Hoved

Hypertensjon

Medisinsk assistenttaktikk og nødhjelp i hypertensjonssyndrom

Resultat oppnådd:

• tilstanden har ikke blitt bedre;

• Videre gjennomføring av tiltak foreskrevet av lege.

28. Hypertensiv krise.
Symptomer på førstehjelp

Hypertensiv krise er en kortsiktig eksacerbasjon av hypertensjon. Det oppstår vanligvis etter mentale traumer, angst, negative følelser, spesielt nervøsitet.

Informasjon som tillater en sykepleier å mistenke en hypertensive krise:

• alvorlig hodepine, "flyr" eller et slør foran øynene;

• Blodtrykk, sammenlignet med det vanlige nivået for pasienten, økes betraktelig;

• smerte, fading i hjertet;

• føles kortpustet, kortpustethet;

• Ansiktet er rødt, rødt på hud i nakken og brystet.

• puls akselerert, spent.

Alle terapeutiske tiltak utføres under konstant kontroll av nivået av blodtrykk og pulsfrekvens!

Sykepleier taktikk

Resultat oppnådd:

• gradvis reduksjon i blodtrykket til vanlig verdi for pasienten;

• tilstanden har ikke blitt bedre;

• Videre gjennomføring av tiltak foreskrevet av lege.

29. Coma. Arter.
Symptomer, førstehjelp

Diabetisk koma er en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus som oppstår når det mangler insulin og øker blodglukosen. Coma utvikler seg sakte, vanligvis etter et diettbrudd, med avskaffelse eller feil bruk av insulin, etter en smittsom sykdom eller kirurgisk inngrep, betydelig fysisk eller følelsesmessig overbelastning, etc. I ungdomsårene kan slike koma være den første manifestasjonen av diabetes.

Hjelpe med hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en tilstand som oppstår ved en plutselig plutselig økning i blodtrykket. Denne tilstanden er presserende, så hjelpen til en hypertensiv krise bør være rask og klar i henhold til algoritmen.

Spesifikke høye tall markerer ikke. Endringer i både blodtrykksindikatorene selv og pasientens trivsel vurderes individuelt i hvert enkelt tilfelle.

I noen tilfeller kan krisesituasjonen være det første symptomet på forekomsten av hypertensjon. Hypertensiv krise er farlig på grunn av risikoen for alvorlige sykdommer i nervesystemet (hjerneslag), kardiovaskulær (hjerteinfarkt, lungeødem).

Karakteristiske symptomer på hypertensiv krise

  • Skarp hodepine, ofte i nakken.
  • Følelse av pulsering i de tidlige områdene.
  • Kvalme, oppkast, ikke bringe lettelse.
  • Hjertebanken.
  • En følelse av frykt, angst.
  • Hyperemi i huden, ofte ansiktet, nakken, den fremre overflaten av brystet.
  • Økt blodtrykk, med diastolisk - opptil 110-120 mm Hg. Art.
  • Brystsmerter av kontraktiv natur, vegetative fenomener og andre symptomer er mulige.

Hjelpe med hypertensiv krise. Sykepleieraksjonsalgoritme

  • Ring legen din på vakt eller delta.
  • Legg pasienten på overflaten med en hevet hodeend, unbutton begrensende klær (krage, belte), vri pasientens hode til siden ved oppkast.
  • Gi fysisk og mental fred - for å roe pasienten ned, be andre pasienter om å forlate menigheten.
  • Gi frisk luft eller oksygen.
  • Under tungen, captopril (capoten) i en dose på 12,5-25 mg (1 / 2-1 tablett) eller nifedipin (corinfar, cordaflex) i en dose på 10-20 mg.
  • For smerte i hjertet, gi nitroglyserin under tungen, for intoleranse - validol.
  • Overvåk blodtrykk, puls, frekvens av luftveisbevegelser hver 2-5 minutter.
  • Gi intravenøs tilgang - punktere venen.
  • Gi EKG-registrering.
  • Ytterligere aktiviteter utført under tilsyn av en lege.
  • Vær forberedt på akutt sykehusinnleggelse av pasienten i intensivavdelingen.

På mange måter er prognosen for konsekvensene av en hypertensive krise avhengig av korrekthet og aktualitet ved handlinger i begynnelsen av sin forekomst. Sykepleieren skal kunne bistå med hypertensiv krise og være oppmerksom og innsamlet ved akutte hendelser.

En kraftig økning i trykket forekommer ofte hos mennesker som lider av hypertensjon, men ikke en eneste person er immun mot dette fenomenet.

Hvis dette imidlertid skjedde, bør du umiddelbart gi hjelp til offeret, fordi det vil avhenge av hans velvære og videre terapi. Derfor vil følgende diskusjon fokusere på førstehjelp i hypertensiv krise og algoritmen til sykepleierens handlinger.

Om patologi

Før du vurderer listen over handlinger av en sykepleier i hypertensiv krise, må du først definere dette fenomenet og finne ut årsakene, symptomene på forekomsten.

Hypertensiv krise (CC) er en prosess ledsaget av en plutselig og kraftig økning i blodtrykk til patologisk høye priser.

Tilstanden er farlig, da ulike alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg (hjerteinfarkt, hjerneslag, lunge- og hjerneødem, aneurismeutvikling).

Hjelp. Det er av denne grunn at tidsriktig hjelp og pleieintervensjon i hypertensive kriser er avgjørende.

Fenomenet kan oppstå med en hvilken som helst grad av hypertensjon. I tillegg er det tilfeller av utvikling av HA hos helt voksne mennesker.

En rekke årsaker kan forårsake angrep: fra stress, følelsesmessig overbelastning, som fører til nervøs utmattelse, værforhold, tilstedeværelse av dårlige vaner, systemiske sykdommer, traumer og hormonell ubalanse.

Hypertensiv utvikling av fenomenet kan forårsake svikt eller manglende overholdelse av diettreguleringen av antihypertensiva legemidler foreskrevet av en spesialist.

Symptomatologien til en tilstand er forskjellig. På bakgrunn av en kraftig økning i blodtrykksnivåer, observeres følgende symptomer oftest:

  • intenst hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme og oppkast;
  • synshemming;
  • brystsmerter;
  • overdreven svette
  • rødhet i huden;
  • frysninger;
  • nervøsitet panikk.

