Feil av interventricular septum hos en nyfødt: dødsdom eller sjanse for gjenoppretting?

Menneskets hjerte har en kompleks firekammers struktur, som begynner å danne fra de første dagene etter unnfangelsen.

Men det er tilfeller når denne prosessen forstyrres, på grunn av hvilke store og små feil som oppstår i strukturen til et organ som påvirker arbeidet til hele organismen. En av dem kalles en ventrikulær septal-defekt eller forkortet VSD.

beskrivelse

En interventrikulær septalfeil er en medfødt (noen ganger ervervet) hjertesykdom (CHD), som er preget av tilstedeværelsen av en patogen åpning mellom hulrommene til venstre og høyre ventrikel. Av denne grunn går blod fra en ventrikel (vanligvis fra venstre) inn i den andre, og forstyrrer dermed funksjonen til hjertet og hele sirkulasjonssystemet.

Dens prevalens er omtrent 3-6 tilfeller per 1000 fullfødte nyfødte, og teller ikke barn som er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første årene av livet.

Årsaker og risikofaktorer

Vanligvis utvikler en interventrikulær septaldefekt i et foster i de tidlige stadier av graviditet, fra ca 3. til 10. uke. Hovedårsaken til dette er kombinasjonen av eksterne og interne negative faktorer, inkludert:

• genetisk predisposisjon;
• virusinfeksjoner overført i barneperioden (rubella, meslinger, influensa);
• alkoholmisbruk og røyking;
• tar antibiotika som har en teratogen effekt (psykotrope stoffer, antibiotika, etc.);
• eksponering for giftstoffer, tungmetaller og stråling;
• alvorlig stress.

klassifisering

Feil i intervensjonsseptum hos nyfødte og eldre barn kan diagnostiseres som et uavhengig problem (isolert defekt), samt en integrert del av andre kardiovaskulære sykdommer, for eksempel Cantrell pentad (klikk her for å lese om det).

Størrelsen på defekten er estimert på grunnlag av dens størrelse i forhold til diameteren av aortahullet:

• en defekt opp til 1 cm i størrelse er klassifisert som mindre (Tolochinov-Roger sykdom);
• store defekter anses å være 1 cm eller de som er større enn halvparten av aortaåpningen.

Til slutt, ifølge lokaliseringen av hullet i septum av VSD, er det delt inn i tre typer:

• Muskulær defekt av interventricular septum i en nyfødt. Hullet befinner seg i den muskulære delen, i avstand fra hjertesystemets ventiler, og i små størrelser kan de lukkes uavhengig.
• Membran. Defekten er lokalisert i det øvre segmentet av septum under aortaklappen. Vanligvis har den en liten diameter og dokkes selvstendig når barnet vokser.
• Nadgrebnevy. Det regnes som den vanskeligste typen defekt, siden åpningen i dette tilfellet ligger på grensen til de utstrømmende fartøyene til venstre og høyre ventrikler, og lukker spontant svært sjelden.

Fare og komplikasjoner

Med en liten hullstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke spesielt farlig for barnets helse, og krever kun regelmessig overvåking av en spesialist.

Store feil er en annen sak. De forårsaker hjertesvikt, som kan utvikle seg umiddelbart etter at barnet er født.

I tillegg kan VSD forårsake følgende alvorlige komplikasjoner:

• Eysenmenger syndrom som følge av lungehypertensjon;
• dannelsen av akutt hjertesvikt;
• endokarditt, eller infeksjonell betennelse i intrakardial membran;
• slag og blodpropp;
• Krenkelse av ventilapparatet, som fører til dannelsen av ventrikulær hjertesykdom.

symptomer

Store defekter av interventricular septum vises allerede i de første dagene av livet, og er preget av følgende symptomer:

• Den blå av huden (hovedsakelig i ekstremiteter og ansikt), forverret under gråt;
• appetittforstyrrelser og fôringsproblemer;
• lavt tempo i utvikling, brudd på vektøkning og høyde;
• konstant døsighet og tretthet;
• hevelse, lokalisert i lemmer og mage;
• hjerterytmeforstyrrelser og kortpustethet.

Små defekter har ofte ingen utprøvde manifestasjoner og bestemmes når de lytter (grov systolisk murmur høres i pasientens bryst) eller andre studier. I noen tilfeller har barn et såkalt hjertebukk, det vil si en brystbukke i hjertet av hjertet.

Hvis sykdommen ikke ble diagnostisert i barndom, da med utviklingen av hjertesvikt hos et barn på 3-4 år, er det klager på hjertebank og brystsmerter, en tendens til neseblødning og bevissthetstap utvikles.

Når skal du se lege

VSD, som enhver annen hjertesykdom (selv om den kompenseres og ikke forårsaker ulempe for pasienten), krever nødvendigvis konstant overvåkning av en kardiolog, da situasjonen kan forverres når som helst.

For ikke å gå glipp av de alarmerende symptomene og tidspunktet da situasjonen kan korrigeres med minimal tap, er det svært viktig for foreldrene å observere oppførselen til barnet fra de aller første dagene. Hvis han sover for mye og i lang tid, ofte uhyggelig, uten grunn og sviktende, er dette en alvorlig grunn til å konsultere en barnelege og barnekardiolog.

Ulike symptomer på CHD er lik. Lær mer om symptomene på medfødt hjertesykdom, for ikke å gå glipp av en eneste klage.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnose av VSD er:

• Elektrokardiogram. Studien bestemmer graden av ventrikulær overbelastning, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon. I tillegg kan tegn på arytmi og hjerteledningsavvik oppdages hos eldre pasienter.
• Phonocardiography. Ved hjelp av PCG kan du ta opp høyfrekvent systolisk murmur i det 3-4 interkostale rommet til venstre for brystbenet.
• Ekkokardiografi. Ekkokardiografi gir deg mulighet til å identifisere et hull i interventricular septum eller å mistenke dets tilstedeværelse, basert på sirkulasjonsforstyrrelser i karene.
• Ultralyd undersøkelse. Ultralyd undersøker myokardets arbeid, dets struktur, tilstand og permeabilitet, samt to meget viktige indikatorer - trykk i lungearterien og mengden blodutslipp.
• Radiografi. På røntgen på brystet, kan du se det økte lungemønsteret og pulsering av lungens røtter, en signifikant økning i hjertestørrelsen.
• Lyding av hjerteets høyre hulrom. Studien gir en mulighet til å identifisere økt trykk i lungearterien og ventrikken, samt økt oksygenering av venøst ​​blod.
• Pulsoksymetri Metoden bestemmer graden av metning av blod med oksygen - lave priser er et tegn på alvorlige problemer med kardiovaskulærsystemet.
• Kateterisering av hjertemuskelen. Med hjelpen vurderer legen tilstanden til hjertets strukturer og bestemmer trykket i cellene sine.

behandling

Små defekter av septumet, som ikke gir uttalt symptomer, krever vanligvis ingen spesiell behandling, da de er forsinket med 1-4 år eller senere.

