Pulsdeteksjon

Pulse er en periodisk rykkete svingninger i veggene i blodårene (arterier, årer) forårsaket av hjertesammensetninger.

For å bestemme en puls, for eksempel, bestemmes en arteriell puls ved å plassere fingrene på en stor arterie, oftest er det en radial arterie som ligger i den nedre tredjedel av underarmen rett foran håndleddet fra tommelens side. Undersøkerens armmuskulatur bør ikke være spent.

To eller tre fingre (vanligvis, indeks og midten) er plassert på arterien og klemmet inntil blodstrømmen er helt stoppet; da reduseres trykket på arterien gradvis, vurderer pulsens hovedegenskaper: frekvens, rytme, spenning (i henhold til beholderens motstand mot trykk), høyde og fylling.

Metoden for å bestemme pulsfrekvensen

Pulsfrekvensen ved riktig rytme bestemmes ved å telle antall pulsslag i et halvt minutt og multiplisere resultatet med to; I tilfelle av arytmi, teller antall pulsslag i et helt minutt.

Den normale pulsfrekvensen i hvilen hos en voksen er:

• 60-80 slag per minutt; med langvarig stående;
• med spennende spenning kan være opptil 100 slag per minutt.

Hos barn, puls oftere:

• hos nyfødte er det normalt ca 140 slag per minutt;
• ved slutten av det første år av livet faller pulsfrekvensen til 110-130 slag per minutt,
• ved alder 6 til 100 slag per minutt
• Ved 14-16 år er pulsfrekvensen nærmer seg normal for en voksen.

Økt hjertefrekvens kalles takykardi, senking - bradykardi.

Pulse rytme deteksjon

Pulsrytmen er estimert med intervaller mellom beats av pulsen. Hos friske mennesker, spesielt hos barn og ungdom, under innånding, øker pulsen noe, og under utånding reduseres det (fysiologisk eller respiratorisk arytmi).

Hvordan bestemme trykk på puls

Pulsspenningen bestemmes som følger: To eller tre fingre plasseres på arterien og klemmer arterien med en av fingrene til den andre fingeren (eller to fingre) slutter å oppleve pulsslag.

Pulsens spenning bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe passasjen gjennom arterien, adloava bølge.

Med høyt arterielt trykk blir pulsen vanskelig, med lavt myk. Det er nødvendig å undersøke pulsens egenskaper på forskjellige arterier, sammenligne dem på arteriene i symmetriske områder. På denne måten er det mulig å identifisere et brudd på blodstrømmen, andre patologiske forhold.

Bestemmelse av menneskelig puls

Pulsen i en sunn person (normal) er 60-80 slag per minutt.

Egenskapene til en puls bestemmes av frekvens, spenning, fylling og rytme. Pulsfrekvensen varierer vanligvis fra 60 til 80 slag per minutt, men kan variere mye avhengig av alder, kjønn, kroppstemperatur og miljø, samt fysisk anstrengelse. Mellom 25 og 50 år forblir pulsen stabil. Hos kvinner er det mer sannsynlig enn hos menn. Jo mer intens det muskulære arbeidet, jo oftere pulsen.

Pulsens spenning bestemmes av kraften som må påføres når man presser på arteriene til å stoppe pulsasjonen. I henhold til graden av pulsspenning kan man dømme størrelsen på maksimaltrykket: Jo høyere desto mer intens er pulsen.

Fyllingen av pulsen bestemmes av mengden blod som danner pulsbølgen, og avhenger av systolisk volum av hjertet. Med en god pulsfylling kan du fange en høy pulsbølge med fingrene, og med dårlig svak puls, når pulsbølgene er små, er de dårlig skilt. Den knapt merkbare puls kalles filamentøs.

Pulsrytme: Normale pulsbølger følger hverandre med jevne mellomrom. I en sunn person er puls rytmisk. Rytme bestemmes av hjertets aktivitet. Hos personer med hjertesykdom er den riktige rytmen forstyrret, og dette kalles arytmi.

Økningen i pulsfrekvensen kalles takykardi, og reduksjonen kalles bradykardi.

Undersøk puls på steder hvor arteriene ligger overfladisk og er tilgjengelige ved direkte palpasjon. Det felles sted for pulsens sonde er den radiale arterien. Du kan føle puls på temporal, så vel som på carotid og femorale arterier.

Hovedmetoden for å bestemme puls er palpasjon ved foten av den første fingeren (på den radiale arterien). Patientens arm må ligge fri, slik at spenningen i musklene og senene ikke forstyrrer palpasjon. Det er nødvendig å bestemme pulsen på den radiale arterien nødvendigvis på to hender, og bare i fravær av en forskjell kan vi begrense oss til å bestemme det på den ene siden.

1. på føttene
2. på templene
3. på halspulsåren
4. på den radiale arterien

Steder og regler for å bestemme pulsen

Pulse er en periodisk svingning av veggene i en rykkete karakter, provosert av blodbevegelsen, som skyves ut av hjertet under systolen. Pulsmåling gjør det mulig for kardiovaskulærsystemet å fungere og trekke foreløpige konklusjoner om mulige patologier.

For å oppnå nøyaktige indikatorer, er det viktig å kjenne stedene hvor puls er bestemt og teknikken for å utføre en slik prosedyre. Det er noen forskjeller i pulsfrekvensen etter alder og kjønn, som bør vurderes ved måling.

Essensen og indikatorene til studien

Puls er svingningen i volumet av blodkar forbundet med sammentrekning av hjertemuskelen.

Når hjertet slår, beveger blodet seg gjennom arteriene og forårsaker dermed visse svingninger i dem. Slike bølger, som er produsert fra blodstrømmen og kalles "puls". Mange vet hvor de skal finne og måle pulsen, men ikke alle har informasjon om hvilke indikatorer som anses som normen.

Faktisk anses konseptet med en normal puls i en person å være ganske tøyelig. Dette skyldes at virkningen på kroppen av ulike faktorer fører til endring i indikatorene til normen, og for hver det kan være helt annerledes.

Det skal huskes at avvik fra standardindikatorene ikke alltid er et tegn på at pasienten har noen patologi. Ofte er denne tilstanden en manifestasjon av hvordan hjertet tilpasser seg ulike faktorer i det indre eller ytre miljøet.

Eksperter sier at for en voksen pasient er den normale hjertefrekvensen 60-80 slag per minutt.

I studien bør studien ikke bare fokusere på antall slag per minutt, men også varigheten av tidsintervaller mellom dem. I så fall, hvis de har like tidsperioder, er hjertefrekvensen innenfor det normale området. Hvis intervaller er for store, eller omvendt, kan en spesialist mistenke arytmi hos en pasient med rask hjerterytme.

Pulsindikatorer påvirkes av ulike eksterne faktorer som påvirker en person, så vel som indre egenskaper i kroppen. I tillegg har pasienten og hans kjønn en betydelig innvirkning på hjertefrekvensen.

Lær mer om hvordan du måler pulsen på riktig måte, kan du finne i videoen:

Umiddelbart etter fødselen, er spedbarnets hjertefrekvens 140 slag per minutt, og når den utføres i ett år, endres pulsen til nedre side og når 100-110 slag per minutt. Etter hvert som de blir eldre, oppstår en enda større reduksjon i pulsfrekvensen.

