Intestinal nekrose: konseptet og årsakene

Intestinal nekrose er en vaskulær sykdom som oppstår som et resultat av komplikasjonene av den iskemiske patologien til et gitt fordøyelsesorgan. Patologi utvikler seg raskt, symptomene forverres innen få timer. Faren for intestinal nekrose er at i fravær av riktig behandling er det høy risiko for død. Det er en sterk forgiftning av kroppsoppløsningen.

Essensen av sykdommen

Tarmens nekrose er organets død, noe som fører til farlige konsekvenser. Iskemisk organspatologi manifesteres ved nedsatt blodsirkulasjon, da det er en hindring, en innsnevring av lumen i arteriene som tilveiebringer mage-tarmkanalen. Med nekrose av tarmen, mottar ikke tykktarmen i tykktarm og tynntarm nok oksygen og blod. Dette fenomenet blir den første fasen i sviktet i tarmens normale funksjon, som fremkaller gangrene, tarmnekrose.

Utviklingen av akutt iskemi forekommer plutselig, og ved lynhastighet truer tilstanden pasientens liv, og derfor er haster med medisinske tiltak nødvendig. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette blodtilførselen raskt og trygt. En viktig rolle i terapi spilles av en slik faktor som tiden. Hvis nekrose hadde gangrene tid til å begynne, vil manipulasjonen av restaurering av blodtilførsel ikke returnere døde vev.

Nødbehandling er også nødvendig dersom patologien ikke er akutt, men utvikler seg gradvis. Dette skyldes at situasjonen kan endres når som helst, slik at trusselen mot livet forblir.

Årsaker til den patologiske tilstanden

Listen over provoserende faktorer som fører til nekrose er delt inn i tre hovedgrupper:

• trombotisk;
• embolisk;
• ikke-okklusiv.

Trombotiske årsaker inkluderer trombose av arterier eller mesenteriske vener. Generelt er trombose lokalisert i mesenterisk arterie, nemlig i øvre munn. Slike patologier fører til en slik tilstand: peritonitt, tarmobstruksjon, polycytemi, svulst, hormonell prevensjon, ulike skader, hjertesvikt, høyt blodpropp.

Emboltypen er mulig under okklusjonen av de mesenteriske karene med en tromboembolus som migrerer fra den proksimale delen. Årsaker inkluderer unormal koagulasjon, aorta aneurisme, hjerteinfarkt. Disse sykdommene provoserer migrerende iskemi.

Den ikke-eksklusive arten er relatert til den reduserte blodstrømmen til viscerale kar. Dehydrering, sepsis, mesenterisk trombose, arytmi, spasm av mesenteriske kar, en redusert brøkdel av hjerteutgang er de provokerende faktorene.

I noen tilfeller er de oppførte provokative faktorene kombinert med hverandre, derfor fortsetter sykdommen med subkompensasjon, kompensasjon og dekompensering av blodstrøm. I perioden av infarktstadiet er det nekrose av dette organet, de beskyttende funksjonene i tarmen svekkes, bakteriene påvirker de dypere lagene i bukhulen. Når stadiet av peritonitt begynner, begynner tarmveggene å løsne seg.

Klinisk bilde

For å gi rettidig hjelp til offeret, er det viktig å vite hva tegnene til tarm nekrose ser ut. De viktigste symptomene på fordøyelsessystemets patologi:

• plutselig svakhet;
• kvalme og oppkast, noen ganger med blod;
• blod kan være tilstede i avføringen;
• Tilstedeværelsen av smertefull smerte i magen;
• hypotensjon;
• svimmelhet opp til bevissthetstap
• plutselig pulsfrekvenshopp.

Ved den første fasen av sykdommen, som varer ca 6 timer, er det sterk og smertefull smerte i magen. De er kramper permanent. Lokalisering av smerte avhenger av hvilken avdeling som er berørt. Under palpasjon er magen nesten smertefri og myk. I tillegg er det diaré, kvalme, oppkast, alvorlig peristalsis, som begynner å svekke om 2-3 timer.

På neste stadium forverres pasientens tilstand betydelig, huden blir tørr og blek. Gradvis reduseres smerte. Når veggene blir helt døde, forsvinner smerten helt, noe som er det verste symptomet for prognosen. Jaz ak er dekket av blomst, stor tørrhet observeres. Etter en stund kan ascites forekomme. Hvis sykdommen utvikler seg, øker intensiteten av symptomer på dehydrering og forgiftning. Mannen ser svak og apatisk ut. Hvis det ikke er noen medisinsk hjelp på dette stadiet, vil pasienten ha koma, kramper og død.

Spesifikasjonene av terapi

Målet med behandlingen er å eliminere noen patogenetiske deler av patologien. Pasienten er innlagt på sykehus, hvoretter en infusjonsbehandling utføres for å kompensere for mangel på blod, gjenopprette perfusjonen av nekrotisk tarm. Konservativ terapi brukes kun i fravær av peritonitt. Effektiviteten av behandlingen blir observert i samsvar med alle anbefalinger og forskrifter fra legen. Hvis det ikke er noen effekt, bør en snarlig operasjon utføres.

I tilfelle av en slik patologi er kirurgisk inngrep på karet bedømt som radikal. Når operasjonen utføres innen 24 timer fra sykdomsbegrepet ved bruk av laparotomi, kan irreversible effekter i tarmen bekreftes i 95% av alle tilfeller. Når det gjelder radikal reseksjon, kan det sies at det ikke garanterer mangel på død.

Denne sykdommen krever akutt kirurgi. Prognosen er vanligvis ugunstig. Dette skyldes det faktum at patologi i utgangspunktet diagnostiseres ekstremt sjelden. Sen behandling kan ikke gi det forventede resultatet.

Hvordan identifisere tarmnekrose: dets symptomer og årsaker

Nekrose av tarmene, hva er det?

Nekrose er døden til et organs vev. Dette fenomenet er irreversibelt i de senere stadiene av utviklingen av patologi. Hva forårsaker en sykdom? Kanskje den viktigste av dem, er et brudd på blodsirkulasjonen i kroppen.

Grunnen for å stoppe blodstrømmen kan være en trombose, tilstoppede blodkar ved en blodpropp, noe som fører til utryddelse av cellene på grunn av det fullstendige fravær av oksygen. Vanligvis er årsaken til vaskulær okklusjon hjertesykdom, som kan utvikles hos kvinner i alderen 70 år og eldre.

For tiden finnes nekrose av tarmen hos 10% av pasientene under tretti år. Den totale formen av sykdommen fremkommer på grunn av dårlig blodsirkulasjon i tarm og i halvparten av tilfellene kan det være dødsårsak. Mesenteri forsyner blod til begge tarmene, derfor har hele tarmkanalen lider av mesenterisk trombose. Ikke glem at det er mulig som nekrose av tykktarmen, og nekrose av tynntarmen.

Intestinal nekrose, årsaker

Årsaken kan være infeksjon med bakterier. Oftest har denne sykdommen nyfødte. Sykdommen påvirker tarmslimhinnen, i dette tilfellet er nekrosen ikke total, men hvis du ignorerer symptomene på sykdommen, begynner sykdommen å skade hele tarmveggen. Årsaken til nekrotisk enterokulitt er rotavirus intestinale sopp. Det er en rask utvikling av pneumatose og gangrene gangren. En slik sykdom kan føre til døden. De lider også av personer med sykdom i nervesenteret.

Nekrose i tarmene, symptomer

Med denne sykdommen endrer tarmveggen sin lukt og farge. Med et hjerteinfarkt, blir vevveggene gjennomvåt med blod. Som følge av dette tar tarmen en burgunderaktig nyanse. Symptomene på sykdommen er direkte avhengig av årsaken. Nekrose, som dukket opp som et resultat av intestinalt infarkt, preges av førstegangs intens magesmerter, med videre utvikling av sykdommen blir de smertefulle opplevelsene permanente.

Når du endrer kroppens stilling, stopper ikke smerten. Antall leukocytter øker i blodet, og når man undersøker magen, klager pasientene på alvorlig smerte i nekrotisk sone. Palpasjon av kirurgen oppdager den berørte delen av tarmen.

Hvis abnormaliteter oppstår i venene, så vil symptomet være en økning i temperatursenteret, så vel som ubehag i magen. Spesialiserte diagnostiske metoder tilordnes:

Symptomer kan være smerter i magen, gagrefleks og penetrasjon av tarminnholdet i magen. Det er ingen avføring, men det er gasser, oppblåsthet oppstår.

Med peritonitt symptomer forverres pasientens generelle tilstand:

• huden blir gråaktig;
• takykardi vises;
• trykket avtar.

Det er tre stadier av sykdommen.

1. Prednekroz. Det er mulig å oppdage sykdommen i begynnelsen, i hvilket tilfelle cellene kan gjenopprettes.
2. Prosessen med vevcelledød. Fargeendringer i mage-tarmkanalen. Cellene dør etter hvert.
3. Vev bryter opp.

Ved første fase oppdages sykdommen under studien med radioisotoper. En spesiell substans injiseres i blodårene, og etter en tid utføres en undersøkelse. I tarmområdet som er berørt av nekrose, stoppes blodsirkulasjonen, og det berørte området i bildet tar formen av et "kaldt" sted.

Behandling av intestinal nekrose

Du kan bli kvitt intestinal nekrose, hvis du konsulterer en lege på et tidlig stadium. Til tross for årsaken til celleutryddelse er det nødvendig med hasterkirurgisk konsultasjon. Pasienten sendes til røntgen av tarmkanalen eller vanningen (radiografi, som introduseres i tarmen ved hjelp av enema).

I fravær av peritonitt symptomer hos en pasient utføres behandlingsforløpet ved hjelp av antibiotika og proteinløsninger. Tilordne vask av fordøyelseskanalen med prober. I fravær av effekten av antibiotisk behandling foreskrives pasienten en operasjon. Tarmens del som er berørt av nekrose, fjernes.

Reseksjon av tynntarmen utføres mye sjeldnere, men det er nødvendig for nekrose, oppnådd som følge av obstruksjon. Under operasjonen blir en del av den kunstige passasjen pålagt, noe som er nødvendig for losning av tykktarmen. Kirurgisk inngrep bør oppstå i de første 24 timene etter tarmskader.

