Hva er myokardiet?

Dystoni

Det viktigste organet i menneskekroppen er hjertet. Det er en pumpe som pumper blod og sikrer levering til alle celler i kroppen. Gjennom sirkulasjonssystemet er fordelingen av næringsstoffer og oksygen, samt utskillelsen av produkter av cellulær aktivitet.

I motsetning til andre organer utføres hjertearbeidet kontinuerlig gjennom hele livet. Og i mange henseender er myokardiet ansvarlig for hjertesammensetninger.

Hva er myokardiet

Myokard er den tykkeste muskelen i hjertet, plassert i midten av hjertet og direkte involvert i pumping av blod. Fra innsiden er det beskyttet av endokardiet, og fra utsiden av epikardiet. Myokardiet i venstre ventrikel er bedre utviklet fordi det må utføre en større mengde arbeid i forhold til høyre.

Egenheten ved det menneskelige hjerte er at sammentrekningen av dets atria og ventrikler forekommer uavhengig av hverandre. Selv deres autonome arbeid er mulig. Å oppnå høy kontraktilitet skyldes den spesielle strukturen av fibre som kalles myofibriller. Etter struktur kombinerer de tegnene til glatt muskel og skjelettvev, noe som gjør at de kan ha følgende egenskaper:

fordeler belastningen jevnt over alle avdelinger
krympe uavhengig av personens ønske;
sørge for at hjertemuskelen fungerer jevnt gjennom hele organismenes liv.

Avhengig av sted, kan myokardiet ha en annen tetthet:

I atriaen inneholder denne muskelen to lag (dypt og overflatisk). Forskjellene mellom dem er i retning av fibrene - myofibriller, som gir en god kontraktil evne.
I ventriklene er det et tredje lag mellom de to som er beskrevet ovenfor. Dette gjør at du kan styrke muskelen og gi den en høy kraft av sammentrekning.

Hovedfunksjonene til myokardiet

Hjertemuskelen har tre viktige funksjoner på grunn av myokardets spesielle struktur:

Automatisme. Det er preget av hjertets evne til rytmiske sammentrekninger uten ekstern stimulering. Denne funksjonen er gitt av impulser som oppstår i orgel.
Ledningsevne. Hjertet har evnen til å gjennomføre impulser fra epicentret av deres forekomst til alle avdelinger i myokardiet. I ulike kardiologiske sykdommer, kan denne funksjonen bli svekket, på grunn av hvilken det er feil i organets arbeid.
Oppstemthet. Takket være denne funksjonen er myokardiet i stand til å reagere raskt på ulike faktorer av intern og ekstern natur, fra en hvilemodus til aktivt arbeid.

Kardial muskel sammentrekning er påvirket av:

nerveimpulser kommer fra ryggmargen og hjernen;
Feil transport av næringsstoffer gjennom koronarbeinene;
overdreven eller utilstrekkelig mengde av komponentene som er nødvendige for den biokjemiske reaksjonen.

Når det oppstår en diastolisk svikt, blir energiproduksjonen forstyrret, noe som fører til at hjertet begynner å virke "for slitasje".

Myokardie sykdommer

Myokardiet blir forsynt med blod gjennom kranspulsårene. De representerer et helt nettverk som bringer næringsstoffer til ulike deler av atriene og ventriklene, og danner de dype lagene i hjertemuskelen.

Som i tilfelle av andre organer i menneskekroppen, kan myokardiet påvirke ulike sykdommer, påvirke dets funksjoner og negativt påvirke hjertearbeidet. Slike sykdommer kan deles inn i to grupper:

Koronarogen, som oppstår som følge av nedsatt kransløpssvikt. Slike patologier kan dannes på bakgrunn av vevdød, iskemisk foci, kardiosklerose, arrdannelse etc.
Ikke-koronar, forårsaket av sykdommer av inflammatorisk natur, dystrofiske forandringer som oppstår i hjertemuskelen, myokarditt.

Myokardinfarkt

Dette er den vanligste og farligste sykdommen, som er en type kronisk sykdom. Utviklingen av et hjerteinfarkt kan provosere hjerteinfarkt, noe som resulterer i at muskelvevene gradvis dør av. Dette skjer når blodtilførselen til enkelte deler av organet er helt eller delvis stoppet. Et omfattende hjerteinfarkt kan være dødelig, siden det berørte hjertet ikke vil takle sine funksjoner.

De vanligste symptomene på denne sykdommen er:

Følger alvorlig smerte i brystbenet (denne smerten kalles anginal smerte);
alvorlig kortpustethet, hoste, utvikling på bakgrunn av de første tegn på hjertesvikt;
problemer med hjerterytme, opp til en plutselig hjertestans;
smerte i ryggen, skulderen, hånden eller halsen.

Pasienter med diabetes mellitus kan ikke vise smerte. Derfor vender disse pasientene ofte til terapeuten allerede i sene stadier av sykdommen, der det er alle slags komplikasjoner.

Et hjerteinfarkt kan føre til utvikling av hypoksi når oksygen i normal volum slutter å strømme til indre organer. I dette tilfellet lider en rekke kroppssystemer, oppstår oksygen sult.

I tilfelle av tidlig eller feil behandling kan et hjerteinfarkt provosere hjerneslag. Denne sykdommen forekommer oftest hos eldre, men i det siste har sykdommen vokst raskt yngre. Sykdommen kjennetegnes ved blokkering av blodkar, som et resultat av at blodet ikke strømmer helt til hjernen. Dette kan føre til at pasienten mister koordinering, tale, lammelse og til og med død.

ischemi

Dette er en av de vanligste hjertesykdommene, som ifølge statistikken lider omtrent halvparten av eldre menn og en tredjedel av kvinnene. Dødeligheten fra iskemi når 30%. Faren for sykdommen er at den ikke kan vise alvorlige symptomer i lang tid.

Koronar sykdom fører i de fleste tilfeller til dannelsen av aterosklerotiske plakk i koronarbeinene som kan tette forsyningsartarien. Hvis dette forårsaker angina, blir myokardiet dvalemodus, der det er mangel på oksygen og blodsirkulasjonen forstyrres.

Det viktigste symptomet på iskemi er alvorlig smerte i hjertet av hjertet, som er tilstede i både akutte og kroniske former av sykdommen. Oftest forekommer iskemiske endringer i venstre halvdel av kroppen, noe som står for en mindre belastning. Siden myokardiet er tykkere her, vil det trenge en god strøm av blod for å transportere oksygen her. De avanserte stadier av denne sykdommen kan forårsake nekrose av hjertemuskelen.

myokarditt

Denne sykdommen er utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen. Det kan være et resultat av ulike typer infeksjoner, giftige og allergiske effekter på kroppen. I moderne medisin er det to typer sykdommer:

Primær, utviklingen av som oppstår som en uavhengig sykdom.
Sekundær, forekommer mot bakgrunnen av utviklingen av systemisk sykdom.

Ofte utvikler sykdommen på grunn av eksponering for hjertet av virus, toksiner, bakterier og andre fiendtlige agenter. Steder skadet av dette, overgrow med bindevev, noe som fører til nedsatt hjertefunksjon og til slutt oppfordrer utviklingen av kardiosklerose.

Symptomene på sykdommen er som følger:

hjertesmerter;
tretthet,
forstyrrelser i rytme og akselerert hjerterytme;
høy svette;
kortpustethet som oppstår med liten fysisk anstrengelse.

