Daglig overvåkning av blodtrykk: en indikasjon på hvordan man skal passere

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er Smad, indikasjonene på daglig blodtrykksovervåking, hvilke sykdommer kan identifiseres ved en slik studie. Etter hvert som prosedyren går, bør pasienten dechiffrere resultatene.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Daglig blodtrykksovervåking er en diagnostisk prosedyre. Det sørger for gjentatt måling av blodtrykk i løpet av dagen ved hjelp av en spesiell enhet.

Dette gjør at du kan analysere endringer i trykk i løpet av dagen og natten: om det alltid økes (senkes), hvilken type aktivitet og hvor mye det øker (reduserer), om det endres i nattperioden. Noen enheter måler ikke bare blodtrykk, men også hjertefrekvens.

Henvisning til eksamen gir kardiolog eller terapeut.

Indikasjoner for

Prosedyren er foreskrevet til pasienter som klager over:

• tretthet,
• hodepine, svimmelhet;
• redusert syn, "flyr" foran øynene;
• støy eller ringer i ørene, legger ører.

Dessuten kan SMAD bli foreskrevet til en person som ikke har noen ubehagelige symptomer, men når trykket måles av lege, øker det. Årsaken til dette kan være fenomenet "hvitfrakk": dette er en individuell egenskap som uttrykkes i en bestemt psykologisk reaksjon til leger. En person med fenomenet "hvit frakk" begynner å bekymre seg for mye med medisinske manipulasjoner, slik at hans trykk og hjertefrekvens øker. Måling av blodtrykk og hjertefrekvens ved bruk av daglig overvåking eliminerer påvirkning av dette fenomenet på diagnosen.

Prosedyren tillater å identifisere arteriell hypertensjon (hypertensjon), så vel som å forhåndsbestemme årsaken - den viktigste sykdommen. Det bekreftes i løpet av videre undersøkelser. Også ved hjelp av denne metoden kan det diagnostiseres og kronisk hypotensjon (hypotensjon) - lavt blodtrykk.

• forutsi hvor farlig arteriell hypertensjon er for en bestemt pasient;
• avgjøre hvilke komplikasjoner det kan føre til eller allerede har ført til;
• forstå hvilket nivå av fysisk aktivitet som er tillatt for denne personen;
• avgjøre om de trykkbehandlingene som allerede er foreskrevet for behandling, er effektive.

Gjennomføring av prosedyren

1. Du kommer til legen. Det løser en bærbar enhet på kroppen din for daglig blodtrykksovervåking. Den består av mansjettknapp (det samme som en konvensjonell tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen av enheten, som registrerer mottatte data i internminnet (oftest er selve enheten plassert i en skjede på en sele som er hengt over skulderen eller festet på pasientens belte).
2. Du lever dagen på vanlig plan, men hold en detaljert dagbok. Der skriver du ned alt du gjorde om dagen med tiden.
3. Enheten måler trykk hvert 15. minutt om dagen og hvert 30. minutt om natten. Noen ganger kan denne perioden være lengre (for eksempel hvert 40 minutt i løpet av dagen og hvert time om natten), avhengig av innstillingene.
4. Hvis du er foreskrevet noen medisiner, så informer legen din. Deres opptak kan bli kansellert på undersøkelsens tidspunkt. Hvis legen sa at du ikke trenger å avbryte mottaket (for eksempel når det er nødvendig å evaluere effektiviteten av behandlingen), drikk medisinen på den forrige planen og registrer tidspunktet for opptak i dagboken. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten av medisinen.
5. En dag senere kommer du igjen til legen. Han tar av apparatet og forteller når han skal komme til resultatene. Vanligvis tar databehandling ikke mer enn en dag.

Med resultatene går du til din egen kardiolog eller terapeut. Basert på Smad-dataene kan han diagnostisere og tildele videre diagnostiske prosedyrer for å klargjøre årsaken til hypertensjon.

Memo for pasienten

Ved gjennomføringen av denne diagnostiske prosedyren må du huske noen ting.

Den grunnleggende regelen er: Når enheten begynner å måle blodtrykket (du kan gjenkjenne dette øyeblikket ved å trykke på mansjetten, og noen modeller sender et signal før du starter målingen), stopp, slapp av hånden og senk den ned. Ellers vil enheten ikke kunne måle trykket, eller resultatet vil gå galt.

Smad: hva er det og hvorfor trenger du daglig blodtrykksovervåking

I Russland er det ca 40 millioner mennesker som lider av arteriell hypertensjon [1]. Kvinner lider litt oftere enn menn: 40,4% mot 37,2%. Samtidig vet 75% av mennene og 80,3% av kvinnene om sykdommen deres, mottar minst en form for terapi (og behandling av hypertensjon er daglig og livslang) litt over halvparten av menn og 62% av kvinnene. Videre, for å oppnå normale nivåer av blodtrykk kan ikke mer enn en femtedel av pasientene. Økningen i diastolisk, "lavere" trykk på 5 mm Hg. Art. øker risikoen for hjerneslag med 1/3, og hjerteinfarkt med 1/5. La oss finne ut hvordan vi skal håndtere det og hvordan vi skal leve med det.

Daglig overvåking av trykk: å finne og nøytralisere den skjulte trusselen

Blodtrykk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Dens verdier varierer ikke bare avhengig av tid på dagen, søvn eller våkenhet, men også i forbindelse med emosjonell tilstand. Den såkalte hvitfrakkhypertensjonen er ikke uvanlig: når endringer i blodtrykk som pasientens slektninger har hjemme, viser normale verdier, og verdiene målt på klinikken er langt fra ideelle. I tillegg påvirker ulike utenlandske faktorer måling av blodtrykk: et kaldt stetoskop, kryssede bein og til og med en overflødig blæreforstyrrelse [2]. I mellomtiden er det ekstremt viktig å kjenne nivået på blodtrykk i normal for pasientforholdene ved valg av passende doser av antihypertensive stoffer, dvs. normalisering av blodtrykket. Det er ikke tilfeldig at valg av behandling anbefales ikke på sykehus (som eldre pasienter anser for å være forgjeves), men på poliklinisk grunnlag, når en person fører et normalt liv med passende aktivitet, nivå av stress og andre effekter som påvirker blodtrykket.

For nøyaktig å vite nivået på blodtrykk hos pasienten utenfor legekontoret, brukes daglig blodtrykksovervåking eller ABPM (se tabell 1). En mansjett påføres på pasientens skulder, som måler blodtrykk minst en halv time i løpet av dagen og en gang i timen om natten. I løpet av denne tiden kan du få 14 av de mest vellykkede målingene i løpet av dagen og minst 7 om natten. Basert på de oppnådde resultatene, beregnes gjennomsnittsverdien av blodtrykk, hjertefrekvens (HR).

