Hoved

Dystoni

Metoder for å behandle angina

Angina er en av formene for koronar hjertesykdom. Disse er akutte angrep av brystsmerter, som skyldes mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen. I de fleste tilfeller er angina forårsaket av aterosklerose i hjerteårene.

Hovedsymptomene er skarpe kompressive eller presserende smerter i brystet, brennende følelse, spesielt under fysisk og følelsesmessig stress. I de fleste tilfeller varer vanlige angina-angrep ikke lenger enn fem minutter.

Første ambulanse

Den første, akutte måten å behandle angina pectoris under et angrep, tar nitroglycerintabletter under tungen og en stille sittestilling. Gi pasienten tilgang til kjølig, ren luft.

Inntil nå, både i utlandet og i vårt land, brukes godt gammelt nitroglyserin (glyceryl trinitrat) til å lette anfall. Dette legemidlet kommer i form av tabletter eller sprayer. I tilfelle et angrep tar pasienten en pille under tungen, nitroglyserin absorberes veldig raskt i blodet, og i løpet av få minutter reduseres smerten. En bivirkning kan være hodepine.

Hvis du er bekymret for angina, bør du alltid bære nitroglyserin. Noen mennesker tar nitroglyserin før deres kommende fysisk arbeid eller stress. Vær oppmerksom på at hvis det ikke lenger er innen 15 minutter, må du ringe til en ambulanse.

For sedasjon anbefales det også å ta 30-40 dråper Corvalol (ikke en kur). Forberedelser for å senke blodtrykket kreves kun i nødstilfeller, siden det stabiliserer seg selv når man stopper angina pectorisangrep.

Behandlingsmetoder

Følgende grupper av metoder brukes til å behandle angina pectoris:

  1. Konservativ terapi.
  2. Kirurgiske behandlingsmetoder med det formål å normalisere en tilstrekkelig blodkreditttilførsel av blodtrykket (revaskularisering).
  3. Ikke-tradisjonelle metoder (manuell terapi, hirudoterapi, fytoterapi).

Konservative metoder inkluderer narkotika- og ikke-medisinterapier som er like viktige for å bekjempe sykdommen.

Før man velger en metode for å behandle angina av anstrengelse, vurderes graden av reaksjon og effektiviteten av legemiddelbehandling. Hvis vellykket, kan kirurgi bli utsatt, men mange pasienter, for å minimere risikoen, gir umiddelbart koronar revaskularisering.

Ikke-medisinsk behandling av angina pectoris er å forhindre atherosklerose

Behandling og forebygging uten rusmidler

Ikke-medisinske metoder inkluderer livsstilsjusteringstiltak:

  1. Normalisering av kroppsvekt.
  2. Kosthold (balansert diett, kolesterolinntak restriksjon - hypokolesterol diett).
  3. Idrett og kroppsopplæring innenfor de individuelt valgte anbefalte belastningene.
  4. Avslutte tobakksbruk (for røykere).

For riktig og rettidig behandling, bør du kontakte legen din ved de første tegn på koronar sykdom og andre symptomer på hjertesykdom. Tidlig behandling er mest effektiv og kan forbedre pasientens kvalitet og levetid betydelig.

Narkotikabehandling

I utgangspunktet brukes medisiner for angina pectoris, hvor resultatene avgjør valget av videre behandling. Medikamentterapi brukes kun som foreskrevet av en kardiolog, selvmedisinering kan være farlig for helsen og livet ditt.

Hovedmålene med narkotikabehandling av angina er:

  1. Redusere belastningen på myokardiet, og redusere oksygenforbruket. For å gjøre dette, bruk medisiner som reduserer blodtrykk og hjertefrekvens - beta-blokkere, ACE-hemmere og andre.
  2. Forebygge utviklingen av aterosklerose, sikre stabiliteten til eksisterende aterosklerotiske plakk og unngå utseende av nye. Det oppnås ved å ta medikamenter som reduserer konsentrasjonen av lipider og forbedre stoffskiftet i kroppen - statiner, fibrater, omega3 flerumettede fettsyrer).
  3. Forebygging av blodpropper i koronararteriene. Antiplatelet midler brukes.
  4. Forhindre utseende av kranspulsårer. Kalsiumantagonistmidler er foreskrevet.
  5. Hjelpe og forebygging av angina angrep. For dette formål er nitrater korte og langtidsvirkende.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE)

Det finnes flere typer og merker av ACE-hemmere. Disse medisinene kan forhindre opphopning av væske. ACE-hemmere har også en beskyttende effekt på hjertet, noe som reduserer sannsynligheten for hjertesviktutvikling.

Statiner reduserer blodkolesterolet.

statiner

Spesielle legemidler som reduserer kolesterol i blodet. Som et slikt stoff kan du bruke vanlig aspirin. Det fortynner blodet, reduserer "klebrighet" av trombocyttene (blodceller som er ansvarlige for blodproppene).

Det er nok å ta bare 75 mg per dag, noe som er betydelig mindre enn dosen for behandling av hodepine. Vanligvis forekommer ikke bivirkninger, siden dosen av legemidlet er ganske liten.

Betablokkere

Betablokkere blokkerer virkningen av visse hormoner. Ved behandling av hjertesykdom kan dette være gunstig, da det er mulig å blokkere adrenalin, noe som øker hastigheten og styrken av hjertesammensetninger. Det gir mening for pasienter som ofte opplever følelsesmessig overbelastning med økt hjertefrekvens.

I tillegg har beta-blokkere en beskyttende effekt på hjertemuskelen, noe som reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner.

Antianginal terapi er vellykket når det var mulig å eliminere angina pectoris helt eller pasienten ble overført fra en høy funksjonell klasse (FC - en indikator som karakteriserer alvorlighetsgraden av angina) til FC i første grad (opprettholde en god livskvalitet).

I tilfelle når metoder for konservativ terapi ikke kan brukes til å lindre symptomene, er det tilrådelig å tenke på myokardial revaskularisering. Det kan også brukes hvis pasienten selv ønsker å ha operasjon, og ikke å bli behandlet med piller, og stadig frykter for komplikasjoner.

Hvis de første symptomene på sykdommen oppstår, er det nødvendig å snarest konsultere en kardiolog for å velge og foreskrive en effektiv behandling av angina. Å spørre en kardiolog for råd er også viktig for å få anbefalinger som vil hjelpe deg med å beskytte deg mot forekomsten av denne ubehagelige sykdommen.

kirurgi

Hvis medisinering og livsstilsjustering ikke lindrer symptomene på patologien, anbefales det å bruke myokardial revaskularisering (eliminering av hjertemangel i blodtilførselen) hvis det ikke er noen vesentlig risiko forbundet med andre sykdommer og faktorer (pasientens alder).

Myokardial revaskularisering kan gjøres på ulike måter: aortisk koronar bypass kirurgi, koronar angioplastikk, steenia, atherotomi, rotoblation og andre typer kirurgiske og invasive inngrep.

Koronar angioplastikk dilaterer fartøyets lumen til normalt ved å plassere en spesiell retensjonsstent i den.

Aortisk koronar bypass kirurgi ved hjelp av anastomoser gir tilstrekkelig blodtilførsel til hjertet ved å omgå de karene som er berørt av aterosklerose.

Behandling av angina pectoris er et utviklingsområde for medisin. Nye behandlingsmetoder fortsetter å bli utviklet og vil mest sannsynlig bli introdusert snart.

Behandling av angina pectoris

Senter for patologi av sirkulasjonsorganer tilbyr et komplett spekter av kvalifiserte medisinske tjenester relatert til forebygging, diagnostisering og behandling av angina av varierende kompleksitet.

Behandling av angina pectoris

Angina pectoris som et symptom på hjertesykdom (CHD) er en uhelbredelig og progressiv sykdom. Aterosklerose-forårsaker kolesterolplakk kan ikke ødelegges ved konservativ behandling. Likevel, med rettidig diagnose, riktig behandling og forsiktig oppfølging av helsen, kan mange pasienter med angina bli kvitt tegnene på sykdommen og føre et fullt liv. Nå kan du gjennomgå en konsultasjon og et kompleks av forberedende undersøkelser når du registrerer deg for et kurs med forbedret ekstern motpulsering eller sjokkbølgebehandling for hjertet, er helt gratis!

Skynd deg å forlate en forespørsel, handlingsperioden er begrenset.

Ved behandling av angina pectoris og vasospastisk angina er følgende mål satt:

  • forebygging av hjerteinfarkt, stoppe sykdomsprogresjonen;
  • lindring av smertsyndrom;
  • reduksjon i frekvens og reduksjon i intensiteten av angrep.

Behandling av symptomer på angina er avhengig av sykdomsstadiet, dets funksjonelle klasse, samt de medfølgende kroniske sykdommene (diabetes, fedme). Etter å ha diagnostisert denne sykdommen med moderne midler, kan legen foreskrive en terapi der det er betinget mulig å skille mellom følgende typer:

ikke-medisinering: pusteøvelser, fysioterapi, kampen mot dårlige vaner og overvekt, balansert kosthold;

ikke-kirurgisk ikke-farmakologisk terapi: hjertechokbølgebehandling, økt ekstern motpulsering, ultraviolettblodbestråling, ekstrakorporeal hemokorrering kan inngå i samme gruppe.

medisinering;

myokardiell revaskularisering - gjenoppretting av koronar blodstrøm ved kirurgisk inngrep: koronar angioplastikk eller koronar bypassoperasjon.

Ikke-medisinsk behandling av angina pectoris

Først og fremst må pasienter med tegn på koronar hjertesykdom og anstrengende angina endre deres vanlige livsstil. Røykerne må slutte å få en dårlig vane, om nødvendig, å gjennomgå spesiell behandling, bruk anti-nikotinplaster. Avslutning av røyking reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt med opptil 20-50%. Spesielt stopper røyking en viktig rolle i behandlingen av vasospastisk angina pectoris.

Reduksjon av overvekt er også av største betydning, som ved behandling av ustabil angina og anstrengende angina. Pasienter med fedme er vanskeligere å trene, lider av kortpustethet, arteriell hypertensjon. Når du mister vekt hos pasienter med angina pectoris, bør det tas hensyn til å redusere kaloriinnholdet i mat, avslag fra fete og salte matvarer.

En annen ikke-medisinsk metode er dosert fysisk trening. De bidrar til å forbedre pasientens velvære og den generelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Imidlertid er slik trening ikke vist for alle - med ustabil angina, samt angina i III og IV funksjonelle klasser, er det bedre å nekte fysisk anstrengelse.