I en alder av 3 år er hjertefrekvensen 95 slag per minutt, mens den i ungdomsår nærmer seg voksne indikatorer. Dette skyldes det faktum at i et barn er størrelsen på hjertet fortsatt ikke stort, for å mette hele organismen med blod, er det mer aktivt arbeid nødvendig.

Som en person blir eldre, faller puls og det ser slik ut:

• i 20-30 år er frekvensen 60-70 slag
• i 30-40 år betraktes en indikator på 70-75 støt som normalt.
• i 40-50 år er normen 75-80 slag
• på 50-60 år når antallet hjerteslag 80-85 slag
• ved 60-70 år regnes hastigheten på 85-90 slag per minutt som normalt.

Slike endringer skyldes det faktum at med aldring oppstår aldring av indre organer og kroppssystemer. Som et resultat øker behovet for å pumpe mer blod, noe som fører til en hyppigere sammentrekning av hjertet.

Steder, metoder og regler for å bestemme pulsen

Vi måler puls på hånden riktig!

Hovedveien for å identifisere pulsen er palpasjon ved foten av den første fingeren på den radiale arterien:

• For å gjøre dette skal pasienten fritt plassere armen slik at spenningen i sener og muskler ikke skaper hindringer for palpasjon. Det er viktig å huske at for å bestemme at puls på radialarterien nødvendigvis må være på to hender. I tilfelle at det ikke er noen forskjell mellom de oppnådde indikatorene, kan i de etterfølgende målingene utføres kun på den ene siden.
• Et annet sted å måle puls er lårarterien, og forskning kan utføres i en persons horisontale eller vertikale stilling. Palpasjon vil kreve to fingre - midten og indeksen. Hjertepasning forekommer i kjønnsområdet, på venstre eller høyre side, hvor inngangsveggene befinner seg. Ved å bruke palpasjon på lårarterien, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en puls og bestemme frekvensen.
• Du kan føle puls på den vanlige halspulsåren, og i dette tilfellet brukes to eller tre fingre til prosedyren. De skal ikke plasseres i pasientens nakke, lateralt i regionen av mandibelen. I tillegg er det mulig å utføre palpasjon på den felles halspulsåren fra innsiden av nikker muskel i skjoldbruskkjertelen. Takket være denne metoden for forskning er det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av en puls i en person og trekke noen konklusjoner om arten av pulsasjonen.

Når er en høy puls innspilt?

Høy puls? Hovedtegnet for takykardi

I en sunn person kan antall hjertesammensetninger øke under fysisk aktivitet og etter følelsesmessig stress. I tillegg er en økning i puls mulig med alvorlig smerte og når i et for tett rom.

I så fall, hvis økningen i hjertefrekvensen er funksjonell, så er det vanligvis ingen klager på brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet og svetting i øynene

Patologisk takykardi kan utvikles under følgende forhold:

1. hjertepatologier og medfødte misdannelser, som ledsages av en endring i hjertefrekvens, selv i en rolig tilstand
2. sykdommer i det endokrine systemet
3. Tilstedeværelsen i kroppen av svulster av forskjellig natur
4. skade på nervesystemet
5. smittsomme sykdommer

Tendens til utviklingen av takykardi er kjent med anemi, så vel som hos kvinner under graviditet og under menstruasjon. Langvarig oppkast, nedsatt avføring eller dehydrering kan provosere en økning i hjertefrekvensen.

Hva er bradykardi?

Bradykardi - reduksjon i hjertefrekvens

I så fall kan hjertesensorindikatorene nå under 60 slag per minutt, da dette kan signalere tilstedeværelsen av ulike patologier hos en person eller funksjonell natur.

I de fleste tilfeller observeres bradykardi av fysiologisk opprinnelse hos mennesker under søvn eller i aktiv sport. Patologisk bradykardi oppdages under følgende forhold:

• hjerte muskel betennelse
• hjerteinfarkt
• alvorlig forgiftning
• magesår
• hypotyreose
• myxedema

Vanligvis observeres en reduksjon i hjertefrekvensen dersom det oppstår uregelmessigheter i kardial ledningssystemet.

Konsekvensen av dette er forskjellige endringer i passasjen av elektriske impulser gjennom myokardiet.

Vanligvis har en person ingen klager med mindre endringer i sinusrytmen. En reduksjon i puls i normal tilstand kan føre til at en person utvikler kald svette, svimmelhet og svakhet. Med utilstrekkelig inntak av oksygen til hjernen mulig tap av bevissthet.

Metoden for å bestemme pulsen på typiske steder

Studien av puls.

Det er venøs, arteriell og kapillær puls.

Arterielle pulser er rytmiske svingninger i arterieveggen forårsaket av utløsning av blod inn i arteriesystemet under en hjertesyklus. Arterielle pulser kan være sentrale (på aorta, karoten arterier) eller perifere (på temporal, radial, brachial, femoral, popliteal, posterior tibial arterie, dorsal arterie, etc.).

Pulsens natur avhenger både av størrelsen og hastigheten til blodutløsningen fra hjertet og på tilstanden til arterievegget, først og fremst av dens elastisitet. Pulsen blir oftest undersøkt på den radiale arterien, som ligger overfladisk mellom styloidprosessen av det radiale benet og senen til den indre radiale muskelen.

Før du undersøker pulsen, må du sørge for at personen er rolig, ikke bekymret, ikke spent, hans stilling er behagelig. Hvis pasienten utførte noen form for fysisk aktivitet (rask gang), gjennomgått en smertefull prosedyre, fikk dårlige nyheter, bør pulsstudien utsettes, da disse faktorene kan øke frekvensen og endre andre pulsegenskaper. Husk! Undersøk aldri puls med tommelen, da den har en utpreget pulsering, og du kan telle din egen puls i stedet for pasientens puls.

Måling av arteriell puls på radialarterien (på sykehuset). Utstyr: Klokke eller stoppeklokke, temperaturark, penn, papir.

1. Forklar pasientens essens og løpet av studien. Få samtykke til prosedyren.

* Under prosedyren kan pasienten sitte eller legge seg ned. Foreslå å slappe av hånden, mens hånd og underarm ikke skal være "på vekt".

3. Trykk på de radiale arteriene på begge hender av pasienten med 2,3,4th fingrene og følg pulsasjonen (1 finger er på baksiden av hånden).

4. Bestem pulsrytmen i 30 sekunder.

5. Ta en klokke eller stoppeklokke og undersøk pulseringsfrekvensen til arterien i 30 sekunder: hvis pulsen er rytmisk, multipliser med to, hvis pulsen er ikke-rytmisk - telle frekvensen i 1 minutt.

6. Fortell pasienten resultatet.

7. Trykk arterien sterkere enn før i radiusen og bestem spenningen.

8. Fortell pasienten resultatet av studien.

9. Ta opp resultatet.

10. Hjelp pasienten til å ta en komfortabel stilling eller stå opp. ] 1. Vask hendene dine.

12. Marker resultatene av studien i temperaturarket.

De viktigste egenskapene til pulsen:

Frekvens - Antall pulsoscillasjoner per 1 minutt. Ved hvile i en sunn person er puls 60-80 per minutt. Med en økning i hjertefrekvensen (takykardi) øker antall pulsbølger (tachysfigmia), og når hjertefrekvensen senkes (bradykardi), er puls sjelden (bradydisfigmia).