I vanskelige tilfeller, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker nærværet av en defekt barnets velvære eller er for stor, oppstår spørsmålet om kirurgi.

Som forberedelse til kirurgi brukes konservativ behandling for å regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og støtte myokardfunksjonen.

Kirurgisk korreksjon av VSD kan være palliativ eller radikal: palliative operasjoner utføres på spedbarn med alvorlig hypotrofi og flere komplikasjoner for å forberede seg på radikal intervensjon. I dette tilfellet oppretter legen en kunstig stenose av lungearterien, noe som i stor grad letter pasientens tilstand.

Radikale operasjoner som brukes til behandling av diabetes mellitus inkluderer:

• Lukking av patogene åpninger med U-formede suturer;
• plastfeil ved hjelp av plastre av syntetisk eller biologisk vev, utført under ultralydkontroll;
• Åpent hjerteoperasjon er effektivt for kombinert mangler (for eksempel Fallot's tetrad) eller store hull som ikke kan lukkes med en enkelt patch.

Denne videoen beskriver en av de mest effektive operasjonene mot VSD:

Prognoser og forebygging

Små defekter i intervensjonsseptumet (1-2 mm) har vanligvis en gunstig prognose. Barn med denne sykdommen lider ikke av ubehagelige symptomer og går ikke tilbake i utviklingen fra sine jevnaldrende. Med mer signifikante feil, ledsaget av hjertesvikt, forverres prognosen betydelig, siden uten passende behandling kan de føre til alvorlige komplikasjoner og til og med døden.

Forebyggende tiltak for å forebygge VSD bør følges i planleggingsfasen av graviditet og fødselsdød: de består i å opprettholde en sunn livsstil, i gang med å delta i antenatal klinikker, gi opp dårlige vaner og selvmedisinering.

Til tross for alvorlige komplikasjoner og ikke alltid gunstige prognoser, kan diagnosen av en interventrikulær septalfeil ikke betraktes som en setning til en liten pasient. Moderne behandlingsmetoder og resultater fra hjertekirurgi kan forbedre barnets livskvalitet betydelig og utvide det så mye som mulig.

Defekter av interventricular septum i hjertet av en nyfødt baby: kirurgi og behandling av CHD

Medfødt hjertesykdom - for foreldre, lyder denne setningen som en setning, men er denne feilen så forferdelig? Selvfølgelig er det veldig farlig for barnet, spesielt hvis hullet i septum er mer enn 2 mm. Men fortvil ikke. Nå skal vi se på hvilken patologi, hvorfor det oppstår, hvordan å behandle det, og om det er håp om en gunstig prognose.

Hva er en ventrikulær septal-defekt?

Feilen i interventrikulær septum, eller, som det også kalles, medfødt hjertesykdom, er underutviklingen av veggen som adskiller hjerteets høyre og venstre ventrikler, hvorved en melding vises mellom dem, det vil si hullet. På grunn av patologi går blodet, med unntak av aorta, inn i høyre ventrikel, dobler arbeidet. Økt belastning påvirker hans tilstand. I tillegg går i en liten sirkel i lungene blod, som allerede er beriket med oksygen, og i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen går mindre enn den nødvendige mengden.

Årsaker og risikofaktorer

Hjertet, som andre menneskelige organer, dannes fra tredje til tiende uke etter unnfangelse, derfor oppstår en medfødt defekt i planleggingsstadiet eller i begynnelsen av svangerskapet.

1. Arvelig faktor. Hvis det allerede var medfødte abnormiteter i hjertet i familien, øker muligheten for misdannelse hos nyfødte. Slike gravide kan foreskrive stoffer som bidrar til utviklingen av fosterets hjerteaktivitet, som fungerer som profylakse for CHD.
2. Virusinfeksjoner. Smittsomme sykdommer som influensa, meslinger, rubella, etc., som den forventende mor hadde hatt i løpet av de første 2 månedene etter unnfangelsen. Rubella, overført til en gravid kvinne i første trimester, påvirker fosteret så mye at det er en indikasjon på abort.
3. Dårlige vaner. Røyking og alkohol har negativ effekt på dannelsen av barnets organer, inkludert hjertet.
4. Narkotiske stoffer. Narkotika- eller stoffmisbruk er en av de viktigste faktorene som forårsaker avvik. Narkotika kan tas bevisst av moren, men de kan inntas med medisiner. For eksempel blir kodein lagt til hoste tabletter, analgetika (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac).
5. på legemidler. Det finnes medisiner, hvis bruk er strengt forbudt, da de provokerer hjertelidelser og andre patologier. Disse er sterke antidepressiva, hormonelle prevensjonsmidler, medisiner for hypertensjon, kodeinholdige stoffer, noen analgetika (acetylsalisylsyre og medisiner med det, Analgin).
6. Setting. Forurenset luft i industrielle byer, vanskelige arbeidsforhold, overbelastning, stressende situasjoner - disse faktorene påvirker helsen til både mor og baby.
7. Sykdom. Generelle kroniske og akutte sykdommer (diabetes, nevrologiske sykdommer, kardiovaskulære problemer etc.) provoserer ulike patologier i de indre organene.
8. Mangelen på næringsstoffer. Avitaminose, mangel på mineraler kompenseres av indre organer av både mor og barn.

