlingens hovedoppgave å gjenopprette myokardfunksjonen på grunn av systematisk trening med gradvis økning i fysisk aktivitet (økning i antall øvelser, frekvens, bevegelsesamplitude, tempo, innføring av vanskeligere elementer).

I den tredje perioden er oppgavebehandlingens hovedoppgave å opprettholde funksjonen til andre organer og systemer, tilpasning til innenlands og profesjonell arbeidsbelastning. Derfor brukes alle startposisjoner, prosjektiler, sportselementer. Metoden for fysioterapi bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen. På denne bakgrunn er pasientene betinget oppdelt i fire funksjonsklasser:

• med sjeldne smerter som oppstår under tung fysisk anstrengelse. Blodsirkulasjonen er godt kompensert. Det er mulig å øke pulsen i lasten opptil 140 UDD / Min.

• med sjeldne bouts av smerte som oppstår fra rask gange, klatring av trapper, oppoverbakke. Det er første tegn på sirkulasjonsfeil (HI). Godkjent økning i hjertefrekvens (HR) i belastningen opptil 130 UD./min;

• med hyppige anfall av hjertesmerter som oppstår under normal trening. Mulig arytmi og andre tegn på nedsatt blodsirkulasjon (HI - H-IIA). Tillatelig økning i hjertefrekvens opp til 110 slag / min;

• med hyppige smerter som oppstår selv i ro (H-IIB eller HH). Behandling bare på sykehuset; HR øker i belastning ikke mer enn 100 slag / min.

Metoden for treningsterapi må nødvendigvis ta hensyn til graden av sirkulasjonsfeil.

Når H-III på bakgrunn av intensiv behandlingstrening løser problemet: forebygging av komplikasjoner; stimulering av kompenserende skift og forbedring av psyko-emosjonell tilstand. Derfor, når H-III er det mulig å bruke aktive bevegelser for små og mellomstore muskelgrupper (en del av bevegelsene utføres passivt). Obligatoriske statiske pusteøvelser. Alle bevegelser utføres fra startposisjonen, liggende på ryggen med et hevet hodegjerde, i et sakte tempo, gjentatt 3-4 ganger. En overfladisk massasje av bena anbefales. En liten sving på høyre side, en liten høyde av bekkenet.

I H-II er den viktigste oppgaven med treningsterapi å forbedre metabolismen i myokardiet; kjempe mot stillestående prosesser. Øvelser med lav intensitet utføres som stimulerer ekstrakardiell sirkulasjon og letter arbeidet i hjertet.

Når H-IIB treningsterapi ligner H-III, men antall repetisjoner øker til 8-10, utføres pusteøvelser med vekt på utånding, noe som muliggjør venøs utstrømning, det er mulig å utføre øvelser for kroppen fra startposisjon, liggende og sittende.

Når H-IIA øvelser utføres fra startposisjon mens du sitter, ligger, står for mellomstore og store muskelgrupper med stor amplitude, puster med styrke og forlenget utånding. Øvelse terapi er rettet mot gradvis tilpasning av kroppen til lasten. Derfor, sammen med terapeutisk gymnastikk, kan du utføre en dosert tur i et lavt tempo.

Når NI løser treningsbehandling problemet med tilpasning av organismen til husstanden og profesjonell belastning. Ulike startposisjoner under øvelser, dosering, langsom løping, øvelser for mellomstore og store muskler med moderat intensitet, øvelser med objekter, med vekter, motstand, gåing, langsom kjøring, langsomme spill er tillatt. Full bevegelsesområde.

Øvelser bør utføres i et lavt tempo i de distale segmentene av lemmer for å stimulere ekstrakardiell blodstrøm og alternere med puste- og avslappningsøvelser. I etterfølgende perioder inkluderer øvelser for mellomstore og store muskler i gjennomsnitt og raskt tempo for å forbedre tilpasningen til muskelbelastningen. Treningsbehandling utføres i henhold til motormodus (strenge sengestil, sengestue, sengeavdeling, generell).

I tilfelle strenge senger hviler treningsterapi av aktive bevegelser i små ledd i hånd, fot og passive bevegelser i store ledd (med ufullstendig amplitude og en forkortet håndtak). Åndedrag er vilkårlig i de første dager, deretter i kombinasjon med bevegelser. Dypere puste er uønsket. Klassen avsluttes med en lett massasje.

Øvelsebehandling i bedmodus utvides med aktive øvelser for store muskelgrupper og kroppen. Bevegelse i samsvar med pusten. Treningsgraden er sakte for store ledd og medium for mellomstore og små. Uavhengige sakte bevegelser av lemmer, sving i sengen er tillatt. Åndedrettsøvelser utføres med fordybelse og forandring av utånding.

Treningsterapi i menighetsmodus er komplisert ved å akselerere treningshastigheten, øke amplitude, i tillegg benyttes gymnastikkstenger, maces, baller, dumbbells (0.5-1 kg). Dosed walking (opptil 150-200 m) og klatring trapper (6-10 trinn) brukes.

Treningsterapi i fri modus inkluderer fri gange, klatring av trapper (3-4 etasjer), øvelser med vekter (opptil 1,5 kg), stillesittende spill. Tempoet på dosert vandring øker.

Å gjennomføre treningsbehandling krever nøyaktig overensstemmelse med den opprinnelige posisjonen. På strengt sengestil - liggende på ryggen og halvt sittende (med hevet hodeplank); på sengen - sitter, med bena nede, ligger ned, snu i sengen; på menigheten - sitter, står, går.

