Hoved

Aterosklerose

Når et føtale hjerterytme oppstår, kan det oppstå forstyrrelser

Fra denne artikkelen vil du lære: Når hjertet begynner å slå i fosteret, hvordan å lytte til hjerteslag. Hvor ofte bør hjertet av embryoen slå. Som det fremgår av avvik fra normen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Hjertet er et av organene som legges i embryoen i utgangspunktet. Det begynner å danne seg ved 3 uker med intrauterin utvikling.

Allerede i uke 4 begynner det primitive hjertet av embryoen å slå. Men for å registrere hjerteslag på denne tiden er det bare mulig med hjelp av transvaginal ultralyd.

Intrauterin utvikling av hjertet

Kardiovaskulærsystemet legges allerede i 2. uke i svangerskapet.

Klikk på bildet for å forstørre

Det primære hjertet dannes etter 3 uker. På denne tiden har det fortsatt ikke kameraer, men er et hulrør. Det er allerede i stand til å krympe.

Ved midten av 4 uker blir slangen til et fortsatt underutviklet hjerte bestående av 2 kamre: atrium og ventrikel. I tillegg dannes et ledningssystem i hjertet på dette tidspunktet. Forkortelser av denne strukturen kan allerede kalles hjerteslag.

På slutten av 4 uker er ett atrium delt inn i høyre og venstre ved hjelp av interatrialseptum.

I uke 5 begynner ventrikulær septum å utvikle seg.

I uke 8 slutter hjertets formasjon: den består allerede av 4 kamre.

Av det foregående er det klart at graviditetens første trimester er svært viktig. Det er på denne tiden at medfødte hjertefeil kan oppstå. Årsakene er vanligvis dårlige vaner, tar medisiner som er giftige for fosteret (for eksempel antibiotika), smittsomme sykdommer og hyppige stress. Derfor er det bedre å planlegge graviditeten på forhånd for å unngå negativ innvirkning på embryoet i begynnelsen av utviklingen.

Lytter til føtale hjerterytme

Det kan gjøres ved å bruke:

  • transvaginal ultralyd;
  • transabdominal ultralyd (klassisk versjon av ultralyd);
  • stetoskop.

Lytte til et føtale hjerterytme med et stetoskop

Hvor lenge registrerer legene fosterhjertet:

Metoder for detaljert undersøkelse av føtale hjerterytme:

  • Kardiotokografi (CTG) - lar deg identifisere oksygen sult. Gjør denne prosedyren ved 32 uker og før fødsel. Indikasjoner for ekstraordinært CTG: en smittsom sykdom hos moren, ledsaget av høy kroppstemperatur, mangel på vann eller høyt vanninnhold, forsinket fosterutvikling, utsatt graviditet.
  • Ekkokardiografi av fosteret (føtal EchoCG, føtal ekkokardiografi). Med det kan du identifisere hjertefeil. Kan utføres fra den 18. uken av svangerskapet. Indikasjoner: dårlige vaner eller antibiotika i første trimester, hjertefeil hos den vordende mor, hennes direkte slektninger eller hennes tidligere barn, alder over 35 år, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, overført under graviditet røde hunder, toksoplasmose, Lyme sykdom, eller forkjølelsessår.

Som vist ved svak hjerterytme eller mangel på det

Svakt hjerteslag i første trimester er et tegn på trusselen om spontan abort. I dette tilfellet utføre en ytterligere undersøkelse og forskrive behandling, avhengig av årsaken, som skapte trusselen om abort. En kvinne kan bli foreskrevet sengereste, hormoner, naturlige beroligende midler, vitaminer E og C, antispasmodika eller kortikosteroider. Følg alle anbefalingene fra legen, og i fremtiden vil graviditeten fortsette normalt.

Dersom det under transabdominal ultralyd ved 6 uker av svangerskapet legen ikke registrere et blunk, men ser det befruktede egg og embryo overføres til inspeksjon av 1-2 uker. Årsaken er at det er svært vanskelig å beregne den nøyaktige datoen for unnfangelsen, spesielt med uregelmessig menstruasjonssyklus, og teller perioden viste seg å være feil. Ved gjentatt ultralyd er hjerteslaget vanligvis allerede tilstede. Hvis det ikke er, diagnostisert misbrukt abort.

Hvis ultralydspesialisten ikke registrerer hjerteslag og ikke ser embryoen, indikerer dette en såkalt anembryonia - fraværet av et embryo i egget. I dette tilfellet, for lojalitet, gjentas undersøkelsen foreskrevet etter 1-2 uker. Hvis ultralydresultatene er de samme, er diagnosen bekreftet.

I begge tilfeller (og med en frossen graviditet, og med anembryon), uterine curettage er foreskrevet.

Hvis legen ikke registrerer hjerteslaget på et senere stadium av svangerskapet, indikerer dette intrauterint død av barnet (antenatal død). For å fjerne det døde fosteret fra kroppen, utføres kunstig fødsel.

Føler en kvinne føles hjerteslag

Til tross for at perioden når føtal hjerteslag vises bare 4 uker, vil den forventende moren ikke føle hjerteslag heller i den andre eller den niende måneden.

Hvilke kvinner ofte feiler for hjerteslag i et barn er pulsering av egen aorta. Det kan føles i magen eller på baksiden. Det oppstår på grunn av økt trykk i dette fartøyet.

Hvis du føler et hjerteslag i magen eller under ryggen under graviditeten, ta kontakt med din gynekolog. Du må kanskje konsultere en kardiolog.

Finn ut i hvilken uke hjertet av fosteret begynner å slå

Sakramentet til fødselen av en baby er et ekte mirakel.

Når fosterets hjerterytme blir hørt tidlig i svangerskapet, blir det klart at livet er ekte, at en liten mann bor inni.

Hvilken uke begynner fosterhjerte å slå? Hver mamma vil finne ut.

Fosterutvikling

Fra begynnelsen av unnfangelsen, og til barnets fødsel tar omtrent 260-270 dager. Størrelsen på embryoen øker fra noen få millimeter til 45-60 cm. På dette tidspunktet utvikler ca 200 millioner celler.

Den prenatale utviklingsperioden kan deles inn i tre hovedfaser:

  1. Fasen som starter fra befruktningstidspunktet, varer til embryoet festes til livmorveggen, noe som vil gi mulighet til å motta mat fra moren.
  2. Dannelsen av et barn av alle indre organer. På dette stadiet kjøper embryoen formen av en menneskekropp.
  3. Den endelige utformingen av de indre organer og livsstøttesystemene til babyen. På slutten av denne perioden kan babyen som befinner seg i skjeden allerede eksistere uavhengig av hverandre, fra moren, og hjerteslag er godt hørt.

Eksperter har etablert at på dag 6-7 etter befruktning begynner embryoet å feste seg til livmorveggen. Varigheten av denne perioden er bare 48 timer. Det er kjent som implantasjonsperioden. På dette tidspunktet er embryoen helt integrert i livmorens foring.

Det er to stadier av implantasjon:

Resultatet av denne perioden er embryoets evne til å få mat og oksygen fra mors kropp.

Ved utgangen av 4 uker ved hjelp av moderne utstyr er det allerede mulig å se embryoen, som bare er 5 mm lang. På dette stadiet er det mulig å bekrefte en kvinnes graviditet ved hjelp av en ultralydsundersøkelse og bestemme varigheten.

hjerterytme

"Hvilken uke ser hjerteslaget ut?" Det finnes flere mulige svar på dette spørsmålet.

  1. Ved 5 uker etter unnfangelsen. Fra 3 uker etter unnfangelsen begynner embryoets sirkulasjonssystem å utvikle seg aktivt. I dette tilfellet reduseres vaskulærveggen i bøyningen for første gang. Hver dag blir pulsasjonen stadig hyppigere og mer selvsikker. I tillegg begynner blodet på denne tiden å bli pumpet gjennom fartøyet, og barnet beveger seg til en uavhengig blodsirkulasjon, som er sikret ved tilstedeværelsen av et kammerhjerte.
  2. Ved 6 ukers svangerskap. Ved å bruke en metode som ekkoskopi, kan man høre det første føtale hjerterytme. På denne tiden i røret, som består av muskel og bindevev, oppstår septum. Som et resultat forstørrer hjertet, og det er allerede to avdelinger dannet i den. Når det gjelder den endelige dannelsen av atria og ventrikler, partisjoner og ventiler, blodkar og hjerteledningssystemet, slutter den i uke 9 etter graviditetens begynnelse.
  3. Den 22. dag. Hjertet har allerede en endelig struktur. Før arbeidet begynner, øker det i størrelse og vekt.

