Hoved

Diabetes

EKG-diagnostikk: Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans og hans EKG-kriterier

Ofte i avslutningen av en lege av et funksjonelt og dechiffrert kardiogram, lyder termen av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans (NBPUN).

De fleste pasienter er redde for et slikt resultat, og snu for ytterligere avklaring av patologienes natur og videre prognose.

Frykt er også forårsaket av det faktum at det ikke er noen symptomatiske manifestasjoner av en slik endring, og en ufullstendig blokkering av den høyre gren av His-bunten på et EKG finnes under et planlagt EKG-opptak.

Årsaker og mekanisme av forekomst

Denne typen rytmeforstyrrelse oppstår når ledningen av en elektrisk impuls langs høyre ben av hans bunt er inhibert, i motsetning til en fullstendig blokkasjon, når forplantningen av eksitasjonsbølgen helt stopper.

Etiologiske faktorer av en slik avvik kan være:

  1. Koronar sykdommer (mitral ventil stenose, tricuspid ventil insuffisiens, iskemisk sykdom, akutt myokardinfarkt, myokarditt, myokardiodystrofi).
  2. Narkotikaforgiftning (beta-blokkere, digitalispreparater, kinidin).
  3. Elektrolytt ubalanse.
  4. Kroniske lungesykdommer (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, emfysem).
  5. Lungeemboli.
  6. Økningen i høyre ventrikel, som fører til en langsom spredning av eksitasjonspulsen gjennom myokardfibrene.

Det er verdt å merke seg at ufullstendig blokkering av PNPG kan oppdages på et EKG hos helt friske unge mennesker og hos barn. Hos nyfødte forekommer størrelsen på høyre atrium til venstre, og opptil 2 år er veksten av atria før veksten av ventriklene.

I en alder av 2-6 år blir denne forskjellen jevnet og en jevn vekst av alle deler av hjertet blir notert. Derfor, i et spedbarnsbarn, er deteksjon av en delvis blokkering av den høyre bunten av hans bunt en variant av normen. I skolebarn, angir et slikt brudd følgende patologier:

  1. Vesentlig psyko-emosjonell stress.
  2. Myokarddystrofi.
  3. Myokarditt.

Imidlertid indikerer denne typen blokkade et åpent ovalt vindu, en ekstra ledning i venstre ventrikel.

Klinisk bilde

I de fleste situasjoner vises symptomatisk ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunke. Det kliniske bildet skyldes tegn på den underliggende sykdommen som forårsaket arytmen.

Noen ganger klager pasienter på svimmelhet, periodisk tap av bevissthet, svette, blinkende fluer for øynene.

Dette kan indikere en arvelig patologi - Brugada syndrom. Denne tilstanden er farlig for å utvikle ventrikulær takykardi.

diagnostikk

Under spørsmålet er det ikke mulig å undersøke pasienten for å identifisere de spesifikke tegnene på blokkering. Avvik er funnet som bare tillater å mistenke et brudd på intraventrikulær ledning - en økning i hjertets grenser, auskultatorisk støy, misfarging av huden, kortpustethet, perifert ødem og flere andre.

Gullstandarden for diagnose forblir elektrokardiografisk undersøkelse og daglig Holter-overvåking.

Som en hvilken som helst rytmeforstyrrelse har et brudd på intraventrikulær ledning spesifikke kriterier.

EKG-tegn på en delvis blokkering av den høyre gren av bunten av Hans er:

  1. Sinus rytme, riktig.
  2. Tilstedeværelsen i bly V1 i et ventrikulært kompleks av typen rSr 'eller rsR'.
  3. I ledninger Ι og V6 er S-bølgen litt bredere.
  4. Varigheten av det ventrikulære komplekset er 0,09-0,11 sekunder.

Forsinkelsen i forplantningen av en elektrisk impuls som oppstår normalt hos barn og unge, er preget av visse funksjoner:

  1. Sinus rytme, riktig.
  2. Det ventrikulære komplekset i bly V1 er av formen rSr '.
  3. Amplituden til r-bølgen er ikke mer enn 7 mm, og r 'er ikke mer enn 6 mm.
  4. R'-tannen er til stede i bare én bly - V1 eller V2.
  5. Normal S-bølge i leder V5 og V6.

I tilfelle av en kombinasjon av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt med depresjon av ST-segmentet, snakker de om Bruton syndrom.

Utnevnelse av daglig Holter-overvåkning viser transient og kombinert rytmeforstyrrelser. Laboratorium, instrumentell (ultralyd, elektrofysiologisk forskning) diagnostikk gir en ide om funksjonelle og strukturelle endringer som fører til arytmier.

behandling

Når en ufullstendig blokkering av PNPG påvises på et EKG, er det nødvendig å forstå at denne tilstanden ikke krever rettsmidler. Pasienter som lider av ulike sykdommer, trenger tilstrekkelig korreksjon av den underliggende patologien.

Til dette formål bruker jeg ulike grupper av stoffer:

  1. Anti-iskemisk.
  2. Antihypertensiva.
  3. Antiplatelet midler.
  4. Statiner.
  5. Diuretika.
  6. Cardioprotectors.
  7. Midler beregnet på behandling av sykdommer i bronkopulmonært system.
  8. Antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for myokarditt.

Om nødvendig utføres kirurgisk korreksjon, som utføres på grunnlag av den underliggende sykdommen, tilstandens alvor, individuelle egenskaper.

outlook

Friske individer med nedsatt intraventrikulær ledning har en gunstig prognose, da dette ikke påvirker trivsel og ikke fører til hemodynamiske forstyrrelser.

Unntaket er pasienter med Bruton syndrom, som kan bli komplisert ved ventrikulær takyarytmi med trusselen om påfølgende hjertestans.

Hos pasienter med ulike sykdommer er prognosen bestemt av naturen av den underliggende patologien.

Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG: Ikke ta hensyn eller bli undersøkt av en kardiolog?

I konklusjonen til EKG etter å ha angitt hjertefrekvensen, rytmens natur og plasseringen av EOS, finner du linjen: "Ufullstendig blokkering av PNPG (høyre bunt av Hans). For folk som ikke er initiert i hjerter til kardiologi, er det vanskelig å forestille seg hva slags ben som kan være i hjertet, der det ligger akkurat og hvordan det påvirker sitt arbeid. La oss se hva faren for en ufullstendig blokkering identifisert på et EKG er, og hvilke konsekvenser folk med denne patologien venter på.

Hva er et "bunt av Hans" og hvorfor er det nødvendig?

