Nødhjelp for atrieflimmer

Valgfri medisin - cordordon 300 mg inn / i sakte eller darob (sotalol) hvis tilgjengelig Hvis introduksjonen ikke er mulig, ring da kardiologipartiet.

HR fra 110 til 180:

a) Med hjertefeilelementer - digoksin 1 ml (eller strofantin) i 10 ml p-ra i / v, deretter procaineamid 5,0-10,0 ml i / v veldig sakte eller v / m;

b) I en hypertensiv krise er verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, videre hvis det er nødvendig for å stoppe og hypotensjon ikke utviklet - novokainamid;

c) hvis hjertefrekvensen ikke er for høy, i fravær av hjertesvikt og hypertensjon, er det mulig å administrere ett novainamid;

d) i stedet for alle spesifiserte Ritmonorm 600 mg oralt en gang, eller Ritmonorm 2 mg / kg i.v. i en jet sakte, eller cordardon 300 mg i.v. sakte.

e) I tilfelle myokardinfarkt er det valgte stoffet cordaron.

Om mulig betyr sedativer (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol, etc.).

Kvalitetskriterier for medisinsk behandling

Antall pasienter med paroksysmale rytmeforstyrrelser innlagt på sykehus i henhold til ovennevnte indikasjoner (90-100%). Antall pasienter der paroksysmen ble stoppet (30-40%). Antall bivirkninger til akutt behandling (15%).

Kardiologisk beredskapsteam.

2. Korrigering av hjertefrekvens eller reduksjon av paroksysm

3. Implementering av ordningen om å stoppe paroksysm, valgt av en kardiolog tidligere.

4. Sykehusinnleggelse eller gi et aktivt anrop til den lokale legen.

5. En kort forklaring til pasienten om sin tilstand og aktivitet.

6. I noen tilfeller anbefales anbefalinger for videre behandling.

1. Undersøkelse og inspeksjon.

2. Bestemmelse av pulsfrekvens, hjertefrekvens, NPV

4. Auskultasjon av lungene og hjertet

5. Registrering av et elektrokardiogram med full analyse.

Behandlingen er individuell, men med obligatorisk vurdering av de generelle anbefalinger og prinsipper for drift av de lineære lagene. Hyppigere bruk av moderne medisiner (Ritmonorm, Darob) og deres kombinasjoner med andre ariarmitikami. I tillegg, i noen tilfeller, elektropulsterapi (EIT) av akutte årsaker.

Kvalitetskriterier for medisinsk behandling

Antall pasienter med paroksysmale rytmeforstyrrelser innlagt på sykehus i henhold til ovennevnte indikasjoner (90-100%). Antall pasienter hvor paroksysmen ble stoppet (40-50%). Antall bivirkninger til beredskapsbehandling (10%).

Sykehus i sentrale distrikt, ikke-klinisk sykehus i byen (III-nivå for medisinsk behandling).

1. Undersøkelse og generell inspeksjon.

2. Bestemmelse av puls, hjertefrekvens, NPV.

3. Auskultasjon av lungene og hjertet, vurdering av graden av sirkulasjonsforstyrrelser.

4. EKG, med teknisk evne - Holter overvåking.

5. Fluorografi av brystet.

6. UAC, OAM, blodsukker, koagulologisk undersøkelse, blodelektrolytter.

7. Undersøkelse av den underliggende sykdommen.

Volumet av terapeutiske tiltak på sykehuset

1. Behandling av den underliggende sykdommen og dens komplikasjoner, om mulig.

2. Når minst ett av følgende symptomer oppdages: hjertefrekvens> 190, hypotensjon, lungeødem, sjokk, feber, mitral eller aortastenosose, andre ekstremt alvorlige forhold under en paroksysm, eller hvis legemiddelbehandling er ineffektiv - EIT + behandling av lungeødem, sjokk, Konsultasjon med fase IV.

3. Med den tidligere etablerte diagnosen, den "kjente" paroksysmen og pasientens stabile tilstand: arrestert i henhold til kardiologen tidligere anbefalt til pasienten, men administrering av ikke mer enn ett antiarytmisk legemiddel (isoptin, cordaron, novocain-

midt), ikke teller hjerteglykosider.

4. Pernicious arytmi med alvorlige klager, uten alvorlige hemodynamiske lidelser med en varighet på ikke mer enn 48 timer:

- Sedativer (tranxen, seduxen, etc.) - ifølge indikasjoner.

- Ved HR 60 - 120 - behandling av den underliggende sykdommen

- Under paroksysmer som varer opptil 24 timer, vil kardialglykosid + løsning av kaliumklorid 7% - 20,0 + oppløsning av magnesiumsulfat 25% - 5-10 ml IV ved 200 ml oppløsning i.v.-drypp. I fravær av hypotensjon og hjertesvikt - prokainamid 1 g IV dropper sakte under kontroll av blodtrykk og EKG, eller rytmorm 600 mg ved munn, etc. (se også vedlegg.)

5. I paroksysm som varer fra 24 timer til 48 timer - det samme som i punkt 4, men i stedet for prokainamid-cordaron 300 mg IV. Og deretter i henhold til skjemaet er det mulig å administrere antiarytmika bare ved munn (narkotika i gruppe 1 (novokainamid, ritmonorm, og / eller cordaron, darob (se også vedlegg). Disse virkemidlene må ikke brukes hvis de allerede har blitt brukt i de tidligere stadiene av medisinsk behandling, og har en tilsvarende effekt, eller hvis det er kontraindikasjoner (hjerteglykose og verapamil kan ikke være med arytmiekombinasjon med WPW, rytmorm med chro bare obstruktiv lungesykdom, etc.).

6. Hvis paroksysmen ikke er ledsaget av signifikante subjektive og objektive sykdommer, eller varer mer enn 2 dager, er parenteral administrering av antiarytmika ikke tilrådelig.

7. Hvis paroksysm varer mer enn 2 dager - korrigering av hjertefrekvens, antikoagulant terapi i minst 2 uker eller transesophageal ultralyd, deretter etter å ha bestemt muligheten for å gjenopprette sinusrytmen, utføres kardioversjon (farmakologisk eller elektrisk), hvoretter antikoagulanter er minst 2-3 uker.

8. I alle tilfeller - heparin i / i første dose, deretter behandling med heparin subkutant eller med lavmolekylær hepariner (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, etc.) eller indirekte antikoagulantia (syncumar, fenylin, warfarin).

9. Korrigering av vitale funksjoner og det interne miljøet.

1. Lettelse av et angrep (valg av en lettelseordning) bare på sykehuset.

2. Bestemmelse av muligheten for å gjenopprette sinus Roma, må beslutningen om bevaring av atrieflimmer være seriøst begrunnet.

3. Dersom paroxysmen ikke er stoppet innen 5 dager, og det anbefales å gjøre det, skal pasienten henvises til trinn IV (Design Bureau, andre kliniske sykehus).

4. I tilfeller som er vanskelige å diagnostisere hovedpatologien, referer til IV-scenen for konsultasjon selv etter å ha stoppet angrepet.

5. I tilfelle av alvorlig, hyppig, ildfast mot medisinering for pasienter med SVV, SSSU, A / V-blokkering, send med utslipp til OKB eller en annen klinikk.

6. Etter å ha stoppet et angrep - utvalg av behandling med antiarytmisk og andre legemidler.

7. Angrep og valg av behandling under EKG-kontroll.

8. Antikoagulant terapi kan utføres i flere tilfeller under forholdene til daghospital eller polyklinisk.

F-1 overføres 1 gang til hovedlegen til MLO.