Tabell 1. Anbefalte blodtrykksverdier på grunnlag av MADM.

periode

Optimal blodtrykk

Normal blodtrykk

arteriell hypertensjon

vekke

50% sier om stabil arteriell hypertensjon.

Forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk kalles pulstrykk. Dens økning over 53 mm Hg. Art. - En uavhengig risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for daglig blodtrykksovervåking

Indikasjoner for smad er:

• overdreven variabilitet av blodtrykk under gjentatte besøk til legen eller i henhold til uavhengige målinger;
• høyt blodtrykk hos pasienter uten kjente risikofaktorer for arteriell hypertensjon og uten tegn på skade på målorganer (nyre, hjerne, fundus, myokard);
• Normale blodtrykksverdier hos pasienter med eksisterende risikofaktorer for arteriell hypertensjon eller kjent målorganskade (mikroalbuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, endringer i funduskarene);
• signifikante forskjeller i verdiene av blodtrykk, målt av en lege og uavhengig av hverandre;
• ineffektiviteten av antihypertensiv terapi;
• episoder av hypotensjon (lavt blodtrykk), spesielt hos eldre og pasienter med diabetes mellitus;
• HELL hos gravide, mistenkt for preeklampsi.

Absolutte kontraindikasjoner til MSAD:

• komplikasjoner som oppstår fra forrige studie (hevelse i underarmen og hånden, punktblødninger, kontaktdermatitt, ekstremt sjelden - trombose av en aterosklerotisk berørt arterie);
• hudsykdommer i mansjettområdet;
• trombocytopeni, trombocytopati og andre blødningsforstyrrelser;
• blodsykdommer i perioden med eksacerbasjon;
• lesjoner av karene i de øvre ekstremiteter;
• skader på øvre lemmer.

Blant ulempene med ABPM er det nødvendig å merke ubehag hos pasienten: mange våkner opp når man måler blodtrykk om natten. Et annet mulig problem er forvrengning av informasjon dersom undersøkelsen ble utført på en ukarakteristisk dag for pasienten (for eksempel på en helg).

Ordren til Smad

Kardiologen foreskriver vanligvis Smad. Teoretisk, i private klinikker kan du bestå denne undersøkelsen uten lege resept, men i praksis er det bedre å få en henvisning, fordi en ekspert bør vurdere resultatene og foreskrive behandling under alle omstendigheter.

Siden studien krever en gratis maskin, holdes den etter avtale. I statsklinikker er posten vanligvis flere uker (eller til og med måneder) fremover, i kommersielle klinikker, av åpenbare årsaker, er køen mye kortere.

Spesiell trening er ikke nødvendig. Enheten er installert av en lege. Størrelsen på mansjetten er valgt avhengig av omkretsen på pasientens skulder: både for kort og for lang vil mansjetten forvride måleresultatene. Mansjettens nedre kant skal være 2 cm over den cubale fossa, mellom mansjetten og skulderen skal være 2 fingre (hos barn og tynne pasienter - 1 finger). Enheten er plassert på pasientens ikke-arbeidende arm (venstre for høyre hånd, høyre for venstre hånd). En spesiell pose er festet til kroppen med en skjerm - en enhet som fikser blodtrykket.

Før kontrollen påbegynnes, kontrolleres nøyaktigheten av enheten: samtidig eller i blodet måles blodtrykket på armen av skjermen og på den annen side - ved vanlig apparat. Hvis flere målinger viser samme verdi, kan pasienten sendes hjem.

Vanligvis utføres studien litt mer enn en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timene er utelukket fra analysen som tiden som kreves for tilpasning. På den angitte tiden går pasienten tilbake til klinikken, apparatet blir fjernet fra det, den registrerte data blir ekstrahert fra den og behandlet. Det ferdige resultatet blir gitt til pasienten, fortolket av en kardiolog.

Anbefalinger som gjennomgår eksamen

Under undersøkelsen må du lede et normalt liv.

Fra mansjettposisjonen avhenger av nøyaktigheten av målingene. Hvis mansjetten glir eller vridd, må du rette den.

Før måling startes, piper enheten. Hvis det er mulig, må du stoppe og holde hånden din (inkludert hånd og fingre) avslappet og ubevegelig til selve målingen. Hvis det ikke var mulig å opprettholde immobilitet, kan målingen mislykkes, og enheten vil gjenta den om 2-3 minutter. Hvis den andre måling mislykkes, blir ikke dataene for denne tiden tatt i betraktning.

Ikke klem rørene som fører til mansjetten.

Hvis du må fjerne mansjetten for en stund, for eksempel for hygieneprosedyrer, koble til lufttilførselsrørene fra skjermen. Ellers kan manchetten sprekke under luftinjeksjon.

Ikke våt enheten, ikke utsett den for elektromagnetisk stråling, ikke sett den inn i kulde (under 10 grader Celsius).

Hold en pasientdagbok, legg merke til fysisk aktivitet, hvileperioder, natt og natt. Registrere og endre velvære: hodepine, smerte i hjertet og så videre; Merk medisinen.

Ambulatorisk blodtrykksovervåking er en informativ forskningsmetode. Men, som ofte skjer i medisin, avhenger påliteligheten av resultatene og nøyaktigheten av deres tolkning ikke bare på legen, men også på pasienten. Derfor, følg nøye på instruksjonene før du gjennomfører studien, og prøv å følge anbefalingene.

Hvor kan jeg få SMAD i Moskva

Dette spørsmålet ble besvart av Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog ved klinikken av ærede leger hos Chistye Prudy, ABC-Medicine-nettverket:

"Selvfølgelig kan du prøve å bli testet innenfor rammen av MLA, det er gratis. Problemet er at du sparer penger, du mister mye tid. Selv i en så stor og moderne by som Moskva, er det ofte vanskelig å finne enheter for Smad i en vanlig klinikk. De er som regel bare i store diagnostiske sentre. Som et resultat må du registrere i flere uker og muligens måneder i forveien. Hva som skjer i løpet av denne tiden, hvordan helsen din og timeplanen din vil endre, er ukjent.

Forresten er forskning ikke alt etter at det er nødvendig med konsultasjon av kardiologen, noe som igjen betyr at du tar opp og venter. Derfor, hvis familiens budsjett tillater det, er det bedre å gjøre forskning på en privat klinikk. For eksempel, i noen av nettverket polyklinikker "ABC-medisin." Du kan velge det mest praktiske medisinske kontoret for deg i en av våre grener - de alle fungerer i henhold til en enkelt standard - melde deg på riktig tidspunkt og gå gjennom studien uten å vente og kjøre. Og på samme måte, uten å kaste bort tid, konsultere en kardiolog, som vil foreskrive den nødvendige behandlingen. Prisene for forskning og råd kan betraktes som ganske rimelige. "

P. S. En avtale på ABC-Medisinsklinikken gjennomføres online og via telefon. Tilgjengelig 9 grener av medisinsk senter i forskjellige deler av Moskva og regionen.

