Mitralventilinsuffisiens: behandling i 1, 2 og 3 grader av sykdommen og prognose for gjenoppretting

Mitral insuffisiens er en type valvulær hjertesykdom. Patogenese skyldes ufullstendig lukking av mitralåpningen, som foregår av et brudd på ventilens struktur, vev under ventilene.

Patologi er preget av oppblåsthet av blod i venstre atrium fra venstre ventrikel. La oss se nærmere på hva det er, utviklingens art og det kliniske bildet av mitralventilinsuffisiens med 1, 2 og 3 grader av sykdommen, behandlingsmetoder og prognosen for en retur til det normale liv.

Beskrivelse av sykdommen

NMC (mitralventilinsuffisiens) er den mest populære hjerteavviken. Av alle tilfeller lider 70% av en isolert form av NMC. Vanligvis er reumatisk endokarditt hovedårsaken til sykdommen. Ofte et år etter det første angrepet, fører hjertets tilstand til kronisk insuffisiens, noe som er ganske vanskelig å kurere.

Den største risikogruppen inkluderer personer med valvulitt. Denne sykdommen skader ventilens klaffer, som et resultat av hvilke de gjennomgår prosesser med rynke, ødeleggelse og gradvis blir kortere i forhold til den opprinnelige lengden. Hvis valvulitt er på et sent stadium, utvikler kalsifisering.

Septisk endokarditt fører til ødeleggelsen av mange hjertestrukturer, slik at NMC har de sterkeste manifestasjonene. Ventilflappene støter mot hverandre tett nok. Når de er ufullstendig lukket gjennom ventilen, frigjøres for mye blod, noe som provoserer omstart og dannelse av stillestående prosesser, en økning i trykk. Alle tegn fører til økende svikt i MC.

Årsaker og risikofaktorer

NMC påvirker mennesker med en eller flere av følgende patologier:

1. Medfødt predisposisjon
2. Syndrom av bindevevsdysplasi.
3. Mitralventil prolaps, preget av regurgitasjon på 2 og 3 grader.
4. Ødeleggelse og akkordbrudd, brudd på MK-brikkene på grunn av skade i brystområdet.
5. Ruptur av cusps og akkorder med utvikling av infeksjon av endokarditt.
6. Destruksjon av ventilforeningsapparatet med endokarditt på grunn av bindevevssykdommer.
7. Infarction av mitralventilen, etterfulgt av dannelsen av arret i det subvalvulære området.
8. Endre formen på ventiler og vev under ventilene, med revmatisme.
9. Økning i mitralringen i utvidet kardiomyopati.
10. Mangelfull ventilfunksjon i utviklingen av hypertrofisk kardiomyopati.
11. Mangel på mangel på grunn av operasjonen.

Typer, skjemaer, stadier

I NMC estimeres total slagvolum av venstre ventrikkel. Avhengig av mengden er sykdommen delt inn i 4 grader av alvorlighetsgraden (i prosent er den delen av blod som er omfordelt feilaktig angitt):

• Jeg (den mykeste) - opptil 20%.
• II (moderat) - 20-40%.
• III (medium form) - 40-60%.
• IV (det vanskeligste) - over 60%.

Formen av sykdomsforløpet kan deles inn i akutt og kronisk:

Ved å bestemme egenskapene ved bevegelsen av mitralventiler, er det 3 typer patologi klassifisering:

• 1 - Ventilens standardnivå for mobilitet (i dette tilfellet består de smertefulle manifestasjonene i dilatasjon av fiberringen, perforering av ventiler).
• 2 - ødeleggelse av cusps (akkorder tar mest skade, siden de blir trukket ut eller revet, og papillære muskler er skadet i strid.
• 3 - redusert mobilitet av ventiler (tvungen tilkobling av kommisser, reduksjon av lengden på akkordene, samt spleising).

Fare og komplikasjoner

Med den gradvise utviklingen av NMC manifesterer slike brudd:

1. Utvikling av tromboembolisme på grunnlag av permanent stagnasjon av en stor del av blodet.
2. Ventetrombose.
3. Hjerneslag. Av stor betydning i risikofaktorene for slag er en tidligere ventiltrombose.
4. Atrieflimmer.
5. Symptomer på kronisk hjertesvikt.
6. Mitral regurgitasjon (delvis manglende funksjon som mitralventil).

Symptomer og tegn

Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av IKT avhenger av graden av utvikling i kroppen:

• Stage 1 sykdom har ingen spesifikke symptomer.
• Fase 2 tillater ikke pasienter å utøve fysisk anstrengelse i en akselerert modus, siden kortpustethet, takykardi, smerte i brystet, kjerring av hjerterytmen og ubehag oppstår umiddelbart. Auskultasjon med mitral insuffisiens bestemmer økt intensitet av tone, tilstedeværelse av bakgrunnsstøy.
• Fase 3 er preget av venstre ventrikkelfeil, hemodynamiske patologier. Pasienter lider av konstant kortpustethet, orthopnea, akselerasjon av hjertefrekvensen, føler ubehag i brystet, huden deres er blekere enn i en sunn tilstand.

Lær mer om mitralinsuffisiens og hemodynamikk med den fra videoen:

Når skal du kontakte en lege og til hvilken

Når du identifiserer symptomer som er karakteristiske for en IKT, bør du umiddelbart kontakte en kardiolog for å stoppe sykdommen i de tidlige stadiene. I dette tilfellet kan du unngå behov for konsultasjon med andre leger.

Noen ganger er det mistanke om reumatoid etiologi av sykdommen. Deretter bør du besøke en reumatolog for diagnose og foreskrive riktig behandling. Hvis det er behov for kirurgisk inngrep, utfører hjertekirurgen behandling og påfølgende eliminering av problemet.

Symptomer på mitral insuffisiens kan være lik tegn på andre ervervede hjertefeil. Mer om hvordan de manifesterer, skrev vi her.

diagnostikk

Vanlige metoder for å oppdage NMC:

Fysisk. Anslått frekvens og ensartethet av puls, egenskaper ved endringer i blodtrykk, alvorlighetsgraden av støy i lungens systoliske karakter.

Leger i undersøkelsen tar hensyn til arten av pasientens puste. Med sykdommen stopper dyspné ikke selv når pasienten flyttes til en horisontal stilling, manifesterer seg seg med utelukkelse av distraksjoner, fysiske og mentale stimuli. Ved undersøkelse, er det et ujevn utseende på føttene og nedre ben, en reduksjon i diuresen.

Lær mer om symptomer og diagnostikk fra videoen:

Det er nødvendig å skille NMC fra andre hjertesykdommer:

1. Myokarditt i alvorlig form.
2. Medfødte og anskaffe hjertefeil av tilhørende etiologi.
3. Kardiomyopati.
4. Prolapse MK.

Du kan lese om andre symptomer på aortaventilinsuffisiens og forskjellene i denne hjertesykdommen fra det som er beskrevet i denne artikkelen.

Les også informasjonen om hvordan Behcets sykdom ser ut og hvor farlig det er, med metoder for behandling av denne komplekse vaskulære patologien.

Terapi metoder

Når symptomene på UMC uttrykkes, indikeres en kirurgisk inngrep til pasienten. Utfør operasjonen umiddelbart av følgende grunner:

1. På andre og senere stadier, til tross for at volumet av blodutslipp er fra 40% av total mengde.
2. I fravær av effekten av antibiotikabehandling og forverring av infektiv endokarditt.
3. Forsterkede deformasjoner, sklerose av ventiler og vev plassert i underventilplassen.
4. Hvis det er tegn på progressiv dysfunksjon i venstre ventrikel, sammen med generell hjertesvikt, fortsetter til 3-4 grader.
5. Tidlig hjertesvikt kan også være en årsak til operasjonen, men tromboembolisme av store beholdere i systemisk sirkulasjon skal avsløres for å danne indikasjoner.

Slike operasjoner praktiseres:

• Ventil-rekonstruktiv rekonstruktiv operasjon er nødvendig for korreksjon av NMC i barndommen.
• Comissuroplastikk og avkalkning av cusps er indisert hos pasienter med alvorlig MK-insuffisiens.
• Hordoplastika er utviklet for å normalisere ventilasjonens mobilitet.
• Translocation-ledningen vises når de faller.
• Festende deler av papillarmuskulaturen utføres ved bruk av Teflon pads. Dette er nødvendig når du deler hodet på muskelen med de andre komponentene.
• Akkordproteser er nødvendige for fullstendig ødeleggelse.
• Valvuloplasty unngår stivheten av ventiler.
• Anuloplasti er utformet for å befri pasienten av oppblåsthet.
• Prostetisk reparasjon av ventilen utføres med sin alvorlige deformasjon eller utviklingen av irreversibel og forstyrrer den normale funksjonen av fibrosclerose. Mekaniske og biologiske proteser brukes.