Kompleksiteten til myokardbehandling og den videre prognosen for utvinning er avhengig av scenen i den patologiske prosessen. Men i dag er myokarditt ikke regnet blant slike farlige hjertesykdommer som hypertensjon eller koronar sykdom. Med rettidig og kvalifisert behandling er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av pasienten svært høy.

Hvis tidligere myokarditt hovedsakelig var påvirket av den eldre generasjonen, blir sykdommen i dag raskt voksende yngre. I fare er folk under 40 år, og til og med barn.

Myokarddystrofi

Denne sykdommen er preget av ulike patologier i hjertemuskelen, inkludert dets sekundære lesjon. Ofte forekommer sykdommen på bakgrunn av komplikasjoner av hjertesykdom, der myokardnæringen er svekket. På grunn av dystrofi, reduserer tonen i hjertemusklene, blodforsyningen forverres. Muskelceller mottar ikke lenger oksygen i de nødvendige mengder, på grunn av hvilken pasienten senere kan utvikle mangel.

Slike endringer er reversible. Sykdommen er lett bestemt av moderne diagnostiske verktøy. Dens viktigste symptom er et brudd på metabolske prosesser som fremkaller muskeldystrofi.

Sykdommen rammer oftest de eldre. Nylig har imidlertid gjennomsnittsalderen til pasienter som lider av myokarddystrofi, merkbart redusert.

Myokard spiller en svært viktig rolle i menneskekroppen, og bærer blod til de indre organene. På grunn av ulike faktorer i hjertemuskulaturens arbeid, kan det oppstå funksjonsfeil som påvirker andre organer som ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. De fleste hjertesykdommer kan behandles med rettidig diagnose og riktig valg av taktikk.

Myokarditt: årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Myokard er hjertens hoved eller indre muskel, som inngår under destillasjon av blod. Denne delen av muskulaturen er hovedmasseprosessen. Myokardiet består av striated muskelvev og preges av den høyeste tetthet i hele kroppen, siden hjertet er den eneste delen av musklene som er i kontinuerlig aktivitet.

Hva er hjerte myokarditt?

Utbredelsen av sykdommen er relativt liten, og utgjør kun 3-12% av alle sykdommer i kardiovaskulærsystemet. På den annen side er faren for myokarditt at det er en akutt tilstand som kan påvirkes like av barn, voksne og eldre.

Som andre inflammatoriske prosesser kan myokarditt være akutt eller kronisk, avhengig av etiologien, patogenesen, særegenheter av kroppens reaksjon på patogener. Å være en ganske sjelden sykdom, er ikke alltid korrekt diagnostisert i de tidlige stadiene, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hva er myokarditt?

Patologisk prosess i myokarditt forekommer som følger:

Den skadelige agent penetrerer som regel med blodet. For å finne seg i myokardiet, må infeksjonen overvinnes i flere stadier, inkludert beskyttelse av hjerteposen.
I fravær av tilstrekkelig respons eller for høyt innhold av patogenet begynner patologien å spre seg. Dette skjer ikke alltid raskt, i noen tilfeller går myokarditt ubemerket i lang tid.
Inflammasjon forårsaker gradvis degenerasjonen av kardiomyocytter - cellene som utgjør muskelen. Nekrose er også dannet. Hos mennesker som døde av denne sykdommen, viste åpningen seg på samme måte som hjerteinfarkt.
På stedet av det berørte vevet dannes også fibrose - erstatningsceller som ikke klarer å utføre myokardiet. Fylling av hjertet med blod og evnen til å pumpe forverres.

Myokarditt regnes som en sjelden sykdom, også fordi den sjelden blir diagnostisert under pasientens liv. Sykdommen kan utvikles i hjertet i mange år og til og med tiår, noe som fører til alvorlige komplikasjoner, men ikke blir den umiddelbare dødsårsaken, noe som ofte vil være hjertesvikt, indirekte provosert av kronisk form for myokarditt.

Imidlertid oppstår alvorlige betennelser - fulminant og akutt myokarditt. Den første utvikler om noen få timer, sjeldnere dager, fører til hjertestøt og forårsaker død i 35-40% av tilfellene. Den akutte formen kan ofte forveksles med et hjerteinfarkt, og det er derfor pasienten ikke får riktig behandling, og sykdommen går inn i et kronisk stadium.

For en raffinert diagnose er det forutsetninger som tyder på at det er myokarditt, og ikke andre former for kardiovaskulære patologier. Spesifikke tiltak er også nødvendig, inkludert en komplett blod- og urintest for å oppdage en latent smittsom eller inflammatorisk prosess i kroppen.

klassifisering

Myokarditt fortsetter annerledes avhengig av årsakene som forårsaket det og kroppens reaksjon på patogenet. Den viktigste klassifiseringsparameteren er hastigheten og typen av spredning av sykdommen, denne faktoren lar deg dele den i:

Fulminant - ultrafast progressiv sykdom, det fulle kliniske bildet foregår innen noen få timer, sjeldnere - en dag ligger hovedfaren i den tidlige medisinske forsyningen.
Akutt - denne typen myokarditt, som regel, utvikler seg om noen uker, opp til en måned, regnes også som farlig, forutsatt at egnet behandling ikke utføres.
Det kroniske aktive kurset kjennetegnes av en akutt eller fulminant utbrudd, dårlig respons på behandling, som et resultat av hvilken den går over i en permanent form, med tiden danner omfattende fibrøse foci i myokardiet;
Kronisk vedvarende myokarditt er umerkelig i lang tid, fremdriften av sykdommen er langsom, den kan utvikles i flere tiår, til den går inn i et mer alvorlig stadium karakterisert ved hjertesvikt.

Også patologi er delt avhengig av årsaken og patogenet.

Fra dette synspunkt er myokarditt delt inn i:

Viral genese - noen typer virusinfeksjon er årsaksmidlene;
Bakteriell myokarditt - oftest sekundær, som patogener blir Staphylococcus aureus. Slike myokarditt utvikler seg ofte hos barn med difteri, som er en av de alvorligste komplikasjonene i denne pediatriske infeksjonen, i tillegg til kvælning.
Chagas sykdom - en type myokarditt som utvikler seg på grunn av å falle inn i hjertemuskelen i den enkleste trypanosomen. Karakterisert av et flerårig tregt kurs, som uten tilstrekkelig behandling til slutt ender med hjertesvikt og pasientens død. Det finnes andre protozoer, så vel som andre parasitter som kan trenge inn i myokardiet, men Chagas sykdom er mer vanlig.
Idiopatiske former for sykdommen er ofte referert til som Abramov-Fiedlers myokarditt.

Sykdommens type er viktig fra et diagnostisk synspunkt, da sitt eget kliniske bilde ofte er uspesifikt eller uskarpt. For å fastslå tilstedeværelsen av en patologisk prosess i myokardiet tillater ytterligere analyser, avhengig av hvilken type patogenese er avklart, og deretter blir valg av terapi gjort.

Årsaker til myokarditt

Primær myokarditt er sjelden fordi hjertemuskelen har den høyeste beskyttelsen mot inntak av fremmedlegemer. Sykdommen i 70-80% av tilfellene skjer mot bakgrunnen av en annen i form av en komplikasjon eller et atypisk forløb. Det er imidlertid spesifikke årsaker til hjerteinfarkt.

