Hoved

Diabetes

Hjertearytmier

Hjertearytmier er en gruppe sykdommer, et vanlig symptom som er en unormal rytme og antall sammentrekninger av hjertemuskulaturen, nedsatt ledelse og myokardial spenning. Noen former for hjertearytmier kan være asymptomatiske og kan påvises ved en tilfeldighet ved en medisinsk undersøkelse eller under et planlagt EKG. Andre forstyrrer å leve et normalt liv, forårsaker kortpustethet, svette, brystsmerter og andre ubehagelige symptomer. Med denne patologien kan puls enten være for rask eller langsom, ofte med hopper som blir slått, hvilket er en indikasjon på en unormal rytme. For å starte behandlingen må du besøke en lege som skal gjennomføre en undersøkelse, foreskrive nødvendige undersøkelser for å identifisere form av arytmi og foreskrive nødvendige terapeutiske tiltak og legemidler for selvadministrasjon.

Permanent atrieflimmer

En vedvarende form for arytmi diagnostiseres hvis den er kronisk, med langsiktige forstyrrelser i sammentrekningen av hjertet. I denne patologien jobber atrielle muskelbuntene ujevnt og forårsaker en flimrende effekt som ga navnet til denne typen arytmi. I hvert tredje tilfelle fører atrieflimmer til et hjerteinfarkt, og krever derfor obligatorisk behandling og forebygging av utvikling av komplikasjoner.

  • ukontrollabel følelse av frykt;
  • svette;
  • tremor;
  • generell svakhet

Permanent arytmi er farlig med høy risiko for blodpropp og utvikling av hjertesvikt.

Det er forskjellige behandlinger for atrieflimmer:

  1. Narkotika terapi. Preparater fra følgende grupper er foreskrevet:
  • støtte den riktige rytmen i hjertet;
  • blodfortynnere. De bidrar til å beskytte pasienten mot dannelsen av blodpropper;
  • narkotika for å normalisere press og redusere antall sammentrekninger av hjertet (hvis de øker hastigheten);
  • Midler for å støtte metabolisme - beskytte og nærme hjertemuskelen med nyttige sporstoffer.
  1. Kirurgisk inngrep. Det brukes hvis stoffene ikke har bragt den ønskede effekten:
  • implantering av en pacemaker under huden;
  • kateter minimalt invasiv kirurgi.
  1. Folkeveier. Det er mange oppskrifter for å forhindre utvikling av komplikasjoner av atrieflimmer. De er veldig rimelige og enkle å forberede. For eksempel:
  • Hawthorn bær (5 g) skal kokes i vann (200 ml) i 10-15 minutter. Stamme kjøttkraft, ta en stor seng tre ganger om dagen;
  • Bland oppsamlingen av valerian, lily of the valley og hagtorn, avkjøl og bruk flere ganger om dagen.

Atriell fibrillasjon bradysystolisk form

Denne form for arytmi, som regel, ikke forårsaker klager fra pasienten, er derfor diagnostisert ved en tilfeldighet. Hovedtrekkene er:

  • Antall hjerteslag er mindre enn 60 per minutt;
  • puls ikke under normal;
  • pasienten har svimmelhet og til og med besvimelse.

Denne form for atrieflimmer forekommer hos tilsynelatende sunne, godt fysisk trente mennesker.

  • forverring av skjoldbruskkjertelen;
  • virusinfeksjoner;
  • ischemi;
  • påvirkning av noen medisiner.

Bradysystolisk arytmi krever ikke alltid behandling. I utgangspunktet eliminere årsaken til denne patologien. I noen tilfeller er medisiner foreskrevet midlertidig. I de mest alvorlige tilfellene benyttes atriell pacing.

Paroksysmal arytmi

Denne form for patologi er preget av en funksjonsfeil i sinusnoden, som følge av at atria begynner å trekke seg på kaotisk måte opptil 500 ganger per minutt. Alt dette er dårlig for hele sirkulasjonssystemet. Videre er denne form for arytmi mest vanlig. Om paroksysmal form de sier, hvis angrepet varer mindre enn en uke. Med en lengre periode blir det gjort en diagnose av "permanent arytmi". Viktigste symptomer:

  • hjertesorg på grunn av den enorme hastigheten til "hovedmotoren";
  • anfall slutter spontant;
  • pulsfeil er ikke uvanlig;
  • forstyrret hjerterytme;
  • tremor;
  • svakhet;
  • pasienten føler seg mangel på luft;
  • mulig hodepine.

Til tross for at anfallene ofte går bort alene, er det fortsatt viktig å søke medisinsk hjelp i tide, slik at patologien ikke blir kronisk. Behandlingsregler:

  1. Ring en ambulanse. Hvis aktivitetene utført av leger ikke hjelper, tas pasienten til behandling på et sykehus.
  2. Elektropulsbehandling. Det brukes i tilfelle at angrepet ikke går bort innen to dager. Pasienten under anestesi elektrolyseres gjennom spesialplater. Dette er en fin måte å bidra til å lindre et angrep av arytmi i 95% av tilfellene.
  3. Konstant mottak av foreskrevne medisiner og observasjon hos behandlende lege. Periodisk kan behandlingsforløpet justeres.
  4. Kirurgisk inngrep. Til ham gjaldt i ekstreme tilfeller. Gjennom kateteret utføres cauterization av de patologiske områdene av myokardiet ved hjelp av en laser.

Tachysystolisk form

Med denne form for arytmi forårsaker unormale sammentrekninger av fibrene en kaotisk sammentrekning av hjertets ventrikler. Det er mer vanlig hos kvinner på grunn av deres høyere grad av følelsesmessighet enn hos menn.

  • iskemisk sykdom;
  • hjertefeil;
  • revmatisme;
  • myokarditt;
  • hjerteinfarkt osv.
  • pasienten føler seg ikke alltid ubehag
  • det er en følelse av hyppig hjerteslag;
  • pulsfeil, rytme forstyrret;
  • hevelse som et tegn på hjertesvikt.

Denne form for arytmi er vanligvis diagnostisert under et EKG.

Behandling av tachysystolisk form for arytmi er primært rettet mot å redusere antall hjerteslag, for hvilke b-blokkere og andre antiarytmiske midler brukes. Som ikke-medisinsk behandling brukes ofte elektrisk stimulering av ventriklene. Dyrt til implantasjonen av en pacemaker.

Vedvarende form

En pissende arytmi er preget av lange anfall - mer enn en uke. Men hvis du skal stoppe i tide, går angrepet mye raskere - innen 4 timer.

Tegn på vedvarende form:

  • rask hjerterytme;
  • impotens;
  • svimmelhet.

Vedvarende arytmi krever langsiktig behandling rettet mot å normalisere hjerterytmen. Generelt er terapimetoder sammenfallende med behandling av andre typer arytmier og foreskrives av legen strengt individuelt.

