Elektrodeplassering ved EKG

Elektrokardiogrammet er den viktigste diagnostiske teknikken, som gjør det mulig å evaluere hjertearbeidet, samt å diagnostisere kardiologiske sykdommer i tide. Nøkkelen til pålitelig og omfattende informasjon er streng etterlevelse av prosedyrens algoritme. Dette kan hovedsakelig tilskrives den normale funksjonen av selve enheten, teknikken for å sette elektrodene, så vel som de særegne ved anvendelsen.

En elektrokardiografisk studie registrerer de elektriske feltene som oppstår i prosessen med hjertets vitale aktivitet, på papir eller skjerm, dette avhenger av typen enhet, en plate utstedes.

Det er tre hovedkomponenter av elektrokardiografen:

• inngangsenheter, som inkluderer elektrodene selv og kabelen;
• forsterkere;
• sensor.

EKG-opptaksalgoritme

For å kunne diagnostisere, gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive optimal behandling, er det viktig å følge den følgende algoritmen til handlinger, nemlig:

• forbereder pasienten for prosedyren;
• kontroller bruk av enheten;
• påføring av kraftgeler og antiseptiske væsker;
• Følgende klare regler gjelder hvor elektroder skal påføres, avhengig av farge;
• utvalg av blyopptaksordninger;
• direkte registrering.

I de fleste tilfeller registreres et elektrokardiogram på et eget institutt, men noen ganger kan dette forekomme, selv hjemme, i en menighet eller ambulanse. Rommet der prosedyren skal utføres, skal være i tilstrekkelig avstand fra mulig elektrisk forstyrrelse. Når det gjelder selve sofaen, som pasienten ligger på, ligger den omtrent to meter fra elnettet.

Prosedyren utføres i utsatt stilling, mens det skal være fri tilgang til øvre torso, ben og armer. Hvis det er kontraindikasjoner, kan et EKG utføres i en sittestilling. Før et elektrokardiogram er det bedre å ikke engasjere seg i intens fysisk anstrengelse, og heller ikke å spise mat eller drikke som kan intensivere hjertearbeidet.

Regler for påføring av elektroder for EKG

Ønsker bare å merke seg at elektrodene til EKG er plassert på forskjellige steder. Hva er årsaken? Dette er den eneste måten å fange alle hjerteimpulser på. På forskjellige steder kan det være feil på hjertefrekvensen og rytmen.

Ordningen med påføring av elektroder innbefatter følgende:

• hudavfetting med alkohol;
• Stort hår blir behandlet med såpevann;
• hvis elektroder er disponible, så er det nødvendig å fjerne hår for høy kvalitet registrering av hjerteimpulser;
• Til tross for at noen bruker gasbind, er det bedre å bruke en ledende pasta. I ekstreme tilfeller må du ta en saltoppløsning.

Separat vil jeg gjerne si om engangselektroder. De går ikke i alle sett, de er mest sannsynlig å bli funnet i de nyeste merkene til enheten. Ifølge eksperter er slike elektroder enkle og enkle å bruke, og bidrar også til å forkorte preparatperioden for pasienten før prosedyren. Vanligvis brukes de av private klinikker. De er laget av folie, noe som reduserer sannsynligheten for sykdomsoverføring. I tillegg forbedrer engangselektroder kontakten på grunn av bedre ledningsevne. Ofte brukes de i tilfeller der du må fjerne kardiogrammet raskt, samt hyperhidrose.

Hvis vi snakker om gjenbrukbare elektroder, er det umulig å ikke merke seg holdbarhet, selvfølgelig er de mer robuste. De er produsert i form av suger og pinner. Signaloverføring er litt vanskelig, i motsetning til ovennevnte, elektroder for gjenbrukbar grovere design.

Elektrodeposisjoner

Det er nødvendig å bruke tilpasninger til følgende områder av kroppen:

• nedre lemmer: høyre og venstre ben (henholdsvis svart og grønn elektrode);
• øvre lemmer. På høyre side rød, til venstre - gul;
• ribbe bur.

Brystelektroder er installert i henhold til denne ordningen:

• 1 bly På høyre side på nivået av det fjerde interkostale rommet;
• 2 bly. På venstre side - det fjerde interkostale rommet;
• 3 bly Mellom første og andre;
• 4 bly Femte intercostal plass på venstre side;
• 5 bly Det er samme linje, bare på den forreste preaksiale regionen;
• 6 bly. Tilsvarer venstre preaksial sone.

For å få pålitelig informasjon om hjertets arbeid, må du følge de følgende anbefalingene:

• dagen før du bør ha en god hvile både fysisk og følelsesmessig;
• En lett frokost er tillatt i maksimalt to timer før prosedyren;
• sterk kaffe og te, alkohol, røyking, energi - det er forbudt å bruke alt dette på dagen for studien;
• om mulig redusere mengden hygieneprodukter, fordi de svekker ledningsevnen på grunn av dannelsen av en fettfilm;
• rommet der studien gjennomføres, skal være varm, pasienten skal være komfortabel, men hvis en fysiologisk rystelse er tilstede, vil dette nødvendigvis påvirke resultatene.

desinfeksjon

For å unngå smittsom kontaminering av pasienter og spredning av sykelighet er det ekstremt viktig å følge desinfeksjonsreglene etter hver bruk. Som du vet kan patogener være tilstede på alle overflater, inkludert huden. Til dette formål benyttes spesielle desinfeksjonsløsninger.

Utfører et EKG i henhold til Slopak

Fra standardforskningsmetoden er ikke mye forskjellig. I dette tilfellet brukes ikke seks, men ni brystledninger. De seks første lederne er også vedlagt, og følgende er presentert nedenfor:

• 7 bly Femte hypokondrium, aksillær region;
• 8 bly Scapular linje på samme nivå;
• 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himmelen

Fra standardmetoden er denne typen forskningen også forskjellig i formuleringen av elektroder. Bunnlinjen er at elektrodene plasseres på brystområdet på tre steder, nemlig:

• 1 rød ledning er plassert på høyre side på nivået til det andre interkostale rommet;
• 2 gule ledninger satt til venstre på samme nivå bare på den bakre aksillære linjen;
• Grønn ledning 3 er den mid-klavikulære linjen på venstre side av brystbenet.

Som et resultat dannes en slags trekant, hvor hjørnene vil tjene som steder for fremvisning av lederne av hjertets elektriske aktivitet. Med hensyn til vitnesbyrd, utfør denne teknikken for mistenkt hjerteinfarkt, samt idrettsutøvere under idrett.

For å øke informativiteten til metoden utføres medisinske og stresstester. For å identifisere områder med skjult iskemi, kan studien utføres etter trening, for eksempel knekk eller etter å ha tatt visse medisiner.

Lang registrering

Det er mulig å registrere dataene fra det elektriske arbeidet i hjertet i flere timer eller til og med dager. Hvorfor er dette nødvendig? Dermed kan leger oppdage forbigående forstyrrelser av hjerterytmer, samt sammenligne de identifiserte abnormaliteter med pasientens aktivitet i løpet av dagen og hans klager på smerte.

Vurder indikasjonene for langsiktig overvåking:

• klager fra pasienter til avbrudd i hjertets arbeid, samt en kort hjerteslagsfornemmelse, hvor tolkningen er vanskelig på en konvensjonell elektrokardiograf;
• Klager hvor en thoracic pad ikke kan utelukkes eller bekreftes;
• forekomsten av svakhetssvikt, svimmelhet, svimmelhet, hvis årsak ikke er etablert;
• overvåke funksjonen til en kunstig hjertefrekvensdriver
• Koronararteriesykdom, for å kontrollere og identifisere en type arytmi som er asymptomatisk;
• som kontroll for narkotikapåvirkning og å identifisere uønskede effekter på hjerteaktivitet.

Hvor å sette barns elektroder?

Hjertets EKG hjelper til med å identifisere slike patologiske prosesser hos barn: defekter, hjerteinfarkt, angina, etc. Studien er enkel og tilgjengelig. Manipulering kan utføres før planlagt kirurgi, ved påvisning av hjertestøy, før du går inn i sportsseksjonen eller skolen.

Spesialisten installerer ni til tolv elektroder på barnets kropp: i ankler, håndledd og på brystet. Mindre og spesialformede sensorer brukes, siden barn har mer delikat hud. Det er best å bruke engangselektroder.

Så, et elektrokardiogram er en informativ diagnostisk metode som brukes til både voksne og barn. Prosedyrene er enkle, tilgjengelige, ikke forårsake ubehag. Et elektrokardiogram vil bidra til å avdekke alvorlige hjertesykdommer og bestemme valg av riktig behandling. For å oppnå nøyaktige resultater er det viktig å følge anbefalingene for forberedelsen og manipuleringen selv. Tidlig diagnose er nøkkelen til en rask gjenoppretting!

