AV-blokk på EKG

AV-blokkeringer er en form for kardial ledningspatologi og er lett diagnostisert ved elektrokardiografisk undersøkelse.

Elektrokardiografisk studie lar deg diagnostisere ulike hjertesykdommer. Hva er de forskjellige grader av AV-blokkering på kardiogrammet, hva er deres kliniske bilde.

Hva er et kardiogram

Et kardiogram er et opptak på spesiell film av elektriske impulser produsert av myokardiet. Denne posten lar deg dømme hjertets tilstand, for å diagnostisere ulike patologier:

• ledningsforstyrrelser i hjertemuskelen - blokkering;
• hjertearytmier - arytmier;
• myokarddeformitet - iskemi, nekrose (hjerteinfarkt).

For å dekode elektrokardiogrammet opprettes visse symboler. Med deres hjelp beskrives funksjonen av atria og ventrikler i hjertet, tilstanden til de ledende noder og myokardiet. Evaluering av alle elementene i kardiogrammet, gir spesialisten en konklusjon om hjertets tilstand.

Hvordan er EKG

For å gjennomføre en elektrokardiografisk studie er det noen regler. Det er mulig å gjennomføre et EKG i alle aldre og med eventuelle kombinasjoner. Kontraindikasjonsprosedyren har ikke.

Studien utføres ved hjelp av et kardiografapparat. På sykehus er det store enheter, for akutte leger, brukes bærbare bærbare kardiografer. Det er ordnet som følger:

• hoveddelen analyserer innkommende elektriske pulser;
• en opptaker som markerer elektriske impulser i form av en kurve på en papirfilm;
• elektroder påført på forsiden av brystet og til ekstremiteter.

Under fjerning av kardiogrammet er pasienten i utsatt stilling. Han blir advart om behovet for å fjerne alle metall smykker, klokker og andre metallobjekter. Steder der elektroder skal påføres fuktes med vann. Dette er nødvendig for en bedre tilkobling av elektroden med huden og holder pulsen.

Det er standardpunkter for å påføre elektroder - det er lagt på lemmer, og åtte elektroder plasseres på brystets forside. Standard lemmer fjernes fra ekstremiteter, som danner Einthoven-trekanten. Ytterligere brystledninger fjernes fra brystet, slik at det blir mer presis å bestemme patologisk plassering. Når det er et presserende behov for å fjerne kardiogrammet, bruk bare standardføringer fra ekstremiteter.

• På høyre side overlappes elektroden med et rødt merke.
• På venstre hånd - gul.
• På venstre ben - grønn.
• På høyre fot - svart, som er jording.

Hva er AV blokkering

Årsaken til dette er et brudd på funksjonen til atrioventrikulærknutepunktet, som passerer en elektrisk puls gjennom seg selv. Funksjonen kan være svekket på grunn av flere forhold: Parasympatisk nervesystems patologi, langvarig inntak av visse hjertemidler (glykosider, betablokkere), organisk skade - fibrose eller betennelse i dette området av myokardiet.

Årsaker til AV-blokkering

Årsakene til brudd på elektrisk impuls i hjertets vev kan være forskjellige tilstander. De kan være funksjonelle - det vil si uten å ha forandringer i hjerteets vev. Det er også organiske årsaker - med noen deformasjon av kardiomyocytter.

Følgende er funksjonelle grunner:

• langvarig bruk av medisinske hjerte medisiner;
• brudd på innervering av hjertet;
• Noen ganger skjer blokkering i idrettsutøvere som en adaptiv respons.

Organiske årsaker inkluderer:

• utilstrekkelig blodtilførsel til kardiomyocytter og deres iskemi;
• erstatning av hjertevevet med bindevev;
• dannelse av kardiomyocytnekrose.

Typer blokade på kardiogrammet

Avhengig av hvor mange pulser denne noden kan hoppe over, er det tre grader blokade. På et elektrokardiogram vises alle grader av tegnene.

Ved grad 1 er varigheten av PQ-intervallet mer enn 200 ms. Den riktige hjertefrekvensen opprettholdes.

Med 2 grader er det to alternativer. Den første typen eller blokkaden i henhold til Mobitz 1 (Wenckebach-perioden), kjennetegnes ved en gradvis forlengelse av PQ-intervallet med hvert hjerteslag, i slutten av periodisk periode faller det ventrikulære komplekset (QRS) ut og perioden begynner igjen. Den andre typen, eller Mobitz 2, er preget av det faktum at det er et plutselig tap av det ventrikulære komplekset. PQ-intervallet kan være hele tiden for normal varighet eller hele tiden økt.

På klasse 3 er det en fullstendig opphør av impulsoverføring til ventrikkene. Aurikler og ventrikler samtykker i en annen rytme. Fullstendig AV-blokkering - et EKG med denne graden gir påvisning av atrielle sammentrekningsbølger på ventrikulære kontraksjonsbølger. P tenner og QRS komplekser ligger kaotisk.

For hver grad av blokkering er det varianter som har særegne trekk på kardiografisk film.

Den første graden av AV-blokkering kan være av følgende former:

• nodular form - bare patologisk forlengelse av PQ-intervallet observeres;
• atriell form - i tillegg til forlengelsen av PQ, kan en deformert P-bølge detekteres;
• Den distale formen er preget av en lang PQ og deformasjon av QRS-komplekset.

I andre grad utmerker skjemaene beskrevet ovenfor (Mobitz 1 og Mobitz 2). Mer sjelden er det to andre former som er notert:

• 2: 1 blokkering - det er periodisk tap av ventrikulære sammentrekninger (hvert sekund);
• progressiv form - flere ventrikulære komplekser kan falle ut på rad, uten en bestemt sekvens.

I tredje grad er det registrert to former:

• proksimal - dissosiasjon av rytmen av sammentrekninger av atria og ventrikler, QRS-komplekset blir ikke deformert;
• distal - det er en ukoordinert sammentrekning av ventriklene og atria, det ventrikulære komplekset deformeres og blir bredere.

Også skille kliniske syndrom, som er en kombinasjon av AV-blokkering med andre patologier:

• Frederiks syndrom - tegn på denne tilstanden består i fiksering av F- eller F-bølger på et kardiogram, som indikerer atrieflimmer eller fladder;
• med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, EKG viser perioder med ventrikulær asystol.

Kliniske manifestasjoner av forskjellige grader

AV-blokkering kan være forbigående (rask forbigående) og permanent. Transient blokkering er vanskelig å diagnostisere. For deteksjon er det nødvendig med Holter-overvåking - kardiogramregistrering i løpet av dagen.

Med den første graden av atrioventrikulær blokk er det ingen åpenbare kliniske manifestasjoner. Det eneste symptomet er bradykardi. Noen pasienter kan oppleve svakhet og tretthet.

Et mer uttalt klinisk bilde blir observert i andre grad:

• palpasjon kan oppdage periodisk tap av pulsbølgen;
• klinisk vil dette manifestere seg som en følelse av hjertesvikt av pasienter;
• Pasienter føler seg også svake og trette.

Den farligste er den tredje grad av blokkering:

• intermitterende eller vedvarende svimmelhet;
• tinnitus, blinkende flyr for øynene hans;
• smerte i brystet;
• følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid;
• episoder av bevisstløshet.

