"Universell medisin": Alt om metabolske produkter

Metabolske legemidler er en av de mest representert gruppene av rusmidler. Deres hovedformål er å forbedre ulike metabolske prosesser i menneskekroppen. Imidlertid er denne definisjonen så generell at den er helt uforståelig fra den, hvilke prosesser de forbedrer og hvordan. Tross alt bør den ideelle medisinen være nøkkelen til låsen: å behandle en bestemt sykdom eller å kontrollere en bestemt prosess (redusere trykk, utvide bronkiene og lette pusten, stoppe iskemisk smerte i hjertet, etc.). MedAboutMe prøver å håndtere hele stoffet fra gruppen metaboliske midler og finne ut hva deres virkelige effektivitet og sikkerhet er.

Hva er metabolske midler

Det er vanskelig å finne pålitelig og nøyaktig informasjon på Internett angående nøyaktig hva metabolske stoffer er og hva deres virkningsmekanisme er. Søkeresultatene er i hovedsak annonser for ulike stoffer, som ifølge produsentene forbedrer tilstanden til alle organer og vev i menneskekroppen og er nesten uten bivirkninger. Det er ingen klar klassifisering. Indikasjoner for opptak og virkemekanisme for hver medisinering er individuelle, derfor er det umulig å avgjøre hva kontingent av mennesker de trenger og hvilke sykdommer som faktisk blir behandlet.

Så metabolske midler er en gruppe medikamenter, som hver og en virker på sin egen måte, og i hver spesifikk klinisk situasjon kan legen velge det mest passende alternativet for pasienten. Noen stoffer har en antihypoksisk effekt og øker kroppens motstand mot oksygen sult, andre forbedrer transporten av glukose eller fett, andre påvirker strukturen til cellemembranen og metabolisme inne i cellen.

Hva er metabolske midler

Listen over stoffer fra metabolsk gruppen er enorm. Den generelt aksepterte klassifiseringen, som nevnt ovenfor, eksisterer ikke. Årsaken er at hver av dem har en unik struktur, virkemekanisme og indikasjoner for bruk.

De vanligste legemidlene fra metabolsk gruppen er Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronate, Carnitine, Coenzyme Q10, Berlisjon, Inosin, Cobamid, Lipamid, Methionin, ATP, etc. Dette er ikke en komplett liste, faktisk er det flere dusin slike stoffer. De produseres av ulike farmasøytiske selskaper (i de fleste tilfeller innenlands) i flere former: tabletter, løsninger for intramuskulær og intravenøs administrering. Det bør bemerkes at amerikanske og europeiske leger er ganske kule om stoffer fra gruppen metaboliske midler på grunn av den store tvil om deres effektivitet. På samme tid, i Russland, er disse stoffene veldig populære.

Hva er rollen som metabolske midler

Faktisk er uttrykket "bedre metabolisme" veldig fristende for potensielle apotekskunder, siden det er en stor kategori mennesker som er sikre på at de har redusert det, og uten noen bevis. Mykheten i den kliniske effekten og nesten fullstendig fravær av bivirkninger gjør disse stoffene svært populære. Dette kan også forklare at kostnaden for de fleste av dem er ganske stor. Men hva er effekten av disse rettsmidler?

Metabolismenes rolle i medisin kan defineres som tillegg og tonic. Noen av disse stoffene, for eksempel Meldonii, Actovegin, Trimetazidin og andre, deltok i kliniske studier, men deres bevisnivå overstiger vanligvis ikke gjennomsnittet (enkelt sagt - det hjelper noen, nei - resultatet kan ikke distribueres til en bred sirkel av mennesker). Gitt dette, viser det seg at effekten av slike legemidler er ganske usikker, det kan ikke utelukkes at det eksisterer, men det er ikke noe bevis for at det eksisterer det.

Hva er indikasjonene for å foreskrive metabolske legemidler?

I prinsippet er det indikasjoner på bruk av metaboliske legemidler tilgjengelig for enhver person i alderen over gjennomsnittet. De fleste indikasjonene som er beskrevet i instruksjonene for medisinsk bruk av disse legemidlene, er ganske subjektive. For eksempel:

• Alderdom
• Kroniske sykdommer i indre organer (bukspyttkjertel, lever, nyrer, tarm, etc.)
• Vegetabilsk dystoni, dyscirculatory encefalopati, konsekvenser av hjernesirkulasjonsforstyrrelser, polyneuropati, inkludert diabetiker.
• Perifere vaskulære sykdommer (arterier, årer).
• Trofiske hudforstyrrelser, sårhinne, sår.
• Myokarddystrofi, koronar hjertesykdom, koronar arteriosklerose.
• Kronisk tretthetssyndrom, etc.

Dermed vil nesten alle kunne identifisere indikasjonene på at kurset tar stoffskiftet. Dette forklarer deres store popularitet.

I hvilke tilfeller er bruk av metabolske legemidler berettiget.

Gitt at disse legemidlenees rolle kan beskrives som hjelpemiddel, bør disse legemidlene være andrelinjemedisiner. Ingen av dem er brukt til akuttbehandling eller i den akutte perioden av sykdommen.

For eksempel brukes narkotika som brukes til å styrke hjertemuskelen (Mexicor, Preductal) aldri i det akutte stadiet av hjerteinfarkt eller i hypertensive kriser. For dette er det legemidler med påvist effekt (antihypertensiv, antianginal, oppløsende blodpropper og blodfortynning). Og etter stabilisering av tilstanden, gitt velvalgt terapi av den underliggende sykdommen (iskemi av hjertemuskelen eller hypertensjonen), kan metabolske midler også brukes som en ekstra behandling.