Overholdelse av reglene for å påføre elektroder som garanti for vellykket EKG-fjerning

Evaluer hjertearbeidet, for å sikre korrekt diagnose av sykdommer, hjelper brukeren av metoden til å registrere et elektrokardiogram. Samtidig blir pålitelig, omfattende informasjon om pasientens tilstand kun oppnådd dersom EKG-algoritmen er nøje overholdt, som inkluderer både normal drift av enheten, generelle regler for prosedyren og egenskapene ved å påføre elektrodene.

Bruk av elektrokardiografer for medisinsk forskning

Elektrokardiografi, som er en metode for registrering av elektriske felt som oppstår i løpet av hjertets aktivitet, lar deg ta opp det resulterende bildet på en skjerm eller et papir.

Som et resultat av å lese EKG-analysen som den mest informative og ikke-invasive metoden for medisinsk forskning, kan en lege enkelt bestemme ikke bare den riktige diagnosen, men også den etterfølgende utnevnelsen av adekvat terapi.

Pasientens elektrokardiogram registreres ved hjelp av spesialmedisinsk utstyr - en elektrokardiograf. Hovedkomponentene til en slik enhet er:

• inngangsenheter (kabelledninger, elektroder);
• forsterkere av biopotensialer i hjertet;
• opptakssensor.

Funksjoner av et EKG

Elektrokardiogrammet utføres på et eget institutt, selv om det er nødvendig, kan det registreres hjemme, på pasientens avdeling eller i nødbrønn. Den tildelte plass skal være i tilstrekkelig avstand fra mulig forstyrrelse i form av strømkilder. Sofaen ligger i en avstand på 1,5-2 m fra strømnettet. Det anbefales også å utføre avskjerming av sofaen, som du må bruke et teppe med et metallgitter som har en jording.

EKG-opptak utføres vanligvis i en pasient som ligger på en sofa med nakne skinn, hender og overkropp. Hvis det foreligger kontraindikasjoner, kan pasienten forbli sittende under elektrokardiografien.

Før prosedyren bør pasienten unngå overdreven fysisk anstrengelse, forbruk av drikkevarer og mat, som aktiverer hjertearbeidet.

Avhengig av oppgavene fastsatt av diagnosen, kan EKG-oppgaver utføres både i en avslappet tilstand av pasienten og etter spesielle tilleggsbelastninger.

Elektrodeoverleggsteknikk

Et obligatorisk element i et EKG er, i tillegg til apparatet, spesielle spray og elektrisk ledende geler (for EKG eller ultralyd).

Direkte påføring av elektroder foregår ved avfetting av huden (ved bruk av en alkoholoppløsning eller ved bruk av 0,9% natriumklorid). En gel bør påføres under elektrodene, samtidig som det sikres at det er noen avstand mellom de vedlagte sensorene, som vil beskytte mot forekomsten av en ledende bane mellom tilstøtende elektroder.

For elektrokardiografi overlagret:

• 4 plateformede elektroder - på de nedre delene av underarmene og underbenene;
• 1 (ved enkeltkanalopptak) eller 6 (med flerkanals) elektroder, utstyrt med pæresugere, på brystområdet.

Hver elektrode er koblet til instrumentet med en bestemt fargekabel. I dag brukes følgende ledemerking:

• høyre hånd er rød;
• til venstre - gul;
• til venstre fot - grønn;
• til høyre ben - svart;
• til thoracic - hvit.

Til gjengjeld har bruken av en seks-kanals kardiograf sin egen merking for tipsene til brystelektroder:

• V1 er rød;
• V2 er gul;
• V3 er grønn;
• V4 er brun;
• V5 er svart;
• V6 er blå.

Brystelektrodene har også sine egne spesifikke bruksområder:

• V1 - på høyre kant av brystet i sone IV intercostal plass;
• V2 - på venstre kant av brystet i sone IV intercostal plass;
• V3 - til venstre langs den perkutane linjen i regionen mellom V og IV intercostal mellomrom (mellom 2 og 4 elektroder);
• V4 - til venstre langs midklavikulær linje i sone V i intercostalområdet (under brystmuskel);
• V5 - foran, langs aksillærlinjen i sone V i intercostalområdet (mellom 4 og 6 elektroder);
• V6 - midt i aksillærlinjen i V-intercostalområdet (i tråd med den fjerde elektroden).

Elektrokardiogramopptaksalgoritme

1. Den forberedende fasen, som inkluderer å forberede pasienten på et EKG;
2. Kontrollerer bruk av enheten og påføring av spesielle elektrisk ledende geler og avfettingsvæsker på pasientens kropp for tilkobling til en elektrokardiograf;
3. Overholdelse av klare regler, hvor det er nødvendig å påføre elektroder, ved hjelp av hver farge for et bestemt område av kroppen, som vil gi et riktig bilde av hjertets arbeid;
4. Valg av registreringsskjema fører og EKG-opptak.

Bare en streng sekvens av alle disse stadiene vil være nøkkelen til vellykket elektrokardiogramfjerning, vil bidra til å diagnostisere riktig og foreskrive effektiv behandling i tide.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Elektrokardiogramopptaksteknikk. Betingelser for en elektrokardiografisk studie. Elektrodeimplantasjon - Bryst EKG-ledninger - Ekstra EKG-ledninger - Grunnleggende elektrokatografi. Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en elektrokardiograf. Å registrere pasientens EKG-stakk på sofaen. For å få en god kontakt under elektrodene, innføy gassservietter fuktet med alkohol.
EKG er registrert i et spesialrom, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en avstand på minst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablene. Det er tilrådelig å skjerme sofaen ved å plassere et teppe med innsatt metallnett under pasienten, som må jordes.

EKG-opptak utføres vanligvis i pasientens stilling som ligger på ryggen, noe som muliggjør maksimal muskelavslapping. Forhåndsregistrer etternavnet, fornavn og patronymisk av pasienten, hans alder, dato og klokkeslett for studien, antall medisinsk historie

Elektrodeoverlegg

Den indre overflate av leggen og underarmene i den nedre tredjedel av dem ved hjelp av gummibånd eller plastklemmer innføre spesiell elektrodeplate 4 og på bryst etablere en eller flere (for flerkanals registrerings) brystelektroder ved hjelp av en vifte - suger eller adherert engangs thorax elektroder. For å forbedre kontakten mellom elektrodene med huden og redusere støy og strømmene i de oversvømte områder av elektrodene, må først avfettes med alkohol og hudlaget for å dekke elektrodene spesiell elektrisk ledende pasta som gjør det mulig å redusere interelektrodemotstanden.

Kobling av ledninger til elektroder

En ledning som kommer fra en elektrokardiograf og merket med en bestemt farge, er festet til hver elektrode. Følgende merking av inngangsledere er generelt akseptert: høyre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fot grønn; høyre ben (pasientbunn) - svart; pectoral-elektroden er hvit.
Hvis det er en 6-kanals elektrokardiograf som gjør det mulig å samtidig registrere et EKG i 6 brystledninger, koble ledningen med den røde spissen merking til V-elektroden; elektroden V2 er gul, bindingene er grønne, V4 er brun, V5 er svart, og Vg er blå eller lilla. Merking av de resterende ledningene er det samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Standard EKG-ledninger

Formasjon av tre standard elektrokardiografiske leddledninger. Nedenfor - Einthovens trekant, hvor hver side er aksen til en standard bly

Elektroder pålegger (se bildet) på høyre side (rød markering), venstre hånd (gul markering) og på venstre fot (grønn markering). Disse elektrodene er koblet i par til en elektrokardiograf for registrering av hver av de tre standardledningene. Den fjerde elektroden er installert på høyre ben for å koble jordledningen (svart merking)

Standardledninger fra lemmer registreres ved neste parvise tilkobling av elektroder:
Jeg leder - venstre hånd (+) og høyre hånd (-);
Lead II - venstre ben (+) og høyre arm (-);
III bly - venstre ben (+) og venstre hånd (-).
Som det fremgår av figuren ovenfor, danner tre standardledninger en like-sidig trekant (Einthovens trekant), i midten av hvilken er det hjerteets elektriske sentrum eller en enkelt hjertedipol. Perpendiculars trukket fra hjertet av hjertet, dvs. steder av en enkelt hjerte dipol-aksen til hver standard eksos, hver delt i to like store porsjoner akse: positiv, vendt i den positive (aktiv) elektrode (+) eksos og negativ overfor den negative elektrode (-)

Styrket oppdrag av EKG fra ekstremiteter

Forsterkede ledninger fra lemmer registrerer den potensielle forskjellen mellom en av lemene, som den aktive positive elektroden av denne ledningen er montert på, og gjennomsnittlig potensial for de andre to lemmer (se figuren nedenfor). Som en negativ elektrode i disse leddene benyttes den såkalte Goldberger-kombinasjonselektroden, som dannes når den er forbundet gjennom ytterligere motstand av to lemmer.
Tre forsterkede enpolede ledninger fra ekstremiteter er utpekt som følger:
aVR - forbedret bly fra høyre side;
aVL - forbedret bly fra venstre hånd;
aVF - forbedret bly fra venstre ben.
Som det fremgår av figuren nedenfor, blir aksene til de forsterkede unipolare lederne fra ekstremiteter oppnådd ved å koble hjertets elektriske sentrum til stedet for påføring av den aktive elektroden av denne ledningen, dvs. faktisk fra en av hjørnene i Einthoven-trekanten.

