Kardiale ledningsforstyrrelser: årsaker, typer EKG, behandling

Endringer i intrakardiell ledning, intra-atriell eller intraventrikulær blokade er vanskelighetsgrader eller stopper passasjen av en elektrisk impuls.

På ecg manifesterer sykdommen seg som en bred P-bølge til 0, 13 s og bredere. Tannet selv kan ha en serrated eller delt form.

Amplituden er ofte minimal. Hvis atriene bare er overbelastet, vil Form P normalisere seg over tid.

Brudd på intraatriell ledning

En slik fullstendig blokkad påvirker hjertet sjelden, denne tilstanden er farlig, siden venstre og høyre atria begynner å fungere uavhengig av hverandre, opptrer to uavhengige atrielle rytmer.

Staten er forårsaket av at pulsen overføres gjennom Bachmann-strålen. Pasientens tilstand er preget av intraventrikulær sinusrytme med tilsetning av en negativ P-bølge forårsaket av over-stimulering av lp.

Atriell sinusrytme kombineres med atrieflimmer i venstre atrium og dens takykardi.

• ischemi;
• hjerteinfarkt;
• aterosklerotisk kardiosklerose;
• hjertefeil;
• myokarditt.

Også en alvorlig tilstand kan være en overdose med rusmidler for behandling av arytmier, digitalisforgiftning, elektrolyttbalanse som følge av mangel eller overskudd av kalium.

Typer av interatriale problemer i signalstrømmen:

• senker passasjen av pulsen;
• intermitterende blokkering av signalet går til lp;
• atriell dissosiasjon.

symptomer

I lang tid gjør sykdommen seg ikke, detekteres ikke på elektrokardiogrammet. En person engasjerer seg i idrett og fysisk arbeid uten problemer.

Problemer oppstår når frekvensen av pulsasjonene faller til femti. Det er smerte i brystet, svimmelhet, søvnforstyrrelser, svette.

Symptomer er forbundet med begynnende oksygenmangel på indre organer.

behandling

Terapi er å gjenopprette ledningsevnen til hjertet og hemodynamikken i kroppen. En eldre person med mistanke om blokkering er innlagt på sykehuset, spesielt med utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Narkotikabehandling av akutte tilstander:

• Godkjenning av kololinolytika: platifilin, atropin, glukose.
• For å forbedre sympatisk effekt på systemet, er ledende impuls foreskrevet norepinefrin, ephedrine, alupente, izadrin.
• Hydrokortison brukes til å lindre betennelse, ødem og en nedgang i kaliuminnholdet i signalpassasjen.
• Hjelper med å redusere kaliumlasix.

Med ineffektiviteten av narkotikahjelpen installerer leger elektroden i høyre ventrikel. Hjertestimulering med hjerteinfarkt med full signalblokkering er vist.

Stoppe intraventrikulær ledning

Systemet av denne ledningsevnen består av to ben av bunten av hans, venstre og høyre. Høyre bein er en bred muskulær formasjon, og etterlater stoffet pzh.

Venstre ben består av to grener, fremre og bakre, som strekker seg inn i muskulaturen til løgens bakre vegg og representerer Purkinje-nettverket.

Hvis impulsføringen gjennom disse ledere er vanskelig, utvikler en intraventrikulær blokade.

Odnopuchkovye: Forreste venstre gren av Hans bunt; bakre venstre gren av hans bunt;

• høyre ben.
• To-bjelke (bifassikulyulyar): venstre ben av bunten av hans og foran, venstre gren.
• Tre-stråle (trifascicular).

Klassifiseringen av impulspassasjeforløpet:

• stabil;
• intermitterende;
• alteriniruyuschie.

Sykdommer som forårsaker ventrikulær ledningsvansker:

• ischemi;
• hjerteinfarkt;
• kardiomyopati;
• PG blokkering;
• giftig skade på hjertemuskelen;
• AVB.

symptomer

Ulike typer blokader gir forskjellige tegn, men det er flere hovedsymptomer:

• hjertebanken;
• angina pectoris;
• hyppig besvimelse
• kortpustethet;
• svimmelhet.

Symptomer på ikke-spesifikk impulsforringelse:

• feber,
• svimmelhet;
• kronisk tretthet;
• emosjonell labilitet;
• minneverdigelse;
• økt angst assosiert med frykt for døden.

Fokal intraventrikulær blokade

Denne impulsdefekten, som har spredt seg utenfor hovedgrenene til PNG, påvirker Purkinje-fibre, samt kontraktil myokard, bakre, nedre deler av venstre eller fremre overlegen.

På et EKG, er problemet sett som et utvidet QRS-kompleks med en deformert ende. I de fleste tilfeller er en fokal lidelse diagnostisert sammen med en blokkering av den bakre eller fremre delen av lnpg.

Samtidig viser EKG en sterk avvik i venstre akse og et bredt QRS-kompleks.

Årsaker til brennstoff som stopper passasjen av en elektrisk impuls:

• hjerteinfarkt;
• hyperkalemi;
• myokardfibrose diffus;
• arr på myokardium.

Terapi er å forhindre en fullstendig blokkering med et Morgagni-Adams-Stokes-angrep, som pasienter anbefales å installere en pacemaker.

Brudd på intrakardiell ledning. Generelle prinsipper for drift av stier for elektrisk ledningsevne. terapi

Orgelet som gir kommandoen til hjerteslag, kalles sinusnoden eller pacemakeren. Pacemakeren fungerer med en viss frekvens slik at myokardiet reduseres synkront.

Funksjonen til hjerteimpuls utføres av celler som er i stand til å motta og sende et signal. Brudd på signaloverføring gjennom disse cellene kalles en blokkad.

Inndelt i intrakardial, som er:

• Sinoatrial (problemet med signaloverføring er knyttet til sinuskoden);
• atrioventrikulær (problem med signalet fra atrium til ventrikkel);
• intraventrikulær (impuls går ikke gjennom ventriklene).

Som fører til terminering av det elektriske signalet:

• intrakardiell ledning senker på grunn av den høye tonen til parasympatiske ns;
• arr eller inflammatorisk vevskader;
• overdosering av narkotika.

For å diagnostisere et problem, refererer kardiologer til et EKG daglig for Holter, EKG, stresstester.

Terapi består i behandling av store sykdommer, behandling av den somatiske sykdommen som forårsaket sykdommen; normalisering av det autonome nervesystemet, pacemaker implantasjon.

Intrakardial blokkering under graviditet

I barndomsperioden er ledningsforstyrrelser forbundet med ulike hjertesykdommer. Ledningsproblemer i sinoarikulæret er forårsaket av svakheten til SSS, som ikke alltid er mulig å etablere.

Graviditet påvirker ikke installeringen av en pacemaker hvis nødvendig. Ved behandling av gravide er det noen begrensninger, de er ikke foreskrevet atropin og inneholder preparater.

Fødselsopphold utføres naturlig, hvis det ikke er noen alvorlige tilknyttede sykdommer.

AB i første og andre grad påvirker ikke tilstanden til kvinnen, med tap av rytmen i hvert sekund og tredje sammentrekning, behandles hovedsykdommen.

For sykdommer som forårsaker alvorlige symptomer, under en leges tilsyn, tar en gravid kvinne glukokortikoider ikke mer enn 40 mg.

Forekomsten av en komplett blokkering krever tiltak for akutt sykehusinnleggelse av en kvinne for gjenopplivning. En midlertidig effekt (før du installerer en pacemaker) i slike tilfeller er gitt av stoffene: alupente, atropin, ephedrin, izadrin.

