Krenkelse av diastolisk funksjon i venstre ventrikkel: behandling

Hjertet er et hul muskelorgan bestående av fire deler (henholdsvis høyre og venstre ventrikel og atria). Den har form av en kuppel og, som arbeider fra det intrauterinske liv, tar aldri hvile for seg selv, som andre organer. Det er derfor i hjertet noen ganger er det noen lidelser.

Det viktigste i hjertet er venstre ventrikel. Den store sirkelen av blodsirkulasjon som gir oksygen til alle organer og vev, unntatt lungene, begynner nettopp i venstre ventrikel.

Diastoliske og systoliske funksjoner i venstre ventrikkel

Brudd på den systoliske funksjonen til venstre ventrikel er en reduksjon i evnen til å pumpe blod inn i aorta og videre langs stammen til systemisk sirkulasjon. Denne patologien er hovedårsaken til kardiovaskulær svikt.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel - en reduksjon i evnen til å ta blod inn i hulrommet fra lungesirkulasjonen gjennom lungearteriesystemet, det vil si lav diastolisk fylling.

Sykdommen har flere typer

• Type 1 - et brudd på avslapning, noe som reduserer mengden blod som trengs for å gå inn i ventrikkelen. Mangelen på avslapning fører til atriell hypertrofi på grunn av deres harde arbeid;
• Type 2 - pseudonormal, avslapning er enda verre enn type 1. Det som er viktig er atriens bidrag, som ved hjelp av økt trykk i hulrommene kompenserer for mangel på «deres medmennesker»;
• Type 3 - restriktiv, alvorlig stadium av sykdommen, indikerer et sterkt brudd på diastolisk funksjon, og har en svært ugunstig prognose med den etterfølgende utviklingen av kronisk hjertesvikt.

Denne lidelsen fører til utvikling av symptomatisk arteriell hypertensjon, det vil si sekundær og manifesteres av følgende symptomer:

• i de første stadier av diastolisk dyspné dyspné ved utførelse av tung og moderat fysisk anstrengelse, som ikke ble observert før, og senere problemer med å puste, selv med litt arbeid, og noen ganger i ro.
• dysfunksjon i ventrikkelen kan manifesteres av en tørr, hackende hoste, som forverres om natten eller om dagen mens du hviler mens du ligger;
• følelse av hjertesvikt, brystsmerter;
• rask tretthet og redusert ytelse sammenlignet med det tidligere, "sunne" livet.

Det er verdt å huske at diastolisk dysfunksjon på grunn av venstre side av hjertet i 45% ikke manifesterer seg.

Årsaker til brudd på diastolisk venstre ventrikulær funksjon

1. IHD (hjertets iskemi), som oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til myokardiet og forårsaker dødsfall av kardiomyocytter. Som du vet, er blodets rolle i kroppen veldig stor, det er en bærer av de nødvendige elementene: hormoner, oksygen, mikroelementer.
2. Sklerose i hjertet, som dukket opp som et resultat av et hjerteinfarkt (postinfarction cardiosclerosis). Sklerose - dette er ikke et brudd på minnet, som det er vanlig i folket. Dette er herdingen av vev. Hvis arr oppstår på orgelet, forstyrrer det ikke bare med vanlig metabolisme, men forstyrrer også strekkfunksjonen. Selv myokardiet er ikke beskyttet mot en slik sykdom. Avhengig av lokalisering av sykdommen som førte til kardiosklerose, er det forskjellige lidelser. Og en av dem er en lidelse i den venstre ventrikulære diastoliske funksjonen.
3. Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykkelse av venstre hjerte fører også til patologien til diastolisk funksjon.
4. Primær arteriell hypertensjon.
5. Stenose eller aortaklaffinsuffisiens.
6. Inflammasjon av perikardiet (ytre skall av hjertet) med påføring av fibrin tråder - fibrinøs perikarditt. Fibrin strammer hjertemuskelen og tillater ikke at den fungerer fullt ut.

behandling

Terapi avhenger av scenen og alvorlighetsgraden av sykdommen, det er kategorisk kontraindisert for å foreskrive dette eller det aktuelle legemidlet, fordi hjertet er et vitalt organ, derfor er det bedre å ikke skade helsen din med feilaktige handlinger.

Hvis det ikke er symptomer på insuffisiens, kan legen gi deg råd til å ta inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (ACE). Det er en regulator av blodtrykk og beskytter målorganer for denne sykdommen.

Målorganer er de som lider hovedsakelig av dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet, det vil si de er de første "målene" som er i vei for blodsvikt. Disse inkluderer nyrene, hjernen og ryggmargen, hjerte, blodårer og retina.

Ved å ta ACE-hemmere daglig med en dose som foreskrives av en lege, kan du redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner i målorganer og forhindre utvikling av kronisk hjertesvikt. Slike rusmidler inkluderer Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Det er vanskelig å si hvilken som er bedre, alt er forhandlet i en resepsjon med en terapeut eller kardiolog og utnevnes på grunnlag av symptomene og tidligere erfaring med å ta medisinen.

Hvis du har intoleranse mot ACE-hemmere eller av objektive årsaker, bestemte legen at de ikke ville hjelpe deg, tildeles APA II (angiotensinreseptorantagonister). Har nøyaktig de samme egenskapene. Disse inkluderer Losartan, Valsartan og andre.

Når tegn på sykdommen blir uttalt, er det behov for enda flere stoffer for å lindre symptomene:

• diuretika (diuretika) - redusere volumet av sirkulerende blod på grunn av fjerning av overflødig væske;
• beta-blokkere - få hjertefrekvensen mindre, redusere belastningen på kroppen;
• hjerte glykosider - øke styrken av sammentrekninger av hjertet;
• Aspirin er foreskrevet for å redusere risikoen for blodpropper og derfor iskemi;
• Statiner - utfør lipidkontroll i blodet på grunn av normalisering av kolesterolfraksjoner, skadelig for blodkar.

outlook

Gitt sykdommens alvor, kan du ikke kjøre den. Husk at utsette turen til legen, du skader bare helsen din. Det er så mange stoffer i verden at det er en for deg som vil redusere ubehagelige symptomer. Å observere en sunn livsstil, spise riktig og følge anbefalingene fra legen din, reduserer du risikoen for komplikasjoner og forverring av tilstanden betydelig.

Hva er diastolisk dysfunksjon av venstre ventrikeltype 1, og hvordan behandles denne sykdommen?

Når diastolisk dysfunksjon av venstre ventrikeltype 1 er diagnostisert, hva er det, hva er symptomet på sykdommen, hvordan diagnostiseres sykdommen? Spørsmål som interesserer pasienter med et slikt hjerteproblem. Diastolisk dysfunksjon er en patologi der blodsirkulasjonsprosessen forstyrres når hjertemuskelen avsluttes.

