Hoved

Diabetes

Indirekte hjertemassasje

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke situasjoner er det nødvendig å utføre kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje, reglene for å utføre kardiopulmonell gjenoppliving, rekkefølgen av handlinger for hjertestans hos et offer. Vanlige feil når du utfører en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrett, hvordan du eliminerer dem.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Indirekte kardemassasje (forkortet NMS) og kunstig åndedrett (forkortet som ID) er hovedkomponentene i kardiopulmonal gjenopplivning (HLR), som utføres for personer med respiratoriske og sirkulasjonsarrest. Disse aktivitetene bidrar til å opprettholde tilførselen til hjernen og hjertemuskelen av den minste mengden blod og oksygen, som er nødvendige for å bevare vitaliteten av deres celler.

Men selv i land med ofte utførte kurs på teknikken for kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje, gjenopplives kun i halvparten av hjerteslag utenfor sykehuset. Ifølge en stor japansk studie, hvor resultatene ble publisert i 2012, klarte omtrent 18% av hjerteinfarktene som gjennomgikk HLR å gjenopprette spontan sirkulasjon. Etter en måned forblir bare 5% av ofrene levende, og bare 2% hadde ingen nevrologiske lidelser. Til tross for disse ikke veldig optimistiske tallene, er gjenopplivingstiltak den eneste muligheten for at en person skal leve med hjertestans og respiratorisk depresjon.

Gjeldende anbefalinger om HLR gjør veien for maksimal forenkling av gjenopplivingstiltak. Et av målene med en slik strategi er å maksimere involveringen av mennesker som er nær offeret for å hjelpe. Klinisk død er en situasjon der det er bedre å gjøre noe galt enn å ikke gjøre noe i det hele tatt.

Det er på grunn av dette prinsippet om maksimal forenkling av gjenopplivingstiltak i anbefalingene inkluderte muligheten for å holde bare NMS, uten ED.

Indikasjoner for HLR og diagnose av klinisk død

Nesten den eneste indikasjonen for implementering av ID og NMS er tilstanden av klinisk død, som varer fra det øyeblikket sirkulasjonen stopper og til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppens celler.

Før du begynner kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje, må du avgjøre om offeret er i en tilstand av klinisk død. Allerede på dette - den aller første scenen, kan en uforberedt person ha vanskeligheter. Faktum er at det å bestemme tilstedeværelsen av en puls ikke er så enkelt som det ser ut ved første øyekast. Ideelt sett bør omsorgspersonen føle pulsen i halspulsåren. I virkeligheten gjør han det ofte feil, i tillegg tar han pulsasjonen av fartøyene i fingrene som offerets puls. Det er nettopp på grunn av slike feil at poenget med å sjekke pulsen på halspulsårene ved diagnostisering av klinisk død ble fjernet fra moderne anbefalinger hvis folk uten medisinsk utdanning gir hjelp.

For øyeblikket, før starten av NMS og ID, bør følgende trinn tas:

  1. Etter å ha funnet offeret, kan du som er i en tilstand av klinisk død sjekke om farlige forhold rundt seg.
  2. Så gå til ham, rist ham ved skulderen og spør om alt er greit med ham.
  3. Hvis han reagerte på deg eller på en eller annen måte reagerte på din klage, betyr det at han ikke har hjertestans. I dette tilfellet, ring en ambulanse.
  4. Hvis offeret ikke har svart på meldingen, slår du den tilbake og åpner luftveien. For å gjøre dette, rett forsiktig hodet i nakken og ta overkjeven opp.
  5. Etter å ha åpnet luftveien, må du vurdere tilstedeværelsen av normal pust. Ikke forveksle med normal puste-agonal sukk, som fortsatt kan observeres etter hjertestans. De agonistiske sukkene er overfladiske og svært sjeldne, de er ikke-rytmiske.
  6. Hvis offeret puster normalt, snu han på siden og ring en ambulanse.
  7. Hvis en person ikke puster normalt, ring andre til hjelp, ring en ambulanse (eller la noen andre gjøre det) og umiddelbart begynne å utføre HLR.

Det vil si for begynnelsen av NMS og ID er nok mangel på bevissthet og normal pust.

Indirekte hjertemassasje

NMS er grunnlaget for gjenopplivning. Det er hans oppførsel som gir den minste nødvendige blodtilførselen til hjernen og hjertet, så det er veldig viktig å vite hvilke handlinger som utføres med en indirekte hjertemassasje.

Gjennomføring av NMS bør påbegynnes umiddelbart etter identifisering av offeret med mangel på bevissthet og normal pust. For dette:

  • Plasser basen av håndflaten på høyre hånd (for venstrehånders-venstre) i midten av offerets bryst. Det skal ligge nøyaktig på brystbenet, litt under midten.
  • Plasser den andre palmen over den første, og vri deretter fingrene. Ingen del av børsten din bør berøre offerets ribber, da i så fall øker risikoen for brudd når du utfører NMS. Basen av den nedre palmen bør ligge strengt på brystbenet.
  • Plasser torso slik at armene dine løftes opp over det skadede ribbehuset vinkelrett og blir utvidet i albueforbindelsene.
  • Bruk vekten av kroppen din (og ikke styrken på armene), bøy offerets bryst til en dybde på 5-6 cm, og la den gjenvinne sin opprinnelige form, det vil si helt rett, uten å fjerne håndflaten fra brystbenet.
  • Frekvensen av slike kompresjoner er 100-120 per minutt.