Denne strålen er ansvarlig for å lede pulsen langs hjertets ventrikler. I en haug med flere ben, som hver er ansvarlig for enkelte avdelinger. Bakbenet (det er en) er ansvarlig for venstre ventrikel (og spesielt for den nedre veggen) og den bakre venstre inngrepsseptum. Det er to fremre ben i bunten av hans: høyre og venstre. Den venstre er ansvarlig for den fremre sidevæggen til venstre ventrikel og den fremre venstre septum. Det høyre benet, som interesserer oss, er ansvarlig for eksitering av høyre ventrikel og høyre halvdel av interventricular septum.

Hvorfor kalles blokkaden ufullstendig? Det faktum at hele blokaden av høyre ventrikkel stimulering og høyre side av interventricular septum er ikke helt tilstrekkelig, nemlig en bølge av depolarisering som det sprer seg fra venstre ventrikkel og venstre side av interventricular septum, som er "ladet" momentum i venstre ben. Ufullstendig blokkering er rett og slett en økning i eksitasjonstidspunktet langs høyre ben.

Årsakene til denne tilstanden og hva er dens fare

NBPPG oppstår på grunn av to store grupper av årsaker, de er vanligvis delt inn i medfødte og anskaffe risikofaktorer. Hvis pasienten har noen av de følgende sykdommene eller tilstandene, er han i fare for å utvikle en ufullstendig blokkasje. Til tross for den gode kvaliteten på prosessen, uten riktig behandling, kan en slik bremsing av impulsspredning over tid føre til alvorlig hjertesykdom.

Medfødte risikofaktorer inkluderer ventrikulær septaldefekt; Leva-Lenegra sykdom; atrial septal defekt; pulmonal stenose. Ervervede risikoer som fører til utvikling av sykdommen: kronisk obstruktiv lungesykdom, mitral stenose, akutt infarkt, kronisk ischemisk hjertesykdom, myokarditt, kardiosklerosis, hypertensjon, progressiv degenerasjon, skrubbsår og andre brysttraume, ondartede prosesser, høyre ventrikulær hypertrofi, elektrolytt-forstyrrelser ( spesielt hyperkalemi), overdose med rusmidler (beta-blokkere, hjerteglykosider (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografi fant patologi, men det er ingen symptomer!

NBPPG forårsaker ofte ikke noen spesielle klager, det er funnet hos mange pasienter ved en tilfeldighet på et EKG under en rutinemessig undersøkelse eller når den er regissert av en annen lege. Utseendet til symptomer i nærvær av ufullstendig blokkering er mer sannsynlig å indikere utviklingen av samtidig hjertesykdom.

EKG er en pålitelig metode for å diagnostisere ulike typer blokkeringer, og dens konklusjon bør stole på. Følgende tegn indikerer tilstedeværelsen av NBPNPG på et kardiogram: Tilstedeværelsen av en litt utvidet S-bølge i lederne til venstre (I, aVL, V5 og V6); R'-punktet i V1, og også i V2 (men noen ganger kan det ikke observeres). I nærvær av tilknyttede patologier (for eksempel hypertrofi til høyre ventrikel), blir den elektriske aksen avvist til høyre, og QRS-komplekset er smalere.

Behovet for behandling for BNPPG og hva det er

Mange pasienter undervurderer denne tilstanden på grunn av fravær av symptomer, og etter å ha fått konklusjonen om et EKG, går de ikke til å gå til legen. Men faren for ufullstendig blokkering er at uten behandling, vil det før eller senere utvikle seg til en mer alvorlig patologi, som er livstruende. Derfor bør det ikke være tvil om behovet for behandling - det er nødvendig!

Behandlingen er rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket blokkaden. Spesifikk behandling av blokkaden selv er ikke gitt. Selv i tilfelle en vellykket behandling er det nødvendig med en dynamisk observasjon av pasienten med EKG.

Noen ganger oppstår blokkering i ung alder uten objektive årsaker, en slik tilstand anses å være normen og det krever ingen behandling. Imidlertid er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse, og selv om årsaken til utviklingen av BPNPG aldri ble funnet, er det nødvendig å periodisk utføre et EKG.

Hva er prognosen og resultatet av en slik patologi?

Prognosen for denne tilstanden er relativt gunstig med riktig behandling. Det har lenge blitt fastslått at ufullstendig blokkering i en fullstendig, som regel ikke forvandler seg.

Men hvis NBPNPG oppsto med en eksisterende IHD eller hypertensjon, er prognosen ikke lenger så gunstig, og risikoen for død fra den underliggende sykdommen øker tredoblet. Derfor, hvis du har funnet en slik patologi på EKG, vil du bli vist en fullstendig undersøkelse, behandling og dynamisk observasjon av en kardiolog. Det er verdt å merke seg at prognosen for blokkaden til høyrebenet til bunten av Hans, selv i nærvær av tilknyttede sykdommer, alltid er gunstigere enn for blokkering av venstre ben.

Den blokade av høyre ben av bunten av hans: typer, diagnose på EKG, behandling

Det skjer at når en pasient mottar et kardiogramutskrift, lærer pasienten fra legen at han har en blokkering av den rette bunten av Hans. Noen ganger gjelder diagnosen små barn, men oftere - menn over 45 år. Hva betyr denne patologien, er det en sykdom og det er alltid nødvendig å behandle det - de vanligste problemene som krever detaljert vurdering.

Hva er et bunt av Hans, hans funksjon

Menneskets hjerte er en blodpumpe som forsyner alle kroppens celler med en biologisk væske. Sirkulasjon utføres på grunn av den rytmiske alternative reduksjonen av hjertekamrene - atriene og ventrikkene. Kontraktfunksjonen er tilveiebrakt av et lokalt ledende system som tjener til å passere en kardial elektrisk impuls langs en gitt rute - fra ett kamera til et annet.

Det ledende systemet inkluderer:

  • sinus node - ligger i den øvre delen av høyre atrium;
  • atrioventrikulær knutepunkt - knyttet til sinus, er plassert på bunnen av høyre atrium;
  • bunke av Hans - den sentrale delen av hjertet, som består av atypiske nervefibre, koblet til antivoventrikulærknutepunktet; har to bein - høyre (odnovetvevevuyu) og venstre (dannet fra forkant og bakre grener);
  • Purkinje fibre - filamenter som strekker seg fra beina og kommuniserer med myokardiet til venstre og høyre ventrikler.

Oppgaven av systemet er å opphisse muskellaget av ventriklene ved hjelp av elektriske impulser som kommer fra det høyre atrium. En fullstendig opphør eller delvis krenkelse av ledningsevnen til nervefibrene fører til funksjonsfeil i hjertet og kalles blokkering av bunten av bunten av Hans (ICD-10-kode - I45.0).

I henhold til klassifiseringen, avhengig av antall og kombinasjon av blokkerte grener, skiller man en-, to- og tre-beam BNPG. Ofte er enkeltbjelke blokkad av høyre ben av PG funnet: den kan være komplett og ufullstendig (NBPNPG), permanent eller forbigående. I andre tilfelle kan en feil bli registrert, og forsvinner deretter under samme EKG-sesjon eller registreres ikke ved hver kardiografisk undersøkelse.

