Brudd på uteroplacental blodstrøm under svangerskapet

Gravide kvinner og deres slektninger forventer vanligvis fra ultralydsundersøkelsen av ett svar - hva er barnets kjønn. For obstetrikeren-gynekologen er forskningsmetoden nødvendig for å kunne oppdage nedsatt blodmengde i løpet av svangerskapet, unormal utvikling av fosteret.

Forvaltningsplanen og leveringstaktikken er avhengig av dette. For å forstå bruddmekanismene, er det nødvendig å vurdere mulighetene for sirkulasjonssystemet mellom mor og barn.

Struktur av uteroplacental blodstrøm

Mor og barn er ikke bare forbundet med moderkaken, men også av et komplekst system av blodkar. Derfor er det akseptert å dele all felles blodsirkulasjon til nivåer som ikke kan eksistere isolert, men bare arbeide i et kompleks.

• Den sentrale delen av systemet er morkaken. Det gir "absorpsjon" av produkter fra mors blod gjennom villi, spiret dypt inn i livmorveggen. Det blander ikke blodet til mor og barn. Flere rader med spesielle celler danner en hemato-placenta, som er en alvorlig hindring for unødvendige fosterstoffer. Gjennom det blir avfallsproduktet tilbake til moderens venesystem.
• Den andre delen av blodstrømmen er grenene til livmorarteriene. Hvis før graviditeten i den kvinnelige kroppen er de i en sammenbruddstilstand og kalles spiral, så mister de det muskulære laget som kan forårsake spasmer fra 1 måneders periode. Og ved fire måneder blir arteriene forvandlet til fulle trunker fylt med blod og på vei til mageområdet. Det er denne mekanismen som er nyttig for fôring av fosteret, som kan være dødelig i tilfelle av livmorblodning: veggene på fartøyene kan ikke lenger kontrakt.
• Fartøy i navlestrengen danner den tredje banen for blodstrømmen. Her passerer 2 arterier og vener. De forbinder barnet med moderkaken og danner en fosterlig sirkel. Redusert blodgass på dette nivået forårsaker den mest alvorlige skade på fosteret.

Hvordan placentasirkulasjonen er svekket

Dårlig blodmengde assosiert med moderkrekken kalles plasentaleinsuffisiens. Det kan oppstå på alle graviditetsalder i to former.

Akutt opptrer plutselig, selv i fødsel, avhenger ikke av graviditetens varighet. Frukten faller inn i en tilstand av hypoksi (oksygenmangel), som truer det med døden.

De viktigste patologiske mekanismer i denne tilstanden:

• for tidlig avløsning av moderkaken;
• hjerteinfarkt på grunn av trombose.

Kronisk kompliserer ofte graviditeten etter en 13-ukers periode. Symptomer vises i tredje trimester. Mekanismen for dannelse - tidlig aldring av moderkagen på grunn av avsetning av fibrin på villi.

Negative konsekvenser i slike forhold, avhengig av graden av brudd, kan føre til uunngåelig død av fosteret.

Årsaker til nedsatt blodgennemstrømning under graviditet

Ulike årsaker kan føre til brudd på uteroplacental blodstrøm. Disse inkluderer vanlige magesykdommer:

• patologi av det neuroendokrine systemet (diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene, endringer i hjernestammenes hypothalamus);
• lungesykdommer (emfysem, bronkial astma);
• forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet forårsaket av misdannelser, effekten av hypertensjon, tendensen til hypotensjon;
• nyrepatologi (kronisk nefritt, pyelonefritis, spesielt i stadiet av nyresvikt;
• anemi (anemi) assosiert med jernmangel, vitaminer;
• tilstandene ledsaget av økt blodkoagulasjon, bidrar til økt trombose i placenta-karene;
• akutt og forverring av kroniske infeksjonsprosesser - forårsaker en tilsvarende betennelse i moderkroppen, vaskulært ødem og redusert blodgennemstrømning, i første trimester kan dette resultere i abort.

Legemets patologi skaper lokale forhold for dårlig blodgass:

• eventuelle endringer i livmorskiktene (myometrium, endometrium);
• misdannelser (for eksempel typen "tohornet", "sadelformet" livmor);
• underutvikling (hypoplasia);
• Tumorformasjoner av muskelvev (fibroids), spesielt i en primiparøs kvinne over 35 år, i en yngre alder kan små myomer kompensere for blodstrøm.

Årsaker til utilstrekkelig blodgjennomgang inkluderer ugunstige graviditetsforhold i tilfeller av:

• flere graviditet;
• rhesus konflikt;
• preeklampsi;
• bekkenpresentasjon av fosteret;
• patologisk placenta previa.

Risikoen for forstyrret blodstrøm forekommer når:

• tidligere aborter;
• røyking, alkoholisme og morsmisbruk;
• konstante nervøse forhold forbundet med sosial eller husholdningsforstyrrelse;
• brudd på riktig næring av kvinner.

Typer kronisk placenta insuffisiens

Avhengig av utviklingen av konsekvenser for fosteret og morens evne til å tilpasse seg, er det 4 former eller stadier av kronisk placentainsuffisiens:

• kompensasjon - materens organisme beskytter fosteret fullt ut ved å forbedre blodstrømmen gjennom andre veier, og barnet føler seg ikke i mangel på oksygen, utvikler seg normalt, er født i tide og utvikler seg bra;
• subkompensasjoner - moren er ikke i stand til å kompensere for mangel på ernæring, og fosteret slenger seg i utviklingen, det er fare for komplikasjoner, medfødte misdannelser;
• dekompensering - er ledsaget av et fullstendig brudd på mekanismer for tilpasning, normal graviditet er umulig, fosteret har alvorlige mangler som er uforenlige med levedyktighet, er døden i den intrauterine tilstand svært sannsynlig;
• kritisk - på grunn av alvorlige endringer i strukturen til moderkaken, er det ikke mulig å fostre videre, det er uunngåelig død, enhver behandling er ineffektiv.

Hvilke nivåer av blodstrømforstyrrelser forårsaker placentainsuffisiens?

Sammenligning av kliniske manifestasjoner og resultatene av ultralydundersøkelsen tillates å identifisere 3 grader nedsatt blodgass mellom mor og foster.

Den første er preget av minimal endring på uteroplacentalnivå, gir en "margin" av tid i omtrent en måned for behandling og full gjenoppretting uten konsekvenser, det er 2 typer:

• Ia - bare den uteroplacentale blodstrømmen reduseres, med uendret blodmengde i føtal-placenta. Manifisert i utviklingen av fosteret i 90% av tilfellene.
• IB - lider av blodsirkulasjon av føtal og plasenta, og uteroplacental forblir normal. Forsinkelsen i dannelsen og utviklingen av fosteret lider noe mindre (i 80% av tilfellene).

Den andre er et brudd på både nivået av livmor og i navlestangskamrene, hypoksi kan være dødelig for fosteret.

Den tredje blodsirkulasjonsindikatoren er på et kritisk nivå, selv om reversering av blodstrømmen er mulig (revers).

For klinikere gir denne klassifiseringen en mulighet til å nøyaktig bestemme nivået på lidelser, for å velge den mest hensiktsmessige behandlingsstrategien.