Når du lytter til hjertet med et stetoskop, kan du høre rytmets korrekthet, men med utseendet av lange pauser, er dette tapet av ventrikulær sammentrekning. Bradykardi av varierende alvorlighetsgrad er notert. En hjerteformet kanonkonfigurasjon som er karakteristisk for blokkad, vises, kalt Strazhesko-tonen.

Komplikasjon av blokkater kan være ventrikulær takykardi, noe som fører til asystol. Med syndromet av MAS, observert i forbindelse med denne blokkaden, kan det også forekomme angrep av ventrikulær asystol, som truer med å bryte rytmen og opphøre av kardial aktivitet.

behandling

Behandling av AV-blokkering er utnevnelse av medisiner for å forbedre ledningsevnen til myokardiet, eliminering av den underliggende sykdommen. For alvorlig blokkering er det nødvendig med en kunstig pacemaker.

Første grad blokkaden krever ikke spesiell behandling. Bare pasientobservasjon, periodisk Holter-overvåking for å fastslå dynamikken i blokkadutviklingen, vises.

Når andre grad viser bruken av narkotika, for eksempel Corinfar. Pasienten overvåkes også.

Nekrotisert eller fibrosisert myokardområde kan ikke lenger gjenopprettes. I dette tilfellet, første opplæring kurs tar beta-adrenostimulyatorov, og deretter implantert pacemaker.

Atrioventrikulær blokk 1 grad

Atrioventrikulær blokk 1 grad er en patologi der funksjonen av konduktiviteten til hjertemuskelen er svekket, noe som manifesteres ved en bremse av impulsen fra atria til ventrikkene.

AV blokk 1 grad på EKG ser ut som en økning i PR-intervallet på mer enn 0,20 sekunder. Dette fører til forstyrrelse av bevegelsen av blod gjennom karene og svikt i hjerterytmen. Denne tilstanden i kroppen er ekstremt farlig og kan under visse forhold føre til en kraftig forverring i pasientens helse og til og med døden. Koden for ICD 10 AV blokkering av 1. grad - I44.0.

Den vanligste årsaken til AV-blokk er en forstyrrelse i funksjonen av hjertemuskulaturen, som er ansvarlig for sammentrekning av atria og ventrikler.

Økt fysisk anstrengelse eller bruk av visse medisiner (for eksempel papaverin eller drotaverin) kan være medvirkende faktorer.

årsaker

Denne patologien kan forekomme under påvirkning av følgende årsaker:

1. Sport relatert til økt fysisk aktivitet. I profesjonelle idrettsutøvere kan AV blokade av første grad observeres som følge av økt vagal nerve tone.
2. Myotonisk dystrofi.
3. CHD. AV-grad 1-blokkering med hjerteinfarkt er observert hos ca. 15% av pasientene som behandles.
4. Infiltrative lidelser (f.eks. Sarkoidose eller amyloidose).
5. Angina pectoris
6. Systemisk kollagenose, hvis forlengelse er ledsaget av vaskulære lesjoner.
7. Noen smittsomme sykdommer.
8. Degenerative patologier av ledende system av ukjent etiologi. Noen medisiner (Digoxin, Betablokkere, Amiodarone, og en rekke andre).
9. Lyova sykdom. Dens kurs kjennetegnes ved forkalkning og degenerativ fibrose av hjertekonstruksjonene (aortabas, septum, mitralring, etc.).

Det finnes følgende typer blokade:

• motstandsdyktig;
• forbigående av blokkade av 1 grad (et annet navn er forbigående av blokkad av 1 grad);
• intermitterende.

Ved lokalisering kan AV blokkering av 1 grad være distal og proksimal, så vel som kombinert.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av graden og typen blokade. Ufullstendig AV blokkering 1 grad i de fleste tilfeller preget av asymptomatisk kurs. Ved alvorlig bradykardi kan symptomer som kortpustethet og svakhet forekomme (sjelden angina).

Hvis det er en markert reduksjon i blodstrømmen, er det mulig å oppleve svimmelhet og svimmelhet. Etter hvert som blokkaden utvikler seg, kan det oppstå flere symptomer (arytmi, generell svakhet, øynene i mørket).

AV blokk 1 grad hos barn er et resultat av unormal intrauterin utvikling. Oftest forekommer denne sykdommen når fosteret er påvirket av ulike infeksjoner (klamydia, stafylokokker, streptokokker, etc.). I noen tilfeller er AV blokkering en konsekvens av genetisk svikt. Sykdommen kan også utvikle seg etter kirurgi for hjertefeil.

Klinisk manifesteres AV-blokkering hos barn med tap av konsentrasjon, hjertesmerter, kortpustethet, svakhet og hodepine. Hvis barnet er i kritisk tilstand (som er sjelden med AV-blokkering i første grad), blir en pacemaker implantert.

diagnostikk

Den viktigste måten å diagnostisere denne patologien er et EKG, med hjelp av hvilke de ikke bare oppdager sykdommen, men bestemmer også sin grad. I tillegg til EKG er det flere tilleggsstudier som bidrar til å gi et mer nøyaktig klinisk bilde av sykdommen.

Diagnostikk av AV blokkering inkluderer:

1. Samle anamnese. Legen intervjuer pasienten, finner ut hvilke klager pasienten har, om myokarditt eller hjerteinfarkt ble overført tidligere, om pasienten har tatt medikamenter som påvirker funksjonen av atrioventrikulærknutepunktet (beta-blokkere, digitalis, etc.).

2. Undersøkelse av pasienten (fysisk undersøkelse). Med AV-blokkering av første grad, blir den første hjertetonen svekket, noen ganger observeres uregelmessig rytme og bradykardi.

3. Atrioventrikulær blokk 1 grad på EKG:

• P-Q intervaller forlenges (mer enn 0,16 sekunder hos barn og mer enn 0,20 sekunder hos voksne);
• Størrelsen på intervaller er konstant, bak hver P er det et QRS-kompleks.

4. Tilleggsstudier:

• i tilfelle hyperkalemi, bestemmelse av innholdet av elektrolytter i blodet;
• overdose av legemidler som påvirker hjerterytmen - bestemmelse av deres konsentrasjon i blodet.

Behandling av AV blokk 1 grad er oftest ikke nødvendig. Det er nødvendig å eliminere årsakene til blokkaden, korrigere elektrolyttmetabolismen.

Forebygging av sykdommen er å gjennomgå regelmessige kontroller, dette gjelder spesielt for eldre mennesker. Når en sykdom oppdages, er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen, å spise riktig, spise mat som inneholder magnesium og kalium.

Atrioventrikulær (AV) blokkad av 1 grad - hva er det og hvordan å behandle

Atrioventrikulær blokk 1 grad er et patologisk (mindre vanlig fysiologisk) symptom, som bestemmes på elektrokardiogrammet, og reflekterer et brudd på nerveimpulser gjennom hjerteledningssystemet.