Funksjoner av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Med denne typen blokkering passerer eksitasjonsvektoren delvis gjennom høyre ben, og venstre ben antar hovedmålet for gjennomføringen. Faktisk er NBPNPG en fokal (intraventricular) blokkade som ikke fører til alvorlige helsekonsekvenser. Pulser går langs kretsbanen uten å forstyrre hjertepumpens arbeid. I betraktning av det ovenfor nevnte, er delvis (ufullstendig) blokkering av den høyre bunten av bunten av hans ansett å være enten en naturlig tilstand eller en følgesvenn av en av hjertesykdommene. Den endelige konklusjonen og mulig behandling avhenger av årsakene, symptomene og resultatene av diagnosen.

Hva forårsaker et brudd

Faktorene som bidrar til forverringen av konduktiviteten til hjerteimpulsen av nervebunter er delt inn i flere grupper.

  1. Hjerteårsaker:
  • medfødte abnormiteter i hjerte strukturen;
  • hjerteinfarkt;
  • emfysem, bronkial astma og andre lungesykdommer som forårsaker blodpropper i de rette seksjoner med deres påfølgende hypertrofi (et fenomen som kalles "lungehjertet");
  • endokarditt, myokarditt - komplikasjoner etter revmatisme eller smittsomme sykdommer i form av inflammatoriske lesjoner i hjerteveggene;
  • strukturelle og volumetriske myokard-gjenfødelser på bakgrunn av kronisk hypertensjon;
  • brennpunkt eller diffus kardiosklerose
  • iskemisk hjertesykdom;
  • obstruksjon av en av lungearteriene.

Viktig: Sekundære myokardie sykdommer (myokardiopati, kardio dystrofi) forårsaket av anemi, fedme, tyrotoksikose, alkoholisme, diabetes, syfilis, neoplasmer kan forårsake delvis blokkering av høyre ben av PG.

  1. Medisinske årsaker:
  • overdose av hjerte glykosider;
  • tar diuretika
  • ukontrollert behandling av arytmier.
  1. Elektrolytt ubalanse - endringer i forholdet mellom elementene som utgjør saltene (natrium, kalium, magnesium).
  2. Giftighet - røyking, alkoholinntak.
  3. Dysfunksjon i det autonome nervesystemet.
  4. Feil i hormonsystemet.
  5. Brystskader.

Tegn på

I tilfelle av delvis rettblokkblokkering er det vanligvis ikke registrert kliniske manifestasjoner, og en ledningsforstyrrelse oppdages bare under maskinvareundersøkelser. Hvis pasienten klager over kortpustethet, tyngde i hjertet av hjertet, arytmi, bradykardi, svakhet, så er dette sannsynligvis forårsaket av en sykdomsprodusent av blokkaden. Noen ganger NBPNPG kombinert med økt hjertefrekvens - selv i fravær av alvorlig hjertesykdom. Det skjer at takykardi skyldes dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, så du må konsultere en endokrinolog og overvåke tilstanden til hjertet (regelmessig lage et EKG).

Fullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

Denne tilstanden indikerer at overføringen av rytmisk selvutstrekning fra høyre atrium til ventriklene stoppes. BFBNDs særegenhet er at høyre ventrikel er redusert ikke på grunn av impulser som overføres av høyre ben, men på grunn av at det kommer fra venstre ventrikel.

årsaker

I tillegg til delvis brudd på konduktivitet kan medfødte og oppkjøpte hjertesykdommer forårsake absolutt tap. Disse inkluderer:

  • medfødte hjertefeil;
  • hjerteinfarkt, kardiosklerose, iskemi;
  • betennelse i veggene i hjertemuskelen;
  • høyre ventrikulær eller atriell hypertrofi;
  • unormal fistel som skiller venstre og høyre atrium;
  • myokarddystrofi av ulike etiologier.

I rollen som provokatører av fullstendig blokkering er ofte sykdommer som fører til økning i riktig hjerte: bronkial astma, langvarig lungebetennelse, kronisk bronkitt, emfysem, lungearterieblokkering. Noen ganger oppstår BISP plutselig - blant stress.

symptomer

Fullstendig blokkering av PNPG er preget av følgende kliniske trekk:

  • arytmi;
  • kortpustethet selv med liten anstrengelse;
  • en følelse av "bevegelse" i hodet;
  • svimmelhet;
  • tretthet, tap av styrke, døsighet.

Symptomer er forårsaket av dype strukturelle endringer som forekommer i myokardiet i venstre ventrikel under påvirkning av de viktigste sykdommene - infarkt, alvorlig anemi, tyrotoksikose. Over tid er forholdet mellom atriene og ventriklene helt forstyrret, bradykardi er notert (hjertefrekvensen er bare 20-45 slag per minutt), noe som fører til en reduksjon av blodutslipp til aorta. Forstyrrelse av cerebral blodstrøm med PBGNB fører ofte til bevissthetstap, som kan utløse plutselig død.

Funksjoner av blokkaden hos barn

Vanligvis oppdages BPNPG hos et nyfødt barn, sammen med medfødte hjertefeil eller små hjerteavvik. Ufullstendig blokkering av babyen foreslår (og kontroller dens tilstedeværelse) med følgende kardiopatologi:

  • underutvikling av hjertemuskelen - for eksempel en ekstra septum i venstre ventrikel;
  • Mangler på veggene mellom hjertets kamre;
  • ventildefekter;
  • manglene forbundet med økt belastning på høyre hjerte.

Hos barn og ungdommer, er enkelte bunke ufullstendige BPNPGs noen ganger til og med ansett som normen - forutsatt at de ikke er forbundet med skade på hovedorganets strukturer.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av sykdommen kan antas av resultatene av å lytte til hjertet med et fonendoskop (auskultasjon). Pasienten føler seg ikke fysisk tegn på patologi, og legen bestemmer ved øre kløvningen av hjertelyder. Videre undersøkelse med henblikk på diagnose består av flere stadier.

  1. Elektrokardiogram. Det grafiske bildet viser at sekvensen av depolarisering av høyre ventrikel er ødelagt - dette indikeres av den unormalt høye R-bølgen i høyre ledninger og den dype depresjonen til S til venstre.
  2. Holter overvåking. Det tillater å gjenkjenne funksjonelle (midlertidige) forstyrrelser av elektrisk eksitering av ventrikkene. Dette fenomenet kan skyldes overskytende dose av visse stoffer.
  3. Intra-kort elektrofysiologisk undersøkelse. Hans ledelse indikeres dersom blokkaden har oppstått som en komplikasjon av andre hjertesykdommer. Metodemetoden bidrar til å avgjøre om en permanent pacemaker skal bli implantert.