Symptomer på nedsatt blodgass

Hvis den forstyrrede blodstrømmen kompenseres, føler kvinnen ikke noen avvik, og lærer bare om dem etter undersøkelsen.

Uttalte manifestasjoner forekommer i akutt form og kronisk dekompensering:

• Fosterets motoriske aktivitet øker kraftig eller forsvinner helt (med en periode på 28 uker, den normale utviklingen er ledsaget av ti forstyrrelser per dag), dette symptomet krever umiddelbar appell til en fødselslege-gynekolog.
• en langsom økning i abdominal omkrets som oppdages ved månedlig undersøkelse og måling i den antatale klinikken (forbundet med overdreven formasjon eller mangel på fostervann);
• sen toksisose;
• høyt blodtrykk;
• stor vektøkning;
• hevelse i bena;
• utseendet av protein i urinen.

diagnostikk

Det mest komplette bildet av blodsirkulasjonen mellom livmor og foster er oppnådd ved en Doppler-studie, som utføres til alle kvinner tre ganger i løpet av graviditeten.

• måle blodstrømmen i henhold til bevegelseshastigheten for ensartede elementer;
• bestemme retningen i arterier og årer;
• fikse endringene til kliniske manifestasjoner.

Alle endringer registreres på skjermen, målt ved spesielle sensorer, kan fotograferes i ønsket format.

Ved å sammenligne med normale indikatorer trekkes det en konklusjon om graden av patologi. Brudd kan påvises på hvilket som helst nivå i fartøyene:

Legen har tid til å foreskrive behandling og sjekke den ved neste undersøkelse.

En rekke Doppler er Doppler. Hun er utnevnt til:

• samtidig patologi av moren;
• mistenkt for tidlig aldring og brudd på placenta barrieren;
• tegn på multi- eller grunt vann;
• foreløpige data om intrauterin vekstretardasjon, dannelse av medfødte fosterdefekter;
• Tilstedeværelsen av genetiske sykdommer i familien;
• kliniske symptomer på fosterhypoksi.

Under eksamen kan identifiseres:

• tynning av moderkaken;
• økning i vekstområdet;
• intrauterin infeksjon.

Patologisk behandling

Muligheten for å bevare graviditet gjennom konservativ behandling forblir med graden av nedsatt blodstrøm Ia og b. Den andre graden betraktes som borderline, den tredje - krever snarest operasjonell levering.

Behandling tar hensyn til patogenesen av lidelser. For å oppnå resultater er det nødvendig å påvirke alle koblinger:

• I tilfelle av en mild mikrosirkulasjonsforstyrrelse, er Hofitol tildelt (med en mineral-vegetativ sammensetning), i mer alvorlige tilfeller, Actovegin, Petoxyphilin.
• Hvis moderens tendens til trombose og nedsatt blodaggregasjonsegenskaper oppdages, er det indikert at legemidler som Curantil, Trental. De kan forbedre blodstrømmen gjennom karene.
• Ved detektering av lavt blodtrykk ved bruk av Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllinum injeksjoner - eliminere spastisk vaskulær kontraksjon.
• Det anbefales å redusere uterusens tone med Magnesia, legemidlet Magne B6, det virker som en antihypoksisk måte å forbedre blodstrømmen.
• Gruppen av vitaminer med antioksidantvirkning eliminerer de negative effektene (vitamin E, askorbinsyre).

Legemidler er foreskrevet av en lege. Om nødvendig tilbys kvinner sykehusinnleggelse. Dette tillater:

• sørge for hvile
• stadig observere løpet av graviditeten.

Hva skal jeg gjøre for å forhindre blodstrømforstyrrelser?

Gynekologer oppfordrer kvinner fra risikogrupper til å forberede seg på graviditet på forhånd, for ikke å tillate uplanlagt unnfangelse.

På bakgrunn av en allerede forekommende graviditet, anbefales det:

• unngå følelsesmessig og fysisk overbelastning;
• eliminere dårlige vaner
• sørge for en gravid kvinne ernæring;
• følg daglige turer, hold deg i et ventilert rom;
• gjør spesiell gymnastikk for gravide, yoga øvelser;
• kontroll kroppsvekt, gjennomføre månedlig veiing og måling av abdominal omkrets;
• Det anses å være mer nyttig å sove på venstre side, denne stillingen reduserer trykket på den nedre vena cavaen, som går til livmorets høyre, men i noen tilfeller med stagnasjon i nyrene, vil søvn på høyre side forbedre strømmen fra disse viktige organene.

Moderne metoder for diagnose og behandling av gravide kan forhindre alvorlige brudd. Imidlertid er mange muligheter avhengig av kvinnen selv og hennes ønske om å ha en sunn arving.

Forstyrrelse av blodstrømmen under graviditet

Under graviditeten er det svært viktig å konstant overvåke tilstanden til organismene til moren og fosteret og utførelsen av vitale funksjoner av dem. En av de mest signifikante studiene er analysen av blodstrømmen i livmorhalsens arterier, kvinnens navlestreng, samt i aorta og cerebrale kar av et barn.

Blant hovedårsakene til perinatal dødelighet og sykelighet er et brudd på livmorblodstrømmen (uteroplacental og føtal-placenta) ikke sist.

Blodstrømmen i morkaken

Den moderkrekke hvor fosteret er plassert, forsyner det med ernæring og oksygen fra mors blod og fjerner metabolske produkter fra barnets kropp. Det er dette orgel som forener to komplekse vaskulære systemer - mødrene, som forbinder livmorskjellene og morkaken, og føtalet, som går inn i navlestrengene og fører til fosteret.

Ovennevnte sirkulasjonssystemet er adskilt av en membran som hindrer at mors og barnets blod blandes. Placenta fungerer som en barriere som er resistent mot mange virus og skadelige stoffer.

I noen tilfeller, av helt forskjellige årsaker, kan det oppstå placentainsuffisiens, noe som uunngåelig påvirker ytelsen av moderkreftens trofiske, metabolske, transport, endokrine og andre vitale funksjoner. I denne tilstanden forverres stoffskiftet mellom moren og barnet betydelig, med konsekvenser.

Årsaker til nedsatt blodmengde i uterus

Forringet blodsirkulasjon i livmoren kan skyldes økt trykk, lungebetennelse, intrauterin infeksjon og utilstrekkelig tilførsel av fostrets kropp med oksygen (hypoksi).

I obstetrisk praksis brukes tredimensjonal ultralyd (Doppler) til å diagnostisere blodstrømssystemet, gjennom hvilket fartøy er synlig i det såkalte 3D-tredimensjonale bildet. Ved hjelp av denne moderne diagnostiske metoden har prospektet for å diagnostisere retroplacental blødning oppstått, for å vurdere hjertesvikt ved å overvåke blodstrømmen. Denne metoden er uerstattelig, fordi med hjelpen kan man se defekter selv i de minste karene som danner mikrocirkulasjonsplaten, følger funksjonene ved utvikling og dannelse av intra-placental hemodynamikk, samt kontroller mengden oksygen og næringsstoffer som må inntas i fosteret. Nye muligheter er åpnet for tidlig påvisning av obstetriske komplikasjoner, og hvis korreksjon eller behandling startes uten tidssvikt, kan blodsirkulasjonsforstyrrelser og ytterligere patologier forbundet med det praktisk talt unngås.

