Hoved

Dystoni

Brudd (retardasjon) av intraatriell ledning

Fra artikkelen vil du lære om nedtrapping av intra-atriell ledning: hva er det, hvilke typer brudd eksisterer, hvorfor de oppstår. Viser en avmatning alltid symptomer? I hvilke tilfeller og hvordan å behandle denne patologien.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Sakte intra-atriell ledning er den første fasen av å redusere funksjonen av sinusnoden (SU), som normalt er kilden til den elektriske impulsen som er nødvendig for sammentrekning av hjertemuskelen. Nedgangen skyldes derfor forstyrrelser i de ledende myokardiale nervefibrene fra gruppen "sinus node dysfunksjon".

I patologi, under påvirkning av årsaksfaktorer, er det en reduksjon i hyppigheten av forekomsten av en elektrisk impuls fra SU, som manifesterer sig som en reduksjon i antall myokardie-sammentrengninger (bradyarytmi eller bradykardi). Avhengig av graden av brudd vises en nedgang i konduktivitet, opp til fullstendig fravær eller blokkering mot bakgrunnen til nodefunksjonen som stoppes.

Slike endringer i kontraktilaktiviteten til hjertemuskelen fører til en reduksjon i mengden av utkastet blod og utilstrekkelig blodgass i alle indre organer, som manifesteres av de kliniske symptomene på patologi.

Forringelse av velvære er ikke i alle tilfeller: En moderat avmatning påvirker ikke hjertefunksjonen, det er en fysiologisk egenskap hos mennesker og noen barn som er profesjonelt involvert i sport før de når puberteten. Slike former for endring av hjerteslagets frekvens krever ingen medisinsk inngrep.

Fare representerer ekstreme former for forstyrrelse av SU, særlig den komplette nedleggelsen. Med denne varianten av sykdommen har pasienter symptomer på patologi, som begrenser dem på alle områder av livet og kan forårsake hjertestans. I dette tilfellet krever patologien en passende behandling.

Brudd på de ledende nervefibrene i myokardiet, forårsaket av reversible årsaker, kan fullstendig herdes, forutsatt at de er fullstendig korrigert. Kardiogene årsaker er vanligvis irreversible, det er umulig å gjenopprette fra dem. Men gjennomføring av terapi eller kirurgi kan redde pasienten fra manifestasjonene av sykdommen og bevare livskvaliteten.

Kardiologer, praktiserende leger, arytmologer og vaskulære kirurger behandler problemet med ledningsforstyrrelser i hjertevevet.

Hvorfor patologi oppstår

En forstyrrelse i forekomsten av en elektrisk impuls av excitasjon vises bare når mindre enn 10% av de fungerende celler forblir i SU.

Artikkelen diskuterer reduksjonen av sine funksjoner av sekundær natur, under påvirkning av reversibel og ekstern påvirkning. Den primære tilbakegang kalles "sick sinus syndrome" og beskrives separat.

(overvekt av virkningen av den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet)

Økt intrakranielt cerebrospinalvæsketrykk på bakgrunn av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i hjernen, trombose av kraniumbihuler, svulster etc.

Blødning i subaraknoidrommet (subaraknoid) på grunn av hjerneslag, traumatisk skade

Sykdommer (inflammatorisk, neoplastisk) i den øvre delen av spiserøret, strupehode

Carotid sinus syndrom - økt aktivitet av ganglion, manifestert av plutselige svimlende tilstander

Myokardinfarkt i området ved siden av membranen (nedre)

Søvnapné - fullstendig opphør av pust under en natts søvn på grunn av hyperaktiviteten til det parasympatiske systemet

Vazovagalny synkope - tap av bevissthet mot bakgrunn av uttalt dilatasjon av blodkar og langsom hjerterytme

Bezold-Jarisch refleks - en dramatisk utvidelse av hulrommet i små arterioler midt reseptorstimulering i den venstre ventrikkel av et stort volum av blod (drift, graviditet, tumorer med kompresjon av vena cava inferior og andre.). Det er en karakteristisk triad av symptomer: markert reduksjon i trykk, respirasjonsfeil, bremsing av hjertet

Kardiale arterie spasm

Aterosklerotisk lesjon med redusert blodgass

Endokarditt (sykdom i den indre hjertemembranen)

Ledningsforstyrrelser (intrakardial blokkering)

Det skjedde så, at nesten hele vår bok er viet til hjerterytmeforstyrrelser, og bare ett kapittel omhandler intrakardielle ledningsforstyrrelser (blokkeringer). Dette problemet er imidlertid like viktig. I stor grad bør disse sykdommene bruke en egen bok.

Hva er hjertets ledende system?

Sjåføren av hjertefrekvensen (sinus node) er i høyre atrium. Fra dette stedet må det elektriske signalet nå alle deler av hjertet. Videre må han gjøre dette raskt og på en slik måte at atriene og ventrikkene smelter sammen. For dette er det et spesielt ledende system i hjertet. Det er gjennom hennes elektriske signal fra sinuskoden passerer til hjertens muskelceller.

Hva er hjerteblokk?

Hjerteblokk eller et brudd på intrakardiell ledning er en tilstand hvor ledningen av normale elektriske impulser forstyrres. Ikke nødvendigvis slutter det elektriske signalet å gå i det hele tatt. Kanskje en enkel nedgang i passasjen, det vil si mulig ufullstendig blokkering.

Hvordan er hjertet blokkert delt?

Fig. 1 hjerteblokk

Den mest grunnleggende, globale delen av hjerteblokkene er basert på nivået på skade på det ledende systemet (se figur). Hvis signalutgangen fra sinusnoden til atriene er svekket, er dette en sinuarikulær (sinus atriell) blokkade (1). Hvis signalledningen fra atria til ventrikkene lider, er det en atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkade (2). Hvis signalet har passert hele veien, men det er forsinket i det ventrikulære ledningssystemet - det er intraventrikulær blokkering (blokkering av høyre ben i bunten av hans - 3, blokkering i øvre venstre gren av venstre ben av bunten av hans - 4, blokkering av venstre ben av bunten av hans - 5).

En slik divisjon er seriøst begrunnet. Manifestasjoner og tilnærminger til behandling i disse gruppene er forskjellig radikalt. Derfor er det tilrådelig å snakke om hver av dem separat.

På brudd på produksjonen av den elektriske impulsen fra sinusnoden til atriumet (cinoarikulær blokkering) er beskrevet på Sinus node svakhetssyndrom. Her vil vi håndtere nedsatt ledning mellom atriene og ventrikkene (atrioventrikulær blokk) og intraventrikulær ledning (blokkering av bunden av His-grenen)

En annen deling av blokkeringer er basert på alvorlighetsgraden av et brudd på en elektrisk impuls. På dette grunnlag er det vanlig å sette ut komplette og ufullstendige blokkeringer. De sier om totale blokkeringer hvis en elektrisk impuls i en gitt seksjon ikke kan passere i det hele tatt. Hvis impulsen passerer, om enn med en forsinkelse, er det en ufullstendig blokkering.
Følgelig er plassen for blokkade brudd delt inn i proksimal (høyt plassert) og distal (lavt plassert). Hvis overtredelsen skjedde over hans bunke, betraktes blokkaden som proksimal. Hvis bruddet er lavere, nærmere til Purkinje-fibre - dette er en distal blokkering.