Innen en måned etter restaureringen av hjerterytmen, er et tilbakefall mulig. Risikofaktorer:

  • langvarig arytmi, som varer mer enn et år;
  • alder over 70 år;
  • mangel på profylaktiske antiarytmiske legemidler;
  • iskemi.

Inntak av narkotika i dette tilfellet velges empirisk.

Se tilstanden i helsen din og ved den minste mistanke om å utvikle patologi, kontakt legen din. Ikke glem også om forebygging av arytmier og andre sykdommer: Leve en sunn livsstil, følg den riktige daglige rutinen, fjern stekt og fet mat i kostholdet ditt, slå på mer friske grønnsaker og frukt, unngå unrest og stress, ta en tur i frisk luft regelmessig.

Tachysystolisk form for atrieflimmer

Fenomenet atrieflimmer er mer kjent for et bredt spekter av mennesker uten medisinsk utdanning som atrieflimmer. Denne form for patologi refererer til supraventrikulære arytmier. Pulser for sammentrekning av hjertet kommer i dette tilfellet ikke fra sinoatriale knutepunktet. De genereres av elementer av ledningssystemet som ligger over ventrikkene. Herfra og annet navn - supraventricular arytmi. Excitasjonsbølgen kan stamme fra det atrioventrikulære senter eller fra atypiske elektrisk aktive områder av atriene. I sistnevnte tilfelle handler det bare om fibrillering (tråkk av myofibriller - kontraktile myokardfibre). Mer informasjon om dette emnet finnes i den foreslåtte artikkelen.

Atrielle fibrillasjon former

Atriell atrial fibrillasjon er karakterisert som en svikt i kontraktil aktiviteten i hjertemuskelen. Samtidig er separate områder av atriumet tilfeldig opphisset, og forhindrer at kameraet blir helt normal sammentrekning. Antallet flimmer når 300-600 per minutt. Antrioventrikulærnoden utfører bare en del av dette store antallet elektriske impulser, og som et resultat begynner ventrikkene å virke asynkront med forskjellig frekvens og sekvens.

Atrieflimmer kan ikke fylle fullt ut med blod, og ventrikkene utfører ikke sin funksjon normalt. Styrken og volumet av hjerteutgangen minsker, kroppen mister den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen.

Atrieflimmer har flere varianter. De kan klassifiseres i henhold til følgende kriterier:

  • ventrikulær hastighet;
  • egenskaper av bølger på kardiogrammet;
  • Varighet av unormal rytme.


Frekvenset på atrieflimmer er delt inn i:

Antall ventrikulære sammentrekninger tilsvarer normale frekvenser (60-90 per minutt).

Arbeidet til ventriklene er redusert, de trekker mindre enn 60 ganger i minuttet. I dette tilfellet passerer pulsbølgen normalt.

Ventrikkene reduseres oftere enn normalt (mer enn 100 støt per minutt). Men samtidig kan det være en periodisk mangel på puls. Dette skjer fordi hjertekamrene ikke virker i full kraft. Svake kutt gir ikke pulsbølge. Noen ganger oppstår hjerteproduksjon uregelmessig, fordi ventriklene ikke er fylt nok med blod.

Den mest gunstige er prognosen for normosystoliske og bradystolichesky former for atrieflimmer.

Wave underarter av fibrillering:

På kardiogrammet er det store og sjeldne (fra 300 til 500 per minutt) tenner av sammentrekninger.

EKG viser små og hyppige tenner av atriell eksitasjon (opptil 800 per minutt).

Varigheten av atrieflimmer kan være forskjellig. Dette tjener som en grunn til å markere et annet klassifiseringskriterium:

  • Primær atrieflimmer.

Dette er en enkelt rytmeforstyrrelse, som registreres for første gang. Det kan være forskjellig når det gjelder lengdegrad, symptomer og arten av komplikasjoner.

  • Paroksysmal atrieflimmer.

Det er forårsaket av paroxysm - et plutselig angrep, som er begrenset i tide. Krenkelser utvikler seg dramatisk og overlater seg selv. Deres varighet varierer fra flere timer til en uke.

  • Vedvarende flimmer

Etter det tar det mer enn 7 dager. Kan vare opptil ett år eller mer. Uten medisinsk inngrep stopper ikke arytmi. En slik variasjon muliggjør mulighet for utvinning og støtte hos pasienter med normal rytme (utgående fra sinusnoden).

  • En permanent form for atrieflimmer.

Det fortsetter i lang tid, som forrige form for patologi. Men mellom dem er det en betydelig forskjell: restaureringen av sinusrytmen anses som upassende. Målet med behandlingen i dette tilfellet er å opprettholde den eksisterende rytmen med kontroll av hyppigheten av sammentrekninger.

årsaker

Atrieflimmer kan forekomme av flere årsaker. Blant dem er hjertesykdommer og ekstrakardiale faktorer.

  • hjerteventilfeil (medfødt eller oppkjøpt type);
  • hjerte iskemi;
  • hypertensjon;
  • konsekvensene av hjerteoperasjon;
  • hjertesvikt;
  • myokarditt;
  • hjerte svulster;
  • kardiomyopati;
  • hjerteinfarkt;
  • cardio.

Oftest fremkaller atrieflimmer en postoperativ tilstand. Hvorfor? Balansen av elektrolytter (kalium, kalsium, natrium, magnesium) i hjertets muskelvev er forstyrret, en inflammatorisk prosess utvikler seg i suturer, hemodynamikk er omorganisert inne i kamrene (på grunn av eliminering av ventildefekter). En arytmi forårsaket av slike årsaker, etter å ha gjennomgått en rehabiliterende behandling, bør være helt avbrutt.

På andre plass i forhold til distribusjonsfrekvensen mellom hjertefaktorer i utviklingen av atrieflimmer er ventildefekter. Dette er vanligvis patologien til mitralventilen (den separerer hulrommet til venstre atrium fra venstre ventrikulærkammer). Tilfeller av samtidig skade på to eller tre ventiler (aorta, tricuspid, mitral) er ikke sjeldne.

En pasient kan ha forskjellige hjertepatologier kombinert, noe som øker risikoen for å utvikle atriell ciliarrytme. For eksempel er iskemi av hjertet og koronarforstyrrelser, angina og arteriell hypertensjon.

Ikke-hjertesykdommer:

  • hypertyreose;
  • hypertyreose;
  • fedme;
  • diabetes;
  • bivirkninger av adrenomimetika, hjerteglykosider;
  • alkoholforgiftning;
  • tobakksmisbruk;
  • hypokalemi;
  • forstyrrelser i nervesystemet (ofte forbundet med vaskulær dystoni);
  • nyresykdom;
  • Tilstedeværelsen av kroniske obstruksjonsprosesser i lungene;
  • arvelig faktor;
  • genmutasjoner;
  • elektrisk støt;

Regelmessig inntak av alkoholholdige drikkevarer i en daglig dose på over 35-40 g øker risikoen for atrieflimmer med nesten 35%.