En ukonvensjonell metode for behandling av tegn på angina er pusteøvelser. Takket være pusteøvelser optimaliserer kroppen oksygenforbruket, det er lettere å tilpasse seg mangelen, og dermed redusere antall angrep.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling av koronararteriesykdom, angina pectoris, ustabil angina pectoris og vasospastisk angina pectoris inkluderer pasienten som tar medisiner fra ulike farmakologiske grupper, som hver har en egen funksjon:

  • antiplatelet narkotika. Et av de mest essensielle stoffene for pasienter med CHD er acetylsalisylsyre (aspirin). Aspirin hemmer blodplateaggregering, og forhindrer dermed dannelsen av blodpropper;
  • lipidsenkende legemidler - statiner (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin og andre), forhindrer dannelsen av lipider i blodet, som forårsaker aterosklerose;
  • β-adrenerge blokkere (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - legemidler som blokkerer adrenoreceptorer, takket være dem hjertefrekvensen senker, hjerterytmen normaliserer;
  • kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) - redusere konsentrasjonen av kalsiumioner i hjertens muskelceller, og dermed utvide blodkarene;
  • Omkanalhemmere (coraxan, bravadin) er ansvarlige for hjertefrekvensen;
  • ACE-hemmere (candesartan, valsartan, perindopril, ramipril) hemmer virkningen av et enzym som bidrar til økt blodtrykk og vasokonstriksjon;
  • nitrater - en av hovedgruppene med legemidler som er foreskrevet for pasienter med denne hjertesykdommen. Disse inkluderer nitroglyserin, isosorbid-5-mononitrat, isosorbiddinitrat. På grunn av virkningen av disse stoffene, blir blodkarene utvidet, belastningen på hjertet redusert og smertefulle opplevelser stoppet.

Kirurgisk behandling av angina pectoris

Hovedkirurgisk behandlingsmetode er myokardial revaskularisering - kirurgi på hjertets hjertebeholdere. En av de vanligste er koronar arterie bypass kirurgi. Hovedmålet med denne operasjonen er å gjenopprette den myokardiale blodstrømmen for å omgå de karene som er berørt av aterosklerose ved å installere spesielle shunts. Operasjonen varer ca 3-4 timer etter at det er nødvendig med en lang rehabiliteringsperiode (opptil 6 måneder). Indikasjonen for intervensjon er en innsnevring av koronarbeinene til 70% eller mer. Prognosen for operasjonen er ganske gunstig, men hos 20-25% av pasientene i flere år etter behandling, vises tegn på angina igjen.

En annen vanlig metode for revaskularisering er koronar angioplastikk. Indikasjoner for angioplastikk er de samme som for shunting. Prognosen er ganske gunstig, men i 30-40% av tilfellene etter en stund kommer symptomene på sykdommen tilbake.

Ikke-kirurgisk behandling av angina pectoris

Senter for sirkulasjonspatologi spesialiserer seg på bruk av ikke-invasive metoder for behandling av koronar hjertesykdom og angina, som med hell har bevist seg i verdens medisinsk praksis.

Behandling av angina ved hjelp av sjokkbølgebehandling av hjertet

Prinsippet med denne metoden er den mekaniske effekten på hjertet med energi fra en akustisk bølge, og dermed stimuleres dannelsen av nye fartøy i myokardsonen. I vår klinikk brukes Cardiospec systemet for denne prosedyren.

Fordeler med metoden:

  • krever ikke medisinsk undersøkelse, økten varer ikke mer enn 30 minutter;
  • prosedyren er trygg og smertefri, krever ikke anestesi;
  • reduserer betydelig antall angrep, forhindrer utviklingen av hjerteinfarkt, øker terskelen for fysisk aktivitet.

Kontraindikasjoner for prosedyren:

  • nylig lidd et hjerteinfarkt;
  • shunting eller angioplasti utført i de siste 3-6 måneder;
  • ustabil angina.

På temaet "Shock Wave Therapy for Ischemic Heart Disease", se opptaket av programmet "On the Most Important" på kanalen Russland 1, som ble filmet med deltakelse av vår kardiolog Elena Pisanko. I skytingen er det et levende eksempel på selve prosedyren, som fant sted i vår klinikk.

Behandling av angina med økt ekstern motpulsering

Denne metoden forbedrer blodtilførselen til myokardiet på grunn av motpulsering av luftmanchetter, som er plassert på pasienten under prosedyren. Hjertesyklusen omfatter tre stadier: atriell og ventrikulær systol og distal. I distolfasen øker motpulsering fyllingen av koronarbeinene med blod, i systolfasen blir luften pumpet ut og reduserer vascular motstand dramatisk. I vårt senter bruker spesialister Vamed ECP System.

Fordeler med metoden:

  • nesten fullstendig mangel på kontraindikasjoner, prosedyren er trygg og smertefri, krever ikke anestesi;
  • Etter en rekke prosedyrer, føler pasientene seg markant forbedret, reduseres funksjonell klasse av angina.

På opptaket av "Forbedret ekstern motpulsering", se opptaket av programmet "På det viktigste" på Russland 1 TV-kanal, som ble filmet med deltagelse av kardiologen, kardiovaskulær Alexei Utin. Også i skytingen er det et levende eksempel på selve prosedyren, som fant sted i vår klinikk.

Ultraviolett blodbestråling

En ekstra metode i behandling av angina. Det er basert på bestråling av en liten mengde blod med lav effekt UV stråler. Takket være denne metoden:

  • oksidative prosesser i blodceller aktiveres;
  • forbedrer oksygentransport i blodet;
  • reduserer blodviskositeten;
  • blodpropper er ødelagt.

Etter to eller tre økter, forbedrer den generelle tilstanden til pasienten med angina betydelig, antall angrep reduseres.

hypoxytherapy

Hypoksyterapi er en ekstra metode for behandling av iskemisk hjertesykdom og angina pectoris, hvor pasienten puster luft med redusert oksygeninnhold ved hjelp av spesialutstyr. Dette bidrar til aktivering av blodtransportmekanismer, øker kroppens motstand mot ulike sykdommer. I vår klinikk utføres prosedyren på en unik enhet av kontrollert hypoksisk stimulering med biofeedback ReOxy.

Behandling av angina i hjertet er en ansvarlig og vanskelig oppgave. Pasienter med koronararteriesykdom med riktig terapi lever et langt og tilfredsstillende liv. Hvis du ikke vet hvordan du skal behandle hjertes hjertekardokardi - kontakt spesialistene i Senter for sirkulasjonsforstyrrelser.

Angina pectoris: spenning og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

En av de vanligste kliniske manifestasjonene av koronararteriesykdom (koronar hjertesykdom) er angina. Det kalles også angina pectoris, selv om denne sykdomsdefinisjonen nylig har blitt brukt svært sjelden.

symptomer

Navnet er knyttet til symptomer på sykdommen, som manifesteres i følelsen av trykk eller sammentrekning (smalstenos fra gresk), brennende følelse i hjertet av hjertet (kardia), bak brystbenet, og blir til smerte.

I de fleste tilfeller oppstår smerte plutselig. I noen mennesker blir symptomene på angina pectoris uttalt i stressende situasjoner, i andre - under et overstyrke når man utfører tung fysisk arbeid eller sportsøvelser. Ved de tredje angrepene gjør det å våkne opp midt på natten. Dette skyldes oftest påfyll i rommet eller for lav omgivelsestemperatur, høyt blodtrykk. I noen tilfeller oppstår angrepet med overspising (spesielt om natten).

områder med typisk smertelindring for angina

Varighet av smerte - ikke mer enn 15 minutter. Men de kan gi i underarmen, under skulderbladene, nakken og til og med kjeften. Ofte er et angina pectorisangrep manifestert av ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen, for eksempel tyngde i magen, magekramper, kvalme og halsbrann. I de fleste tilfeller går smerten bort så snart en person letter sin følelsesmessige opphisselse, hvis han stopper mens han går, vil han ta en pause fra jobben. Men noen ganger for å stoppe angrepet, krever det at man tar narkotika av en gruppe nitrater med kort virkning (nitroglycerintablett under tungen).

Det er mange tilfeller hvor symptomene på angina angrep manifesteres kun i form av ubehag i magen eller hodepine. I dette tilfellet gir diagnosen sykdommen visse vanskeligheter. Det er også nødvendig å skille smertefulle angina angrep fra symptomene på hjerteinfarkt. De er kortvarige, og kan lett fjernes ved å ta nitroglyserin eller nidefilin. Mens smerten i hjerteinfarkt med dette legemidlet ikke blir arrestert. I tillegg med angina, det er ingen trengsel i lungene og kortpustethet, kroppstemperaturen forblir normal, pasienten opplever ikke opphisselse under et angrep.

Ofte er denne sykdommen ledsaget av hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmier manifesteres i følgende:

  • Pallor i ansiktets hud (i atypiske tilfeller er det rødhet);
  • Kaldsvette på pannen hans;
  • På ansiktet er et uttrykk for lidelse;
  • Hendene er kalde, med tap av følelse i fingrene;
  • Åndedrett er overfladisk, sjeldne;
  • Puls i begynnelsen av angrepet - hyppig, ved slutten av frekvensen avtar.

Etiologi (årsaker)

De vanligste årsakene til denne sykdommen er aterosklerose i koronarbeinene og hypertensjonen. Det antas at forekomsten av angina pectoris skyldes en reduksjon i oksygenforsyningen til koronarbeinene og hjertemuskelen, som oppstår når blodstrømmen til hjertet ikke samsvarer med dens behov. Dette forårsaker myokardisk iskemi, som igjen bidrar til forstyrrelsen av oksidasjonsprosesser som forekommer i det og utseendet av et overskudd av metabolske produkter. Kardialmuskel krever ofte økt mengde oksygen med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsakene til dette er sykdommer som dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitasjon, aortastenosose.

Svært sjelden (men slike tilfeller har blitt notert), forekommer hjerteinfarkt mot bakgrunnen av smittsomme og allergiske sykdommer.

Forløpet av sykdommen og prognosen

Denne sykdommen er preget av et kronisk kurs. Angrep kan gjentas ved hardt arbeid. Ofte oppstår de når en person bare begynner å bevege seg (gange), spesielt i kaldt og vått vær, på svømmende sommerdager. Emosjonelle, psykisk ubalanserte mennesker, utsatt for hyppige belastninger, er utsatt for slag. Det er tilfeller der angina pectoris første angrep er dødelig. Generelt, med en riktig valgt behandlingsmetode, etter anbefaling fra leger, er prognosen gunstig.

behandling

For å eliminere angina angrep blir brukt:

  1. Konservative behandlingsmetoder, inkludert narkotika (narkotika) og ikke-medisinering;
  2. Kirurgi.

Behandling av angina rusmidler utføres av en kardiolog. Den inneholder følgende:

Ikke-medisinske behandlinger inkluderer:

  • Bruk av dietter med sikte på å senke blodkolesterolnivået;
  • Bringer kroppsvekt i samsvar med vekstindeksen;
  • Utvikling av individuelle laster;
  • Behandling med alternativ medisin;
  • Eliminering av dårlige vaner: røyking, alkohol, etc.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplastikk, spesielt med stenting, samt vanskelig kirurgi - kranspulsoperasjon inngår i kirurgisk behandling. Metoden for behandling er valgt avhengig av type angina og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Klassifisering av angina pectoris

Følgende klassifisering av sykdommen er vedtatt:

  • På grunn av:
    1. Angina pectoris stresser på grunn av fysisk anstrengelse;
    2. Angina hvile, angrep som overtar pasienten under en natts søvn, og i løpet av dagen da han ligger ned, uten noen åpenbare forutsetninger.
  • Av naturen av percolation: Prinzmetal angina er fremhevet som en egen type.
    1. Stabil. Sykdomsangrepene forekommer med en viss, forutsigbar frekvens (for eksempel på en dag eller to, flere ganger i måneden, etc.). Den er delt inn i funksjonelle klasser (FC) fra I til IV.
    2. Ustabil. For første gang oppstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig preinfarction), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske trekk og egenskaper ved sykdomsforløpet. Vurder hver enkelt av dem.