Typer og symptomer

Avhengig av størrelsen er feilene delt inn i:

• Small. I forhold til aorta er størrelsen liten, kun 1-3 mm. Mest lokalisert i muskelområdet på bunnen av septum. Ledsaget av sterk støy, men ikke utgjør en spesiell trussel. Slike patologier kalles Tolochinov-Roger sykdom. De vokser over tid og gir ingen problemer. Unntaket er når en liten defekt er flere, det vil si at interventricular septum blir lik en kolander eller ost. Denne tilstanden er ganske alvorlig. Patologi av liten størrelse er ikke farlig, det krever ikke spesiell overvåking. En liten defekt påvirker ikke levetiden, men det er fare for endokarditt på grunn av infeksjon.
• Gjennomsnitt. Fra 4 mm til 1 cm. Med middels størrelse utvikler hjertesvikt. Deretter kan hullet stramme eller krympe, så vil det bli en forbedring.
• Large. Hvis operasjonen ikke utføres i tide, lever ikke barn med store obstruktiva venøse sykdommer i store størrelser (fra 1 cm) til ungdomsårene, og hvis de overlever, har de symptomer på høyre og venstre ventrikelsvikt.

Det finnes slike typer VSD

1. Muskel. Ligger langt fra aorta og hjertets ventiler. Hvis defekten er liten, til og med flere, så vokser den i de fleste tilfeller alene. Det forekommer i 10% av tilfellene.
2. Perimembranozny. Det er delt inn i tilstrømning, trabekulær, infundibulær. Vanligvis har en liten størrelse og ligger i den øvre delen av septum, under utgangen til aorta. I utgangspunktet lukkes på egen hånd. Distribuert i 75% av pasientene.
3. Nadgrebnevy. Den farligste av VSD er fordi den ligger ved siden av utløpskanalen til høyre ventrikel og blodet løper kontinuerlig gjennom denne åpningen, og hindrer at den lukkes. Forekommer i 5% av tilfellene.
4. AV kanal defekt. Feil av en inngrips-membran av bringingsbanen til høyre ventrikel. Ligger på plasseringen av ventiler og ringer på baksiden av partisjonen. Det er diagnostisert hos 10% av ofrene for VSD. Ofte oppstår i daunisme. Det kan kombineres med andre hjertefeil.

Hovedsymptomet på en septal defekt er hjerteklump. Det forekommer hos nyfødte ikke umiddelbart etter fødselen, men etter noen dager, med små feil som kan fortsette uten symptomer. Store hull kan forårsake utviklingsforsinkelser, hyppige forkjølelser.

Det er en rekke symptomer som indikerer barn med diabetes mellitus hos barn:

• kakeksi;
• svakhet;
• Harrison's furrows;
• cyanose;
• hevelse i blodårene i nakken;
• tremor eller støy i nedre bryst på venstre side.

Fare og komplikasjoner av patologi

Hvis tiden ikke utfører behandling av DMZH, er det ulike konsekvenser:

• pulmonal hypertensjon;
• Eysenmenger syndrom - irreversibel pulmonal hypertensjon på grunn av blodspyling fra venstre til høyre;
• hjertesvikt, inkludert akutt;
• endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr;
• trombose;
• slag;
• utvikling av ekstra ventrikulær hjertesykdom;
• dødelig utfall.

Når skal jeg se en lege?

For eventuelle symptomer som ligner symptomene på VSD, anbefaler Dr. Komarovsky å straks kontakte en barneleger, som vil gi en henvisning til en spesialist om nødvendig.

Diagnostiske metoder

Metoder for diagnose av VSD:

1. Samler historie. En undersøkelse av foreldre om arvelige sykdommer, tilstedeværelsen av hjertepatologier blant slektninger, graviditet, narkotika tatt i første trimester og tidligere sykdommer, etc.
2. Medisinsk undersøkelse. Den består av å måle pulsen, auscultation av hjertet (lytte til støy), undersøke fargen på huden og endre brystets form, palpasjon i hjerteområdet. Med VSD, gir denne metoden i de fleste tilfeller deg allerede en diagnose.
3. Ekkokardiografi. Defekten vises som en ekkosignalbrudd i interventrikulær septum med en utladning detektert i modusen for kontinuerlig bølge og fargedispiller.
4. MR. Det utføres når det mangler EchoCG-informasjon eller resultatutsløring.
5. Kateterisering av hjertehulene. Lar deg kontrollere hemodynamikken til lungesirkulasjonen, antall, størrelse og plassering av feil, tilstedeværelsen av tilknyttede anomalier.
6. Radiografi. Det brukes til å diagnostisere stor VSD og pulmonal hypertensjon. Mindre feil vises ikke.
7. EKG. Både små og store feil er diagnostisert ved akseavvik.
8. Laboratoriediagnose. Fullstendig blodtelling er tatt for å bestemme nivået på hemoglobin. Det er gjort om nødvendig kirurgisk inngrep.

Behandlingsmetoder

Det finnes følgende metoder for behandling:

1. Konservative. Narkotikabehandling med diuretika og hjerteglykosider, bruk av ACE-syntesehemmere, som reduserer utslipp av blod gjennom VSD. Behandling av tilknyttede sykdommer (anemi, smittsomme prosesser).
2. Kirurgisk. Det anbefales til pasienter med VSD dersom det er kliniske tegn på overbelastning av LV. Operasjonen utføres ved å stikke en defekt eller installere et plaster av biomateriale.
3. Endovaskulære inngrep. Lukking av defekten med et kateter.
4. Rehabilitering. Behandlingsbehandling med begrenset trening i løpet av året. Spesielt nødvendig etter operasjonen.

Prognoser og forebyggende tiltak

Prognosene er mest gunstige. Etter spontan stramming av hullene i septumet, kirurgiske inngrep og andre prosedyrer som avsluttet med eliminering av defekten, anbefales det:

• sørge for riktig omsorg for et barn med VSD;
• Overholdelse av anbefalingene fra legen om ernæring og tar nødvendige stoffer;
• begrensning av å besøke overfylte steder for å unngå smittsomme sykdommer;
• undersøkelse i regionale sentre for behandling av medfødte hjertefeil med selvkontraksjon en gang hvert tredje år, med kirurgiske og andre tiltak - en gang i året.

