Overtredelse i repolarisering i myokardiet: hva det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er repolarisering av hjertet, hva er et brudd på repolariseringsprosessene i myokardiet - en egen sykdom med egne symptomer eller manifestasjon av ulike hjertesykdommer? Hvilke EKG-endringer indikerer dette problemet?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser er et medisinsk begrep som oftest brukes av leger for å beskrive et karakteristisk bilde på et elektrokardiogram (EKG). Dette bildet indikerer problemer med den aller siste delen av hjertesyklusen - ventrikulær avslapping.

Disse forstyrrelsene kan forekomme hos både voksne og barn. En karakteristisk egenskap er at hos barn de oftest har en godartet karakter og ikke utgjør en fare for helsen, og hos eldre er de tegn på alvorlige hjertesykdommer som hjerteinfarkt, iskemi og myokarditt.

Endringer på EKG kan observeres i alle ledninger eller i deler av dem. I det første tilfellet snakker de om diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen, i andre - om brennpunktene. Diffuse endringer indikerer at abnormiteter har spredt seg til hele hjertemuskelen (for eksempel myokarditt). Når fokal patologisk prosess er begrenset, påvirker bare en del av hjertet (for eksempel blokkaden av bunten av hans eller myokardinfarkt).

Kardiologer håndterer sykdommer som kan føre til brudd på repolarisering.

Beskrivelse av hjertesyklusen

Kollisjonen i hjertet skyldes elektriske impulser som utføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskulatur). Etter å ha mottatt en slik puls, går hver kardiomyocyt gjennom et sammentrekningsstadium og avslapping, som utgjør hjertesyklusen. Imidlertid er bak hver av disse stadiene en kompleks mekanisme for strømmen av kalsium, kalium og klorioner fra cellen og inn i cellen. De elektriske endringene i membranene til kardiomyocytter som er grunnlaget for sammentrekningen kalles depolarisering, og de på grunnlag av avslapping kalles repolarisering.

Klikk på bildet for å forstørre

Repolarisering og dens brudd på EKG

Når leger snakker om repolarisering, betyr de ikke ionstrømmen gjennom membranen til hjerteceller, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om egenskapene til EKG-mønsteret ved ventrikulær avslapping.

EKG har vanligvis en kurveform, som består av flere tenner:

• P - viser atriell sammentrekning.
• Q, R, S - representerer sammentrekning av ventrikkene.
• T - viser avslapping av ventrikkene.

Mellom disse tennene er det segmenter og intervaller. Forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen på EKG hos voksne og barn er indikert ved endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolarisasjonsprosessen, inkludert:

• Sykdommer i selve myokardiet (for eksempel myokarditt, iskemi, infarkt, infiltrativ prosess).
• Legemidler (for eksempel digoksin, kinidin, trisykliske antidepressiva og mange andre legemidler).
• Elektrolyttforstyrrelser i konsentrasjonen av kalium, magnesium og kalsium.
• Neurogene faktorer (for eksempel iskemisk eller hemorragisk slag, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
• Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykemi, hyperventilering).
• Forstyrrelser av elektrisk ledning av signaler i ventrikkene.
• Patologisk rytme, hvis kilde er i ventrikkene.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale endringer i ST-segmentet og T-bølgen, som utvikles utelukkende på grunn av endringer i sekvensen av eksitering av ventrikkene. Slike endringer er ofte fokale, det vil si at de bare blir observert når det gjelder EKG-ledninger. Til dem tilhører:

• Endringer karakteristisk for hans blokader.
• Endringer i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Endringer som er karakteristiske for for tidlig ventrikulære sammentrekninger, ventrikulær arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelsene i repolarisasjonsprosessene er endringer i EKG, som ikke er avhengige av ukoordinert aktivering av ventriklene, men kan være resultatet av en diffus eller fokal patologisk prosess som påvirker avspenningen av ventriklene. Til dem tilhører:

• Virkningen av narkotika (for eksempel digoksin eller kinidin).
• Elektrolyttforstyrrelser (for eksempel hypokalemi).
• Iskemi, infarkt, betennelse (myokarditt).
• Neurogene faktorer (for eksempel subaraknoid blødning kan forårsake forlengelse av QT-intervallet).

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

En av formene til disse forstyrrelsene er syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene (SRRS) - en EKG-variant som forekommer hos 2-5% av befolkningen, mer vanlig hos menn, unge, ungdom og idrettsutøvere. Det ble nylig antatt at dette syndromet har en helt gunstig prognose, det vil si at det ikke påvirker helsen og livet til en person på noen måte. Imidlertid ble det senere oppdaget at noen av dens former øker risikoen for å utvikle farlige arytmier og hjertestans. Denne risikoen kan estimeres ved EKG.

symptomer

Repolarisasjonsforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom som har egne symptomer. Dette er endringer på EKG-karakteristikken ved en bestemt sykdom. En person kan leve et langt liv uten å engang vite om eksistensen av et modifisert EKG, uten å oppleve noen symptomer.

Derfor kan det kliniske bildet av et brudd på repolarisering enten være helt fraværende (for eksempel ved SRHR), eller det kan være veldig lyst (for eksempel ved hjerteinfarkt). Separate symptomer, som tillater mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I fravær av kliniske symptomer er dette problemet oftest funnet ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. Hvis endringene på EKG skyldes en sykdom, må du forstå at det kliniske bildet skyldes dem, og ikke til uspesifikke endringer på EKG.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av repolarisasjonsforstyrrelser er bestemt av EKG basert på karakteristiske endringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse endringene kan observeres i hele eller deler av EKG-lederne. Noen ganger ved utseendet kan man dømme årsakene til disse bruddene, og noen ganger - ikke. For ytterligere verifisering av diagnosen forskriver legene undersøkelser:

• Laboratorietester av blod for å identifisere inflammatoriske sykdommer, metabolske og elektrolyttproblemer.
• Ekkokardiografi - ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å identifisere strukturelle endringer og brudd på myokardial kontraktilitet.
• Koronarangiografi er en studie av kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

Avbrytelse av repolarisering er ikke en sykdom, men et tegn påvist av leger på et EKG. Det er nødvendig å behandle sykdommen selv, og ikke dens manifestasjoner på kardiogrammet. Etter eliminering av årsakene til disse lidelsene normaliserer EKG uavhengig. Effektiviteten av terapien er avhengig av type sykdom.

outlook

Prognosen for repolarisasjonsforstyrrelser avhenger av årsakene til endringer i EKG. For eksempel, med godartet SRRZh er det ingen trussel mot pasientens liv eller helse. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer brudd på repolarisering, er det stor risiko for død, og senere - pasientens funksjonshemning.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva å gjøre i strid med prosolene for repolarisering i myokardiet

Eventuelle forstyrrelser i hjertets normale funksjon kan føre til alvorlig sykdom. De fleste av dem er helsefarlige. En person må være ekstremt oppmerksom på sitt hjerte for å kunne oppdage farlige patologier i tide og begynne rettidig behandling.

Forstyrrelse av repolariseringsprosesser i myokardiet er ganske vanlig og i noen tilfeller kritisk for helse.