Treningsterapi i hjerteinfarkt begynner i de første dagene av sykdommen med en betydelig reduksjon av smerte, reduksjon av takykardi, økt pulstrykk, den positive dynamikken i EKG, normalisering av kroppstemperatur og blodprøver. Medisinsk gymnastikk (LH) klasser holdes minst 2 ganger daglig i 5-7 minutter i de første dagene av sykdommen med en gradvis utvidelse av motormodus.

Øvelsebehandling i strenge senger i hvilestuen og menighetsmodus bidrar til å forbedre perifer blodstrøm; forebygging av overbelastning og lungekomplikasjoner, økt intestinal motilitet; forbedring av psyko-emosjonell tilstand.

I menighetsmodus ble det også lagt til: å gi selvbetjening, forbedre tilpasningen av kardiovaskulærsystemet til den innenlandske belastningen.

Med fri modus opprettes en generell treningseffekt.

Massasje for koronar hjertesykdom tildeles under rehabiliteringsperioden i forbindelse med treningsbehandling og medisinering. Massasje forbedrer vaskulær tone, normaliserer blodtrykket, eliminerer fenomenet stagnasjon og aktiverer metabolske prosesser. Massasje utføres med angina, i utvinningsperioden etter hjerteinfarkt. Massasje er kun foreskrevet av den behandlende legen. Teknikken er sparsom uten kraftig innvirkning, i et lavt tempo, er smerte ikke tillatt. Begynn massasje i ryggen og nakkeområdet, komplett i hjertet.

Massasje teknikk: overfladisk og dyp strekk fra bunnen av ribbenene til baksiden av hodet og skuldrene. Stroking i siden av torso. Rubbing av spiral og sirkulær i regionen av spinous prosesser av thoracic og cervical ryggraden, parvertebral sonene av disse områdene. Begynn å gni den støttende delen av håndflaten, såg, skygge på de mellomliggende mellomrom. Grunt kneading (langsgående, tverrgående) har en innvirkning på latissimus dorsi og den øvre kanten av trapezius muskelen. Vibrasjon er kontinuerlig fra topp til bunn. Alle triks utføres kun fra topp til bunn. Ender massasje innvirkning i hjertet, massert den fremre overflate av brystet til venstre (plane og flate stryke fra sternum til krage, skulder og armhulen, mild triturering (lineær og spiral, grableobraznoe) basis av palme region interkostale mellomrom elting vanlig langs muskelfibrene.. Vibrasjonen er kontinuerlig fra sternum til okselområdet.

I sternumområdet brukes strekk-, gnidnings- og vibrasjonsteknikker fra topp til bunn. Festeområdet på ribbenene til brystbenet er ikke understreket. Tiden er 15-20 minutter. De første 3-5 prosedyrene - ikke mer enn 10 minutter. Bare 10-15 prosedyrer utføres annenhver dag. Med god portabilitet må du forbinde massen av øvre og nedre ekstremiteter. Når de blir utsatt for leddene og muskelgruppene, er teknikkene ikke intense, ofte brukes klemme.

Massasje for hjerteinfarkt. Lindrer smertefullt angrep, psyko-emosjonelt stress, akselererer muskelblodstrømmen, lindrer refleksmekanismer som øker krampen i koronarbeinene. bidrar til forebygging av tromboembolisme, forbedrer kransløpssirkulasjonen.

Teknikken. Den første prosedyren med generell massasje utføres den første dagen, og gjentas deretter 1-2 ganger om dagen i 5-15 dager. Etter massasjeprosedyren puster pasienten oksygen i 10-15 minutter. Teknikken og varigheten (10-20 min) av massasje avhenger av dybden og forekomsten av hjerteinfarkt i henhold til EKG, pasientens generelle trivsel og den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Brukte teknikker: stryking, gni og grunne æltning. Massasje på ryggen, nedre lemmer, mage og øvre lemmer; brystslag. Tilbake massasje utføres i pasientens posisjon på sin høyre side, med legen (eller terapeut) med venstre hånd støtter pasientens venstre hånd og høyre hånd utfører en ryggmassasje (rubbing, ordinær elting, stryke).

Protivopokazaniyadlya av massasje: lungeødem, lungeemboli, gastrointestinal blødning, pulmonalt infarkt, negative dynamikk i EKG, noe som indikerer en ytterligere forverring av den koronare sirkulasjon, generell alvorlig tilstand.

Under påvirkning av massasje blir venøs stasis eliminert, hastigheten på blodstrømmen akselerert, vev metabolisme er forbedret, og positiv EKG-dynamikk er notert. Samtidig forbedrer pasientens velvære, blir han mer aktiv, tolererer han de første dagene av sengestøtten lettere.

Massasje for iskemisk sykdom

Koronararteriesykdom er grunnlaget for hjertesykdom.

Når du ordinerer en segmentmassasje, må legen ta hensyn til pasientens tilstand og hans individuelle respons på massasjen.

Prosedyren for å utføre massasje i iskemisk hjertesykdom er forskjellig og avhenger av behandlingsstadiet av denne sykdommen:

• på sykehuset;
• i post-sykehusperioden;
• i perioden med sanatorium-resort behandling.

Hovedfunksjonen til massasjen som utføres på sykehuset, skyldes at pasienten alltid har en dårlig stilling.