Jeg vil gjerne merke at perioden fra 4 til 8 uker med graviditet for fosteret er den farligste. Det er i denne perioden at dannelsen av ulike hjertefeil er høy.

Hvilke metoder brukes

For å høre babyens hjerteslag, foreslår eksperter å bruke ulike undersøkelsesmetoder:

  1. Ultralyd. Denne metoden kan være transvaginal. Ved hjelp av moderne diagnostiske enheter ved hjelp av ultralyd, kan du lytte til embryoens hjerterytme ved 5-6 uker med graviditet. Ved bruk av transabdominal ultralydmetode bestemmes det første hjerteslag allerede i perioden 6-7 uker.
  2. Stetoskop. En gravid kvinne blir periodisk undersøkt av en spesialist, en gynekolog, som bruker et obstetrisk stetoskop under auskultasjon av en kvinnes underliv. Ved hjelp av denne metoden bestemmer gynekologen tilstanden til fosteret i livmoren. Det obstetriske statoskopet gjør det mulig å høre føtale hjerteslag på omtrent 18-20 uker.
  3. På egen hånd. Uten hjelp av en spesialist hjemme, selv med hjelp av et statoskop, er det ganske vanskelig å lytte til fosterets hjerterytme. Dette skyldes det faktum at mange ekstreme lyder legges til hjerterytmen til babyen, så vel som mors hjerterytme. Men med mye lyst, kan du kjøpe en Doppler detektor for å bestemme slår av fosteret. Med den kan du lytte til frekvensen og rytmen av sammentrekningen av barnets hjerte og rippelen gjennom bærbare hodetelefoner. Hvis ønskelig, er det mulig å fange disse lydene ved å lage et lydopptak.

Fosterets hjerte begynner å slå 5-6 uker etter etablering av graviditet. Det er i denne perioden at man kan høre hjerteslag for et barn for første gang.

Norm og patologi

Når et føtale hjerterytme opptrer, er hver mor interessert i hvor mange ganger det normalt skal senke. Eksperter bemerker at frekvensen av føtale hjerterytme er direkte avhengig ikke bare på dens utvikling, men også på varigheten av graviditeten. For eksempel:

  • på 6-8 uker slår barnets hjerte 110-130 ganger i minuttet;
  • ved 9-10 ukers svangerskap hos barn, inngår hjertet med en frekvens på 170-190 slag over 1 minutt;
  • etter en svangerskapstid på 10 uker og ved 37 uker i svangerskapet eller 40 fødselsperioder, når hjertefrekvensen hos barn ca 140-160 ganger.

Ved hjelp av en ultralydsundersøkelse av tilstanden til fosteret, er det ikke bare mulig å avgjøre hvor mange ganger i løpet av 1 minutt hjertet i barn er redusert, men også å etablere nivået av dets utvikling, i henhold til graviditeten. På hvordan utviklingsprosessen av barnets hjerte, avhenger av helsen etter fødselen. Av denne grunn anbefaler eksperter ikke å hoppe over den første ultralyden i føtale hjertet.

Etter at fosteret har hjerterytme og til fødselen, utelukker ingen muligheten for å utvikle patologien til sitt kardiovaskulære system.

Siden morens og babyens organismer har et nært forhold, begynner barnets hjerte straks å reagere på det i den minste forventningen til den forventende moren eller spenningen hennes. Den første reaksjonen manifesteres i hjertebanken. Under normal fosterutvikling bør maksimal amplitude av hjertefrekvensen ikke overstige 25 slag per 1 minutt. I tilfelle at denne indikatoren er over normen, har eksperter all grunn til å mistenke muligheten for patologi for utviklingen av barnets kardiovaskulære eller sirkulasjonssystem.

I dette tilfellet begynner leger å gjennomføre en omfattende undersøkelse av både mor og foster. Dette er nødvendig for å bestemme den sanne årsaken til barnets hjertesvikt.

Blant de faktorene som kan utløse et brudd på hjertefrekvensen hos fosteret, kan følgende identifiseres:

  • nervøsitet av en gravid kvinne;
  • feil livsstil, etc.

Ikke mindre farlig er ikke bare rask, men også sakte hjerterytme. Denne tilstanden kan skyldes oksygen sult av fosteret.

Før du blir gravid, ville det være ideelt hvis hver kvinne skulle bli kjent med detaljert informasjon, ikke bare i hvilken uke fostrets hjerte begynner å slå, men også på alle stadier av babyens utvikling, fra selve øyeblikk av oppfattelsen til begynnelsen. Det vil ikke bare være interessant, men også nyttig både for henne og for barnet.

Når føtal hjerterytme opptrer

Barnets hjerteslag er hovedindikatoren for fosterets levedykt gjennom hele graviditeten. Dette er ikke overraskende, fordi hjertet er det viktigste organet i hver persons kropp. I tilfelle uønskede forhold for fostrets utvikling, er det endringen i hjerteslag som gjør dem synlige. Derfor, gjennom graviditeten, er det viktig å overvåke frekvensen og arten av hjerterytmen til babyen.

Hjerteutvikling er en kompleks fysiologisk prosess. Det begynner å danne seg så tidlig som 4 uker med graviditet. I utgangspunktet ser hjertet ut som et hult rør, og allerede i uke 8-9 kan du observere et velutviklet firekammerhjerte. For å vurdere utviklingen av hjerteaktivitet er det følgende metoder: ultralyd, auskultasjon (lytter til fosterets hjerterytme), ekkokardiografi og kardiotokografi.

For første gang kan den forventende moren se barnets hjerteslag ved hjelp av ultralyd. Det er to metoder:

  • Transvaginal Ultralyd. Det utføres ved å sette inn en spesiell sensor i skjeden. Allerede på 5-6 uker med graviditet kan du lytte til hjerteslag og diagnostisere graviditet. Det utføres i henhold til indikasjoner på legen.

  • Abdominal ultralyd. Den vanligste typen ultralyd. Utført ved å lede sensoren over overflaten av magen. Kan opprette et hjerteslag fra 6-7 uker med graviditet.

Hvor lenge har fosteret et hjerteslag?

Avhengig av hvor lenge graviditeten er, vil hjertefrekvensen endres.

På 6-8 uker når den 110-130 slag per minutt. Fra 8 til 10 uker øker denne figuren til 170-190 slag per minutt. Fra uke 11 er det lik 140-160 skudd, og dette gjenstår til fødselen.

Hvis disse indikatorene avviker fra normen, er det nødvendig med en mer grundig undersøkelse. Når fallet i hjertefrekvens til 85-100 slag per minutt, eller ved kraftig økning til 200 slag heller bør finne årsaken endringer i hjerterytme, og for å starte diagnose og behandling. Hvis embryoet er lengre enn 8 mm, og det er fortsatt ingen hjerteslag, er det en sjanse til å diagnostisere en frossen graviditet. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre en omprøving i dynamikken.

I 2-3 trimester vurderes ikke bare frekvensen av hjerteslag og karakteren deres, men også plasseringen av hjertet og volumet av plass okkupert. Med en kraftig økning eller reduksjon i antall hjerteslag, kan legen diagnostisere takykardi eller bradykardi. Hvis det er mistanke om hjertesykdom, utføres en ekkokardiografi.

Dermed kan vi si at det er hjerteslag som er en av de viktigste faktorene i overvåking av graviditeten.

Normal føtale hjertefrekvens, diagnose og behandling av abnormiteter

Fosterpulsstandarder i uken er en måte å vurdere graviditets- og fosterutvikling. Indikatorer er kjent for både gynekologer og ultralydsspesialister.

Dette er en relativt billig, rimelig og smertefri måte å finne ut av tilstanden til embryoet og anta fødselsdato. Uten å lytte til føtal hjerteslag, er det umulig å se et objektivt bilde av graviditet. Studien utføres alltid av en gynekolog i antenatalklinikken, et gynekologisk sykehus, et barnehospital eller et betalt medisinsk senter.

Når fosteret har hjerterytme og når det kan høres

Kvinner som prøver å bli gravid i lang tid og til slutt får de ettertraktede 2 stripene på prøve, kommer til meg i resepsjonen, er sterkt interessert i hvor lenge føtale hjerterytmen kan bli hørt på ultralydet, og bli opprørt om på 5,5-6. Uke fange ham.

Hjertet er dannet allerede i 3. uke etter unnfangelsen. Først er det et rørformet organ, som over tid er delt inn i 4 kamre.

De første kuttene oppstår når embryoet er 3-4 mm i størrelse (omtrent på 21. dag etter befruktning). I femte uken er det fortsatt en svak arytmisk beating, som ikke er registrert av ultralydtransdusere. I løpet av denne perioden er rytmen satt av en gruppe celler som deretter danner en sinoatriell knutepunkt. Men fra 6,5 ​​uker blir rytmen bedre og føtal hjerterytme opptrer med en frekvens på over 100 slag per minutt.