Situasjonen ligner andre sykdommer (akutt cerebrovaskulær ulykke, diabetes mellitus, vaskulære sykdommer, nyresykdom, etc.). Til å begynne med, må legen velge effektive medisiner som vil opprettholde en stabil tilstand hos pasienten og minimere sannsynligheten for eksacerbasjoner så mye som mulig. På denne bakgrunn, som en ekstra behandling (for å berolige pasientens mentale tilstand), ville han bli foreskrevet medisiner for å "forbedre metabolisme."

Metabolisk og placebo effekt

I medisin er det en ting som en placebo-effekt. Han forklarer det positive resultatet i behandlingen av ulike sykdommer etter bruk av legemidler med lav effekt eller "dummy". Gitt at bevisgrunnlaget for de fleste av de eksisterende stoffskiftene er praktisk fraværende, kan det ikke utelukkes at noen av dem kan klassifiseres som ubrukelige. Men det faktum at en person får behandling med et stoff som "forbedrer metabolisme" gjør noen ganger underverk.

Derfor, i tilfelle når det ikke foreligger kontraindikasjoner for bruk av disse legemidlene, og pasienten har et overveldende ønske om å forbedre stoffskiftet, noen ganger gir dette mening. Faktisk er doktorens hovedmål å forbedre pasientens tilstand, og metabolske midler kan spille en viktig rolle i dette.

Det er en bestemt kategori av mennesker som i prinsippet elsker behandling veldig mye. De er hyppige besøkende til klinikker, gjør en lege en rekke ikke-spesifikke og subjektive klager. Under undersøkelsen avslører de oftest ikke alvorlige sykdommer og avvik i deres tilstand av helse. I dette tilfellet er utnevnelsen av metabolske midler en utmerket utvei, både for legen selv og for pasienten, siden pasientene i de fleste tilfeller er veldig glad i disse legemidlene.

Det er mange kategorier av pasienter, og doktornes kunst er å velge den optimale typen behandling for hver av dem. Derfor har narkotika til å forbedre metabolisme også en viss nisje, selv om de forårsaker mye diskusjon i medisinske sirkler.

Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i myokardiet

I den komplekse behandlingen av hjertesykdommer bruker ofte stoffer som påvirker de metabolske prosessene i hjertemuskelen.

Det er få av dem, og de har alle individuelle virkningsmekanismer som påvirker en eller annen komponent av metabolisme: tilstanden til cellemembraner, virkningen av celletransportsystemer, akkumulering og forbruk av energisk verdifulle molekyler, etc. De kan brukes til et stort spekter av sykdommer, og ikke bare i kardiologi, men også i nevrologi, ved sykdommer i øvre luftveier og øyne, siden deres påvirkning på metabolismen strekker seg utover hjertet - til de fleste celler og vev i kroppen.
Til tross for at rekkevidden av indikasjoner på metabolske midler er ganske bred, har holdningen til denne gruppen av narkotika blitt mer begrenset enn tidligere. Faktum er at mange internasjonale kliniske studier nå gjennomføres for å studere effekten av visse stoffer og evaluere deres terapeutiske egenskaper. Etter å ha utført mange av dem viste det seg at noen medisiner har utilstrekkelig effekt og ofte ikke rettferdiggjør de håpene som ble plassert på dem. Dette betyr ikke at de er helt uten farmakologisk virkning, bare i forhold til placebo har en ganske liten effekt. Disse inkluderer riboksin og mildronat, som fremdeles fortsatt brukes mye i klinisk praksis. Til tross for det foregående bør denne gruppen medikamenter ikke avvises og utelukkes fra bruk. Selv en liten positiv effekt i en rekke forhold er en positiv ting, særlig siden disse agensene aldri blir brukt som førstegangs-legemidler og er angitt for bruk i kombinasjon med andre.
Som et metabolsk stoff er moderne kardiologer mer sannsynlig å bruke preduktal (trimetazidin). Blant agenter som påvirker metabolske prosesser i myokardiet, har preductal den mest imponerende bevisbase, og gjentatte kliniske studier med flere titusenvis av pasienter har bekreftet sin høye effekt.