Lær om minimalt invasive operasjoner for denne sykdommen fra videoen:

Hva du kan forvente og forebyggende tiltak

Med utviklingen av NMC, bestemmer prognosen alvorlighetsgraden av sykdommen, det vil si nivået av regurgitasjon, utseendet på komplikasjoner og irreversible forandringer i hjertestrukturer. Overlevelsesraten i 10 år etter diagnosen er høyere enn for lignende alvorlige patologier.

Hvis ventilinsuffisiens manifesteres i moderat eller moderat form, har kvinner mulighet til å bære og bære barn. Når sykdommen blir kronisk, bør alle pasienter ha en ultralydsskanning hvert år og se en kardiolog. Når forverring oppstår, bør du besøke sykehuset oftere.

Forebygging av NMC er forebygging eller tidlig behandling av sykdommer som forårsaker denne patologien. Alle sykdommer eller manifestasjoner av mitralventilinsuffisiens på grunn av sin ukorrekte eller reduserte ventil må raskt diagnostiseres og rettidig behandling utføres.

NMC er en farlig patologi som fører til alvorlige destruktive prosesser i hjertevævet, og trenger derfor riktig behandling. Pasienter, i henhold til anbefalingene fra legen, kan komme tilbake til normalt liv noen tid etter starten av behandlingen og kurere lidelsen.

Mitral insuffisiens

Mitral insuffisiens er en ventrikulær hjertesykdom, preget av ufullstendig nedleggelse eller prolaps av ventiler til venstre atrioventrikulær ventil under systole, som er ledsaget av en omvendt patologisk blodstrøm fra venstre ventrikel til venstre atrium. Mitral insuffisiens fører til dyspné, tretthet, hjertebank, hoste, hemoptysis, ødem i bena, ascites. Diagnostisk algoritme for å oppdage mitral insuffisiens innebærer å sammenligne data fra auskultasjon, EKG, PCG, røntgen, ekkokardiografi, kardial kateterisering, ventrikulografi. I mitral insuffisiens utføres medisinsk terapi og hjertekirurgi (proteser eller mitralventilplast).

Mitral insuffisiens

Mitralventilinsuffisiens - medfødt eller ervervet hjertesykdom på grunn av lesjon av ventilbladene, subvalvulære strukturer, akkorder eller overekstraksjon av ventilringen, som fører til mitralregurgitering. Isolert mitral insuffisiens i kardiologi er sjelden diagnostisert, men i strukturen av kombinert og kombinert hjertefeil forekommer det i halvparten av tilfellene.

I de fleste tilfeller kombineres akkumulert mitral insuffisiens med mitral stenose (kombinert mitral hjertesykdom) og aorta defekter. Isolert medfødt mitral insuffisiens står for 0,6% av alle medfødte hjertefeil; i komplekse defekter, er det vanligvis kombinert med DMPP, VSD, åpen arteriell kanal, aorta coarctation. Hos 5-6% av friske personer oppdages denne eller den grad av mitralregurgitasjon ved hjelp av EchoCG.

Årsaker til mitralinsuffisiens

Akutt mitral insuffisiens kan utvikle seg som følge av brudd i papillarmuskulaturen, senekordene, rive av mitralventilene i akutt myokardinfarkt, sløvt traumer i hjertet og infektiv endokarditt. Brytningen av papillære muskler på grunn av hjerteinfarkt er forbundet med et dødelig utfall i 80-90% av tilfellene.

Utviklingen av kronisk mitral insuffisiens kan skyldes ventilskade i systemiske sykdommer: revmatisme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Lefflers eosinofile endokarditt. Revmatisk hjertesykdom gir ca 14% av alle tilfeller av isolert mitral insuffisiens.

Iskemisk dysfunksjon av mitralkomplekset observeres hos 10% av pasientene med kardiosklerose etter infarkt. Mitral insuffisiens kan skyldes mitral ventil prolapse, tåre, forkortelse eller forlengelse av senk akkorder og papillære muskler. I noen tilfeller er mitral insuffisiens en konsekvens av systemiske defekter av bindevev i Marfan og Ehlers-Danlos syndromer.

Relativ mitral insuffisiens utvikles i fravær av skade på valvulærapparatet under dilatasjon av venstre ventrikulær hulrom og utvidelse av fiberringen. Slike endringer forekommer i utvidet kardiomyopati, progressiv forløb av arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom, myokarditt, aorta hjertesykdom. Beregning av ventiler, hypertrofisk kardiomyopati, etc. er blant de sjeldnere årsakene til mitralinsuffisiens.

Medfødt mitral insuffisiens oppstår med fenestrasjon, splittring av mitralventiler, fallskjermdeformitet av ventilen.

Klassifisering av mitralinsuffisiens

Forløpet av mitralinsuffisiens er akutt og kronisk; ved etiologi - iskemisk og ikke-iskemisk.

Skal også skille mellom organisk og funksjonell (relativ) mitral insuffisiens. Organisk svikt utvikler seg med en strukturell forandring i selve mitralventilen eller senenfilamentene som holder den. Funksjonell mitral insuffisiens er vanligvis en konsekvens av utvidelse (mitralisering) av venstre ventrikulær hulrom under sin hemodynamiske overbelastning forårsaket av hjerteinfarkt.

På grunn av alvorlighetsgraden av oppblåsthet, utmerker man 4 grader av mitral insuffisiens: med liten myralregurgitasjon, moderat, alvorlig og alvorlig mitral regurgitasjon.

I det kliniske løpet av mitralinsuffisiens er det tre stadier:

Jeg (kompensert stadium) - en liten mangel på mitralventilen; mitral regurgitasjon er 20-25% av det systoliske blodvolumet. Mitral insuffisiens kompenseres av hyperfunksjon av venstre hjerte.

II (subkompensert stadium) - mitralregurgitasjon er 25-50% av det systoliske blodvolumet. Blodstasis i lungene og en langsom økning i biventrikulær overbelastning utvikles.

III (dekompensert stadium) - uttalt mangel på mitralventilen. Returen av blod til venstre atrium i systole er 50-90% av systolisk volum. Totalt hjertefeil utvikler seg.

Egenskaper av hemodynamikk i mitral insuffisiens

På grunn av ufullstendig lukking av mitralventilene under systolen, oppstår en oppblåsende bølge fra venstre ventrikel inn i venstre atrium. Hvis den motsatte strømmen av blod er ubetydelig, kompenseres mitralinsuffisiens ved økt hjerteytelse med utvikling av adaptiv dilatasjon og hyperfunksjon av venstre ventrikel og venstre atriell isotonisk type. Denne mekanismen kan ganske lenge begrense trykkøkningen i lungesirkulasjonen.

Kompensert hemodynamikk i mitral insuffisiens er uttrykt ved en tilstrekkelig økning i slag og minuttvolumer, en reduksjon i det endelige systoliske volumet og fraværet av lungehypertensjon.

I alvorlig form for mitral insuffisiens, hersker volumet av regurgitasjon over slagvolumet, minuttvolumet av hjertet reduseres kraftig. Den høyre ventrikel, opplever økt stress, raskt hypertrophied og dilated, noe som resulterer i alvorlig høyre ventrikulær svikt.

Ved akutt mitral insuffisiens har tilstrekkelig kompenserende dilatasjon av venstre hjerte ikke tid til å utvikle seg. I dette tilfellet er en rask og signifikant økning i trykk i lungesirkulasjonen ofte ledsaget av dødelig lungeødem.

Symptomer på mitral insuffisiens

I kompensasjonsperioden, som kan vare i flere år, er asymptomatisk mitral insuffisiens mulig. I underkompensasjonsstadiet oppstår subjektive symptomer som manifesteres av kortpustethet, tretthet, takykardi, anginsmerter, hoste, hemoptysis. Med en økning i venøs stagnasjon i en liten sirkel, kan det forekomme kardial astma om natten.