I tillegg til hovedtyper av forskning kan legen foreskrive ytterligere:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • generell klinisk analyse av urin
  • transesofageal EKG er en av de mest umiskjennelige metodene for å undersøke blokkaden til høyrebenet.

For å klargjøre diagnosen, kan en MR (magnetisk resonansbilding) eller multispiral CT-skanning (beregningstomografi) av hjertet foreskrives.

Blokkering av høyre ben av bunten av hans på EKG

Varigheten av depolarisering øker - henholdsvis utvider gastrisk kompleks av QRS på EKG. Den overskrider den normative 90 ms (på grunn av at puls må "omgå" det blokkerte benet av His-bunten) og blir bifurcated.

Når du utfører en elektrokardiogram-dekoding, kan du bestemme blokkaden ved hjelp av følgende funksjoner:

  • QRS varighet er 90 - 120 ms (med full blokkering og mer);
  • I tilfelle NBPNG har QRS-delen på EKG i leder V1-V2 formen av RsR '- det ser ut til at disse er hareørene (dessuten er venstre høyere enn høyre);
  • S-bølgenes trough blir bredere og dypere i venstre fører - jeg, AVL, V5-V6.

Noen ganger er andre abnormiteter merkbare:

  • den første R-bølgen skiller seg ikke ut - hele QRS-komplekset er en utvidet R-bølge;
  • siden retningen av repolarisering endrer seg, er det en skrå ST depresjon, med T erverver negative verdier i V1-V2 (som med en overbelastning av høyre ventrikel)

Behandling av fullstendig og ufullstendig blokkering av PNPG

Hvis denne patologien ikke er kombinert med forstyrrede funksjoner i hjertet eller andre indre organer som påvirker tilstanden negativt, er det ikke nødvendig med medisinsk inngrep. I nærvær av provoserende sykdommer anbefales kompleks terapi av blokkering av PNPG ved bruk av slike legemidler:

  • beroligende midler av naturlig opprinnelse - Morwort, St. John's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • B-vitaminer, nikotinsyre (vitamin PP);
  • anti-trombose medisiner (antiplatelet midler) - Kardiomagnyl, Magnicor, Trombon ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • legemidler for å redusere blodtrykk - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • lipidsenkende legemidler for å redusere nivået av kolesterol i blodet - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioksidanter - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Uønskede og farlige virkninger av store sykdommer bør behandles med passende grupper medisiner. Hvis opprinnelsen til bronkopulmonale patologier har oppstått, har syndromet "pulmonalt hjerte" (dets rette seksjoner utvidet) oppstått, legen foreskriver glukokortikosteroider ("Spiriva beklazon", "Berotec"), inhalert adrenerge mimetika. Ved inflammatoriske prosesser i hjertemembranen er foreskrevet antibiotika og NSAID ("Diclofenac", "Nimesil"). Utviklingen av hjertesvikt krever å ta diuretika ("Chlorthalidone", "Indapamide") og hjerteglykosider - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Med ineffektiviteten til konservative metoder, bruk av en pacemaker eller kirurgisk behandling av blokkaden.

Viktig: Pasienten med den installerte EKS bør ikke nærme seg elektriske og bølgende enheter på en avstand på mindre enn 20 cm. Dette gjelder en TV, laptop, mobiltelefon, hårføner for å tørke hår.

Ofte er spørsmålet: Går den ufullstendige blokkaden til høyrebenet til PG sports trening? Du kan bare spille sport i fravær av hjerte- eller lungesykdommer som fremkaller en forringelse i konduktiviteten. Hvis slike patologier er tilstede, bør fysiske belastninger reduseres. Begrensninger gjelder for krafttyper: vektløfting, vektløfting, kraftløfting, armwrestling, kraftyoga. Intensiteten av belastninger og typer øvelser bør velges av en spesialist med medisinsk utdanning.

Konsekvenser og prognoser

Hvis en pasient har ved et uhell avslørt en blokkad av den rette bunten av Hans når han utfører et EKG, hvor alvorlig er trusselen mot helse, er det farlig? Hvis en person er ung, har han ingen symptomer på organiske lesjoner i hjertemuskelen, prognosen er gunstig. Ifølge moderne studier utført innen kardiologi, utvikles ikke isolert BPNPG til en komplett atrioventrikulær blokk og fører aldri til døden.

Hvis hjerteledning er blokkert på grunn av utviklingen av IHD eller forverring av hypertensjon, forverres prognosen - risikoen for død øker nesten trefoldig. Døden er mulig som følge av følgende alvorlige komplikasjoner:

  • ventrikulær fibrillasjon - en hjerterytmeforstyrrelse;
  • ventrikulær takykardi;
  • hjertesvikt;
  • tromboembolism - tilstoppede arterier;
  • slag;
  • kardiomegali er en patologisk proliferasjon av hjertemuskelen.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Hvorfor er det farlig

Ulike patologier i hjertemuskelen legger ofte pasienten i en tilstand av svak forvirring, fordi legen ikke forklarer etiologien og konsekvensene av en bestemt tilstand. En ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er en ganske vanlig konklusjon i å gjennomføre et EKG. Spesielt hos barn hvis symptomer og tegn på patologi er fraværende. Hva som forårsaker kan føre til denne patologien, og i så fall behandlingen er nødvendig - finnes i denne artikkelen. Hva er den ufullstendige blokkaden til den rette bunten av hans bunt i forståelse av kardiologi - patologi forbundet med nedsatt autonom funksjon av sentralnervesystemet, under visse omstendigheter, utgjør ikke en trussel mot pasientens helse og liv. Men hvordan det kan være farlig i perspektivet av utviklingen av blokkaden er et eget spørsmål. For å forstå essensen av problemet, bør man gå dypt inn i hjertets anatomi og innerveringssystemet.

Hva er bunten av Hans og hans ben

Hva er innerveringssystemet og hvilken rolle det spiller for å sikre en jevn drift av organer og systemer, er ikke nødvendig å fortelle, alt er klart og uten lange forklaringer. Hvis en nerveimpuls ikke passerer, oppstår en uunngåelig funksjonsfeil. I medisin er hans bunt et lite område av myokardiet, der ikke-typiske former for myocytter er lokalisert. Det er delt inn i stammen og to bein: høyre og venstre, ansvarlig for innerveringen av de fremre og bakre områdene av hjertemuskelen. Hans stammebunt er definert i hjertets øvre områder, mellom de to ventrikler og beina ned til atria i form av Purkinje-fibre. De er ansvarlige for innervering av muskelvev, stimulerer myocytes kontraktilitet. I det store og hele er dette koordinator for det synkrone arbeidet til atria og ventrikkene. På tidspunktet for atriell sammentrekning overføres impulsen til ventrikkene.

Ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans er vanligere hos barn og de som har gått over aldersgrensen på 50 år. Den fortsetter uten symptomer og tegn. Behandling er bare nødvendig ved alvorlig skade på ledende fiber og forekomst av vedvarende former for hjertearytmi.

Typer og årsaker til blokkaden av buntgrenblokken

Typer av patologi er delt av lokalisering av patologiske endringer. Det kan være en-bjelke, to-bjelke eller trebjelke blokkering. Tilstanden til pasienten med en enkelt blokkering av høyre eller venstre ben av bunten av hans forblir normal. Med nederlaget på 2 og 3 kan bunter manifestere en rekke kliniske symptomer. Av funksjonelle forstyrrelser karakteriseres følgende typer:

  • fullstendig og ufullstendig nerveimpuls blokkade;
  • konstant progressiv eller remisjon;
  • intermitterende forstyrrelse med forbedringsperioder og forverring av nervesystemet
  • Overgangsformen er preget av det faktum at manifestasjonen av patologi ikke registreres ved hver fjerning av EKG-parametere;
  • Den vekslende blokkaden av bunten av hans bunke er preget av at de patologiske forandringene kan manifestere seg skiftevis på venstre og høyre ben.

Årsaker til ufullstendig blokkering av høyre og venstre ben av hans bunt kan være skjult bak en rekke patologiske forstyrrelser, inkludert de som påvirker sentralnervesystemet. De vanligste risikofaktorene er:

  • iskemisk hjertesykdom hos pasienter etter fylte 40 år;
  • alkoholisk og giftig kardiomyopati;
  • sykdommer i metabolske systemet og en reduksjon i blodnivået av visse sporstoffer (kalium, magnesium);
  • Tilstedeværelsen av arrvev på stedet for bunten av hans (etter hjerteinfarkt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, myokarditt);
  • kjøpte og medfødte hjertefeil i form av stenoser og prolapses, coartion og defekter;
  • hypertrofi av vevet i hjertemuskelen på bakgrunn av hypertensjon uten å kompensere det ved hjelp av farmakologiske preparater;
  • tromboembolisme av koronar og lunge blodkar;
  • bronkial astma med samtidig respiratorisk svikt;
  • kronisk bronkitt og emfysem;
  • pulmonalt hjerte.

Hos barn med utseende av tegn på ufullstendig blokkering av bunten av hans bunt på EKG, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse for å eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrommet til venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval åpen atriel septal defekt.

I fravær av de ovennevnte organiske patologier, refererer den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans bunte til normvarianter og er utelukkende knyttet til den særegne funksjonen til det autonome nervesystemet. Imidlertid er det nødvendig med konstant oppfølging for å utelukke muligheten for progresjon av patologiske endringer. Den ufullstendige blokken til den venstre buntgrenblokken er aldri en variant av den fysiologiske normen og krever tilstrekkelig behandling i lys av faren for denne tilstanden.

Primær tegn og klassiske symptomer på ufullstendig blokkering av bunten av Hans

De primære tegn på ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans kan ikke manifestere og pasienten føler seg helt frisk. Alvorlige kliniske symptomer kan oppstå med en fullstendig blokkering av venstre ben av bunten av His og krever akutt medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller er det manifestasjoner av sykdommen som provoserer utviklingen av denne patologien - dette er:

  • kortpustethet ved anstrengelse og i ro
  • hjerteslag og rytmeforstyrrelser;
  • muskel svakhet og tretthet;
  • hyppig pre-bevisstløshet og svimmelhet;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • smerte, følelse av tyngde bak brystbenet.

Basis for diagnosen er resultatet av et EKG, i kontroversielle tilfeller vises Holter daglig overvåking. Bekreftelse av diagnosen utføres ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

Ved plutselig symptomavbrudd skal et ambulanseteam kalles umiddelbart, da dette kan indikere utviklingen av iskemi på baksiden av myokardiet (hjerteinfarkt). Fare for pasientens liv er en trebjelke delvis og fullstendig blokkering av bunten av Hans, som kan ledsages av utviklingen av angrep av Morgagni-Edems-Stokes. Under slike angrep blir blodtilførselen til hjernestrukturene forstyrret, pasienten plutselig mister bevisstheten, han har en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen. Sannsynligheten for død er svært høy. Denne tilstanden er forbundet med en komplett mangel på synkronisering av atriene og ventrikkene. På denne bakgrunn er det et patologisk fokus på nervøs excitasjon i myokardets vev. Det kan provosere et angrep av atrieflimmer og ventrikulær paroksysm. Bradykardi vises med en hjertefrekvens på mindre enn 40 slag per minutt.

Grunnlaget for diagnosen er EKG-resultatene. Hvis blokkaden til den venstre bunten av Hans først oppdages, sendes pasienten øyeblikkelig til et spesialisert sykehus med mulighet for gjenopplivning. Ytterligere undersøkelser utføres for å identifisere sykdommen som fører til blokkaden. Tilstrekkelig støttende behandling er foreskrevet ved bruk av farmakologiske midler. Med ufullstendig blokkering av den rette bunten av bunten, er behandling ofte ikke nødvendig, men pasienten anbefales å ha et vanlig EKG (minst 2 ganger i året).

På et EKG kan blokkering av bunten av Hans manifestere seg i følgende variasjoner;

  • i V1 og V2 til høyre fører, oppstår patologiske Rsr-komplekser, og i ledninger V5 og V6 er QRS-komplekset på grunn av den brede S-bølgen mer enn 0,12 s.
  • V5, V6, I med deformerte komplekser uten Q-bølge og splitting av toppunktet av R indikerer en blokkering av venstre ben;
  • med en total lesjon av de tre bena, vises uttalt tegn på en antrioventrikulær blokk.

Pasienter får tildelt et sett med diagnostiske undersøkelser:

  • biokjemisk omfattende blodprøve avslører en ubalanse av mikroelementer, økt kolesterolnivå;
  • ultralyd undersøker hjerte muskel ekspansjon, ledningsforstyrrelser;
  • daglig overvåking vil fortelle om blokadeformen;
  • transesofageal kardiografi brukes i kontroversielle situasjoner.

I noen tilfeller anbefales datatomografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertemuskelen.

Muligheter for å behandle blokkad av bunten av hans i moderne forhold

I moderne forhold, med et høyt nivå av utvikling av kardiologi, blir tilstanden ganske vel behandlet. Men de viktigste tiltakene er rettet mot å eliminere den patogene faktoren (den viktigste sykdommen). Mulighetene for behandling av blokkaden av bunten av Hans avhenger av pasientens generelle tilstand, faktoren som går foran utviklingen av patologien, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Behandling av ufullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt utføres vanligvis ikke, tilstanden til pasientene ikke lider, det er mulig å selvstille forstyrrelsen av ledningen av nerveimpulsen. I tilfelle av en dobbelt bukkal blokkasje, kan følgende farmakologiske midler brukes:

  • vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
  • forbedrer blodtilførselen til hjertemuskelen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
  • gjenopprette funksjonen av nerve ledning (motherwort, valerian, "afobazol");
  • antiplatelet midler for å redusere risikoen for blodpropper (aspirin, klokkeslett, kardiomagnyl);
  • statiner for å normalisere kolesterolnivået i blodet;
  • hjerte glykosider og nitrater;
  • narkotika som normaliserer blodtrykket.