Med in vitro befruktning (IVF), er tellingen tatt fra dagen embryoene blir transplantert i livmoren (da kan hjerteslaget bli tatt 5-5,5 uker etter prosedyren). Overvåking av graviditet i de tidlige stadiene av slike kvinner utføres ved hjelp av en dynamisk vurdering av nivået av hCG.

Deretter øker hastigheten til hjerteslaget til et lite hjerte gradvis opp til den 8.-12. Uke (opp til 170 / min.), Deretter med 6 måneder er den satt til 140 slag per minutt.

Inntil den 19. uke påvirker det vegetative nervesystemet ikke sammentrekningsgraden. Men fra det 20. år, som respons på barnets bevegelser i livmoren, reduseres hjertefrekvensen refleksivt. Og babyen reagerer med akselerasjonen av rytmen i den våkne perioden bare fra 28-29 uken.

kjennetegn

Gjennom graviditeten, i henhold til kjennetegnene til fostrets rytme, er det mulig, uten å forstyrre kvinnens kropp, å overvåke barnets utvikling, fysiske tilstand, legge merke til brudd i tid og foreskrive terapi.

Fysiske egenskaper ved embryoets hjertefrekvens

Fosterpuls er variabel. Rytmen endres hele tiden: under bevegelser av barnet i livmor, under hvile, etter å ha spist mamma, som en reaksjon på fallet i serumglukose.

På grunn av egenskapene til sirkulasjonssystemet til embryoet i ulike stadier av svangerskapet, blir hjerterytmen bestemt av flere faktorer:

  • dannelsen av hjertekamrene;
  • tilstedeværelsen av strukturelle anomalier;
  • veksten av fibre i det autonome nervesystemet i myokardiet;
  • endring av rest / aktivitetssyklusen til fosteret;
  • mors blodsukkernivå;
  • mengden hemoglobin i blodet;
  • tilstanden av uteroplacental blodstrøm;
  • tilstedeværelsen av komprimering av navlestrengen;
  • tilstand av fostervann;
  • generell tilstand av helsen til moren.

Tabell over normale indikatorer for ulike vilkår

Fosterets hjertefrekvens varierer med varigheten av graviditeten. Opptil 9-10 uker øker frekvensen gradvis til 170-180 / min., Og deretter, ved den 33. uke, stabiliseres det gradvis ved rundt 140-160 / min.

Fetal hjertefrekvensbord i uke av graviditet

Noen av pasientene mine prøver å bestemme kjønn av det ufødte barnet ved føtal hjertefrekvens under første ultralyd. De stoler på teorien om at en jentes hjerte slår med en frekvens på 150-160 per minutt, og en gutt slår 140-150. Men fra medisinens synspunkt, så vel som mine observasjoner, er sjansene for å gjette sexet på denne måten 50%: mange faktorer påvirker embryoens rytme, og ikke kjønn. Dessuten passer disse figurene ikke inn i de tabulære normer for føtal hjerterytme i uker, som svarer til datoen for den første ultralydsscreeningen.

Hvordan lytte til fosterets hjerterytme

Det er mulig å vurdere føtal hjerteaktivitet ved å bruke:

  • Ultralyd (i tidlige stadier av intravaginal sensor, da - transabdominal);
  • kardiotokaphy (CTG);
  • føtal doplerometri;
  • direkte auskultasjonstetoskop.

Hjem Definisjon

Moderne utviklinger innen medisinsk utstyr tilbyr bærbare enheter som registrerer føtale hjertefrekvens - føtale skjermer.

Denne enheten tillater, uavhengig av tid og sted, å bestemme hjertefrekvensen til babyen eller bare nyte lyden av et slående hjerte.

Utformingen av doppleren er ekstremt enkel:

  • en liten størrelse med en digital skjerm og lydkontroll, innspillings- og avspillingsknapper, som drives av batterier;
  • direkte sensoren som kobles til basen av ledningen;
  • hodetelefoner.

Det er mulig å bestemme hjerterytmen ved hjelp av fosterskjermen fra 12. uke i svangerskapet.

Kostnaden for slike enheter i Russland er fra 2 til 7 tusen rubler. Dyrere modeller kan overføre lydbølger til livmoren. Produsenter tilbyr, spiller treg musikk, for å berolige den rasende babyen i livmoren.

Hvordan bruke et stetoskop og hva det er

Det obstetriske (føtal) stetoskopet er den enkleste enheten for å bestemme barnets funksjonsstatus og diagnostisere føtale nød, tilgjengelig i alle prenatalklinikker.

Auskultasjon av underlivet til en gravid kvinne utføres fra andre trimester under hvert av hennes besøk til obstetrikeren-gynekologen.

Under auskultasjon av en fødselslege-gynekolog, blir buken til en gravid kvinne med et stetoskop, i tillegg til barnets hjertetoner, revidert:

  • peristaltisk tarm og livmorstøy;
  • lyden av blod beveger seg gjennom navlestrengskarene;
  • bevegelser, tremor av fosteret;
  • slår av abdominal aorta (må helt sammenfalle med gravidens puls).

Årsakene som gjør det vanskelig å lytte til hjertefrekvensen:

  • betydelig fettlag av fremre bukvegg;
  • vedlegg av morkaken på livmorens fremre vegg;
  • polyhydramnion.

Utførelsesteknikk: Studien utføres når den gravide kvinnen ligger på ryggen Før jeg lytter, bestemmer jeg stillingen, stillingen, utseendet og presentasjonen av fosteret (dets plassering i uterus i forhold til fødselskanalen). På dette avhenger stedet hvor du vil sette et stetoskop. Best av alt, hjerteslag blir hørt fra siden av fostrets bakside, mellom skulderbladene.

Fosterstetoskop med en bred ende presset til magen, og den andre - tett til øret. Klarhet, rytme av hjertetoner er bestemt, HR beregnes i 1 minutt.

Du kan også lytte til hjertelyder ved hjelp av et standardfonendoskop.

Ultralydundersøkelse under graviditet er en ekstremt viktig og pålitelig metode for å diagnostisere fosterabnormaliteter, overvåking av utviklingen og bestemmelse av leveringstaktikk.

Det er trygt for mor og foster, rask, tilgjengelig og informativ studie, som ikke krever tidligere forberedelser (unntatt full blære i tidlig graviditet).

Evaluering av føtal hjertefrekvens under en ultralydsskanning er mest relevant frem til andre trimester. Deretter tappes hjerteslaget av et stetoskop og CTG.

I tillegg til rytmen, med ultralyd ved ulike perioder av svangerskapet bestemmes:

  • antall, posisjon og vedlegg av egget;
  • størrelse, funksjonell tilstand av morkaken og navlestrengen;
  • mengde av fostervann;
  • størrelse, vekt av barnet, tilstedeværelse av intrauterin utviklingsforsinkelse syndrom;
  • stilling, stilling, utseende og presentasjon av fosteret (hode, bekken, tverrgående, skrå);
  • alle indre organer er visualisert, noe som gjør det mulig å bestemme ulike utviklingsmessige anomalier og kromosomale patologier i den tidlige perioden;
  • tilstand av livmorhalsen.

Dataene fra ultralydstudien, sammen med CTG, tillater å bestemme fostrets biofysiske profil - en integrert indikator som forutsetter mulig intrauterin død av embryoen så nøyaktig som mulig.

Fig. BPP evalueringsalgoritme.

Ytterligere taktikker avhenger direkte av summen av poeng:

  • 12-8 - Fosterets normale tilstand;
  • 7-6 - tvilsomt resultat (hypoksi er mulig), dynamisk observasjon, daglig CTG, telling av forstyrrelser, doplerometri av uteroplacental blodstrøm i dynamikk;
  • mindre enn 5 - alvorlig føtale lidelse, trusselen om barnets antenatal død, umiddelbar levering.

Kardiotokografi: beskrivelse av metoden og dens innholdsinformasjon

CTG er en metode for å vurdere tilstanden til et barn gjennom parallell opptak av en baby hjerteslag og livmor kontraktile aktivitet. Dette er en rimelig, ikke-invasiv metode for tidlig diagnostisering av sirkulasjonsforstyrrelser i sirkulasjonssystemet og kontroll av behandling.

Resultatet av overvåkingen presenteres på et spesielt avgrenset ark i form av to kurver. Moderne kardiotokografer er utstyrt med funksjon av mekanisk registrering av fosterbevegelser.