Utviklingen av høyre ventrikulær svikt ledsages av utseende av akrocyanose, perifert ødem, forstørret lever, hevelse i nakkeårene, ascites. Når komprimering av den tilbakevendende larynxnerven ved det utvidede venstre atrium eller lungerommet oppstår heshet eller aphonia (Ortner syndrom). På dekompensasjonstrinnet i mer enn halvparten av pasienter med mitral insuffisiens, oppdages atrieflimmer.

Diagnose av mitral insuffisiens

Grunnleggende diagnostiske data som indikerer mitralinsuffisiens er oppnådd under en grundig fysisk undersøkelse, bekreftet ved elektrokardiografi, fonokardiografi, radiografi og brystrøntgen, ekkoCG og Doppler-undersøkelse av hjertet.

På grunn av hypertrofi og dilatasjon av venstre ventrikel, hos pasienter med mitral insuffisiens, utvikler et hjertepul, oppstår en spaltet øvre apikal impuls i V-VI-intercostalområdet fra midklavikulær linje, pulsering i epigastrium. Slagverk bestemmes av utvidelsen av grensene for kardial sløvhet igjen, opp og til høyre (med totalt hjertesvikt). Auskultasjons tegn på mitral insuffisiens er svekkelse, noen ganger det totale fraværet av tone I ved toppunktet, systolisk murmur over hjertepunktet, aksent og splittelse av II-tonen over lungearterien etc.

Informasjonsinnholdet i fonokardiogrammet er evnen til å karakterisere i detalj den systoliske murmuren. EKG-endringer i mitral insuffisiens indikerer hypertrofi av venstre atrium og ventrikel, og i lungehypertensjon, hypertrofi i høyre ventrikel. På røntgenbilder er det en økning i hjerteets venstre konturer, noe som resulterer i at skyggen av hjertet får en trekantet form, kongestive røtter av lungene.

Ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme etiologien til mitralinsuffisiens, for å vurdere alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ved hjelp av Doppler-ekkokardiografi er det oppdaget oppblåsning gjennom mitralåpningen, intensiteten og størrelsen bestemmes, som sammen gir oss mulighet til å bedømme graden av mitralinsuffisiens. I nærvær av atrieflimmer brukes transesofageal ekkokardiografi til å oppdage blodpropper i venstre atrium. For å vurdere alvorlighetsgraden av mitral insuffisiens, brukes lyd av hjertehulrom og venstre ventrikulografi.

Behandling av mitralinsuffisiens

Ved akutt mitral insuffisiens, diuretika og perifere vasodilatatorer krever administrasjon. Intra aorta ballong motpulsering kan utføres for å stabilisere hemodynamikk. Spesiell behandling for mild asymptomatisk kronisk mitral insuffisiens er ikke nødvendig. I subkompensert stadium foreskrives ACE-hemmere, beta-blokkere, vasodilatorer, hjerteglykosider, diuretika. Ved utvikling av atrieflimmer brukes indirekte antikoagulantia.

I mitral insuffisient av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad, samt tilstedeværelse av klager, er hjertekirurgi indisert. Fraværet av forkalkning av klaffene og lagrer den bevegelige ventilanordningen gjør det mulig for anlegget til ventil intervensjoner -. Plast Mitralklaff annuloplasty, korte plastbåndene, etc. Til tross for den lave risiko for å utvikle infeksiøs endokarditt og trombose, ventil sparing operasjoner er ofte ledsaget av tilbakevendende mitralinsuffisiens, noe som begrenser deres ytelse ganske smal rekkevidden av indikasjoner (mitral ventil prolaps, ventil struktur bryter, relativ ventil insufficiency, dilatasjon av ventilringen, planlagt graviditet).

I nærvær av forkalkning av ventilen, uttalt tykkelse av akkordene, er mitralventilprotesen indikert ved en biologisk eller mekanisk protese. Spesifikke postoperative komplikasjoner i disse tilfellene kan være tromboembolisme, atrioventrikulær blokk, sekundær infektiv endokarditt av protesen, degenerative endringer i bioprosteser.

Prognose og forebygging av mitral insuffisiens

Progresjonen av opphiss i mitralinsuffisiens er observert hos 5-10% av pasientene. Fem års overlevelse er 80%, tiår - 60%. Den iskemiske karakteren av mitral insuffisiens fører raskt til en alvorlig nedsatt blodsirkulasjon, forverrer prognosen og overlevelse. Postoperative tilbakefall av mitral insuffisiens er mulig.

Mitral insuffisiens av mild og moderat grad er ikke kontraindikasjon for graviditet og fødsel. Med høy grad av mangel er det nødvendig med ytterligere testing med en omfattende risikovurdering. Pasienter med mitral insuffisiens bør observeres av hjertekirurg, kardiolog og reumatolog. Forebygging av oppnådd mitralventilinsuffisiens er forebygging av sykdommer som fører til utvikling av en defekt, hovedsakelig revmatisme.

Gjennomgang av mitral insuffisiens, 1, 2 og resten av sykdommen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er mitralventilinsuffisiens, hvorfor det utvikler seg, hvordan det manifesterer seg. Omfanget av sykdommen og deres egenskaper Hvordan bli kvitt mitralventilinsuffisiens.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Mitralventilinsuffisiens er dens mangel, hvor ventilene ikke er i stand til å lukke helt. På grunn av dette oppstår regurgitasjon (omvendt blodstrøm) fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Sykdommen er farlig fordi den fører til hjertesvikt, nedsatt blodsirkulasjon og relaterte lidelser i de indre organer.

Ventilfeil kan fullstendig helbredes ved kirurgi. Konservativ behandling - det er mer symptomatisk.

Kardiologen, hjertekirurgen og reumatologen er involvert i behandlingen.

årsaker

Det er en anskaffet feil, ikke født. Det kan skyldes sykdommer som ødelegger kroppens bindevev (siden ventiler er sammensatt av bindevev), hjertesykdom og uregelmessigheter i selve ventilen.

Mulige årsaker til mitral ventil sykdom:

Symptomer, grader og stadier

Sykdommen kan forekomme i akutte og kroniske former.

Akutt mitral insuffisiens oppstår når sene akkorder eller papillære muskler brister under et hjerteinfarkt eller infeksiøs endokarditt, så vel som i hjerteskade.

Kronisk utvikler seg gradvis (i 5 stadier) på grunn av kroniske sykdommer som reumatisme, systemisk lupus erythematosus, koronar hjertesykdom, og også på grunn av patologier i selve mitralventilen (dens prolaps, degenerasjon).

Symptomer på akutt bikuspidusuffisiens:

• En kraftig nedgang i blodtrykket opp til kardiogent sjokk.
• Feil i venstre ventrikel.
• Lungødem (manifestert av kvælning, hoste, hvesping, sputum).
• Atrielle ekstrasystoler.
• Atrieflimmer.

Grader av mitral insuffisiens

Du kan bestemme alvorlighetsgraden av defekten ved ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Det avhenger av volumet av blod som går tilbake til venstre atrium, og størrelsen på åpningen som forblir når ventilbladene er stengt.

Egenskaper av alvorlighetsgrad:

Sykdomsstadier: egenskaper og symptomer

Avhengig av alvorlighetsgrad av defekten, alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser og symptomer som plager pasienten, er det 5 stadier:

1. Stig av kompensasjon. Den er preget av mitralventilinsuffisiens på 1 grad (volumet av oppblåsthet er mindre enn 30 ml). Sirkulasjonsforstyrrelser i små og store sirkler er fraværende. Pasienten er ikke plaget av noen symptomer. Sykdommen kan diagnostiseres ved en tilfeldighet under en rutinemessig fysisk undersøkelse.
2. Fase av subkompensasjon. Graden av alvorlighet i form av EchoCG er moderat. Omvendt blodstrøm til venstre atrium fører til utvidelse (dilatasjon). For å kompensere for sirkulasjonsforstyrrelser, blir venstre ventrikkel tvunget til å trekke seg mer intensivt, noe som fører til økning - hypertrofi. Med intenst fysisk anstrengelse, vises kortpustethet og økt hjerteslag, noe som indikerer et lite brudd på blodsirkulasjonen i lungens (lille) sirkel så langt. Det kan være svakt hevelse i beina (føtter og ben).
3. Fase av dekompensasjon. Sværheten av oppstyr er 2-3. På dette stadiet er blodsirkulasjonen forstyrret i både små og store sirkler. Dette uttrykkes av dyspnø under en fysisk anstrengelse, en signifikant økning i venstre ventrikel, en pressende, vondt eller stikkende smerte i venstre halvdel av brystet (vanligvis etter fysisk anstrengelse), periodisk hjerterytmefeil.
4. Dystrofisk stadium. Alvorlighetsgrad er den tredje (oppblåsing mer enn 60 ml eller 50%). Funksjonen til både venstre og høyre ventrikel er svekket. Hypertrofi av begge ventrikkene kan detekteres på en echoCG eller bryst røntgen. Signifikant svekket blodsirkulasjon i begge sirkler. På grunn av dette er det uttalt ødem på beina, smerter både til venstre og i høyre hypokondrium (kan også forekomme i ro), kortpustethet etter en liten fysisk anstrengelse eller i ro, angrep av hjertestimme (kvelning, hoste). Nyrer og leverproblemer vises. På dette stadiet kan tricuspidinsuffisiens også bli tilsatt til mitralventilinsuffisiens.
5. Terminal scenen. Tilsvarer stadium 3 av kronisk hjertesvikt. Virkningen av alle deler av hjertet er svekket. Hjertet er ikke lenger i stand til å forsyne alle organene med blod på riktig måte. Pasienten er bekymret for kortpustethet i ro, hyppige angrep av hjerteastma, forstyrrelser i hjertets arbeid, intoleranse mot fysisk aktivitet, hevelse i ekstremiteter og underliv, smerte i hjertet, arytmier (atrieflimmer, atriale ekstrasystoler). Irreversible dystrofiske forandringer utvikles i de indre organene (primært nyrene og leveren). Prognosen er ekstremt ugunstig. Behandlingen er allerede ineffektiv.

diagnostikk

For å identifisere sykdommen brukes en eller flere prosedyrer:

• normal ekkokardiografi;
• transesofageal ekkokardiografi;
• røntgen på brystet;
• EKG.

behandling

Det kan være kirurgisk eller medisinsk. Imidlertid kan behandling ikke helt eliminere patologien. Mitral insuffisiens kan fullstendig helbredes kun ved kirurgi.

Taktikk for behandling av sykdommen

I tilfelle av akutt form for mitral insuffisiens, injiseres medisiner raskt for å lindre symptomene, og deretter utføres operasjonen.

I kronisk form avhenger behandlingsstrategien av scenen.

Narkotikabehandling

I den akutte sykdomsformen administreres nitrater (nitroglyserin) og ikke-glykosidinotropiske legemidler (for eksempel Dobutamin) til pasienten som en førstehjelp. Etter dette utføres en nødoperasjon.

I kronisk form bør behandlingen rettes både mot å forbedre hjertets arbeid og blodsirkulasjon og å bli kvitt den underliggende sykdommen.

Diuretika, beta-blokkere, aldosteronantagonister, nitrater, antiarytmiske midler, ACE-hemmere brukes til å korrigere sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis risikoen for trombose økes - antiplatelet midler.

Behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket mitralventil sykdom:

Kirurgisk behandling

Det er foreskrevet for akutt form av sykdommen, så vel som for andre og høyere stadier av kronisk form.

I moderne kirurgisk praksis brukes to typer operasjoner:

1. Plastventil. Dette er en rekonstruksjon av sin egen ventil (hemming sine cusps, sene akkorder).
2. Prostetisk ventil. Det er hans erstatning med en protese av kunstig eller biologisk opprinnelse.

Ved å utføre operasjonen i tide, er det mulig å forhindre videre progresjon av defekten og tilhørende hjertesvikt.

forebygging

Forebyggende tiltak består i behandling av den underliggende sykdommen selv før utbruddet av mitral insuffisiens (rettidig behandling av endokarditt med antibiotika, riktig administrasjon av rheumatiske legemidler foreskrevet av legen, etc.).

Ekskluder faktorer som øker risikoen for hjertesykdom: røyking, alkoholisme, hyppig forbruk av fete, salt og krydret mat, feil drikking, søvnmangel, lav mobilitet, fedme, stress, irrasjonell fordeling av tid for arbeid og hvile.

Liv med mitral insuffisiens

Hvis feilen i den første graden av alvorlighetsgrad og er i kompensasjonsstadiet, kan du bare gjøre det ved å observere en lege og ta en minimal mengde medikamenter. Besøk en kardiolog og gjør en ekkokardiografi hver sjette måned.

Fysisk aktivitet innenfor rimelige grenser er ikke kontraindisert, men konkurransedyktig atletisk belastning er utelukket i enhver fase av styret.

Når det gjelder graviditet, er det mulig i et tidlig stadium av misdannelse uten utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser, men levering vil foregå gjennom keisersnitt. Med sykdom 2 og over, er vellykket graviditet bare mulig etter eliminering av defekten.

Etter bytte av ventil, følg sunn livsstilsregler for å forebygge hjerte-og karsykdommer. Hvis du i fremtiden trenger noen operasjoner (inkludert tannlege) eller invasive diagnostiske prosedyrer, advarsel legen din på forhånd om protesen din, siden du vil bli foreskrevet spesielle legemidler for å forhindre inflammatorisk prosess og blodpropper i hjertet.

outlook

Prognosen avhenger av årsaken til skruen.

• I de fleste tilfeller er det ugunstig, siden de viktigste sykdommene (revmatisme, lupus, Marfan syndrom, koronar hjertesykdom) er vanskelige å behandle og ikke kan stoppes helt. Dermed kan sykdommen føre til andre lesjoner i hjertet, blodårene og indre organer.
• Hvis defekten er forårsaket av endokarditt eller degenerative endringer i selve ventilen, er prognosen mer trøstende. Behandlingen er mulig ved rettidig plastikkirurgi eller ventilutskifting. En etablert protes vil vare fra 8 til 20 år eller mer, avhengig av variasjonen.
• Prognosen for en alvorlighetsgrad 1, som ikke er ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser, kan være gunstig. Med riktig observasjonstaktikk, så vel som i behandlingen av den underliggende sykdommen, kan mitral insuffisiens kanskje ikke utvikles i mange år.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Mitral insuffisiens 2 grader hva det er

Mitralventilinsuffisiens

En mitralventil er en ventil som befinner seg mellom venstre atrium og hjerteets venstre hjerte, som forhindrer blod i å bli regurgitert til venstre atrium under systolen.

Mitralventilinsuffisiens eller mitralinsuffisiens - ventilens manglende evne til å forhindre oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel inn i venstre atrium.

Regurgitation er en rask strøm av blod i retning motsatt til normal bevegelse som oppstår under systole.

Mitralinsuffisiens er sjelden funnet isolert (ca. 2% av det totale antall hjertesykdommer). Det er ledsaget av aortaklafffeil, mitralstenose.

Det er funksjonell (relativ) og organisk mitral insuffisiens.

Funksjonell mitral insuffisiens skyldes akselerasjonen av blodstrømmen i dystoni, endringer i tonen i papillarmuskulaturen, dilatasjon (ekspansjon) i venstre ventrikkel, som gir hemodynamisk overbelastning av hjerteseksjonen.

Organisk mitral insuffisiens utvikles på grunn av den anatomiske lesjonen av bindevevsplater av selve ventilen, samt sennefilamenter som fester ventilen.

Hemodynamiske lidelser av disse typer av mitral insuffisiens har samme karakter.

Hemodynamiske lidelser i ulike former for mitral insuffisiens

Systole er en serie sammenhengende sammentrekninger av myokardiet i ventriklene og atriene i en bestemt fase av hjertesyklusen.

Aorta-trykket overstiger signifikant trykket i venstre atrium, noe som bidrar til opphissning. Under systolen oppstår en omvendt blodstrøm i det venstre atrium, på grunn av ufullstendig lukking av den atrioventrikulære åpningen av ventilbladene. Som et resultat strømmer en ekstra del av blod til diastol. Under ventrikulær diastol strømmer en signifikant mengde blod fra atrium til venstre ventrikel. Som et resultat av dette bruddet oppstår en overbelastning av venstre hjerte, noe som bidrar til en økning i styrken av sammentrekninger av hjertemuskelen. Hyperfunksjon av myokardiet er observert. I de første stadier av utvikling av mitral insuffisiens, oppstår en god kompensasjon.

Mitralinsuffisiens fører til hypertrofi i venstre ventrikel og venstreatrium, noe som resulterer i økt trykk i lungekarrene. Pulmonal arteriole spasm forårsaker lungehypertensjon, noe som resulterer i utvikling av høyre ventrikulær hypertrofi, tricuspid ventil insuffisiens.