Pasienter som kirurger var i stand til å redde liv, under gjenopprettingsperioden etter operasjonen, står overfor alvorlige vanskeligheter på grunn av sykdommens konsekvenser. Med en sykdom som tarmnekrose, er prognosen etter operasjonen skuffende, hver pasient, til tross for operasjonen etter en deadline, dør. For å eliminere beruselse etter kirurgisk inngrep, innføres et bedøvelsesmiddel og antibiotika inn i pasientens blod for å forhindre komplikasjoner.

forebygging

Anbefalinger utnevnes ved identifisering av årsakene til nekrose. Vi må prøve å ikke få mat og medisinforgiftning, spise riktig, tilsett mer frukt og grønnsaker til kostholdet, eliminere faste matvarer. Avvis fett og søt. Slutte å røyke og drikke alkohol. Tid til å begynne behandlingen av ulike sykdommer i fordøyelseskanalen og sentralnervesystemet.

For å levere de manglende næringsstoffene, foreskriver legene parenteral ernæring. Vær særlig oppmerksom på helsen din, vær oppmerksom på smertefulle opplevelser, ikke ta del i behandling hjemme og ikke utsette å søke medisinsk hjelp. Alle bør vite hvilken intestinal nekrose er, dens symptomer og prinsipper. Det kan redde livet til din kjære eller deg selv. Ta vare på helsen din og vær glad!

Tarmnekrose: klassifisering, symptomer, behandling og prognose

Intestinal nekrose er dødsfallet av kroppens vev mot bakgrunnen for å stoppe blodstrømmen. Ledsaget av alvorlig forgiftning og kraftig forverring i den generelle tilstanden. Narkose i tarmene er irreversibel og kan være dødelig. Ved identifisering av patologi er nødoperasjon angitt.

Sykdomsklassifisering

Ifølge etiologi

• Iskemisk. Oppstår på grunn av blokkering av lumen på et stort blodkar, som er ansvarlig for blodtilførselen til tarmen (blodåren eller arterien).
• Toksigen. Den utvikler seg når tarmvev er skadet av rotavirus, koronavirus, Candida eller Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser i bakgrunnen av patologien til det sentrale eller perifere nervesystemet.

I følge de kliniske og morfologiske egenskapene

• Tørr (koagulerende). Formet som et resultat av dehydrering og koagulering av proteiner i tarmens vev.
• Våt (colliquation). Oppstår når bakterielle infeksjonsceller er festet til nekrose.
• Kvelning. Den utvikler seg som et resultat av intestinal obstruksjon, som oppstår på grunn av obturering av indre innhold eller komprimering av tarmen ved tilstøtende formasjoner.
• Koldbrann. Den siste fasen av nekrose, preget av spredningen av purulent betennelse i tilstøtende organer og vev.

Av prevalens

• Local. Nekrose påvirker bare en del av tarmen.
• Total. Dødsfallet sprer seg gjennom tarmene.

symptomer

Det kliniske bildet av intestinal nekrose skyldes smerte, alvorlig forgiftning av kroppen på grunn av nedbrytning av vev og dehydrering.

Spesifikke manifestasjoner

• intense, konstante magesmerter;
• oppblåsthet og gass i fravær av avføring eller avføring med blod;
• oppkast (muligens blandet med blod eller en bestemt lukt av tarminnhold);
• økt intestinal motilitet.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, reduseres smerte og peristalitet gradvis. Forsvinnelsen av smerte i magen betraktes som et ekstremt ugunstig tegn som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Vanlige manifestasjoner

• plutselig, økende svakhet;
• kvalme;
• lavere blodtrykk;
• plutselig økning i pulsfrekvensen;
• svimmelhet, noen ganger tap av bevissthet;
• tørr munn og tørst;
• økning i kroppstemperatur.

Årsaker til patologi

Predisponering til tarm nekrosefaktorer kan være mekanisk, smittsom eller giftig. De vanligste årsakene til sykdommen:

• Forringet blodsirkulasjon i tarmområdet. Denne tilstanden oppstår som et resultat av arteriell trombose eller venemboli, som er ansvarlig for blodtilførselen til tarmveggen. Som et resultat av blodstagnasjon og oksygenmangel blir organvevene døde, etterfulgt av forgiftning av kroppen.
• Tarmobstruksjon. Ofte er årsaken til nekrose at tarmene skal dannes, som følge av at veggene på orgel og dets kar er presset. Denne tilstanden kan oppstå som følge av intestinal overløp eller abrupt og sterk spenning av bukhulenes vegger (høyspring, vektløfting).
• Infeksiøs tarmsykdom. Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan variere avhengig av patogenes egenskaper. Den farligste er nederlaget i tarmen clostridia. I dette tilfellet utvikler den nekrotiske prosessen intensivt, som raskt går inn i gangren og forårsaker peritonitt.
• Forstyrrelse av sentralnervesystemet. CNS dysfunksjon bidrar til utviklingen av dystrofi i tarmveggen på grunn av brudd på dens innervering.
• Allergisk reaksjon. Denne tilstanden utvikler seg når det er fremmedlegeme i fordøyelseskanaler, noe som resulterer i en immunrespons.
• Giftige effekter. Intestinal nekrose kan utvikles gjennom kjemisk forgiftning, virkningen av visse stoffer.
• Overført kirurgi på magen. Med utilstrekkelig effektiv behandling av magen, går den patologiske prosessen til tarmene.

diagnostikk

Laboratorietester

• Generell blodprøve. ESR øker og leukocytose oppstår i nærvær av områder av nekrose.
• Biokjemisk analyse av blod. Øker nivået av totalt protein, C-reaktivt protein.
• Koagulasjon. Hvis blodtilførselen til tarmveggen forstyrres, øker D-dimer-indeksen.

Instrumentalstudier

• Røntgen i tarmene. Studien er informativ i sluttfasen av nekrose.
• Radioisotop skanning. Metoden gjør det mulig å identifisere de berørte områdene i tarmen, for å bestemme lokaliseringen og omfanget av lesjonen.
• Angiografi. Prosedyren tillater å oppdage okkluderte fartøy ved bruk av kontrast MR eller CT. Kontrastradiografi av fartøyene benyttes også.
• Doppler sonografi. Ultralydsmetode for forskning, som brukes til å identifisere brudd på blodtilførselen til kroppen i de tidlige stadier.
• Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metode for forskning, som involverer operasjonen for å visuelt vurdere organet og ta prøver av det berørte vevet for videre etterforskning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøkelse av tarmen, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til tarmens vegger fra innsiden.

behandling

Konservativ terapi

Narkotikabehandling av tarmnekrose er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. En forutsetning for slik behandling er fraværet av tegn på peritonitt - betennelse i bukhulenes vegger. Konservativ terapi brukes i kirurgisk sykehus og inkluderer slike stoffer:

• antibiotika;
• elektrolytter,
• proteinløsninger;
• antikoagulantia.

• vaske fordøyelseskanaler med prober (over og under);
• intestinal intubasjon (for å fjerne tarminnhold).

Kirurgisk terapi

Kirurgi er indikert i fravær av effekten av konservativ terapi. I de senere stadiene av sykdommen utføres operasjonen umiddelbart. Viser intestinal reseksjon - utrydding av det berørte området i sunt vev.

Kirurgiske metoder

To typer operasjoner brukes:

1. Laparoskopi er en operasjon med minimal grad av skade på bukveggen. For laparoskopi, gjør kirurgen flere små snitt og fjerner nekrotisk vev under kontroll av et videokamera. Rehabilitering etter en slik intervensjon er lettere. Metoden anbefales imidlertid bare i de første dagene av vevsdød og med en begrenset patologisk prosess.
2. Laparotomi - en operasjon med omfattende disseksjon av den fremre bukveggen. Rehabiliteringsperioden etter denne operasjonen er ganske lang og vanskelig. Den største fordelen med laparotomi er muligheten for en fullstendig revidering av alle delene av tarmene og tilstøtende organer, rettidig påvisning av endringer i det omkringliggende vevet.

Gjenopprettingstid

Rehabiliteringsperioden etter utsatt tarmreseksjon inkluderer flere punkter:

• Diet. For de første 24-48 timer foreskrives parenteral (intravenøs) ernæring, så overføres pasienten til mat i flytende form. Etter hvert som pasientens generelle tilstand forbedres, blir rasjonen utvidet på grunn av høy protein mat (hovedsakelig meieriprodukter og vegetabilske produkter). Fra pasientens kosthold utelukker fettete mat, grov mat, alkohol og søtsaker. Pasienten er vist en brøkdel av diett med en frekvens på 6-8 ganger om dagen.
• Fysisk aktivitet. For rask gjenoppretting av kroppen anbefales terapeutiske og pusteøvelser.
• Fysioterapi. I tillegg til behandlingen foreskrevet behandling med bruk av en laser, strøm, varme.
• Medikamentterapi i rehabiliteringsperioden inkluderer: antibiotika, smertestillende midler, avgiftningsmedisiner.

outlook

Prognosen for intestinal nekrose avhenger av aktualiteten til pasientens behandling for medisinsk hjelp. I den første fasen av sykdommen, er utvinning oppnådd i de aller fleste tilfeller. Omsetningen av pasienter på dette stadiet av sykdommen er minimal.

Kirurgisk behandling av tarmnekrose garanterer ikke utvinning. Bare 50% av pasientene klarer å gå tilbake til normal livrytme etter operasjonen. En tredjedel av dem har postoperative komplikasjoner: vedheft, suppuration, blødning.

Hjerteinfarkt og intestinal iskemi: årsaker, tegn, diagnose, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt er en nekrotisk prosess mot bakgrunnen av blokkering av arterielle eller venøse trunker som leverer orgelet. Akutt forstyrrelse av blodstrømmen forårsaker gangrene og den raske utviklingen av peritonitt, og dødeligheten når 100%.

Trombose av de mesenteriske karene (som er hovedårsaken til intestinale infarkt) er et svært farlig fenomen, hyppigheten av denne patologien er utilsiktet økende. Blant pasienter er over halvparten kvinner, gjennomsnittsalderen for pasientene er ca 70 år. Alder spiller en betydelig forverrende rolle, fordi radikalt operasjon hos eldre kan være risikabelt på grunn av alvorlige comorbiditeter.

