Lymfocytose: hva det er, årsaker og typer, symptomer, diagnose og behandling

I menneskekroppen er det stadig mange reaksjoner som følge av ytre forhold. Immunsystemet er den første barrieren som et fremmedagent møter på sin vei. Hennes reaksjon er å øke eller redusere visse blodkomponenter.

Lymfocytose er en økning i innholdet av lymfocytter i det perifere blod på over 37%. I forskjellige kilder kan du finne forskjellige indikatorer på normen av lymfocytter, i gjennomsnitt bør tallet være 20-40%. I absolutte tall utgjør lymfocytter 0,8-3,6 gram celler i en liter perifert blod.

Hvite blodlegemer (leukocytter) utgjør den viktigste forbindelsen til immunitet, de kan nøytralisere fremmede partikler, syntetisere bestemte beskyttende proteiner (immunoglobuliner) og holde minnet om et møte med patogenet i flere tiår og til og med hele livet.

Lymfocytter utgjør 40% av alle hvite blodlegemer, det er T-lymfocytter, som hovedsakelig er involvert i cellulære reaksjoner på "alien" og B-lymfocytter som produserer immunoglobuliner. I forskjellige faser av sykdommen kan antall bestemte fraksjoner av lymfocytter være forskjellige, og deres totale antall øker.

I gjenopprettingsprosessen vender lymfocytter gradvis tilbake til normal, men i ganske lang tid etter en infeksjon kan indikatoren forbli forhøyet. Hvis lymfocytose er konstant tilstede uten tilsynelatende grunn, er dette et alarmerende symptom som kan snakke om ondartede svulster og alvorlige immunitetsforstyrrelser.

Lymfocytose betraktes ikke som en uavhengig sykdom. Dette fenomenet følger med et bredt spekter av patologier og fungerer som en markør for sykdom eller en helingsprosess, så når et økt antall lymfocytter er funnet, er den primære oppgaven å finne ut sin sanne årsak, ifølge hvilken legen vil bestemme behandlingsens art og dens gjennomførbarhet.

Årsaker og typer lymfocytose: Relativ, absolutt

Avhengig av totalt antall lymfocytter i blodet, utmerker absolutt og relativ lymfocytose.

Relativ lymfocytose sies når antallet i en liter blod forblir uendret, og bare prosentandelen forholdet med andre fraksjoner av hvite blodlegemer endres. Slike lymfocytose er mye mer vanlig og følger vanligvis med en økning eller reduksjon i totalt antall leukocytter på grunn av andre komponenter i den hvite bakterieformelen av hemopoiesis.

Absolutt lymfocytose betyr at massen av lymfocytter i blodvolumet økes, det vil si deres absolutte tall, uavhengig av konsentrasjonen av andre celler av den hvite bakterien, selv om det vil bli en økning i det totale antall hvite blodceller mot bakgrunnen av en økning i antall lymfocytter.

øyeblikksbilde: lymfocytose i blodet

Relativ lymfocytose er som regel en indikator på utvinning eller nylig infeksjon. Det er ofte funnet hos voksne og barn i den første fasen av virussykdommer, og hvis det oppdages, er det ikke nødvendig å panikk i analysen, men det er verdt å huske hva pasienten var syk i nær fremtid og om det er noen nye symptomer på begynnelsen infeksjon.

Hvis relativ lymfocytose i de fleste tilfeller ikke krever noen behandling og egentlig er en refleksjon av immunsystemets normale funksjon under infeksjon, er den absolutte økningen i antall lymfocytter nesten alltid betraktet som en indikasjon på alvorlige endringer, og derfor kan denne indikatoren ikke ignoreres.

Ikke å være en uavhengig sykdom, følger lymfocytose en rekke patologiske forandringer og spesielle tilstander i kroppens immunsystem. Årsakene til lymfocytose er ekstremt varierte, men det er alltid et "provokerende" middel - et virus, en bakterie, en kreftcelle.

Absolutt lymfocytose kan følge med:

• Akutt viral respiratorisk lesjon;
• Hoppende hoste;
• Innføring av cytomegalovirus, hepatittvirus;
• Smittsom mononukleose;
• tuberkulose;
• Nederlag toxoplasma;
• Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen og binyrene;
• Maligne svulster, hvor hovedsubstratet er hvite blodlegemer (lymfocytisk leukemi, paraproteinemi).

Relativ lymfocytose reflekterer virusinfeksjoner, karakteristisk for helingsprosessen etter dem, finnes hos pasienter med revmatiske sykdommer, en forstørret milt. Relativ lymfocytose betraktes som en variant av normen hos barn i de to første årene av livet.

I pediatri er den relative økningen i lymfocytter ganske vanlig. Barn er mer utsatt for alle slags infeksjoner, i de første årene av livet oppstår bare dannelse av immunitet og et møte med en rekke patogener. Lymfocytose oppstår i respiratoriske infeksjoner, rubella, meslinger, scarlet feber, vannkopper. Noen eksperter mener at enda sterk fysisk anstrengelse og hyppig stress hos et barn kan provosere noen endringer i blodtellingen.

Hos voksne er infeksjoner også blant de viktigste årsakene til lymfocytose, men med en absolutt økning i antall lymfocytter er sannsynligheten for en hematopoietisk malign tumor svak.

Manifestasjoner av lymfocytose

Siden lymfocytose ikke er en uavhengig patologi, men en refleksjon av andre sykdommer, vil dens manifestasjoner ikke variere i spesifisitet. Symptomer avhenger av typen lymfocytose og årsaken til det.

Hvis lymfocytter er forhøyet på grunn av virusinfeksjon, forventes det ikke tegn på dette laboratoriesyndromet. I klinikken vil feber, hoste, ondt i halsen, rennende utslett, tarmlidelser etc. komme frem. Under undersøkelsen vil ikke bare lymfocytose avsløres, men også andre avvik i analysene.

I tilfelle når blodsammensetningen til en voksen eller et barn som har hatt infeksjon, har endret seg, vil helsetilstanden være helt nær normal, symptomene på sykdommen vil være fraværende.

Ofte har småbarnsforeldre bekymret for denne relative lymfocytosen, forsøker forgjeves å finne årsaken og utsette barnet for uendelige undersøkelser. Hvis det totale antallet hvite blodlegemer er nær normalt, og faktumet for en virusinfeksjon er bekreftet, selv om det var en måned eller to siden, trenger du ikke å bekymre deg for mye, du trenger bare å overvåke barnets tilstand og gjenta analysen etter en tid.