For å forstå hva denne tilstanden er og hvordan å behandle AV-blokkad av 1 grad, er det nødvendig å klargjøre at det er et ledende system i hjertet som har et klart hierarki. AV-noden (Asoff-Tavara-stedet) befinner seg i det interatriale septumet og er ansvarlig for å føre signalet til sammentrekningen fra atria til ventrikkene.

epidemiologi

AV blokkade klasse 1 er en ganske vanlig tilstand. Forekomsten øker i direkte forhold til alderen, fordi over tid øker risikoen for å utvikle hjertesykdom (spesielt IHD) betydelig.

Det er tegn på at AV-blokk 1 grad observeres hos 5% av personer med hjerteproblemer. Når det gjelder barn, varierer forekomstfrekvensen fra 0,6 til 8%.

klassifisering

Etter frekvens og frekvens av utvikling:

• resistent - identifiseres og forblir i fremtiden;
• forbigående (forbigående) - ble oppdaget en gang, men forsvant senere;
• intermitterende - etter at bestemmelsen fant sted, men da viste det seg igjen.

Ved lokalisering av blokkholdingen er AV-blokkaden delt inn i:

• proksimal (brudd i delene av noden nærmest atriaen);
• distal (berørt del nær ventriklene);
• Det er blokkad av den kombinerte typen.

Av prediktiv verdi

• Relativt gunstig: proximal AV-blokkering av grad 1 av funksjonell natur;
• Uønsket: blokkering er full av akutt type, med QRS forlengelse (distal blokk).

Årsaker til AV-blokkering

Årsakene til sykdommen kan deles inn i organisk og funksjonell.

Det er også en rekke syndromer der det er en isolert degenerasjon av AV-noden og bunten av Hans.

1) Når det først er en partiell anatomisk (strukturell) skade på ledningssystemet. Dette observeres for eksempel med involvering av noden i fibrose etter myokardieskader, med myokarditt, IHD, Lyme sykdom. Sjelden medfødt abblokkering forekommer (barn lider av mødre med FHTC-pasienter). AV-noden er ofte involvert i lavere myokardinfarkt.

2) Med funksjonell blokkering er knutens morfologi ikke ødelagt, bare funksjonen lider, noe som selvfølgelig er mer mottagelig for korreksjon.

Denne tilstanden oppstår når det parasympatiske nervesystemet hersker, antiarytmiske legemidler tas (beta-blokkere - bisoprolol, atenolol, kalsiumkanalblokkere - verapamil, diltiazem, glykosider - korglikon, strophanthin), elektrolyttforstyrrelser (hyper / hypokalemi).

Det er også verdt å si at det normalt kan forekomme AV-blokkering av grad, behandling er ikke nødvendig. Dette skjer for eksempel med profesjonelle idrettsutøvere, unge mennesker.
3) Degenerative endringer av AV-noden i genetisk patologi.

De utvikler seg med mutasjoner i genet som koder for syntese av natriumkardiomyocytkanalproteiner.

Følgende syndromer er spesifikke: Leva, Lenegra, idiopatisk forkalkning av noden.

manifestasjoner

Hva er hjerteblokk? I dette tilfellet er det diagnostiske EKG-kriteriet for denne tilstanden en forlengelse av PQ-intervallet på mer enn 0,2 s, mens P-tennene er normale, faller QRS-kompleksene ikke ut.

Klinisk manifesterer denne tilstanden seg ikke på noen måte, siden hjertet samler seg riktig, men sjeldnere enn normalt.

Derfor viser dette funnet på EKG ikke behovet for behandling, men det er nødvendig å overvåke tilstanden.

Kanskje utseendet av symptomer under virkningen av utløseren - fysisk. belastning. Ved synkroniske angrep (besvimelse), svimmelhet, bør blokkaden til annen grad (neste stadium) mistenkes.

Pasientovervåkingsprogram

For å legge merke til utviklingen av den ufullstendige blokkaden i tide og begynne å korrigere den i tide, vises følgende:

• gjentatte EKG-studier (multiplikasjonen bestemmes av legen);
• daglig (Holter) EKG-overvåking.

Selvfølgelig gir EKG omfattende informasjon om rytmeforstyrrelser, som er 1-graders AV-blokkaden. Men for å identifisere årsakene, vil det være nyttig og ytterligere forskning, for eksempel ekkokardiografi. Bestemmelsen av konsentrasjonen av legemidlene tatt i blodet, kan undersøkelsen av blodets ioniske sammensetning være diagnostisk viktig.

behandling

Grade 1 AV blokkering betyr ikke medisinsk behandling. Viser dynamisk overvåking av status for slike personer. Men hvis årsaken er identifisert og egnet til eliminering, må den gjøres.

Med utviklingen av patologi som følge av å ta medikamenter - redusere dosen eller avbryt medisinen med valg av en annen, i tilfelle elektrolyttforstyrrelser - korrigering av elektrolyttbalanse. Oppsummering, vi kan si at funksjonsgrad 1-graders AV blokkering kan og skal påvirkes; i tilfelle av en organisk lesjon av en node, er det nødvendig å velge en ventetiden taktikk.

Med en bevist blokkering av funksjonell type, kan du nøye justere tonen til den autonome innerveringen. Påfør slike stoffer som belloid, teopek.

Funksjoner hos barn

Forstyrrelser av impulsgjennomføring gjennom hjertet hos barn er ganske vanlig. Dette skyldes graden av graviditet som skyldes magesykdommer (diabetes mellitus, SLE), miljøfaktorer etc.

Hjertefrekvensen er estimert hos spedbarn forskjellig enn hos voksne: hjertefrekvens 100 slag / min. allerede vurdert bradykardi og krever oppmerksomhet. Derfor er AV-blokk i første grad ved fødsel merkbar.

Følgende symptomer er nevnt: blep eller cyanose, sløvhet, svakhet, avvisning av brystet, økt svette. Samtidig kan kliniske manifestasjoner med klasse 1 ikke være.

outlook

Med funksjonsnedsettelse - gunstig, med organisk sannsynlig progressiv strømningspatologi. Distale atrioventrikulære blokker er langt mer farlige når det gjelder risikoen for komplikasjoner enn proksimale.

forebygging

Det er ingen spesielle tiltak for å forhindre AV-blokkering i første grad.

Som et mål for sekundær profylakse (forebygging av progresjon), er det mulig å utelukke overvåkingen av tilstanden, implantasjonen av en pacemaker (med forverring).

Atrioventrikulær blokk (AV) i hjertet: årsaker, grader, symptomer, diagnose, behandling

Normalt er frekvensen av sammentrekninger av det menneskelige hjerte 60-80 slag per minutt. Denne rytmen sikrer tilstrekkelig blodpåfylling av karene ved hjerterytmen for å fullt ut tilfredsstille behovene til indre organer i oksygen.

Den normale oppførselen til elektriske signaler på grunn av det koordinerte arbeidet til de ledende fibre i myokardiet. Rytmiske elektriske impulser genereres i sinusnoden, spredes deretter gjennom atriale fibre til atrioventrikulær krysset (AV-noden) og deretter langs vevet i ventriklene (se bildet til venstre).