Et tarminfarkt utvikler seg som et hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt. I motsetning til sistnevnte, kan en akutt nedsatt blodmengde i mesenteri-fartøyene høres mye sjeldnere. I mellomtiden, til tross for tilgjengeligheten av moderne diagnostiske metoder og utvikling av nye behandlingsmetoder, fortsetter dødelighetsgraden fra trombose av tarmkarene å forbli høy, selv under en hastig utført operasjon.

blodtilførsel av tarmen - tynn (venstre) og tykk (høyre)

Graden av patologi, utviklingshastigheten av irreversible forandringer, høy sannsynlighet for død, krever spesialister å være oppmerksom på mennesker i fare, og disse er eldre pasienter med aterosklerose, hypertensjon og hjertesvikt, som utgjør majoriteten av befolkningen i mange land.

Årsaker og stadier av tarminfarkt

Blant årsakene til tarminfarkt er viktigst:

• Trombose av de mesenteriske karene i patologien til blodkoagulasjon, blodsirkulasjonssvulster (erythremi), hjertesvikt, bukspyttkjertelbetennelse, svulster i indre organer og selve tykktarmen, skader, misbruk av hormonelle stoffer, aterosklerose i åpningen av mesenteriske kar
• Embolisme av mesenteriske arterier ved blodpropp fra andre organer og kar i hjertesykdom (hjerteinfarkt, arytmier, reumatiske defekter), aorta-aneurisme, blodkoagulasjonspatologi;
• Ikke-okklusive årsaker - hjertearytmi, vasospasme i bukhulen, en reduksjon i blodstrømmen under blodtap, sjokk, dehydrering.

mekanisme av typisk mesotrombose

Gitt at tarmnekrose ofte påvirker eldre, er det funnet en kombinasjon av flere årsaker hos de fleste pasienter. Aterosklerose, hypertensjon og diabetes, som forårsaker skade på arteriesengen med høy risiko for trombose, har liten betydning for nedsatt blodgass.

I utviklingen av tarminfarkt utmerker seg flere stadier, og erstatter hverandre etter hvert:

1. Fasen av akutt iskemi i tarmen, når endringene forekommer reversibel, er klinikken ikke-spesifikk.
2. Nivå av nekrose - ødeleggelse av tarmveggen, irreversibel, fortsetter selv etter normalisering av blodsirkulasjonen, hovedsymptomet er smerte i magen.
3. Peritonitt på grunn av ødeleggelse av tarmen, aktivering av enzymer, tiltredelse av bakteriell infeksjon. Det er vanligvis diffus, uttrykt forgiftning.

Tarmsjikt kjennetegner den delvise blokkering av fartøyets lumen, deres spasmer eller selve begynnelsen av fullstendig okklusjon, når blodstrømmen ikke er fullstendig stoppet. I kroppens vegger begynner dystrofiske endringer, ødem fremstår, dannelsen av formede elementer fra fartøyene. Vanligvis er iskemi den første fasen av nekrose (hjerteinfarkt), det vil si irreversibel celledød i området der blodstrømmen stoppes.

Begrepet "intestinal infarkt" refererer til den vaskulære faktoren som grunnårsaken til nekrose, det kan også kalles intestinal gangren, som betyr celledød i orgelet i kontakt med det ytre miljø og tarmene, men indirekte, men i kontakt med det. Det er ingen andre forskjeller mellom disse definisjonene, de betegner den samme sykdommen. Kirurger bruker uttrykket "mesenterisk trombose" eller "mesotrombose", som også er synonymt med et hjerteinfarkt.

Når lumen på et fartøy som deltar i blodtilførselen til tarmene er stengt, går død av elementene i et organ med tidlig infeksjon veldig fort, fordi tarmene selv er bebodd av bakterier, og mat som kommer fra utsiden, bærer dem. Tarmens område blir edematøst, rødt, med venøs trombose uttalt fenomener av venøs overbelastning. I gangrene blir orgelveggen fortynnet, den brune eller mørkebrune fargen på lommen er oppsvulmet. I bukhulen med peritonitt, oppstår inflammatorisk væske, er peritonealkarene fullblodet.

Manifestasjoner av tarm nekrose

Sykdommen begynner som regel plutselig, mens ikke-spesifisitet av kliniske tegn ikke tillater alle pasienter å foreta en nøyaktig diagnose i utgangspunktet. Hvis blodstrømmen i tarmarteriene allerede har blitt forstyrret i noen tid i forhold til aterosklerose, periodiske spasmer, så er ubehag i magen en kjent følelse av pasienten. Hvis det oppstår smerte i denne bakgrunnen, er det ikke alltid at pasienten umiddelbart vender om hjelp, selv om denne smerten er intens nok.

Symptomer på intestinal iskemi starter med magesmerter - intens, i form av sammentrekninger, som ved slutten av den første perioden av sykdommen blir permanent og sterk. Hvis tynntarmen påvirkes, er smerten hovedsakelig lokalisert i nærheten av navlen, med kolon iskemi (stigende, tverrgående, synkende) - til høyre eller venstre i magen. Det kan være klager på kvalme, ustabilitet i stolen, oppkast. Undersøkelsesdata samsvarer ikke med klinikken, og med alvorlig smerte forblir buken uhindret, myk, palpasjon forårsaker ikke økt smerte.

Symptomer på tarminfarkt manifesterer seg etter den første perioden, omtrent seks timer etter at blodsirkulasjonen er sluttet i arteriene eller årene. Samtidig øker smerten, symptomene på forgiftning blir med. Ved akutt trombose eller emboli utvikles tegn på nekrose raskt, og starter med intens smerte i magen.

Progresjonen av intestinal gangren, tillegg av betennelse i bukhinnebetennelsen (peritonitt) fører til en skarp forringelse av tilstanden til pasienten:

• Huden er blek og tørr, tungen er belagt med hvit blomst, tørr;
• Det er en sterk angst, kanskje psykomotorisk agitasjon, som deretter erstattes av apati og pasientens likegyldighet til hva som skjer (reaktiv peritonitt);
• Smertene avtar og kan forsvinne helt, som er forbundet med total nekrose og død av nerveender, og derfor betraktes dette som et ekstremt ugunstig tegn;
• Magen er først og fremst myk, så svømmer det gradvis ettersom tarmens atoni dannes og peristaltikken stopper.

Spesifikk for intestinal gangren vil være et symptom på Kadyan-Mondor: Ved undersøkelse av magen oppdages en sylindrisk formasjon av tett konsistens, smertefullt, dårlig fordrevet. Dette er et fragment av tarmen med mesenteri, utsatt for ødem.

Etter et par timer fra begynnelsen av iskemi er utseendet av væske i magen (ascites) mulig, når inflammasjonen slår sammen, er ascites-peritonitt indisert.

Ved infarkt av tynntarmen på grunn av blokkering av den overordnede mesenteriske arterien, kan oppkast med en blanding av blod og galle være blant symptomene. Med fremdriften av mageinnholdet blir fekalitet.

Skader på den ringere mesenteriske arterien og gangrene i den tykke delen kan manifesteres av blod i avføringen, som noen ganger frigjøres i uendret form.

I terminalstadiet av tarminfarkt blir pasientens tilstand kritisk. Smerter avtar eller slutter helt, feces og gasser falmer ikke, intestinal obstruksjon utvikles, alvorlig forgiftning uttrykkes, pasienten er apatisk og likegyldig, svak og gir ingen klager på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden. Konvulsjoner og koma er mulige. Peritonitt begynner etter 12-14 timer fra fartøyets slutt, død - i løpet av de første to dagene.

Selv om behandling er startet i det siste stadium av tarminfarkt, er effekten nesten ikke mulig. Irreversibilitet av endringer i bukhulen dømmer pasienten til døden.

Kronisk tarm-iskemi kan føre til akutte skader. Aterosklerose av aorta, celiac stamme eller mesenteriske arterier, som provoserer mangel på blodstrøm til tarmen, er den vanligste årsaken.

Kronisk tarm-iskemi manifesteres ved periodisk kramper i magesmerter som ser ut eller intensiveres etter å ha spist, på grunn av hvilken pasienten begynner å begrense seg i ernæring over tid og mister vekt.

Brudd på innholdet i innholdet gjennom tarmene er ledsaget av en absorpsjonssvikt, vitaminmangel, metabolske forstyrrelser. Pasienter klager over langvarig forstoppelse, som erstattes av diaré. Mangel på blodstrøm fører til en reduksjon i tarmens motoriske aktivitet, fekalmassene stagnerer - det er forstoppelse. Fermentering av avføring forårsaker periodisk diaré og oppblåsthet.

Lav oppmerksomhet om leger innen detektering av mesenterisk trombose på prehospitalstadiet påvirker signifikant resultatene av behandlingen, som er forsinket på grunn av mangel på riktig diagnose. En annen grunn til sen diagnose kan være mangel på tekniske evner på sykehuset selv, for ikke overalt er det forhold for å utføre akutt angiografi, og ikke hvert sykehus kan skryte av å ha en fungerende CT-enhet.

Mistanke om tarminfarkt er mulig ved tilstedeværelse av et komprimert smertefullt konglomerat i magen, tilstedeværelsen av økte peristaltiske murmurer, deteksjon ved perkusjon av områder av fordøyede tarmene ved en karakteristisk ringelyd. Ultralyd, røntgenstråler, angiografi, laparoskopi kan brukes til å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av tarminfarkt er bare kirurgisk, sjansene for å redde pasientens liv er avhengig av hvor raskt det produseres. Dens formål er ikke bare å fjerne det berørte segmentet i tarmene, men også å eliminere den viktigste patogenetiske forbindelsen, det vil si blokkering av fartøyet.

Nekrose i tarmveggen utvikler seg raskt, og klinikken tillater ikke å foreta en nøyaktig diagnose på prehospitalstadiet, og derfor er behandlingen forsinket. De første timene med utvikling av sykdommen, pasienten trenger fibrinolyse, som kan bidra til å oppløse blodpropp som okkluderte fartøyet, men i denne perioden forsøker legene oftest å etablere en nøyaktig diagnose, og pasienten forblir uten patogenetisk behandling.

Et annet hinder for tidlig kirurgisk inngrep er en lang diagnostisk diagnose allerede på sykehuset, fordi det er behov for komplekse forskningsmetoder, spesielt angiografi, for å bekrefte trombose. Når det blir klart at et tarminfarkt oppstod på grunn av trombose, vil pasienten trenge en nødoperasjon, hvis utfall som følge av langvarig forsinkelse kan bli ugunstig.

Konservativ terapi av tarmnekrose bør initieres i de første 2-3 timene etter trombose eller emboli. Den inkluderer:

1. Infusjon av kolloidale og krystalloid-løsninger for å forbedre blodsirkulasjonen i tarmen, for å kompensere for sirkulerende blodvolum, avgiftning;
2. Innføring av antispasmodik i ikke-okklusiv former for patologi;
3. Bruken av trombolytika, aspirin, innføring av heparin hver sjette time under kontroll av indikatorer for koagulogram.

