Hvordan behandle hjertet hvis det mangler oksygen

Ethvert organ i kroppen skal gi tilstrekkelig oksygen. Når det er mangelfullt, oppstår det feil i systemene, noe som bidrar til utviklingen av en rekke problemer, hvorav noen kan være farlige og ende i døden. Denne risikoen gjelder for hjertet. Med oksygen sult av hjertemuskelen, dannes myokardhypoksi.

For å forhindre dette problemet må du forstå hva det er, hvorfor det skjer og hvordan å forhindre videre utvikling av patologi.

Sykdomsbeskrivelse

Myokardhypoksi er en av de farligste sykdommene og er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen. Uten dette elementet kan menneskekroppen ikke eksistere, fordi det påvirker cellesystemets produksjon av energien som er nødvendig for livet.

Symptomer og behandling er direkte avhengig av sykdomsstadiet. Det er to av dens former:

• Akutt. Vises plutselig, i nesten 99% av tilfellene dør pasienten raskt.
• Kronisk. Det er i stand til å eksistere i mange år og manifesterer seg bare når det patologiske organskader er dannet.

En reduksjon i oksygenivået (mindre enn 85%) vil indikere hypoksi, mens normen er 97-100%.

I det første stadiet av hypoksi myker muskelvevene, mot bakgrunnen som cellene dør og nekrose utvikler seg. Ved irreversible konsekvenser kan hjerteaktiviteten ikke gjenopprettes.

Etiologi av forekomst

Utviklingen av sykdommen påvirkes av flere grunner, som kombineres i grupper:

1. Hypoksisk. Karakterisert av lav oksygenkonsentrasjon i rommet der personen befinner seg.
2. Sirkulasjons. Sykdommen fremkommer som følge av blokkering av blodkar eller i strid med hjertearbeidet mot bakgrunn av sykdommer som hjerteinfarkt.
3. Vevstoksiske. Dette er forgiftning med giftige kjemikalier, tungmetallsalter og andre kjemikalier. På bakgrunn av forgiftning er enzymetes arbeid, som er ansvarlig for fordelingen og absorpsjonen av oksygen, blokkert.
4. Mekanisk. Dette inkluderer skade på luftveiene som følge av kvelning eller skade.
5. Hematologisk. Utviklingen av sykdommen fremmes av anemi, aterosklerose, røyking, karbondioksydforgiftning. Alt dette fører til død av røde blodlegemer.
6. Luftveiene - lungebetennelse, hevelse i luftveiene.
7. Fysisk. Myokardhypoksi oppstår på bakgrunn av overspenning forårsaket av uvanlige belastninger når du utfører tungt arbeid eller spiller sport når det nødvendige oksygeninntaket til hjertet ikke oppstår.

Blant de indirekte faktorene er:

• diabetes;
• feil diett
• CNS-patologi;
• økt kolesterol.

Ifølge statistikk, blir hyppigst myokardhypoksi diagnostisert hos menn. Mangel på oksygen i vevet i venstre ventrikel er observert i de fleste tilfeller. Mye mindre hyppig diagnostisert hypoksi i høyre ventrikel.

Hva manifesterer symptomene?

Symptomer på patologi vil variere avhengig av scenen i kurset.

Moderat myokardhypoksi er ledsaget av:

• reduksjon i arbeidskapasitet;
• generell svakhet;
• irritabilitet;
• søvnighet;
• humørsvingninger;
• stress,
• overdreven svette.

Symptomer på den akutte sykdomsformen:

• mangel på puste;
• rytmstopp;
• døden.

Med alvorlig observert:

• trykksving;
• kortpustethet;
• luftveissvikt;
• cyanose;
• brystsmerter klemme karakter;
• hjertebanken.

I de tidlige stadier av kronisk hypoksi er symptomene milde, noe som kompliserer rettidig diagnose av problemet. Det er derfor at behandlingen ofte forsinkes, med det resultat at risikoen for alvorlige komplikasjoner øker.

Til tross for mulige vanskeligheter vil en erfaren lege imidlertid kunne bestemme tilstedeværelsen av mangel på oksygen i hjertemuskelen.

Diagnose av sykdommen

Siden sykdommen ikke alltid er mulig å gjenkjenne i de tidlige stadiene, for å gjøre en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten, studere historien og anvende en rekke maskinvare- og laboratorieundersøkelser.