Prosedyren for massasje på sykehuset:

1. Sesjonen starter med en massasje av nedre ekstremiteter fra foten gjennom shin til låret ved å bruke:

• stryke;
• gni fingertuppene;
• æltning (langsgående æltning og grunt felting).

2. Hvis pasienten i begynnelsen ikke hadde noen negative reaksjoner, bør han legges på høyre side og massere gluteus muskler og nedre rygg.

Prosedyren bør utføres hver dag i 4-10 minutter.

Bestillingen av massasjen i post-sykehusperioden:

1. Pasienten setter seg ned eller ligger på magen.

2. Massasje skal startes fra baksiden, spesielt med hensyn til området som ligger fra coccyx-sonen til livmorhalsområdet. Bevegelsen skal rettes langs ryggraden fra bunnen opp.

3. Deretter utføres en sekvensiell massasje:

• store ryggmuskler: den bredeste, trapezius, intercostal;
• okolopatochnaya sonen;
• krageområde.

4. Da er det en innvirkning på underekstremiteter ved å bruke alle kjente metoder for massasje og passive bevegelser i leddene.

Merk: Det er nødvendig å starte massasjen med foten, og gradvis bevege seg gjennom skinnen til låret.

5. Massasjen avsluttes med en innvirkning på arealet av fremspringet på den fremre brystet. Spesiell oppmerksomhet bør gis på brystbenet, stor bryst og venstre skulder.

6. Hvis pasienten i løpet av hele sesjonen ikke opplever noen negative følelser, kan massen fortsettes ved å utsette overflaten på magen og overekstremiteter, og legger vekt på innsatsen på venstre hånd.

Antall prosedyrer som utføres hver dag eller annenhver dag, avhenger helt av pasientens tilstand. Varigheten av en økt er 10-20 minutter. Men i den minste negative reaksjonen, bør terapeutisk massasje umiddelbart stoppe.

Bestillingen av massasjen i spa-perioden:

1. Pasienten ligger på magen.

2. Massasje starter fra baksiden. Massørens bevegelser bør være
bli ledet oppover langs ryggraden.

3. Deretter masses det interkostale området med ulike massasje- og risteknikker.

4. Etter det blir vibrasjoner utført med vekselvirkninger:

• på forsiden av brystet (spesielt den venstre halvdelen);
• på bukområdet.

5. Massasje avsluttes med eksponering for hele overflaten av øvre og nedre ekstremiteter i kombinasjon med passive bevegelser i leddene.

Merknader:

1. Siden pasienten kommer til sanatoriet flere måneder etter uttaket fra sykehuset, kan ulike typer massasje bli mye brukt under behandling i denne perioden.

2. Vær forsiktig når du bruker intermitterende vibrasjoner. Det skal ikke brukes i den første behandlingsfasen, og i løpet av massasje bør legen hele tiden følge pasientens respons på denne teknikken.

Massasjeprosessen består av 12-15 prosedyrer utført hver dag eller annenhver dag. Varigheten av hver prosedyre er 15-20 minutter.

Teknikken til segmentmassasje i behandling av angina pectoris (angina pectoris)

Når angina pectoris smerteangrep i brystet, forekommer, vanligvis etter fysisk anstrengelse.

Ordren til segmentmassasje i behandling av angina:

1. Massasje begynner med innvirkning på segmentene L1 - D12, D6-2, C6-2. Stroking, gnidning, æltning og vibrasjon gjøres fra bunnen opp langs ryggraden.

2. Under en ryggmassasje, en alternativ effekt på:

• den bredeste muskelen i ryggen;
• venstre skulderblad;
• skulderbelte, med fokus på venstre side;
• øvre og fremre bryst, med vekt på venstre halvdel;
• brystbenet;
• intercostal plass;
• venstre skulder.

3. Deretter pasienten ligger på ryggen, bøyde armer og ben, og en massasjeterapeut påvirker øvre og nedre lemmer, konsentrere sin oppmerksomhet på ulnar siden av venstre hånd og peker på Shen-menn, Shao Chun, Shao-hai.

1. Du kan ikke starte en massasje med skarpe og intense bevegelser.

2. I løpet av økten bør massasjeterapeuten nøye overvåke pasientens tilstand og dosere massasje teknikkene avhengig av hans individuelle respons.

Løpet av massasje i behandling av angina består av 10-12 økter holdt hver annen dag. Varigheten av en økt er 15-20 minutter.

Masseteknikk for iskemisk hjertesykdom

Og hjerteinfarkt på forskjellige stadier

Rehabilitering.

Kontraindikasjoner til massasje:

· Akutte sykdommer i koronar og hjernecirkulasjon.

· Negativ EKG-dynamikk. Hjerte rytmeforstyrrelse (mer enn 1 ekstrasystole for 10 slag). Aneurysme av hjertet. IY klasse av alvorlighetsgrad hos IHD pasienter og de som har hatt hjerteinfarkt. Komplisert infarkt med sirkulasjonsfeil. Gjentakende infarkt.

· Økt leukocytter og økt transaminaseaktivitet over tid.

Refleks forandringer i vevene: hyperalgetisk sone (Zakharyin-Guesde), smertefull tetning i det subkutane vev, periost og bindevev i supraclavicularis og subclavian område, den sideflate av brystkassen, fascia trapezius, brystben, fester ribbe til sternum over venstre side av.

1. Massasje på pasienten i pasientens rehabilitering.

Vilkår for massasjeavtale med et gunstig forløb av liten fokal myokardinfarkt i 5-7 dager, fokal ikke-transmural i 10-12 dager og transmural - i 15-20 dager.