Rytme - bestemt av intervaller mellom pulsbølgene. Hvis pulsoscillasjonene forekommer med jevne mellomrom, er puls derfor rytmisk. Når rytme rytmen påføres, observeres en unormal veksling av pulsbølger - en uregelmessig puls. I en sunn person følger sammentrekningen av hjertet og pulsbølgen hverandre på like store tidspunkter.

Spenning - bestemmes av den kraften som forskeren må trykke på den radiale arterien for å fullstendig stoppe pulsoscillasjonene. Pulsspenningen er avhengig av blodtrykk. Ved normal blodtrykk komprimeres arterien med moderat kraft, derfor er pulsen av moderat spenning normal. Med høyt blodtrykk er det vanskeligere å klemme en arterie - en slik puls kalles spenst eller hard. I tilfelle av lavt trykk, er arterien komprimert enkelt - pulsen er myk.

Pulsfrekvensen er grafisk merket i temperaturarket i rødt.

Steder med pulsforskning er punkter for å trykke på arteriell blødning.

På halspulsårene undersøkes pulsen uten sterkt trykk på arterien, siden en kraftig bremsing av kardial aktivitet opp til hjertestans og et fall i blodtrykk er mulig, kan svimmelhet, svimmelhet, kramper oppstå.

• Pulsutslag - forskjellen mellom hjertefrekvens og pulsfrekvens (normalt er det ingen forskjell).

Algoritmen for å bestemme pulsen på den radiale arterien.

1. Vri pasientens håndledd i håndleddet med håndtakets fingre.

2. Plasser fingeren på baksiden av underarmen.

3. Følg den pulserende radiale arterien med fingrene II-IV og trykk den til den radiale arterien.

4. Bestem egenskapene til pulsbølgene i 1 minutt.

5. Det er nødvendig å bestemme puls samtidig på høyre og venstre radiale arterier, sammenligne deres egenskaper, som normalt burde være de samme.

6. Dataene som er oppnådd i studien av pulsen på den radiale arterien, registrert i sykdomshistorien eller poliklinikkets historie, merkes daglig med en rød blyant i temperaturarket. Kolonnen "P" (puls) presenterer verdiene for pulsfrekvensen fra 50 til 160 per minutt.

For diagnostiske formål kan du bestemme pulsen i andre arterier:

PÅ SLEEP ARTERIA - med lavt blodtrykk, er pulsen på den radiale arterien ofte svært vanskelig å oppdage, så pulsen måles på halspulsåren. Undersøk pulsen skal være vekselvis på hver side uten sterkt trykk på arterien. Med betydelig press på arterievegget er følgende mulige: en kraftig avmatning av kardial aktivitet, opp til hjertestans; besvimelse; svimmelhet; kramper. Pulsen er palpert på siden av nakken foran til sternocleidomastoid muskel mellom øvre og mellomste tredjedel.

På lårarterien - puls undersøkes i lyskenområdet med en rett hofte med en liten sving utover.

PÅ LITERATURPRODUKTEN - Pulsen undersøkes i popliteal fossa i pasientens stilling som ligger på magen.

PÅ BAKGRUNNEN AF BOLTSHERTS ARTERY - Puls undersøkes bak den indre ankelen og trykker på en arterie mot den.

PÅ OPPMERKSOMHETEN AV STEGENS HINDER - en puls undersøkes på fotens dorsum i den proksimale delen av det første interplusane rommet.

Palpasjon av arterielle kar og vurdering av pulsegenskaper

Ved undersøkelse av arterielle fartøy blir 10 store arterier palpert: a. temporalis, a. carotis, a. subclavia, arcus aortae, a. radialis, a.

ulnaris, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis. (Se figur 3)

Den omtrentlige grunnlaget for studentens handling på pasientens sengeplass når du undersøker pulsen, er at studenten i opprinnelig tilstand skal sitte til høyre foran pasienten. Pasienten kan ligge på ryggen, sitte på en stol eller til og med stå (i studien av puls på en. Radialis). I studien av abdominal aorta, a.radialis, a. Brachialis, a. Femoralis, a. Tibialis anterior et posterior den tilsvarende delen av kroppen skal bli utsatt. Det er mer praktisk for en pasient å undersøke om han ligger i sengen. A. Poplitea er mer praktisk å undersøke i pasientens stilling som ligger på magen, alle andre arterier - ligger på ryggen.

For denne studien er det nødvendig med en kronometer eller en enkel klokke med en annen hånd. Med den rette rytmen er det nok å telle antall pulsslag i 15 sekunder og deretter omberegne i 1 minutt, dvs. multiplisert med 4. Når feil tempo pulstelling er nødvendig i 1 minutt ved en feil takt puls reduksjon effektivt kan bestemmes ved en mangel av pulsslag pr ett minutt sammenlignet med antall hjerteslag i den samme tid. Det beste alternativet med assistenten: Antall hjerteslag og pulsslag sammenligner samtidig. Uten assistent blir antall hjerteslag, og deretter pulsslag i 1 min, konsekvent lest. Den lille forskjell i 3-4 streik kan ikke gå på bekostning av ineffektive puls når pulsbølge ikke når frem til periferien, men konsekvensen av arytmi og feilaktig puls (forskjellen i graden av arytmier ved forskjellige tidsintervaller).

Sekvensen av forskning: Ofte begynner å utforske pulsen på den radiale arterien. Den radiale arterien søges mellom styloidprosessen av radius og senen til den indre radiale muskelen. For å gjøre dette, børste testen er dekket med sin høyre hånd i det området av håndleddet slik at fingeren 1 ble plassert på baksiden av underarmen, og de andre fingrene på den ytre overflaten av disse. Etter å ha falt en arterie, trykk den på et motivben. Pulsbølgen er følt som en utvidelse av arterien. Sekvensen av pulsbølger på forskjellige hender kan

ikke være det samme, så først blir pulsen bestemt umiddelbart på begge hender, samtidig med to hender. Etter at den samme verdien av pulsbølger er etablert på begge hender, fortsetter studien på den ene siden. Den samme studien utføres på de perifere arteriene i underdelene (a. Dorsalis pedis, a. Tibialis posterior.)

Brachialarterien er palpert i albuen og over det er mer medalje enn senen og buken til skulderbicepsen. bjelke

Palpate på flexor overflaten av håndleddet nærmere hans

lateral margin. Den femorale arterien er palpert under inguinal ligamentet mellom den fremre overlegne iliac ryggraden og pubic symphysis, popliteal - i popliteal fossa. Ulnararterien blir palpert nærmere medialkanten. Den dorsale arterien av foten er palpert på den laterale kanten av senen på tommens lange forlengelse. Den bakre tibialarterien er palpert bak medialanken.

vurdere:

1) Pulsasjon alvorlighetsgrad: - god - høyre / venstre;

-fraværende - ulike (pulsus

For å bestemme eller identifisere en annen puls i studentens hender, spør pasienten å bøye armene ved albueforbindelsene. Selve dekker baksiden av pasientens håndledd, slik at 11-1 U fingre ligger på radius og a.radialis, og 1 finger omfatter ulna. Ved fingertoppene 11 og 1 føles studenten puls på de radiale arteriene samtidig. Normalt, i begge radiale arterier, er størrelsen på pulsbølgene den samme. Om tilgjengeligheten av s. Annerledes - (forskjellig puls) si når pulsverdien av pulsen er fraværende eller forskjellige i en av arteriene.. (mitralstenose forstørret venstre forkammer kan presse den venstre arteria subclavia oppstår p annerledes-positive symptom-Popova Savelyev).