Absolutt lymfocytose kan være et stort problem. Hvis antallet lymfocytter stiger på grunn av en hematopoietisk vevssvulst, vil symptomene indikere økt neoplasi. Det vil være beinproblemer, milten og leveren vil øke, feber blir permanent, tegn på blødningsforstyrrelse er sannsynlig - blødning, infeksjoner blir hyppige og alvorlige på grunn av generell nedsatt immunitet.

Ofte er endringer i antall lymfocytter kombinert med andre abnormiteter i blodprøven.

Lymfocytose og nøytropeni er således svært karakteristiske for virale infeksjoner - SARS, kikhoste, difteri, sepsis, etc. Også i gjenopprettingsperioden kan denne anomali identifiseres.

Noen immundefekt syndrom kan også gi et slikt blodbilde. En reduksjon i antall segmenterte leukocytter fører til en økning av prosentandelen lymfocytter, derfor er lymfocytose ofte relativ, og symptomene vil ikke bli forårsaket av lymfocytose, så vel som ved mangel på nøytrofiler - feber, hyppige infeksjoner i luftveiene og urinveiene, sopplidelser, etc.

Med alvorlig nøytropeni og relativ lymfocytose er risikoen for sekundære infeksjonskomplikasjoner høy. Dette fenomenet kan ikke betraktes som norm eller en reaksjon på sykdommen dersom det absolutte antall segmenterte leukocytter faller til en og en halv eller mindre per liter blod.

Kombinasjonen av "lymfocytose og monocytose", når antall monocytter også øker, er karakteristisk for noen barndomsinfeksjoner - meslinger, vannkopper og epidemisk parotitt, i slike tilfeller representerer det ikke en betydelig trussel. Med en betydelig økning i cellene i disse to gruppene, kan legen mistenke monocytisk leukemi, myelodysplastisk syndrom, som er klassifisert som ondartede svulster i hematopoietisk systemet.

Infektiøs mononukleose er en viral infeksjon ledsaget av signifikant lymfocytose med utseendet i blodet av atypiske mononukleære celler, hvorav forløpene er monocytter. Symptomatologi av sykdommen er redusert til Qatar i øvre luftveier, ondt i halsen, feber, en økning i alle grupper av livmorhalskreft, submandibulære lymfeknuter, milt, gulsott er mulig.

Alvorlige rusmidler og bakterielle infeksjoner kan føre til økning i totalt antall leukocytter til store tall sammen med relativ eller absolutt lymfocytose, og høy leukocytose vil bli avslørt i analysen. Dette fenomenet finnes ofte hos små barn. Det er symptomer på virusinfeksjon med feber i 3-5 dager, katarralsymptomer, utslett mulig. Antall leukocytter kan nå 50x10 9 per liter blod, og det vil være opptil 80% av lymfocytter i den.

En langvarig, en slags kronisk lymfocytose kan være et tegn på en langsomt smittende infeksjon, et immunbristsyndrom eller en begynnende onkologisk prosess. Vanligvis opplever slike pasienter konstant svakhet, klager på langvarig feber, hyppige forkjølelser.

På den annen side kan en liten økning i lymfocytter i forhold til andre hvite kimceller bli observert i flere år hos friske mennesker. Kanskje dette kan knyttes til organismens individuelle egenskaper, fordi normens indikatorer, selv om de er definert, fortsatt kan være individuelle for hver enkelt av oss.

Diagnose og behandling av lymfocytose

For å oppdage en økning i antall lymfocytter, er det ikke nødvendig å gjennomføre komplekse og mange tester, det er nok å passere et komplett blodtall og se på leukocyttformelen. Hvis det er endringer i antall celler, kan legen foreskrive en ny undersøkelse ved å telle absolutt antall lymfocytter.

Normalt utgjør lymfocytter ca. 20-40% av det totale antallet celler i den hvite marvelspiringen eller 0,8-3,6 gram pr. Liter blod. Avvik er sammenlignet med funksjonene i det kliniske bildet og pasientens klager.

Tabell: normer av lymfocytter og andre leukocytter for barn etter alder

I uklare tilfeller kan man, hvis en svulst mistenkes, immunofenotypere, bestemme bestemte grupper av antistoffer, søke etter virale eller bakterielle antigener. Det diagnostiske søket vil avhenge av den mistenkte årsaken til lymfocytose.

Behandlingen i seg selv krever ikke lymfocytose. Dens hensiktsmessighet og utseende bestemmes av den opprinnelige årsaken. Hvis pasienten kommer tilbake fra infeksjonen og ikke klager, bør bare en laboratorieindikator ikke behandles. Etter noen måneder vil han definitivt gå tilbake til normal, og kanskje enda tidligere.

Når lymfocytter indikerer en akutt infeksjon, vil legen foreskrive antivirale midler eller antibiotika, antifungale midler, tung drikking, antipyretiske legemidler og så videre.

Hvis behandlingen er nesten den samme for de fleste pasienter med alle akutte respiratoriske virusinfeksjoner, vil det være nødvendig å foreskrive cytostatika, immunosuppressive midler, avgiftningsbehandling og antibakterielle midler og fungicider som brukes til å forebygge infeksjoner, hvis en malign tumor er bekreftet.

Spørsmålet om forebygging av lymfocytose er snarere en advarsel om utseendet av årsakene. For å unngå svingninger i antall lymfocytter bør du styrke immuniteten til en sunn livsstil og herding i den kalde årstiden når sannsynligheten for infeksjon med respiratoriske virus er veldig høy, bør du unngå steder med store konsentrasjoner av mennesker, ta vitaminer og sporstoffer.

Hvis infeksjonen har overhalet og lymfocytose har blitt diagnostisert i blodet, er det ikke nødvendig å få panikk, fordi etter utvinning, teller blodet tilbake til det normale. Det samme gjelder for barn, spesielt de som er utsatt for hyppige forkjølelser.

I tilfelle når det er umotivert svakhet, langvarig feber og andre uforklarlige symptomer, bør du bestå en generell blodprøve, og hvis det skjer en signifikant økning i lymfocytter, vil legen aldri la den stå uten tilsyn, foreskrive en grundig undersøkelse og nødvendig behandling.

Forskjeller mellom absolutt og relativ lymfocytose i blodprøven

For noen år siden skrev jeg om forskjellen mellom virale og bakterielle infeksjoner i generelle blodprøver, hvilke celler blir større og mindre med ulike infeksjoner. Artikkelen har fått litt popularitet, men trenger litt avklaring.