Hjerte rytmeforstyrrelser

Dette er karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer at en person har problemer med å slappe av ventrikkene - den siste fasen av hjerterytmen. Slike brudd kan være både hos voksne og barn.

Jo yngre pasienten, desto mer gunstig er abnormalitetene.

Hos barn har de noen ganger ingen helsefare. Men hos eldre pasienter indikerer nedsatt myokardrepolarisering utviklingen av farlige patologiske prosesser, for eksempel et hjerteinfarkt, betennelse i hjertemuskelen.

Normal hjertesyklus

Prosessene med reduksjon på grunn av tilstedeværelsen av elektriske impulser. For hver fase av syklusen er den mest kompliserte mekanismen for utveksling av kalsium, kalium og klorioner og deres gjennomtrengning i hver celle ansvarlig.

Under sammentrekning av hjertemuskulaturen forekommer depolarisering, og under avslapningsrepolarisering.

Hva er det - en vanlig hjertesyklus?

Normalt består et kardiogram av flere tenner:

• P er en sammentrekning av atriene;
• kompleks Q, R, S - syklus av ventrikulær sammentrekning;
• T - avslapning av ventrikkene.

Med repolarisasjonsendringer på kardiogrammet, vil det bli merkbare endringer i S-T-segmentet og T-bølgen selv.

Fare for brudd

Dette syndromet kan forårsake en såkalt tidlig koronar død hos mennesker. Særlig i fare er pasienter som har en historie med synkope av hjerteopprinnelse.

I nærvær av arytmier forbundet med den patologiske tilstanden til høyre eller venstre ventrikel og utviklingen av sykdommer forårsaket av hemodynamiske forstyrrelser, fører tidlig repolariseringssyndrom til den raske utviklingen av hjertesykemi.

Årsaker til EKG-avvik

Repolariseringsprosessene påvirkes negativt av følgende faktorer:

• patologier av selve hjertemuskelen, som iskemi, akutt infarkt, infiltrering;
• bruk av visse legemidler (digoksin, kinidin, trisykliske antidepressiva);
• elektrolyttforstyrrelser (spesielt markerte endringer i konsentrasjonen av kalium, magnesium, kalsium i blodet);
• neurogene årsaker (f.eks. hjerneslag, hemorragisk eller iskemisk, traumatisk hjerneskade, svulst tilstand);
• metabolske forstyrrelser;
• hypoglykemi (en kraftig reduksjon av blodsukkernivået);
• ledningsforstyrrelser i ventrikkene;
• patologi av ventrikulær rytme;
• hyperlipidemi;
• overdreven trening;
• hypotermi.

Hvem er i fare

I faregruppen er folk:

• med hjertesykdom;
• med diagnostisert dysplastisk patologi;
• svarte menn under 35 år.

Klassifisering, typer og grader av brudd

Det er ikke noe generelt akseptert klassifikasjonssystem for patologi. Det er en sykdom uten skade på kardiovaskulærsystemet og en variant av syndromet med lidelser i den. Fagene klager ikke over symptomene på patologi og anser seg for å være helt sunn.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen er:

• minimal (det vil si EKG har flere fører med tegn på diffuse forstyrrelser);
• medium (diagnostisert med opptil 5 moderate EKG-abnormiteter);
• maksimalt (over 6 leder, preget av tilstedeværelse av tegn på grove uregelmessigheter i hjerteslag.

Avhengig av varigheten av manifestasjonen er det vurderte syndromet permanent eller forbigående.

Det er avvik i repolariseringen av den nedre veggen, bakveggen til myokardiet. Krenkelser av en ikke-spesifikk karakter er omtalt hvis de utvikler seg ikke bare i kardiovaskulær, men også andre patologier.

symptomer

Fenomenet repolarisering er også i helt friske mennesker.

Noen pasienter kan bli diagnostisert:

• ventrikulær fibrillasjon;
• arytmi;
• supraventrikulær takyarytmi;
• andre typer arytmier.

Med avanserte stadier av kardiovaskulære patologier hos pasienter utvikler:

• systoliske eller diastoliske dysfunksjoner i hjertet;
• kortpustethet;
• lungeødem;
• hypertensive krise;
• støt.

diagnostikk

Tidlig ventrikulær repolarisering er noen ganger oppdaget ved en tilfeldighet ved en medisinsk undersøkelse. Dette skyldes at sykdommen ikke er preget av symptomene på patologi, bortsett fra de som oppdages på elektrokardiogrammet.

Sammen med repolarisasjonsforstyrrelser kan pasienter oppdages:

• forstyrrelser av hjerterytmen;
• hyperkalemi, det vil si en økning i mengden kalium i blodet;
• forstyrrelse av elektrolytmetabolismen i blodet;
• Brugada syndrom;
• fenomen av perikarditt.

I alle disse tilfellene trenger pasienten ytterligere klinisk forskning. Under diagnosen ble resultatene av slike tiltak som:

1. Testen med et treningsspenning (tegn på forstyrrelse på elektrokardiogrammet i dette tilfellet kan være fraværende).
2. Kaliumtest (pasientbruk av kun 2 g kaliumdroger forårsaker merkbar forverring av problemet og noen forstyrrelser i ledningen av nerveimpulser).
3. Innføringen av Novocainamid i venen øker manifestasjonen av myokardial repolarisasjonssyndrom på elektrokardiogrammet.
4. Pasienten er tildelt en Holter-overvåking (det vil si at han får et elektrokardiogram i daglig modus).
5. Resultatene av den kliniske undersøkelsen er supplert med resultatene av en biokjemisk blodprøve og lipidprofil.

Legen kan foreskrive tilleggstester basert på karakteristikkene til pasientens tilstand. Alle er nødvendige for å få en riktig diagnose.

Manifestasjoner av patologi på EKG

De karakteristiske egenskapene til repolarisering inkluderer:

• horisontal eller nedadgående stigning S - T (bøyning vendt ned);
• Tilstedeværelsen av et hakk i fragmentet R.

Slike endringer tyder på at hjertemuskelen ikke slapper av tilstrekkelig, noe som er fulle av utviklingen av farlige patologier.

Egenskaper ved behandling av syndromet og dets forebygging

Som regel, i fravær av symptomer på tidlig repolarisering, trenger pasienten ikke terapi og bruk av rusmidler. Selvbehandling er strengt ikke tillatt: det kan provosere alvorlige forstyrrelser i hjertemuskelen.

Det er ikke nødvendig for en person å få panikk hvis det aktuelle syndromet finnes i ham, og hvis det ikke er tegn på hjerte-og karsykdommer.

Pasienten kan selv velge følgende terapeutiske og forebyggende tiltak:

• kategorisk avvisning av alkohol og tobakksrøyking;
• begrenser intens fysisk anstrengelse;
• justert modus for arbeid, hvile;
• tar vitaminer og mineraler.

Noen ganger er disse tiltakene nok til å normalisere elektrokardiogrammet. Hvis årsaken til EKG-abnormiteten ikke oppdages, er pasienten foreskrevet terapi med sikte på å normalisere ernæringen av hjertemuskelen.