Etylmetylhydroksypyridinsuccinat

Farmakologisk aktivitet. Den har en antioksidant effekt, øker vevets motstand mot oksygen sult, forbedrer metabolske prosesser i myokard og nerveceller, reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av slag, reduserer kolesterol, hemmer lipidperoksidering, øker produksjonen av energisk verdifulle stoffer i hjertemuskelen. Det påvirker hjernens sirkulasjon, bidrar til å stabilisere de nervøse prosessene i hjernen (har en nootropisk effekt). Forbedrer kroppens tilpasningsprosesser og øker stressmotstanden.
Indikasjoner. Den brukes kun som en del av kompleks terapi, som et tillegg til hovedbehandlingen. Det er indikert for ulike former for iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt, metabolske forstyrrelser i myokardiet. Det brukes til pasienter med hjerneslag og forbigående iskemiske angrep, med aterosklerotisk og hypertensiv encefalopati, nedsatt blod lipid sammensetning (økt kolesterolnivå). Metode for bruk. Legemidlet kan brukes oralt eller parenteralt.
Kapselformen av legemidlet er beregnet for oral administrasjon, med en gradvis økning i dose. Brukes med arteriell hypertensjon og stabile former for IHD. Den første doseringen er 100 mg 3 ganger daglig, øker ytterligere for å oppnå effekten. Maksimum tillatt dose - 800 mg per dag. Ved slutten av behandlingsperioden reduseres dosen i henhold til samme skjema til 300 mg per dag. Gjennomsnittlig kurs for hjertesykdom er 1,5-2 måneder. Tillatte forebyggende kurs i 1-1,5 måneder, 2 ganger i året, på vår og høst.
Med ustabil angina, hjerteinfarkt, akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser, er det å foretrekke å foreskrive legemidlet i form av intravenøs eller intramuskulær løsning. Med en intravenøs strøminjeksjon (injiser langsomt!), Innholdet i ampullen blir fortynnet i 20 ml fysiologisk oppløsning eller 5% glukose, med innløsningsoppløsning, i 100-150 ml. Dosen beregnes ut fra kroppsvekt. En enkelt dose er ca 1-3 mg / kg, daglig - 3-9 mg / kg.
Bivirkninger Oppstår sjelden. Det er allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, ubehag i buken. Bivirkninger går ofte bort mens de behandles.
Kontra. Sykdommer som involverer nyre- og leverinsuffisiens, allergi mot stoffet, graviditet, amming, alder av pasienter under 18 år.

trimetazidine

Farmakologisk aktivitet. Det reduserer alvorlighetsgraden og frekvensen av slag, som påvirker metabolske prosesser i myokardiet, beskytter hjertemuskelen mot oksygen sult, reduserer graden av skade på kardiomyocytter (muskelceller i hjertet) når de blir utsatt for iskemi. På grunn av sin effekt på stoffskiftet, reduseres behovet for å ta nitrater og forbedrer myokardial kontraktilitet, noe som har en positiv effekt ved sirkulasjonsfeil.
Indikasjoner. Iskemisk hjertesykdom (hovedsakelig brukt til stabil angina og kompenserte former for kronisk hjertesvikt), forebygging av angina.
Metode for bruk. Tabletter tas oralt med et glass vann, 35 mg 2 ganger daglig, etter måltider. Varigheten av behandlingen bestemmes av anbefalingen fra den behandlende legen.
Bivirkninger Det er ekstremt sjeldent. Kvalme, oppkast er mulig.
Kontra. Individuell intoleranse, graviditet og amming, pasienter under 18 år.

inosine

Farmakologisk aktivitet. Det har en innvirkning på metabolske prosesser i vev, som er forløper for et av de energisk verdifulle stoffene (adenosintrifosfat), bidrar til å redusere effekten av oksygenmangel på myokardiet. På grunn av stoffskiftet kan det redusere alvorlighetsgraden av hjertearytmier. En gunstig effekt på blodtilførselen til hjertemuskelen, har en tilsvarende beskyttende effekt på nyrene. Det har en positiv effekt på gassutvekslingsprosesser, øker effektiviteten av hjertekontraksjoner, og øker blodets slagvolum. Den har noen antiaggregant effekt (normaliserer blodproppene), styrker prosessene for vevsreparasjon, spesielt kardiomyocytter og celler i mage-tarmkanalens slimhinne.
Indikasjoner. Myokardinfarkt i alle stadier av sykdommen, kronisk hjertesvikt, arytmier, forskjellige typer kardiomyopati, hjertefeil av noen opprinnelse. Det er indisert for inflammatoriske sykdommer i hjertemusklene (myokarditt, perikarditt), giftgifteforgiftning, ved behandling av hjerte-endringer i hjertet på grunn av myokarditt eller hjerteinfarkt. I tillegg til hjertesykdommer, kan den brukes til ulike leversykdommer (hepatitt, cirrose), gastrit, magesår, i kompleks behandling av alkoholavhengighet.
Metode for bruk. Legemidlet er foreskrevet for oral eller intravenøs, avhengig av reseptbeløpet hos den behandlende legen. Den gjennomsnittlige daglige dosen for tabletter er opptil 2,4 g av legemidlet. Løsningen for intravenøs administrering kan administreres i en strøm eller drypp med lav hastighet. Den opprinnelige doseringen er 10 ml av en 2% løsning en gang daglig, så dobler dosen. Kursets varighet er opptil 2 uker. Når det er sprayet, fortynnes ikke oppløsningen, for en drypp fortynnes innholdet av ampullen i natriumkloridoppløsning.
Bivirkninger Økt urinsyre i blodet, forverring av sykdomsforløpet hos pasienter med gikt (økte eksacerbasjoner), hudallergiske reaksjoner.
Kontra. Individuell intoleranse, metabolske forstyrrelser av urinsyre (gikt). Ved bruk av stoffet hos pasienter med alvorlig nyresykdom krever en dosereduksjon.

