Fibrillering og skjelving av hjertets ventrikler - hva det er, beskrivelse, behandling

Fibrillasjon og ventrikulær fladder ligger til grunn for pasientens plutselige hjertedød og krever alltid akutte tiltak. Ventrikulær fibrillering er en spesiell grense-tilstand når den normale kontraktile aktiviteten til myokardiet forstyrres, og ventriklene ikke klare sine funksjoner. Blant årsakene til pasientdød utgjør andelen ventrikulær fibrillasjon 75%. Fibrillasjonsmekanismen er karakterisert ved ukoordinert, uregelmessig sammentrekning av ventriklene, kaotisk bevegelse av eksitasjonsbølgen, helheten, harmonisk aktivitet er forstyrret, ventriklene kan ikke skyve blod inn i aorta. ICD-10-koden for denne patologien er I49.0

VF funksjoner

Atriell flutter avviker fra fibrillering i nærvær av koordinerte sammentrekninger, men høyfrekvensen (250-300 per minutt) tillater heller ikke en systolisk utkastning. Flertallet blir forvandlet til fibrillering, i sjeldne tilfeller - til en normal sinusrytme. Til sammenligning er ventrikulær fibrillering av hjertet preget av et enda større antall uregelmessige sammentrekninger, hjertefrekvensen når opp til 450 per minutt.

Du kan forhåndsdiagnostisere tegn på ventrikulær fibrillasjon, hvis pasienten plutselig mister bevissthet, er pulsen ikke palpabel, det er ikke arterielt trykk og hjerteaktivitet. Hvis ingen hjelp er gitt, utvikler kramper, da dør hjernen som et resultat av hypoksi, noe som fører til døden. Klinisk bekreft diagnosen kan bare baseres på resultatene av EKG. Ventrikulær fibrillering på et EKG ser ut som en rekke kaotiske, uberegnelige bølger, uten mulighet for å bestemme tenner eller intervaller.

For ventrikulær fibrillering, er den nødvendige beredskapssystemet å utføre akutt hjerte-lungevirkning eller kardioversjon. Interessant, blant reanimerte pasienter, oppdages sykdommer i kranspulsårene i 75% tilfeller, og 25-30% har et transmuralt hjerteinfarkt. Hvis en person ikke lider av hjerteinfarkt, har han fortsatt høy risiko for å angripe igjen, og de som har hatt fibrillasjon på grunn av hjerteinfarkt, er dette tallet kun 2% i løpet av det første året.

Cardioversion lykkes etter et hjerteinfarkt hvis det ikke ledsages av hjertesvikt eller sjokk. Hvis pasienten har samtidig hjertesykdom, reduseres suksessen til kardioversjon fra 95% til 30%.

Hovedårsakene til tilstanden

Årsaker til ventrikulær fibrillering kan deles inn i hjerte, det vil si assosiert med hjertesykdom og ikke-hjerte.

Hjerteårsaker

• Iskemisk hjertesykdom.
• Hjerteinfarkt og de første 12 timene etter det.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Fortyndet kardiomyopati.
• Kardiomyopati, som utviklet seg på bakgrunn av sarkoidose.
• Ventrikulær takykardi.
• Medfødt eller anskaffet aorta stenose.
• Brugada syndrom.
• Hyperkalsemi.
• Hypokalemi.

Ekstrakardiale årsaker

Slike årsaker til fibrillering er mye mindre vanlige, men det oppstår likevel. Her er de:

• Støt etter elektrisk støt.
• Skade.
• Burns.
• Blødning.
• Forgiftning med glykosider, barbiturater.
• Nedkjøling.
• Hypoksi.
• Acidose.
• Kardioversjon eller koronar angiografi.
• Intoleranse mot noen stoffer.

Fibrillasjonssymptomer

Det kliniske bildet av tilstanden er litt variabel, avhengig av hvem den er. Her oppstår følgende forskjeller - fraværet av blodsirkulasjonspatologier ved hjertesykdommer og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand med kroniske hjertesykdommer.

Fibrillering av ventriklene (VF), som oppstod hos en pasient uten identifiserte sirkulasjonsforstyrrelser, anses å være primærlekkasje. Ventrikulær takykardi eller hyppig gruppe og flere ekstrasystoler kan forutse tilstanden.

Utbruddet av et angrep er alltid hektisk. Det første symptomet er alvorlig svakhet og svimmelhet, noe som øker raskt og fører til tap av bevissthet innen 20 sekunder. Etter at krampene utvikler seg, oppstår ufrivillig vannlating. Huden, slimhinnene får en karakteristisk blek farge.

Pasientens puste er nedsatt, opptil hans stopp (apné), eleverne reagerer ikke på lys, det er umulig å lytte til hjertelyder eller å sonde på puls, det er ikke noe blodtrykk. Etter noen sekunder oppstår døden.

En sekundær strøm av VF utvikles hos alvorlige kroniske pasienter med overbelastning i lungene. Det symptomatiske bildet ligner den kardiogene sjokkklinikken. Pasienten blir blå eller blek, faints. Huden er dekket av kald, klissete svette, oliguria utvikler seg. Hvis apné ikke kommer umiddelbart, er pusten preget av en overflod av fuktige boblende raler, hvorpå den forsvinner. Videre utvikler det kliniske bildet på samme måte som i den innledende flytende formen.

Viktig: Hvis hjerte- og respiratorisk aktivitet ikke gjenopprettes innen 4 minutter etter ventrikulær fibrillering, anses behandlingen som ineffektiv. I sentralnervesystemet oppstår irreversible endringer, forekommer døden.

klassifisering

Hvis du klassifiserer VF i forhold til det overførte myokardinfarkt, kan det deles inn i følgende typer:

• Primær VF. Utvikler i første - den andre dagen etter et hjerteinfarkt. Omtrent 60% av den primære VF observeres i de første 4 timene etter nekrose, de gjenværende tilfellene oppstår i 12-timers perioden. Primær VF er preget av den høyeste prosentandelen av dødelighet.
• Sekundær VF. Utvikler med LV-svikt og kardiogen sammenbrudd.
• Sent VF. Tilstanden utvikler seg når et hjerteinfarkt allerede har gått fra 2 dager. Ofte oppstår fibrillering (flimmer) av ventriklene etter 2 - 6 uker. 50% av pasientene med denne patologen dør.

Hvis vi ser på patologiske former, er det to typer:

1. Permanent form der en skarp arytmi fører til døden.
2. Paroksysmal form, der det er kortsiktige periodiske manifestasjoner av VF.

Kardiologi deler også fladder og atrieflimmer.

EKG med VF

1. Tachysystolisk stadium der fladder varer noen få sekunder.
2. Stage av konvulsiv fladder - varighet opptil et minutt.
3. Atrielt stadium - varighet opptil 3 minutter.
4. Atonisk stadium, manifestert etter 5 minutter, er ekstremt sjelden, hovedsakelig hos alvorlig syke pasienter med overbelastning i lungene.

Diagnostiske tilnærminger

Differensierende ventrikulær fibrillering fra en lignende tilstand - hjertestans (asystole) - er utad umulig, så identisk er det symptomatiske bildet. Derfor er den viktigste og mest tilgjengelige metoden for diagnose alltid elektrokardiografi. Moderne kardiografer er praktiske, kompakte, lar deg utføre forskning hvor som helst.