Krenkelse av hjerteledning hos barn

Hjerteblokk hos barn har det samme kliniske bildet som hos en voksen, men terapi og prognose har sine egne egenskaper. Hjerte ledningsforstyrrelser diagnostiseres hos barn i alle aldre, hos nyfødte og i foster under fosterutvikling.

Årsakene til endringer i konduktivitet hos barn kan være: inhibering av sinusknudefunksjonen og inkludering av ekstra baner som utfører et elektrisk signal.

Årsak til et sinusknuteproblem:

• myokardisk sklerose;
• hjerteinfarkt;
• elektrolytt ubalanse;
• forandring i cellulær metabolisme.

Hos nyfødte har en viktig rolle i forekomsten av blokkeringer slike ugunstige forhold:

• intrauterin infeksjon;
• negativ graviditet av moren;
• prematuritet;
• lav fødselsvekt.

Disse faktorene fører til feil innsetting og unormal funksjon av kardiovaskulærsystemet.

Skader på fosteret under fødselen kan også føre til ulike former for blokkeringer, dette skyldes nevro-vegetative veier.

Disse barna blir dessuten diagnostisert med relaterte problemer: psyko-vegetativ; bindevev dysplasi, motor utviklingsforstyrrelser, nevrologisk.

Ved lengre, men ikke alvorlige blokkeringer, er barn ikke foreskrevet behandling. Terapi utføres når utseendet av smertefulle symptomer:

• Behandling av den underliggende sykdommen med antibiotika eller hormoner.
• Resirkulering ved akutt myokardinfarkt, infektiv endokarditt.
• Diagnostisert akutt myokarditt behandles med antibiotika og glukokortikosteroider.
• Ved kronisk hjertesvikt, er digitalis og vanndrivende legemidler foreskrevet.

Noen stoffer blokkerer impulskonduksjon gjennom hans fot, i hvilket tilfelle de blir kansellert eller redusert i dosering.

Hjerte ledningsforstyrrelser

. eller: hjerteblokk

Symptomer på nedsatt hjerteledning

De vanligste symptomene er:

• svimmelhet, besvimelse og noen ganger besvimelse;
• følelse av "fading" av hjertet;
• kortpustethet, kortpustethet;
• konstant svakhet, tretthet, ekstremt lav ytelse;
• Minnehull, angst, litt utilstrekkelig oppførsel, plutselige dråper (spesielt hos eldre mennesker), som ofte er årsaker til skader.
• sjelden puls.

form

I henhold til graden av brudd på ledningen av kardial ledningssystemet, er følgende skilt:

• ufullstendig (delvis) blokkering - impulsføring ledes ned
• fullstendig blokkering - ingen impulskonduksjon.

• sinoatrial (sinusblokk) - nedsatt impuls fra sinusnoden til atriumet;
• atriell blokkade - svekket impulsgjennomføring gjennom atrielledningssystemet;
• atrioventrikulær blokkade - nedsatt impuls ved nivået av atrioventrikulærnoden (det andre elementet i hjerteledningssystemet som befinner seg mellom atria og ventrikkene) eller stammen til His-bunten (det tredje nivået av ledersystemet som befinner seg i ventrikkene);
• blokkering av bunden av hans bunke (elementer av det ledende system som dannes når bunnlgrenen til hans bunter er delt).

årsaker

Det er 5 grupper med årsaker til nedsatt hjerteledning.

• Hjertesykdommer:
  • iskemisk hjertesykdom (utilstrekkelig blodforsyning og oksygen sult) og hjerteinfarkt (hjertemuskels død ved oksygen sult, med ytterligere erstatning med arrvev);
  • hjertesvikt (en tilstand der hjertet utilsiktet utfører sin funksjon av å pumpe blod);
  • kardiomyopati (hjertesykdom, manifestert i skade på hjertemuskelen);
  • medfødt (oppstår intrauterinely) og ervervet hjertefeil (alvorlige forstyrrelser i hjertets struktur);
  • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
  • kirurgiske inngrep og hjerteskader;
  • skade på hjertet i autoimmune sykdommer (immun skade på kroppens eget vev);
  • arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk).

• Ikke-hjerteårsaker:
  • Nevrologisk nedsatt funksjon av nervesystemet (vaskulær dystoni);
  • hypoksisk - mangel på oksygen, forårsaket av respiratoriske sykdommer (bronkitt, bronkial astma), anemi (anemi).
  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene).

• Medisinske årsaker - Langvarig eller ukontrollert inntak av visse legemidler, som for eksempel:
  • hjerte glykosider (legemidler som forbedrer hjertefunksjonen mens du reduserer belastningen på den);
  • antiarytmiske stoffer (kan forårsake rytmeforstyrrelser);
  • diuretika (legemidler som øker produksjonen og utskillelsen av urin).

• Elektrolyttforstyrrelser (endringer i forholdet mellom forholdet mellom elektrolytter (saltelementer) i kroppen - kalium, natrium, magnesium).

• Giftige (giftige) effekter:
  • alkohol.
  • røyke.

• Idiopatisk blokkering - oppstår uten synlig (detekterbar under undersøkelsen) årsak.

Kardiolog hjelper til behandling av sykdom

diagnostikk

Diagnosen av hjerteledningsforstyrrelser kan gjøres basert på:

• analyse av klager (til følelsen av "avbrudd" i hjertets arbeid, kortpustethet, svakhet, følelse av mangel på luft, panikk) og sykdommens historie (når symptomene oppsto, hva deres utseende var knyttet til, hvilken behandling ble gitt og dens effektivitet, hvordan symptomene endret seg over tid );
• analyse av livets historie (sykdom og kirurgi, skadelige vaner, livsstil, arbeidsnivå og liv) og arvelighet (tilstedeværelse av hjertesykdom i nære slektninger);
• generell undersøkelse, palpasjon av puls, auscultasjon (lytting) av hjertet (legen kan oppdage endringer i rytmen og frekvensen av hjerteslag, slagverk (banking) i hjertet (legen kan oppdage endringer i hjertets grenser forårsaket av hans sykdom, noe som skyldes blokkaden);
• indikatorer for generell og biokjemisk analyse av blod og urin, analyse av hormonstatusen (hormonnivåer) - kan avdekke ekstrakardiell (ikke forbundet med hjertesykdom) årsaker til blokkering;
• elektrokardiografisk data (EKG) - lar deg identifisere endringer som er karakteristiske for hver type blokade;
• indikatorer for daglig overvåkning av EKG (Holter-overvåking) - en diagnostisk prosedyre, som består i pasienten som bærer et bærbart EKG-apparat i løpet av dagen. I dette tilfellet holdes en dagbok der alle handlinger av pasienten registreres (oppstigning, måltider, fysisk aktivitet, emosjonell angst, forverring av helse, gå i seng, oppvåkning om natten). EKG- og dagboksdataene er verifisert, og derfor oppdages ikke-permanente brudd på hjerteledning (knyttet til fysisk anstrengelse, spising, stress eller nattblokkering);
• Resultat av carotid sinusmassasje (område av karoten arterien, hvor det er grupper av nerveceller som kan endre hjertefrekvensen) - i henhold til endringene på EKG, kan du skille mellom flere typer blokkeringer, bestemme den sanne blokkaden;
• Dataelektrofysiologiske studier (stimulerings liten elektriske impulser av hjertet med en samtidig EKG-opptak) - transesophageal (elektrode matet gjennom spiserøret, er det mulig stimulering bare atriene) eller invasiv (elektrode føres i en hjerte hulrom ved innføring av et spesialkateter gjennom en større blodkar) - brukes i tilfeller hvor det EKG-resultater gir ikke entydig informasjon om typen arytmi, samt å vurdere tilstanden til kardial ledningssystemet;
• Ekkokardiografidata - EchoCG (ultralyd i hjertet) - lar deg identifisere hjerteårsaker til blokkater (hjertesykdom, som fører til brudd på hjerteledning);
• resultatene av stresstester - EKG-opptak under og etter trening (knebøy, gå på en tredemølle eller klasser på en stasjonær sykkel) - viser blokkeringen som oppstår ved fysisk aktivitet, for å bestemme hjertets reaksjon til lasten, for å utelukke myokardial ischemi (utilstrekkelig blodstrøm og oksygenmangel i hjertet muskel);
• ortostatisk test (tilt test). Denne metoden gjør det mulig å utelukke diagnosen "vasovagal synkope" (en episode av bevissthetsthet assosiert med en kraftig utvidelse av blodårene og avtakende hjertefrekvens), noe som kan forårsake en pause i hjertets arbeid. Kjernen i prosedyren er at på en spesiell seng blir pasienten overført til en stilling i en vinkel på 60 grader. Test utføres innen 30 minutter. På dette tidspunktet registreres elektrokardiogramindikatorer, blodtrykket måles manuelt eller automatisk;
• farmakologiske tester (prøver med bruk av legemidler). De brukes til differensial diagnose (forskjellen mellom lignende sykdommer) mellom ekte ledningsforstyrrelser og autonome nervesystemforstyrrelser (autonomt nervesystem som regulerer aktiviteten til indre organer). Samtidig introduseres visse stoffer som nøytraliserer effekten av det autonome nervesystemet på hjertesystemet. Hjertefrekvensen registrert mot denne bakgrunnen tilsvarer den naturlige frekvensen av sinuskoden. Formelen beregner normalverdien av frekvensen til riktig rytme i hjertet;
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) data - utføres når ekkokardiografien ikke er informativ, og også å oppdage sykdommer i andre organer som kan være årsaken til blokkaden;
• indikatorer for en implanterbar EKG-monitor (satt til svimning, antakelig arytmogen opprinnelse (forårsaket av arytmi)).

Brudd (retardasjon) av intraatriell ledning

Fra artikkelen vil du lære om nedtrapping av intra-atriell ledning: hva er det, hvilke typer brudd eksisterer, hvorfor de oppstår. Viser en avmatning alltid symptomer? I hvilke tilfeller og hvordan å behandle denne patologien.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Sakte intra-atriell ledning er den første fasen av å redusere funksjonen av sinusnoden (SU), som normalt er kilden til den elektriske impulsen som er nødvendig for sammentrekning av hjertemuskelen. Nedgangen skyldes derfor forstyrrelser i de ledende myokardiale nervefibrene fra gruppen "sinus node dysfunksjon".

I patologi, under påvirkning av årsaksfaktorer, er det en reduksjon i hyppigheten av forekomsten av en elektrisk impuls fra SU, som manifesterer sig som en reduksjon i antall myokardie-sammentrengninger (bradyarytmi eller bradykardi). Avhengig av graden av brudd vises en nedgang i konduktivitet, opp til fullstendig fravær eller blokkering mot bakgrunnen til nodefunksjonen som stoppes.

Slike endringer i kontraktilaktiviteten til hjertemuskelen fører til en reduksjon i mengden av utkastet blod og utilstrekkelig blodgass i alle indre organer, som manifesteres av de kliniske symptomene på patologi.

Forringelse av velvære er ikke i alle tilfeller: En moderat avmatning påvirker ikke hjertefunksjonen, det er en fysiologisk egenskap hos mennesker og noen barn som er profesjonelt involvert i sport før de når puberteten. Slike former for endring av hjerteslagets frekvens krever ingen medisinsk inngrep.

Fare representerer ekstreme former for forstyrrelse av SU, særlig den komplette nedleggelsen. Med denne varianten av sykdommen har pasienter symptomer på patologi, som begrenser dem på alle områder av livet og kan forårsake hjertestans. I dette tilfellet krever patologien en passende behandling.

Brudd på de ledende nervefibrene i myokardiet, forårsaket av reversible årsaker, kan fullstendig herdes, forutsatt at de er fullstendig korrigert. Kardiogene årsaker er vanligvis irreversible, det er umulig å gjenopprette fra dem. Men gjennomføring av terapi eller kirurgi kan redde pasienten fra manifestasjonene av sykdommen og bevare livskvaliteten.

Kardiologer, praktiserende leger, arytmologer og vaskulære kirurger behandler problemet med ledningsforstyrrelser i hjertevevet.

Hvorfor patologi oppstår

En forstyrrelse i forekomsten av en elektrisk impuls av excitasjon vises bare når mindre enn 10% av de fungerende celler forblir i SU.

Artikkelen diskuterer reduksjonen av sine funksjoner av sekundær natur, under påvirkning av reversibel og ekstern påvirkning. Den primære tilbakegang kalles "sick sinus syndrome" og beskrives separat.

(overvekt av virkningen av den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet)

Økt intrakranielt cerebrospinalvæsketrykk på bakgrunn av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i hjernen, trombose av kraniumbihuler, svulster etc.

Blødning i subaraknoidrommet (subaraknoid) på grunn av hjerneslag, traumatisk skade

Sykdommer (inflammatorisk, neoplastisk) i den øvre delen av spiserøret, strupehode

Carotid sinus syndrom - økt aktivitet av ganglion, manifestert av plutselige svimlende tilstander

Myokardinfarkt i området ved siden av membranen (nedre)

Søvnapné - fullstendig opphør av pust under en natts søvn på grunn av hyperaktiviteten til det parasympatiske systemet

Vazovagalny synkope - tap av bevissthet mot bakgrunn av uttalt dilatasjon av blodkar og langsom hjerterytme

Bezold-Jarisch refleks - en dramatisk utvidelse av hulrommet i små arterioler midt reseptorstimulering i den venstre ventrikkel av et stort volum av blod (drift, graviditet, tumorer med kompresjon av vena cava inferior og andre.). Det er en karakteristisk triad av symptomer: markert reduksjon i trykk, respirasjonsfeil, bremsing av hjertet

Kardiale arterie spasm

Aterosklerotisk lesjon med redusert blodgass

Endokarditt (sykdom i den indre hjertemembranen)

Krenkelse av hjertets ledning

Generell informasjon

Brudd på konduktiviteten til hjertet og dets rytme oppstår på grunn av en forstyrrelse av funksjonene til automatisme, spenning, ledning og kontraktilitet. Arrhythmier er lednings- eller hjerterytmeavvik som kan manifestere seg ved å endre frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, forekomsten av for tidlig eller ekstraordinære sammentrekninger eller en forandring i sekvensen av eksitasjon og sammentrekning av atria og ventrikler i hjertet.

For å forstå de mulige mekanismer for arytmi, er det nødvendig å kjenne hjertets anatomiske og fysiologiske egenskaper. Normalt kontraktile arbeid i hjertet er gitt av dets ledende system. Det er en samling av spesifikke noder, bunter og fibre som har evnen til å generere og gjennomføre elektriske impulser til alle hjertets muskulære elementer.