Hvis et barn går inn for sport og han har ventrikulær repolarisasjonssyndrom, er det nok for ham å redusere intensiteten av fysisk anstrengelse. Hvor mye å begrense dem og hvor lenge en spesiell treningsplan skal observeres, vil legen fortelle.

Med endringer i kardiovaskulærsystemet, trenger pasienten medisinering. Ofte er han foreskrevet Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton og andre stoffer. Til radikale behandlingsmetoder inkluderer kirurgi.

Under operasjonen, utfør prosedyren for radiofrekvens ablation. Det eliminerer prosessen med patologiske forstyrrelser i myokardiet og normaliserer hjerterytmen.

outlook

Det avhenger av årsakene til abnormaliteter på elektrokardiogrammet. Med et godartet kurs forårsaker patologi ingen helsefare. Regelmessig undersøkelse av en kardiolog og å opprettholde en sunn livsstil er nødvendig.

Med et hjerteinfarkt, som også ledsages av et brudd på repolarisering, er prognosen mer alvorlig.

Tidlig behandling og gjenopplivning øker sannsynligheten for utvinning og bevaring av effektiviteten.

Men selv om det er tegn på utvinning av myokardiet, kan pasienten tildeles en funksjonshemmegruppe, siden han trenger arbeidsbegrensninger og konstant omsorg.

Mangelen på adekvat behandling for hjerteinfarkt er ofte dødsårsaken.

Patologi er i de fleste tilfeller ikke farlig for pasienten og kan oppdages ved en tilfeldighet. Ved rytmefeil og andre tegn som indikerer sannsynligheten for å utvikle koronar hjertesykdom, er det nødvendig med undersøkelse og videre behandling. Dette vil redusere risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner og til og med døden.

Myokardiell repolarisasjonsforstyrrelse

Hjertet er et av de viktigste organene av menneskelig aktivitet, ofte utsatt for lesjoner og dysfunksjon på grunn av den spesielle kompleksiteten i strukturen. Det er et stort antall hjertesykdommer som mennesker i ulike aldre er utsatt for, og en bestemt risikogruppe består av eldre og eldre. Ofte er hjertesykdom manifestert ikke en, men i kombinasjon med andre lidelser i kroppen, så det er viktig å regelmessig utføre en generell diagnose for rettidig oppdagelse av helseproblemer.

Strukturen og skjemaet i hjertet

Menneskets hjerte er delt inn i 4 kameraer. Det øvre par kalles atriene, og de nedre to - ventrikkene. Atria skyver blodet direkte inn i ventriklene, derfra går det inn i lungene og deretter inn i resten av organene. Hjerteslaget observert under diagnosen skyldes sammentrekning av ventrikkene. Hjertefrekvensen reguleres av hjerteledningssystemet.

Hjertet er "startet" av en elektrisk impuls. Den er dannet av en rekke elektriske strømmer fra forbindelsen til hjertecellene.

Dette systemet inneholder følgende komponenter:

• sinus og atrioventrikulære noder;
• spesielle vev av ventriklene, slik at passasje av elektriske pulser.

Sinusnoden, som fungerer som en direkte regulator for hjerterytme, er en liten del av celler konsentrert i den nedre veggen til høyre atrium. Frekvensen for frigjøring av elektriske impulser med en sinus node bestemmer hjertefrekvensen i en sunn tilstand. I unexcited tilstanden er frekvensen av pulsene som utføres av sinusknudepunkten liten, noe som bidrar til å opprettholde hjertefrekvensen i det lavere normale området (totalt 60-80 slag per minutt). Under treningen, i løpet av en periode med følelsesmessig stress eller økt spenning øker frekvensen av impulser betydelig. Unntaket er idrettsutøvere, deres normale puls er vanligvis omtrent 45 slag per minutt. Elektriske impulser passerer inn i det atrioventrikulære knutepunktet og gjennom det allerede som et resultat til ventriklene, noe som fører til reduksjonen av dem.

Hva er "depolarisering" og "repolarisering"?

Heartbeat blir mulig når det oppstår en elektrisk puls i den. Myokardiet blir regelmessig redusert og avslappet på grunn av to viktige stadier: depolarisering og repolarisering.

Depolarisering er prosessen med å endre en negativ ladning til en positiv. Den resulterende puls overføres med en avtalt hastighet til cellene i nabolaget og direkte til myokardet for muligheten for reduksjon. Avhengig av antall friske celler, forekommer endringer i bølgehastigheten på banen til den elektriske puls.

Frekvensen for deteksjon av tidlig repolariseringssyndrom varierer fra 1 til 9%. Hos menn blir det oppdaget 3 ganger oftere.

Repolarisering er i sin tur en prosess som dekker et litt lengre tidsintervall enn den forrige, som utfører en omvendt ladningsendring og bidrar til konsentrasjonen av energi som trengs i myokardiet for den etterfølgende reduksjon.

Diagnose av tidlig repolarisering i myokardiet

Merkbare endringer i hjertefrekvens, ledsaget av forverring av generell helse, er en direkte vei til hjertesenteret. Det er mange metoder for å diagnostisere abnormiteter i hjertesystemet. Elektrokardiografi er en av de mest enkle, nøyaktige og informative metodene for å studere funksjonen til hovedorganet i menneskekroppen.

EKG-studien utføres ved hjelp av en spesiell enhet med sugekopper, som løser elektriske impulser, og viser resultatet på et bevegelig tape i form av en kurve og manifesterer tenner, konkaviteter, nærhet og asymmetrier. Du bør ikke få panikk ved syn på konklusjonen om deteksjon av tidlig repolarisering av det ventrikulære myokardiet, fordi det er viktig å forhindre mulige komplikasjoner og forekomsten av alvorlige sykdommer.

Følgende endringer registreres på elektrokardiogrammet:

• det nedadgående kneet av arret R er hakket;
• ST-segmentet forhøyet over konturen.

Hjertelektrokardiografi (EKG) brukes til å diagnostisere de riktige prosessene depolarisering og repolarisering.

Når skjer tidlig repolarisering?

Syndromet registreres likt både hos pasienten og den sunne delen av befolkningen, og kan ikke ledsages av symptomer av noe slag. Det anbefales derfor å gjennomgå en umiddelbar diagnose på sykehuset med sikte på å forhindre forekomsten av komplikasjoner i kroppens "flammende motor" ved unhealthy manifestasjoner av hjerteaktivitet og forebygging.

Kvalitative endringer forekommer i ventrikelens arbeid: de blir for tidlig redusert, og som et resultat forverres blodstrømmen. Atria kan også begynne å fungere i en annen modus: tidlig repolarisering tar vanligvis form av økt hjertefrekvens.

Vi anbefaler å bli kjent med en ganske bred liste over faktorer som kan provosere syndromet:

1. Godkjennelse av visse typer legemidler, cytostatika (bidra til å senke prosessen med celledeling), glukokortikosteroider (syntetiske substitusjoner for binyrene), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (har smertestillende, antipyretiske, antiinflammatoriske og anti-feber effekter), hjertearytmier, hjertesvikt inkludert senking av blodtrykk).
2. Manifestasjonen av paroksysmal supraventrikulær takykardi.
3. Anfall av atrieflimmer.