Selv i skolen lærer de at antallet leukocytter bør være fra 4 til 9 milliarder (× 10 9) per liter blod. Avhengig av deres funksjoner, er leukocytter delt inn i flere varianter, derfor er leukocytformelen (forholdet mellom forskjellige typer leukocytter) normalt hos en voksen person som følger:

• nøytrofiler (totalt 48-78%):
  • unge (metamyelocytter) - 0%
  • band - 1-6%
  • segmentert - 47-72%
• eosinofiler - 1-5%
• basofiler - 0-1%,
• lymfocytter - 18-40% (i henhold til andre standarder 19-37%),
• monocytter - 3-11%.

For eksempel ble i den generelle blodprøven detektert 45% av lymfocytter. Er det farlig eller ikke? Må jeg høres alarmen og se etter en liste over sykdommer hvor antall lymfocytter i blodet øker? Vi vil snakke om dette i dag, fordi slike avvik i blodanalysen i noen tilfeller er patologiske, og i andre utgjør de ikke fare.

Faser av normal bloddannelse

La oss se på resultatene av en generell (klinisk) blodprøve av en 19 år gammel mannlig pasient med type 1 diabetes. Analysen ble gjort i begynnelsen av februar 2015 i laboratoriet "Invitro":

Analyse hvis indikatorer vurderes i denne artikkelen.

Den røde bakgrunnen i analysen markerte indikatorene som er forskjellige fra normal. Nå i laboratorieundersøkelser blir ordet "norm" brukt sjeldnere, det erstattes av "referanseverdier" eller "referanseintervall". Dette er gjort for ikke å forvirre folk, fordi, avhengig av hvilken diagnostisk metode som brukes, kan samme verdi være både normal og unormal. Referanseverdier er valgt slik at de samsvarer med resultatene av analyser av 97-99% av friske mennesker.

Vurder analyseresultatene fremhevet i rødt.

hematokritt

Hematokrit - andelen blodvolum som kan tilskrives blodets formede elementer (røde blodlegemer, blodplater og blodplater). Siden antall erytrocytter er mye høyere (for eksempel, antall erytrocytter per blodsone overstiger antall leukocytter tusen ganger), faktisk viser hematokriten hvor mye av blodvolumet (i%) opptas av erytrocytter. I dette tilfellet er hematokriten ved den nedre grensen til normen, og resten av de røde blodcellene er normale, så en litt redusert hematokrit kan betraktes som en variant av normen.

lymfocytter

I ovennevnte blodprøve, 45,6% lymfocytter. Dette er litt høyere enn normalt (18-40% eller 19-37%) og kalles relativ lymfocytose. Det ser ut til at dette er en patologi? Men la oss beregne hvor mange lymfocytter er inneholdt i en enhet av blod og sammenligne med de normale absoluttverdiene av deres antall (celler).

Antallet (absolutt verdi) av lymfocytter i blodet er: (4,69 x 10,9 × 45,6%) / 100 = 2,14 x 10 9 / l. Vi ser denne figuren i undersiden av analysen, sammen med er indikert referanseverdiene: 1,00-4,80. Vårt resultat av 2,14 kan betraktes som godt, fordi det er praktisk talt i midten mellom minimum (1,00) og maksimum (4,80) nivåer.

Så vi har relativ lymfocytose (45,6% mer enn 37% og 40%), men det er ingen absolutt lymfocytose (2,14 mindre enn 4,8). I dette tilfellet kan relativ lymfocytose betraktes som en variant av normen.

nøytrofile

Det totale antall neutrofiler regnes som summen av ungdom (normal 0%), bånd (1-6%) og segmenterte nøytrofiler (47-72%), totalt 48-78%.

Utviklingsstadier av granulocytter

I denne blodprøven er totalt antall nøytrofiler 42,5%. Vi ser at den relative (i%) nøytrofiltall er under normal.

Beregn absolutt antall nøytrofile per blodenhet:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Det er noe forvirring angående riktig absolutt antall lymfocyttceller.

1) Data fra litteraturen.

Innholdet av hvite blodlegemer hos voksne er normalt:

2) Referanseverdier av antall celler fra analysen av laboratoriet "Invitro" (se blodprøve):

3) Siden de ovennevnte tallene ikke stemmer overens (1.8 og 2.04), vil vi forsøke å beregne grensene for normale celle tall.

• Det minste tillatte antall neutrofiler er minimum neutrofiler (48%) av det normale minimum av leukocytter (4 × 10 9 / l), det vil si 1,92 × 10 9 / l.
• Maksimalt tillatt antall nøytrofiler er 78% av det normale maksimumet av leukocytter (9 × 10 9 / l), det vil si 7,02 × 10 9 / l.

I analysen av pasienten er 1,99 × 10 9 nøytrofiler, som i prinsippet tilsvarer de normale tallene for antall celler. Definitivt patologisk vurderes som nivået av nøytrofiler under 1,5 × 10 9 / l (kalt neutropeni). Et nivå mellom 1,5 × 10 9 / l og 1,9 × 10 9 / l betraktes som mellomliggende mellom normal og patologisk.

Skal jeg få panikk på at absolutt antall nøytrofiler ligger nær den nedre grensen til den absolutte normen? Nei. Med diabetes mellitus (og til og med med alkoholisme) er det litt mulig redusert nøytrofilnivå. For å sikre at frykten er ubegrunnet, må du kontrollere nivået på unge former: Normalt unge nøytrofiler (metamyelocytter) - 0% og bandneutrofiler - fra 1 til 6%. I kommentaren til analysen (i bildet passer ikke og skjæres til høyre) er det angitt:

I studien av blod på en hematologisk analysator ble det ikke påvist noen patologiske celler. Antall stabne nøytrofiler overstiger ikke 6%.

For den samme personen er indikatorene for den generelle blodprøven ganske stabile: hvis det ikke er noen alvorlige helseproblemer, vil resultatene av tester gjort med mellomrom på seks måneder eller et år være svært lik. Lignende resultater av en blodprøve i faget var flere måneder siden.