Diagnose og behandling av ventrikulær septaldefekt hos spedbarn

Defekten av interventricular septum hos en nyfødt er en alvorlig sykdom, forårsaket av nedsatt utvikling av spedbarn under svangerskapet. Omsorg for og behandling av et slikt barn krever en seriøs og ansvarlig foreldres holdning.

Ventrikulær septal defektbeskrivelse

Defekten av interventricular septum (VSD) - åpningen i septumet mellom hjerteets ventrikler. Denne hjertesykdommen utvikler seg i fosteret i løpet av de første ukene av intrauterin utvikling. Hva er dens fare?

Hjertets venstre og høyre hjerter på grunn av forskjellige funksjonelle formål, varierer i blodtrykk. Venstre ventrikkel er kraftigere fordi Det gir blodbevegelsen i den store sirkel av blodsirkulasjon. Den høyre ventrikkelen som er ansvarlig for en liten sirkel, har lavere trykk. I et sunt hjerte er kamrene skilt av en vegg og er ikke sammenkoblet.

Hvis en åpning dannes i skilleveggen, overføres det arterielle blodet fra det venstre kammer under trykk til den rette, og forstyrrer funksjonen til den lille sirkelen. Ventrikkelens vegg er strukket, arr kan danne seg. En overbelastning av venøse fartøy fremkaller en fortykning av veggene, reduserer plastisitet og forårsaker spasmer.

I dette tilfellet øker volumet av blod i den lille sirkelen, og høyre ventrikel er tvunget til å øke trykket for å bære hele blodet gjennom karene. Dette provoserer en omvendt utkastning fra høyre rom til venstre. I dette tilfellet reduserer venøs blod konsentrasjonen av oksygen i arterien, forårsaker mangel på oksygen i vevet.

Alvorlighetsgraden av hjertets patologi er direkte proporsjonal med åpningsstørrelsen. Hull opp til 1 mm kan ikke forstyrre barnet. Patologisk prosess manifesteres med større åpning. Det er også mulig dannelsen av flere hull i forskjellige deler av partisjonen.

Klassifisering av VSD

Det finnes flere typer VSD.

Av størrelsen avvik:

• liten diameter opp til 1 cm;
• medium - fra 1 til 2 cm;
• stor - mer enn 2 cm.

Ved anatomisk lokalisering av anomali:

• Membranous - ligger over, over aortaklappen. Mest liten diameter. Kanskje spontan overgrov av hull opp til 6 mm når den vokser opp. Det forekommer i 75-80%.
• Muskuløs - ligger i midtsegmentet, i avstand fra hjertets ledningssystem. Mesteparten av rundformen, liten diameter. Mulig spontan overgrowth av hull. Det observeres i 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - under aorta og lungeventiler. Sjeldne og vanskeligste på grunn av sin plassering på grensen til fartøyene til de to hjemmets kamre. Saker av selvhelbredende er svært sjeldne. Det er diagnostisert i 2-5% av tilfellene.

Det er tilfeller av samtidig forekomst av flere typer defekter.

Årsaker til dannelse

En medfødt defekt oppstår på stadiet av dannelsen av hjerteintervensjonens septum. Når de blir utsatt for ugunstige faktorer, blir formasjonsprosessen forstyrret, noe som fører til utseendet av en anomali. Disse faktorene inkluderer:

• Genetisk predisposisjon.
• Kroniske sykdommer hos mor: fenylketonuri, diabetes, problemer med kardiovaskulærsystemet, nervesykdommer.
• Infeksjoner under graviditet: rubella, vannkopper, meslinger, syfilis, etc.
• Godkjennelse av potente stoffer.
• Sult, vitaminmangel, stive dietter.
• Dårlige vaner.
• Alder etter 40 år.
• Alvorlig toksisitet.
• Ufordelagt eksterne forhold.

Hvordan manifesterer mangelen seg i et barn?

I alvorlige tilfeller, med store anomalier, i de første ukene av et barns liv, kan det virke:

• hjerte murmur;
• kortpustethet;
• pale og blå hud i ansiktet, hender, føtter;
• svakhet ved fôring
• utviklingslag;
• hevelse av armer, ben, mage;
• økt svette;
• døsighet, tretthet.

Med mellomstore og små størrelser kan symptomene vises mye senere, med 3-4 år. Mulige symptomer:

• hjertebanken;
• kortpustethet;
• besvimelse;
• neseblod;
• gjentakende langvarig forkjølelse;
• tretthet.

Diagnose av defekt MZHP

Når det henvises til en lege, er det nødvendig med en ekstern undersøkelse, audisjon og palpasjon av pasienten. Men for den nøyaktige diagnosen VSD og reseptbelagte behandlinger, er det nødvendig med tilleggsstudier. Det kan være:

• Elektrokardiografi (EKG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Ekkokardiografi (EchoCG) (eller ultralyd (US).
• Gjennomlysning.
• Sensing.
• Pulsoksymetri
• Kateterisering.
• Beregnet tomografi og magnetisk.

Hva er faren for sykdommen for barnet?

Tilstedeværelsen av en slik medfødt anomali fremkaller utviklingen av alvorlige komplikasjoner hos et barn:

• Pulmonal hypertensjon. Det provoserer en økning i hjertesvikt, selv død.
• Infeksiv endokarditt. Infeksiøs betennelse i intrakardiale foring og ventiler.
• Dannelsen av blodpropper som følge av endokarditt. Mulige slag.
• Aortisk regurgitasjon. Aortisk ventil insuffisiens.
• Infundibulær stenose. Dannelsen av arr, hindrer normal blodstrøm i ventrikkene.

Behandling av defekt MZHP

Hvis VSD ikke er komplisert ved kombinasjon med andre hjertesykdommer, er behandlingen vanligvis vellykket. Med små hull (opptil 4 mm) er det stor sannsynlighet for spontan lukning av defekten når barnet vokser opp. Derfor, i normal tilstand av barnet, kan kirurgi ikke være nødvendig. Selv om overgrov av hullet ikke skjedde, kan pasienten leve et fullt liv, med periodiske besøk til spesialister.