Forskere har dokumentert at hjertedysfunksjon er mest vanlig hos kvinner i pensjonsalder, menn er mindre sannsynlig å motta denne diagnosen.

Blodsirkulasjonen i hjertemuskelen skjer i tre trinn:

1. 1. Muskelavslapping.
2. 2. Inne i atriaen er det en trykkforskjell, på grunn av hvilken blodet beveger seg sakte til venstre hjerteventrikel.
3. 3. Så snart det er en sammentrekning av hjertemusklen, strømmer gjenværende blod dramatisk inn i venstre ventrikel.

På grunn av flere årsaker svikter denne strømlinjeformede prosessen, noe som fører til at den venstre ventrikulære diastoliske funksjonen blir svekket.

Årsakene til forekomsten av denne sykdommen kan være mange. Dette er ofte en kombinasjon av flere faktorer.

Sykdommen oppstår i bakgrunnen:

1. 1. Hjerteinfarkt.
2. 2. Pensjonsalder.
3. 3. Overvekt.
4. 4. Myokarddysfunksjon.
5. 5. Krenkelser av blodstrøm fra aorta til hjerteventrikel.
6. 6. Hypertensjon.

De fleste hjertesykdommer utløser diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel. Denne viktigste muskelen er negativt påvirket av avhengighet, som for eksempel alkoholmisbruk og røyking, og kjærligheten til koffein gir også en ekstra belastning på hjertet. Miljøet har en direkte effekt på tilstanden til dette vitale organet.

Sykdommen er delt inn i 3 typer. Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikeltype 1 er som regel endringer i organets arbeid mot eldre, noe som resulterer i at blodvolumet i hjertemuskelen minker, men blodvolumet som utløses av ventrikkelen tvert imot økes. Som et resultat er det første trinnet i arbeidet med blodtilførselen forstyrret - avslapping av ventrikkelen.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikeltype 2 er et brudd på atrieltrykk, i venstre side er det høyere. Fylling av hjerteventriklene med blod oppstår på grunn av forskjellen i trykk.

Type 3 sykdommer forbundet med endringer i kroppens vegger, de mister deres elastisitet. Atrittrykk er mye høyere enn normalt.

Symptomer på dysfunksjon i venstre ventrikel kan ikke manifestere i lang tid, men hvis du ikke behandler patologien, opplever pasienten følgende symptomer:

1. 1. Kortpustethet som oppstår etter fysisk aktivitet og i en rolig tilstand.
2. 2. hjertebanken.
3. 3. Hoste uten grunn.
4. 4. Følelse av tetthet i brystet, mulig mangel på luft.
5. 5. Hjerte smerte.
6. 6. Hevelse av beina.

Etter at pasienten klager til legen om symptomene som er karakteristiske for dysfunksjonen i venstre ventrikel, foreskrives en rekke studier. I de fleste tilfeller er arbeidet med pasienten en smal spesialistkardiolog.

Først av alt utnevnes generelle tester av legen, på basis av hvilken arbeidet til organismen som helhet vil bli vurdert. De passerer biokjemi, generell analyse av urin og blod, bestemmer nivået av kalium, natrium, hemoglobin. Legen vil evaluere arbeidet til de viktigste menneskelige organene - nyrene og leveren.

I tilfelle mistanke vil studier av skjoldbruskkjertelen bli tildelt for å oppdage hormonnivåer. Ofte har hormonelle sykdommer en negativ effekt på hele kroppen, mens hjertemuskelen må takle dobbeltarbeid. Hvis årsaken til dysfunksjon ligger nettopp i forstyrrelsen av skjoldbruskkjertelen, vil endokrinologen behandle behandlingen. Først etter at hormoninnholdet er justert, vil hjerte muskelen tilbake til normal.

EKG-forskning er den viktigste metoden for å diagnostisere problemer av tilsvarende art. Prosedyren varer ikke mer enn 10 minutter, elektroder er installert på pasientens bryst, som leser informasjonen. Under EKG-overvåking må pasienten følge flere regler:

1. 1. Puste skal være rolig, jevn.
2. 2. Du kan ikke klemme, du må slappe av hele kroppen.
3. 3. Det anbefales å gjennomgå prosedyren på tom mage, etter å ha spist et måltid bør det ta 2-3 timer.

Om nødvendig kan legen foreskrive et EKG ved hjelp av Holter-metoden. Resultatet av slik overvåking er mer nøyaktig, fordi enheten leser informasjon om dagen. Et spesielt belte med lomme for enheten er festet til pasienten, og elektrodene er montert og festet på brystet og baksiden. Hovedoppgaven er å lede et normalt liv. EKG er i stand til å oppdage ikke bare DDZH (diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel), men også andre hjertesykdommer.

Samtidig med EKG, er et ultralyd av hjertet tildelt, det er i stand til å visuelt vurdere tilstanden til orgel og overvåke blodstrømmen. Under prosedyren er pasienten plassert på venstre side og ført til brystsensoren. Ingen forberedelse til ultralyd er nødvendig. Studien er i stand til å identifisere mange hjertefeil, forklare brystsmerter.

Legen diagnostiserer på grunnlag av generelle analyser, EKG-overvåking og ultralyd i hjertet, men i noen tilfeller er det nødvendig med en utvidet studie. Pasienten kan ha et EKG etter trening, en røntgenstråle, en MRM i hjertemuskelen og koronarangiografi.

Gjennomgang av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikulær tilstand: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Alt viktig om diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel. Årsakene til at folk har et slikt brudd på hjertet, hvilke symptomer gir denne sykdommen. Den nødvendige behandlingen, hvor lenge det skal gjøres, om det kan bli fullstendig helbredet.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel (forkortet DDLS) er en utilstrekkelig fylling av ventrikkelen med blod under diastolen, det vil si perioden for avslapning av hjertemuskelen.

Denne patologien blir oftest diagnostisert hos kvinner i pensjonsalderen, som lider av arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt (forkortet CHF) eller andre hjertesykdommer. Hos menn er det opplevd mindre sjeldnere dysfunksjon i venstre ventrikkel.

Med et slikt brudd på hjerte muskelfunksjonene er det ikke mulig å slappe av helt. Fra dette reduseres blodets fylde i ventrikkelen. Slike dysfunksjon i venstre hjertekammer påvirker hele perioden av hjerteslags syklusen: hvis diakten var utilstrekkelig fylt med blod, da under systolen (sammentrekning av myokardiet) ble aorta også presset ut litt. Dette påvirker funksjonen til høyre ventrikel, fører til dannelse av blodstasis, videre utvikling av systoliske lidelser, atriell overbelastning og CHF.

Denne patologien behandles av en kardiolog. Det er mulig å tiltrekke seg behandlingsprosessen andre smale spesialister: en reumatolog, en nevrolog, en rehabilitolog.