Massert område. Nedre, øvre lemmer, bryst og bak, gluteale muskler. Ved begynnelsen av massasjeplanen med hypokinetisk blodsirkulasjon er hjerteindeksen mindre enn 2,2 l / (min. M 2), bare bena masseres i henhold til "sugemetode". I den hyperkinetiske typen blodsirkulasjon er en hjerteindeks på mer enn 3,4 l / (min. M 2) massasje indikert i de angitte perioder.

Den første posisjonen til pasienten ligger på ryggen. Massørens posisjon er langsgående. Benet fra pasienten fra siden av akillessenen ligger på hip massøren i lyskeområdet. Masseringen begynner med å strekke på innsiden av låret med nær hånden og ytre siden med den lange hånden, og omfavner strekket. Klemme en, to hender, clasping. Kneading vanlig, dobbel vanlig, felting. Risting, i form av filting.

Massasje på den anterolaterale overflaten på underbenet. Pasientens ben er bøyd i knæleddet, den nærmeste hånden til massasje terapeut ligger på den, fotens tær er under massasjeterapeutens lår. Med din fjerne hånd utfører terapeuten strøk på en enkel, enhånds, omfavnende måte. Klem kanten av håndflaten, bakken og tommelplaten. Knytt puten med fire fingre. Phalanxes med bøyde fingre, basen av håndflaten. For å massere baksiden av underbenet, bør pasientens fot hvile på hoften til massasje terapeuten. Han legger hånden på kneet. Fra denne stillingen utfører massasjeterapeut med nær hånd rettlinjetrykk, klemmer med en kant, håndtaksknapp. Deretter rister muskelen med knådingen med padsene på fire fingre, falskene av bøyde fingre, vanlige. Det samme gjøres på den andre lemmen.

Etter 3 til 5 økter med massasje av underbenet, blir massen av overbenet forbundet med brystets laterale flater. Håndmassasje er laget av fem stillinger, først høyre øvre lemmer, og deretter til venstre. I hver posisjon brukes enhånds strekk og innpakning. Klemme med en hånd, basen av håndflaten, clasping. Kneading pads av fire fingre, phalanges av bøyde fingre, vanlig. Masser øvre del av kroppen ved å riste den opp.

Med en tilfredsstillende sykdomssykdom og tilstanden til pasienten blir en massasje av ryggen og gluteal muskler tilsatt på dagene 14-16. Det anbefales å starte rygmassasje fra startposisjonen, liggende på høyre side, bena bøyd i knær og hofteledd. I dette tilfellet hviler venstre kne på popliteal fossa på høyre ben. Teknikker benyttes: rettlinjet, alternativt, kombinert strekk. Klemme (palme kant, tommelhøyd). Kneading (en pute med fire fingre, falsker av bøyde fingre, bunnen av palmen, gavlen, skiftende, presser). På venstre side av ryggen blir massasje utført med samme metode. På slutten av rygmassasje, utfør en thymus og en dobbel forked gnidning av ryggsøylen. Gnidningen av de roterende prosessene kombineres med gnidning av de tverrgående prosesser i vertebral kolonnen med pads av fire fingre og tommelplaten. Fullfør bakmassasjen med en labil, kontinuerlig vibrasjon av palmarflatene i begge hender med kombinert strekk.

På gluteus muskler streber, klemmer, knådende pads av fire fingre, falsker av bøyde fingre, vanlig, dobbeltring kombinert med risting.

§ Varighet av de første 2-3 øktene opptil 5 minutter

§ Medisinsk gymnastikk for pasienter med hjerteinfarkt skal utføres etter en massasje økt etter 10-15 minutter.

§ Massasje og terapeutiske øvelser anbefales 2-2,5 timer etter måltider.

(i et landrehabilitasjonssenter)

Massert område. Rygg, krageområde, bryst.

Ryggmassasje Den opprinnelige posisjonen til pasienten sitter med en støtte på nakkestøtten. Ryggmassasje begynner med en segment-refleksmassasje av parvertebrale sonene D _1-8 og C _3-4. For å gjøre dette, bruk plan og beltestrengning. På dette området gjør du teknikkene: boring, barformet gni med pads av fire fingre, saging, kontinuerlig labil vibrasjon ved palmens base.

Deretter går du til en massasje mellomrom. Den rakelignende mottakelsen fra ryggraden til sofaen, fra de nedre intercostalene til hjørnene av skulderbladet, gjøres ved å strekke, klemme, gni. Etter det, i området av de bredeste musklene i ryggen, utføres knådteknikker: vanlig, dobbel sirkulær med strekk.

Masser forsiktig de interscapulære og scapulære områdene. Påfør teknikkene: gni padsene med fire fingre, fallekser med bøyde fingre, bunnen av palmen. Merkede teknikker utføres fra tverrgående og langsgående posisjon.

Ryggmassasjen begynner på høyre side, så hele teknikkens arsenal gjentas på venstre side.

Fullfør massiv labile kontinuerlig vibrasjon og kombinert strekk.

Masser nakkeområdet. Startposisjon, sittende, ligger ned (i sistnevnte tilfelle er hodet plassert på baksiden av håndflaten plassert på baksiden av den andre håndflaten, haken er litt presset på brystet).