Konservativ behandling kan ikke være en uavhengig metode, den vises bare i fravær av tegn på peritonitt. Jo kortere perioden med medisinsk behandling og forberedelse til den kommende operasjonen, desto større er sannsynligheten for et positivt resultat av tarminfarkt.

Kirurgisk behandling anses som den viktigste måten å redde et syke liv. Ideelt sett bør fjerning av den berørte delen av tarmen ledsages av operasjon på fartøyet (trombektomi), ellers vil effekten av ikke-radikal behandling ikke være positiv. Uten å fjerne en hindring for blodstrømmen, er det umulig å sikre tilstrekkelig tarm perfusjon, så isolerte reseksjoner vil ikke føre til stabilisering av pasientens tilstand.

Kirurgi for intestinalt infarkt bør bestå av scenen for å gjenopprette vaskulær permeabilitet og fjerning av nekrotiske tarmsløyfer. Ifølge vitnesbyrdet sanitized bukhulen, med peritonitt - vasket med saltvann og antiseptiske midler. Ved slutten av operasjonen er drenering etablert for utstrømning av abdominal utslipp.

gjenoppretting av patronen til trombosebeholderen, før fjerning av nekrotisk tarmvev

Avhengig av volumet av lesjonen, kan både individuelle sløyfer i tarmen og dens signifikante seksjoner fjernes, opp til en fullstendig utjevning av tynntarmen, høyre eller venstre halvdel av tykkelsen. Slike radikale operasjoner er harde, fører til permanent funksjonshemning, og dødeligheten når 50-100%.

Det er ønskelig at kirurgisk pleie ble gitt i de første dagene av sykdommen. Etter 24 timer utvikler irreversible nekrotiske prosesser i tarmveggen, øker effekten av peritonitt, noe som gjør en hvilken som helst behandling ineffektiv. Nesten alle pasienter som gjennomgått operasjon etter den første dagen, dør til tross for intensiv behandling.

Hvis kirurgerne klarer å redde livet til en pasient med tarminfarkt, er det i den postoperative perioden betydelige vanskeligheter forbundet med sykdommens konsekvenser. Blant de mest sannsynlige komplikasjonene er peritonitt, blødning som kan oppstå før operasjonen eller umiddelbart etter det. Ved vellykket behandling er det problemer med fordøyelsen, utilstrekkelig opptak av næringsstoffer, tap av vekt med utmattelse.

For å eliminere forgiftning etter inngrep, fortsetter infusjonsbehandling, smertestillende midler, blir antibiotika introdusert for å hindre smittsomme komplikasjoner.

Å spise pasienter som har gjennomgått en radikal behandling av intestinal gangren er en vanskelig oppgave. De fleste av dem vil aldri kunne ta vanlig mat, i beste fall vil det være en diett som utelukker fast mat, i verste fall - du må foreskrive parenteral (rør) mat for livet. Med en passende diett for å kompensere for mangel på næringsstoffer parallelt med hovedparenteral ernæring er tildelt.

Prognosen for tarmekreft er skuffende: mer enn halvparten av pasientene dør, selv under kirurgisk tilstand. Ved forsinket operasjon dør hver pasient.

Siden diagnostiske vanskeligheter i tilfelle av tarminfarkt er svært vanskelig å overvinne, og behandling nesten alltid er ineffektiv, er forebygging av denne farligste tilstanden nødvendig. Den består i å observere prinsippene for en sunn livsstil, bekjempe aterosklerose, rettidig behandling av indre organers patologi, konstant overvåkning av personer med kardiovaskulær patologi som fremkaller trombose og emboli.

Hva er tarmnekrose? Prediksjon etter operasjon

Intestinal nekrose er en tilstand hvor vev begynner å dø av og mister sine egenskaper. En slik prosess er ofte ikke reversibel, og hvis vevnekrose allerede har oppstått, vil det ikke være mulig å gjenopprette det tapte området. Derfor bør denne patologen behandles i de tidlige stadiene, slik at det er en mulighet til å redde en person.

Årsakene til nekrose er forskjellige, og kan være resultatet av en tidligere sykdom eller en uavhengig faktor som har utviklet seg av egne grunner.

Typer av nekrose

Tarmene kan påvirkes annerledes avhengig av hvordan det nekrotiske området ser ut, på lokalisering av nekrose, mengden av døde vev. Og fordi det finnes følgende typer nekrose:

video

årsaker

Årsaker til tarmnekrose kan være følgende faktorer:

1. Intestinal obstruksjon, som skyldes langvarig akkumulering av avføring som følge av tarmtvridning. Tynntarmen er mindre sannsynlig å gjennomgå denne patologien enn tykktarmen. Med stor fysisk anstrengelse, kan tykktarmen klemme sterkt, og derfor er blodet blokkert.
2. Sykdommer i sentralnervesystemet, som forårsaker ødeleggelse av tarmveggene.
3. Sirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggene kan skyldes trombose (blodpropper i selve tarmkarene, eller de migrerer fra andre organer) eller ved emboli (luft som kommer inn i blodet).
4. Tapet i tarmkanalens patogene mikroorganismer fører ofte til nekrose hos spedbarn (spesielt spedbarn). Deres svekkede kropp kan ikke bekjempe infeksjonen, og derfor begynner bakterier og virus å ødelegge tarmveggen veldig raskt.
5. En allergisk respons av kroppen til nærvær av fremmedlegemer kan forårsake nekrose.
6. Kjemisk forgiftning kan også utløse nekrotisering av tarmkanalvev.
7. Når mageoperasjoner utføres, kan konsekvensen (komplikasjon) være at tarmområdet nærmest magen begynner å dø.

symptomer

Symptomer på nekrose i tarmene vises ofte når prosessen er irreversibel eller lite reversibel, og derfor må du vite symptomene på nekrose og umiddelbart ringe til en ambulanse, ellers kan konsekvensene av forsinkelse være dødelig for mennesker.

Symptomer på nekrose er som følger:

• alvorlig svakhet, tretthet
• temperaturstigning;
• pulset forteller, og trykket faller;
• blep og tørrhet i huden;
• tørr munn;
• tørst;
• vekttap;
• redusert appetitt;
• kvalme og oppkast forekommer;
• i senere stadier er det smerter i magen, og blod ser ut i avføringen.

diagnostikk

Ved søknad om medisinsk behandling vil pasienten først palpere magen.

Med intestinal nekrose, vil det være unormalt myke deler av magen. For å bekrefte diagnosen foreskrevet:

• Røntgen i tarmene;
• angiografi eller MR;
• radioisotop skanning;
• Doppler sonografi (ultralyd av tarmarteriene);
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

I henhold til resultatene av forskningen, dersom nekrose oppdages, sendes pasienten øyeblikkelig til kirurgisk avdeling for beredskapsdepartementet. Hvis tiden ikke eliminerer årsaken til patologien og ikke gjenoppretter tarmene, vil pasienten dø.

behandling

Behandling av tarmnekrose utføres på følgende områder:

1. Konservativ terapi.
2. Lettvektsterapi.
3. Kirurgisk inngrep.

De to første områdene er obligatoriske, men operasjonen er indikert i henhold til indikasjoner, men siden nekrose på et tidlig stadium bare oppdages i små mengder, vil det fortsatt være nødvendig for de fleste pasienter.

Konservativ terapi

En pasient med nekrose administreres:

• antibiotika;
• proteinløsninger;
• antikoagulanter;
• elektrolytter.

Alt dette gjøres for å redusere blodpropp, redusere antall tromboser, eliminere infeksjonen og støtte kroppen.

Hjelpebehandling

For å redusere belastningen på tarmene, blir pasienten vasket mage og hele tarmkanalen fra alle sider. Hvis det ikke oppstår akkumulering av avføring og ufordøyd mat, vil sannsynligheten for klemming av blodkar reduseres. De kan også, hvis det er nødvendig, intubere den store eller tynne tarmen, som fører røret til muren på forsiden, noe som gjør at avføring kan fjernes gjennom det senere.

Kirurgisk inngrep

De fleste pasienter viste intestinal reseksjon (nekrotisk del), men selv dette gir ikke alltid sjanse til overlevelse. Pasienten er fjernet den skadede delen av tarmen og sydd sunn, hvis dette ikke er mulig, fjern deretter kolostomi.

Laparoskopi kan hjelpe hvis nekrose har nettopp begynt. Så en så liten operasjon vil eliminere den resulterende feilen uten en fullverdig operasjon, noe som vil redusere risikoen for infeksjon betydelig.

outlook

Prognosen etter operasjonen er ikke veldig trøstende, selv tarmreseksjon sparer ikke halvparten av pasientene. Hvis konservative metoder har hjulpet og det er en sjanse til å gjenopprette de skadede områdene, er overlevelsesraten større.

Men dette er bare i et tidlig stadium av sykdommen, og bare noen få vender seg til en slik periode for hjelp.

forebygging

Forhindre nekrose og beskytte deg selv for livet er umulig. Det er viktig å holde rede på kostholdet og livsstilen, ikke å starte noen sykdommer og behandle dem i tide, lytte til leger og følge alle sine forskrifter for å behandle en bestemt patologi for å forhindre narkotikaforgiftning, spille sport og se på vekten din.

Disse banale reglene vil ikke bare redusere risikoen for mange sykdommer, men også få deg til å føle deg lettere og lykkeligere.

Slik oppdager kolon nekrose i tide

• Årsaker til trombose
• Hovedtrekk
• Behandling av sykdommen

Tarmene hviler på et spesielt ark - den mesenteri, hvis fartøy leverer organet med blod.

Hvert av disse fartøyene (de kalles mesenterisk) er ansvarlig for blodtilførselen til en viss del av tarmen. Ved forstyrrelse av blodsirkulasjonen i mesenterisk fartøy utvikles den mesenteriske trombosen. Faktisk er denne akutte tilstanden et tarminfarkt og er ofte dødelig.

Hvis hjerteinfarkt lett blir diagnostisert, er det vanskelig å oppdage intestinal trombose, særlig ved sykdomsutbrudd.