mildronat

Farmakologisk aktivitet. Det er et metabolsk stoff, regulerer utveksling av oksygen, har en avgiftende effekt på celler og vev. Gjenoppretter bestanden av energisk verdifulle stoffer i myokardiet, er et adaptogen. Fordelaktig effekt på cerebral og koronar sirkulasjon, forbedrer funksjonelle reserver av nervøsitet. Ved akutt infarkt og ustabil angina, beskytter kardiomyocytter mot oksygen sult, begrenser skade på hjertemuskelen. Bidrar til reduksjon av angina episoder. Den brukes til vaskulære lidelser i oftalmologi, kan brukes i kompleks behandling av alkoholisme.
Indikasjoner. Som et ekstra middel, brukes det til ulike former for hjerte-karsykdom: for hjerteinfarkt, inkludert overført, ustabil og stabil angina, kronisk hjertesvikt. Det kan brukes til ulike typer kardiomyopati komplisert av sirkulasjonsfeil, slag, forbigående iskemiske angrep, angiopatier av retinale kar med ulike etiologier, blødninger i fundus. Vist med fysisk og mental tretthet, under gjenopprettingsperioden i idrettsutøvere etter konkurransen, med tilbaketrekningssyndrom hos alkoholikere.
Metode for bruk. Det påføres innenfor eller intravenøst. I forbindelse med den generelle toniske effekten, anbefales det å bruke om morgenen. Med stabile former for koronar hjertesykdom og andre ikke-akutte patologier, tas en oral dose på 0,5-1 g per dag en gang eller to ganger om morgenen og til lunsj. Ved akutte hjernesykdommer, hjerteinfarkt, ustabil stenokardi, retinalblødninger, intravenøs administrering i en dose på 10%, foretrekkes 5-10 ml 1-2 ganger daglig. Etter 2 uker overføres pasienten til oral medisinering.
Behandlingsforløpet med mildronat varer i alt 1-1,5 måneder. Med forebyggende formål kan du tildele kurs Mildronata 2 ganger i året, på vår og høst (brukt i kapsler i mellondosen).
Bivirkninger Oppstår sjelden. Det kan være økt hjertefrekvens, svingninger i blodtrykk, overdreven agitasjon, søvnløshet, kvalme, oppkast, magesmerter og allergiske hudsymptomer.
Kontra. Forhold som medfører økning i intrakranielt trykk (nylig hjerneskade, neoplasmer i sentralnervesystemet), individuell intoleranse, graviditetsperioden og amming. Når det brukes til pasienter med nedsatt lever og nyre, er forsiktighet og nøye dosering nødvendig.

Metaboliki

Kardiometabolske stoffer - legemidler som blir vist for personer med underernæring av hjertemuskelen. Ofte skjer dette i iskemisk hjertesykdom fremkalt av aterosklerose. Prosessen er av kronisk progressiv karakter, og pasienten er tvunget til å ta opptil fem tabletter daglig. Metabolisk terapi har ikke en sterk bevisbase og kan ikke kreve rask effekt, men det er noen midler anbefalt av protokoller (trimetazidin). I seksjonen finner du mye informasjon om de viktigste stoffene i denne gruppen presentert i Russland (Cardionat, Mildronate "," Actovegin "og andre).

Tabletter og injeksjoner av "Mexidol": hvordan og for hva er foreskrevet?

Instrukser for bruk "Mexidol": Utgivelsesform, farmakologiske egenskaper. Indikasjoner for å ta piller og injeksjoner. Dosering for parkinsonisme, lavt trykk og andre patologier. Kursets varighet og innenlandske kolleger.

Alt om "Mildronate" - en kort instruksjon med en beskrivelse

De viktigste egenskapene og virkemekanismen "Mildronata". Egenskaper ved oral og intramuskulær bruk. Valg av dosering for ulike sykdommer. Kontraindikasjoner og bruksrisiko uten avtale.

Vitaminer for hjertet: Hvordan velge?

Hvordan velge vitaminer for å styrke hjertemuskelen og blodårene? Listen over narkotika med navn, indikasjoner på bruk av kompleksene hos barn og voksne. Anbefalinger for opptak og kursvarighet.

Instruksjoner for bruk Riboksin: indikasjoner på ampuller og tabletter

Egenskaper ved bruk av riboksin i kardiologisk praksis: indikasjoner og kontraindikasjoner. Injiserbare legemidler og narkotikapiller: hva og hva? Analoger og erstatninger Riboxin ny generasjon

Alt om Panangin: Komplett bruksanvisning

Panangin: utgivelsesskjema, bruksfrekvens, mengden av anbefalt dose og varighet på kurset. Når og hvordan du skal ta stoffet? Kontraindikasjoner og bivirkninger. Kan jeg drikke det med alkohol?

Komplett instruksjon for Actovegin

Actovegin er et farmasøytisk preparat av animalsk opprinnelse, som er populær i CIS-landene, og har ikke en overbevisende bevisbase (tilhører den fjerde klassen). I kohortstudier (på små prøver av pasienter) bringes stoffets evne til å påvirke bruken av oksygen og glukose av vevet i forhold til iskemi og underernæring.

"Panangin" under graviditet

Indikasjoner for bruk av "Panangina" på ulike stadier av graviditet. Når skal du ikke ta denne medisinen? Manifestasjoner av overdosering. Tips for sikker bruk av stoffet.

Legemidlet "Cardionat": hvordan og hva du skal ta?

Instruksjoner for bruk "Kardionata" i kapsler og injeksjonsvæske. Handlingsmekanismen. Hvilke helseproblemer vises? Begrensninger til mottak av "Cardionate" Varighet av behandling og egenskaper av doseringen i ulike patologier.

Metabolske legemidler i kardiologi

litteratur

Om forfattere / For korrespondanse

St. Petersburg State University

Institutt for sykehusterapi

Olesova V.M. - kandidatstudent.

Markatyuk O. Yu. - kandidatstudent.

Preparater av vitaminer i den myokardiske metabolske beskyttelsen. Del I.