For en fullstendig undersøkelse for å bekrefte eller avvise forekomst av patologi, foreskrives pasienten:

• pulsoksymetri;
• trykkmåling i dynamikk;
• et elektrokardiogram;
• ekkokardiografi;
• generell og biokjemisk blodprøve.

For ikke å misforstå i diagnosen, vil en enkelt studie ikke være nok. Det er behov for et kompleks av studier som gjør det mulig å diagnostisere et problem.

Hvordan hypoksi manifesterer på EKG

Resultatene oppnådd på EKG presenteres i form av en graf som viser endringen i den totale vektoren av elektrisk strøm i hjertet, forårsaket av excitering av pacemakere og myokardceller.

Ved å utføre et EKG på tolv standardkabler, er det mulig å forstå i hvilken avdeling ledningen av en nerveimpuls ble forstyrret, som vanligvis er forbundet med sykdommen. Tilstedeværelsen av patologi vil bli indikert ved endringer i enkelte segmenter av EKG:

• høyde - stige over normal kontur;
• forstyrret hjerterytme;
• depresjon - ST-segmentet avtar
• arr som spiky T, unormal Q og negativ T.

Dynamisk EKG gjør det mulig å bestemme hvilken type hypoksi som er aktuelt (generelt eller lokalt), om vevene gjennomgikk irreversible endringer, enten det er en akutt prosess eller oppsto mot bakgrunnen av utsatt iskemi.

Terapeutiske aktiviteter

Ved diagnostisering av en sykdom som hjerteinfarkt, er det nødvendig å velge riktig behandling. Bare en erfaren lege kan håndtere denne oppgaven. Alle tiltak skal være rettet mot å eliminere grunnårsaken som provoserte utviklingen av patologi.

• mett luften med oksygen; Hvis pasientens tilstand er alvorlig, er de koblet til en ventilator;
• i tilfelle av anemi, blir jern administrert til pasienten og blod er transfisert;
• Administrasjon av antidotene dersom giftig forgiftning oppdages;
• eliminering av slagg og normalisering av syrebasemiljøet;
• pulmonal patologi terapi;
• gjenoppretting av blodsirkulasjon og blodviskositet.

Narkotikabehandling

For å øke myokard motstand mot oksygen sult, foreskrevet medisiner av antihypoxant gruppen. Konvensjonelt er de delt inn i tre typer:

Midler av den første typen bidrar til stimulering av energiprosesser i hjertets vev. Dette skyldes at deres handling:

• resirkulerer akkumuleringer av syrer og slagger;
• lindrer iskemi;
• beskytter koronar fartøyer;
• gjenoppretter kommunikasjon med den sentrale delen av hjernen.

Blant disse stoffene avgir:

De kan brukes i ambulante eller ambulante innstillinger. Injeksjoner er vanligvis foreskrevet med overgangen over tid til en tablettform.

Indirekte eksponering gjør at hjertet kan føre til mindre oksygenforbruk. Samtidig er det en nedgang i alle metabolske prosesser. Lignende egenskaper er notert i:

• hypnotiske og beroligende medisiner;
• midler som brukes til anestesi;
• Noen kalsiumkanalblokkere.

Takket være disse stoffene, kan pasienten overleve en vanskelig sykdomstid.

Den tredje gruppen består av vitaminer (E, A, B, C) og sporstoffer (magnesium, selen og andre). De er foreskrevet for kronisk hypoksi.

Tradisjonell medisin

Behandling med folkemidlene gir et positivt resultat bare i begynnelsen av manifestasjonen av sykdommen.

• For å normalisere aktiviteten til kardiovaskulærsystemet anbefales hagtorns tinktur. Det kan kjøpes på apoteket eller lage mat selv.
• For å eliminere vevshypoksi, bruk avkok av villrose eller lingonbær. Det bidrar til rask gjenvinning av vev på grunn av dets kraftige antihypokserende egenskaper.
• Birksap har en like effektiv effekt. Den daglige dosen skal være 500 ml.

Spesiell oppmerksomhet i nærvær av oksygen sult bør gis til dietten. Pass på å følge en diett som inneholder mat som granateple, svinelever, grønne epler, ulike kornblandinger. De bidrar til å øke nivået av hemoglobin i blodet.

Hva er faren for hjerteinfarkt?

Først av alt er myokardhypoksi farlig ved at det provoserer slike forhold som hjertesvikt og hjertestans utvikler. I mangel av gjenopplivning vil pasienten bli dømt til døden.