Dannelsen av tre forsterket unipolar lem fører. Nedenfor - Einthovens trekant og plasseringen av aksene til tre forsterkede unipolære lemmer

Det elektriske sentrum av hjertet, som det var, deler aksene av disse lederne i to like deler: den positive, som vender mot den aktive elektroden og den negative, vender mot den kombinerte Goldberger-elektroden

Valg av amplifikasjon av elektrokardiografen

Amplifiseringen av hver kanal av elektrokardiografen er valgt på en slik måte at en spenning på 1 mV forårsaker en avvikelse fra galvanometeret og innspillingssystemet på 10 mm. For å gjøre dette, regulerer du elektrokardiografens forsterkning og registrerer kalibrerings millivolten i posisjonen til bryteren "O".
Om nødvendig kan du endre gevinsten: reduser om EKG-tennens amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øk når amplituden er liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

Hvordan bruke EKG-elektroder for nøyaktig diagnose: detaljert prosessbeskrivelse

Et elektrokardiogram (EKG) er den viktigste diagnostiske prosedyren for å evaluere hjerteytelse. I moderne kardiologi er den rangert blant de grunnleggende undersøkelsesmetodene og er implementert dersom noen kardiologisk patologi mistenkes. For å oppnå pålitelige og nøyaktige resultater i EKG-prosessen, er det viktig å følge prosedyreprosessalgoritmen tydelig.

Et av de avgjørende stadiene er påføring av elektroder, som er de opprinnelige leserne til de nødvendige indikatorene. Deres feilstilling fører til at de elektriske feltene i hjertemusklene blir rammet av brudd, og de endelige resultatene gjenspeiler ikke den virkelige tilstanden. Nærmere om hvordan å påføre elektroder av et elektrokardiogram og hvordan det er vanskelig, vil talen gå i artikkelen som er gitt nedenfor.

Grunnleggende prinsipper for diagnose

Plassering av EKG-elektroder er ikke vanskelig, men det er viktig å gjøre det riktig.

Et elektrokardiogram er basert på en evaluering av hjertemuskulaturens funksjon, utført ved å spore dens elektriske felt og tilhørende impulser.

For å utføre ganske vanskelig diagnostikk brukes den spesielle enheten - elektrokardiografen.

Denne enheten består av tre hovedelementer:

• elektroder og deres kabler
• signalforsterkere
• sensor

I de fleste tilfeller utføres diagnostikk av en spesialutdannet diagnostiker, men noen ganger kan uberedte personer også være involvert i gjennomføringen av undersøkelsen. En typisk prosedyre for EKG er redusert til fem trinn:

1. Forberedelse av emnet til prosedyren
2. Verifisering av utstyr for ytelse
3. Desinfeksjon av huden i stedet for installasjon av elektrodene og påføring av en spesiell gel
4. Overleggsoppgaver i samsvar med den valgte registreringsordningen
5. Ta opp resultatene

For å oppnå nøyaktig og pålitelig informasjon om menneskers hjertehelse, spilles en viktig rolle av:

1. Fraværet i stedet for undersøkelse av enheter som kan skape elektrisk forstyrrelse.
2. Avslapning av pasienten og prosedyren i den bakre stilling.
3. Utelukkelse av stimulering av hjertemuskelen (spising eller energidrikker før undersøkelsen, sterk fysisk anstrengelse, etc.).

Ved implementering av EKG i samsvar med reglene nevnt ovenfor, kan man håpe på de mest nøyaktige diagnostiske resultatene, i henhold til hvilke helsevurderingen og ytterligere behandling av pasienten utføres.

Prinsipper for plassering av elektroder

Leder elektrokardiograf sett på bryst og lemmer

Elektroder eller ledninger elektrokardiografen overlapper på forskjellige steder. Uavhengig av lokalisering, er det viktig å følge grunnleggende regler for plassering av lesere av elektriske felt.

Generelt inkluderer disse:

1. Desinfeksjon med avfetting av huden
2. Fjerning av overflødig hår (med store mengder)
3. Bruk en spesiell salve til huden i områdene av kontakt med lederne

Når det gjelder elektrodene selv, kan de enten være engangs eller gjenbrukbare. I moderne kardiologi brukes den første typen leser oftest. De tillater deg å eliminere risikoen for overføring av sykdommer fra en person til en annen, så vel som primitiv bruk.

Hvis muligheten for å påføre engangsledere er utelukket, skal deres motstykker desinfiseres og bare da brukes til deres tiltenkte formål.

Ledende steder

Som nevnt tidligere er elektroder i EKG overlagd på flere steder på legemet til personen som undersøkes. Ordningen med installasjon av kundeemner har sine egne egenskaper og er bestemt ut fra hvilken type forskning som utføres.

I alle fall er elektrodene lagt på:

• hvert ben
• hver hånd
• brystet (noen ganger med ryggen)

Det største antallet elektroder er beregnet på brystet, noe som ikke er overraskende. Bare fire ledere - svart, grønn og rød, gul henholdsvis - gå til under- og øvre ekstremiteter. Alle de andre er installert nøyaktig på brystet.

Lære å bruke elektroder på armer og ben

Påfør elektroder for et EKG på en lem er ekstremt enkelt. I utgangspunktet spiller ikke deres sted en spesiell rolle. Ofte lesere har:

• rett over hendene fra utsiden
• like over føttene også på utsiden

Det er viktig å etablere oppgaver i henhold til deres farge. Overlegget er:

• svart elektrode til høyre ben
• grønn - til venstre
• rød elektrode til høyre
• gul - til venstre

Som du ser, er det egentlig ingen vanskeligheter.

Lære å bruke elektroder på brystet

Med et standard EKG, er seks ledere plassert på brystet.

Når det gjelder påføring av EKG-ledninger på brystet, er situasjonen litt annerledes. På grunn av det større antall lesere for brystet og betydningen av deres nøyaktige plassering, bør plasseringen bli nærmet seg veldig ansvarlig.

Ordningen med påføring av 6 fører på brystet ser slik ut:

• Den første ledningen er plassert i den høyre brystsonen (omtrent i det fjerde interkostale rommet)
• Den andre ledningen er satt analogt med den første, men bare i den venstre sonen av cellen
• Den tredje ledningen er satt midt mellom 1 og 2
• Den fjerde ledningen er satt i femte intercostal plass på venstre sternum.
• Den femte ledningen er satt i tråd med den fjerde ledningen over området av den fremre pre-muskulære sonen
• Den sjette ledningen er plassert i den venstre pre-muskulære sonen.

For en klar installasjon av elektrodene, må du øve. Som regel er et visuelt hjelpemiddel på innførende ledninger festet til en hvilken som helst elektrokardiograf, noe som i stor grad forenkler oppgaven for diagnostikeren og eliminerer enhver risiko for feil.

Om viktigheten av desinfeksjon

Å vite hvordan du installerer elektrokardiogramelektroder på riktig måte, er umulig å snakke om den komplette mestring av teknikken for å utføre denne diagnostikken. I tillegg til dette aspektet er det mange andre like viktige subtiliteter som har noen innflytelse på sluttresultatet.

Desinfeksjon gjelder ikke for dem, men å glemme dens gjennomføring under EKG er uakseptabelt.

Rollen av hudbehandling i det overlappende området av elektroder er stort. I det minste tillater det:

• eliminere risikoen for overføring til emnet
• Fest leserne av elektriske felt mest pålitelig

For desinfeksjon og avfetting, bruk spesielle løsninger. I deres fravær kan du bruke saltvann. Huden blir behandlet med vanlige bomullspott eller gasbind.

Utfører et EKG i henhold til Slopak

Når du bruker EKG på Slopak, bruk ni ledere i stedet for seks

Slopak EKG - En oppgradert versjon av en rutinemessig undersøkelse. Dens forskjell ligger i antall ledere som brukes, festet til brystet. Ved diagnostikk i henhold til Slopak brukes 9 elektroder, og ikke 6.