Vegetativ dystoni er en av de vanligste forutsetningene for utseendet av paroksysmer av ciliated rytme.

Årsaker til ekstrakardiell opprinnelse er vanligvis (isolert fibrillasjon) i de fleste tilfeller bidrar til utvikling av patologi i ung alder. Hjertesykdommer forårsaker atrieflimmer hos eldre mennesker.

Til tider vises atriell fibrillasjon for uforklarlige grunner. Disse er idiopatiske rytmeforstyrrelser.

manifestasjoner

Alvorlige symptomer i patologi som atrieflimmer kan være helt fraværende. Så for å avsløre det viser seg bare når du utfører et elektrokardiogram eller ultrasonografi av hjertet. I andre tilfeller utvikles akutte symptomer, hvor de karakteristiske egenskapene avhenger av årsaken til arytmen, dens variasjon, funksjonelle evner i valvulærstrukturen og tilstanden til det muskulære laget av hjertet. En signifikant rolle spilles av den psyko-emosjonelle bakgrunnen til pasienten.

Oftest forekommer den første manifestasjonen av atrieflimmer i form av plutselige paroksysmer. I fremtiden kan anfall øke og føre til vedvarende eller permanent fibrillering. Noen ganger møter folk bare sjeldne korte paroksysmer gjennom livet, som ikke blir kroniske.

Begynnelsen av et angrep, beskriver mange pasienter som å føle en skarp skudd på brystet fra innsiden, som om hjertet hadde stoppet eller vendt om. Følgende er en rekke karakteristiske tegn:

  • mangel på luft;
  • skjelving av kropp og lemmer;
  • svette frigjøres;
  • en person kan rive;
  • mulig reduksjon av blodtrykk (noen ganger slutter det med arytmogent sjokk og bevissthetstap);
  • integraler blek, blått eller rødt;
  • kaotisk puls, en endring i fart er notert;
  • svakhet og svimmelhet;
  • frykt for døden;
  • hyppig vannlating
  • brudd på mage-tarmkanalen;
  • kortpustethet;
  • brystsmerter.

Med en stadig forekommende form for arytmi, kan hevelse oppstå ved slutten av dagen.

I noen tilfeller er det tegn på neuralgisk natur: parese, lammelse, tap av følelse, koma. Dette skjer når atrieflimmer utløser dannelsen av blodpropper. Blodpropper blokkerer store arterier som bærer mat og oksygen til hjernen, noe som forårsaker hjerteinfarkt.

Tachysystolisk form for atrieflimmer

Tachysystolisk atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse, ledsaget av økte ukoordinerte hjertekamre. Kilden til unormal eksitasjon er i atriene. Dette er de såkalte ektopiske fociene av elektriske impulser. De er representert av grupper av altfor aktive myofibriller, som ryker (flimmer) med en hastighet på opptil 700 kutt per minutt. Ventricles mens du arbeider med en frekvens på 100 eller flere støt per minutt.

Et karakteristisk tegn på atriell takysystol er et pulsunderskudd i tilfelle av hjertebank.

Andre tegn ligner de typiske manifestasjoner av atrieflimmer:

  • kortpustethet;
  • ubehag i brystet;
  • svakhet og svimmelhet;
  • panikkanfall;
  • rikelig svette;
  • pulserende livmorhalsvev;
  • rystelser.

Tachysystolisk form for atrieflimmer anses å være den farligste, det er vanskeligere å tolerere, basert på de subjektive følelsene av pasientene. Denne patologien fører ofte til hjertesvikt, siden det er en reduksjon i systolisk og lite blodvolum, og blodsirkulasjonen i perifere fartøy feiler.

Ikke bare flimmer, men også atriell fladder føre til hjertebanken. Disse to statene skal skille seg fra. Når skjelv vanligvis opprettholdes korrekt harmonisk atrieltrytme, overføres det til ventrikkene. Reduksjoner forekommer i langsommere hastighet: med 350-700 flimmer per minutt, og med flutter 200-400.

Prinsipper for behandling av atrieflimmer

Hovedmålene med terapeutiske tiltak: å fjerne ubehagelige symptomer og forhindre utvikling av negative konsekvenser. Derfor er hele terapeutiske prosessen utført i to retninger:

  1. Retur av rytmen til normal (med tilførsel av impulser fra sinusnoden).
  2. Opprettholde den optimale frekvensen av myokardiske sammentrekninger, samtidig som kronisk arytmi opprettholdes.

Effektiviteten av arbeidet på disse områdene oppnås ved å anvende følgende behandlingsmetoder:

  • bruk av narkotika som forhindrer blodpropp (antikoagulantia);
  • elektrisk støt (elektrokardioversjon);
  • antiarytmisk terapi;
  • bruk av medisiner for å redusere frekvensen av rytmen.

Ytterligere nødtiltak for å hjelpe pasienten er kateterradiofrekvensablation, innføring av en pacemaker.

Antikoagulantia: bruksegenskaper

Terapi av denne typen utføres for å hindre tromboembolisme, som ofte blir et embolisk slag. For å gjøre dette, bruk følgende verktøy:

  1. Antikoagulanter ("Warfarin", "Pradaks").

Medikamenter kan påføres i lang tid. Det er nødvendig å overvåke behandlingsprosessen med et koagulogram. Warfarin er egnet for behandling av eldre pasienter. Etter 60, diagnostisert med diabetes mellitus, hjerte iskemi, 75 år og eldre - med tyrotoksikose, kongestiv hjertesvikt, hypertensjon. Også stoffet er relevant for personer med reumatisk myokard misdannelser som har gjennomgått kirurgi i ventilapparatet. Sørg for å bruke dette verktøyet når det i sykdomshistorien har vært tilfeller av trombose eller emboli.

  1. Heparin med lav molekylvekt.

De er foreskrevet i alvorlige tilfeller som krever nødtiltak før de utfører kardioversjon.

  1. Antiagreganty (acetylsalisylsyre, "Aspirin", "Dipyridamol").

Brukes til å behandle pasienter i ulike aldersgrupper. Videre anses det hensiktsmessig å bruke "Aspirin" hos pasienter som ikke er påvirket av risikofaktorer.

Antikoagulant terapi kan bidra til utvikling av blødning, spesielt ved langvarig bruk. Derfor bør det foreskrives med forsiktighet i forhold til pasienter som har redusert blodpropp.

Elektrokardioversiya

Med denne termen menes prosessen med å stabilisere rytmen av sammentrekninger ved hjelp av utladninger av elektrisk strøm. Dette er en kraftig behandlingsmetode, ofte brukt som en nødsituasjon i en livstruende situasjon.