Ofte fører sykdommen til komplikasjoner som et hjerteinfarkt eller et langvarig anginaangrep.

Under hypoksi, som observeres i lang tid, er utviklingen av kardiosklerose mulig når erstatning av muskelvev med bindevev forekommer.

Sykdomsforebygging

Som regel er enhver sykdom lettere å forhindre. Dette gjelder også myokardhypoksi. For å forhindre det er viktig å følge noen enkle anbefalinger:

1. Ta regelmessige turer i frisk luft. Om mulig, en gang i året for å gå til sjøen eller i fjellrike steder.
2. Juster livsstil. Gjør sport og gi opp dårlige vaner.
3. Mat bør være riktig. Dette vil forhindre dannelsen av kolesterolplakk.
4. Ta folkemedisiner - urteinfusjoner, avkok.

Tilstanden til en person er det viktigste som bør gis spesiell oppmerksomhet. Mangel på følelsesmessig overstyring, målt handling, rettidig behandling av sykdommer - alt dette bidrar til å bevare helsen og forlenge livet betydelig.

Foreldre til ungdomsgutter er ofte interessert i spørsmålet om de tar dem inn i hæren med en slik diagnose. Svaret er definitivt vanskelig. Hvis sykdomsforløpet ikke utgjør noen fare for livet, så kan den unge mannen bli påkalt. Men det vil være nødvendig å evaluere sin generelle tilstand.

I tilfelle av alvorlige former, selvfølgelig, vil fyren ikke tjene, fordi økt fysisk anstrengelse bare kan forverre situasjonen.

Begrepet "hypoksi" refererer til hvilken som helst oksygenmangel i vev og organer. En rekke årsaker fører til en reduksjon i oksygeninnholdet, og uten det er kroppens celler ikke i stand til å produsere energi for deres eksistens og dø.

Noen vitale organer har en anaerob (oksygenfri) måte å "utvinne" energi på, men det gir ikke fullstendig forbruksbehov. Hvis du ikke griper inn i denne prosessen ved hjelp av behandling, kommer det et stadium av irreversible nekrotiske endringer.

Myokardhypoksi er en patologisk tilstand av "sulten" i hjertemuskelen. Det er mulig i to former:

• lokal hypoksi - når oksygen mangler bare myokardiet;
• som en bestemt manifestasjon av generell svikt i kroppen.

Sykdommer i hjertemuskelen reduserer styrken, forstyrrer blodsytelsen til vevet og oversetter patologi fra lokal til generelt nivå.

Hvorfor forekommer hypoksi?

Myokardium lider av oksygenmangel av følgende grunner:

• utilstrekkelig oksygenkoncentrasjon i miljøet - forekommer i et tett rom, i en røykfylt atmosfære, i et fjellområde, i dykkersykkelbeholdere under undervannsreiser;
• nedsatt adaptiv respons - under stressende situasjoner, økt fysisk aktivitet, hjertet trenger mer oksygen;
• svikt av riktig funksjon av luftveiene - bronkospasme, utilstrekkelig område lungevevet for å utveksle karbondioksid for oksygen (bronkial astma, emfysem, lungebetennelse, lunge trombose, respiratorisk tuberkulose);
• Brudd på antall erytrocytter, en reduksjon i nivået av hemoglobin fører til en reduksjon i bindingen av oksygenmolekyler og dens levering (anemi, alvorlig stadium av erythremi, leukemi);
• Effekten av giftstoffer, forgiftning - forårsaker blokkering av enzymer involvert i prosessene for assimilering av energiformende stoffer;
• sirkulasjons hypoksi - sykdommer i hjerte og blodårer, forårsaker reduksjon i systolisk utstøting av blod fra den svakhet infarkt (akutt hjerteinfarkt, kardiomyopati, ischemi, hjerte-insuffisiens i henhold til defekter).

I de fleste tilfeller har pasientene en blandet form, 2 eller flere faktorer er involvert i sykdommen.

I forekomsten av myokardhypoksi er den viktigste "skyldige" oftest nedbrytningen av nevrohormoral regulering av hjerteaktiviteten. Endringer i medulla eller hypothalamus, hvor kardiovaskulære kontrollsentre befinner seg, skal kompensere for hjertemuskulaturens behov. Overtredelse av denne forbindelsen er fulle av manifestasjoner av energisøster.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer under hjerteinfarkt kan utvikle seg plutselig (akutt form) eller øke gradvis (kronisk). Vekstraten av tegn på oksygen "sult" avhenger av intensiteten av skadefaktoren og kroppens individuelle egenskaper, evnen til å akkumulere og lagre energiressurser og beskytte seg selv.