Slike endringer er karakteristiske for idrettsutøvere, personer som har opplevd hypotermi.

Repolarisering i hjertesykdommer og andre orgelgrupper hos voksne

Nesten asymptomatisk, men med en stor trussel mot menneskers helse, følger et brudd på repolarisasjonsprosesser i myokardiet en rekke sykdommer:

• hjertesvikt;
• overvekst og økning i muskelmasse i hjertets venstre ventrikel, noe som fører til endring i organets utseende og dens størrelse eller fortykkelse av interventricular septum (hypertrofi);
• økning i blodtrykk over det normale nivået (hypertensjon);
• medfødte eller kjøpte hjertefeil;
• medfødt patologi av hjertesystemet;
• hjerte-neurose (neurokirkulatorisk dystoni);
• kroniske otorhinolaryngologiske sykdommer (kronisk bihulebetennelse, bihulebetennelse, frontitt, laryngitt og en rekke andre);
• ubalanse mellom natrium og kalium.

Av alle tilfellene diagnostiserer leger ofte tidlig myokardial repolarisasjonssyndrom.

Overtredelse av repolarisering i ventrikulær myokardium hos barn

I tillegg til voksne er barn i ulike aldre utsatt for hjertesykdommer. De kan også ha negative endringer i CAS-arbeidet av noen trivielle grunner:

• intensiv vekst, særlig under puberteten, som følge av at det er en feil utvikling av kamre og fartøy, en innsnevring av blodstrømmen i aorta og begrensning av blodstrømmen;
• økt fysisk aktivitet og følelsesmessig stress;
• lav stress toleranse og høyt tretthet i løpet av dagen;

Risikoen for repolarisering i et barn på grunn av hjertesår og andre kroppssystemer er ganske høyt, og deres rettidig eliminering er nødvendig.

Patologi kan ledsages av et bredt spekter av følgende kardiovaskulære og noen grupper av andre like farlige sykdommer:

• overskytende innhold i menneskekroppen av skjoldbruskhormoner, kjent som hypertyreose;
• redusert skjoldbruskfunksjon
• lavt hemoglobinnivå i blodet (anemi);
• kronisk betennelse i kjertlene på grunn av flere angina (kronisk tonsillitt);
• hjerteinfarkt, i medisinsk praksis kalt myokarditt;
• nevroser;
• lungebetennelse;
• bronkial astma.

Terapi av myokardielle repolarisasjonsforstyrrelser

Repolarisering på et kardiogram - et signal om en eksisterende hjertesykdom eller risikoen for forekomsten. Universelle metoder for eliminering av repolarisering i myokardiet eksisterer ikke. En individuell behandling av sykdommen er foreskrevet av den behandlende legen etter nøye overvåkning av hjerteorganet, og som et resultat av utvinningen vil kardiografen ikke lenger vise noen mistenkelige endringer på båndet.

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser: Hva er det på EKG, former, tegn, behandling

Repolarisering av myokardiet eller hjertemuskelen er en av de mange biokjemiske prosessene som forekommer i hjertets celler for å sikre myokardial kontraktilitet. Så, for at cellen (kardiomyocytt) skal begynne å kontrakt, bør den motta elektrisk stimulering. Dette sikres av strømmen av positivt ladede ioner inn i cellen gjennom cellemembranen. Da vil membranen endre ladningen, og energien som kreves for reduksjon vil bli frigjort. Det er en slags elektrisk "omstart" av cellen, som et resultat av hvilken det er redusert. Denne mekanismen kalles depolarisering. Og repolariseringen skjer etter at cellen har returnert til sin opprinnelige tilstand, det vil si at cellen "hviler" etter at arbeidet er gjort. På denne måten er en hvilken som helst muskelcelle i kroppen kontrahert.

Prosolene av depolarisering og repolarisering er strengt og regelmessig alternerende, og gir systole (sammentrekning) og diastol (avslapping) faser av hjertet. Repolariseringsfasen er en slags hvileposisjon i hvilken det er nesten umulig å spenne en celle. Denne fasen på elektrokardiogrammet tilsvarer QT-intervallet.

stadier av depolarisering og repolarisering i myokardiet og deres refleksjon på EKG (depolarisering er vist i gul, repolarisering i rødt)

Med hjertesykdom, eller i fravær av hjertepatologi, men med brudd på regulatorisk effekt på kardiovaskulærsystemet hos mennesker, kan myokardrepolariseringsprosesser forstyrres. Noen ganger manifesterer seg dette med visse symptomer og krever behandling, og noen ganger er det regelmessig å sjekke med en kardiolog.

Video: depolarisering og repolarisering av kardiomyocytter, forelesning

Årsaker til ventrikulær repolarisasjonsforstyrrelser

Repolarisasjonsforstyrrelser er som regel diagnostisert hos personer eldre enn 50 år, men de siste årene har prevalensen blant pasienter yngre enn førti år økt. Disse prosessene i hjertemuskelen hos voksne kan skyldes både helt ufarlige årsaker og alvorlige sykdommer i hjertet eller andre organer. Så, i sistnevnte tilfelle, når patologiske prosesser skjer i myokardiet av en eller annen lokalisering, mister cellene evnen til å utveksle ioner mellom det intracellulære og ekstracellulære medium. For eksempel, hvis inflammatoriske, iskemiske prosesser eller nekrose forekommer i hjertemuskelen, etterfulgt av erstatning av normalt vev med bindevevssår, forstyrres den normale syklusen av fasene for de- og repolarisering.

De viktigste årsaksfaktorene som kan utløse brudd på kjemisk-elektriske prosesser i myokardiet inkluderer følgende:

• myokarditt,
• Myokardiell iskemi
• Overført myokardinfarkt med dannelsen av et post-infarkt arr, aterosklerotisk kardiosklerose,
• Hypertensjon med dannelsen av hypertrofisk kardiomyopati,
• Restriktiv, utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati av enhver genese,
• Den såkalte "idrettshjerte", når profesjonelle idrettsutøvere har en økning i venstre hjerte med myokardial hypertrofi,
• Medfødte defekter av gener som koder for transport av ioner inn i cellen - forårsaker langvarige og forkortede QT-intervallssyndrom, samt ventrikulært tidlig repolariseringssyndrom (SRRS),
• Godkjennelse av noen stoffer - atropin, hjerte glykosider, adrenalin og andre,
• Vegetativ-vaskulær dystoni (neurokirkulatorisk).

Forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser i myokardiet er også karakteristiske for endringer i de nevrologiske virkningene på hjertet, spesielt fra vagusnerven og det sympatiske nervesystemet, eller fra binyrene, når en overflødig mengde adrenalin og noradrenalin produseres i blodet. Ofte er det forstyrrelser i normal funksjon av hjertemuskelen i skjoldbruskkjertelens patologi, fordi hormonene som slippes ut i blodet gjennom kjertelen, har en direkte effekt på hjertet.