Hvis sykdommen har en negativ innvirkning på utviklingen av barnet, er den eneste måten å korrigere den gjennom kirurgisk inngrep. Oftest utføres operasjonen i en alder av 2-3 år. Defekter av inngrepsseptum opptil 5 mm sutureres, jo større er patched. Etter operasjonen trenger du konstant overvåkning av en kardiolog. Pasienten kan føre et normalt liv, underlagt anbefalingene fra legen - reduserer stress, etc.

I tilfelle uvirksom VSD, er en hjerte transplantasjon nødvendig.

Hvis kirurgi er nødvendig i de første ukene av et barns liv, når en vanlig operasjon er risikabel, utføres den i to doser. Først installeres en spesiell enhet på lungearterien for å stabilisere trykket. Etter å ha forbedret pasientens tilstand, blir den installerte mansjetten fjernet og åpningen elimineres.

Medikamentterapi kan ikke redde pasienten fra anomali, men kan forbedre tilstanden betydelig. For behandling av VSD er ACE-hemmere foreskrevet for støtte, glykosider, vitamin-mineralkomplekser med kalium, magnesium, selen.

Defekten i interventricular septum, med unntak av de mest alvorlige tilfellene, kan behandles med moderne metoder. Tidlig diagnose og riktig korrekt behandling vil redde barnets liv.

Medfødt hjertesykdom - ventrikulær septalfeil hos nyfødte: hva det er, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker helsen til en fremtidig baby. Unormal fosterutvikling kan forårsake medfødte misdannelser av indre organer. En av sykdommene er en defekt i hjerteintervensjonens septum (JMP), som forekommer i en tredjedel av tilfellene.

funksjoner

Dmzhp er med medfødt hjertesykdom (ipx). Som et resultat av patologien, dannes et hull som forbinder de nedre kamrene i hjertet: dets ventrikler. Trykketivået i dem er annerledes, og derfor kommer blodet fra den kraftigere venstre side til det rette med hjertemuskelen. Som et resultat strekker sin vegg og øker, er blodstrømmen i den lille sirkelen brutt, for hvilken høyre ventrikel er ansvarlig. På grunn av økt trykk er venøskarene overbelastede, det er spasmer, seler.

Venstre ventrikkelen er ansvarlig for blodstrømmen i den store sirkelen, så den er kraftigere og har høyere trykk. Med den patologiske strømmen av arterielt blod inn i høyre ventrikel, reduseres det nødvendige trykknivået. For å opprettholde normal ytelse begynner ventrikkelen å arbeide med større kraft, noe som ytterligere legger til belastningen på høyre side av hjertet og fører til økningen.

Mengden blod i den lille sirkelen øker, og høyre ventrikel må øke trykket for å sikre normal hastighet av passasjen gjennom fartøyene. Så reverserer prosessen - trykket i den lille sirkelen blir nå høyere og blodet fra høyre ventrikel strømmer til venstre. Blodet beriket med oksygen er fortynnet med venøs (utarmet), i organer og vev er det mangel på oksygen.

Denne tilstanden observeres med store åpninger og er ledsaget av et brudd på respirasjon og hjertefrekvens. Ofte blir diagnosen gjort i de første dagene av babyens liv, og leger begynner omgående behandling, forbereder seg på kirurgi, og om mulig unngår kirurgi, overvåkes de regelmessig.

Liten størrelse liten størrelse sykdom kan ikke umiddelbart vises, eller er ikke diagnostisert på grunn av milde symptomer. Derfor er det viktig å vite om mulige tegn på tilstedeværelsen av denne typen CPD for å ta rettstendige tiltak og behandle barnet.

Blodstrømning hos nyfødte

Kommunikasjon mellom ventriklene er ikke alltid en patologisk abnormitet. I tilfelle av fosterutvikling, deltar lungene ikke i anrikning av blod med oksygen, så hjertet har et åpent ovalt vindu (ooo), gjennom hvilket blodet strømmer fra høyre side av hjertet til venstre.

Ved nyfødte begynner lungene å fungere og ooo blir gradvis overgrodd. Vinduet lukkes helt i en alder av ca 3 måneder, for noen er overgrowth med 2 år ikke betraktet som en patologi. Med noen avvik kan LLC observeres hos barn i alderen 5 - 6 år og eldre.

Normalt er ikke nyfødte ooo mer enn 5 mm, i mangel av tegn på kardiovaskulære sykdommer og andre patologier, dette bør ikke forårsake bekymring. Dr. Komarovsky anbefaler kontinuerlig å overvåke tilstanden til babyen, besøk regelmessig pediatrisk kardiolog.

Hvis hullets størrelse er 6-10 mm, kan dette være et tegn på dzhzhp, kirurgisk behandling er nødvendig.

Feiltyper

Hjerteseptumet kan inneholde ett eller flere patologiske hull med forskjellige diametre (for eksempel 2 og 6 mm) - jo mer av dem, jo ​​vanskeligere graden av sykdommen. Størrelsen varierer fra 0,5 til 30 mm. Med dette:

• Feil størrelse opp til 10 mm - regnes som liten;
• Hull fra 10 til 20 mm - medium;
• Feil over 20 mm er stor.

Ifølge den anatomiske separasjonen av dzhzhp i en nyfødt er tre typer og forskjellig i stedet for lokalisering:

1. I den membranøse (øvre delen av hjerte septum) oppstår åpningen i mer enn 80% av tilfellene. Feil i form av en sirkel eller oval når 3 cm, hvis de er små (ca. 2 mm), kan de lukke spontant i ferd med å vokse opp et barn. I noen tilfeller er 6 mm defekter overgrodd. Hvis det er nødvendig med kirurgi, bestemmer legen, med fokus på barnets generelle tilstand, og hvordan sykdommen utvikler seg.
2. Muskel jmp i midten av septum er mindre vanlig (ca 20%), i de fleste tilfeller runde, med en størrelse på 2-3 mm kan lukkes med barnets alder.
3. På grensen til de ventrikulære utstrømningsfartøyene dannes en suprakortisk defekt av septumet - det sjeldne (ca. 2%), og det stopper nesten ikke av seg selv.