Listen over faktorer som påvirker utviklingen av patogenesen inkluderer:

Virussykdommer - som regel er disse enterovirusene, spesielt - Coxsackie, noe som gir en komplikasjon av kardiovaskulærsystemet. Hepatittvirus er også farlig, spesielt B og C.
Reumatisme er alltid en egen årsak, siden denne kroniske sykdommen har en ødeleggende effekt på kardiovaskulærsystemet. På bakgrunn av revmatisme forekommer lesjoner av hjertesakk eller myokard i 60-80% tilfeller.
Den enkleste - i tillegg til trypanosomer, som forårsaker en spesifikk tilstand, Chagas sykdom, er det risiko for inntrengning i myokardiet av toxoplasma og andre mikroorganismer.
Systemiske autoimmune sykdommer - leddgikt, vaskulitt, lupus erythematosus, noen typer allergiske reaksjoner kan provosere hjerteinfarkt. Et slikt kurs er vanligvis kronisk, fordi det ikke er direkte patogen, "angriper" selve kroppen. Autoimmune former for myokarditt er vanskelige å behandle på grunn av systemisk natur, ofte ledsaget av generaliserte lidelser i kroppen.
Myokarditt er en vanlig bivirkning ved radioterapi ved behandling av onkologi, og forekommer også hos personer som arbeider med radioaktive stoffer og legger seg i fare for stråling.
Et alvorlig kurs oppdages vanligvis i tilfelle av Abramov-Fiedlers sykdom, selv om årsakene som forårsaker denne patologien fortsatt er ukjente.

Barndoms sykdommer og infeksjoner kan bli en utløser som tvinger myokardvev til å degenerere til fibrøs. Hjertesvikt på bakgrunn av inflammatoriske prosesser hos barn forekommer ganske raskt, mens hos voksne kan prosessen ta måneder og til og med år.

Noen ganger er infeksjonsfokus vedvarende etter en lang tid etter en sykdom, så det blir vanskelig å knytte årsaken og effekten. På grunn av det faktum at fibrøs degenerasjon i myokarditt er irreversibel i 90% av tilfellene, er det viktig å identifisere sykdomsfokuset i tide og forhindre videre patogenese.

Symptomer på myokarditt

Det kliniske bildet manifesteres forskjellig avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens patogen. Også et direkte forhold blir observert mellom graden av muskelskade og kroppens respons. Svake tilfeller er asymptomatiske.

Det vanlige symptomkomplekset inneholder følgende manifestasjoner:

Smerte i brystet - det er kjedelig og pressende, det kan gis i magen, i armene, noen ganger i bena. Disse symptomene ligner hjerteinfarkt, spesielt ved akutt eller fulminant kurs og stor skade på hjertet.
Hjerte rytme er forstyrret, som regel blir takykardi observert.
Pasienten har kortpustethet i ro, noe som er sterkt forbedret under treningen.
Det er karakteristisk "hjerte hevelse" som påvirker føttene og anklene, mens nyrene og urineringens funksjon forblir normal, og ødningsgraden er ikke avhengig av mengden og tiden av væskeinntaket.
Subjektive følelser karakteristisk for inflammatorisk prosess - svakhet, tretthet, generell dårlig helse, kroppssmerter.
Kroppstemperatur er vanligvis subfebril. Hvis den stiger, indikerer den en alvorlig inflammatorisk prosess og fare for livet.

Symptomer på myokarditt - brystsmerter

Siden myokarditt ofte er en barndomssykdom, bør du være oppmerksom på de spesifikke manifestasjonene hos barn.

Angst eller sløvhet barn.
Dårlig søvn og appetitt, babyer går ned i vekt.
Blek hud, ofte kald på grunn av nedsatt blodsirkulasjon.
Barn kan klage på brystsmerter eller magesmerter, babyer gråter.
Uregelmessig puls som et bestemt tegn.

I alvorlige tilfeller kan barnet miste bevisstheten og til og med falle inn i koma. Fatal utfall er mulig mot bakgrunnen av omfattende hjertesvikt, som ved obduksjon vil være nesten skiller seg fra et hjerteinfarkt, bortsett fra sykdommens betennelsestilstand. For å forhindre alvorlige stadier av sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege ved første tegn på funksjonsfeil i hjertet.

Behandling av hjerte myokarditt

Fokus er på å eliminere årsakene til myokarditt. Behandling bør være omfattende, utføres strengt i det kardiologiske sykehuset.

Strategien kan omfatte:

Identifisering og rehabilitering av alle mulige fokus for infeksjon i kroppen. For dette utføres en full undersøkelse med analyse av leukocyttformelen og immunbildet.
Ved viral etiologi er støttetapi, immunisering av kroppen og antivirale interferonpreparater foreskrevet som en del av den generelle behandlingen.
I bakterieformer oppdages et bestemt patogen, en sensitivitetstest utføres for stammen, avhengig av hvilket antibiotika som velges. Brukes ofte Ceftriaxon, benzylpenicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Azlocillin i form av intravenøs infusjon.
Myokarditt som oppstår på bakgrunn av autoimmune reaksjoner, behandles ved immunosuppresjon, legger ofte steroidmedikamenter.
Salicylat - Aspirin, Ibuprofen - Effektiv mot sykdommen forårsaket av komplikasjoner av revmatisme.

Terapi er alltid valgt individuelt, og tar ikke bare hensyn til årsakene, men også alderen, pasientens generelle helse og andre relaterte faktorer. Sengestøtte med maksimal aktivitetsbegrensning er nødvendig for å redusere belastningen på det berørte myokardiet. Et saltfritt diett med lavt proteininnhold er foreskrevet. Mat bør være lett, men det er ganske næringsrik og høyt kalori.

Forebygging av myokarditt

Siden sykdommen sjelden oppstår som en uavhengig, er hjerteokarditten lettere å forebygge enn å behandle. For forebygging er det nok å utføre rettidig behandling i tilfelle akutte virussykdommer, i tide for å kvitte seg med bakterielle eller protozoale infeksjoner. En av de viktige kriteriene er rettidig behandling av revmatisme, siden denne sykdommen forårsaker en stor prosentandel av kardiovaskulære komplikasjoner. Personer med en historie med systemiske lidelser er anbefalt undersøkelser av en kardiolog.

Myokarditt - symptomer, typer, årsaker og behandling av myokarditt

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi se på hjertesykdom som myokarditt, og alt knyttet til det - symptomer, tegn, årsaker, klassifisering, behandling, folkemidlene, forebygging og annen informasjon. Så...

Myokarditt - hva er denne sykdommen?

Myokarditt er en hjertesykdom preget av betennelse i midterlaget - myokard.

Myokard er en hjerte muskel dannet fra en stram forbindelse av muskelceller - kardiomyocytter. Myokardiet er det midterste laget av hjertet, mens det indre laget heter endokardiet, og det ytre laget er perikardiet.

Myokardium utfører funksjonen av sammentrekning og avslapping av hjertet, på grunn av hvilken en av hovedfunksjonene er utført - blodsirkulasjon.

De viktigste symptomene på myokarditt er ubehag og smerte i hjerteområdet, arytmier, kortpustethet, generell ubehag, feber.

Hovedårsakene til myokarditt er infeksjon, spesielt virus, bakterier, sopp og protozoer.
Myokarditt er ofte ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer, hovedsakelig av smittsom, allergisk og reumatisk art.