Den vurderte blodprøven, med hensyn til diabetes mellitus, stabilitet av resultatene, fraværet av patologiske celleformer og fraværet av forhøyet nivå av unge former for nøytrofiler, kan således anses som nesten normalt. Men hvis det er tvil, er det nødvendig å observere pasienten videre og foreskrive en gjentatt generell blodprøve (hvis den automatiske hematologien analysatoren ikke er i stand til å identifisere alle typer unormale celler, så skal analysen undersøkes manuelt under et mikroskop bare i tilfelle). I de vanskeligste tilfellene, når situasjonen forverres, blir en beinmargepunktur (vanligvis fra brystbenet) tatt for å studere bloddannelsen.

Referansedata for nøytrofiler og lymfocytter

Hovedfunksjonen til nøytrofiler er kampen mot bakterier ved fagocytose (absorpsjon) og etterfølgende fordøyelse. Døde nøytrofiler utgjør en betydelig del av pus i betennelse. Neutrofiler er "vanlige soldater" i kampen mot infeksjon:

• Det er mange av dem (hver dag blir ca 100 g nøytrofiler dannet og går inn i blodet, dette tallet øker flere ganger med purulente infeksjoner);
• de lever i kort tid - de sirkulerer ikke i blodet lenge (12-14 timer), hvoretter de forlater for vev og lever i flere dager (opptil 8 dager);
• mange nøytrofiler utskilles med biologiske hemmeligheter - sputum, mucus;
• Den fulle syklusen med utvikling av en nøytrofil til en moden celle tar 2 uker.

Normale nivåer av nøytrofiler i blodet hos en voksen:

• unge (metamyelocytter) nøytrofiler - 0%
• stikk nøytrofiler - 1-6%
• segmenterte nøytrofiler - 47-72%
• totale nøytrofiler - 48-78%.

Leukocytter som inneholder spesifikke granuler i cytoplasma er granulocytter. Granulocytter er nøytrofiler, eosinofiler, basofiler.

Agranulocytose - En kraftig reduksjon i antall granulocytter i blodet til de forsvinner (mindre enn 1 × 10 9 / l leukocytter og mindre enn 0,75 × 10 9 / l granulocytter).

Konseptet med nøytropeni ligger nær konseptet agranulocytose (et redusert antall nøytrofiler - under 1,5 × 10 9 / l). Sammenligning av kriteriene for agranulocytose og nøytropeni kan man gjette at bare alvorlig nøytropeni vil føre til agranulocytose. For å gi konklusjonen "agranulocytose" er ikke tilstrekkelig moderat redusert nivå av nøytrofiler.

Årsaker til redusert nøytrofiltall (nøytropeni):

1. alvorlige bakterielle infeksjoner
2. virusinfeksjoner (nøytrofiler bekjemper ikke virus. Virusinfiserte celler ødelegges av enkelte typer lymfocytter),
3. undertrykkelse av bloddannelse i benmargen (aplastisk anemi - en skarp hemming eller opphør av vekst og modning av alle blodceller i beinmarg)
4. autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, etc.),
5. omfordeling av nøytrofiler i organene (splenomegali - en forstørret milt),
6. Hematopoietiske systemtumorer:
   • kronisk lymfatisk leukemi (ondartet tumor, i hvilken dannelsen av unormale modne lymfocytter og deres akkumulering i blod, benmarg, lymfeknuter, lever og milt samtidig hemmet dannelsen av alle de andre blodceller, spesielt med korte livssyklus - neutrofiler.);
   • akutt leukemi (benmarg tumor, ved hvilken mutasjon av hematopoetiske stamceller og dens ukontrollert reproduksjon uten modning til modne celleformer. Det kan anslås som et felles stamcelle forløper av alle blodceller, og senere versjoner av progenitorceller av individuelle blod bakterier. Benmargen er fylt med umodne blastceller som forstyrrer og undertrykker normal bloddannelse);
7. jernmangel og visse vitaminer (cyanokobalamin, folsyre),
8. virkningen av stoffer (cytostatika, immunosuppressanter, sulfonamider, etc.)
9. genetiske faktorer.

Ved å øke antall blod nøytrofiler (større enn 78% eller større enn 5,8 x 10 9 / l) er en neutrofili (neutrofili, en nøytrofil leukocytose).

4 Neutrofiliens mekanismer (nøytrofili):

1. økt nøytrofilproduksjon:
   • bakterielle infeksjoner
   • vevbetennelse og nekrose (brann, hjerteinfarkt),
   • kronisk myeloid leukemi (en malign beinmargesvulst, der det er ukontrollert dannelse av umodne og modne granulocytter - nøytrofiler, eosinofiler og basofiler, forflytting av friske celler),
   • behandling av ondartede svulster (for eksempel under strålebehandling),
   • forgiftning (eksogen opprinnelse - bly, slangegift, endogen opprinnelse - uremi, gikt, ketoacidose),
2. aktiv migrasjon (tidlig frigjøring) av nøytrofiler fra beinmarg i blodet,
3. omfordeling av nøytrofiler fra nærveggpopulasjonen (nær blodkarene) inn i sirkulerende blod: under stress, intensivt muskulært arbeid.
4. senker frigjøringen av nøytrofiler fra blodet inn i vevet (dette er hvordan glukokortikoidhormoner virker, som hemmer nøytrofilmobilitet og begrenser deres evne til å trenge gjennom blodet i det inflammatoriske fokuset).

For purulente bakterielle infeksjoner er karakteristisk:

• utviklingen av leukocytose - en økning i totalt antall leukocytter (over 9 × 10 9 / l) hovedsakelig på grunn av nøytrofili - en økning i antall nøytrofiler;
• leukocyttforskyvning til venstre - en økning i antall unge [unge + bånd] former for nøytrofiler. Utseendet til unge nøytrofile (metamyelocytter) i blodet er et tegn på alvorlig infeksjon og bevis på at beinmargene virker med stor spenning. Jo flere unge former (spesielt unge), desto sterkere er immunsystemets stress.
• kornet utseende av giftige og andre degenerative endringer neutrofiler (kalv årsak, cytoplasmatiske vakuoler, patologiske forandringer i kjernen). I motsetning til populære navn, er disse endringene ikke forårsaket av "giftig effekt" av bakterier på nøytrofile, og brudd på cellemodning i benmargen. Modnings nøytrofiler brutt på grunn av en skarp akselerasjon på grunn av overdreven stimulering av immunsystemet med cytokiner, imidlertid, for eksempel i et stort antall av neutrofiler vises toksisk granulering i forråtnelse av tumorvevet under innvirkning av strålebehandling. Med andre ord forbereder beinmargene unge "soldater" til grensen av deres evner og sender dem "til kamp" på forhånd.