Stabil angina

Akademiet for medisinsk vitenskap har utført forskning på hvilke typer fysisk arbeid folk med hjerte-og karsykdommer kan gjøre uten å oppleve ubehag og anfall i form av tyngde og brystsmerter. Samtidig ble stabilt anstrengende angina delt inn i funksjonelle klasser, hvorav fire var preget.

Jeg funksjonell klasse

Det kalles latent (hemmelig) angina. Det preges av at pasienten kan utføre nesten alle typer arbeid. Han overvinner enkelt lange avstander til fots, klatrer enkelt opp trapper. Men bare hvis alt dette er gjort målt og for en viss tid. Ved akselerasjon av bevegelsen, eller en økning i varighet og tempo i arbeidet, oppstår angina angina. Ofte forekommer slike angrep under ekstreme belastninger for en sunn person, for eksempel når du gjenopptar sportsaktiviteter, etter en lang pause, utfører overdreven fysisk anstrengelse, etc.

II funksjonelle klasse

Personer utsatt for angina pectoris i denne funksjonelle klassen opplever ofte angrep på bestemte timer, for eksempel om morgenen etter å ha våknet og plutselig gått ut av sengen. I noen manifesterer de seg, etter å ha overkommet trappene i et bestemt gulv, i andre - under bevegelse i dårlig vær. Redusere antall angrep bidrar til riktig organisering av arbeidskraft og distribusjon av fysisk aktivitet. Utfører dem på optimal tid.

III funksjonell klasse

Angina pectoris av denne typen er karakteristisk for personer med sterk psyko-emosjonell opphisselse, i hvilke anfallene oppstår mens de beveger seg i et normalt tempo. Og overvinne trappene til gulvet for dem blir til en ekte test. Disse menneskene er ofte utsatt for hvile angina. De er de hyppigste pasientene på sykehus, diagnostisert med kranspulsårene.

IV funksjonell klasse

Hos pasienter med angina pectoris i denne funksjonelle klassen forårsaker noen form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angrep. Noen kan ikke flytte rundt leiligheten uten smerter i brystet. Blant dem er den største prosentandelen av pasienter hvis smerte oppstår i ro.

Ustabil angina

Angina pectoris, antall angrep som kan da øke, deretter redusere; deres intensitet og varighet på samme tid varierer også, kalles ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) er preget av følgende funksjoner:

  • Naturen og alvorlighetsgraden av forekomsten:
    1. Klasse I. Den første fasen av kronisk angina. De første tegn på sykdomsutbrudd ble notert kort før de gikk til legen. I dette tilfellet er forverringen av CHD mindre enn to måneder.
    2. Klasse II. Subakutt strøm Smertssyndrom ble observert i løpet av hele måneden før datoen for besøket til legen. Men over de siste to dagene fraværende.
    3. Klasse III. For akutt. Angina-angrep ble observert i hvile de siste to dagene.
  • Betingelser for forekomst:
    1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsakene til utviklingen er faktorer som fremkaller IHD (hypotensjon, takyarytmi, ukontrollert hypertensjon, smittsomme sykdommer ledsaget av feber, anemi etc.)
    2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Utvikler i fravær av faktorer som forbedrer løpet av koronararteriesykdommen.
    3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt-stenokardi. Oppstår i de kommende ukene, etter akutt myokardinfarkt.
  • På bakgrunn av pågående terapeutisk behandling:
    1. Den utvikler seg med et minimum av medisinske prosedyrer (eller ikke gjennomfører dem).
    2. Når utført narkotikakurs.
    3. Utviklingen fortsetter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Pasienter diagnostisert med angina er stabile IV funksjonelle klasse, nesten alltid klage på smerte om natten, så vel som tidlig om morgenen når de er bare våken og i senga. En undersøkelse av hjerte- og hemodynamiske prosesser hos slike pasienter, gjennom kontinuerlig daglig overvåking, viser at forløperen til hvert angrep er en økning i blodtrykk (diastolisk og systolisk) og økning i hjertefrekvensen. I enkelte individer var trykket høyt og i lungearterien.

Hvile angina er en mer alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er angrepet av et angrep foran et psyko-emosjonelt stress som forårsaker en økning i blodtrykket.

Det er mye vanskeligere å arrestere dem, siden eliminering av årsaken til forekomsten deres gir visse vanskeligheter. Tross alt kan enhver grunn brukes som en psyko-emosjonell belastning - en samtale med en lege, familie konflikt, problemer på jobben, etc.

Når et angrep av denne type angina oppstår for første gang, opplever mange mennesker en følelse av panikk. De er redd for å flytte. Etter at smerten går, opplever personen en følelse av overdreven tretthet. På pannen vises dråper med kald svette. Hyppigheten av forekomst av angrep - alt annet. I noen kan de manifestere seg bare i kritiske situasjoner. Andre angrep besøkes mer enn 50 ganger per dag.

En av de typer hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsaken til anfall av anfall er en spasme av koronarbeinene som oppstår plutselig. Noen ganger skjer dette selv i fravær av aterosklerotiske plakk.

For mange eldre mennesker preget av spontan angina, som oppstår tidlig om morgenen, i ro eller når de endrer kroppens stilling. Det er imidlertid ingen synlige forutsetninger for anfall. I de fleste tilfeller er deres forekomst forbundet med mareritt, den underbevisste frykt for døden. Et slikt angrep kan vare litt lengre enn andre typer. Ofte stoppes det ikke med nitroglyserin. Alt dette er angina, tegnene derav ligner symptomene på hjerteinfarkt. Hvis du lager et kardiogram, vil det bli sett at myokardiet befinner seg i dystrofi-scenen, men det er ingen klare tegn på et hjerteinfarkt og aktiviteten til enzymer peker på den.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina er en spesiell, atypisk og svært sjelden type koronar hjertesykdom. Hun fikk dette navnet til ære for den amerikanske kardiologen som først oppdaget det. Egenheten ved denne type sykdom er den sykliske forekomsten av anfall, som følger etter hverandre, med et bestemt tidsintervall. Vanligvis utgjør de en rekke angrep (fra to til fem), som alltid vises samtidig - tidlig om morgenen. Deres varighet kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne typen angina ledsaget av alvorlig arytmi.

Det antas at denne typen stenokardi er en sykdom hos unge mennesker (opptil 40 år). Det forårsaker sjelden et hjerteinfarkt, men kan bidra til utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser som er farlige for en persons liv, for eksempel ventrikulær takykardi.

Arten av smerte i angina

De fleste med angina lider av brystsmerter. Noen karakteriserer det som å trykke eller kutte, i andre føles det som en klemme i halsen eller et brennende hjerte. Men mange pasienter som ikke nøyaktig kan formidle arten av smerte, da det utstråler seg til forskjellige deler av kroppen. Det faktum at denne stenokardien ofte er bevist av en karakteristisk gestus - en knust knyttneve (en eller begge hender) festet til brystet.

Smerter ved stenokardi følger vanligvis etter hverandre, gradvis økende og økende. Når de kommer til en viss intensitet, forsvinner de nesten umiddelbart. For angina pectoris er preget av forekomsten av smerte på tidspunktet for belastningen. Brystsmertsyndrom, som vises ved slutten av arbeidsdagen, etter ferdigstillelse av fysisk arbeid, har ingenting å gjøre med iskemisk hjertesykdom. Du bør ikke være bekymret hvis smerten varer bare noen få sekunder, og forsvinner med dypt pust eller endring av stilling.

Video: Foredrag om angina og iskemisk hjertesykdom hos SPbU

Risikogrupper

Det er funksjoner som kan utløse fremveksten av ulike typer angina. De kalles risikogrupper (faktorer). Følgende risikogrupper utmerker seg:

  • Uendret - faktorer som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse inkluderer:
    1. Arv (genetisk disposisjon). Hvis noen i den mannlige familien har dødd i en alder av 55 år fra hjertesykdom, så er sønnen i fare for å utvikle angina. På den kvinnelige linjen oppstår risikoen for sykdom dersom døden har gått fra hjertesykdom til 65 år.
    2. Race. Det er lagt merke til at angina er observert oftere hos europeere, spesielt i nordlige land enn i de sørlige landene. Og den laveste prosentdelen av sykdommen - blant representanter for Negroid-rase.
    3. Kjønn og alder. I en alder av 55 år utvikler angina oftere hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes den høye produksjonen av østrogen (kvinnelige kjønnshormoner) i denne perioden. De er pålitelig beskyttelse av hjertet fra ulike sykdommer. Men i overgangsalderen endres bildet og risikoen for angina blant representanter for begge kjønn blir lik.
  • Modifisert - en risikogruppe hvor en person kan påvirke årsakene til sykdommen. Den inneholder følgende faktorer:
    1. Overvekt (fedme). Med vekttap reduseres nivået av kolesterol i blodet, blodtrykket minker, noe som alltid reduserer risikoen for angina.
    2. Diabetes mellitus. Ved å holde blodsukkernivåene nær normale verdier, kan hyppigheten av IHD-angrep styres.
    3. Emosjonell stress. Du kan prøve å unngå mange stressende situasjoner, og dermed redusere antall slag.
    4. Økt blodtrykk (hypertensjon).
    5. Lav fysisk aktivitet (hypodynami).
    6. Dårlige vaner, spesielt røyking.

Nødhjelp for angina

Personer diagnostisert med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sannsynligheten for plutselig død og forekomsten av hjerteinfarkt. Derfor er det viktig å vite hvordan du raskt skal håndtere de viktigste symptomene på sykdommen alene, og når det er nødvendig med inngrep av medisinske fagfolk.

I de fleste tilfeller manifesteres denne sykdommen av utseendet av en skarp smerte i brystområdet. Dette skjer på grunn av at myokardiet opplever oksygen sult på grunn av redusert blodtilførsel under treningen. Førstehjelp under et angrep bør være rettet mot å gjenopprette blodstrømmen.