Brudd på uteroplacental blodstrøm

Brudd på uteroplacental blodstrøm - et symptomkompleks som utvikler seg under graviditet på grunn av en forstyrrelse av funksjonene i moderkrekken eller morfologiske endringer som forekommer i sin struktur. På mors side kan det ikke være noen klinikk. På bakgrunn av obstetrisk patologi forekommer føtale hypoksi, manifestert av økt eller redusert hjertefrekvens, nedsatt aktivitet. Diagnose av sykdommer i uteroplacental blodstrøm utføres av ultralyd, CTG, Doppler. Behandlingen utføres på sykehuset på en konservativ måte med bruk av narkotika som forbedrer hemodynamikken i karene av moderkaken.

Brudd på uteroplacental blodstrøm

Brudd på uteroplacental blodstrøm - obstetrisk patologi, som skyldes forstyrrelser i hemodynamiske funksjoner i "kvinne-placenta-barn" -systemet. En slik anomali er diagnostisert hos ca 4% av gravide kvinner. I 25% av tilfellene utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av pasientens allerede eksisterende ekstragenitale sykdommer. Brudd på uteroplacental blodstrømmer utgjør en trussel mot fostrets helse og liv, da det kan føre til utilstrekkelig næringsinntak, noe som er komplisert ved intrauterin vekstretardasjon, hypoksi og til og med muligens døden til et barn.

Risikoen for svekkelse av uteroplacental blodstrøm avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av denne obstetriske patologien. Jo mindre næringsstoffer babyen får, desto større er sannsynligheten for avvik. Ifølge statistikken er ca 85% av nyfødte utsatt for denne patologen født med tegn på hypoksi eller medfødte anomalier av varierende alvorlighetsgrad. Brudd på uteroplacental blodstrøm kan forekomme på forskjellige stadier av graviditet, oftest diagnostiseres det i 2-3 trimester av svangerskapet. Hemodynamisk lidelse som har utviklet seg til 16 uker, slutter ofte i spontane miskramper.

Årsaker til nedsatt uteroplacental blodstrøm

Brudd på den uteroplacentala blodstrømmen utvikles på grunn av feilaktig dannelse av det villøse laget av føtale membranene i perioden av moderkagen eller som følge av påvirkning på mors kropp av uønskede faktorer som forårsaker hemodynamiske lidelser i normal placenta. Patogenesen av sykdommen ligger i defekt uteroplacental perfusjon, noe som fører til utilstrekkelig oksygenforsyning til fosteret. Som et resultat utløser forringelse av uteroplacental blodstrømmen mekanismen for hypoksiske forandringer som bidrar til forsinket fosterutvikling.

Endogene og eksogene årsaker kan provosere et brudd på uteroplacental blodstrøm. Den første gruppen inkluderer faktorer som påvirker innsiden av kroppen til den forventende moren. Risikoen for å utvikle patologi observeres når en kvinne har diabetes mellitus, nyre, hjerte og karsykdom, mot bakgrunn av skjoldbruskdysfunksjon. Dannelsen av nedsatt uteroplacental blodstrøm bidrar til den belastede fødselshistorien - sen preeklampsi, trussel om avbrudd, flere aborter og miskramper, godartede svulster i livmoren. Høy risiko for hemodynamisk lidelse er observert mot bakgrunnen av graviditet med Rh-konflikt, og også hvis pasienten lider av infertilitet.

Brudd på uteroplacental blodstrøm utvikler ofte mot bakgrunnen av genetiske abnormiteter i fosteret og i nærvær av medfødte misdannelser av moderens reproduktive system (med en bicuspid eller salmformet livmor, septa i organhulen). Sannsynligheten for obstetrisk patologi finnes også i tilfelle av kjønnsinfeksjoner, og også hvis pasienten har rammet virussykdommer, for eksempel influensa, ARVI. Eksogene faktorer som bidrar til nedsatt uteroplacental blodstrøm omfatter arbeid i farlige næringer, bruk av narkotika og alkohol og røyking. Ufordelaktig effekt og dårlig ernæring. Risikogruppen for å utvikle nedsatt uteroplacental blodstrøm omfatter kvinner under 18 år og over 35 år. Risikoen for unormal hemodynamikk er tilstede ved konstant stress, intens fysisk anstrengelse.

Klassifisering av nedsatt uteroplacental blodstrøm

Avhengig av lokalisering av patologiske endringer i obstetrik, utmerker seg flere grader av alvorlig uteroplacental blodstrøm:

• 1a - er preget av en hemodynamisk lidelse mellom livmoren og moderkaken, mens babyen får nok næringsstoffer.
• 1b - sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i "foster-placenta" sirkelen.
• Grad 2 - nedsatt uteroplacental blodstrøm er observert i "foster-placenta-moder" sirkelen, men hypoksi er ikke særlig uttalt.
• Grad 3 - ledsaget av en kritisk lidelse av hemodynamiske parametre, kan føre til barns død eller spontan abort.

Gitt perioden av svangerskap, som er et brudd på uteroplacental blodstrøm, kan vi skille mellom følgende typer patologi:

• Primær - forekommer i første trimester, utvikler seg vanligvis på bakgrunn av uregelmessig implantering, brudd på dannelsen eller vedlegget av morkaken.
• Sekundær - diagnostisert etter 16 ukers embryogenese, vanligvis utløst av negative eksterne faktorer eller tilstanden til helsen til moren.

Symptomer på nedsatt uteroplacental blodstrøm

Kliniske manifestasjoner av nedsatt uteroplacental blodstrøm er avhengig av alvorlighetsgraden av obstetriske anomalier. På moderens side er patologiske tegn ikke alltid observert. Pasienten kan utvikle preeklampsi, ofte er det en trussel om abort eller tidlig fødsel, som er ledsaget av smerter i magen og i lyskeområdet. Utseendet til blodig slim fra kjønnsorganet. På bakgrunn av nedsatt uteroplacental blodstrøm, aktiveres tilstanden av betinget patogen flora, og kolpitt forekommer ofte. Denne komplikasjonen av nedsatt uteroplacental blodstrøm kan forårsake føtal intrauterin infeksjon.

Brudd på uteroplacental blodstrømmer er mer uttalt fra barnets side. I noen tilfeller kan pasienten selv mistenke tegn på fosterhypoksi. Den patologiske tilstanden manifesteres av en nedgang i barnets motoriske aktivitet. Under undersøkelsen avslører en obstetriksk-gynekolog en økning eller reduksjon i hjertefrekvens hos barnet, som også er et pålitelig tegn på nedsatt uteroplacental blodgass. Mangel på ernæringsmessige komponenter kan forårsake for tidlig frigjøring av placenta. Samtidig er tilstanden til kvinnen og fosteret raskt forverret, og en trussel mot livet er mulig.