I nærvær av fibrillering på EKG, oppstår følgende endringer:

• Det ventrikulære komplekset forsvinner;
• Bølger av forskjellig høyde og bredde vises;
• Det er ingen isoelektrisk intervall;
• Hjertefrekvensen når 300 eller flere slag per minutt.

I de første minuttene av angrepet registreres et storbølge EKG-mønster, ettersom det på grunn av myokardutmattelse registreres en liten bølge EKG-type.

Nødhjelp for VF

Med utviklingen av ventrikulær fibrillasjon er svært høy sannsynlighet for død i løpet av få minutter. Derfor er prognosen for pasientens liv helt avhengig av hvor raskt og kompetent nødhjelp vil bli gitt på prehospitalstadiet. Dessverre er det umulig å håpe at hjerterytmen vil gjenopprette seg selv.

Det første og mest effektive middel til å gjenopprette rytmen er defibrillering. Denne eksponeringen for en elektrisk strøm på 200 J. Manipulering utføres kun av et profesjonelt gjenopplivingsteam.

Hvis dette ikke er mulig, utfører leger en presordial slag - et raskt og skarpt slag mot brystområdet. Noen ganger forhindrer preordial slag fibrillering.

Om nødvendig utføres en kardiopulmonal gjenopplivning.

algoritme:

1. Pasienten er plassert på en flat overflate, hodet kastes tilbake, underkjeven er avansert for å sikre uhindret lufttilførsel til lungene.
2. Utfør 12 puste per minutt ved å bruke munn-til-munn-metoden.
3. I fravær av en puls utføres en indirekte hjertemassasje. Frekvens - 100 trykk på brystet per minutt.
4. Mangfoldet av trykk og pust er som følger: Hvis en person reanimerer, utføres to pust for hvert 15 trykk. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, utføres inhalering for hver 5 trykk.

Evaluer resultatet av gjenopplivning og EKG-defibrillering. Tillat å øke strømmen til 360 j i minuttet. Om nødvendig utføres injeksjoner av epinefrin direkte inn i hjertemusklen, pasienten blir intubert, koblet til en ventilator. Alt dette er bare mulig på sykehuset.

Interessant, selv med velorganisert omsorg, er overlevelsesgraden til pasienter med VF bare 20%. Og i 90% av tilfellene blir rytmen gjenopprettet i første minutt av hendelsene, og ved fjerde minutt av gjenopplivning faller tallet til 30%.

Profesjonelle terapeutiske tilnærminger

I avdelingene for anestesiologi og gjenopplivning brukes elektropulsterapi som en terapeutisk metode for ventrikulær fibrillering. Underveis begynner introduksjonen av medisiner i venen å forhindre eller stoppe acidose. For dette benyttes natriumbikarbonatløsning oftest, hvorav mengden beregnes individuelt for hver pasient.

Noen ganger gjenopprettes hjerterytmen ved bruk av intravenøse anti-arrytmiske legemidler - "Lidocaine", "Novocainomide", "Amiodarone". Som regel er gjenvinning av legemidler mindre sannsynlig enn eksponering for elektriske pulser.

Etter at rytmen er gjenopprettet, er en medisinsk behandling valgt som kan hindre gjentakelse av atrieflimmer. Hvis anfallene forekommer ofte, vises pasienten i en nødstilfelle en operasjon for å installere en kunstig pacemaker. Vanligvis, etter å ha satt pacemakeren, forbedres pasientens livskvalitet, og han kan føre et normalt liv.

Hvis VF lider et barn, er det sannsynligvis forbundet med eksisterende hjertesykdommer. Ved nyfødte kan medfødte misdannelser og genetiske sykdommer forårsake VF. Slike barn trenger nødhjelp.

Konsekvenser og komplikasjoner

Siden fibrillering er en borderline-tilstand, er det ikke mulig å unngå negative konsekvenser etter rytmeutvinning. Ulike hjertearytmier, sirkulasjonsforstyrrelser er alltid et resultat av overført hypoksi.

Etter lindring av et angrep, er enhver pasient under tilsyn av en kardiolog og trenger periodisk behandling av pasientene. Antiarrhythmic og andre medisiner er foreskrevet for livet.

Komplikasjonene umiddelbart etter defibrillering og kardiopulmonal gjenopplivning er som følger:

1. Hudforbrenninger i eksponeringsområdet for defibrillatorelektroder.
2. Ribbeinfrakturer etter en indirekte massasje av hjertemuskelen.
3. Aspirasjon lungebetennelse.
4. Pneumothorax.
5. Tromboembolisme.
6. Hjertesykdom.
7. Arrytmi, inkludert atrieflimmer.
8. Hjernesykdommer, inkludert ulike typer encefalopati.

Noen ganger, som et resultat av å dø av hjerneceller hos pasienter, blir motorfunksjonene forstyrret, aktiviteten til indre organer lider.

prognoser

Levetiden til en pasient med VF er helt avhengig av hvor raskt medisinsk behandling ble gitt, og hvor raskt normal hjerteaktivitet ble gjenopprettet.

• Hvis hemodynamiske forstyrrelser ble stoppet innen fire minutter fra angrepet, har pasienten alle muligheter til å gå tilbake til normalt liv med et minimum av komplikasjoner.
• Hvis gjenoppliving tok mer enn fire minutter, har pasienten en minimal sjanse for overlevelse.
• I tilfeller hvor pasienten ble reanimert i 10 minutter eller mer, overlever mindre enn 20% av pasientene. Dessuten, selv med et positivt resultat, kan det ikke unngås alvorlige brudd på arbeidet med indre organer, det lokomotoriske systemet og psykiske lidelser. Alle disse komplikasjonene skyldes langvarig hypoksi, noe som forårsaket irreversible forandringer i hjernen.

forebygging

Det er vanskelig å forhindre ventrikulær fibrillering fordi det er umulig å anta. Angrepet skjer alltid plutselig, så forebyggende tiltak bør begynne mye tidligere, og er rettet mot å eliminere forekomsten av patologier i kardiovaskulærsystemet.

Den første og viktigste regelen som vil bidra til å holde hjertet og blodkarene sunne er å gi opp dårlige vaner. Røyking og alkohol forårsaker alvorlige slag mot kardiovaskulærsystemet, dette må huskes. Det er nødvendig å propagere avslaget på dårlige vaner i familien, for ikke et eneste barn vil tro på agitasjon mot røyking og alkohol hvis foreldrene liker å tilbringe kveldene sine over et glass vin og sigaretter.

Rimelig fysisk aktivitet er den beste simulatoren for hjerte og blodårer. Husk den berømte akademikeren Amosov, som beholdt evnen til å operere på pasienter i alderen 80 år - han gikk daglig til 8. etasje og laget daglige løp. Når vi snakker om fysisk aktivitet som rimelig, ønsker vi å forhindre overdreven åje i idrett. I de siste årene har kroppsbygging vokst i popularitet blant unge mennesker, i jakten på en vakker kropp, unger selvstendig og ukontrollert øker fysisk aktivitet, kombinere dette med et bestemt, ikke veldig sunt kosthold. Sportsnæring av tvilsom kvalitet, kosttilskudd, ikke bekreftet av kvalitetssertifikater, må fjernes fra livet ditt. Tross alt kjenner alle begrepet "sportshjerte", og hva som forårsaker en slik patologi. Lading, aktiv ferie med hele familien, daglige turer er det beste alternativet for rimelig fysisk anstrengelse.