Klinikker "ABC-medisin":

• Polyklinisk ved Chistye Prudy - Lisens LO-77-01-012180 datert 21. april 2016 utstedt av Moscow City Health Department.
• Poliklinikken for Baumanskaya - lisens LO-77-01-013027 datert 1. september 2016, utstedt av Moscow City Health Department.
• Polyklinikken på "Ulitsa 1905 goda" - lisens LO-77-01-013523 datert 23. november 2016 utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinikken for Kolomenskaya er lisensiert som LO-77-01-012454 datert 8. juni 2016 og utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinikken på "Begovaya" - lisens LO-77-01-013720 datert 28. desember 2016, utstedt av Moskva Institutt for helse.
• Polyklinisk i Balashikha - lisens LO-50-01-007895 datert 28. juli 2016, utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen.
• Polyklinikker i Kommunarka og Romashkovo - lisens LO-50-01-009187 datert 14. november 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen.
• Polyklinisk på "Park of Culture" - Lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017 utstedt av Moscow City Health Department.

Forandringen i blodtrykket kan påvirkes av tidspunktet på dagen, aktivitetsmodus, emosjonell tilstand og andre parametere.

Økt eller redusert blodtrykk kan være symptomer på hjertesykdom.

Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

Noen kommersielle medisinske sentre kan tilby omfattende sykepleie for bedriftsmedarbeidere, så vel som deres slektninger, inkludert barn.

Du kan få medisinske tjenester, ikke bare i en offentlig klinikk, men også i et privat medisinsk senter. Kommersielle klinikker kan tilby komfortable forhold, praktisk arbeidstid, tilgjengeligheten av spesialister, samt en fleksibel prispolitikk.

For å spare på medisinske tjenester, kan du bruke de omfattende programmene som tilbys av medisinske sentre.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad gir deg mulighet til å bestemme dynamikken til endringer i blodtrykket i løpet av dagen, underlagt den normale aktiviteten til en person. Denne teknikken kan imidlertid mislykkes, og Smad-dataene blir forvrengt dersom pasienten ikke følger forskriftene og anbefalingene fra legen. Spesielt mottak av noen stoffer, frekvensen og doseringen som ikke ble annonsert til en spesialist, kan føre til et falskt resultat.

Overvåk press og puls som de gjør

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er Smad, indikasjonene på daglig blodtrykksovervåking, hvilke sykdommer kan identifiseres ved en slik studie. Etter hvert som prosedyren går, bør pasienten dechiffrere resultatene.

Daglig blodtrykksovervåking er en diagnostisk prosedyre. Det sørger for gjentatt måling av blodtrykk i løpet av dagen ved hjelp av en spesiell enhet.

Dette gjør at du kan analysere endringer i trykk i løpet av dagen og natten: om det alltid økes (senkes), hvilken type aktivitet og hvor mye det øker (reduserer), om det endres i nattperioden. Noen enheter måler ikke bare blodtrykk, men også hjertefrekvens.

Henvisning til eksamen gir kardiolog eller terapeut.

Indikasjoner for

Prosedyren er foreskrevet til pasienter som klager over:

• tretthet,
• hodepine, svimmelhet;
• redusert syn, "flyr" foran øynene;
• støy eller ringer i ørene, legger ører.

Dessuten kan SMAD bli foreskrevet til en person som ikke har noen ubehagelige symptomer, men når trykket måles av lege, øker det. Årsaken til dette kan være fenomenet "hvitfrakk": dette er en individuell egenskap som uttrykkes i en bestemt psykologisk reaksjon til leger. En person med fenomenet "hvit frakk" begynner å bekymre seg for mye med medisinske manipulasjoner, slik at hans trykk og hjertefrekvens øker. Måling av blodtrykk og hjertefrekvens ved bruk av daglig overvåking eliminerer påvirkning av dette fenomenet på diagnosen.

Prosedyren tillater å identifisere arteriell hypertensjon (hypertensjon), så vel som å forhåndsbestemme årsaken - den viktigste sykdommen. Det bekreftes i løpet av videre undersøkelser. Også ved hjelp av denne metoden kan det diagnostiseres og kronisk hypotensjon (hypotensjon) - lavt blodtrykk.

• forutsi hvor farlig arteriell hypertensjon er for en bestemt pasient;
• avgjøre hvilke komplikasjoner det kan føre til eller allerede har ført til;
• forstå hvilket nivå av fysisk aktivitet som er tillatt for denne personen;
• avgjøre om de trykkbehandlingene som allerede er foreskrevet for behandling, er effektive.

Gjennomføring av prosedyren

1. Du kommer til legen. Det løser en bærbar enhet på kroppen din for daglig blodtrykksovervåking. Den består av mansjettknapp (det samme som en konvensjonell tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen av enheten, som registrerer mottatte data i internminnet (oftest er selve enheten plassert i en skjede på en sele som er hengt over skulderen eller festet på pasientens belte).
2. Du lever dagen på vanlig plan, men hold en detaljert dagbok. Der skriver du ned alt du gjorde om dagen med tiden.
3. Enheten måler trykk hvert 15. minutt om dagen og hvert 30. minutt om natten. Noen ganger kan denne perioden være lengre (for eksempel hvert 40 minutt i løpet av dagen og hvert time om natten), avhengig av innstillingene.
4. Hvis du er foreskrevet noen medisiner, så informer legen din. Deres opptak kan bli kansellert på undersøkelsens tidspunkt. Hvis legen sa at du ikke trenger å avbryte mottaket (for eksempel når det er nødvendig å evaluere effektiviteten av behandlingen), drikk medisinen på den forrige planen og registrer tidspunktet for opptak i dagboken. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten av medisinen.
5. En dag senere kommer du igjen til legen. Han tar av apparatet og forteller når han skal komme til resultatene. Vanligvis tar databehandling ikke mer enn en dag.

Med resultatene går du til din egen kardiolog eller terapeut. Basert på Smad-dataene kan han diagnostisere og tildele videre diagnostiske prosedyrer for å klargjøre årsaken til hypertensjon.

Memo for pasienten

Ved gjennomføringen av denne diagnostiske prosedyren må du huske noen ting.

Den grunnleggende regelen er: Når enheten begynner å måle blodtrykket (du kan gjenkjenne dette øyeblikket ved å trykke på mansjetten, og noen modeller sender et signal før du starter målingen), stopp, slapp av hånden og senk den ned. Ellers vil enheten ikke kunne måle trykket, eller resultatet vil gå galt.

Blodtrykk er en indikator som bestemmer hvilken kraft blodet presser mot blodkarets vegger under bevegelse. Tall som ikke er innenfor akseptabelt område indikerer tilstedeværelsen av patologi i kroppen, som krever diagnose og terapi. Engangsmåling av trykk er ikke nok. Dens fiksering i dynamikk kreves (daglig overvåking av arterielt trykk - ABPM). Hva denne diagnostiske metoden er, og hvordan den utføres, er omtalt i artikkelen.