Det bør tas i betraktning at de eller andre symptomer kan være tilstede / fraværende - avhengig av situasjonen og typen av angrep.

Videre vil vi i detalj vurdere organisering av tiltak for hypertensiv krise (protokoll).

Nødbegrensninger

Nødhjelpsstandarden for en hypertensive krise er en liste over akutte og sekventielle tiltak som brukes i typiske kliniske tilfeller.

Totalt er det 5 nivåer av nødhjelp:

  1. Selvhjelp - handlinger som en pasient kan ta i henhold til ordningen foreskrevet av en spesialist.
  2. Spesialister av institusjoner av ikke-terapeutisk profil (dispensaries, konsultasjoner).
  3. I institusjoner av terapeutisk profil, tverrfaglige klinikker.
  4. Spesialister på ambulanslinjebrigader.
  5. Leger spesielle lag "ambulanse."

Algoritmen til sykepleierens handlinger under tilveiebringelse av beredskapssyke for hypertensiv krise ligger i den kliniske tilnærmingen og fokuserer på pasientens velvære.

Bruken av en bestemt taktikk av en sykepleier i en hypertensiv krise letter imidlertid tiltaket av beredskapstiltak og forbedrer kvaliteten, spesielt hvis det ikke er nok tid, informasjon og erfaring under slike forhold.

Hva er plikt til en sykepleier hvis du mistenker en CC?

Hvis du mistenker en hypertensiv krise, bør sykepleieren kompetent organisere medisinsk behandling for hvert offer.

Hjelp. På totaliteten og alvorlighetsgraden av symptomer på hypertensiv krise vil avhenge av taktikk og førstehjelpsassistent.

Oppgaver av en medisinsk arbeidstaker under en nødsituasjon inkluderer å ta slike tiltak:

  • Tilveiebringelse av beredskapsdepartementet i blokkaden av BF.
  • konstant overvåking av pasienten;
  • gir behagelige forhold
  • pasientrådgivning;
  • En tilgjengelig forklaring av informasjonen til pasienten og hans familie om spesifikasjonene av tilstanden, symptomene og hjelpemidlene.

I tillegg består sykepleierens førstehjelp for symptomer på en hypertensive krise også i å samle anamnese (en undersøkelse av pasientens klager, sykdomsperioden og hva som kunne ha provosert det).

Dette vil hjelpe legen til å bestemme den nøyaktige diagnosen og bestemme den terapeutiske ordningen.

Sykepleieraksjonsalgoritme

Sykepleieprosessen i hypertensiv krise er delt inn i to typer inngrep, som hver er preget av en bestemt liste over aktiviteter.

Uavhengig sykepleieintervensjon i hypertensive krise - et sett med handlinger som sykepleieren utfører selvstendig i forhold til sin kompetanse:

  1. Kontakt lege.
  2. Legg pasienten på sengen, legg putene under hodet.
  3. Fjern pinlige klær.
  4. Gi frisk luft.
  5. Berolig, gi dråper "Korvaldin" (25-35 dråper).
  6. Mål blodtrykk og puls.
  7. For å redusere trykket til å bruke midler for rask eksponering ("Nifedipin", "Capoten").
  8. Bestem lokalisering av smerte, dens intensitet.
  9. Vri bena med et teppe eller fest en varmepute.
  10. Overvåk blodtrykk etter 15 og 30 minutter.
  11. Forbered de nødvendige medisinene.

Avhengig sykepleieintervensjon for en hypertensive krise er en aktivitet utført av en sykepleier som foreskrevet av lege og under hans tilsyn.

Slike aktiviteter begynner etter legenes ankomst, og skal umiddelbart svare på forespørsler og instruksjoner fra legen:

  • innføring av intravenøs injeksjon;
  • implementeringen av sublingual administrasjon av tabletten betyr;
  • forberedelse og utførelse av visse manipulasjoner;
  • forberedelse til tilleggsstudier i henhold til legenes forskrifter.

Sykepleiere spiller en viktig rolle, siden gjenopprettingsprosessen er avhengig av responsens hastighet og gjennomføringen av alle nødvendige, utpekte aktiviteter.

konklusjon

I hypertensive kriser er kompetent beredskap, som består av en klar algoritme for sykepleierens handlinger, nøkkelen til å hindre utvikling av komplikasjoner.

I tillegg er gjenopprettingsperioden for offeret avhengig av handlinger av slektninger og medisinsk personell.

Årsaker til hypertensive kriser som en signifikant økning i blodtrykket. Beskrivelse av symptomene på cerebral iskemisk og hypertensiv hjertekrise. Førstehjelp og sykepleier handlinger i hypertensive krise.

Det er ingen HTML-versjon ennå.

Lignende dokumenter

Årsaker til hypertensiv krise, hovedtrekkene. Mekanismene som øker blodtrykket. Symptomer på hypertensive kriser med en overvekt av neurovegetativ syndrom. Førstehjelp for hypertensiv krise.

Årsaker og kliniske manifestasjoner av hypertensive kriser, dens typer og typiske komplikasjoner. Elektrokardiografiske endringer i hypertensive kriser. Førstehjelp, medisinering. Sykepleierens algoritme.

Nødhjelp for hypertensiv krise. Hjelp med eukinetisk og hypokinetisk type krise. Nødbehandling av hypertensiv krise, komplisert av akutt kransstuff eller akutt brudd på hjernecirkulasjon.

Begrepet hypertensiv krise som en plutselig uttalt økning i blodtrykk, forholdene og årsakene til forekomsten, varigheten. Karakteristiske symptomer, klassifisering av kriser. Diagnose av hypertensive krise, metoder for behandling.

Generelle egenskaper ved hypertensive kriser: etiologi, patogenese, klinisk bilde. De viktigste symptomene kompliserer for å skille mellom kriser i første og andre ordrer. Typiske komplikasjoner av sykdommen, prosedyren og metoder for førstehjelp.

Arteriell hypertensjon og dens klassifisering til essensielle og symptomatiske. Hovedårsakene til høyt blodtrykk. Kliniske tegn og komplikasjoner av sykdommen. Behandling av hypertensive kriser. Førstehjelp og første medisinsk hjelp.