De elektriske impulser som genereres av hjertet, forplanter seg gjennom atriell myokardium og til neste knute som kalles atrioventrikulær eller atrioventrikulær. Fra den atrioventrikulære knuten sprer impulsen gjennom høyre og venstre ben av bunten av His og Purkinje-fibre til henholdsvis myokardiet til høyre og venstre ventrikler.

Ledningsforstyrrelser i hjertet

Nivåene av forstyrrelse av ledningsevnen til hjertet avhenger av hvor skadene er, ekspertene utsender:

Feil i sinusnoden;

krenkelse av impulser i Atria;

forekomsten i en hvilken som helst del av myokard-lesjonene som kan produsere impulser for å redusere hjertet, i tillegg til sinusnoden;

Tilstedeværelsen av ytterligere bjelker for å utføre pulser.

I tillegg til å ta hensyn til lokaliseringen av lesjonen i hjertesystemet, klassifiseres arytmier i henhold til den overveiende lesjonen av hjertefunksjonen og i henhold til kliniske manifestasjoner. Årsakene til hjerteledningsavvik er som følger:

Iskemisk hjertesykdom;

medfødte hjertefeil;

Andre ikke-hjertesykdommer inkluderer dårlige vaner: røyking og alkoholmisbruk, bruk av rusmidler, drikker store mengder koffein, samt hyppig stress. Forstyrrelser i søvn og bruk av visse medisiner påvirker forekomsten av hjerteledningsforstyrrelser. I tillegg kan årsakene til brudd være:

Endokrine sykdommer;

Alvorlighetsgraden av de arytmiske kliniske manifestasjonene skyldes i stor grad årsaken som førte til deres utvikling og varierer sterkt fra asymptomatiske former til livstruende. Symptomene er som følger:

periodisk tap av en annen reduksjon;

forstyrrelser i hjerteaktivitet;

svimmelhet eller svimmelhet;

smerte i hjertet;

Med tanke på at årsakene til forstyrrelser i hjertets ledelse og rytme ofte ikke er kjent, er arytmier fordelt fordelt på hjertefrekvensen:

Takykardier (hjertefrekvens over 90 slag per minutt);

Bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 60 per minutt);

Syk sinus syndrom;

Sinus takykardi er en vanlig takykardi der impulser forekommer i sinus node, men med høyere frekvens. Det kan være kroppens respons på fysisk anstrengelse, stress, tilhørende feber, blodtap, økt skjoldbruskhormonproduksjon (tyrotoksikose), anemi, lavt blodtrykk, myokarditt og hjertesvikt. Varigheten av angrepet varierer fra noen få sekunder til flere dager, stopper så plutselig som det begynner, ofte uten utvendig intervensjon. Vanligvis er forekomsten av denne typen rytmeforstyrrelse skyldes tilstedeværelsen av hjertesykdom (kardiosklerose, hjertesykdom), men i sjeldnere tilfeller kan det være forbundet med økt nervøs excitabilitet. Pasientene har følgende symptomer:

Et angrep av skarp hjerterytme;

ubehag i brystet;

Ventrikulær takykardi er en alvorlig rytmeforstyrrelse, manifestert av en sammentrekning av hjertets ventrikler med en frekvens på 150-200 pr. Minutt, på grunn av funksjonen av patologiske fokus på eksitasjon i ventrikkene. Faren for denne rytmeforstyrrelsen er forbundet med en stor sannsynlighet for overgangen til livstruende fibrillasjon (flimmer) av ventriklene. Denne type arytmi er observert ved alvorlig skade på hjertemuskelen.

Atriell fladder er forbundet med tilstedeværelsen av en organisk lesjon av hjertemuskelen og manifesteres ved vanlige atriske sammentrekninger med en frekvens på 220-360 pr. Minutt. Ventrikulær takykardi, alvorlig rytmeforstyrrelse, manifestert ved sammentrekning av hjertekammerene med en frekvens på 150-200 pr. Minutt, på grunn av funksjonen av patologiske fokus på eksitasjon i ventrikkene. Faren for denne rytmeforstyrrelsen er forbundet med en stor sannsynlighet for overgangen til livstruende fibrillasjon (flimmer) av ventriklene. Denne type arytmi er observert ved alvorlig skade på hjertemuskelen.

Sinus bradykardi er en vanlig reduksjon i hjertefrekvensen som et resultat av en reduksjon i excitabiliteten til sinusnoden. Det kan observeres hos friske, men godt trente mennesker, under påvirkning av kulde eller være et tegn på utvikling av en patologisk tilstand. For eksempel, hypothyroidisme (reduksjon av skjoldbruskfunksjon), økt intrakranielt trykk, noen smittsomme sykdommer (tyfusfeber), generell astheni med langvarig fasting. Ikke uttalt bradykardi påvirker ikke pasientens helsetilstand, mens svimmelhet og bevissthet blir observert med en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger på mindre enn 40 slag per minutt.

Syndromets svakhet er preget av en utbredt dysfunksjon av sinuskoden, manifestert av en kombinasjon av forskjellige typer rytmeforstyrrelser, inkludert veksling av perioder med bradykardi og takykardi.

Extrasystole er et ekstraordinært hjerteslag. Dette er en av de hyppigste typer arytmier. Extrasystoler kan forekomme hos friske mennesker, for eksempel med misbruk av kaffe, sterk te, røyking og mot bakgrunn av ulike sykdommer. Avhengig av sted for forekomst av ekstrasystoler, er de også delt inn i supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær. Enkelt ekstrasystoler er ikke livstruende, mens hyppige, parrede og ventrikulære er et ugunstig tegn.

Livsfarer er hovedsakelig forbundet med risikoen for plutselig hjertedød på grunn av hjertestans. Fremveksten av nye kliniske symptomer eller subjektiv forverring av helsen krever en appell til en kardiolog. Forekomsten av eventuell rytmeforstyrrelse etter uttak fra sykehuset krever en obligatorisk konsultasjon med en lege for å fastslå sin type, korreksjon eller resept av tilleggsbehandling og oppfølging av pasienten.

Ledningsforstyrrelser i hjertet

Når ledningen er forstyrret, oppstår ulike typer hjerteblokkering, oppstår en avmatning eller fullstendig opphør av ledning av impulsen langs hjerteledningssystemet. Pacemakeren - sinuskoden er plassert i høyre atrium. Det skiller mellom P og T-celler. P-celler - pacemaker, har den laveste terskelen av spenning, genererer impulser, er pacemakere. T-transportceller utfører impulser til Purkinje-fibre, som er direkte forbundet med atriell myokardium. I fremtiden kan impulsen spres på tre hovedveier:

1. Bochman's tuft - den interatriale banen, gjennom hvilken svært rask eksitasjon sprer seg fra høyre til venstre atrium.

2. Banen til Venkenbach og

3. Torellabane - Koble sinusknudepunktet med atrioventrikulærknutepunktet.

Disse 3 stråler anastomose på nivået av den atrioventrikulære knutepunktet. Den ligger i den nedre delen av interatriale septum. Den inneholder også P- og T-celler, men P-celler er mindre og T er større, siden hovedfunksjonen til atrioventrikulærknutepunktet ikke er spenning, men ledning (selv om det produserer egne impulser).