A.P. Viktorov, D.Sc. professor, leder. Dep. kile. farmakologi med laboratoriet for funksjonell diagnostikk, NSC "Institute of Cardiology. Acad. N. D. Strazhesko »AMS av Ukraina

I ulike kardiovaskulære sykdommer, bør de biologiske og farmakologiske egenskapene til vitaminer anses nødvendig, men samtidig hjelpemidler for behandling og forebygging. Imidlertid har bruken av disse legemidlene i kardiologi, rettet mot normalisering av myokard metabolisme, ofte møtt og fortsetter å støte på en begrenset og noen ganger skeptisk holdning hos en rekke klinikere.

Dette skyldes hovedsakelig det faktum at metabolismenes midler i de fleste tilfeller er ineffektive i akutte kliniske situasjoner, og identifiseringen av deres terapeutiske virkning i klinikken er tidkrevende. Ved utførelse av nødvendig farmakoterapi forblir de langsiktige tilpasningseffekter som observeres ved bruk av helsehensyn utenfor fokus for legenes primære oppmerksomhet av helsehensyn. Samtidig skaper bruken av denne type legemiddelbehandling forutsetninger for å øke effektiviteten av legemidler som er representanter for intensiv terapi, som er vanskelige å oppdage i kliniske observasjoner.

En av de viktigste oppgavene som er forbundet med påvirkning av disse stoffene er metabolsk beskyttelse av det iskemiske myokardiet. Systemet med farmakoterapeutiske effekter som har som mål å øke overlevelsesgraden til hjertemuskelen og begrense iskemisonen, omfatter i dagstadiet flere hovedområder, inkludert spesifikke oppgaver:

• reduserer belastningen på hjertet og behandler komplikasjonene i den første perioden med iskemisk myokardisk skade - arytmier, arteriell hypoi hypertensjon;
• økt koronar blodstrøm ved å stabilisere perfusjonstrykket i kranspulsårene; fjerning av spasmer i koronarbeinene, eliminering av ødem i vaskulærvegg i arterioler og kapillærer i det iskemiske området;
• regulering av energi homeostase av kardiomyocytter og forlengelse av perioden med reversible forandringer i området med iskemisk myokardisk skade ved utnevnelse av energiforsyningsmidler; narkotika-aktivatorer av endogen makroergproduksjon og oksygentransport, inhibitorer av metabolisk acidose;
• membranbeskyttelse: inhibering av lipidperoksidering av kardiomyocytmembraner; stabilisering av lysosomale membraner; nøytralisering av membranotropisk virkning av humorale midler - histamin, kininer, hyaluronidase, fosfolipaser, lysosomale proteaser, etc.

For mange av dem er de vanligste mekanismer for kardiovaskulær virkning etablert (Tabell 1).

Ulike patologiske prosesser som oppstår i hjertet i forhold til iskemi og reperfusjon hos pasienter med ustabil angina eller akutt hjerteinfarkt er forbundet med skade på membranstrukturer av kardiomyocytter. Blant dem er en økning i dannelsen av frie radikaler, lipidperoksydasjon (POL), kalsiumoverbelastning, betennelse, acidose, inhibering av kroppens antioksidantsystem, av fundamental betydning. De utelukker ikke hverandre og handler synergistisk og utfyller hverandre. Hovedmålet med tiltak som skal beskytte membransystemene til kardiomyocytter er å redusere omfanget av deres skade, og hindre overgangen til fortsatt reversible forandringer til irreversible. Bruken av membranbeskyttere (MP) er basert på dette konseptet.

Virkningen av MP på myokardiet er kompleks, det bidrar til begrensningen av iskemisk og reperfusjonsskade. På grunn av den overordnede effekten på de enkelte forbindelsene i den patologiske prosessen, er disse stoffene imidlertid konvensjonelt delt inn i flere grupper:

• inaktivering av frie radikaler og lipidperoksidasjonsprosesser (naturlige og syntetiske antioksidanter);
• redusere dannelsen av prooksidante faktorer ved å påvirke kildene til deres dannelse (p-blokkere, inhibitorer, lipoxygenase);
• optimalisering av metabolske prosesser av kardiomyocytter (ubiquinon, trimetazin);
• kardiomyocytstabiliserende membraner (eksogent fosfatreatin, fosfatidylkolin, progesteron, glukokortikoider);
• Øker aktiviteten og kraften av antioksidant enzymer (selimarin, natrium selenin, superoksyd dismutase preparater).

Naturlige og syntetiske antioksidanter har en utbredt hemmende effekt på prosessene for fri radikaloksydasjon. Vitamin E, en naturlig antioksidant a-tokoferol, brukes mye i klinisk praksis. Eksperimentelt påvist hemmende effekt av legemidlet på prosessene av lipidperoksidering, fagocytisk aktivitet av nøytrofiler, redusering av størrelsen på nekrose av eksperimentelt myokardinfarkt, post-iskemisk og reperfusjonsdysfunksjon i venstre ventrikel. Bruken av α-tokoferol hos pasienter med akutt myokardinfarkt (AMI) har vist seg å begrense massen av nekrotisk myokard, fremskynde helingsprosessen, redusere rytmeforstyrrelser og kliniske manifestasjoner av venstre ventrikulær svikt. Ved bruk av en kombinasjon av α-tokoferol med nikotinamid ble det funnet en forbedring av myokardial kontraktilitet, restriksjon av venstre ventrikulær (LV) dilatasjon og en reduksjon i hyppigheten og alvorlighetsgraden av hjertesvikt hos pasienter med AMI.