Kvalitetskriterier for medisinsk behandling

Antall pasienter med paroksysmale rytmeforstyrrelser hos pasientene referert til som angitt ovenfor ved stadium IV (90-100%). Antall pasienter hvor paroksysmen ble stoppet (60-70%). Antall prosedyrer utført EIT.

Kliniske sykehus, forskningsinstitusjoner (IV-nivå av omsorg)

1. Valg av kuppings- og vedlikeholdsregimer.

2. Henvisning til kirurgisk behandling.

3. Resten - samsvarer med fase III

Antall undersøkelser i klinikken

2. Røntgenundersøkelse.

5. Ritmokardiografi og andre individuelt

Mengden medisinsk behandling i klinikken

1. Valg av anti-tilbakefallsterapi i den nødvendige mengden, samt å ta hensyn til anbefalingene fra WHO, internasjonale, republikanske og regionale foreninger og samfunn av kardiologer, instruksjoner fra MLO.

Antall undersøkelser på sykehuset

2. Røntgenundersøkelse.

3. EchoCG inkludert transesophageal.

6. Holter overvåking,

Individuelt, avhengig av nosologien, tar man også hensyn til anbefalingene fra WHO, internasjonale, republikanske og regionale foreninger og samfunn av kardiologer, instruksjoner fra helsedepartementet i regionen.

Volumet av terapeutiske tiltak på sykehuset

1. Løsningen av problemet med å stoppe paroksysm, begrepet - individuelt.

2. Valg av anti-tilbakefallsterapi i den nødvendige mengden, tatt i betraktning anbefalingene fra WHO, internasjonale, republikanske og regionale foreninger og samfunn av kardiologer, instrukser fra Helse-departementet i Russland og Helsedepartementet. Term - individuelt.

3. Med hyppige alvorlige paroksysmer eller livstruende arytmier og ledelse - spørsmålet om kirurgisk behandling.

4. Diagnostikk og terapi av den underliggende sykdommen - årsaker til rytmeforstyrrelser, korreksjon av vitale funksjoner og det indre miljø.

1. Stopp av paroksysm.

2. Valg av et kuppings- og vedlikeholdsregime.

3. Med alvorlige, hyppige, livstruende paroksysmer, med kombinasjoner med ledningsforstyrrelser, WPW, SSS-kirurgisk behandling eller henvisning til det.

4. Manglende overholdelse av de grunnleggende moderne prinsippene for behandling av PMA bør være et unntak og seriøst begrunnet.

Kvalitetskriterier for medisinsk behandling

1. Den totale dødeligheten av f-1.

2. Antall pasienter som fikk kirurgisk behandling.

3. Antallet implanterte eks.

4. Antall komplikasjoner fra antiarytmisk behandling.

5. Antall planlagte prosedyrer EIT.

6. Antall berettigede klager fra befolkningen.

F-1 overføres til hovedlegen, årlig lege av MLO.

Utdrag fra medisinsk historie og anbefalinger for videre behandling og rehabilitering overføres til de tidligere stadiene på bostedet.

Enkelte tilgjengelige, effektive og sikre ordninger for bruk av anti-arrhythmatic betyr å bevege paroksysisk falkulativ arytmi i de første 48 timene fra kvinnen.

NOVOKAINAMID 10 ml intravenøst ​​sakte med en stråle, men ikke raskere enn i 10 minutter eller 10-20 ml intravenøst ​​sakte eller opptil 6 tabletter på 0,25 en gang inne, ELLER

RHITMONORM en gang 600 mg, ved munn;

eller 2 mg / kg som en bolus, og deretter 0,0078 mg / kg / min. dryppe.

I tilfelle av alvorlig takysystol anbefales det å administrere Isoptin 5-10 mg i.v. sakte sakte eller 80-160 mg oralt (hvis det ikke foreligger hjertesvikt) før disse preparatene. eller digoxin 1,0 ml, eller Strofantin 0,5-1,0 ml 0,25% p-ra intravenøst ​​sakte i 20 ml saltoppløsning.

DAROB (Sotalol). 160 mg én gang, om nødvendig kan du gjenta den samme dosen en gang i løpet av dagen;

eller 20 mg intravenøst ​​sakte over 10-15 minutter.

CORDARON (amiodaron) 300 mg intravenøst, spray sakte, deretter 1800 mg (9 tabletter) i 24 timer oralt,

enten 450-600 mg drypp,

eller 10 tabletter (2 tabletter per mottak) i løpet av dagen.

Doser er gitt for de tilfellene da det ikke var noen langvarig bruk av disse midlene i terapeutiske doser.

FORHOLDSREGLER. Cordarone og darob er uønsket å kombinere med isoptin. Observasjon av hjertefrekvens, blodtrykk, EKG med QRS-utvidelse med mer enn 50% av den opprinnelige (første to medikamenter), eller QT-forlengelse (cordaron og darob), stopper administrasjonen av antiarytmika.

For forsinket kardioversion, for å opprettholde normysystolia, anbefales det å bruke enten hjerteglykosider (digoksin) eller kalsiumantagonister (isoptin, SR isoptin) eller beta-adrenoblokker.

Doser velges individuelt. For eksempel: digoxin 1 tablett 2 ganger daglig eller isoptin SR 1 tablett per dag, eller atenolol 100 mg per dag.

Tsesoobrazno bruker preparater som inneholder en betydelig mengde kalium (Kalyn 1-3 tabletter per dag).

Det er fastslått at "bakgrunnsbruk" av isoptin øker effektiviteten av påfølgende farmakologisk kardioversjon med novainamid eller kinidin.

TEKNOLOGI AV ELEKTRISK KARDIVERSI

Planlagt kardioversjon utføres under forholdene til PIT.

Nødkardioversjon, hvis det er umulig å raskt levere pasienten til ICU, kan utføres på alle stadier av medisinsk behandling (ambulanse, beredskapsavdeling, beredskapsrom i klinikken, terapeutisk sykehus etc.)

Pasienten (eller slektningene, hvis pasientens bevissthet er forstyrret) bør klargjøre prosessens kjernen og få samtykke.

Før planioversjonskardioversjon, bør pasienten ikke drikke og spise i 6-8 timer.

Det er nødvendig å etablere pålitelig tilgang til venen.

Gi muligheten til å overvåke EKG (skjerm).

Gi mulighet for innånding av oksygen og intubasjon (i større grad gjelder dette planlagt kardioversjon).

Intravenøse midler til ataralgesi (kombinasjon av smertestillende og beroligende stoff) administreres og pasienten legges i dvale. For eksempel: fentanyl eller promedol 2% -1,0 i kombinasjon med Relanium 2.0 ml. Hvis det ikke foreligger en tilstrekkelig hypnotisk effekt, anbefales det å øke dosen av et beroligende middel (nemlig Relan, Seduxen, etc.) før pasienten sovner. Når du utfører nødkardioversjon og pasientens generelle alvorlige tilstand (hypotensjon, sjokk), er det bedre å begynne med svært analgin og langsom innføring av beroligende, en liten dose er ofte nok.

Defibrillatorelektrodene skal være godt fuktet eller smurt med en spesiell gel og tett presset til brystet på passende steder (se instruksjonene for defibrillatoren).

Det anbefales at du bruker pulssynkroniserte defibrillatorer. Mangel på synkronisering øker risikoen for ventrikulær arytmier etter utladning og er ikke et hinder for kardioversjon.

Ikke rør pasienten eller sengen.

Utløpet gjøres på utånding (pasienten, ikke legen).

Med PMA og en planlagt cardiversion, er den første utladningen 100J, om nødvendig blir utslippet økt til 200, 300, 360J. Med nødkardioversjon starter de med en gang med 200 joules.