2) Egenskaper av vaskemuren. Palpasjonsstedene er vist med en stjerne i figur 3. Vurdering av tilstanden til vaskemuren er gjort som følger: 11 og 111 fingre i venstre hånd klemmer arterien over stedet for studien. Etter opphør av fartøyets pulsering under fingrene på høyre hånd, begynner de å føle fartøyets vegg. Normalt er arterien palpabel i form av et glatt avrundet rør med elastiske vegger. I noen vaskulære sykdommer kan arterien endres, veggene kan komprimeres, krympes, knyttes.

Perifere arteriesykdom kan forekomme:

-øker tonen i fartøyet med dannelsen av en smal, tett vegg (som finnes i arteriell hypertensjon, nephritis);

Fig. 3 Lokalisering, palpasjon og auskultasjon av arteriene.

-redusert vaskulær tone forekommer ved akutte infeksjoner; kollapse.

3) Pulsens egenskaper:

A) Frekvens (antall pulser per minutt.

normalt,: 60-80 / min; hos kvinner og barn, oftere; på inspirasjon oftere, ved utandring sjeldnere. Studenten bestemmer pulsfrekvensen på en av de radiale arteriene ved å telle antall pulsoscillasjoner (bølger) per minutt.

Rapid puls (R. frekvens) med takykardi, hjertesvikt,

med AD (blødning, sjokk, feber, beruselse); thyrotoxicosis, hjertefeil.

Sjeldne puls (R. Russland) med bradykardi, myksem, forgiftning, uremi, gulsott, hjerneslag, aortastenosose.

B) Rytme (refleksjon av sammentrekninger i venstre ventrikel) Normalt følger pulsbølgene hverandre med jevne mellomrom, p.Regularis (vanlig puls). Hvis pulsbølgene følger hverandre med uregelmessige intervaller, snakker de om p.Irregularis (uregelmessig puls).

I patologi oppstår:

-s. uregelmessig: - (uregelmessig): med ekstrasystoler, atrieflimmer

arytmier, blokkater, paroksysmale takykardier, unormal

-p.intemittens: vekslende, intermitterende puls;

-s. paradoksus (etter inspirasjon svak eller forsvinner T mediastinal tumor, perikarditt, adhesjoner, atriell fladder.

C) Fylling: Klemming og frigjøring av arterien bestemmer studenten sin fylling med blod;

I patologi oppstår:

-full puls (s. plenus) ® i arteriell hypertensjon;

-tom puls (s. vacuus) ® for blodtap, sjokk;

-høy puls (s. altus) ® i arteriell hypertensjon, og i aortainsuffisiens.

E) Spenning (svak, middels, sterk). Klemme og slippe ut arterien, trekker studenten oppmerksomhet mot innsatsen som han klarer å klemme på arterien og stoppe pulsasjonen i den. Normalt er denne innsatsen liten - p.Mollis.

I patologi oppstår:

-fast (p. durus) ® i hypertensjon

-mild (p. mollis) ® for hypotensjon.

E) Verdi (påfylling + spenning): Sensoren peker, studentene tar hensyn til høyden eller amplituden til pulsbølgenees svingning. Normalt er pulsbølger av middels størrelse (amplitude).

I patologi oppstår:

-stor puls (s. Magnus, p. altus) ® ved høye bølger

observert med hypertensjon

-liten puls (s. parvus) ® med blodtap, sjokk;

-filiform (p. filiformis) ® for blodtap, sjokk.

G) Hastighet (form) - Når du føler puls, bør studenten estimere hastigheten på oppstigningen og varigheten av pulsbølgen, som avhenger av:

a) graden av utvidelse av kapillærene;

b) blodtrykk;

d) pulsbølge.

Pulsbølgen har normalt en ikke-bratt stigning og nedstigning i en gjennomsnittlig lengde.

I patologi er det:

Rask puls (p.celer) ® med psykogen agitasjon, med hypertyreoidisme, med aortaklaffinsuffisiens;

Langsom puls (p. tardus) ® i tilfelle stenose i aorta munnen;

bisferious puls (s. dicroticus) ® med feber og infeksjoner, med

reduserer vaskulær tone;

Anakotisk puls (p.anacroticus) ® i arteriell hypertensjon.

Typiske steder for auskultasjon av arteriekarene er vist i en sirkel i fig. 3.

Påvisning av systolisk støy (uten å klemme arterien med et stetoskop)

over arterien indikerer dens innsnevring.

Ved bestemmelse av systolisk støy over halspulsåren eller subklavierarterien er det nødvendig med auskultasjon av aorta-lyttingspunktet, siden støyen kan kobles fra munnen til alterposten.

Hvis aortaklaffene ikke er nok, kan du se en dobbel tone på Traube (skarpt trykkfall i systole og diastole) eller dobbel støy. Durozie når arterien presses av et stetoskop (stenotisk støy i systolen og muligens støy av retrograd blodstrøm i diastolen)

Ved renal arterie stenose, kan systolisk murmur bestemmes i mesogastrium eller på hvilken side av ryggraden i nivået av den 12. thorakvirveler - 1 lumbal.

INDIREKT BESTEMMELSE AV BLOOD ARTERIAL TRYKK.

1. Startposisjon: Pasienten sitter ved bordet eller ligger på ryggen i sengen. Begge skuldrene er klare. Hvis det er nødvendig, utsettes målinger på lårben arterien begge hofter. Legen er til høyre for pasienten og foran hverken. Ved måling av trykket på brachialarterien på den nakne skulderen påføres en Riva-Rochi apparatmanchett eller et fjærmanometer. Mansjetten skal passe godt, mangler bare en finger. Kanten på mansjetten med en gummirør skal vende ned og være 2 til 3 cm over den cubitale fossa. Etter å ha festet mansjetten er pasientens hånd plassert på bordet eller i sengen, håndflaten opp. Armmusklene skal være avslappet. En pulsering av brachialarterien er funnet i albuen, og et fonendoskop blir brukt på dette stedet. Lukk sphygmomanometerventilen og pumpeluften inn i mansjetten som har en forbindelse med en trykkmåler. Etter opphør av pulsering på den radiale arterien pumpes en annen 20-30 mm inn i mansjetten. Hg. Art. Etter det åpnes ventilen langsomt, og luften slippes gradvis fra mansjetten. Hør samtidig på brachialarterien. Så snart den første pulsbølgen passerer gjennom mansjetten, registreres det endelige systoliske trykket. Dette bestemmes av utseende av toner, synkron med hjertets aktivitet. Toner karakteriserer den første fasen av Korotkovsky lydfenomener. Når trykket i mansjetten reduseres, blir det lagt til lyd i tonene - den andre fasen begynner. Så forsvinner lydene, bare toner forblir - den tredje fasen. Så snart skipet er fullt utvidet, svinger lydene kraftig eller forsvinner, den fjerde fasen begynner. På dette tidspunktet er minimumstrykket festet i fartøyet. De normale tallene for systolisk trykk er 100-140 mm. Hg. St, diastolisk - 60-90 mm. Hg. Art. Forskjellen mellom dem - pulstrykket - 40 - 50 mm. Hg. Art. Økt trykk over 160/95 mm. Hg. Art. betegnet som hypertensjon, under 110/60 mm. Hg. Art. - hypotensjon Mulige feil kan være ved å bestemme det systoliske trykket på grunn av skarpe muffling av toner etter de første 2-3 slagene, som ikke registreres i tide. I andre tilfeller er det vanskeligheter med å bestemme diastolisk trykk. Faget kan bestemmes av den såkalte. Uendelige toner som høres opp til 0 mm. Hg. Art. i mansjetten. Minimumtrykket bør settes av en skarp forandring (fall) av tonene, og ikke ved fullstendig forsvinning.