Vanlige prosesser i myokardiet (iskemi, kardiosklerose, kardiomyopati) fører som regel til forekomst av diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser og begrensede - lokale forstyrrelser. For eksempel forekommer repolariseringsforstyrrelser langs anterior-septal-området i venstre ventrikel ved lateral og høy-lateral infarkt langs sidevæggen og etter hjerteinfarkt langs bakvegget til venstre ventrikel, LV.

myokard depolarisering og repolarisering er normale

depolarisering og myokardial repolarisering i iskemi

I tilfelle når pasienten ikke identifiserer de synlige årsakene, og det oppdages brudd på repolarisasjonsprosesser, blir de kalt uspesifikke.

I tillegg til patologiske årsaker kan moderate brudd på venstre ventrikulær repolariseringsprosesser også forekomme hos en helt sunn person. Dette avsløres i tilfelle når en pasient diagnostisert med EKG for repolarisering etter ytterligere undersøkelse ikke avslører noen problemer fra hjertet og andre organer. Samtidig utgjør repolarisasjonsforstyrrelser ikke praktisk talt en trussel mot pasientens liv.

Er forstyrrelsene i repolarisering klinisk manifestert?

Kjemisk-elektriske forstyrrelser selv har ikke noen spesifikke symptomer, derfor er forstyrrelser av repolariseringsprosesser et EKG-syndrom. Pasienter med slike sykdommer kan oppleve tretthet, redusert toleranse for normal trening på grunn av tretthet, ubehag eller smerte i brystet, svimmelhet eller kortpustethet under trening.

Men hvis pasientens repolarisasjonsforstyrrelser skyldes en bestemt patologi, blir de tilsvarende symptomene de ledende symptomene. Så, i nærvær av iskemiske forandringer i myokardiet, opptrer anginaangrep, med hjertesvikt som følge av endringer i kikatrikialiteten etter kortsykdommer eller kardiomyopati - kortpustethet under trening eller i ro sammen med ødem, etc.

I tilfelle når brudd på repolariseringsprosesser kompliseres ved utvikling av arytmi eller ventrikulær takykardi, har pasienten avbrudd i hjertefunksjonen, en følelse av rask hjerterytme, svette, svimmelhet, svimmelhet og andre tegn på arytmi, opp til arytmogent sjokk eller klinisk død. De sistnevnte tilstandene skyldes forekomsten av komplikasjoner i syndromet av forkortelse eller forlengelse av QT. Så når QT forkortes, er rytme-type rytmeforstyrrelser vanligere, for eksempel atrieflimmer, og når forlenget, paroksysmal ventrikulær takykardi.

diagnostikk

På grunn av det faktum at pasienten ikke har noen spesifikke klager som er karakteristiske for repolarisasjonsforstyrrelser, er diagnosen fastslått på grunnlag av elektrokardiogrammet. Derfor er hoveddiagnostisk metoden EKG og dens variasjoner - daglig overvåkning av EKG, EKG etter trening, noen ganger - transesofageal EKG.

Hovedkriteriene på kardiogrammet er følgende tegn:

• Tilstedeværelsen av en liten R-bølge i det ventrikulære komplekset QRST,
• Tilstedeværelse av Kosovo stigende høyde (ST elevation),
• T-bølgeendring - det blir smal, asymmetrisk og til og med negativ, som med iskemiske forandringer.

Slike endringer er mest karakteristiske for syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS), som ofte finnes hos barn, ungdom, unge og idrettsutøvere. Dette syndromet er en av varianter av brudd på repolariseringsprosesser.

Den klassiske versjonen av endringene med SRRS

Andre muligheter for brudd på repolarisasjonsprosesser er QT-kortingssyndrom og QT-forlengelsessyndrom. De to siste syndromene bør ikke forveksles med syndromet av forkortet PQ, siden disse er helt forskjellige typer hjertearytmier. Det forkortede QT-syndromet manifesteres på et kardiogram ved en reduksjon i QT-intervallet på mindre enn 0,33-0,35 s, og syndromet for QT-forlengelse med en økning i intervallet på mer enn 0,47-0,48 s.

Hvis pasienten har en primærpatologi som kan tjene som en årsakssakfaktor for repolarisasjonsforstyrrelser, blir pasienten tildelt en ytterligere undersøkelse. Av standardmetoder, ekkokardioskopi, blodprøving for innholdet av skjoldbruskhormoner eller binyrene, blir røntgenstråler vanligvis vist, og for hjerteinfarkt eller iskemisk EKG-endring, utføres koronarangiografi.

Når er behandling nødvendig?

Spørsmålet om behovet for behandling av forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser bør løses så snart som mulig etter deteksjonen på EKG og videre undersøkelse av pasienten. I fravær av hjertesykdom er pasienten foreskrevet medisiner eller en pacemaker er installert basert på tilstedeværelse eller fravær av kliniske manifestasjoner av takyarytmier (svimmelhet, takykardi, forstyrrelser i hjertet).

På grunn av at syndromet for å forkorte QT-intervallet ofte fører til livstruende ventrikulære takyarytmier, må alle pasienter med dette syndromet bestemme indikasjonene for pacemakerimplantasjon (cardioverter-defibrillator).

Pasienter med QT forlengelsessyndrom må implanteres med en EKS hvis de har hatt livstruende arytmier eller har høy risiko for plutselig hjertedød (for eksempel er det tegn på at det var tilfeller av plutselig hjertedød i familien i ung alder uten tilsynelatende grunn og uten tilstedeværelse av åpen hjertepatologi). Hvis risikoen ikke er god, er pasienten tilstrekkelig til å ta et legemiddel fra gruppen av beta-blokkere (BAB), for eksempel Concor, Egilok, Coronal, etc.

I syndromet med tidlig repolarisering uten annen hjertepatologi (isolert SRRZH, for eksempel hos idrettsutøvere) er pasienten begrenset til deltakelse i sportsarrangementer og konkurranser. Hvis det er en organisk lesjon av myokardiet, foreskrives et kompleks av nødvendige stoffer (nitrater for iskemiske forandringer og angina pectoris, diuretika for hjertesvikt, hypotensiv for hypertensjon, etc.).

Således krever QT-kortingssyndrom i alle fall og tidlig repolarisasjonssyndrom og QT-forlengelsessyndrom - når det foreligger kliniske manifestasjoner av takyarytmier i form av besvimelse og / eller høy risiko for plutselig hjertedød og / eller annen hjertesykdom. Men i alle tilfeller er behandlingen fullstendig utvalgt av den behandlende legen, da selvbehandling kan forårsake uopprettelig helsefare.

Forstyrrelser av repolariseringsprosessen av hjertet hos barn

• Kliniske data - besvimelse (med eller uten stress), medfødt døvhet,
• Familiehistoriedata (etablert diagnose av QT-prøve eller tispe QT, plutselig hjertedød i nærstående opp til 30 år).

Når medfødte syndrom er mistenkt, utføres genetisk forskning for å identifisere mutantgener. Forskningen gir imidlertid ofte falske positive og falske negative resultater.