De første leserne er installert i henhold til ordningen beskrevet ovenfor, og ytterligere tre i følgende rekkefølge:

• Den 7. ledningen er plassert i det femte hypokondriumområdet til venstre.
• 8. ledning - på samme linje over skulderbladet
• 9. - på paraverterbaljen

En slik tilnærming til plassering av ledninger gjør det mulig for oss å få et utvidet utvalg av data om hjertemuskulaturens virkemåte, og det brukes derfor når det er behov for en grundig diagnose av pasienter eller barn.

EKG i himmelen

Med hensyn til elektrokardiogrammet i henhold til neb, kan dette undersøkelsesalternativet avsløre latente forstyrrelser i hjertearbeidet. Det brukes ofte til å diagnostisere hjertes helse hos profesjonelle idrettsutøvere og hos vanlige mennesker under stress.

Den spesielle egenskapen til et elektrokardiogram ifølge Neb er en teknikk for å påføre elektroder. Med denne undersøkelsen brukes bare tre ledere.

De legges over som følger:

• Den første elektroden av den røde fargen er plassert i sonen av det femte intercostal-rommet til høyre.
• Den andre gule elektroden er plassert analogt med den første, men bare i det bakre okselområdet.
• Den tredje elektroden med grønn farge er plassert i midklavicularområdet på venstre side av brystet.

I tillegg til de markerte lederne, brukes ingenting i EKG over himmelen.

Funksjoner av langsiktig kardiogram og "speil" undersøkelse

Blant de umarkerte typene EKG bør utheves:

1. Et langsiktig elektrokardiogram, som utføres i full analogi med vanlig undersøkelse, men innen få timer eller dager.
2. "Mirror" -diagnose, nødvendig for personer med speilarrangement av indre organer (det vil si at hjertet ikke er til venstre, men til høyre). I dette tilfellet er forskjellene fra det normale EKG også ubetydelig. For å oppnå nøyaktige resultater, er det nødvendig å speile plasseringen av elektrodene (de førerene som ble plassert til venstre er plassert til høyre og omvendt).

Disse typer EKG er vanskelige å implementere, så det anbefales at de overføres til en profesjonell kardiolog.

Elektrodeplassering hos barn

EKG hos barn bruker litt lenger tid enn hos voksne

Undersøkelse av et barn reiser ofte spørsmål om hvordan man skal bruke EKG-elektroder på riktig måte. Faktisk er tilnærminger til diagnose av barn og voksne ikke helt forskjellige.

Ofte ligger forskjellene bare i det faktum at:

• Brukt mindre elektroder
• EKG i henhold til Slopak utføres nesten alltid med 9 ledninger på brystet.
• Overvåkning varer litt lenger

I andre tilfeller er barnens elektrokardiogram ikke forskjellig fra en voksen, men utføres i samsvar med allment aksepterte regler.

Se videoen om riktig påføring av EKG-elektroder:

Som du kan se, er det ganske enkelt å håndtere essensen av EKG og påføring av elektroder. Vi håper artikkelen var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål.

Hvordan påføre og fjerne elektroder for EKG?

Hjertet gir hele kroppen med blod. Derfor er det svært viktig å opprettholde effektiviteten til hoveddelen. En av måtene å gjøre dette på er å kontinuerlig overvåke hans tilstand. Det er nødvendig å besøke en kardiolog minst en gang i året for å sjekke hvordan hjertet fungerer. Et slikt besøk vil ikke forårsake ubehag. Legen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop, og også registrere et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder plasseres på bestemte steder, som overfører informasjon til opptakeren. Legen får et bånd med en kurve i form av et sett med tenner som forteller ham om pasientens hjertesykdom. Men det er fortsatt viktig å vite hvordan du plasserer EKG-elektroder på kroppen din på riktig måte.

Regler for påføring av elektroder for EKG

For å fange alle impulser av hjerteaktiviteten er det nødvendig å måle indikatorer i ulike deler av kroppen, siden det kan oppstå feil i rytme eller frekvens overalt. Du kan legge merke til dette ved å installere elektrodene på forskjellige steder. De finnes disponible og gjenbrukbare.

Overleggsteknikken forutsetter overholdelse av flere regler:

1. Det er nødvendig å avfette huden hvor de vil pålegge seg. Du kan gjøre dette med alkohol;
2. Hvis pasienten har betydelig hår på steder der de påføres, skal disse områdene behandles med såpevann. Disse er gjenbrukbare elektroder. I tilfeller med disponibel, må du fjerne håret til kontakten var av høy kvalitet.
3. Pass på å dekke dem med en spesiell pasta som har ledende egenskaper. Dette gjøres for å redusere interelektrodmotstanden.

Noen medisinske fagpersoner, i stedet for det siste elementet, bruker gauze pads. Men dette anbefales ikke, da de tørker ut raskt, noe som fører til økning i hudmotstand. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring av stedene hvor elektrodene påføres med en oppløsning av natriumklorid. Videre er det verdt å gjøre, ikke sparing av stoffet.

Disposables er ikke inkludert i alle EKG-enheter. De kan bli funnet i de som ble sluppet for lenge siden. Fra deres navn blir det klart at deres bruk ikke forutser gjenbruk, i motsetning til gjenbrukbare. I tillegg hevder mange eksperter at engasjementer i stor grad reduserer tiden for å forberede pasienten, er mer praktiske og praktiske. Nesten alle private klinikker bruker bare slikt utstyr. Disposables er laget av sølvfolie, noe som reduserer risikoen for overføring av sykdommer. Det har også bedre ledningsevne, noe som forbedrer kontakten. Disponibel bør brukes når du må fjerne EKG raskt, så vel som med økt svette.

Gjenbrukbare er sterkere og mer langsiktige, derfor brukes ofte i statssykehusene. Lag dem i form av suger og pinner. For belegg av gjenbrukbart klorargentum påføres, for sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, noe som kompliserer passasjen av signalet litt.

Men det er ikke så viktig at brukbare eller gjenbrukbare brukes, legen vil forstå indikatorene på enheten.

For å ta opp et elektrokardiogram, er det nødvendig å legge pasienten på ryggen. For å påføre elektrodene er håndleddene, beina og brystet fritt av klær. Imidlertid er det tilfeller der pasienten kommer med svært sterk kortpustethet. I slike tilfeller er det kontraindisert å legge det, slik at EKG registreres i en sittestilling.

Teknikken i denne prosedyren krever også nødvendigvis samsvar med sikkerhetsregler, særlig ved arbeid med elektriske apparater. Det er nødvendig å kontrollere jording eller gjennomføre det. Men dette gjøres bare ikke med bærbare enheter som er drevet fra nettverket. De som jobber med batterier, trenger ikke jording.

Hvor gjelder elektroder for EKG?

Å fjerne EKG er nødvendig for å påføre elektroder, som igjen har ledninger. Hovedpoengene der aktiviteter skal registreres er:

• høyre øvre lemmer;
• venstre øvre lemmer;
• høyre nedre lemmer;
• venstre nedre lemmer;
• ribbe bur.

Hvordan bruke elektroder på lemmer?

Teknikken for å påføre elektroder for et EKG på en lem forutser overholdelse av en bestemt rekkefølge. Det bestemmes av elektrodens farge, samt hvor det er nødvendig å sette den. De er adskilt på denne måten:

• høyre hånd er den røde elektroden;
• venstre hånd er en gul elektrode;
• høyre ben - svart elektrode;
• venstre ben - grønn elektrode.

Tatt i betraktning ordningen med deres pålegg, kan du bruke noen foreninger. Det første trinnet er å installere elektroden på høyre side. Deretter trenger vi et trafikklysbilde og fargenes rekkefølge. Det er, vi startet med rødt, vi fortsetter å installere på den gule, og deretter den grønne elektroden. Etter høyre installasjonsutstyr på venstre og venstre fot. Vel, ved gjenværende prinsipp, fullfører vi prosessen med å påføre elektroder på lemmer på høyre ben. I tilfelle hvor EKG skal registreres for en person som ikke har ben eller armer, er elektrodene montert på stubben.

Festing av nødvendige enheter skjer ved hjelp av gummibånd eller spesialklemmer. Plasser platene på bena og underarmene fra midten, siden det er mindre hår.

Hvordan påføre elektroder på brystet?

Brystelektroden, som i utgangspunktet ser ut som en pæresuger på brystområdet. Ofte prøve å bruke engangs bryst. De mest brukte 6 lederne, informasjonen derav og fjernet.