Pulseksamen

Det er venøs, arteriell og kapillær puls.

Arterielle pulser er rytmiske svingninger i arterievegget, forårsaket av utløsning av blod inn i arteriesystemet under en hjertesyklus. Arterielle pulser kan være sentrale (på aorta, karoten arterier) eller perifere (på temporal, radial, brachial, femoral, popliteal, posterior tibial arterie, dorsal arterie, etc.).

Pulsens natur avhenger både av størrelsen og hastigheten til blodutløsningen fra hjertet og på tilstanden til arterievegget, først og fremst av dens elastisitet. Pulsen blir oftest undersøkt på den radiale arterien, som ligger overfladisk mellom styloidprosessen av det radiale benet og senen til den indre radiale muskelen.

Før du undersøker pulsen, må du sørge for at personen er rolig, ikke bekymret, ikke spent, hans stilling er behagelig. Hvis pasienten utførte noen form for fysisk aktivitet (rask gang), gjennomgått en smertefull prosedyre, fikk dårlige nyheter, bør pulsstudien utsettes, da disse faktorene kan øke frekvensen og endre andre pulsegenskaper. Husk! Undersøk aldri puls med tommelen, da den har en utpreget pulsering, og du kan telle din egen puls i stedet for pasientens puls.

Måling av arteriell puls på radialarterien (på sykehuset). Utstyr: Klokke eller stoppeklokke, temperaturark, penn, papir.

Sekvens av handlinger:

1. Forklar pasientens essens og løpet av studien. Få samtykke til prosedyren.

* Under prosedyren kan pasienten sitte eller legge seg ned. Foreslå å slappe av hånden, mens hånd og underarm ikke skal være "på vekt".

3. Trykk på de radiale arteriene på begge hender av pasienten med 2,3,4th fingrene og følg pulsasjonen (1 finger er på baksiden av hånden).

4. Bestem pulsrytmen i 30 sekunder.

5. Ta en klokke eller stoppeklokke og undersøk pulseringsfrekvensen til arterien i 30 sekunder: hvis pulsen er rytmisk, multipliser med to, hvis pulsen er ikke-rytmisk - telle frekvensen i 1 minutt.

6. Fortell pasienten resultatet.

7. Trykk arterien sterkere enn før i radiusen og bestem spenningen.

8. Fortell pasienten resultatet av studien.

9. Ta opp resultatet.

10. Hjelp pasienten til å ta en komfortabel stilling eller stå opp. ] 1. Vask hendene dine.

12. Marker resultatene av studien i temperaturarket.

De viktigste egenskapene til pulsen:

Frekvens er antall pulsoscillasjoner per 1 minutt. Ved hvile i en sunn person er puls 60-80 per minutt. Med en økning i hjertefrekvensen (takykardi) øker antall pulsbølger (tachysfigmia), og når hjertefrekvensen senkes (bradykardi), er puls sjelden (bradydisfigmia).

Rytme - bestemt av intervaller mellom pulsbølgene. Hvis pulsoscillasjonene forekommer med jevne mellomrom, er pulsen derfor rytmisk. Når rytmen påføres, observeres en uregelmessig pulsbølgeveksling - en ikke-rytmisk puls. I en sunn person følger sammentrekningen av hjertet og pulsbølgen hverandre på like store tidspunkter.

Spenning - bestemmes av den kraften som forskeren må trykke på den radiale arterien for å fullstendig stoppe pulsoscillasjonene. Pulsspenningen er avhengig av blodtrykk. Under normalt arterielt trykk, er arterien komprimert av moderat kraft, derfor er puls moderat spenning. Under høyt arterielt trykk er arterien vanskeligere å komprimere. En slik puls kalles spenst eller hard. Ved lavt trykk, er arterien komprimert enkelt - pulsen er myk.

· Pulsfrekvensen er grafisk merket i temperaturarket i rødt.

· Pulsundersøkelsessteder er trykkpunkter for arteriell blødning.

· På halspulsårene undersøkes puls uten sterkt trykk på arterien, siden en kraftig avtakelse av kardial aktivitet opp til hjertestans og blodtrykksfall er mulig, kan svimmelhet, besvimelse, kramper oppstå.

• Pulsutslag - forskjellen mellom hjertefrekvens og pulsfrekvens (normalt er det ingen forskjell).

Pulseksamen

Pulsen undersøkes i den distale delen av den radiale arterien, og bestemmer:

1) arterieveggegenskaper (elastisitet, enhetlighet);

2) Korrekt egenskaper av puls:

- synkronitet og samspill på radiale arterier;

- frekvens per minutt;

Bestem egenskapene til veggen av den radiale arterien.

Etter å ha lukket II-IV-fingrene og plassert sine tips over projeksjonen av arterien, presset legen dem sterkt på arterien og gled langs den på tvers og deretter langsgående. Når du glir langs arterien, bestemmes veggens elastisitet og dens ensartethet.

1. Bestemmelse av synkronisme og ensartethet av puls i radiale arterier. Legen bryter pasientens venstre hånd over lumenforbindelsen med høyre hånd og høyre hånd med venstre hånd, slik at spissene av II-IV-fingrene befinner seg på forsiden av pasientens radiale bein mellom sin ytre kant og flexor sener, og tommelen og håndflaten er baksiden av underarmen. Samtidig er det nødvendig å forsøke å sikre at stillingen av hendene er behagelig for både legen og pasienten. Med fokus på sensasjonene i fingertuppene setter legen dem i en posisjon hvor pulsene oppdages, og bestemmer synkroniseringen av forekomsten av pulsbølger på arteriene (samtidig forekomst av pulsbølger på venstre og høyre hånd) og deres samspill.

I en sunn person er puls i radiale arterier synkron og det samme. Hos pasienter med utprøvd stenose av venstre atrioventrikulær åpning på grunn av utvidelse av venstre atrium og komprimering av venstre subklavierarterien, er pulsbølgen til venstre radialartre mindre enn den første og er sent. I Takayasus syndrom (arteriell okklusiv sykdom i grenene til aortabuen) kan puls på en av arteriene være helt fraværende. Den ulik og asynkrone puls kalles pulsus forskjellig.

Hvis puls på radiale arterier er synkron og identisk, bestemmes dens andre egenskaper ved å palpere en hånd.

2. Pulsrytme. Bestem om pulsbølger forekommer ved like (rytmisk puls) eller ulik (uregelmessig puls) tidsintervaller. Utseendet til individuelle pulsbølger, mindre i størrelse, som oppstår tidligere enn vanlig, etter hvilket det er en lengre (kompenserende) pause, indikerer ekstrasystolen. Ved atrieflimmer blinker pulsbølgene ved uregelmessige intervaller.

3. Rengjør puls. Hvis puls er rytmisk, teller den i 20-30 sekunder. Deretter bestemmer du pulsfrekvensen på 1 minutt, multipliserer den resulterende verdien, henholdsvis hverken 3 eller 2. Hvis puls er ikke-rytmisk, teller den i minst ett minutt.