I sjeldne tilfeller er det en kombinasjon av flere typer jmp. Defekten kan være en uavhengig sykdom, eller følge andre alvorlige abnormiteter i hjerteutviklingen: atriell septalfeil (DSP), problemer med arteriell blodstrøm, aorta-koarctasjon, aorta-stenose og lungearteri.

Årsaker til utvikling

Defekten dannes i fosteret fra 3 uker til 2,5 måneder med utvikling av foster. Med en ugunstig graviditet kan patologier forekomme i strukturen til de indre organene. Faktorer som øker risikoen for dszhp:

1. Arvelighet. Følsomheten til DMP er overførbar genetisk. Hvis noen av de nære slektninger hadde feil i ulike organer, inkludert hjertet, er det stor sannsynlighet for avvik i barnet;
2. Virussykdommer av smittsom natur (influensa, rubella), som kvinnen led i de første 2,5 månedene av svangerskapet. Herpes, meslinger er også farlige;
3. Ta medisiner - mange av dem kan forårsake forgiftning av embryo og føre til dannelse av ulike feil. Spesielt farlig er antibakterielle, hormonelle, legemidler mot epilepsi og påvirker CNS;
4. Skadelige vaner hos moren - alkohol, røyking. Denne faktoren, spesielt i begynnelsen av svangerskapet, øker risikoen for abnormiteter i fosteret flere ganger;
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en gravid kvinne - diabetes, problemer i nervesystemet, hjertesystemet og lignende kan provosere patologier hos en baby;
6. Avitaminose, mangel på essensielle næringsstoffer og sporstoffer, strenge dietter under graviditeten øker risikoen for medfødte misdannelser;
7. Alvorlig toksisitet i tidlig graviditet;
8. Eksterne faktorer - farlige miljøforhold, skadelige arbeidsforhold, tretthet, overbelastning og stress.

Tilstedeværelsen av disse faktorene forårsaker ikke alltid forekomsten av alvorlige sykdommer, men øker denne sannsynligheten. For å redusere det, må du begrense deres innflytelse. Tidsmessige tiltak for å forebygge problemer i utviklingen av fosteret er god forebygging av medfødte sykdommer hos et ufødt barn.

Mulige komplikasjoner

Defekter av liten størrelse (opptil 2 mm) i babyens normale tilstand er ikke en trussel for livet hans. Det krever regelmessig inspeksjon, observasjon av en spesialist og kan spontant stoppe over tid.

Storstormede hull forårsaker forstyrrelse i hjertearbeidet, som manifesterer seg i de første dagene av et barns liv. Barn med cerebral dystrofi lider av forkjølelse og smittsomme sykdommer, ofte med komplikasjoner for lungene, lungebetennelse. De kan utvikle seg verre enn sine jevnaldrende, vanskelig å tåle fysisk anstrengelse. Med alder oppstår kortpustethet selv i ro, er det problemer med indre organer på grunn av oksygen sult.

En inngripsdefekt kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

• Pulmonal hypertensjon - økt motstand i lungene, noe som medfører retventrikulær insuffisiens og utviklingen av Eisenmenger syndrom;
• Forstyrrelsen av hjertet i den akutte form;
• Betennelse av den indre hjertemembranen av en smittsom natur (endokarditt);
• Trombose, trusselen om slagtilfelle;
• Feil i hjerteventiler, dannelse av hjertefeil i hjertehinne.

For å minimere de negative konsekvensene for babyens helse, er det nødvendig med rettidig assistanse.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av sykdommen på grunn av størrelsen og plasseringen av patologiske hull. Små defekter av den membranøse delen av hjerteseptum (opptil 5 mm) forekommer i noen tilfeller uten symptomer, noen ganger oppstår de første tegn hos barn fra 1 til 2 år.

I de første dagene etter fødselen, kan babyen høre hjertemugling forårsaket av blod som strømmer mellom ventrikkene. Noen ganger kan du føle en liten vibrasjon, hvis du legger hånden på babyens bryst. Deretter kan støyen avta når barnet er oppreist eller har opplevd trening. Dette skyldes kompresjon av muskelvevet i hullets område.

Store fete kan bli funnet i fosteret selv før eller for første gang etter fødselen. På grunn av egenartene av blodstrømmen under intrauterin utvikling hos nyfødte, normalvekt. Etter fødselen blir systemet gjenoppbygget til normalt og avviket begynner å manifestere seg.

Spesielt farlig er små defekter som befinner seg i den nedre delen av hjerte-septum. De kan ikke vise symptomer i de første dagene av et barns liv, men for en stund dannes en forstyrrelse i pust og hjertefunksjon. Med forsiktig oppmerksomhet til barnet, kan du merke symptomene på sykdommen i tide og konsultere en spesialist.

Tegn på mulig patologi, som må rapporteres til barnelege:

1. Pallor i huden, blå lepper, hud rundt nesen, armer, ben under belastning (gråt, skrik, overbelastning);
2. Barnet mister sin appetitt, blir sliten, kaster ofte brystet under fôring, blir sakte i vekt.
3. Under fysisk anstrengelse har gråt i babyer kortpustethet;
4. Økt svette
5. Barnet er eldre enn 2 måneder trist, døsig, har redusert motoraktivitet, det er en forsinkelse i utviklingen;
6. Hyppige forkjølelser, som er vanskelige å behandle og flyter til lungebetennelse.

Hvis slike tegn oppdages, undersøkes en baby for å identifisere årsakene.

diagnostikk

Kontroller tilstanden og arbeidet i hjertet, for å identifisere sykdommen, tillater følgende undersøkelsesmetoder:

• Elektrokardiogram (EKG). Lar deg bestemme overbelastning av hjerteventriklene, for å identifisere tilstedeværelse og grad av pulmonal hypertensjon;
• Fonokardiografi (PCG). Som et resultat av studien er det mulig å oppdage hjertemormer;
• Ekkokardiografi (EchoCG). Kunne oppdage nedsatt blodgass og hjelper mistanke om dmbj;
• Ultralyd undersøkelse. Det bidrar til å evaluere myokardets arbeid, nivået av trykk i lungens arterie, mengden av utladet blod;
• Radiografi. Fra bildene av brystet er det mulig å bestemme endringer i lungemønsteret, øke størrelsen på hjertet;
• Høres hjertet. Lar deg bestemme nivået av trykk i lungene og hjertets ventrikel, økt oksygeninnhold i venøst ​​blod;
• Pulsoksymetri Hjelper med å finne ut oksygenivået i blodet - mangel på snakk om brudd i kardiovaskulærsystemet;
• Hjertekateterisering. Det bidrar til å vurdere tilstanden til hjertets struktur, finne ut trykket i hjerteventrikkene.

behandling

Dmzhp 4 mm, noen ganger opp til 6 mm - liten størrelse - i fravær av åndedrettsendringer, hjerterytme og normal utvikling av barnet tillater i noen tilfeller ikke å bruke kirurgisk behandling.