En slik divisjon er ekstremt viktig for valg av medisinsk taktikk. Distal blokkering mindre gunstig.
En annen klassifisering av atrioventrikulær blokade er basert på deres konstans. Blokkene kan være permanent (vedvarende, kronisk) og ikke-permanent (forbigående, akutt, forbigående).

Årsaker til intrakardiell blokkering

Årsaker til ledningsforstyrrelser er delt på samme måte som årsakene til alle arytmier. Det er tre grupper: funksjonell, organisk, medisinsk.

Funksjonelle årsaker til hjerteblokk

Arbeidet i det ledende systemet er forstyrret, samtidig som det opprettholder sin integritet. Faktum er at det ledende systemet ikke er elektriske ledninger spredt over hjertet. Det, som hele menneskekroppen, påvirkes av de parasympatiske og sympatiske delene av nervesystemet. Den sympatiske divisjonen øker ledningsevnen, og parasympatiske forsinker det. Vanligvis er nervesystemet balansert. Hvis aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet av en eller annen grunn hersker, kan blokkering oppstå.
Et synonym for å øke aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet er begrepet "vagotonia".

En økning i aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet (vatogonia) kan være en årsak til ledningsforstyrrelser.

Funksjonell blokkering forekommer hos idrettsutøvere og unge med vegetativ dystoni (ikke veletablert nervøs regulering av aktiviteten til indre organer). En slik blokkering kommer vanligvis ikke i høy grad.

Økologiske årsaker til hjerteblokk

I dette tilfellet endres strukturen til kardial ledningssystemet. Det skal bemerkes at disse endringene i noen tilfeller kan være reversible.

Økologiske årsaker kan observeres:

  1. I inflammatoriske hjertesykdommer (myokarditt).
  2. I iskemisk hjertesykdom (angina pectoris, myokardinfarkt, kardiosklerose).
  3. Med kardiomyopati.
  4. Med medfødte hjertefeil.
  5. I sjeldne tilfeller, etter hjerteoperasjon.

Medisinske årsaker til hjerteblokk

Denne gruppen er allokert separat i lys av den store praktiske betydningen. En rekke stoffer i utnevnelsen av dem uten å ta hensyn til de individuelle egenskapene til en person eller overdose kan føre til intrakardial blokkering. Narkotika blokkering kan være alvorlig og farlig. Derfor skal legen, som foreskriver noen av legemidlene som kan nedbryte ledningsevnen, produsere en elektrokardiografisk kontroll.
I nærvær av ledningsforstyrrelser, kan enkelte legemidler øke graden av blokade, slik at de ikke kan foreskrives.

Diagnose av intrakardiale blokkeringer

Diagnose av arytmier, inkludert blokkater, er viet til et eget kapittel. Vi vil bare fokusere på hovedpoengene.

Den viktigste diagnostiske metoden er elektrokardiografi. Modifikasjonen er mer informativ - Holter overvåking.
Et standard EKG kan fortelle mye om blokkaden, men det er ikke mulig å spesifisere plasseringen av overtredelsen (proksimal eller distal). For å dømme de elektriske prosessene som er usynlige når man registrerer et normalt EKG, tillater en moderne metode for forskning - registrering av den elektriske His-strålen (EPG).

Finn ut involveringen av nervesystemet i forekomsten av blokkaden tillater prøven med fysisk aktivitet.

Tilnærminger til behandling av intrakardiale blokkeringer

Behandlingen er bestemt av en rekke faktorer:

  1. Sykdommen som førte til blokkaden.
  2. Involvering av nervesystemet.
  3. Nivå av blokkering (proksimal eller distal).

Du bør aldri forsømme å avklare sykdommen som forårsaket blokkaden. Hans behandling kan gi en god effekt.
Effekter som svekker ledningen av en elektrisk impuls i hjertet, bør unngås. Det er nødvendig å ta med forsiktighet narkotika som har egenskapen til å bremse atrioventrikulær konduktivitet. Når den første graden av blokkering av disse aktivitetene kan være tilstrekkelig.

Hvis det parasympatiske nervesystems overveldende rolle er etablert, kan legemidler som reduserer aktiviteten, brukes.
Blokkering av føttene til Hans bunt krever ikke behandling av seg selv. Vi må imidlertid ikke glemme at de kan være den første manifestasjonen av hjertesykdom (IHD, myokarditt, kongestiv hjertesvikt). Hvis denne sykdommen er kjent, bør all innsats rettes mot behandlingen.

Noen ganger er det ikke mulig å identifisere sykdommen og bestemme årsaken til blokkaden. I dette tilfellet vil pasientoppfølging av pasienten være best egnet (først og fremst EKG-overvåking). Tross alt garanterer ett hundre prosent at ledningsnedsettelsen ikke vil utvikle seg, aldri kan være.

På grunn av den høye fare for den distale (lavtliggende) typen blokade, er den eneste korrekte løsningen å ha en permanent pacemaker. Som en illustrasjon vil vi gjerne gi deg et ekstra eksempel fra vår praksis.
I løpet av de siste tiårene har i behandlingen av atrioventrikulære blokkeringer, selv den mest alvorlige medisinen, oppnådd stor suksess. En annen ting er at vi noen ganger forsømmer disse suksessene, håper på oss selv, for healere, for psykikk, etc.

Stol på legen din mer. Følg instruksjonene nøye. Tro meg, legen vil ikke ha deg noe annet enn bra.

Utarbeidet basert på boken "Heartbeat Disorders" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA og andre

Kardiale ledningsforstyrrelser: årsaker, typer EKG, behandling

Endringer i intrakardiell ledning, intra-atriell eller intraventrikulær blokade er vanskelighetsgrader eller stopper passasjen av en elektrisk impuls.

På ecg manifesterer sykdommen seg som en bred P-bølge til 0, 13 s og bredere. Tannet selv kan ha en serrated eller delt form.

Amplituden er ofte minimal. Hvis atriene bare er overbelastet, vil Form P normalisere seg over tid.

Brudd på intraatriell ledning

En slik fullstendig blokkad påvirker hjertet sjelden, denne tilstanden er farlig, siden venstre og høyre atria begynner å fungere uavhengig av hverandre, opptrer to uavhengige atrielle rytmer.

Staten er forårsaket av at pulsen overføres gjennom Bachmann-strålen. Pasientens tilstand er preget av intraventrikulær sinusrytme med tilsetning av en negativ P-bølge forårsaket av over-stimulering av lp.

Atriell sinusrytme kombineres med atrieflimmer i venstre atrium og dens takykardi.

  • ischemi;
  • hjerteinfarkt;
  • aterosklerotisk kardiosklerose;
  • hjertefeil;
  • myokarditt.

Også en alvorlig tilstand kan være en overdose med rusmidler for behandling av arytmier, digitalisforgiftning, elektrolyttbalanse som følge av mangel eller overskudd av kalium.

Typer av interatriale problemer i signalstrømmen:

  • senker passasjen av pulsen;
  • intermitterende blokkering av signalet går til lp;
  • atriell dissosiasjon.

symptomer

I lang tid gjør sykdommen seg ikke, detekteres ikke på elektrokardiogrammet. En person engasjerer seg i idrett og fysisk arbeid uten problemer.