Den vegetative innerveringen av hjertet modner av den 32. uken av svangerskapet. Derfor kan akselerasjon (akselerasjon) og retardasjon (retardasjon) på CTG registrert før tredje trimester kun forårsakes av påvirkning av maternalorganisme og intrauterin tilstand på sinoatriale knutepunkt.

CTG, registrert etter den 32. uke, når maksimal diagnostisk verdi ved vurdering av fosterets funksjonstilstand. I løpet av denne perioden modstår myokardrefleks, søvn og våkenhet.

CTG-prosedyren utføres i minst 40 minutter, siden det er nødvendig å undersøke barnets hjerteaktivitet i løpet av sin aktivitet. Varigheten av babyens søvn varierer i området 15-30 minutter, og i denne perioden vil indikatorene falle sammen med de som bryter med hans tilstand.

CTG kan registreres i liggende eller halvsitte stilling. En sensor er festet til en gravid kvinne på magen i fremspringet på baksiden av fosteret (hvis det er tvillinger, en for hvert barn), og de får en knapp i hendene, som hun burde trykke så snart hun føler at fostret beveger seg (sparker, svinger, trekker). Dette vil bidra til å bedre vurdere hjertefrekvensvariabiliteten.

Ifølge resultatene av CTG vurderes:

  • basal rytme (gjennomsnittlig hjertefrekvens over 10 minutters måling);
  • variabilitet (grad av avvik fra basalrytmen) - tallet og amplituden for øyeblikkelige oscillasjoner beregnes;
  • akselerasjon (akselerasjon av hjertefrekvensen med 15 slag per minutt og mer enn over 15 sekunder);
  • retardasjon (langsom rytme) - typer Dip1, 2, 3.

De oppnådde indikatorene omdannes til punkter i henhold til Fisher-kriteriene (fig.).

Tegn på normal CTG:

  • basal hjertefrekvens 110-150 / min.;
  • variabilitet 5-25 slag / min.
  • mangel på retardasjoner;
  • mer enn 2 akselerasjoner på 10 minutter.

Hvis kriteriene ovenfor er oppfylt i 20 minutter, blir CTG ikke lenger registrert.

Taktikk for å gjennomføre gravid avhengig av antall poeng:

  1. 9-12 - tilfredsstillende tilstand. Det er ingen trussel mot fosteret.
  2. 6-8 - tegn på fosterhypoksi. Registrering av CTG utføres daglig.
  3. 0-5 - uttalt fostrets lidelse, trusselen om den dødelige døden. Urgent sykehusinnleggelse og levering.

Med tvilsomme resultater av CTG utføres også funksjonelle tester for å vurdere reservefunksjonene i føtal sirkulasjonssystemet og forbedre nøyaktigheten av diagnosen.

  1. Ikke-stresstest (NST). Spore endringer i føtal hjertefrekvens som respons på egne bevegelser, og dermed evaluere arbeidet med myokardrefleksen og følgelig babyens nervesystem. Fraværet av hjerterytme-reaksjon er en indikasjon på oksytosyre-test.
  2. Oksytocin-kontraktstest. Sporing av føtal hjerte respons på livmor sammentrekninger.
  3. Test med lydstimulering. Ved hjelp av det vibroakustiske systemet våkner legen den sovende babyen, og dermed potensielt øker aktivitets- og informasjonsinnholdet i studien og reduserer frekvensen av falskpositive CTG-resultater.

Men det er verdt å merke seg at kardiotokografi registrerer brudd bare ved opptakstidspunktet, og scoringssystemet har en pålitelighet på rundt 75%. For å forutsi utfallet av graviditet, kan disse dataene bare brukes sammen med andre diagnostiske metoder.

Hvordan ikke gå glipp av patologien: hyppige tegn på problemer

Vanligvis kan auskultasjon med et obstetrisk stetoskop og en CTG ved en gynekologs avtale med tiden vise abnormiteter i fosterhjerteaktiviteten.

I tilfelle av en komplisert graviditet i andre trimester kan en kvinne holde dagbok for fosterbevegelser daglig (Pearson-testen). Han bidrar til å overvåke tilstanden til babyen, i tide for å søke medisinsk hjelp.

Hvis barnet beveger seg mindre enn 10 ganger om 12 timer, bør du umiddelbart kontakte lege.

Pasient B., 26 år gammel, ble observert med meg om den første graviditeten. Kliniske analyser ved registrering var normale. I og II screenings viste ingen patologi. Ifølge resultatene av en ultralydsskanning i en periode på 32-33 uker ble et foster identifisert i cephalisk presentasjon, hvis utvikling bekreftet svangerskapet, ble ingen strukturelle abnormiteter oppdaget. Vektøkning og volum i magen, høyden av stående på bunnen av livmoren tilsvarer stillingen. Under besøket i en periode på 34-35 uker ifølge resultatene fra CTG fikk pasienten 9 poeng. For gjenforsikring ba jeg henne om å holde journal over fosterbevegelser og forklart når du trenger å be om hjelp.

På den tredje måldagen på 12 timer følte den gravide kvinnen bare 7 pushes og kom til en ubestemt mottak. På CTG ble tegn på hypoksi og føtale nød observert. Pasienten ble omhyggelig referert til perinatal senter, hvor navlestrengsforstyrrelsen ble diagnostisert med kompresjon av sine kar og en beredskapssesesnitt ble utført. En gutt ble født med veier på 2250 gram, høyde 46 cm, Apgar score 5-7. Discharged hjem etter 21 dager.

Også relativt billige og brukervennlige bærbare føtalmonitorer vil hjelpe en kvinne til å lytte til babyens hjertefrekvens når som helst på dagen. Du kan be legen om å skrive ut føtale hjertefrekvensnormer i uker og sammenligne resultatene med tabellene.

Tegn på mulige avvik:

  • sjeldne føtale bevegelser;
  • mangel på vektøkning;
  • volumet av magen har opphørt å øke;
  • Det var nagende smerter i underlivet;
  • ikke passerer uterus tone;
  • mistenkelig vaginal utslipp.
  1. Planlegg din første ultralyd i 8-12 uker. Da vil du definitivt høre og se fosterets hjerterytme på ultralydskjermen.
  2. Hør ærlig og fullstendig informer din fødselslege om mindre endringer i trivsel.
  3. Gå gjennom alle nødvendige tester og forskning i tide.
  4. Prøv å lede en sunn livsstil. For perioden i første trimester, "sakke", hvile mer, minimere stress.
  5. Lytt til kroppen din.
  6. Følg bevegelsene til barnet så snart de begynner å føle dem (dette er hans universelle kommunikasjons språk med deg).
  7. Jevnlig delta på kvinnelig konsultasjon.

Hvis det oppstår tegn på fare, kontakt lege så snart som mulig.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

I hvilken uke hører du hjerteslag på ultralyd?

I hvilken uke kan du se føtal hjerteslag på ultralyd?

Ultralyddiagnostikk i første trimester av graviditet danner en generell forståelse for utviklingen av fosteret. Den første studien gjennomføres fra 11 til 14 uker, men det er situasjoner hvor tidlig diagnose er nødvendig for å bekrefte barnets graviditet og liv. I dette tilfellet er en viktig indikator barnets hjerteslag, som du kan lytte til på en bestemt uke, og hvilken du vil lære under.

Hva er fosterets hjerterytme på ultralyd?

Utviklingen av hjertet i et lite embryo skjer fra ett blad av mesoderm (det er totalt 3 av dem) - visceral. Fra øyeblikket av befruktning på ca. 2 uker, utvikler hjertemuskelenes begynnelse i babyens nakkeområde. Hvis du går på ultralyd i løpet av denne perioden, vil legen ikke kunne vurdere tilstanden til kardiovaskulærsystemet og trekke konklusjoner om fostrets helse, fordi tiden fortsatt er liten og hjertet ikke er synlig på skjermen.

Tiden går, barnet er allerede 5 uker fra unnfangelsen, og hans sigmoid hjerte presenteres med en S-formet krumning. På denne tiden oppstår også utviklingen av partisjonen, både intern og tverrgående, slik at orgelet blir et to-kammer. Videreutvikling av de langsgående partisjonene gjør hjerte muskel tre-kammer, og de opptrådte partisjoner danner et ovalt hull hvor blod pumpes.

Så begynner føtale hjerterytme og det er allerede tydelig synlig ved ultralydundersøkelsen.
Når det første hjerterytmen kommer, hører ikke mor, selvfølgelig, det og føler det ikke. Ja, og det begynner å slå ikke skarpt, men gradvis, som om han justerer sin rytme. I prosessen med å legge orgelet, vil et lite vev bli utviklet, som i fremtiden vil bli hjerteventriklene.