Prøv å ikke komme i stressende situasjoner. Det er klart at å utelukke dem helt vil ikke lykkes, men du kan i det minste ikke provosere. Prøv å få nok søvn, ikke overbelast deg selv med angivelig haster saker - plan arbeid og hvile på riktig måte.

Vær oppmerksom på kostholdet ditt. Ernæring er det viktigste aspektet av et sunt liv, ikke nøl med. Når du kjøper produkter, vær oppmerksom på grønnsaker, frukt, fisk, nøtter, meieriprodukter. Og røkt og delikatesser og kebab lagre for festbordet. Se hvor mye væske du drikker, vær oppmerksom på hva du drikker. Det beste alternativet - vann, urtete, fruktdrikker, tilberedt med egne hender. Det dårlige alternativet er en juice ut av esken, søt kompott, brus og endeløs kaffe. Spis ofte, men lite, mengden mat på en gang bør ikke overstige 200 ml.

Se på helsen din. Dette er spesielt viktig hvis familien din allerede har pasienter med et sykt hjerte eller kar. Overvåk blodtrykket daglig, regelmessig ta en biokjemisk blodprøve for å kontrollere nivået av kalium og kolesterol.

Hvis du lider av kronisk hjertesykdom, ikke glem å ta medisiner metodisk. Gjør det som foreskrevet av legen, kreative tilnærminger til å ta medisiner er uakseptable. Gjør regelmessig EKG, se kardiologen din. Følg legehjelp nøye og metodisk.

I nærvær av koronar hjertesykdom, arytmier, ikke forsømmer planlagt sykehusinnleggelse. Det er et periodisk sykehusopphold som vil bidra til å utføre en detaljert undersøkelse, bestå kliniske tester, justere behandlingen, få nye, nyttige anbefalinger fra en kardiolog. Intravenøs dryppinfusjoner av legemidler for å styrke myokardiet vil bidra til å unngå plutselige angrep.

Prøv å være mer frisk luft, det vil bidra til å unngå hypoksi, som er skadelig for hjertet og blodårene. Live positive følelser, smil oftere, vær vennlig. Og hjertet vil være sunt.

Ventrikulær fibrillering: beredskap og behandling, tegn, årsaker, prognose

Ventrikulær fibrillasjon er en type hjertearytmi, hvor muskelfibrene i det ventrikulære myokardiet er tilfeldig, ineffektivt, med stor frekvens (opptil 300 per minutt eller mer). Tilstanden krever akutt gjenoppliving, ellers vil pasienten dø.

Ventrikulær fibrillering er en av de mest alvorlige former for hjertearytmier, da det fører til at blodstrømmen i organer stanses, en økning i metabolske forstyrrelser, acidose og hjerneskade i løpet av minutter. Blant pasienter som døde med en diagnose av plutselig hjertedød, hadde opptil 80% ventrikulær fibrillering som grunnårsak.

På tidspunktet for flimmer i hjertemuskelen oppstå kaotisk, diskoordinirovannye, ineffektiv reduksjon av sine celler, som ikke tillater kroppen å pumpe enda en minimal mengde blod, så etter en ri av atrieflimmer skal være skarp krenkelse av blod, klinisk tilsvarende som i sin helhet hjertestans.

Ifølge statistikk forekommer ventrikulær myokardfibrillering oftere hos menn, og gjennomsnittsalderen er 45 til 75 år. Det overveldende flertallet av pasientene har noen form for hjertepatologi, og forårsaker ikke forbundet med hjertet, forårsaker denne type arytmi heller sjelden.

Fibrillering av hjertets ventrikler betyr faktisk å stoppe det, uavhengig gjenoppretting av rytmiske sammentrekninger av myokardet er umulig, derfor er utfallet forhåndsbestemt uten rettidig og kompetent gjenoppliving. Hvis arytmen falt pasienten utenfor sykehuset, avhenger sannsynligheten for overlevelse av hvem som er neste og hvilke tiltak som skal tas.

Det er klart at helsearbeideren ikke alltid er innenfor rekkevidde, og det kan oppstå dødelig arytmi hvor som helst - på et offentlig sted, park, skog, transport osv., Derfor bare vitner til hendelsen som i det minste kan forsøke å gi primær resuscitation omsorg, prinsippene som fortsatt er i skolen.

Det er bevist at de riktige brystkompresjon kan gi oksygenmetning til 90% i løpet av 3-4 minutter etter møtet, selv uten pusting, slik at de ikke skal bli neglisjert, og når det ikke er noen tillit i luftveiene eller evnen til å justere ventilering. Hvis vitale organer kan opprettholdes før ankomst av kvalifisert hjelp, øker etterfølgende defibrillering og medisinbehandling signifikant pasientens sjanser til overlevelse.

Årsaker til ventrikulær fibrillasjon

Blant årsakene til hjerte ventrikulær fibrillasjon spilles hovedrollen av hjertepatologi, som reflekterer tilstanden til ventiler, muskler og nivået av oksygen i blodet. Ekstrakardiale endringer forårsaker arytmi hvor sjeldnere.

Årsakene til hjertefibrillering av hjertet inkluderer:

• iskemisk sykdom - myokardinfarkt, spesielt storfokal; Den største risikoen for atrieflimmer eksisterer i de første 12 timene etter nekrose av hjertemuskelen;
• tidligere hjerteinfarkt;
• hypertrofisk og utvidet kardiomyopati;
• ulike former for forstyrrelser i hjerte ledningssystemet;
• valvulære defekter.

Ekstrakardiale faktorer som kan utløse ventrikkelflimmer - en risiko for elektrisk støt, elektrolytter, forstyrrelser av syre-base-balanse, er effekten av enkelte medisiner - hjerteglykosider, barbiturater, anestetika, antiarrytmika.

Utviklingsmekanismen for denne type arytmi er basert på uregelmessigheten av myokardets elektriske aktivitet, når dens forskjellige fibre trekker sammen med en ulik hastighet samtidig som de befinner seg i forskjellige faser av sammentrekning. Frekvensen av reduksjon av individuelle grupper av fibre når 400-500 per minutt.

Naturligvis, med et slikt ukoordinert og kaotisk arbeid, er myokardiet ikke i stand til å gi tilstrekkelig hemodynamikk, og blodsirkulasjonen stopper rett og slett. Interne organer og, fremfor alt, hjernebarken opplever en akutt oksygenmangel, og irreversible forandringer oppstår etter 5 minutter eller mer fra øyeblikket angrepet begynner.

En av varianter av ventrikulær takykardi er ventrikulær fladder, som raskt kan bli til fibrillering. De viktigste forskjeller fra atrieflimmer er ansett for å holde en riktig rytme sammentrekning av kardiomyocytter og en lavere forekomst (maksimalt 300) i den flagre, mens den atrieflimmer utelukke en regulær rytme og er ledsaget av reduksjon i tilfeldigheten av kardiomyocytter.

Ventrikulær fibrillering og atriell fladder er blant de farligste typer arytmier, da begge varianter kan føre til dødelige konsekvenser svært raskt og krever umiddelbar gjenopplivning av offeret.