Myokardittutvikling

Flere faktorer kan være involvert i utviklingen av myokarditt, hvorav de vanligste er:

Infeksjonsfaktor - utviklingen av sykdommen er forårsaket av smittefarlige midler som, når de sirkuleres i blodkar, når de intrakardielle kamrene og ventene, bosette seg i dem, og med en økning i deres befolkningsform danner et inflammatorisk fokus. Fra infeksjon av kroppen til de første tegn på betennelse kan ta fra flere dager til et par uker. I sin tur bidrar betennelsen i hjerteventilene og andre manifestasjoner av infeksjon i endokardiet til dannelse av blodpropper og fibrøse overlegg, som kan spre seg til myokardiet og i tilfelle komplikasjoner nå perikardiet.

Immunopatologiske reaksjoner med systemiske infeksjoner (difteri, skarlagensfeber, influensa, meningitt, etc.) - spesifikke celler (reaksjon "antigen-antistoff") T-lymfocytter og antistoffer i den humorale immunrespons på infeksjon med organismen og sedimenterings infeksjon "målorganer", f.eks i myokardiet, begynner å ødelegge og kardiomyocytter. Dette skyldes det faktum at, for eksempel, er coxsackie-virus svært lik til cellemembranen av kardiomyocytter, men etter virusinaktiveringsprosessen generere antistoffer dertil og strekker seg ytterligere å skade cellene i myocardium. Infeksjon og immunnopatologicheskoe effekter på myokardiale celler vil føre til alvorlige forstyrrelser i sin struktur, så vel som oppbygningen og virkemåten av den interstitielle vev og sirkulasjon. I hjertemuskelen vises inflammatoriske prosessen infiltrat bestående av lymfocytter, makrofager, eosinofiler, neutrofiler og andre celler som gir blodsirkulasjonen og forårsake krampe av arterioler, parese vener og kapillærer, hyperemi mikrovaskulaturen, forringet vaskulær permeabilitet vises dystrofi, fibrin microthrombuses, erythrocytisk stasis, stromal ødem, nekrose av hjertemuskelceller, som senere ble erstattet med fibrøst vev. På samme tid, i myokardiet kardiomiotsitov forstyrret energimetabolisme, glukoseutnyttelse prosess, β-oksidasjon av fettsyrer, mengden av glykogen granulat i cellene i myocardium. Degenerative forandringer i hjertemuskelen ledsaget av en nedgang i sin kontraktilitet, en reduksjon i systolisk og diastolisk venstre ventrikkel funksjon, stagnasjon i sirkulasjon (vanligvis en liten sirkel), fremveksten av blokader (atrioventrikulær og intraventrikulære). Langsiktig betennelse i hjertemuskelen, vanligvis etter den 14. dagen av sykdommen bidrar til utseendet Cardiosclerosis ofte kalles - myocarditic cardio.

Myokarditt - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditt - symptomer

Utseendet og sykdommen kan passere med minimal tegn, eller til og med uten dem, som i stor grad avhenger av alvorlighetsgraden av systemiske sykdommer, lokalisering av betennelse, progresjonshastigheten, tilstanden for menneskers helse og ulike faktorer som er ugunstige for organismen (for eksempel under diett).

De første tegn på myokarditt og hastigheten på manifestasjonen avhenger av sykdommens etiologi. Så, med smittsom og smittsom-allergisk natur, oppstår symptomer på betennelse etter 10-14 dager, med forgiftning (mat eller legemiddelforgiftning) - 12-48 timer etter å ha tatt medisinen.

De første tegnene på myokarditt

Økt kroppstemperatur;
Generell svakhet og ubehag
Det er også utslett på huden, smerter i muskler og ledd.

De viktigste symptomene på myokarditt

Krenkelse av kontraktilfunksjonen i hjertemuskelen, ledsaget av arytmier;
Følelser av hjertesvikt;
Smerter i hjertet, har paroksysmal eller smertefull karakter;
Generell ubehag, ømhet, svakhet, tretthet;
Kortpustethet, spesielt med anstrengelse;
Hevelse av bena;
Reduser urinvolumet;
Kroppstemperaturen er normal, forhøyet eller høy, avhengig av årsaken til sykdommen (med viral etiologi - forhøyet og høyt, allergisk og revmatisk - normalt);
Blodtrykk er normalt eller lavt;
Overdreven svette;
Pallor av huden, noen ganger med en blåaktig tinge, spesielt på fingrene, nesen, ørene;
Ujevn puls;
Andre symptomer som kan medføre hjerteinfarkt er en følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium, smerte i muskler og ledd, dilaterte årer i nakken (de er tegn på hjertesvikt).

Myokarditt - komplikasjoner

Myokardiell cardiosklerose;
Hjerteinfarkt;
slag;
Hjertesvikt;
Arrytmier (takykardier, atrieflimmer, ekstrasystoler);
meningoencefalitt;
Trombose og tromboemboliske komplikasjoner;
Septisk sjokk;
Endokarditt, perikarditt;
Death.

Årsaker til myokarditt

Hovedårsakene til myokarditt:

Infeksjon, og forårsaket hennes sykdom - viruser (influensa, meslinger, røde hunder, vannkopper, Coxsackie B, adenoviruser, arboviruses, cytomegalovirus, hepatitt B (HBV) og C (HCV), polio, HIV, mononukleose), bakterier (Staphylococcus, streptokokker, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, salmonella, spirocheter, rickettsia, etc.), sopp (candida, actinomycetes, Aspergillus, koktsidioides), parasitter (Trichinella), protozoer (toksoplasmose, trypanosomiasis, schistosomiasis).

De vanligste infeksjonssykdommer, noe som ytterligere bidrar til utvikling av myokarditt er - influensa, meslinger, difteri, skarlagensfeber, vannkopper, polio, meslinger, akutt luftveisinfeksjoner, lungebetennelse, Lyme-sykdom, HIV-infeksjon, sepsis, og andre.

Allergiske og smittsomme allergiske årsaker - når hjerteinfarkt fremmes av kroppens immunrespons til en bestemt patogen eller patologisk faktor. For eksempel - bruk av visse stoffer (antibiotika, sulfonamider, orale prevensjonsmidler, vaksiner, serum), brannsår, organtransplantater, sykdommer (noen revmatisme, vaskulitt, astma, lyell syndrom).

Giftig og forårsaker allergiske - sykdommen utvikler seg på grunn av inntak av eller inneholder et kjemisk middel, slik som - alkohol, narkotika, tobakksrøyk, uremi, hypertyreoidisme (hypertyroidisme - produksjon av økede mengder av thyroidhormoner).

Ideopatiske årsaker, for eksempel - årsaken til myokarditt Abramov-Fiedler har ennå ikke blitt avklart.

Høy fysisk stress på kroppen, hypotermi, stress, hypovitaminose, dehydrering og andre lignende faktorer øker muligheten for myokarditt, eller forverrer sykdomsforløpet.

Typer myokarditt

Klassifisering av myokarditt er som følger:

adrift

Akutt myokarditt med mild eller alvorlig kurs;
Subakutt myokarditt;
Gjentatt myokarditt;
Latent myokarditt - et kurs med minimal tegn på en inflammatorisk prosess;
Kronisk myokarditt - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske kroniske prosesser kalles kardiomyopati.