Prosedyren utføres under generell anestesi, og ledsages av EKG-avlesninger. En spesiell enhet (cardioverter-defibrillator) sender et elektrisk signal til hjertet synkront med forekomsten av R-bølger for ikke å provosere utviklingen av ventrikulær fibrillering.

Elektrisk kardioversjon av den planlagte ordren er indisert for pasienter med langvarig arytmi, men uten utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser. Før en slik manipulasjon må pasienten gjennomgå en behandling med warfarin i 3 uker og fortsette den i omtrent en måned etter prosedyren.

Hvis angrepet er kortvarig arytmi, men det er ledsaget av betydelige problemer med blodsirkulasjonen, er det nødvendig med kardioversjon. Når dette innføres heparin eller andre stoffer med lav molekylvekt.

Elektropulsterapi brukes når behandling med piller ikke gir den ønskede effekten. Det er mulig å påvirke hjertet både utenfor brystet og ved å lede elektroden direkte til orgelet gjennom kateteret.

Medisinsk kardioversjonsform

Det innebærer utnevnelse av narkotika for å gjenopprette sinusrytmen.

Legemidlet er ikke dyrt, men det har mange negative bivirkninger (nedsatt trykk, svimmelhet, hodepine, det kan forårsake hallusinasjoner). Brukes til injeksjoner av vener.

Introdusert intravenøst ​​gir en sterk effekt. Det kan imidlertid alvorlig påvirke rytmen til ventrikulære sammentrekninger. Derfor er pasienten under konstant poliklinisk observasjon etter bruk av et slikt legemiddel hele dagen.

Midler til injeksjon. Det foreslås for behandling av pasienter som har blitt diagnostisert med organiske myokardiske lidelser (arrdannelse etter et hjerteinfarkt).

Det skjer i form av tabletter eller hetteglass for intravenøs administrering. Legemidlet er ikke brukt til alvorlige patologiske prosesser i lungene, iskemisk sykdom, dårlig kontraktilitet i venstre ventrikel. Det hjelper lite når en vedvarende form for atrieflimmer oppdages.

Kardioversjon av legemiddeltype brukes i situasjonen for primær atrieflimmer, så vel som i paroksysmal arytmi. Samtidig har pasienten uttalt patologiske manifestasjoner, økt hjertefrekvens, blodstrømssykdommer. Hvis behandling starter i de første timene av et angrep, vil effekten være positiv.

Mest brukte "Amiodarone". Det undertrykker bedre angrep av atrieflimmer og forårsaker færre bivirkninger. Hjertesvikt med regelmessig bruk av stoffet utvikler seg ikke, risikoen for død fra plutselig hjertestans reduseres med mer enn 50%.

Generelt kan antiarytmiske legemidler foreskrives for en lang behandlingstid for å forhindre tilbakefall av rytmesvikt.

Hjertefrekvensreduksjon

Når beslutningen er fattet for å bevare arytmen som har oppstått, brukes slike legemidler til å normalisere hyppigheten av sammentrekninger:

  • kalsiumkanalhemmere - Verapamil, Diltiazem;
  • beta-adrenoreceptor blokkere - Metoprolol, Carvedilol;
  • Hvis effekten av å ta tidligere midler ikke er nok, bruk "Amiodarone".

Disse stoffgruppene brukes for å oppnå optimale verdier av pulsen (80-110 slag per minutt). Slike terapi bidrar til å betydelig lindre pasientens velvære, eliminere ubehagelige symptomer så mye som mulig, og forhindre utvikling av livstruende forhold. Den valgte strategien er imidlertid ikke i stand til å stoppe den videre progresjonen av hjertearytmier.

Metoden for kateter-radiofrekvensablation (RFA)

Brukes som det mest ekstreme alternativet når de riktige resultatene fra andre behandlinger ikke er tilgjengelige. RFA er en operasjon med minimal kirurgisk inngrep. En minimalt invasiv endovaskulær prosedyre består av å sette et kateter gjennom en vene som leverer elektroden til hjertevevet. Denne miniatyrenheten ødelegger avvikende pulsgenereringsseksjonen ved hjelp av elektriske utladninger.

En slik operasjon krever samtidig implantasjon av en pacemaker i brystet. Dette er nødvendig fordi når noen elektrisk aktive områder elimineres (atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt), kommer ikke kontraktile signaler til ventrikkene.

Hvis en person har sjeldne, men alvorlige anfall av atrieflimmer, blir cardioverter defibrillatorer implantert i atriell kavitet. Disse enhetene kan ikke stoppe utviklingen av paroksysmer, men hjelper, om nødvendig, raskt å eliminere symptomene.

Atrieflimmer er en farlig tilstand med progressiv forverring av velvære. Denne typen rytmeforstyrrelse kan føre til plutselig hjertedød. En spesiell trussel er tachysystolisk form for atrieflimmer. Derfor er det viktig å ta det foreslåtte komplekset av helsemessige tiltak på alvor, for å overholde alle anbefalingene fra legen. Forebyggende tiltak involverer administrasjon av foreskrevet medisinering. Behandlingsregime for hver pasient velges individuelt. Narkotika og andre terapier er nødvendige for å forhindre nye angrep og redusere prosessen med å bli en kronisk form for patologi som øker risikoen for alvorlige konsekvenser.

Tachysystolisk variant av atrieflimmer: årsaker og behandling

Tachysystolisk form for atrieflimmer (AF), også kalt atrieflimmer, er en hjerterytmeforstyrrelse karakterisert ved en økning i hjertefrekvensen over 110 slag per minutt. AF oppstår når hver enkelt muskel fiber i hjertekammeret begynner å tilfeldig og aktivt avta. Dette ukontrollerte og ineffektive arbeidet forstyrrer blodstrømmen gjennom hjertet. De vanligste symptomene er uregelmessig puls, sløvhet, tretthet, svimmelhet, brystsmerter, bevissthetstap. Imidlertid kan noen mennesker ikke ha klager (en asymptomatisk form for sykdommen), mens sykdommen vil fortsette.

Hva er tachysystolisk fibrillasjonsvariant og hvordan er det farlig?

Med fibrillering (blinke), blir ikke alt blodet presset ut av atriumet i ventrikkelen under systolen. Med et slikt hinder for fysiologisk blodstrøm skapes forhold for dannelse av blodpropp. Hvis blodproppene ikke oppløses gjennom blodets trombolytiske system, kan det komme inn i en av arteriene som leverer hjernen og blokkere dens lumen. Dermed utvikles alvorlig akutt cerebrovaskulær ulykke - iskemisk beredskap. Atrieflimmer har også en tendens til å forårsake følgende farlige sykdommer:

  • Kronisk hjertesvikt (CHF)
  • Fortyndet kardiomyopati
  • Kardiogent sjokk

Behandling av en pasient med en tachysystolisk form for atrieflimmer

Komplekset med akutte tiltak for paroxysmen av AF (både storbølge og småbølgeform) er rettet mot å beskytte mot tromboemboliske hendelser og den raske forbedringen av hjertet. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, velges taktikken til nødutvinning av sinusrytmen (hos alvorlige pasienter med kompromittert hemodynamikk) eller intensivbehandling med hjertefrekvenskontroll (hos de fleste pasienter).