Utfør rettlinjet og alternativ strekk på baksiden av nakken fra den occipitale fremspring til den fjerde thoracale vertebra og lateral - fra auricle til skulderleddet. I denne retningen brukes metoder for å klemme ved kanten av håndflaten og tommelen på tommelen. Forsiktig gjør gni nakke ved å kutte og skjære teknikker, samt interspinøse og tverrgående prosesser av cervical ryggraden. Teknikkene til æltning (klemmer, pads med fire fingre, falsker med bøyde fingre) påvirker den øvre bunten av trapezius muskelen, den supraspinøse og sub-arousal. I tillegg til disse teknikkene på deltoidmuskelen, kan du bruke langsgående og vanlig kneading.

Masser frontflaten på venstre halvdel av brystet. Metoder for massasje på brystet er presentert på side 96.

Startposisjon, liggende på ryggen. Hos menn er pectoralis hovedmuskel, intercostal mellomrom, brystbenet, muskler i venstre skulder, hypokondrium utsatt for massasje. Metoder for æltning på pectoralis hovedmuskel blir nødvendigvis kombinert med risting.

Hos kvinner med massasje i hjertet for å gå rundt i brystkjertelen.

Med hjertesykdom kan smertefulle punkter av typen segmentrefleksreflekser noteres. Deres hyppigste plassering er notert på trapezius muskelen over scapulaen, i venstre brystmuskel (spesielt i okselområdet) bak brystbenet. Smertepoeng observeres også i periosteum av III og IY-ribber i mid-klavikulærlinjen og i leddene til de øvre ribber med brystbenet (kula)

Det bør bemerkes at i tilfelle av en uttalt hårlinje på brystet, blir massasjen utført forsiktig uten å anvende vridteknikkene.

Med en positiv respons fra pasienten til massasje og fysioterapi, blir en massasje av magen introdusert i økten (s. 99) og i henhold til "sugesystemet" massasje av øvre og nedre ekstremiteter.

1. Massasje kurs 8-12 økter. Sessionsvarighet er 15-25 minutter.

2. De oppdagede tetningene og smertefulle punktene blir massert etter 2 til 4 massasjer. Påfør gnidning, skifting, stabil kontinuerlig vibrasjon.

3. Hos pasienter med søvnforstyrrelser, anbefales det å massere i 3-4 timer før søvn.

4. Ikke bruk smøremidler (kremer, talkum, vaselin) for massasje av brystet, mage.

3. Massasje på spa og dispensar

polyklinisk stadium av rehabilitering.

Utført segmental og klassisk massasje. Segmentmassasje utføres i den paravertebrale sonen i ryggsegmentene på nivå D₈ - med_4. Fra stillingen som ligger på magen, brukes spesifikke teknikker for segmentrefleksmassasje "boring", "saging", "bevegelse" og effekten på perturbisivområdet. Utførelsen av hver metode er kombinert med et fly og båndsegmentert strekk.

En klassisk massasje på ryggen, brystet, med vekt på venstre halvdel, øvre og nedre ekstremiteter, underliv, se i avsnittet privat massasje.

Varigheten av massasjen er 15-20 minutter. Kurs 8-12 økter.

Masseteknikk for radikulitt.

Hovedårsaken til skader på ryggraden i ryggmargen er degenerative endringer i ryggraden, infeksjoner, hypotermi, rus, traumer, vaskulære sykdommer. Den vanligste lokaliseringen av isjias er lumbosakral regionen (L_III - L_Y - S_jeg).

Det kliniske bildet av sykdommen manifesteres av smerte i lumbale, bekkenområdet med bestråling til en, sjeldnere i begge bein. Smerte syndrom er ledsaget av et symptom på Lasegue (spenning av den nervøse nerven når du løfter det rette benet). Smerten kan spre seg på ytre overflaten av låret, den fremre overflaten av tibia til førstefingeren. Neurologiske symptomer kan oppstå i parese og parestesi.

Smerte i nedre rygg med en komfortabel stilling i sengen kan avta, men dukker opp igjen når du går.

Det er et brudd på musklernes trofisme på sårlegemet, atrofi, flabben i muskler i baken, lårene, bena.

Når ryggraden klemmes mellom V-lumbale og jeg sakrale vertebraer, lider den nervøse nerven og dette fører til smertspredning på benets bakside, hæl, i inngangsregionen, atrofi og svakhet er notert i bakre gruppen av underbenet muskler, reduserer eller forhindrer Achilles refleks på den berørte benen.

Når ryggraden klemmes mellom IV-Y lumbale vertebrae, påvirkes lårnerven, og det oppstår smerte på lårets overside, i kneledd, noen ganger på tibias indre overflate. Lårets muskler svekkes, knekjæret forsvinner.

Som kompensasjon for smerte blir spinalkurvatur noen ganger dannet.

Kontraindikasjoner: 1. Generelle kontraindikasjoner som utelukker utnevnelse av en massasje. 2. alvorlig smerte

Masserte områder: Ryggene (spesielt den nedre thoraxregionen), beinets fremre og bakre overflate, bekkenområdet (gluteus muskler, sacroiliac joint, sacrum, iliac crest).

Ryggmassasje Startposisjon som når man utfører manuell terapi, ligger på magen, armene langs kroppen, bena senket til gulvet og litt rørende, gulvet, hodet vendt mot siden. Massasje økt begynner med nedre del av brystet. Fra sidestillingen masseres de interkostale mellomrom (strekk, klemme, gnidning, strekk) på skrå måte.