Mitralventilinsuffisiens: symptomer, diagnose

Med god kompensasjon av mitralventilinsuffisiens, oppstår symptomene ikke. Alvorlig mitral insuffisiens er preget av følgende symptomer:

• Dyspnø og forstyrret hjerterytme under fysisk aktivitet (da i ro.);
• cardialgia;
• Økt tretthet;
• Kardial astma (angrep av plutselig kortpustethet);
• Smerte, hevelse i riktig hypokondrium, forårsaket av utvidelse av leveren;
• Ødem i nedre ekstremiteter;
• Tørr hoste med en liten mengde sputum, i sjeldne tilfeller med blod;
• Smerte i hjertet av stikkende, undertrykkende, vondt natur, ikke forbundet med fysisk aktivitet.

Med kompensert mitralventilinsuffisiens kan symptomene ikke vises i flere år. Alvorlighetsgraden av symptomer på grunn av kraften i oppblåsthet.

For diagnostisering av mitral insuffisiens ved å bruke følgende metoder:

• EKG avslører tegn på overbelastning og hypertrofi i venstre ventrikel og atrium, i tredje fase - det rette hjertet;
• EchoCG - Definisjon av hypertrofi og dilatasjon av venstre hjerte;
• Radiografisk undersøkelse av brystorganene - Bestemmelse av graden av pulmonal venøs hypertensjon, graden av fremspring av atriale buer;
• Ventrikulografi - bestemmelse av tilstedeværelse og grad av oppblåsthet;
• Ventrikulær kateterisering - bestemmelse av trykkdynamikk i hjertets ventrikler.

Hyperdiagnose av mitral insuffisiens er i dag observert. Moderne forskningsmetoder har vist at en minimal grad av regurgitasjon kan være tilstede i en sunn kropp.

Mitralventilinsuffisiens 1 grad: klinisk bilde

Mangel på mitralventil 1 grad er preget av kompensasjon av hemodynamikk og ventilens manglende evne til å forhindre reversering av blod, noe som oppnås ved hyperfunksjon av venstre ventrikel og atrium. Dette stadiet av sykdommen er preget av fraværet av symptomer på sirkulasjonsfeil, pasientens trivsel under treningen. Ved å diagnostisere mangel på mitralventilen 1 grad, er en liten utvidelse av hjerteets grenser til venstre, tilstedeværelsen av systoliske murmurer funnet. På elektrokardiogrammet er tegn på dysfunksjon av ventilen fraværende.

Mitralventilinsuffisiens 2 grader: klinisk bilde

Sviktet i mitralventilen 2 grader er preget av utvikling av en passiv form for venøs pulmonal hypertensjon. Dette stadiet er preget av en rekke symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser: kortpustethet og hjertebanken under fysisk aktivitet og i ro, hoste, angrep av hjerteastma, hemoptyse. Ved diagnosen mangel på mitralventilen 2 grader, er utvidelsen av hjerteets grenser til venstre (1-2 cm), til høyre (opptil 0,5 cm) og opp, systoliske murmurer funnet. Et elektrokardiogram viser endringer i atriell komponenten.

Mitralventilinsuffisiens 3 grader: klinisk bilde

Med mitralventilinsuffisiens på 3 grader utvikler høyre ventrikulær hypertrofi, som er ledsaget av karakteristiske symptomer: en økning i leveren, utviklingen av puffiness, en økning i venetrykk.

Diagnostikk av mitralventilinsuffisiens 3 grader avslører en betydelig utvidelse av hjertemuskelens grenser, intense systoliske mumler. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelsen av en mitraltand, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

Behandling av mitralventilinsuffisiens, prognose

Behandling av mitralventilinsuffisiens er regulert av en enkelt regel: En pasient med diagnosen mitralinsuffisiens er en kirurgisk pasient. Denne patologien er ikke gjenstand for medisinsk korreksjon. Kardiologens oppgave er å ordne pasienten riktig for kirurgi.

Konservativ behandling av mitralventilinsuffisiens er rettet mot å kontrollere hjertefrekvensen, samt å forhindre tromboemboliske komplikasjoner, og redusere graden av opphissing. Symptomatisk behandling er også brukt.

Under operasjonen blir mitralventilen implantert.

Projeksjoner for mitral regurgitasjon er helt avhengig av graden av oppblåsning, alvorlighetsgraden av ventildefekten og sykdommens dynamikk.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Vet du det:

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også en tunge.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

I tillegg til mennesker, lider bare en levende skapning på planet Jorden - hunder av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren mistet og sovnet i snøen.

Det velkjente stoffet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

Det pleide å være det som gjenspeiler kroppen med oksygen. Men denne oppfatningen har blitt avvist. Forskere har bevist at med en gjengning, kjøler en person hjernen og forbedrer ytelsen.

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine orgasme.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

Allergiforbruk i USA alene bruker mer enn 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig motta allergi vil bli funnet?

Våre nyrer er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.

Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og kom til den konklusjonen at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var fartøyene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

Myter om detox rensing

Betingelsene for det moderne livet i megalopolis, konstant stress, usunt kosthold, tvinger oss til å vende oss til forskjellige måter å rense kroppen vår på. Business.

Mitral insuffisiens

Mitral insuffisiens er en type myokardiefeil, som er preget av ufullstendig prolaps eller lukning av ventiler til venstre atrioventrikulær ventil under systole. Omvendt blodstrøm forekommer ved hver ventrikulær sammentrekning. Den vanligste typen hjerteventil lidelse er mitral insuffisiens. Sykdommen er funnet hos 50% av personer med hjertefeil. I utgangspunktet oppdages mitral insuffisiens samtidig med mitral stenose (den rette atrioventrikulære åpningen er innsnevret). Det er også pasienter med bare en sykdom - mitral insuffisiens.

Det kliniske bildet er markant forskjellig i kronisk og akutt mitral insuffisiens fra patofysiologisk. Grunnlaget for hemodynamiske lidelser er mitral regurgitasjon. Den kroniske formen for mitralinsuffisiens manifesteres i første fase med etterbelastning.

Årsaker til mitralinsuffisiens

Mitralinsuffisiens i henhold til utviklingshastigheten er delt inn i kronisk og akutt form.

Den akutte form for mitral insuffisiens dannes innen få timer eller minutter etter utseendet av:

- Brudd på tendinøse akkorder (tråder som forbinder hjertemuskelen med papillær - indre myokardmuskler, på grunn av hvilke ventilene blader beveger seg) på grunn av betennelse i myokardemembranen (intern), brysttrauma etc.

- akutt utvidelse av fibrene ring (med hjerteinfarkt) - en tett ring som er inne i myokardiet. Ventilflapper festet til den;

- lesjoner av papillære muskler som forårsaker hjerteinfarkt (på grunn av blodsirkulasjon i hjertemusklene, vev blir drept).

- Brudd på mitralventil-cusps, forårsaker infektiv endokarditt;

- kirurgisk separasjon av ventiler med mitral ventil stenose

Den kroniske formen for mitral insuffisiens utvikler seg over flere år eller måneder på grunn av årsakene:

- inflammatoriske sykdommer. For eksempel, revmatisme eller forskjellige forstyrrelser i immunsystemet (sklerodermi, Lupus erythematosus);

- degenerative sykdommer (medfødte strukturer av visse organer): myxomatøs degenerasjon av mitralventilen (mitralventilbladene er tykkere eller dens tetthet reduseres), Marfan syndrom (en bindevevsbetingelse som arves);

- smittsomme sykdommer (infeksjon av endokarditt - hjertets indre fasjon er inflammet), strukturelle endringer (nedsatt strukturer av en implantert kunstig ventil eller brudd på papillære muskler og sene akkorder);

- medfødte egenskaper av strukturen til mitralventilen (formendringer, sprekker, etc.).

Direkte fra tidspunktet for forekomsten av mitral insuffisiens er delt inn i kjøpt og medfødt form.

Som et resultat av virkningen av uønskede faktorer på kroppen til en gravid kvinne - smittsomme sykdommer, røntgen eller stråling, og andre, utvikler mitral insuffisiens av den medfødte formen. I tilfelle en negativ faktor som påvirker en voksen - kreft og smittsomme sykdommer, er det skadet, det er oppnådd mitral insuffisiens.