En blokk for å utføre en puls kan forekomme på hver av de fire nivåene. Derfor isoleres sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulære og intraventrikulære blokade. Intra atriell blokade bærer ikke en fare for organismen, sinoatrial kan være en manifestasjon av det syke sinus syndromet og være ledsaget av alvorlig bradykardi (en sjelden puls). Atrioventrikulær (AV, AV) blokk kan i sin tur føre til uttalt hemodynamiske forstyrrelser dersom ledningsforstyrrelser oppdages ved tilhørende knutepunkt i klasse 2 og 3.

statistikk

Ifølge WHO-statistikken kommer utbredelsen av AV-blokkering ved resultatene av den daglige EKG-overvåkingen til å nå følgende tall:

• Hos friske mennesker i ung alder er blokkering av 1 grad registrert opptil 2% av alle undersøkte,
• Hos unger med funksjonell eller organisk patologi i hjertet og blodårene er blokk 1 grad registrert i 5% av alle tilfeller,
• Hos personer som er eldre enn 60 år med hjertets hovedpatologi, forekommer AV-blokkad av 1, 2 og 3 grader i 15% av tilfellene,
• Hos personer eldre enn 70 år - i 40% av tilfellene,
• Hos pasienter med hjerteinfarkt er AV blokkering av 1, 2 eller 3 grader registrert i mer enn 13% av tilfellene,
• Iatrogen (medikament) AV blokkering forekommer i 3% av tilfellene blant alle pasientene
• Atrioventrikulær blokk som årsak til plutselig hjertedød forekommer hos 17% av alle tilfeller.

årsaker

AV grad 1 blokkering kan forekomme normalt hos friske mennesker hvis det ikke foreligger bakgrunnsskader i myokardiet. I de fleste tilfeller er det forbigående (forbigående). Denne typen blokade fører ofte ikke til kliniske manifestasjoner, og det oppdages derfor under planlagt EKG under forebyggende medisinske undersøkelser.

Også grad 1 kan detekteres hos pasienter med hypotonisk type vegetativ-vaskulær dystoni, når parasympatiske effekter på hjertet råder. En vedvarende blokkad på 1 grad kan imidlertid indikere en mer alvorlig hjertesykdom.

Grad 2 og 3 i det overveldende flertallet av tilfeller indikerer tilstedeværelsen av en organisk myokardiell lesjon hos en pasient. Slike sykdommer inkluderer følgende (når det gjelder deteksjon av blokkering):

1. Iskemisk hjertesykdom. På grunn av det faktum at under mykardien lider myokardiet av langvarig, kronisk syrebrist (hypoksi), reduseres effektiviteten av hjertemuskelen kraftig. Det er mikroskopiske foci av vev, ikke fullt redusert og ikke impulser. Hvis disse fokiene befinner seg på grensen til atriene og ventriklene, så er det hindringer i impulsens bane, og en blokkering utvikler seg.
2. Akutt og subakutt hjerteinfarkt. Blockadmekanismen er lik, bare årsaken til nedsatte impulser er både foki av iskemisk vev og nekrotisk (dødt) myokardvev.
3. Medfødte og anskaffe hjertefeil. Mekanismen for utvikling av blokkaden er et grovt brudd på den morfologiske strukturen i muskelfibre, siden hjertefeil fører til dannelse av kardiomyopati -
   strukturelle forandringskamre i hjertet.
4. Kardiosklerose, spesielt etter myokarditt. Dette er erstatning av normalt hjertevev med cikatricialfibre, som impulser ikke kan gjennomføre i det hele tatt, noe som resulterer i et hinder for dem.
5. Arteriell hypertensjon, langvarig og fører til hypertrofisk eller obstruktiv venstre-ventrikulær kardiomyopati. Mekanismen for utvikling av blokkaden ligner tidligere sykdommer.
6. Sykdommer i andre organer - endokrinologiske sykdommer (diabetes mellitus, spesielt type 1, hypothyroidism - mangel på hormoner i blodet som skjules av skjoldbruskkjertelen etc.); magesår forgiftning og forgiftning; feber og smittsomme sykdommer; traumatisk hjerneskade.

symptomer

Symptomer på AV blokk 1 grad kan være knappe eller mangel helt. Pasienter rapporterer imidlertid ofte symptomer som økt tretthet, generell svakhet, kortpustethet under anstrengelse, svimmelhet og følelser av hjertesvikt, svimmelhet med blinkende øyne før andre øyne. mannen vil svimme. Dette er spesielt uttalt når du går fort eller går, da hjertet med en blokkering ikke er i stand til å gi en full strøm av blod til hjernen og musklene.

AV-blokkering 2 og 3 grader manifesterer seg mer uttalt. Under sjeldne hjerteslag (mindre enn 50 per minutt), kan pasienten svette i kort tid (ikke mer enn 2 minutter). Dette kalles et MES-angrep (Morgagni-Edems-Stokes) og utgjør en trussel mot livet, siden denne typen ledningsforstyrrelser kan føre til fullstendig hjertestans. Men vanligvis gjenopplever pasientens bevissthet, i myokardiet, rundkjøringen og ytterligere veier aktiveres, og hjertet begynner å trekke seg sammen med en normal eller litt sjeldnere frekvens. Imidlertid bør en pasient med et MES-angrep undersøkes umiddelbart av en lege og innlagt på et kardiologisk, arytmologisk eller terapeutisk sykehus på sykehuset, siden det senere vil bli avgjort om behovet for å installere en pacemaker eller en kunstig pacemaker.

I ekstremt sjeldne tilfeller kan pasienten etter et angrep av et MEA aldri gjenvinne bevisstheten, da mer og mer skal det tas til sykehus så snart som mulig.

Diagnose av AV-blokk

Algoritmen for diagnostisering av rytmeforstyrrelser generelt og AV-blokkering består av følgende tiltak:

Hvis pasienten har de ovennevnte klager, ring ambulansteamet eller undersøk terapeuten (kardiolog / aritmolog) ved klinikken på bostedet med et elektrokardiogram.

På EKG vil tegn som en reduksjon i parameteren som reflekterer ventrikulære sammentrekninger (bradykardi), være en økning i avstanden mellom P-bølgene som er ansvarlige for atrielle sammentrekninger og QRS-komplekser som er ansvarlige for ventrikulære sammentrekninger, umiddelbart synlig. I AV-blokkering 2 grader, skilles Mobitz type 1 og Mobitz type 2, som manifesteres ved EKG periodisk ventrikulær prolaps. I klasse 3 vises en ekstremt sjelden puls på grunn av den fulle tverrblokken, atriene arbeider i sin vanlige rytme og ventriklene i seg selv (med en frekvens på 20-30 per minutt eller mindre).

Etter at pasienten er innlagt på avdelingen for terapi, kardiologi eller arytmologi, blir han gitt instrumentelle metoder for tilleggsundersøkelse:

• Ultralyd av hjertet (ekkokardioskopi), for å klargjøre arten av myokardiell patologi, hvis noen; kontraktiliteten av muskelvevet og fraksjonen av blodutkastning i store kar er også estimert,
• Holter overvåking av blodtrykk og EKG i løpet av dagen med den etterfølgende vurderingen av graden av blokade, hyppigheten av forekomsten og forbindelsen med mosjon,
• Øvelse tester brukes til pasienter med hjerteinfarkt og kronisk hjertesvikt.