Hvis sinusrytmen gjenoppretter med bare noen få sekunder eller minutter, er det ikke fornuftig å øke utslippet.

Hvis EIT er komplisert ved ventrikulær takykardi eller fibrillering, må du utlate maksimal effekt.

ANVENDELSESORDER FOR STØRRE ANTIKOAGULANTER.

SINKUMAR. Denne indirekte antikoagulanten på den første behandlingsdagen foreskrives ved 4-6 mg per dose, i løpet av 2-3 dager reduseres dosen slik at protrombinindeksen bestemmes hver dag er 50-70%, eller "Internasjonal Normalisert Ratio" (INR) varierte fra 2,0 til 3,0. Vedlikeholdsdosen av syncumara er vanligvis 1-6 mg. Hvis legemidlet er foreskrevet til en pasient som mottar heparin, fortsetter heparin samtidig med å ta Syncumar å administreres i ytterligere 2-3 dager. Deretter kontrollerer kjæledyret eller IRN 1 gang på flere dager.

VARFARIN er et referanse indirekte antikoagulant for behandling av pasienter med PMA. Prinsippene for dens formål og dosevalg er det samme som synkumarens, men det er fraværende i Russland for tiden.

CLIVARIN (Reviparinnatrium). Denne fraksjonerte heparin er foreskrevet 0,25 ml subkutant (en standard sprøyte1 per pakning) 1 gang per dag. Spesiell laboratoriekontroll er ikke nødvendig. Minimum bivirkninger fra alle disse antikoagulantia. Kanskje poliklinisk behandling.

Heparin. Den første dosen på 5000 U / V, etter det 5 000 IE s / c, 4 ganger daglig under kontroll av APTT eller koaguleringstid. Behandle pasientforhold.

Aspirin og andre antiplateletmidler er foreskrevet av spesielle grunner. Potensialet av disse stoffene i forebygging av tromboembolisme hos pasienter med PMA er ikke bekreftet.

Førstehjelp for hjertearytmier

innhold

symptomer

Prinsipper for nødhjelp under et angrep

Nødresponsalgoritme

Primærdiagnose av et angrep

Vedvarende form

Paroksysmalt angrep

Nødhjelp hjemme

Mekaniske tester

Kontra

Drug cupping

Elektropulsterapi

En plutselig hurtig hjerterytme eller uregelmessig beats kan indikere at et angrep av atrieflimmer har begynt. Symptomer er ikke begrenset til hjertebanken. Ofte er det en svakhet i hele kroppen, alvorlig hypotensjon. Derfor kan du trenge nødhjelp og videre behandling av en kardiolog.

symptomer

Under et angrep blir oksygenoverføringen gjennom blodbanen forverret på grunn av ujevn hjerterytme. Dette er farlig fordi blodstasis kan forekomme. Blodpropper dannes, som er festet til veggene i blodårene, forringer blodsirkulasjonen. Adskillelsen av blodpropp truer med et slag og plutselig hjertestans.

Symptomer som medfører arytmi:

• ustabil hjerterytme;
• brystsmerter;
• utseendet av kortpustethet;
• bouts av uimotståelig frykt;
• følelse av svimmelhet;
• svekket koordinering av bevegelser;
• forekomsten av besvimelse.

Avbrudd i hjertets arbeid kan ikke bare skyldes hjerte-og karsykdommer, men også:

• endringer i elektrolyttbalansen;
• stress,
• eksponering for giftige stoffer;
• nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertelen.

Eventuelle tegn på arytmi bør ikke etterlades uten riktig oppmerksomhet.

Prinsipper for nødhjelp under et angrep

Atriell fibrillasjon er en annen frekvens, henholdsvis, selv-anfallet angrep er mulig i 48 timer. I dette tilfellet er nødhjelp tilleggsutstyr.

Restaurering av hjertefrekvensen er kontraindisert når:

• myokarditt, tyrotoksikose, endokarditt ble diagnostisert;
• en svekket sinusnode observeres: besvimelse når man prøver å stoppe et angrep;
• det venstre atrium øker plutselig;
• antiarytmiske stoffer er dårlig tolerert av kroppen.

Ifølge statistikk resulterer svikt i hjerteslag oftest i hjerteinfarkt eller hjerneslag, så tilveiebringelsen av akuttmottak for atrieflimmer er basert på følgende grunnleggende prinsipper:

1. Tachysystolisk form (90 slag / min. Og over) må forvandles til en normolystolisk form (60-90 slag / min.), Det vil si normalisere hjerterytmen. Denne tilstanden er effektiv for paroksysmer når supraventrikulær fibrillering er ca. 300 slag / min.
2. Eliminering av hemodynamiske lidelser - restaurering av mekanismer for blodbevegelse.
3. Reduksjon av sinusrytmen til normale verdier.
4. Bruken av terapeutiske komplekser for behandling av den underliggende sykdommen.

Når hjerterytmen blir forstyrret og deretter stoppet, brukes tiltak av gjenopplivningsretningen: kunstig ventilasjon av lungene, mens det også trengs en indirekte hjertemassasje.

Algoritmen til nødhjelp under angrepet

Atrieflimmer har elektrisk aktivitet, hvor frekvensen av innkommende pulser øker til 700 per minutt. Mekanismen for hjerteaktivitet er således delt inn i to kategorier i henhold til atriets arbeid:

Flutter er preget av fravær av abnormiteter i ventrikulær sammentrekning. Samtidig forårsaker fibrillering en funksjonsfeil i atriytrykket. Det er denne kategorien av hjerterytmeavvik som skyldes hjerteinfarkt.

Det er tre former for fibrillering:

• paroksysmal;
• peristiruyuschaya;
• kronisk;

Avhengig av den observerte formen for arytmi, er det avgjort hvilken algoritme til handlinger skal brukes.

Primærdiagnose av et angrep

Det første oppdagede faktum av manifestasjon av atrieflimmer i diagnosen, gir ikke noen spesiell handling av medisinske fagfolk. For å forbedre pasientens tilstand foreskrives beroligende medisiner. Eksamen ved palpasjon av puls, pasienten bestemmer rytmen og spenningen. Tonen på hjerteslag, volum og svingninger høres under deres auskultasjon. Det neste trinnet er anbefalingen å bli undersøkt av en kardiolog.

Vedvarende form

Arrhythmia i hjertet av vedvarende form er forårsaket av forstyrrelser i hjerterytmenes arbeid i mer enn 7 dager. Et karakteristisk trekk er at atriens funksjon kan gjenopprettes både uavhengig og ved hjelp av medisiner:

1. Glykosid for hjertet (avledet fra planter, har kardiotonisk dynamikk) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Kalsiumantagonister (i stand til å stoppe kalsiumbevegelse inne i glatt muskelvev) - Diltiazem, Felodipin, Verapamil.
3. Beta-adrenerge blokkere (blokkering av β1-adrenerge reseptorer bidrar til å redusere hjertefrekvens og ledningsevne) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Paroksysmalt angrep

Urgent omsorg for paroksysmal atrieflimmer er å eliminere angrepet ved å foreskrive smalt målrettede medisiner:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - hovedkomposisjonen: sporstoffer som styrker myokardiet, intensiverer hjertets muskelvev.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - tynner blodet og derved øker dets fluiditet, har en liten smertestillende effekt.
3. "Fragmin", "Clexane", "Hirugen" - antikoagulantia av medisinske derivater: de forhindrer dannelsen av blodpropper ved å redusere dannelsen av fibrin.
4. Carvedilol, bisoprolol, metoprolol og bucindolol bidrar til å forbedre hjertefunksjonen, redusere hyppigheten av sammentrekninger og redusere effekten av norepinefrintoksiner.