Fosterets hjerterytme er ikke regulert av nervesystemet og er på ingen måte sammenhengende med det. Det avhenger av mulig underutvikling av nervesvev. Forventningsfull mor, gå til ekstraordinære tidlig ultralyd, lurer, og når det er en banker på hjertet, og hvis hun kunne lytte til ham denne uken. Svaret på disse tvilene er ganske enkelt. Du kan se den første hjerterytmen på skjermen, fra og med uke 6, kan du høre den en uke tidligere (avhengig av ultralydutstyrets styrke).

Hva er fosterhjertet tappet på?

Foster hjerteslag vises tidlig, du kan lytte til det på 5-6 uker, og hvis undersøkelsen utføres ved hjelp av moderne transvaginale sensorer, er en slik hendelse ganske sannsynlig på 4 uker.
Når en lege sender en kvinne til en ultralydsundersøkelse, utføres denne handlingen for flere formål:

  1. Etablere det faktum at du utvikler graviditet. På den tiden kvinnen oppdager de ettertraktede to stripene på testen, går hun straks til legen, der hun kan bli foreskrevet en ultralydsskanning for å bekrefte graviditeten og dens normale utvikling. I dette tilfellet snakker vi om å feste egget til livmorveggen og eliminere ektopisk graviditet. Det er da den fremtidige moren kan høre for første gang hjerteslaget til en baby, hvis dette ikke har skjedd, bør du ikke bekymre deg mye, noen ganger tillater det bare ikke en liten periode å tilstrekkelig vurdere barnets tilstand.
  2. For å vurdere tilstanden til fosteret. Et barns hjerte er som en svamp som absorberer alle irriterende stoffer. Den overførte stressen til moren, hennes utilstrekkelig ernæring og oppholder seg i friluft, søvnforstyrrelser, etc., kan påvirke hjerterytmen, eller rettere, økningen eller reduksjonen. Den midlertidige manifestasjonen av et slikt øyeblikk gjør det ikke mulig å foreta noen diagnoser, men hvis dette fenomenet har pågått i ganske lang tid, kan du tenke på noe funksjonsfeil i utviklingen av kardiovaskulærsystemet og sirkulasjonsforstyrrelser. Placental insuffisiens utvider barnets kompensasjonsevner, og derfor kan tilstanden forverre hver dag. Hvis begrepet tillater det, bestemmer legene spørsmålet om nødsituasjon.
  3. Vurdering av barnets tilstand ved fødselen. Under fødselen opplever barnet en veldig sterk belastning på kroppen. I den endelige prosessen blir den presset, hypoksi, etc. CTG og hjertefrekvenssporing gjør det mulig for leger å observere og evaluere barnet under fødsel, og i tilfelle vanskelige situasjoner å ta den riktige avgjørelsen, noe som noen ganger sparer livet til både krummer og kvinnen selv.

Hvilke metoder brukes til ultralyd?

Barnets hjerteslag høres ikke bare på ultralyd, men også ved bruk av andre undersøkelsesmetoder. For øyeblikket finnes det flere typer diagnostikk som lar deg lytte til hjertefrekvens under graviditet:

USA. Denne metoden er den vanligste og mye er kjent om det.

  • Auskultasjon. Foster hjerteslag i korte perioder med et obstetrisk stetoskop er ikke hørbart. Men fra og med den 18. uken blir denne enheten en uunnværlig assistent av gynekologen i behandling av graviditet. Opplevd hørsel legen bestemmer omtrentlig antall hjertefrekvensen til babyen, klarhet i toner og det beste stedet å lytte. I noen tilfeller kan denne type diagnose være vanskelig på grunn av den fremre plasseringen av moderkrekken, fedme av den gravid, ikke-fysiologiske mengden av fostervann.
  • CTG. Kardiotokografi er den mest informative metoden for å skaffe data om babyens puls. Ved hjelp av denne enheten identifiseres patologier som hypoksi, som indikerer brudd i løpet av graviditeten, med kort varsel. Dette gjør at du kan ta nødtiltak for å eliminere den faktoren som forårsaket babyens hypoksi. Prosedyren tar omtrent en time, hvor den gravide kvinnen skal ligge stille. Legene har tid til å vurdere aktivitetsfasen og søvn av barnet og gjøre en medisinsk konklusjon.
  • Ekkokardiografi. Denne studien innebærer studier av hjertemuskelen hos babyen, fra og med uke 18 med mistenkte utviklingsfeil.

Risikogruppen inkluderer kvinner med slike faktorer:

  • det er barn med hjertevices;
  • medfødt hjertesykdom er også observert hos moren;
  • intrauterin vekstretardasjon;
  • kvinner over 40 år gammel;
  • Historien om tidligere infeksjoner.

Grundig forskning gjør det mulig å studere tilstanden til blodkar, arten av blodstrømmen, samt selve organets struktur.

Moderne medisiner har gjort store fremskritt om kvaliteten på antitaldiagnosen. Ved hjerteslagets karakter sender legene en grundigere undersøkelse av barnet, der det kan oppdages en utviklingsfeil.

I noen tilfeller er det mulig å eliminere det selv i utero, i andre varianter av utvikling, gir leger anbefalinger for videre tiltak. I de mest håpløse situasjonene kan en kvinne bli tilbudt abort av medisinske grunner. Hun har rett til å godta eller nekte et slikt tilbud.

Hvilke patologier oppdages av hjerteslagets resultater?

Foster hjerteslag er en viktig indikator, så når du hører det, kan du trekke noen konklusjoner om utviklingen av fosteret. Det mest tragiske og triste øyeblikket er fraværet av føtale hjerterytme i mer enn 8 uker. Dette indikerer en frossen graviditet, og ifølge statistikk er dette observert i nesten 30% av tilfellene.

savnet abort 2 uker

Du kan forstå en kvinne når hun håper å se et slående hjerte på skjermen, for å høre hans banke, men hvis dette ikke skjer, betyr det at noe gikk galt i babyens utvikling, og han var ikke levedyktig.

Det er nødvendig å takle dette tapet og mentalt forberede seg til neste graviditet, som kan begynne å planlegge etter seks måneder fra et mislykket forsøk. På et senere tidspunkt kan fraværet av hjertesammentrekninger tyde på fødselsfødselsdød eller en inoperativ sensor. For å unngå feildiagnoser, er det verdt å revurdere for å bekrefte eller nekte dette faktum.

I tillegg, selv om hjerteslag er tilstede, kan det antas av antall slag av mulige komplikasjoner.

  1. For en kort stund
  2. Etter 1 sikt
  3. På slutten av svangerskapet
  4. Mindre enn 120 hjerteslag
  5. HR mindre enn 80 slag. For øyeblikket truer tap av graviditet. Satsen for en slik periode regnes for å være om lag 120-130.
    I løpet av denne perioden indikerer en liten hjertefrekvens hypoksi eller komprimering av navlestrengen.
  6. Når barnet er dannet, og i ultralydet kan du se at hjertefrekvensen er liten, noe som kan tyde på kronisk hypoksi eller komprimering av navlestrengen under et slag.
  7. Døve hjerteslag, dårlig bugget under undersøkelsen. Dette alternativet finnes i fedme i moder og transabdominal ultralyd.

Det kan være flere grunner:

  • Mors fedme;
  • placental plassering på fremre livmor;
  • placenta insuffisiens
  • lavt vann eller omvendt høyt vann.
  • Reaksjonen av barnet for å røre eller slåss.
  • Mer enn 170 slag. Ofte er dette forholdet normen, i noen tilfeller kan dette tyde på brudd på placentasirkulasjonen. I dette tilfellet er en reaksjon på de stressende forholdene til moren, egen bevegelse eller kronisk hypoksi hos barnet.
  • Den aktive fasen av sammentrekninger eller hypoksi.

Uansett, før du tar raske konklusjoner, er det nødvendig å gå gjennom mer enn en undersøkelse og besøke flere leger. Faktisk, når doktoren lytter til føtale hjerterytme, tar han hensyn til viktige faktorer i form av morens kroniske sykdommer, undersøkelsestiden og fasen av babyens aktivitet.

Ultralyd diagnostikk, CTG og auscultation tillater deg å høre den første hjerte banker av en baby, som for foreldrene er en svært etterlengtet og utrolig begivenhet. I en tilstand av fremgang ble spesielle enheter oppfunnet, med hjelp av hvilken en gravid kvinne kan høre på babyens hjerterytme mens de er hjemme. Og dette ser du, er veldig beroligende og bringer deg nærmere et slikt etterlengtet barn.

Baby, under graviditet, opplever de samme følelsene som mor. Det er nødvendig å opprettholde en åndelig forbindelse og følge den riktige rytmen i livet for den normale utviklingen av barnet.