Bortsett fra medfødte genetiske mangler, er andre vanlige årsaker til syndrom medfødte og kjøpte hjertefeil, samt kardiomyopati.

I motsetning til QT og SUK QT, som nesten alltid skyldes genetikk eller hjertesykdom, er SRRG oftest funnet i isolert form, det vil si uten annen patologi. Et slikt barn krever kun regelmessig observasjon av en kardiolog med EKG to ganger i året, samt overholdelse av en korrekt livsstil med begrensning av overdreven fysisk anstrengelse.

outlook

Prognosen for isolert tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom er helt gunstig. Prognosen for noen av forstyrrelsene i repolarisering på grunn av andre sykdommer bestemmes av naturen og alvorlighetsgraden av denne sykdommen. For eksempel er prognosen for hjertesykdom, som ikke ble korrigert turgisk i tide, ugunstig, mens etter operasjonen øker levetiden og livskvaliteten betydelig. Også tilfeller av plutselig hjertedød blant unge slektninger i familien gjør pasientens prognose mye verre, og fraværet av familiehistorie og kliniske manifestasjoner har en mer gunstig prognostisk verdi.

Behandling av hjerte-repolarisasjonsforstyrrelser

Som du vet, er arbeidet i alle kroppssystemer regulert av hjernen ved hjelp av nerveimpulser, som overføres av nervecellene til de nødvendige reseptorene. Og hjertet er ikke noe unntak.

Repolarisering av myokardiet er en prosess hvor membranpotensialet (elektrisk ladning) av kardiomyocytten blir gjenopprettet, etter at impulsen passerer gjennom membranen (dvs. dens eksitasjon). Med passeringen av "nervesignalet" er en endring i strukturen av cellemembranen på molekylivå, noe som gjør at natriumioner kan diffundere fritt gjennom den. Etter repolarisering går ioner i motsatt retning, og membranen vender tilbake til sin opprinnelige "normale" tilstand. Denne prosessen skjer når hjertet er i ro, og er nødvendig for den etterfølgende regelmessige overføringen av nerveimpulser.

Forstyrrelser av repolariseringsprosesser i myokardiet i dag er en av årsakene til at kardiovaskulærsystemet sviktes, hvilket ifølge statistiske data blir stadig vanlig hos mennesker under 35 år, særlig blant idrettsutøvere.

Hovedårsakene til patologi

Hva er egentlig et brudd på myokardial repolarisering forårsaket av i dag, er ikke nøyaktig definert. Tallrike studier har identifisert flere grunner som kan forårsake endringer i myokardial repolariseringsprosesser:

• Tilstedeværelsen av hjertesviktssykdommer, særlig overspenningen av vevene i ventriklene, iskemi, elektrolyttbalanse, hypertrofi;
• den negative effekten av medisinske legemidler når de er ukontrollert inntak;
• økning i nivået av hormoner (adrenalin og noradrenalin) og følsomhet av hjertevev til dem;
• ikke-spesifikke årsaker. Stress, sterk fysisk anstrengelse, generelle hormonelle endringer.

Det er viktig! Denne patologien blir stadig mer diagnostisert hos barn og ungdom, spesielt i faser av aktiv vekst. I tillegg er det ofte funnet hos gravide kvinner.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller har feil i prosolene for repolarisering av hjertemuskelen ikke uttalt symptomer. Ofte registreres patologien tilfeldig under rutinemessige undersøkelser eller under undersøkelser for å bekrefte en annen diagnose - under en grafisk registrering av hjertets arbeid (EKG).

Hvis forstyrrelsen av repolariseringsprosesser skjer i myokardiet som helhet, dvs. diffus, det provoserer en endring i blodsirkulasjonen, noe som påvirker kroppens generelle tilstand. I dette tilfellet oppstår symptomer som også er karakteristiske for andre hjertesykdommer:

• endring i hjertefrekvensen;
• brystsmerter;
• endring i emosjonell tilstand (tearfulness, overdreven irritabilitet);
• økt tretthet.

I tillegg er det tegn som reflekterer området av hjertemusklen, hvor det er et brudd på prosolene for repolarisering. Spesielt er repolariseringen av myokardiet i venstre ventrikkel ledsaget av en svikt i hjerterytmen.

Formen av denne sykdommen, som ofte er fast hos unge mennesker, er syndromet til tidlig repolarisering av myrikardets ventrikler. I dag regnes det bare som et elektrokardiografisk konsept som ikke påvirker hjertets funksjon.

Interessant! Et slikt fenomen, ifølge statistikk, er registrert hos 8% av befolkningen, hvorav de fleste har utmerket helse og jevnlig spiller sport.

Hvordan er patologi identifisert på et EKG?

Forstyrrelse av ventrikulær myokardrepolarisering i grafisk opptak manifesteres i en endring i T-bølgen. I tillegg sporer legen nødvendigvis endringer i P-bølgen, som reflekterer tilstedeværelsen av atriell depolarisering og QRS-komplekset, og viser ventrikulær depolarisering. I dette tilfellet er Q og S tennene vanligvis negative, og R-bølgen er positiv, noen ganger kan det ikke være en.

Syndromet til tidlig myokardrepolarisering under et EKG vises vanligvis som følger:

• utseendet på ytterligere små tenner i det nedadgående kneet av R-bølgen;
• dannelse av konkavitet (rettet oppover) i delen av ST-segmenthøyde, som går oppover fra punktet J;
• nærhet og asymmetri av T-bølgen.

Interessant! En rekke studier har bekreftet hypotesen om at hos pasienter som har bekreftet denne patologien, er det en høyere sjanse for å utvikle plutselig død av hjertemuskelen, spesielt hvis et av symptomene på sykdommen er tap av bevissthet av hjerteopprinnelse.

Hvordan er behandlingen av den patologiske prosessen?

Overtredelse av myokardrepolarisering, hvis behandling avhenger helt av årsaken til sykdommen og er rettet mot eliminering, ses ikke sjelden som standardvarianter, særlig hos unge mennesker. For personer over 50 år, kan denne patologien kombinert med klager om arbeidet i hjertemusklene og tilhørende historie være en manifestasjon av hypertensjon eller koronar sykdom.

Hvis de eksakte grunnene for forekomsten av brudd på repolariseringsprosessene i hjertet ikke er etablert, utføres komplisert terapi med følgende legemidler:

• vitaminkomplekser som vil gi kardiovaskulærsystemet essensielle sporstoffer og vitaminer og derved støtte sitt fullverdige arbeid;
• kokarboksylasehydroklorid, som bidrar til å gjenopprette karbohydratmetabolismen og hjertefunksjonen, samt normalisere trofiske prosesser i perifert og sentralnervesystemet;
• kortikotrope hormoner, hvis aktive ingrediens er kortison. Hovedfunksjonen er å stimulere syntese av karbohydrater fra proteiner, som er nødvendig for normal organisme som helhet;
• Panangin eller Inderal, som tilhører gruppen av legemidler β-blokkere. De brukes til å behandle denne sykdommen ekstremt sjelden, bare i tilfeller av en reell trussel mot pasientens helse.