Gjeldende anbefalinger om HLR tillater bare NMS.

Å utføre NMS er hard fysisk arbeid. Det er bevist at etter 2-3 minutter er kvaliteten på oppførselen av en person betydelig redusert. Derfor anbefales det at det blir mulig å bytte hverandre hvert 2. minutt om mulig.

Algoritme for indirekte hjertemassasje

Feil ved utførelse av NMS

  • Forsinkelse i begynnelsen. For en person i en tilstand av klinisk død, kan hvert sekund av forsinkelse med utbruddet av HLR resultere i færre sjanser for en gjenopptakelse av spontan sirkulasjon og en forverring av nevrologisk prognose.
  • Lang pauser under NMS. Avbruddskomprimering er tillatt i ikke lenger enn 10 sekunder. Dette er gjort for å utføre ID-er, endre folk som gir hjelp eller bruker en defibrillator.
  • Utilstrekkelig eller for dyp komprimering. I det første tilfellet vil maksimal mulig blodstrøm ikke oppnås, og i andre øker risikoen for traumatisk skade på brystet.

Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett er det andre elementet av HLR. Det er designet for å sikre oksygentilførsel til blodet, og deretter (hvis NMS utføres) - til hjernen, hjertet og andre organer. Det er nettopp motviljen mot å gjøre ID ved munn-til-munn-metoden som i de fleste tilfeller ikke gir hjelp til skadede mennesker som er nær dem.

De nåværende anbefalingene om HLR tillater personer som ikke vet hvordan man skal utføre kunstig åndedrett, ikke å gjennomføre det. I slike tilfeller består gjenopplivingstiltak bare av brystkompresjoner.

Regler for implementering av ID:

  1. ID-voksne ofre utført etter 30 brystkompresjoner.
  2. Hvis det er et lommetørkle, gasbind eller noe annet materiale som tillater luft å passere gjennom, dekker offerets munn med det.
  3. Åpne hans luftvei.
  4. Klem offerets nesebor med fingrene.
  5. Hold luftveien åpen, trykk leppene tett mot munnen, og prøv å opprettholde tetthet, gjør din vanlige utånding. Se for øyeblikket på offerets bryst, og se om det stiger når utandningen skjer.
  6. Ta 2 slike kunstige åndedrag, bruke dem på ikke mer enn 10 sekunder, så gå straks til NMS.
  7. Forholdet mellom kompresjoner til kunstig puste - 30 til 2.

Feil når du kjører et id:

  • Forsøk å gjennomføre uten riktig åpning av luftveiene. I slike tilfeller går den blåste luften enten utenfor (som er bedre) eller i magen (som er verre). Faren for blåst luft i magen er en økning i risikoen for oppblåsthet.
  • Utilstrekkelig stram pressing av den skadede til munnen eller neseåpningen av munnen. Dette fører til mangel på tetthet, noe som reduserer mengden luft som kommer inn i lungene.
  • For lang pause i NMS, som ikke bør overstige 10 sekunder.
  • Gjennomføring av ID uten å stoppe NMS. I slike tilfeller er injisert luft sannsynlig ikke å komme inn i lungene.

Det er nettopp på grunn av den tekniske kompleksiteten til ID-en, er muligheten for uønsket kontakt med offerets spytt tillatt (i tillegg sterkt anbefalt) til personer som ikke har gjennomgått spesielle kurs på HLR, i tilfelle assisterende voksne ofre med hjerteinfarkt, bare å gjøre NMS med en frekvens på 100-120 kompresjoner om et minutt. Bevist en høyere effektivitet av gjenopplivingstiltak utført i ikke-sykehusforhold av personer uten medisinsk utdanning, som kun består av brystkompresjon, sammenlignet med tradisjonell HLR, som inkluderer en kombinasjon av NMS og ID i forholdet 30 til 2.

Det skal imidlertid huskes at HLR, som bare består av brystkompresjoner, kun kan utføres av voksne. Barn anbefales følgende gjenopplivingstiltak:

  • Identifikasjon av tegn på klinisk død.
  • Åpningen av luftveiene og 5 kunstige åndedrag.
  • 15 brystkompresjoner.
  • 2 kunstige pust, etter som igjen 15 kompresjoner.

Oppsigelse av HLR

Du kan stoppe gjenoppliving etter:

  1. Utseendet på tegn på gjenopptakelse av spontan blodsirkulasjon (offeret begynte å puste normalt, flytte eller på en eller annen måte reagere).
  2. Ankomst av ambulansbrigaden, som fortsatte HLR.
  3. Fullstendig fysisk utmattelse.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hvor mye å gjøre en indirekte hjertemassasje.?

Indirekte hjertemassasje
Det utføres ved hjertestans for gjenopptakelse av arbeidet for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Den består i det rytmiske trykket av håndflatene på hendene på brystet, noe som fører til hjertets tvungen komprimering og følgelig til blodstrømmen i arteriene. Ved svekkelse av innsatsen stiger brystet, og blod gjennom venene fyller hjertet. Slik obligatorisk blodsirkulasjon sikrer opprettholdelsen av de nødvendige vitale funksjonene til gjenopprettelsen av hjertets uavhengige arbeid. Indirekte hjertemassasje bør utføres umiddelbart hvis den stopper. Tegn på plutselig hjertestans er: skarp blanchering av huden, bevissthetstap, opphør av puls, respirasjon, utseendet på sjeldne krampevev, utvidede elever. Kontaktstedet til armen med brystet

For å utføre en indirekte massasje av offerets hjerte, er det nødvendig å ligge på ryggen, på et fast fundament, plassere hendene langs kroppen, gi beina en forhøyet posisjon for å lette flyt av venøst ​​blod til hjertet. Tilveiebringelse av førstehjelp er plassert på siden, legger håndflaten av en hånd slik at dens base befinner seg i nedre del av brystbenet, langs lengdeaksen, og håndflaten legger på toppen av den første for å øke presset. Pressing utføres i vertikal retning, bøyningsbeløpet skal være 3-4 centimeter. Mengden trykk 75 - 85 ganger per minutt. Indirekte hjertemassasje bør gjøres før du gjenoppretter funksjonen. Hvis det ikke er tegn på liv etter 25 - 30 minutter med massasje, bør den stoppes.