Med forverringen av det totale kliniske bildet, utseendet av komplikasjoner, er det mulig å planlegge en operasjon på 2 til 3 år.

Kirurgisk inngrep utføres med pasienten koblet til hjerte-lungemaskinen. Hvis defekten er mindre enn 5 mm, er den forseglet i form av P. Hvis hullet er større enn 5 mm, er det dekket med flekker av kunstig eller spesielt tilberedt biomateriale, som senere vokser med kroppens egne celler.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig for barnet i de første ukene av livet, men det er umulig for noen indikatorer på babyens helse og tilstand, blir en midlertidig mansjett plassert på lungearterien. Det bidrar til å utjevne trykket i hjertets ventrikler og lindrer pasientens tilstand. Etter noen måneder fjernes mansjetten og en operasjon utføres for å lukke feilene.

I en nyfødt, muskelfalla i interventricular septum i hjertet: hva er konsekvensene og behandlingen av diabetes mellitus?

Dårlig økologi, ubalansert næring, lav levestandard for befolkningen - alt dette fører til ulike barns patologier. I dag skal vi snakke om hjertesykdom. Fra vår artikkel vil du lære hva slags sykdom det er, og om det er verdt å kalle alarmen hvis leger finner det hos et nyfødt eller voksen barn.

Hva er en ventrikulær septal-defekt i hjertet?

Feil i interventricular septum er en patologi av utviklingen av hjertemuskelen, som forekommer hos ca 40% av nyfødte. VSD er et hulrom dannet i hjertet av fosteret på scenen av dets dannelse. Om hvor alvorlig konsekvensene av patologi kan være, viser diameteren av hulrommet. En VSD på 1-2 mm er vanligvis forsinket på egenhånd i løpet av de første årene av et barns liv. Følgelig jo større diameteren er, jo større er risikoen. Den farligste er hulrommet diameter på mer enn 30 mm.

Skjemaer og typer DMZHP

CHD hos spedbarn (eller eldre barn) kan være både en uavhengig sykdom og en del av historien som en del av en hvilken som helst patologi i det kardiovaskulære systemet. Eksperter utfører klassifisering av skruen på to måter - størrelsen og lokaliseringen. Hver klassifisering inneholder et visst antall typer og former. I størrelsen allokere:

• liten (opptil 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• stor (2 cm og mer).

På lokaliseringen av feilen utsender:

En rettidig og nøyaktig diagnose spiller en nøkkelrolle i effektiviteten av behandlingen av cerebrovaskulær sykdom. Periodiske undersøkelser av en lege avslører patologi på et tidlig stadium og bidrar til å unngå de negative effekter som er forbundet med sykdommens dynamikk. Ordren for medisinsk observasjon og terapeutiske tiltak avhenger av hvilken type feil det oppdages.

Årsaker og symptomer

Vanlige faktorer som påvirker utseendet av ventrikulær septaldefekt eller VSD:

• Barnets historie med hyppige smittsomme sykdommer (herpes, røde hunder, kusma, vannkopper, etc.);
• tidlig toksisose under svangerskapet;
• medisinering bivirkninger;
• Manglende overholdelse av mor til balansert kosthold under graviditet eller amming
• avitominoz;
• sen graviditet (etter 40 år);
• Historien om moderkroniske patologier av de endokrine eller kardiovaskulære systemene;
• krenkelse av strålingsbakgrunnen på bosted til mor eller barn;
• arvelig faktor;
• medfødte abnormiteter i genomet.

Symptomer på ventrikulær septal-defekt i hjertet er presentert i tabellen:

Senere ved 3-4 år med hjertesykdom rapporterer barn uavhengig om symptomer som forårsaker angst, for eksempel:

• smerte i hjertet;
• kortpustethet i fravær av eksterne faktorer;
• hyppig hoste;
• tilbakevendende neseblod;
• besvimelse.

Hvordan er patologi diagnostisert?

Metodene for diagnose av VSD er:

1. Auskultasjon. Denne typen medisinsk undersøkelse avslører et hjerteklump. Hvis de overskrider normen, kan vi snakke om sannsynligheten for trabekulær defekt.
2. Ultralyd av hjertet. Ofte utføres ultralyd i nærvær av tilknyttede patologier. Laboratorieforskningen er helt trygg. Den gir en objektiv vurdering av slike viktige indikatorer som hjerteets arbeid, konduktivitet, generell tilstand.
3. Bryst røntgen. Røntgenbestråling er en undersøkelsesmetode, som ofte ikke er nødvendig for å ta hensyn til i lys av dens skadelige effekt på kroppen. Imidlertid utføres diagnostikk om nødvendig hver sjette måned eller et år for å kunne følge utviklingsgraden av defekten.
4. Pulsoksymetri Helt sikker forskning. Sensoren er installert av en spesialist på pasientens finger for å oppdage det siste nivået av oksygenmetningen i blodet.
5. Hjertekateterisering. En av de mest nøyaktige og samtidig dyre metoder for diagnose av VSD. En spesialist setter inn et kateter med et kontrastmiddel gjennom lårbenet. Kontrasten mørkner enkelte områder i bildet og fokuserer oppmerksomheten på andre. Med hjelp av kateterisering bestemmes tilstanden til hjertets strukturer, trykket i cellene og som følge av den generelle fare for patologi. Undersøkelsen utføres kun ved hjelp av røntgenstråler som foreskrevet av lege.
6. Magnetic resonance imaging. Den dyreste diagnostiske metoden. Den brukes i sjeldne tilfeller når alle de andre har mislyktes. Gir fullstendig informasjon om den lagdelte strukturen i hjertemuskelen.

Behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker behandlingen av en interventrikulær septaldefekt. Disse inkluderer typen patologi, pasientens alder og til og med hans psykologiske tilstand. Det er to typer terapi for diabetisk hjertesykdom: konservativ og operativ. Kirurgi er vanligvis ikke utnyttet uten god grunn. For å diagnostisere behovet for kirurgi, er observasjon nødvendig i 4-5 år (unntatt i nødstilfeller).

medisinsk

Drug therapy gir ikke hundre prosent helbredelse fra sykdommen. Ingen medisin er i stand til å fjerne hulrommet dannet i hjertet. Legemidlene er laget for å bare minimere manifestasjonen av symptomer på VSD (kortpustethet, lunger, neseblødninger). I tillegg reduserer medisinering risikoen for komplikasjoner etter operasjon, om nødvendig.

Nedenfor er en liste over stoffer som brukes som en del av komplekse terapi for VSD:

• muskel hjerterytme regulatorer (Digoxin og beta-blokkere - Inderal og Anaprilin);
• blodproppregulatorer (aspirin, warfarin).

drift

Kirurgisk inngrep for cerebral diaré er bare nødvendig i ekstreme tilfeller. Ifølge Dr. Komarovsky er behovet for slike operasjoner svært sjeldne. Imidlertid anbefaler mange barneleger kirurgi i barndommen for å hindre mulige forverringer i voksen alder. Muligheten for kirurgisk inngrep løses i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Under operasjonen pålegger kirurgen en spesiell "patch" på hulrommet som forhindrer overflødig utstrømning av blod fra venstre hjerte til høyre. Dette kan gjøres på flere måter. Valg av metode avhenger av operasjonens hastighet: eliminering av defekten kan utføres både i nødstilfelle og i planlagt rekkefølge. Kirurgiske inngrep for en ventrikulær septalfeil er delt inn i 2 typer:

1. Hjertekateterisering er den hyppigste og minst traumatiske kirurgiske metoden. Kateteret settes inn i defektstedet gjennom pasientens femorale vene. Ved enden av båten er festet et gitterplaster, med hvilket defekten er stengt. Det utføres under lokalbedøvelse.
2. Åpen drift Det regnes som en mer aggressiv metode, krever lang rehabilitering og er forbundet med risikoen for komplikasjoner. Med en åpen operasjon gjør kirurgen et kardial snitt og legger et syntetisk lapp inn i hulrummet i interventrikulær septum. Det utføres under generell anestesi..

Komplikasjoner og konsekvenser for barnet

1-2% av operasjonene fører til andre alvorlige komplikasjoner i form av patologier i kardiovaskulærsystemet eller slag. Noen ganger er det i dette tilfellet et behov for re-kirurgisk inngrep.

For å unngå uheldige virkninger av operasjonen, er det nødvendig å beskytte barnet så mye som mulig fra ulike infeksjoner. Styrk barnets immunitet og, om mulig, beskytte ham mot kontakt med syke mennesker. Separat bør det sies om postoperativ sutur. Uforsiktig behandling av det kan føre til blodinfeksjon, så følg nøye alle anbefalingene fra legen.

Vis straks barnet til legen dersom følgende symptomer oppstår:

• feberfeber (kroppstemperatur fra 37,5 ° C);
• søm hevelse;
• væske i såret;
• brystsmerter;
• endring i hudtone (cyanose eller blekhet);
• hevelse i ansiktet;
• kortpustethet;
• konstant tretthet og sløvhet
• mangel på aktivitet (avvisning av spill);
• kvalme og oppkast;
• bevissthetstap
• svimmelhet og andre klager.

Defekt av interventricular septum i en nyfødt

✓ Artikkel verifisert av lege

Denne utviklingsmessige anomali, som ventrikulær septaldefekt, forekommer ganske ofte hos nyfødte. Moderne statistikk bekrefter at opptil 40% av barn med medfødte endringer i hjertet lider nettopp fra en ventrikulær septaldefekt (VSD). Dette er en strukturell lidelse (ikke et overgrodd hull) som dannes i hjertet av fosteret i de første åtte uker. Størrelsen på hullets diameter kan være forskjellig - fra små, uten alvorlige konsekvenser (1 mm) til stor størrelse anomali - mer enn 30 mm. Tilstedeværelsen av en slik patologi kan ha en konsekvens i form av å pumpe blod inn i høyre del.

Anomali kan lokaliseres i ulike deler av interventricular septum. Det er tre deler: membranøs, muskuløs (midt) og lavere.

Den vanligste varianten er plasseringen av uorden i midtdelen, webbed (store patologier kan forekomme her). Mye sjeldnere er det en defekt i den muskulære delen (her manglene er av liten størrelse). Situasjonen kan bli komplisert av det faktum at det kan være flere åpninger, og patologi kan observeres i forskjellige deler av septum. I tillegg følger en anomali veldig ofte med andre ulike mangler i hjerteutviklingen.

Defekt av interventricular septum i en nyfødt

Årsaker til anomali

Hjertets intervensjonelle septum dannes veldig tidlig, i de første tre månedene. Den består av tre deler, som til denne tiden er dannet og forbundet med hverandre. Hvis denne prosessen forstyrres, kan en eller flere åpninger forbli i septum.

Moderne medisiner kaller følgende hovedårsaker til utviklingen av defekten:

• Overføring av mor til smittsomme sykdommer i tidlig graviditet (kan påvirkes av SARS, kokkopper, rubella);
• vedtakelsen av en gravid kvinne sterktvirkende stoffer i de tidlige stadiene;
• underernæring, sult, ubalansert kosthold, mangel på vitaminer;
• genetiske mutasjoner, dårlig økologi, stråling;
• alder (over 40);
• Tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer;
• alkoholforgiftning.

Hva er ventrikulær septal-defekt?

PAY ATTENTION! Blant årsakene til mangelen kaller legene tidlig infeksjoner, samt dårlig ernæring, alkoholforbruk og tilstedeværelse av alvorlige kroniske sykdommer.