Atrioventrikulær knutepunkt går inn i et bunt Hiss, som igjen er delt inn i høyre og venstre ben. Venstre er delt inn i for- og bakre grener, og først da begynner Purkinje-fibre, som er i direkte kontakt med kontraktilokardiet. Rik blodtilførsel til myokardial ledningssystemet, spesielt fra høyre koronararterie og rik innervering, spesielt fra sinusnoden, hvor sympatiske og parasympatiske nervefibre presenteres, og i atrioventrikulærnoden, hovedsakelig parasympatiske nervefibre og ganglier, er tilveiebrakt. node). Guisse bunneben er også hovedsakelig innervated av parasympatiske fibre, og Purkinje-fibre er generelt fratatt inervation.

Hjertets normale funksjon avhenger av:

1. Parasympatisk mediator acetylkolin, som senker impulskonduksjonen i alle deler av ledersystemet og mediatoren av norepinefrin, noe som akselererer impulsgirigering.

2. Myokardisk iskemi, som senker impulser i alle deler av hjerteledningssystemet på grunn av lokal acidose.

3. Nivået på hormoner (glukokortikoider) og katecholaminer betyr noe.

4. Økning av konsentrasjonen av kaliumioner reduserer ledningen av pulser, og hypokalemi (men fra en viss grense) akselererer.

Etiologi av hjerteblokk

1. Organiske lesjoner i hjertet (kardiosklerose, myokardinfarkt, all myokarditt, spesielt reumatisk opprinnelse, syfilis, medfødte hjertefeil, hjerteskader, spesielt kirurgiske).

2. Endringer i tonen til det sympatiske og parasympatiske nervesystemet (neurose, vagotoni av idrettsutøvere, hjernesvulster, konsekvensene av medisinering: en overdose av hjerte glykosider, antiarytmiske midler (beta-blokkere).

3. Elektrolyttforstyrrelser, spesielt hyperkalemi. Medisinsk, noen patologiske forhold forbundet med en økning i kalium i kroppen.

Med den isolerte eller kombinerte virkningen av de ovennevnte stoffene kan forskjellige typer blokkeringer forekomme.

Sinoaurisk blokkering:

Det forstyrrer funksjonen til T-celler (organisk eller funksjonell skade). Forstyrret ledning fra sinuskoden til atriaen. Det er tre grader.

1 grad - senking av impulser.

2 grad - tap av en del impulser, ufullstendig ledning.

Grad 3 - fullfør blokkade av oppførsel.

Foreløpig er bare 2 grader diagnostisert, da de andre ikke er diagnostisert. Samtidig sprer impulsen seg ikke til atria, hele komplekset faller ut.

klinikk

Hjertesvikt dersom en puls faller. Svimmelhet hvis noen impulser. Morgagni-Adams-Stokes syndrom (tap av bevissthet) - hvis 6-8 komplekser faller ut. På EKG er hele hjertekomplekset fraværende, det er ingen P, T, QRS, i stedet er det en lang pause, som er et multiplum av et hvilket som helst antall R-R-intervaller. Sliping, erstatning av komplekser er ofte synlig (under en lang pause kommer en personlig impuls fra atrioventrikulærknuten til hjelp), og det er ingen P-bølge. Auscultasjon kan nå høres høyt - en sterk sammentrekning av hjertet. Etiologi er oftest funksjonell, i nesten halvparten av tilfellene - organiske endringer i hjertet, spesielt ofte kranspulsårene. Medisinsk taktikk er avhengig av en nøyaktig diagnose.

1. For å øke hjertefrekvensen:

a) anticholinergika (belladonna-ekstrakt, platifillin 0,05)

b) sympatholytika, men det er ikke nok å foreskrive dem med stor forsiktighet, da de kan provosere angina pectoris angrep (izadrin 0,05 under tungen, for innånding på 1% 25 ml).

2. Antiarytmisk terapi. De foreskriver svært myke rettsmidler - delagil 0,25 for natten.

3. Kalsiumantagonister - isoptin 0,04

Med hyppig bevissthetstap blir pasienten overført til en konstant elektropulsterapi, men oftere må pacemakeren utføres "på forespørsel".

Syk sinus syndrom:

Synonymer - sinus dysfunksjon, arrest-2-sinus. Denne patologien ligger svært nær sinoaurikulærblokken, men det adskiller seg ved at den lider av P-celler som produserer impulser, og ikke T-celler. I dette tilfellet, ofte bradykardi, som stadig øker og ikke er egnet til vagolitics (atropin og dets analoger). Da, som sinusknude svakheten øker, blir heterotopiske foci i atriene opphisset - paroksysmale arytmier oppstår (paroksysmal takykardi, atrieflimmer og flutter). Etter å ha forlatt takykardien, er asystols periode innen noen få sekunder, og deretter kommer sinus bradykardi igjen. Denne patologiske tilstanden er forbundet med en organisk lesjon av sinusnoden (dens P-celler), den avgasser pasienten, og hvis den er langvarig i lang tid, kan den føre til døden. Arrest-2-sinus syndrom er en indikasjon på kontinuerlig elektrisk stimulering, kirurgi for å sette en pacemaker.

Intra atriell blokkering:

Ofte forbundet med organiske lesjoner, ofte en forløper for atrieflimmer. Det kan skyldes alvorlig dilatasjon av atria.

etiologi

Hjertefeil, iskemisk hjertesykdom, overdose av antiarytmiske legemidler.

Kliniske manifestasjoner gjør det praktisk talt ikke. Den eneste diagnostiske metoden er EKG. Bredden og splittelsen av P-bølgen blir observert (normalt ikke mer enn 0,10 sekunder). Ofte blir P-biven bifasisk - negativ og positiv. Kanskje en dypere lesjon - beseire Bochmann's bundle-atriale parasittolsyndrom (det høyre atriumet virker i rytmen til sinusnoden, og den venstre fra de egne impulser av heterotonisk eksitasjonsfokus). Dette fører til alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Sjelden oppstått.

Atrioventrikulær blokk:

Et annet navn er ventrikulær dissosiasjon. Atrioventrikulær knutepunkt består av tre seksjoner:

1. Egentlig atrioventrikulær knutepunkt;

3. Guiss beam.

Bremse eller stans av pulsene fra atria til ventriklene resulterende ødeleggelse av ett av de ovennevnte tre nivåer ligger til grunn atrioventrikulær blokkering. Dessuten, jo lavere nederlag, jo verre prognosen. Hvis det oppstår skade før Hissbjelken deles i ben, blir QRS-komplekset på EKG ikke endret. hvis under - så er det en utvidelse eller modifikasjon av komplekset som i blokkens bena. Det er tre grader blokade:

1 grad. Sakte av atrioventrikulær ledning. Alle impulser når ventriklene, men deres hastighet er redusert. Det er ingen subjektive opplevelser. Kun EKG-diagnostikk: rytmen er riktig, men PQ-intervallet er forlenget (normalt ikke mer enn 0,20 sekunder). Varigheten av intervallet er veldig forskjellig. Med et veldig langt intervall av PQ, er det noen ganger mulig å høre en separat atrieltrytme.

etiologi

a) Ofte funksjonsforstyrrelser (vagonium idrettsutøvere).

b) Organisk. Inflammatoriske prosesser i myokardiet, cicatricial endringer av atrioventrikulærknutepunktet.

c) Elektrolyttendringer.

De vanligste er de første og andre grunnene. Når vagotonia-idrettsutøvere har vanskelighetsgrad, er det nødvendig å teste med atropin. Når vagotonia etter bruk på EKG forsvinner karakteristiske endringer.