Bilde fra nettstedet bono-esse.ru

Lymfocytter er de nest største leukocyttene i blodet og det er forskjellige underarter.

Kort klassifisering av lymfocytter

Til forskjell fra nøytrofile "soldater", kan lymfocytter tilskrives "offiserene". Lymfocytter "opplært" lang (avhengig av de funksjoner som er dannet og formere seg i benmargen, lymfeknutene, milt) og er svært spesialiserte celler (antigen gjenkjennelse, utsetting og implementering av cellulær og humoral immunitet, regulering av dannelse og aktivitet av immunsystemceller). Lymfocytter er i stand til å gå ut av blodet inn i vevet, deretter inn i lymfeet og gå tilbake til blodet med sin nåværende.

For å dechiffrere den totale blodtellingen må man ha en ide om følgende:

• 30% av alle perifere blodlymfocytter er kortvarige former (4 dager). Disse er flertallet av B-lymfocytter og T-suppressorer.
• 70% av lymfocytter har lang levetid (170 dager = nesten 6 måneder). Dette er de andre typer lymfocytter.

Selvfølgelig er den fullstendig opphør av hematopoiesis første nivå av granulocytter i blodet faller, blir det åpenbart bare i antallet nøytrofiler som eosinofiler og basofiler i blodet, og er vanligvis meget liten. Litt senere begynner å redusere røde blodceller (stue opp til 4 måneder) og lymfocytter (inntil 6 måneder). Av denne grunn oppdages knoglemarvsskader av alvorlige smittsomme komplikasjoner som er svært vanskelig å behandle.

Siden utviklingen av nøytrofiler forstyrres før resten av cellene (nøytropeni er mindre enn 1,5 × 10 9 / l), er det relativ lymfocytose (over 37%) som oftest oppdages i blodprøver (ikke over 3,0 × 10 9 / l) enn absolutt lymfocytose.

Årsaker til forhøyet lymfocytnivå (lymfocytose) - mer enn 3,0 × 10 9 / l:

• virale infeksjoner
• noen bakterielle infeksjoner (tuberkulose, syfilis, kikhoste, leptospirose, brucellose, yersiniose),
• autoimmune sykdommer i bindevevet (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt),
• ondartede svulster,
• bivirkninger av legemidler
• forgiftning,
• noen andre grunner.

Årsaker til redusert lymfocyttnivå (lymfocytopeni) - mindre enn 1,2 × 10 9 / l (i henhold til mindre strenge normer 1,0 × 10 9 / l):

• aplastisk anemi,
• HIV-infeksjon (primært påvirker en type T-lymfocytter som kalles T-hjelpere),
• ondartede svulster i terminalen (siste) fase,
• noen former for tuberkulose,
• akutte infeksjoner
• akutt strålingssykdom
• kronisk nyresvikt (CRF) i siste fase,
• overskudd av glukokortikoider.

Neutropeni og lymfocytose hos voksne

Blod er et speil av tilstanden til menneskekroppen. Dens komponenter utfører en rekke funksjoner og, avhengig av virkningen av ulike faktorer, kan det være betydelige svingninger i blodets sammensetning. En vanlig situasjon er et forhøyet nivå av noen indikatorer, mens andres innhold reduseres. Et eksempel ville være redusert nøytrofiltall med forhøyede lymfocytkonsentrasjoner hos voksne. Hva det står vi vil vurdere i denne artikkelen.

Lymfocytter og nøytrofiler - Immunsystemets celler

Sammensetningen av hvert vev i menneskekroppen består av celler, som er den strukturelle enheten til de fleste levende vesener. Blod, som er et flytende og mobilmedium, består av plasma og ensartede elementer som er suspendert i det - leukocytter er en av deres lyseste representanter. De sirkulerer kontinuerlig i blodet og utfører en beskyttende funksjon.

Immunitet er delt inn i flere hovedtyper:

1. Ikke-spesifikk - utført av nøytrofiler og andre fagocytiske celler, samt spesielle proteiner og beskyttende barrierer (hud, magesaft, slimhinner).
2. Spesifikke humorale. Individuelle lymfocyttfraksjoner, B-lymfocytter og plasmaceller som de er transformert i, er ansvarlige for det.
3. Spesifikk cellulær - en nøkkelrolle i implementeringen spilles av en annen type hvite blodceller - T-lymfocytter.

Neutrofiler er den største brøkdel av leukocytter. Deres hovedrolle er kampen mot utenlandske bakterier fanget i vev eller organer i menneskekroppen. De er i stand til å identifisere og absorbere dem ved hjelp av fagocytose - å fange og fordøye patogene stoffer. Også nøytrofiler har evnen til å produsere de såkalte aggressionsfaktorene, som har en ødeleggende effekt på mikroorganismer. Levetiden til disse cellene er opptil tre, i noen kilder - opp til fem til åtte dager. Deres død skjer gjennom en genetisk programmert prosess - apoptose.

I voksne lymfocytter inneholder blodet normalt litt mindre enn nøytrofiler. Deres totale mengde tilsvarer størrelsen på leveren. Imidlertid er de fleste av dem i vevet. De beskytter mot andre patogene stoffer:

Lymfocytter kan oppdage mikroskopiske tegn, antigener, på overflaten av infiserte celler og produsere stoffer som utløser apoptosen. Livssyklusen for ulike lymfocyttpopulasjoner varierer betydelig, det kan være så lenge som flere måneder eller år opptil fem år.

Årsaker til endringer i antall leukocytter i blodet

For ulike patologiske prosesser preget av et bestemt bilde av en klinisk blodprøve. En økning eller reduksjon i konsentrasjonen av leukocytter som helhet kan forekomme på grunn av endring i innholdet i blodstrømmen av deres individuelle fraksjoner.