Skjelving og fibrillering av hjertets ventrikler forekommer i flere stadier:

1. Tachysystolisk scenen er faktisk en fladder som varer bare et par sekunder;
2. Krampetrinnet varer opp til et minutt, kollisjonene i hjertemuskelen mister regelmessighet, frekvensen øker;
3. Flimmerstadiet (fibrillering) - varer opptil tre minutter, mange uregelmessige sammentrekninger av ulik størrelse er registrert på EKG;
4. Atonisk stadium - kommer til det femte minuttet, når store bølger av atrieflimmer erstattes av små, lavamplitude som skyldes utmattelse av hjertemuskelen.

Figur - ventrikulær fibrillering på EKG, avhengig av tiden som er gått siden angrepet begynte:

Den paroksysmale formen av fibrillering er preget av kortsiktige anfall av disorganisering av myokardets elektriske aktivitet, som klinisk kan manifestere tilbakefall av tap av bevissthet.

Den konstante formen for en slik forstyrrelse av rytmen er den farligste og manifesterer seg som et typisk bilde av plutselig død.

Symptomer og metoder for diagnose

Som nevnt ovenfor er ventrikulær fibrillering den samme som fullstendig hjertestans, så symptomene vil lignes på de som er i asystol:

• I de første minuttene er det et bevissthetstap;
• Uavhengig pust og hjertebank er ikke bestemt, det er umulig å teste pulsen, alvorlig hypotensjon;
• Vanlig cyanotisk farging av huden;
• Dilated elever og tap av deres reaksjon på en lys stimulus;
• Alvorlig hypoksi kan forårsake kramper, spontan tømming av blære og rektum.

Fibrillering av ventrikkene overrasker pasienten, det er umulig å forutse tidspunktet for forekomsten selv i nærvær av åpenbare predisponerende faktorer i hjertet. På grunn av den fullstendig opphør av blodstrøm i en fjerdedel av en time offeret mister bevisstheten, slutten av første minutt siden begynnelsen av paroxysm av atrieflimmer oppstår toniske kramper, begynne å utvide elevene. Ved det andre minuttet blir uavhengig pust, puls og hjerteslag forsvunnet, blodtrykket kan ikke bestemmes, huden blir blåaktig i farge, hevelse i nakkene, puffy ansikt er synlig.

Disse tegnene på ventrikulær fibrillering karakteriserer tilstanden av klinisk død, når endringer i organene er reversible, og det er fortsatt mulig å revitalisere pasienten.

Ved slutten av de første fem minuttene av arytmi begynner irreversible prosesser i sentralnervesystemet, som i siste instans bestemmer det ugunstige resultatet: Den kliniske død blir biologisk i fravær av gjenopplivning.

Kliniske tegn på hjertestans og plutselig død kan indirekte indikere sannsynligheten for ventrikulær fibrillering, men denne tilstanden kan kun bekreftes ved hjelp av tilleggsdiagnostiske metoder, hvor hoveddelen er elektrokardiografi. Fordelene med EKG er hastigheten på å oppnå resultatet og muligheten for gjennomføring utenfor medisinsk institusjon, derfor er kardiografen en nødvendig egenskap for ikke bare gjenopplivning, men også lineære ambulansbrigader.

Ventrikulær fibrillering på et EKG blir vanligvis lett gjenkjent av en lege av noen spesialist- og beredskapsarrangør på grunnlag av de karakteristiske egenskapene:

1. Mangel på ventrikulære komplekser og eventuelle tenner, intervaller osv.
2. Registrering av de såkalte fibrillasjonsbølgene med en intensitet på 300-400 per minutt, uregelmessig, varierende i varighet og amplitude;
3. Fravær av kontur.

fibrillering av ventrikkene på et EKG

fibrillering av ventriklene og forskjellen fra ventrikulær takykardi på EKG

Avhengig av størrelsen på bølgene av diskriminerende sammentringene, utmerker storbølge ventrikulær fibrillering når kraften av sammentrekninger overstiger 0,5 cm under EKG-opptak (bølgehøyde på mer enn en celle). Denne typen karakteriserer begynnelsen av arytmi og de første minuttene av kurset.

Etter hvert som kardiomyocytter blir utarmet, øker acidosen og metabolske forstyrrelser, blir den store bølge-arytmen til liten bølge ventrikulær fibrillasjon, som henholdsvis karakteriserer en verre prognose og en større sannsynlighet for asystol og død.

Video: ventrikulær fibrillering på hjerteovervåkning

Pålitelige tegn på ventrikulær fibrillering kan umiddelbart begynne målrettet behandling av denne spesielle typen arytmi - defibrillering, innføring av antiarytmika parallelt med gjenopplivning.

Komplikasjon direkte ventrikulær fibrillasjon kan betraktes asystol, det vil si fullstendig hjertestans og død som følge av fravær eller utilstrekkelig gjenopplivning, og med ineffektiviteten hos pasienter i alvorlig tilstand.

Med en vellykket tilbakelevering kan enkelte pasienter møte konsekvensene av intensiv terapi - lungebetennelse, ribbefrakturer, brenner fra virkningen av en elektrisk strøm. En hyppig komplikasjon er skaden av hjernevæv med post-enoksisk encefalopati. I hjertet er det også mulig skade på tidspunktet for gjenopprettingen av blodstrømmen etter den iskemiske perioden, som manifesteres av andre typer arytmier og mulig hjerteinfarkt.

Prinsippene for beredskapsbehandling og behandling av ventrikulær fibrillasjon

Behandling av ventrikulær fibrillering innebærer å gi akuttmottak på kortest mulig tid, da mangelfullt arbeid i hjertet i løpet av få minutter kan føre til døden, og uavhengig opprettholdelse av rytmen er umulig. Nøddefibrillering er vist hos pasientene, men hvis det ikke er noe passende utstyr, bruker spesialisten et kort og sterkt slag mot den fremre overflaten av brystet til hjertet av hjertet som kan stoppe fibrillasjonen. Hvis arytmen fortsetter, fortsett til en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Ikke-spesialisert gjenoppliving i fravær av defibrillator inkluderer:

• Vurdering av den generelle tilstanden og bevissthetsnivået;
• Legge pasienten på ryggen med hodet kastet tilbake, fjerner underkjeven anteriorly, sikrer fri luftstrøm til lungene;
• Hvis pusten ikke er bestemt - kunstig åndedrett med en frekvens på opptil 12 infusjoner hvert minutt;
• Evaluering av hjertearbeid, begynnelsen av en indirekte massasje av hjertet med en intensitet på hundre klikk på brystet hvert minutt;
• Hvis resuscitatoren virker alene, består kardiopulmonal gjenoppliving i vekslende 2 luftinjeksjoner med 15 trykk på brystveggen, hvis det er to spesialister, så er forholdet mellom injeksjoner til trykk 1: 5.

Spesialisert kardiopulmonal gjenoppliving består i å bruke en defibrillator enhet og administrere medisiner. Det anses å være berettiget til å fjerne EKG for å bekrefte at en alvorlig tilstand eller klinisk død er forårsaket av denne type arytmi, siden i andre tilfeller kan defibrillatoren ganske enkelt være ubrukelig.