Betydningen av studien

En spesiell enhet er fast på pasienten, som er diagnostisert, og fikser blodtrykksindikatorene i 24 timer. Måling skjer automatisk, har en viss frekvens.

Hvis pasienten måler trykket i resepsjonen, på grunn av spenningen, kan tallene vise økte resultater. Daglig overvåking av blodtrykket, reglene som er omtalt nedenfor, lar deg registrere indikatorer i hjemmet, i en rolig, komfortabel og kjent atmosfære. Studien kan utføres på det tidspunktet pasienten er på sykehuset.

Hvordan fungerer enheten?

Enheten "Daglig blodtrykksovervåking" er festet til pasientens kropp. Dens komponenter er som følger:

1. Registraren er en enhet som er festet på pasientens belte. Med det er det en oversikt over indikatorer i dynamikken.
2. Gummi rør - kobler mansjetten og opptakeren.
3. Mansjett - slitt på armen (midtparten av skulderen, nivået på hjertet). I det oppstår injeksjon, og deretter bløder luft.
4. Sensitiv sensor - er montert under mansjetten og fanger øyeblikkene av utseende og forsvunnelse av pulsbølger.

I løpet av dagen registrerer en enhet for daglig blodtrykksovervåking resultatene hvert 15. minutt. På nattetiden måles blodtrykket hvert 30. minutt. Alle data forblir i minnet til enheten.

Forskningsregler

Hvis en pasient er planlagt for daglig blodtrykksovervåking, hvordan går prosedyren ut, vil den behandlende legen forklare ham. Spesialisten vil instruere om atferdsreglene i diagnostikkperioden for å oppnå pålitelige resultater:

• medisineringskrav blir kansellert om nødvendig
• unngå betydelig trening;
• forbud mot vannbehandling;
• nattesøvn bør være komplett for ikke å forvride overvåkingsindikatorer;
• Klærne skal være lette, slik at mansjettene ikke klemmer pasientens hender;
• dagregimet skal være kjent;
• i løpet av perioden med å tvinge luft inn i mansjetten, skal motivet senke armen ned, rette langs kroppen, stoppe;
• Sørg for at gummislangen ikke er buet og mansjetten forblir på plass.
• Hvis pasienten har høy følsomhet, foreskriver legen at han skal ta sovende piller eller sedativer om natten.

Sykepleieren gir pasienten en spesiell dagbok, hvor det er nødvendig å registrere data om helsen, fysisk aktivitet, legemidlene som brukes (hvis legen ikke har kansellert dem for diagnosetid), for å registrere søvntidspunktet.

Det er mulighet for å gjennomføre en undersøkelse av gravide kvinner. Kvinner som er i fare, blir diagnostisert tre ganger. Første gang du først kontakter en spesialist for registrering, så i andre trimester og like før fødselen. Denne prosedyren bidrar til å forhindre utvikling av komplikasjoner fra fosteret og mors kropp.

Holter overvåking

Samtidig måling av blodtrykk og fiksering av EKG-indekser gjennom hele dagen er en moderne metode for å diagnostisere de fleste kardiovaskulære patologier, slik at selv skjulte former kan bestemmes.

Denne metoden ble utviklet av den amerikanske forskeren Holter. Elektroder er festet til brystet av motivet, som registrerer data på hjertens elektriske aktivitet og overfører resultatene til en spesiell bærbar enhet. Her behandles indikatorer i form av et elektrokardiogram og lagres i minnet. Samtidig er en mansjett som måler blodtrykk festet til pasientens skulder.

Ved kontroversielle problemer kan Holter-overvåking forlenges i flere dager (til og med opptil en uke). Fordelene med metoden ligger i det faktum at enheten lar deg registrere de minste endringene i hjertefrekvensen, som ikke alltid er under kraften til et vanlig EKG.

Holter-overvåking utføres på pasienter som er bekymret for følgende symptomer:

• trykke smerter bak brystbenet, utstråler til skulder, skulder, arm;
• Natt smerte i venstre side av brystet;
• kortpustethet, ledsaget av hoste;
• følelse av et synkende hjerte;
• hyppig svimmelhet eller svimmelhet.

Fedme, brannsår i huden på steder som er nødvendig for elektrodens påføring - kontraindikasjoner til prosedyren (bare på grunn av umuligheten av korrekt fiksering av enheten).

Daglig overvåkning av blodtrykk er nødvendig for å diagnostisere følgende forhold:

1. Hypertensjon. Dens mulige former er hypertensjon av natttypen, "hypertensjon av hvite smocks", skjult under graviditet.
2. Hypotensjon - kronisk, ortostatisk, plutselig svakhet.
3. Patologi i det autonome nervesystemet.
4. Overvåke effektiviteten av stoffer som brukes i dynamikken.
5. Insulinavhengig diabetes mellitus.
6. Eldre pasienter.
7. Motstand mot behandling av hypertensjon.

Statistikk viser at oftest SMAD utføres for å avklare hvor effektive antihypertensive stoffer som er i bruk.

Kontra

Daglig overvåkning av blodtrykket brukes ikke hvis det er:

• mekanisk skade på hendene når komprimering og mansjettplassering ikke er mulig
• hudpatologi i øvre og nedre ekstremiteter;
• eksacerbasjon av sykdommer ledsaget av koagulasjonsforstyrrelser;
• vaskulær patologi assosiert med endringer i blodstrøm eller vaskulær stivhet;
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner av den underliggende sykdommen;
• komplikasjoner etter tidligere daglig overvåkning.

Diagnostikk utføres på sykehuset dersom systolisk trykk overstiger 200 mmHg. og det er forstyrrelser i hjerteledningssystemet. Slike forhold krever økt forsiktighet.

Fordeler med metoden

Daglig overvåking av blodtrykket har enorme fordeler over en engangsmåling. Metoden lar deg vurdere hvordan indikatorene endres og på hvilket tidspunkt på dagen. Basert på studien velger en spesialist medisiner for et bestemt individuelt klinisk tilfelle.

I tillegg gjør den daglige overvåkingen av blodtrykk, hvor instruksjonen indikerer en betydelig forenkling av diagnosen av den underliggende sykdommen, at du kan avgjøre falsk negative undersøkelser. En engangsmåling kan vise figurer som passer innenfor det akseptable området, men pasienten er faktisk hypertensive.

De viktigste fordelene ved metoden:

• fiksering av blodtrykk over en lang periode;
• mulighet for bruk i en kjent rolig atmosfære;
• datalogging om natten
• bestemmelse av kortvarig blodtrykksvariabilitet;
• uerstattelig hjelp i behandlingen av pasienter med alvorlige patologier (slag, hjerteinfarkt, cerebral sirkulasjon).