Sykdommen på grunn av dannelsen av underdelte:

- organisk form (revers blodstrømmen fra atrium til ventrikkel på grunn av det faktum at dreiespjeldventilen er skadet, er det under sammentrekning av ventriklene lukker venstre atrioventrikulær åpningen er ikke fullt ut);

- relativ eller funksjonell mitral insuffisiens. Hvis bicuspidventilen er uendret og blod går inn i venstre atrium fra venstre ventrikel i motsatt retning, skyldes dette:

- med strekking av den fibrøse ring og utvidet venstre ventrikkel;

- Papillær muskel tone endres (indre hjertemuskulatur, som gir bevegelse av ventilens brosjyre);

- Akkorder er forlenget eller ødelagt.

Ofte er det mennesker med en medfødt form av sykdommen. I 14% av tilfellene er mitralinsuffisiens i en isolert form forårsaket av reumatisk hjertesykdom. Hos 10% av pasientene med kardiosklerose etter kardiovaskulasjon, oppdages ischemisk mitralventil dysfunksjon. På grunn av en systemisk defekt i bindevevet utvikler også mitral insuffisiens (Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom).

Relativ mitral insuffisiens dannes selv i fravær av ventilskader under dilatasjon av ventrikkelen (venstre) og den utvidede fibrøse ringen. Slike endringer kan oppdages med myokarditt. koronar hjertesykdom. aorta hjertesykdom og hypertensjon.

En mer sjelden årsak til utviklingen av mitralinsuffisiens er hypertrofisk kardiomyopati og forkalkning av myokardets vegger. Med fallskjermdeformiteter i ventilen, splittring av mitralventiler og fenestrasjoner, utvikler mitral insuffisiens av den medfødte formen.

Symptomer på mitral insuffisiens

Kompensasjonsperioden kan vare flere år og kan ikke manifestere klinisk. Perioden for subkompensasjon manifesteres av subjektive symptomer: hemoptysis, hoste, anginsmerter, takykardi. tretthet, kortpustethet. Hvis venøs overbelastning øker i lungesirkulasjonen, kan det forekomme et angrep av hjerteastma (vanligvis om natten under søvn). Pasienten vil også klage på dyspnø, mens han er i ro.

I utgangspunktet er hosten tørr, hvorpå sputum vises med en liten mengde blod i tilfelle økt alvorlighetsgrad av blodstasis i lungekarrene. Også, når det er stagnasjon av blod i lungene, vises kortpustethet.

Høyre ventrikulær svikt er klinisk manifestert av akrocytose, perifer ødem, forstørret lever, hovne livmorhalsvev, ascites. Ortner syndrom (aphonia) eller heshet forekommer i tilfelle komprimering av lungekroppen. Atriell fibrillering oppdages hos pasienter i mer enn 50% av tilfellene med mitral insuffisiens.

Følgende tegn på mitralinsuffisiens observeres også: På grunn av brudd på blodfordelingen i kroppen, reduseres arbeidskapasiteten, og generell svakhet oppstår.

I blodmangel, utvikling av symptomer på mitral insuffisiens som hjertebank, følelse fade angrep eller uregelmessig hjerterytme, og coups på venstre side av brystkassen.

Med sykdomsprogresjonen vil det oppstå en blek type defekt. Forekomsten av akrocyanose og cyanose av leppene er ikke utelukket. Blodtrykk og puls endres ikke.

Pasienter med mitral insuffisiens vender seg ikke til spesialister, fordi de ikke opplever ubehag, fordi hjertefunksjonene kompenseres vellykket i lang tid. Sykdommen ledsages av en gradvis økning i venstre ventrikel, da det blir tvunget til å pumpe mer blod. Som et resultat vil pasienten etter en lang tid begynne å føle et hjerteslag, særlig på hans side.

Det venstre atrium blir gradvis øket for å få plass til den ekstra blod fra ventrikkelen, noe som resulterer i reduksjon oppstå altfor fort og negativ innvirkning på ytelsen av atrieflimmer. På grunn av uregelmessig hjerterytme, blir myokardmuskulaturens pumpefunksjon svekket. I stedet for atrienes kontrakt, skjelver de. Forringet blodstrøm fører som regel til dannelse av blodpropper. Det er mulig utseende av ødem i nedre ekstremiteter.

Imidlertid spiller ikke alle de ovennevnte symptomene i dette tilfellet en stor rolle i diagnosen, da alle tegnene er karakteristiske i nærvær av andre hjertefeil.

Grader av mitral insuffisiens

Mitral insuffisiens er delt inn i tre grader.

♦ Mitral insuffisiens på 1 grad dannes, hvis infeksiøs myokarditt er tilstede, syfilis. tuberkulose. revmatisme, aterosklerose og andre prosesser som oppstår i lang tid, som er relatert til organiske sykdommer. Hjerteinfarkt, kardiomegali, arteriell hypertensjon (en kombinasjon av hjertefeil), forårsaker funksjonsnedsettelse og fører til at fibrene ringer utvides.

Røntgenundersøkelse gjør det mulig å bestemme pulmonal hypertensjon og i den lille sirkelen overdreven blodsammensetning. Og intrakardial undersøkelse (ventrikulografi) vil tillate å bestemme nivået på returblod og fyllvolumet til ventrikkelen.

Utløsningen av blod (patologisk) i venstre atrium fra ventrikkelen fører til volumoverbelastning, med det resultat at tilbaketrukket trykk øker i lungesirkulasjonen. Videreutvikling av pulmonal hypertensjon er ikke utelukket. Mitralinsuffisiens i 1. grad er vanskelig å diagnostisere.

Tegn første grad av mitralinsuffisiens følgende: tilstedeværelse av systolisk bilyd i den øvre del av hjertet, er unormalt fenomen i det fjerde interkostalrom hørt brønn, blir pulsbølge vokser raskt på carotis, svekket hjertelyd I, II på lungearterien tone er forbedret, og det er mulig utseende av farger III. Ved hjerte apex, systolisk palpasjon tremor og en følelse av forskyvning til venstre for apical impuls er tilstede. Kroppsmassen, leveren øker også, edemas vises, og i senere stadier blir naboorganene komprimert.

Mitral insuffisiens første grad klinisk tretthet selv ved svak fysisk anstrengelse, stagnasjon i lungene, hemoptyse og dyspné som forsvinner ved hvile. Tykkelse av ventilens cusps, sener og sagging av deres vegger er også karakteristisk for mitralinsuffisiens i første grad.

♦ Mitral insuffisiens på 2 grader er preget av at passiv form for venøs pulmonal hypertensjon utvikles. Denne graden er klinisk manifestert av en rekke symptomer på nedsatt blodsirkulasjon: hemoptysis, et angrep av hjerteastma, hoste, hjertebanken vil øke til og med i ro, kortpustethet.

Diagnostiseringsstudien vil vise hjertets utvidede grenser i venstre del med 2 cm, og i høyre 0,5 cm, i den øvre delen systolisk murmur. Modifiserte atriske komponenter kan detekteres under et elektrokardiogram.

♦ Mitral insuffisiens på 3 grader er preget av utvikling av høyre ventrikulær hypertrofi. Denne graden er klinisk manifestert av en økning i leveren, utviklingen av ødem, økt venetrykk.

Under undersøkelsen kan det avsløres at systoliske lyder er mer intense og hjertemuskulaturens grenser blir betydelig utvidet. Elektrokardiografisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere tegn på venstre ventrikulær hypertrofi og tilstedeværelsen av mitraltenner.

Prognosen for mitralinsuffisiens vil helt avhenge av sykdommens dynamikk, hvor alvorlig ventilfeilen er og på grad av opphissing. Alvorlig mitral insuffisiens kan raskt føre til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvis kronisk hjertesvikt har sluttet seg. Den prognosen er definitivt ugunstig. Alvorlig mitral insuffisiens kan være dødelig. Moderat mitral insuffisiens tillater en person å opprettholde ytelsen i lang tid med regelmessig overvåkning av en kardiolog.

Behandling av mitralinsuffisiens

Før du velger en individuell behandling for en pasient, er det nødvendig å finne ut årsaken til sykdommen. For fullstendig gjenoppretting er det nødvendig å eliminere den underliggende sykdommen som bidro til utviklingen av mitralinsuffisiens. Ved moderat mitral insuffisiens er det ikke nødvendig med spesiell terapi.