Derfor bør alle pasienter med angina pectoris ha et rasktvirkende legemiddel for vaskulær dilasjon, for eksempel nitroglyserin. I dette tilfellet anbefaler leger at de tar det kort tid før påstanden om angrepet. Dette er spesielt sant hvis en følelsesmessig utbrudd er forventet eller det må gjøres tungt arbeid.

Hvis du oppdager at en person som går på gaten, som plutselig stoppet død, ble veldig blek og ufrivillig berører brystet med sin håndflate eller en knust knyttneve, betyr dette at han har et angrep av hjertesykdom og nødhjelp er nødvendig for angina.

For å gjøre det, må du gjøre følgende:

  1. Hvis mulig, sitte en person (hvis det ikke er noen benk i nærheten, så rett på bakken).
  2. Åpne brystet, ta av en knapp.
  3. Se etter en sparing pille av nitroglyserin (Valocordin eller Validol) og legg det under tungen.
  4. Se på tiden, hvis du ikke føler seg bedre i løpet av ett eller to minutter, må du ringe en ambulanse. I dette tilfellet, før ankomsten av leger, er det tilrådelig å holde seg nær ham, prøver å engasjere seg i en samtale om abstrakte emner.
  5. Etter ankomsten av legene, prøv å tydelig forklare legene bildet av hva som skjer siden angrepet.

I dag er hurtigvirkende nitrater tilgjengelig i ulike former som virker umiddelbart og mye mer effektivt enn tabletter. Disse er aerosoler kalt Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden for deres bruk er som følger:

  • Rist boksen,
  • Spray enheten for å lede til pasientens munn,
  • Å tvinge ham til å holde pusten hans, for å injisere en enkelt dose av aerosol, prøver å komme under tungen.

I noen tilfeller må du kanskje injisere medisinen på nytt.

Lignende hjelp skal gis til pasienten og hjemme. Det vil lindre et akutt angrep og kan vise seg å være salvifisert, uten at hjerteinfarkt kan utvikle seg.

diagnostikk

Etter å ha gitt den første nødvendige hjelpen, må pasienten nødvendigvis komme til legen, som vil klargjøre diagnosen og velge optimal behandling. For denne diagnostiske undersøkelsen utføres, bestående av følgende:

  1. En medisinsk historie er utarbeidet fra pasientens ord. Basert på pasientens klager bestemmer legen de foreløpige årsakene til sykdommen. Etter å ha kontrollert blodtrykk og puls, måling av hjertefrekvens, sendes pasienten til laboratoriediagnosen.
  2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er viktig å analysere tilstedeværelsen av kolesterolplakk, som er forutsetninger for forekomsten av aterosklerose.
  3. Instrumental diagnostikk utføres:
    • Holter-overvåking, der pasienten i løpet av dagen bærer en bærbar opptaker som registrerer EKG og overfører all mottatt informasjon til datamaskinen. På grunn av dette oppdages alle brudd i hjertets arbeid.
    • Last testene for å studere hjertereaksjonen til ulike typer stress. De er bestemt av klassene av stabil angina. Testing utføres på tredemølle (tredemølle) eller syklus ergometer.
    • For å klargjøre smertediagnosen, som ikke er grunnleggende faktorer for angina, og er forbundet med andre sykdommer, utføres beregnet multispiral tomografi.
    • Ved å velge den optimale behandlingsmetoden (mellom konservativ og operativ), kan legen henvise pasienten til koronarangiografi.
    • Om nødvendig, for å fastslå alvorlighetsgraden av skade på hjertesykdommene, utføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose av unnvikende angina

Preparater for behandling av stenokardi

Medikamenter er nødvendig for å redusere hyppigheten av angrep, redusere varigheten og forhindre utvikling av hjerteinfarkt. De er anbefalt for alle som lider av en hvilken som helst type angina. Unntaket er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bruk av et stoff. En kardiolog velger et medisin for hver bestemt pasient.

  • Clopidogrel, aspirin (acetylsalisylsyre) er stoffer som reduserer trombose. ** Forresten, med langvarig konstant bruk av aspirin, reduseres risikoen for hjerteinfarkt med 30%.
  • Reduser oksygen sulten i hjertemusklene bidrar med medisiner Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette skjer på grunn av blokkering av stresshormoner som påvirker myokardiet og utligner ubalansen mellom behovet og oksygenforsyningen til hjertets muskler.
  • Signifikant reduksjon i dødsfall i kardiovaskulære sykdommer bidrar til å ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
  • Du kan behandle angina med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre som er i ACE-hemmergruppen. Disse legemidlene reduserer risikoen for hjertesvikt.
  • Gruppen av kalsiumantagonistmidler inkluderer Diltiazem og Verapamil. Men de må brukes med forsiktighet. De er kontraindisert i svakt sinus node syndrom.
  • Avlastningen av krampe i koronarbeinene utføres av narkotika som er i nitratgruppen. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, samt nitroglyserin.

Video: Ekspertuttalelse om behandling av angina med en casestudie

Alternativ medisin for behandling av angina pectoris

I dag prøver mange å behandle ulike sykdommer ved hjelp av alternativ medisin. Noen er avhengige av dem, noen ganger når de er fanatiske. Imidlertid må vi hylle det faktum at mange tradisjonelle medisiner hjelper til med å håndtere slag, uten bivirkningene som er forbundet med visse stoffer. Hvis behandling med folkemessige rettsmidler utføres i kombinasjon med legemiddelbehandling, kan antallet anfall som angis, bli betydelig redusert. Mange medisinske planter har en beroligende og vasodilerende effekt. Og du kan bruke dem i stedet for vanlig te.

En blanding som består av sitroner (6 stk.), Hvitløk (hodet) og honning (1 kg) Sitroner og hvitløk er malt og badet i honning. Blandingen er infundert i to uker på et mørkt sted. Ta en teskje om morgenen (på tom mage) og om kvelden (før sengetid).

Mer informasjon om denne og andre metoder for rensing og styrking av blodårer kan leses her.

Ikke mindre sunn effekt gir pusteøvelser i henhold til Buteyko-metoden. Hun lærer hvordan å puste riktig. Mange pasienter som mestret teknikken for å puste øvelser, ble kvitt blodtrykkssvingninger, og lærte å temme anginaangrep, og returnerte til seg selv muligheten til å leve et normalt liv, spille idrett og fysisk arbeidskraft.

Forebygging av angina pectoris

Alle vet at den beste behandlingen for sykdommen er dens forebygging. For alltid å være i god form, og ikke å gripe hjertet med den minste belastningsøkningen, er det nødvendig:

  1. Se på vekten din, og prøv å unngå fedme;
  2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid;
  3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina pectoris;
  4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke legemidlet, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
  5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

I dag har nesten alle klinikker fysioterapi-rom, som har til hensikt å forebygge ulike sykdommer og rehabilitering etter komplisert behandling. De er utstyrt med spesielle simulatorer og enheter som styrer arbeidet i hjertet og andre systemer. En lege som er engasjert i å gjennomføre klasser i dette rommet, velger et sett med øvelser og en belastning som passer for en bestemt pasient, med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen og andre funksjoner. Å besøke ham kan forbedre helsen betydelig.

Ikke-medisinsk behandling av angina pectoris

Trombolytiske legemidler er ikke mye brukt i kompleks behandling av ustabil angina. Vi snakker om intravenøs administrering av fibrinolysin og legemidler fra streptokinasegruppen. Ifølge eksisterende ideer er overflaten av fartøyet med skadet endotel og trombus som er gjenværende etter fibrinolyse mer trombogent enn bare dendotelizirovanny. Som et resultat oppstår gjentatt okklusjon enkelt og ofte. Ifølge enkelte forskere, er det bare kan rettferdiggjøres intra administrasjon av trombolytika, etterfulgt av mekanisk fragmentering av tromben (koronarograficheski bevist) og deretter gjennomført ballong angioplastikk.

Disaggregeringsmidler (acetylsalisylsyre - ASA, ticlopidin, sulfinpyrazon) brukes mye i behandling av pasienter med ustabil angina. Den mest populære av dem falt til andelen av ASC. Det er fastslått at ASA irreversibelt blokkert blodplate-cyklooksygenase-enzym som omdanner arakidonsyre til syklisk endoperoksid hemmer syntesen av tromboksan A2, og hindrer celleaggregering. Samtidig viste det seg at samtidig har ACS en negativ effekt på det vaskulære endotelet, som hemmer produksjonen av vasodilaterende posatsiklin. Kompromisset ble oppnådd ved en rimelig dosering av legemidlet. Det viste seg at små doser ASA (ikke mer enn 325 mg per dag) virker mer selektivt på den laminære cyklooksygenasen, praktisk talt uten å forstyrre syntesen av prostacyklin. I spesielle studier ble den beskyttende effekten av ASA i ustabil angina på muligheten for hjerteinfarkt hos pasienter funnet.

Samtidig bør man være oppmerksom på forsiktighet ved å foreskrive ASA til pasienter med variant angina på grunn av mulig provokasjon av legemidler i dem med koronar spasmer.

I de senere år, tar hensyn til den negative virkningen av lipidperoksidasjon i stabil angina er anbefalt i kompleks behandling av pasienter med ustabil angina inkludere antioksidanter, så som alfa-tokoferol.

Ikke-medisinsk behandling av angina pectoris

I fravær av effekten av den pågående komplekse behandlingen av pasienter med ustabil angina, brukes metoder for ekstrakorporeal blodrensing: hemosorpsjon og plasmautveksling. Mekanismen for deres positive virkning er assosiert med korreksjonen av blodets reologiske egenskaper, en reduksjon i innholdet av aterogene lipidfraksjoner i plasma, en reduksjon av blods tendens til hyperkoagulering. Det tas også hensyn til den avgiftende effekten av prosedyrene på grunn av fjerning av biologisk aktive stoffer av iskemisk natur, bassenget av middelmolekylære peptider, enzymer og lipidperoksidasjonsprodukter. hemosorption prosedyre som utføres av veno-venøs kontur med sorbenter SKN-2K, SKN-4M, IGI 400 cm3 i volum ved en hastighet 100-120-150 ml / min 60-90 min varighet. 3-5 økter utføres vanligvis med intervaller på 6-7 dager. Under plasmaferese fjernes blodplasma med en hastighet på 23-28 ml / kg av pasientens kroppsvekt. Blodceller returneres i en tilstrekkelig mengde reologiske preparater eller 2,5% albuminoppløsning.

Hittil har praktisk erfaring blitt oppnådd ved bruk av kvanteterapi for ustabil angina med utilstrekkelig effekt av legemiddelbehandling. Dette gjelder ultraviolett blodbestråling og lasereksponering.

Ultrafiolett bestråling utføres ved bruk av MD-73-apparatet i form av 3-5 prosedyrer, med intervaller annenhver dag. Mekanismen for den positive virkningen av ultrafiolett bestråling i blod ustabil angina er forbundet med en korrigerende virkning på reologien av blodet ved å redusere dens viskositet, aktiveringen av det fibrinolytiske system av blod i undertrykkelse av dens sammenløpingsaktivitet.