Problemer oppstår når frekvensen av pulsasjonene faller til femti. Det er smerte i brystet, svimmelhet, søvnforstyrrelser, svette.

Symptomer er forbundet med begynnende oksygenmangel på indre organer.

behandling

Terapi er å gjenopprette ledningsevnen til hjertet og hemodynamikken i kroppen. En eldre person med mistanke om blokkering er innlagt på sykehuset, spesielt med utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Narkotikabehandling av akutte tilstander:

  • Godkjenning av kololinolytika: platifilin, atropin, glukose.
  • For å forbedre sympatisk effekt på systemet, er ledende impuls foreskrevet norepinefrin, ephedrine, alupente, izadrin.
  • Hydrokortison brukes til å lindre betennelse, ødem og en nedgang i kaliuminnholdet i signalpassasjen.
  • Hjelper med å redusere kaliumlasix.

Med ineffektiviteten av narkotikahjelpen installerer leger elektroden i høyre ventrikel. Hjertestimulering med hjerteinfarkt med full signalblokkering er vist.

Stoppe intraventrikulær ledning

Systemet av denne ledningsevnen består av to ben av bunten av hans, venstre og høyre. Høyre bein er en bred muskulær formasjon, og etterlater stoffet pzh.

Venstre ben består av to grener, fremre og bakre, som strekker seg inn i muskulaturen til løgens bakre vegg og representerer Purkinje-nettverket.

Hvis impulsføringen gjennom disse ledere er vanskelig, utvikler en intraventrikulær blokade.

Odnopuchkovye: Forreste venstre gren av Hans bunt; bakre venstre gren av hans bunt;

  • høyre ben.
  • To-bjelke (bifassikulyulyar): venstre ben av bunten av hans og foran, venstre gren.
  • Tre-stråle (trifascicular).

Klassifiseringen av impulspassasjeforløpet:

  • stabil;
  • intermitterende;
  • alteriniruyuschie.

Sykdommer som forårsaker ventrikulær ledningsvansker:

  • ischemi;
  • hjerteinfarkt;
  • kardiomyopati;
  • PG blokkering;
  • giftig skade på hjertemuskelen;
  • AVB.

symptomer

Ulike typer blokader gir forskjellige tegn, men det er flere hovedsymptomer:

  • hjertebanken;
  • angina pectoris;
  • hyppig besvimelse
  • kortpustethet;
  • svimmelhet.

Symptomer på ikke-spesifikk impulsforringelse:

  • feber,
  • svimmelhet;
  • kronisk tretthet;
  • emosjonell labilitet;
  • minneverdigelse;
  • økt angst assosiert med frykt for døden.

Fokal intraventrikulær blokade

Denne impulsdefekten, som har spredt seg utenfor hovedgrenene til PNG, påvirker Purkinje-fibre, samt kontraktil myokard, bakre, nedre deler av venstre eller fremre overlegen.

På et EKG, er problemet sett som et utvidet QRS-kompleks med en deformert ende. I de fleste tilfeller er en fokal lidelse diagnostisert sammen med en blokkering av den bakre eller fremre delen av lnpg.

Samtidig viser EKG en sterk avvik i venstre akse og et bredt QRS-kompleks.

Årsaker til brennstoff som stopper passasjen av en elektrisk impuls:

  • hjerteinfarkt;
  • hyperkalemi;
  • myokardfibrose diffus;
  • arr på myokardium.

Terapi er å forhindre en fullstendig blokkering med et Morgagni-Adams-Stokes-angrep, som pasienter anbefales å installere en pacemaker.

Brudd på intrakardiell ledning. Generelle prinsipper for drift av stier for elektrisk ledningsevne. terapi

Orgelet som gir kommandoen til hjerteslag, kalles sinusnoden eller pacemakeren. Pacemakeren fungerer med en viss frekvens slik at myokardiet reduseres synkront.

Funksjonen til hjerteimpuls utføres av celler som er i stand til å motta og sende et signal. Brudd på signaloverføring gjennom disse cellene kalles en blokkad.

Inndelt i intrakardial, som er:

  • Sinoatrial (problemet med signaloverføring er knyttet til sinuskoden);
  • atrioventrikulær (problem med signalet fra atrium til ventrikkel);
  • intraventrikulær (impuls går ikke gjennom ventriklene).

Som fører til terminering av det elektriske signalet:

  • intrakardiell ledning senker på grunn av den høye tonen til parasympatiske ns;
  • arr eller inflammatorisk vevskader;
  • overdosering av narkotika.

For å diagnostisere et problem, refererer kardiologer til et EKG daglig for Holter, EKG, stresstester.

Terapi består i behandling av store sykdommer, behandling av den somatiske sykdommen som forårsaket sykdommen; normalisering av det autonome nervesystemet, pacemaker implantasjon.

Intrakardial blokkering under graviditet

I barndomsperioden er ledningsforstyrrelser forbundet med ulike hjertesykdommer. Ledningsproblemer i sinoarikulæret er forårsaket av svakheten til SSS, som ikke alltid er mulig å etablere.

Graviditet påvirker ikke installeringen av en pacemaker hvis nødvendig. Ved behandling av gravide er det noen begrensninger, de er ikke foreskrevet atropin og inneholder preparater.

Fødselsopphold utføres naturlig, hvis det ikke er noen alvorlige tilknyttede sykdommer.

AB i første og andre grad påvirker ikke tilstanden til kvinnen, med tap av rytmen i hvert sekund og tredje sammentrekning, behandles hovedsykdommen.

For sykdommer som forårsaker alvorlige symptomer, under en leges tilsyn, tar en gravid kvinne glukokortikoider ikke mer enn 40 mg.

Forekomsten av en komplett blokkering krever tiltak for akutt sykehusinnleggelse av en kvinne for gjenopplivning. En midlertidig effekt (før du installerer en pacemaker) i slike tilfeller er gitt av stoffene: alupente, atropin, ephedrin, izadrin.

Krenkelse av hjerteledning hos barn

Hjerteblokk hos barn har det samme kliniske bildet som hos en voksen, men terapi og prognose har sine egne egenskaper. Hjerte ledningsforstyrrelser diagnostiseres hos barn i alle aldre, hos nyfødte og i foster under fosterutvikling.

Årsakene til endringer i konduktivitet hos barn kan være: inhibering av sinusknudefunksjonen og inkludering av ekstra baner som utfører et elektrisk signal.

Årsak til et sinusknuteproblem:

  • myokardisk sklerose;
  • hjerteinfarkt;
  • elektrolytt ubalanse;
  • forandring i cellulær metabolisme.

Hos nyfødte har en viktig rolle i forekomsten av blokkeringer slike ugunstige forhold:

  • intrauterin infeksjon;
  • negativ graviditet av moren;
  • prematuritet;
  • lav fødselsvekt.

Disse faktorene fører til feil innsetting og unormal funksjon av kardiovaskulærsystemet.

Skader på fosteret under fødselen kan også føre til ulike former for blokkeringer, dette skyldes nevro-vegetative veier.

Disse barna blir dessuten diagnostisert med relaterte problemer: psyko-vegetativ; bindevev dysplasi, motor utviklingsforstyrrelser, nevrologisk.