Den akutte formen kan være dødelig innen minutter eller timer uten behandling. Kronisk prosess fortsetter i årevis. Samtidig vises symptomer på hjernesvikt. Noen forskere gir en subakut form som varer flere titalls timer. Nøyaktige separasjonskriterier eksisterer ikke.

For moderat hypoksi er typisk:

• takykardi, gruppe ekstrasystoler, bouts av paroksysmal rytmeforstyrrelser, dette skyldes en økning i hjertefrekvens for å kompensere for blodtilførsel til de indre organer;
• kortpustethet - en fysiologisk mekanisme for å øke ventilasjonskapasiteten til lungene;
• blå lepper og fingre;
• smerte i hjertet av hjertet som angina angrep.

Ved måling av blodtrykk, er høyere tall mulig.

Den fulminante formen, for eksempel forårsaket av kardiogent sjokk, fører raskt til økt hjertesvikt, en dråpe i blodtrykket. Arrytmier er farlige for liv-ventrikulær fibrillering, paroksysmal atrieflimmer.

Funksjoner av kronisk hypoksi

Den kroniske formen for myokardisk oksygenmangel utvikler seg gradvis og avhenger av:

• den overordnede mekanismen for utvikling av patologi;
• alvorlighetsgrad og varighet av hypoksi
• miljøforhold der pasienten lever
• Individuell følsomhet for en person som mangler energi.

En person med en velutviklet immunitet preges av et høyt nivå av metabolske prosesser i vev, derfor fortsetter hans adaptive mekanismer og jobber lenge.

diagnostikk

Myokardhypoksi i første fase oppdages:

• i henhold til sammensetningen av blodelementer, er det en kompensatorisk økt frigivelse av røde blodceller i henholdsvis det perifere blod, øker nivået av hemoglobin;
• med redusert funksjon i andre organer, primært leverceller, som påvirker endringen i biokjemiske tester;
• når du bestemmer oksygen i vevet - mindre enn 95% av det normale nivået.

Ved giftig skade kan skadelige kjemiske stoffer (tungmetallsalter, bly, giftstoffer) identifiseres.

Videreføring av sykdommen fører til:

• en endring i syresiden av balansen (blod pH indikerer acidose) på grunn av akkumulering av toksiner og melkesyre;
• økt blodkonsentrasjon av karbondioksid;
• redusere nivået av oksygenmetning opp til 60 - 80%.

Hva er nødvendig for behandling?

Behandling av hypoksi krever eliminering av de viktigste faktorene i sykdommen:

• det er nødvendig å mette luftblandingen med oksygen ved innånding, i alvorlig tilstand, overføring av pasienten til kunstig ventilasjon av lungene;
• med anemi - transfusjon av blodkomponenter, innføring av jernpreparater;
• bruk av motgift mot forgiftning med giftige stoffer;
• eliminering av bronkospasme og behandling av lungesykdommer;
• fjerning av akkumulert slagg, restaurering av normal syrebasebalanse;
• forbedring av kontraktilitet i hjertemuskelen, eliminering av tegn på hjertesvikt;
• normalisering av blodsirkulasjonen gjennom arteriene og venene, med unntak av stagnasjon og mekaniske hindringer;
• forbedrer blodets reologiske egenskaper (viskositet).

Hvordan mette myokardiet med oksygen

Kronikkpatienter anbefales å bruke mer tid utendørs. Å vandre i parker og torg gir deg mulighet til å puste renere luft, øke ventilasjonen.

Når eksacerbasjon anbefales for å begrense motormodus.

Legemidler som øker myokardresistens mot oksygenmangel kalles antihypoksanter. De er delt inn i 3 grupper:

• ha et bredt spekter av handling (direkte);
• indirekte effekter;
• blandet.

Direktevirkende antihypoksanter stimulerer de energiske prosessene i vevet i hjertemuskelen ved:

• restaurering av aerob og forbedring av anaerobe metoder for å skaffe energi gjennom aktivering av respiratoriske enzymer av cytokrom C, ubiquinon;
• bortskaffelse av akkumulert slagg, syre rester
• redusere virkningene av frie oksidasjonsradikaler;
• beskyttelse av koronar fartøyer;
• fjerning av myokardisk iskemi;
• tilgjengelige antiarytmiske egenskaper;
• restaurering av forbindelser med hjernens sentre.