Diagnose og behandling av forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm

Identifisere brudd på uteroplacental blodstrøm kan være under ultralyd. Tilstedeværelsen av obstetrisk patologi er indisert ved patologi av placenta og intrauterin vekstretardasjon av fosteret, manifestert av en avvik i størrelsen på de anatomiske delene av svangerskapet. For å bedømme graden av nedsatt uteroplacental kan blodstrømning muliggjøres ved hjelp av Doppler. For å vurdere funksjonaliteten til kardiovaskulærsystemet til barnet, brukes CTG. Et karakteristisk trekk er takykardi eller bradykardi, som oppsto mot bakgrunnen av hypoksi.

Behandling av lidelser i uteroplacental blodstrøm utføres på et sykehus. Pasienten er vist sengestøtte, eliminering av stress og intens fysisk anstrengelse. Konservativ terapi er bruk av narkotika for å lindre forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm og forbedre oksygenering av fosteret. Også brukt antiplatelet midler og verktøy som forbedrer ernæringen av hjernevæv. Ved brudd på uteroplacental blodstrøm, er bruk av vitaminer, kalsiumkanalblokkere indikert. Sistnevnte brukes til å eliminere hypertoniciteten av livmoren.

Ved brudd på uteroplacental blodstrøm, er all innsats fra spesialister rettet mot å forlenge graviditeten til 37-38 uker. Hvis medisinering er tilstrekkelig effektiv, overføres pasienten etter 4 uker til ambulant behandling. Hvis det ikke er mulig å takle tegn på nedsatt uteroplacental blodgass og tilstanden til fosteret fortsetter å forverres, utføres for tidlig levering av akutt keisersnitt. Hvis graviditeten kan bringes til 38 uker, kan fødsel oppstå naturlig. I den andre perioden er det vist bruk av vakuumutvinning av fosteret eller påføring av obstetriske pincett. I tilfelle utvikling av et brudd på uteroplacental blodstrøm mot bakgrunnen av andre sykdommer hos moren, utføres en planlagt keisersnitt i en periode på 38 uker.

Prognose og forebygging av brudd på uteroplacental blodstrøm

Tidlig behandling av sykdommer i uteroplacental blodstrømning gjør at kvinnen kan utvide graviditeten til 37 ukers svangerskap og gi en helt sunn baby. I den primære formen av patologi er det mulig føtale død eller spontan abort. Forebygging av nedsatt uteroplacental blodstrøm består i eliminering av ekstragenitale patologier før unnfangelse, tidlig registrering hos en fødselslege-gynekolog og gjennomføring av alle sine anbefalinger. En gravid kvinne bør holde seg til et balansert kosthold, gi opp dårlige vaner, stress og hardt fysisk arbeid. Redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommer i uteroplacental blodstrøm gjør det også mulig å utelukke kontakt med mulige infeksjonskilder.

Hva å gjøre hvis blodsirkulasjonen mellom fremtidig mor og barn er svekket - behandling og forebyggende tiltak

Etter befruktning av egget og utviklingen av embryoet i livmor, danner en moderkose, som forbinder barnet og moren med et enkelt, enhetlig blodsirkulasjonssystem. Gjennom det får fosteret oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for dannelsen og veksten. Det brukes også til å fjerne avfallsstoffer som dannes etter ulike biokjemiske reaksjoner.

Egenskaper av blodsirkulasjon mellom mor og barn under graviditet

Krenkelse av blodstrømmen i morkaken forårsaker mangel på ernæring og oksygen i barnet og blir årsaken til hans død. Tilstanden av blodkropp i blodet i uterus krever nøye oppmerksomhet under graviditeten. For å vurdere tilstanden utføres rutinemessig diagnostikk, forebyggende og terapeutiske tiltak blir tatt.

Arbeidet med blodsirkulasjon mellom mor og baby er basert på funksjonen av navlestiften, blodårene og placenta. Uterine arterier kan kontrakt, blokkerer blodstrømmen på grunn av tykkelsen av muskellaget som de har. Denne strukturen av livmorarterien er gitt for å redusere blodtap under menstruasjon.

Under graviditet i en periode på 4-5 uker i løpet av egget, forsvinner det muskulære laget i arteriene under påvirkning av hormoner. Ved uke 16 er det en annen transformasjon av arteriene, der de åpner for permanent fylling med blod.

I arteriene forekommer:

• Tilkobling av to bekker i forskjellige retninger;
• diffusjon av stoffer som trengs av en voksende baby;
• berikelse av fruktblodstrøm med oksygen og gunstige substanser brakt av moderens sirkulasjon.

En del av arbeidet med blodsirkulasjon faller på navlestrengs arterier og vener. Arteriene gir blod til barnet, og venen vender tilbake til moderkaken. Krenkelse av blodstrømmen i føtal-placenta fører til inhibering av veksten av barnets organer og truer hans helse.

Hvorfor kan blodsirkulasjonen bli forstyrret?

Årsaker til placentainsuffisiens (nedsatt blodsirkulasjon mellom mor og barn):

1. Lav placenta (vedlegg av morkaken til underlivets vegg eller "previa"). Et tynt muskulært lag av underdelen av uterus er ikke i stand til å gi tilstrekkelig blodgennemstrømning til fosteret. Hvis det ikke observeres noen migrering av moderkaken (fremdrift i livmorens overdel), truer situasjonen til å forverre patologien.
2. Sent toksisose av gravide kvinner. Det påvirker de små karene i livmoren, noe som forstyrrer blodsirkulasjonen.
3. Fallende hemoglobin eller anemi. Denne tilstanden medfører en akselerert hjerteslag i moren, og endrer normal blodsirkulasjon i uteroplacental sirkel.
4. Inkompatibiliteten til Rh-faktorene i blodet av moren og barnet, forårsaker anemi i fosteret og immunforsvaret.
5. Høyt blodtrykk i mor på grunn av hjerteproblemer, dannelse av ødem, stress.
6. Patologi av navlestifter, for eksempel nærværet av bare en navlestifter.
7. Flere graviditeter som krever flere næringsstoffer.

Bidra til spredning av patologi av visse sykdommer hos moren, særlig:

• Akutte infeksjoner hvis patogener er i stand til å gå inn i morkaken;
• Uterusdefekten ("tohornet" livmor, som har en skillevegg i midten, deler den i to halvdeler) Utviklingen av fosteret forekommer hos bare en av dem. Trusselen er en faktor for å klemme voksende foster og nedsatt blodgass til den. I slike tilfeller er det ofte et brudd på uteroplacental blodstrømmen til venstre for 1a-graden eller til høyre.
• Diabetes mellitus. Det påvirker livmorens vegger.
• Avviker livmorepitel (endometriose).
• Uterintumorer. Størrelsen på godartet svulst (fibroids) bestemmer hvor mye fosteret vil lide av utilstrekkelig blodtilførsel. Jo flere fibroider, jo høyere er risikoen for svikt. Endringer i hormonell bakgrunn, utløst av graviditet, stimulerer veksten av svulster. Tilstedeværelsen av denne sykdommen krever konstant overvåkning av livmorblodforsyningen.

Mulige konsekvenser

Alvorlige abnormiteter i blodkroppen i blodet fører til føtal misdannelser og dødsfall. Sirkulasjonsfeil er delt inn i flere stadier. Den største faren er avvikene i andre og tredje grad.