Laser eksponering utføres i form av laserbestråling av blod, ofte i kombinasjon med bestråling av huden i Zakharyin-Ged-sonene. For intravenøs bestråling brukes en helium-neon laser. Strålingskraften ved fiberutgangen overstiger ikke 1,5 mW, tettheten er 2 W per cm2. Behandlingsforløpet er 5-7 økter som varer 30-60 minutter. Den bemerker korrigerende virkning av strålingen på de enkelte ledd av ustabil angina: forbedring av de reologiske egenskaper for blod ved hemming av blodplateaggregasjon og røde blodceller, reduksjon i plasma aterogene lipidene, positiv innvirkning på plasmafaktorer for hemostase, øke antioksidantaktiviteten i blodet, såvel som å øke følsomheten til mottakerinnretning av celler til nitrater.

- Gå tilbake til innholdsfortegnelsen i avsnittet "Kardiologi".

Ikke-medisinsk behandling av angina pectoris

Angina pectoris: spenning og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

En av de vanligste kliniske manifestasjonene av koronararteriesykdom (koronar hjertesykdom) er angina. Det kalles også angina pectoris, selv om denne sykdomsdefinisjonen nylig har blitt brukt svært sjelden.

symptomer

Navnet er knyttet til symptomer på sykdommen, som manifesteres i følelsen av trykk eller sammentrekning (smalstenos fra gresk), brennende følelse i hjertet av hjertet (kardia), bak brystbenet, og blir til smerte.

I de fleste tilfeller oppstår smerte plutselig. I noen mennesker blir symptomene på angina pectoris uttalt i stressende situasjoner, i andre - under et overstyrke når man utfører tung fysisk arbeid eller sportsøvelser. Ved de tredje angrepene gjør det å våkne opp midt på natten. Dette skyldes oftest påfyll i rommet eller for lav omgivelsestemperatur, høyt blodtrykk. I noen tilfeller oppstår angrepet med overspising (spesielt om natten).

Varighet av smerte - ikke mer enn 15 minutter. Men de kan gi i underarmen, under skulderbladene, nakken og til og med kjeften. Ofte er et angina pectorisangrep manifestert av ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen, for eksempel tyngde i magen, magekramper, kvalme og halsbrann. I de fleste tilfeller går smerten bort så snart en person letter sin følelsesmessige opphisselse, hvis han stopper mens han går, vil han ta en pause fra jobben. Men noen ganger for å stoppe angrepet, krever det at man tar narkotika av en gruppe nitrater med kort virkning (nitroglycerintablett under tungen).

Det er mange tilfeller hvor symptomene på angina angrep manifesteres kun i form av ubehag i magen eller hodepine. I dette tilfellet gir diagnosen sykdommen visse vanskeligheter. Det er også nødvendig å skille smertefulle angina angrep fra symptomene på hjerteinfarkt. De er kortvarige, og kan lett fjernes ved å ta nitroglyserin eller nidefilin. Mens smerten i hjerteinfarkt med dette legemidlet ikke blir arrestert. I tillegg med angina, det er ingen trengsel i lungene og kortpustethet, kroppstemperaturen forblir normal, pasienten opplever ikke opphisselse under et angrep.

Ofte er denne sykdommen ledsaget av hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmier manifesteres i følgende:

  • Pallor i ansiktets hud (i atypiske tilfeller er det rødhet);
  • Kaldsvette på pannen hans;
  • På ansiktet er et uttrykk for lidelse;
  • Hendene er kalde, med tap av følelse i fingrene;
  • Åndedrett er overfladisk, sjeldne;
  • Puls i begynnelsen av angrepet - hyppig, ved slutten av frekvensen avtar.

Etiologi (årsaker)

De vanligste årsakene til denne sykdommen er aterosklerose i koronarbeinene og hypertensjonen. Det antas at forekomsten av angina pectoris skyldes en reduksjon i oksygenforsyningen til koronarbeinene og hjertemuskelen, som oppstår når blodstrømmen til hjertet ikke samsvarer med dens behov. Dette forårsaker myokardisk iskemi, som igjen bidrar til forstyrrelsen av oksidasjonsprosesser som forekommer i det og utseendet av et overskudd av metabolske produkter. Kardialmuskel krever ofte økt mengde oksygen med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsakene til dette er sykdommer som dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitasjon, aortastenosose.

Svært sjelden (men slike tilfeller har blitt notert), forekommer hjerteinfarkt mot bakgrunnen av smittsomme og allergiske sykdommer.

Forløpet av sykdommen og prognosen

Denne sykdommen er preget av et kronisk kurs. Angrep kan gjentas ved hardt arbeid. Ofte oppstår de når en person bare begynner å bevege seg (gange), spesielt i kaldt og vått vær, på svømmende sommerdager. Emosjonelle, psykisk ubalanserte mennesker, utsatt for hyppige belastninger, er utsatt for slag. Det er tilfeller der angina pectoris første angrep er dødelig. Generelt, med en riktig valgt behandlingsmetode, etter anbefaling fra leger, er prognosen gunstig.

behandling

For å eliminere angina angrep blir brukt:

  1. Konservative behandlingsmetoder, inkludert narkotika (narkotika) og ikke-medisinering;
  2. Kirurgi.

Behandling av angina rusmidler utføres av en kardiolog. Den inneholder følgende:

Resultat som skal oppnås

Ikke-medisinske behandlinger inkluderer:

  • Bruk av dietter med sikte på å senke blodkolesterolnivået;
  • Bringer kroppsvekt i samsvar med vekstindeksen;
  • Utvikling av individuelle laster;
  • Behandling med alternativ medisin;
  • Eliminering av dårlige vaner: røyking, alkohol, etc.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplastikk, spesielt med stenting, samt vanskelig kirurgi - kranspulsoperasjon inngår i kirurgisk behandling. Metoden for behandling er valgt avhengig av type angina og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Klassifisering av angina pectoris

Følgende klassifisering av sykdommen er vedtatt:

  • På grunn av:
    1. Angina pectoris stresser på grunn av fysisk anstrengelse;
    2. Angina hvile, angrep som overtar pasienten under en natts søvn, og i løpet av dagen da han ligger ned, uten noen åpenbare forutsetninger.
  • Av naturen av percolation: Prinzmetal angina er fremhevet som en egen type.
    1. Stabil. Sykdomsangrepene forekommer med en viss, forutsigbar frekvens (for eksempel på en dag eller to, flere ganger i måneden, etc.). Den er delt inn i funksjonelle klasser (FC) fra I til IV.
    2. Ustabil. For første gang oppstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig preinfarction), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske trekk og egenskaper ved sykdomsforløpet. Vurder hver enkelt av dem.

Stabil angina

Akademiet for medisinsk vitenskap har utført forskning på hvilke typer fysisk arbeid folk med hjerte-og karsykdommer kan gjøre uten å oppleve ubehag og anfall i form av tyngde og brystsmerter. Samtidig ble stabilt anstrengende angina delt inn i funksjonelle klasser, hvorav fire var preget.

Jeg funksjonell klasse

Det kalles latent (hemmelig) angina. Det preges av at pasienten kan utføre nesten alle typer arbeid. Han overvinner enkelt lange avstander til fots, klatrer enkelt opp trapper. Men bare hvis alt dette er gjort målt og for en viss tid. Ved akselerasjon av bevegelsen, eller en økning i varighet og tempo i arbeidet, oppstår angina angina. Ofte forekommer slike angrep under ekstreme belastninger for en sunn person, for eksempel når du gjenopptar sportsaktiviteter, etter en lang pause, utfører overdreven fysisk anstrengelse, etc.

De fleste som lider av angina pectoris i denne FC, anser seg sunn folk, og ikke ty til medisinsk behandling. Koronarangiografi viser imidlertid at de har lesjoner av individuelle fartøy i moderat grad. Gjennomføring av øvelsestest gir også et positivt resultat.

II funksjonelle klasse

Personer utsatt for angina pectoris i denne funksjonelle klassen opplever ofte angrep på bestemte timer, for eksempel om morgenen etter å ha våknet og plutselig gått ut av sengen. I noen manifesterer de seg, etter å ha overkommet trappene i et bestemt gulv, i andre - under bevegelse i dårlig vær. Redusere antall angrep bidrar til riktig organisering av arbeidskraft og distribusjon av fysisk aktivitet. Utfører dem på optimal tid.

III funksjonell klasse

Angina pectoris av denne typen er karakteristisk for personer med sterk psyko-emosjonell opphisselse, i hvilke anfallene oppstår mens de beveger seg i et normalt tempo. Og overvinne trappene til gulvet for dem blir til en ekte test. Disse menneskene er ofte utsatt for hvile angina. De er de hyppigste pasientene på sykehus, diagnostisert med kranspulsårene.

IV funksjonell klasse

Hos pasienter med angina pectoris i denne funksjonelle klassen forårsaker noen form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angrep. Noen kan ikke flytte rundt leiligheten uten smerter i brystet. Blant dem er den største prosentandelen av pasienter hvis smerte oppstår i ro.

Ustabil angina

Angina pectoris, antall angrep som kan da øke, deretter redusere; deres intensitet og varighet på samme tid varierer også, kalles ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) er preget av følgende funksjoner:

  • Naturen og alvorlighetsgraden av forekomsten:
    1. Klasse I. Den første fasen av kronisk angina. De første tegn på sykdomsutbrudd ble notert kort før de gikk til legen. I dette tilfellet er forverringen av CHD mindre enn to måneder.
    2. Klasse II. Subakutt strøm Smertssyndrom ble observert i løpet av hele måneden før datoen for besøket til legen. Men over de siste to dagene fraværende.
    3. Klasse III. For akutt. Angina-angrep ble observert i hvile de siste to dagene.
  • Betingelser for forekomst:
    1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsakene til utviklingen er faktorer som fremkaller IHD (hypotensjon, takyarytmi, ukontrollert hypertensjon, smittsomme sykdommer ledsaget av feber, anemi etc.)
    2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Utvikler i fravær av faktorer som forbedrer løpet av koronararteriesykdommen.
    3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt-stenokardi. Oppstår i de kommende ukene, etter akutt myokardinfarkt.
  • På bakgrunn av pågående terapeutisk behandling:
    1. Den utvikler seg med et minimum av medisinske prosedyrer (eller ikke gjennomfører dem).
    2. Når utført narkotikakurs.
    3. Utviklingen fortsetter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Pasienter diagnostisert med angina er stabile IV funksjonelle klasse, nesten alltid klage på smerte om natten, så vel som tidlig om morgenen når de er bare våken og i senga. En undersøkelse av hjerte- og hemodynamiske prosesser hos slike pasienter, gjennom kontinuerlig daglig overvåking, viser at forløperen til hvert angrep er en økning i blodtrykk (diastolisk og systolisk) og økning i hjertefrekvensen. I enkelte individer var trykket høyt og i lungearterien.