I mange år har det vært diskusjon om at vitamin E forhindrer atherosklerotiske lesjoner av blodkar både på grunn av antioxidantvirkninger og ved å hemme proliferasjonen av glatte muskelceller og trombocytadhesjon. Det faktum at vitamin E er en beskyttende faktor i koronar hjertesykdom, er vist i multicenter-kliniske studier som ble gjennomført på 90-tallet ved vurderingen av vitamin Es evne til å redusere forekomsten av myokardinfarkt og dødelighet hos pasienter med hjerte-og karsykdommer, som bestemte dagens syn på vitamin E-stedet i hjertesykdom.

I studien "Alpha-Tocopherol Beta Carotin" (ATHB) var det ingen reduksjon i forekomsten av angina syndrom og dødelighet under påvirkning av vitamin E på 50 mg / dag. I en annen stor randomisert studie var det ingen forskjeller i forekomsten av CHD hos høyrisikopasienter som mottok vitamin E i en daglig dose på 267 mg, sammenlignet med de som fikk placebo (gjennomsnittlig oppfølging var 4,5 år).

Cambridge Heart Antioksidantstudien (СНАOS) viste en 80% reduksjon i risikoen for ikke-dødelig myokardinfarkt hos høyrisiko IHD-pasienter som fikk vitamin E i daglige doser på 267-533 mg, men bruken av E-vitamin ble ikke ledsaget av en reduksjon i kardiovaskulær dødelighet. En nylig publisert randomisert studie demonstrerer en reduksjon i risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner (inkludert hjerteinfarkt) under påvirkning av E-vitamin, administrert i en dose på 533 mg / dag. I en randomisert kontrollert studie (Den sveitsiske hertestudien) ble det funnet en reduksjon i alvorlige komplikasjoner hos 1/3 av pasientene som gjennomgår koronar angioplastikk under påvirkning av homocystein-senkende vitaminterapi (folsyre, vitamin B 12 og vitamin B 6). Beskyttelsen statistisk signifikant anti-iskemisk effekt av vitamin E-preparater ble funnet i de fleste kohortstudier i 1987-2002. I tillegg har flere av dem etablert en sammenheng mellom tokoferolrik matinntak og iskemisk hjertesykdom prevalens. Imidlertid er synspunktene som tidligere ble uttrykt for å redusere frekvensen av slag i profylaktisk inntak av vitamin E eller dets produkter, ikke bekreftet.

Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i myokardiet

I den komplekse behandlingen av hjertesykdommer bruker ofte stoffer som påvirker de metabolske prosessene i hjertemuskelen.

Det er få av dem, og de har alle individuelle virkningsmekanismer som påvirker en eller annen komponent av metabolisme: tilstanden til cellemembraner, virkningen av celletransportsystemer, akkumulering og forbruk av energisk verdifulle molekyler, etc. De kan brukes til et stort spekter av sykdommer, og ikke bare i kardiologi, men også i nevrologi, ved sykdommer i øvre luftveier og øyne, siden deres påvirkning på metabolismen strekker seg utover hjertet - til de fleste celler og vev i kroppen.

Til tross for at rekkevidden av indikasjoner på metabolske midler er ganske bred, har holdningen til denne gruppen av narkotika blitt mer begrenset enn tidligere. Faktum er at mange internasjonale kliniske studier nå gjennomføres for å studere effekten av visse stoffer og evaluere deres terapeutiske egenskaper. Etter å ha utført mange av dem viste det seg at noen medisiner har utilstrekkelig effekt og ofte ikke rettferdiggjør de håpene som ble plassert på dem. Dette betyr ikke at de er helt uten farmakologisk virkning, bare i forhold til placebo har en ganske liten effekt. Disse inkluderer riboksin og mildronat, som fremdeles fortsatt brukes mye i klinisk praksis. Til tross for det foregående bør denne gruppen medikamenter ikke avvises og utelukkes fra bruk. Selv en liten positiv effekt i en rekke forhold er en positiv ting, særlig siden disse agensene aldri blir brukt som førstegangs-legemidler og er angitt for bruk i kombinasjon med andre.

Som et metabolsk stoff er moderne kardiologer mer sannsynlig å bruke preduktal (trimetazidin). Blant agenter som påvirker metabolske prosesser i myokardiet, har preductal den mest imponerende bevisbase, og gjentatte kliniske studier med flere titusenvis av pasienter har bekreftet sin høye effekt.

Etylmetylhydroksypyridinsuccinat

Farmakologisk aktivitet. Den har en antioksidant effekt, øker vevets motstand mot oksygen sult, forbedrer metabolske prosesser i myokard og nerveceller, reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av slag, reduserer kolesterol, hemmer lipidperoksidering, øker produksjonen av energisk verdifulle stoffer i hjertemuskelen. Det påvirker hjernens sirkulasjon, bidrar til å stabilisere de nervøse prosessene i hjernen (har en nootropisk effekt). Forbedrer kroppens tilpasningsprosesser og øker stressmotstanden.

Indikasjoner. Den brukes kun som en del av kompleks terapi, som et tillegg til hovedbehandlingen. Det er indikert for ulike former for iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt, metabolske forstyrrelser i myokardiet. Det brukes til pasienter med hjerneslag og forbigående iskemiske angrep, med aterosklerotisk og hypertensiv encefalopati, nedsatt blod lipid sammensetning (økt kolesterolnivå). Metode for bruk. Legemidlet kan brukes oralt eller parenteralt.