Svaret på spørsmålet om dette er farlig er de statistiske dataene for perinatal dødelighet, ifølge hvilke patologier i 2. grader blodstrømmen er dødsårsaken til 13% av spedbarn over 22 uker. Den tredje fasen fører til død i 48% av tilfellene. Tidlig behandling og nødutlevering ved keisersnitt bidrar til å redusere disse tallene.

Utviklingen av et barn under tilstandsbehovet reflekteres i sin fysiske og mentale tilstand i postnatal perioden.

Hva er faren for det ufødte barnet

Den største faren for placentainsuffisiens for den voksende babyen er hypoksi.

Konsekvensene av mangel på oksygen:

• Mangel på babyens masse (intrauterin vekstretardasjon);
• brudd på dannelsen av indre organer;
• svikt i syre-base balanse og elektrolyt sammensetning;
• utvikling av hormonell ubalanse og svikt i hormonsystemet;
• mangel på "fett depot".

Alvorlig avvik i plasentalstrømmen og dysfunksjonen i morkaken truer barnet med døden, medfører abort.

Graden av nedsatt blodgass

Det er tre stadier av avvik av blodsirkulasjon mellom barnet og moren fra normen:

Jeg - endringer på dette stadiet bærer ikke en alvorlig trussel mot barnet og kompenseres, det vil si at det er en avvik i arteriell blodstrøm med blodet som er lagret i navlestrengene og omvendt. Barnet utvikler seg normalt. Stage er delt inn i to typer endringer som har sin egen kode:

1a grad - problemer påvirker bare en arterie, utviklingsindikatorene til babyen er normale.

1c grad - avvik i blodstrømmen fra normen er notert i navlestrengskamrene. En type hypodynami hvor uterusens arterier fungerer normalt. I denne venen registreres en normal mengde blod.

Hvis mindre problemer med tilførsel av ernæring og oksygen til fosteret ikke identifiseres i tide og ikke har fått den nødvendige terapien, kan unormal uterushemodynamikk i den andre graden utvikles hos en gravid kvinne om en måned.

II - Forverring av blodstrømmen påvirker navlestrengen og livmorarteriene.

III - kritisk forverring av blodsirkulasjonen i uteroplacentsirkelen, risikoen for revers blodflow i arteriene, blødning i blodet.

Denne klassifiseringen av hemodynamiske abnormiteter under graviditet, etablert av ICD, lar deg nøye vurdere tilstanden av blodstrøm og vil gjøre en forutsigelse for behandling og den kommende leveransen.

Diagnostiske metoder

For å identifisere brudd på metabolske prosesser mellom barnet og moren, brukes flere typer diagnostikk for å bestemme arten av problemene og deres grad.

Diagnostiske metoder inkluderer:

• en blodprøve for choriongonadotropin, østrogen og progesteron;
• ultralyd undersøkelse;
• kardiotokografi (CTG);
• Doppler.

Dopplerografi muliggjør den mest nøyaktige diagnosen og bestemmelsen av graden av svekkelse. Denne metoden løser selv små avvik fra normen og er helt trygg for en gravid kvinne og hennes barn. Resultatene av doppler sonografi tillater spesialister å forutsi det videre løpet av svangerskapet, for å velge den nødvendige terapeutiske taktikken. På skjermen på enheten kan du se et grafisk fargebilde av blodbanen.

Ultralyddiagnostikk gjør det mulig å bestemme samsvaren mellom babyens størrelse og utviklingen av organer i hans alder. Planlagt i ferd med å bære den utføres tre ganger i en periode på 12, 20 og 32 uker. Denne metoden vil tillate, uten å skade barnet og moren, å vurdere overensstemmelsen av hans coccygeal parietal størrelse til svangerskapet alder, samt utviklingen av hans indre organer, placenta hemodynamikk.

Kardiotokografi gir deg mulighet til å lytte til barnets hjerteslag, for å vurdere hjertefrekvensen, variasjonen av basalnivået i frekvensen. Data registrert av enheten kontrolleres med bordet. Ifølge tabellen over resultater er CTG tildelt en poengsum. Den normale utviklingen av babyen tilsvarer 8-10 poeng av kardiotokografi.

Diagnostikk utføres på en planlagt måte, det anbefales sterkt ikke å la henne passere av gravide kvinner.

Tegn på et brudd kan bli merket av en gravid kvinne selv, men de snakker ofte om et alvorlig stadium av patologi. Varsle fremtidens mor kan redusere eller øke aktiviteten til bevegelsene til babyen. Ved undersøkelse av obstetrikeren-gynekologen, registrerer legen den raske hjerterytmen til fosteret. Et alarmerende tegn er uenigheten mellom abdomenes størrelse og den faktiske gestasjonsalderen (unntatt tilfeller forårsaket av kroppens struktur av kvinnen).

Behandling av lidelser

Behandlingstaktikk bestemmes av graden av patologi etablert ved diagnostiske metoder. Det er mulig å lagre graviditet og nivået trusselen mot fosteret i faser ia - Ib. Problemer med plasentalt blodstrøm 1 b grad kan behandles. Det er ingen trusler mot helse og normal utvikling av krummer. Vurderinger av resultatene av behandlingen av denne patologien indikerer forbedring, den generelle positive dynamikken, utelukkelse av sannsynligheten for en overgang til andre grad.

Den andre graden av avvik krever kontinuerlig overvåking av barnets tilstand. Terapi på den regnes som ineffektiv.

Den tredje fasen av dysfunksjon krever akutt operativ levering.

Patologi terapi er rettet mot å opprettholde trykk i karene, normalisere blodstrømmen, redusere livmorens tone, stabilisere moderens psykomotional tilstand og normalisere arbeidet i kardiovaskulærsystemet.

Narkotika terapi:

1. Preparater syntetisert fra stivelse som kan holde væske i kar, bidrar til å forbedre blodstrømmen. Disse inkluderer Infukol, Stabizol.
2. Actovegin og Pentoxifylline forbedrer mikrosirkulasjonsprosesser.
3. Legemidler som lindrer spasmen (Nosh-Pa) av blodårene eliminerer livmorhalsens hypertonicitet, og forenkler mikrosirkulasjonsprosesser.
4. For å redusere graden av hypoksi, tar kvinner Mange B6, magnesiumsulfat.
5. Vitamin E, tocopherol bidrar til å eliminere virkningene av oksygenmangel for babyen. De bidrar til å bringe forfallsprodukter etter hypoksi, forbedre tilstanden til krummene.
6. Hvis årsaken til patologien er livmorfibroider, er Curantil foreskrevet, noe som reduserer sannsynligheten for blodpropper og positivt påvirker hemodynamikken.
7. Kokarboksylase brukes til å gjenopprette vevets respirasjon.

Behandlingsforløpet utføres to ganger. Den første terapien er foreskrevet ved deteksjon av patologien, etterfulgt av en periode på trettifem til trettifire uker. Hvis den hemodynamiske lidelsen er alvorlig, bestemmer obstetrikeren-gynekologen tidspunkt og modus for levering. Naturlig fødsel er kun indikert for en gravid kvinne for problemer med hemodynamikk i første grad. I andre tilfeller anbefales nødsituasjon eller planlagt levering av keisersnitt, avhengig av alvorlighetsgraden av avvikene.