For å mette blodet med oksygen, bør en indirekte hjertemassasje utføres samtidig med kunstig åndedrettsvern. Minst to personer bør delta i dette arbeidet. Hvis dette ikke er mulig, kan en person gjennomføre gjenopplivning. Sekvensen av deres gjennomføring er som følger: gjør 2-3 sykluser av kunstig åndedrett, 15-16 klick på brystet. Denne rytmen bør opprettholdes til gjenoppretting av åndedretts og hjerteslagets funksjoner. Hvert tredje minutt er det nødvendig å utføre kontrollmålinger av pust og puls.

Indirekte hjertemassasje er en enkel gjenoppliving som lar deg redde livet til offeret. Dens effektivitet kan dømmes ved utseendet av en uavhengig puls og respirasjon, innsnevring av elevene.

Indirekte kardemassasje bør utføres jevnt til ankomsten av spesialister eller innen 25 - 30 minutter. Indirekte hjertemassasje skal kunne gjøre hver student.

Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Førstehjelp ved klinisk død

Klinisk død oppstår med sirkulasjonsstanse. Dette kan skje med elektrisk støt, drukning, og i andre tilfeller når du klemmer eller blokkerer luftveien.

De tidlige tegnene på sirkulasjonsarrest, som vises i de første 10-15 s, er: forsvinden av puls i halspulsåren, mangel på bevissthet, kramper. Sena tegn på sirkulasjonsarrest, som opptrer i de første 20-60 sekunder, er: dilaterte elever uten respons på lys, pustetap eller kramper (2-6 innåndinger og utandringer i minuttet), utseendet på en jordgrå hudfarve (først slå nasolabial trekant).

Denne tilstanden er reversibel, med det er det mulig å fullstendig gjenopprette alle kroppsfunksjoner, hvis irreversible endringer ikke forekommer i hjernecellene. Pasientens kropp forblir levedyktig i 4-6 minutter. Tidlige gjenopplivingstiltak kan ta pasienten ut av denne tilstanden eller forhindre den.

Umiddelbart etter at tegn på klinisk død har dukket opp, er det nødvendig å snu offeret på ryggen og forårsake et preordial slag. Hensikten med et slikt slag er å riste brystet så mye som mulig, noe som burde gi en impuls til lanseringen av et stoppet hjerte.

Blåset påføres med kanten av hånden som knytter seg til en knyttneve til et punkt som ligger på den nedre midterste delen av brystbenet, 2-3 cm over xiphoidprosessen, som slutter brystbenet. Gjør det en kort skarp bevegelse. I dette tilfellet må albuen til den slående hånden rettes langs offerets kropp.

Korrekt og i tide kan en streik om noen få sekunder returnere en person til livet: hans hjerteslag blir restaurert, hans bevissthet kommer tilbake. Men hvis dette ikke skjedde, fortsetter de til en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett som utføres til tegn på gjenoppretting av den berørte personen. En god pulsering er følt på halspulsåren, elevene smalt gradvis, huden på overleppen blir rosa.

Indirekte hjertemassasje

Indirekte hjertemassasje utføres i følgende rekkefølge (figur 1):

1. Ofret er plassert på ryggen på en stiv base (bakken, gulvet etc., som under en massasje på en myk base, kan leveren bli skadet), midjebåndet og den øvre knappen på brystet løsnes. Det er også nyttig å heve offerets føtter omtrent en halv meter over brystet.

2. Redningsmannen blir på offerets side, den ene håndpalmen ned (etter en kraftig forlengelse av hånden i håndleddet) legger på den nedre halvdelen av brystbenet, slik at håndledets ledd sammenfaller med brystbenets lange akse (midtpunktet av brystbenet tilsvarer den andre - til den tredje knappen på skjorten eller bluse). Den andre hånden som øker presset på brystbenken redder på baksiden av den første. Samtidig må fingrene på begge hender heves slik at de ikke berører brystet under en massasje, og hendene må være strengt vinkelrett på overflaten av offerets bryst for å gi et strengt vertikalt trykk på brystbenet som fører til kompresjon. Enhver annen stilling av redningsmannens hender er uakseptabelt og farlig for offeret.

3. Redningsmannen blir så stabil som mulig, slik at det er mulig å trykke på brystbenet med armene rettet i albueforbindelsene, så bøyes det raskt framover, overfører kroppens vekt til armene og bøyer dermed brystbenet ca. 4-5 cm. sørge for at trykket ikke er på hjerteområdet, men på brystbenet. Den gjennomsnittlige pressekraften på brystbenet er ca. 50 kg, så massasjen skal utføres ikke bare på grunn av styrken av hendene, men også massen av kroppen.