Deretter behandles segmentmassasje teknikker, kombinere med midjen og helvedesild som strekker ryggraden, fra lumbale til nedre hjørner av skulderbladene. På de bredeste musklene i ryggen er kneading gjort (vanlig og dobbel ringet med strekk). Påfør en labil kontinuerlig vibrasjon av håndflaten til de nedre ribber. Etter bakmassasje masserer du forsiden av beina (se s. 94). Under kneleddene setter de ruller.

Fotmassasje. Utfør stroking på baksiden og plantarsiden av foten (kamformet), samt på ankelleddet (konsentrisk).

Massasje på den anterolaterale overflaten på underbenet. Pasientens innledende posisjon. Bena er bøyd i kneleddene, tærne på fotstøtten mot hoften til massasjeterapeuten, hælen - mot sofaen. Nærarmen fikserer lemmen i kneleddet, den fjerne armen utfører strøk, klemmer, gni (kam-lignende, med tommelfingeren), labil kontinuerlig vibrasjon med fingertoppene. På den ytre overflaten av tibia ved fibrellens hode masseres nervefibrene ved å gni og opprettholde vibrasjon med en pute av indeksen eller langfingeren.

Kneading av peroneus-muskelen utføres med en liten pute i tommelen, med pads med fire fingre, med falte av bøyde fingre, med bunnen av palmen. Med parese og redusert følsomhet overfor fibremuskulaturen, i tillegg til æltningsteknikker, utføres lette slagverksteknikker (tapping, hakket) over muskelen.

Massasje i knæleddet. Etter konsentrisk strekking, blir smertefulle punkter langs den ytre overflaten av popliteal fossa og den ytre kanten av patella utsatt for en spesiell effekt. Hovedsakelig brukte slipemetoder og stabil kontinuerlig vibrasjon med fingertuppene.

Massere fronten av låret. Stroking, klemming, kam-formet rubbing av brede fascia i låret, kneading brukes. Den siste teknikken skal utføres differensielt, avhengig av atrofi av individuelle muskler sakte, uten anstrengelse. Ifølge indikasjoner masseres forsiktig (strøk, gnidning, stabil kontinuerlig vibrasjon) femoral nerve. Den befinner seg under inngangsligamentet i lårbenet trekant langs anteromedial overflaten.

Etter massasje på forsiden av beinet ligger pasienten på magen, en pute legges under underbena.

Masser baksiden av underbenet. Se side 94. I begynnelsen av sykdommen på grunn av tilstedeværelse av smerte, vaskulær spasme, muskelatrofi, hypoestesi, alle masseteknikker (strøk, risting, vibrasjon) utføres i henhold til en sparingsteknikk. Gradvis, som smerten minker, med atoniske, hypotrofiske muskler, brukes mer kraftige æltete teknikker, som er en av de viktigste teknikkene.

På baksiden av beinet masseres tibialnerven. Den løper langs den indre kanten av shin til sålen. Det er best å massere Achilles-senen og den bakre kanten av den indre ankelen. Eksponeringer som er typiske for denne saken benyttes - strekk, gnidning, stabil vibrasjon. Med en reduksjon eller fravær av Achillesrefleksen ved å strekke, gni og strekke, virker de på hælens sene

Masser baksiden av låret. Den sciatic nerve krever spesiell oppmerksomhet og en spesiell teknikk for å utføre massasje teknikker. Ved massering av hofte- og sciatic-nerven, legges underbenet i en vinkel på 45 - 90 grader.

Den sciatic nerve er massasje starter fra midten av popliteal fossa langs lårets midtre til nedre kant av ischial tuberosity. Bruken av stryking, kam-lignende strøk, gnidning (med tommelfingerpute, puter med fire fingre, palmens base), ustabil kontinuerlig vibrasjon med tommelplaten. Trykkstyrken når teknikker øker gradvis mot ischial tubercle.

De mest følsomme smertepunktene er funnet i den økologiske knollen medial til biceps senen. I den øvre delen av sciatic fossa, mellom ischial tubercle og større trochanter, på den bakre delen av ilium.

Masser bekkenområdet (gluteus muskler, sakral region, iliac crest) utføres først på den ikke-syke side. Visuell inspeksjon på den berørte siden viser som regel atrofi av de gluteale musklene, en nedgang i tonen, og en lavere posisjon av gluteal-folden sammenlignet med den sunne siden. Stroking, klemming er forberedende teknikker for hovedmetoden - æltning. Et stort arsenal av æltningsteknikker brukes. Hovedkravet for dem er å massere gluteusmusklene med et forsøk som ikke ville forårsake spenning og smerte i musklene som blir massert. På slutten av massasje, post-isometrisk avspenning av gluteal musklene.

Området av sacrum, sammen med sacroiliac joint, masseres ved å strekke og gni teknikker. På slutten av massasjen påføres det lette trykk på overflaten av sakrummet med bunnen av palmen belastet med den andre hånden.

Masser lumbaleområdet. Når du masserer dette området, legges en pute under magen. Rett, alternativ, kombinert strekking langs baksiden og sideflatene av midjen er laget fra tverrstilling. Klemme med kanten av håndflaten, tommelfingeren på tommelen, underarmen utføres i denne retningen. Videre utføres, fra den langsgående posisjon, strekking og klemming med en eller to hender. Deretter blir gnidning utført til det oppstår en liten hyperemi (saging, barformet og sirkulær pads med fire fingre). Gnidning av vertebral kolonnen (i nærheten av spinous prosesser, paravertebrale regionen) utføres av enkel og dobbel "gaffel", med en tommelplate og en pute med fire fingre. Det bør legges vekt på at de mest sensitive punktene er merket på de angitte stedene.