Hvis 2-3 stadium av patologi avsløres, utføres ikke konservativ medisinsk terapi. Kirurgisk behandling utføres ved levering. I fostrets alder opptil 32 uker vurderer ekspertene sin levedyktighet og tilstand. En nyfødt baby er plassert i inkubatoren, hvor neonatologer og andre spesialister overvåker tilstanden og videreutviklingen.

Alle avgjørelser om hvordan man forbedrer hemodynamikk ved hjelp av medisinske legemidler, er laget av en lege. Uavhengig ukontrollert inntak av narkotika truer med videre utvikling av patologi og oppsigelse av graviditet.

Hva å gjøre for å hindre patologi - forebyggende tiltak

Det beste forebyggende tiltaket for patologi av hemodynamikk mellom moren og utviklingen av barn er å overholde prinsippene for en sunn livsstil. Fra dårlige vaner som var en kvinne før unnfangelsen, må du helt forlate.

En viktig faktor i den sunne utviklingen av krummene er riktig balansert ernæring av moren, bruken av matvarer som er rike på vitaminer og mineraler, samt sporstoffer som forbedrer kardiovaskulærsystemet.

En gravid kvinne trenger å overvåke mengden væske hun bruker, så vel som omhyggelig behandler tilstanden til helsen, for å sikre at det ikke er hevelse i ekstremiteter, preeklampsi.

Å utføre enkle treningsøvelser vil bidra til å opprettholde god helse og optimal ytelse av alle kroppssystemene til den fremtidige moren.

Det som er viktig i forebyggingen av patologi er den hastigheten som en kvinne blir i vekt under graviditeten. Det må svare til den første vekten av en kvinne før unnfangelsen, kroppens struktur og graviditetens varighet. Overskridende priser er ikke ønskelige.

Det viktigste av alle forebyggende tiltak vurderes rettidig registrering, gjennomfører alle planlagte diagnostiske forskningsmetoder for å oppdage abnormiteter i blodtilførselen til babyen, samt rettidig justert taktikk for overvåking av graviditet og levering.

konklusjon

Tilstanden blodflod i morkaken og navlestrengen under svangerskapet er underlagt obligatorisk overvåkning av en fødselslege-gynekolog som overvåker graviditeten.

Den fremtidige unge moren er forpliktet til å være følsom overfor eventuelle endringer i hennes tilstand og motoriske aktivitet hos barnet, for ikke å ignorere den planlagte diagnosen og overholde behandlingsmetodene foreskrevet av en spesialist hvis hun har fase 1b-problemer med blodkilden i blodet. Av stor betydning for å løse situasjonen er morens positive holdning og overholdelse av hennes prinsipper for en sunn livsstil.

Blodstrømningsforstyrrelser i livmorarterien, navlestreng, placenta under graviditet (NMPC)

Foreløpig er vurdering av uteroplacental blodstrøm en obligatorisk studie i de allment aksepterte standardene for behandling av gravide kvinner. Takket være en tre-timers ultralydsscreening som utføres på ekspertkursenheter, kan obstetrik-gynekologer i god tid gjenkjenne graden av svekkelse av uteroplacental blodstrøm (NMPC), og viktigst av alt, velg den nødvendige pasientstyringstaktikken.

Hvordan går sirkulasjonssystemet mellom moren og fosteret?

Mange tror feilaktig at bare moderkaken er ansvarlig for blodstrømmen i morfostusystemet. Faktisk er dette for overfladisk en dom, fordi alt er mye mer komplisert.

Systemet uteroplacental blodstrøm er et anatomisk komplekst kompleks av moderkagen, samt blodkarene til mor og foster.

Nivåer av uteroplacentalsystemet:

1. De viktigste fartøyene som bringer blod til plasentalkomplekset, er de utvendige grenene til livmorarteriene. Et interessant faktum er at disse arteriene kalles "spiral" før graviditet, siden de inkluderer muskelceller som kan trekke sammen og lukke fartøyets lumen. Det er nødvendig under menstruasjon for raskt å stoppe livmorblødning. Men hva skjer under graviditet? Allerede fra 4-5 uker av svangerskapet, gjennomgår veggene i spiralarteriene endringer, nemlig det muskulære laget forsvinner i dem. Takket være disse prosessene opprettholdes en full blodstrøm til morkaken. Det er bevist at ved den 16. uken av graviditeten er spiralarteriene fullstendig forvandlet. Det er derfor av denne grunn at fødselsblødning er så massiv og så vanskelig å stoppe, fordi endene på livmorarteriene ikke lenger er spasmodiske.
2. Placenta er den sentrale lenken i uteroplacentalsystemet. Det er her at de mest komplekse prosessene for blodoverføring fra mor til barn finner sted. Alle har lenge kjent postulatet at moder- og fruktblod ikke blander seg. Men hvordan skjer dette? Alt dette oppnås takket være den komplekse anatomiske strukturen. Morkaken er veldig fast festet til livmorveggen med hjelp av såkalt villi. Disse "utvokstene" av plasentvevet er som om de er nedsenket i tykkelsen av livmorforingen. Villene til moderkaken er innebygd i livmorskjellens vegger og er praktisk talt "vasket" av mors blod. Det er her, på mobilnivå, at komplekse prosesser for diffusjon av mors- og føtale blod forekommer, skilt fra hverandre av bare noen få lag celler. Dette kalles "hemato-placental barrier", som bokstavelig talt betyr "barrieren mellom mors blod og moderkaken". I tillegg er det i moderkaken at "to" blod flyter "forekomme": fra mor til barn og omvendt. Et slikt komplekst og skjøre system kan ikke annet enn vekke beundring!
3. Navlestangskjærene er det tredje nivået i det komplekse systemet for blodstrøm mellom mor og barn. Navlestrengen inneholder tre kar: to arterier og en blodåre. Hemodynamikk (blodsirkulasjon) av fosteret er ordnet på en slik måte at arteriene bringer blod til barnets organer og vev, og venen - tvert imot utfører funksjonen av reversert overføring av blod til moderkaken. Forstyrrelse av blodstrømmen på dette nivået kalles "føtal og placenta", det er det vanskeligste alternativet for fosteret når det gjelder prognose.

Video: Fetal sirkulasjonsforelesningsserie

Årsaker som kan føre til nedsatt blodgass i moder-placenta-fostersystemet

• Anemi i en gravid kvinne. Nedgangen i hemoglobinnivå fører til en akselerasjon av blodstrømmen i alle fartøy, inkludert livmorarteriene. Dette skjer av en enkelt grunn: For anemi forsøker kroppen å øke oksygentilførselen til vevet ved å øke hastigheten til det sirkulerende blodet. Dette er en kompenserende respons. Det samme skjer i uteroplacentalsystemet.
• Patologi av placenta vedlegg (lav placentasjon, presentasjon) er preget av redusert blodgass, siden muskellaget er mindre tynnere enn i andre områder. En lignende situasjon utvikler seg når morkaken er festet i arret på livmoren (vanligvis etter forrige keisersnitt). Det fortynnede området av arret kan ikke fullt ut gi blodstrøm, slik at mengden blod som går til fosteret, kanskje ikke er nok til normal utvikling av den utviklende organismen.
• Preeklampsi (sent toksisose) er en av de vanligste årsakene til nedsatt blodtilførsel til uteroplacentalsystemet, siden denne obstetriske komplikasjonen resulterer i skade på små fartøy.
• Ulike smittsomme sykdommer led under graviditeten. Noen mikroorganismer infiserer morkaken og forårsaker patologiske forandringer i vevet, noe som kan forårsake placentainsuffisiens.