Kapselformen av legemidlet er beregnet for oral administrasjon, med en gradvis økning i dose. Brukes med arteriell hypertensjon og stabile former for IHD. Den første doseringen er 100 mg 3 ganger daglig, øker ytterligere for å oppnå effekten. Maksimum tillatt dose - 800 mg per dag. Ved slutten av behandlingsperioden reduseres dosen i henhold til samme skjema til 300 mg per dag. Gjennomsnittlig kurs for hjertesykdom er 1,5-2 måneder. Tillatte forebyggende kurs i 1-1,5 måneder, 2 ganger i året, på vår og høst.

Med ustabil angina, hjerteinfarkt, akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser, er det å foretrekke å foreskrive legemidlet i form av intravenøs eller intramuskulær løsning. Med en intravenøs strøminjeksjon (injiser langsomt!), Innholdet i ampullen blir fortynnet i 20 ml fysiologisk oppløsning eller 5% glukose, med innløsningsoppløsning, i 100-150 ml. Dosen beregnes ut fra kroppsvekt. En enkelt dose er ca 1-3 mg / kg, daglig - 3-9 mg / kg.

Bivirkninger Oppstår sjelden. Det er allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, ubehag i buken. Bivirkninger går ofte bort mens de behandles.

Kontra. Sykdommer som involverer nyre- og leverinsuffisiens, allergi mot stoffet, graviditet, amming, alder av pasienter under 18 år.

trimetazidine

Farmakologisk aktivitet. Det reduserer alvorlighetsgraden og frekvensen av slag, som påvirker metabolske prosesser i myokardiet, beskytter hjertemuskelen mot oksygen sult, reduserer graden av skade på kardiomyocytter (muskelceller i hjertet) når de blir utsatt for iskemi. På grunn av sin effekt på stoffskiftet, reduseres behovet for å ta nitrater og forbedrer myokardial kontraktilitet, noe som har en positiv effekt ved sirkulasjonsfeil.

Indikasjoner. Koronar hjertesykdom (hovedsakelig brukt til stabil angina og kompenserte former for kronisk hjertesvikt). forebygging av angina pectoris.

Metode for bruk. Tabletter tas oralt med et glass vann, 35 mg 2 ganger daglig, etter måltider. Varigheten av behandlingen bestemmes av anbefalingen fra den behandlende legen.

Bivirkninger Det er ekstremt sjeldent. Kvalme, oppkast er mulig.

Kontra. Individuell intoleranse, graviditet og amming, pasienter under 18 år.

inosine

Farmakologisk aktivitet. Det har en innvirkning på metabolske prosesser i vev, som er forløper for et av de energisk verdifulle stoffene (adenosintrifosfat), bidrar til å redusere effekten av oksygenmangel på myokardiet. På grunn av stoffskiftet kan det redusere alvorlighetsgraden av hjertearytmier. En gunstig effekt på blodtilførselen til hjertemuskelen, har en tilsvarende beskyttende effekt på nyrene. Det har en positiv effekt på gassutvekslingsprosesser, øker effektiviteten av hjertekontraksjoner, og øker blodets slagvolum. Den har noen antiaggregant effekt (normaliserer blodproppene), styrker prosessene for vevsreparasjon, spesielt kardiomyocytter og celler i mage-tarmkanalens slimhinne.

Indikasjoner. Myokardinfarkt i alle stadier av sykdommen, kronisk hjertesvikt, arytmier, forskjellige typer kardiomyopati, hjertefeil av noen opprinnelse. Det er indisert for inflammatoriske sykdommer i hjertemusklene (myokarditt, perikarditt), giftgifteforgiftning, ved behandling av hjerte-endringer i hjertet på grunn av myokarditt eller hjerteinfarkt. I tillegg til hjertesykdommer, kan den brukes til ulike leversykdommer (hepatitt, cirrose), gastrit, magesår, i kompleks behandling av alkoholavhengighet.

Metode for bruk. Legemidlet er foreskrevet for oral eller intravenøs, avhengig av reseptbeløpet hos den behandlende legen. Den gjennomsnittlige daglige dosen for tabletter er opptil 2,4 g av legemidlet. Løsningen for intravenøs administrering kan administreres i en strøm eller drypp med lav hastighet. Den opprinnelige doseringen er 10 ml av en 2% løsning en gang daglig, så dobler dosen. Kursets varighet er opptil 2 uker. Når det er sprayet, fortynnes ikke oppløsningen, for en drypp fortynnes innholdet av ampullen i natriumkloridoppløsning.

Bivirkninger Økt urinsyre i blodet, forverring av sykdomsforløpet hos pasienter med gikt (økte eksacerbasjoner), hudallergiske reaksjoner.

Kontra. Individuell intoleranse, metabolske forstyrrelser av urinsyre (gikt). Ved bruk av stoffet hos pasienter med alvorlig nyresykdom krever en dosereduksjon.

mildronat

Farmakologisk aktivitet. Det er et metabolsk stoff, regulerer utveksling av oksygen, har en avgiftende effekt på celler og vev. Gjenoppretter bestanden av energisk verdifulle stoffer i myokardiet, er et adaptogen. Fordelaktig effekt på cerebral og koronar sirkulasjon, forbedrer funksjonelle reserver av nervøsitet. Ved akutt infarkt og ustabil angina, beskytter kardiomyocytter mot oksygen sult, begrenser skade på hjertemuskelen. Bidrar til reduksjon av angina episoder. Den brukes til vaskulære lidelser i oftalmologi, kan brukes i kompleks behandling av alkoholisme.