De er plassert i henhold til denne ordningen:

• den første er plassert på det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystbenet;
• den andre er plassert på fjerde intercostal plass på venstre side av brystbenet;
• den tredje er mellom forrige og neste posisjon;
• den fjerde plasseres på femte intercostal plass på venstre side av mid-clavicular linje;
• den femte er på samme linje som den forrige ledningen, bare i den forreste pre-muskulære sonen;
• sjette - plassert på samme horisontale som de to foregående leddene, i området til venstre aksillære regionen.

Riktig påføring av elektroder vil bidra til å oppnå de nødvendige dataene som vil indikere om det er trussel i hjertearbeidet.

Hvordan bruke elektroder for EKG

Standard 12-vektor elektrokardiografi (EKG) er en viktig diagnostisk metode som gjør det mulig å registrere hjertens elektriske aktivitet. Et EKG er nødvendig for å bestemme riktig behandling for pasienter med ulike kardiovaskulære sykdommer, som ofte er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Moderne EKG-enheter er bærbare, billige og enkle å bruke, og disse funksjonene gjør det enkelt å ta opp på en rekke pasientsteder, inkludert sykehus, operasjonsrom, ambulanser, idrettsanlegg og sosiale fasiliteter.

Oppgaven med et EKG er å gi høy kvalitet, konsekvent innspillingsmetode, uavhengig av sykdomsforløpet. Et EKG-opptak som ikke utføres i henhold til godkjente standarder, kan føre til feil diagnoser og behandling.

Video: EKG Registreringsmetodikk

Forbereder pasienten på EKG

Selv om 12-vektor EKG utføres i forskjellige situasjoner, steder og tidsgap, er forsøk på å oppnå de beste resultatene knyttet til standarder for påføring av elektroder, som alltid må følges nøye.

Mange pasienter føler seg ukomfortabel på en strengt horisontal overflate, for å sikre korrekte resultater anbefales det å ligge en liggende stilling på ca. 45 grader. Eventuelle signifikante avvik fra denne indikatoren bør noteres i EKG-beskrivelsen.

Forskjellige studier har vist at et registrert EKG hos en pasient i liggende stilling kan avvike vesentlig fra resultatene av en studie av den samme personen, som bare står oppreist eller tilbøyelig i en vinkel på 60 grader eller mer. Samtidig er det ingen tegn på at en endring i pasientens tilbøyelighet mellom horisontal og 45 grader i forhold til horisontalplanet har betydelig innvirkning på EKG-opptaket.

Lemmer bør ligge på sengen eller sofaen for å minimere utseendet på gjenstander på grunn av muskelspenning.

Det er nødvendig at pasienten var i en avslappet og komfortabel tilstand for seg selv. Hvis disse betingelsene ikke er oppfylt, kan et EKG registrere somatiske muskulære potensialer samt blokkert hjerteaktivitet.

Noen pasienter kan ikke fullstendig slappe av på grunn av smertefulle tilstander, for eksempel leddgikt, eller de har Parkinsons sykdom, noe som forårsaker tremor. Disse pasientene bør plasseres så praktisk som mulig, og det resulterende EKG skal ledsages av en passende forklaring, spesielt hvis det ikke er veldig høy kvalitet.

Før du registrerer EKG, kontrolleres pasientens lemmer, som skal forbli i avslappet tilstand. Hvis pasienten knytter knytnevene, strammer hendene eller beveger fingrene, er det umulig å få et høyverdig EKG.

For å registrere et EKG uten artefakter, er det nødvendig med foreløpig hudpreparering. Dette gjelder spesielt for pasienter med sensitiv eller skadet hud. Det finnes ulike måter å minimere hudimpedans (motstand) til elektroden, for eksempel:

• Huden må renses på forhånd. Det er mange metoder, inkludert å vaske huden med mild såpe.
• Det kan være nødvendig med eksfoliering, noe som bør gjøres med svært lette bevegelser ved hjelp av et papirhåndkle, en gasbind eller et proprietært slipemiddel designet for dette formålet.
• Noen ganger er det nødvendig å fjerne håret fra brystet for å sikre riktig kontakt av elektrodene med huden. For dette må pasienten gi muntlig samtykke.

Elektrodeegenskaper

Elektroder er ordnet i henhold til moderne anbefalinger. Hvis noen av elektrodene må være i uregelmessig stilling,
Dette bør noteres i EKG-posten for å unngå ytterligere feilfortolkning av endringene på EKG.

Ledningstrådene til elektrodene er vanligvis fargekodede for riktig identifisering. Fargen kan imidlertid variere etter produsent. Farge tilknytning, som regel, er beskrevet i detalj i vedlegget, som i sin tur overholder europeiske anbefalinger fra IEC.

Merknad om bruk av elektroder: Engangselektroder skal være i god stand og ikke være utenfor emballasjen, som inneholder datoen for bruk.

Elektroder er i god stand hvis elektroden ikke har tørket. I dette tilfellet skal elektrodene lagres inne i foliepakken for å forhindre dehydrering av gelen.

Elektrodeplassering

Elektrodeputer bør være plassert på de proximale (fjerntliggende) områdene av lemmer, det vil si på håndledd og ankler. Flytte elektrodene opp i lemmer kan endre EKGs utseende. Av denne grunn bør en slik bevegelse unngås hvis det ikke er noen signifikant skjelving eller amputasjon av lemmen.

Merk: elektrodeputer skal ikke plasseres på torso, da dette medfører en signifikant endring i bølgeamplitude.

Plasseringselektroder på lemmer:

• Høyre hånd (RA, rød) - lagt på høyre underarm, nærmere håndleddet.
• Venstre hånd (LA, gul) - lagt på venstre underarm, nærmere håndleddet.
• Venstre ben (LL, grønt) - lagt på venstre ben, nærmere ankelen.
• Høyre ben (RL, svart) - lagt på høyre ben, proksimalt til ankelen.

Plasser elektroden på brystet

Det er en definisjon av riktig anatomisk overlapping av elektrodene på brystet. Lignende installasjoner skal alltid brukes. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig at overlappingen av elektrodene er mulig, må sentrum av sensorens aktive område være justert tilsvarende med anatomiske landemerker.

Studier har vist at V1 og V2 elektroder ofte er plassert for høye, og V4, V5 og V6 elektroder er for lave. Disse feilene kan føre til diagnostiske feil på grunn av endring i EKG-bølgeformen.

Plasseringen av elektrodene på brystet (brystet):

• V1, rødt (C1) - det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystbenet.
• V2, gul (C2) - det fjerde intercostalområdet på venstre side av brystbenet.
• V3, grønn (C3) - i midten mellom V2 og V4.
• V4, brun (C4) - det femte intercostalområdet i midtlinjen av kragebenet.
• V5, svart (C5) - venstre forreste aksillær linje på samme horisontale nivå som V4.
• V6, lilla (C6) - venstre mid-aksillær linje på samme horisontale nivå som V4 og V5.

Metode for å bestemme plasseringen av elektrodene på brystet

Den nøyaktige identifikasjonen av de respektive interkostale mellomrom bør begynne med definisjonen av brystvinkelen, også kjent som Louis-vinkelen.

• For å bestemme Louis vinkel, må fingrene senkes langs brystbenet fra topp til bunn til en bein horisontal formasjon oppnås. Deretter beveger fingrene seg ned og det andre mellomromet blir bestemt på høyre side. Herfra er det mulig å telle til tredje og fjerde mellomrom. I det fjerde intercostal-rommet nær kjerne av brystbenet er plasseringen av elektroden V1.
• Ovennevnte metode for bestemmelse bør gjentas på venstre side for å tillate at elektroden blir riktig plassert ved punkt V2. Det bør bemerkes at venstre og høyre intercostal mellomrom kan forskyves, så du bør unngå å plassere V2 nær V1, ikke telle mellomrom mellomrom.
• Elektroden ved punkt V4 skal plasseres i det femte intercostalområdet langs linjen som går i midten av kragebenet.
• Elektroden ved punkt V3 skal plasseres midt i gapet mellom punktene V2 og V4.
• Elektroder ved punkt V5 og V6 skal plasseres langs en horisontal linje som går gjennom punkt V4. Elektrode V5 skal plasseres på den fremre aksillære linjen; V6-elektroden er plassert langs mid-aksillærlinjen.

Funksjoner legger elektroder

• For å oppnå en nøyaktig og korrekt posisjonering av elektroden under EKG-opptak, er det vanligvis nødvendig for alle emner å løsne overkroppen fra klær.
• Ved registrering av EKG hos kvinner er det vanlig å plassere elektroder ved V4, V5 og V6 poeng under venstre bryst, som vanligvis dekker de riktige anatomiske punktene til elektrodeoverlegget.
• Det er noen bevis for at posisjonering av elektrodene ved punktene V4, V5 og V6 over brystet ikke kan svekke signalet signifikant. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere dokumentasjon for å sikre at denne anbefalingen endres.
• Når du løfter brystet for å påføre elektroder, krever du spesiell håndtering og delikatesse, så det er best når pasienten selv skal bære brystet.