Det finnes slike former for AF (atrieflimmer):

  • Paroksysmalrytmen returnerer til normal innen 7 dager;
  • Vedvarende - episoden varer mer enn 7 dager, gjenoppretting av sinusrytmen krever medisinsk inngrep;
  • Lang vedvarende - sykdommen varer mer enn 1 år;
  • Konstant - en normal rytme for å gjenopprette eller umulig, eller ikke hensiktsmessig.

Behandlingen er valgt avhengig av type sykdom. Det er en normosystolisk form (type) av atrieflimmer, men det krever ikke terapi. Hvis AF er paroksysmalt, skal angrepet stoppes så snart som mulig. Hvis det er vedvarende, foreskrives det kontinuerlig medisinsk behandling, spesielt i tilfeller av avvikende komplekser.

Strategien for å gjenopprette en normal rytme sørger for kardioversjon (medisinsk eller elektrisk) med den påfølgende forebygging av tilbakefall. Taktikken til hjertefrekvenskontroll er normalisering av hjerteutgang på grunn av en reduksjon i hjertefrekvensen, samtidig som stabil blodkonsolidering opprettholdes. Målene for behandling av AF er:

  • forebygging av tromboembolisme;
  • rytme og hjertefrekvenskontroll;
  • forebygging av HF;
  • forbedring av pasientens prognose, kvalitet og lang levetid.

Hjertefrekvenskontroll utføres av slike legemidler:

  • Betablokkere;
  • Kalsiumantagonister;
  • Hjerteglykosider.

Kombinasjonen og doseringen av medisiner velges av den behandlende legen hver for seg. Pasienten under dosering bør regelmessig overvåke hjertefrekvensen for å unngå overdreven reduksjon av hjertefrekvensen. Hvis takyarytmi oppstår under trening, forsker legen prøver med sykkel ergometri for å modifisere behandlingen.

Sinus rytme kontroll

  • Antiarrhythmics (amiodaron);
  • Betablokkere.

Amiodaron er et valgfritt stoff for pasienter der takyarytmi kombineres med hjertesvikt. Men hos pasienter med hypothyroidisme, kan dette legemidlet forverre symptomene på skjoldbruskkjertel, derfor er det nødvendig å konsultere en endokrinolog før ordinering av behandling.

I begge tilfeller er det nødvendig å bruke aspirin eller indirekte antikoagulantia (warfarin) for å forebygge trombose. Dette bør gjøres under kontroll av indikatorer for koagulogram.

Hvis det oppstår gjentagelser av atriell flammen gjentatte ganger, og hjertefrekvensen ikke kontrolleres av antiarytmiske legemidler, eller det er kontraindikasjoner for deres bruk, er det verdt å vurdere ikke-farmakologiske behandlingsmetoder som:

  • Radiofrekvens kateter eller kirurgisk ablation av venstre atrium;
  • Radiofrekvens kateter ablation og modifikasjon av atrioventrikulær knutepunkt med installasjon av en pacemaker.

Videre observasjon og periodisk screening av pasienten

Problemet med tidlig diagnose er at AF ofte ikke har noen manifestasjoner og er asymptomatisk. Omtrent en tredjedel av alle pasientene er uvitende om sykdommen deres. Jo raskere arytmen oppdages, desto raskere vil behandlingen begynne, noe som vil beskytte personen ikke bare fra den umiddelbare komplikasjoner av en rytmeforstyrrelse, men også fra dannelsen av atrieflimmer, som er resistent mot eksisterende medisiner.

Pasienter med AF er underlagt poliklinisk undersøkelse og behandling. Hvis det er behov for å gjenopprette sinusrytmen under vedvarende arytmi og behandlingssvikt, så vel som i strid med hemodynamikk, vises elektroimpulsterapi i kardiologisk avdeling eller under intensivbehandling.

Personer som lever med AF anbefales:

  1. Månedlig undersøkelse av behandlende lege.
  2. Registrering av elektrokardiogram.
  3. Evaluering av generelle kliniske tester, markører i lever og nyrer, samt INR.

funn

Atrieflimmer er en av de vanligste arytmier, og det fører også til sykehusinnleggelse. Denne sykdommen kan ikke ha symptomer eller forstyrre pasienten, men det kan få alvorlige konsekvenser, som iskemisk hjerneslag, akutt og kronisk hjertesvikt, og til og med kardiogent sjokk.

Regelmessig kontroll med EKG-opptak bidrar til tidlig påvisning av unormal hjerterytme og utnevnelse av rettidig behandling.

Atrieflimmer

Atrieflimmer er en form for forstyrrelse av den normale kontraktile aktiviteten til hjertet, på grunn av disorganisering av atriell elektrisk aktivitet. Ved atrieflimmer er det en kraftig økning i hyppigheten av hjertesammentrengninger opp til 600 slag per minutt, samt en mislikning i antall atrielle og ventrikulære sammentrekninger.

Blant alle mulige typer rytmeforstyrrelser utgjør atrieflimmer 30%. Hovedrisikogruppen er menn over 60 år, som lider av organisk patologi av kardiovaskulærsystemet. Kjønn er også viktig for utviklingen av atrieflimmer - menn er 1,7 ganger mer syke enn kvinner.

Konstant atrieflimmer uten tilstrekkelig antiarytmisk behandling provoserer alvorlige lidelser i hjerte-kar-systemet, og er fulle av utviklingen av cerebral slag og tromboemboliske komplikasjoner.

Atrial fibrillering av hjertet

Normalt ligger hjerteaktiviteten i sin evne til konstant og regelmessig sammentrekning. Kontraktilitet er responsen av muskelvev til elektriske impulser som strømmer gjennom det såkalte "kardial ledningssystemet." Begrepet "normal hjerterytme" refererer til sinusrytme, siden genereringen av elektriske impulser forekommer i sinusnoden. Normalt blir atriale fibre først redusert, og så blir elektriske impulser ført til ventrikkene, forårsaker deres ufrivillige sammentrekning.

Når en paroksysm av atrieflimmer oppstår, oppstår en ineffektiv sammentrekning av atriene, og blod blir tvunget inn i ventrikkene på en passiv måte og i utilstrekkelig volum. Dermed er det regelmessig fravær av utslipp av blod inn i aorta.

Når atriell fladder i ventriklene også mottar en utilstrekkelig mengde blod, men dette skjer av en annen grunn. Når atriell fladder er konstant i systolisk tilstand, er det praktisk talt ingen diastolisk fase. Siden atriene er i komprimert tilstand, går blodet inn i et begrenset volum.