Det anbefales at det konstante inntaket av kalium- og magnesiumpreparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske legemidler i nærvær av indikasjoner. Ved infeksjonelle prosesser er administrering av bredspektret antibiotika indikert.

I alvorlige tilfeller er nødoperativ inngrep angitt for installasjon av en pacemaker. Kunstig pacemaker øker pasientens forventede levetid til den fysiologiske normen og forbedrer livskvaliteten betydelig.

Hva betyr ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans?

Diagnosen "ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans" finnes ofte i medisinsk praksis. Ofte oppdages brudd på et EKG under en profylaktisk medisinsk undersøkelse eller i tilfelle en pasient som søker medisinsk hjelp. De fleste pasienter panikk, har fått en konklusjon om forekomsten av denne patologien i dem. Hva er sykdommen i spørsmålet, og hva er dens fare for menneskekroppen?

Generell informasjon

Hans bunt forstås som et sett med ledende celler, hvor aktiviteten sørger for overføring av en elektrisk puls fra det høyre atrium til det ventrikulære myokardium. I interventrikulær septum er denne formasjonen delt inn i høyre ben og venstre ben, som også er delt inn i fremre og bakre grener.

Hvis en ledning av en puls av en eller annen grunn er delvis eller helt forstyrret, oppstår formasjonen av en blokk av bunten av Hans. Asymptomatisk, og fullstendig eller delvis blokkering av impulsen til hjertets ventrikler er karakteristisk for denne patologien.

Det er tre kliniske varianter av sykdommen som vurderes:

  • enkeltbunt blokkeringer som påvirker høyre ben, eller fremre eller bakre ben på venstre ben;
  • to-stråle - nederlaget for begge grenene til venstre ben, eller høyre ben, sammen med en av grenene til venstre;
  • trebjelke - begge bein er blokkert. I henhold til graden av brudd på overføringen av den elektriske puls, er blokkaden fullstendig og ufullstendig. Avhengig av sykdomsforløpet er det tre former for blokkeringer: forbigående, vedvarende, vekslende.

En av de vanligste forstyrrelsene i hjerteledningen er blokkaden av den fremre grenen av venstre bunte av His-bunten (symbol BPVLNPG). Patologisk tilstand letter plassering av grenen, som ligger i projeksjonen av aortaventilen ringen, på grunn av vedvarende eksponering for høyt trykk inne i ventriklene, og ventil sykdom.

Blokkaden til høyrebenet tar det andre stedet når det gjelder forekomst, det er ikke forbundet med en eller annen hjertepatologi. Sjelden, pasientene har blokkering av den bakre grenen av den venstre bunten av Hans.

Egenskaper av sykdommen

Delvis blokkering bidrar til nedbrytingen av overføringen av en elektrisk puls i bare ett ben. Kardial ledning bremser ned. Den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans er en delvis svikt i overføringen av nerveimpulser til hjertets ventrikler. Noen ganger finnes et lignende fenomen hos unge, relativt friske mennesker. I denne situasjonen er det en variant av den fysiologiske normen.

Det er verdt å huske at den ufullstendige blokkaden til venstrebenet til bunten av Hans er ansett som en mer farlig type sykdom. Det forårsaker utvikling av hjertesvikt og atrioventrikulær impulsfeil.

Den analyserte sykdommen er mer vanlig hos menn. Mens for kvinner over 50 år er blokkering av venstre hjerteben karakteristisk. Sakte av kardial ledning observeres ofte hos barn. Denne avviken utgjør ikke en trussel for barnets helse hvis han ikke har hjertesykdom, sykdommer i sirkulasjonssystemet og respiratoriske organer.

Til tross for det asymptomatiske kurset av patologi, påvirker det aktivitetene til ventriklene. Derfor, forutsi dannelsen av noen form for blokkering, er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden til vevene i ventriklene.

Årsaker til patologi

Det er mange sykdommer som kan føre til utvikling av ufullstendig og fullstendig blokkering av den rette bunten av Hans. I dag antas det at staten i spørsmålet er ikke arvelig, men predisposisjon for fremveksten av problemer med hjertelednings fortsatt i stand til å bli overført på genetisk nivå.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av den patologiske prosessen inne i ventrikkene:

  • koronar arteriesykdom;
  • hjertefeil og svulster;
  • myokarditt og endokarditt;
  • blokkering av en pulmonal arterie (PE);
  • cardio;
  • intens økning i myokardium på grunn av kronisk hypertensjon
  • sykdommer i luftveiene, forårsaker dannelsen av et "pulmonalt" hjerte;
  • hjerteinfarkt;
  • Tilstedeværelsen av skadelige vaner
  • konstant stress.

Ofte oppstår forsinket impulsoverføring på grunn av stoffforgiftning forårsaket av overdosering av visse stoffer. Det er mange tilfeller ved bruk av antiarytmiske stoffer, forårsaket delvis og fullstendig sammenbrudd av ledningsevnen til elektriske impulser i et karakteristisk organ.

Grenblokk dannet ved overstimulering av nervus vagus, forårsaket av den intensive lasten til trening eller ved tidspunktet for fysisk arbeid. Og også blokkeringer skyldes kirurgiske inngrep, som brukes til å eliminere hjertepatologier.

Observerte symptomer

I de fleste tilfeller er symptomene på ufullstendig blokkering helt fraværende, dette problemet kan bare identifiseres ved EKG.

Tilstedeværelse av kortpustethet, tilbakevendende smerter i brystet, hjerterytmeforstyrrelse - dette skyldes en sykdom som medfører et brudd på hjerteledning. Derfor er det først og fremst nødvendig å behandle sykdommene som forårsaket utviklingen av dette problemet.

I motsetning til den delvise, er fullstendig blokkering av venstre bunt av bunten av Hans uttrykt av et lignende symptom:

  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • periodisk besvimelse
  • hjertesmerter;
  • forstyrrelser i hjerteaktivitet;
  • hodepine;
  • følelse av hjerteslag.

Ovennevnte symptomer indikerer tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer hvis behandling ikke kan utsettes.

På den annen side, i relativt sunne mennesker, er det ikke nødvendig å behandle den ufullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans. Dette betraktes som normalt.