Defibrillering utføres ved bruk av en elektrisk strøm på 200 Joule. I tilfeller der symptomene tillater en høy grad av sannsynlighet for å snakke om utbruddet av ventrikulær fibrillasjon, kan kardiologer eller resuscitators umiddelbart begynne defibrillering uten å kaste bort tid på kardiografiske undersøkelser. En slik "blind" tilnærming sparer tid og gjenoppretter rytmen på kortest mulig tid, noe som betydelig reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner under langvarig hypoksi, og er derfor velbegrunnet.

Siden ventrikulær myokardfibrillering er dødelig, og den eneste måten å stoppe på er defibrillering med elektrisitet, bør førstehjelpsteam og medisinske institusjoner utstyres med passende enheter, og enhver helsepersonell skal kunne bruke dem.

Hjerte rytme kan normaliseres allerede etter den første utladningen av strømmen eller etter kort tid. Hvis dette ikke skjer, følger den andre utladningen, men med mer energi - 300 J. Hvis ineffektivitet påføres, er den tredje maksimale utladningen 360 J. Etter tre elektriske støt, vil rytmen enten gjenopprette eller en rett linje blir festet på EKG (isolin ). Det andre tilfellet snakker fortsatt ikke om irreversibel død, og forsøk på å gjenopplive pasienten fortsetter i et øyeblikk, hvorpå hjertets arbeid igjen vurderes.

Videre gjenopplivende tiltak angis når defibrillering er ineffektiv. De består av tracheal intubasjon for ventilasjon av luftveiene og tilgang til en stor vene hvor adrenalin injiseres. Adrenalin hindrer carotidarteriene å falle av, øker arterielt trykk, omdirigerer blod til vitale organer på grunn av spasmer i buk- og nyrekarene. I alvorlige tilfeller gjentas innføringen av adrenalin hvert 3-5 minutt til 1 mg.

Narkotikabehandling utføres intravenøst ​​og raskt. Hvis tilgang til venen ikke kunne oppnås, kan adrenalin, atropin, lidokain innføres i luftrøret, og dosen dobles og fortynnes i 10 ml saltvann. Den intrakardiale ruten for legemiddeladministrasjon er anvendelig i ekstremt sjeldne tilfeller når ingen andre metoder er mulige.

I tilfelle av ineffektiviteten til de to defibrillatorutladningene og bevaring av arytmi, vises legemiddelbehandling i form av lidokain med en hastighet på 1,5 mg / kg pasientvekt, hvoretter et tredje forsøk gjøres i en minutt 360 defibrillering med en energi på 360 J. Hvis dette ikke hjalp, så ble introduksjonen av lidokain og Maksimal utladning gjentas igjen. I tillegg til lidokain kan andre antiarytmika også administreres - ornid, novokainamid, amiodaron sammen med magnesia.

Ved alvorlige elektrolyttforstyrrelser med økt kaliumnivå i blodserum og acidose (forsuring av kroppens indre miljø), med barbituratforgiftning eller overdose av trisykliske antidepressiva, indikeres administrering av natriumbikarbonat. Dosen beregnes basert på pasientens vekt, halvdelen administreres intravenøst ​​i en strøm, resten dråper mens blodets pH holdes i området 7,3-7,5. Hvis behandlingsforsøkene var vellykkede, ble rytmen gjenopprettet og pasienten ble tatt tilbake til livet, da sistnevnte ble overført til intensivavdelingen eller intensivavdelingen for videre observasjon. I tilfeller der det ikke er noen effekt fra gjenopplivning (eleverne ikke reagerer på lys, det er ingen pust og ingen hjerteslag, det er ingen bevissthet), blir terapeutiske manipulasjoner stoppet etter at 30 minutter har gått siden de begynte.

Video: gjenopplivning av ventrikulær fibrillasjon

Videre observasjon av den overlevende pasienten i intensivavdelingen og intensiv omsorg er nødvendig. Behovet for det er forbundet med ustabil hemodynamikk, virkningen av hypoksisk hjerneskade på tidspunktet for ventrikulær fibrillasjon eller asystol, svekket gassutveksling.

Resultatet av arytmen, som ble stoppet av gjenopplivning, blir ofte den såkalte postoksiske encefalopati. I tilfeller av utilstrekkelig oksygenforsyning og nedsatt blodsirkulasjon, lider hjernen i første omgang. Fatal nevrologiske komplikasjoner forekommer hos omtrent en tredjedel av pasientene som gjennomgår resirkivering på grunn av arytmi. En tredjedel av de overlevende har vedvarende forstyrrelser i motorsfæren og følsomheten.

I løpet av første gang etter gjenoppretting av hjerterytme er risikoen for tilbakefall av atrieflimmer høy, og den andre episoden av arytmi kan bli dødelig, og derfor er forebygging av gjentatte rytmeforstyrrelser av største betydning. Den inkluderer:

Prognosen for ventrikulær fibrillering er alltid seriøs og avhenger av hvor raskt gjenopplivingstiltakene begynner, hvor profesjonelt og effektivt spesialistene jobber, hvor mye tid pasienten må bruke praktisk talt uten hjertesammensetninger:

• Hvis blodsirkulasjonen stoppes i mer enn 4 minutter, er sjansene for frelse minimal på grunn av irreversible forandringer i hjernen.
• Relativt gunstig kan være prognosen ved gjenopplivning i de første tre minuttene og defibrillering senest 6 minutter fra det øyeblikket starten på et arytmiangrep. I dette tilfellet når overlevelsesraten 70%, men hyppigheten av komplikasjoner er fortsatt høy.
• Hvis gjenopplivningsbehandling forsinkes, og 10-12 minutter eller mer har gått siden begynnelsen av paroksysmen av ventrikulær fibrillasjon, har bare en femtedel av pasientene en sjanse til å forbli i live selv om en defibrillator brukes. En slik skuffende figur er en konsekvens av rask skade på hjernebarken under hypoksiske forhold.

Forebygging av ventrikulær fibrillering er relevant hos pasienter som lider av hjerteinfarkt, ventiler og kardial ledningssystem, som må nøye evaluere alle risikoene, foreskrive behandling av kausal patologi, antiarytmiske legemidler. Med en høy sannsynlighet for ventrikulær fibrillasjon, kan leger umiddelbart foreslå implantasjon av en cardioverter-pacemaker slik at i tilfelle av dødelig arytmi kan enheten bidra til å gjenopprette hjerterytmen og blodsirkulasjonen.

Nødhjelp for ventrikulær fibrillering

Fibrillasjon eller ventrikulær fladder er hovedårsaken til plutselig hjertedød (opptil 90%). Det er en svært hyppig, mer enn 250 per minutt. vanlig eller uregelmessig, hemodynamisk ineffektiv ventrikulær funksjon. Klinikken er lik den som i asystole (klinisk død). På et elektrokardiogram - kaotiske bølger av blinkende, eller vanlig, ligner en sinusoid-fladder. Ventrikulær fibrillering er en tilstand som er ledsaget av et høyt oksygenforbruk ved myokardiet, siden kardiomyocytter reduseres, men ikke-rytmisk (ifølge beskrivelsen av hjertekirurger, er hjertet under ventrikulær fibrillering likt "sværende skall").