Essensen og årsakene til nyrekolikk. Funksjoner av differensialdiagnose. Mekanismen for dette symptomet. Nødhjelp til kolikkanfall, spesifikk behandling av narkotika, handlinger av sykepleier.

Økt blodtrykk, ledsaget av hodepine, svimmelhet, støy i hodet, flimrende "flyr" før øynene. Identifikasjon av tegn på hypertensive kriser. Gir nødhjelp til hjertesmerter og sammenbrudd.

Klassifisering av hypertensive kriser i henhold til muligheten for økt blodtrykk, type hemodynamiske lidelser, patofysiologisk utviklingsmekanisme, alvorlighetsgrad av vaskulær motstand, kliniske syndromer. Programmet for medisinsk behandling for sykdommen.

Bronkial astma som en kronisk sykdom, dets kliniske symptomer. Varigheten av astmaangrep. Rollen av respiratoriske infeksjoner og miljøproblemer i forekomsten av bronkial astma. Tiltakene til sykepleieren i angrepet.

Regler for nødhjelp i hypertensive kriser

Hypertensiv krise utvikler seg med en overdreven økning i blodtrykket, og er en beredskapstilstand som krever akuttmedisinsk behandling. For å unngå skade på målorganer, er det nødvendig å redusere blodtrykket.

Kliniske manifestasjoner av hypertensiv krise

Patologi utvikles hos pasienter som lider av arteriell hypertensjon. Årsaken kan være utilstrekkelig behandling, overført psyko-emosjonell omveltning, alkoholforgiftning. I pasientens kropp er det et brudd på vaskulær regulering, en spasm av arterioler oppstår, noe som igjen øker antall hjertesammensetninger. Dette fører til økt blodtrykk.

Symptomer på hypertensiv krise:

  • alvorlig hodepine;
  • følelse av panikk og frykt;
  • kortpustethet;
  • systolisk trykk overstiger 140 mmHg. Art., Men for hver person er disse verdiene individuelle;
  • brystsmerter;
  • Nevrologiske tegn manifesterer seg som kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet, syn og anfall.

Serebrale lidelser kan føre til slag, forårsake parestesier i varierende grad, og forårsake død. Symptomene på en økende hypertensive krise hos menn og kvinner varierer litt. Representantene til de svakere kjønnsskiltene ser raskt ut.

Røde flekker blir dannet på ansiktet, kortpustethet, overdreven svette, følelse av varme og tremor i kroppen er bekymret. Hodepine er pulserende i naturen, tonometeren viser 140-200 mmHg. Art. Dette er symptomer på hypertensive krise I-scenen.

Etter hvert som patologi utvikler seg, oppstår det støy i hodet, oppkast, smerte er lokalisert hovedsakelig i oksipitalt område, mørker i øynene ("midges"), tale blir vanskelig, bevisstheten er forstyrret, svimning kan oppstå og kroppstemperaturen stiger. De senere stadiene er preget av en endring i motoraktivitet, en økning i smerte i hjerteområdet, hudblå, kald til berøring. Samtidig kan pulsen forbli innenfor det normale området.

Hos menn oppstår symptomene på en hypertensive krise mye oftere enn hos kvinner. En slik tilstand er spesielt farlig for mennesker som lider av hjertesykdommer og hjerner. Krisen har en tendens til å komme seg, så pasientene må hele tiden overvåke blodtrykket.

Førstehjelp til pasienten

Førstehjelp for hypertensive kriser bør utføres av pasienten eller slektninger. I de fleste tilfeller vet pasienter med diagnose av hypertensjon hvordan å stoppe et angrep og kan iverksette tiltak i tide.

Algoritme for handling for å hjelpe med hypertensive krise:

  • Det er viktig å ikke få panikk, for dette kan du ta beroligende: Valerian, Barboval. Forstyrrelse og overdreven angst øker bare økningen i blodtrykket.
  • Det er nødvendig å gi frisk luft, åpne vinduet. Det er nødvendig å slappe av tett krage av klær og ta dype puster. Dette vil bidra til å forhindre et panikkanfall.
  • Pasienten skal være i en sittestilling, du kan ikke gå i seng, for ikke å styrke symptomene. En varm oppvarming pute er plassert under føttene og hendene dine gnides, så under en krise, er lemmerne kalde. På pannen, tvert imot, bruk en kald komprimering.
  • Det bør ta en ekstraordinær pille av stoffet, senke blodtrykket. Bruk stoffet, som vanligvis tas som foreskrevet av en lege. Ved utseende av smerte bak brystbenet må du ta ½ kapsel Nitroglycerin. Hvis symptomene vedvarer, er det lov å drikke en annen halvdel av pillen, men ikke mer enn 3 stk.

Mens førstehjelp blir gitt for hypertensjon, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Mens du venter på legen, må du overvåke nivået av blodtrykk. Hvis indikatorene på tonometeren ikke faller og holder seg til samme verdi, er det smerter i hjertet, dette kan være et tegn på et hjerteinfarkt.

Medisinsk hjelp

Primær hypertensiv krise i første fase tilhører de minst farlige. I denne tilstanden er det viktig å senke blodtrykket i løpet av den første dagen. En paramediker som kom til anropet, gir pasienten en injeksjon av Dibazol, Aminazin og bestemmer seg for utstedelsen av sykehusinnleggelse. Vanligvis kan tilstanden normaliseres hjemme, men det kreves ytterligere konsultasjon fra den behandlende legen. Det kan hende du må bytte medisinen eller endre doseringen.

I mer alvorlige stadier er det viktig å hjelpe personen så tidlig som mulig. Det er nødvendig å redusere blodtrykket i løpet av en time, ellers kan målorganskade oppstå.

Nødhjelp for hypertensiv krise bør begynne med en detaljert undersøkelse av pasienten. Det er viktig å finne ut hvor mye trykket er normalt for ham, hvor lenge angrepet startet, hvilke stoffer pasienten vanligvis bruker og hva han drakk ved krisesituasjonen, og om han lider av kroniske sykdommer.