Årsaker til nøytrofilreduksjon

Neutropeni (redusert antall neutrofiler) kan observeres i patologier som forårsaker omfordeling, direkte påvirkning av produktene eller betydelig nedbryting av kroppen som helhet. Faktorer som kan forårsake en slik tilstand, inkluderer følgende:

1. Effekten av stråling, giftige stoffer, kjemoterapi kan ha en direkte effekt på beinmargen, som bryter med sine funksjoner, inkludert produksjon av nøytrofiler.
2. Alvorlige virusinfeksjoner (influensa, rubella, kyllingpoks, meslinger), samt vanlige soppinfeksjoner.
3. Langstrømmende betennelsesprosess. Dens innledende faser kjennetegnes av en økning i innholdet av disse cellene i blodet, men over tid, når deres aktive død oppstår, observeres en utarmning av funksjon, noe som fører til utilstrekkelig tilfylling av den nøytrofile serien med nye former.
4. Arvelige sykdommer - i dette tilfellet snakker de om den primære mangelen på nøytrofiler. Disse inkluderer syklisk og alvorlig medfødt nøytropeni.
5. Helminthiasis er en annen gruppe sykdommer som er preget av inhibering av dannelse av blodlegemer ved produksjon av spesielle stoffer og toksiner.
6. Ondartede neoplasmer som påvirker beinmargene. Tumorceller kan erstatte sunne seg, noe som i stor grad reduserer organets funksjonelle aktivitet.
7. Alvorlige smittsomme sykdommer som malaria og toxoplasmose.
8. Tar medikamenter som har en depressiv effekt på myelopoiesis (prosessen med dannelse av celler i myeloid-serien, som inkluderer nøytrofiler).

Gitt den alvorlige etiologiske variasjonen - en rekke grunner for utviklingen av en slik tilstand som nøytropeni, bør ikke vurderes isolert av en indikator. Som regel, i den generelle analysen av blod, spiller forholdet mellom forskjellige leukocyttfraksjoner en nøkkelrolle.

Årsaker til økte lymfocytter

Som allerede nevnt er lymfocytter involvert i defensive reaksjoner mot virus, atypiske celler og soppinfeksjoner. På grunnlag av dette kan økning, lymfocytose, observeres når angrepet av disse patogene midlene. Men det er noen andre forhold hvor konsentrasjonen av disse cellene i immunsystemet kan øke:

1. Tuberkulose - til tross for at sykdommen er forårsaket av mycobacterium, er lymfocytose med nøytropeni karakteristisk for kronisk kurs.
2. Lymfocytisk leukemi - både i akutt og kronisk form av sykdommen, observeres en overvekst av lymfatisk vev, noe som betyr en økning i produksjonen av lymfoide celler og deres økte frigivelse i blodet.
3. Lymphosarcoma kan forekomme med et klinisk bilde som ligner på den tidligere sykdommen, noe som til og med førte til fremveksten av et konsept som behandler dem som en sykdom. Men fra det synspunkt av tradisjonelle synspunkter må de fortsatt differensieres, noe som er de kompetente spesialistene gjør.
4. Hypertyreose er en økning i skjoldbruskfunksjonen. Ved autoimmun skjoldbruskkjertel i fasen som foregår utseendet på det kliniske bildet av redusert funksjon - når det er betydelig skade på organets vev, kan det oppdages en økning i antall lymfocytter i den generelle blodprøven. Dette skyldes det faktum at det er en massiv ødeleggelse av hormonproduserende celler, og en overdreven mengde skjoldbruskhormon går inn i blodet. Som et resultat utvikler thyrotoxikose - forgiftning av kroppen, forgiftning.

Ikke glem at det er grunner som kan føre til den såkalte fysiologiske lymfocytosen. Under graviditet oppstår ofte underernæring og langvarig fasting, misbruk av dårlige vaner, økt fysisk anstrengelse og påvirkning av kroniske stressfaktorer, en midlertidig økning i innholdet av lymfocytter. Perioden etter noen kirurgisk inngrep, samt staten etter fjerning av milten, kan også ledsages av slike indikatorer for en generell blodprøve.

Cell ubalanse hos voksne: nøytrofiler senket, lymfocytter forhøyet

Endringer i innholdet i forskjellige leukocyttfraksjoner kan oppstå uten generell økning eller reduksjon i konsentrasjonen. En slik ubalanse skyldes som regel en økning i en indikator mens du reduserer tallene til en annen. Forholdet i analysen av forskjellige fraksjoner av hvite blodlegemer kalles en leukocytformel. Det demonstrerer hvor mange nøytrofile, lymfocytter og andre typer hvite blodlegemer per hundre celler. Hos voksne bør det normale innholdet i den første forbli i området 47-72%, og konsentrasjonen av den andre - i nivået 19-37%.

Som regel er en kombinert økning i lymfocytter i blodet og en reduksjon i nøytrofiler karakteristisk for virussykdommer. I dette tilfellet forblir det absolutte innholdet av leukocytter innenfor det normale området eller noe økt, i noen tilfeller oppstår en situasjon med generell reduksjon. Nøkkelmekanismen her er omfordeling av hvite blodlegemer - deres ønske om fokus på betennelse. I tillegg til aktiv spredning (reproduksjon og differensiering) av lymfocytter for implementering av en bestemt cellulær og humoristisk immunrespons.

Blant de viktigste patologiene der en slik ubalanse kan observeres i leukocyttformelen, kan man skille mellom:

• ulike virus- og soppinfeksjoner;
• strålingssykdom;
• maligne neoplasmer, for eksempel Waldenstrom macroglobulinemia.

Også på dette bildet fører til å ta visse stoffer, for eksempel noen antimikrobielle midler.

Det er verdt å huske at en enkelt generell blodprøve ikke kan brukes til å få en endelig konklusjon om tilstanden til kroppen. Diagnosen utføres kun på bakgrunn av det kliniske bildet av sykdommen, instrumentalundersøkelser og laboratorieteknikker, som ofte inkluderer en hel pakke med ulike analyser av biologiske væsker.

Blodlymfocytose: årsaker, symptomer, behandlingsmetoder

I lymfocytose i blodet er årsakene forskjellige ved roten og i ulike indikatorer, siden lymfocytose er et økt nivå av lymfocyttinnhold i blodet. Lymfocytter er en spesiell type hvite blodlegemer som gir kroppens naturlige immunrespons til aktiviteten av sopp, virus og bakterier. I tillegg er lymfocytter også involvert i ødeleggelsen av muterte eller syke celler, samt tumorprecursorer.

• T-lymfocytter. Slike lymfocytter forekommer i tymus, det vil si i tymuskjertelen. T-lymfocytter har egne subtyper. Disse er killer-T, dreper virusceller og parasitter, hjelper-T, støttende killer-arbeid, suppressor-T, som er involvert i å forhindre ødeleggelse av friske celler gjennom bruk av immunitetsressurser;
• Lymfocytter-B. De produseres direkte i området av lymfeknuter. Lymfocytter-B utskiller immunoglobuliner, slik at de kjemper med sopp, bakterier og andre parasitter. Lymfocytter B er ansvarlig først og fremst for kroppens immunforsvar, slik at menneskekroppen husker sykdommen og utvikler immunitet slik at sykdommen ikke påvirker den en gang til.
• Lymfocytter NK. Ved antallet av disse lymfocyttene okkuperer omtrent 10 prosent av det totale antall lymfocytter. Disse lymfocyttene ødelegger infiserte eller tumorceller fra menneskekroppen.