Hvile angina er en mer alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er angrepet av et angrep foran et psyko-emosjonelt stress som forårsaker en økning i blodtrykket.

Det er mye vanskeligere å arrestere dem, siden eliminering av årsaken til forekomsten deres gir visse vanskeligheter. Tross alt kan enhver grunn brukes som en psyko-emosjonell belastning - en samtale med en lege, familie konflikt, problemer på jobben, etc.

Når et angrep av denne type angina oppstår for første gang, opplever mange mennesker en følelse av panikk. De er redd for å flytte. Etter at smerten går, opplever personen en følelse av overdreven tretthet. På pannen vises dråper med kald svette. Hyppigheten av forekomst av angrep - alt annet. I noen kan de manifestere seg bare i kritiske situasjoner. Andre angrep besøkes mer enn 50 ganger per dag.

En av de typer hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsaken til anfall av anfall er en spasme av koronarbeinene som oppstår plutselig. Noen ganger skjer dette selv i fravær av aterosklerotiske plakk.

For mange eldre mennesker preget av spontan angina, som oppstår tidlig om morgenen, i ro eller når de endrer kroppens stilling. Det er imidlertid ingen synlige forutsetninger for anfall. I de fleste tilfeller er deres forekomst forbundet med mareritt, den underbevisste frykt for døden. Et slikt angrep kan vare litt lengre enn andre typer. Ofte stoppes det ikke med nitroglyserin. Alt dette er angina, tegnene derav ligner symptomene på hjerteinfarkt. Hvis du lager et kardiogram, vil det bli sett at myokardiet befinner seg i dystrofi-scenen, men det er ingen klare tegn på et hjerteinfarkt og aktiviteten til enzymer peker på den.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina er en spesiell, atypisk og svært sjelden type koronar hjertesykdom. Hun fikk dette navnet til ære for den amerikanske kardiologen som først oppdaget det. Egenheten ved denne type sykdom er den sykliske forekomsten av anfall, som følger etter hverandre, med et bestemt tidsintervall. Vanligvis utgjør de en rekke angrep (fra to til fem), som alltid vises samtidig - tidlig om morgenen. Deres varighet kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne typen angina ledsaget av alvorlig arytmi.

Det antas at denne typen stenokardi er en sykdom hos unge mennesker (opptil 40 år). Det forårsaker sjelden et hjerteinfarkt, men kan bidra til utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser som er farlige for en persons liv, for eksempel ventrikulær takykardi.

Arten av smerte i angina

De fleste med angina lider av brystsmerter. Noen karakteriserer det som å trykke eller kutte, i andre føles det som en klemme i halsen eller et brennende hjerte. Men mange pasienter som ikke nøyaktig kan formidle arten av smerte, da det utstråler seg til forskjellige deler av kroppen. Det faktum at denne stenokardien ofte er bevist av en karakteristisk gestus - en knust knyttneve (en eller begge hender) festet til brystet.

Smerter ved stenokardi følger vanligvis etter hverandre, gradvis økende og økende. Når de kommer til en viss intensitet, forsvinner de nesten umiddelbart. For angina pectoris er preget av forekomsten av smerte på tidspunktet for belastningen. Brystsmertsyndrom, som vises ved slutten av arbeidsdagen, etter ferdigstillelse av fysisk arbeid, har ingenting å gjøre med iskemisk hjertesykdom. Du bør ikke være bekymret hvis smerten varer bare noen få sekunder, og forsvinner med dypt pust eller endring av stilling.

Video: Foredrag om angina og iskemisk hjertesykdom hos SPbU

Risikogrupper

Det er funksjoner som kan utløse fremveksten av ulike typer angina. De kalles risikogrupper (faktorer). Følgende risikogrupper utmerker seg:

  • Uendret - faktorer som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse inkluderer:
    1. Arv (genetisk disposisjon). Hvis noen i den mannlige familien har dødd i en alder av 55 år fra hjertesykdom, så er sønnen i fare for å utvikle angina. På den kvinnelige linjen oppstår risikoen for sykdom dersom døden har gått fra hjertesykdom til 65 år.
    2. Race. Det er lagt merke til at angina er observert oftere hos europeere, spesielt i nordlige land enn i de sørlige landene. Og den laveste prosentdelen av sykdommen - blant representanter for Negroid-rase.
    3. Kjønn og alder. I en alder av 55 år utvikler angina oftere hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes den høye produksjonen av østrogen (kvinnelige kjønnshormoner) i denne perioden. De er pålitelig beskyttelse av hjertet fra ulike sykdommer. Men i overgangsalderen endres bildet og risikoen for angina blant representanter for begge kjønn blir lik.
  • Modifisert - en risikogruppe hvor en person kan påvirke årsakene til sykdommen. Den inneholder følgende faktorer:
    1. Overvekt (fedme). Med vekttap reduseres nivået av kolesterol i blodet, blodtrykket minker, noe som alltid reduserer risikoen for angina.
    2. Diabetes mellitus. Ved å holde blodsukkernivåene nær normale verdier, kan hyppigheten av IHD-angrep styres.
    3. Emosjonell stress. Du kan prøve å unngå mange stressende situasjoner, og dermed redusere antall slag.
    4. Økt blodtrykk (hypertensjon).
    5. Lav fysisk aktivitet (hypodynami).
    6. Dårlige vaner, spesielt røyking.

Nødhjelp for angina

Personer diagnostisert med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sannsynligheten for plutselig død og forekomsten av hjerteinfarkt. Derfor er det viktig å vite hvordan du raskt skal håndtere de viktigste symptomene på sykdommen alene, og når det er nødvendig med inngrep av medisinske fagfolk.

I de fleste tilfeller manifesteres denne sykdommen av utseendet av en skarp smerte i brystområdet. Dette skjer på grunn av at myokardiet opplever oksygen sult på grunn av redusert blodtilførsel under treningen. Førstehjelp under et angrep bør være rettet mot å gjenopprette blodstrømmen.

Derfor bør alle pasienter med angina pectoris ha et rasktvirkende legemiddel for vaskulær dilasjon, for eksempel nitroglyserin. I dette tilfellet anbefaler leger at de tar det kort tid før påstanden om angrepet. Dette er spesielt sant hvis en følelsesmessig utbrudd er forventet eller det må gjøres tungt arbeid.

Hvis du oppdager at en person som går på gaten, som plutselig stoppet død, ble veldig blek og ufrivillig berører brystet med sin håndflate eller en knust knyttneve, betyr dette at han har et angrep av hjertesykdom og nødhjelp er nødvendig for angina.

For å gjøre det, må du gjøre følgende:

  1. Hvis mulig, sitte en person (hvis det ikke er noen benk i nærheten, så rett på bakken).
  2. Åpne brystet, ta av en knapp.
  3. Se etter en sparing pille av nitroglyserin (Valocordin eller Validol) og legg det under tungen.
  4. Se på tiden, hvis du ikke føler seg bedre i løpet av ett eller to minutter, må du ringe en ambulanse. I dette tilfellet, før ankomsten av leger, er det tilrådelig å holde seg nær ham, prøver å engasjere seg i en samtale om abstrakte emner.
  5. Etter ankomsten av legene, prøv å tydelig forklare legene bildet av hva som skjer siden angrepet.

I dag er hurtigvirkende nitrater tilgjengelig i ulike former som virker umiddelbart og mye mer effektivt enn tabletter. Disse er aerosoler kalt Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Metoden for deres bruk er som følger:

  • Rist boksen,
  • Spray enheten for å lede til pasientens munn,
  • Å tvinge ham til å holde pusten hans, for å injisere en enkelt dose av aerosol, prøver å komme under tungen.

I noen tilfeller må du kanskje injisere medisinen på nytt.

Lignende hjelp skal gis til pasienten og hjemme. Det vil lindre et akutt angrep og kan vise seg å være salvifisert, uten at hjerteinfarkt kan utvikle seg.

diagnostikk

Etter å ha gitt den første nødvendige hjelpen, må pasienten nødvendigvis komme til legen, som vil klargjøre diagnosen og velge optimal behandling. For denne diagnostiske undersøkelsen utføres, bestående av følgende:

  1. En medisinsk historie er utarbeidet fra pasientens ord. Basert på pasientens klager bestemmer legen de foreløpige årsakene til sykdommen. Etter å ha kontrollert blodtrykk og puls, måling av hjertefrekvens, sendes pasienten til laboratoriediagnosen.
  2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er viktig å analysere tilstedeværelsen av kolesterolplakk, som er forutsetninger for forekomsten av aterosklerose.
  3. Instrumental diagnostikk utføres:
    • Holter-overvåking, der pasienten i løpet av dagen bærer en bærbar opptaker som registrerer EKG og overfører all mottatt informasjon til datamaskinen. På grunn av dette oppdages alle brudd i hjertets arbeid.
    • Last testene for å studere hjertereaksjonen til ulike typer stress. De er bestemt av klassene av stabil angina. Testing utføres på tredemølle (tredemølle) eller syklus ergometer.
    • For å klargjøre smertediagnosen, som ikke er grunnleggende faktorer for angina, og er forbundet med andre sykdommer, utføres beregnet multispiral tomografi.
    • Ved å velge den optimale behandlingsmetoden (mellom konservativ og operativ), kan legen henvise pasienten til koronarangiografi.
    • Om nødvendig, for å fastslå alvorlighetsgraden av skade på hjertesykdommene, utføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose av unnvikende angina

Preparater for behandling av stenokardi

Medikamenter er nødvendig for å redusere hyppigheten av angrep, redusere varigheten og forhindre utvikling av hjerteinfarkt. De er anbefalt for alle som lider av en hvilken som helst type angina. Unntaket er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bruk av et stoff. En kardiolog velger et medisin for hver bestemt pasient.

  • Clopidogrel, aspirin (acetylsalisylsyre) er stoffer som reduserer trombose. ** Forresten, med langvarig konstant bruk av aspirin, reduseres risikoen for hjerteinfarkt med 30%.
  • Reduser oksygen sulten i hjertemusklene bidrar med medisiner Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette skjer på grunn av blokkering av stresshormoner som påvirker myokardiet og utligner ubalansen mellom behovet og oksygenforsyningen til hjertets muskler.
  • Signifikant reduksjon i dødsfall i kardiovaskulære sykdommer bidrar til å ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
  • Du kan behandle angina med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre som er i ACE-hemmergruppen. Disse legemidlene reduserer risikoen for hjertesvikt.
  • Gruppen av kalsiumantagonistmidler inkluderer Diltiazem og Verapamil. Men de må brukes med forsiktighet. De er kontraindisert i svakt sinus node syndrom.
  • Avlastningen av krampe i koronarbeinene utføres av narkotika som er i nitratgruppen. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, samt nitroglyserin.