Fig. 1. Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje: a - inhalerer; b - puster ut

4. Etter et kort trykk på brystbenet, må du raskt slippe det slik at den kunstige sammentrekningen av hjertet blir erstattet av avslapning. Under hjertets avslapping bør ikke røre offerets bryst.

5. Den optimale frekvensen av indirekte hjertemassasje for en voksen er 60-70 trykk per minutt. Barn opptil 8 år er massert med en hånd, og babyer med to fingre (indeks og midten) med en frekvens på opptil 100-120 trykk per minutt.

I kategorien. 1. viser kravene til en indirekte massasje av hjertet, avhengig av offrets alder.

Hvordan lage kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Forgiftning med visse stoffer kan forårsake åndedrettsstanse og hjertebank. I en slik situasjon trenger hjelp til offeret umiddelbart. Men det kan ikke være leger i nærheten, og en ambulanse kommer ikke fram til 5 minutter. Hver person bør vite og være i stand til å iverksette minst de viktigste gjenopplivingstiltakene. Disse inkluderer kunstig åndedrett og en ekstern hjertemassasje. De fleste vet sannsynligvis hva det er, men de vet ikke alltid hvordan man skal utføre disse handlingene i praksis.

La oss finne ut i denne artikkelen, under hvilken form forgiftning kan forekomme klinisk død, hva slags menneskelig gjenopplivingsteknikker eksisterer, og hvordan du skal utføre kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje.

Hva forgiftning er mulig å slutte å puste og hjerteslag

Død som følge av akutt forgiftning kan skje fra noe. Hovedårsakene til død i tilfelle forgiftning er opphør av pust og hjerteslag.

Arytmi, atriell og ventrikulær fibrillasjon og hjertestans kan forårsake:

  • legemidler fra gruppen av hjerte glykosider;
  • Obzidan, Izoptin;
  • barium og kaliumsalter;
  • noen antidepressiva
  • organofosfatforbindelser;
  • kinin;
  • cemeric vann;
  • -blokkere;
  • kalsiumantagonister;
  • fluor.

Når trenger jeg kunstig åndedrettsvern? Åndedrettsstanse oppstår på grunn av forgiftning:

  • narkotika, sovende stoffer, inerte gasser (nitrogen, helium);
  • forgiftning med stoffer basert på organofosforforbindelser som brukes til å bekjempe insekter;
  • curariform narkotika;
  • strychnin, karbonmonoksid, etylenglykol;
  • benzen;
  • hydrogensulfid;
  • nitritt;
  • kaliumcyanid, hydrocyansyre;
  • "Diphenhydramine";
  • alkohol.

I fravær av pust eller hjerteslag oppstår klinisk død. Det kan vare fra 3 til 6 minutter, der det er en sjanse til å redde en person hvis du begynner å gjøre kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Etter 6 minutter er det fortsatt mulig å bringe en person tilbake til livet, men på grunn av alvorlig hypoksi gjennomgår hjernen irreversible organiske endringer.

Når skal jeg starte gjenoppliving

Hva om en person faller bevisstløs? Først må du identifisere tegn på liv. Hjertefrekvensen kan høres ved å plassere øret på offerets bryst eller ved å føle puls på halspulsårene. Puste kan oppdages ved brystets bevegelse, bøyes ned i ansiktet og lytter til tilstedeværelse av innånding og utånding, og bringer speilet til offerets nese eller munn (det vil svette ved pusting).

Hvis det er mangel på pust eller hjerteslag, bør gjenoppliving umiddelbart begynne.

Hvordan kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje? Hvilke teknikker eksisterer? Den vanligste, tilgjengelig for alle og effektive:

  • ekstern hjerte massasje;
  • pust fra munn til munn;
  • pust fra munn til nese.

Det anbefales å gjennomføre mottak for to personer. Hjertemassasje utføres alltid med kunstig ventilasjon.

Prosedyre i fravær av tegn på liv

  1. Slip åndedrettsorganene (munn, nesehule, svelg) fra mulige fremmedlegemer.
  2. Hvis det er hjerteslag, men personen puster ikke, er kun kunstig åndedrettsbehandling gjort.
  3. Hvis det ikke er hjerteslag, utføres kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

Hvordan lage en indirekte hjerte massasje

Teknikken for å utføre en indirekte massasje av hjertet er enkel, men det krever de riktige handlingene.

  1. Personen er plassert på en stiv overflate, den øvre delen av kroppen er fri fra klær.
  2. For en lukket hjertemassasje knæres resuscitatoren til siden av offeret.
  3. Basen av den lengste armen er plassert på midten av brystet to til tre centimeter over sternalenden (møtestedet til ribbenene).
  4. Hvor er trykket på brystet med lukket hjertemassasje? Punktet med maksimalt trykk bør være i midten, ikke til venstre, fordi hjertet, i motsetning til den generelle mening, befinner seg i midten.
  5. Tommelen skal vende mot haken eller magen til en person. Den andre hånden er plassert øverst på tvers. Fingre bør ikke berøre pasienten, håndflaten bør legges til grunn og være så ubøyelig som mulig.
  6. Trykk inn i hjertet er gjort med rette armer, albuer bøyer ikke. Trykket skal være alt i vekt, ikke bare hender. Sjokkene bør være så sterke at brystet til en voksen person falt med 5 centimeter.
  7. Med hvilken frekvens av trykk utføres en indirekte hjertemassasje? Trykk brystbenet med intervaller på minst 60 ganger i minuttet. Det er nødvendig å fokusere på elastisiteten til brystbenet til en bestemt person, nøyaktig hvordan den vender tilbake til motsatt posisjon. For eksempel hos en eldre person, kan trykkfrekvensen ikke være mer enn 40-50, og hos barn kan den nå 120 eller høyere.
  8. Hvor mange pust og trykk gjøres med kunstig åndedrett? Med veksling av indirekte hjertemassasje med kunstig ventilasjon av lungene, tas 2 puste i 30 slag.