Under alle omstendigheter kan en eksakt undersøkelsesplan for en pasient kun foreskrives av en lege under en intern undersøkelse.

Behandling av AV-blokkering

Pasienter med atrioventrikulær blokk 1 behandlingsgrad er ikke nødvendig hvis han ikke har en organisk patologi av hjertet eller sykdommer i andre organer.

I milde tilfeller er det vanligvis nok å rette livsstilen - å gi opp frikostede matvarer, spise riktig, tilbringe mer tid utendørs og eliminere dårlige vaner. I nærvær av vegetativ-vaskulær dystoni påvirker kontrastsjelene hjertesykdommen positivt.

Hvis pasienten noterer seg svakhet, tretthet og nedsatt aktivitet, ledsaget av lavt blodtrykk og en sjelden puls (minst 55 per minutt), kan han ta tinktur av ginseng, sitrongress eller Eleutherococcus som alminnelig tonic og tonicpreparater, men bare etter avtale med behandlende lege.

Med AV-blokkering 2 og 3 grader, spesielt ledsaget av angrep eller ekvivalenter av MEA, krever pasienten full behandling.

Dermed kommer terapien av den underliggende hjertesykdommen eller andre organer til forkant. Mens hovedårsaken til blokkaden blir diagnostisert og de første trinnene blir tatt i behandlingen av blokkaden, foreskrives pasienten slike stoffer som atropin, izadrin, glukagon og prednisolon (subkutant, i tabletter eller intravenøst, avhengig av stoffet). I tillegg kan pillene tildele teopek, aminofyllin eller corinfar (nifedipin, cordaflex).

Som regel, etter behandling av den underliggende sykdommen, blir ledningen ved AV-noden gjenopprettet. Imidlertid kan et dannet arr i knutepunktet gi vedvarende brudd på ledningsevnen på dette stedet, og deretter blir effekten av konservativ terapi tvilsom. I slike tilfeller er det foretrukket at pasienten installerer en kunstig pacemaker som vil stimulere atrielle og ventrikulære sammentrekninger med en fysiologisk frekvens, som gir den riktige rytmiske puls.

Installasjonen av en EKS kan nå utføres kostnadsfritt i henhold til kvoter oppnådd i Helsedepartementets regionale avdelinger.

Er komplikasjoner av AV blokkering mulig?

Komplikasjoner av en atrioventrikulær blokk kan faktisk utvikle seg, og de er ganske alvorlige og livstruende. For eksempel kan et angrep av et MEA på grunn av en utpreget sjelden puls med en komplett AV-blokk føre til plutselig hjertedød eller arytmogent sjokk. I tillegg til akutte komplikasjoner, hos pasienter med en eksisterende AV-blokk, forverres kronisk hjertesvikt, så vel som dyscirculatory encephalopathy utvikles som følge av den stadig reduserte blodstrømmen gjennom hjernekarrene.

Forebygging av komplikasjoner er ikke bare hendelser som i utgangspunktet er rettet mot forekomsten av alvorlig kardiovaskulær patologi. Tidlig behandling til legen, full diagnose og riktig behandling vil bidra til å identifisere blokkaden i tide og unngå utvikling av komplikasjoner.

Prognose av sykdommen

Prognostisk er AV-blokk 1 grad gunstigere enn 2 og 3 grader. I tilfelle av riktig valgt behandling, ved 2 og 3 grader, reduseres risikoen for komplikasjoner, og livskvaliteten og varigheten i pasientene forbedres. Den etablerte EKS, ifølge en rekke undersøkelser, øker autentisk overlevelse av pasienter i de første ti årene.

Atrioventrikulær blokk

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokk (atrioventrikulærblokk) - brudd ledende funksjon, som er uttrykt i bremse eller opphør av passasje av en elektrisk puls mellom atriene og ventriklene og fører til nedbrytning av hjerterytmen og hemodynamikk. AV-blokkering kan være asymptomatisk eller ledsaget av bradykardi, svakhet, svimmelhet, slag og bevissthetstap. Atrioventrikulær blokk er bekreftet ved elektrokardiografi, Holter EKG-overvåking, EFI. Behandling av atrioventrikulær blokk kan være medisinering eller hjerteoperasjon (pacemaker implantasjon).

Atrioventrikulær blokk

I hjertet atrioventrikulærblokk avtar eller fullstendig opphør av pulsen fra atria til ventriklene grunn av lesjoner riktig AV-noden, bunt av His eller grenblokk. På samme tid, jo lavere lesjonsnivået er, jo vanskeligere manifesterer blokkaden og den utilfredsstillende prognosen. Utbredelsen av atrioventrikulær blokk er høyere blant pasienter med samtidig kardiopatologi. Blant personer med hjertesykdom AV-blokk jeg grad forekommer i 5% av tilfellene, II grad - 2% av tilfellene, III AV-blokk grad oppstår vanligvis hos pasienter eldre enn 70 år. Plutselig hjertedød, ifølge statistikk, forekommer hos 17% av pasientene med fullstendig AV-blokkering.

Atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden) er en del av hjerteledningssystemet, som sikrer konsistent reduksjon av atriene og ventriklene. Bevegelsen av elektriske impulser fra sinusknudepunktet senkes ned i AV-noden, noe som gjør det mulig å redusere atria og tvinge blod inn i ventrikkene. Etter kort forsinkelse sprer impulser langs bunten av Hans og hans ben til høyre og venstre ventrikler, noe som bidrar til deres excitasjon og sammentrekning. Denne mekanismen gir alternativ reduksjon av atrial og ventrikulær myokardium og opprettholder stabil hemodynamikk.

Klassifisering av AV-blokkeringer

Avhengig av nivået hvor brudd på den elektriske impulsen utvikles, isoleres proksimal, distal og kombinert atrioventrikulær blokade. I proksimal AV-blokkering kan impulsens ledning forstyrres på nivået av atria, AV-noden, stammen til His-bunten; distal - på nivået av grenene av His; når kombinert - det er observert multilevel ledningsforstyrrelser.

Gitt varigheten av atrioventrikulærblokk fordele dens akutte (hjerteinfarkt, dosering av medikamenter, etc...), intermitterende (intermitterende - i IHD ledsaget av forbigående koronarinsuffisiens) og kroniske former. Ved elektro kriteriene (retardasjon, frekvensen eller fravær av en puls til ventriklene) er tre blokk grad II:

• Jeg grader - atrioventrikulær ledning gjennom AV-noden reduseres, men alle atrielle impulser når ventrikkene. Ikke klinisk anerkjent; På EKG blir P-Q-intervallet forlenget> 0,20 sekunder.
• Grad II - Ufullstendig atrioventrikulær blokk; ikke alle atrielle impulser når ventrikkene. På et EKG - periodisk prolaps av de ventrikulære kompleksene. Det er tre typer Mobitz AV-blokkade II-grad:

1. Type I Mobittsa - forsinkelse av hver etterfølgende puls i AV-noden, resulterer i en total forsinkelse på ett av dem, og utfellingen av det ventrikulære kompleks (periode Samoilova - Wencke).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse utvikler seg plutselig uten å forutse forlengelsen av forsinkelsesperioden. Samtidig er fraværet av hver sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls notert.