Ifølge etiologi:

viral;
bakteriell;
sopp;
parasitt;
uspesifisert;

- Kronisk myokarditt (kardiomyopati) er delt inn i:

Spesifikke kardiomyopatier: iskemisk, dilatert, restriktiv, hypertrofisk og endokardiell fibroblastose;
Nonspecifik kardiomyopati: alkoholholdige, narkotika, metabolske, eksterne faktorer, mat, smittsom eller parasittisk natur.

Ifølge den patogenetiske varianten:

infeksjon;
Infeksiøs-toksiske;
Allergisk (immunologisk);
Infeksiøs-allergisk;
Giftig og allergisk.

I følge utbredelsen av betennelse:

peisen;
Diffuse.

Av arten av den inflammatoriske prosessen:

Exudativ-proliferativ - dystrophic, vaskulær, inflammatorisk-infiltrativ og blandet;
Alternativ (dystrofisk nekrobiotisk).
Patogenetiske faser av smittsom myokarditt:
Infeksiøs-toksiske;
immunologisk;
dystrofe;
Miokardioskleroticheskaya.

Diagnose av myokarditt

Diagnose av myokarditt inkluderer:

Myokardittbehandling

Hvordan behandle myokarditt? Behandling, behandlings taktikk og valg av legemidler som brukes, avhenger av årsak, stadium, kurs og tilhørende inflammatoriske sykdommer. Uten nøyaktig diagnose er det nesten umulig å oppnå effektiviteten av terapi, med unntak av den høyeste innsats!

Myokarditt behandling inkluderer:

1. Modus
2. Narkotikabehandling (konservativ behandling);
3. diett
4. Kirurgisk behandling;
5. Forebygging av komplikasjoner av sykdommen.

Det er viktig! Dersom en smittsom myokarditt mistenkes, skal pasienten innlegges, og i tilfelle normalisering av pasientens tilstand og en stabil remisjonstid uten komplikasjoner innen 1-2 uker, blir pasienten tømt for videre behandling hjemme.

1. Modus

Pasienter med tegn på hjerteinfarkt bør begrense fysisk aktivitet, samt unngå stress, hypotermi i kroppen, uautorisert medisinering.

Anbefalt sengestøtte.

2. Narkotikabehandling av myokarditt

Med minimal tegn på myokarditt er utnevnelsen av spesifikk behandling vanligvis ikke tilrådelig.

Så, behandling av et mildt sykdomsforløp inkluderer vanligvis begrensende fysisk aktivitet, tonisk og avgiftningsbehandling. Om nødvendig kan behandlingen suppleres med antihistaminer.

I fravær av spesifikke indikasjoner, er antibakterielle stoffer ikke brukt, fordi i tilfeller av autoimmune og allergiske former av sykdommen, kan de forårsake en rekke komplikasjoner.

Behandling av akutt myokarditt med alvorlig sammen med kongestiv hjertefeil, og alvorlige kardiomegali autoimmune sykdommer er rettet mot den underliggende sykdomsterapi, behandling og profylakse av arytmier, tromboemboliske hendelser, for korreksjon av immunstatusen, immunopatologiske reaksjoner og hemodynamiske forstyrrelser.

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

2.1. Antimikrobiell terapi

Under opptak tas en pasient straks en serie tester for å avgjøre om sykdommen er smittsom i naturen, samt påvisning av et bestemt myokardittpatogen.

Hvis den infeksiøse arten av betennelse er etablert, så vel som å bestemme typen av infeksjon, er dette eller det antimikrobielle middel foreskrevet.

Før utnevnelse av antimikrobielle legemidler er det nødvendig å normalisere metabolismen.

Tilordnet - "Riboxinum" adenosin trifosfat (ATP), kalium legemidler ( "Asparkam", "Panangin" "Potassium orotat").

Antivirale legemidler for myokarditt - er foreskrevet dersom årsaken til sykdommen er blitt et virus.

Det bør klargjøres at noen typer virus ikke innebærer bruk av et antiviralt middel, siden deres behandling består i å stimulere arbeidet med immunitet, generell styrkingsterapi, undertrykkelse av komplikasjoner av sykdommen og behandling med forebygging av arytmier og komplikasjoner.

Blant de antivirale legemidler kan man skille mellom "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet."

Antibiotika for myokarditt - er foreskrevet dersom årsaken til sykdommen er bakterier. Det er veldig viktig å huske at antibiotika ikke hjelper i kampen mot virus- og soppinfeksjoner.

Blant antibiotika i myokarditt kan identifiseres - ved Streptococcus ( "Ampicillin", "Gentamycin", "ceftriaxon"), stafylokokker ( "Vancomycin" "Cefazolin", "Oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacin", "Cefotaxime"), enterokokker ("Ampicillin", "Benzylpenicillin", "Gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia og klamydia ("doxycyklin").

Generelt, i den akutte sykdomsformen, er cefalosporiner foretrukket (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). I kronisk form kan et andre forlengelse av antibiotikabehandling foreskrives, bare medisiner er allerede brukt fra fluorokinolongruppene (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) og makrolider (Erytromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).

En gjentatt antibiotikabehandling er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med antivirale legemidler - eksogene interferoner, induktorer av endogen interferon, samt antivirale immunoglobuliner.

Om nødvendig kan legen din foreskrive en kombinasjon av flere antibiotika.

Antifungal stoffer - er foreskrevet hvis sopp er blitt årsaken til sykdommen.

Blant antifungale legemidler for myokarditt kan man skille mellom "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosin".

Når pasientens tilstand vender tilbake til normal, er det vedvarende remisjon uten komplikasjoner, ESR-frekvensen vender tilbake til normal, og testene for den smittsomme mikrofloraen er normale, og løpet av antimikrobiell terapi stopper.

2.2. Anti-inflammatorisk terapi

For å lindre betennelse i myokardiet, brukes antiinflammatoriske stoffer fra NSAID-gruppen (for en kort kurs - Diclofenac, Metindol), antihistaminer (Suprastin, Tavegil), langvarig bruk av legemidlet Delagil.

Hvis autoimmun faktor råder over hjerteinfarkt, foreskrives pasienten steroidhormoner - "Dexamethason", "Prednison".

Etter antiinflammatorisk behandling forbedrer tilstanden av menneskers helse vanligvis, hjertefrekvensen stabiliseres, og hevelsen fjernes.

Det er imidlertid verdt å huske at bruken av hormoner kan forårsake en rekke komplikasjoner, som den behandlende legen trenger å huske og overvåke pasientens tilstand.

2.3. Normalisering av blodsirkulasjonen

Mange hjertesykdommer er ledsaget av et brudd på blodsirkulasjonen i den. I denne forbindelse foreskrives pasienter med myokarditt også flere grupper av forskjellige legemidler, forenet med et navn - disaggregeringsmidler eller antiplatelet-legemidler.

Antiblodplatemidler - stoffer som på grunn av blodfortynnere forbedrer blodsirkulasjonen, forhindrer blodpropp, redusere adhesjon og adhesjons-prosesser (adhesjon) av blodplater til røde blodceller til vaskulære endotel (indre vegg av blodårer), forhindre utviklingen av koronar hjertesykdom (CHD) og forekomsten av myokardinfarkt.

Blant antiplatelet kan agenter identifiseres - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - forhindre omdannelse av inaktivt angiotensin I til angiotensin II, og deretter renin, som forårsaker vasokonstriksjon. I tillegg reduserer ACE-hemmere prosessen med myokardial vevsutskifting med fibrin, lavere blodtrykk, reduserer proteinuri.