Nødhjelp hjemme

Hvis hjerterytmen er forstyrret, bør du prøve å treffe tiltak for å gi uavhengig hjelp og å fjerne angrepet hjemme. I tilfeller der symptomene ikke går bort i løpet av få timer, og pulsrepetisjonen er vanlig, vil en beredskapsleder være den mest hensiktsmessige løsningen.

Mekaniske tester for å gjenopprette hjertefrekvensen

Ved diagnostisering av atrieflimmer med et bevisst gunstig kurs, blir pasientene undervist i metoder for vagal (mekanisk) test. Hvis symptomer som er farlige for menneskelivet ikke blir observert (åndedrettsfunksjonen ikke svekkes, oppstår ikke svimmelhet), deretter utføres normalisering av hjerterytmen i henhold til disse enkle handlingene:

1. Trykk på øyet med lukkede øyelokk - Ashner test.
2. Innånding oppbevaring før utløpet - Valsalva manøvre.
3. Gag refleks forårsaket av trykk på rotsonen av tungen.
4. Reflex hoste hoste.
5. Tørker ansiktet med is eller full nedsenkning av ansiktet i kaldt vann med lang pust.
6. Kveler med pusten.
7. Massere karoten sinus - i den utsatte posisjonen, mens du svinger hodet til den ene siden, må du massere bevegelser nær kjeftens nedre del. Etter det, gjør en massasje på den andre siden. Bare alternative handlinger er mulige, samtidig trykk på begge sider er forbudt.

Vagalprøver stimulerer nervefibre og senker aktiveringen av hjertet, og dermed frigjøring av blod i aorta er mye mindre.

Kontra

Uavhengig førstehjelp for hjertearytmi med vagaltester er forbudt når man observerer tegn hos pasienter:

• smerte i brystet er uttalt;
• besvimelse med bevissthetstap
• en kraftig nedgang i press og tilhørende følelse av generell svakhet;
• hostende sputum;
• kortpustethet;
• blek av huden, kanskje en blåaktig tint;
• kramper i lemmer.

Påvisning av noen av disse symptomene truer en persons liv og indikerer at komplikasjoner av kardiovaskulær sykdom utvikler seg. I dette tilfellet trenger du beredskap og kvalifisert gjenoppliving.

Drug cupping

Før ankomst til nødhjelp i tilfelle et arytmiangrep, er det nødvendig å hjelpe pasienten:

1. Ta med ham til en seng eller stol og sett i en komfortabel posisjon.
2. Sørg for tilstrekkelig oksygen til å åpne vinduer i rommet.

Ved den første forekomsten av tegn på hjertesvikt, er det verdt å vente på legen, og til dette tidspunktet, ta en beroligende medisin: tinktur av valerian eller morwort, Corvalol, Valokardin og andre legemidler.

Når gjentatt symptomene på atrieflimmer, når legen har tidligere foreskrevet de anbefalte medisinene, er det verdt å ta reseptbelagte piller uten å øke doseringen. Som regel er det "Propanorm" eller "Propafenone" (stopp et angrep).

Elektropulsterapi

Narkotikakardioterapi kan ikke gi umiddelbare resultater når det krever nøyaktig nødhjelp til atrieflimmer. I slike tilfeller velges elektropulsterapi (defibrillator) vellykket:

1. Under anestesi eller en ubevisst person er to elektroder festet til brystet.
2. Defibrillatoren er synkronisert med sammentrekning av ventriklene til en sunn kropp.
3. Den nødvendige verdien er innstilt og utslippet påføres.

Således er sinuskoden i riktig modus. Metoden for elektropulsterapi er effektiv i 96% tilfeller av paroksysmal patologi.

Bistand med arytmier i hjemmemiljøet skal alltid gis uten panikk og unødvendig oppmuntring. Selv om angrepet startet og avsluttet brått, uten unødvendige konsekvenser og komplikasjoner, er det verdt å undersøke hos en kardiolog. Dette er nødvendig slik at pasienten i fremtiden vil kunne hjelpe seg i samsvar med de anbefalte anbefalingene og foreskrevne medisiner.

Nødhjelp for atrieflimmer, angrepsavlastning

Behandling av paroksysmale takyarytmier er rettet mot å stoppe angrepet og bevare den restaurerte sinusrytmen.

Legenes taktikk for lindring av paroksysmal atrieflimmer og forebygging av tilbakefall er ikke fundamentalt forskjellig fra taktikken for paroksysmal takykardi. Det bør bare huskes at atrieflimmer er en mer komplisert og mer alvorlig hjerterytmeforstyrrelse. Derfor, selv om det er nødvendig i begynnelsen av behandlingen å ty til mekaniske tester (tester av Chermak-Goering, Ashner-Danini, anstrengende med dyp pust, induksjon av kunstig oppkast, etc.), er det mulig å eliminere angrepet av paroksysmal atrieflimmer mye mindre enn angrepet av paroksysmal takykardi. Noen ganger er det mulig å fjerne angrepet ved hjelp av disse prøvene mot bakgrunnen av narkotika-indusert antiarytmisk terapi.

For å lindre paroxysm av atrieflimmer, administreres 2-3 ml av en 10% løsning av novokainamid intravenøst. I fravær av en effekt gjentas administrasjonen i samme dose hver 4. til 5 minutter, til den totale mengden av den administrerte løsningen når 10 ml. Novokainamid bryter paroksysm hos de aller fleste pasienter. For å bevare den restaurerte rytmen og forhindre nye anfall, får prokainamid oralt for 0,5 g fire til åtte ganger om dagen i 10-20 dager.

Hvis sinusrytmen ikke har blitt gjenopprettet, spesielt i tilfeller der atrieflimmer kombineres med akutt venstre ventrikulær svikt, blir 0,5-1 ml av en 0,05% løsning av strofantin eller 1-1,5 ml av en 0,06% oppløsning av corglykon, fortynnet i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning. Svært ofte etter at atriell fibrillering stopper.

Hjerteglykosider, og i noen tilfeller også veratsamil ved atrieflimmer, bør pasienter med Wolf-Parkinson-White-syndrom foreskrives svært nøye, fordi under påvirkning av den eldre delen av den ekstra bane blir forkortet, øker frekvensen av ventrikulære sammentrekninger og atriell fibrillasjon endres til ventrikkene.

Som novokinamidom aymalin. Intravenøs administrasjon avbryter paroksysm hos 80-90% av pasientene.

Beta-blokkere (anaprilin, oksprenolol, benzodixin, cordan), ornid, amiodaron, lidokain, lidokain, antiarytmiske stoffer (kinidin, etmozin, maxitil, disopyramid) kan redusere paroksysm, men også redusere antall angrep av takyarytme.

Doser og administreringsveier av de ovennevnte legemidlene med terapeutiske og profylaktiske formål er de samme som ved paroksysmal takykardi.

Noen ganger, for å avlaste et angrep, er det nok å ta 6-8 g kaliumsalter en gang, og deretter for å hindre paroksysmer i lang tid (opptil 2 år) med 15-20 ml 10% løsning 3-4 ganger daglig.

Med ineffektiviteten til narkotikapreparatet anbefales det at elektropulsbehandling anbefales, spesielt hvis det er nødvendig å avbryte angrep av takyarytmi hos pasienter med akutt myokardinfarkt.

Ifølge E.I. Chazova og V.M. Bogolyubov, kondensatorutladning lindrer angrep av takyarytmi hos ca 90% av pasientene.

Ved hjelp av elektrostimulering av det høyre atrium med høyfrekvente pulser, er det mulig å stoppe ikke-medisinsk behandlede angrep av atrieflimmer med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, hvor elektropulsbehandlingen er kontraindisert, for eksempel ved beruselse med digitalispreparater.