Diagnose av sykdommen

Uten diagnostikk er det umulig å starte en fullstendig behandling av blokkaden. Med et betydelig antall ventrikulære sammentrekninger, reduseres antallet deres. Dette fenomenet kan observeres både i delvis og fullt brudd. Hvis du mistenker at impulser ikke er impulser, foreskriver legen EKG-studier og hormonnivåer i blodet.

Ved delvis blokkering av benene på His-bunten på EKG, vises det at den elektriske puls går i sakte bevegelse. En tann som viser en atriell sammentrekning er registrert, og en ventrikulærpinne mangler. Når ufullstendig blokkering av PNPG blir oppdaget, er små hakk på S-bølgen festet på EKG, og endringer på høyre side er merkbare.

Varigheten av QRS-komplekset hos pasienter med delvis obstruksjon av nerveimpulser kan forbli innenfor det normale området, men i de fleste tilfeller er det 0,9-1,1 sekunder.

For å identifisere tilstedeværelsen av sykdommer som kan forårsake delvis hindring av elektriske pulser, foreskriver kardiologen i tillegg disse forskningsmetodene:

  • Generell blod- og urintest;
  • biokjemisk blodprøve;
  • Ultralyd av hjertet;
  • I alvorlige diagnostiske tilfeller benyttes computertomografi eller magnetisk resonansavbildning;
  • transesofageal elektrokardiografi;
  • 24-timers EKG-overvåking brukes til å oppdage transient abnormiteter.

I henhold til resultatene av tester og konsultasjoner av hjertekirurgen, utføres en nøyaktig diagnose som gjør det mulig å foreskrive en kompetent terapi.

Behandling av en patologisk tilstand

Behandlingen av den patologien som behandles, består i behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av BPNPG og BLNPG. Spesiell behandling direkte delvis hindring av pulser er ikke nødvendig. For eksempel trenger pasienter med medfødt hjertesykdom kirurgi. For pasienter med tegn på hjertesykdom er medisinering gitt, inkludert:

  • tar naturlige beroligende midler;
  • B-vitaminer;
  • blodfortynnere;
  • tar antioksidanter;
  • trykk normaliserende midler;
  • for hjertesvikt, er diuretika foreskrevet.

For å bekjempe utviklingen av et "pulmonalt" hjerte på grunn av bronkopulmonale problemer, brukes glukokortikosteroider. I tilfelle betennelse i foringen av hjertet, er antibakterielle midler foreskrevet.

Den komplette blokkaden av bunten av bunten av hans krever en intervensjon, som består i installasjon av en pacemaker. En person med en EKS skal beskytte seg mot å være i nærheten av elektriske apparater.

I unge mennesker anses den analyserte varianten av blokkaden som normen, slik at legen foreskriver ikke terapi. En dynamisk undersøkelse og observasjon av en kardiolog anbefales. Siden den analyserte patologien ikke krever konservativ behandling, må det tas hensyn til å redusere sannsynligheten for at en delvis blokkering blir mer alvorlig.

De resulterende symptomene kan signalere utviklingen av sykdommen, slik at den ikke kan ignoreres. Når det er ubehagelige opplevelser forårsaket av en patologisk tilstand, er det nødvendig å utføre følgende handlinger:

  • hvis du opplever svimmelhet, ta en liggende eller sittende stilling
  • du trenger å utføre enkle pusteøvelser: Ta et dypt pust, hold pusten ved inngangen, og pust ut all luften.

Det er nyttig å bruke infusjoner av blomster og hagtorns frukter. Alkohol- eller vanntinktur av May lily of the valley bidrar til å takle sykdommen.

Livsstil og forebygging

Hvis blokkaden til bunten av Hans bunt fortsetter uten noen manifestasjoner, er det lov til å lede en daglig livsstil. Imidlertid er det nødvendig å forlate intense belastninger og skadelige vaner, redusere de negative effektene av stress, slapp av mer. Det er nødvendig at varigheten av søvnen var mer enn 8 timer om dagen. Maten skal være balansert, ikke inneholde store mengder salt, sukker, animalsk fett. Ta kun medisinering i anbefalte doser under oppsyn av en lege.

En person bør bli observert av en kardiolog, og et EKG skal utføres årlig. Hvis en pasient har en pacemaker installert, vil det første besøk til arytmologen og hjertekirurgen oppstå 3 måneder etter uttømming, neste - seks måneder senere. Videre besøk til den tilstedeværende spesialisten vil bli avholdt 2 ganger i året.

komplikasjoner

Prognosen er gunstig for unge mennesker som ikke har noen organisk hjertesykdom. Ofte bærer blokkaden til høyre ben i hjertet ikke en slik trussel som å låse til venstre. Men fortsatt en patologisk tilstand kan få konsekvenser.

Komplikasjon utvikler seg i form av ventrikulær takykardi. Patologi manifesterer seg som en akselerert hjerteslag. Det forårsaker ofte alvorlige konsekvenser. Det er risiko for ventrikulær fibrillering, i fravær av riktig behandling, kan pasienten dø.

For å unngå alvorlige konsekvenser, bør du gjennomgå en periodisk undersøkelse av en kardiolog. Selvbehandling er strengt forbudt.

Ufullstendig blokkering av PNPG på EKG

En patologisk tilstand hvor ledningen av den elektriske impulsen langs ledningssystemet i hjertemusklen forstyrres kalles hjerteblokk. Årsaken til forekomsten anses å være en endring i sekvensen, hastigheten og kraften av sammentrekning av en bestemt del av hjertemuskelen. Slike patologier kan identifiseres ved hjelp av et elektrokardiogram, resultatene av hvilke utøvere bruker til å evaluere hjertefrekvensen, plasseringen av hjerteets elektriske akse og egenskapene til rytmen.

Konklusjon EKG inneholder mange uklare vilkår for pasienten, som ikke forklarer opprinnelsen til den patologiske tilstanden, men tvert imot reiser mange spørsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Ser rekordet "ufullstendig blokkering av den høyre bunten av His-bunten" i ekkokardiogramresultatet, er pasienten forvirret - denne setningen ser skremmende ut, selv om sykdomsforløpet er karakterisert ved fraværet av spesifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikkelen fortelle våre lesere hva NBPNG på EKG betyr, gi detaljert informasjon om dets etiologi, tegnene og konsekvensene av denne patologiske tilstanden, anbefalte metoder for behandling og forebygging.

Beam His

Den menneskelige hjertemuskulaturen består av seksjoner som reduserer blodsirkulasjonen gjennom kroppen - atria, som mottar blod fra blodårene, og ventrikkene som mottar blod fra atria og pumper det inn i arteriene. Deres funksjonelle aktivitet er resultatet av eksponering for elektriske impulser som produserer hjertekonstruksjoner.