Denne patologien skjer hovedsakelig hos personer i mellom og eldre alder, uavhengig av kjønn. Tarminfarkt utvikler seg oftest med akutt okklusjon av stammen eller munnen av den overordnede mesenteri-arterien. Hjulet er vanligvis delt inn i tre segmenter, med trombose eller emboli av hver av dem er det en viss lokalisering av tarmslanger.

Når blokkering av I-segmentet i de fleste pasienter er det trombose i tynntarmen, så vel som den blinde og høyre halvdelen av tykktarmen.

Når segment II-okklusjon oppstår, påvirkes hele ileal og del av jejunum, sjelden stigende kolon og blind.

Når blokkering av III-segmentet i blodsirkulasjonen, som regel, kompenseres, og med hjerteinfarkt påvirkes bare ileum.

Årsaker til trombose

Intestinal trombose oppstår som et resultat av aterosklerose i mesenteriske kar. En plakk dannes i arterien, som smalker lumen og hindrer blodstrømmen. I verste fall er fartøyet helt blokkert, og som et resultat blir blodtilførselen til hvilken som helst del av tarmen forstyrret.

Det berørte området mottar ikke normal ernæring, noe som resulterer i ødeleggende forandringer i tarmveggen. Denne prosessen begynner på slimhinnens side med utseende av sår og nekrose. Deretter er det en sammenbrudd av vev og perforering av tarmene, det vil si et hull dannes i det, der innholdet i tarmen kommer inn i bukhulen.

I dette tilfellet utvikler peritonitt, noe som kan føre til døden.

Årsaker til intestinal trombose kan være som følger:

• aterosklerose;
• hypertensjon;
• hjertefeil;
• hjerteinfarkt;
• cardio;
• utrydder endarteritt;
• sykdommer i leveren og milten;
• abdominal traumer;
• ondartede svulster
• komplikasjoner etter abdominal kirurgi.

Hovedtrekk

Oftest begynner arteriell trombose akutt. Prodromalperioden (den første fasen uten åpen klinisk katina) er kun karakteristisk for arteriell trombose. I dette tilfellet, i løpet av 1-2 måneder, klager pasienten på gjentatte magesmerter, oppblåsthet, oppkast, kvalme, smerte etter å ha spist, ustabil avføring. Årsaken til disse symptomene er vasokonstriksjon på grunn av trombose eller aterosklerose.

Venøs trombose utvikler seg over flere dager (fra to til fem). Ved sykdomsutbruddet er det en liten feber og uutviklet magesmerter av usikker lokalisering.

Det viktigste symptomet på intestinal trombose er alvorlig smerte. Spesielt er de utålelige i starten av sykdommen - iskemisk, som varer fra 6 til 12 timer. Pasienter, som regel, kan ikke finne et sted, rope, stram knærne til magen. Smerten er ikke lettet selv ved narkotiske stoffer. Noen effekt kan fås fra smolzolitikov.

I tillegg er følgende symptomer notert:

• blekhet og bløhet av huden;
• sjelden puls;
• høyt blodtrykk.

Samtidig er magen fortsatt myk, tungen er våt. En blodprøve viser at antall leukocytter økes. Smerten er konsentrert i den epigastriske regionen eller gjennom magen. Det er tegn som kvalme og oppkast, de fleste pasienter har løs avføring blandet med blod, og en fjerdedel av pasientene har forsinket avføring.

Abdominal aneurisme

Etter 6-12 timer begynner infarktstadiet. Det kan vare opptil en dag. I løpet av denne perioden reduseres smerten noe på grunn av dødsfallet av smertestillende midler, som oppstår som følge av intestinal nekrose.

Pasientene roer seg, men på grunn av forgiftning blir deres oppførsel utilstrekkelig. Pulsen øker, trykket går tilbake til normalt, antall leukocytter fortsetter å øke.

Smerten er lokalisert i det berørte området.

Etter 18-36 timer etter sykdommen begynner stadiet av peritonitt. Inflammatoriske prosesser i bukhulen fører til økt smerte under palpasjon, hoste, kroppsbevegelser.

Den generelle tilstanden til pasientene forverres dramatisk på grunn av dehydrering, toksisose, metabolsk acidose og elektrolyttbalanse. Smerten er følt gjennom bukhulen.

I denne tilstanden har pasienten symptomer som en tørr tunge, grå hud, rask filamentøs puls, lavt blodtrykk, høy leukocytose.

Ved arteriell trombose med manglende tilstrekkelig hjelp, varer sykdomsforløpet to dager, og døden oppstår på grunn av rus og peritonitt. Når venøs - prosessen varer fem til seks dager.

Behandling av sykdommen

Enhver trombose - endetarm, bekkenbein eller underekstremiteter, har mange alvorlige komplikasjoner. Men noen arter, inkludert mesenterisk trombose, er dødelige, så behandlingen skal begynne i de første timene av sykdommen.

Med rettidig behandling til legen og med rask diagnose av mulig konservativ behandling, det vil si oppløsning av blodpropp med spesielle legemidler som administreres intravenøst. Tidlig terapi kan gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon.

Dessverre er tidlig diagnose av trombose i tarmkarrene ofte ikke på grunn av undersøkelse av andre organer og utelukkelse av andre sykdommer: blindtarmbetennelse, akutt cholecystit, pankreatitt og gynekologiske akutte tilstander. Derfor er den eneste løsningen ofte operasjonen.

Før inngrep av nekrose i tarmveggen, fjernes en trombose, en del av karet eller karet blir helt fjernet, og arterieproteser utføres. Hvis nekrose har begynt, utføres følgende behandling: den berørte delen av tarmene fjernes. Dermed blir operasjonen etter kirurgi gjenopprettet.

Må huske! Trombose av tarmkarene kan føre til døden, og bare et raskt besøk til en lege, tidlig diagnose og rettidig behandling vil redde liv.

Med denne sykdommen er prognosen gunstig til det er diffus peritonitt.

Metode for behandling av pasienter med total tarm nekrose

Oppfinnelsen angår medisin, nemlig kirurgi, og kan brukes til å gjenopprette det naturlige passasjen gjennom mage-tarmkanalen etter total fjerning av tynntarmen, og noen ganger de rette delene av tykktarmen på grunn av deres nekrose.

En av de viktigste og ikke helt løst problemet med klinisk medisin er den kontinuerlige reduksjon av mage-tarmkanalen og ernæring i total nekrose av tynntarmen som oppstår når mesenterisk trombose, kvelning ileus, Trombofili, når en tolvfingertarm gjenstår å bevare passasjen (KDP) og kolon.

En fremgangsmåte for å behandle pasienter med nekrose av tynntarmen etter reseksjon av den siste overlegget interintestinal enteroenteroanastomosis for "end-to-end" type "side-til-side" eller "ende til side" og samtidig la lossing enterostomi (Operativ kirurgi og topografiske anatomi, redigert av academician V. V.Kovanova - M:. Medisin -2001 - S.351-355,... Egenskaper til formasjonsforhold i enteroenteroanastomosis peritonitt / VF Zubritskiy, I.S.Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Kirurgi. - 2009. - № 12. - S.25-29.

Imidlertid har den kjente fremgangsmåte flere ulemper, nemlig: mangel på i total nekrose av tynntarmen proksimale og distale løkker for mezhkishechnogo anastomose, den manglende evne til å trekke tolvfingertarmen til den fremre abdominalvegg som duodenostomy, store vandig elektrolytt og proteintap i den ytre dreneringstolvfingertarmen, Den raske utviklingen av enzymatisk dermatitt i den fremre bukveggen i uformet duodenal fistel.

Den nærmest det oppnådde tekniske resultat (prototypen) er en metode for å tynntarmreseksjon av nekrotisk intestinal kontinuitet med påfølgende reduksjon av overlagring av forsinket tarm anastomose (EG Grigoriev

, Kogan A.S. Kirurgi av postoperativ peritonitt. - Irkutsk. - 1996. - 216 s. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Kirurgisk behandling av peritonitt. - Infeksjoner i kirurgi. - Volum 05. - №2. - 2007. - S.

Forfatterne fullfører den foreslåtte metoden med overlegg av entero-enteroanastomose. Denne metoden har ulempen med total nekrose i tynntarmen, som strekker seg til Treitz-ligamentet.

I den postoperative perioden kan det forekomme insolvens av suturene på grunn av fremdriften av nekrose av de øvre delene av tarmene, samt på grunn av spenningen av endene av tarmene etter reseksjon.

Det faktum at blodstrømmen til tynntarmen kommer fra den store mesenteriske arterie, og duodenal ulcus - fra bassenget celiac arterie, men mezhkishechny anastomosen det er mer pålitelig, og med den tverrgående kolon - nærmest i avstand og kan påføres uten spenning. I motsetning til den foreslåtte teknikken brukte vi en rehabiliteringsrelaparotomi, som kan utføres ytterligere reseksjon av tynntarmen med fremdriften av nekrose.

Det tekniske resultatet av den foreslåtte metoden er å øke effektiviteten ved behandling av pasienter med total tarmnekrose ved å gjenopprette passasjen gjennom mage-tarmkanalen med det totale tap av tynntarmen, og noen ganger den høyre kolon, på grunn av deres nekrose.

Det tekniske resultatet blir oppnådd ved at det etter reseksjon og fjernelse av nekrotisk tynntarmen suturert dens begge ender for å danne en tett proksimale delen til tolvfingertarmen nivå, ved nivået for den distale stumpen cøkale eller midtre tredjedel av den tverrgående kolon; gå inn i sonden i magen og utføre kontinuerlig evakuering av gastrointestinale innhold med samtidig intensiv parenteral ernæring; Under en rehabiliteringsrelaparotomi gjenopprettes kontinuiteten i mage-tarmkanalen etter 24-36 timer ved bruk av en forsinket duodenotransverserende anastomose ved siden av side, og etter 2-3 måneder sender de søknad til transplantatinstituttet for tarmtransplantasjon.

Forfatterne foreslår en effektiv metode for behandling av pasienter med total nekrose av tynntarmen ved å resektere den og gjenopprette passasjen gjennom mage-tarmkanalen ved å påføre en forsinket anastomose mellom tolvfingertarm og tverrgående tykktarm, som vil gjenopprette tarmmotilitet, gi minimal enteral ernæring og finne tid for Muligheten for transplantasjon av tynntarmen i nær fremtid.

For å illustrere metoden presenterte tall.