Fullstendig kvitte seg med et slikt brudd fungerer ikke, fordi det ofte utløses av en primær sykdom i hjertet eller blodårene eller deres alder forverring. Prognosen avhenger av typen dysfunksjon, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, nøyaktigheten og aktualiteten av behandlingen.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel

Under diastolisk dysfunksjon innebærer patologi, som er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon under avslapping av hjertet. Et lignende problem diagnostiseres hovedsakelig blant eldre kvinner. Og det er vanligere diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel.

Hva er det

Hjertet utfører sitt arbeid i form av systole (sammentrekning) og diastol (avslapping). Om dysfunksjon si, om det er funksjonsfeil i kroppen.

Når den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel er svekket, mister myokardmuskulaturen deres evne til å slappe av i øyeblikket av diastol. Som et resultat mottar ventrikkelen ikke den nødvendige mengden blod. For å kompensere for mangelen, er venstre atrium tvunget til å intensivere sitt arbeid, og prøver å absorbere mer blod.

Alt dette har negativ innvirkning på atriumets tilstand, fører gradvis til overbelastning, økningen i størrelse. På grunn av systolisk dysfunksjon kan stagnasjon i venøsystemet og lungene oppstå, noe som fører til feil i blodtilførselen til alle organer i menneskekroppen. Overgangen av denne patologiske tilstanden til en mer alvorlig form kan føre til forekomst av kronisk hjertesvikt.

Diastole er viktig fordi det gir hjertemuskelen det nødvendige oksygen som gjennomføres gjennom blodbanen gjennom kranspulsårene.

Hvis det ikke er i stand til å utføre sine oppgaver fullt ut, har venstre ventrikel lider av oksygenmangel. Dette fører til svekket metabolisme i hjertevev og iskemi.

Langvarig iskemi er skadelig for cellene, i stedet for hvilken bindevev dannes. Denne prosessen kalles sklerose eller fibrose. Den endrede vevstrukturen forårsaker en hindret sammentrekning av venstre ventrikel. Til syvende og sist oppstår systolefeil.

klassifisering

Den første typen av sykdommen er den vanligste. Det er fulle av alvorlig fare, siden den i begynnelsen av utviklingen fortsetter nesten uten noen symptomer. Det er preget av en reduksjon i evnen til å destillere blod inn i ventrikkelen fra det parrede blodkaret i lungekroppen. Årsaken til dette er mangel på elastisitet i myokardets vegger.

Den andre typen sykdom manifesteres mot bakgrunnen av en økning i trykk fra venstre atrium, noe som fører til dysfunksjon av diastol. Også kalt pseudonormal.

Den mest alvorlige er den restriktive typen patologi, når det er en trussel for menneskeliv, på grunn av alvorlige brudd i hjertet. I slike tilfeller utføres vanligvis en hjerte-transplantasjon.

Hvis en person har diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel i type 1, kan dette indikere ødem, som forekommer hovedsakelig om kvelden. Denne tilstanden er forårsaket av stagnasjon av væske i kroppen. Puffiness er vanligvis merket på underdelene.

I dette tilfellet kan pasienten klage over hjertesmerter forårsaket av myokardisk iskemi. Ofte etter fysisk aktivitet vises kortpustethet. Diastolisk dysfunksjon av venstre ventrikeltype 1 bør ikke overses, det krever medisinsk korreksjon.

På begynnelsen av utviklingen kan sykdommen ikke engang oppstå. I mangel av riktig behandling vil det utvikle seg, med det resultat at følgende tegn på diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikulær tilstand kan oppstå:

• kortpustethet i ro eller etter liten fysisk anstrengelse;
• økt hjertefrekvens;
• Følelse av tetthet i brystet og mangel på oksygen;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• blåaktig farge på huden;
• tretthet,
• hjertesmerter.

Det er ekstremt sjeldent at pasienter får hoste som skjer om kvelden. Dens utseende indikerer tilstedeværelse av overbelastning i lungene.

Blodstrømmen i hjertet går gjennom 3 faser:

• muskelavslapping (diastol);
• Langsom fylling av venstre ventrikkel med blod, gitt av trykkforskjellen inne i atriaen;
• fyller venstre ventrikel med det gjenværende blodet etter at hjertet har gått sammen.

Vi snakker om diastolisk dysfunksjon, når det er feil i et slikt debugged system. Patologi av denne typen kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av følgende faktorer:

• alderdom;
• hjerteinfarkt;
• brudd på blodstrømmen i kardiovaskulærsystemet;
• vektig;
• hypertensjon;
• myokarddysfunksjon.

Avvik i hjertearbeidet utfordrer skadelige vaner i form av røyking og alkoholforbruk. Ikke den beste måten på tilstanden til hjertemuskelen påvirker kjærligheten til koffeinholdige drikker.

Ifølge eksperter innen medisin er den viktigste utløsende faktoren for denne sykdommen forverringen av kontraktil og avslappende evne til myokardiet. Dette skyldes vanligvis den dårlige elastisiteten i muskelvevet. Denne tilstanden kan føre til en rekke sykdommer, inkludert hjerteinfarkt, myokard hypertrofi og arteriell hypertensjon.

Diastolisk dysfunksjon kan også påvirke nyfødte. Hvis et barn har økt blodtilførselen til lungene, kan dette forårsake:

• hjertet vil øke;
• Atriell overbelastning vil skje;
• takykardi vil vises;
• hjertet sammentrekning vil forverres.

Denne tilstanden betraktes ikke som patologisk, og krever derfor ikke spesiell behandling dersom den forekommer hos barn umiddelbart etter fødselen. Men hvis barnet hadde hypoxi, eller ble født i forveien, kan dette problemet vedvare i to uker.

behandling

Diagnostikk av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikulær type 1, 2 eller 3 er først mulig etter at pasienten har bestått en serie undersøkelser. For å gjøre dette må du passere en generell urinalyse, blodbiokjemi. Du må kanskje også sjekke arbeidet i skjoldbruskkjertelen, nyrene, leveren.

Den mest informative metode for forskning i nærvær av hjertets abnormitet er et EKG.

Varigheten av prosedyren er bare 10 minutter. Under holdingen er elektroder festet til pasientens brystområde, som leser nødvendig informasjon. Det er viktig at kroppen var avslappet og puster - rolig. Studien anbefales etter 2-3 timer etter måltidet.

I tillegg kan en ultralyd av hjertet bli foreskrevet. Denne diagnostiske metoden lar deg bestemme tilstanden til kroppen, samt kontrollere blodstrømmen. Ultralyd krever ingen forberedelse.

Først etter å ha mottatt resultatene av en omfattende undersøkelse, gjør legen en diagnose og bestemmer videre behandlingstiltak. De viktigste målene med terapi er som følger:

• normalisere hjerterytme;
• hindre forekomsten av arytmier;
• kurere hjertesykdom;
• stabilisere trykket.