• Grad III - (fullstendig atrioventrikulær blokk) - fullstendig opphør av passasjen av impulser fra atria til ventrikkene. Atriene kontrakt under påvirkning av sinusknuten, ventriklene - til i sitt eget tempo, minst 40 ganger per minutt, noe som er tilstrekkelig sikre tilstrekkelig sirkulasjon..

Atrioventrikulær blokkad av I- og II-grad er delvis (ufullstendig), blokkad av III-grad - komplett.

Grunner til utviklingen av AV-blokkader

Ifølge etiologi er funksjonelle og organiske atrioventrikulære blokker skilt ut. Funksjonell AV-blokkering på grunn av økt tone i den parasympatiske delen av nervesystemet. Atrioventrikulær blokk I og II grad i isolerte tilfeller observert hos unge fysisk friske personer, trente idrettsutøvere, piloter. Vanligvis utvikler den seg i en drøm og forsvinner under fysisk aktivitet, noe som forklares av økt aktivitet av vagusnerven og regnes som en variant av normen.

AV-blokkater av organisk (kardial) genese utvikles som et resultat av idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i sine forskjellige sykdommer. Forårsaker kardial AV-blokk kan tjene revmatiske prosesser i myokardium, kardiosklerosis, syfilis hjertesvikt, myokardial interventricular septum, hjertesykdom, kardiomyopati, myxedema, diffus bindevevssykdom, myokarditt forskjellig opprinnelse (autoimmune, difteri, thyrotoxic), amyloidose, sarkoidose, hemokromatose, hjertetumorer, etc. Med hjerte-AV-blokkering kan det observeres delvis blokkering i begynnelsen, men som kardiopatologi utvikler, utvikler blokkaden av stadium III. Yeni.

Ved utviklingen av atrioventrikulær blokkering kan føre til en rekke kirurgiske prosedyrer: aortaventilen, plast medfødt hjertefeil, atrioventrikulær hjerte RFA, høyre hjerte kateterisering og andre.

Den medfødte formen av den atrioventrikulære blokkaden (1:20 000 nyfødte) er ganske sjelden i kardiologi. I tilfellet av medfødt AV blokade er observert fravær av ledende deler av systemet (mellom atriene og AV-noden mellom AV-noden og ventriklene eller begge ben grenblokk) som tilsvarer utviklingen blokade nivå. I en fjerdedel av nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blant årsakene til atrioventrikulær blokkering ikke uvanlig ved forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), p-blokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, minst - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, enkelte legemidler og kombinasjoner derav.

Symptomer på AV-blokkering

Tegn kliniske manifestasjoner atrioventrikulærblokk avhenger av nivået av ledningsforstyrrelser, graden av blokade, etiologien og alvorligheten av samtidig hjertesykdom. Blokkeringer som har utviklet seg på nivået av atrioventrikulær knutepunkt og ikke forårsaker bradykardi, manifesterer seg ikke klinisk. AV-blokkaden klinikken med denne overtredelsen av brudd utvikler seg i tilfelle av alvorlig bradykardi. På grunn av den lave hjertefrekvensen og fallet av hjertets minuttblodstrøm under fysisk anstrengelse, har disse pasientene svakhet, kortpustethet og noen ganger anginaangrep. På grunn av en reduksjon i cerebral blodstrømmer, kan svimmelhet, forbigående følelser av forvirring og besvimelse observeres.

Når atrioventrikulær blokk II-grad, føler pasienten tap av pulsbølgen som forstyrrelser i hjerteområdet. Når AV-blokk Type III er det angrep av Morgagni-Adams-Stokes: bremse hjertefrekvensen til 40 eller færre slag per minutt, svimmelhet, svakhet, mørkfarging av øynene, kortvarig tap av bevissthet, smerter i hjertet, cyanose i ansikt, kanskje - kramper. Medfødt AV-blokkering hos pasienter av barndom og ungdomsår kan være asymptomatisk.

Komplikasjoner av AV-blokkeringer

Komplikasjoner av atrioventrikulære blokkeringer skyldes hovedsakelig en uttalt bremsing av rytmen, som utvikler seg mot bakgrunnen av en organisk lesjon av hjertet. Det vanligste løpet av AV-blokkering er ledsaget av utseende eller forverring av kronisk hjertesvikt og utvikling av ektopiske arytmier, inkludert ventrikulær takykardi.

Forløpet av komplett atrioventrikulær blokk kan være komplisert ved utvikling av Morgagni-Adams-Stokes-angrep assosiert med hjernehypoksi som følge av bradykardi. Utbruddet av et angrep kan foregå av en følelse av varme i hodet, svakhet og svimmelhet; Under et angrep blir pasienten blek, så utvikler cyanose og bevissthetstap. På dette tidspunktet kan pasienten trenge en indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon, ettersom langvarig asystol eller tillegg av ventrikulære arytmier øker sannsynligheten for plutselig hjertedød.

Gjentatte episoder av bevissthetstab hos eldre pasienter kan føre til utvikling eller forverring av intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre vanlig kan AV-blokkering utvikle arytmogent kardiogent sjokk, oftere hos pasienter med hjerteinfarkt.

Ved tilstander med utilstrekkelig blodtilførsel under AV-blokkeringer, observeres det noen ganger fenomener kardiovaskulær insuffisiens (sammenbrudd, synkope), forverring av koronar hjertesykdom og nyresykdommer.

Diagnostiser AV-blokkering

Når man vurderer pasientens historie i tilfelle mistanke om atrioventrikulær blokk, er det kjent at myokardinfarkt, myokarditt, andre kardiopatologier, tar medisiner som bryter med atrioventrikulær ledningsevne (digitalis, β-blokkere, kalsiumkanalblokkere etc.).

Under auscultation av hjerterytmen høres den riktige rytmen, avbrutt av lange pauser, noe som indikerer tapet av ventrikulære sammentrekninger, bradykardi, utseendet på Strazhesko-kanonkonfigurasjonen. En økning i pulsering av nakkeårene i forhold til karoten og radiale arterier bestemmes.

På EKG, manifesteres AV-blokk I-grad ved å forlenge intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser, som følge av prolaps av ventrikulære komplekser etter P-bølgen, utseendet på Samoilov-Wenckebach-kompleksene; Grad III - En reduksjon av antall ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atriolen (fra 20 til 50 per minutt).

Daglig overvåking av EKG på Holter med AV-blokkering gjør at du kan sammenligne pasientens subjektive følelser med elektrokardiografiske endringer (for eksempel svimning med alvorlig bradykardi), vurdere graden av bradykardi og blokkering, forholdet til pasientens aktivitet, medisinering, bestemme tilstedeværelsen av indikasjoner for implantasjon av en pacemaker, etc.

Ved å gjennomføre en elektrofysiologisk studie av hjertet (EFI) er toppografi av AV-blokk spesifisert og indikasjonene for sin kirurgiske korreksjon bestemmes. Ved tilstedeværelse av samtidig kardiopatologi og for deteksjon under AV-blokkering, ekkokardiografi, MSCT eller MR i hjertet, utføres.