Figur 1a, 1b etter reseksjon av den nekrotiske tynntarmen representerer dannelsen av en duodenalstubbe ved å nedsenke den i purse-streng suturer, og figur la viser dannelsen av en distal kolonstubbe på nivået av cecum, og figur 1b viser dannelsen av den distale kolonstubben i midten av midten en tredjedel av tverrgående tykktarmen i tilfeller av en kombinasjon av liten og rett nekrose av tykktarmen. Innføringen av sonden i magen for å dekomprimere aspirasjonen av innholdet.

I figur 2a, 2b presenteres mobilisering av den øvre del av tolvfingertarmen ifølge Kocher og mobilisering av tverrgående tykktarmen, og figur 2a viser mobiliseringen av levervinkelen av tykktarmen til tolvfingertarmen, og figur 2b presenterer oppadgående mobilisering av tverrgående tykktarmen ved nekrose av høyre kolon.

Figur 3a viser 3b overlagringen duodenotransverzoanastomoza "sideveis" dual in-line søm, karakterisert ved at i figur 3a duodenotransverzoanastomoz lagret med lever vinkel tverrgående kolon, og figur 3b viser overlagringen duodenotransverzoanastomoza med stump tverrgående kolon i tilfeller av kombinasjoner av tynntarmen nekrose og nekrose av høyre halvdel av tykktarmen. Holding sonden for anastomose sone i tykktarmen.

Posisjonene nevnt i figurene la, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b betegner: 1 - duodenal stubbe; 2 - stump av cecum; 3 - stubben av den midterste tredjedel av tverrgående tykktarmen med nekrose av høyre halvdel av tykktarmen; 4 - innføring av sonden i magen; 5 - KDP mobilisering av Kocher; 6 - mobilisering av levervinkelen i tykktarmen; 7 - oppover mobilisering av tverrgående kolonstubben med nekrose av høyre halvdel av tykktarmen; 8 - duodenotransverzanoastomoz med hepatisk vinkel i tykktarmen, 9 - duodenotransversoanastomoz med stubben av tverrgående tykktarm.

Metoden er som følger:

Under intubasjon utfører anestesi relaparotomi, reseksjon av nekrotisk tynntarm (figur 1A, b). Klipp en haug med Treits og mobiliser det distale segmentet i tolvfingertarmen. På grensen til levedyktige vev, er DPK 1-sømmen gjennomboret med UO-60 med nedsenkning av søm sutur i 2 sok sutur.

Ved nekrose av bare tynntarmen dannes en distal kolonstubbe på nivået av cecum 2 ved å blinke den med en UO-60-enhet med nedsenkning av en stiftet sutur i 2 pungstrengssuturer.

Når en kombinasjon av nekrose av tynntarmen og nekrose i den høyre halvdel av tykktarmen etter reseksjon av tynntarm og høyre sided hemikolektomi danner den distale kolonstumpen på nivået av den midterste tredjedel av tverrgående tykktarmen 3 også ved å nedsenke fastgjøringssuturene i auretikken.

Primæranastomose med en kolon i dette stadiet av operasjonen; pålegg ikke på grunn av mulig fremgang av nekrose i duodenumskulten. En sonde 4 settes inn i magen og tolvfingertarmen for dekompresjon og drenering.

Etter 24-36 timer utføres en programmert relaparotomi og en revidering av bukorganene utføres (figur 2a, b).

I fravær av nekrose av den distale duodenalstubben mobiliserer den øvre delen av den ifølge Kocher 5 og mobiliserer levervinkelen av tykktarmen 6 til tolvfingertarmen, eller mobiliser stubben av tverrgående tykktarmen 7 til duodenum. I tilfelle nekrose utfører duodenalstubben sin ekstra reseksjon og gjenformerer stubben.

Øvre del av tolvfingertarmen og levervinkelen i tykktarmen er samlet sammen (figur 3a, b), og en forsinket duodenotransversjonanastomose 8 "side til side" er plassert med en dobbel-rad sutur. Den første rækken av teppe, kontinuerlig, ved bruk av atraumatisk suturmateriale. Den andre raden av avbrutt suturer. Diameteren til anastomosen er 3 cm.

Operasjonen er fullført ved transnasal intubasjon av den forkortede sonden gjennom fistelen til miltvinkelen på tykktarmen. Når kombinert total nekrose av tynntarm nekrose av høyre halvdel av tyktarmen, blir påføringen av en forsinket duodenotransversjonanastomose 9 utført etter mobilisering oppover av stumpen av trunktarmet 7.

I noen tilfeller, gitt tilstedeværelse av biliær hypertensjon i tolvfingertarmen, med utslippsformål, utsettes cholecystostomi.

Tarmnekrose

Nekrose er prosessen med død av celler og vev i kroppen, som begynner på grunn av effektene av patogene faktorer av forskjellige slag. Intestinal nekrose er en prosess med nekrose av tarmområder, som kan føre til forgiftning av kroppen, samt overføring til andre organer.

Intestinal nekrose kan utvikles under påvirkning av slike faktorer som nederlag av kjemiske stoffer, nedsatt blodsirkulasjon, som kan oppstå som følge av langvarig spasme i tarmene, eksponering for ulike infeksjoner og toksiner, redusert tarmens tarm eller kvelning. Også nekrose i tarmen kan skyldes alvorlige lidelser i sentralnervesystemet, eller det kan være en slags allergisk reaksjon på inkompatible legemer.

Denne sykdommen tilhører kategorien veldig alvorlig og farlig. Hvis rettidig behandling ikke utføres, er det vanligvis dødelig. Intestinal nekrose kan forårsake slike effekter som infeksjon av andre organer i kroppen, intestinal gangren, peritonitt, og en rekke andre ekstremt farlige konsekvenser.

Nekrose av tarmene behandles ved kirurgi.

I dette tilfellet, når operasjonen ikke kreves raskt, blir det forberedt for det ved hjelp av antibiotika og en rekke andre tiltak som bidrar til å avbryte prosessen.

Etter operasjonen for å fjerne den døde delen av tarmene, må pasienten gjennomgå et ganske langt rehabiliteringskurs for å gjenopprette funksjonene i mage-tarmkanalen, samt å avgifte kroppen.

Nyheter og forskning innen medisin: Ny teknologi, behandlingsmetoder, forebygging og rehabilitering

• 27. april kl 03:08 140 3 0Hvorfor er lav testosteron hos menn farlig? Forskere har uttalt en sammenheng mellom lav testosteron hos menn og kroniske sykdommer som artrose, hypertensjon og type II diabetes mellitus - selv opptil 40 år. Urologi og andrologi
• 26. april kl 03:41 162 3 1 Er tarmbakterien forbundet med artrose? Forbindelsen av tarmbakterier med artrose forekommer usannsynlig, men resultatene av studier har bekreftet: Mikrobiell ubalanse kan forårsake leddsmerter. Ortopedi og reumatologi
• 25. april kl. 3:35 248 4 1Hvorfor hodepine: 35 årsaker til hodepine: Hodepine kan skyldes dusinvis av grunner - om en ufarlig bakrus før hjernetumor. Hodet og ryggmargen
• 24. april kl 2:59 146 5 2Hå å stabilisere blodtrykk: tips for hypertensjon og hypotensjonArterialtrykk hos en sunn person er stabil. Selv om små svingninger i løpet av dagen er tillatt, kan skarpe hopp fra lavt (hypotensjon) til høyt trykk (hypertensjon) bli alvorlige problemer for deg... Hjerte og blodårer
• 23. april kl 3:44 139 3 1Ekslusiv opplæring forverrer ikke immunforsvaret. I flere tiår har legene trodd at utmattende trening og konkurranser som London Marathon svekket immunforsvaret, noe som gjør kroppen utsatt for smittsomme sykdommer.
• 19. april kl. 3:25 178 3 1 Forebygging av brystkreft-gjentakelse etter operasjon: gamle legemidler vil hjelpe. Etter operasjoner for å fjerne brysttumor, har mange pasienter et tidlig tilbakefall. Forskere har funnet ut at gamle smertestillende midler kan brukes til å forhindre tilbakefall av brystkreft etter kirurgisk behandling. Onkologi
• 20. april kl 3:04 220 4 1 Hvordan gå ned i vekt med 5 kg i en uke: Råd fra leger Å miste vekt med 5 kg i en uke er ganske realistisk. Eksperter advarer: Med for raskt vekttap mister kroppen ikke bare fett, men også væske, elektrolytter og til og med muskelvev. Ernæring og dietter
• 18. april kl 03:00 221 3 0 Personlig kreftvaksine ble testet. Et internasjonalt team av forskere har testet en personlig vaksine mot eggstokkreft, som er opprettet individuelt for hver pasient.
• 17. april kl. 3:01. 172 4 0 Alternativ medisin i kreftbehandling: farlige og uprøvede metoder. Verdensnettverket er fullt av "mirakuløse" kreftbehandlinger som er rost av sine skapere over moderne medisin og lover frelse fra enhver sykdom til desperate mennesker.
• 16. april kl. 3:51 337 5 0Loratadin eller cetirizin: Hva er bedre for allergi? Loratadin (Claritin) og cetirizin (Zyrtec) er de mest populære stoffene for behandling av allergier i russiske apotek som du kan kjøpe uten legeavtale. Allergologi og immunitet
• 13. april kl. 3:40 187 2 1Forhindring av infarkt ved dårlig arvelighet. Noen mener at forebygging av infarkt ved dårlig arvelighet er ubrukelig, og naturen kan ikke utelukkes. En ny studie har vist at trening er gunstig for hver enkelt av oss, uavhengig av genetikk. Hjertet og blodkarene
• 12. april kl. 3:40 169 3 2 Klinisk rehabilitering herdet lammelse Et nytt gjennombrudd i robotrehabilitering av laboratorierotter med ryggmargenskader gir håp for lignende fremskritt med lammede mennesker. Rehabilitering

Intestinal nekrose - tarm nekrose, tarm nekrose symptomer, behandling av tarm nekrose | Artikler på Vzdravo.ru

Innholdet i artikkelen:

Den trange tarmkanalen er en del av fordøyelseskanalen som forbinder pylorisk sphincter og cecum.

Mat er fordøyd i dette organet, næringsstoffer absorberes i blodet og lymf gjennom veggene, det deltar i immun- og metabolske prosesser.

Årsakene til nekrose av tynntarmkanalen kan være et brudd på venøs eller arteriell sirkulasjon, infeksjon av bakterier. I listen over omstendigheter er sykdommer i sentralnervesystemet også skilt.