Ved lengre, men ikke alvorlige blokkeringer, er barn ikke foreskrevet behandling. Terapi utføres når utseendet av smertefulle symptomer:

  • Behandling av den underliggende sykdommen med antibiotika eller hormoner.
  • Resirkulering ved akutt myokardinfarkt, infektiv endokarditt.
  • Diagnostisert akutt myokarditt behandles med antibiotika og glukokortikosteroider.
  • Ved kronisk hjertesvikt, er digitalis og vanndrivende legemidler foreskrevet.

Noen stoffer blokkerer impulskonduksjon gjennom hans fot, i hvilket tilfelle de blir kansellert eller redusert i dosering.

Krenkelse av hjertets ledning

Generell informasjon

Brudd på konduktiviteten til hjertet og dets rytme oppstår på grunn av en forstyrrelse av funksjonene til automatisme, spenning, ledning og kontraktilitet. Arrhythmier er lednings- eller hjerterytmeavvik som kan manifestere seg ved å endre frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, forekomsten av for tidlig eller ekstraordinære sammentrekninger eller en forandring i sekvensen av eksitasjon og sammentrekning av atria og ventrikler i hjertet.

For å forstå de mulige mekanismer for arytmi, er det nødvendig å kjenne hjertets anatomiske og fysiologiske egenskaper. Normalt kontraktile arbeid i hjertet er gitt av dets ledende system. Det er en samling av spesifikke noder, bunter og fibre som har evnen til å generere og gjennomføre elektriske impulser til alle hjertets muskulære elementer.

De elektriske impulser som genereres av hjertet, forplanter seg gjennom atriell myokardium og til neste knute som kalles atrioventrikulær eller atrioventrikulær. Fra den atrioventrikulære knuten sprer impulsen gjennom høyre og venstre ben av bunten av His og Purkinje-fibre til henholdsvis myokardiet til høyre og venstre ventrikler.

Ledningsforstyrrelser i hjertet

Nivåene av forstyrrelse av ledningsevnen til hjertet avhenger av hvor skadene er, ekspertene utsender:

Feil i sinusnoden;

krenkelse av impulser i Atria;

forekomsten i en hvilken som helst del av myokard-lesjonene som kan produsere impulser for å redusere hjertet, i tillegg til sinusnoden;

Tilstedeværelsen av ytterligere bjelker for å utføre pulser.

I tillegg til å ta hensyn til lokaliseringen av lesjonen i hjertesystemet, klassifiseres arytmier i henhold til den overveiende lesjonen av hjertefunksjonen og i henhold til kliniske manifestasjoner. Årsakene til hjerteledningsavvik er som følger:

Iskemisk hjertesykdom;

medfødte hjertefeil;

Andre ikke-hjertesykdommer inkluderer dårlige vaner: røyking og alkoholmisbruk, bruk av rusmidler, drikker store mengder koffein, samt hyppig stress. Forstyrrelser i søvn og bruk av visse medisiner påvirker forekomsten av hjerteledningsforstyrrelser. I tillegg kan årsakene til brudd være:

Endokrine sykdommer;

Alvorlighetsgraden av de arytmiske kliniske manifestasjonene skyldes i stor grad årsaken som førte til deres utvikling og varierer sterkt fra asymptomatiske former til livstruende. Symptomene er som følger:

periodisk tap av en annen reduksjon;

forstyrrelser i hjerteaktivitet;

svimmelhet eller svimmelhet;

smerte i hjertet;

Med tanke på at årsakene til forstyrrelser i hjertets ledelse og rytme ofte ikke er kjent, er arytmier fordelt fordelt på hjertefrekvensen:

Takykardier (hjertefrekvens over 90 slag per minutt);

Bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 60 per minutt);

Syk sinus syndrom;

Sinus takykardi er en vanlig takykardi der impulser forekommer i sinus node, men med høyere frekvens. Det kan være kroppens respons på fysisk anstrengelse, stress, tilhørende feber, blodtap, økt skjoldbruskhormonproduksjon (tyrotoksikose), anemi, lavt blodtrykk, myokarditt og hjertesvikt. Varigheten av angrepet varierer fra noen få sekunder til flere dager, stopper så plutselig som det begynner, ofte uten utvendig intervensjon. Vanligvis er forekomsten av denne typen rytmeforstyrrelse skyldes tilstedeværelsen av hjertesykdom (kardiosklerose, hjertesykdom), men i sjeldnere tilfeller kan det være forbundet med økt nervøs excitabilitet. Pasientene har følgende symptomer:

Et angrep av skarp hjerterytme;

ubehag i brystet;

Ventrikulær takykardi er en alvorlig rytmeforstyrrelse, manifestert av en sammentrekning av hjertets ventrikler med en frekvens på 150-200 pr. Minutt, på grunn av funksjonen av patologiske fokus på eksitasjon i ventrikkene. Faren for denne rytmeforstyrrelsen er forbundet med en stor sannsynlighet for overgangen til livstruende fibrillasjon (flimmer) av ventriklene. Denne type arytmi er observert ved alvorlig skade på hjertemuskelen.

Atriell fladder er forbundet med tilstedeværelsen av en organisk lesjon av hjertemuskelen og manifesteres ved vanlige atriske sammentrekninger med en frekvens på 220-360 pr. Minutt. Ventrikulær takykardi, alvorlig rytmeforstyrrelse, manifestert ved sammentrekning av hjertekammerene med en frekvens på 150-200 pr. Minutt, på grunn av funksjonen av patologiske fokus på eksitasjon i ventrikkene. Faren for denne rytmeforstyrrelsen er forbundet med en stor sannsynlighet for overgangen til livstruende fibrillasjon (flimmer) av ventriklene. Denne type arytmi er observert ved alvorlig skade på hjertemuskelen.

Sinus bradykardi er en vanlig reduksjon i hjertefrekvensen som et resultat av en reduksjon i excitabiliteten til sinusnoden. Det kan observeres hos friske, men godt trente mennesker, under påvirkning av kulde eller være et tegn på utvikling av en patologisk tilstand. For eksempel, hypothyroidisme (reduksjon av skjoldbruskfunksjon), økt intrakranielt trykk, noen smittsomme sykdommer (tyfusfeber), generell astheni med langvarig fasting. Ikke uttalt bradykardi påvirker ikke pasientens helsetilstand, mens svimmelhet og bevissthet blir observert med en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger på mindre enn 40 slag per minutt.

Syndromets svakhet er preget av en utbredt dysfunksjon av sinuskoden, manifestert av en kombinasjon av forskjellige typer rytmeforstyrrelser, inkludert veksling av perioder med bradykardi og takykardi.

Extrasystole er et ekstraordinært hjerteslag. Dette er en av de hyppigste typer arytmier. Extrasystoler kan forekomme hos friske mennesker, for eksempel med misbruk av kaffe, sterk te, røyking og mot bakgrunn av ulike sykdommer. Avhengig av sted for forekomst av ekstrasystoler, er de også delt inn i supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær. Enkelt ekstrasystoler er ikke livstruende, mens hyppige, parrede og ventrikulære er et ugunstig tegn.

Livsfarer er hovedsakelig forbundet med risikoen for plutselig hjertedød på grunn av hjertestans. Fremveksten av nye kliniske symptomer eller subjektiv forverring av helsen krever en appell til en kardiolog. Forekomsten av eventuell rytmeforstyrrelse etter uttak fra sykehuset krever en obligatorisk konsultasjon med en lege for å fastslå sin type, korreksjon eller resept av tilleggsbehandling og oppfølging av pasienten.