Ytterligere laboratorietester for AV-blokkering er indikert i nærvær av komorbide forhold og sykdommer (bestemmelse av elektrolyttnivået i blod under hyperkalemi, innholdet av antiarytmika under overdose, aktiviteten av enzymer i hjerteinfarkt).

Behandling av AV-blokkeringer

Når atrioventrikulær blokk I-grad, som oppstår uten kliniske manifestasjoner, er det bare mulig å observere dynamisk observasjon. Hvis AV-blokkering skyldes medisinering (hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, β-blokkere), er en dosejustering eller fullstendig kansellering nødvendig.

I tilfelle av AV-blokkering av hjerteinfarkt (i tilfelle myokardinfarkt, myokarditt, kardiosklerose, etc.) utføres et behandlingsforløp med β-adrenerge stimulanter (isoprenalin, orcyprenalin), og ytterligere implantering av en pacemaker er indikert.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjelpemidler for å lindre Morgagni-Adams-Stokes-angrep. Med symptomer på kongestiv hjertesvikt, foreskrives diuretika, hjerteglykosider (med forsiktighet), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form av AV-blokkeringer utføres behandling med teofillin, belladonekstrakt, nifedipin.

En radikal metode for behandling av AV-blokker er å installere en pacemaker (ECS), gjenopprette normal rytme og hjertefrekvens. Indikasjonene for endokardial EX-implantasjon er tilstedeværelsen av en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfall (enda en enkelt); ventrikulær frekvens mindre enn 40 per minutt og asystolperioder på 3 sekunder eller mer; AV blokkering av II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplett AV-blokk, ledsaget av angina pectoris, kongestiv hjertesvikt, høy arteriell hypertensjon, etc. For å avgjøre spørsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebygging av AV-blokkeringer

Virkningen av den utviklede atrioventrikulære blokkaden på pasientens fremtidige livs- og arbeidsevne bestemmes av en rekke faktorer og fremfor alt nivå og grad av blokkering, den underliggende sykdommen. Den mest alvorlige prognosen for klasse III AV-blokkering: pasienter er deaktivert, utviklingen av hjertesvikt.

Komplikasjon av prognosen er utviklingen av distale AV-blokkeringer på grunn av trusselen om fullstendig blokkasjon og en sjelden ventrikulær rytme, samt deres forekomst i bakgrunnen av akutt myokardinfarkt. Tidlig implantasjon av en pacemaker kan øke levetiden til pasienter med AV-blokkeringer og forbedre livskvaliteten. Komplett medfødt atrioventrikulær blokkasje prognostisk gunstigere enn anskaffet.

Som regel er atrioventrikulær blokkering forårsaket av den underliggende sykdommen eller patologiske tilstanden. Derfor er forebyggingen eliminering av etiologiske faktorer (behandling av hjertepatologi, eliminering av ukontrollert inntak av legemidler som påvirker impulser, ledning etc.). For å forhindre forverring av graden av AV-blokkering, er det vist en implantasjon av en pacemaker.

Hva er hjertet blokk 1 grad

Hjerteblokkene forhindrer normal blodtilførsel til organene, noe som medfører endring i funksjonen. De kan forekomme hos barn og voksne. Ulike typer blokker representerer ulike grader av fare for kroppen.

I noen tilfeller er pasientene uvitende om forekomsten av patologi i hjertet, og vurderer at de er praktisk sunne.

Hjerteblokkering finnes i dem under en fysisk undersøkelse eller et EKG under et besøk til en lege med en annen sykdom. Ordene "hjerteblokk", funnet av pasienten i konklusjonen av EKG, forårsaker panikkfrykt for fullstendig hjertestans. Skal de være redd?

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Patologisk beskrivelse

I hjertemusklen er det klynger av nerveceller (de såkalte nodene) der nerveimpulser oppstår, som sprer seg gjennom de spesielle nervefibrene gjennom det atriale og ventrikulære myokardium og forårsaker deres sammentrekninger.

En av disse noder (sinus atriell) ligger i atriumet. Det er i det at en elektrisk impuls oppstår, som sprer seg videre inn i det atrioventrikulære knutepunktet og sikrer en normal hjerterytme. Disse noder kalles hjertefrekvensdrivere.

Fibrene gjennom hvilke impulser overføres fra pacemakere til muskelfibrene kalles ledende system. Fra den atrioventrikulære knuten til musklene i hjertekammerets hjerter, går impulser gjennom bunter av nervefibre, kalt bunden av His (venstre og høyre).

Forstyrrelse av impulser som oppstår i den atriale pacemakeren kalles hjerteblokk. De kan overføres sakte, eller deres ledning langs nervefibrene stopper helt - henholdsvis en delvis eller komplett hjerteblokk utvikler seg. Under alle omstendigheter fører slike endringer til et brudd på hjertets rytme.

Ved et langsommere tempo i passasjen av puls oppstår en lengre enn normal pause mellom sammentrekningen av atria og ventrikkene. Hvis impulsen ikke gjennomføres i det hele tatt, forekommer ikke sammentrekningen av atriene eller ventriklene i hjertet (atriell eller ventrikulær asystol).

Og bare det neste signalet til reduksjonen er effektiv, reduksjonen skjer da med normale intervaller til neste blokkering.

Brudd på konduktiviteten til en elektrisk puls kan forekomme på forskjellige nivåer, noe som medfører ulike former for blokkeringer. Samtidig er blodsirkulasjonen forstyrret: i fravær av ventrikulær kontraksjon blir blod ikke presset inn i blodkarene, trykkfall og organens vev er ikke utstyrt med oksygen.

Hjerte blokk 1 grad og dens konsekvenser

Atrioventrikulær hjerteblokk (AV-blokk) refererer til nedsatt nerveimpulsoverføring gjennom fibrene i ledersystemet mellom atria og hjertekammerets ventrikler, noe som medfører alvorlig funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet.

Fare og betydning for avblokkering avhenger av alvorlighetsgraden av det. Det er 3 alvorlighetsgrad av blokkeringer:

• økt tone i vagusnerven (forekommer hos idrettsutøvere);
• sklerotiske endringer i ledende system;
• patologiske endringer i hjerteventiler;
• betennelse i hjertemuskelen (myokarditt);
• revmatisme;
• en bivirkning av visse stoffer (hjerte glykosider, beta-blokkere, etc.);
• cardio;
• hjerteinfarkt;
• rus;
• Borreliosis (Lyme sykdom);
• endringer i blodets elektrolytblanding.

Av stoffene som kan forårsake nedsatt impulser i hjertet, inkluderer:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoksin;
• nifedipin;
• amlodipin;
• Cinnarizine;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol og andre.

I fravær av patologiske endringer i kardiovaskulærsystemet manifesterer avblokkering av 1. grad ikke seg klinisk, føles personen praktisk talt sunn. Et brudd på ledningsevnen oppdages under EKG og kan betraktes som en variant av normen.

Men slike personer bør overvåkes av en kardiolog (med vanlig EKG-overvåkning), da prosessen kan forverres. Utseendet til svimlende, svimmelhet og mørkhet i øynene er en klinisk manifestasjon av overgangen til avblokkering av 1. grad i en mer alvorlig grad.