Således, i en hvilken som helst form av atrieflimmer, betingelsene for utvikling av ischemiske hendelser i alle organer og systemer, som klinisk manifestert hjerneslag, koronar hjertesykdom og akutt koronarsyndrom. En ekstrem manifestasjon av brudd på hjerteproduksjon er arytmogent sjokk.

Atrieflimmer

De vanligste etiologiske faktorer av atrieflimmer er sykdommer i det kardiovaskulære system: hypertensjon, kronisk ischemisk hjertesykdom, hjertefeil, som forårsakes av den overførte revmatisk sykdom, kardiomyopati.

Under hjertekirurgi eller / og tidlig postoperativ periode oppstår paroksysmal atrieflimmer ofte, og i de fleste tilfeller foregår dette uten medisinsk inngrep.

Hyppig forbruk av koffeinholdige drikker og medisiner kan føre til utvikling av atrieflimmer, da kaffe har en potensierende effekt på hjertemuskelenes kontraktile evne.

Den systematiske bruk av alkohol har en negativ effekt på hjertefrekvensen, da det forårsaker alkoholisk kardiomyopati og rus.

Hos personer som lider av skjoldbrusk sykdom med samtidig tegn på hypertyreose, er forekomsten av atrieflimmer ca 25%. Denne høye frekvensen er på grunn av katecholamins forsterkede virkning på det atrielle myokardiums excitabilitet.

Ved mottak av visse grupper av legemidler (diuretika, atropin og adrenalin) øker risikoen for arytmier, ettersom disse stoffene har en virkning på hjertet og forstyrre balansen av sporelementer som er involvert i dannelsen av elektriske impulser.

I en ung alder er medfødt mitral ventil prolaps den vanligste årsaken til atrieflimmer.

Sykdommer ledsaget av en økning i temperaturen forårsaker en funksjonsfeil i det autonome nervesystemet og øker hjerterytmen, noe som kan føre til forstyrrelse av sinusnoden.

Akutt mangel på elektrolytter i kroppen fører til svekket automatisme og myokard lednings system.

Nervesystemet har stor innflytelse på forekomsten av atrieflimmer. Med aktiviteten til visse deler av nervesystemet dannes ulike typer arytmier. Det er en vagal og hyperadrenerg variant av atrieflimmer. Den første typen er mer vanlig blant den mannlige halvdelen av befolkningen, og provokasjonen av et angrep er en horisontal posisjon under søvn, overspising og bruk av tette klær. Den andre typen påvirker ofte kvinner, og det er et klart forhold mellom angrep og følelsesmessig stress.

Det er også en idiopatisk variant av atrieflimmer, der det ikke er mulig å pålidelig bestemme årsaken til angrepet. Denne form for arytmi står for 30% av tilfellene.

Atrielle fibrillasjonssymptomer

Graden av kliniske manifestasjoner av enhver form for atrieflimmer er avhengig av hjertefrekvensen, så vel som graden av ventrikulær dysfunksjon. Det er tilfeller der en person ikke føler seg angrepet av atrieflimmer på noen måte, men i de fleste tilfeller utvikles kliniske symptomer. De alvorligst syke pasientene har en takykystolisk form for atrieflimmer.

Pasienter med alvorlig type tolerert paroksysmal atrieflimmer, og i den påfølgende transformasjon til en permanent atrieflimmer, mange pasienter ikke lenger ta hensyn til symptomer på hjerterytmeforstyrrelser.

De vanligste klagerne til pasienter med angrep av atrieflimmer er en følelse av rask hjerterytme, en følelse av pustevansker, svimmelhet, ubehag i hjertet, svette og indre tremor. Det er en klar sammenheng mellom starten på disse symptomene og de provokerende faktorene, som er overdreven fysisk aktivitet, psyko-emosjonell opphisselse, røyking og alkoholmisbruk.

En objektiv undersøkelse av pasienten gjør oppmerksom på en kraftig økning i pulsfrekvensen og en økning i blodtrykk i kombinasjon med svak pulsfylling. Auskultatoriske endringer manifesteres i ulik sonoritet av den første tonen.

Et angrep av atriell fladder manifesteres i følelsen av hjertebank, plutselig kortpustethet til kvelning, pulsering av overfladiske vener i nakken og ubehag bak brystbenet.

I tilfelle av atrieflimmer hos en pasient med eksisterende hjerte sykdom, kommer de kliniske symptomene på hjertesvikt frem.

Typisk, for en korrekt diagnose er tilstrekkelig til å gjennomføre en objektiv undersøkelse av pasienten med en obligatorisk puls palpering og auscultation av hjertet, men for å på en pålitelig måte bestemme den form av atrieflimmer må utføre Holter EKG-overvåking, i hvilken det er mulig rundt klokken for å overvåke endringer i aktiviteten i hjertet. Ytterligere fremgangsmåter for undersøkelse av en pasient med atrieflimmer er: hjerteultralyd (evaluering av hjerte størrelse og tilstand av ventilen), en blodprøve på hormoner de elektrolyttsammensetning og skjoldbruskkjertel.

Atrielle fibrillasjon former

Den nosologiske formen av "atriell fibrillering" er et komplekst konsept som omfatter to hovedmekanismer for forstyrrelse av hjerteaktivitet - atrieflotter og atrieflimmer. Begge disse konseptene har kombinert, da de har en lignende etiologisk karakter, kliniske manifestasjoner og blir ofte observert samtidig i samme pasient.

Den viktigste forskjellen mellom disse alternativer flimmer er at atrieflimmer er ikke spesifikk for en koordinert atriekontraksjonen, noe som resulterer i en unormal rytme av ventrikulær kontraksjon, mens flagre kun observeres en betydelig akselerasjon av kontraktiliteten av det atriale og ventrikulære kontraksjoner ingen brudd.

Avhengig av hjertefrekvensen, er atrieflimmer oppdelt i utførelsesformer: normosistolichesky (hjertefrekvens på 60-90 slag per minutt, hjertefrekvensen uten feil) tachysystolic (kombinasjons hjertebank enn 90 slag per minutt med feil rytme av hjerte kontraksjoner) og bradisistolichesky (hjerte rytmen er uregelmessig og langsom - mindre enn 60 slag per minutt).

På sin side kan atrieflutter være regelmessige, da hver andre eller tredje atriekontraksjonen er ledsaget av sammentrekning av ventriklene, og uregelmessig, i hvilken det ikke er en kaotisk koordinert kontraksjon av atriene og ventriklene.

I den første episoden av atrieflimmer opptrer en nylig oppdaget form for fibrillasjon, men hvis episodene gjentas, betraktes denne tilstanden som en tilbakevendende form.