Algoritme for nødhjelp:

  • For lindring av en komplisert krise, administreres nifedipin og clopheline intravenøst. Trykket må reduseres gradvis; innen 2 timer må tonometeren ikke reduseres med mer enn 25%.
  • Eufilin, Lasix (jet), Captopril administreres intravenøst. Tabletter tas deretter muntlig dersom oppkast ikke er til stede.
  • Intravenøs administrasjon av Seduxen, viser magnesiumsulfat å lindre krampsyndrom. Når ventrikulær insuffisiens setter dryppet (natrium nitroprussid), mens du må konstant overvåke blodtrykksnivåene.
  • Det er nødvendig å stoppe et smertefullt angrep under utviklingen av koronar syndrom ved hjelp av Droperidol eller Nitroxolin (intravenøst).

Taksjonen til en medisinsk assistent bør velges under hensyntagen til foreliggende bevis, alvorlighetsgraden av symptomer, graden av krise og komplikasjoner. Det er også viktig å ta hensyn til forekomsten av tilknyttede sykdommer.

Hvis førstehjelp for en hypertensive krise ikke ble levert i tide, kan tilstanden føre til utvikling av komplikasjoner, alvorlig funksjonshemning og død. Konsekvensen er hevelse i hjernen, lungene, svekket hjernecirkulasjon. Prognosen hos pasienter med en komplisert krise er ugunstig, pasientens generelle tilstand avhenger stort sett av de medfølgende patologiene og arten av komplikasjonen som har oppstått.

Typer av hypertensiv krise

Avhengig av årsakene og symptomene, er en hypertensive krise klassifisert:

  • Neurovegetativ syndrom utvikles under alvorlig stress. De viktigste symptomene er hodepine, kvalme, oppkast og svimmelhet. Et slikt angrep finner sted innen 2-3 timer etter å ha tatt medisinen. Hospitalisering er ikke nødvendig, det er ingen trussel mot pasientens liv.
  • Vann-salt-typen hypertensive kriser er forårsaket av en feil i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. I tillegg til kvalme og hodepine registrerer pasientene tap av orientering i rommet, nedsatt syn, ufrivillig øyebevegelser. Forverringen varer i 2-3 dager, utgjør ikke en trussel mot en persons liv med rettidig medisinsk behandling.
  • Hypertensiv encefalopati skyldes nedsatt cerebral sirkulasjon. Pasienten har kramper, nedsatt bevissthet, besvimelse skjer. Denne tilstanden fører til hjerteinfarkt, slagtilfelle.

Nødhjelpsalgoritmen for en hypertensive krise bør skreddersys for type patologi. Hyperkinetisk hypertonisk angrep er preget av en økning i systolisk trykk, og hypokinetisk er ledsaget av et hopp i både systolisk og diastolisk indikator. Basert på pasientens undersøkelsesdata, tonometerindikatorer og kliniske symptomer, velges taktikken til beredskapstjenesten.

Forberedelser for beredskapsbehandling

Diuretika er nødvendig for å stoppe krisen når væskeretensjon i kroppen, utvikling av ødem. Hvis blodvolumet sirkulert er mindre enn normalt, er vanndrivende bruk kontraindisert. Av stoffene i denne gruppen brukte Lasix, Furodonin.

Kalsiumantagonister hemmer penetrasjonen av kalsiumioner i hjertemuskulaturen og blodårene, og dermed lindre vaskulær spasme og senke blodtrykket. Denne gruppen inkluderer nifedipin, efondipin.

Vasodilatorer forårsaker avslapping av glatte muskler i veggene i blodårene. Som et resultat av søknaden, et spasmpass, blodkarene utvides, blodtrykket minker, hjerterytmen normaliserer. Et uunnværlig stoff for å hjelpe med en hypertensive krise er Sodium nitroprusside.

Nitrater utvider de venøse karene, gjenoppretter normal blodstrøm, reduserer total perifer vaskulær motstand, lavere blodtrykk, forhindrer utvikling av hjerteinfarkt, koronar sykdom. Denne gruppen inkluderer Nitroglycerin, Cardiket.

Alpha-adrenoblaktora blokkerer overføringen av vasokonstriktive impulser, noe som fører til fjerning av spasmer og vasodilasjon, forbedrer blodtilførselen til musklene, senker blodtrykket. I hypertensive kriser gjelder Phentolamine, Ditamin.

En hypertensive krise som oppstår en gang, vil fortsette å manifestere seg som tilbakefall. Derfor bør pasienter som lider av hypertensjon nøye overvåke nivået av blodtrykk, gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en lege, ta foreskrevet medisinering i tide og forsøke å unngå stressende situasjoner. Pasienten bør vite reglene for å gi førstehjelp i tilfelle en hypertensiv krise for å stoppe utviklingen av angrepet i tide.

Hva er en paramedic å gjøre hvis du mistenker en hypertensive krise

En kraftig økning i trykket forekommer ofte hos mennesker som lider av hypertensjon, men ikke en eneste person er immun mot dette fenomenet.

Hvis dette imidlertid skjedde, bør du umiddelbart gi hjelp til offeret, fordi det vil avhenge av hans velvære og videre terapi. Derfor vil følgende diskusjon fokusere på førstehjelp i hypertensiv krise og algoritmen til sykepleierens handlinger.

Om patologi

Før du vurderer listen over handlinger av en sykepleier i hypertensiv krise, må du først definere dette fenomenet og finne ut årsakene, symptomene på forekomsten.

Hypertensiv krise (CC) er en prosess ledsaget av en plutselig og kraftig økning i blodtrykk til patologisk høye priser.

Tilstanden er farlig, da ulike alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg (hjerteinfarkt, hjerneslag, lunge- og hjerneødem, aneurismeutvikling).

Hjelp. Det er av denne grunn at tidsriktig hjelp og pleieintervensjon i hypertensive kriser er avgjørende.

Fenomenet kan oppstå med en hvilken som helst grad av hypertensjon. I tillegg er det tilfeller av utvikling av HA hos helt voksne mennesker.

En rekke årsaker kan forårsake angrep: fra stress, følelsesmessig overbelastning, som fører til nervøs utmattelse, værforhold, tilstedeværelse av dårlige vaner, systemiske sykdommer, traumer og hormonell ubalanse.