4. Puls spenning. Legenes hånd er plassert i en typisk posisjon. Den proksimale fingeren presser gradvis arterien til radiusen. En finger som befinner seg distalt, fanger øyeblikket når pulsasjonen av arterien stopper. Pulsspenningen vurderes av den minste innsatsen som måtte påføres for å overføre arterien helt til den proksimale fingeren. Samtidig med en finger plassert distalt, er det nødvendig å fange øyeblikkelig opphør av pulsering. Pulsens spenning avhenger av det systoliske blodtrykket: jo høyere er det, jo mer intens pulsen. Med høyt systolisk blodtrykk er pulsen vanskelig, med lavmjuk. Pulsens spenning avhenger også av de elastiske egenskapene til arterieveggen. Når du forsegler, vil den siste puls være vanskelig.

5. Fyll puls. Undersøkeren plasserer armen i en posisjon som er typisk for pulsen. Ved første etappe fyller fingeren som ligger på undersøkelsens hånd, proppen fullstendig helt til pulsen stopper. Øyeblikket for opphør av pulsering er fanget av en finger plassert distalt. I den andre fasen blir fingeren hevet (puten på den palperende fingeren bør knapt føle pulsering). Pulsfyllingen vurderes av avstanden til hvilken trykkfingeren skal løftes for å gjenopprette pulseringspulsens opprinnelige amplitude. Dette tilsvarer en fullstendig utjevning av arterien. Påfyllingen av pulsen bestemmes således av diameteren av arterien på tidspunktet for pulsbølgen. Det avhenger av hjerneslagets volum. Med høyt slagvolum er puls full, med lavt volum, tomt.

6. Pulsens verdi. Etterforskeren plasserer høyre hånd i en typisk forskningsstilling. Deretter presser langfingeren (av tre palperende fingre) arterien til radialbenet før den er helt presset (som kontrolleres av den distale fingeren), og fokuserer på sensasjonen i den proximale fingeren, bestemmer styrken av pulsskuddene. Pulsens størrelse er større, desto større spenning og fylling av puls, og omvendt. Full hard puls er stor, tom og myk - liten.

7. Pulsens form. Etter å ha etablert høyre hånd i en posisjon som er typisk for palpasjon av puls og fokuserer på følelsen i spissene av de palperende fingrene, må etterforskeren bestemme frekvensen av stigning og fall av pulsbølgen. Formen på puls avhenger av arterienes tone og hastigheten på systolisk fylling: når den vaskulære tonen minker og når aortaklaffene er utilstrekkelige, blir pulsen rask, og når vaskulær tone øker eller når de blir tykkere, blir den treg.

8. Pulsens ensartethet. Ved å fokusere på sensasjonen i fingerspissene til den palperende hånden, må legen avgjøre om pulsbølgene er de samme. Normalt er de de samme, dvs. puls uniform. Rytmisk puls er som regel jevn, arytmisk - ujevn.

Følgende typer ujevn puls utmerker seg:

Vekslende puls. Det er preget av veksling av sterke og svake pulsbølger. En slik puls er et symptom på svakhet i venstre ventrikulær myokardium, på grunn av hvilket et annet volum blod blir utsendt under systolen. For å fange pulsens veksling er det nødvendig å utføre ekstremt mild palpasjon, pasienten må puste grundig for å eliminere pulsens variabilitet som følge av pusten.

Paradoksisk puls. Pulsbølger under inspirasjon reduseres, mens utånding øker. Dette forklares av det faktum at hos pasienter med visse sykdommer under inspirasjon skjer en reduksjon i slagvolumet og en reduksjon i systolisk blodtrykk. Hvis blodtrykket reduseres med mer enn 20 mm Hg. Art., En slik endring i puls kan bli fanget av palpasjon.

Dikrotisk puls. To pulsbølger detekteres, og den andre, mindre i amplitude, oppstår etter lukningen av aorta-ventilklemmene, dvs. i diastol. Dikrotisk puls blir noen ganger påvist hos friske mennesker med alvorlig hypotensjon og redusert generell perifer motstand. Ofte forekommer denne typen puls i alvorlig hjertesvikt og i hypovolemisk sjokk.

Bigeminal puls. Observeres i strid med hjerterytmen, hvor hver normal hjertesammentrekning etterfølges av ekstrasysgol, etterfulgt av en obligatorisk pause. På slutten av normal systole oppstår en pulsbølge som er normal for pasienten, på slutten av den etterfølgende ekstrasystolen - en mindre pulsbølge.

9. Manglende puls. Undersøkeren bestemmer pulsfrekvensen, og assisterende samtidig auscultatory beregner antall hjerteslag per minutt. Hvis hjertefrekvensen er større enn pulsfrekvensen, er det et pulsunderskudd. Størrelsen på underskuddet er lik forskjellen mellom disse to verdiene. Pulsmangel oppdages ved brudd på rytmen (for eksempel ved atrieflimmer).

Sphygmografi er et grafisk opptak av en pulsbølge i form av en kurve kalt et sphygmogram. Formålet med denne studien er en objektiv vurdering av frekvensen, rytmen og arten av pulsbølgen.

Sphygmogrammet registrert fra de radiale og femorale arteriene gjør det mulig å vurdere periferpuls, og fra carotid- og subklavearteriene den sentrale puls.

Et perifert pulssphygmogram består av et bratt stigende kne - anakrot (a), som svarer til hjertesystolen, registreres etter det ventrikulære komplekset av et synkront registrert EKG. Etter anakrotum registreres et mer flatt nedadgående kne - katakrot (er), som sammenfaller med hjertets diastole. Det er en dikrotisk bølge (d) på katastrofen, hvis opprinnelse er forbundet med bevegelsen av blodet bakover som følge av lukking av aortaklaffene.

Sphygmogrammet til den sentrale puls består normalt av en nesten vertikal systolisk stigning (a), en systolisk seksjon (ai) og en diastolisk tilbakeslag (c).

I hjertesykdommer og blodårer, påvirker pulsens egenskaper og arten av pulsbølgen, som er spesielt tydelig sett i form av sphygmogrammet. Når du har et sphygmogram, kan du objektivt identifisere pulsus celer et altus (med aortaventilinsuffisiens), pulsus tardus et parvus (med stenose av aorta munnen).

Når tonen av perifere arterier avtar på grunn av lavt diastolisk trykk, vises en spesiell form for perifer puls - dikrotisk puls (pulsus dycroticus), hvor dikrotisk bølge ikke ligger på katakrosen, men følger som en uavhengig pulsbølge.

Med en hyppig puls akkumuleres den dikrotiske bølgen på anakrot av den neste pulsoscillasjonen. En slik puls kalles anakrotisk (pulsus anakroticus).

Hos alvorlige pasienter med skade på hjertemuskelen, er det mulig å sonde og registrere en intermitterende, vekslende puls (pulsus alternans) med veksling av pulsbølger av stor og liten amplitude.

Bestemmelse av utbredelseshastigheten til pulsbølgen.

Metoden for å bestemme utbredelseshastigheten til pulsbølgen tillater oss å gi en objektiv og nøyaktig karakterisering av egenskapene til veggene i arterielle fartøyer. For å gjøre dette registreres et sphygmogram fra to eller flere deler av vaskulærsystemet med bestemmelse av pulsforsinkelsestiden i det distale segmentet av elastiske og muskulære arterier i forhold til den sentrale puls, som du trenger å vite avstanden mellom de to testpunktene.