Diagnostiske retningslinjer for ventrikulær fibrillering:
1. Tilstanden for klinisk død

2. Elektrokardiografisk
a) med ventrikulær fibrillasjon:
- Vanlige, rytmiske bølger, som minner om en sinusformet kurve;
- bølgefrekvens 190-250 min;
- Det er ingen isoelektrisk linje mellom bølgene;
- tennene P og T er ikke definert;

b) med ventrikulær fibrillering:
- kontinuerlig endring i form, varighet, høyde og retning av bølgen;
- det er ingen isoelektrisk linje mellom dem:
- frekvensen er 150 - 300 per minutt. Årsaker til ventrikulær fibrillasjon:
- organisk hjertesykdom (spesielt akutt myokardinfarkt);
- brudd på homeostase (hypo- eller hyperkapnia, hypokalemi, diabetisk ketoacidose);
- brystkreft;
- medisinske stoffer (hjerteglykosider, kinidin, lidokain, etc.);
- elektrisk støt (spesielt vekslende eller lyn);
- hypotermi (under 28 ° C).

Ventrikulær fibrillering på EKG

Nødhjelp for ventrikulær fibrillering

1. Pre-akkord slag - en skarp slag mot den nedre tredjedel av brystbenet med en knyttneve hevet ca 20 cm over ribbeholderen (hvis defibrillatoren er klar, er det bedre å avstå).
2. Angst (ringopplæringstjeneste).
3. Indirekte hjertemassasje, mekanisk ventilasjon, forberedelse til defibrillering.

4. Defibrillering med 200 J utladning. Hvis ventrikulærfibrillasjonen opprettholdes, utføres den andre 300 J umiddelbart, om nødvendig, den tredje med en maksimal energi på 360-400 J. (Bruk av høye energivarer øker umiddelbart risikoen for komplikasjoner etter konvertering).
5. Ved ineffektivitet - intrakardialt eller i / i lidokain 100-200mg (forkorter Q-T, som reduserer defibrilleringstærskelen), eller obzidan til 5 mg (reduserer forskjeller i refraktoritet i forskjellige deler av myokardiet).
6. Gjentatt defibrillering.

7. Hvis ventrikulær fibrillasjon opprettholdes - natriumbikarbonat / in, lidokaininfusjon - 2 mg / min. (eller 100 mg i / i strålen hver 10 min.), polariserende blanding, magnesiumsulfat i sammensetningen av polariseringsblandingen, eller separat, i / i strålen 1-2 g i 1-2 minutter. (hvis det ikke er noen effekt igjen på 5-10 min.).
8. Gjentatt defibrillering.
9. Hvis ventrikulær fibrillering fortsetter - fortsett med trinn # 7. Administreringen av adrenalin 1 mg IV kan også hjelpe (i den vestlige litteraturen anbefales det ofte på scenen som svarer til nr. 5, 1 mg hver 3-5 min.), Kalsiumklorid 10% -10,0 i.v. Ved bruk av bikarbonat og kaliumpreparater er det viktig å forhindre utvikling av alkalose og hyperkalemi.

10. Hvis rytmen gjenopprettes - symptomatisk behandling (vaskulære midler); korreksjon av syre-base balanse; forebygging av ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi - lidokain, magnesiumsulfat, kaliumpreparater.

Nødhjelp for ventrikulær fibrillering: grunnleggende anbefalinger

Arrytmiske hjertesykdommer av enhver form er potensielt farlige hjertesykdommer som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. En av de farligste formasjonene av arytmier er ventrikulær fibrillasjon, uttrykt i den kaotiske og høyfrekvente sammentrekning av de ventrikulære myokardfibre.

Utviklingen av en så sterk arrytmisk lidelse hos mennesker krever den mest hurtige tiltak, ellers vil risikoen for død øke betydelig. For mer informasjon om hvordan du gjenkjenner ventrikulær fibrillering og anvendelsen av hvilke tiltak som krever denne arytmen, la oss snakke i artikkelen under.

Årsaker og tegn på ventrikulær fibrillasjon

Ventrikulær fibrillasjon - en farlig hjerterytmeforstyrrelse

Som nevnt ovenfor er ventrikulær fibrillasjon en av de mest alvorlige og farlige former for arytmier, som er hjertearytmier. Hovedfunksjonen i denne patologien er at muskelen i det ventrikulære myokardiet begynner å tilfeldig trekke sammen og nå en rytmefrekvens på 300 eller flere slag per minutt.

Naturligvis kan noe som dette ganske enkelt ikke normalt påvirke hjerteapparatets arbeid, som et resultat av hvilket det er under enormt press. I fravær av rettidig assistanse kan pasientens ventrikulære fibrillasjoner være dødelig på grunn av plutselig hjertedød. Forresten, i 70-80% av alle tilfeller med en slik diagnose, er den type arytmi som anses i dag identifisert som den primære dødsårsaken.

Faren for fibrillering er ikke bare for å øke stresset på hjertet, men også for å utvikle akutte forstyrrelser i blodstrømmen, noe som gjør det umulig å pumpe selv en liten mengde blod.

Statistisk sett er menn mer utsatt for denne type arytmi.

Gjennomsnittsalderen til pasienter som lider av atrieflimmer er 45-80 år. Fra et fysiologisk synspunkt refererer fibrillasjon til hjertestans, til tross for hjertets sterkeste sammentrekninger. Uavhengig gjenopprettelse av det ventrikulære myokardiet er umulig, derfor er det nødvendig med umiddelbar gjenoppliving for å redde pasientens liv. Ellers er utfallet forhåndsbestemt, og det dødelige utfallet er bare et spørsmål om tid.

Årsakene til ventrikulær fibrillasjon inkluderer absolutt hvilken som helst patologi av kardiovaskulærsystemet. Ofte utvikler patologen på grunn av:

Som eksterne faktorer som går foran utviklingen av atrieflimmer, kan elektrisk støt eller feil medisinering vurderes.

Lær mer om hvordan du hjelper med hjertestans, finner du i videoen:

Symptomer på patologi er ganske uttalt, så selv for en ikke-medisinsk representant blir det lett å gjenkjenne. Hovedtegnene til ventrikulær fibrillasjon er inkludert i deres liste:

• plutselig eller forbigående bevissthetstap
• mangel på pust og uttalt hjertebank
• ikke føler puls
• akutt hypotonisk angrep
• blå hud
• utvidede elever og mangel på respons på lys
• spasmer i lemmer og spontan tømming

Som regel utvikler ventrikulær fibrillering plutselig, så selv de som har en predisponering mot sykdommer i kardiovaskulærsystemet, vil ikke kunne forutsi et slikt angrep. Gitt denne egenskapen i denne patologien, hvis du har risikoen for dens utvikling, er det ønskelig å ikke forlate menneskers levesteder i lang tid.

Nødpatologi omsorg

Nød defibrillering kreves ved etablering av ventrikulær fibrillering.

Siden ventrikulær fibrillering påvirker en ganske spesifikk og liten del av hjertet - muskelfibrene i det ventrikulære myokardium, er det ikke alltid vanlig å utføre beredskapsbehandling av vanlige mennesker.

Dette skyldes at den vanlige kardiopulmonale gjenopplivningen og lignende prosedyrer ved gjenoppretting av hjertearbeidet sannsynligvis vil være ubrukelig. I det minste er det nødvendig med en defibrillator.