Gruppen inneholder slike stoffer:

• mildronat
• mexidol
• aktovegin,
• Natrium oksybutyrat,
• Betim,
• Neoton,
• piracetam,
• Preductal,
• Tsitomak.

Med indirekte effekter blir effekten gitt ved overføring av hjertet til et lavere nivå av oksygenforbruk. Legemidler reduserer samtidig alle metabolske prosesser. De trengs i en nødsituasjon i kort tid for å øke vevsoverlevelsen. Langvarig administrasjon er ikke mulig, siden hjernens mentale arbeid vil redusere.

Lignende effekter har:

• beroligende midler og sovende piller;
• midler brukt til generell anestesi;
• noen kalsiumkanalblokkere;
• del a-blokkere.

Disse verktøyene lar deg overleve en vanskelig periode, for å stimulere adaptive prosesser i hjertet, men gir ikke en bærekraftig tilpasning til stress.

Blandede legemidler har egenskapene til begge tidligere grupper. Disse innbefatter medikamenter utformet og stammer fra planter i kombinasjon med et vitamin kompleks (vitamin E, A, B-gruppen, D, C) og sporelementer som er nødvendige for infarkt (kalium, magnesium, jern, selen, krom og andre).

Vist i kronisk hypoksi, spesielt ved behandling av barn og eldre.

Herbal Antihypoxants

Ved behandling av kroniske former anbefales det å bruke urtete, avkok av urter. Du kan lage dem selv, men det er bedre å konsultere en lege.

Ved hjelp av en uttalt handling inkluderer:

• hagtorn,
• sump calamus
• Arnica,
• søt kløver,
• nesle,
• svart currant (blader og frukt),
• rowan (frukt),
• sitronmelisse,
• linden (blader).

Moderat tiltak har:

Svake antihypoksanter er:

Behandling av hypoksi bør begynne så tidlig som mulig. Utviklingen av irreversible endringer i myokardiet kan forebygges ved hjelp av urte rettsmidler, og tar dem i buljonger.

Hver celle i menneskekroppen utfører en enorm jobb med å generere den energien som er nødvendig for sin livsviktige aktivitet. Vi kan si at celler er mikroskopiske kraftverk. Men for hver av dem krever en slags energisubstrat. Cellesubstrater er glukose og proteinmolekyler, og fettsyrer, men de viktigste er oksygenmolekyler, som er i ferd med en rekke kjemiske reaksjoner og frigjør energi. Hvis det ikke er nok oksygen i cellene, kalles dette hypoksi.

Dermed kalles akutt eller langsiktig (kronisk) mangel på oksygen hypoksi. Ethvert menneskelig organ kan bli utsatt for hypoksiske forandringer, men de sårbare er vitale organer - hjernen, hjertet, leveren og nyrene. Det handler om hypoksi av hjertemuskelen - myokardium og vil bli diskutert nedenfor.

Hypoksiske prosesser i hjertemuskelen kan utvikles både innen få dager, timer eller til og med minutter, og kalles så akutt hypoksi, eller vokse sakte, slik at kroppen tilpasser seg tilstandene av oksygenmangel, og deretter kalt kronisk hypoksi.

Akutt myokardhypoksi

Mulige årsaker

Akutt hypoksi i hjertemuskelen er ofte farlig, livstruende tilstand og uten behandling kan forårsake pasientens død. Alle årsakene til akutt myokardhypoksi kan deles inn i følgende grupper:

• Eksogene faktorer - provoserer hypoksi med mangel på oksygen i luftens luft. Således, med høyt innhold av karbonmonoksid i luften, for eksempel under en brann, lider hjertemuskelen av en akutt mangel på oksygen.
• Krenkelse av åpenhet i øvre luftveier. Når man aspirerer en fremmedlegeme, drukner, strenger, opplever en person akutt hypoksi, som påvirker alle indre organer, men hypoksi i hjernen og hjertemuskelen fører til døden. I tillegg fører alvorlig (subtotal eller total) lungebetennelse til økning i respiratorisk svikt, noe som fører til at hjertet opplever akutt hypoksi.
• Manglende evne til hemoglobin (hovedbæreren av oksygen inneholdt i røde blodlegemer) for å binde oksygenmolekyler og / eller dets ekstremt lave innhold i blodet. Forekommer med karbonmonoksydforgiftning, tungmetallforgiftning, med massivt blodtap eller ekstremt alvorlig anemi (når hemoglobininnholdet i blodet er mindre enn 50-60 g / l).
• Krenkelser av kransløpssirkulasjonen. Kranspulsårene er kar som fôrer hjertemuskelen med arterielt blod, slik at myokardiet får nok oksygen og andre næringsstoffer. Hos personer over 40 år utvikler ikke bare aldersrelaterte forandringer i arterievegget, men også aterosklerotisk plakkavsetning skjer under den indre foringen av arterien (under intima). Som plakk vokser, kan det oppstå en delvis eller fullstendig overlapping av fartøyets lumen, som er fyldt med nedsatt blodgass i den delen av hjertemusklen som mottar blodtilførsel fra en gitt arterie. Med fullstendig overlapping av lumen i arterien forekommer akutt myokardhypoksi, oftest i venstre ventrikel. Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes i tide, utvikler seg irreversible prosesser i myokardiet - første iskemi og deretter nekrose. I denne sammenheng bør det forstås at hypoksi og myokardisk iskemi skiller seg fra hverandre - figurativt kan hypoksi kalles forløper for iskemi, og deretter nekrose. Nekrose er i sin tur kjennetegnet ved hjertemuskulaturens død, med umuligheten av deres utvinning. Akutt myokardinfarkt utvikler seg.

utvikling av typisk hypoksi og myokardisk iskemi av hjertehensyn, hovedfaktoren er aterosklerose av hjertets hjerteslagarterier

Effekter av hypoksiske prosesser i hjertemuskelen

Så fører hypoksi til iskemi, noe som igjen forårsaker:

1. Forringet metabolisme, struktur og funksjon av kardiomyocytter,
2. Myokardial spenning er forstyrret (takykardi, atrieflimmer, asystol),
3. Myokardial kontraktilitet er svekket (reduksjon i styrken av hjertesammensetninger, dyskinesi eller myokardial akinesi),
4. Transient myokardisk iskemi forårsaker angina angina,
5. Vedvarende iskemi forårsaker nekrose av kardiomyocytter (myokardinfarkt).

Kliniske manifestasjoner

Tegn på akutt myokardhypoksi varierer avhengig av årsaken til tilstanden. Så, i tilfelle forgiftning, kvelning, drukning, er de første tegnene et bevissthetstab, og i fravær eller utilsiktet førstehjelp skjer klinisk død med arrestasjon av hjerteslag og puste. Med andre ord, i tilfeller av akutt hypoksi i slike situasjoner, er ytterligere hjerteaktivitet umulig.

Ellers manifesteres akutt myokardhypoksi forårsaket av blokkering av lumen i kranspulsåren på grunn av plakkavsetning eller dannelse av blodpropp på overflaten av denne plakken. Selv om fartøyets lumen ikke er helt blokkert, kan enhver kranspuls som skyldes røyking, en økning i blodtrykket, en økning i adrenalinnivået i blodet på grunn av stress eller fysisk anstrengelse alle føre til en spasme av fartøyet på stedet av plakkavsetning som fører til et angrep av alvorlig smerte. i hjertet av hjertet. Selvfølgelig er smertefrie former for myokardinfarkt ikke uvanlig, men oftere manifesterer akutt hjerteinfarkt med intens brennende eller pressende smerte bak brystbenet, som ligger i brystet under scapulaen og utstråler til venstre arm. Denne smerten går ikke bort etter å ha tatt nitroglyserin under tungen, og det krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvordan identifisere akutt hypoksi i hjertemuskelen?

I tilfelle hypoxi skyldes de tre første årsakene, er det ikke nødvendig å tenke på hjerteinfarkt, fordi det handler om å redde pasientens liv - trekk ham ut av den brennende bygningen, redd den drukne mannen, stopp blødningen og transfusere blodforskyvningsløsninger eller start gjenopplivning. Det vil si at effekten av hypoxi av alle organer og vev, og først og fremst av hjernen og hjertet, kommer allerede i forgrunnen.