Blant ACE-hemmere kan identifiseres - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril", "Lisinopril"
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Betablokkere - blokkerer beta-reseptorer involvert i frigjøring av angiotensin II og renin, noe som fører til innsnevring av blodårene. Dette reduserer risikoen for hjertefeil. Denne gruppen medikamenter i monoterapi brukes ikke mer enn en måned, deretter kombinert med diuretika og kalsiumkanalblokkere.

Blant betablokkene kan man skille mellom "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Avgiftningsterapi

Avgiftningsterapi er rettet mot å fjerne giftige stoffer fra kroppen - infeksjonsprodukter, samt patogenene selv, som døde mens de ble utsatt for antivirale, antibakterielle, antifungale og andre legemidler, avhengig av det identifiserte patogenet.

Avgiftningsterapi inkluderer:

Rikelig drikke (bare utenfor akutt stadium av sykdommen) - minst 1,5-2 liter vann per dag;
Bruken av avgiftningsmidler - "Atoxil", "Albumin".
I vanskelige situasjoner kan plasma transfusjoner og hemosorption foreskrives.

Det er også tilrådelig å foreskrive aldosteronantagonister, som ved å blokkere aldosteronreseptorer, fremmer utskillelsen av metabolske produkter av klor, natrium, vann, samt en reduksjon i utlutningen av kalium og urea i nyrene. Andre nyttige egenskaper hos aldosteronantagonister er vanndrivende og antihypertensive.

Blant antagonister av aldosteron kan identifiseres - "Veroshpiron", "Aldacton."

2.5. Symptomatisk terapi

For normalisering av immunforsvaret foreskrives immunokorrigerende terapi, som inkluderer - plasmaferese, pulsbehandling av interferoninduktorer og glukokortikoider.

For å normalisere hjertets arbeid, lindre arytmi og forhindre utvikling av hjertesvikt, foreskrives hjerteglykosider - legemidler av planteopprinnelse. Det anbefales imidlertid ikke å bruke dem selv, fordi en feil beregnet dose kan skade helsen, fordi preparatene er basert på plantegift for kroppen.

Mediet av hjerte glykosider kan skille seg ut - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinktur av lilje, infusjon av urteadonis.

For å fjerne puffiness brukes diuretika (diuretika), noe som øker hastigheten på fjerning av væsker fra kroppsvev - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Ved vedvarende høy kroppstemperatur foreskrives antiinflammatoriske legemidler - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Den forhøyede temperaturen (opp til 38,5 ° C) er ikke slått ned, siden det er kroppens immunrespons mot infeksjonen - den forhøyede temperaturen faktisk "brenner ut" infeksjonen, spesielt når det gjelder sykdommens virale natur.

3. Kosthold for myokarditt

Myokarditt diett er en integrert del av behandlingen av hjerteinfarkt.

Så, i kostholdet er det nødvendig å begrense bruken av bordsalt.

I tillegg er forbudet bruk - krydret, krydret, salt, røkt, fett og stekt mat, instant food.

I tilfeller av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, brukes den kliniske ernæringen utviklet av M. Pevzner - diett nr. 10 og 10a vanligvis.

Det bør legges vekt på å spise mat, en fordel med innhold av vitaminer og protein.

Formålet med dietten er å redusere belastningen på hjertet og forhindre atherosklerotiske plakker (aterosklerose) fra å deponere på blodkarets vegger.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av myokarditt brukes i tilfelle å identifisere fare for menneskeliv, samt utseendet på en rekke komplikasjoner av sykdommen.

Indikasjoner for kirurgi er:

Fraværet av et positivt resultat av legemiddelbehandling;
Påbegynt av symptomer, til tross for konservative behandlingsmetoder;
Utseendet på tegn på hjertesvikt;
Utseendet av pus i hjertet.

For å få tilgang til hjertets operasjon, åpnes brystet (thoraktomi).

Behandling av myokarditt folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner mot myokarditt, sørg for å konsultere legen din!

Nype. Hell en håndfull friske rosehip-blomster med 500 ml kokende vann, fyll produktet i 16 minutter, spenne og ta 1 ss. skje av infusjon 3 ganger daglig, 30 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned.

For forberedelse av en annen oppskrift trenger du 1 ss. En skje full av hakkede rosenrødrott, hell 1 kopp kokende vann, legg på en langsom brann og kok i 5 minutter. Stamme og drikke i en halv varm form som te, 3 kopper om dagen i 2 uker.

Hawthorn. 1 ss. skje av tørket hagtorn frukt hell et glass kokende vann, la det stå i 2 timer, deretter belastning og ta 2 ss. skjeer betyr 3-4 ganger om dagen, 15 minutter før måltider.

Honning. Bruk 1 teskje daglig, 2-3 ganger om dagen med honningblomst, og legg til melk, ost og frukt til det. Honning med te anbefales ikke å drikke.

Lily of the valley Hell 500 ml krukke fylt med lilje av dalen blomster med 90% alkohol og sett den på et kjølig mørkt sted for å infuse i 7 dager. Trene tinkturen og ta 20 dråper 3 ganger om dagen.

Nøtter, rosiner og ost. Spis daglig, i 1 gang - 30 g valnøttkerner, 20 g rosiner og 20 g ost. Disse produktene styrker myokardiet.

Samlingen. Lag en samling av 2 ss. skjeer av valerianrot, 1,5 ss. skjeer med peppermynteblader, 1 ss. skjeer av fennikelfrukt og 0,5 ss. skjeer av Adonis blomster. Etter omhyggelig blanding av gaver av naturen, 1 ss. skje helle et glass kokende vann, la det brygge i 4 timer, spenne og ta infusjonen 1/3 kopp 3 ganger om dagen.

Omega-3 umettede fettsyrer. Omega-3 er en av de mest bemerkelsesverdige middelene mot aterosklerose og andre sykdommer forbundet med nedsatt blodsirkulasjon. Omega-3 reduserer ikke bare blodtrykket, men styrker også blodkarene.

Mat som er rik på omega-3 - sesamfrø, linfrø, fettfisk, fiskeolje.

Nåler. Grind 5 ss. skjeer av friske nåler nåler og fyll dem med 500 ml vann. Sett verktøyet på brannen og kom med koking, kok deretter over lav varme i 10 minutter, sett til side i 6 timer. Tørk buljongen og ta den 100 ml 4 ganger om dagen. Kontraindikasjoner er nyresykdom i den akutte fasen.

Forebygging av myokarditt

Forebygging av myokarditt inkluderer:

Spise overveiende matvarer beriket med vitaminer og mikroelementer, samt avvisning av skadelige matvarer;
Tidlig bruk av en lege for hjertesmerter, samt rettidig behandling av ulike sykdommer, slik at de ikke blir kroniske;
Overholdelse av reglene for forebygging av akutte respiratoriske sykdommer (ARI);
Unngå hypotermi;
Unngå stress;
Bruk av medisiner bare etter å ha konsultert en lege, spesielt antibiotika.

Hva er myokarditt, symptomer og behandling

Spørsmålet om hjerte myokarditt er at det oppstår i tilfelle når diagnosen er en rekord - betennelse i hjertemuskelen. Denne patologien refererer til lesjoner av myokardiet av ikke-koronar natur. Denne gruppen av kardiovaskulære patologier inkluderer sykdommer som ikke er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i koronarbeinene.