For å normalisere hjerterytme, brukes beta-blokkere, som er representert av slike stoffer som Concor og Atenol. Hjertets iskemi behandles med nitrater. Blodtrykk kan føre til vanlige diuretika som "Hypothiazide" eller "Spironolactone."

Med diastolisk dysfunksjon er også bruk av ACE-hemmere vist. Deres handling er rettet mot å normalisere presset. De er vanligvis tilordnet hypertensive pasienter. Inhibitorer, i tillegg til å redusere trykk, beskytter hjertet og bidrar til avslapping av myokardets vegger. Legemidlene i denne gruppen inkluderer "Captopril" og "Fozinopril".

Som et forebyggende tiltak kan legen anbefale å ta Aspirin Cardio. Med det blir blod fortynnet, og derved minimeres risikoen for vaskulær blokkering.

outlook

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel i type 1, har i de fleste tilfeller en gunstig prognose, som ikke kan sies om sykdommens overgang til en restriktiv form. Det er ledsaget av høyt trykk i atriumet og er komplisert ved samtidig hjertesvikt. Forventningen i dette tilfellet er ikke alltid trøstende. For å takle patologien kan det være nødvendig med en hjerte-transplantasjon.

Rehabilitering av pasienter med diagnose diastolisk dysfunksjon er 50%. Dødelighet i denne patologien - 3-7% per år.

For å forhindre utvikling av irreversible prosesser, bør det legges økt oppmerksomhet mot forebyggende tiltak. Det er veldig viktig å spise riktig, begrense saltinntaket, kontrollere vanninntaket. Kostholdet skal domineres av ferske grønnsaker, magert kjøtt, frokostblandinger og meieriprodukter. Måltider vil være mer nyttige hvis de blir dampet eller bakt i ovnen. Det er også nødvendig å fullstendig forlate stekt og krydret mat, alkohol, røyking.

Typer av diastoliske funksjonsforstyrrelser i venstre ventrikulær funksjon

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel er en feil i ferd med å fylle den med blod i diastolperioden (avslapping av hjertemuskelen), dvs. evnen til å pumpe blod fra pulmonal arteriesystemet inn i hulkammeret i dette hjertekammeret reduseres, og følgelig reduseres dens fylde under avslapning. Diastolisk venstre ventrikulær lidelse manifesteres av en økning i forholdet mellom slike indikatorer som slutttrykk og sluttvolum i diastolperioden.

Interessant! Denne sykdommen er vanligvis diagnostisert hos personer over 60 år, oftest hos kvinner.

Den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel (dens fylde) omfatter tre trinn:

• avslapping av hjertemuskelen, som er basert på aktiv eliminering av kalsiumioner fra fibre i muskelfibre, avslappende sammentrekte muskelceller i myokardiet og økning av lengden;
• passiv fylling. Denne prosessen avhenger direkte av overholdelsen av veggene til sistnevnte;
• fylling, som utføres ved å redusere Atria.

Ulike faktorer medfører en reduksjon i diakolisk funksjon i venstre ventrikulær funksjon, som manifesteres i strid med en av de tre stadiene. Som et resultat av denne patologien mangler myokardiet tilstrekkelig blodvolum for å sikre normal hjerteutgang. Dette fører til utvikling av venstre ventrikkelfeil og pulmonal hypertensjon.

Interessant! Det er bevist at denne patologiske prosessen går foran endringer i systolisk funksjon, og kan også føre til utvikling av kronisk hjertesvikt i tilfeller hvor slagvolumet og minuttvolumet av blod, hjerteindeks og utkastningsfraksjon ikke har endret seg.

Hva forårsaket dette bruddet?

Brudd på den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel, ledsaget av forringelse av avslapningsprosesser og en reduksjon av elasticiteten til veggene, er oftest forbundet med myokardisk hypertrofi, dvs. fortykkelse av veggene.

Hovedårsakene til hjertemuskulaturhypertrofi er:

• kardiomyopati av ulike genese;
• hypertensjon;
• innsnevring av aortaens munn.

Faktorene som bidrar til utviklingen av hemodynamikk ved diastolisk dysfunksjon i denne delen av myokardiet er:

• fortykkelse av perikardiet, noe som fører til komprimering av hjertekamrene;
• infiltrative myokardskader som følge av amyloidose, sarkoidose og andre sykdommer som fører til atrofi av muskelfibre og en reduksjon av elastisiteten;
• patologiske prosesser av koronarbeinene, spesielt iskemisk sykdom, noe som fører til økning i myokardisk stivhet på grunn av arrdannelse.

Det er viktig! Risikogruppen for utvikling av patologi inkluderer overvektige personer med diabetes.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Funksjonsforstyrrelse av diastol i venstre ventrikel kan være asymptomatisk i lang tid før de første kliniske symptomene vises. Følgende kliniske tegn på diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel utmerker seg:

• hjertesvikt (atrieflimmer);
• alvorlig dyspnø, som manifesterer seg et par timer etter å ha sovnet;
• en hoste som blir verre når du ligger ned
• kortpustethet, som først først manifesterer seg under fysisk anstrengelse, og med sykdomsprogresjonen - og i ro
• tretthet.

Typer av patologi og deres alvorlighetsgrad

I dag utmerker man følgende typer diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel:

• Den første, som er ledsaget av et brudd på avslapningsprosessen (dens avtaking) av dette hjertekammeret i diastolen. Den nødvendige mengden blod på dette stadiet kommer med atrielle sammentrekninger;
• Den andre karakteriseres av en økning i trykk i det venstre atrium, på grunn av hvilket fyllingen av det tilstøtende nedre kammer i hjertet er mulig bare på grunn av virkningen av trykkgradienten. Dette er den såkalte. pseudonormal type.
• Den tredje, forbundet med en økning i trykket i atriumet, en reduksjon i elastisitet og en økning i stivheten av ventrikelens vegger (restriktiv type).

Funksjonell svekkelse av diastol i dette kammeret i hjertet blir dannet gradvis, og er delt inn i 4 grader av alvorlighetsgrad: mild (type I sykdom), moderat (type II sykdom), alvorlig reversibel og irreversibel (type III sykdom).

Hvordan kan jeg identifisere sykdommen?

Hvis den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel er svekket og overtredelsen oppdages i de tidlige stadiene, kan utviklingen av irreversible endringer forebygges. Diagnostikk av denne patologien utføres ved slike metoder:

• todimensjonal ekkokardiografi i kombinasjon med Doppler, slik at man får et sanntidsbilde av myokardiet og evaluerer sine hemodynamiske funksjoner.
• ventrikulografi ved bruk av radioaktivt albumin for å bestemme hjertets kontraktile funksjon generelt og spesielt kammeret spesielt;
• EKG, som en hjelpestudie;
• bryst røntgen, for å bestemme de første symptomene på pulmonal hypertensjon.