Ulemper med daglig overvåking

Ifølge pasientene er den største ulempen følelsen av ubehag under oppblåsningen av luft inn i mansjetten. Det er en følelse av følelsesløp i hånden, selv om den går fort. Under mansjetten kan det forekomme utslett, bleieutslag.

En annen ulempe - prosedyren er betalt, i motsetning til en enkelt måling av blodtrykk.

Evaluering av forskningsresultater

Etter 24 timer fra det øyeblikk fiksering av apparatet på pasientens kropp, blir de oppnådde dataene evaluert.

Indikatorene inngår i et spesielt dataprogram som gjør det mulig å bestemme forekomsten av kortsiktig trykkvariabilitet, vurdere morgenresultatene, beregne indeksen for hypotensjon og sammenligne med gjennomsnittsverdiene:

En viktig diagnostisk prosedyre for å klargjøre forekomsten av patologi er den daglige overvåkingen av blodtrykket. Hvor å gjøre det, vil den kardiologen som er til stede spørre. I forhold til polyklinikken utføres slike undersøkelser ikke på grunn av mangel på det nødvendige apparatet. Prosedyren er tilgjengelig på kardiologiske sykehus eller diagnostiske sentre.

Daglig overvåking av blodtrykk eller Smad - er en av de mest informative metodene for å vurdere rytmen av blodtrykk under de vanlige forholdene til en person. Sammenlignet med en engangsmåling, gjør daglig trykkovervåking det mest mulig å diagnostisere arteriell hypertensjon og bestemme dysfunksjonen av målorganer. Såkalte organer som er mest påvirket av høyt blodtrykk (hjerte, hjerne og synets organer).

De viktigste indikasjonene på Smad

Faktisk er alle indikasjoner for ikke-invasiv trykkovervåking delt inn i 2 grupper: diagnostisk, som er nødvendig for å bestemme omfanget og forbigående episoder av allerede diagnostisert hypertensjon og kontroll, som tjener som en vurdering av korrektheten av den foreskrevne behandlingen.

• Mistenkt symptomatisk hypertensjon.
• Syndromet av "hvit kappe". Hos pasienter observeres en økning i trykket bare hvis det måles av en medisinsk personell. Dette fenomenet forklares av stresset som individer opplever når de besøker sykehus.
• "Borderline" blodtrykksavlesninger oppdaget under gjentatt måling med Korotkov-metoden.
• Høyt blodtrykk av dagen. Som i første tilfelle, stiger trykket under påvirkning av stress, men allerede på arbeidsplassen og på sykehuset, går blodtrykksmålingene ikke over normen.
• Ved undersøkelse av pasienter med hypertensjon i kombinasjon med hjertesvikt, hjertesykdommer i hjernen, synkopale forhold, metabolske sykdommer.
• Høyt blodtrykkslabilitet, det vil si tilstedeværelsen av utprøvde svingninger fra de laveste til høyest mulige kriseverdier, noe som forårsaker en forverring av helse, svakhet, hodepine, svimmelhet.
• Smad foreskrevet til pasienter over 60 år, siden alder er den vanligste risikofaktoren for å utvikle hypertensjon.
• "Natt" hypertensjon. Denne typen hypertensjon kan oppstå på grunn av vegetativ dystoni. Svært ofte indikerer "natt" hypertensjon venstre ventrikulær hypertrofi.
• Når vi undersøker ungdom med ugunstig arvelighet for hypertensjon.
• Alvorlig arteriell hypertensjon, resistent mot behandling og kontroll av utvalgt medisinsk behandling.
• Smad kan være prognostisk i naturen, for eksempel i strid med sirkadianrytmen.

Kontraindikasjoner til smad

• Hudssykdommer.
• Vaskulære skader og håndskader.
• Blodsykdommer under forverring.
• Betydende hjerterytmeforstyrrelser.
• Krenkelser av vevledningsevne.
• Blodtrykksindikatorer på mer enn 200 mm Hg. Art.

Utstyr for SMAD

For trykkovervåking brukes spesielle instrumenter, som er basert på den oscillografiske og auscultatory metoden for måling av blodtrykk. Begge disse metodene bestemmer separat blodtrykk med store feil, spesielt i tilfelle av atrieflimmer, men deres kombinasjon gir ganske pålitelige data.

På markedet for moderne ikke-invasive opptakere presenteres enheter fra både innenlandske og utenlandske firmaer. De mest brukte systemene som utfører bifunksjonell overvåking (BP + EKG), for eksempel Cardio Tens-enheter.

Prosedyren for daglig overvåking av blodtrykk

En mansjett med en innebygd sensor ligger over midt på skulderen, slik at sensoren ligger i området for den beste pulsasjonen av brachialarterien. Mansjetten er koblet til en enhet som registrerer blodtrykksindikatorer. Vanligvis er en slik anordning plassert på beltet. Opptak av indikatorer skjer i automatisk modus ved et angitt intervall (15 minutter i løpet av dagen, 30 minutter om natten). I tillegg skal pasienten holde en dagbok der han fra tid til annen må gjenspeile informasjon om sin virksomhet og trivsel.

Smad er en enkel prosedyre og i de fleste tilfeller utføres det uten komplikasjoner. Svært sjelden er det hevelse i hånd og underarm, dermatitt, arteriell trombose, petechialblødninger, episodiske manifestasjoner av iskemi.

Evaluering av resultatene av Smad

Resultatene av Smad evalueres etter 24 timer fra undersøkelsens start. Indikatorer registreres i en datamaskin hvor de analyseres ved hjelp av et spesielt program. I medisinsk rapport bestemmer legen den kortsiktige variabiliteten av trykk, dynamikken i morgenpresset, indeksen for hypotensjon, sammenligne resultatene oppnådd med gjennomsnittlige normative verdier:

Hvordan forberede man seg til daglig trykkovervåkning?

For å oppnå informative resultater og minimere feil, er pasientens korrekte oppførsel under SMAD spesielt viktig. Legen skal i detalj forklare pasientens formål og metodologi og be om å følge de følgende reglene.

• Pasienten må være forberedt på at han fra tid til annen vil bli ledsaget av støynivået fra pumpepumpen, dette kan forstyrre noen arbeidsmomenter og distrahere pasienten om natten.
• På tidspunktet for Smad-avbrudd av visse legemidler som kan påvirke endringen i blodtrykk.
• Under trykkmåling skal armen som mansjetten er plassert strekkes og slappe av.
• Hvis mansjetten glir litt, må du forsiktig fikse det.
• Under ingen omstendigheter skal pumpeslangen være bøyd.
• Hvis måling av blodtrykk fanget pasienten mens du går, må du stoppe, slapp av hånden og vent på slutten av målingen.
• Ved slutten av hver måling må pasienten legge inn en oppføring i dagboken.
• På Smadas dag er enhver fysisk aktivitet utelukket.
• Pasienten bør ikke ta vannbehandling.
• Pasienten har ikke lov til å se på måleresultatene, da dette kan forårsake en alarmerende reaksjon og føre til data korrupsjon.
• Om natten må pasienten sove, ellers nattlig blodtrykksindikatorer vil være upålitelige.