Ledelse i hjertet, dens avmatning, brudd: årsaker, lokalisering, enn farlig

Konduktiviteten av hjertemuskelen - et konsept, som gjenspeiler magnetisering som holder de partier av ledningssystemet, som er representert ved den sinusknute i det høyre atrium, de ledende fibre i veggen av atriene, atrioventrikulærknuten mellom atriene og ventriklene, og de to ben i den bunt av sine ventriklene tykkere ender Purkinje fibere. Et elektrisk signal oppstår i cellene i sinoatriale knutepunkt og passerer gjennom disse strukturene i rekkefølge, hvilket fører til excitering av atria først og deretter ventriklene. Dette bidrar til effektiv utvisning av blod fra hjertet til aorta.

arbeidet i hjerteledningssystemet, identifiserte dets hovedkomponenter

Ved normal hjertefrekvens utføres med en frekvens på 60 - 80 kutt per minutt. Forsinkelsen i å utføre impulsen, som kan forekomme i en hvilken som helst del av hjertemuskelen, fører til at rytmen "går av" fra den normale frekvensen og en hel eller delvis hjerteblokk utvikler seg. Årsakene til dette kan være både ganske ufarlig og forårsaket av alvorlig hjertesykdom.

Det er nødvendig å skille mellom begrepet "bremsing" og "brudd" av konduktivitet. For eksempel, hvis en pasient så i EKG-konklusjonen, så et uttrykk som «redusert atrioventrikulær ledningsevne», betyr dette at han har episoder av atrioventrikulær blokk 1 grad.

En nedgang i ledningen indikerer at en pasient har en grad 1 blokkering, i prinsippet, ikke farlig for øyeblikket, men med stor sannsynlighet for grad 2 og 3 som går til blokkering, som allerede kan utgjøre en trussel mot helse og til og med til liv.

Hvis EKG-protokollen er et ledningsbrudd, betyr det at pasienten har en tilsvarende blokkade på 2 eller 3 grader.

Krenkelsen av hjertets konduktivitet kan være komplett når impulsen ikke utføres helt gjennom en eller annen del av hjertet, eller delvis (ufullstendig) når impulsen utføres, men med forsinkelse. Full blokkering er mye farligere enn ufullstendig.

Krenkelse av sinus ledningsevne

På en annen måte kalles det en syndoatriell blokkade. Den elektriske impulsen som kommer fra sinusnoden, kan ikke helt nå atriene, og deres eksitasjon oppstår med en forsinkelse. Det finnes ofte hos friske mennesker og krever ikke aktiv behandling, men kan også forekomme i organiske sykdommer i hjertevevet.

årsaker:

  • Nevrologisk dystoni med en overveiende effekt på sinusnoden til vagusnerven, noe som kan bremse hjerterytmen,
  • Forstørret (hypertrophied) hjerte hos idrettsutøvere
  • Overdose av hjerteglykosider (strophanthin, Korglikon, digoxin) som brukes til behandling av andre typer arytmier,
  • Ulike hjertefeil,
  • Myokardiell iskemi.

symptomer:

  1. Med en delvis brudd på ledningssymptomer forekommer sjelden,
  2. Med et fullstendig brudd på ledningsevnen er det en følelse av hjertesvikt, ubehag i brystet, svimmelhet på grunn av forringelse av blodtilførselen til hjernen på grunn av sjeldne hjertesammensetninger.
  3. Pulsen blir sjelden - mindre enn 50 per minutt.

EKG under sinoatriell blokade - prolaps av atriell og ventrikulær sammentrekning (PQRS kompleks)

Sakte intraatriell ledning

Intra atriell blokkering bærer ikke umiddelbar trussel mot livet, men dets tilstedeværelse hos en pasient kan indikere at han har stor risiko for atrieflimmer, noe som kan føre til farlige komplikasjoner.

atrieflimmer - en farlig komplikasjon av intraatriell ledning

årsaker:

symptomer:

  1. Som regel har forsinkelsen av intraatriell ledning av spesifikke symptomer ikke og manifesterer seg bare på EKG,
  2. Symptomer på en årsakssykdom er karakteristiske - kortpustethet når du går eller i ro, ødem i underekstremiteter, cyanotisk farging av huden, smerter i brystet, etc.

Krenkelse av konduktiviteten til atrioventrikulærknutepunktet

AV-blokkering 1 og 2 grader betyr at ledningen av eksitasjon til ventriklene fra atria er forsinket, men impulser kommer til ventrikkene. En komplett 3-graders blokk indikerer at ikke en enkelt impuls til ventriklene går, og de reduseres separat fra atriene. Dette er en farlig tilstand, da 17% av alle tilfeller av plutselig hjertedød skyldes blokkering av klasse 3.

årsaker:

    Typisk utvikler atrioventrikulærblokk ved defekter, koronarsykdom, akutt hjerteinfarkt, myokarditt (inflammasjon lesjoner av hjertemuskelen), kardiosklerosis (substitusjons normal myocardial arrvev på grunn av myokardialt infarkt, myokarditt)

symptomer:

  1. 1 og 2 graders blokade kan ikke være symptomatisk hvis det er en liten reduksjon i puls (50 - 55 per minutt),
  2. Når blokaden av 3 grader, og hvis det er en signifikant bradykardi (mindre enn 40 per minutt) utvikle anfall Morgagni - Edemsa - Stokes (MES anfall) - plutselig svakhet, kald svette, uklarhet og tap av bevissthet i noen sekunder. Beslag på grunn av nedsatt blodgass i hjernens kar. Angrepet krever nødhjelp, da det kan føre til fullstendig hjertestans og død.

EKG viser tapet av ventrikulære komplekser ved en normal frekvens av atrielle sammentrekninger (antall P-bølger er større enn QRS-komplekser)

Brudd på intraventrikulær ledning

Denne typen inkluderer komplett eller ufullstendig blokkering av bunten i bunten av His. Hvis det er et brudd på den ventrikulære ledningen langs det høyre benet i bunken av Hans, lider en sammentrekning av høyre ventrikel, hvis den er til venstre, henholdsvis til venstre.

årsaker:

  • Ufullstendig blokkering av høyre ben kan forekomme hos friske mennesker,
  • Hos barn kan et åpent ovalt vindu i hjertet føre til et lokalt brudd på intraventrikulær ledning,
  • Den fullstendige blokkering av noen av de ben som angir hjertesykdom, så som hypertrofi (svelling og fortykning) av myokard i laster ventiler, koronar hjertesykdom, akutt hjerteinfarkt, myokardialt hypertrofi med bronkopulmonær sykdom (obstruktiv bronkitt, bronkial astma, bronkiektasi), myokardialt postinfarction kardiomyopati.

typer intraventrikulær blokkade - ledningsforstyrrelser på bena av bunten av hans

symptomer:

  1. Et delvis brudd på ledningsevnen kan ikke manifestere seg klinisk,
  2. Fullstendig blokkering er preget av symptomer som en sjelden puls, brystsmerter, bevissthetstap,
  3. Hvis en pasient plutselig dukket intense trykke smerter i brystet, alvorlig svakhet, kald svette, følelse av svimmelhet, langsom puls, og EKG identifikasjon av full blokade av venstre er sannsynlig å utvikle akutt hjerteinfarkt, "forkledd" i EKG av blokaden. Det er nettopp på grunn av manglende evne til å bestemme et hjerteinfarkt på et enkelt EKG for slike klager som det kreves akutt sykehusinnleggelse.