Hvor lenge begynner føtale hjerterytmen

Ultralydsskanning under graviditet er den sikreste og mest effektive metoden for å overvåke dynamikken i fosterets fosterutvikling. Denne diagnostiske metoden lar deg høre det første hjerteslaget allerede i de tidlige stadiene, når babyen bare begynner sin lange formasjonsvei. Og også å identifisere patologiske abnormiteter i et barn på ulike stadier av utvikling, for å se hans første bevegelser.

Formasjon av kardiovaskulærsystemet i fosteret

Fra begynnelsen av utviklingen av kardiovaskulærsystemet i embryoet til hjerteslag, går det bare 28 dager. På denne korte tiden finner de viktigste stadiene av dannelse sted, og hvis noe går galt, kan det oppstå ulike hjertelegger.

Fosterets kardiovaskulære system begynner å utvikle seg så tidlig som den andre uken etter implantasjon. Den er dannet sammen med karene i eggeplokkens vegg. Således kommer blommesirkulasjonen fram, og det kan anses at kardiovaskulærsystemet i embryoet har passert den første fasen av dannelsen.

Fosterets hjerte legges i livmorhalsområdet, og når det dannes, beveger det seg inn i brystet. Utviklingen skjer fra 3 til 8 uker av embryoens antatale periode. Alle patologiske abnormiteter knyttet til hjertefeil oppstår i denne graviditetsperioden. Faktorene som påvirker riktig formasjon av hjertet er forskjellige: genetisk predisponering, smittsomme sykdommer i moren, medisinering av en bestemt farmakologisk gruppe, dårlige vaner.

Conception barn bedre planlegge fremover. Først må du gå til en gynekolog for konsultasjon. Legen vil foreskrive alle nødvendige tester, foreskrive et kurs av vitaminer, og også bidra til å bestemme gunstige dager for unnfangelse. Alt dette vil unngå dårlige konsekvenser som kan påvirke barnets fremtid.

Formasjonen av hjertet og når hjerterytmen begynner

Fra den tredje uken begynner hjertet å dannes fra den dobbelte brettet i mesodermen. I den første utviklingsstadiet opptrer to primære endokardiale rør, som etter en viss tid er forbundet og danner et enkelt tolags primærhjerterør. På dette stadiet ser hjertet ut som et enkeltrør uten kameraer.

Ved begynnelsen av den fjerde uken begynner hjerterøret å splitte seg i to halvdeler - høyre og venstre. Adskillelsen foregår av primær septum, som har en oval åpning i ryggen, den opprettholdes til fødselen. Først etter at barnet får det første pustet og lungesirkulasjonen starter, vil blodet stoppe fra høyre til venstre atrium, og det ovale hullet i septumet lukkes. Blodsirkulasjonen i fosteret på dette utviklingsstadiet skjer fra høyre kammer fra hjertet til venstre. Utløpet av blod forekommer i en retning.

Fra den femte uken begynner den inngripende septum av endokardiet og myokardiet å danne seg i hjertet, som vil vokse om 2-3 uker. Det er et hull mellom atria og ventriklene i septumet, det begynner å lukke med en ventil fra begynnelsen av den syvende uken i svangerskapet. Ventilen utvikler seg fra en spiralpære.

I den sjette fødselsvekten begynner embryoets hjerte å kontrakt. Fra denne perioden med prenatal utvikling av embryoet, høres hans hjerteslag på ultralyd.

Den åttende uken er endelig, når hjertet av et tokammer blir et firekammer.

I uke 8 har embryoen en størrelse på bare 1,5-2 cm, men den har allerede dannet alle indre organer og har sin egen sirkulasjon.

Når vises en føtale hjerterytme?

Fetal hjertefrekvensavlesning er blant de grunnleggende egenskapene til en normal graviditet og levedyktigheten til det ufødte barnet. Derfor overvåker obstetrikere hele tiden hjerteslag og utviklingen av fosterets kardiovaskulære system.

Uten bruk av høyteknologisk utstyr, kan de første føtal hjerteslagene høres ved hjelp av et stetoskop ikke tidligere enn ved 18-20 ukers svangerskap. I begynnelsen av svangerskapet var det bare mulig å vurdere hjertets tilstand og høre hjerteslag etter oppfinnelsen av ultralyd.

Legemet av fostrets hjerte foregår den fjerde uken. I denne perioden er det et hulrør, og i begynnelsen av 5. uke vises de første sammentringene av barnets fremtidige hjerte. Når du bruker en transvaginal ultralydssensor, er det mulig å lytte til dem når du undersøker fosteret på 5-6 uker, og når du bruker en transabdominal sensor - ikke tidligere enn 6-7 uker.

Foster hjertefrekvens ukentlig

I graviditetens første trimester varierer fosterets hjertefrekvens avhengig av graviditetens varighet:

  • på 6-8 uker - fra 110 til 130 slag / minutt;
  • på 9-10 uker - fra 170 til 190 slag / minutt;
  • fra den 11. uke til leveringstidspunktet - fra 140 til 160 slag / minutt.

Slike endringer i hyppigheten av hjertesammensetninger forklares av den konstante utviklingen og dannelsen av det autonome nervesystemets funksjon, som er ansvarlig for det koordinerte arbeidet i alle interne systemer og organer.

Foster hjerterytme kontroller

audition

Lytting eller auskultasjon av føtal hjerterytme utføres ved hjelp av et obstetrisk stetoskop (et lite rør med en bred trakt). Denne måten å lytte blir mulig bare fra 20 (mindre ofte fra 18) uker med graviditet.

Fosterhjerteslag overvåkes med et stetoskop i en gravid kvinnes stilling som ligge (på sofaen) gjennom moderens bukvegg hver gang hun besøker en fødselslege-gynekolog. Heartbeats blir hørt i form av tydelige dobbeltrytmiske beats. I dette tilfellet bestemmer legen deres egenskaper:

  • frekvens;
  • rytme;
  • tegn (klart, tydelig, dempet, døve);
  • Poenget med best å lytte til hjertetoner.

Alle disse indikatorene gjenspeiler den livsviktige aktiviteten og tilstanden til fosteret. På punktet med det beste lyttehjertet, kan legen avgjøre barnets stilling:

  • med hodet previa, er dette punktet bestemt under mors mors navle (høyre eller venstre);
  • med tverrgående presentasjon - høyre eller venstre på nivået på morens navle;
  • med bekkenpresentasjon - over navlen.

I uke 24 av flere graviditeter blir hjerteslag tappet etter 24 uker i ulike deler av legemet.

Overvåking av føtal hjerterytme ved hjelp av et obstetrisk stetoskop utføres også under arbeidsledelse (hver 15-20 minutter). I dette tilfellet overvåker legen sin ytelse før og etter arbeid eller hvert forsøk. Slike overvåkning av føtal hjertekontraksjoner gjør det mulig for spesialister å evaluere barnets kroppsrespons på livmor sammentrekninger.

Tidlige datoer
De første fosterhjerteslagene kan overvåkes ved hjelp av en ultralydsskanning med en transvaginal sensor så tidlig som ved 5 eller 6 uker av svangerskapet, og ved bruk av en transabdominal sensor - på 6-7 uker. I løpet av disse periodene bestemmer legen antall fosterhjerteslag, og deres fravær kan indikere en ikke-utviklende graviditet. I slike tilfeller anbefales en gravid kvinne å gjennomgå en re-ultrasonografi etter 5-7 dager for å bekrefte eller avvise diagnosen.

II og III trimester
Når du utfører ultralyd på disse graviditetsperioder, vurderer legen ikke bare antall hjerteslag, men også deres frekvens, og plasseringen av hjertet i brystet til det ufødte barnet. På dette stadiet av graviditet avhenger frekvensen av hjerteslag på ulike faktorer: bevegelser av fremtidig baby, morens fysiske aktivitet, ulike eksterne faktorer (kulde, varme, ulike sykdommer). For å identifisere mulige misdannelser av fostrets hjerte, påføres en teknikk som et firekammer "kutt". Denne ultralyden i føtalt hjerte lar deg "se" strukturen på hjernens atria og ventrikler. Ved å bruke denne teknikken for ultralyd kan det oppdages om lag 75% av medfødte hjertefeil.

kardiotokografi

I de fleste tilfeller utføres kardiografi eller kardiotokografi fra og med uke 28, en gang for alle gravide kvinner. Det er indikasjoner på gjentatt oppførsel:

  • sen preeklampsi;
  • intrauterin vekstretardasjon;
  • mangel på vann;
  • høy vannstrømning;
  • smittsomme sykdommer i moren, ledsaget av feber;
  • kroniske mødre sykdommer;
  • arr på livmoren etter operasjonen;
  • for tidlig aldring av moderkaken;
  • perenashivanie graviditet.