I den vedvarende tachysystoliske formen for atrieflimmer, i kombinasjon med paroksysmisk økning i ventrikulær rytme, brukes hjerteglykosider i kombinasjon med kaliumsalter eller panangin, tromcardin (hovedsakelig for translasjon i bradysystolisk form), med beta-adrenoblokker, verapamil og amiodaron.

Ved vedvarende form for atrieflimmer, foreskrevet planlagt behandling med kinidin eller elektropulsbehandling.

"Nødhjelp for atrieflimmer, lindring av et angrep" ?? Nødstilstandsavsnitt

Hvordan gi første nødhjelp til atrieflimmer?

Fra det faktum at hver 200. person på jorden lider av atrieflimmer (AI), ifølge statistikk, blir denne sykdommen ikke mindre farlig og ikke forårsaker angst.

Tvert imot, til tross for mange års klinisk erfaring og et stort antall publikasjoner og studier, fortsetter AI å være en kompleks sykdom som krever mangesidig behandling. Hva skal være akutt omsorg for atrieflimmer?

Fare for atrieflimmer

Angrep av MA er ledsaget av hjertebank, brystsmerter, kortpustethet, uforklarlig, chilling frykt. Ofte kan det være svimmelhet, nedsatt koordinering, svimning. Uforståelig angst kan føre til at en person rush rundt i rommet på jakt etter en kur eller i ønsket om å ringe etter hjelp. Disse faktorene forverrer ytterligere tilstanden til pasienten som trenger hvile.

Risikoen for atrieflimmer (eller atrieflimmer) er ikke bare i forverringen av oksygentransport gjennom blodbanen på grunn av hjerterytmeforstyrrelse. Utilstrekkelig "pumping" av blod kan føre til stagnasjon og som følge av dannelsen av blodpropper.

Trombier er festet fra innsiden til blodkarets vegger, blokkerer sirkulasjonssystemet og gjør det umulig for normal blodstrøm. Det er ikke engang nødvendig å snakke om hvor farlig en blodpropp skal skille fra skipsvegget - i de fleste tilfeller slutter den med et hjerteinfarkt.

Prinsipper for nødhjelp for atrieflimmer

Muligheten for å lindre et AI-angrep avhenger av formen av atrieflimmer, siden noen former for AF har en tendens til å eliminere seg selv innen 48 timer eller mer. Det er også direkte kontraindikasjoner mot restaurering av rytme i MA, som vedrører følgende forhold:

• med hyppige angrep som ikke kan stoppes eller forebygges med antiarytmiske legemidler;
• med aktiv myokarditt, tyrotoksikose, endokarditt;
• i syndromet av svakhet i sinusnoden, som uttrykkes i bevissthetstap når du arresterer et angrep;
• med dårlig toleranse for antiarytmiske legemidler;
• med en sterk økning i hjertet, spesielt i venstre atrium.

I slike situasjoner blir hjerteglykosider (f.eks. Digoxin) ofte brukt til behandling, og reduserer frekvensen av rytmen og som et resultat normaliserende hemodynamikk.

Men i paroksysmal og andre former for atrieflimmer, kan førstehjelp bety å spare pasientens liv, spesielt når det kommer til bradispazme (arytmier Amid bremse hjertefrekvens).

Med tanke på at hjerteinfarkt og hjerneslag blir de mest vanlige og farlige komplikasjonene til AI, er beredskapsoperasjonen for atrieflimmer basert på følgende prinsipper:

1. Transformasjoner av tachysystoliske varianter av MA til normosystoliske. Dette prinsippet er relevant for situasjoner hvor parofysmer av atrieflimmer forårsaker supraventrikulær fibrillering opp til 300 slag per minutt.
2. Restaurering av sinusrytme, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner nevnt ovenfor.
3. Eliminering av effekten av hemodynamiske lidelser (lungeødem, sjokk, kraftig blodtrykksfall).
4. Terapi av hovedpatologien, mot bakgrunnen som utviklet atrieflimmer.

Førstehjelp kan også kreve gjenopplivingstiltak som indirekte hjertemassasje og kunstig lungeventilasjon, hvis det oppstår hjertestans som følge av et AI.

Nødalgoritme for atrieflimmer

Nødhjelpsalgoritmer for atrieflimmer er noe forskjellig for ulike former for sykdommen.

I henhold til denne standarden inneholder lister over diagnostiske tiltak for hver form for AI 20 eller flere punkter, og terapeutiske tiltak foreskrives for å gi beredskapsbehandling for atrieflimmer og støttende terapi i 6 måneder.

Primærdiagnose

Så, når primærdiagnose (når angrepet MA manifestert i en pasient for første gang) av hvilken som helst form og fasen av atrieflimmer AF-episoder tilveiebrakt ved anvendelse av noen radikale tiltak for akutt behandling.

Pasientens tilstand kan lindres ved bruk av beroligende midler, og grundige diagnostiske studier og ytterligere observasjon av en lege anbefales.

Vedvarende atrieflimmer

Med vedvarende ukomplisert form av MA, er hjerteglykosider (Digoxin), kalsiumantagonister (Diltiazem, Verapamil), beta-blokkere (Metoprolol, Propranolol) anbefalt.

Paroksysmal atrieflimmer

Med en stabil paroksysmal MA involverer beredskapsbehandling administrasjon av antiarytmiske legemidler (Sotalol, Amiodarone, Procainamide), kalsiumantagonister (Diltiazem, Verapamil), beta-blokkere (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Den etterfølgende behandlingen av MA består i å ta følgende medisiner:

• forberedelser for å fôre hjertet - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• antiplatelet narkotika - blod fortynningsmidler for å hindre dannelsen av blodpropper;
• antikoagulantia - reduserer risikoen for blodpropper (heparin, varfaron);
• beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, som senker hjertefrekvensen (med takyarytmier).

Gir nødhjelp for atrieflimmer hjemme

Pasienter som gjentatte ganger opplever paroksysmal astma, bør mestre teknikken for å lindre et atriell fibrillasjonsangrep hjemme.

Mekaniske tester for å gjenopprette hjerterytmen

Når atrieflimmer er ukomplisert i naturen, ikke fører til slike alvorlige symptomer som tap av bevissthet eller svekket lungefunksjon, kan du prøve å gjenopprette en normal hjerterytme ved hjelp av såkalte vagale prøver.

1. Kunstig fremkall oppkast ved å trykke på roten av tungen.
2. Kunstig forårsake hostrefleks.
3. Hold pusten på apogee av et dypt pust (Valsalva manøvre).
4. Hold pusten og fordyp ansiktet ditt i iskalt vann, vask med kaldt vann, eller tørk ansiktet med isbiter.
5. Å trykke på de lukkede øyelokkene (Ashner test).
6. For å massere karoten sinus - liggende på ryggen, sving hodet til venstre og masser høyre side av nakken under underkjeven i 5-10 minutter. Gjør det samme med den andre siden. Massasje samtidig høyre og venstre bihuler kan ikke være!

Kontra

Kontraindikasjoner for å utføre mekaniske tester for restaurering av hjerterytme er tilstander som er ledsaget av:

• alvorlig brystsmerter
• bevissthetstap
• blek eller blåaktig hud;
• kortpustethet, hoste med skummende sputum;
• alvorlig svakhet, lavere blodtrykk
• kramper, nedsatt motoriske evner og følsomhet i lemmer.

Dessuten anbefales ikke carotis sinusmassasje og trykk på øyebolene for eldre pasienter som slike manipulasjoner kan føre til å rive av en aterosklerotisk plakk (det har blitt fastslått at de ofte befinner seg på dette stedet) og retinal løsrivelse.