Begrepet "ikke-koronar hjertesykdom" ble foreslått så langt tilbake som 1937 av den sovjetiske legen Georgi Fedorovich Lang. Denne gruppen av sykdommer, i tillegg til myokarditt, inkluderte en underklasse av myokarddystrofi og postokardiokardiosklerose.

Videre delte WHO ikke-koronar hjertesykdom inn i:

myokardiell betennelse i en kjent etiologi (dette inkluderer sykdommer i hjertemuskelen forårsaket av smittsomme sykdommer, ikke-smittsomme faktorer assosiert med nedsatt metabolske prosesser i myokardiet, hjerteskader mot bakgrunnen av diffus bindevevspatologier, etc.);
sykdommer i hjertemusklene som er av ukjent natur (forskjellige myokardiske neoplasmer, noen kardiopatier, etc.).

Egenskaper ved klassifisering av hjerteinfarkt

funksjonelle,
metabolisk og degenerativ,
inflammatoriske,
morfologiske patologier i hjertemuskelen.

I denne forbindelse innførte Verdens helseorganisasjon i 1995 begrepet "inflammatorisk kardiomyopati", betraktet som idiopatisk hjertesvikt, med tilstedeværelse av inflammatoriske forandringer i myokardbiopsiprøver.

Klassen av inflammatorisk kardiomyopati inkluderer alt:

kroniske myokardiale betennelser;
dilatert kardiomyopati, ledsaget av tilstedeværelse av inflammatoriske infiltrater i hjertemuskelen (som regel, slik DCM skyldes parvovirus B19);
myokarditt, med både akutt og kronisk kurs, inkludert myokardittformer, kombinert med perikarditt og hjertesvikt;
infeksiøse, autoimmune og idiopatiske myokardiale betennelser, ledsaget av utvikling av systolisk hjerte dysfunksjon;
myokardiodystrofisk kardiosklerose.

Diagnosen av inflammatorisk kardiomyopati samtidig er satt på grunnlag av histologiske kriterier (myokardbiopsi), i nærvær av:

diffus eller lokal myokardinfiltrering med leukocytter;
hypertrofiske forandringer i hjertemuskelen;
Fokus på fibrose.

For tiden har forekomsten av myokarditt i alle aldersgrupper økt betydelig. Denne trenden skyldes:

ugunstige miljøforhold
hyppig irrasjonell bruk av medisiner uten lege resept (selvforsinkelse av antibiotika av pasienter, feil valg av doser, tidlig uttak av legemiddel og hyppig bruk av samme antibakterielle middel forårsaket en signifikant økning i resistens fra patogene mikroorganismer til antimikrobielle midler, utseendet av atypiske infeksjoner);
redusert immunitet;
Tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus hos de fleste pasienter (karske tenner, kronisk tonsillitt, antritis, etc.);
hyppig psyko-emosjonell stress;
Overarbeid på jobb, skole;
kronisk søvnmangel;
hyppige dietter som fører til utmattelse av kroppen på grunn av underernæring;
røyke.

Hva er myokarditt

Akutt myokarditt er preget av nærværet av inflammatorisk infiltrasjon, fibrotiske forandringer og degenerasjon av CMC (kardiomyocytter). I tillegg til kardiomyocytter kan inflammasjon i myokarditt påvirke interstitialt vev og hjerteledningssystemet.

årsaker til

Ifølge etiologien av forekomsten av betennelse i hjertemuskulaturen utsender:

smittsom myokarditt;
smittende og immunsystemet;
toksisk og immunsystemet;
autoimmun;
allergisk.

Til myokarditt av infeksjonsgenerese inkluderer:

viral (forårsaket av influensavirus, Coxsackie, parvovirus B19, humant immundefektvirus, etc.);
bakteriell (utviklet på bakgrunn av difteri, scarlet feber, tuberkulose, etc.);
forårsaket av spiroketter (myokarditt utviklet hos pasienter med syfilis, leptospirose, relapsing feber) eller rickettsiae (myokarditt mot bakgrunn av tyfus og Q-feber);
parasittisk (hjerteinfarkt i toksoplasmose, trichinose, Chagas sykdom);
sopp (forårsaket av actinomycetes (Actinomyces bovis), sopp av slekten Candida, aspergillus, etc.).

Det skal bemerkes at virus, bakteriell, parasittisk, etc. myokarditt kan være både rent smittsom og smittsom.

Det meste av allergisk og toksisk-immun myokarditt skyldes inntak av ulike legemidler eller innføring av seromer.

Årsaken til utviklingen av autoimmun myokarditt kan være stoffer, serum, sykdommer som involverer systemiske lesjoner i bindevevet, Lyel eller Goodpasture syndromer, massive brannskader, transplantasjoner.

I alvorlige tilfeller kan den idiopatiske myokarditt av Abramov-Fiedler, karakterisert ved et ondartet sykdom, utvikle seg. Myokarditt Abramov Fiedler alltid ledsaget av:

kardiomegali, på grunn av den utmerkede utvidelsen av hjertekamrene;
alvorlige (ofte dødelige) arytmier;
hjertesvikt.

Utviklingen av giftig-immun myokarditt kan forekomme på bakgrunn av tyrotoksikose, uremi og alkoholisme.

Som regel kan det være flere årsaker til myokarditt (tilsetning av en bakteriell komponent i viral myokarditt, en kombinasjon av infeksiøse og autoimmune komponenter, etc.).

Viruss rolle i utviklingen av sykdommen

Hva er farlig myokarditt i hjertet

Myokarditt kan være komplisert ved:

kronisk betennelse;
alvorlig skade på kardial ledningssystemet og livstruende hjerterytmeforstyrrelser;
hjertesvikt og blodstasis i lungesirkulasjonen (mindre ofte i lungesirkulasjonen);
utseendet av foci av nekrose og myokardfibrose;
myokardiell cardiosklerose;
myocardiodystrophy;
cardiomegaly;
brudd på kontraktilitet på grunn av systolisk dysfunksjon og betydelig dilatasjon av hjertekamrene;
utviklingen av myokardisk stivhet og diastolisk dysfunksjon;
kardiogent sjokk;
tromboembolisme;
dødelig.

Det er også nødvendig å ta hensyn til komplikasjonene forbundet med den underliggende sykdommen, mot bakgrunnen som myokarditt oppstod (septisk sjokk og DIC med smittsom myokarditt, respirasjonsfeil, etc.).

Myokarditt klassifisering

Ved patogenetisk faktor er myokarditt:

smittende;
giftig smittsom;
smittende og immunsystemet;
toksisk og immunsystemet;
autoimmun;
allergisk;
blandet.

Når det gjelder utbredelse, kan sykdommen være diffus eller fokal. Lokalisering av betennelse utskiller parenkym og interstitial myokarditt.

Kurset kan være akutt, subakutt eller kronisk. Graden av sykdomsgrad er delt inn i mild, moderat og alvorlig.

Myokarditt kan også være dårlig symptomatisk, pseudokoronal, dekompensatorisk, arytmisk, pseudo-valvulær, tromboembolisk og blandet.

Prognose, avhengig av skjemaet:

Revmatisk myokarditt. symptomer

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer kan variere sterkt, avhengig av myokarditt, årsakene til forekomsten og tilstedeværelsen av samtidige patologier i pasienten, noe som kan forverre sykdomsforløpet.