Den laterale overflaten av lumbaleområdet strekkes fra lengdeposisjonen, startende fra iliackampen til de nedre ribber, padsene med fire fingre, de bøyede fingers falanger, palmens bunn. Fra tverrstilling er kneading teknikker lagt i form av en klypeformet, skiftende og fremadgående, rullende, dobbeltring.

I nærvær av funksjonell krumning i ryggraden i lumbale ryggraden, på siden av bukken, er det intensive, energiske, dype teknikker, og på siden av konkaviteten - svake, langsomme teknikker kombinert med risting.

1. Massasjerkurset består av 10 - 15 økter. Varigheten av massasjen i hovedperioden er 15-20 minutter

2. De første 2-4 sesjonene, som varer 5-8 minutter, består av lysslag, klemme, overflate gnidning, uten en differensiert effekt på musklene. Etter 2-4 økter blir selektiv massasje av muskler i ekstremiteter lagt til, etter 4-5 økter brukes en spesiell effekt - strekk, gnidning, vibrasjon - på nerverstammerne (calico, tibial, sciatic) og ømme flekker.

3. Når diskogen radikulitt blir utført etter massasje-traksjonen av ryggraden.

Massasje for kronisk iskemisk hjertesykdom

Artikkel: Massasje for kronisk iskemisk hjertesykdom

I systemet med medisinsk rehabilitering av pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom og kardiosklerose etter kardiovaskulær behandling, er terapeutisk fysisk kultur og massasje mye brukt. Massasje, som virker i synergi med doserte fysiske belastninger, stimulerer kroppens biologiske forsvar, bidrar til en raskere tilpasning og normalisering av funksjonene i de nervøse, vaskulære og sympathoadrenale systemene. Nevro-refleks og humoristisk påvirkning øker den positive effekten av trening, noe som forbedrer koronar sirkulasjon, blodsirkulasjon i små og store sirkler, aktiverer metabolisme og trofiske prosesser i vev, øker oksygenabsorpsjonen av vevet. Med en depletær effekt, eliminerer massasje stagnasjon, forenkler arbeidet i venstre atrium og venstre ventrikel, øker utladningskapasiteten til hjertet.

Hos pasienter med kronisk hjertesykdom har tilstrekkelig fysisk anstrengelse (dosert vandring, fysioterapi) en mer positiv effekt hvis de kombineres med massasjeprosedyrer. Systematisk massasje under fysisk trening øker nivået av redoks-prosesser i musklene. Trening av hjertet bidrar til utviklingen av motstanden mot ulike belastninger. Massasje har en uttalt effekt på den mentale sfæren, noe som også er en viktig faktor i den medisinske rehabilitering av pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom med hjerteinfarktkardiosklerose. Den psykoterapeutiske effekten av massasjen hjelper pasienten til å overvinne frykt og tvil, gir ham tillit til gjenoppretting.

Indikasjoner. Massasje i kombinasjon med terapeutisk gymnastikk er indikert for forskjellig lokalisering (for- og bakre veggen av hjertet) og ulik alvorlighetsgrad av sykdommen (både primær og sekundær infarkt). Spørsmålet om tidspunktet for massasjen er avgjort individuelt. Indikasjonen er tilfredsstillende for pasienten, smerteforsvinnelse i hjerteområdet, fravær av hjerterytmeforstyrrelser og dyspné i ro, leukocytose, forhøyet ESR, normalt blodtrykk, elektrokardiografiske data som indikerer omvendt utvikling av prosessen eller stabilisering på grunn av ardanninfarkt. Slike kliniske data gir grunnlag for å starte en massasje hos pasienter med mildt infarkt med små fokale lesjoner i hjertemuskelen på 7-10 dager; med moderat alvorlighetsgrad av stort fokalinfarkt, som oppstår uten komplikasjoner, etter 15-20 dager med sykdom; i alvorlig klinisk infarktkurs med stort område av skade - etter 4-6 uker fra sykdomsbegyndelsen. Pasienter etter et hjerteinfarkt foreskrives differensierte massasje teknikker i stadier: på sykehuset, i den tidlige perioden etter uttaket fra sykehuset, i perioden med sanatorium og spa-behandling.

Massasje under behandling på sykehuset - en teknikk

Pasientens stilling: Liggende på ryggen. Massasje på nedre ekstremiteter: overfladisk strekking av føttene og bena; forsiktig sirkulær gnidning med fingertuppene på dorsumet av føttene, ankelen og kneleddene, vekslende med sirkulær strekking; Grunt kneading av musklene i bena - felting, langsgående æltning. Massasje på de øvre ekstremiteter: overfladisk strekking og rubbing av hender, underarmer, albueforbindelser, mild langsgående knetting av underarmmusklene. Plane stryker brystets sideflater. Etter 5-7 dager fra starten av massasjeprosedyrene, hvis pasienten får lov til å vende seg til høyre side, utføres en rygg- og rumpemassasje: mild strekking blir vekslet med overfladisk rubbing av parvertebrale sonene i lumbosakralområdet og gluteusmusklene.

Varighet av prosedyren: 3-7 minutter daglig.