• I den første typen (det ble kalt Mobitz 1), forklarer pasientene tretthet og ubehag ved trening i løpet av arbeidsdagen eller ved stress, men svimmelhet og svimmelhet kan oppstå.
• I den andre typen (Mobitz 2), i tillegg til disse manifestasjonene, er smerte i hjertet forstyrret, hjertestans er følt, besvimelse er langvarig, og det er bevissthetsklarhet.

• Den tredje graden av blokkering, hvor impulsen til ventriklene ikke overføres, manifesteres av en reduksjon i pulsfrekvensen (mindre enn 40 slag / min), alvorlig svakhet, markert svimmelhet, kortpustethet og mørkere øyne.
• Hvis antall ventrikulære sammentrekninger reduseres til 15 i 1 minutt, lider blodtilførselen til hjernen, som manifesteres av en følelse av varme i hodet, alvorlig blek og bevissthetstap og konvulsivt syndrom.
• Slike manifestasjoner kalles øyeblikkelig blokkade.
• Med blokk 3 i blokk 3 kan hjertet helt stoppe med å virke, og det vil være dødelig.

Her er det beskrevet hva som er blokkaden til hjerteets venstre hjertekammer.

Årsaker til medfødte former for blokkering hos barn:

• Morsykdommer (diabetes, systemisk lupus erythematosus);
• vanlig skade på bindevevet i mors kropp;
• unormal utvikling av septa mellom atriene eller ventrikkene;
• underutvikling av det ledende systemet i hjertet.

Medfødt hjerteblokk er ofte årsaken til barnets død i det første år av livet. Kliniske manifestasjoner hos nyfødte er:

• blueness av leppene, nasolabial trekant, fingertuppene eller huden på kroppen;
• uttrykte angst eller sløvhet hos barnet;
• brystfeil;
• økt hjertefrekvens;
• økt svette.

I tilfelle av oppkjøpt sykdom utvikler en alvorlig ledningsforstyrrelse, opp til en fullstendig hjerteblokk. Men selv den farligste 3. graden av AV-blokkering er ikke alltid klinisk manifestert av alvorlige symptomer. Noen barn har bare ett symptom - en reduksjon i antall hjertesammensetninger.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, utvikler hjertets hulrom gradvis, den generelle blodstrømmen bremser, oksygen sulten i hjernen stoffet utvikler seg. Hypoksi manifesteres av forringelse av minne, reduksjon i akademisk ytelse.

Barnet legger seg bak i fysisk utvikling, han klager ofte på svimmelhet, blir raskt sliten. Økt fysisk anstrengelse eller stress kan føre til besvimelse.

diagnostikk

Atrioventrikulær blokk diagnostiseres med EKG: Intervallet mellom P-bølgen og QRS-komplekset øker, selv om tennene selv er normale. Endringer i EKG vil være i fravær av klager hos pasienter.

Hvis AV-blokk 1-grad oppdages i ung alder, i en velutdannet person, kan det ikke utføres en ytterligere dybdeundersøkelse.

Men et kortvarig EKG-opptak i ro tar ikke alltid en enkelt, sjelden forekommende blokkering. Hvis det er klager eller objektive data fra hjertet, foreskriver legen daglig overvåking av Holter. Sensorene på skjermen er festet på brystet. Pasienten gjennomgår en normal, vanlig levemåte.

Enheten på samme tid i løpet av dagen produserer kontinuerlig EKG-opptak, som deretter analyseres. Denne absolutt smertefrie, ikke-invasive diagnostiske metoden gjør at du kan bestemme hyppigheten av blokkeringer, deres avhengighet av tidspunktet på dagen og fysisk aktivitet hos pasienten. Studien hjelper om nødvendig å velge riktig behandling.

EchoCG (hjerte ultralyd) kan også foreskrives. Denne studien gir en mulighet til å undersøke septum, vegger og hulrom i hjertet for å identifisere patologiske endringer i dem som en mulig årsak til blokkeringer. Grunnårsaken kan være en endring i ventiler.

behandling

Atrioventrikulær blokk 1 grad (og noen ganger 2) krever ikke alltid behandling. Først når en hjertesykdom oppdages, utføres individuelt utvalgt terapi, som også kan påvirke blokkeringens frekvens.

Hjerte blokk 1 grad i et barn krever ikke medisinsk behandling. Slike barn trenger konstant overvåking av en pediatrisk kardiolog med regelmessig EKG-overvåking.

I nærvær av en fullstendig blokkering, antiinflammatoriske stoffer, nootropics, antioksidanter og vitaminer foreskrives for barn. Ved bevissthetstap bør barnet få nødhjelp i form av en lukket hjertemassasje. Medfødt blokkering og alvorlige former for den ervervede hjerteblokken elimineres ved hjelp av en implantert ECS.

Når du passerer den første graden av av blokade til 2. graden av den andre typen (Moritz 2), behandles en delvis (eller full) blokkad av 3. grad uten feil, da slike utprøvde ledningsforstyrrelser kan forårsake en plutselig død fra hjertestans.

Hovedmetoden for å gjenopprette hjertefunksjonen er implantasjonen av en permanent eller midlertidig pacemaker (EX) til pasienten. Midlertidig elektrostimulering er nødvendig, for eksempel ved akutt hjerteblokk forårsaket av hjerteinfarkt.

Som forberedelse til etableringen av en EKS utføres en fullstendig undersøkelse av pasienten og legemiddelbehandling (resept av Atropine og andre legemidler). Det sparer ikke pasienten fra sykdommen, brukes i preparatperioden for implantasjon av en EKS.

Installere en EKS er en kirurgisk behandlingsmetode. Det kan utføres under lokal eller generell anestesi. Dens essens ligger i det faktum at kardiurgirurgen gjennom karene (starter fra subklavevenen) setter inn spesielle elektroder inn i hjertet og fikserer dem. Og selve enheten er sydd under huden.

Impuls opprettet av enheten fører til normale sammentrekninger av atria og ventrikler med normale intervaller. Hjertets rytmiske arbeid og tilstrekkelig blodtilførsel til organene er gjenopprettet. Blodstrømmen stopper og skarpe trykkfluktuasjoner forsvinner.

Kliniske symptomer (svimmelhet og bevissthetstap) forsvinner, noe som reduserer risikoen for hjertesvikt og plutselig død.

Etter operasjonen blir pasienten utladet i 2-7 dager (etter studiene). Når du bruker en kosmetisk søm for å fjerne den, er det ikke nødvendig, det løses gradvis. Kardiurgirurgen, ved utslipp, vil anbefale, i hvilken periode fysisk aktivitet bør unngås.

Kontroll av kardiologer er påkrevd etter 1 måned. Deretter anbefales en lege konsultasjon 6 og 12 måneder etter operasjonen og deretter årlig etterpå. Individuelt vil legen tillate (i fravær av kontraindikasjoner) etter noen måneder med å spille sport.

Gjennomsnittlig bruksperiode på EX-7-10 år. Hos barn er det mindre, på grunn av barnets vekst. Enheten er programmert (parametere for hjertet er satt) individuelt for hver pasient.

Eksperter fortalte om blokkaden til venstrebenet av hjertet i en annen publikasjon.

Herfra vil du lære om den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av Hans.