De viktigste årsakene til og formene til sykdommen

Lymfocytose er diagnostisert i henhold til resultatene av en blodprøve. Dette er en generell analyse. Hvis en person har et normalt antall lymfocytter, er det ikke mer enn 35 prosent av dem i forhold til totalt antall hvite blodceller. Også er antallet lymfocytter ansett som normalt, hvis de ikke er høyere enn 4,5 g / l i absolutte tal.

Hovedtyper av sykdom

Det er to hovedtyper - absolutt og relativ lymfocytose. Hovedforskjellen mellom dem er antall lymfocytter.

• Absolutt type lymfocytose

Absolutt lymfocytose er et økt antall immunceller i blodet. Hovedårsakene til forhøyede lymfocyttnivåer er som følger:

1. hypertyreose;
2. Turberkulose i sine forskjellige manifestasjoner;
3. Alle typer, typer og typer akutte infeksjoner. Det kan være vannkopper, hepatitt, mononukleose, meslinger eller andre sykdommer;
4. Eventuelle typer, typer og typer av svulstsykdommer. Disse inkluderer lymfosarcoma, så vel som lymfocytisk leukemi. I dette tilfellet vises et stort antall blaster i blodet, det vil si fortsatt umodne lymfocytter, som på grunn av deres umodenhet ikke er i stand til normalt og på riktig nivå for å oppfylle sine direkte plikter og funksjoner. I slike situasjoner kan organets, blødningens og anemiens arbeid bli svekket. Her er nøytropeni og lymfocytose nær hverandre.

Hva er leukopeni og hvordan er denne sykdommen forbundet med lymfocytose

Leukopeni er et lavt eller nesten null antall hvite blodlegemer. Og i dette tilfellet snakker vi ikke om alle leukocytter, men om noen av deres typer. Derfor kan det forekomme både lymfocytose og nøytropeni hos voksne (nøytropeni - lavt antall hvite blodlegemer - nøytrofile). Også i humant blod kan det være mangel på leukocytter av eosinofiler, monocytter eller andre typer.

Hos mennesker kan leukopeni og lymfocytose oppstå samtidig, men dette er ikke så vanlig som for eksempel tilfeller av ren leukopeni.

Hva er karakteristikkene til det absolutte antall lymfocytter som er normale:

1. Hos barn opptil ett år er 2-11 * 109 celler per liter normale;
2. Hos barn fra ett til to år er 2-9,5 * 109 celler per liter normale;
3. Hos barn fra to år til fire er det normalt 2-8 * 109 celler per liter;
4. Hos barn fra fem år til ti er de normale indikatorene 1,5-6,8 * 109 celler per liter;
5. Hos ungdom i alderen ti til seksten er de normale indikatorene 1,2-5,2 * 109 celler per liter;
6. For voksne er 1-4,5 * 109 celler per liter normale.

I de fleste tilfeller forekommer den absolutte sykdomsformen hos voksne.

• Relativ lymfocytose

Relativ lymfocytose hos voksne er en signifikant økning i prosentandelen av immunceller med en undervurdert og / eller normal absolutt indikator. Denne typen lymfocytose er mye mer vanlig enn den absolutte typen. Ledsaget av relativ lymfocytose ved en signifikant reduksjon i totalt antall av alle andre varianter av hvite blodlegemer.

Relativ type lymfocytose indikerer tilstedeværelse av sykdommer som:

• Virusinfeksjoner;
• revmatisme;
• Purulente betennelser;
• Tyfusfeber;
• brucellose;
• Addisons sykdom.

Hva er karakteristikaene for det relative antall lymfocytter som er normale:

1. Hos barn opptil ett år er 45-70 prosent normalt;
2. Hos barn fra ett til to år er 37-60 prosent vanlige;
3. Hos barn fra to år til fire er de vanlige tallene 33-50 prosent;
4. Hos barn fra fem år til ti er 30-50 prosent normal;
5. Hos ungdom i alderen ti til seksten er 30-45 prosent normale;
6. For voksne er 19-37 prosent normal.

Det er også to andre typer sykdommen - det er en svulst, så vel som reaktiv lymfocytose. Den reaktive typen av sykdommen utvikler seg som en reaksjon av det naturlige humane immunforsvar til alle typer sykdommer, utseendet som skyldes ulike eksterne faktorer. Noen grunner kan være ikke bare sopp eller virus med bakterier, men også forskjellige kjemiske forbindelser. Tilstanden til menneskekroppen og helsen i den reaktive typen av sykdommen normaliseres omtrent 2 måneder etter at årsaken til selve sykdommen er ødelagt. Reaktiv lymfocytose, så vel som relativ lymfocytose, forekommer oftest hos unge eller barn.

Når det gjelder lymfocytose av svulstypen, kan det være en sammenhengende faktor for slike typer sykdommer som kronisk og / eller akutt leukemi.

Viktige symptomer på sykdommen

En direkte økning i antall og nivået av lymfocytter i humant blod manifesterer seg ikke på noen måte, derfor kan dette fenomenet oppdages under diagnostiske prosedyrer rettet mot andre typer sykdommer. Når det gjelder indirekte effekter, er tilstedeværelsen av lymfocytose hos mennesker indisert ved noen av tegnene:

1. Hovne lymfeknuter;
2. Under en ultralydsskanning kan det ses en økning i milten eller leveren.
3. Ved viral og / eller bakteriell type infeksjoner, kan hevelse, rødhet og suppurasjon observeres i ENT-området av både kjønnsorganene og øynene;
4. Eventuelle typer fordøyelsessykdommer;
5. Hopp i kroppstemperatur;
6. Svakhet og / eller kulderystelser;
7. Redusert ytelse og / eller søvnløshet.

Lymfocytose, samt dets indikatorer bestemmes i henhold til resultatene av en generell blodanalyse. Og først etter dette foreskriver legen, basert på hovedklager hos personen, noen andre typer og typer tester, hvor hovedoppgaven er å identifisere hovedårsakene til sykdommen og årsakene til lymfocytose hos barn og voksne.