2 grader. Ikke alle impulser når ventriklene, ventriklene kollapser under påvirkning av individuelle impulser (i motsetning til klasse 3). Det finnes 2 typer blokade 2 grader:

1. Mobitz I. Perioder av Venkenbach-Samoilov. Når pulsen blir utført, blir intervallet PQ gradvis forlenget, opp til fullstendig utfelling av pulsbølgen. Typisk er denne typen skade relativt høy, slik at QRS ikke endres. Prognostisk er denne typen relativt gunstig.

2. Mobitz II - med et konstant intervall på PQ, mens ikke alle impulser når ventriklene - i noen tilfeller utføres hver andre impuls, i andre - hver tredje impuls, etc. Jo lavere impulskonduktivitet, jo tyngre klinikken. Ved denne patologien er det lavt nederlag - derfor endres komplekset av QRS. Mobitz II er ofte en harbinger av fullstendig tverr blokkade. Kliniske manifestasjoner - langsom puls, langsom ventrikulær rytme. Prognostisk ukomplisert. Ofte oppstår i fremre myokardinfarkt.

3 grader. Fullstendig tverr blokkering. Samtidig opphører bevegelsen av impulser til ventriklene helt, et heterotopisk fokus på idioventrikulær rytme er født i ventriklene, og jo lavere automatikken er, desto vanskeligere klinikken. Fullstendig dissosiasjon observeres - atrytrytmen er nær normal, og frekvensen av ventriklene er 40 slag per minutt eller mindre. Sistnevnte avhenger av nivået av skade - hvis atriventrikulærnoden lider, er frekvensen 40-50 ganger per minutt; hvis Guiss buntebenet er 20 eller mindre. Prognosen avhenger av den underliggende sykdommen og nivået av skade. Ofte er grunnlaget for en komplett tverrblokk en tung organisk lesjon (syfilis, etc.). Hjertets volum, høyt systolisk trykk, lavt eller normalt diastolisk og pulstrykk øker kraftig. Ventrikkene har en stor diastolisk pause, de er veldig fulle av blod i diastolen, derfor deres dilatasjon og hypertrofi. Pulsen er treg. Hjertestørrelsen øker, hovedsakelig til venstre. Noen ganger høres systolisk murmur relativ mitralventilinsuffisiens (på grunn av utvidelse). Hjerte lyder er svekket, vises periodisk "pistol" jeg tone - når atriell og ventrikulær systole nesten sammenfallende i tide. Kanskje en ekstra III tone. Systoliske eksillyder kan vises på hjertebunnen. Ofte funnet pulsering av venene forbundet med reduksjonen av Atria, spesielt forskjellig i kanonkonsten Strazhesko. Det kan være alvorlige komplikasjoner:

1. Progressiv hjertesvikt, spesielt under fysisk trening, assosiert med lav hjertefrekvens.

2. Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Ofte oppstår under overgangen av ufullstendig blokkering i sin helhet med utviklingen av atrioventrikulære ledningsforstyrrelser. Samtidig har egen autmatisme ennå ikke blitt utviklet, blodet flyter ikke til periferien, den følsomme hjernen reagerer med bevissthetstap. I hjertet av syndromet - opphør av blodstrøm, iskemi. I noen tilfeller er det forbundet med asystol av ventriklene på bakgrunn av fullstendig blokkering, hos andre med ventrikulær fibrillasjon. Uansett årsak er sluttresultatet det samme - tap av bevissthet.

Clinic AB blokkering:

Plutselig lur, bevissthetstap, puls er ikke oppdaget, hjertelyder er ikke hørbare. Så blir pasienten blå, det er kramper. Det kan være ufrivillig vannlating og avføring. Døden er mulig i 3-4 minutter, men ofte slutter angrepet på 1-2 minutter - den idioventrikulære ventrikulære rytmemodulen slår seg på.

Jeg skiller flere former for atrioventrikulær blokade av 3 grader:

A. Permanent skjema.

B. Episodisk (intermitterende). Ofte gir syndromet Morgagni-Adams-Stokes. Prognostisk er den mest ugunstige formen. I denne blokkaden er komplett, så ufullstendig.

diagnostikk

Klinisk - riktig sakte puls (rytme). På EKG, fullstendig dissosiasjon: Atria har sin egen rytme, ventriklene har sin egen, langsommere. Jo lavere lesjonen er, desto større deformasjon av QRS.

Blokkering av Guiss Bunches:

Det finnes følgende typer:

a) Blokkering av høyre ben av Guiss-bunten;

b) Blokkering av venstre ben på Hiss-bunten.

Blokkene i beina fører ikke til alvorlige brudd på hemodynamikk, alt avhenger av alvorlighetsgraden av hovedprosessen. Med full blokkering kan det være en splittelse av I-tonen. Diagnostikk er hovedsakelig basert på EKG - utbredelsen av impulser til ventriklene er ujevn, deres forplantningstid øker, derfor blir QRS utvidet og splittet. Avhengig av bredden er det en ufullstendig (0,10-0,12 sekund) og fullstendig (mer enn 0,12 sekund) blokkering. Ved blokkering av venstre ben av Hiss-bunten, observeres en avvik fra hjerteaksen til venstre - den ligner venstre ventrikulær hypertrofi, men med blokkering er det en utvidelse av QRS-komplekset, en høy split R i I-standard-ledningen og i venstre bryst (V5, V6).

Når blokade høyre grenblokk, oppstår disse endringene bjelke høyre prekordialavledninger (V1, V2), vil utvidelsen av QRS-komplekset. blokkering av høyre ben er en klassisk og atypisk.

a) Klassisk. I I standard bly, veldig liten R og dypt splittet S. I III standard bly, splitt dyp R.

b) Atypisk (Wilson blokade). R-tann av normal høyde, S-bølge liten, men bred.

Den venstre ben av Guissa tuft har to grener - anterior og posterior. Herfra fordeler du frem og tilbake halvblokken. De fører vanligvis ikke til en utvidelse av det ventrikulære komplekset, de manifesteres ved en plutselig avvik i hjerteets elektriske akse - til venstre med den fremre halvblokken, til høyre med den bakre.

Behandling BLOCKADE:

A. Når en blokkad oppdages, spesielt hos eldre, er det nødvendig med sykehusinnleggelse, spesielt i Morgagni-Edamsya-Stokes syndrom og dets ekvivalenter.

B. Det er viktig å etablere både blokkadens natur og arten av den viktigste patologiske prosessen.

Med overtredelsens akutte natur.

1. Innfør narkotika som reduserer vagale påvirkninger (antikolinergika):

- ATROPIN 0,1% 1,0 intravenøst;

- PLATIFILLIN 0,2% 1,0 subkutant eller, hvis intravenøst, deretter 500 ml 5% glukose;

2. Styrke den sympatiske effekten på det ledende systemet:

- NORADRENALIN 0,2% 1,0 intravenøst ​​på glukose;

- Efedrin 5% 1,0 intramuskulært, subkutant, intravenøst;

- ALUPENT 0,05% 0,5-1,0 intramuskulært eller intravenøst.

- HYDROCORTIZON 200 mg per dag. Lindrer betennelse, hevelse. Reduserer innholdet av kalium i impulsområdet for det skadede området. Støtter sympatiske påvirkninger. Gikk inn igjen etter noen timer.

4. Reduser kaliuminnholdet:

- LAZIX 1% 2,0 intravenøst.