Massasje i posthospitalet - en teknikk

Pasientens stilling: Sitter, med hodet hviler på hendene, på en vals eller pute og ligger på magen. Ryggmassasje: å strekke og gni parvertebrale sonene fra den underliggende delen av de overliggende segmentene, de bredeste musklene i ryggen og nakke musklene; Grabformet sliping av II-VIII interkostale mellomrom i retning fra brystbenet til ryggsøylen; gni de venstre scapular og interscapular områdene; kneading musklene i ryggen og øvre kantene av trapezius musklene. Massasje på nedre ekstremiteter: Bred strekk strøk og intermittent æltning av bena og lårene; strøk og gni føttene og leddene i nedre ekstremiteter; skifting av fotenes intercostal muskler; passive bevegelser. Massere gluteus muskler; gni kammen av iliac bein og sacrum området. Stroking av hjertet, brystbenet og kulebuen, gni til venstre pectoralis hoved- og brystmuskler, æltning av de store brystmusklene og musklene i venstre skulder; vibrerende strekk i hjerteområdet. Åndedrettsøvelser. Abdomen massasje: plan overfladisk sirkulær strekking av bukemuskulaturen. Massasje av de øvre ekstremiteter - vanlige berører.

Prosedyrens varighet: 10-15 minutter, daglig eller annenhver dag.

I den første perioden poslebolnichny massasje i kombinasjon med tilstrekkelig treningsstress fremmer gjenvinning av neurohumorale prosesser, forbedrer fordøyelseskanalen funksjonen hjelper koronarsirkulasjonen, øker nivået av metabolske prosesser i myokardium og derved fremmer tilpasning og helbredelse effektivitet av organismen.

Massasje i spa-behandling

Pasienter som har hatt hjerteinfarkt, henvises til medisinsk rehabilitering til lokale kardiologiske sanatorier 2-4 måneder etter sykehusbehandling. For tiden, i forbindelse med organisering av spesialiserte rehabiliteringsavdelinger i kardiologiske sanatorier, er pasienter med kronisk hjertesykdom med kardiovaskulær hjertesykdom sendt, men ikke tidligere enn 6 måneder, til skianlegg av republikansk og allunionell betydning.

Og i kliniske studier indikerer at god spa behandling har en positiv effekt på pasienter med kronisk ischemisk hjertesykdom med postinfarction cardiosclerosis betraktes som den tredje fasen i rehabilitering og får den verdi av en faktor av sekundær forebygging, varsel utvikling av aterosklerose og dens komplikasjoner. For å mobilisere de adaptive systemer og tilveiebringelse av en regulerende virkning på lungefunksjonen, forbedre koronar blodstrøm, for å bedre myokardfunksjon trofisk hovedsakelig i medisinsk rehabilitering ved anlegget er å bruke en dose på mosjon, tilstrekkelig funksjonell tilstand av det kardiovaskulære system hos pasienten. Samtidig bruker de medisinsk gymnastikk, dosed walking, svømming i varmt vann i sjøen eller i bassenget, oksygenbehandling, diettmat. Balneofysioterapi og klimatoterapi er strengt differensiert. Pasientene gjennomgår et kurs av segment-refleksmassasje på feriestedet.

Massasje i perioden med spabehandling - en teknikk

Pasientens stilling: Liggende på ryggen på massasjebordet, sengetøy gir kroppens gjennomsnittlige fysiologiske stilling for å slappe av musklene. Påvirkning av parvertebrale sonen D8-C3 fra den underliggende delen av de overliggende segmentene: strekk (plan, støttende del av hånden); gni (med endene av fingrene i sirkulære retninger); æltning (pressing, skifting); vibrerende strøk. Stroking og gnidning av intercostal mellomrom. Massasje av de bredeste ryggmuskulaturene, trapezius muskler og nakke muskler. Brystmassasje: mild i sakte tempo, strøk og gnider hjertet, brystbenet og venstre kulebøyle fra xiphoidprosessen til ryggraden; strekker, gni og knuter venstre pectoralis hovedmuskel, venstre skulder og scapular region. Vibrerende strøk på brystet. Abdomen massasje: stryking, gnidning, æltning, vibrasjon av bukemuskulaturen. Med intestinal atoni og forstoppelse - Tarmens massasje. Massasje av nedre og øvre ekstremiteter utføres med generelle slag.

Prosedyrens varighet: 15-20 minutter. Behandlingsforløpet er 12-15 prosedyrer, daglig eller annenhver dag.

Pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom og komplikasjoner er vist en sparsom massasje, unntatt energiske effekter. Metoder som forårsaker smerte er uakseptabelt, siden smertefulle stimuli refleksivt forårsaker en rekke uønskede vegetative reaksjoner, noe som kan bidra til økt myokardisk iskemi.

Vladimir Nikolaev, NA Lebedev, VD Dzhorzhikiya, PI Bilkovsky (1977) studerte virkningen av massasje på den generelle tilstanden til pasienter, deres sentrale og perifere hemodynamikk i akutt og subakutt fasen av hjerteinfarkt. For å vurdere endringer i de sentrale hemodynamiske parametere undersøkt slag og hjerteminuttvolum, volumetrisk utskytingshastighet, blod ejeksjonstid venstre ventrikkel for perifer hemodynamikk - verdier for total og spesifikk perifer vaskulær motstand. Det ble konkludert med at i komplekset med medisinske og rehabiliteringsforanstaltninger for pasienter med hjerteinfarkt, er det tilrådelig å inkludere en massasje av ekstremiteter i tidlig periode, og en massasje av brystområdet - senere til å trene sirkulasjonssystemet.