Hypertensiv utvikling av fenomenet kan forårsake svikt eller manglende overholdelse av diettreguleringen av antihypertensiva legemidler foreskrevet av en spesialist.

Symptomatologien til en tilstand er forskjellig. På bakgrunn av en kraftig økning i blodtrykksnivåer, observeres følgende symptomer oftest:

  • intenst hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme og oppkast;
  • synshemming;
  • brystsmerter;
  • overdreven svette
  • rødhet i huden;
  • frysninger;
  • nervøsitet panikk.

Det bør tas i betraktning at de eller andre symptomer kan være tilstede / fraværende - avhengig av situasjonen og typen av angrep.

Videre vil vi i detalj vurdere organisering av tiltak for hypertensiv krise (protokoll).

Nødbegrensninger

Nødhjelpsstandarden for en hypertensive krise er en liste over akutte og sekventielle tiltak som brukes i typiske kliniske tilfeller.

Totalt er det 5 nivåer av nødhjelp:

  1. Selvhjelp - handlinger som en pasient kan ta i henhold til ordningen foreskrevet av en spesialist.
  2. Spesialister av institusjoner av ikke-terapeutisk profil (dispensaries, konsultasjoner).
  3. I institusjoner av terapeutisk profil, tverrfaglige klinikker.
  4. Spesialister på ambulanslinjebrigader.
  5. Leger spesielle lag "ambulanse."

Algoritmen til sykepleierens handlinger under tilveiebringelse av beredskapssyke for hypertensiv krise ligger i den kliniske tilnærmingen og fokuserer på pasientens velvære.

Bruken av en bestemt taktikk av en sykepleier i en hypertensiv krise letter imidlertid tiltaket av beredskapstiltak og forbedrer kvaliteten, spesielt hvis det ikke er nok tid, informasjon og erfaring under slike forhold.

Hva er plikt til en sykepleier hvis du mistenker en CC?

Hvis du mistenker en hypertensiv krise, bør sykepleieren kompetent organisere medisinsk behandling for hvert offer.

Hjelp. På totaliteten og alvorlighetsgraden av symptomer på hypertensiv krise vil avhenge av taktikk og førstehjelpsassistent.

Oppgaver av en medisinsk arbeidstaker under en nødsituasjon inkluderer å ta slike tiltak:

  • Tilveiebringelse av beredskapsdepartementet i blokkaden av BF.
  • konstant overvåking av pasienten;
  • gir behagelige forhold
  • pasientrådgivning;
  • En tilgjengelig forklaring av informasjonen til pasienten og hans familie om spesifikasjonene av tilstanden, symptomene og hjelpemidlene.

I tillegg består sykepleierens førstehjelp for symptomer på en hypertensive krise også i å samle anamnese (en undersøkelse av pasientens klager, sykdomsperioden og hva som kunne ha provosert det).

Dette vil hjelpe legen til å bestemme den nøyaktige diagnosen og bestemme den terapeutiske ordningen.

Sykepleieraksjonsalgoritme

Sykepleieprosessen i hypertensiv krise er delt inn i to typer inngrep, som hver er preget av en bestemt liste over aktiviteter.

Uavhengig sykepleieintervensjon i hypertensive krise - et sett med handlinger som sykepleieren utfører selvstendig i forhold til sin kompetanse:

  1. Kontakt lege.
  2. Legg pasienten på sengen, legg putene under hodet.
  3. Fjern pinlige klær.
  4. Gi frisk luft.
  5. Berolig, gi dråper "Korvaldin" (25-35 dråper).
  6. Mål blodtrykk og puls.
  7. For å redusere trykket til å bruke midler for rask eksponering ("Nifedipin", "Capoten").
  8. Bestem lokalisering av smerte, dens intensitet.
  9. Vri bena med et teppe eller fest en varmepute.
  10. Overvåk blodtrykk etter 15 og 30 minutter.
  11. Forbered de nødvendige medisinene.

Avhengig sykepleieintervensjon for en hypertensive krise er en aktivitet utført av en sykepleier som foreskrevet av lege og under hans tilsyn.

Slike aktiviteter begynner etter legenes ankomst, og skal umiddelbart svare på forespørsler og instruksjoner fra legen:

  • innføring av intravenøs injeksjon;
  • implementeringen av sublingual administrasjon av tabletten betyr;
  • forberedelse og utførelse av visse manipulasjoner;
  • forberedelse til tilleggsstudier i henhold til legenes forskrifter.

Sykepleiere spiller en viktig rolle, siden gjenopprettingsprosessen er avhengig av responsens hastighet og gjennomføringen av alle nødvendige, utpekte aktiviteter.

konklusjon

I hypertensive kriser er kompetent beredskap, som består av en klar algoritme for sykepleierens handlinger, nøkkelen til å hindre utvikling av komplikasjoner.

I tillegg er gjenopprettingsperioden for offeret avhengig av handlinger av slektninger og medisinsk personell.

Open Access Electronic Library System

Konkurranse av semesterblader, avhandlinger og vitenskapelige artikler. "Teknologien for å slukke endogene branner i kullgruver med mulighet for etterfølgende bioremediering.

Social media science

Den gjennomsnittlige amerikanske kastet 113 kilo mat for året.

Gjennomsnittlig amerikansk familie kaster opp til en tredjedel av alle kjøpte produkter, noe som betyr at gjennomsnittlig amerikaneren sender ca. 113 kilo mat per år til søppelkassen. Mens produkter avgir 94 prosent av amerikanske innbyggere, ifølge data fra en onlineundersøkelse av to tusen mennesker, utført på bestilling av en av divisjonene i American Association of Dairy Producers. Ved den totale massen av mat kastet bort, leder landet til verden.

Libkom-2018: åpen tilgang og åpne data

Den 27. november ble det gjennomført et særskilt seminar om "Åpen tilgang og åpne data" i forbindelse med den tjuefemte internasjonale konferansen "Libkom-2018", hvor eksperter presenterte og diskuterte aktuelle initiativer innen åpen vitenskap og russiske prosjekter rettet mot utviklingen.

Den nye enheten vil øyeblikkelig diagnostisere en bakteriell infeksjon.