5. Hvis de ovennevnte tiltakene er ineffektive eller det er en komplett enhet eller Mobitz II kombinert med å blokkere den venstre Guiss-bunten, er det nødvendig med introduksjon av en midlertidig pacemaker (ved hjelp av en sonde eller et kateter blir elektroden satt inn i høyre ventrikel). Hvis pasienten har anterior myokardinfarkt, kan det oppstå en fremre blokk - dette er også en indikasjon på overføring av pasienten til hjertestimulering. Hvis sykdomsforløpet er komplisert av Morgagni-Adams-Stokes syndrom, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp. Bruk flere slag til brystbenet med en knyttneve (mekanisk hjertestart), indirekte hjertemassasje (60 kutt per minutt) med kunstig åndedrett (14 ganger i 1 minutt). Det anbefales at du kobler en EKG-enhet til å bestemme arten av nedsatt hjerteaktivitet. Hvis det er ventrikulær fibrillering på EKG, er defibrillering nødvendig. Hvis det er ineffektivt - intrakardial adrenalin eller norepinefrin og re-utslipp av elektrisk strøm (noen ganger trenger du opptil 10 eller flere utladninger).

Hvis ventrikulær asystoli - anbefalt intrakardial administrering av kalsiumklorid 5,0 til 10% og noradrenalin, og på denne bakgrunn leder elektrisk stimulering. En nålelektrode brukes, som settes inn i myokardiet og pulser blir båret langs den.

Ved kronisk blokkadbehandling er viktig behandling av den underliggende sykdommen. Så, i tilfelle rusmidler med narkotika, er deres kansellering nødvendig, i tilfelle av betennelsessykdommer er spesiell behandling også nødvendig.

1. Cholinolytika, oftere i tabletter og pulver:

- PLATIFILLIN 0,005, 3 ganger daglig, 0,2% 1,0 ml.

- EXTRACT BELLADONNA DRY, pulver på 0,02 3 ganger om dagen.

- EPHEDRIN 0,025, 3 ganger om dagen;

- ALUPENT 0,05% 1,0 intramuskulært;

- IZADRIN 0,005 under tungen.

- HYPOTHIAZID, tabletter på 0,025 og 0,1, gjelder i henhold til skjemaet. Reduserer kaliuminnholdet og forbedrer dermed ledningsevnen.

4. Glukokortikoider i tilfelle det er en inflammatorisk prosess (myokarditt), hvis den viktigste patologiske prosessen er kronisk kranspulsår - det er ikke nødvendig å foreskrive.

5. Elektrisk stimulering - en kunstig heterotopisk pacemaker er opprettet. Indikasjoner for elektrostimulering:

- Alle blokkeringer som oppstår med Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

- Sirkulasjonsfeil, hjertesvikt på grunn av blokkering.

- Hjertefrekvens mindre enn 40 i 1 minutt.

- Alvorlig syk sinus syndrom (alvorlige paroksysmer, ikke bare bradykardi).

Det finnes ulike typer stimulering - ekstern, intern, permanent, midlertidig, etc.

To typer stimulanter:

1. Race-Mack - en kontinuerlig pacemaker som fungerer uavhengig av hjerteets egen rytme.

2. Decampier er fysiologisk mer fordelaktig, da det bare gir impulser hvis R-R-intervallet blir større enn det angitte bestemte tidsintervall.

Hvorfor oppstår de, hvilke konsekvenser har de, hvordan behandles hjerteledningsforstyrrelser

Krenkelser av hjertets ledning kan detekteres helt ved en tilfeldighet og på ingen måte forstyrre personen. Men det er avanserte og komplekse tilfeller der sykdommen ikke tillater normalt liv og nødvendigvis krever behandling. Kort sagt, du må takle dette problemet.

Hva er ledningsevnen til hjertet

Hjertet har en kompleks struktur, består av mange avdelinger, hvis arbeid er sammenkoblet. For eksempel forekommer en elektronisk impuls i en sinusknutepunkt. Han går til kardiomyocytter. Deres ledende evne bestemmes av muskelcellernes evne til å reagere på en innkommende puls. Signalet som genereres i sinusnoden, passerer gjennom en rekke strukturelle enheter, forårsaker eksitering i atria og ventrikler. Essensen av denne komplekse prosessen er å skyve blodstrømmen fra hjertemuskelen til aorta og videre langs kroppen.

Impulsen kan hvile på et hvilket som helst tidspunkt på banen, og dermed forårsake et brudd på hjertets intraventrikulære ledning - det er det det er. Vi har forsøkt i forkortet form og i en tilgjengelig form for å angi essensen av problemet. Hvis vi lykkes, kan vi fortsette.

Typer og omfang av brudd

Sykdommen har flere varianter og kan manifestere seg i varierende grad. Effekten av sykdommen på kroppen, symptomer og behandling avhenger av den. Men før det må du lage en liten undertrykkelse og håndtere et viktig konsept som ofte vil bli brukt.

Hans bunt er et system gjennom hvilket impulser i ventriklene passerer. Bundtet består av to ben, som igjen består av grener. En av gruppene av lidelser kan skyldes hjertesykdom. Slike overtredelser kalles blokkatbundt av Hans. De har følgende oppdeling i typer:

• Enkle bunter kjennetegnes ved å blokkere en gren;
• i bifascikulær blokkering er to grener blokkert;
• Trifaskikulær blokkering innebærer sviktet i impulsets gjennomføring i tre grener samtidig.

Lokale brudd på intraventrikulær ledning av hjertet er også delt av typen:

• full form er preget av fravær av noen impulsholding;
• ufullstendig blokkering innebærer tilstedeværelse av hold, men i sakte form.

Det er ikke-farlige typer brudd, men det er dødssituasjoner. For eksempel bærer en delvis blokkering av høyre ben ikke en fare for en person og trenger ikke engang behandling. Men den trifasculære blokkaden, som vanligvis oppstår i løpet av en rekke andre hjertesykdommer, er en ekstremt farlig type sykdom og kan føre til døden.

Av naturen av pulser avgir følgende klassifisering:

1. Sinoatriell blokade er preget av impulser som ikke helt når atriene. I en slik situasjon er forsinkelsen forsinket. Spesiell og presserende behandling er ikke nødvendig.
2. Intra atriell blokade i seg selv representerer ikke fare og fare for livet. Men det kan føre til mer alvorlige funksjonsfeil i hjertet og forårsake farlige konsekvenser.
3. Atrioventrikulære abnormiteter antyder forsinket impuls når den blir transportert fra atria til ventrikkene. Et slikt problem er farlig, spesielt i mangel av nødvendig behandling, når lidelser kan utvikle seg raskt. Når blokkaden går inn i tredje grad, blir ventrikulær sammentrekning kaotisk, uavhengig av impulser. Denne situasjonen kan være dødelig.
4. Intraventrikulær blokkering assosiert med bundene av Hans, kan være fullstendig eller delvis, som påvirker venstre eller høyre ventrikel.
5. Wolf-Parkinson-White syndrom er preget av en akselerert puls og funksjonen av flere veier. Ventrikken tar mange impulser, ofte kontrakter og forårsaker supraventrikulær takykardi.

En annen divisjon er basert på blokkadens plassering:

• nærliggende ligger høyt, vanligvis i dette tilfellet, er bunten av Hans tatt som et referansepunkt;
• distal plassert lavt, nærmere Purkinje-fibre, er prognosen ikke like gunstig som ved paroksysmale lidelser.

Konstansjonsfaktoren ligger under følgende deling:

• permanent kan være vedvarende og kronisk;
• Ikke-permanent er forbigående, transistor, skarp.