Generelt reduseres prosedyren for å bistå med hjerteinfarkt, inkludert forårsaket av ventrikulær fibrillering, til implementeringen av følgende prosedyrer:

1. Plasseringen av pasienten i utsatt stilling og trygg for ham.
2. Ring en ambulanse med den mest konsise, men nøyaktige beskrivelsen av situasjonen.
3. Førstehjelp hvis mulig. For gjennomføring av gjenopplivende tiltak i en hast, vil du trenge defibrillering, noe som er ønskelig for å supplere innføringen av intravenøs antiarytmi.

Merk at det er viktig å utføre de beskrevne prosedyrene så raskt som mulig, siden det avhenger av hastigheten til å ta de nødvendige tiltakene om pasienten kommer tilbake til livet eller ikke. Selvfølgelig, ventrikulær fibrillasjon - den farligste sykdommen, noen ganger provoserende irreversible konsekvenser. Men mens det er en sjanse til å redde en person - du må kjempe og gjøre alt så fort som mulig og uten panikk.

Diagnose av sykdom

Vi lager et EKG og bekrefter diagnosen!

For å redusere risikoen for mulige komplikasjoner eller tilbakefall av ventrikelflimmer, etter førstehjelp til pasienten og normalisering av hjertets arbeid, er det nødvendig med diagnostiske prosedyrer.

Hovedet av dem anses å være elektrokardiografi (EKG), som så nøyaktig som mulig avslører fibrillering. Patologi på EKG-resultater uttrykkes i:

• komplett fravær av ventrikulære komplekser
• registrering av fibrillasjonsbølger uttrykt ved høyfrekvent sammentrekning av det ventrikulære myokardium med en intensitet på 300 eller flere slag per minutt
• delvis eller fullstendig fravær av isoliner

Etter EKG og identifisering av de nødvendige parametrene, er det vedtatt å vedta passende terapeutiske tiltak. For ytterligere å spore løpet av patologi, brukes andre forskningsmetoder, for eksempel EchoCG, CT, MR. Utnevnelsen av visse diagnostiske metoder kan bedømmes utelukkende av den behandlende legen.

Terapi Metode

Videre behandling avhenger av komplikasjonene!

Behandling av ventrikulær fibrillering, eller rettere dens konsekvenser - er en hel rekke tiltak. Det er rettet mot å minimere risikoen for tilbakefall av patologi og ved å maksimere normaliseringen av hjertet.

Som regel er behandlingen av sykdommen som følger:

1. Hjelpe av fibrillasjonsforstyrrelser, som består i bruk av defibrillering, antiarytmi og smertestillende midler når pasienten vender tilbake til bevisstheten.
2. Eliminering av konsekvensene og årsakene til ventrikulær fibrillasjon, realisert ved bruk av medisiner. På dette stadiet er det svært viktig å normalisere hjertearbeidet, men selv en lang og høy kvalitet er ikke i stand til å gi maksimale garantier for fraværet av tilbakefall av sykdommen. Hvis spesifikkene i et bestemt tilfelle innebærer behovet for en operasjon, så er operativ terapi organisert.
3. Opprettholde resultatet, som kan oppnås ved tiltak for forebygging av patologi. Essensen av sistnevnte ligger i full eller høyest mulig kur av alle eksisterende plager i kardiovaskulærsystemet, samt normalisering av livsstil og ernæring. Naturligvis er betydelig stress på hjertet eller dårlige vaner uakseptabelt.

Sannsynligvis har alle leserne allerede klart å gjette at det er langt fra å være mulig i alle tilfeller å organisere alle de merkede stadier av terapi. Dessverre, hvis en pasient er forsinket eller ukorrekt organisert, kan hjertet ikke gjenopprettes til hjertets arbeid, som et resultat av hvilken døden oppstår.

Det er imidlertid verdt å merke seg at gjenopplivingstiltak sikkert utføres til enten hjertemuskelen fungerer, eller det er ingen tegn på faktisk død, nemlig dødsfallet i hjernen. Kun en profesjonell lege er i stand til å fikse slike fenomener, derfor må en person med hjerteinfarkt behandles før ankomsten av spesialister og helst uten å stoppe, alternativ defibrillering med kardiopulmonale prosedyrer.

Behandlingsprognose og mulige komplikasjoner

Ventrikulær fibrillasjon - hovedårsakene til plutselig hjertedød

Ventrikulær fibrillering er en av de få patologiene som ikke tolererer, eller rettere ikke innebærer nøyaktige prediksjoner av terapi. Ofte avhenger positiviteten av prognosen av hvor raskt gjenoppliving begynte å gjenopprette hjerteaktivitet.

Dommer etter statistikken, i ca 75% av tilfellene, da gjenoppliving begynte innen 3 minutter etter angrepet, overlevde pasienten. I samme situasjoner, da mer tid gikk, overlevde kun hver femte.

I alle fall passerer ikke ventrikulær fibrillasjon uten spor. I de fleste tilfeller er en eller en hel rekke slike komplikasjoner som:

1. kroniske arytmier
2. pulmonale patologier forårsaket av gjenopplivning
3. psyko-neurologiske problemer
4. tromboembolisme
5. økt risiko for tilbakevendende hjerteinfarkt av noen etiologi

Naturligvis, med riktig behandling av patologi og overholdelse av de foreskrevne forebyggende tiltakene, er det mulig å minimere de mulige konsekvensene av atrieflimmer. Men igjen kan ingen gi garantier for et gjentatt angrep.

Kanskje dette er alt for dagens tema. Vi håper at presentert materiale var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål. Helse til deg!

Ventrikulær fibrillering - symptomer og årsaker, diagnose, behandlingsmetoder, mulige komplikasjoner

Hjerte rytmeforstyrrelse refererer til livstruende forhold. På grunn av fibrillering stopper blodstrømmen, veksten av metabolske sykdommer i kroppen begynner. Dette er årsaken til 80% av dødsfallene diagnostisert med plutselig død. Patologi er vanlig hos menn i alderen 45-70 år med hjertesvikt. En arytmi kan forekomme hvor som helst, så det er viktig å vite de førstehjelpstiltakene for å redde offerets liv. Tidlig gjenopplivingsteknikker vil hjelpe pasienten til å holde ut til ambulansen kommer og øke sjansene for overlevelse.

Hva er ventrikulær fibrillasjon

Normal sammentrekning av hjertemuskelen er gitt av bioelektriske pulser. De er generert av atrioventrikulære og sinusnoder. Impulser påvirker myokardiet, atrielle og ventrikulære kardiomyocytter, og får hjertet til å presse blod inn i karene. Når impulser ledes opp, oppstår arytmi. Ventrikulær fibrillering av hjertet er en tilstand der den kaotiske bevegelsen av myokardiale muskelfibre oppstår. De begynner å jobbe ineffektivt, med en frekvens på 300-500 slag per minutt. Av denne grunn er akutt gjenoppliving av pasienten nødvendig.

Resultatet av fibrillering er en rask reduksjon i antall hjerteslag. Volumet av utkastet blod minker sammen i blodtrykk, noe som fører til fullstendig hjertestans. Hvis det ikke er startet med spesielle gjenopplivingstiltak, vil pasienten ikke leve mer enn 3-5 minutter. Arytmi kan ikke stoppe alene, derfor er det nødvendig med kunstig defibrillering.