Verktøyet er i stand til å gi nøyaktige og pålitelige resultater i sanntid, snarere enn innen de to til fem dagene som kreves for nåværende prosesser som tester infeksjoner og følsomhet overfor antibiotika.

samlinger

Internet Publishing Association Research

Populære arbeider

konkurranser

Rollen til det russiske imperiet i dannelsen av de forfatningsmessige grunnlagene i USA som en selvstendig stat

Emner: Historie. Historisk vitenskap
Fungerer: 1
Sluttdato: 11. mars 2019, 00:00

Felles konkurranse fra stiftelsen "Faderlandets historie" og St. Petersburg State University

KONKURRASJON AV VIDENSKAPS- OG DIPLOMA-ARBEID "TEKNOLOGI AV AVSLUTNING AV ENDOGENE FIRES"

Emner: ["Kjemi", "Geologi", "Mining", "Bioteknologi", "Miljøvern, Menneskelig økologi"]
Fungerer: 2
Sluttdato: 30. mai 2019, 00:00

"Vitenskapelig korrespondent" lanserer en konkurranse om term, grad og vitenskapelige arbeider "Teknologien til å slukke endogene branner i kullgruver med mulighet for etterfølgende bioremediering"

nyheter

Forskere har funnet en felles sammenheng mellom glutenintoleranse og cystisk fibrose

27. november ved fakultetet for psykologi, Moscow State University Lomonosov var et møte i rundbordet "Etnopsykologi: usikkerhet og risiko for det digitale samfunnet"

INGG opprettet en metode som lar deg se hvordan vulkanens indre struktur endres under utbruddet

Flerlags 3D-utskrift og kunstig intelligens lar deg lage pålitelige kopier av malerier

Kina har bestilt at genomredigeringsarbeidet skal stoppes. Forfatteren av arbeidet har forsvunnet

Vitenskapelige artikler []

Katalog over utdannings- og forskningsemner

På grunnlag av Statens rubrikator av vitenskapelig og teknisk informasjon (SRSTI)

Forfattere

Belgorod State University - National Research University (NRU "BelSU")

bachelor

Penza State Pedagogical University oppkalt etter VG Belinsky (PGPU dem. VG. Belinsky)

spesialist

informasjon

seksjoner

Kontakt oss

Nettstedet ble opprettet i rammen av prosjektet "Utdannelsesopplæring". Ved gjennomføring av prosjektet brukes statsstøttemidler, tildelt som stipend i samsvar med dekret fra presidenten i Den Russiske føderasjon nr. 79-rp datert 04.01.2015 og på grunnlag av en konkurranse holdt av Den russiske unionen av Ungdoms all-russisk offentlig organisasjon.

Plattformen støttes innenfor rammen av Ressursenterprosjektet for den åpne utgivelsen av akademiske og akademiske kvalifikasjonspapirer "Vitenskapelig korrespondent" ved hjelp av bevilgning av Russlands president for utviklingen av det sivile samfunnet som tilbys av Presidential Grants Foundation.

Internett-utgave "Vitenskapelig korrespondent". Registreringsbevis for media EL nr. FS 77 - 70641.
Grunnlegger: Internet Publishers Association. Redaktør: Trishchenko ND.


Vitenskapelig korrespondent,.
Innholdet på nettstedet, med mindre annet er angitt, er publisert under Creative Commons Attribution 4.0-lisensen (Worldwide CC).

Nødvaktparamedicus på prehospitalstadiet med hypertensjon

Klassifisering og klinisk presentasjon av hypertensjon. Algoritme for diagnostisk søk ​​og beredskap av en paramediker for hypertensive kriser. Studien av komplikasjoner i løpet av hypertensjon, risikofaktorer og årsaker.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru//

Skrevet på http://www.allbest.ru//

Relevans. Arteriell hypertensjon er et viktig og presserende problem med moderne helsevesen. Utbredelsen av arteriell hypertensjon i befolkningen er ca. 20%, og blant personer over 65 år, 50% eller mer. Ifølge statistikken vet bare 37% av menn at de har høyt blodtrykk, om lag 21% av dem behandles, og bare 5% behandles effektivt. Kvinner - de vet om sykdommens nærvær om 59%, 45% av dem behandles, og bare 17% behandles effektivt.

Utbredelsen av hypertensjon i utviklede land er høy, og den er høyere blant innbyggerne i store byer enn blant landbefolkningen. Med alderen øker hypertensjonen, og hos personer over 40 år når den 20-25% i disse landene, med en relativt jevn fordeling mellom menn og kvinner (ifølge noen data er kvinner med hypertensjon vanligere). [20]

Ifølge strukturen i appellability av pasienter i byen Berdsk, er forholdet mellom hypertensjonssamtaler til andre nosologiske former fremlagt i tabell 1.

Tabell 1- Struktur av omgjengelighet i byen Berdsk.

% av alle anrop

% av alle anrop

% av alle anrop

Ved å analysere tabellen ser vi at hypertensjon er for det første i antall anrop til SMP.

Utviklingen av problemer med diagnose, behandling og beredskap av hypertensjon i Russland er relevant i forbindelse med det ekstremt høye nivået av kardiovaskulær morbiditet og dødelighet. Spesielt bekymret er den utbredte hypertensjonen blant befolkningen i arbeidstidsalderen, tidlig funksjonshemning og redusert levetid. AH i alle stadier av dannelse, uavhengig av kjønn og alder, er en kraftig, men potensielt unngås risikofaktor som har betydelig innvirkning på kardiovaskulær morbiditet og dødelighet. AG på grunn av sin utbredelse er i hovedsak blitt et tverrfaglig problem, i forbindelse med hvilke klare og forståelige anbefalinger for ulike spesialister på rationell styring er nødvendig. [20]

Formålet med forskningen: Å designe en paramedis yrkesaktivitet i organisering og gjennomføring av diagnostiske, terapeutiske og presserende tiltak for å bekjempe hypertensjon og hypertensive kriser.