Drug arrest av atrieflimmer

Når metodene for refleksbehandling beskrevet ovenfor er kontraindisert, hvordan kan man lindre et angrep av atrieflimmer, noe som er vanskelig for pasienten å tolerere? Hvis dette er den første pasientens paroksysme, bør du ikke prøve å gjenopprette hjertefrekvensen alene.

Hvis pasienten allerede er under medisinsk tilsyn, kan du drikke en enkelt dose av et antiarytmisk legemiddel, som ble foreskrevet av en lege og allerede ble brukt av pasienten. Oftest er det Propanorm eller Propafenone. Som en følge av en enkelt dose av dette legemidlet, oppstår lettelse av et angrep av MA raskt nok, og eliminerer behovet for sykehusinnleggelse.

Elektropulsterapi for paroksysmal MA

Blant utøvere av akuttmedisinske tjenester er elektropulsterapi (EIT) den mest populære når man arresterer paroksysmal MA, med andre ord bruken av en defibrillator for å eliminere atrieflimmer.

Denne prosedyren anses å være en veletablert og velprøvd metode, spesielt hvis spørsmålet er hvordan du raskt fjerner MA hjemme.

For å vurdere den terapeutiske effekten av EIT og medikament-indusert rytmeutvinning, kan du sammenligne gjennomsnittsdataene for begge metodene i følgende tabell.

Paroksysmer av atrieflimmer

Paroksysmer av atrieflimmer: klinikk, diagnose, beredskapsaktiviteter i ambulant og innlagt behandling.

AF (atrial fibrillering, atrial fibrillering) - unormal hjerterytme, der under hele hjertesyklus gjennomføres hyppig (350-700 m) kaotisk eksitasjon og sammentrekning av de enkelte grupper av muskelfibre forkammer mens frakoblet sin helhet koordinert reduksjon og satt ukorrekt ventrikulær rytme.

Etiologi av paroksysm MA:

a) hjertefaktorer Infarkt i den akutte fasen, akutt myokarditt, akutte perikarditt, kardiomyopati, mitralklaffprolaps, hypertensiv krise, tilstedeværelsen av ytterligere baner (vanligvis ved et syndrom WPW), hjertekirurgi (CABG og spesielt kunstige hjerteventiler)

b) ekstrakardiale faktorer. tar store doser alkohol, lungeemboli, tyrotoksisosyndrom, akutt psyko-emosjonell og fysisk stress, elektrisk skade, hypokalemi

Klinikk og diagnose av paroksysm av MA:

- klager over hjertebank, svimmelhet, kortpustethet (spesielt hos pasienter med mitral stenose og hCMP), generell svakhet, tretthet, noen ganger brystsmerter, besvimelse

- tegn på CHF kan øke (opp til utvikling av hjerteastma), episoder av tromboembolisme er karakteristiske (spesielt i øyeblikket rytmeutvinning)

- studiet av hjertefrekvensen er karakterisert ved: uordentlig utseende av pulsbølge (arytmi puls), stadig endring av amplituden av pulsbølge (alle pulsbølger av forskjellig innhold), puls underskudd (puls er større enn det antall puls bølger hos den radielle arterien på grunn av en betydelig reduksjon i vivo med venstre ventrikulære kontraksjoner etter kort diastol), endring i hjertefrekvens selv i en tilstand av fullstendig hvile

- preget av kontinuerlig svingning av blodtrykket

- perkusjon - utvidelse av den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet (med mitralstenose - og toppen)

- auscultation: absolutt uordentlig, arytmisk hjerteaktivitet (delirium cordis), stadig endre volumet av tonen I (på grunn av endring av varigheten av diastolen og diverse ventrikulær fylling, etter en kort diastolisk tonevolumet I amplifiserte)

- EKG: P-bølge er fraværende i alle ledere; det er hyppige bølger av atriale fibrillasjonsbølger f i leder II, III, aVF, V1, V2 (opptil 350-700 / min); R-R intervaller er forskjellige i varighet (forskjellen er mer enn 0,16 sek); Avhengig av hyppigheten av ventrikulær sammentrekning, kan maksimal-, normo- og bradyarytmisk form av MA være

Patogenetiske varianter av MA paroksysm:

a) hyperadrenerkt alternativ - basert på - høy tone av den sympatiske delen av ANS

b) vagal variant - basert på - høyt tonus av vagus nerve

c) hypokalemisk variant - basert på hypokalemi, oftest etter tvungen diuresis eller alkoholinntak

d) Kardio-dystrofisk alkoholvariant - basert på den skadelige effekten av alkohol og acetaldehydmetabolitten på atriell myokardium, utbrudd av SNS, økt syntese og utkasting av romfartøy, utgang fra kalium, magnesium, fosforkardiomyocytter og kalsiumoverbelastning mv.

e) Stagnasjonsalternativ - basert på - dannelsen av en rekke lokale forstyrrelser av spenning og ledning i forbindelse med remodeling av LP-veggene i kongestiv hjertesvikt

f) tyrotoksisk varinat - basert på en økning i aktiviteten til SNS, en økning i tetthet og sensitivitet av myokardiale beta adrenoreceptorer til CA, en økning i myokardial oksygenbehov, en reduksjon av kaliumkonsentrasjonen i myokardiocytter og deres kaliumoverbelastning og andre patogenetiske mekanismer som ligger til grunn for tyrotoksikose.

Nødtiltak for PT i ambulante innstillinger.

Indikasjoner for restaurering av rytme på prehospitalet:

1. Paroksysmal form for atrieflimmer som varer mindre enn 48 timer, uavhengig av tilstedeværelsen av hemodynamiske lidelser

2. Paroksysmal form for atrieflimmer som varer mer enn 48, ledsaget av alvorlig ventrikulær takysystol (hjertefrekvens 150 / min og>) og alvorlige hemodynamiske forstyrrelser (hypotensjon Perikarditt, rytmeutvinning, atrieflimmer, natriumklorid

Førstehjelp for atrieflimmer

Et karakteristisk trekk ved atrieflimmer (AI) er et hjerteslag med en uregelmessig hjerterytme. Pulsfrekvensen varierer fra 100 til 150 slag per minutt. Flimmer er paroksysmal eller stabil. Denne sykdommen er mer utsatt for personer med ulike hjertesykdommer. Fra denne artikkelen lærer du hva du skal gjøre hvis det var et angrep.

Tiltak før legen kommer

Som med enhver menneskelig helseforstyrrelse, er det karakteristiske tegn på ubehag som er karakteristisk for MA. Hovedindikatorene for hjerterytmeforstyrrelser er bestemt av følgende funksjoner:

• følelse av å senke hjerteslag eller en kraftig økning;
• økt hjertefrekvens;
• utseende av kortpustethet, kvalme, svimmelhet, skjelving av ekstremiteter;
• smerte i hjertet i hjertet.

Slike karakteristiske trekk kan forekomme alt sammen eller separat. I dette tilfellet må den syke personen gi førstehjelp for å normalisere hjerterytmen:

1. Legg på en flat overflate, sørg for fred, eliminere fysisk anstrengelse. I tilfelle av betydelig kortpustethet, er det bedre å organisere halvparten av personens kropp med en passform.
2. Organiser frisk luft i rommet.
3. Løsne beltet på beltet, løsn klærne på bryst og nakke.
4. Overbevis personen om å puste øvelser.
5. For å berolige de syke kan du forsiktig trykke på øyelokkene i 10 sekunder.
6. Normalisert oppkast vil bidra til å normalisere hjertet.
7. Hvis det er mistanke om arytmi, kan en sykdomsperson gi Validol, Valerian, Corvalol, som bidrar til normalisering av hjerterytme.