Hvorfor indirekte massasje av hjertet er umulig dersom offeret ligger på den myke? I dette tilfellet vil trykket avvise ikke på hjertet, men på en bøyelig overflate.

Svært ofte, med en indirekte massasje av hjertet, er ribbenene brutt. Det er ikke nødvendig å frykte dette, det viktigste er å gjenopplive personen, og ribbenene vil vokse sammen. Men husk at brutte kanter er mest sannsynlig resultatet av feil ytelse, og du bør moderere kraften av depresjon.

Slik gjør du det: en indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon

Når pusten og hjerteaktiviteten gjenopprettes, må offeret, som er bevisstløs, legges på sin side for å hindre kvelning med sin egen sunken tungen eller oppkast.

Tungenes fall er ofte indikert ved å puste, minner om snorking og kraftig hindret innånding.

Regler og teknikker for kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Hvis gjenopplivingstiltak utføres av to personer, utfører en av dem hjertemassasje, den andre - kunstig åndedrett i modusen for en injeksjon hvert femte klikk på brystveggen.

Når skal jeg starte gjenoppliving

Hva om en person faller bevisstløs? Først må du identifisere tegn på liv. Hjertefrekvensen kan høres ved å plassere øret på offerets bryst eller ved å føle puls på halspulsårene. Puste kan oppdages ved brystets bevegelse, bøyes ned i ansiktet og lytter til tilstedeværelse av innånding og utånding, og bringer speilet til offerets nese eller munn (det vil svette ved pusting).

Hvis det er mangel på pust eller hjerteslag, bør gjenoppliving umiddelbart begynne.

Hvordan kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje? Hvilke teknikker eksisterer? Den vanligste, tilgjengelig for alle og effektive:

  • ekstern hjerte massasje;
  • pust fra munn til munn;
  • pust fra munn til nese.

Det anbefales å gjennomføre mottak for to personer. Hjertemassasje utføres alltid med kunstig ventilasjon.

Prosedyre i fravær av tegn på liv

  1. Slip åndedrettsorganene (munn, nesehule, svelg) fra mulige fremmedlegemer.
  2. Hvis det er hjerteslag, men personen puster ikke, er kun kunstig åndedrettsbehandling gjort.
  3. Hvis det ikke er hjerteslag, utføres kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

Hvordan lage en indirekte hjerte massasje

Teknikken for å utføre en indirekte massasje av hjertet er enkel, men det krever de riktige handlingene.

1. En person er plassert på en stiv overflate, den øvre delen av kroppen er fri fra klær.

2. For å holde en lukket hjerte massasje, knuses resuscitatoren på siden av offeret.

3. Basen på den forlengede armen er plassert på midten av brystet to til tre centimeter over brystenden (ribbenets møtested).

4. Hvor er trykket på brystet med lukket hjertemassasje? Punktet med maksimalt trykk bør være i midten, ikke til venstre, fordi hjertet, i motsetning til den generelle mening, befinner seg i midten.

5. Tommelen skal vende mot haken eller magen til en person. Den andre hånden er plassert øverst på tvers. Fingre bør ikke berøre pasienten, håndflaten bør legges til grunn og være så ubøyelig som mulig.

6. Trykk inn i hjertet er gjort med rette armer, albuer er ikke bøyd. Trykket skal være alt i vekt, ikke bare hender. Sjokkene bør være så sterke at brystet til en voksen person falt med 5 centimeter.

7. Med hvilken frekvens av trykk utføres en indirekte hjertemassasje? Trykk brystbenet med intervaller på minst 60 ganger i minuttet. Det er nødvendig å fokusere på elastisiteten til brystbenet til en bestemt person, nøyaktig hvordan den vender tilbake til motsatt posisjon. For eksempel hos en eldre person, kan trykkfrekvensen ikke være mer enn 40-50, og hos barn kan den nå 120 eller høyere.

8. Hvor mange pust og trykk gjør kunstig åndedrett?

Etter hver 15 trykk, hjelper den pasienten to ganger om dagen for å blåse luft inn i de berørte lungene og re-massere hjertet.

Hvorfor indirekte massasje av hjertet er umulig dersom offeret ligger på den myke? I dette tilfellet vil trykket avvise ikke på hjertet, men på en bøyelig overflate.

Svært ofte, med en indirekte massasje av hjertet, er ribbenene brutt. Det er ikke nødvendig å frykte dette, det viktigste er å gjenopplive personen, og ribbenene vil vokse sammen. Men husk at brutte kanter er mest sannsynlig resultatet av feil ytelse, og du bør moderere kraften av depresjon.

Hvordan gjør du munn-til-munn kunstig åndedrettsvern?

  1. Offret må gis en horisontal posisjon med hodet kastet tilbake. Under nakken kan du sette en vals eller arm. Hvis det er mistanke om brudd på livmoderhalsen, kan du ikke kaste hodet.
  2. Nedre kjeften må skyves frem og tilbake. Frigjør munnen fra spytt og oppkast.
  3. Ved å holde åpen kjeve med den berørte personen med en hånd, må den andre holde fast nesen, ta dypt pust og pust ut så mye som mulig i munnen.
  4. Frekvensen av luftinjeksjoner per minutt under kunstig åndedrett er 10-12.