Ved hjelp av kardiotokografi, eller CTG, er det mulig å lytte til og registrere hjertets sammentrekninger av fosteret og sammentringene i livmoren. Studien er utført i stillingen av en gravid kvinne som ligger på ryggen hennes (hvis en kvinne ikke kan være i denne stillingen i lang tid, blir CTG-opptak utført i liggende eller sittestilling). En spesiell sensor er installert på bukveggen på det beste tidspunktet for å høre det fremtidige barnets hjertetoner. Studien gjennomføres over 40-60 minutter. Dernæst vurderer legen sine resultater og tar en konklusjon om foster hjerteslag som følge av livmoruttrenging. Dette tar hensyn til:

  • hjertefrekvens;
  • deres variabilitet (dvs. en endring i tallet over et minutt);
  • tilstedeværelse eller fravær av sammentrekninger eller økt føtale hjertefrekvens som respons på livmor sammentrekninger.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er ultralydteknikken, som studerer de strukturelle egenskapene til hjertet og blodstrømmen i sine ulike avdelinger. Den mest indikative for denne diagnostiske prosedyren i 18-28 uker med graviditet.

Ekkokardiografi er kun foreskrevet når det er mulig at hjertefeil oppdages eller mistenkes.

  • Tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil hos moren;
  • barn med hjertefeil fra tidligere graviditeter;
  • smittsomme sykdommer hos gravide kvinner;
  • diabetes i moren;
  • graviditet etter 38 år;
  • Tilstedeværelse av fosterskader i andre organer eller mistanke om tilstedeværelse av medfødte hjertefeil;
  • intrauterin vekstretardasjon.

Ved utførelse av ekkokardiografi brukes ikke bare konvensjonell todimensjonal ultralyd, men andre moduser av ultralydskanneren brukes: Doppler-modus og endimensjonal ultralyd. Denne kombinasjonen av teknikker tillater ikke bare å studere hjertets struktur, men også å undersøke arten av blodstrømmen i den og store kar.

Foster hjerteslag detektor

Ultralyd føtale hjerterytme detektorer kan til enhver tid brukes til å bestemme antall og karakter av føtale hjerterytme: Ikke bare for å hindre patologi, men også å roe moren, som, som hører dem, nyter hjerterytmen til den fremtidige babyen.

Disse enhetene er helt trygge å bruke og praktiske å bruke på sykehuset og hjemme (med doktors tillatelse). Effekten av denne anordningen er basert på Doppler-effekten (dvs. basert på bestemmelsen av føtale hjerterytme ved å analysere refleksjonene av ultralydbølger fra babyens organer). De tillater å oppdage hjerterytmeforstyrrelser i tide og har en beroligende effekt på morens psyko-emosjonelle tilstand.

Ultralyd føtale hjerterytme detektorer kan oppdage babyens hjerteslag fra 8-12 uker med graviditet, men de fleste fødselsleger anbefaler å bruke dem etter første trimester. Tiden for en studie bør vare mer enn 10 minutter.

Patologi av føtale hjerterytme

Hjertebanken

Foster hjerterytme (eller takykardi) er en tilstand hvor en økning i hjertefrekvensen over 200 slag / minutt oppdages.

En rask hjerterytme av fosteret før den 9. uken av graviditeten kan indikere både rastløs tilstand hos moren, og utviklingen av hypoksi i fosteret og trusselen om mer alvorlige komplikasjoner. Et tett rom, fysisk stress, jernmangelanemi, angst er ikke alle eksterne faktorer som kan forårsake hyppigere hjerteslag i fosteret. I slike tilfeller vil legen definitivt anbefale kvinnen å gjennomgå en ny eksamen.

I noen tilfeller er en økning i fosterets hjertefrekvens forbundet med utviklingen av hypoksi i den, noe som har mange andre komplikasjoner (misdannelser, utviklingsforsinkelser, patologi i navlestrengen eller placenta). I slike tilfeller vil legen foreskrive nødvendig tilleggsforskning og behandling til kvinnen.

Økningen i hjertefrekvensen på 15 slag per minutt i en periode på 15-20 sekunder under arbeid indikerer en normal reaksjon av den fremtidige babyen til en vaginal undersøkelse, som utføres av en fødselslege-gynekolog. I noen tilfeller bruker obstetrikere denne fosterreaksjonen som en test for sin sikre tilstand.

Muffled heartbeat

Noen ganger kan det hende at man lytter til de døde hjertetonene av fosteret kan være assosiert med overvektige mødre.

I andre tilfeller kan fostrets luktede hjerterytme indikere:

  • feto-placenta insuffisiens
  • langvarig hypoksi
  • multi- eller lavt vann;
  • bekkenpresentasjon av fosteret;
  • plasseringen av placenta på livmorens fremre vegg;
  • økt motorisk aktivitet av fosteret.

Svakt hjerterytme

En svak føtale hjerterytme indikerer en økende kronisk hypoksi som truer fostrets liv. I de tidlige stadier kan en svak føtale hjerterytme signalere en truet abort, men noen ganger er denne tilstanden bare et resultat av feilaktig bestemmelse av graviditetens varighet.

Et svakt hjerteslag i andre og tredje trimester kan indikere langvarig hypoksi. Det vises etter en takykardi og er preget av en kraftig reduksjon i antall hjerteslag (mindre enn 120 slag / minutt). I noen tilfeller kan en slik tilstand være en indikasjon på umiddelbar hurtig levering.

Foster hjerteslag blir ikke hørt

Hvis det ikke er overvåket føtale hjerterytme med en embryo på 5 mm eller derover, så diagnostiserer obstetrik-gynekologer en "ikke-utviklende graviditet". De fleste tilfeller av ikke-utviklende graviditet oppdages nøyaktig på tidspunktet før 12. uke i svangerskapet.

I noen tilfeller blir det ikke observert føtale hjerterytme når et føtalegg oppdages ved en ultralydsskanning i fravær av et embryo i det - denne tilstanden kalles anembryon. Det indikerer at embryoens død skjedde på en tidligere dato, eller det ble ikke bygget opp i det hele tatt.

I slike tilfeller foreskrives kvinnen en re-undersøkelse av ultralydet på 5-7 dager. I mangel av hjertebank og re-undersøkelse bekreftes diagnosen "ikke-utviklende graviditet (anembryonia)"; kvinnen er foreskrevet curettage av livmoren.

Fosterets fosterdød kan indikere mangel på hjerteslag i fosteret ved 18-28 uker med graviditet. I slike tilfeller bestemmer en obstetriksk-gynekolog om man skal utføre kunstig arbeid eller en fruktdestinerende operasjon.

Er det mulig å bestemme barnets kjønn ved føtale hjerterytme?

Det er flere populære metoder for å bestemme barnets kjønn ved hjerterytme av fosteret, men leger refuterer dem.

En av disse metodene antyder å lytte til føtale hjerterytmen. I gutter, ifølge tilhengerne av denne teknikken, slår hjertet mer rytmisk og tydelig, og hos jenter er det mer kaotisk, og hjerteslagets rytme faller ikke sammen med moren.

Ifølge den andre lignende folkemetoden kan barnets plassering på gulvet indikere plasseringen av hjerterytmen. Å høre på tonen til venstre betyr at en jente vil bli født, og til høyre - en gutt.

Den tredje populære metoden sier at antall hjerteslag kan tyde på babyens kjønn, men det er så mange versjoner av denne metoden at de blir veldig forvirrende. Noen hevder at jenter skal ha mer enn 150 slag, så mindre enn 140 slag i ett minutt, mens guttens hjerter slår mer enn 160 slag per minutt, så om lag 120. Den nøyaktige timingen for slike tester varierer også.

Til tross for all den morsomme av disse metodene, er de ikke noe mer enn et "gjetting" -spill. Alle disse metodene er fullstendig refused av vitenskapelig bevist fakta, noe som indikerer at antall hjerteslag påvirkes av:

  • graviditetsalder;
  • posisjonen til mors kropp mens du lytter til hjerterytmen;
  • mors motor og følelsesmessig aktivitet;
  • Helsesituasjon for fremtidens baby og mor.

Medisinske studier bekrefter at det er mulig å finne ut av et ufødt barns kjønn med 100% nøyaktighet bare ved utførelse av en spesiell metode, der en fostervann eller et parti av placenta vev tas for undersøkelse.

Er det mulig å føle hjerteslag i fosteret?