Merk. Hvis overlappende elektroder varierer fra anbefalte installasjonspunkter, er det viktig at dette er dokumentert i EKG-beskrivelsen, inkludert EKG i den elektroniske lagringsversjonen.

Få en god kvalitet plate

Et 12-vektor-standard EKG registreres oftest på et bånd med en hastighet på 25 mm / s med en forsterkningsinnstilling på 10 mm / mV. For å starte opptaket må du trykke på den tilsvarende knappen. som vanligvis kalles "start" eller "auto".

Alle filtre må slås av under første forsøk på EKG-opptak. Et lavhastighetsfilter reduserer forstyrrelser, men forvrenger også EKG, slik at det kun kan brukes når det er nødvendig, og først etter at det ikke har blitt fjernet forstyrrelser med andre filtre.

Hvis, til tross for innsats for å slappe av pasienten og skape et komfortabelt miljø, påvirker muskelkontraksjonene EKG, kan filteret slås på og opptaket gjentas. Bruk av filteret skal klart identifiseres i EKG-listen.

Eventuelle EKG-funksjoner som kan indikere behovet for akutt medisinsk undersøkelse, skal hentes av medisinsk personell. Hvis pasienten har symptomer på mulig hjerteopprinnelse under opptaket, som brystsmerter, hjertebank, eller svimmelhet, bør dette også nevnes i EKG-beskrivelsen.

Bekreftelse at EKG ble registrert i god kvalitet, er doktorens konklusjon. Opptak evaluering utføres for å sikre at alle bølgeformer (som P-bølger, QRS-komplekser og T-bølger) er tydelig synlige. Den isoelektriske linjen (basislinje mellom EKG-avbøyninger) skal være stabil, ikke-vandrende og fri for interferens.

Ved slutten av prosedyren skal alle elektroder fjernes fra pasienten, og engangselektroder skal bortskaffes som medisinsk avfall.

Video: Fast EKG-elektroderapplikasjon

EKG-elektrodeoverlegg

Hjertet gir hele kroppen med blod. Derfor er det svært viktig å opprettholde effektiviteten til hoveddelen. En av måtene å gjøre dette på er å kontinuerlig overvåke hans tilstand. Det er nødvendig å besøke en kardiolog minst en gang i året for å sjekke hvordan hjertet fungerer. Et slikt besøk vil ikke forårsake ubehag. Legen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop, og også registrere et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder plasseres på bestemte steder, som overfører informasjon til opptakeren. Legen får et bånd med en kurve i form av et sett med tenner som forteller ham om pasientens hjertesykdom. Men det er fortsatt viktig å vite hvordan du plasserer EKG-elektroder på kroppen din på riktig måte.

Regler for påføring av elektroder for EKG

For å fange alle impulser av hjerteaktiviteten er det nødvendig å måle indikatorer i ulike deler av kroppen, siden det kan oppstå feil i rytme eller frekvens overalt. Du kan legge merke til dette ved å installere elektrodene på forskjellige steder. De finnes disponible og gjenbrukbare.

Overleggsteknikken forutsetter overholdelse av flere regler:

1. Det er nødvendig å avfette huden hvor de vil pålegge seg. Du kan gjøre dette med alkohol;
2. Hvis pasienten har betydelig hår på steder der de påføres, skal disse områdene behandles med såpevann. Disse er gjenbrukbare elektroder. I tilfeller med disponibel, må du fjerne håret til kontakten var av høy kvalitet.
3. Pass på å dekke dem med en spesiell pasta som har ledende egenskaper. Dette gjøres for å redusere interelektrodmotstanden.

Noen medisinske fagpersoner, i stedet for det siste elementet, bruker gauze pads. Men dette anbefales ikke, da de tørker ut raskt, noe som fører til økning i hudmotstand. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring av stedene hvor elektrodene påføres med en oppløsning av natriumklorid. Videre er det verdt å gjøre, ikke sparing av stoffet.

Disposables er ikke inkludert i alle EKG-enheter. De kan bli funnet i de som ble sluppet for lenge siden. Fra deres navn blir det klart at deres bruk ikke forutser gjenbruk, i motsetning til gjenbrukbare. I tillegg hevder mange eksperter at engasjementer i stor grad reduserer tiden for å forberede pasienten, er mer praktiske og praktiske. Nesten alle private klinikker bruker bare slikt utstyr. Disposables er laget av sølvfolie, noe som reduserer risikoen for overføring av sykdommer. Det har også bedre ledningsevne, noe som forbedrer kontakten. Disponibel bør brukes når du må fjerne EKG raskt, så vel som med økt svette.

Gjenbrukbare er sterkere og mer langsiktige, derfor brukes ofte i statssykehusene. Lag dem i form av suger og pinner. For belegg av gjenbrukbart klorargentum påføres, for sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, noe som kompliserer passasjen av signalet litt.

Men det er ikke så viktig at brukbare eller gjenbrukbare brukes, legen vil forstå indikatorene på enheten.

For å ta opp et elektrokardiogram, er det nødvendig å legge pasienten på ryggen. For å påføre elektrodene er håndleddene, beina og brystet fritt av klær. Imidlertid er det tilfeller der pasienten kommer med svært sterk kortpustethet. I slike tilfeller er det kontraindisert å legge det, slik at EKG registreres i en sittestilling.

Teknikken i denne prosedyren krever også nødvendigvis samsvar med sikkerhetsregler, særlig ved arbeid med elektriske apparater. Det er nødvendig å kontrollere jording eller gjennomføre det. Men dette gjøres bare ikke med bærbare enheter som er drevet fra nettverket. De som jobber med batterier, trenger ikke jording.

Hvor gjelder elektroder for EKG?

Å fjerne EKG er nødvendig for å påføre elektroder, som igjen har ledninger. Hovedpoengene der aktiviteter skal registreres er:

• høyre øvre lemmer;
• venstre øvre lemmer;
• høyre nedre lemmer;
• venstre nedre lemmer;
• ribbe bur.

Hvordan bruke elektroder på lemmer?

Teknikken for å påføre elektroder for et EKG på en lem forutser overholdelse av en bestemt rekkefølge. Det bestemmes av elektrodens farge, samt hvor det er nødvendig å sette den. De er adskilt på denne måten:

• høyre hånd er den røde elektroden;
• venstre hånd er en gul elektrode;
• høyre ben - svart elektrode;
• venstre ben - grønn elektrode.

Tatt i betraktning ordningen med deres pålegg, kan du bruke noen foreninger. Det første trinnet er å installere elektroden på høyre side. Deretter trenger vi et trafikklysbilde og fargenes rekkefølge. Det er, vi startet med rødt, vi fortsetter å installere på den gule, og deretter den grønne elektroden. Etter høyre installasjonsutstyr på venstre og venstre fot. Vel, ved gjenværende prinsipp, fullfører vi prosessen med å påføre elektroder på lemmer på høyre ben. I tilfelle hvor EKG skal registreres for en person som ikke har ben eller armer, er elektrodene montert på stubben.

Festing av nødvendige enheter skjer ved hjelp av gummibånd eller spesialklemmer. Plasser platene på bena og underarmene fra midten, siden det er mindre hår.

Hvordan påføre elektroder på brystet?

Brystelektroden, som i utgangspunktet ser ut som en pæresuger på brystområdet. Ofte prøve å bruke engangs bryst. De mest brukte 6 lederne, informasjonen derav og fjernet.

De er plassert i henhold til denne ordningen:

• den første er plassert på det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystbenet;
• den andre er plassert på fjerde intercostal plass på venstre side av brystbenet;
• den tredje er mellom forrige og neste posisjon;
• den fjerde plasseres på femte intercostal plass på venstre side av mid-clavicular linje;
• den femte er på samme linje som den forrige ledningen, bare i den forreste pre-muskulære sonen;
• sjette - plassert på samme horisontale som de to foregående leddene, i området til venstre aksillære regionen.

Riktig påføring av elektroder vil bidra til å oppnå de nødvendige dataene som vil indikere om det er trussel i hjertearbeidet.

VI ANBEFALER LES:

Elektrodeoverlegg

Den indre overflate av leggen og underarmene i den nedre tredjedel av dem ved hjelp av gummibånd eller plastklemmer innføre spesiell elektrodeplate 4 og på bryst etablere en eller flere (for flerkanals registrerings) brystelektroder ved hjelp av en vifte - suger eller adherert engangs thorax elektroder. For å forbedre kontakten mellom elektrodene med huden og redusere støy og strømmene i de oversvømte områder av elektrodene, må først avfettes med alkohol og hudlaget for å dekke elektrodene spesiell elektrisk ledende pasta som gjør det mulig å redusere interelektrodemotstanden.