Det anbefales for din egen sikkerhet at kunstig åndedrett gjøres best gjennom et serviett, samtidig som du kontrollerer trykkdensiteten og unngår "lekkasje" av luft. Utånding bør ikke være skarp. Kun sterk, men jevn (innen 1-1,5 sekunder) utånding vil sikre korrekt bevegelse av membranen og påfylling av lungene med luft.

Puste fra munn til nese

Kunstig åndedrett "munn til nese" utføres hvis pasienten ikke kan åpne munnen (for eksempel på grunn av en spasme).

  1. Etter å ha lagt offeret på en rett overflate, kast tilbake hodet (hvis det ikke er kontraindikasjoner for dette).
  2. Kontroller patronen i nesepassene.
  3. Hvis det er mulig, bør kjeften være avansert.
  4. Etter maksimal innånding, må du blåse luft inn i nesen av den berørte personen, lukkes tett med munnen med en hånd.
  5. Etter en pust, teller til 4 og ta den neste.

Funksjoner av gjenoppliving av barn

Hos barn, resuscitation teknikk forskjellig fra det hos voksne. Brystet av babyer opptil ett år er veldig delikat og skjøre, hjertet er mindre enn bunnen av en voksen person, derfor er det trykket med en indirekte hjertemassasje laget med palmer, men med to fingre. Bevegelsen av brystet bør ikke være mer enn 1,5-2 cm. Hyppigheten av å trykke minst 100 per minutt. I en alder av 1 til 8 år er massasje ferdig med en håndflate. Brystet skal bevege seg 2,5-3,5 cm. Det er nødvendig å utføre massasje med en frekvens på rundt 100 trykk per minutt. Forholdet mellom inspirasjon for å presse på brystet hos barn under 8 år skal være 2/15, hos barn over 8 år - 1/15.

Hvordan lage kunstig åndedrett til et barn? Barn kunstig åndedrett kan utføres ved hjelp av teknikken "fra munn til munn". Siden babyer har et lite ansikt, kan en voksen utføre kunstig åndedrett ved umiddelbart å dekke både munn og nese til barnet. Deretter kalles metoden "fra munn til munn og nese". Kunstig åndedrett til barn utføres med en frekvens på 18-24 per minutt.

Hvordan avgjøre om gjenoppliving utføres riktig

Tegn på effektivitet mens man overholder reglene for å utføre kunstig åndedrett er som følger.

  • Når du utfører kunstig respirasjon, kan du merke en bevegelse av brystet opp og ned under passiv innånding.
  • Hvis bevegelsen av brystet er svak eller sen, må du forstå årsakene. Sannsynligvis løs munnhinnen til munnen eller nesen, et grunt pust, et fremmedlegeme som hindrer luften i å nå lungene.
  • Hvis du puster opp i luften, stiger brystet ikke, men magen, da betyr det at luften ikke gikk gjennom luftveiene, men gjennom spiserøret. I dette tilfellet må du trykke på magen og vri pasientens hode til siden, ettersom oppkast er mulig.

Effekten av hjertemassasje bør også kontrolleres hvert minutt.

  1. Hvis det oppstår en impuls på halspulsåren, når den utfører en indirekte massasje av hjertet, betyr det som en puls at trykkkraften er tilstrekkelig til å la blodet strømme til hjernen.
  2. Med riktig gjenoppliving vil offeret snart få hjertesammentrengninger, trykket vil stige, spontan pust vises, huden blir mindre blek, elevene vil smale.

Det er nødvendig å utføre alle handlinger ikke mindre enn 10 minutter, og det er bedre før ankomst av en ambulanse. Ved fortsatt hjerteslag bør kunstig åndedrett utføres i lang tid, opptil 1,5 timer.

Hvis gjenopplivingstiltakene er ineffektive i 25 minutter, utviklet offeret kadaverøse flekker, kattens pupilsymptom (når man trykker på øyebollet, blir eleven vertikal, som en katt) eller de første tegnene på rigor mortis - alle handlinger kan stoppes, siden biologisk død har oppstått.

De tidligere gjenopplivingstiltakene påbegynnes, desto større er sannsynligheten for at en person kommer tilbake til livet. Riktig gjennomføring vil ikke bare bidra til å gjenopplive, men også gi vitale organer oksygen og forhindre død og funksjonshemming av offeret.

Massens korrekthet bestemmes av utseendet på pulsen på halspulsåren i tide med trykket på brystet.

Indirekte hjertemassasje: Den riktige teknikken og øyeblikket når du må ringe en ambulanse

Uavbrutt arbeid i hjertet er en forutsetning for videreføring av livet. 5 minutter etter at den stopper, begynner hjernebarken å dø av, så det er ekstremt viktig å begynne å utføre en kunstig eller indirekte hjertemassasje (IC) så tidlig som mulig, selv om du ikke er helt sikker på at dine handlinger er riktige.

Essensen og betydningen av den grunnleggende kardiopulmonale gjenopplivningen

Hovedmålet med hjertemassasje er kunstig erstatning av myokardial sammentrekning i tilfeller da de ble stoppet.