1. For å studere litteraturen om denne sykdommen.

2. Utvid konseptet med hypertensjon og årsakene til utviklingen.

3. For å studere klassifikasjonen og det kliniske bildet av manifestasjonen av hypertensjon.

4. For å studere komplikasjonene i løpet av hypertensjon og hypertensive kriser.

5. Utvikle en algoritme for diagnostisk søk ​​og en algoritme for å gi nødhjelp av en paramediker i nødstilfellefasen for en pasient med en hypertensive krise.

Studieobjekt - prosessen med å studere diagnosen og beredskapssituasjonen på prehospitalstadiet i hypertensjon og hypertensive kriser.

Emnet for undersøkelsen er identifisering og undersøkelse av komponentene i diagnostiske og beredskapsaktiviteter av en paramediker som grunnlag for å sikre livskvaliteten til en pasient med hypertensjon i prehospitalstadiet.

1. TEORETISKE ASPEKTER AV SJUKDOMENS HYPERTENSIVE SIKKERHET OG INNHOLD AV FELDSHER'S ARBEID PÅ HJELP AV DIN DIAGNOSTIK OG HELT HJELP PÅ PRE-HOSPITAL STAGE.

Hypertensjon - primær essensiell hypertensjon - en sykdom preget av en reduksjon i det adaptive kapasiteten til kardiovaskulærsystemet, forstyrrelse av mekanismene som regulerer hemodynamikk uten grunn.

Sekundær eller symptomatisk hypertensjon er et symptom på en gruppe sykdommer - kardiovaskulær, nyre, endokrine, etc., og skyldes organskader og utvikling av en organisk prosess i dem. [6]

1.2 Etiologi og risikofaktorer

Hovedårsaken til hypertensjon: gjentatt, vanligvis langvarig psyko-emosjonell stress. Stressrespons er uttalt negativt emosjonelt.

Risikofaktorene for hypertensjon er delt inn i: håndterbar og ukontrollabel. hypertensiv sykdomskrise paramedic

Ukontrollable risikofaktorer inkluderer: arvelighet, kjønn, alder, overgangsalder hos kvinner, miljøfaktorer.

Administrerte risikofaktorer inkluderer røyking, alkoholbruk, stress, aterosklerose, diabetes mellitus, overdreven saltinntak, fysisk inaktivitet og fedme.

Blant de viktigste av disse er følgende:

1. Arvelig disposisjon spiller en viktig rolle i opprinnelsen til GB. Det er bevist at personer som har foreldre fra GB har høyere risiko for å utvikle denne sykdommen og en høyere dødelighet fra hjerte-og karsykdommer. Videre er det ikke så mye faktumet at hypertensjonen er tilstede i neste slekt, men sykdommens art og alvorlighetsgrad, alderen der den første økningen i blodtrykket ble observert, samt tilstedeværelsen av alvorlige vaskulære komplikasjoner av GB i slektningene. Ikke desto mindre bør man huske på at den eksisterende genetiske utsattheten for forekomsten av hypertensjon som regel kun realiseres under påvirkning av noen negative miljøforhold og endringer i den moderne menneskers livsstil.

2. Begrensning av fysisk aktivitet (hypodynami). Dette viktige trekk ved den moderne livsstilen til flertallet av mennesker i økonomisk utviklede land fører, som det er kjent, til avgiftning av kroppen og en kraftig nedgang i den adaptive kapasiteten til ikke bare muskelsystemet, men også sirkulasjons-, respiratoriske og andre systemer. Under disse forholdene er hverdagenssituasjoner spenning, etc.) forårsaker en overdreven (hyperreaktiv) respons i form av takykardi, en økning i blodtrykk og andre utilstrekkelige reaksjoner som forekommer på systemisk, organisk og cellulær om nivåer. Slike feiljusteringer er trolig den første årsaken til den gradvise dannelsen av GB.

3. Fedme bidrar, som det er kjent, til en betydelig (2-6 ganger) økning i risikoen for å utvikle AH (WHO, 1996). Det er en lineær avhengighet av blodtrykk på kroppsvekt, som hovedsakelig skyldes frekvensen av deteksjon av såkalt metabolsk syndrom i fedme, som er grunnlaget for uttalt endoteldysfunksjon, når trykkstimuli begynner å dominere i den lokale reguleringen av vaskulær tone. I tillegg er hyperlipidemier karakteristiske for overvektige pasienter, assosiert med hyppige aterosklerotiske lesjoner i arteriene, noe som også bidrar til økt stivhet av vaskemuren og perverse vasokonstriktorreaksjoner til fysiologiske eksterne stimuli.

4. Overdreven saltforbruk (NaCl) er i noen tilfeller avgjørende for dannelsen av hypertensjon (for eksempel "salt" -formen av hypertensjon). Det er bevist at for en voksen er tilstrekkelig inntak av NaCl 3,5-5,0 g salt per dag. Men i økonomisk utviklede land, som er preget av høy hypertensjon, er det faktiske saltinntaket i dag 6-18 g per dag.

Overflødig natrium (og litium) inntak fra mat fører til økning i osmotisk trykk, ekstracellulært væskevolum og sirkulerende blodvolum, som er ledsaget av økt hjerteutgang og en tendens til å øke blodtrykket. I tillegg ledsages en økning i konsentrasjonen av intracellulær Na +, i henhold til Na + -Ca2 + -utvekslingsmekanismen, av en økning i den intracellulære konsentrasjon av Ca2 + -ioner og følgelig en økning i glatt muskeltonus i vaskulær vegg, hvilket også fører til økning i blodtrykk. Disse effektene forverres av en reduksjon i innholdet av K + ioner i kroppen og en økning i forholdet mellom Na + / K +.

5. En mangel på kalsium og magnesium bidrar også til utviklingen av hypertensjon. Det har eksempelvis vist seg at hos innbyggere som bruker mykt vann med lavt saltinnhold, er hyppigheten av hypertensjon og hjertesykdom høyere. Tvert imot, når bruk av høyt mineralisert (hardt) vann, reduseres forekomsten av hypertensjon.

6. Overdreven alkoholforbruk fører primært til en reduksjon i følsomheten til baroreceptorene av aorta og sinotarotidssonen, og derfor er den sentrale reguleringen av blodtrykket forstyrret.

7. Hyperlipidemi bidrar til strukturelle og funksjonelle endringer i arteriene i lungesirkulasjonen (aterosklerose) og stabilisering av forhøyede blodtrykkstall.