Kobling av ledninger til elektroder

En ledning som kommer fra en elektrokardiograf og merket med en bestemt farge, er festet til hver elektrode. Følgende merking av inngangsledere er generelt akseptert: høyre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fot grønn; høyre ben (pasientbunn) - svart; pectoral-elektroden er hvit.
Hvis det er en 6-kanals elektrokardiograf som gjør det mulig å samtidig registrere et EKG i 6 brystledninger, koble ledningen med den røde spissen merking til V-elektroden; elektroden V2 er gul, bindingene er grønne, V4 er brun, V5 er svart, og Vg er blå eller lilla. Merking av de resterende ledningene er det samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Standard EKG-ledninger

Formasjon av tre standard elektrokardiografiske leddledninger. Nedenfor - Einthovens trekant, hvor hver side er aksen til en standard bly

Elektroder pålegger (se bildet) på høyre side (rød markering), venstre hånd (gul markering) og på venstre fot (grønn markering). Disse elektrodene er koblet i par til en elektrokardiograf for registrering av hver av de tre standardledningene. Den fjerde elektroden er installert på høyre ben for å koble jordledningen (svart merking)

Standardledninger fra lemmer registreres ved neste parvise tilkobling av elektroder:
Jeg leder - venstre hånd (+) og høyre hånd (-);
Lead II - venstre ben (+) og høyre arm (-);
III bly - venstre ben (+) og venstre hånd (-).
Som det fremgår av figuren ovenfor, danner tre standardledninger en like-sidig trekant (Einthovens trekant), i midten av hvilken er det hjerteets elektriske sentrum eller en enkelt hjertedipol. Perpendiculars trukket fra hjertet av hjertet, dvs. steder av en enkelt hjerte dipol-aksen til hver standard eksos, hver delt i to like store porsjoner akse: positiv, vendt i den positive (aktiv) elektrode (+) eksos og negativ overfor den negative elektrode (-)

Styrket oppdrag av EKG fra ekstremiteter

Forsterkede ledninger fra lemmer registrerer den potensielle forskjellen mellom en av lemene, som den aktive positive elektroden av denne ledningen er montert på, og gjennomsnittlig potensial for de andre to lemmer (se figuren nedenfor). Som en negativ elektrode i disse leddene benyttes den såkalte Goldberger-kombinasjonselektroden, som dannes når den er forbundet gjennom ytterligere motstand av to lemmer.
Tre forsterkede enpolede ledninger fra ekstremiteter er utpekt som følger:
aVR - forbedret bly fra høyre side;
aVL - forbedret bly fra venstre hånd;
aVF - forbedret bly fra venstre ben.
Som det fremgår av figuren nedenfor, blir aksene til de forsterkede unipolare lederne fra ekstremiteter oppnådd ved å koble hjertets elektriske sentrum til stedet for påføring av den aktive elektroden av denne ledningen, dvs. faktisk fra en av hjørnene i Einthoven-trekanten.

Dannelsen av tre forsterket unipolar lem fører. Nedenfor - Einthovens trekant og plasseringen av aksene til tre forsterkede unipolære lemmer

Det elektriske sentrum av hjertet, som det var, deler aksene av disse lederne i to like deler: den positive, som vender mot den aktive elektroden og den negative, vender mot den kombinerte Goldberger-elektroden

Valg av amplifikasjon av elektrokardiografen

Amplifiseringen av hver kanal av elektrokardiografen er valgt på en slik måte at en spenning på 1 mV forårsaker en avvikelse fra galvanometeret og innspillingssystemet på 10 mm. For å gjøre dette, regulerer du elektrokardiografens forsterkning og registrerer kalibrerings millivolten i posisjonen til bryteren "O".
Om nødvendig kan du endre gevinsten: reduser om EKG-tennens amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øk når amplituden er liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

Elektrokardiogramopptak

EKG-opptak utføres med stille pust. Først er EKG registrert i standard leder (I, II, III), deretter i forbedrede ledninger fra ekstremiteter (aVR, aVL og aVF) og brystledninger (V1 - V6). I hver ledning registrer du minst 4 hjertesykluser. EKG registreres som regel ved en papirhastighet på 50 mm / sek. En langsommere hastighet (25 mm / s) brukes når et lengre EKG-opptak er nødvendig, for eksempel for å diagnostisere rytmeforstyrrelser.
Ved analyse bør elektrokardiogrammet vurderes:
- hjertefrekvens regularitet;
- telle antall hjerteslag (600 / antall store celler mellom kompleksene);
- Tilstedeværelsen og sekvensen for å følge P-bølgen i forhold til QRS-komplekset;
- form og bredde av ventrikler av QRS-komplekser

introduksjon

Håndboken har en rent praktisk orientering, slik at du ikke finner her en bred diskusjon om naturen til hjerteens elektriske akse og andre fenomener. Jeg inviterer de som ønsker å tygge på teori til sidene av mange bøker om EKG, det er nok av dem på Internett for fri tilgang.

Håndboken er iboende illustrerende. Hovedinnholdet i presentasjonen av hvert element i innholdsfortegnelsen er det tilsvarende bildet, som er vedlagt den minste mulige beskrivelsen. På dette nettstedet blir små bilder forstørret og flyttet med venstre museknapp! Prøv det. (Forresten, dette er en EKG-enhet. Vil du jobbe med dette?)

I forhold til markedsmedisin, er EKG tvunget til å ta sin plass blant andre, mer informative metoder, så her finner du ikke "sjamanisme" av typen "EKG med alkoholisk hjerteskader". Jeg vil bare beskrive de fakta om EKG, som er 100% sikre.

Massen av elektrokardiografiske tegn har en "probabilistisk" karakter og er ikke 100% bevis på patologi (inkludert elementær LV myokardial hypertrofi). Derfor vil en kardiolog som har en ultralydskanner med en kardiologisk sensor på kontoret, ikke "sjamanisere" EKG med hensyn til R-mitralet, men bare se på mitralventilen med øyet og måle blodstrømmen gjennom det gjennom EchoCG.

Svært ofte blir EKG-patologi ikke registrert under en 20-sekunders innspilling av et standard hvilende EKG, men manifesterer seg bare ved 24-timers opptak (Holter ECG-overvåkning). Derfor, i denne håndboken, er de fleste illustrasjonene hentet fra Holter-poster.

Jeg var heldig å jobbe med 12-kanals Holter-skjermer, som i hovedsak representerer en fullverdig EKG-enhet med mulighet for 24-timers opptak, så konseptene "EKG" og "XM (Holter Monitoring)" er svært nær meg, dermed navnet på kurset.

Layout av EKG-elektroder (og 12-kanals holter)

For utøveren er kunnskap om spørsmålet og evnen til å bruke EKG-elektroder nødvendig, da sykepleieren kan:

• i prinsippet, fraværende på kontoret som en fulltidsenhet
• bli syk eller avslutte
• Forlat midlertidig kontoret i ukjent retning
• prøv å feilaktig bruke elektroder

På kontoret, bortsett fra apparatet og sofaen, bør det være en spesiell sprøyte for EKG (i tilfelle det er fravær - noe "sprut" hetteglass med kranvann) og en gel (spesielt for EKG eller ultralyd).

Pasienten skal helt slippe den øvre halvdelen av kroppen fra klærne og gi tilgang til anklene. Kvinner kan ikke fjerne tynne strømper, et par sprøytepresser sørger vanligvis for normal kontakt.

Før elektrodene påføres, er det nødvendig å tørke huden med alkohol og sprut sprayen på elektrodene for bedre kontakt. Når det gjelder "shaggy" menn, er det nødvendig å bruke en viss gel på håret på brystet (vanligvis under første, andre og tredje brystelektroder), ellers vil sugekoppene falle, og "øyene" av gelen under hver elektrode skal ikke lukke sammen, ellers Det vil være en ledende bane fra elektroden til elektroden, og EKG-opptaket fra disse "kombinerte" elektrodene vil være det samme.

Ordning for påføring av EKG-brystelektroder:

Brystelektroder (vanligvis suger, i avansert tilfelle, klistremerker med engangsplastik som Holter) har et nummer fra 1 til 6 i stedet for deres vedlegg til grenene på pasientens kabel og farge på vedlegget som svarer til nummeret.

Bestillingen av overlappingen, spesielt i begynnelsen av øvelsen, anbefaler jeg akkurat som beskrevet her, siden plasseringen av den tredje og femte elektroden er helt bestemt av plasseringen av "naboene".