Men i tilfelle av den såkalte "coronarogene" hypoksen i venstre ventrikulær myokardium, som er provosert av stenose av kranspulsårene, er riktig assistanse avhengig av rettidig diagnose. De viktigste forskningsmetodene i dette tilfellet er EKG og ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi). Kriterier for akutt hypoksi på et kardiogram er tilstedeværelsen av iskemiske forandringer i veggen i venstre ventrikel, nemlig negative eller bifasiske T-bølger, samt forhøyelse eller depresjon av ST-segmentet. Det farligste tegn på akutt hypoksi er forekomsten av en patologisk (dyp og bred) Q-bølge. Utseendet av en slik tann indikerer at hypoksi i det venstre ventrikulære myokardiet førte til utvikling av akutt transmittalt (omfattende) myokardinfarkt.

ulike former og grader av iskemisk EKG-endringer

Ultralyd i hjertet kan også avsløre tegn på hypoksi som kan utløse myokardisk iskemi. Ifølge resultatene av ultralyd i dette tilfellet vil soner av lokalt brudd på kontraktilitet bli identifisert (hypokinesi eller akinesi).

Hvordan behandle akutt myokardhypoksi?

Riktig behandling av hypoksiske endringer i myokardiet bestemmes av tilstanden som forårsaket oksygenmangel i hjertemuskelen.

Ved hypoksi forårsaket av nedsatt luftveissikkerhet eller patologiske forandringer i blodet, bestemmes behandlingstaktikken ved å fjerne årsaken til å forhindre videre progresjon av irreversible forandringer i myokardiet. Etter at pasienten har blitt trukket ut av brannen, ut av vannet, eller luftveiene har blitt sluppet, og etter at blødningen er stoppet, utføres akutt sykehusinnretning i intensivavdelingen. Pasienten overvåkes der, maskinvare kunstig ventilasjon av lungene med oksygenforsyning utføres for å forhindre post-hypoksiske endringer i hjernen og andre vitale organer. Ifølge indikasjoner (for blodtap eller forgiftning) utføres avgiftningsterapi ved intravenøs administrering av plasmasubstitusjonsløsninger, så vel som blodtransfusjon.

Ved akutt hypoksi, som førte til utviklingen av hjerteinfarkt, utføres behandlingen under kardiovaskulasjonsavdeling. Trombolyse utføres (oppløsning av en trombus i kranspulsåren ved hjelp av streptokinase eller andre lignende enzymer), administrering av heparin for å forhindre økt trombusdannelse. I tilfelle at personellet og instrumentutstyret på sykehuset tillater, gjennomgår en pasient koronar angiografi (CAG) etterfulgt av stentning av kranspulsåren eller CABG (aorto-coronary bypass).

Kronisk myokardhypoksi

Kroniske hypoksiske forandringer i hjertemuskelen kan ta lang tid, over mange måneder og år, og forårsaker kun mindre symptomer og kan ofte være vanskelig å diagnostisere ved hjelp av standardforskningsmetoder.

Hva kan forårsake hypoksiske forandringer i hjertet?

De viktigste faktorene som kan føre til kronisk oksygenmangel i hjertemuskelen og moderat myokardhypoksi kan grupperes i samme grupper som ved akutt hypoksi:

• Eksogene faktorer begynner å fungere når en person er i ugunstige forhold i lang tid - røyking, arbeider i verksteder og gruver, hyppig dykking av dykkere til store dybder, hyppige og langsiktige oppstigninger til store høyder (forhold med høye fjell). På grunn av at luften i miljøet inneholder mindre oksygen, utvikler en person gradvis oksygen sulten i hjertemuskelen.
• Sykdommer i broncho-lungesystemet - bronkial astma med hyppige angrep av bronkospasme, bronkiektase, cystisk fibrose, kronisk bronkitt, spesielt forårsaket av yrkesfare (støvbronkitt). Disse sykdommene fører til nedsatt respiratorisk funksjon, som i det lange løp forårsaker blandet kardiopulmonal insuffisiens ("pulmonalt" hjerte).
• Kronisk anemi med lavt innhold av hemoglobin i blodet, hvor hypoksi oppleves ikke bare av hjertemuskelen, men også av andre organer og vev.
• Koronararteriesykdom forårsaket av aterosklerotiske lesjoner av koronararteriene.
• Blandede faktorer.

Er det spesifikke symptomer på kronisk hypoksi?