Føler fosterets hjerterytme, legger en hånd i magen, en kvinne kan ikke på et hvilket som helst tidspunkt av graviditeten, fordi et stetoskop er nødvendig for å lytte til hjertelyd. I noen tilfeller føles en gravid kvinne en pulsering i magen eller under ryggen og tar denne følelsen som et føtale hjerterytme. En slik pulsering reflekterer ikke kardiale sammentrekninger av fosteret, men indikerer et økt trykk i aorta, som kan oppstå under hormonelle forandringer i kroppen under graviditeten.

Fosterets hjerteslag er hovedindikatoren for fremtidens barns levedyktighet.

Denne indikatoren karakteriserer det generelle bildet av barnets helse, og når en rekke ulemper oppstår, endres det øyeblikkelig, signalproblemer. Det er derfor, under hele graviditeten, mammene, og særlig under fødselen, overvåker leger konstant operasjonen av barnets hjerte.

Foster hjerteslag er også en viktig indikator på en positivt utviklende graviditet. Frekvensen og arten av sammentrekningen av det fremtidige barns hjerte gir leger enhver grunn til å bedømme barnets generelle tilstand.

Det skal bemerkes at utviklingen av hjertet er en ganske komplisert naturlig prosess. I fosteret begynner hjertets fødsel i fjerde uke av svangerskapet, og er et hulrør. De første pulserende sammentringene vises rundt den femte uken av graviditeten, og allerede vanlig firekammer, med to ventrikler og to atria, blir hjertet i åttende og niende uker.

Derfor, fordi fosteret mottar oksygen fra moren og er fratatt muligheten til å puste alene, har hjertet sitt visse egenskaper som uttrykkes i nærvær av et ovalt vindu (som ligger mellom venstre og høyre atrium) og botallova (arteriell) kanal (fartøyet som forbinder aorta og lungearterien ). Denne strukturen i hjertet er svært forskjellig fra en voksenes hjertestruktur. På grunn av denne strukturen i hjertet, får alle organer og systemer av fosteret i ønsket volum oksygen. Det ovale vinduet lukkes, og den arterielle kanalen faller av umiddelbart etter fødselen av barnet.

For å vurdere føtal hjerteaktivitet, brukes følgende prosedyrer: ultralydsundersøkelse (ultralyd), fosterhørsel (auskultasjon), ekkokardiografi og kardiotokografi.

I denne artikkelen vurderer vi den mest populære metoden for å vurdere føtal hjerteslag, nemlig ultralyd.

Det skal bemerkes at ved hjelp av ultralyd er det mulig å bestemme hjerterytmen til fosteret selv i begynnelsen av svangerskapet. Det er en noma når når sensoren på enheten er satt inn i skjeden, er embryo-hjertesammensetninger synlige i den femte eller sjette uken av graviditeten, mens den er i transabdominal ultralyd når sensoren befinner seg på den fremtidige moderens mage i den sjette eller syvende uken.

Opptil tretten uker, det vil si i første trimester, endres hjertefrekvensen, avhengig av graviditeten. For eksempel, fra den sjette til den åttende uken, er hjertefrekvensen lik 110-130 slag per minutt, fra niende til tiende uke - 170-190 slag per minutt, men fra ellevte uke til fødsel, er dette tallet 140 -160 slag per minutt.

Slike endringer i hyppigheten av sammentrekninger i hjertet skyldes hovedsakelig dannelsen og utviklingen av ulike funksjoner i det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for arbeidet til de ulike indre organene i fremtiden babyen. Hjertefrekvens er en grunnleggende indikator for embryoets levedyktighet.

Derfor, hvis hjertefrekvensen til embryoet faller til 85-100 slag per minutt, eller omvendt, er frekvensen over 200 slag, slike indikatorer er ugunstige tegn når man etablerer den nåværende og videre diagnosen. I slike tilfeller er behandling nødvendig, og årsakene til lav eller høy hjertefrekvens vil bli eliminert. Hvis embryoen er mer enn 8 millimeter lang og det er ingen hjerteslag, blir det ofte laget en foreløpig diagnose av en ikke-utviklende graviditet. For å bekrefte denne diagnosen utføres en gjentatt ultralydundersøkelse om fem til syv dager, noe som resulterer i denne diagnosen er bekreftet eller en ny er laget.

Gjennomføring av ultralydstudier av II-III trimesterene av graviditet er at formålet med studien er plasseringen av hjertet i brystet av fosteret, mens den transversale skanning av hjertet skal ligge til venstre og ta 1/3 av brystvolumet. I denne graviditetsperioden bør hjertefrekvensen være ca 140-160 slag per minutt. Karakteren av hjerteslag, som er rytmisk og uregelmessig, vurderes også. I de senere stadiene av graviditeten påvirker faktorer som morens fysiske aktivitet, fosteraktivitet, mors opphold i varme eller kalde, samt hennes forskjellige sykdommer, direkte hjertefrekvensen for det ufødte barnet. For eksempel, med oksygenmangel, kompenserer hyppigheten av sammentrekninger i utgangspunktet over nivået på 160 slag per minutt, som er en indikator for takykardi, og da, når barnet forverres, faller det under 120 slag per minutt, det vil si det utvikler seg til bradykardi.

For å fastslå tilstedeværelsen av hjertesvikt i den fremtidige babyen utføre forskning "fire-seksjon". I et slikt ultralydbilde har legene mulighet til samtidig å se alle fire kamrene i hjertet - to ventrikler og begge atria. Med en standard ultralydstudie av hjertefrekvensskåret er det umiddelbart mulig å avsløre om lag 75% av hjertefeil. Hvis et foster har hjertefeil, er det planlagt en ekstra studie, som kalles føtal ekkokardiografi.

Heartbeat er den viktigste indikatoren for helsen og riktig utvikling av fosteret. Hvis det plutselig er ugunstige forhold for det ufødte barnet, signaliserer en endring i hjerteslaget først dette. Måling av frekvens og karakter av hjerteslag hos fosteret utføres gjennom hele graviditeten.

Første tegn på hjerteslag

Ved å gjennomføre ultralyddiagnostikk kan du nøyaktig avgjøre når et føtal hjerterytme opptrer. Vanligvis blir hjertet dannet i den fjerde uken av svangerskapet, og fosterets hjerterytme blir hørt når de første pulserende translasjonelle sammentringene forekommer.

For å fastslå hvilken uke du kan høre hjerteslag, er det to metoder for ultralyd:

  1. Transvaginal ultralyd utføres kun i henhold til vitnesbyrd fra en lege, dersom eventuelle brudd på graviditeten blir lagt merke til. I dette tilfellet er sensoren satt inn i skjeden, noe som bidrar til å høre føtale hjerterytmen allerede i femte - sjette uke med graviditet.
  2. I hvilken uke ser hjerteslag ut du kan finne ut ved å utføre en normal abdominal ultralyd, når bukvegg i underlivet undersøkes med en sensor. Med denne metoden er pulsasjonen festet fra 6-7 uker med graviditet.

Etter å ha lært hvor mange uker hjerterytmen høres, tror mange fremtidige mødre at de på en eller annen måte må føle hjerteslag i fosteret og til og med panikk litt uten å føle noen endringer. På dette tidlige stadium, selv om legene i løpet av en rutinemessig undersøkelse ikke er i stand til å høre hjerteslag, ser denne muligheten ikke ut før 20 uker med graviditet. Det burde sies at en gravid kvinne ikke føler føtale hjerterytmer, og føles bare barnets bevegelse.

En viktig indikator for normal utvikling av fosteret er normen for hvilken uke og med hvilken frekvens hjerteslaget høres:

  • i den tidlige perioden på 6-8 uker bør føtale hjertefrekvensen være opptil 130 slag per minutt;
  • i den tiende uka med graviditet, er dette tallet 170-190 sammentrekninger;
  • Antallet sammentrekninger av hjertemuskelen i fosteret i den 13. uken av svangerskapet er 140-160 slag per minutt, og forblir så til fødselen selv.

Fra den femte uken av graviditeten, når fosterets hjerterytme opptrer, og før barnets fødsel, krever denne viktige indikatoren konstant overvåkning. Derfor bør den forventende mor regelmessig besøke legen og gjennomgå alle undersøkelsene som er foreskrevet av obstetrikeren-gynekologen. I hvor mange uker er hjerteslag uten spesielle enheter klart hørbar, bestemmer legen ved hjelp av et obstetrisk stetoskop. Vanligvis fra tredje trimester av graviditet, ved hver opptak lytter obstetrikeren til babyens puls og registrerer alle dataene på den gravide kvinnens kort. Ved den minste forstyrrelsen av hjerteslaget tas det tiltak for å identifisere årsakene og bevare fosteret.