Hvordan behandles funksjonsnedsettelse?

Som nevnt er diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel, hvor behandlingen avhenger av sykdommens type, primært påvirker de hemodynamiske prosessene. Behandlingsplanen er derfor basert på korrigering av brudd på denne prosessen. Spesielt utføres regelmessig overvåking av blodtrykk, hjertefrekvens og vann-saltmetabolisme, etterfulgt av deres korreksjon, samt ombygging av myokardiegeometri (reduksjon av fortykning og retur av veggene til kamrene til normalt) utført.

Blant de legemidlene som brukes til å behandle funksjonelle lidelser av diastol i denne delen av hjertet, er det følgende grupper:

• -blokkere;
• narkotika for å forbedre hjertemuskulaturens elastisitet, redusere trykk, redusere forbelastning og fremme myokard remodeling (sartans og inhibitorer og ACE);
• diuretika (diuretika);
• legemidler som reduserer nivået av kalsium i hjertets celler.

Hvordan manifesterer venstre ventrikulær diastolisk dysfunksjon?

Menneskets hjerte er representert av fire kameraer, hvis arbeid ikke stopper i et minutt. For rekreasjon bruker orgelet hull mellom sammentrekninger - diastoler. På disse øyeblikkene slapper hjerteavdelingene så mye som mulig, forbereder seg på en ny sammentrekning. For at kroppen skal være fullt forsynt med blod, er det nødvendig med en klar, koordinert ventrikulær og atriell aktivitet. Hvis avslapningsfasen er forstyrret, forverres kvaliteten på hjerteutgangen, og hjertet uten tilstrekkelig hvile slites ut mer. En av de vanligste patologiene forbundet med uorden av avslappingsfunksjonen kalles "venstre ventrikulær diastolisk dysfunksjon" (DDLS).

Hva er diastolisk dysfunksjon?

Den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel er som følger: Når du slapper av, er denne delen fylt med blod for å videreformidle den til bestemmelsesstedet, i henhold til en kontinuerlig hjertesyklus. Fra atriene beveger blodet seg til ventriklene, og derfra til organer og vev. Den høyre halvdelen av hjertet er ansvarlig for den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, og til venstre - for den store. Venstre ventrikkelen frigjør blod i aorta og gir oksygen til hele kroppen. Avfall blod går tilbake til hjertet fra høyre atrium. Det beveger seg deretter gjennom høyre ventrikel til lungene for å fylle opp oksygen. Beriket blodgass går igjen til hjertet, som går inn i venstre atrium, som skyver det inn i venstre ventrikkel.

Dermed er en stor belastning plassert på venstre ventrikkel. Hvis dysfunksjonen i dette kammeret utvikler seg, vil alle organer og systemer lider av mangel på oksygen og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er assosiert med at denne avdelingen ikke har evne til å absorbere blodet fullt: hjertet er ikke fullt fylt, eller denne prosessen er veldig langsom.

Utviklingsmekanisme

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel utvikler seg når minst ett av de påfølgende stadier av anrikning av hjertekammeret med blod under diastolen brytes.

1. Myokardvev inn i avslapningsfasen.
2. Det er en passiv blodstrøm fra atriumet inn i det ventrikulære hulrommet på grunn av trykkfall i kamrene.
3. Atriumet gjør en kontraktilbevegelse, frigjør seg fra resten av blodet og skyver den inn i venstre ventrikel.

Som følge av unormal avslapping av venstre ventrikel, forverres blodsirkulasjonen, undergår myokardiet negative strukturelle endringer. Hypertrofi av muskelveggene utvikles, idet hjertet forsøker å fylle mangelen på hjerteutgang med mer intensiv aktivitet.

Klassifisering av brudd

I sin utvikling går venstre ventrikulær diastol dysfunksjon gjennom flere stadier. Hver av dem har sine egne særegne egenskaper og er preget av en annen grad av fare.

Dette er den første fasen av patologi. Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikulærkammer i henhold til den første typen korrelerer med en litt forsinket avslapningsfase. Det meste av blodet går inn i hulrommet i avspenningsprosessen mens du reduserer venstre atrium. Personen føler ikke manifestasjonen av brudd, åpenbare tegn kan bare identifiseres på EchoCg. Dette stadiet kalles også hypertrofisk, slik det forekommer på bakgrunn av myokard hypertrofi.

• Alvorlighets-gjennomsnittlig pseudonormalt stadium (type 2).

Evnen til venstre ventrikel til å slappe av ytterligere forverres. Dette gjenspeiles i hjerteutgang. For å kompensere for mangel på blodstrøm, jobber venstre atrium i en forbedret modus. Dette fenomenet er ledsaget av økt trykk i dette hulrommet og en økning i muskelveggets størrelse. Nå er metningen av venstre ventrikel med blod tilveiebrakt av trykkforskjellen inne i kamrene. En person opplever symptomer som indikerer lungesykdom og hjertesvikt.

• Scenen er restriktiv, med alvorlige brudd (3. type).

Trykket i atriumet, som ligger til venstre, øker betydelig, veggene i venstre ventrikkel er komprimert, mister fleksibilitet. Krenkelser ledsages av alvorlige symptomer på livstruende tilstand (kongestiv hjertesvikt). Pulmonal ødem, hjerteastma er mulig.

Dysfunksjon eller feil?

Det er nødvendig å skille mellom begrepet "diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel" og "venstre ventrikulær svikt". I det første tilfellet er det ingen åpenbar trussel mot pasientens liv hvis patologien er i første fase. Forbinding av tilstanden kan unngås med tilstrekkelig behandling av diastolisk dysfunksjon av hulrommet i venstre ventrikel av den første typen. Hjertet fortsetter å virke nesten uendret, den systoliske funksjonen er ikke svekket.

Hjertefeil oppstår som en komplikasjon av diastoliske lidelser.

Dette er en mer alvorlig sykdom, det kan ikke botes, endringene er irreversible, og konsekvensene er dødelige. Med andre ord, disse to begrepene er relatert til hverandre på følgende måte: Dysfunksjon er primær, og feil er sekundær.

symptomatologi

Tegn på diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel gjør seg følte når store endringer allerede har begynt i kroppen. Liste over karakteristiske symptomer:

• Palpitasjoner blir raskere både i aktiv tilstand og i rolige omgivelser.
• En person kan ikke ta et dypt pust, som om brystet er trangt.
• Angrep av tørr hoste indikerer utseendet av stagnasjon i lungene.

• Enhver liten innsats kommer med vanskeligheter.
• Kortpustet oppstår både når du flytter og hviler.
• Økningen i søvnapné er også en indikator på problemer i venstre ventrikel.
• Et annet tegn er hevelse i beina.