Video: Ekspertuttalelse om behandling av angina med en casestudie

Alternativ medisin for behandling av angina pectoris

I dag prøver mange å behandle ulike sykdommer ved hjelp av alternativ medisin. Noen er avhengige av dem, noen ganger når de er fanatiske. Imidlertid må vi hylle det faktum at mange tradisjonelle medisiner hjelper til med å håndtere slag, uten bivirkningene som er forbundet med visse stoffer. Hvis behandling med folkemessige rettsmidler utføres i kombinasjon med legemiddelbehandling, kan antallet anfall som angis, bli betydelig redusert. Mange medisinske planter har en beroligende og vasodilerende effekt. Og du kan bruke dem i stedet for vanlig te.

En blanding som består av sitroner (6 stk.), Hvitløk (hodet) og honning (1 kg) Sitroner og hvitløk er malt og badet i honning. Blandingen er infundert i to uker på et mørkt sted. Ta en teskje om morgenen (på tom mage) og om kvelden (før sengetid).

Mer informasjon om denne og andre metoder for rensing og styrking av blodårer kan leses her.

Ikke mindre sunn effekt gir pusteøvelser i henhold til Buteyko-metoden. Hun lærer hvordan å puste riktig. Mange pasienter som mestret teknikken for å puste øvelser, ble kvitt blodtrykkssvingninger, og lærte å temme anginaangrep, og returnerte til seg selv muligheten til å leve et normalt liv, spille idrett og fysisk arbeidskraft.

Forebygging av angina pectoris

Alle vet at den beste behandlingen for sykdommen er dens forebygging. For alltid å være i god form, og ikke å gripe hjertet med den minste belastningsøkningen, er det nødvendig:

  1. Se på vekten din, og prøv å unngå fedme;
  2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid;
  3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina pectoris;
  4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke legemidlet, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
  5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

I dag har nesten alle klinikker fysioterapi-rom, som har til hensikt å forebygge ulike sykdommer og rehabilitering etter komplisert behandling. De er utstyrt med spesielle simulatorer og enheter som styrer arbeidet i hjertet og andre systemer. En lege som er engasjert i å gjennomføre klasser i dette rommet, velger et sett med øvelser og en belastning som passer for en bestemt pasient, med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen og andre funksjoner. Å besøke ham kan forbedre helsen betydelig.

Video: Angina - hvordan beskytter du ditt hjerte?

Narkotikabehandling av angina pectoris: Foreskrevet rusmiddel og doser

Medisinering grupper for anfall

I denne artikkelen vil vi ikke vurdere slike forebyggende tiltak for hjertesykdommer som kosthold, røyking og alkoholavbrudd og en aktiv livsstil.

La oss vende oss til de legemidlene, dosene av disse er anbefalt av leger for behandling av angina pectoris, forebygging av anfall og komplikasjoner i IHD

Legemidler skal foreskrives av den behandlende legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved behandling av stenokardi brukes tre grupper medikamenter:

Legemidler med antiangiologisk virkning, som er rettet mot bekjempelse av myokardisk iskemi. Effektiviteten av denne gruppen av midler er rettet mot å redusere oksygenbehovet i hjertemuskelen, samt å øke nivået av oksygen i blodet.

Denne store gruppen medikamenter er delt inn i flere undergrupper:

Nitrater - narkotika spesielt utviklet for å lindre og forebygge slag. Virkningen av nitrater er rettet mot å utvide blodkarets vegger og øke tilgangen av oksygen til hjertet.

Med konstant inntak av nitrater blir kroppen vant til sin handling, så i løpet av dagen blir det gjort en pause nødvendig for å fjerne nitrater. Narkotika tas enten direkte under angrepet, eller før du trener med et forebyggende formål.

Betablokkere. Den terapeutiske effekten av denne undergruppen skyldes en nedgang i trykk og pulsfrekvens hos en pasient, og derfor reduseres hjertets behov for oksygen.

Betablokkere er ikke vanedannende og akkumuleres i kroppen, noe som gjør det mulig å redusere doseringen i noen tid. Betablokkere gjelder ikke i lang tid på grunn av de mange bivirkningene. Etter normalisering av pasientens tilstand reduseres doseringen til et minimum.

Kalsiumantagonister. Legemidler i denne serien, som hindrer penetrasjon av kalsium i muskelen, bidrar til å redusere myokardial kontraktilitet.

Virkningen av kalsiumantagonister er rettet mot å senke trykket, justere hjertefrekvensen, fjerne spasmen i kranspulsårene.

Dermed blir blodstrømmen bedre, derfor blir behovet for myokard for oksygen mindre, og tilstrømningen av næringsstoffer til muskelen øker.

Anti-aterosklerotiske stoffer. Som du vet, er forhøyet kolesterol årsaken til utviklingen av aterosklerose, noe som til slutt fører til angina pectoris.

Legemidler som påvirker senking av kolesterol i kroppen kalles statiner. Disse siste generasjons legemidler har blitt et gjennombrudd i behandlingen av iskemi generelt og spesielt aterosklerose.

Drug valg

Til å begynne med, skal noen medisiner fra hver gruppe bare foreskrives av en kardiolog, og først etter undersøkelsen. Som regel brukes følgende medisiner i praksis av kardiologer:

angina

nitroglyserin

Den mest berømte middel for å stoppe symptomene på angina angrep.

Tilgjengelig i form av sublinguale tabletter, sprayer, flekker, dråper, kapsler med langvarig effekt, salver, filmer.

Det er mange navn med denne aktive ingrediensen i apotek. Blant dem er: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

  • Tabletten er plassert i munnhulen under tungen. Handlingen tar omtrent to til tre minutter og varer i en halv time.
  • Spray brukes også på munnslimhinnen og begynner å umiddelbart fjerne angrepet, bokstavelig talt innen et minutt. Sprayer er kortvirkende som tabletter.
  • Bukkale former av nitroglyserin (plater, filmer) er festet til slimhinnen i kinnene eller gummiene. Har en lengre effekt - 3-4 timer.
  • Kapsler tas i forkant av angrepet, har en langvarig handling. Kapsler tas 1-2 ganger om dagen på tom mage.
  • Salven påføres doseringspapiret med mengden som er tilskrevet av den behandlende legen. Papir med salve tett presset til kroppen i den hårløse delen av den.

Kun en lege kan bare beregne doseringen av noen form for nitroglyserin!

Isosorbid-dinitrat

Narkotika tablett, kapsel og aerosol frigjøringsform. I apotek solgt under navnene: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Brukes ved munn i samråd med legen din.

Som regel er 20 mg foreskrevet 2-3 ganger daglig, en time før måltid eller 2 timer etter å ha spist. Med en svak terapeutisk effekt øker dosen gradvis til 120 mg per dag.

For å unngå toleranse av organismen til medisiner, en og et halvt etter vanlig inntak, er det nødvendig å ta en pause i en dag, og erstatte ett medikament med en annen med en lignende effekt på kroppen.

Narkotikaprisene er også avhengig av opprinnelseslandet. For eksempel kan nitrosorbid i apotek kjøpes for 25 rubler, og Isoket-sprayen koster ca 400 rubler.

Isosorbidmononitrat

Handelsnavn for legemidlet: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Legemidler er tilgjengelige i tabletter og langtidsvirkende kapsler med tillegg av retard-prefiksen til navnet. Tabletter tas 2 ganger daglig, retardkapsler - en gang om dagen. Gradvis øke dosen.

I gjennomsnitt er kostnaden for tabletter 300-400 rubler for 30 stk.

Kalsiumantagonister

Fra gruppen kalsiumantagonister, er Nifedipin, Verapamil og Diltiazem mye brukt i praksis.

Narkotika tas 1-2 ganger om dagen.

Nifedipin kan brukes i kombinasjon med beta-blokkere, og legemidler som inneholder Verapamil og Diltiazem som del av det, må ikke tas sammen med beta-blokkere.

Betablokkere

Det er vanskelig å isolere et spesielt effektivt legemiddel fra gruppen av betablokkere. De aktive substansene i beta-blokkere, som regel atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc. Av alle tabletter har Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet vist seg. Betablokkere tas med måltider for å redusere bivirkningene.

Navnet på beta-blokkeren og doseringen velger bare den behandlende legen!

Mens du tar disse legemidlene, sørg for å holde styr på hjertefrekvensen. Pulsen når du tar en pille skal være 50-60 slag per minutt.

Prisene for innenlands anaprilin er ikke så høye som for eksempel for importerte Concor eller Nebilet. Til sammenligning: 50 tabletter av Anaprylin koster 27 rubler, og for 28 piller av det tyske legemiddelet Nebilet 980 rubler må betales.

Antiaggregater mot blodpropper

Det mest kjente stoffet av pilleform er aspirin. Aspirin tas om kvelden etter et måltid i en dose på 75-150 mg en gang.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer, er aspirin tilgjengelig i spesielle former - dette er Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA og Cardiomagnyl.

De avviger fra den vanlige aspirin, mer mild effekt på magen. Prisen på noen aspirin er ikke veldig høy - i gjennomsnitt 250 rubler per 100 stykker.

Pasienter med aspirinintoleranse eller med alvorlig angina er foreskrevet klopidogrel. Dens handling er mange ganger sterkere enn aspirin. Men prisen er mye høyere. For 28 russisk-laget tabletter må du betale mer enn 400 rubler.

statiner

Russiske kardiologer foreskriver statin-legemidler basert på aktive ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin og atorvastatin. Statiner er tatt overveiende før du går og legger deg.

Kostnaden for tabletter er ganske høy. For eksempel vil det engelske stoffet Crestor koste 2500 rubler til apoteket for 28 stykker, og den amerikanske Zokor vil koste 750 rubler. for 28 stk.

Hva kan ikke gjøres for vellykket hjertebehandling

Svært ofte, pasienter, besøker en kardiolog og vurderer omtrent hvor mye medisiner for hjerte angina vil koste dem, bølge hendene til helsen og har ingen hast på å ta medisin, og tenker at de vil koste krone nitroglyserin ved plutselig smerteangrep.

I intet tilfelle kan dette gjøres! Det er lettere å spørre legen din om å erstatte et dyrt stoff med en billigere en med tilsvarende effekt.

Den andre vanlige feilen i den medisinske behandlingen av angina er en vilkårlig reduksjon eller økning i dosering. Husk - bare den praktiserende legen bestemmer når du skal endre doseringen.

Og i intet tilfelle kan du kurere en sykdom som angina pectoris, bare med folkemessige rettsmidler. Dette er ekstremt farlig for pasientens liv og helse!

Lær mer om sykdommen og dens terapi fra videoen:

Stabile og ustabile former, deres egenskaper

Angina pectoris er en form for CHD som ledsages av smerte i hjertet og brystet. Pasienter merker utseendet på en fornemmelse av innsnevring, brenning, trykk, tyngde, ubehag i brystet som brer seg til skuldre, nakke, kjeve og øvre lemmer.