Andre nødtiltak for en person med tegn på AI skal gis av en spesialist. Derfor er det nødvendig å ringe en ambulanse uten forsinkelse.

Den presenterte videoen viser eksempler på uavhengig førstehjelp hjemme under et angrep av arytmi før legen kommer.

Medisinsk stab handlinger

Sykehusinnleggelse av pasient med tegn på atrieflimmer er obligatorisk dersom de primære tiltakene ikke gir et positivt resultat.

Hovedsymptomer for sykehusinnleggelse:

• en kraftig økning eller reduksjon av blodtrykket
• mangel på visuelle tegn på forbedring;
• bevissthetstap
• generell svakhet, økt blekhet.

Som regel fastslår legen den sannsynlige årsaken til atrieflimmer og foreskriver behandling for eliminering.

Mulige årsaker:

• skjoldbrusk dysfunksjon;
• hjertesvikt;
• hypertensjon;
• nedsatt lungekapasitet;
• brudd på vann og elektrolyttbalanse hos en person;
• feilaktig reseptbelagte legemidler.

For utnevnelse av riktig behandling av pasienten utfører diagnostiske aktiviteter:

• hjerte-elektrokardiogram bekrefter tilstedeværelse av hjertearytmier;
• Ultralyd av hjertet med elementer av kardiografi - for å bestemme tilstanden til blodkar og hjerteventiler, størrelsen på hjertet og dets kamre;
• daglig EKG - for å fikse puls og hjertearbeid i 24 timer;
• laboratorietester for tilstedeværelse av de nødvendige nivåene av kalium og magnesium, bestemmelse av tilstanden til skjoldbruskkjertelen, påvisning av avvik i syrebasestatusen i kroppen.

Ledet av dataene, er pasienten foreskrevet behandling.

Og i den presenterte videoen, er en eksperts forklaring på hva konsekvensene av et utilsiktet besøk til legen hvis et angrep av et AI oppstår, er:

Atriell fibrillasjonsterapi

Farmakologiske preparater brukes til å lindre det første angrepet av MA og eliminere de smertefulle manifestasjonene for:

• stabilisere puls, eliminere årsakene til arytmier - Digoxin;
• justere arbeidet i hjertemusklen i retning av å forbedre og stabilisere, lindre et angrep av arytmi - Verapamil;
• rask eliminering av tegn på MA - adenosin;
• reduser hjertefrekvensen - Flekainid.

Med det periodiske utseendet av anfall hos en pasient med MA, kan du bruke akuttomsorg som:

• Sotalol, Amiodarone - antiarrhythmic drugs;
• Diltiazem, Verapamil - midler som fremmer hemming av kalsium i glatte muskelceller;
• Propranolol, Atenolol - hjelper sakte hjerterytmen, reduser blodtrykket.

Etterfølgende behandling utføres med legemidler:

• Panangin, Asparkam - forbedre hjerte ernæring;
• Aspirin, Tiklopidin - tynn blodet, forhindrer dannelsen av blodpropper;
• Heparin, Warfarin - for å forhindre blodpropper;
• Carvedilol, Pindolol - kalsiumkanal beta-blokkere.

Kriterier for å gi førstehjelp for atrieflimmer er enkle. I denne situasjonen kan den avgjørende rolle spilles av selvdisiplin og fravær av forvirring blant andre. Hvis du opptrer strengt i henhold til det ovennevnte ordningen, vil det med tiden hjelpe deg med å unngå mer alvorlige komplikasjoner.

Symptomer og førstehjelp for hjertearytmier

En vanlig person som ikke er kjent med begrepet arytmi, dets symptomer, særegenheter ved førstehjelp og behandling, blir ofte fanget unawares ved et sterkt brudd på hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen, forekomsten av ubehag eller smerte, lokalisert i brystet. Selvfølgelig, i slike tilfeller, et akutt behov for å konsultere en lege for akuttmedisinsk støtte. Men et populært ordtak, som ble betjent av innbyggerne i det gamle Roma, sier: hvem er advart er ikke lenger ubevæpnet. Derfor vil informasjon om hvordan du fjerner et angrep av arytmi hjemme, definitivt ikke være overflødig.

Hjertedrytmi: hva er det?

Normalt varierer antall slag per minutt av en sunn persons hjerte fra 60 til 90 slag. Idrettsutøvere og eldre har vanligvis en sjelden puls, barn og ungdom - hyppigere. Bradykardi er diagnostisert i tilfeller der pulsasjonen er under 60 slag per minutt. Under takykardi forstår hjerteslaget fra 100 slag og over. Paroksysmisk variasjon preges av en skarp angrep av angrepet og en høy hjertefrekvens på over 145 slag per minutt. For å etablere den eksakte formen for patologi, er det nødvendig å lage et EKG og bestå en rekke tilleggsanalyser.

Takykardi er ofte provosert av:

• iskemisk sykdom;
• arvelige faktorer;
• dystrofi og andre myokardielle abnormiteter;
• hjertefeil;
• kardiomyopati;
• aterosklerose;
• hjerteinfarkt.

Krenkelser av hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen forekommer ofte på grunn av kirurgi, ukontrollert inntak av legemidler, abnormiteter i endokrine og nervesystem, hormonell ubalanse, fedme og ulike sykdommer i de indre organene. Ved høy risiko er personer som regelmessig utsatt for fysisk eller psykisk stress, samt misbruker alkohol og drikker med høyt innhold av koffein.

Typer av arytmier, deres symptomer og tegn

De vanligste bruddene på den automatiske funksjonen av sinuskoden er:

1. Sinus-type arytmi, som er en svikt i hjertefrekvensen og er diagnostisert hovedsakelig hos yngre pasienter.
2. Bradykardi. Karakterisert ved å senke rytmen til myokardiet.
3. Takykardi (sinus), som er preget av rask hjerterytme fra 100 slag per minutt og over. Feil oppstår oftest på grunn av følelsesmessig opphisselse eller økt fysisk anstrengelse. Det kan utløses av VSD, anemi, hjertesvikt, myokarditt eller tyrotoksikose.
4. I tilfelle av atriell asystol er funksjonen av sinusnoden nesten helt undertrykt.

Med atriell fibrillasjon, som regnes som en av de farligste, er hjertefrekvensen uregelmessig, og frekvensen av beats varierer fra 110-160 slag per minutt. Flimmer manifesteres i paroksysmal eller vedvarende form, mens pasienten ikke kan oppleve alvorlig ubehag eller bare føle en økt hjertefrekvens. Lignende problemer følger ofte iskemisk sykdom, tyrotoksikose eller mitralfeil.

Extrasystoler er preget av for tidlig sammentrekninger av hjertemuskelen, som vanligvis forekommer hos personer som ikke klager over sin egen helse. I slike tilfeller krever ekstrasystolsk patologi ikke noen terapeutiske tiltak. Men hvis det blir observert oftere flere ganger innen ett minutt, ledsaget av svimmelhet, tap av koordinering og andre negative symptomer, bør du kontakte en kvalifisert kardiolog.

En egen gruppe inkluderer lidelser med nevrogen opprinnelse. I slike tilfeller påvirkes hjertefrekvensens normale funksjon av nervesystemet som virker på hjertemuskelen i en variert rekkefølge: Den parasympatiske (vandrende) nerven i en tilstand av økt tone har den effekten av å senke rytmen, og en økning i tonen i det sympatiske nervesystemet fører til hjertebanken. Årsaken til denne feilen kan være overdreven entusiasme for fett og stekt mat, alkohol, samt vanlig forbruk av koffein, røyking og stillesittende livsstil.