Dette kan oppnås på to måter:

  • utfører en indirekte hjertemassasje av ikke-spesialister, redningsmenn eller medisinsk personell i ambulanslaget
  • Manuell manipulering av hjertekirurgen direkte til hjertet under operasjonen.

Massasjemanipulasjoner er rettet mot å opprettholde blodsirkulasjonen gjennom store kar i hjernen, lungene og myokardiet. Den riktige frekvensen og dybden av den indirekte påvirkningen på hjertet gjennom brystveggen kan gi en 60% utkastning av blodvolum sammenlignet med blodstrømmen som oppstår under selvkontraherende myokardium.

Pressing imiterer sammentrekningen av hjertemuskelen (systole), om dens opphør, under fullstendig svekkelse av brystet, - avslapning (diastol).

Den grunnleggende komplekse gjenopplivningen inkluderer også å sikre luftveiene og gjennomføringen av kunstig lungeventilasjon (ALV). Hovedmålet er å opprettholde gassutveksling gjennom tvungen luftfornyelse.

På notatet. Det har blitt fastslått at hovedfaktoren i suksessen til gjenopplivning er tilstrekkelig handling for en indirekte hjertemassasje. Hvis du er redd eller våger å utføre kunstig åndedrett, må du komprimere brystet i henhold til reglene beskrevet nedenfor.

Betingelser der ekstern hjertemassasje kan utføres

Indikasjoner for indirekte hjertemassasje er opphør av slag - starten på klinisk død, anerkjent av følgende egenskaper:

  • vedvarende tap av bevissthet;
  • mangel på puls;
  • åndedrettsstans;
  • store elever som ikke svarer på lys.

For smerte i hjertet og / eller andre symptomer som observeres ved hjerte-og karsykdommer, for eksempel senking av pust og ekspirasjoner, er det forbudt å utføre en indirekte massasje og mekanisk ventilasjon.

Advarsel. Kunstig hjertemassasje "for fremtiden" kan ende enten ved å stoppe arbeidet eller ved en betydelig forverring av tilstanden til en syke person.

Hvordan er begynnelsen på prosedyren for indirekte massering av myokardiet

Før du forteller deg direkte om hjertemassasje teknikken, la oss være oppmerksom på de forberedende tiltakene som samtidig vil fungere som en løsning for gjennomføringen:

  • Undersøk situasjonen for en ulykke raskt for ikke å komme inn i en lignende situasjon, for eksempel, for ikke å få elektrisk støt fra en ledig ledning.
  • Sjekk bevisstheten til offeret. Det er forbudt å sterkt riste, slå på kinnene, doused med vann, gi ammoniakk eller ammoniakk å snuse, tilbringe tid på å søke og sette et speil på leppene. Klem en person til din mening uten tegn på liv, ved arm eller ben, skyll forsiktig og høyt kalle ham.
  • I fravær av noen reaksjon, sørg for at offeret ligger på en fast og jevn overflate, og snu han på ryggen. Hvis det ikke er behov for det, må du ikke flytte igjen og ikke tolerere en person som er i trøbbel.
  • Litt åpne offerets munn og vippe øret mot ham slik at du kan se brystet fra sidetoppen, hvis du kan, så prøv å finne puls på den tiden hvor du kan og kan. I 10 sekunder, undersøk pusten din med "SOS - listen, feel, see" -metoden (se bildet ovenfor). Dette er hva det er:
    1. C - lytt til øret hvis det er lyder av pust og utånding;
    2. O - prøv å føle forekomsten av utåndingskinnet;
    3. C - se på brystet, om det beveger seg eller ikke.

Hvorfor er behovet for hjertemassasje hovedsakelig bestemt av fravær av respiratoriske sykluser, og ikke ved å stoppe hjertearbeidet?

  • For det første er det vanskelig for gjennomsnittlige personer å raskt finne en "sunn" puls på håndleddet, selv i en vanlig situasjon, enn si ekstreme forhold der, i tillegg til svakhet i slag og / eller for sjeldne slag, anbefales palpasjon av hjertefrekvensen på halspulsåren.
  • For det andre kan en skremt person være redd for å åpne offerets øyne for å bestemme størrelsen på elever, fuktighet og gjennomsiktighet i hornhinnen, eller vil ikke kunne evaluere disse egenskapene på riktig måte.
  • For det tredje, fordi tapet av pusten ganske fort ender med hjertestans og tap av bevissthet. Hvis det ikke er pust, er det viktigste å sikre blodtilgang til hjernen, og ikke å la sin cortex dø av.

Metode for indirekte hjertemassasje

For tiden, ikke for leger eller redningsmenn, men for vanlige mennesker som, på grunn av omstendighetene, blir tvunget til å starte hjertet og gjenopprette respiratoriske sykluser, anbefales følgende fremgangsmåte:

  • C (sirkulasjon) - utfører en syklus med ekstern massasje av hjertet;
  • A (airwey) - overvåking og sikring av luftstrømmen i lungene;
  • B (pust) - kunstig ventilasjon av lungene.

Hvordan lage en indirekte hjerte massasje

I dag anbefales det å følge følgende regler for metoden for å utføre en ekstern hjertemassasje:

  1. Plasseringen av hendene til den som gir hjelp, skal være vinkelrett på offerets bryst, og han skal være på siden av den.
  2. Håndflatene skal foldes på hverandre, og fingrene skal heves, eller fingrene skal føyes inn i låsen.
  3. For ikke å skade brystbenets nedre ekstremitet - den xiphoide prosessen, bør basen av den "nedre" palmen hvile mot midten.
  4. Frekvensen av kompresjoner for en indirekte hjertemassasje er den optimale frekvensen for en voksen fra 100 til 120 trykk per sekund.
  5. Ikke bøy albuene mens du trykker! Trykket skyldes tyngdekraften på skroget under tipping.
  6. Antall massasjepresser i en kontinuerlig syklus er 30 ganger.
  7. Trykkkraften skal være slik at håndflatene "synker ned" med 5-6 cm.