Den første brystelektroden (rød kontakt) er plassert på høyre kors av brystbenet i fjerde interkostalomrommet (mellomrom mellomrom blir vanligvis lett følt når det trykkes med en finger).

Den andre brystelektroden (gul kontakt) er plassert i det fjerde interkostale rommet på venstre kant av brystbenet.

Den fjerde pectoralelektroden (brun kontakt) plasseres under pectoralis hovedmuskel hos menn og under brystkjertelen hos kvinner nærmere brystbenet i forhold til brystvorten med 1 cm.

Den tredje brystelektroden (grønn kontakt) er plassert i midten mellom den andre og den fjerde.

Den sjette thoraxelektroden (lilla kontakt) legges over mid-aksillærlinjen omtrent på nivået av den fjerde.

Den femte brorelektroden (svart kontakt) legges mellom fjerde og sjette.

Om nødvendig blir pålegget av "høyre" brystledningselektroder speilet i forhold til de som er vist på dette bildet.

Husk fargen på påføring av elektroder på lemmer kan være en enkel regel "Stendal til høyre" (som betyr romanen "Rød og svart"). Og en liten mnemonic touch - høyre hånd er det viktigste for de fleste, så en rød elektrode er festet til den.

I noen klinikker foretrekker de å sette suger på skuldrene og på magen i stedet for å plassere de gode gamle plastklemmene på lemmer. I prinsippet påvirker forskjellen i påføringen av disse elektrodene bare posisjonen til hjerteets elektriske akse, men EKG er et standard EKG, så jeg personlig ikke velkommen avvik fra standarden (et unntak kan være akutte situasjoner når det ikke er tid til å avklare en pasient).

Ved bruk av elektroder på bryst og underliv, vil de tilsvarende elektrodene bare "nærme" hjertet, så for eksempel vil grønt være i underlivet til venstre.

Elektroder er også lagt på brystet og underlivet med 12-kanals Holter-overvåking, under stresstesting og i fravær av et lem i en funksjonshemmet pasient.

Med Holter-overvåkning med antall kanaler mindre enn 12, legges overleggingsskjemaet til elektrodene på hver spesifikk enhet.

Når du installerer en holter, er det viktig å plassere elektrodene på intercostalområdet (og ikke på ribbeina) og på steder uten uttalt muskelmasse. Dette er gjort for å øke det nyttige signalet og redusere forstyrrelser.

EKG-bølge og bølger

Jeg foreslår å følge en enkel regel: tennene er skarpe, og bølgene er glatte. Hvilke tenner og bølger kan detekteres på EKG?

Som du kan se, er det bare åtte av dem (jeg anser ikke muligheten for splittelse av R).

Wave P reflekterer sammentrekninger av atriene.

Delta-bølgen er normalt ikke observert, pathognomonic for WPW.

QRST - tennene til det ventrikulære komplekset, svært variabel. R kan splitte seg i to tenner, for eksempel når høyre ben er blokkert i bunten av Hans i V1-V2.

Epsilon-bølge observeres vanligvis med arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikel.

Bølge U er en ikke-permanent manifestasjon av ventrikulær repolarisering, oftest oppdaget i V5.

Den elektriske aksen i hjertet.

I mange EKG-lærebøker blir det lagt stor vekt på beskrivelsen av begrepet hjertens elektriske akse. Kort sagt er dette den resulterende bevegelsesvektoren til pulsen, eller den overordnede retningen for den elektriske strømmen, målt i grader av avvik fra horisontalplanet i frontplanet.

Dessverre for studenter som har brutt pannen i ruinene under detaljert mastering av dette konseptet, viser det seg i begynnelsen av praktisk aktivitet at i nesten alle posisjoner er denne aksen "strengt parallell med klinikken", det vil si at den ikke skjærer.

En liten avvik fra aksen til venstre, den horisontale, normale og vertikale posisjonen til aksen, bærer ingen pålitelig informasjon, bare antagelser fra "shamanism" -området, hvis rolle er spesielt liten hvis det er en ultralydskanner med en kardiologisk sensor i rommet.

Det eneste faktum med en pålitelig klinisk verdi er en skarp venstre akseavvik i kombinasjon med et moderat utvidet QRS-kompleks. Denne tilstanden kalles "blokkaden til den fremre overlegne grenen til venstrebenet av hans bunt" (se også siden om ledningsforstyrrelser).

For et bilde av en skarp venstre akseavvik, er den "negative" (ned) retningen til QRS-komplekset i AVF-ledningen (se på den først) og "fallet" av QRS-komplekset nedover fra den første ledningen gjennom den andre til den tredje karakteristiske.

I de fleste moderne EKG-maskiner og dataprogrammer beregnes aksens posisjon automatisk, men bare hvis jeg presenterer et bilde av vurderingen av posisjonen til aksen i henhold til forholdet mellom høyden av kompleksene i forskjellige ledninger.

En tynn svart trekant med fargede hjørner er en ledelse.

Grønn stavet ut posisjonen på aksen.

Rød i rektangler - forholdet mellom høyder av kompleksene.

Holter-overvåkingsbegreper: trend, rytmogram, histogram, rytmevariabilitet, etc.

Histogrammet gjenspeiler antall hendelser som ble studert per time i studietiden, for eksempel i dette histogrammet, kan det ses at antall ventrikulære ekstrasystoler om natten er vesentlig mindre enn i løpet av dagen.

En trend reflekterer en endring i en indikator over en tidsperiode. Bildet nedenfor viser trenden for hjertefrekvens (hjertefrekvens) hos en pasient med paroksysmal atrieflimmer og en kraftig redusert rytmevariabilitet.

AF på denne trenden kjennetegnes av en kraftig økning i hjertefrekvensen (trenden "tar av" oppover) og en stor variasjon mellom varigheten av nærliggende RR-intervaller (på grunn av dette, med paroksysmal AF, er trenden svært bred). Under sinusrytmen er trenden "smal", dette indikerer vanligvis en redusert rytmevariabilitet.

Elektrokardiografi - en metode for registrering og forskning av elektriske felt generert under drift hjerter. Elektrokardiografi er en relativt billig, men verdifull metode. elektrofysiologiske instrumental diagnostikk i kardiologi.

Et direkte resultat av elektrokardiografi er et elektrokardiogram (EKG) - en grafisk fremstilling av den potensielle forskjellen som følge av hjertets arbeid og utført på kroppens overflate. EKG reflekterer gjennomsnittet av alle virkningspotensialene vektorer som oppstår ved et bestemt punkt i hjertearbeidet.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definisjon av frekvens (se også puls) og regelmessighet av hjerteslag (for eksempel ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger) eller tap av individuelle sammentrekninger - arytmier).

Viser akutt eller kronisk myokardskader (myokardinfarkt, myokardisk iskemi).

Påvisning av intrakardielle ledningsforstyrrelser (ulike blokkeringer).

Screeningsmetode for hjerte-og karsykdommer, inkludert stresstester.

Gir en ide om hjertets fysiske tilstand (venstre ventrikulær hypertrofi).

Kan gi informasjon om ikke-hjertesykdommer, som lungeemboli.

Lar deg eksternt diagnostisere akutt hjertepatologi (myokardinfarkt, myokardisk iskemi)

Sørg for å søke når du bestiller medisinske undersøkelser.

Elektroder legges på ulike deler av kroppen for å måle den potensielle forskjellen. Siden dårlig elektrisk kontakt mellom huden og elektrodene forstyrrer en ledende gel på huden på kontaktpunktene for å sikre konduktivitet. Tidligere brukt gazet klut fuktet med saltvann.

leads

Hver av de målte potensielle forskjellene i elektrokardiografi kalles bly. Leads I, II og III er overlappet på lemmer: I - høyre arm (-) - venstre arm (+),

II - høyre hånd (-) - venstre ben (+), I

II - venstre hånd (-) - venstre ben (+).

Lesingene registreres ikke fra elektroden på høyre fot, dens potensial er nær betinget null, og den brukes bare til pasientjording.

Forsterkede leddledninger registreres også: aVR, aVL, aVF er enkeltpolede ledninger, de måles i forhold til gjennomsnittet av alle tre elektroder (Wilsons system) eller i forhold til gjennomsnittlig potensial for to andre elektroder (Goldberger-systemet gir en amplitude på ca. 50% stor).

I den såkalte enkeltpolede bly bestemmer opptaksledningen (eller aktiv) elektroden den potensielle forskjellen mellom punktet til det elektriske feltet som det er koblet til og det konvensjonelle elektriske nullet (for eksempel ved bruk av Wilson-systemet). Monopolar brystledninger er utpekt ved brev V.

Plasseringen av innspillingselektroden