Det er mange typer arytmier forårsaket av ulike årsaker og har en rekke særegne funksjoner. De vanligste symptomene er:

1. Sinus takykardi er preget av rask hjertefrekvens over 95-100 slag per minutt. I de fleste pasienter er det: generell sløvhet, forekomsten av dyspnø, økt hjertefrekvens og en "ødelagt" tilstand.
2. Paroksysmal takykardi utmerker seg ved riktig rytme med rask hjerterytme fra 130 slag per minutt. Ledsaget av hyppig vannlating, smerte i brystet, økt svette og svimmelhet.
3. Atrial fibrillasjon er diagnostisert av uregelmessig hjertetone og en sammentrekning på over 150 slag per minutt. Det regnes som et tegn på alvorlige problemer med kardiovaskulærsystemet og kan utløses av ulike feil.
4. I tilfelle blokkering eller fladning av ulike avdelinger, er det en utvidelse av elevene og midlertidig opphør av pusten.

I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, er et arytmieangrep ofte ledsaget av generell svakhet og undertrykkende smertesyndrom, plassert i venstre side av brystet og "gi opp" til nakken, kjeften eller armen. Pasientene klager ofte på økt angst, noen ganger i panikk. Mange mennesker føler seg ikke angrepet, og rytmenes fiasko får seg til å føle seg først etter å ha besøkt legenes kontor og gjennomgått en diagnostisk undersøkelse.

Hvis noen av symptomene på hjertearytmi ikke utgjør en alvorlig helserisiko og i hvert fall kan forsvinne alene, forverrer andre bare de plager som forårsaket dem og fører til rask utvikling.

Myokarditt er ofte en forløper for atrieflimmer, og tilbakevendende ekstrasystol kan føre til en diagnose av koronarinsuffisiens.

Førstehjelp for arytmier hjemme: hva skal jeg gjøre?

Hvis angrepet oppstod for første gang, må du ringe en ambulanse så snart som mulig, fordi det er svært vanskelig å identifisere en type arytmi alene. Hjelp hjemme mens du venter på en paramedic innebærer følgende handlinger:

1. Førstehjelp begynner med å lufte rommet. Ved dyspnø, er det bedre å ordne pasienten i en halv sittestilling, å knyte på skjorteknappene eller fjerne elementene i klær som forhindrer normal pust.
2. Det er nødvendig å måle puls og blodtrykk.
3. I noen tilfeller kan en endring av posisjon (fra å ligge til å sitte og omvendt) forhindre et forestående angrep.
4. I påvente av akuttmedisinteamet er det mulig å bruke manuell terapi som den sikreste. Hvert få sekunder må du utføre lett trykk på øyelokkene. Også pasienten er ekstremt viktig emosjonell støtte og skaper en behagelig, avslappende atmosfære.

Hva å gjøre med hjertearytmier? Det er ikke anbefalt å ta medisiner med antiarytmiske effekter uten tillatelse fra lege. I ekstreme tilfeller er det tillatt å drikke en pille "Valocordin" ("Corvalol") eller en annen beroligende, foreskrevet av en kardiolog. Nødhjelp for atrieflimmer vil være mye mer effektiv hvis du gir legen slik informasjon:

1. Måledata på puls og blodtrykksnivå (innspilt i mm Hg), som skal registreres daglig i en egen bærbar eller notisbok.
2. Faktorer som går før angrepet av et angrep (stressende situasjoner, alkoholforbruk, tilbaketrekking av et bestemt stoff).
3. Klager fra pasienten før og under angrepet, spesielt etter at hjerterytmen ble gjenopprettet.

I tilfelle av en kraftig redusert puls blir pasientens hode kastet tilbake for å lette oksygenstrømmen. Svimmelhet krever kunstig respirasjon eller massasje på brystet, som skal utføre en person med en viss trening. Ofte hjelper denne teknikken: pasientens ansikt er plassert under en strøm av kaldt vann eller senket inn i en tank. Dermed kan du oppnå en refleksminskning i frekvensen av sammentrekninger av hjertemusklen, som gjør at du kan stoppe angrepet. Ved bradykardi anbefales pasienten å ta en liggende stilling slik at beina er over hodet.

Hvis den første prehospitale omsorg for arytmier ikke ga positive resultater, bør gagrefleksen provoseres, irritere strupehodet i fingrene. På grunn av en slik stimulering er det mulig å stabilisere hjertefrekvensen selv i fravær av oppkast. For kortpustethet eller hevelse, som ofte følger med atrieflimmer, er det verdt å hjelpe pasienten seg ned. I kritiske situasjoner, når pusten eller hjerterytmen stopper, utføres en akutt pulmonal hjerteopplivning. For visse typer arytmier foreslås følgende behandling:

1. For ekstrasystoler, kaliumpreparater, sedativer og legemidler som inneholder giftig atropin, brukes overveiende. Hvis angrepene blir hyppigere, trenger pasienten sykehusinnleggelse med en kurs intravenøs injeksjon av "Lidokain" og intensiv behandling av sykdommen som provoserte forekomsten av arytmier.
2. I tilfelle av sinus bradykardi, pleier de vanligvis å vasodilatorer som Actovegin og Zufillin. Med komplikasjoner kan pasienten trenge en pacemaker.
3. Angrepet av paroksysmal takykardi krever massasje av øyebollene, kunstig oppkast og trykk på magen. Hvis disse metodene ikke har den ønskede effekten, kan pasienten trenge akutt sykehusinnleggelse.

Når forverring av atrieflimmer er å senke ventrikulær rytmen, som benyttet seg av elektrisk pulsbehandling, "Quinidin", "Digoxin", samt medikamenter fra gruppen antikoagulantia (en av de mest effektive representantene er "Coumadin"). I tilfelle av asystolia, atriell fladder og ventrikler ty til ofte haster hjerte massasje, bruk av kalsiumklorid, Lidocaine injeksjon, midlertidig hjerte pacing eller kirurgi.

Enkelte legemidler for arytmier, som inkluderer koagulanter og andre potente legemidler, har en rekke alvorlige bivirkninger, inkludert utbruddet av indre blødninger. Derfor bør de bare foreskrives av den behandlende legen, basert på resultatene av biokjemiske analyser, ultralydundersøkelser og individuelle pasientegenskaper.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

Hvordan fjerne arytmi hjemme? Følgende oppskrifter av tradisjonell medisin vil være nyttige for dette, takket være at du raskt kan kvitte seg med ubehagelige symptomer, stabilisere hjertefrekvensen og øke nivået på kroppens naturlige forsvar:

1. Friskpresset juice fra reddik, gulrøtter og rødbeter, blandet i like store mengder, tas daglig i første halvdel av dagen. Regelmessig bruk av dette verktøyet forbedrer signifikant den generelle tilstanden i alle typer arytmi.
2. Sitronskall med fiken kan redusere hjerteslagets intensitet.
3. En avkok av tørkede deler av peppermynte er en meget allsidig oppskrift, som sparer fra ulike former for takykardi. Drikk det er nødvendig hver dag i lang tid kort før det første måltidet.

Gode ​​terapeutiske egenskaper har: hagtorn blodrødt, morwort, betesaft med tillegg av honning, calendula, sitronmelisse, valerian, hummer, wild rosmarin, foxglove, cornflower og asparges. For voksne og barn som lider av arytmi, vil det være svært nyttig å diversifisere dietten med mat rik på magnesium og kalium (bananer, bokhvete, havregryn, tørket frukt, nye poteter og nøtter). Å spise mat er å foretrekke, dele det i små porsjoner. Ellers forårsaker overflødig mage irritasjon av vagusnerven, som utøver trykk direkte på sinusnoden.