årsaker

Hovedårsakene til forverringen av venstre ventrikulær avslapping er hypertrofi av veggene og deres tap av elastisitet. Ulike faktorer fører til denne tilstanden:

• hypertensjon;
• aorta stenose;
• kardiomyopati;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• myokardisk iskemi;
• aldersendringer;
• kjønn (kvinner er mer utsatt);
• unormal tilstand av kranspulsårene;
• Konstruktivt perikardial betennelse;
• vektig;
• diabetes;
• hjertefeil;
• hjerteinfarkt

behandling

Essensen av behandling av diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikulær veggen reduseres til gjenoppretting av blodsirkulasjon. For dette trenger du:

• eliminere takykardi
• holde blodtrykket normalt;
• normalisere metabolisme i myokardiet;
• minimere hypertrofiske endringer.-

Listen over hoveddroger som brukes til medisinske formål:

• adrenal reseptor blokkere;
• kalsiumkanalinhibitorer;
• stoffer fra gruppen av sartaner og nitrater;
• hjerte glykosider;
• midler med en vanndrivende effekt;
• ACE-hemmere.

Blant de mest brukte stoffene er: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Det er mulig å diagnostisere diastolisk dysfunksjon hovedsakelig ved hjelp av EchoCG, ekkokardiografi, supplert med en doppler-studie, EKG, laboratorietester.

Diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel er en patologi som krever forsiktig oppmerksomhet. Unnlatelse av å gå til lege i rette tid kan vise seg å være en upartisk prognose for en person: funksjonshemming eller død. Folk med en historie om hjerte-og karsykdommer bør spesielt nøye overvåke helsen. Sammen med de viktigste medisineringstiltak for å behandle forstyrrelser i myokardiet, anbefales hjemmemedisiner. Oppskrifter av tradisjonell medisin i store mengder finnes på Internett.

Brudd på den diastoliske funksjonen i venstre ventrikeltype 1

Den diastoliske funksjonen til hjertemusklen ligger i sin evne til å slappe av etter utvisning av blod. Effektiviteten av diastolhjerte avhenger av tilstanden og arbeidet i hele kardiovaskulærsystemet. Derfor påvirker utviklingen av patologer i hjertet alt arbeidet hans, inkludert evnen til å slappe av.

Hovedårsakene til diastolisk dysfunksjon inkluderer iskemisk hjertesykdom, ventrikulære defekter og kardiomyopati. I iskemisk sykdom oppstår diastolisk dysfunksjon som følge av en reduksjon av muskelcellernes evne til å slappe av. Defektene i ventilapparatet begynner å overbelaste hjertemuskelen, som i siste instans bryter med sine trofiske funksjoner og bidrar også til en økning i stivhet - dårlig avslapning. Kardiomyopatier er resultatet av noen patologiske prosesser.

Brudd på diastolisk funksjon begynner å manifestere sin nedgang i ulike deler av hjertet. Av disse er venstre ventrikkel den mest signifikante. Dette skyldes hovedsakelig at han kaster blod inn i en stor sirkel, som sikrer bevegelsen gjennom indre organers kar. Som kjent fra Frank-Starling-loven, som hjertet hjerter, avhenger blodmengden i systemisk sirkulasjon av mengden blod mottatt under diastolen.

Det er to typer nedsatt evne til muskelcellene i venstre ventrikkel å slappe av. Dette er et brudd på den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel på 1. type og 2. type. Selv om noen kardiologer foreslår at den andre typen skal deles inn i to uavhengige.

I hjertet av dysfunksjonen av den venstre ventrikulære avspenningsfunksjonen er endringen i blodstrømningshastigheten under diastolen. I det første trinnet sakter den og øker deretter. Dette påvirker arbeidet i venstre atrium negativt. Blodsirkulasjonen i lungene er nedsatt (lungesirkulasjon). Og siden brudd på den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel etter type 1 ofte finnes hos pasienter med hjerteinfarkt, blir det klart hvorfor i denne kategorien av mennesker oftest er det stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Dette manifesteres av en tendens til kortpustethet, utviklingen av kroniske lungesykdommer.

På den annen side kan det bestemmes nøyaktig om dette er en diastolisk dysfunksjon av venstre ventrikel etter type 1, eller den andre typen kan bare bestemmes med en spesiell studie-ekkokardiografisk dopplerografi. Derfor, uavhengig av typen diastolisk dysfunksjon, vil de kliniske manifestasjonene være de samme. For pasienter som ofte er preget av kortpustethet, senker terskelen til fysisk spenning, en tendens til lungebetennelse. Tilstedeværelsen av disse tegnene på bakgrunn av iskemisk sykdom taler for det faktum at en person har diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel i type 1.

Manifestasjoner av dysfunksjon av myokardiell avslapping betyr irreversible forandringer. Det vil si, å gjenopprette diastolisk funksjon er ikke lenger mulig. Selv i dagens stadium av medisin. Imidlertid må diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, hvis behandling er livslang, korrigeres ved hjelp av medisin og ikke-medisinske metoder. På den annen side er det ingen klare medisinske anbefalinger for henne. Kanskje dette skyldes det faktum at diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikel, hvis behandling er rettet mot mekanismene i dens dannelse, ikke er en uavhengig sykdom, men resultatet av en viss patologi. Oftest er det iskemisk hjertesykdom og misdannelser. Derfor tas diastolisk dysfunksjon i betraktning ved valg av terapi for den underliggende sykdommen.

Medikamenter som er ønskelige for bevist myokarddysfunksjon under hjertets diastol, inkluderer: angiotensinenzymhemmere (enalaprilserier), beta-blokkere (atenolla, egiloc, concor osv.) Og såkalte "svake diuretika" (spironolakton og hypotiazid).

Dysfunksjon av hjertets ventrikulære myokardium: årsaker, symptomer, behandling

For at hver celle i menneskekroppen skal kunne motta blod med vitalt oksygen, må hjertet fungere ordentlig. Hjertets pumpefunksjon utføres ved hjelp av alternativ avslapning og sammentrekning av hjertemuskelen, myokardiet. Hvis noen av disse prosessene forstyrres, utvikler hjertefrekvensdysfunksjonen, og hjertets evne til å presse blodet inn i aorta reduseres gradvis, og blodtilførselen til vitale organer lider. Utvikle dysfunksjon eller myokarddysfunksjon.

Kardial ventrikulær dysfunksjon er et brudd på hjertemuskulaturens evne til å trekke sammen med systolisk type, å utvise blod i karene, og slappe av med diastolene, for å ta blod fra atriene. I alle fall forårsaker disse prosessene en forstyrrelse av normal intrakardial hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom hjertekamrene) og blodpropper i lungene og andre organer.