Et ikke-spesifikt brudd på intraventrikulær ledning er blokkering av impulsen i de fjerneste delene av hjertemuskelen - i Purkinje-fibre. Årsakene er de samme sykdommene som i blokkaden av Hans bunt, tegnene på EKG er minimal, og det er ingen kliniske symptomer.

På EKG-deformerte ventrikulære komplekser

Så i de fleste tilfeller er diagnosen "brudd på intraventrikulær ledning" hos relativt sunne mennesker en variant av normen og skyldes en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans.

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom)

Å gjennomføre arousal gjennom hjertet kan ikke bare reduseres, men også akselerere. Dette skyldes funksjonen av flere veier for impuls, med denne patologien til Kent stråler gjennom et atrioventrikulært veikryss. Som et resultat blir eksitasjonen overført til ventriklene mye raskere enn normalt, noe som forårsaker deres hyppigere sammentrekninger, og i tillegg beveger impulser i motsatt retning til atria, forårsaker supraventrikulære takykardier.

På elektrokardiogrammet indikerer en pil et karakteristisk symptom på ERW syndrom - "delta" -bølgen ved begynnelsen av ventrikulærkomplekset.

årsaker

ERW syndrom er en medfødt sykdom, siden normalt de ekstra måtene i fosteret lukkes etter 20 uker med svangerskapet. I tilfelle av ERW-syndrom forblir de funksjonelle. Genetisk predisponering, negative faktorer som virker på fosteret (stråling, bruk av rusmidler, alkohol, giftige stoffer hos en gravid kvinne) kan påvirke forekomsten av denne patologien.

symptomer

Syndromet kan manifestere seg både i barndommen og i voksen alder, eller det kan ikke manifestere i det hele tatt, og det diagnostiseres kun av et EKG. Symptomer på sinus takykardi eller atrieflimmer er karakteristiske - en økning i puls på mer enn 200 per minutt, brystsmerter, kortpustethet og en følelse av mangel på luft. I svært sjeldne tilfeller utvikler livstruende arytmier - ventrikulær fibrillasjon.

Syndrom forkortet intervall PQ

Det er en merkelig form for ERW-syndrom, bare Jamess bunter mellom atria og den nedre delen av atrioventrikulærknutepunktet virker som unormale veier. Det er også en medfødt funksjon. Hvis det kun er diagnostisert med EKG, uten å bli ledsaget av symptomer, snakker de om fenomenet forkortet PQ, og hvis det følger med tegn på takykardi, så om syndromet med forkortet PQ. Forskjeller mellom syndromet av ERW og PQ i tegnene på EKG.

Hvilken lege å kontakte for diagnose av ledningsforstyrrelser?

Hvis pasienten har funnet lignende symptomer, må han kontakte en kardiolog, og bedre til en arytmolog for videre undersøkelse og å bestemme behovet for behandling.

Legen vil foreskrive flere forskningsmetoder:

  • EKG Holter-overvåking for mer nøyaktig diagnostisering av ledningsforstyrrelser på forskjellige tidspunkter av dagen,
  • EKG-prøver med last - tredemølleprøve, sykkel ergometri. Å gå på tredemølle eller tråkke på en stabil sykkel med overliggende EKG-elektroder, vil bidra til å mer nøyaktig identifisere forholdet mellom ledningsforstyrrelser og belastningen,
  • Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi) visualiserer hjertets anatomiske struktur, avslører hjertesykdom, og lar deg også evaluere funksjonen av myokardial kontraktilitet.

Det er viktig! Hvis du har merket symptomer på ledningsforstyrrelser, eller de ble oppdaget på et EKG, bør du kontakte en lege så snart som mulig for å utelukke farlige hjertesykdommer som krever aktiv behandling.

Ring øyeblikkelig et ambulansebehov, hvis det er slike tegn:

  1. En sjelden puls på mindre enn 45 - 50 per minutt eller en rask puls på mer enn 120 per minutt,
  2. Bevisstap, svakhet,
  3. Hjertesmerter,
  4. Kaldsvette, svakhet
  5. Alvorlig kortpustethet.

Behandling av ledningsforstyrrelser

Behandlingen utføres under tilsyn av en lokal lege i klinikken eller i kardiologi (arytmologi) avdeling. Terapi bør begynne med eliminering av årsaken til ledningsforstyrrelsen. Hvis hjertesykdom ikke oppdages, foreskrives vitaminer og legemidler som forbedrer ernæringen av hjertemuskelen, for eksempel preductal, ATP, etc.

Ved fullstendig brudd på konduktivitet, noe som medfører utbredt bradykardi, er problemet med å installere en kunstig pacemaker løst.

Med ERW syndrom og forkortet PQ med uttalt symptomer på takyarytmier, er radiofrekvens ablation (RFA) mulig. Dette er ødeleggelsen av ytterligere bunter av ledning ved å introdusere utstyr gjennom arteriene inn i hjertehulen.

Komplikasjoner og prognose

Med en delvis forstyrret ledning i hjertet, er prognosen gunstig. Hvis du utvikler en fullstendig blokade - en del av hjertemuskelen, en dårlig prognose, da det kan føre til komplikasjoner - hjertesvikt og plutselig død, til ventrikkelflimmer og tromboemboliske hendelser som lungeemboli, og hjerneinfarkt.

Hvorfor forekommer et brudd på intra-atriell ledning og hvordan behandles det

Sakte eller stoppe ledningen av hjerteimpulsen i det atriale myokardium forekommer hos pasienter med iskemisk sykdom, hypertensjon, revmatisme og hjertefeil. Med hensyn til alvorlighetsgrad utmerker seg tre varianter - fra lavt symptom til alvorlig, karakterisert ved fullstendig frakobling av atrielle sammentrekninger. Den viktigste metoden for deteksjon er EKG. Til behandling ved bruk av antikolinerge og sympatomimetika.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til intra-atriell ledningsforstyrrelser

Langsom passering av det bioelektriske signalet oppstår når atria ekspanderer eller bevegelsen av eksitasjonsbølger beveger seg gjennom cellene i det ledende system mellom sinusknudepunktet og det venstre atrium. Denne banen kalles Bachmann-strålen, årsakene til ledningsforstyrrelser i den er:

Fullstendig opphør av signalet i venstre atrium kalles atriell dissosiasjon. Denne tilstanden oppstår under dekompensering av blodsirkulasjon på grunn av alvorlig hjerte- eller lungesvikt, hjerteinfarkt, kardiomyopati, alkoholforgiftning og maligne neoplasmer i mediastinumorganene.

Og her mer om den intraventrikulære blokkaden.

Klassifisering av patologi

Avhengig av alvorlighetsgraden av impulsinhibering er all atriell blokkering delt inn i grader.