Redusert tarmlidelse innebærer en forverring av tarmkanalen, en reduksjon i immunitet, metabolske forstyrrelser og er en egnet faktor for utvikling av nekrotiske prosesser og spredningen til vev i andre organer i fordøyelseskanalen.

For å forhindre nekrose i tarmkanalen, er det på tide å begynne å helbrede iskemi, noe som fører til mangel på blodstrøm i bestemte områder eller i alle deler av tarmkanalen.

Utviklingen av akutt iskemi i tarmkanalen er en følge av den overførte overtredelsen av mesenteral sirkulasjon.

Som følge av akutt iskemi i tarmkanalen, oppstår hypoksi (oksygen sult), etter en tid (fra 2 til 6 timer) utvikles irreversibel tarmnekrose.

Typer av tarm nekrose

Nekrose kan være av to typer. Koagulativ eller "tørr" nekrose utvikler seg på grunn av vevsdehydrering og proteinkoagulasjon. Tarmene i tarmen atrofi, blir tørre, tette og skilles fra levende vev.

Denne typen nekrose påvirker vevet i tilfelle oppkjøpt arteriell mangel, uten å vise noen signifikante symptomer. Den ugunstige enden av tørnekrose er omdannelsen til en våt nekrose av tarmkanalen.

Kollikasjonell eller fuktig nekrose i tarmkanalen er preget av spredningen av rotte mikrober i ikke-levedyktige vev, noe som fører til at de usunde føles smertefulle symptomer. Våt nekrose av tarmkanalen forårsaker gangrene i tarmkanalen, og derfor er kirurgi uunngåelig.

Nyttige artikler: Legends and beliefs om vårblomstene i forskjellige land

Strekulasjonsnekrose forekommer når tarmkanalen er blokkert, noe som kan skyldes et brudd på evakueringen av fordøyelsessystemet, blokkering av fordøyelsesslangen fra innsiden av et fremmedlegeme. Årsaken til obstruksjon er ofte den patologiske prosessen til tarmveggen eller komprimering av tarmene utenfor, for eksempel tumorer dannet i andre organer.

Når strangulasjonsobstruksjon oppstår, reduseres tarmens lumen og en reduksjon i kompresjonen av de mesenteriske karene, blir blodsirkulasjonen forstyrret, nekrose av tarmveggene og peritonitt utvikler seg. Med alt dette er det konstante smerter av en spasmodisk karakter.

Symptomer på tarm nekrose

For å identifisere sykdommen må du samle en full historie. Økt oppmerksomhet blir gitt til fekalmassernes natur, frekvensen av tarmbevegelser, tilstedeværelsen og naturen av magesmerter, årsakene til oppblåsthet.

Når man er kjent med pasientens klager, er det mulig å identifisere symptomer som bare opptrer ved tarminntrengninger ved nekrose.

Symptomer inkluderer generell svakhet og vekttap, tørr hud, uventede magesmerter, hyppig trang til å avlede, blod i avføringen, kvalme, oppkast.

Symptomer på nekrose i tarmkanalen kan være en økning i temperatur, økt hjertefrekvens, lavere blodtrykk, tørt tunge. Eventuelle forstyrrende symptomer skal være et signal for å appellere til legen. Nekrose eller død av tarmvev ber om akutt kirurgisk inngrep, ellers er det urealistisk å forlenge livet til en syk person.

Ved diagnosering er det utmerket å bruke CT-angiografi eller MR-angiografi - kontrast innføres i blodet, og deretter tas bilder med en datamaskin eller magnetisk resonans-billedskanner for å se områder av vaskulær okklusjon. Hjelper med å gjøre en klar diagnose av Doppler-apparatet med innføring av ultralyd, som reflekterer hastigheten på blodstrømmen i arteriene.

Patologi kan identifiseres ved hjelp av endoskopi eller koloskopi. Den moderne metoden for kirurgi kalt "Diagnostisk kirurgi" muliggjør umiddelbar diagnose og deteksjon av den nekrotiske delen av tarmkanalen for umiddelbart å fjerne døde vev.

Nyttige artikler: Restaurering av tannemalje - 5 moderne metoder

Healing Nekrose i tarmkanalen

Først må du returnere den normale blodstrømmen og fjerne skadene som skyldes oksygen sult av cellene. Antikoagulanter er foreskrevet for å forhindre dannelse av blodpropper. Hovedfokuset i behandlingen av ulike typer nekrose i tynntarmkanalen er å forhindre den forestående utviklingen av rotte mikrober, den rike gjennomføringen av bakteriedrepende og avgiftningsbehandling.

Du har alltid et valg - lev våken eller dø av de irreversible effektene av nekrose. Sunn og nødvendig mat, liv uten tobakk og alkohol, konstant besøk til legen er nøkkelen til et langt og lykkelig liv.

Skaper av artikkelen: Kandidat i medisinsk vitenskap Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg

Intestinal nekrose: hvorfor det oppstår, hvordan å behandle?

Intestinal nekrose er en patologi som er preget av død av et organs myke vev, og fordøyelseskanalen fungerer forstyrret. Ofte, spesielt ved sen oppdagelse og behandling av sykdommen, oppstår død, fordi nekrose kan spre seg til andre organer veldig raskt, forårsaker generell forgiftning.

Hvorfor forekommer nekrose?

Dessverre er nekrose av et organ i kroppen en irreversibel forandring. Oppsigelsen av vital aktivitet av tarmceller skjer under påvirkning av årsaker til mekanisk, termisk, smittsom eller giftig natur.

Den vanligste årsaken anses å være nedsatt blodsirkulasjon i en gitt del av kroppen, nemlig infarkt av tarmene.

Med utviklingen av en slik sykdom stopper blodstrømmen i blodkarene i tarmveggene sitt arbeid helt.

Stopp av blodstrømmen er forbundet med forekomsten av trombose (når fartøyet trer blodklumpen) eller emboli (når fartøyet tetter opp utenlandsk formasjon eller gassboble).

I dette tilfellet oppstår celledød på grunn av forgiftning, samt på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer.

Tarmveggenes kar kan også bli blokkert dersom alvorlig hjertesykdom utvikler seg.

Årsakene til sykdommen er forbundet med en slik patologisk tilstand som intestinal obstruksjon.

Svært ofte forekommer nekrose mot bakgrunnen av vridning av tarmene - en patologi som er preget av å vri og klemme tarmveggenes kar.

Ofte forekommer inversjon av tarmene i tyktarmen og mer sjelden i tynntarmen. Årsakene til denne patologien ligger i overløpet av tarmen, overmåling, muskelspenning under overdreven belastning.

En annen grunn til utviklingen av tarmnekrose er eksponering for mikrober. Nekrotiserende enterokulitt forekommer hovedsakelig hos nyfødte. I slike tilfeller påvirkes tarmslimhinnen, og lesjonen karakteriseres ikke av total, men ved fokal utvikling. Ved forsinket behandling kan nekrose dekke ikke bare epitellaget i lesjonen, men også tarmvegget som helhet.

Hvis tarmen påvirkes av bakteriene i slekten Clostridium, er patologien rask, med rask utvikling av pneumatose, intestinal gangren og perforering i fremtiden. Denne sykdomsformen er veldig ofte dødelig.

En annen årsak til denne patologien, som tarmvevsnekrose, er en sykdom i sentralnervesystemet, som forekommer i kroppen. Det er nedsatt funksjon av sentralnervesystemet som fører til dystrofiske forandringer i tarmen, inkludert forekomsten av nekrose.

symptomatologi

For å diagnostisere en slik patologi må legen samle en full historie: nøye undersøke avføringens avstand, finne ut hvor ofte en person tømmes, hva er smertenes natur, hvor ofte det ser ut, hvilke faktorer som bidrar til utviklingen av abdominal distensjon.

På grunnlag av en persons klager, kan en lege avgjøre at bare en lesjon har skjedd i endetarmen.

I dette tilfellet er nekrose ledsaget av generell svakhet, vekttap, tørr hud, magesmerter, hyppig trang til å tømme, blod i avføringen, samt kvalme og oppkast.

Andre symptomer er: feber, økt hjertefrekvens, nedsatt trykk, tørt tunge.

Når de første lignende symptomene vises, er det verdt å henvise til en spesialist. Dette er nødvendig fordi nekrose av tarmene krever en akutt operasjon, fordi sykdommen dessverre ikke kan behandles med andre metoder.

Hvordan er patologi diagnostisert?

For å gjøre en korrekt diagnose foreskriver legen studier som databehandling - angiografi og magnetisk resonansangiografi.

Under slike prosedyrer introduserer legen et kontrastmiddel i karet, hvoretter et snapshot blir tatt enten på en datamaskin eller på en magnetisk resonansbilder.

Dette er nødvendig for å identifisere de tarmområdene hvor det er blokkering av fartøyet.

En annen metode for diagnose er studiet av tarmdopplerapparatet med kombinert bruk av ultralyd. Den sistnevnte bidrar til å bestemme hvilken blodhastighet som strømmer gjennom arteriene. Endoskopi eller koloskopi er også brukt til å diagnostisere tarmsykdom.

Nylig brukte en slik studie som "diagnostisk kirurgi". Hvis en doktor oppdager nekrotiske områder i tarmene under en slik diagnostisk øvelse, kan han umiddelbart fortsette fjerning av dødt vev.

behandling

Som nevnt ovenfor kan terapi av tarmvegg nekrose lykkes og kan føre til full gjenopprettelse av helse og forbedring av den menneskelige tilstanden. Men for å oppnå slike resultater er det viktig å diagnostisere sykdommen når den utvikler seg i første fase.

I medisin, kalt bare noen få metoder for behandling av sykdom. Hvilken metode som er hensiktsmessig i et bestemt tilfelle, bør bestemmes av den behandlende legen, og bare på grunnlag av resultatene av undersøkelser og klager fra personen selv. Men selv uten å ta hensyn til årsaken til nekrose, er det i alle tilfeller krevende innlagt på sykehus i kirurgisk avdeling.

Under ambulante forhold utfører legen den nødvendige forskningen, hvoretter han foreskriver kirurgi. I de fleste tilfeller er kirurgi den eneste veien ut, men det er fortsatt tilfeller hvor konservativ behandling er tillatt.

For eksempel, hvis tegn på peritonitt (betennelse i peritoneum) ikke blir observert, er konservativ behandling med bruk av antibiotika, elektrolytter og proteinløsninger mulig.

I samme periode vaskes sonden med alle deler av fordøyelsesorganene.