For å bestemme antall lymfocytter trenger ikke å gjennomføre store, komplekse eller langsiktige tester. Alt som må gjøres for å bestemme lymfocytose hos barn og voksne er å ta en blodprøve, og deretter studere leukocyttformelen.

Normale indikatorer er beskrevet ovenfor, men noen ganger kan det være uklare tilfeller, og doktoren utfører immunofenotyping, samt bestemmelse av antistoffer og / eller antigener.

Hvordan kan kurere en sykdom

Det er ingen nøyaktig og garantert gjenoppretting av lymfocytose hos voksne. Faktum er at lymfocytose er mer et symptom enn en sykdom. Strålen skal foreskrives av en kvalifisert lege med erfaring i disse forholdene. Imidlertid finnes det fortsatt noen behandlinger:

• Hvis vi snakker om ulike ondartede sykdommer forbundet med blod, vil legen foreskrive kjemoterapi, samt strålebehandling. Legen kan også foreskrive bruken av cytostatika eller transplantasjon av organer og hjerner;
• Hvis vi snakker om virus, så er det i slike tilfeller brukt spesialiserte blokkere av M2-kanalene, så vel som slike legemidler som interferon og / eller neuroaminidase;
• Inflammatoriske symptomer kan fjernes med antiinflammatoriske, hormonale og ikke-steroide legemidler. Det er også mulig å bruke kombinerte medisinske legemidler, som inkluderer alle de positive innflytelsespunktene på menneskers helse.
• I samme tilfelle, hvis en person har feber opptil 38 grader eller mer, kan legen foreskrive anilider som en behandling. Det bør bemerkes at langvarig bruk av disse legemidlene kan ha en negativ effekt på grunn av hepatotoksisitet.

Hovedforebygging av denne sykdommen gjelder forebygging av årsaker som kan bli kilder til manifestasjon. Derfor anbefales det å forbedre immunitetsindeksene ved hjelp av herding og spesialiserte medisinske preparater for ikke å eksponere kroppen for fare for lymfocytoscillasjoner og deres antall. Det er også nødvendig å følge hygienregler og unngå steder av sykdommer hos et stort antall mennesker.

Se fullversjonen (på russisk): AIT og relativ lymfocytose og nøytropeni

Hallo AIT og hypothyroidisme siden 2011. Før graviditet er dosen av euthyrox 50-75 mg, under graviditet 100-150 mg etter levering i en dose på 100 mg tereotoxicose. Nedenfor er vedlagt TSH-data etter fødsel og amming. Fortell meg hva som kan knyttes til TTG-hopp? Ingen noder. En blodprøve lagres også. Lymfocytter økes, neutrofiler reduseres, med jevne mellomrom opptil 12% av monocytter og cervix lymfeknuter til høyre og venstre, opp til 1,8 x 0,4 mm.

TSH i en dose på 100 mg etter fødsel
21. oktober 2014 0.029 * 0.4 - 4

TSH i en dose på 50 mg (økt dose til 75)
21 nov 2014 6.3 * 0.4 - 4

Ttg i en dose på 75 mg
21.12.2014 2.13 0.4 - 4

Ttg i en dose på 75mg (barnet kastet et bryst, månedlig forsvunnet, økt ozonisering til 100)
17. mai 2015 4.9 * 0.4 - 4

Ttg i en dose på 100 mg
26.juni 2015 2.02 0.4 - 4

Ttg ved dosering på 100 mg (ubehag, følelse av koma i halsen, ultralyd i denne perioden jeg vedlegger, økte doseringen til 150 mg)
01 okt 2015 5,36 * 0,4 - 4

Ttg ved en dose på 150 mg (37 dagers temperatur, apati, tidevann)
03 Nov 2015 0.028 * 0.4 - 4 ARCHITECT teknologi, Abbott

Jeg leser at temperaturen på 37 er også forbundet med lav TGH og med titeotoksikozy.

Oftere er det bare normen.

Det er bare at i vår by er bare leger i stand til å sparke hverandre, og det er alt. : bc :: ai:

Generelt, i alle verdens byer vet ikke leger hva de skal gjøre med en praktisk sunn person. TTG-svingningene som opphisser deg, er forbundet med en overdose / mangel på tyroksin, som oppstår av flere grunner, og du kan finne forklaringer om dette emnet ved å søke i forumet - dette er ikke meningen.
Er du bekymret for muligheten for at det i tillegg til AIT er en annen sykdom, og din terapeut og en av hematologene insisterer på en versjon av lymfocytisk leukemi?

hematologist lymfocytisk leukemi benekter. Den sier at med lymfocytisk leukemi øker det absolutte innholdet av lymfocytter og ikke prosentandelen. Og hennes lille blod interesserte meg, sa det i normal. men hun likte ikke noderne på grunn av ultralydet. Hun sa at det er typer lymfomer som har gått i årevis før de ble vist. Men jeg leste at lymfom og LGM er preget av lymfopeni og ikke lymfocytose. En hematolog i klinikken, som ikke ga veibeskrivelse til biopsien, skrev i kartet "leukemoid reaksjon på eutirox og autoimmun tereoiditt." Jeg har en sterk prosess i skjoldbrusk. Skriv alltid "Hypervaskularisering av schzh." Og om noderne sa å glemme, og de kan holde seg for livet. Men samtidig, på lymfeknute-ultralydet, sa uzitkaen at Onco ikke så at nodene så mer ut som reaktive, men samtidig sa hun at supraklavikulære noder ikke oppdages i Zor-noder. Her er jeg i panikk. om jeg kommer til bunnen av sannheten for å forstå hva som skjer, eller å slutte å lete etter og vente på at noe skal skje. Og terapeuten var ikke oppmerksom på før, lymphocyt-normen talte opp til 50%. Og da jeg kom til henne med svakhet, temperatur og blodprøve, hvor lymfocyttene var 60%, så hørtes hun alarmen. Hva å gjøre neste og hvor du skal dra vet ikke. Å gå på biopsi til Moskva for et gebyr akkurat her vil du ikke gjøre? I dette tilfellet er blodbiokjemi normalt. Og jeg leser også at hypothyroidisme er preget av lav kroppstemperatur..
Du har blitt fortalt så mange vrangforestillinger at du trenger gruppepsykoterapi - deg og legen

Det er flott at du ble lært å lese - det er synd at de ikke lærte å forstå hva de leser. Lav kroppstemperatur - med ukompensert gipotiroz - vel, hvis et år ikke behandler det, et annet.
Hypervaskularisering så spennende - fantasier