For å redusere hjertefrekvensen, vil arytmier og atrieflimmer bli foreskrevet. Moderat mitral insuffisiens i utgangspunktet krever å begrense følelsesmessig og fysisk stress. Ved forekomst av dårlige vaner (bruk av alkohol, tobakkavhengighet), er det nødvendig å gi dem opp og lede en sunn livsstil.

Hvis pasienten har en akutt form for mitral insuffisiens, er diuretika og perifere vasodilatatorer foreskrevet. For å stabilisere hemodynamikken utfører spesialister intra-aortisk ballong motpulsering.

Hvis en pasient har et subkompensert stadium av mitral insuffisiens, er vanndrivende legemidler, hjerteglykosider, vasodilatorer, betablokkere, ACE-hemmere foreskrevet. I tilfelle av atrieflimmer er indirekte antikoagulantia foreskrevet. Hvis mitralinsuffisienten er av smittsom natur, er antibakteriell terapi foreskrevet for pasientene: legemidler som inneholder magnesium, vitaminkomplekser (B1, B2, PP). Som regel oppstår det ikke oppgang i tilfelle av mitralinsuffisiens i første grad, og komplikasjoner oppstår ved tiltredelse av en annen sykdom.

Hovedmålet med medisinering er å øke hjerteutgangen og redusere graden av pulmonal hypertensjon. Hjerteglykosider (Strophanthin, Tselanid, digoksin) er rettet på å øke den systole og redusere hjertefrekvensen i tilfelle av atriale arytmier og forlenget strømning av mitral insuffisiens og venstre ventrikulær dysfunksjon. Hvis styrken av hjertesammensetninger ikke har endret seg med mitral insuffisiens, er digitalispreparasjoner kontraindisert.

Diuretika (Spironolacton, Furosemid, Hydroklortiazid) er rettet mot å redusere volum tilbakestilling, og dermed redusere stagnasjon og pulmonal hypertensjon.

Perifere vasodilatorer (Diltiazem, Nifedipin, Sodium Nitroprusside) er rettet mot å redusere motstanden mot ejektion i aorta, mens mitralventilfunksjonen forbedrer og hjerteutgangen øker, reduseres venstre ventrikkel i størrelse og opphissing.

Konservativ behandling av mitral insuffisiens er rettet mot å forebygge tromboemboliske komplikasjoner og overvåking av hjertefrekvensen. Og med pasientens uttrykte former og klager, utføres hjertekirurgi. Hvis det ikke er forkalkning av sprøytene, og ventilapparatet har beholdt mobilitet, blir det utført ventilbeskyttende inngrep - mitralventilplast, ringplastikk. Selv om risikoen for trombose og infektiv endokarditt er lav, kan ventilerende inngrep være forbundet med tilbakefall av mitral insuffisiens.

Kirurgisk inngrep rettet mot ventilreparasjon bør utføres på kort tid før utvikling av irreversible endringer i venstre ventrikel. Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med mindre endringer i hjerteventilen. Hjertekirurger erstatter ventiler, reduserer ringen, plastventiler og ringer.

Indikasjonene for kirurgi er: alvorlig blemish, som oppstår i en stor og liten sirkel med sirkulasjonsfeil; akutt utvikling av mitralinsuffisient på grunn av dysfunksjon av papillærmuskulaturen eller akkordletting, siden i dette tilfellet kan det dødelige utfallet være innen få dager eller timer.

Kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep er: en irreversibel forandring i blodsirkulasjonen i vaskulærsengen, fraværet av en trussel om rask sykdomsfremgang hos barn under 10 år, og også moderat eller svak opprykk av reumatisk opprinnelse, godt tolerert av pasientene.

Typer av kirurgiske inngrep:

♦ Plastikkirurgi tillater normalisering av blodstrømmen gjennom venstre atrioventrikulær åpning, samtidig som den opprettholder sin egen mitralventil. Indikasjonene for denne inngripen er mitral insuffisiens 2 og 3 grader, så vel som, hvis det ikke er uttalt endringer i ventilene. Plastikkirurgi er delt inn i typer:

- ringformet annuloplasti (ventilplast). Ved bunnen av mitralventilen er en støttering syet inn, bestående av en metallbunn som er dekket av syntetisk vev;

- forkorte akkorder (senesmuskler festet til hjertemuskelen, gi bevegelse av ventilen);

- Ta på baksiden av den langstrakte delen på mitralventilbladet.

♦ prostetisk mitralventil i tilfelle av en brutto endring av subvalvulære strukturer og puss, samt ineffektiviteten til den allerede utførte plastikkirurgi av ventilen. Proteser er av to typer:

- biologisk, som er laget av et stort dyr av dyr (aorta). Slike proteser er vist for kvinner som planlegger graviditet. så vel som barn.

- mekanisk ventil laget av en spesiell metall medisinsk legering. For pasienter med ulike typer mitral insuffisiens.

Ved mindre endring i ventilen er følgende kirurgiske inngrep mulige:

- erstatte separate skodder;

- hold plastventiler;

- smale ventilringer

- Tilbring plastventilring.

Kirurgisk behandling utelukker ikke utviklingen av følgende komplikasjoner: tromboembolisme, infektiv endokarditt, atrioventrikulær blokk. protese trombose, kalsifisering av bioprosteser, paravalvular fistel.

Mitralinsuffisiens i hjertet: årsaker, manifestasjoner og behandling

Mitralventilen blokkerer blodgjenoppretting, det vil si, hindrer omvendt strømning. For dette er det nødvendig å lukke åpningen mellom venstre ventrikel og atrium, noe som skjer når ventilbladene er stengt. Mitralventilinsuffisiens manifesteres når ventilene ikke kan lukkes helt, da forblir et lumen i åpningen, og blodets omvendte bevegelse blir mulig.

Nesten halvparten av personer med hjertesykdom har en lignende lidelse. Samtidig er mitral insuffisiens vanligvis ledsaget av andre problemer, disse kan være forskjellige stenoser, patologier av store fartøy.

Hvorfor patologi utvikler seg

Mitralventilinsuffisiens er et resultat av skade på selve ventilen eller hjertets strukturer. Årsakene til dette kan være ganske mye. Videre kan det være akutt og kronisk og skyldes ulike problemer og sykdommer.

Som et resultat av skade på ulike strukturer i hjertet, blir ventilen værre med sin funksjon. Både cusps selv og musklene som støtter sitt arbeid, eller sener som styrer ventilens cusps, kan lide.

Årsaker til akutt svikt

• Endringer og ødeleggelse i vevet i mitralringen
• Perforering av ventiler,
• Akkordbryter,
• Svakhet og ødeleggelse av papillære muskler.

Årsaken til alle disse skader er som regel sykdommer. Den viktigste og mest vanlige årsaken er infektiv endokarditt i dag. Den inflammatoriske prosessen i denne sykdommen kan påvirke tilstanden til vevet i mitralringen, ventilbladene eller føre til ødeleggelse av senekordene.

Noen systemiske sykdommer, spesielt lupus erythematosus, kan føre til samme skade på hjertestrukturene. Degenerative prosesser, som sprer seg til kardiovaskulærsystemet, påvirker tilstanden til alle vev i hjertet.

Som et resultat av alle disse sykdommene er det skader som forhindrer at ventilen normalt lukker rammen på grunn av dens perforering, brudd eller på grunn av at de skadede muskler og akkorder ikke lenger kan kontrollere kontrollen av mitralventilen.

Den samme skaden kan oppstå på grunn av skade som kan oppstå under hjerteoperasjonen.

Andre årsaker til akutt svikt.

• Tumorprosesser i atriumet;
• Revmatiske prosesser;
• koronar arteriesykdom;
• Venstre ventrikulær feil.

Årsaker til kronisk svikt

• Endringer i vev på grunn av inflammatoriske prosesser;
• Degenerative prosesser;
• infeksjon;
• Strukturelle endringer;
• Arvelige faktorer.

Den inflammatoriske prosessen forårsaker ikke alltid akutte endringer, det er mulig at det strømmer tregt, og vevskader vokser sakte, ofte umerkelig for pasienten. Kronisk sykdom kan skyldes de samme sykdommene som akutt. Dette er revmatisme. infektiv endokarditt, lupus erythematosus.

Blant degenerative prosesser som fører til denne patologien peker ofte på myxomatøs degenerasjon, bindevevssykdommer, kalsiumavsetninger i mitralventilens område.