Begge typer dysfunksjon er forbundet med kronisk hjertesvikt - jo mer ventrikulær funksjon er svekket, jo høyere er alvorlighetsgraden av hjertesvikt. Hvis CHF kan være uten hjertedysfunksjon, opptrer dysfunksjon tvert imot ikke uten CHF, det vil si at hver pasient med ventrikulær dysfunksjon har kronisk hjertesvikt i det opprinnelige eller alvorlige stadiet, avhengig av symptomene. Det er viktig å vurdere pasienten hvis han mener at medisinering er valgfritt. Du må også forstå at hvis en pasient har blitt diagnostisert med myokarddysfunksjon, er dette det første signalet at noen prosesser finner sted i hjertet som må identifiseres og behandles.

Venstre ventrikulær dysfunksjon

Diastolisk dysfunksjon

Diastolisk dysfunksjon i hjertets venstre hjerte er preget av nedsatt evne til venstre ventrikulær myokardium for å slappe av for å fylle fullt ut med blod. Utslippsfraksjon er normal eller litt høyere (50% eller mer). I sin rene form forekommer diastolisk dysfunksjon i mindre enn 20% av alle tilfeller. Det er følgende typer diastolisk dysfunksjon - et brudd på avslapping, pseudonormal og restriktiv type. De to første kan ikke være ledsaget av symptomer, mens den sistnevnte typen tilsvarer alvorlig CHF med alvorlige symptomer.

årsaker

• Iskemisk hjertesykdom
• Kardioklerose etter hjerteinfarkt med myokard remodeling,
• Hypertrofisk kardiomyopati - en økning i massen av ventriklene på grunn av fortykning av deres vegger,
• hypertensjon,
• Aortisk ventil stenose,
• Fibrinøs perikarditt - Betennelse i ytre foring av hjertet, hjerte "pose",
• Begrensende myokardskader (endomyokardiell Leffler's sykdom og Davis 'endomyokardial fibrose) er en fortykning av den normale strukturen i hjerteets muskulære og indre fôr, som er i stand til å begrense avslappingsprosessen, eller diastol.

Tegn på

Asymptomatisk strømning observeres i 45% tilfeller av diastolisk dysfunksjon.

Kliniske manifestasjoner er forårsaket av en økning i trykk i venstre atrium på grunn av at blodet ikke kan tilstrekkelig strømme inn i venstre ventrikkel på grunn av dets konstante spenningsnivå. Blod stagnerer i lungearteriene, som manifesteres av slike symptomer:

1. Kortpustethet, i utgangspunktet ubetydelig når du går eller klatrer trapper, så uttalt i hvile,
2. Tørr hacking hoste, verre ligger og om natten,
3. Følelser av hjertesvikt, brystsmerter, ledsager hjertearytmier, oftest atriell fibrillasjon,
4. Tretthet og manglende evne til å utføre tidligere godt tolerert trening.

Systolisk dysfunksjon

Systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel er preget av en reduksjon i hjertemuskulaturkontraktilitet og redusert blodvolum utløst i aorta. Ca. 45% av personer med CHF har denne typen dysfunksjon (i andre tilfeller er funksjonen av myokardial kontraktilitet ikke svekket). Hovedkriteriet er reduksjonen av venstre ventrikulær ejektionsfraksjon i henhold til resultatene av et ultralyd i hjertet mindre enn 45%.

årsaker

• Akutt myokardinfarkt (i 78% av pasientene med infarkt utvikler venstre ventrikulær dysfunksjon den første dagen),
• Fortyndet kardiomyopati - utvidelse av hjertehulene på grunn av inflammatoriske, dyshormonale eller metabolske forstyrrelser i kroppen,
• Myokarditt er viral eller bakteriell i naturen,
• Mitralventilinsuffisiens (kjøpt hjertesykdom),
• Hypertensjon i sena stadier.

symptomer

Pasienten kan merke tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer eller deres fullstendige fravær. I sistnevnte tilfelle er asymptomatisk dysfunksjon angitt.

Symptomer på systolisk dysfunksjon skyldes en reduksjon i blodutslipp i aorta, og dermed forverring av blodstrømmen i indre organer og skjelettmuskler. De mest karakteristiske tegnene er:

1. Pallor, blåaktig farge og kjøling av huden, hevelse i underekstremiteter,
2. Tretthet, årsakssvikt i muskelsvikt,
3. Endringer i den psyko-emosjonelle sfæren på grunn av utmattelse av blodstrømmen i hjernen - søvnløshet, irritabilitet, nedsatt hukommelse, osv.
4. Nyresvikt, og utviklingen i forbindelse med denne endringen i blod- og urintester, økt blodtrykk på grunn av aktivering av nyre-mekanismer for hypertensjon, hevelse i ansiktet.

Høyre ventrikulær dysfunksjon

årsaker

Som årsakene til dysfunksjonen i høyre ventrikel, forblir de ovennevnte sykdommene relevante. I tillegg kan isolert retrikulær insuffisiens skyldes sykdommer i bronkopulmonært system (alvorlig bronkial astma, emfysem, etc.), medfødte hjertefeil og tricuspideventil og lungeventil.

symptomer

Dysfunksjon av høyre ventrikel er preget av symptomer som medfører blodstagnasjon i organene i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon (lever, hud og muskler, nyrer, hjerner):

• Uttalt cyanose (blå farge) av huden på nesen, leppene, neglefalangene av fingrene, ørene og i alvorlige tilfeller av hele ansiktet, armer og ben,
• Hevelse i nedre ekstremiteter, som vises om kvelden og forsvinner om morgenen, i alvorlige tilfeller - hevelse av hele kroppen (anasarca),
• Leverdysfunksjon, opp til hjertecirrhose i de sentrale stadiene, og den resulterende økningen i lever, smerte i riktig hypokondrium, økning i magen, hudens hud og sclera, endringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunksjon av begge hjertekammerene spiller en avgjørende rolle i utviklingen av kronisk hjertesvikt, og sykdommer i systol og diastol er koblinger til en prosess.

Hvilken undersøkelse er nødvendig?