Angina angrep vises etter fysisk anstrengelse eller psyko-emosjonell omveltning. Ofte skjer eksacerbasjon uten tilsynelatende grunn. Smertefulle opplevelser oppstår som følge av endringer i blodtrykket i hjerteinfarkt, mens oksygen ikke er nok til å gjøre hjertemuskelen til å fungere skikkelig. Dette fører til smerte og ubehag.

årsaker

Som regel utvikler angina mot bakgrunnen av aterosklerose i koronarbeinene, hvor aterosklerotiske plakker danner på veggene. Slike formasjoner begrenser lumen av blodkar, som forhindrer anrikning av oksygenrikt blod. Et anginaangrep oppstår ved oksygen sult, når lumen av arteriene reduseres med 50-70%. Noen ganger utvikler angina mot bakgrunnen av andre sykdommer:

  • allergier og smittsomme lesjoner i kroppen;
  • vaskulitt, leddgikt og andre komplikasjoner etter revmatisme;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, etc.

klassifisering

Klassifisering av angina ved tidspunktet for forekomsten:

  • angina av anstrengelse. Angrep er forårsaket av psyko-emosjonelle eller fysiske belastninger som krever økt strøm av oksygen. I dette tilfellet stopper angrepene etter å ha tatt Nitroglycerin;
  • hvile angina. Angrep settes i ro, under en natts søvn, og er forårsaket av uventede spasmer i koronarbeinene.

Av naturen av uttrykket av sykdommen kan være:

  • stabil. Når disse angrepene observeres med en viss frekvens;
  • ustabil. Allokere for første gang oppstår, fremgang og spontane angrep;
  • atypisk form. Printmetal angina er sjelden, manifestert i en rekke sykliske angrep på en bestemt tid.

Funksjonelle klasser av stabil angina pectoris:

  • Klasse I - eksacerbasjoner oppstår sjelden, varer i kort tid, oppstår etter uvanlig fysisk anstrengelse;
  • Klasse II - angrep blir observert etter mindre belastninger - klatring trappene, fortløpende;
  • III - smerter i hjertet vises når du går sakte, klatrer trappene selv i en etasje, etter noen nervøs spenning eller stress, etter å ha gått ut i gaten i frysende eller blåsende vær;
  • IV - eksacerbasjoner observeres med den minste fysiske aktiviteten, pasienten noterer seg en forringelse i å bytte klær, feie gulvet etc. Ofte skjer kardialgi i hvile eller i en drøm.

Ustabil angina manifesteres i følgende former:

  • primære. Angrep er merket for første gang, og varer ikke mer enn en måned;
  • progressiv form. Forverring blir alvorlig, hyppig og langvarig, registreres om natten;
  • hvile angina. Hjertesmerter observeres i ro etter nervøs eller fysisk stress;
  • postinfarkt. Pasienter etter hjerteinfarkt har smerte i hjertet i 2 uker.

Klassifiseringen av ustabil angina av Brownwald vurderer risikoen for hjerteinfarkt på grunn av årsaker til smerteforverring og klinikken:

  • Klasse I - den første eksisterende eller økte eksisterende patologi;
  • Grade II - hvile angina, som skjedde i løpet av de foregående 2 månedene;
  • Grad III - anfall observert de siste to dagene.

Basert på betingelsene for forekomst er følgende klasser skilt:

  • A (sekundær). Den blir provosert av ikke-koronar patologi, for eksempel anemi, infeksjon, tyrotoksikose, hypoksi;
  • I (primær). Gruppen inkluderer pasienter som har andre hjertesykdommer som øker iskemi.
  • C (etterfarging). Utvikler hos pasienter etter hjerteinfarkt i de første 2 ukene.

For å skille stabil fra ustabil angina er det viktig å vurdere følgende faktorer:

  • varighet av angrepet. Med en stabil form varer eksacerbasjonen ca. 10 minutter, med ustabil - 15 minutter;
  • fysisk stress, noe som førte til et angrep. Den stabile formen er preget av foreløpige fysiske og psykomotiske belastninger, alltid det samme i intensitet for en bestemt pasient. Ustabil angina er ikke avhengig av belastningen, oppstår i ro eller vises ved lavere belastning enn før;
  • Har et positivt resultat etter å ha tatt Nitroglycerin tabletter. For smerte i hjertet, vil nitroglycerintabletten fungere etter 2-3 minutter. Når ustabil form kreves for å ta et større antall tabletter.

Ustabil angina på kliniske manifestasjoner og prognostisk verdi tar en mellomfase mellom infarkt og stabil form.

symptomer

Hovedsymptomen på angina pectoris er smerte i hjertet av hjertet eller brystet. Pasienter noterer trykk eller klemme arten av smerte, som er gitt til scapula, nakke, kjeve, venstre arm. Mindre vanlige blir smerter i høyre og øvre buk registrert.

Et smertefullt angrep fører til at pasienten stønner, for å oppleve en følelse av frykt for døden. Utsiden manifesterer seg i hudens hud, økt blodtrykk, følelsesløp i ekstremiteter og hjertebanken. I et atypisk angrep observeres følgende symptomer:

  • kortpustethet;
  • smerte i armene, nakken eller tennene;
  • takykardi;
  • svette;
  • generell svakhet;
  • kvalme.

Sjelden, anfall ikke ledsages av spesifikke manifestasjoner, et slikt fenomen kalles "stille" angina pectoris.

Som regel oppstår anfall plutselig på toppen av nervøs eller fysisk stress. På grunn av smerte og andre symptomer, må pasienten stoppe i 10-15 minutter for å gjenopprette. Varigheten av angrepene er ikke mer enn 15 minutter, hvoretter smerten forsvinner alene eller etter å ha tatt Nitroglycerin. Legemidlet utvider blodkarrene i hjertet, og gir tilstrekkelig mengde oksygen i myokardiet.

Etter slutten av angrepet, manifesterer sykdommen ikke, går pasienten inn i den vanlige livsstilen.

Risikofaktorer

I utviklingen av stenokardi spiller en rolle mange funksjoner som bidrar til utvikling og progresjon av sykdommen:

  1. Uopprettelig. Denne gruppen inkluderer alder, kjønn, arvelighet. Hos menn er angina mer vanlig enn hos kvinner under 50-55 når overgangsalder oppstår. Med en forandring i hormonell bakgrunn hos kvinner, øker risikoen for å utvikle koronar sykdom;
  2. Disponibel. Blodkolesterol, anemi, fedme, hypertensjon og andre. Mange av faktorene er sammenhengende, så eliminering av en av dem kan redusere den andre. De vanligste faktorene er:
    • fedme. Årsaker til overvekt er overdreven konsum av fettstoffer og lav fysisk aktivitet;
    • røyking er anerkjent som en av de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommen. Røyking øker sannsynligheten for å utvikle iskemisk sykdom, forkorter livet med ca. 7 år. I blodet øker innholdet av karbonmonoksid og oksygenivået reduseres;
    • diabetes mellitus. Med forhøyede blodsukkernivåer, dobles risikoen for å utvikle kranspuls sykdom. Pasienter med diabetes har en verre prognose enn pasienter med andre - engangsfaktorer;
    • følelsesmessig stress og alvorlig psyko-emosjonell stress kan føre til plutselig død, da hjertet begynner å jobbe med økt stress. Under stress blir en økning i blodtrykk og en reduksjon i oksygenforsyning til hjertemuskelen og andre organer observert;
    • mangel på fysisk aktivitet;
    • arteriell hypertensjon. Øke størrelsen på venstre ventrikel er en komplikasjon av hypertensjon og er ofte dødsårsaken til pasientene;
    • trombose i kranspulsåre er hovedårsaken til hjerteinfarkt og sirkulasjonsfeil. Økt blodkoagulasjon er en risikofaktor for komplikasjoner av kranspulsår og angina.

diagnostikk

  1. Analyse av sykdommens historie og klager. Pasienten merker når de første symptomene på sykdom, hjertesmerter, kortpustethet og svakhet først oppsto.
  2. Analyse av livets historie. Utført for å identifisere risikofaktorer for utvikling av patologi, bestemmes av pasientens vanlige diett og livsstil.
  3. Analysen av arvelighet er rettet mot å identifisere kardiovaskulære sykdommer hos slektninger, tilfeller av umiddelbar død.
  4. Medisinsk undersøkelse. Lytting, tapping og palpasjon av brystbenet og hjerteområdet utføres. Med denne metoden påvises tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, vaskulær aterosklerose.
  5. Generell blodprøve. Bestemmer hvite blodlegemer, erytrocytt sedimenteringshastigheten.
  6. Urinalysis. Registrerer tilknyttede organsykdommer.
  7. Biokjemisk analyse av blod. Det er nødvendig å bestemme nivået av sukker og kolesterol, for å diagnostisere vaskulær aterosklerose.
  8. EKG. Registrerer hjertens elektriske aktivitet.
  9. Ekkokardiografi. Evaluerer strukturen og størrelsen på hjertet, undersøker intrakardial blodstrøm, nedsatt kontraktilitet i hjertemuskelen og bestemmer tilstedeværelsen av ustabil angina.
  10. Holter daglig overvåking av EKG.
  11. Stress-ekkokardiografi. Oppdager områder med nedsatt kontraktilitet i hjertemuskelen.
  12. Myokardscintigrafi innebærer innføring i kroppen av radioaktive stoffer og visualisering av hjørnets vegger og hulrom.
  13. Load testing er en nøyaktig metode for å diagnostisere angina av stress. Studien innebærer at pasienten utfører økende belastning på tredemølle eller syklus ergometer. Samtidig registreres trykk og kardiogram konstant.
  14. Hvis det er umulig å utføre stresstester, anbefales det å utføre transesofageal atriell elektrostimulering. For dette stimuleres hjertet av en rekke elektriske impulser, og en økning i hyppigheten av sammentrekninger er notert. Ved utvikling av iskemi vises spesifikke endringer på kardiogrammet, som er registrert av legen.
  15. Koronar angiografi. Utnevnt når man bestemmer seg for å behandle en kirurgisk metode. Studien identifiserer blodpropper og vasokonstriksjon.

behandling

Hovedoppgaven i behandling av angina er forebygging av progresjon og plutselig død. Kan være konservativ og kirurgisk.

  1. Ikke-medisinsk behandling:
    • akutt sykehusinnleggelse;
    • strenge sengestil, avvisning av fysisk aktivitet.
  2. Narkotika terapi:
    • cupping innebærer bruk av nitrater. Neuroleptisk algesi er også mulig - en metode for intravenøs analgesi;
    • rusmidler, inkludert beta-blokkere, statiner og kalsiumantagonister;
    • medisiner for blodfortynning, inkludert disaggreganter og direkte antikoagulantia.
  3. Kirurgisk behandling:
    • koronar angioplastikk med stenimania;
    • koronar arterie bypass kirurgi.

komplikasjoner

Hvis ubehandlet fører angina til alvorlige komplikasjoner:

  • hjerteinfarkt;
  • arytmi;
  • hjertesvikt;
  • cardio.