På notatet. Pass på at forholdet mellom presetid og tidspunktet for returhendene til startposisjonen er det samme. Dette er ekstremt viktig for å fylle hjertekamrene med nok blod.

Sikre lufttilgang til lungene og kunstig ventilasjon av lungene

Siden hjertemassasje bare gir blodbevegelse og ikke kan forhindre hypoksi i hjernebarken, bør massasje kombineres med mekanisk ventilasjon for å sikre gassutveksling.

Før du fortsetter med kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å lette fri lufttilgang til lungene.

Først legger offerets hode i en posisjon som forhindrer tungen i å falle ned (se bildet over):

  • vippe hodet tilbake - trykk på pannen med en hånd og løft nakken opp med den andre (1);
  • skyv underkjeven fremover - ta opp underkjeven med fingrene og pass på under- og overkjevene og tennene i samme plan (2);
  • Åpne munnen din ved å trekke haken ned litt (3);
  • sjekk posisjonen til tungen, og hvis den er smeltet, trekk den ut med to fingre.

Kontroller deretter tungenes posisjon og tilstedeværelsen av slim. Om nødvendig blir tungen trukket ut med 2 fingre, som tverrsnitt, og slimet samles med pekefingeren, som fungerer som en spatel.

Det er viktig. Hvis en nekkfraktur er mistenkt, blir hodet ikke vippet tilbake, og når man utfører et kunstig pust, for ikke å flytte vertebrae i tillegg, prøver de ikke å utøve sterkt press på munnen.

Teknikk og regler IVL

Hvis, etter de første 30 rytmiske klikkene på midten av brystbenet og restaurering av luftveisdrift, har hjerteaktiviteten ikke gjenopptatt, alternativ mekanisk ventilasjon med munn-til-munnteknikk og IC:

  1. Ta en dyp pust på deg selv, klemme offerets nese med to fingre.
  2. Innen 1 sekund, pust ut luften helt inn i munnen. Skru øynene dine og se på brystet, om det har blitt utvidet eller ikke.
  3. Pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv utånding.
  4. Gjenta et annet pust i munnen, kontroller bevegelsen av brystet.
  5. Gå rett og begynn å gjøre 30 klikk på midten av brystet.

Antallet kunstige puste

Mer enn 2 puste i offerets munn er ikke nødvendig. Deres store mengde øker tidevannsmengden, noe som fører til en reduksjon i hjerteutgang og blodsirkulasjon.

Kunstig åndedretts teknikker

Munn-til-munn-metoden erstattes med "munn-til-nese" hvis en person har munnskader eller ikke kan åpne den. Samtidig må du overvåke tetthet av mekanisk ventilasjon, bare i tilfelle, støtte haken med fingrene.

Årsakene til feil i mekanisk ventilasjon

Hvis den første kunstige pusten ikke svulmer brystet, kan dette skyldes:

  • utilstrekkelig tetting av luftveiene - nesen (eller munnen) er ikke tett klemmet;
  • svak utåndingskraft i å bistå;
  • Tilstedeværelsen i munnhulen av den berørte slim eller fremmedlegemer.

Det å gjøre i de to første tilfellene er forståelig, og når du prøver å fjerne et fremmed objekt med tommel og pekefinger, må du handle svært nøye for ikke å presse det enda dypere.

Funksjoner av kardiopulmonal gjenopplivning hos barn

For å hjelpe barn, husk noen enkle og enkle å huske regler:

  1. Algoritmen for å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, tempoet og frekvensen av depresjon i en indirekte hjertemassasje for alle aldersgrupper, som begynner ved fødselen, er den samme, samt dens forhold med mekanisk ventilasjon - 30 til 2.
  2. I et spedbarn bør hengende hode være lett. Alvorlig avbøyning av nakken hos babyer fører til brudd på luftveien!
  3. Et barn i alderen 1 til 10 år er presset med midten av brystbenet med bare en hånd. Hos nyfødte og spedbarn utføres en indirekte hjertemassasje med bunter med 2 (middel og ringløs) eller 3 (+ indeks) fingre.
  4. Spedbarn luftes i munnen og nesen samtidig. Denne teknikken anbefales for eldre barn, så lenge størrelsen på ansiktshodeskallen gjør at du kan lage en slik kant, uten å bryte dens tetthet.
  5. Vær forsiktig! Styrken, dybden og volumet av luft under passiv innånding bør ikke være stor, spesielt hvis ventilasjonen utføres av spedbarnet. Konvensjonelt bør volumet være lik mengden luft plassert mellom kinnene dine, samlet uten dyp pust, og utånding skal være som et pust.

På notatet. Den anbefalte kraften (dybde) for å trykke på barn og nyfødte er omtrent 1/3 av brystets diameter. De er ikke redd for å bryte bein. I denne alderen er de fortsatt bøyelige og ikke helt forenet.

Når kan og bør det ringe etter hjelp

Linger med begynnelsen av den eksterne massen av hjertet er kategorisk umulig, men når kan du bli distrahert av anropene for hjelp og anropet til ambulansen?