Hvis pasienten har funnet symptomer som ligner på tegn på dysfunksjonell ventrikulær myokard, bør han konsultere en kardiolog eller en praktiserende læge. Legen vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive noen av de ekstra undersøkelsesmetodene:

1. Rutinemetoder - blod og urintester, biokjemiske blodprøver for å vurdere nivået av hemoglobin, ytelsen til indre organer (lever, nyrer),
2. Bestemmelse i blodet av kalium, natrium, uretisk peptid,
3. En blodprøve for hormoner (bestemmer nivået av skjoldbruskhormoner, binyrene) for mistanke om overskudd av hormoner i kroppen som har en toksisk effekt på hjertet,
4. EKG - en obligatorisk metode for undersøkelse, som gjør det mulig å avgjøre om det er myokardisk hypertrofi, tegn på arteriell hypertensjon og hjerteinfarkt,
5. EKG-modifikasjoner - tredemølleprøve, sykkel ergometri er registrering av EKG etter fysisk aktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere endringer i blodtilførselen til myokardet på grunn av trening, samt å vurdere toleransen for trening i tilfelle åndenød i CHF,
6. Ekkokardiografi er den andre obligatoriske instrumentstudien, "gullstandarden" i diagnosen ventrikulær dysfunksjon, lar deg evaluere ejektionsfraksjonen (normalt mer enn 50%), estimere størrelsen på ventriklene, visualisere hjertefeil, hypertrofisk eller utvidet kardiomyopati. For å diagnostisere en dysfunksjon i høyre ventrikel, måles det endelige diastoliske volumet (normalt 15-20 mm, med dysfunksjon i høyre ventrikel øker betydelig)
7. Radiografi av brysthulen er en hjelpemetode for myokardial hypertrofi, som gjør det mulig å bestemme graden av utvidelse av hjertet over, hvis det er hypertrofi, for å se uttømming (med systolisk dysfunksjon) eller styrke (med diastolisk) pulmonal tegning på grunn av sin vaskulære komponent,
8. Koronarangiografi - innføring av radiopaque stoffer i koronararteriene for å vurdere deres patency, hvis brudd er ledsaget av iskemisk hjertesykdom og myokardinfarkt,
9. MR i hjertet er ikke en rutinemessig undersøkelsesmetode, men på grunn av sin mer informative, enn en ultralyd av hjertet, er det noen ganger foreskrevet i diagnostisk kontroversielle tilfeller.

Når skal man starte behandlingen?

Både pasienten og legen må være tydelig klar over at selv asymptomatisk dysfunksjon av det ventrikulære myokardiet krever utnevnelse av medisinering. Enkle regler for å ta minst en pille om dagen kan permanent forhindre utbruddet av symptomer og forlenge livet i tilfelle utvikling av alvorlig kronisk sirkulasjonsfeil. Selvfølgelig, på scenen av uttalt symptomer med en tablett, forbedrer pasienten ikke sin helsetilstand, men den mest hensiktsmessige utvalgte kombinasjonen av stoffer klarer å redusere prosessens progresjon betydelig og forbedre livskvaliteten.

Så, i et tidlig, asymptomatisk stadium av dysfunksjon, må ACE-hemmere eller, hvis de er intolerante, angiotensin II-reseptorantagonister (APA II), foreskrives. Disse legemidlene har organbeskyttende egenskaper, det vil si at de beskytter organer som er mest utsatt for bivirkninger av konstant høyt blodtrykk, for eksempel. Disse organene inkluderer nyrene, hjernen, hjertet, blodårene og netthinnen. Daglig inntak av stoffet i en dose som foreskrives av en lege, reduserer risikoen for komplikasjoner i disse strukturene betydelig. I tillegg forhindrer ACE-hemmere videre remodeling av myokardiet, noe som reduserer utviklingen av CHF. Forskriftene er enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, fra ARA II losartan, valsartan og mange andre. I tillegg til dem er behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær dysfunksjon foreskrevet.

På scenen av alvorlige symptomer, for eksempel med hyppig kortpustethet, nattangrep i pustenhet, hevelse i ekstremiteter, foreskrives alle hovedgrupper av legemidler. Disse inkluderer:

• Diuretika (vanndrivende legemidler) - veroshpiron, diuver, hydroklortiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerer blodstasis i organer og lunger,
• Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, etc.) reduserer hyppigheten av hjertesammentrekninger, slapper av perifere kar, bidrar til å redusere belastningen på hjertet,
• Kalsiumkanalhemmere (amlodipin, verapamil) - virker på samme måte som betablokkere,
• Hjerteglykosider (digoksin, Korglikon) - øke styrken av hjertesammensetninger,
• Narkotikakombinasjoner (noliprel - perindopril og indapamid, amozartan - amlodipin og losartan, lorista - losartan og hydroklortiazid, etc.),
• Nitroglyserin under tungen og tabletter (monochinkwe, pektrol) for angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) for å hindre troombo i kar,
• Statiner - for normalisering av kolesterol i blodet i aterosklerose og koronar hjertesykdom.

Hvilken livsstil skal følges for en pasient med ventrikulær dysfunksjon?

Først av alt må du følge en diett. Det er nødvendig å begrense inntaket av bordsalt med mat (ikke mer enn 1 gram per dag) og for å kontrollere mengden væske som forbrukes (ikke mer enn 1,5 liter per dag) for å redusere belastningen på sirkulasjonssystemet. Maten skal være rasjonell, i henhold til spisemåten med en frekvens på 4-6 ganger om dagen. Fett, stekt, krydret og salt mat er utelukket. Det er nødvendig å utvide bruk av grønnsaker, frukt, meieriprodukter, frokostblandinger og kornprodukter.

Det andre elementet med ikke-rusmiddelbehandling er livsstilsjustering. Det er nødvendig å gi opp alle dårlige vaner, observere regimet for arbeid og hvile, og tilbringe nok tid til å sove om natten.

Det tredje elementet er tilstrekkelig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet bør være i samsvar med kroppens generelle evner. Det er ganske nok å ta turer om kvelden eller noen ganger komme seg ut for sopp eller fiske. I tillegg til positive følelser bidrar denne typen hvile til det gode arbeidet med neurohumorale strukturer som regulerer hjertets aktivitet. Selvfølgelig, i dekompensasjonsperioden eller forverring av sykdomsforløpet, bør alle belastninger utelukkes for den tid som legen bestemmer.

Hva er faren for patologi?

Hvis pasienten med den etablerte diagnosen forsømmer legenes anbefalinger og ikke anser det for nødvendig å ta de foreskrevne legemidlene, bidrar dette til utviklingen av myokarddysfunksjon og utseendet av symptomer på kronisk hjertesvikt. For alle går denne utviklingen annerledes - for noen sakte, over tiår. Og noen raskt, i løpet av det første året av diagnosen. Dette er faren for dysfunksjon - i utviklingen av alvorlig hjertesvikt.

I tillegg kan komplikasjoner utvikles, spesielt i tilfelle av alvorlig dysfunksjon med en utkastningsfraksjon på mindre enn 30%. Disse innbefatter kongestiv hjertesvikt, inkludert venstre ventrikkel (lungeødem), lungeemboli, livstruende arytmier (ventrikulær fibrillering), og andre.

outlook

I mangel av behandling, så vel som i tilfelle av signifikant dysfunksjon, ledsaget av alvorlig CHF, er prognosen ugunstig, da progresjonsprosessen uten behandling utelukkende avsluttes med dødelig utgang.

Hvis pasienten oppfyller anbefalingene fra legen og tar medisiner, er prognosen gunstig, siden moderne medisiner ikke bare bidrar til eliminering av alvorlige symptomer, men også forlenge livet.