Valg av medisiner og dosering for hver pasient er gjort på individuell basis, etter en detaljert studie av resultatene av tester og undersøkelser.

Forstyrrelse av repolariseringsprosesser i myokardiet

Overtredelse av myokardial repolarisering

Myokardial repolarisering er en prosess som består i å gjenopprette strukturen til membranen i en nervecelle. Når en nervøs impuls passerte gjennom den, ble den naturlige tilstanden til membranen under sin handling forstyrret. Det skal normalisere under reversering av ioner. Hvis det oppstår brudd på repolarisasjonsprosessene i myokardiet, forekommer dette ikke. Over tid begynner forstyrrelser i hjertets arbeid å manifestere seg.

En slik stat er ganske farlig for en person, kan føre til alvorlige hjertesykdommer som oppstår på bakgrunnen.

Årsaker til sykdom

For å forstå hvordan myokardiell repolarisasjonsforstyrrelse utvikler seg, bør årsakene først undersøkes. Det er bare noen få:

• sykdommer i det neuroendokrine systemet som regulerer funksjonen av det kardiovaskulære systemet;
• hjertesykdom. Dette kan være en elektrolytt ubalanse. Ofte er årsakene koronararteriesykdom, hypertrofi;
• lang og ukontrollert medisinering. Vi snakker om stoffer som har en negativ effekt på hjertet.

Klinisk bilde og diagnose

Det er farlig at en endring i repolariseringsprosessen ikke manifesterer seg. En person lærer om ham bare etter å ha bestått et EKG, som han ble sendt av en helt annen grunn. Elektrokardiogrammet vil vise slike brudd:

1. Modifisert P-bølge, som indikerer atriell depolarisering.
2. Krenkelser i QRS-komplekset. Q- og S-tennene er negative i dette tilfellet, R er positiv.
3. Avvik fra de normale parametrene til T-bølgen. De indikerer også et brudd på repolarisering.

Syndrom av tidlig myokardial repolarisering

Blant alle tilfeller diagnostiserer leger ofte tidlig hjerte-repolarisasjonssyndrom. Det er bemerkelsesverdig for tidlig begynnelse av excitering i hjertemuskelens subepicardiale deler. Denne tilstanden er ikke manifestert av symptomer som pasienten selv kunne ha lagt merke til, blir kun observert under undersøkelsen. Dessuten er det diagnostisert selv hos friske mennesker, og ble tidligere ansett som grense for normen, men i dag begynner det å forårsake bekymring for leger, fordi det forekommer ganske ofte - i ca 8% av pasientene som gjennomgår undersøkelse. På elektrokardiogrammet manifesteres syndromet av tidlig repolarisering av mykardiumets ventrikler som følger:

• et brudd på egenskapene til ST-segmentet, feil T-bølge;
• den systematiske økningen av ST over isolinet med 1,2,3 mm;
• Tilstedeværelsen av et hakk før ST økning;
• ST avrundet form;
• bulge ST, som er rettet nedover;
• utvidelse av basen T.

Prøver med kalium kan også brukes. Etter at en person tar kaliumklorid eller panangin, observeres det en økning i tegn på repolarisering på EKG.

Behandlingstaktikk

Hvis repolarisering av myocardiums venstre ventrikel eller nedsatt cellereparasjon i en hvilken som helst annen del av hjertemuskelen oppdages, må personen gjennomgå en behandlingsløype for å kvitte seg med denne patologiske tilstanden og forhindre utvikling av komplikasjoner. Terapi er som følger:

1. Vitaminpreparater. De må tas for å sikre hjertet av gode næringsstoffer og sporstoffer som er viktige i sitt arbeid.
2. Cortikotrope hormoner. Dette er stoffer som inneholder kortison. Dette stoffet har en positiv effekt på alle prosesser som oppstår i hjertet.
3. Kokarboksylasehydroklorid. Deltar i normalisering av karbohydratmetabolismen, stabiliserer arbeidet i sentrale og perifere nervesystemet. Har også en gunstig effekt på hjertet, blodårene.
4. Betablokkere. De er vant til å eliminere hjertesykdommer som kan føre til brudd på repolariseringen i hjertemuskelen.

Gitt det faktum at noen hjerte medisiner har en tilstrekkelig sterk effekt på kroppen, er det viktig for pasienten å nøye følge doseringen og varigheten av behandlingsforløpet foreskrevet av den behandlende legen.

Det er også situasjoner når det ikke er nødvendig å behandle et brudd på repolariseringen av hjertemuskelen. Hvis pasientens helsetilstand vurderes bra, vil ingen symptomer forstyrre ham, før du forskriver medisinering, kan leger prøve å gjøre det uten å anbefale følgende til personen:

• restaurering av et komplett, balansert kosthold med forbruk av matvarer som er rike på vitaminer. Utelukkelsen av fete og stekte matvarer;
• normalisering av aktivitets- og hvilestyre, noe som betyr moderat trening, høy kvalitet og høy kvalitet søvn;
• stabilisering av følelsesmessig tilstand, minimering av stressende situasjoner.

Etter noen tid er det i samsvar med pasientens anbefalinger nok å gjennomgå en ny eksamen. Hvis resultatene viser fraværet av eventuelle abnormiteter, kan ikke-medisinsk behandling av repolarisasjonsforstyrrelser betraktes som vellykket fullført.

Da trenger du kun å periodisk besøke en kardiolog for formålet med profylaktisk diagnose. Tidsintervallet mellom undersøkelser vil bli bestemt av legen.

Forstyrrelse av repolariseringsprosesser: symptomer og behandling

Avbrudd av repolariseringsprosesser - de viktigste symptomene:

• hodepine
• svakhet
• svimmelhet
• forhøyet temperatur
• Hjertebanken
• Kortpustethet
• Hjerte rytmeforstyrrelse
• Tingling i hjertet
• Minnehemming
• Rapid puls
• Høyt blodtrykk
• utilpasshet
• Pallor i huden
• Blodtrykksendringer
• Generell nedskrivning
• Sakte hjerterytme

Forstyrrelse av repolarisasjonsprosesser er en sykdom der repolarisasjonsfasen forkortes eller blir lengre. Et slikt brudd kan være symptomatisk, men det kan bare bestemmes ved å utføre de nødvendige diagnostiske tiltakene.

For å forstå essensen av problemet, la oss ta en nærmere titt på hva "repolarisering" er.

Hjertets arbeid innebærer tre faser:

• spenning;
• muskel sammentrekning;
• avslapning.

Forstyrrelser av repolariseringsprosesser i myokardiet kan forekomme akkurat i eksitasjonsstadiet.

Denne scenen er delt inn i to faser:

• depolarisering - begynnelsen, når muskelen er aktivt "arbeider";
• repolarisering - slutten av fasen - cellen "hviler."