Hvis doktoren, på grunnlag av en diagnose, har bestemt at konservativ behandling ikke vil gi positive resultater, er en operasjon foreskrevet, hvor kirurgen utfører fjerning av døde tarmdeler eller hele avdelingen. En slik operasjon har et navn - reseksjon, som utføres enten ved åpen eller laparoskopisk metode.

I medisinsk praksis anses reseksjon av tarmen som en sjelden operasjon, men når fusjon av tarmveggene eller dens obstruksjon, er denne metoden for intervensjon av kirurgen den beste måten å kvitte seg med sykdommen.

Hvordan forebygge intestinal nekrose?

La oss se nærmere på hvordan du kan forebygge intestinal nekrose:

1. Røykeslutt.
2. Oppretthold en aktiv og sunn livsstil.
3. Eliminering av ekstra pounds.

Disse tre faktorene påvirker utviklingen av patologi betydelig, nemlig at de kan forårsake dannelse av blodpropper, inkludert i tarmens kar.

Røyking regnes som den vanligste årsaken til blodpropper i hele kroppen, spesielt med den kombinerte effekten av høyt kolesterol.

Røykeprosessen øker blodproppene, så vel som dens tetthet, som forårsaker tilstopping av arteriene. Som et resultat av slike prosesser oppstår liming av blodplater, og derved dannes blodpropper.

Som et resultat av en slik faktor som påvirker tarmene utvikler nekrose mye raskere.

Hvis en person fører et aktivt liv, øker dette blodkarens elastisitet, og dette reduserer risikoen for blodpropper betydelig. I tillegg til å optimalisere blodsirkulasjonen, støtter en aktiv livsstil også generell immunitet og menneskers helse generelt.

Ekstra pund fører ofte til utvikling av trombose i et hvilket som helst område av kroppen på grunn av økende oksygenbehov. Samtidig øker blodsirkulasjonen i kroppen, arteriene og karene smals, og øker risikoen for blokkering av lumen. Overvekt blir også observert i forbindelse med høye nivåer av kolesterol i blodet, og dette påvirker signifikant prosessen med blodpropp.

En annen metode for å forhindre nekrose er forebygging av sirkulasjonspatologier: aterosklerose, hypertensjon og andre blodsykdommer som kan forårsake dannelse av trombose.

Og til slutt er det verdt å merke seg at enhver sykdom kan herdes, men bare på et tidlig stadium av diagnosen.

Tarmnekrose: symptomer og behandlingsmetoder

Intestinal nekrose er en formidabel sykdom som krever akutt medisinsk inngrep. Uten hjelp av leger kan det være dødelig.

Hvordan ikke akseptere symptomene på nekrose for vanlig matforgiftning, gjenkjenne patologien i tide og reagere riktig på forverringen av helsen - du vil lære om alt dette fra artikkelen.

Årsaker til nekrose

Nekrose er døden til et organs vev. En slik forandring er irreversibel. Cellene stopper sin vitale aktivitet under påvirkning av ulike årsaker til mekanisk, termisk, smittsom eller giftig natur.

Hva forårsaker oftest føre til intestinal nekrose? Først av alt er det et brudd på blodsirkulasjonen eller det såkalte intestinale infarkt.

I dette tilfellet stopper blodstrømmen i karene som går gjennom tarmveggen.

Blodstrømmen kan stoppe som følge av trombose (blokkering av karet med blodpropp) eller emboli (blokkering med fremmed formasjon eller gassboble fanget i blodet), noe som fører til celledød på grunn av deres beruselse, mangel på ernæring og oksygen.

Okklusjon av karene som går gjennom tarmveggen oppstår vanligvis på bakgrunn av alvorlige hjertesykdommer. I fare er folk over 70 år, for det meste kvinner.

I de senere år har tarminfarkt forårsaket nekrose hos yngre pasienter. Nå hver tiende syk under 30 år gammel.

Total nekrose, som begynte som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen, blir dødsårsaken i nesten halvparten av tykktarmen eller tarminfarkt.

Hvis trombose av mesenteriets kar oppstår, vil ikke delen av tarmene lide, men hele orgelet, siden mesenteri er ansvarlig for blodtilførselen av de store og tynntarmen samtidig.

Mesenterisk infarkt er ikke kjent i de tidlige stadiene - dette er spesielt farlig.

Patologi manifesterer seg ikke på noen måte før total nekrose begynner. I tilfelle mesenterisk infarkt når dødsgraden 71%.

Årsaker til nekrose kan være forbundet med intestinal obstruksjon. Patologi utvikler seg raskt når tarmene er vridd - en tilstand der blodkarene i tarmveggen er vridd og komprimert sammen med tarmen selv.

Inversjon påvirker ofte tykktarmen og svært sjelden - tynn. Årsaker til volvulus er overløp i tarmen, overspising, spise ufordøyelig mat og spenning i bukemuskulaturen under overdreven fysisk anstrengelse (hopp, vektløfting).

Den neste årsaken til intestinal nekrose er mikrobiell infeksjon. Nekrotiserende enterokulitt påvirker primært nyfødte.

Sykdommen er preget av nekrotiske lesjoner i tarmslimhinnen. Nekrose i dette tilfellet er ikke total, men fokusert i naturen, men igjen uten behandling kan fange ikke bare epitelet, men hele tarmveggen.

Nekrotiserende enterokulitt er forårsaket av Candida-sopp, rotavirus og koronavirus.

Med nederlaget i tarmene av bestemte typer bakterier av slægten Clostridium tar nekrotisk kolitt lyndannelse - pneumatose og intestinal gangren utvikler seg raskt, opp til perforeringen. Sykdommen er ofte dødelig.

Nekrose av tarmene kan oppstå på grunn av visse sykdommer i sentralnervesystemet. Feil i sentralnervesystemet forårsaker dystrofiske forandringer i tarmvevene og fører til nekrose.

Symptomer på vevnekrose

Når nekrose i tarmveggen endrer farge og lukt. Tekstilet blir hvitt eller hvitt og gult. Med et hjerteinfarkt blir det blodsugede nekrotiske vevet mørkt rødt.

Symptomene på nekrose av tarmene vil avhenge av hva som forårsaker det. Nekrose forårsaket av tarminfarkt, vil bli følt av plutselige, skarpe, smertefulle magesmerter.

De skiller seg fra bukspyttkjertel smerte ved at de ikke har en helvetesild karakter. Forsøker å lindre tilstanden, endrer pasienten kroppens stilling, men dette gir ikke noe resultat. Smerte ledsaget av kvalme, oppkast.

En blodprøve vil vise en økning i leukocytter. Ved palpasjon av magen er det funnet et smertefullt område på stedet for nekrotisk sone.

Med hjelp av palpasjon kan legen oppdage utdannelse i tarmen uten klare grenser - dette er den berørte hovne delen av tarmen.

Hvis blodsirkulasjonen ikke forstyrres i arteriene, men i tarmene i tarmene, vil symptomene være forskjellige: en svak feber, uspesifisert magesmerter i buken.

Følgende metoder for instrumentell diagnose tillater å diagnostisere tarminfarkt:

• røntgenundersøkelse;
• laparoskopi;
• aortography;
• selektiv mesentericography.

De to siste undersøkelsesmetodene gjør det mulig å oppdage en blodsirkulasjonsforstyrrelse i de tidligste betingelsene.

Når tarmene er vridd, blir et annet symptom forbundet med magesmerter, kvalme og oppkast - tarminnholdet kommer inn i magen. Samtidig får emetiske masser en bestemt lukt.

Det er ingen stol, men gassene beveger seg bort. Til tross for fri utladning av gass svulmer magen og tar en asymmetrisk form. Ved palpasjon kan legen oppdage abnormt myke områder i magen.

Pasientens tilstand forverres når symptomene på nekrose forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon eller smittsomme årsaker, symptomene på peritonitt:

• huden blir grå;
• takykardi begynner;
• trykkfall.

Nekrose tar tid å utvikle seg. Patologi går gjennom tre faser:

1. Prednekroz. På dette stadiet er det allerede mulig å oppdage endringer i vevet, men de er reversible;
2. Vevsdød - områder av tarmen endrer farge, berørte celler dør;
3. Fordelingen av vev.

Ved første fase kan nekrose bare oppdages ved radioisotopskanning. Et radioaktivt stoff injiseres i pasientens blod og noen få timer senere blir de skannet.

I området som er berørt av nekrose, er det ingen blodsirkulasjon, så på bildet vil det se ut som et "kaldt" sted.

Tarmbehandling

Behandling av tarmnekrose kan lykkes og resultere i en fullstendig helbredelse av helse, men for dette må du oppdage patologi i de tidlige stadier.

Det er flere metoder for behandling av tarm nekrose. Valg av behandling er helt innenfor medisinsk faglig kompetanse.

Uansett årsak til tarmnekrose, er denne diagnosen en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus.

En abdominal røntgen utføres uten forsinkelse på sykehuset, eller en irrigologi er utført (en røntgenstråle med kontrast som er satt inn i tarmen ved bruk av enema).

Hvis det ikke er noen symptomer på peritonitt (betennelse i peritoneum), så under tilsyn av en kirurg, administreres konservativ behandling ved å administrere antibiotika, elektrolytter, proteinløsninger til pasienten.

Samtidig vaskes øvre og nedre fordøyelseskanalene med prober. Hvis konservativ behandling ikke har noen effekt, blir pasienten betjent og en del av tarmene som er berørt av nekrose, fjernes.

Dessverre, i de fleste tilfeller med nekrose, er det umulig å uten kirurgi, hvor legen må fjerne døde looper eller hele tarmseksjonen. Fjernelse av en del eller tarmen kalles reseksjon.

Slike operasjoner kan utføres på to måter: åpen og laparoskopisk metode.

Reseksjon av tynntarmen er en sjelden operasjon, men det blir nødvendig hvis det er nekrose i dette organet som følge av fusjon av veggene eller hindringen.

Kolon kirurgi kan være ledsaget av pålegg av en kunstig anus, som er nødvendig for lossing av del av tykktarmen som har gjennomgått reseksjon.

Nekrose er ikke en uavhengig sykdom. Han er resultatet av andre patologier. Forebygging av tarmnekrose kan være samsvar med regimet og mathygiene.

Folk som har problemer med kardiovaskulærsystemet, må du vite at det er en slik sykdom som tarminfarkt.

I tilfelle av akutt magesmerter, bør du ikke selvmedisinere, men du må snarest ringe en ambulanse.