Ofte registreres sphygmogrammer samtidig med halspulsåren på nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen, fra lårarterien ved siden av utgangen fra under pupallamentet og fra den radiale arterien.

Segmentet "karoten arterie-femoral arterien" reflekterer forplantningshastigheten av pulsbølgen, men for fartøy av overveiende elastisk type (aorta). Segmentet "karoten arteriell-radial arterie" reflekterer bølgeutbredelse gjennom fartøy av muskeltype. Forsinkelsestidspunktet for den perifere puls i forhold til den sentrale skal beregnes ut fra avstanden mellom begynnelsen av stigningen av de registrerte sphygmogrammer. Lengden på banen "carotid artery-femoral artery" og "carotid artery-radial artery" måles med et centimeter tape med den etterfølgende beregningen av den virkelige lengden på fartøyet ved hjelp av en spesiell teknikk.

For å bestemme hastigheten på forplantning av pulsbølgen (C), må banen som reiste av pulsbølgen i cm (L) divideres med pulsens forsinkelsestid i sekunder (T):

Hos friske mennesker er hastigheten på forplantning av pulsbølgen gjennom sårets elastiske kar 5-7 m / s, gjennom karene av muskeltypen - 5-8 m / s.

Hastigheten til forplantning av en pulsbølge avhenger av alderen, individuelle egenskaper av vaskemuren, på graden av spenning og tone, på størrelsen av blodtrykket.

Ved aterosklerose øker pulsbølgehastigheten mer i elastiske kar enn i muskeltype kar. Hypertensiv sykdom fører til økning i pulsens hastighet i begge typer blodkar, som forklares av økt blodtrykk og økt vaskulær tone.

Phlebography er en forskningsmetode som lar deg registrere pulsering av vener i form av en kurve som kalles phlebogram. Phlebogram er oftest registrert fra jugular vener, fluktuasjonene som reflekterer arbeidet i høyre atrium og høyre ventrikel.

Phlebogram er en kompleks kurve, som starter med en skråning som tilsvarer enden av ventrikulær diastolen. Dens apex er prikken "a", på grunn av systolen til høyre atrium, der trykket i hulrommet til høyre atrium øker betydelig, og blodstrømmen fra jugular vener bremser, venene svulmer.

Med sammentrekning av ventriklene, vises en skarpt negativ bølge på phlebogrammet - en bølge av forekomst, som begynner etter en tann "a" og ender med en tann "c", hvoretter en skarp bølge av forekomst oppstår - systolisk sammenbrudd ("x"). Det er forårsaket av utvidelsen av hulrommet til høyre atrium (etter systolen) og en reduksjon i intratoraktrykk på grunn av systolen i venstre ventrikkel. Nedgangen i trykk i brysthulen bidrar til økt utstrømning av blod fra jugularvenene til høyre atrium.

Tannen "c", som befinner seg mellom tennene "a" og "v", er knyttet til opptak av puls av karoten og subklave arterier (overføring av pulsering fra disse karene), samt med noe fremspring av tricuspideventilen inn i hulrommet til høyre atrium i fasen av lukkede ventiler i hjertet. I den forbindelse er det i det høyre atrium en kortvarig økning i trykk og senker blodstrømmen i jugularvenene.

Den systoliske kollapsen "x" følges av en "v" prong-diastolisk bølge. Det tilsvarer fyllingen av jugularvenene og det høyre atriumet under diastolen med tricuspidventilen lukket. Således representerer "v" -bølgen den andre halvdelen av systolen i hjerteets høyre hjerte. Åpningen av tricuspidventilen og utstrømningen av blod fra høyre atrium til høyre ventrikel er ledsaget av en gjentatt reduksjon i "y" -kurven - diastolisk sammenbrudd (sammenbrudd).

Med tricuspidventilinsuffisiens, når høyre hjertekammer under systolen utstråler blod ikke bare inn i lungearterien, men også tilbake i høyre atrium, oppstår en positiv venøs puls på grunn av en økning i trykk i høyre atrium som forhindrer utstrømning av blod fra jugular vener. På phlebogram er høyden på "a" tannen betydelig redusert. Med økende stagnasjon og svekkelse av systolen til det høyre atrium, blir stangen "a" jevnet.

Tannen "a" blir også lavere og forsvinner med all stagnasjon i høyre atrium (hypertensjon av lungesirkulasjonen, lungestensose). I slike tilfeller, som i tilfelle av tricuspideventilinsuffisiens, er fluktuasjonene i venøs puls bare avhengig av fasene til høyre ventrikel, slik at en høy "v" tann blir registrert.

Med en stor stagnasjon av blod i høyre atrium på phlebogram, forsvinner sammenbruddet "x" (sammenbrudd).

Stagnasjon av blod i høyre ventrikel og dets mangel er ledsaget av utjevning av v-bølgen og sammenbrudd av y.

Aortaklaffinsuffisiens, hypertensjon, tricuspideventil insuffisiens, anemi er ledsaget av en økning i C-bølgen. Feil i hjertets venstre ventrikel, derimot, resulterer i reduksjon av "c" -bølgen som følge av et lite systolisk volum blod utløst i aorta.

Blodstrømningshastighetsmåling

Prinsippet med metoden er å bestemme perioden hvor den biologisk aktive substansen, innført i en av delene av sirkulasjonssystemet, registreres i den andre.

Eksempel på magnesiumsulfat. Etter injeksjonen i den cubitale venen av 10 ml 10% magnesiumsulfat registreres øyeblikkets utseende av sensasjon av varme. Hos friske mennesker oppstår følelsen av varme i munnen på 7-18 sekunder, og talzal av hendene - i 20-24 sekunder, i sålene av føttene - på 3U-40 sekunder.

Kalsiumkloridanalyse. I ulnarveien injiseres 4-5 ml av en 10% oppløsning av kalsinklorid, hvorpå øyeblikkets utseende av varme i den i munnen i hodet er notert. Hos friske mennesker oppstår en følelse av varme i ansiktet etter 9-16 sekunder, i hendene - etter 14-27 sekunder, i beina - etter 17 - 36 sekunder.

Ved hjertesvikt øker tiden for blodstrømmen i forhold til graden av svikt. Med anemi, tyrotoksikose, feber, akselererer blodstrømmen. I alvorlige former for hjerteinfarkt, reduseres blodstrømmen på grunn av svekkelsen av myokardiums kontraktile funksjon. En signifikant reduksjon i blodstrømshastigheten er observert hos pasienter med medfødt hjertefeil (en del av den injiserte substansen kommer ikke inn i lungene, men fjernes fra høyre atriale eller neiolære arterien gjennom shuntet direkte inn i venstre hjerte eller aorta).

Algoritmen for måling av pasientens puls. Pulsmålingsteknikk

Hva kan pasientens puls si? Ved å måle det, kan leger dømme tilstedeværelsen av ulike hjertesykdommer. I dag lærer vi hva pulsmålingsalgoritmen er og hva er måtene for å bestemme det. I tillegg til å kunne beregne det nøyaktig på sykehuset, kan en person også sjekke det hjemme uten problemer. For å gjøre dette bør du bruke anbefalingene og reglene som er beskrevet i denne artikkelen.

Steder på kroppen hvor du kan sjekke puls

En person kan selvstendig føle seg rystende vibrasjoner ved hjelp av palpasjon, det vil si ved hjelp av taktile opplevelser. Finn puls på kroppen din på slike steder:

- På håndleddet - den vanligste måten.

- På brachialarterien.