Symptomer på sykdommen

I den første graden av intra atriell blokkade er kliniske manifestasjoner fraværende. Identifikasjonen er et tilfeldig søk under undersøkelsen av pasienten. Hvis tap av sammentrekninger av venstre atrium i den andre grad av sykdommen er sjeldne, kan du oppleve ubehag i hjerteområdet, korte episoder med svimmelhet, generell svakhet. Fraværet av 2 eller flere sammenhengende sammentrekninger eller atriell dissosiasjon ledsages av:

  • følelse av et synkende hjerte;
  • svimmelhet;
  • blek hud;
  • besvimelse;
  • mørkere øynene
  • tinnitus.

EKG og andre diagnostiske metoder

For å oppdage nedsatt intraatriell ledning gir EKG mest mulig informasjon. En standardteknikk er ikke alltid nok, deretter brukes Holter-overvåking, transesofagal registrering eller elektrofysiologisk undersøkelse.

Første grad blokkering

Varigheten av P-bølgen overstiger normen (0,12 s). Det skal bemerkes at bare i 3% av tilfellene når det 0,13-0,15 sekunder, i det store flertallet - ca. 0,125 s. Hvis blokkaden ikke er konstant, er varigheten av P alltid større enn PR. Atriotanden kan bli flat, tofaset, deformert. Svært ofte blokkad av 1 grad er kombinert med nodal eller intraventricular ledningsforstyrrelser eller ekstrasystoler.

Andre grad

Hver etterfølgende sammentrekning har en stadig lengre P, og så vises en bølge som bare kommer fra høyre atrium, og den venstre er ikke kontrakt. Dette tilsvarer det første alternativet 2 grader blokade. Det er også en variasjon der det ikke er noen gradvis økning i P, og impulser går ikke regelmessig til venstreatrium.

Atriell dissosiasjon

Signalene fra høyre atrium er helt blokkert. Venstre atrium produserer sin egen sakte rytme - ca 40 slag per minutt. Formen på ektopisk P er liten, intervallene mellom dem og vanlige tenner er ikke vanlige. Ekstra atriellytme er atrieflimmer eller atriell fladder, unilateral takykardi.

Det høyre atrium og ventriklene mottar eksitasjonsbølger fra en normal (sinus) kilde, mens unormale signaler aldri forplantes til dem, og den grunnleggende rytmen påvirker ikke den ektopiske. Dette er hovedtrekk ved atriell dissosiasjon.

Behandling av intra-atriale ledningsforstyrrelser

Permanent eksisterende lavt symptom eller latent intra-atriell blokade krever ikke spesifikk behandling, fordi reduksjonen er nødvendig med adekvat terapi av den underliggende sykdommen.

Ved dekompensering av intrakardiell blodsirkulasjon kan utseendet til svimlende tilstander (som et midlertidig mål) innføres:

  • Atropin eller Platifillin, Noradrenalin i et drypp på 5% glukoseoppløsning;
  • Euphyllinum eller Alupent intramuskulært;
  • Hydrokortison og Lasix for å redusere innholdet av kalium i blodet;
  • Riboxin og ATP kurs i tabletter for å støtte metabolske prosesser i myokardiet.

Prognose for pasienten

Den første grad av blokkering anses å være det mest gunstige alternativet for brudd på intra-atriell ledning. Når det ikke blir observert avvik i pasientens helse i mange år. Ved sammenføyning av økologiske patologier i hjertet (iskemi, betennelse, kardiosklerose), er komplekse rytmeforstyrrelser mulig. Samtidig blir en periodisk blokade ofte en permanent.

Den andre graden er preget av atrielle arytmier - takykardi, ekstrasystol, flimmer. Dens kurs er mer alvorlig, og prognosen er helt bestemt av bakgrunnssykdommen.

Brudd på ledningen av hjerteimpulsen langs atriene oppstår når veggene strekkes (dilateres) eller myokardskader forekommer i Bachmann-strålenes passeringssone.

Og her mer om EKG med myokarditt.

Intra atriell blokkering manifesteres ved en senking av signalets bevegelse, tap av neste sammentrekning av venstre atrium eller fullstendig atriellissociasjon. Samtidig er det mulig (ved 1 og 2 grader) et lavt symptomforløp eller ikke-spesifikke klager, og en fullstendig blokkering er preget av svimlende tilstander, vaskulær insuffisiens på grunn av ineffektiv frigjøring av blod.

Medisinsk behandling brukes til behandling, rettet mot den underliggende sykdommen og ledningsevnen akselererende medikamenter.

Nyttig video

Se på videoen om brudd på rytmen og ledelsen av hjertet:

Den avslørte blokkaden av buntgrenblokken indikerer mange avvik i arbeidet i myokardiet. Det er høyre og venstre, komplett og ufullstendig, av grener, av den fremre grenen. Hva er farlig blokkering hos voksne og barn? Hva er EKG-tegn og behandlinger?

Hvis en arrytmi mistenkes, vil testene hjelpe deg med å diagnostisere nøyaktig. Hvilke tester bør tas for å bestemme diagnosen, bortsett fra blod?

Den intraventrikulære ledningen av hjertet bestemmes av indikasjoner på et EKG. Årsakene til lokale, lakoniske lidelser hos barn, ungdom og voksne er forskjellige. Hva er UPUs rolle?

Etter å ha lidd visse sykdommer, kan myokardiell cardiosklerose utvikle seg. Denne patologien er preget av rytmefeil og andre ubehagelige manifestasjoner. Behandling er nødvendig for å starte jo desto bedre.

Slike alvorlige patologi som atrioventrikulær blokk, manifestasjonsgraden har en annen - 1, 2, 3. Den kan også være komplett, ufullstendig, mobitz, ervervet eller medfødt. Symptomene er spesifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfeller.

Arrhythmia forekommer etter kirurgi ganske ofte. Årsakene til utseendet avhenger av hvilken type inngrep som ble utført - RFA eller ablation, shunting, ventilutskifting. Arrhythmia etter anestesi er også mulig.

Når man tar avlesninger på EKG hos barn og voksne, kan en intraventrikulær blokkade detekteres. Det kan være ikke-spesifikt, lokalt og lokalt. Krenkelser av ledning med impuls er ikke en uavhengig sykdom, du må lete etter grunnårsaken.

For noen pasienter er hjertepacing den eneste sjansen for et normalt liv. Det kan være transesophageal, midlertidig, permanent, ekstern. Modene og elektroden plukker opp legen. Hva er EX-metodene, indikasjoner på det? Er det mulig å gjøre EKG?

Pasienter som konfronteres med hjerteproblemer er interessert i om EKG-data viser nøyaktig myokarditt. Symptomer og endringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre tester kan også være foreskrevet, for eksempel EKG CG

Hjerte ledningsforstyrrelser

. eller: hjerteblokk

Symptomer på nedsatt hjerteledning

De vanligste symptomene er:

  • svimmelhet, besvimelse og noen ganger besvimelse;
  • følelse av "fading" av hjertet;
  • kortpustethet, kortpustethet;
  • konstant svakhet, tretthet, ekstremt lav ytelse;
  • Minnehull, angst, litt utilstrekkelig oppførsel, plutselige dråper (spesielt hos eldre mennesker), som ofte er årsaker til skader.
  • sjelden puls.

form

I henhold til graden av brudd på ledningen av kardial ledningssystemet, er følgende skilt:

  • ufullstendig (delvis) blokkering - impulsføring ledes ned
  • fullstendig blokkering - ingen impulskonduksjon.