De kliniske tegnene på kronisk oksygen sult er ikke strengt spesifikke. Men legen, som har tatt hensyn til følgende symptomer, kan anta at biokjemiske prosesser forstyrres i hjertemuskelen. Disse inkluderer:

1. Alvorlig tretthet, manglende evne til langvarig fysisk aktivitet,
2. Tvunget opphør av mentalt eller fysisk arbeid på grunn av rask utmattelse,
3. Forekomsten av anfall av dyspnø, provosert av trening,
4. Følelsen av forstyrrelse av hjertet, som kan være forårsaket av atriell eller ventrikulær ekstrasystol, takykardi, atrieflimmer,
5. Svimmelhet, besvimelse på grunn av redusert kontraktilitet og hjerteutgang, noe som resulterer i redusert blodgjennomstrømning til hjernen,
6. Konstant søvnighet.

Diagnose av myokardhypoksi

• Pulsoksymetri Dette er en studie av prosentandelen oksygen i blodet ved hjelp av en spesiell bærbar enhet som bæres på pasientens indeks eller ringfinger. Normalt er oksygeninnholdet i blodet (metning) ikke mindre enn 95%. Ved nedsatt metning er det nødvendig å undersøke pasienten videre og identifisere årsaken.
• Et EKG er en rutinemessig metode for å undersøke pasienter med eller uten klager. På et kardiogram kan pasienter med de angitte klager ha episoder av takykardi eller sinus takyarytmi, forandringer i form av P-bølgen (i patologien til broncho-lungesystemet), tegn på myokardisk iskemi. Disse elektrokardiografiske endringene kan indirekte indikere myokardhypoksi, siden det ikke foreligger klare kriterier.

EKG endres under hypoksi på bakgrunn av CHD

Bare ved å nøye undersøke klagerne og resultatene av pasientens undersøkelse, samt analysere mulige årsaksfaktorer, kan legen få en ide om hva som forårsaket myokardhypoksen hos en bestemt pasient, og hvilke trinn i behandling som skal tas.

Behandling av myokardhypoksi

Hovedfokuset i behandlingen av hypoksiske endringer i hjertet, i tillegg til å eliminere den underliggende årsaken, er bruk av rusmidler med antioksidant og antihypoksantegenskaper. Virkemekanismen for denne gruppen medikamenter er å påvirke de biokjemiske oksidasjonsprosessene ved nivået av intracellulære strukturer, samt å undertrykke eller forsterke aktiviteten til visse enzymer (for eksempel superoksiddismutase) involvert i oksidasjonsreaksjoner. I tillegg har antihypoksanter en positiv effekt på cellemembraner, og øker fluiditeten, noe som resulterer i forbedrede prosesser for innføring av oksygenmolekyler i cellen.

De vanligst foreskrevne legemidlene er:

1. Meksidol. Virkemekanismen er å hemme lipidperoxidasjon (LPO), noe som reduserer mengden av skadelige produkter av disse reaksjonene. Legemidlet er foreskrevet ikke bare i kronisk, men også i akutte former for hjerteinfarkt, inkludert start fra den første dagen av et akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag. Mexidol administreres i løpet av de to første ukene intravenøst ​​eller intramuskulært, i en dose på ikke over 1200 mg per dag.
2. Aktovegin. Legemidlet er en tørr deproteinisert hemoderiv blodkalve. Virkemekanismen er å delta i intracellulære reaksjoner, som et resultat av hvilket forbruk og utnyttelse av oksygen av celler er forbedret, noe som er spesielt viktig under iskemiske forhold. Det foreskrives for 5-10 dager i form av intravenøse injeksjoner eller infusjoner (en ampulle inneholder 40 mg / ml), etterfulgt av en bytte til tabletter i 2-4 uker (en tablett inneholder 200 mg av det aktive stoffet).
3. Mildronat, virkemekanismen som ligner på tidligere preparater, inneholder en strukturell analog av et stoff som normalt finnes i cellene - meldoniumdihydrat. Det er angitt for akutt hjerteinfarkt og for kronisk hypoksi intravenøst ​​i 5-10 dager (500 mg / 5 ml i en ampulle) og deretter i kapsler i løpet av 4-6 uker (500 mg i en kapsel).
4. Preductal påvirker transporten av hovedenergisubstratet i hjertemuskulaturens celler - ATP. Legemidlet er foreskrevet bare i tablettform i lang tid (minst 1-2 måneder) for behandling av kronisk myokardhypoksi. Tilgjengelig i form av tabletter på 35 mg og kapsler med modifisert frisetting på 80 mg per kapsel.

Spørsmålet om utnevnelse av narkotika bestemmes kun av behandlende lege etter undersøkelsen og nøye undersøkelse av pasienten.