Smad (daglig overvåking av trykk): avlesninger, hvordan å gjennomføre, resultatene

Alle vet at mange kardiovaskulære sykdommer har blitt "yngre" de siste årene, det vil si at de finnes hos unge mennesker. Arteriell hypertensjon er ikke noe unntak. Dette skyldes ikke bare dårlig økologi og dårlig ernæring i moderne tider, men også til økt nivå av stressende situasjoner, særlig blant arbeidspopulasjonen. Men dessverre, for å gjenkjenne og skille en situasjonell økning i trykk, for eksempel under psyko-emosjonell overbelastning, fra ekte hypertensjon, er det noen ganger vanskelig selv for en lege. Derfor er det flere og flere ganger i arsenalen til terapeuter og kardiologer en slik metode for ekstra undersøkelse som for eksempel 24-timers blodtrykksovervåking (ABPM), som først og fremst gjør det mulig å oppdage en pasient med høyt blodtrykk - mer enn 140/90 mm Hg. Art. (kriterium for diagnosen "hypertensjon").

Historien om opprettelsen av metoden går tilbake til 60-tallet i forrige århundre, da det ble gjort flere forsøk på å registrere blodtrykk i løpet av dagen. Først ble det brukt innretninger hvor pasienten uavhengig injiserte luft inn i manometeret på tonometeret ved signalet til en timer. Deretter ble det gjort forsøk på å invasivt måle blodtrykk ved hjelp av et kateter i brachialarterien, men teknikken ble ikke mye brukt. På 70-tallet ble det opprettet en helautomatisert enhet som selvstendig forsyner luft til mansjetten, og minidatamaskinen i enheten leser dataene for påfølgende blodtrykksmålinger, inkludert om natten, når pasienten sover.

Essensen av metoden er som følger. Manchetten påføres pasienten på midten og nedre tredjedel av skulderen, som ligner en konvensjonell apparat for måling av trykk (tonometer). Mansjetten er koblet til registeret, som gir lufttilførsel og injeksjon, samt en sensor som registrerer blodtrykksmålinger og lagrer dem i minnet. Etter undersøkelsen overfører doktoren resultatene til datamaskinen når instrumentet er fjernet, hvoretter han kan utgjøre en konklusjon til pasienten.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Den utvilsomt fordelen med Smad-metoden er at trykkovervåking i løpet av dagen gir deg mulighet til å få de minste svingningene i ulike pasientkategorier.
For eksempel, hos noen individer, oppstår "hvitt frakk" syndrom når det under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, for eksempel i en sunn pasient uten hypertensjon, stiger trykket plutselig, noen ganger til høye tall. Etter å ha mottatt resultatene av den daglige overvåkingen, når pasienten er i en rolig tilstand, kan legen få en ide om den sanne tilstanden. Som regel, i slike personer blir trykket i løpet av dagen under normale forhold normal.

I enkelte pasienter er derimot alle klager relatert til hypertensjon, men det er ikke mulig å fikse høye tall ved legenes avtale. Så igjen kommer SMAD til hjelp av legen, slik at du kan registrere trykkfall som er karakteristisk for hypertensjon.

Dermed er det ofte tilfelle at PMS er avgjørende for diagnosen arteriell hypertensjon.

Blant de andre fordelene kan utbredelsen og tilgjengeligheten av metoden for befolkningen, ikke-invasivitet, brukervennlighet og lav arbeidsintensitet noteres.

Blant ulempene er det nødvendig å nevne en liten ulempe for pasienten, siden du må holde på med en mansjett på armen, som regelmessig oppblåser luften, noe som kan forstyrre god søvn. Imidlertid, i lys av det faktum at den diagnostiske verdien av metoden er stor, kan disse ulemper lett utholdes.

Indikasjoner for prosedyren

moderne apparat for Smad

Daglig overvåking av blodtrykk er vist i følgende tilfeller:

• Primærdiagnose av hypertensjon.
• Overvåkning av behandling hos pasienter med hypertensjon.
• Oppnå informasjon om tidspunktet på dagen hvor pasienten ofte øker trykket for å justere dosene av legemidler mottatt på forskjellige tider av dagen. For eksempel er det bedre å foreskrive ekstra medisiner for natten, og om morgenen og ettermiddagen, for pasienter med høyt trykk om natten, å fokusere på å ta medisiner om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet opp,
• Diagnose av hypertensjon hos personer med høyt stressende situasjoner i arbeidstiden når hypertensjon har en psykogen årsak. Behandlingstaktikk i dette tilfellet skal begynne med beroligende terapi.
• Sleep apnea syndrom.
• Hypertensjon hos gravide, spesielt med mistanke om preeklampsi (studien utføres på sykehuset).
• Undersøkelse av gravide før fødsel i tilfelle at de har hypertensjon for å løse problemet med leveringstaktikk.
• Undersøkelse for å bekrefte faglig egnethet (togførere, etc.), samt for draftees, hvis egnethet til militærtjeneste er i tvil.

Kontraindikasjoner for å utføre Smad

Undersøkelsen kan være kontraindisert i følgende pasienters sykdommer og tilstander:

1. Dermatologiske sykdommer forbundet med hudlidelser i overkroppen - versicolor, sopp, etc.
2. Blodsykdommer, for eksempel alvorlig trombocytopeni, hemorragisk purpura, petechial utslett, etc., kjennetegnet ved utseendet av blåmerker ved den minste klemme av huden,
3. Traumer til overkroppene
4. Vaskulære sykdommer med skade på arteriene og venene i de øvre ekstremiteter i eksacerbasjon,
5. Pasient psykiske lidelser assosiert med manglende evne til selvomsorg, aggresjon og andre symptomer.

Forberedelse for prosedyren

Daglig trykkovervåkning krever ingen spesiell forberedelse. Pasienten er ikke bare tillatt, men til og med nødvendig å leve i en kjent rytme, uten å begrense det fysiske eller psyko-emosjonelle stresset på studiedagen. Selvfølgelig bør du ikke gå på treningsstudio eller drikke mye alkohol - det er bedre å eliminere det helt. Også før testdager, bør pasientens medisiner bli kansellert, men dette bør kun gjøres i samråd med legen som har bestilt overvåkingen. Men ved undersøkelse, for å kontrollere behandlingen, bør narkotika tvert imot tas, men tidspunktet for å ta bestemte legemidler skal registreres i en spesiell dagbok, slik at legen kan se hvordan de påvirker blodtrykksnivået i løpet av dagen. Igjen må du samordne pillen med legen din.