Indikasjoner. Som et ekstra middel, brukes det til ulike former for hjerte-karsykdom: for hjerteinfarkt, inkludert overført, ustabil og stabil angina, kronisk hjertesvikt. Det kan brukes til ulike typer kardiomyopati komplisert av sirkulasjonsfeil, slag, forbigående iskemiske angrep, angiopatier av retinale kar med ulike etiologier, blødninger i fundus. Vist med fysisk og mental tretthet, under gjenopprettingsperioden i idrettsutøvere etter konkurransen, med tilbaketrekningssyndrom hos alkoholikere.

Metode for bruk. Det påføres innenfor eller intravenøst. I forbindelse med den generelle toniske effekten, anbefales det å bruke om morgenen. Med stabile former for koronar hjertesykdom og andre ikke-akutte patologier, tas en oral dose på 0,5-1 g per dag en gang eller to ganger om morgenen og til lunsj. Ved akutte hjernesykdommer, hjerteinfarkt, ustabil stenokardi, retinalblødninger, intravenøs administrering i en dose på 10%, foretrekkes 5-10 ml 1-2 ganger daglig. Etter 2 uker overføres pasienten til oral medisinering.

Behandlingsforløpet med mildronat varer i alt 1-1,5 måneder. Med forebyggende formål kan du tildele kurs Mildronata 2 ganger i året, på vår og høst (brukt i kapsler i mellondosen).

Bivirkninger Oppstår sjelden. Det kan være økt hjertefrekvens, svingninger i blodtrykk, overdreven agitasjon, søvnløshet, kvalme, oppkast, magesmerter og allergiske hudsymptomer.

Kontra. Forhold som medfører økning i intrakranielt trykk (nylig hjerneskade, neoplasmer i sentralnervesystemet), individuell intoleranse, graviditetsperioden og amming. Når det brukes til pasienter med nedsatt lever og nyre, er forsiktighet og nøye dosering nødvendig.

Legemidler som forbedrer myokard metabolisme

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

• i nevrologi i kompleks terapi: iskemisk berøring, hemorragisk slag i gjenopprettingsperioden, forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon, kronisk insuffisiens av cerebral sirkulasjon;
• i Cardiology i behandlingen av: koronar arteriesykdom (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal;
• redusert ytelse;
• fysisk overspenning, inkl. idrettsutøvere;
• Den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering;
• abstinens alkohol syndrom (i kombinasjon med spesifikk terapi).

• som en del av en kompleks behandling av koronararteriesykdom (angina, hjerteinfarkt); kronisk hjertesvikt, dyshormonal kardiomyopati;
• som en del av behandlingen av akutt cerebrovaskulær ulykke (iskemisk berøring, cerebrovaskulær insuffisiens);
• redusert ytelse; fysisk belastning (inkludert idrettsutøvere);
• abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med spesifikk terapi);
• hemophthalmos og retinale blødninger av ulike etiologier, trombose av retina i den sentrale venen og dens grener, retinopati av ulike etiologier (diabetiker, hypertensive).

• redusert ytelse;
• økt fysisk aktivitet;
• Den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering;
• som en del av den kombinerte behandlingen av koronararteriesykdom, kronisk hjertesvikt, kardialgi på bakgrunn av myokardisk dyshormonal dystrofi;
• kompleks terapi av abstinens alkohol syndrom;
• akutte og kroniske former for cerebral sirkulasjonsforstyrrelser;
• akutt sirkulasjonsforstyrrelse i retina, hemophthalmus og retinalblødning av ulike etiologier;
• trombose av den sentrale retinalvenen og dens grener;
• retinopati av ulike etiologier (inkludert diabetiker og hypertensive) - bare for parabulbarinjeksjon.

• redusert ytelse;
• fysisk belastning (inkludert idrettsutøvere);
• Den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering;
• som en del av den kombinerte behandlingen av koronararteriesykdom (angina), kronisk hjertesvikt, kardialgi på bakgrunn av myokardisk dyshormonal dystrofi;
• alkoholavbruddssyndrom (i kombinasjon med spesifikk terapi);
• forstyrrelser i cerebral sirkulasjon (hjerneslag, cerebrovaskulær insuffisiens).

• redusert ytelse;
• økt fysisk aktivitet;
• Den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering;
• som en del av den kombinerte behandlingen av koronararteriesykdom (angina, hjerteinfarkt), kronisk hjertesvikt, kardialgi på bakgrunn av myokardisk dyshormonal dystrofi;
• kompleks terapi av abstinens alkohol syndrom;
• i behandling av akutte og kroniske former for forstyrrelser i cerebral sirkulasjon.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

For oral eller / administrering: i komplekset terapi for CHD (angina, myokardialt infarkt), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati dyshormonal; i den komplekse behandlingen av akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag og cerebrovaskulær insuffisiens); redusert ytelse, fysisk stress (inkludert idrettsutøvere), den postoperative perioden for å akselerere rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

For administrering parabulbarly: akutt sirkulatoriske lidelser i netthinnen, hemophthalmus og retinal blødning av varierende etiologi, trombose, sentral retinal vene og dens grener, retinopati av forskjellig genese (inkludert diabetisk og idiopatisk) - bare for administrering parabulbarly.

• som en del av en kompleks behandling av koronar hjertesykdom (angina, hjerteinfarkt), kronisk hjertesvikt, dyshormonal kardiomyopati;
• i den komplekse terapien av subakutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon (hjerneslag og cerebrovaskulær insuffisiens);
• redusert ytelse;
• mental og fysisk belastning (inkludert idrettsutøvere);
• abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombinasjon med en spesifikk behandling av alkoholisme).

• redusert ytelse;
• mental og fysisk belastning.