Hovedrollen i generasjonen av svingninger som reduserer atria, tildelt sinusnoden. Da blir impulsen beholdt i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knutepunktet og passerer gjennom akkumulering av muskelfibre - bunten av Hans. Den generelle stammen deler seg i to grener ("ben") - høyre og venstre, det er nettopp gjennom dem at den elektriske ladningen går til Purkenye og ventrikler.

En delvis forandring i bevegelsen av elektriske impulser langs kardial ledningssystemet kalles en ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Denne patologiske tilstanden tar det "ærverdige" andre stedet blant forskjellige myokarddysfunksjoner. Praktiserende kardiologer anser det ikke som en uavhengig sykdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologien til kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til intraventrikulær ledning

Delvis defekt av høyre ben av bunten av Hans forårsaker ulike uønskede faktorer. Medfødte eller anskaffe patologier som er ledsaget av overdreven belastning på høyre ventrikel og forårsaker hypertrofi - disse inkluderer:

  • stenose (innsnevring) av mitralventilen;
  • atrial septal defekt;
  • tricuspid insuffisiens
  • iskemisk sykdom;
  • hypertensjon;
  • hypertrofi og dilatasjon av høyre atrium og ventrikel som et resultat av en økning i blodtrykk i den lille sirkulasjonen (pulmonal) sirkulasjon;
  • akutt myokardinfarkt.

Andre grunner er:

  • alkoholisk og giftig kardiomyopati;
  • brudd på metabolske prosesser;
  • reduksjon i blodkonsentrasjon av kalium og magnesium;
  • Tilstedeværelsen av cicatricial endringer ved plasseringen av grenene av hans bunt, som oppstod som følge av myokardinfarkt, revmatisme, myokarditt, systemisk lupus erythematosus;
  • emfysem;
  • bronkial astma;
  • tromboembolisme av koronarbeholdere.

Ufullstendig blokkering av PNPG bidrar til å redusere overføringen av en elektrisk impuls gjennom kontraktile muskelfibre i hjertemuskelen. Noen ganger kan det oppdages ved å dechifrere EKG-resultatene hos en sunn ung mann - uten spesielle symptomer anser kardiologer at denne tilstanden er en variant av den fysiologiske normen.

Tegn på endringer i hjerteledning

Å redusere sinushastighetens og ektopiske impulser langs de modifiserte fibrene i den høyre bunten av His-bunten fører til en dramatisk forstyrrelse av sekvensen av eksitering av ventrikkene, men har ikke særlig effekt på rytmen og hjertefrekvensen.

Kliniske manifestasjoner av ufullstendig blokkering er:

  • dyspnø, manifestert av mangel på oksygen i menneskekroppen;
  • hjertebanken;
  • tretthet,
  • myasthenia - redusert muskelstyrke;
  • svimmelhet;
  • smerte i brystområdet;
  • synkope - et angrep på kortvarig bevissthetstab, som skyldes et midlertidig brudd på hjerneblodstrømmen.

Ved fullstendig blokkering av PNPG oppstår eksitering av hjertets muskulære lag og høyre halvdel av inngrepsseptumet som et resultat av gjennomføring av en impuls langs ledesystemet fra venstre ventrikel. Mer utprøvde symptomer på hjertesvikt vises når venstre gren av bunten av hans er blokkert - i dette tilfellet krever pasienten nødhjelp.

Ekstra diagnostikk

For en kompetent diagnose vil en kvalifisert kardiolog foreskrive en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert:

  • biokjemisk blodprøve - for å bestemme antall essensielle sporstoffer og kolesterolkonsentrasjoner;
  • sonografi - studien av hjertets struktur ved hjelp av ultralydbølger;
  • Ekkokardiografi - en type sonografisk undersøkelse (gjennom spiserøret i spiserøret), som brukes i svært alvorlige patologier for å vurdere tilstanden usynlig under normal ultralyd i hjerteområdene;
  • Beregnet tomografi, som gjør det mulig å korrekt vurdere hjertets funksjonelle aktivitet.

Mer detaljert informasjon om typen blokkering kan fås ved daglig overvåking av Holter - en vanlig metode for funksjonell diagnostikk, som gjør det mulig å overvåke elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hva å gjøre

Tidlig behandling og forebyggende tiltak er viktig ved normalisering av ledningen av en elektrisk impuls langs hjertemuskelen. Eldre pasienter bør innlegges til pasientbehandling ved hjelp av hjertepacing - elektriske impulser med en gitt styrke og frekvens.

Metoder for legemiddelbehandling inkluderer bruk av:

  • antikolinerge legemidler som har en parasympatisk effekt på hjertemuskelen - Atropin, Platyfillin;
  • medisinske stoffer som påvirker sympatisk nervesystem - efedrin, noradrenalin, alupent, Izadrin;
  • kortikosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
  • legemidler som reduserer kaliumkonsentrasjonen i blodet - Lasix, kalsiumglukonat;
  • hjerte glykosider - Digoxin;
  • angiotensin-konverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarrhythmic drugs - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • medisinske stoffer som binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Patologisk tilstand

Prognosen for ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans i fravær av utprøvde kliniske symptomer er gunstig. I nærvær av organiske endringer og nedsatt funksjonsaktivitet i hjertemusklen øker risikoen for langsiktige komplikasjoner og død.

Progresjonen av den patologiske tilstanden - utviklingen av atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkad og en økning i hjertemuskelen fører til at den elektriske impulsen stanses, blodsirkulasjonen endres gjennom karene og rytmen av sammentrekning av hjertet, øker blodtrykket, hjertesvikt.

Mange pasienter som har problemer med overføring av elektriske impulser i hovedorganet, er interessert i spørsmålet: "Kan hjertesyklusen overføres ved arvelighet?" Det er definitivt vanskelig å svare. Praktiserende kardiologer mener at det er en genetisk predisponering for en dysfunksjon av hjerteledningssystemet.

Forebyggende tiltak for ledningsimpulsdefekter inkluderer:

  • avvisning av dårlige vaner
  • bruk av vitaminkomplekser;
  • begrenser emosjonell stress og fysisk anstrengelse;
  • Riktig hvile og søvn;
  • balansert diett;
  • moderat trening;
  • rettidig behandling av patologiske prosesser som kan forårsake hjertearytmier.

Hvis en pasient har en unormal type hjertekord, er mitralventilen prolapse, en åpning i septum som deler atrialkamrene, det er nødvendig å konstant overvåke kvalifiserte spesialister for å gjennomføre rasjonell behandling og forhindre patologiske forandringer. Som konklusjon av ovennevnte informasjon vil jeg igjen understreke betydningen av EKGs periodiske gjennomføring. Sårhet i brystbenet, svimmelhet, følelse av tyngde og svakhet bør ikke ignoreres - et presserende behov for å besøke en kardiolog og oppfylle alle hans avtaler!