På dagen for studien er mat og væsker tillatt, siden det ikke er behov for å "holde opp" skjermen på tom mage. Fra klær, bør man gi en tynn langermet T-skjorte - av hygieniske årsaker, fordi mansjetten vanligvis er gjenbrukbar for alle pasienter.

Hvordan er prosedyren?

Om morgenen, på den fastsatte tiden, skal pasienten komme til avdelingen for funksjonell diagnostikk. Eksamen kan utføres både på klinikken og på sykehuset. Etter foreløpig måling av trykk ved Korotkov-metoden ved bruk av en standard blodtrykksmåler, legges pasienten på en skulder (vanligvis venstre for høyrehåndede personer og omvendt) en mansjett koblet til et apparat som tvinger luft gjennom tynne rør, og inneholder også en enhet for lagring av mottatt informasjon. Denne enheten er festet til beltet i pasientens klær eller passer inn i en spesiell veske som pasienten har på seg over skulderen. I noen tilfeller legges elektroder som registrerer et kardiogram over på pasientens bryst, i tilfelle parallell EKG-overvåkning i henhold til Holter.

Skjermen er allerede konfigurert slik at enheten etter en viss tid tvinger luft inn i mansjetten. Som regel er det en gang hver 20-30 minutter på dagtid, og en gang i timen om natten. På disse øyeblikkene skal pasienten pause, friløve hånden ned og vente til målingen er fullført. I tillegg er det en knapp på skjermen, som kan trykkes når ubehagelige symptomer vises, og det vil oppstå en uplanlagt måling av blodtrykket.

På dagtid skal pasienten registrere i dagboken tidspunktet for å ta stoffene, tidspunktet for å spise, fysikkens tid og natur ned til de minste detaljene - for eksempel gikk han til kjøkkenet, gikk opp til tredje etasje etc. Det er spesielt viktig å merke type aktivitet under trykkmåling. Du bør også merke ubehagelige symptomer - smerte i hjertet, hodepine, kortpustethet, etc.

En dag senere besøkte pasienten det funksjonelle diagnostikkrommet for å ta skjermen av, overføre informasjonen til datamaskinen og konkludere med studien protokollen.

Smad i barndommen

Hos barn eldre enn syv år brukes daglig blodtrykksovervåkning, men som regel sammen med EKG-overvåking. Indikasjoner er ikke bare hypertensjon, men også hypotensjon (lavtrykk), rytmeforstyrrelser, samt synkopale tilstander (bevissthetstap).

Å gjennomføre studien er ikke mye forskjellig fra undersøkelsen av voksne, med den eneste forskjellen som barnet må forklares mer detaljert, og enda bedre, for å vise hvordan skjermen fungerer og hva den er for.

Dekoding resultater

Nivået på blodtrykk, samt noen andre indikatorer (kroppstemperatur, puls, respirasjonshastighet) er en verdi som er underlagt daglige rytmer. Det høyeste nivået av blodtrykk observeres om morgenen og ettermiddagen, og om natten er det lavt blodtrykk.

Ideelt sett varierer blodtrykkstallene fra 110/70 til 140/90 mm Hg. Hos barn kan trykket være litt under tallene som er oppgitt. Ved overvåking, i tillegg til gjennomsnittlig blodtrykk (systolisk blodtrykk - SBP og diastolisk blodtrykk - DBP), varierer den daglige rytmen, det vil si svingningen av CAD og DBP opp og ned fra den gjennomsnittlige daglige kurven, samt den daglige indeksen, HELL i prosent. I normal daglig indeks (SI) er 10-25%. Dette betyr at gjennomsnittlig "natt" antall blodtrykk skal være mindre enn "daglig" minst 10%. Rytmevariabilitet anses å være avviket fra normen, dersom minst en av målingene gir tall høyere eller lavere enn normale blodtrykksverdier.

Smad Resultater Eksempel

Avhengig av dataene som er oppnådd som følge av målinger, utsteder legen en rapport hvor de ovenfor angitte indikatorene er angitt.

Pålitelighet av teknikken

Igjen er det ikke vanskelig å oppnå et forhøyet nivå av blodtrykk i Smad, men det er nesten umulig å bedra de som har utført eller mottatt resultatene. For det første skyldes dette at mange rekrutter prøver å øke trykket om natten, og som regel hos unge mennesker, selv med hypertensjon, blir trykket om natten normalisert. For det andre, når belastningen står i forhold til trykket, øker hjertefrekvensen, som i de fleste tilfeller er fastsatt på EKG-overvåkingen. Derfor, legen, ser sinus takykardi, sammen med en økning i blodtrykk, er sannsynligvis å tenke på påliteligheten av teknikken, og foreskrive andre metoder for forskning, kanskje til og med på sykehuset.

Noen mennesker i militær alder bruker nikotin- og koffeinholdige drikker i store mengder, og noen ganger til og med alkohol på dagen for studien. Slike cocktailer fra koffein og kontinuerlig belastning i løpet av dagen vil sikkert påvirke hjertet og karene til den unge personen, og kan føre til kardiovaskulær patologi i fremtiden. Derfor er det bedre å ikke ta risiko og utføre denne undersøkelsen som vanlig. Til slutt er militærtjenesten ikke så skadelige som mulige komplikasjoner forbundet med en økning i trykk under påvirkning av koffein, alkohol og overdreven fysisk anstrengelse, som uvitende unngår de å "trekke seg tilbake" fra hæren.

Det er tilfeller hvor pasienten tvert imot vil "lure" smadene for å skjule hypertensjon og fortsette å utføre ansvarsfullt arbeid, etter å ha blitt testet for egnethet. I dette tilfellet er det verdt å anbefale til emnet i det minste generelt å revurdere deres livsstil og eliminere skadelige vaner, slik som underernæring og overdreven saltinntak, enkle karbohydrater, animalske fettstoffer og for høye kalorier (for ikke å nevne alkohol, koffein og nikotin). Men samtidig å normalisere nivået på fysisk aktivitet, bli kvitt stress, søvnmangel og ujevn belastning. Videre, for et godt resultat, er det verdt å starte "restrukturering" på forhånd, minst flere måneder før undersøkelsen. Og etter det, "fikse" en ny livsstil og forbedre din egen helse, samtidig redusere utviklingen av hypertensjon.

Hvorfor og hvordan utføres Smad riktig?

Blodtrykk er en viktig indikator for menneskers helse. Det påvirker trivsel og livskvalitet. Ofte er en enkelt måling av trykk og resultatet ikke nok for leger. I dette tilfellet er daglig overvåking tildelt (ABPM). Denne instrumentelle studien, der måling av blodtrykk i karene i løpet av dagen.

Hva er meningen med Smad?