Normalt varer repolarisasjonsprosessen 0,3-0,4 sekunder. Hvis det er en jevn avvik fra denne normen, er det et brudd på repolarisasjonsprosessen i det ventrikulære myokardium. Dette problemet er ikke alltid uavhengig, ettersom det er forhåndsfortalt av visse etiologiske faktorer. Hos barn kan nedsatt myokardrepolarisering skyldes medfødte sykdommer og ikke bare i forhold til kardiovaskulærsystemet.

Det kliniske bildet vil avhenge av den underliggende årsaken. Behandling er ofte konservativ, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Prognosen er individuell.

etiologi

Overtredelse av myokardial repolarisering kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

• myokardisk iskemi;
• myokarditt;
• historie av myokardinfarkt;
• kardiomyopati;
• arteriell hypertensjon, hypertensjon;
• medfødt sykdom - SRSR (tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom);
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• adrenal reseptor feilfunksjon;
• hormonelle lidelser;
• sykdommer i sentralnervesystemet;
• tar noen "tunge" stoffer - hormoner, antibiotika, steroider, sedativer.

I tillegg er det en rekke predisponerende faktorer som, i nærvær av patologiene beskrevet ovenfor, kan utløse et brudd på repolarisasjonsprosessene:

• elektrolytt ubalanse;
• utmattende fysisk anstrengelse;
• hyppige belastninger, nervøse opplevelser, å være i et negativt psyko-emosjonelt miljø;
• hypotermi;
• adrenostimulanter mottak.

Det skal bemerkes at personer med ventrikulær ventrikulær hyperplasi er i en risikogruppe, siden de utvikler kardiovaskulære sykdommer mye oftere, og det er stor sannsynlighet for plutselig hjertestans.

symptomatologi

Moderate avvik i varigheten av repolarisasjonsfasen kan være asymptomatiske. I noen tilfeller er det ikke-spesifikke og kortsiktige symptomer: kortpustethet, prikkende i hjertet etter trening.

Generelt er krenkelsen av repolarisasjonsprosessene preget av følgende kliniske bilde:

• Når som helst på dagen, uten tilsynelatende grunn, kan det oppstå en sakking av hjerterytmen;
• sinus arytmi;
• takykardi;
• kortpustethet, rask puls selv med liten anstrengelse;
• ustabilt blodtrykk, ofte forhøyet.

I tillegg kan det symptomatiske komplekset inneholde symptomer som ikke er typiske for hjertesykdom:

• den første fasen av acidose;
• økt kroppstemperatur;
• svakhet, ubehag
• hodepine, svimmelhet;
• kognitiv svekkelse; minneproblemer;
• generell forverring av helsen, blep av huden.

På grunn av det faktum at det kliniske bildet er ikke-spesifikt, bør du ikke ta noen medisiner for å eliminere symptomene uten legeens resept. Dette kan føre til en kraftig forverring av trivsel.

diagnostikk

Siden diffus repolarisasjonssvikt ikke er forskjellig i det spesifikke kliniske bildet, er det nødvendig med en forsiktig diagnose for å klargjøre diagnosen.

Først av alt, en kardiolog:

• fastslå naturen til det nåværende kliniske bildet - hvilke symptomer som vises, varigheten av kurset, frekvensen;
• samler personlig og familiehistorie;
• undersøker pasientens medisinske historie;
• finner ut om pasienten tar narkotika uten resept.

I tillegg utfører de slike diagnostiske aktiviteter som:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• ECG;
• koronar angiografi;
• ekkokardiografi;
• bryst røntgenstråler;
• blodprøve for hormoner.

Ifølge diagnosens resultater bestemmer legen årsaken til symptomene, arten av den patologiske prosessen og behandlingstaktikken som vil bidra til å eliminere brudd på repolarisasjonen i ventrikulær myokardium.

behandling

Kurset av grunnleggende terapi vil primært rettes mot eliminering av den underliggende årsaken. Hvis hjertepatologi er etablert, er en pacemaker installert i pasienten. I tilfelle det som sådan ikke er grunn til utviklingen av sykdommen, utføres konservativ behandling - medisinsk inntak og fysisk trening restriksjoner.

Medikamentsterapi kan inkludere medisiner som:

• nitrater;
• diuretika;
• antihypertensiva;
• å stabilisere blodtrykket.

Reseptbelagte legemidler utføres strengt individuelt. Det anbefales sterkt ikke å ta dem selv eller gjøre endringer i ordningen som legen har foreskrevet.

I tillegg til medisinske tiltak rettet direkte mot patologien, bør generelle anbefalinger følges:

• begrense deg til fysisk anstrengelse;
• slutte å røyke og overdreven drikking;
• spise riktig;
• unngå stress og nervøse opplevelser;
• kontroller blodtrykket
• gjør daglige turer i frisk luft.

Med forbehold om å overholde alle anbefalingene fra legen, kan du unngå alvorlige komplikasjoner og stabilisere hjerteytelsen.

outlook

Hvis en isolert, det vil si uten hjertepatologi, blir et brudd på repolarisasjonsprosesser diagnostisert, så er prognosen gunstig. I andre tilfeller vil alt avhenge av hva som forårsaket utviklingen av patologi.

Spesifikke forebyggingsmetoder eksisterer ikke. Personer som er i fare må følge reglene for en sunn livsstil, systematisk besøke en kardiolog for forebyggende formål.

Hvis du tror at du har forstyrrelser av repolariseringsprosessene og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: kardiolog, allmennlege, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Kardiomyopatier er en gruppe sykdommer som er forenet av det faktum at patologiske endringer i myokardiums struktur er observert under deres progresjon. Som et resultat opphører denne hjertemuskelen til å fungere fullt ut. Vanligvis observeres utviklingen av patologi mot bakgrunnen av ulike ekstrakardiale og hjertesykdommer. Dette antyder at det er ganske mange faktorer som kan tjene som en slags "drivkraft" for utviklingen av patologi. Kardiomyopati kan være primær og sekundær.

Kronisk nyresykdom er et konsept som innebærer flere patologiske prosesser som fører til forstyrrelsen av et slikt organs funksjon. Som en konsekvens er det en nedgang i glomerulær filtreringshastighet, erstatning av organs celler med bindevev. Som et resultat er det nekrotisering av nyrene (hjerteinfarkt) og død. Den ekstremt negative prognosen for sykdomsforløpet er kun tilstede dersom behandling ikke påbegynnes i tide.

Grenblokk (BNPG) - kardio patologi natur, som er uttrykt i strid med intrakardiale ledning, bremse eller fullstendig opphør av de ledningsgrener grenblokk. Tegn på ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans, som regel, er fraværende i den første utviklingsstadiet. Som sykdommen forverres, vil det kliniske bildet manifestere seg, som preges av svakhet, svimmelhet og symptomatologi av forstyrrelsen av kardiovaskulærsystemet.

Feil i det interatriale septum er en kardiologisk patologi av medfødt natur, hvor en åpen kommunikasjon dannes mellom venstre og høyre atrium. Med denne patologien dannes en eller flere åpninger i septumet, som skiller venstre og høyre hulrom. Dette fører til en patologisk utslipp av blod, nedsatt hjerte og systemisk hemodynamikk.

Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleurisy. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.