• Immuno-konflikt graviditet (ved Rh-system, blodtyper, etc.) i alvorlige tilfeller ledsages av utvikling av hemolytisk sykdom hos fosteret. Med denne patologien utvikler anemi seg i babyen, og derfor er det et brudd på føtale blodstrømmen.
• Ustabilt blodtrykk i en kvinne påvirker blodets hastighet i karene, så vel som volumet av blodstrømmen i uteroplacentalsystemet.
• Uregelmessigheter i livmoren. Uttalte endringer i blodet oppstår med en unormalitet som tohornet livmor. I dette tilfellet er det en septum i livmoren som deler den i to deler: like eller ulik (hvis det er et rudimentært horn). Dermed utvikler graviditet i en av livmorhulen. Ved første øyekast kan det antas at hindringene for utviklingen av graviditet ligger nettopp i den mekaniske faktoren (det reduserte livmorhulen kan ikke skape tilstander for normal utvikling av fosteret). Men dette er ikke helt sant. Tross alt er det nok reserver for å strekke muskelvevet for å fullt ut bære fosteret. Hovedårsaken som utgjør en reell trussel er forstyrrelsen av full blodtilførsel til fosteret. Normalt er de to livmorarteriene hovedkilden til arterielt blod for fosteret. I tillegg begynner de i graviditeten aktivt å utvide seg i diameter, og mellom dem er det et stort antall bindingsbeholdere (anastomoser) som sikrer normal blodgass. De tohornede livmor har ikke slike prosesser, livmorarteriene er ikke forbundet med hverandre, arterielt nettverk utvider ikke, noe som betyr at riktig mengde blod ikke flyter til moderkaken.
• Patologi av navlestrengsbeholdere. Noen ganger i løpet av studien, kan en endring i antall fartøy (for eksempel den eneste navlestrengsåren) detekteres, noe som kan være en alvorlig årsak til nedsatt føtale blodstrøm.
• Patologiske prosesser på endometriumnivået (livmorhinnen) kan også forårsake nedsatt blodgennemstrømning. Dette foregår vanligvis av ulike inflammatoriske sykdommer (endometritis), kirurgiske prosedyrer (flere aborter, diagnostisk curettage) eller dårlige vaner (røyking, alkohol).
• Uterin fibroids. Som du vet, under graviditeten er det en vekst av myomoder, og blodtilførselen øker tilsvarende. Dermed er det "stjele" føtale blodstrømmen. En direkte korrelasjon ble avslørt: Jo større nodenes størrelse er, jo mer uttalt feilen i uteroplacental blodstrøm, siden en del av blodet går tapt for næring av fibrene.
• Flere graviditeter følger ofte med nedsatt blodforsyning. For det første, med denne graviditeten, er det nødvendig med utvikling av flere foster, og dette betyr at plasentstedet er signifikant økt i størrelse sammenlignet med en enfosters graviditet. I tillegg er det i noen tilfeller en overføring av det meste av blodstrømmen til en av fostrene til skade for en annen, som kalles "feto-føtal transfusjonssyndrom". Et foster hvis blodtilførsel er redusert virker som en donor. Som regel er vekten redusert, den er mindre i størrelse. Den andre frukten, derimot, fungerer som en mottaker, fordi blodstrømmen er forhøyet. Det er større i størrelse. Imidlertid bør man ikke tro at mottakerfosteret er i en mer "vinnende" situasjon, fordi babyens hjerte ennå ikke er tilpasset den økte blodstrømmen. Derfor har dette fosteret også stor risiko for komplikasjoner. Med andre ord, med feto-føtal transfusjonssyndrom, er blodstrømmen av begge foster ødelagt.
• Morens diabetes fører til skade på indre veggen av arteriene. Sykdommen debuterer ofte under graviditet.

Hva er farlig for fosteret NMPC?

fosterhypoksi - en av de viktigste konsekvensene av NMPK

Redusert blodtilførsel til fosteret kan forårsake følgende obstetriske komplikasjoner:

1. Redusert vekt og størrelse (intrauterin vekstretarderingssyndrom);
2. Forstyrrelse av hjerteslag, i tillegg til takykardi (rask rytme) og bradykardi (langsom rytme), kan arytmi utvikle seg som et resultat av et brudd på blodets elektrolytkomposisjon.
3. Krenkelse av syrebasebalanse i fostrets kropp (forandring i blodets pH);
4. Patologisk funksjon av barnets hormonelle system;
5. En markert nedgang i fettdepoter, som også manifesterer seg i lav kroppsvekt av fosteret;
6. Trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
7. Kritisk forringelse av blodstrømmen kan forårsake fosterdød.

Graden av brudd på uteroplacental sirkulasjon

Endringer kan forekomme på hvert nivå av systemet, som ligger til grunn for klassifiseringen:

• 1 A - preget av endringer i blodstrømmen i en av livmorhulen, mens resten av systemet er normalt.
• 1 B - blodsirkulasjonen er svekket på føtal-placenta nivået (navlestangskar), mens indikatorer i livmorarteriene ligger innenfor normale grenser.
• 2 - forstyrrelse på nivået av livmor og navlestrengskar.
• 3 - kjennetegnet ved kritiske indikatorer, opp til revers (omvendt) blodstrøm i arteriene.

Denne klassifiseringen er ekstremt praktisk for leger, da den nøyaktig reflekterer nivået der endringer skjedde. I tillegg påvirker graden av svekkelse av uteroplacental sirkulasjon pasientens taktikk.

Med grad 1 (A og B), kan graviditet opprettholdes og behandles med konservative metoder, 2 er borderline, og med grad 3 kan det være nødvendig med nødoperasjon.

Diagnostiske metoder

Den "gullstandard" av nedsatt blodmengde i moder-placenta-fostusystemet for øyeblikket i obstetrik er en Doppler-studie. Denne metoden åpner muligheter for å gjenkjenne selv de minste endringene, siden den har høy følsomhet og informasjonsinnhold.

Dopplerometri er en type ultralyd som er basert på bruk av Doppler-effekten. Essensen av studien er å måle frekvensen av ultralydbølgen reflektert fra bevegelige gjenstander. I studien av blodkar er de bevegelige elementene de dannede elementene i blodet, spesielt erytrocyter, som de mest tallrike cellene. Registrering av de innhentede dataene og sammenligning av dem med normen kalles doppler sonografi.

Hva er fordelene med Doppler?