årsaker

Fibrillering oppstår ofte på grunn av kardiovaskulære abnormiteter. De viktigste er:

• Fullstendig blokkering av atrioventrikulærknutepunktet.
• Iskemisk hjertesykdom.
• Komplikasjoner av hjerteinfarkt.
• Kardiomyopati - hypertrofisk (fortykkelse av hjertevegg), dilatasjon (økning i hjertekamre), idiopatisk (brudd på hjertets struktur).
• Arrhythmias - ventrikulære premature beats, paroksysmal takykardi.
• Hjertefeil, ventiler (aneurysm, mitralventil stenose).
• Akutt koronarinsuffisiens (innsnevring av store kar).

Det er mindre vanlige årsaker til ventrikulær fibrillasjon. Disse inkluderer:

• Kardiomegali (økning i hjertestørrelse).
• Kardiosklerose (arrdannelse i hjertemuskelen).
• Brugada syndrom (arvelig ventrikulær arytmi).
• Myokarditt (betennelse i myokardiet).
• En kraftig nedgang i volumet av blod som presses ut av hjertet, på grunn av problemer med uklar etiologi.

Årsaker til ventrikulær fibrillering kan skyldes prosesser som ikke er forbundet med nedsatt hjerterytme. De er oppført i tabellen:

Elektrolytt ubalanse

Mangel på kalium fører til myokardisk ustabilitet

Overdosering av diuretika eller hjerteglykosider

Alvorlig tiazid diuretisk forgiftning, narkotiske analgetika, barbiturater

Koronarangiografi, kardioversjon, koronar angiografi, defibrillering

Økt kroppssyrlighet

Det er faktorer som sjelden utløser fibrillering. Disse inkluderer:

• Hypo- og hypertermi - Hypotermi i kroppen og overoppheting med plutselige temperaturendringer.
• Dehydrering - kan forårsake blødning og hypovolemisk sjokk (raskt tap av store mengder væske).
• Skader - mekanisk i sternumområdet, elektrisk støt, kjedelig og gjennomtrengende.
• Hormonal ubalanse på grunn av skjoldbrusk abnormaliteter.
• Kronisk stress, overdreven nervøsitet.

klassifisering

Flimmer av ventriklene kan deles inn i 3 faser - primær, sekundær og sen. Primærfibrillering skjer 1-2 dager etter hjerteinfarkt. Elektrisk ustabilitet av kardiomyocytter er forklart av akutt iskemi. Mer enn halvparten av tilfellene med primærfibrillering observeres i de første 4 timene, 40% - innen 12 timer etter et hjerteinfarkt, som er hovedårsaken til døden hos pasienter med denne patologien.

Sekundær fibrillering utvikler seg på grunn av mangel på blodsirkulasjon i venstre ventrikel og ledsages av kardiogent sjokk. Denne fasen er vanskelig å eliminere ved defibrillering, mens den primære passerer etter en enkelt elektrisk impuls. Sen fibrillering oppstår 48 timer etter hjerteinfarkt eller i femte eller sjette uke av hjertesykdommer relatert til ventrikulær dysfunksjon. På dette stadiet er dødeligheten 40-60%.

symptomer

Arrytmi er preget av symptomer som er identiske med fullstendig hjertestans (asystol). Tegn på ventrikulær fibrillering:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• svakhet, svimmelhet;
• plutselig bevissthetstap
• hyppig pust eller mangel på det, hvesenhet;
• slim av hud og slimhinner;
• cyanose (cyanose av ørene, nasolabial trekant);
• smerte i hjertet, det stopper;
• mangel på puls på store arterier (karotid, femoral);
• utvidede elever;
• fullfør avslapning eller kramper;
• ufrivillig tømming av blæren, tarmene.

Arrytmi begynner plutselig, utseendet er umulig å forutsi. Symptomer på fibrillasjon bestemmer tilstanden av klinisk død, når endringer i kroppen fortsatt er reversible og pasienten kan overleve. Etter 7 minutter med arytmi fører oksygen sult til irreversible forstyrrelser i hjernebarken, og prosessen med celledisponering begynner, dvs. biologisk død.

diagnostikk

Sannsynligheten for atrieflimmer er indirekte bestemt av tegn på hjertesvikt eller plutselig død. Denne tilstanden kan kun bekreftes ved hjelp av en diagnostisk metode - EKG (elektrokardiografi). Fordelene ved forskning er hastigheten og muligheten for prosedyren på noe sted. Av denne grunn er gjenopplivingsteam utstyrt med kardiografer.

Ventrikulær fibrillering på EKG

Et elektrokardiogram fanger de viktigste stadiene av fibrillasjonsutvikling. Disse inkluderer:

1. Skjelv av ventrikkene eller kort (20 sekunder) takysystol.
2. Krampetrinnet tar 30-60 sekunder, ledsaget av en økning i frekvensen av sammentrekninger, en svekkelse av hjerteutgangen og en rytmeforstyrrelse.
3. Fibrillering - 2-5 minutter. Store, kaotiske flimmerbølger uten uttalt intervaller observeres. Tann P mangler også.
4. Atonia - opptil 10 minutter. Store bølger erstattes av liten (lav amplitude).
5. Det totale fraværet av sammentrekninger av hjertet.

Førstehjelp

Før ankomst av gjenopplivingsteamet, må personen som lider av atrieflimmer, få øyeblikkelig hjelp. Hun er i gjenoppliving. Den første fasen:

1. Det er nødvendig å slå en person i ansiktet hvis han har mistet bevisstheten. Dette vil bidra til å bringe det til liv.
2. For å fastslå tilstedeværelsen av pulsering i karoten eller femorale arterier, for å observere om det er bevegelse av brystet.
3. Hvis det ikke er puls og pust, fortsett til førstehjelp.

Den andre fasen består i å utføre en lukket hjertemassasje og mekanisk ventilasjon. Algoritmen er som følger:

1. Legg offeret på en flat, hard overflate.
2. Kast hodet hans, hans munn fri for oppkast, for å ta tungen, hvis han sunket.
3. En hånd for å holde den skadede nesen og blåse luft gjennom munnen.
4. Etter å ha blåst, fold hendene i tverrsnitt og gi rytmisk trykk på den nedre tredjedel av brystbenet. 2 dype puste, deretter 15 trykk.
5. Etter 5-6 sykluser av gjenopplivning, vurder tilstanden til offeret - kontroller for tilstedeværelse av puls, respirasjon.

Lukket hjerte massasje utføres rytmisk, men uten plutselige bevegelser, for ikke å knuse ribbenene til en person med fibrillering. Du bør ikke forsøke å bruke preordialt slag til hjerteområdet, hvis det ikke er noen spesielle ferdigheter. Nødbehandling bør utføres i de første 30 minuttene etter at arytmi er oppstått og før ankomsten av medisinske spesialister, som skal kalles før gjenopplivning.

Behandling av ventrikulær fibrillasjon

Plutselig hjertearytmi er ikke behandlingsbar. Du kan forhindre fibrillering i noen hjertesykdommer ved å installere en pacemaker eller cardioverter-defibrillator. Terapi innebærer levering av førstehjelp til offeret og bruk av spesielle gjenopplivingstiltak:

• Defibrillering - gjenoppretting av hjerterytmen ved hjelp av elektriske impulser av forskjellige styrker og frekvenser.
• Utfører kunstig ventilasjon av lungene - Manuell bruk av Ambu-pose eller gjennom åndedrettsvern med ventilator.
• Bruk av stoffet for kardioreanimasjon - Epinifrina, Amiodoron.