- I armhulen.

- På underkjeven: mellom kanten og hjørnet av munnen.

- Under kneet: i hullet i benet på benet.

- På føttene: over buen, i midten av klatre eller bak, like under ankelen.

Den forberedende fasen for å bestemme barnets puls

For å utføre manipulasjonen må sykepleieren informere foreldrene (eller en av dem) om det og få deres samtykke til å måle puls hos barn. Handlingsalgoritmen til helsearbeideren er enkel:

1. Etter å ha mottatt "grønt lys" fra mor eller pappa, må spesialisten vaske og tørke hendene.
2. Så legger sykepleieren seg eller sitter barnet (avhengig av alder), mens hånd og arm av gutten eller jenta ikke skal henge i luften.

Hovedstadiet av arrangementet

Hva er pulsmålingsteknikken? Algoritmen for å utføre hoveddelen er som følger:

1. Høyre hånd for å dekke barnets håndledd i håndleddet. Tommelen skal identifiseres på baksiden av underarmen, og resten skal feste den radiale arterien, hvilke pulser, og deretter trykke den på radialbenet.
2. Så skal sykepleieren ta klokken eller stoppeklokke og telle antall vibrasjoner strengt i 1 minutt.
3. Deretter vurderer spesialisten intervaller mellom pulsbølgene. Hvis intervaller er like, er vibrasjonene rytmiske. Hvis intervaller ikke er like i tide, er pulsene arytmiske, det vil si uregelmessig.
4. Deretter bestemmes pulsfyllingen ved hjelp av volumet av arterielt blod som danner en rytmisk bølge. Hvis det føles bra, betyr det at pulsen er full. Hvis volumet av sirkulerende blod minker, er oscillasjonene i arteriene tomme.
5. Den endelige algoritmen for måling av puls: En ekspert evaluerer spenningen. For å gjøre dette klemmer den den radiale arterien til pulsens forsvinning. Hvis den forsvinner med moderat innsnevring, er pulsens tilfredsstillende spenning. Hvis arterien forsvinner med sterk klemme, blir blodpulser styrket.
6. Når det gjelder fylling og spenning, kan man snakke om størrelsen på ruskede vibrasjoner. Pulsen på god metning og intensitet kalles stor, og den svake pulsen er liten. Hvis antallet slike bølger er knapt bestemt, blir slike svingninger kalt filiform.

Det siste stadiet av arrangementet

1. Sykepleieren registrerer pulsfrekvensen i et spesielt temperaturark.
2. Spesialisten informerer foreldrene til barnet om resultatene av studien.
3. Sykepleieren vasker hendene med såpe og rennende vann og behandler dem deretter med et antiseptisk middel.

Algoritmen for måling av puls på radialarteren er skrevet i detalj. Nå er det verdt å vite hvordan ellers man kan bestemme graden av blodimpulser.

bemerkning

Algoritmen for måling av puls av et barn utføres forskjellig fra en voksen. Det er nødvendig å telle ruskede vibrasjoner strengt i 1 minutt, siden puls er arytmisk hos barn.

Hos voksne brukes den radielle arterie-testmetoden hovedsakelig.

Hos spedbarn kan puls undersøkes selv på skulder, karotid, tidsmessige, femorale arterier, samt slår av en stor vår.

Bestemme blodimpulsraten i lårbenet

Pulsmålingsalgoritmen i dette tilfellet er ganske enkel:

1. Pasienten blir bedt om å ligge seg eller sitte komfortabelt.
2. Sykepleieren begynner manipulasjonen med to fingre (indeks og midt) i midten av inguinalfoldet.
3. Etter det vurderer en spesialist tilstedeværelsen av en blodpuls og dens frekvens.

Pulsmåling: Algoritme for handling av en populær metode

En velkjent metode for å bestemme blodpulsen er studien av pulsering av den radiale arterien. En person kan selvstendig utføre en slik prosedyre hjemme.

1. Vri venstre håndflate opp. "Hvorfor ikke riktig?" - du spør. Faktum er at puls på høyre lem kan spores dårligere, siden venstre hånd er nærmere hjertet og høyre hånd er lenger fra den.
2. Indeksen og midterfingrene på høyre hånd skal lett påføres håndleddet på venstre hånd, litt under tommelbunnen. I dette tilfellet må hånden, som er nærmere hjertet, ligge på en horisontal overflate (for eksempel på bordet).
3. Nå bør du føle arterien under fingertuppene: det skal føles som et tynt rør under huden.
4. Deretter må du litt presse den og føle blodets støt.
5. Nå er det viktigste: en person må telle antall slag som vil skje innen 1 minutt. Pasientens pulsmålingsalgoritme kan være litt forstyrret, det vil si, i stedet for 60 sekunder, kan du telle 30 sekunder, og deretter bare multiplisere det resulterende tallet med 2.

Viktige instruksjoner

1. Det er feil å bestemme hjertevibrasjoner med tommelen til den andre hånden, for da føltes pulsasjonen veldig sterkt. Personen i dette tilfellet kan lett forveksles. Derfor bør den manipuleres ved hjelp av indeks og langfinger.
2. Det er utvilsomt også mulig å finne en puls på den andre hånden. Men det vil da være svakere enn til venstre, eller bli følt ut av synkronisering, med en forsinkelse. Men en annen puls på begge hender indikerer at pasienten har en funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet.

Bestemme blodimpulsraten i karoten

Måling av hjertefluktuasjoner i dette tilfellet er berettiget dersom en person for eksempel har mistet bevisstheten. Den radiale arterien på håndleddet kan ikke være håndgribelig. Derfor er det viktig å sjekke pulsen på halspulsåren. Og dette gjøres slik:

1. Pasienten er plassert på ryggen, og personen som fikk lov til å utføre denne manipulasjonen, med fingrene (indeks og midt), foldet parallelt, tar sakte pasientens hals fra topp til bunn. Den skal bevege seg fra underkjølsbunnen til stedet der halsen befinner seg.

2. Hvis en person gjør alt riktig, må pasientens puls følges i et lite hull.

3. Det er forbudt å trykke på området som blir kontrollert for hardt under hendelsen, da dette kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og til og med besvimelse.

Pulsmåling ved hjelp av et spesielt verktøy

I tillegg til palpasjon av de ovennevnte områdene i menneskekroppen bestemmer legene blodpulser ved hjelp av en hjertefrekvensmåler, kalt en hjertefrekvensmåler. Sensorene til denne enheten er festet til pasientens bryst, finger eller øreflippe. Finn puls ved hjelp av denne enheten er ikke vanskelig. Det er nok å fikse det med et belte med en spesiell design, hvoretter måleren selv bestemmer pasientens pulsfrekvens.

Pulsfrekvens

- For en voksen sunn person - 60-90 slag per minutt.

- For idrettsutøvere, idrettsutøvere - 40-60 vibrasjoner på 60 sekunder.

- For nyfødte barn - 120-160 slag per minutt.

- For babyer fra 2 til 7 år - 75-120 vibrasjoner.

- For barn over 7 år - 75-110 slår på 60 sekunder.

Nå vet du at du kan måle pulsen, ikke bare i klinikken, men også hjemme. Videre er det flere diagnostiske metoder. Men den mest populære metoden er å måle pulsen i den radiale arterien. Det er også viktig å vite svingningsgraden for ulike kategorier av befolkningen, siden hos barn og voksne er disse parametrene forskjellige.