1. Moderne ultralydmaskiner gir mulighet til å undersøke retningen, blodstrømmen i livmorarteriene, navlestrengskamrene og til og med blodstrøm i blodet.
2. Takket være fargekartlegging er det mulig å undersøke blodstrømmen i fartøy med forskjellige retninger av blod (arterier og årer) separat. Retningen av arterielt blod på enheten er reflektert i rødt og venøst ​​- blått.
3. Det er bevist at bruken av denne metoden under graviditet ikke har negativ innvirkning på fostrets utvikling.
4. En unik mulighet for metoden er prediksjonen av utviklingen av graviditet. Hva betyr dette? Mange studier har vist at unormaliteter i blodet i uteroplacentalsystemet virker litt tidligere enn noen kliniske manifestasjoner av føtale lidelser forekommer (vekttap, endring i hjerterytme, etc.). Dette betyr at med en rettidig diagnose av fostrets blodforsyningsforstyrrelser, har legen en liten stund å ta den riktige avgjørelsen. Et eksempel på dette er deteksjon av endringer i blodstrømmen, som kalles "dicrotic recess" i 90% av tilfellene før utviklingen av kliniske manifestasjoner av preeklampsi (ødem, høyt blodtrykk, protein i urinen). Doppler sonografi er utbredt i obstetrisk praksis, da det åpner for leger ikke bare evnen til å gjenkjenne blodstrømssykdommer i tide, men også for å hindre utviklingen av disse eller andre graviditetskomplikasjoner.

Nylig ble resultatene av bruken av Doppler-sonografi publisert oftere, ikke bare under graviditet, men i fødsel. Studier har vist at effektiviteten av sammentrekninger kan vurderes ved å måle den diastoliske blodstrømshastigheten i livmorarteriene. Dermed kan denne forskningsmetoden forutsi selv svakhet eller svekket samordning av arbeidsaktivitet allerede i begynnelsen av første arbeidsfase.

Case studie

Den uvanlige situasjonen som oppstod i barselsavdelingen tvang obstetrikeren-gynekologene til å tenke på bruk av Doppler-sonografi under fødsel.

En kvinne på 25 år uten noen sammenhengende patologi kom inn i slekten. Hus med regelmessige sammentrekninger hvert 3-5 minutt. Fødsel først, presserende.

Ifølge anamnesen: Graviditeten var uneventful, ingen patologi på fosterets side ble funnet, alle ultralydprotokoller med Doppler var innenfor det normale området.

Den første fødselsperioden gikk fysiologisk, med full åpning av livmorhalsen ble kvinnen overført til leveringsrommet.

På forsøkstidspunktet, ved første øyekast, begynte uforklarlige fenomener å forekomme: Fosterhjertet ble gjenopprettet under forsøkene, og det ble signifikant redusert i intervaller mellom forsøk. Selv om det som regel skjer alt annet. I denne forbindelse ble det bestemt å utføre en ultralyd med studien av blodstrømmen i karene under arbeidskraft. Resultatet av studien overrasket alle: Under pausene mellom sammentringene klemte fostret navlestrengen med et håndtak, noe som resulterte i en betydelig forstyrret blodstrøm. Etter hvert som hypoksen økte i barnets kropp, sviktet hendene, og han løslatte navlestrengen mens blodstrømmen ble gjenopprettet. Gitt bildet, ble det besluttet å øke opprettholdelsen av den andre fasen av arbeid ved hjelp av hjelpemidler. Så, på grunn av dopplerometri, klarte leger å unngå alvorlige komplikasjoner.

Sekundære diagnostiske metoder

I tillegg til Doppler finnes det andre forskningsmetoder som indirekte indikerer et brudd på blodstrømmen:

• Innsamling av klager. Når blodsirkulasjonen svekkes, opplever fosteret hypoksi, noe som manifesteres av en økning i babyens motoriske aktivitet. Vanligvis gravide kvinner klager over aktiv bevegelse av fosteret.
• Lytte til hjerteslag med stetoskop kan også hjelpe til med diagnosen. Sakte eller akselerasjon av rytmen som går utover den fysiologiske normen kan også indikere hypoksi.
• Ta opp CTG. Registrering av CTG i 40-60 minutter kan være tilstrekkelig til å diagnostisere tegn på fosterhypoksi.
• Noen ultralydindikatorer (for tidlig aldring av moderkagen, studiet av den biofysiske profilen) kan fikse fostrets dårlige tilstand.

Det er viktig! En liten reduksjon i den estimerte kroppsvekten til fosteret under en ultralyd indikerer ikke nødvendigvis en forsinkelse i utvikling og nedsatt blodgass. Isolert måling av føtalvekt er ikke veldig informativ, siden denne faktoren også i stor grad påvirkes av genetiske faktorer. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til antropometriske indikatorer for foreldre (høyde, vekt) og deres masse ved fødselen. Bare en kombinasjon av føtal vekttap og blodstrømssvikt i Doppler sonografi gir grunnlag for å diagnostisere "intrauterin vekstretarderingssyndrom".

Behandling av lidelser i uteroplacental blodstrøm

For å forbedre blodtilførselen til fosteret er det nødvendig å opptre på flere patogenesenheter samtidig:

1. Forbedret mikrocirkulasjon. Følgende legemidler har denne egenskapen: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Ved å opprettholde normal blodstrøm i karene blir eliminering av lavt blodtrykk oppnådd ved bruk av rusmidler basert på hydroksyetylstivelse: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Disse stoffene er en osmotisk oppløsning av stivelse, som er i stand til å beholde væske i blodkarets lumen. Spesielt effektiv er deres formål i preeklampsi, når det er nødvendig å overføre væske fra det ekstracellulære til karetets lumen. Dermed oppnås to mål samtidig: normalisering av blodstrøm og reduksjon av ødemets alvorlighetsgrad.
3. Vasodilatormidler bidrar til å eliminere spasmer i arteriene og arteriolene (mindre kar). Spesielt effektiv bruk av "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" i form av injeksjoner.
4. Redusering av livmorens tone bidrar også til å eliminere vasospasme, hypoksi, og også for å bevare graviditeten med trusselen om tidlig fødsel. I denne situasjonen er "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" foreskrevet.
5. Narkotika med antioksidantvirkning hjelper til med å håndtere uønskede effekter av hypoksi. Vanligvis foreskrevet "Tocopherol", "Ascorbinsyre", "Hofitol."
6. Intravenøs administrering av 5% glukoseoppløsning, som har en avgiftningsegenskap, er nyttig.
7. En beskyttende effekt på morkaken har stoffet "Essentiale", som metter placentavevet med fosfolipider. Spesielt nyttig er bruk av dette legemidlet ved nedsatt amming.
8. Når blodstrømmen forstyrres, er administreringen av legemidler som fører til aktivering av cellulær respirasjon, for eksempel kokarboksylase, meget effektiv.
9. Med en kombinasjon av livmorfibroider og blodstrømssykdommer viste stoffet "Curantil" et godt resultat, det er i stand til å forbedre blodsirkulasjonen i karene, og forhindrer også dannelsen av mikrotrombi. Mange studier har vist at bruk av Curantila med store fibroider forhindrer utviklingen av sekundære, inflammatoriske endringer i myomatiske noder, på grunn av forbedret blodgass i dem og uteroplacentalsystemet.

konklusjon

Studien av uteroplacental blodstrøm ved bruk av Doppler er en obligatorisk studie under graviditet. Praksis viser at bruken av denne metoden har en positiv effekt på forebygging og behandling av mange obstetriske komplikasjoner. Imidlertid bør man ikke glemme at for å oppnå pålitelige og informative resultater, bør blodgennemprøvning utføres på ekspertkursenheter av høyt kvalifiserte spesialister.