Daglig overvåking av blodtrykk utføres som følger: En lege eller en sykepleier fester en opptaker på størrelse med en spiller på pasientens belte, en mansjett settes på armen. Den er festet til midtdelen av skulderen på hjertet, for å gjenspeile de mest nøyaktige blodtrykksverdiene. Mansjetten ved hjelp av et rør knytter seg til registratoren. Luft pumpes inn i den, som deretter ventileres. Registrar registrerer blodtrykksindikatorer.

Alt skjer med jevne mellomrom. I løpet av dagen gjøres slik registrering hvert 15. minutt, om natten øker spalten til en halv time. En sensitiv sensor bestemmer når pulsbølger vises og når de fades. Alle resultater lagres i instrumentminnet.

En dag senere blir den fjernet og gitt for dekoding. Hun utføres av en lege som har gjennomgått spesialopplæring, som ved hjelp av et dataprogram analyserer resultatene og utsteder en konklusjon og behandlingsrekommendasjoner. Når dekoderingsverdiene sammenlignes, sammenligner legen avlesningen av enheten og hendelsene i dagboken. Dette bestemmer årsakene til trykkfluktuasjoner. Følgelig er det mye lettere å foreskrive behandling.

Nyanser av prosedyren

For å oppnå informative resultater og redusere feilnivået, er pasientens korrekte oppførsel under overvåking viktig. Legen vil instruere pasienten på reglene.

• Før daglig overvåking avbryter legen noen ganger visse medisiner for hypertensjon. Hvis det ikke var noen indikasjon, blir alle legemidler tatt som vanlig.
• Fysiske belastninger er utelukket.
• Du kan ikke ta vannbehandlinger.
• Om natten må pasienten sove, ellers vil indikatorene bli forvrengt.
• Det er bedre å bruke lyse klær, siden det vil være en mansjett på armen, og en opptaker er festet til beltet.
• Du trenger ikke å endre vaner før overvåking.
• Under forskningen vil det være nødvendig å holde en dagbok som utstedes av en sykepleier. Det bør notere alle sine handlinger og helsetilstand under måling av trykk (unntatt søvntid), medisinering og søvn.
• Før hver måling må en person stoppe, senke hånden langs kroppen og slappe av den. Etter måling er det nødvendig å lage oppføringer i dagboken og fortsette den avbruddte leksjonen.
• Forsikre deg om at mansjetten er på plass, pumperøret er ikke bøyd.

Fordeler med smad

Den vanlige måling av blodtrykk av en lege er en gang i naturen og gjenspeiler ikke tilstanden til en person under forhold som endrer seg i løpet av dagen, noe som noen ganger påvirker trykket betydelig. I tillegg, hvis en person våkner om natten for å måle press, vil det stige og forvride alle resultatene. Uavhengig inflasjon av luft vil forårsake en kortsiktig økning i hjerte trykk, og enheter slitt på håndleddet viser mindre nøyaktige resultater. Night BP, generelt faller ut av syne av legen.

Sammenlignet med samtidig overvåkning av blodtrykk, har automatisk daglig overvåking en rekke fordeler:

1. Tallrike målinger i løpet av dagen.
2. Analyse av blodtrykk utføres under pasientens aktive og passive tilstand.
3. Diagnose av hypertensjon "hvit frakk" og "arbeidsdag". Smad utelukker kontakt med medisinsk personell, som forhindrer "white coat" syndromet.
4. Registrering av blodtrykk under dagtid og under søvn, under normale forhold for en person.
5. Det muliggjør individuelt utvalg av dosering av legemidler for økt hjertetrykk, hyppigheten av inntaket.
6. Smad gjør det mulig for leger å avklare hypertensjonen: mild, primær, moderat, alvorlig - å identifisere forbigående hypertensive og hypotensive episoder.
7. For cerebrale vaskulære lesjoner, hjertesvikt, hypertensjon og koronararteriesykdom, har daglig overvåkning prognostisk betydning.
8. ABPM, når det er nødvendig å kontrollere virkningen av antihypertensive stoffer, gir informasjon om tidspunktet for toppen av blodtrykket, dets størrelse, stabilitet og muliggjør rettidig justering av medisinering for å forhindre episoder av hypertensjon og hypotensjon, spesielt om natten.
9. Den daglige nedgangsindeksen lar deg forstå graden av blodtrykksreduksjon om natten. Hvis det ikke er nok tilbakegang om natten, er personen truet med utvikling av hjerneslag, kranspulsår og risiko for plutselig død.

Indikasjoner for overvåkning

Daglig overvåking av blodtrykk utføres med to mål: diagnostisk, som er nødvendig for å fastslå episoder av hypertensjon, og kontroll, som tjener som en vurdering av korrektheten av den valgte terapien.

Smad er nødvendig i følgende tilfeller:

• Mistanke om "hypertensjon hvitt frakk" der høyt blodtrykk bare observeres når målt av det medisinske personalet. Hvis diagnosen ikke er spesifisert og personen er veldig så nervøs ved synet av leger at blodtrykket hans stiger, kan legen bestemme at det er hjertesykdom, foreskrive medisiner som vil føre til hypotensjon. "White coat hypertension" ble kjent så tidlig som 40-tallet i forrige århundre. Angst mens du venter på legen, fører til økt trykk ikke bare hos pasienter med høyt blodtrykk, men også hos de som har blodtrykk hjemme, forblir det normalt.
• Mistenkt trykkøkning bare på arbeidsplassen (såkalt hypertensjon på arbeidsplassen). Her bør du ikke bruke medisiner for hypertensjon og anti-stress medisiner.
• Hypertensjon resistent mot antihypertensive behandling.
• Hvis det er episodisk hypertensjon eller hypotensjon.
• Store svingninger i hjerte trykk under flere besøk til legen.
• For de med nylig diagnostisert mild hypertensjon, bekreftelse på behovet for medisinering.
• For å identifisere personer som er i fare på grunn av hypertensjon, velger de antihypertensive stoffer.
• Venter på nattlig hypotensjon eller hypertensjon, deteksjon av hypertensjon hos gravide kvinner, resistent hypertensjon, deteksjon av økt hjertesykdom hos personer med diabetes.

Ikke bruk Smad under slike forhold:

1. Blodproppssykdom.
2. Skader på hendene som mansjetten ikke kan påføres.
3. Når hjerterytmeforstyrrelser.

Daglig overvåkning av blodtrykk brukes til å få et bilde av endringer i indikasjoner på både høyt og lavt trykk. Det gir deg mulighet til å ta avlesninger i en drøm, mens du hviler i et kjent miljø for en person, der han ikke påvirkes av noen stressende faktorer. ABPM er en metode for å måle og registrere blodtrykk i 24 timer automatisk og anbefalt av WHO som standard for å identifisere personer med høyt blodtrykk og hjertesykdom.