Årsaker til sykdom

Det er mange faktorer som forårsaker dårlig kardial ledning. De er kombinert i fem grupper:

1. Den ikke-kardiale gruppen består av følgende undergrupper:

• neurogene årsaker er preget av forstyrrelser i nervesystemet funksjonelle;
• hypoksisk undergruppe er assosiert med utilstrekkelig oksygenforsyning;
• Endokrine sykdommer kan også forårsake sykdom.

1. Organiske, hjertesykdommer eller hjerteårsaker er endringer i hjertemuskulaturledningssystemet. I de fleste tilfeller er slike endringer reversible. Organiske årsaker manifesterer seg i myokarditt, iskemisk sykdom, kardiomyopati, medfødte misdannelser, etter kirurgi.
2. Narkotiske årsaker oppstår som følge av overdosering med enkelte stoffer og medisiner uten legens resept. Det kan også være unaccounted individuelle egenskaper i kroppen, der inntaket av visse stoffer er uakseptabelt. Krenkelser med medisinske årsaker kan ta en farlig og alvorlig form.
3. Elektrolyttforstyrrelser.
4. Giftige effekter.

Viktigste symptomer

Symptomer som indikerer et brudd på ventrikulær konduktivitet kan variere sterkt avhengig av årsaken til sykdommen, dens type og utviklingsgrad. Vi identifiserte de viktigste symptomene som er mest karakteristiske for denne sykdommen:

• følelse av svimmelhet, svimmelhet og svimmelhet;
• hjertet synker;
• liten luft og kortpustethet;
• høy tretthet, svakhet og lavt ytelsesnivå;
• reduksjon i minneytelse, utseende av utilstrekkelig adferd, skarpe angrep av angst;
• hos eldre mennesker faller plutselig og urimelig
• pulsforstyrrelser.

Ved identifisering av slike symptomer, bør du umiddelbart kontakte en arytmolog eller kardiolog.

Diagnose av ledningsforstyrrelser

Før vi forstår de grunnleggende metodene for diagnose, la oss se hva den internasjonale klassifiseringen av ICD 10 kan fortelle oss om et brudd på konduktiviteten til hjertet. For denne sykdommen uthevet kode I45. Denne koden er angitt på tittelsiden av medisinsk historie. Dette krypteringssystemet er vedtatt av alle medisinske institusjoner, det regnes som en enkelt, offisiell standard.

Og nå kan vi gå videre til diagnosen. En rekke diagnostiske metoder brukes til å identifisere og bekrefte sykdommen. Valg av metode avhenger av organismens generelle tilstand, type brudd og graden av utvikling.

1. EKG-metoden Holter lar deg se forholdet mellom ledningsforstyrrelser og eksterne faktorer som oppstår i løpet av dagen.
2. Et EKG som utføres med en belastning, innebærer bruk av en simulator, tredemølle, hoppetau eller bare hakke. En elektrokardiogram-enhet registrerer et brudd på ventrikulær ledningsevne og lar deg trekke hensiktsmessige konklusjoner.
3. Ultralyd gjør det mulig å studere typen og strukturen av vevene som utgjør hjertet.
4. Laboratoriestudier.
5. Biokjemisk analyse av blod.
6. Hormonale studier.

Diagnostiske metoder er ikke begrenset til denne listen. Legen kan foreskrive andre metoder for å klargjøre diagnosen, bekrefte den eller løse kontroversielle problemer. Foreldre må være forsiktige og oppmerksomme doble, hvis barnet har kortpustethet, distrahert oppmerksomhet, smerte i hjertet. Et besøk til en kardiolog bør ikke bli forsinket, ellers kan konsekvensene være triste og til og med tragiske.

Behandlingsprosess

Det er mange behandlingsalternativer. Det er mange avgjørende faktorer som påvirker valget av behandlingstaktikk. Vanligvis er behandling av et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet delt inn i flere store grupper:

1. Narkotikabehandling innebærer å ta vitaminer, strammende legemidler, legemidler som er rettet mot å redusere eller eliminere ubehagelige symptomer.
2. Noen variasjoner i intraventrikulær ledning av hjertet kan behandles med diett. Dens essens ligger i korreksjon av ernæring, avvisning av skadelig mat, innføring av friske plantefôr i dietten.
3. Kirurgisk inngrep er foreskrevet for alvorlige lidelser som ikke er gjenstand for medisinsk behandling og er en trussel mot det senere liv. Også slik behandling er foreskrevet etter å ha tatt et medisinskurs, som ikke lyktes. Essensen av denne behandlingen er redusert til installasjon av en pacemaker. Denne miniatyrenheten vil hele tiden stille hjertet til en normal rytme.

Som du kan se, er det mulig å behandle et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet på forskjellige måter. Uten nøyaktig og omfattende diagnose for å bestemme ønsket behandlingsalternativ er umulig.

Egenskaper ved behandling hos barn og gravide

Forstyrrelse av intraventrikulær ledning av hjertet hos barn forekommer i to tilfeller. Dette kan være en medfødt mangel eller patologi forårsaket av en arvelig faktor. Med delvis blokkering blir situasjonen ofte anerkjent som normen, krever ikke behandling og overholdelse av spesielle levekår. Wolff-Parkinson-White syndrom er et medfødt problem. Det dannes etter den tyvende uken av graviditeten, når flere stier skal lukkes nær fosteret.

Når et brudd på hjerteledning oppdages under graviditet, er spesiell behandling ikke angitt. Hvis bruddene er alvorlige og forstyrrer den fremtidige morens normale liv, foreskriver kardiologen sammen med gynekologen medisiner med minimal innvirkning på fosteret. Fordelen er gitt til vitaminkomplekspreparater og legemidler med en urtebase. Med denne sykdommen er det nødvendig med en keisersnitt.

Forsiktighetsregler

Ignorer symptomene, selv om det er mildt, kan det ikke på noen måte. Selv et besøk til en kardiolog bør ikke bli forsinket, siden ledningsforstyrrelser kan være alvorlige, føre til alvorlige konsekvenser og til og med føre til hjertestans. Vi har samlet en liste over konsekvenser som kan oppstå som følge av forsømmelse av helsen og signalene som kroppen sender:

• fullstendig blokkering fører til plutselig hjertestans;
• hjertesvikt gjør hjertet ufullstendig og reduserer funksjonell komponent;
• en sterk forverring av sykdommen, mot bakgrunnen av hvilke ledningsforstyrrelser har skjedd;
• slag;
• tromboembolisme.

Forebyggende tiltak

Hvis du følger enkle forebyggende tiltak, kan du beskytte ditt hjerte og redusere sannsynligheten for brudd på ledningsevnen. Forebyggende tiltak er som følger:

• Regimet for arbeid og hvile er strengt observert og brutt kun i unntakstilfeller;
• et balansert og næringsrikt kosthold;
• junk food er helt utelukket fra kostholdet;
• mangel på stress;
• opphør av tobakk og alkohol;
• tar bare medisin på anbefaling av en lege og under hans kontroll;
• bestått diagnostikk i tide, uten forsinkelse;
• gjennomgår et fullstendig behandlingsforløp forskrevet av en lege
• rask tilgang til en kardiolog hvis du finner ubehagelige symptomer.

Medisin utvikler seg kontinuerlig, og nå er det metoder for å diagnostisere og behandle selv slike komplekse sykdommer som hjerteledningsforstyrrelser.