Det er vanlige varianter av atrieflimmer: paroksysmal (varighet av kliniske manifestasjoner av ikke mer enn 48 dager, og angrepet ender uavhengig av hverandre), (stiger beslaget varighet 7 dager og nødvendig i koblingen via medisiner og kardioversjon) vedvarende og konstant (normal sinusrytme restaurering er umulig ).

Paroksysmal atrieflimmer

De første tegnene på atrieflimmer hos en pasient er oftest en paroksysmal form for atrieflimmer, som senere kan bli permanent. Overgangstiden fra paroksysmal til permanent er avhengig av organismens individuelle egenskaper og tilstanden til hjertemuskelen.

Paroksysmer av atrieflimmer er en plutselig innfall av hjertebanken, ledsaget av svakhet, kortpustethet, lys hud, en følelse av intern tremor og overdreven svette. Når tachysystolisk form ofte hos pasienter med kortvarig bevissthetstap som følge av cerebral sirkulasjon. Ovennevnte symptomer oppstår etter eksponering for kroppen av provoserende faktorer (overdreven fysisk aktivitet, røyking, stress) eller mot bakgrunnen av fullstendig velvære. De første episodene av paroksysmal arytmi er kortvarige og trenger ikke medisinsk korreksjon.

Tilbakevendende anfall, forverring av livskvaliteten til pasienten og de medfølgende trombolytiske komplikasjoner kreve antiarytmisk behandling, som ikke bare er symptomlindring, men også systematisk å ta antiarytmiske medisiner og medisiner for å rette hjertefrekvens.

Paroksysmal atrieflimmer er farlig for dens komplikasjoner, hvorav de mest vanlige er: kardiogent sjokk med et kraftig fall i blodtrykket, kongestiv hjertesvikt og lungeødem, svekket koronar og cerebral sirkulasjon, asystoli, og tromboembolisme, som utvikles i løpet av to dager etter starten av et angrep av atrieflimmer.

Avlastningen av paroksysmal atrieflimmer utføres ved metoden for intravenøs administrering av Novocainamid (15 mg / kg), Verapamil (0,15 mg / kg) eller Digoxin (0,25 mg), og i fravær av effekten av medikamentterapi, anvendes fremgangsmåten for transesophageal elektrostimulering.

Atriell fibrillasjonsbehandling

Alle terapeutiske tiltak for å hjelpe pasienter med angrep av atrieflimmer er rettet mot å stoppe kliniske manifestasjoner, samt å forebygge mulige komplikasjoner, og dermed redusere risikoen for død.

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset er: Den første identifiserte episoden av atrieflimmer, et uheldig angrep av paroksysmal atrieflimmer, forekomsten av komplikasjoner og bivirkninger som følge av bruk av rusmidler, kombinasjonen av permanent form for atrieflimmer med hjertesvikt og høy takykardi.

Ved behandling av episoder av atrieflimmer blir to hovedmetoder fulgt: gjenoppretting av den korrekte sinusrytmen av hjerteaktivitet eller gjenopprettelse av kontroll over hjertefrekvensen med bevaret atrieflimmering. Hver av disse metodene har ikke bare fordeler, men også ulemper. Ulempen ved det første alternativet er manifestasjonen av pasientens bivirkninger på innføringen av narkotika, samt risikoen for tromboembolisme. Når du kontrollerer for hjertefrekvens mens du opprettholder atrieflimmer, trenger pasienter langvarig antikoagulant terapi.

I en situasjon hvor et angrep av atrieflimmer ikke er ledsaget av kliniske manifestasjoner og er et uhell ved en rutinemessig undersøkelse av pasienten, er det nødvendig å følge ventetaktikken i 72 timer mens den kontinuerlig overvåker hemodynamiske parametere. I de fleste tilfeller overfører slike angrep av atrieflimmer seg selv. I løpet av denne ventetiden er det nok å foreskrive en pasient beroligende behandling.

Restaurering av sinusrytmen utføres ved hjelp av antiarytmiske grupper av legemidler og elektrisk kardioversjon. Det bør huskes at det er uhensiktsmessig å gjenopprette rytmen med ukontrollerte hjertefrekvensindekser.

Ulike grupper av legemidler med atrieflimmer brukes til å redusere hjertefrekvensen: B-blokkere (Propranalol intravenøst ​​i en dose på 0,15 mg / kg, Atenolol 50 mg per os), kalsiumantagonister (Verapamil intravenøst ​​0,15 mg / kg, Amiodaron daglig dose 800 mg i tablettform), hjerteglykosider (digoksin intravenøst ​​0,25 mg).

På bakgrunn av den pågående antiarytmiske behandlingen overvåkes blodproppene nødvendigvis og antikoagulantia brukes om nødvendig (acetylsalisylsyre 365 mg per dag)

For å gjenopprette normal sinusrytme, er det å foretrekke å bruke propafenon og kinidin (lastdose er 300-600 mg), men det bør bemerkes at de kan provosere en økning i hjertefrekvens som følge av atrieflimmer i fladder. Prokainamid brukes mye i en dose på 5-15 mg / kg intravenøst ​​for å gjenopprette rytmen.

Den andre for effektiviteten av lindringen av paroksysmal atrieflimmer etter kinidin er rytmylen. Det er nødvendig å observere et bestemt lastesystem for påføring av dette antiarytmiske middel: initialdosen er 0,2 g, en time senere utføres elektrokardiografisk overvåking og i fravær av positive resultater blir pasienten gitt 0,1 g hver time, og dermed bringe dosen til 1 g. Absolutte kontraindikasjoner for bruk av rytmylen er: glaukom og prostata adenom.

Når et atriell fibrillasjonsangrep forekommer hos en pasient som lider av kongestiv hjertesvikt, er Amiodarone det valgte stoffet (lastedosen er 800-2000 mg per dag). En betydelig fordel ved dette stoffet er dets evne til å kontrollere rytmen av ventrikulær sammentrekning, noe som er svært viktig i denne formen for atrieflimmer, slik som atrieflimmer.

Indikasjonene for å utføre elektrisk kardioversjon er en rekke faktorer:

- kombinasjon av paroksysmal atrieflimmer med akutt koronarsyndrom

- utbruddet av atrieflimmer på bakgrunn av alvorlig arteriell hypotensjon og progressive fenomener hjertesvikt;

- mangel på positiv effekt fra bruk av narkotika

- individuell intoleranse mot antiarytmiske legemidler eller tilstedeværelse av kontraindikasjoner til bruk

- Tilgjengelige positive resultater fra bruk av kardioversjon i historien.

Det er absolutt kontraindikasjoner for bruk av elektrisk kardioversjon, noe som kan føre til komplikasjoner og til og med død: smittsomme sykdommer i den akutte perioden, overdose av hjerteglykosider, hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet.