8. Røyking har også en viss effekt på blodtrykket, hovedsakelig på grunn av skade på endotelfunksjonen og aktivering av vasokonstriktor endotelfaktorer (vev AII, endotelin, etc.).

9. Alder er en av de viktigste ikke-modifiserbare risikofaktorene for hypertensjon. Med alderen reduseres funksjonell aktivitet i de fleste regulatorsystemer, som gir det optimale nivået av blodtrykk. Det skal imidlertid bemerkes at denne tendensen er fullt manifestert bare hos personer som opplever alle de ovennevnte miljøeffekter og den moderne livsstilen som er karakteristisk for siviliserte, økonomisk utviklede land i Europa, Nord-Amerika og enkelte Asia-land. I de ovennevnte nasjonaliteter og stammene som fører til en primitiv livsstil, kan ikke et direkte forhold mellom nivået av blodtrykk og alder ikke bli funnet. [18]

Blodtrykket, som det er kjent, bestemmes av tre hovedhemodynamiske parametere:

1. Verdien av hjerteutgang (MO), som i sin tur avhenger av kontraktiliteten til myokardiet i venstre ventrikel, hjertefrekvens, størrelsen på forspenningen og andre faktorer.

2. Verdien av total perifer motstand (OPSS), avhengig av den vaskulære tonen i muskeltypen (arteriolene), alvorlighetsgraden av strukturelle forandringer i vaskulærmuren, stivhet av elastiske arterier (store og mellomstore arterier, aorta), blodviskositet og andre parametere.

3. Volumet av sirkulerende blod (BCC).

Forholdet mellom disse tre hemodynamiske parametrene bestemmer nivået på systemisk blodtrykk. Normalt, med en økning i hjerteutgang, reduseres OPSS, spesielt ved å redusere tonen i muskulære arterier. Tvert imot er fallet i hjerteproduksjon ledsaget av en økning i OPSS, som forhindrer en kritisk reduksjon av blodtrykket. Den samme effekten kan oppnås ved å redusere natriuresis og diuresis (forsinkelse av Na + og kroppsvann) og økning av BCC.

En endring i OPSS i en eller annen retning er ledsaget av en tilsvarende (men motsatt) endring i hjerteutgang og BCC. For eksempel, med en økning i blodtrykk på grunn av økning i OPSS, øker natriuresis og diuresis og bcc reduseres, noe som under fysiologiske forhold medfører gjenoppretting av det optimale nivået av blodtrykk. [11]

Husk at kontrollen over forholdet mellom tre hemodynamiske parametere og nivået av blodtrykk er gitt av et komplekst flerstadiereguleringssystem, som er representert av følgende komponenter:

sentral reguleringsenhet (vasomotorisk senter);

arterielle baroreceptorer og kjemoreceptorer;

sympatiske og parasympatiske nervesystemer, inkludert cellulære b- og c-adrenerge reseptorer, M-kolinergreceptorer, etc.;

renin-angiotensin-aldosteronsystem (RAAS);

atriell natriuretisk faktor (PNUF);

endotelsystem av lokal regulering av vaskulær tone, inkludert NO, endotelin, AII, etc.

Det er klart at eventuelle brudd på disse og noen andre reguleringsmekanismer, hvis det vedvarer i relativt lang tid, kan føre til en varig endring i forholdet mellom MO, OPSS og BCC og en økning i blodtrykk. [13]

Med tanke på disse dataene kan det antas at uavhengig av hovedetiologisk faktor, er dannelsen av arteriell hypertensjon mulig dersom forholdet mellom de tre beskrevne hemodynamiske parametrene (MO, PRTS og BCC) er ødelagt. Teoretisk kan følgende patogenetiske varianter av dannelsen av essensiell AH (GB) antas:

1. AG forårsaket av vedvarende økning i hjerteproduksjon, ikke ledsaget av en tilstrekkelig reduksjon i OPSS og BCC (for eksempel på grunn av redusert vaskulær tone og natriurese).

2. AG forårsaket av en dominerende økning i OPSS uten tilsvarende reduksjon i MO og BCC.

3. AG, som dannes mot bakgrunnen av en samtidig økning i MO og PRTS uten en tilstrekkelig reduksjon i BCC (fraværet av tilstrekkelig økning i natriuresis).

4. AH forårsaket av den overvektige økningen i BCC på grunn av en kraftig reduksjon i natriuresis og diuresis (natriumretensjon og kroppsvann). [12]

Mangfoldet av faktorer som påvirker nivået av blodtrykk, forklarer kompleksiteten i patogenesen av GB og dens uvanlige etiologi. Det er en mening som vi ikke har med en, men med flere separate nosologiske enheter, for tiden forent av begrepet "hypertensjon" på grunnlag av den ledende patogenetiske funksjonen - en vedvarende økning i systemisk blodtrykk. [5]

For hele tiden for å studere sykdommen ble det ikke utviklet en klassifisering av hypertensjon: i henhold til pasientens utseende, årsaker til økt trykk, etiologi, trykknivå og stabilitet, grad av organskader og naturens natur. Noen av dem har mistet sin relevans, andre fortsetter å bruke i dag, oftest er det en klassifisering etter grad og etter fase.

Ifølge WHO er hypertensjon primært klassifisert etter graden av økning i blodtrykk, som er delt inn i tre:

Den første graden - mild (borderline hypertensjon) - er preget av trykk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. kolonnen.

I den andre graden av hypertensjon - moderat - er AH i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. kolonnen.

I tredje grad - alvorlig - trykket er 180/110 mm Hg. post og over.

Du kan finne klassifiserere der det er 4 grader av hypertensiv sykdom. I dette tilfellet kjennetegnes den tredje form av trykk fra 180/110 til 209/119 mm Hg. søyle og den fjerde - veldig tung - fra 210/110 mm Hg. post og over. Graden (mild, moderat, alvorlig) indikerer bare trykknivået, men ikke alvorlighetsgraden av pasientens kurs og tilstand. [9]

Tabell 2 - Stratifisering av risiko hos pasienter med arteriell hypertensjon

Risikofaktorer (RF), målorganskade (POM), tilknyttede kliniske forhold