Noen hjertesykdommer fører til strukturelle forandringer som forstyrrer den normale driften av ventilapparatet. For eksempel, som følge av hjerteinfarkt, kardiomyopati. endokarditt er skadede akkorder eller papillære muskler, som blir den umiddelbare årsaken til utviklingen av kronisk insuffisiens. Den samme effekten kan føre til forlengelse av ventilen.

Arvelige patologier dannes i prosessen med fosterutvikling på grunn av negative påvirkninger på mors kropp. De kan også skyldes genetiske lidelser. Ofte er det dannet med defekter av ventilblad og patologi av store fartøy.

funksjoner

Hemodynamikk i mitral insuffisiens, det vil si blodstrøm, avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Grad av feil

Med en liten grad av oppblåsthet observeres direkte ved krypene i mitralventilen. Det finnes hos friske mennesker. En moderat grad betyr oppblåsing som forekommer en til en og en halv centimeter fra ventilen. I tredje grad kommer blodets omvendte bevegelse til midten av auricleen. Dette fører til en utvidelse av atriumet. En alvorlig grad av svikt fører til at oppstyret opptar hele det venstre atrium.

Hvordan er problemet

Den karakteristiske støyen som legen noterer seg når han lytter til hjertet, er hovedsymptomet. Det er forårsaket av retur av blod fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Diagnosen begynner med dette symptomet. Selv med mild mangel kan det ikke være symptomer.

Med en mer alvorlig utvikling av defekten, blir venstre ventrikkel tvunget til å pumpe mer blod for å ta den som vender tilbake til atriumet. Som et resultat øker det gradvis, hypertrofiert. Samtidig blir sammentringene intensivert, noe som føltes av en person som økt hjerterytme. Disse symptomene er spesielt merkbare når pasienten ligger på venstre side.

Siden, som følge av regurgitation, går blodet tilbake til atriumet, det må inneholde et større volum blod, og det øker også gradvis. Med en betydelig grad av økning, klare atriumet ikke sin funksjon, fordi fibrillering oppstår og hyppige ikke-rytmiske sammentrekninger forekommer. Pumpefunksjonen til hjertet faller derfor.

Videreutvikling av graden av patologi fører til det faktum at atriene normalt ikke er normalt, men bare skjelver. Disse problemene kan være belagt med mer alvorlige brudd, for eksempel dannelsen av blodpropper, fordi det ikke er normal blodstrøm. Blodpropper som dannes i hjertet er svært farlige, fordi de kan blokkere store fartøy, og dette fører til skade på ulike organer, slag.

Med grad 3 og 4 er oppstyret svært uttalt, noe som setter ekstra stress på hjertet. En person risikerer å få hjertesvikt, som har symptomer som kortpustethet, hevelse, hoste. Skadet hjertevev blir mer sårbart, mindre resistent mot infeksjoner, slik at risikoen for infeksiv endokarditt øker.

En person med moderat og alvorlig grad har ikke full blodtilførsel til organene, siden en slik lidelse fører til en reduksjon av hjertepumpens funksjon. Siden organene ikke mottar et normalt kosthold, lider hele kroppen, og dette kan påvirke sin generelle tilstand og pasientens helsetilstand.

Symptomene kan manifestere seg i ulike kombinasjoner. Med en liten grad av alvorlighetsgrad kan det ikke være noen åpenbare manifestasjoner. En person kan føle at han har blitt sliten raskere, han har mindre tid til å gjøre det på en dag, han opprettholder fysisk anstrengelse verre.

Alt dette blir vanligvis ikke oppfattet som symptomer på et hjerteproblem, derfor fortsetter den patologiske prosessen å utvikle seg.

diagnostikk

• ettersyn;
• Urin og blodprøver (generell, biokjemisk, immunologisk);
• ECG;
• Doppler ekkokardiografi;
• Ultralyd av hjertet.

Andre metoder kan brukes til diagnose, men disse er grunnleggende, og oftest er de nok.

Undersøkelse og samtale med pasienten kan markere symptomene og foreslå tilstedeværelse av patologi. Det er nødvendig å finne ut hva en person var syk med, hva er hans arvelighet. Analyser kan bestemme tilstedeværelsen av betennelse, kolesterol, sukker, blodprotein og andre viktige indikatorer. Hvis det oppdages antistoffer, kan det antas at det er betennelse eller infeksjon i hjertemuskelen.

For diagnose: Det kreves et EKG, som viser hjertets rytme, bidrar til å oppdage arytmier og andre feil, for å vurdere om det er overbelastning av hjertet og om avdelingene økes. Hovedmetoden er ultralyd eller ekkokardiografi.

Hvorfor gjør ultralyd i hjertet

• Vurder tilstanden til ventilbladene;
• Se hvordan sashen lukkes;
• Forstå størrelsen på ventriklene og atriene;
• Mål tykkelsen på hjerteveggene;
• Oppdag fortykning av hjertets indre innside.

Doppler ekkokardiografi er en studie som viser hvordan blod beveger seg. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å oppdage omvendt blodstrøm, som er karakteristisk for en slik defekt.

Hvordan behandle en sykdom

Hvis symptomer identifiseres og diagnostiseres, må du finne ut årsaken til hjertesviktssykdommen. Først av alt er det nødvendig å behandle sykdommen som førte til denne tilstanden. Hvis problemet uttrykkes litt eller moderat, er det i utgangspunktet ikke nødvendig med ekstra behandling.

Hvis graden av skade er mer alvorlig eller komplikasjoner har oppstått (hjertesvikt, arytmi), vil det være nødvendig med medisinsk behandling.

I tilfelle alvorlig insuffisiens, bør behandlingen være komplisert, det kan hende du trenger operasjon.

Det behandles kirurgisk med operasjoner utført i den kunstige blodsirkulasjonen.

Under plastikkoperasjoner som utføres med en sykdomsgrad på 2-3, kan en spesiell støttering installeres i nærheten av ventiler, akkordene og ventilen forkortes. Etter operasjonen blir blodstrømmen normalisert, og egen ventil opprettholdes.

Hvis plastikkirurgi ikke ga et resultat eller vevet er skadet, er det nødvendig med proteser. Biologiske eller mekaniske proteser brukes. Dyrevev brukes til å lage biologiske materialer, mekaniske er laget av spesielle legeringer.

Funksjoner av den postoperative perioden

• Etter plastisk kirurgi krever ikke antikoagulant terapi.
• Etter implantasjon av en biologisk protese er inntaket av antikoagulanter nødvendig i 2-3 måneder.
• Etter å ha installert en kunstig protese, foreskrives antikoagulantia for kontinuerlig administrasjon.

Suksessen med behandling og hvordan en person vil føle seg etter operasjonen avhenger av graden av svikt og oppkast, på sykdommens dynamikk og på individuelle egenskaper. Det er viktig å ikke utsette diagnose og behandling.

Vi anbefaler på det sterkeste ikke å selvmiljøere, det er bedre å kontakte legen din. Alle materialer på nettstedet er kun til referanse!

Oksana 26. juni 2015 klokka 10:17

Nyttig artikkel, takk for den illustrerende videoen og beskrivelsen av prosesser og anomalier! Jeg har problemer med mitralventilen siden barndommen, arvelig, selv om symptomene begynte å dukke opp bare i voksen alder, under graviditet. Selv om barneleggerne ikke avslørte noen hjertemormer, begynte problemet å manifestere som kortpustethet, hjertebanken og økt tretthet, og det var bare på en ultralyd i hjertet at jeg ble diagnostisert med årsaken til denne tilstanden. Takket være videoen ble det helt klart hva som kommer fra og hvorfor jeg ikke ble foreskrevet noen behandling)))

Oksana 18. november 2015 kl 13:13

Hei, jeg har en liten mangel på venstre ventrikel, for et år siden gjorde jeg en ultralyd, jeg har også høyt blodtrykk på 2 grader. Jeg har vært syk i to uker i brystet, under scapula, noen ganger gir den til høyre side. Smerten er kjedelig, vondt, ikke veldig hyggelig. Jeg dro til familielegen, hun sendte meg en ecg. Jeg så, jeg sa at jeg ikke så noen spesielle endringer, skrev jeg ut: bisoprolol, asparkam, corvoldins, lyttet ikke engang til meg, ikke refererte meg til en kardiolog ved ultralyd. Kan en ecg ikke vise store endringer?

Elena 12. april 2017 kl 21:58

Veldig kul og rimelig skrevet! Takk