Før du utfører elektrisk kardioversjon på en planlagt måte, er det nødvendig å forberede pasienten til manipulering: fem dager før den foreslåtte kardioversjonen, diuretika og hjerteglykosider bør seponeres, intravenøs administrering av en blanding som inneholder kalium, insulin og glukose bør foreskrives for å forhindre hypokalemi. dag, bruk av antikoagulant terapi, implementering av premedikasjon (Promedol 1 ml 2% løsning i kombinasjon med Atropine 1 ml 0,1% oppløsning subkutant).

For kardioversjon er korrekt plassering av elektrodene viktig - den første i projeksjonen av den apikale impuls, den andre i projeksjonen av det andre intercostalområdet langs den parasternale linjen til høyre. Kraften til den første utladningen skal være 100 J, og i fravær av en positiv effekt, bør den økes til 360 J.

Etter vellykket lindring av et angrep av atrieflimmer anbefales det å utføre støttende antiarytmisk terapi, det vil si å velge en effektiv dose av et antiarytmisk legemiddel som pasienten vil ta daglig. Noen ganger, for å hindre gjentakelse av atrieflimmer, er det nok å ta et enkelt antiarytmisk legemiddel, men hvis det er en samtidig hjertesykdom, anbefales en omfattende tilnærming til behandling ved bruk av flere legemidler av forskjellige grupper. Et antiarytmisk middel kan velges basert på de subjektive følelser av pasienten, men det er en mer effektiv metode for å velge stoffet i behandlingen av atrieflimmer. Til dette formål blir seriell testing av legemidlet med transesofageal atriell stimulering påført. Det vil si at arytmieangrep er kunstig opprettet og bestemme dosen av stoffet som effektivt kan eliminere manifestasjoner av et angrep. Hvis ingen av stoffene er effektive, anbefales pasienten kirurgisk behandling av atrieflimmer.

Det er også en effektiv kirurgisk metode for behandling av atrieflimmer, som brukes til dårlig tolererte episoder av paroksysmal atrieflimmer, refraktoritet mot antiarytmisk medikamentbehandling og for gjentakelse av tromboembolisme. De viktigste metodene for kirurgisk behandling er: kateterablation og pacemakerimplantasjon.

Kateterablation er en minimalt invasiv operasjon hvor kirurgen separerer smeltede fibre som er kilden til en rytmeforstyrrelse ved bruk av et kateter (laser, elektrisk eller kald).

En pacemaker er en anordning for kunstig å generere en puls som er liten og ligger rett under huden. Hvis du bruker en pacemaker, må du overholde en rekke forhold: pasienten bør ikke være nær elektriske apparater, pasienten er kontraindisert i instrumentelle undersøkelsesmetoder basert på bruk av magnetiske felt (magnetisk resonansbilder).

Effektiviteten av behandlingen av den permanente formen for atrieflimmer er avhengig av korrigering av hjertefrekvensen og holder den på et normalt nivå (ikke mer enn 90 slag per minutt). Hovedgruppene av medisiner for å kontrollere hjertefrekvensen i denne situasjonen er: kalsiumkanalblokkere, B-blokkere og hjerteglykosider.

Den daglige dosen av Digoxin er 0,125-0,375 mg pr. Os, og omfanget er en permanent form for atrieflimmer i kombinasjon med kongestiv hjertesvikt.

B-adrenerge blokkere (Propranolol i en daglig dose på 80 mg og Metoprolol 25-500 mg) foreskrives til pasienter med vedvarende arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom i kombinasjon med en permanent form for atrieflimmer.

Kalsiumantagonister (Verapamil 120-360 mg per dag) er effektive for atrieflimmer som oppstår på bakgrunn av bronkobstruktivt syndrom og diabetes mellitus.

For tiden er Amiodarone det mest effektive og praktiske anti-tilbakefall antiarytmiske stoffet som skal brukes. På grunn av sin langsomme eliminering fra kroppen, er det nødvendig å følge et bestemt administrasjonsskjema, noe som innebærer en startdose i høye doser, og videre bruk i vedlikeholdsdosering: i den første ukens bruk er daglig dose 0,6 mg, i den andre uken blir den 0, 4 mg og vedlikeholdsdose er 0,2 mg. Den farligste bivirkningen ved å ta Amiodarone er fibroserende pulmonitt, hvis utvikling anses som en direkte indikasjon for seponering av legemidlet.

Av stor betydning for behandling av atrieflimmer er den såkalte etiotropiske behandlingen, som involverer behandling av sykdommen som forårsaket arytmi (kirurgisk behandling av hjertefeil, korreksjon av tyrotoksikose).

Den paroksysmale formen for atrieflimmer er preget av uttalte manifestasjoner av autonom dysfunksjon, og derfor blir det nødvendig å bruke psykotrope stoffer under et angrep: Diazepam - 5 mg, Nozepam - 10 mg.

Tradisjonell medisin gir sine effektive oppskrifter for å forebygge angrep av atrieflimmer, blant hvilke de vanligste er: Dekoksjoner av viburnum og dillfrø, samt alkoholtinktur av karve. Alle disse oppskriftene bidrar ikke bare til normalisering av hjerterytmen, men også for å opprettholde blodtrykket på et normalt nivå.

For forberedelse av viburnum buljong, trenger du 200 gram. koker viburnum i samme volum vann i 20 minutter og la det brygge i ca 12 timer, ta deretter 100 ml i stedet for te to ganger om dagen. Et avkok av dillfrø blir fremstilt på lignende måte i andelen av 1 del frø til 3 deler kokende vann. Det er nødvendig å akseptere kjøttkraft 3 ganger daglig før mat på 50 ml.

For forberedelse av alkoholtinktur av karasjevoks trenger du 500 gram. apotekskolleksjonen helles 500 ml alkohol og la stå i 10 dager på et kjølig sted i en korket glassbeholder. Ta tinkturen er nødvendig om morgenen på tom mage for 1 ts.

Stor hjelp til å hindre gjentakelse av atrieflimmer er gitt ved overholdelse av en diett utviklet av ernæringseksperter spesielt for denne pasientkategori. Forbudte matvarer inkluderer: sterk kaffe, alkoholholdige drikker, mørk sjokolade og søtsaker. Daglig bruk av slike matvarer som tørket frukt, sitrusfrukter, nøtter, tranebær og vegetabilske oljer anbefales.

Prognosen for atrieflimmer kan være gunstig, forutsatt at det antiarytmiske medikamentet er riktig valgt og tatt systematisk, så vel som i en tilfredsstillende tilstand av det ventrikulære myokardium. Antirefleksbehandling er livslang, og den eneste indikasjonen for seponering av et antiarytmisk legemiddel er utseendet av bivirkninger eller mangel på effekt fra bruken. I denne situasjonen anbefales det å innføre sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset for valg av antiarytmisk behandling under konstant overvåking av indikatorer for instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.