I henhold til nivået på lokalisering av blokkaden er det:

  • sinoatrial (sinusblokk) - nedsatt impuls fra sinusnoden til atriumet;
  • atriell blokkade - svekket impulsgjennomføring gjennom atrielledningssystemet;
  • atrioventrikulær blokkade - nedsatt impuls ved nivået av atrioventrikulærnoden (det andre elementet i hjerteledningssystemet som befinner seg mellom atria og ventrikkene) eller stammen til His-bunten (det tredje nivået av ledersystemet som befinner seg i ventrikkene);
  • blokkering av bunden av hans bunke (elementer av det ledende system som dannes når bunnlgrenen til hans bunter er delt).

årsaker

Det er 5 grupper med årsaker til nedsatt hjerteledning.

  • Hjertesykdommer:
    • iskemisk hjertesykdom (utilstrekkelig blodforsyning og oksygen sult) og hjerteinfarkt (hjertemuskels død ved oksygen sult, med ytterligere erstatning med arrvev);
    • hjertesvikt (en tilstand der hjertet utilsiktet utfører sin funksjon av å pumpe blod);
    • kardiomyopati (hjertesykdom, manifestert i skade på hjertemuskelen);
    • medfødt (oppstår intrauterinely) og ervervet hjertefeil (alvorlige forstyrrelser i hjertets struktur);
    • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
    • kirurgiske inngrep og hjerteskader;
    • skade på hjertet i autoimmune sykdommer (immun skade på kroppens eget vev);
    • arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk).
  • Ikke-hjerteårsaker:
    • Nevrologisk nedsatt funksjon av nervesystemet (vaskulær dystoni);
    • hypoksisk - mangel på oksygen, forårsaket av respiratoriske sykdommer (bronkitt, bronkial astma), anemi (anemi).
    • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene).
  • Medisinske årsaker - Langvarig eller ukontrollert inntak av visse legemidler, som for eksempel:
    • hjerte glykosider (legemidler som forbedrer hjertefunksjonen mens du reduserer belastningen på den);
    • antiarytmiske stoffer (kan forårsake rytmeforstyrrelser);
    • diuretika (legemidler som øker produksjonen og utskillelsen av urin).
  • Elektrolyttforstyrrelser (endringer i forholdet mellom forholdet mellom elektrolytter (saltelementer) i kroppen - kalium, natrium, magnesium).
  • Giftige (giftige) effekter:
    • alkohol.
    • røyke.
  • Idiopatisk blokkering - oppstår uten synlig (detekterbar under undersøkelsen) årsak.

Kardiolog hjelper til behandling av sykdom

diagnostikk

Diagnosen av hjerteledningsforstyrrelser kan gjøres basert på:

  • analyse av klager (til følelsen av "avbrudd" i hjertets arbeid, kortpustethet, svakhet, følelse av mangel på luft, panikk) og sykdommens historie (når symptomene oppsto, hva deres utseende var knyttet til, hvilken behandling ble gitt og dens effektivitet, hvordan symptomene endret seg over tid );
  • analyse av livets historie (sykdom og kirurgi, skadelige vaner, livsstil, arbeidsnivå og liv) og arvelighet (tilstedeværelse av hjertesykdom i nære slektninger);
  • generell undersøkelse, palpasjon av puls, auscultasjon (lytting) av hjertet (legen kan oppdage endringer i rytmen og frekvensen av hjerteslag, slagverk (banking) i hjertet (legen kan oppdage endringer i hjertets grenser forårsaket av hans sykdom, noe som skyldes blokkaden);
  • indikatorer for generell og biokjemisk analyse av blod og urin, analyse av hormonstatusen (hormonnivåer) - kan avdekke ekstrakardiell (ikke forbundet med hjertesykdom) årsaker til blokkering;
  • elektrokardiografisk data (EKG) - lar deg identifisere endringer som er karakteristiske for hver type blokade;
  • indikatorer for daglig overvåkning av EKG (Holter-overvåking) - en diagnostisk prosedyre, som består i pasienten som bærer et bærbart EKG-apparat i løpet av dagen. I dette tilfellet holdes en dagbok der alle handlinger av pasienten registreres (oppstigning, måltider, fysisk aktivitet, emosjonell angst, forverring av helse, gå i seng, oppvåkning om natten). EKG- og dagboksdataene er verifisert, og derfor oppdages ikke-permanente brudd på hjerteledning (knyttet til fysisk anstrengelse, spising, stress eller nattblokkering);
  • Resultat av carotid sinusmassasje (område av karoten arterien, hvor det er grupper av nerveceller som kan endre hjertefrekvensen) - i henhold til endringene på EKG, kan du skille mellom flere typer blokkeringer, bestemme den sanne blokkaden;
  • Dataelektrofysiologiske studier (stimulerings liten elektriske impulser av hjertet med en samtidig EKG-opptak) - transesophageal (elektrode matet gjennom spiserøret, er det mulig stimulering bare atriene) eller invasiv (elektrode føres i en hjerte hulrom ved innføring av et spesialkateter gjennom en større blodkar) - brukes i tilfeller hvor det EKG-resultater gir ikke entydig informasjon om typen arytmi, samt å vurdere tilstanden til kardial ledningssystemet;
  • Ekkokardiografidata - EchoCG (ultralyd i hjertet) - lar deg identifisere hjerteårsaker til blokkater (hjertesykdom, som fører til brudd på hjerteledning);
  • resultatene av stresstester - EKG-opptak under og etter trening (knebøy, gå på en tredemølle eller klasser på en stasjonær sykkel) - viser blokkeringen som oppstår ved fysisk aktivitet, for å bestemme hjertets reaksjon til lasten, for å utelukke myokardial ischemi (utilstrekkelig blodstrøm og oksygenmangel i hjertet muskel);
  • ortostatisk test (tilt test). Denne metoden gjør det mulig å utelukke diagnosen "vasovagal synkope" (en episode av bevissthetsthet assosiert med en kraftig utvidelse av blodårene og avtakende hjertefrekvens), noe som kan forårsake en pause i hjertets arbeid. Kjernen i prosedyren er at på en spesiell seng blir pasienten overført til en stilling i en vinkel på 60 grader. Test utføres innen 30 minutter. På dette tidspunktet registreres elektrokardiogramindikatorer, blodtrykket måles manuelt eller automatisk;
  • farmakologiske tester (prøver med bruk av legemidler). De brukes til differensial diagnose (forskjellen mellom lignende sykdommer) mellom ekte ledningsforstyrrelser og autonome nervesystemforstyrrelser (autonomt nervesystem som regulerer aktiviteten til indre organer). Samtidig introduseres visse stoffer som nøytraliserer effekten av det autonome nervesystemet på hjertesystemet. Hjertefrekvensen registrert mot denne bakgrunnen tilsvarer den naturlige frekvensen av sinuskoden. Formelen beregner normalverdien av frekvensen til riktig rytme i hjertet;
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) data - utføres når ekkokardiografien ikke er informativ, og også å oppdage sykdommer i andre organer som kan være årsaken til blokkaden;
  • indikatorer for en implanterbar EKG-monitor (satt til svimning, antakelig arytmogen opprinnelse (forårsaket av arytmi)).
Det er også mulig å konsultere en terapeut.