Infeksiøs myokarditt hos voksne assosiert med beta-hemolytiske streptokokker av gruppe A (reumatisk myokarditt) kan forekomme i:

mild eller moderat form - hos pasienter uten oppkjøpt reumatisk hjertesykdom;
alvorlig eller fulminant form, ledsaget av utvikling av akutt hjertesvikt (HF) - hos pasienter med hjertefeil.

Samtidig utvikles myokarditt på bakgrunn av tonsillitt, som regel, i mild form og gir ikke konsekvenser.

For revmatisk hjertesykdom preget av en klar forbindelse med infeksjonen:

temperaturøkning
utseendet av stikkende smerte i hjertet,
muskel svakhet
symptomer på generell forgiftning,
svekkelse av hjertetoner (oftest av første tone),
utseendet av støy i hjertet under auscultation,
alvorlig takykardi
endringer i hjerte grenser.

Også for revmatisk myokarditt karakterisert ved involvering i den inflammatoriske prosessen i endokardiet og perikardiet.

Sammen med migrerende polyartritis, ringformet erytem, reumatiske knuter og chorea (St. Vitus dans), reumatisk carditt danner fem hovedkriterier for revmatisme.

De viktigste symptomene på myokarditt

Imidlertid er utviklingen av myokarditt oftest gradvis.

Sykdommen kjennetegnes av tilstedeværelsen av en prodromal periode, som manifesteres av generelle forgiftningssymptomer (svakhet, sløvhet, feber, feber, kulderystelser, tap av appetitt, smerter i muskler og ledd, etc.), kortpustethet og følelse av mangel på luft, magesmerter. Symptomer på prodromalperioden kan vare opptil en uke.

I intensiteten kan smerte i myokarditt være piercing, vondt eller undertrykkende.

Fysisk aktivitet hos pasienten med myokarditt er sterkt begrenset. Pasienter oppmerksom på at følelsen er veldig sliten, er ikke avhengig av fysisk aktivitet.

I noen tilfeller er klager av merket svakhet det ledende symptomet på myokarditt.

Pasienter klager over alvorlig muskel svakhet og kortpustethet. Hjerte rytmeforstyrrelser er også notert, som føltes som "forstyrrelser i hjerteets arbeid". Utseendet av takykardi, svette, sløvhet hos pasienten er karakteristisk. Det er hypotensjon.

Bradyarytmi (langsom hjerterytme) med myokarditt vises sjelden og er alltid en ugunstig faktor. Utviklingen av bradyarytmier indikerer en sinusnode eller utvikling av hjerteblokkering (ofte notert i difteri-myokarditt).

I noen tilfeller, som regel, med utviklingen av HF, er det notert:

utbulning av nakkeårene og utvikling av ortopedi (dyspnø, etter at pasienten har antatt en horisontal stilling);
Utseendet av ødem i nedre ekstremiteter;
forstørret lever.

Ved diagnosen myokarditt, spesielt i mild og moderat strøm, er det viktig å samle anamnese data og etablere forholdet mellom symptomer som nylig er overført til infeksjon, administrering av serum, medisinering etc.

Myokardittmasker

Akutt myokarditt, ledsaget av hjertearytmier og skade på kardial ledningssystemet, kan føre til utvikling av atrieflimmer. I dette tilfellet er fraværet i pasientens historie med indikasjoner på organiske lesjoner i hjertemuskelen, for utviklingen av myokardiet.

For å skille myokarditt fra akutt koronarsyndrom tillater:

ingen tegn på iskemi;
mangel på sammenheng mellom smerte og kortpustethet med fysisk og følelsesmessig stress;
Tilstedeværelsen av en forbindelse med infeksjonen, inkludert deteksjon av parvovirus B19.

Myokarditt utviklet med allergisk angiitt (Churga-Strauss syndrom) er også preget av en alvorlig kurs og ugunstig prognose. Myokarditt er eosinofil i naturen og kombineres med alvorlig HF og eosinofil skade på andre organer (lungebetennelse, gastroenteritt, etc.).

For idiopatisk myokarditt med et ondartet kurs og kardiomegali er dannelsen av parietal mikrotrombus i hjertekamrene spesifikke, med videre utvikling av tromboemboliske komplikasjoner.

diagnostikk

For en diagnose er det nødvendig med en kombinasjon av anamnestiske data (tidligere infeksjon) med 2 f.Kr. (store kriterier) eller 1 f.Kr. og 2 MC (små kriterium) av myokarditt.

Percussion (percussion er en analyse av lyder når du tapper) bestemmer utvidelsen av hjertegrensene. Når du utfører auskultasjon, blir dempet toner bestemt (spesielt den første tonen). Kanterrytmen og støyen kan bestemmes.

På elektrokardiogramnotatet:

redusert spenning av P-bølgen;
redusert intervall ST;
redusert T-bølge (inversjon er også mulig);
rytmeforstyrrelser.

Når du utfører radiografi på brystet, er kardiomegali notert.

Blodprøven er preget av inflammatoriske forandringer. Ved biokjemisk analyse detekteres C-reaktivt protein og forbedring av kardiospesifikke enzymer. Signifikant økte nivåer av cytokiner.

Om nødvendig kan daglig Holter-overvåkning, ekkokardiogram, hjerte-MR og myokardbiopsi utføres.

EKG-endring i faser:

Myokarditt - behandling

Myokardittbehandling vil være rettet mot:

eliminering av den etiologiske årsaken (ødeleggelse av det forårsakerende betennelsesmiddelet med infeksiøs myokarditt);
stabilisering av pasientens tilstand og eliminering av symptomer på HF;
korreksjon av arytmier og hemodynamiske lidelser;
profylakse av tromboemboliske komplikasjoner og tromboseutvikling.

Ikke-medisinsk behandling av myokarditt vil bestå av:

Strenge sengestil fra to til fire uker. I tilfelle av alvorlig sykdom, etter at pasientens tilstand er normalisert, overføres han i en måned til en lengre sengestøtte;
fullstendig nektet å røyke og ta alkohol
bytter til en diett med begrenset saltinntak.

Den generelle behandlingen av myokarditt inkluderer også innånding av oksygen og utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Bruk av immunosuppressive stoffer er begrunnet i myokarditt av autoimmun natur.

Etiotrop behandling av myokarditt vil avhenge av den underliggende årsaken til dens utvikling. Ved viral betennelse kan immunoglobuliner og interferoner brukes.

Med bakteriell art av betennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet uten mislykkelse. Valget av antibiotika vil avhenge av det tilsiktede patogenet.

Symptomatisk behandling vil være rettet mot å eliminere symptomene på HF, hemodynamiske lidelser, opprettholde blodtrykk, eliminere hjerterytmeforstyrrelser.

Det viser også utnevnelsen av midler som forbedrer metabolske prosesser i myokardiet.

prognoser

Det må forstås at myokarditt er en alvorlig sykdom som krever spesialisert pasientbehandling.

I noen tilfeller kan sykdommen forekomme i milde former og er ikke ledsaget av utvikling av komplikasjoner. Men med moderat og alvorlig er det risiko for å utvikle hjertesvikt, utvidet kardiomyopati, livstruende arytmier, etc.

Forrige Artikkel

Neste Artikkel

Hoved

Dystoni

Hva er myokardiet?